U 2015. milijun djece mlađe od 14 godina obolio je od tuberkuloze. Među njima 170.000 djece nije preživjelo bolest.
Tuberkuloza je ozbiljna bolest koja može biti fatalna u svom aktivnom stanju. Međutim, ako se otkriju rano, možete spriječiti da uzrokuje bilo kakvu stvarnu štetu za zdravlje djeteta. U ovom članku saznajte više o TBC-u, njegovim simptomima, uzrocima i liječenju.
Tuberkuloza i njezine vrste
Tuberkuloza je zarazna infekcija koju uzrokuju bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije mogu utjecati na bilo koji dio tijela, ali infekcija prvenstveno pogađa pluća. Tada se bolest naziva plućna tuberkuloza ili primarna tuberkuloza. Kada bakterije tuberkuloze prošire infekciju izvan pluća, to je poznato kao ne-plućna ili ekstrapulmonalna tuberkuloza.
Postoje mnoge vrste tuberkuloze, ali glavne dvije vrste su aktivna i latentna (skrivena) tuberkulozna infekcija.
Aktivna tuberkuloza je bolest koja se intenzivno manifestira simptomima i može se prenijeti na druge. Latentna bolest je kada je beba zaražena mikroorganizmima, ali bakterije ne uzrokuju razvoj simptoma i nisu prisutne u sputumu. To je zbog djelovanja imuniteta, ograničavajući rast i širenje patogena.
Djeca s latentnom tuberkulozom obično ne mogu prenijeti bakterije drugima ako je imunološki sustav jak. Slabljenje potonjeg uzrokuje reaktivaciju, imunitet više ne inhibira rast bakterija, što dovodi do prijelaza u aktivni oblik, pa dijete postaje zarazno. Skrivena tuberkuloza slična je infekciji varičela, koja je neaktivna i može se reaktivirati nakon godina.
Mnoge druge vrste tuberkuloze također mogu biti aktivne ili latentne. Te su vrste dobile ime po svojstvima i sustavima tijela koji inficiraju Mycobacterium tuberculosis, a simptomi infekcije su različiti za svaku osobu.
Dakle, plućna tuberkuloza uglavnom pogađa plućni sustav, kožna tuberkuloza ima kožne manifestacije, a milijarna tuberkuloza uključuje velika mala zaražena područja (lezije ili granulome veličine oko 1 do 5 mm) pronađena u svim organima. Neki ljudi često razvijaju više od jedne vrste aktivne tuberkuloze.
Kako je infekcija i razvoj infekcije?
Tuberkuloza je zarazna i širi se kašljanjem, kihanjem i kontaktom sa sputumom. Dakle, infekcija tijela djeteta javlja se uz tijesnu interakciju sa zaraženim. Epidemije se javljaju na mjestima stalnog bliskog kontakta s velikim brojem ljudi.
Kada zarazne čestice dosegnu alveole u plućima, druga stanica, nazvana makrofag, apsorbira bakterije tuberkuloze.
Tada se bakterije prenose u limfni sustav i krvotok, prelazeći u druge organe.
Zatim se mikrobi razmnožavaju u organima s visokim sadržajem kisika, kao što su gornji režnjevi pluća, bubrezi, koštana srž i meke ljuske mozga i leđne moždine.
Međutim, neki ljudi imaju sve šanse da budu zaraženi, ali obuzdavaju infekciju i pokazuju simptome nakon godina. Kod nekih simptomi se nikada ne razvijaju ili ne postaju zarazni.
Simptomi tuberkuloze u djece
Najčešća je plućna tuberkuloza u djece, ali bolest može utjecati na druge organe tijela. Znakovi vanplućne tuberkuloze u djece ovise o lokalizaciji žarišta tuberkulozne infekcije. Dojenčad, djeca i djeca s oslabljenim imunitetom (npr. Djeca s HIV-om) izložena su većem riziku od razvoja najtežih oblika tuberkuloze - tuberkuloznog meningitisa ili diseminirane tuberkuloze.
Znakovi tuberkuloze u ranoj fazi u djece mogu biti odsutni.
U nekim slučajevima postoje sljedeći prvi znakovi tuberkuloze u djece.
- Prekomjerno znojenje noću. Ta manifestacija tuberkuloze često se javlja ranije od drugih i traje sve dok se ne započne terapija protiv tuberkuloze.
- Povećan umor, slabost, pospanost. U početku, ti simptomi tuberkuloze u ranoj fazi su slabo izraženi, a mnogi roditelji vjeruju da je uzrok njihovog pojavljivanja obični umor. Roditelji pokušavaju natjerati dijete da se odmara i više spava, ali ako dijete ima tuberkulozu, takve mjere neće biti učinkovite.
- Suhi kašalj. U kasnijim fazama plućne tuberkuloze (kao iu nekim slučajevima izvanplućne tuberkuloze), produktivni kašalj je tipičan kada se opaža iskašljavanje, ponekad s krvlju. U ranim stadijima, pacijent počinje imati suhi kašalj, koji se lako može zamijeniti znakom obične prehlade.
- Subfebrilna temperatura. To je stanje u kojem se temperatura tijela blago povećava, obično ne više od 37,5 ºS. Kod mnogih djece ova se temperatura zadržava u kasnijim stadijima, ali uglavnom se tjelesna temperatura povećava na 38 ºS ili više s daleko naprednijim procesom.
Prvi simptomi tuberkuloze u djece gotovo su identični onima kod odraslih, iako kod mladih pacijenata dolazi do smanjenja apetita i, kao rezultat toga, kod gubitka težine.
Primarna plućna tuberkuloza
Simptomi i fizički znakovi primarne plućne tuberkuloze u djece iznenađujuće su loši. Kod aktivne detekcije - do 50% dojenčadi i djece s teškom plućnom tuberkulozom nema fizičkih manifestacija. Dojenčad je vjerojatnije da će pokazati implicitne znakove i simptome.
Neproduktivni kašalj i blaga dispneja najčešći su simptomi tuberkuloze u djece.
Sistemske pritužbe kao što su groznica, noćno znojenje, gubitak težine i aktivnost su rjeđe.
Nekim bebama je teško dobiti na težini ili se razviti u skladu s normom. I ovaj će se trend pratiti dok se ne završi nekoliko mjeseci učinkovitog liječenja.
Plućni simptomi su još rjeđi. Neke bebe i mala djeca s bronhijalnom opstrukcijom imaju lokalizirano disanje ili bučno disanje, što može biti popraćeno povećanim disanjem ili (rjeđe) respiratornim distresom. Ovi plućni simptomi primarne tuberkulozne intoksikacije ponekad se ublažavaju antibioticima, što ukazuje na bakterijsku superinfekciju.
Reaktivna tuberkuloza
Ovaj oblik tuberkuloze je rijetkost u djetinjstvu, ali se može javiti tijekom adolescencije. Djeca s izlječenom infekcijom tuberkulozom koja su dobila prije 2 godine, rijetko razvijaju kroničnu recidivu plućne bolesti. To je češće u onih koji dobiju početnu infekciju u dobi od 7 godina. Ovaj oblik bolesti obično ostaje lokaliziran u plućima jer uspostavljeni imunološki odgovor sprječava daljnje ekstrapulmonalno širenje.
Kod adolescenata s reaktivacijom tuberkuloze postoji veća vjerojatnost da imaju temperaturu, slabost, gubitak težine, noćno znojenje, produktivni kašalj, hemoptizu i bol u prsima nego djeca s primarnom plućnom tuberkulozom.
Znakovi i simptomi reaktivne plućne tuberkuloze u djece smanjuju se u roku od nekoliko tjedana od početka učinkovitog liječenja, iako kašalj može trajati nekoliko mjeseci. Ovaj oblik tuberkuloze može biti vrlo zarazan ako postoji značajna proizvodnja sputuma i kašalj.
Prognoza je potpuni oporavak ako se bolesnicima omogući odgovarajuća terapija.
perikarditis
Najčešći oblik srčane tuberkuloze je perikarditis, upala perikarda (srčana košulja). To se rijetko može vidjeti među epizodama tuberkuloze u djece. Simptomi nisu specifični, uključuju groznicu niskog stupnja, slabost i gubitak težine. Bol u grudima kod djece nije tipična.
Limfomatogena tuberkuloza
Bakterije tuberkuloze šire se kroz krv ili limfni sustav iz pluća u druge organe i sustave. Klinička slika uzrokovana limfomatogenim širenjem ovisi o broju mikroorganizama oslobođenih iz primarnog fokusa i adekvatnosti imunološkog odgovora pacijenta.
Limfematogeno širenje je obično asimptomatsko. Iako je klinička slika akutna, češće je usporena i produljena, uz groznicu koja prati otpuštanje mikroorganizama u krvotok.
Često se javlja uplitanje nekoliko organa, što dovodi do hepatomegalije (povećane jetre), splenomegalije (povećane slezene), limfadenitisa (upale) površinskih ili dubokih limfnih čvorova i papulonekrotičnog tuberkuloma koji se pojavljuje na koži. Kosti, zglobovi ili bubrezi također mogu biti pogođeni. Meningitis se javlja samo u kasnom stadiju bolesti. Lezija pluća je iznenađujuće blaga, ali difuzna, zahvaćanje postaje vidljivo pri dugotrajnoj infekciji.
Miliarna tuberkuloza
Naj klinički značajan oblik diseminirane tuberkuloze je miliarna bolest koja nastaje kada velika količina bakterija tuberkuloze prodre u krvotok, uzrokujući bolest u 2 ili više organa. Miliarna tuberkuloza obično komplicira primarnu infekciju koja se javlja unutar 2 do 6 mjeseci od početka početne infekcije. Iako je ovaj oblik bolesti najčešći kod dojenčadi i male djece, javlja se i kod adolescenata, što je posljedica prethodno izazvane primarne plućne lezije.
Početak milijarne tuberkuloze obično je ozbiljan i nakon nekoliko dana pacijent može postati ozbiljno bolestan. Najčešće je manifestacija podmukla, s ranim sustavnim znakovima, uključujući gubitak težine i nisku temperaturu. Tada su patološki fizički znakovi obično odsutni. Limfadenopatija i hepatosplenomegalija razvijaju se u roku od nekoliko tjedana u oko 50% slučajeva.
Groznica s razvojem bolesti postaje sve veća i stabilnija, iako je rendgenski snimak prsnog koša obično normalan, a respiratorni simptomi su blagi ili odsutni. Još nekoliko tjedana pluća su kolonizirana milijardama zaraznih pregleda, kašlja, kratkog daha, teško disanje ili piskanje.
Kada ti žarišta postanu vidljivi na rendgenskoj snimci prsnog koša, njihova veličina je manja od 2 - 3 mm u promjeru. Male lezije se stapaju u veće. Znakovi ili simptomi meningitisa ili peritonitisa javljaju se u 20 do 40% bolesnika s uznapredovalom bolešću. Kronična ili rekurentna glavobolja kod bolesnika s milijarnom tuberkulozom često ukazuje na prisutnost meningitisa, dok je bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju znak tuberkuloznog peritonitisa. Kožne lezije uključuju papulonekrotične tuberkulome.
Lijek miliarne tuberkuloze je spor, čak i uz pravilnu terapiju. Vrućica se obično smanjuje u roku od 2 do 3 tjedna od početka kemoterapije, ali radiološki znakovi bolesti možda neće nestati mnogo mjeseci. Prognoza je izvrsna ako se postavi dijagnoza u ranoj fazi i provodi se odgovarajuća kemoterapija.
Tuberkuloza gornjih dišnih putova i organa sluha
Tuberkuloza gornjih dišnih putova rijetka je u razvijenim zemljama, ali se još uvijek primjećuje u zemljama u razvoju. Djeca s tuberkulozom larinksa imaju kašalj sličan sapi, upalu grla, promuklost i disfagiju (poteškoće s gutanjem).
Najčešći znakovi tuberkuloze srednjeg uha su bezbolni unilateralni otorreya (ispuštanje tekućine iz uha), tinitus, gubitak sluha, paraliza lica i perforacija (povreda integriteta) bubne opne.
Tuberkuloza limfnog čvora
Površna tuberkuloza limfnog čvora je najčešći oblik izvanplućne tuberkuloze u djece.
Glavni simptom ove vrste tuberkuloze je postupno povećanje limfnih čvorova, što se može promatrati nekoliko tjedana ili mjeseci. Kada kliknete na uvećane limfne čvorove, pacijent može osjetiti blagu ili umjerenu bol. U nekim slučajevima, u kasnijim stadijima bolesti postoje znakovi opće intoksikacije: vrućica, gubitak težine, umor, intenzivno znojenje noću. Jaki kašalj je često simptom tuberkuloze medijastinalnih limfnih čvorova.
U početnim stadijima bolesti limfni čvorovi su elastični i pokretni, a koža iznad njih izgleda potpuno normalno. Kasnije se pojavljuju adhezije (adhezije) između limfnih čvorova, a nad njima se u koži javljaju upalni procesi. U kasnijim fazama, nekroza (smrt) počinje u limfnim čvorovima, na dodir postaju meka, javljaju se abscesi. Visoko uvećani limfni čvorovi ponekad vrše pritisak na susjedne strukture, što može komplicirati tijek bolesti.
Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava
Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava je najozbiljnija komplikacija u djece i bez brzog i odgovarajućeg liječenja dovodi do smrti.
Tuberkulozni meningitis se obično javlja zbog formiranja metastatskih lezija u moždanoj kori ili moždanoj moždini, koja se razvija s limfomatogenom diseminacijom primarne infekcije.
Tuberkulozni meningitis komplicira oko 0,3% neliječenih tuberkuloznih infekcija u djece. To je često slučaj kod djece od 6 mjeseci do 4 godine. Ponekad se tuberkulozni meningitis javlja mnogo godina nakon infekcije. Klinička progresija tuberkuloznog meningitisa je brza ili postupna. Brza progresija se često javlja kod dojenčadi i male djece, koja može osjetiti simptome samo nekoliko dana prije razvoja akutnog hidrocefalusa, konvulzija i cerebralnog edema.
U pravilu, znakovi i simptomi polako napreduju nekoliko tjedana i mogu se podijeliti u tri faze:
- Faza 1 obično traje 1 do 2 tjedna i karakterizirana je nespecifičnim manifestacijama kao što su groznica, glavobolja, razdražljivost, pospanost i slabost. Nema specifičnih neuroloških znakova, ali u dojenčadi je moguće zaustaviti razvoj ili gubitak osnovnih vještina;
- Druga faza obično počinje naglo. Najčešći simptomi su letargija, ukočen vrat, grčevi, hipertenzija, povraćanje, paraliza kranijalnog živca i drugi fokalni neurološki znakovi. Progresivna bolest javlja se s razvojem hidrocefalusa, visokog intrakranijalnog tlaka i vaskulitisa (upala krvnih žila). Neka djeca nemaju znakova iritacije meninge, ali postoje znakovi encefalitisa, kao što je dezorijentacija, poremećeno kretanje ili oštećenje govora;
- treću fazu karakteriziraju koma, hemiplegija (unilateralna paraliza udova) ili paraplegija (bilateralna paraliza), hipertenzija, izumiranje vitalnih refleksa i, na kraju, smrt.
Prognoza tuberkuloznog meningitisa je najtočnije povezana s kliničkim stadijem bolesti u vrijeme početka liječenja. Većina bolesnika u fazi 1 ima odlične rezultate, dok većina pacijenata u trećem stadiju koji prežive imaju trajna oštećenja, uključujući sljepoću, gluhoću, paraplegiju, insipidus dijabetesa ili mentalnu retardaciju.
Prognoza za bebe je obično lošija nego kod starije djece.
Tuberkuloza kostiju i zglobova
Infekcija kostiju i zglobova, komplicira tuberkulozu, u većini slučajeva javlja se s oštećenjem kralješaka.
To je češće u djece nego u odraslih. Tuberkularne koštane lezije mogu nalikovati gnojnim i gljivičnim infekcijama ili tumorima kostiju.
Skeletna tuberkuloza je kasna komplikacija tuberkuloze i vrlo je rijetka nakon razvoja i primjene anti-tuberkulozne terapije.
Tuberkuloza peritoneuma i gastrointestinalnog trakta
Tuberkuloza usne šupljine ili ždrijela je prilično neobična. Najčešća je lezija bezbolni čir na sluznici, nepcu ili krajnici s povećanjem regionalnih limfnih čvorova.
Tuberkuloza jednjaka u djece je rijetka. Ti oblici tuberkuloze obično su povezani s ekstenzivnom bolešću pluća i gutanjem inficiranog sputuma. Međutim, mogu se razviti u odsutnosti plućne bolesti.
Tuberkulozni peritonitis češći je kod mladića i rijetko kod adolescenata i djece. Tipične manifestacije su bol u trbuhu ili osjetljivost na palpaciju, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), gubitak težine i groznica niskog stupnja.
Tuberkulozni enteritis je uzrokovan hematogenim širenjem ili gutanjem bakterija tuberkuloze oslobođenih iz pluća pacijenta. Tipične manifestacije su manji ulkusi koji su popraćeni bolom, proljevom ili zatvorom, gubitkom težine i niskom temperaturom. Klinička slika tuberkuloznog enteritisa nije specifična, oponaša druge infekcije i stanja koja uzrokuju proljev.
Tuberkuloza genitourinarnog sustava
Bubrežna tuberkuloza je rijetka u djece jer je razdoblje inkubacije nekoliko godina ili više. Tuberkulozne bakterije obično dospiju do bubrega s limfomatogenim širenjem. Bubrežna tuberkuloza je klinički često asimptomatska u ranim stadijima.
S progresijom bolesti se razvija disurija (urinarni poremećaj), bol u boku ili trbuhu, hematurija (krv u mokraći). Superinfekcija s drugim bakterijama uobičajena je pojava koja može odgoditi dijagnozu oštećenja bubrega u podlozi.
Tuberkuloza genitalnog trakta je rijetka u dječaka i djevojčica prije puberteta. Ovo stanje se razvija kao rezultat limfomatogenog uvođenja mikobakterija, iako je bilo slučajeva izravnog širenja iz intestinalnog trakta ili kosti. Tinejdžerke se mogu zaraziti tuberkulozom genitalnog trakta tijekom primarne infekcije. Najčešći su jajovodi (90-100% slučajeva), zatim endometrij (50%), jajnici (25%) i cerviks (5%).
Najčešći simptomi su bol u donjem dijelu trbuha, dismenoreja (bol tijekom menstruacije) ili amenoreja (izostanak menstruacije dulje od 3 mjeseca). Genitalna tuberkuloza kod dječaka u adolescenciji uzrokuje razvoj epididimitisa (upale epididimisa) ili orhitisa (upala testisa). Stanje se obično manifestira kao jednostrana nodularna bezbolna oteklina skrotuma.
Urođena tuberkuloza
Simptomi prirođene tuberkuloze mogu biti prisutni pri rođenju, ali češće počinju s 2. ili 3. tjednom života. Najčešći znakovi i simptomi su sindrom respiratornog distresa (opasna povreda funkcije pluća), vrućica, povećana jetra ili slezena, slab apetit, letargija ili razdražljivost, limfadenopatija, distenzija trbuha, zastoj u razvoju, oštećenja kože. Kliničke manifestacije variraju ovisno o mjestu i veličini lezija.
Dijagnoza tuberkuloze u djece
Nakon primanja anamneze i podataka o fizikalnom pregledu, sljedeći normalni test je Mantoux test. To je intradermalna injekcija tuberkulina (supstanca iz mrtvih mikobakterija). Nakon 48 do 72 sata vrši se vizualna procjena mjesta ubrizgavanja.
Pozitivan test pokazuje da je dijete bilo izloženo živim mikobakterijama ili da je aktivno zaraženo (ili je bilo cijepljeno); nedostatak odgovora ne upućuje na to da dijete ima negativne rezultate za tuberkulozu. Ovaj test može imati lažno pozitivne rezultate, posebno kod osoba koje su cijepljene protiv tuberkuloze. Lažno negativni rezultati mogući su kod imunokompromitiranih pacijenata.
- rendgenska snimka prsnog koša može ukazivati na infekciju u plućima;
- kultura sputuma, uzgoj za provjeru aktivnosti bakterija. Također će pomoći liječnicima da znaju kako će dijete reagirati na antibiotike.
Liječenje tuberkuloze u djece
Glavna načela liječenja tuberkuloznih bolesti u djece i adolescenata su ista kao i kod odraslih. Nekoliko lijekova koristi se za relativno brzo izlaganje i za sprečavanje pojave sekundarne rezistencije na lijekove tijekom terapije. Izbor režima ovisi o učestalosti tuberkuloze, individualnim karakteristikama pacijenta i vjerojatnosti rezistencije na lijekove.
Standardna terapija plućne tuberkuloze i intratorakalnih limfnih čvorova u djece je šestomjesečni tijek isoniazida i rifampicina, dopunjen u 1. i 2. mjesecu liječenja pirazinamidom i etambutolom.
Prvi znakovi tuberkuloze u djece
Tuberkuloza kod djece počinje s teškom slabošću. Djeca slabo dobivaju na težini i postaju pretjerano razdražljiva. Ako je učenik bolestan, onda roditelji mogu primijetiti pad performansi, lošu ustrajnost i nepažnju. Temperatura raste do subfebrilnih oznaka, iako je često viša. Limfni čvorovi su upaljeni, postaju gusti i veliki. Kod provođenja tuberkulinskog testa odgovor je uvijek pozitivan. Svi ovi znakovi upućuju na to da Kochovi štapići ulaze u tijelo, što dovodi do teške intoksikacije. Djeca često imaju dijagnozu kroničnog trovanja tuberkulozom. Ako roditelji na vrijeme primijete simptome bolesti i posavjetuju se s liječnikom, onda je prognoza vrlo dobra. Uz odgovarajuće liječenje, djetetovo se tijelo dobro nosi s ovom infekcijom.
Prvi znakovi
Prvi znakovi tuberkuloze kod djece mogu nalikovati bolesti dišnog sustava, pa ih roditelji ne shvaćaju ozbiljno. Ti simptomi uključuju groznicu, histerični kašalj, tešku slabost i apatiju. Ako u roku od nekoliko tjedana takvi simptomi ne nestanu, nego naprotiv, pogoršaju se, onda se sumnja na tuberkulozu.
U ranoj fazi tuberkuloze u djece, neki simptomi su vrlo specifični i karakteristični za sve oblike ove bolesti:
- Oštar gubitak težine.
- Povećani limfni čvorovi.
- Slabost, apatija i razdražljivost.
- Loš apetit.
- Nenormalno znojenje, koje često prati zimica.
Ako je patologija prešla u kronični oblik, pojavljuju se drugi simptomi.
- Dijete zaostaje u razvoju od svojih vršnjaka.
- Koža postaje blijeda i suha na dodir.
- Poremećeni san
- Vidljivo povećana jetra.
- Dijete je u stanju slabe euforije.
Osim toga, dječja tuberkuloza ima specifične simptome bolesti, koji se mogu koristiti za određivanje gdje se nalazi izvor infekcije. Najčešći oblik tuberkuloze je plućni, nastavlja se s takvim karakterističnim simptomima:
- Nenormalna slabost - dijete izgleda umorno čak i nakon noćnog sna, pogoršava se školska uspješnost, smanjuje se apetit i primjećuje se zbunjenost.
- Nezdrav izgled - pacijent je suviše mršav i blijed, ima nezdravo rumenilo i bolan sjaj u očima.
- Povišena temperatura - dugo vremena temperatura ostaje niska ili povremeno postoje epizode nerazumnog porasta temperature na visoke razine. Hipertermija se uglavnom događa noću, dok se dijete puno znoji i pati od zimice.
- Važan simptom plućne tuberkuloze u ranoj fazi u djece je kašalj koji ne nestaje više od 3 tjedna. Prvo, suho je, a zatim postaje vlažno.
Još jedan znak infekcije je iskašljavanje krvi. Ako roditelji primijete da u sputumu ima krvi koju dijete kašlje, hitno je pozvati hitnu pomoć. Ovaj simptom govori o početku plućnog krvarenja, što predstavlja veću prijetnju životu pacijenta.
Ako je iz neobjašnjivih razloga dijete počelo gubiti na težini, roditelji bi trebali obavijestiti liječnika. Takav fenomen može biti prvi znak tuberkuloze.
Znakovi bolesti kod djece mlađe od godinu dana
Starost dojki u medicinskim terminima traje do godinu dana. Tuberkuloza u ovom trenutku može biti i stečena i genetska.
Simptomi tuberkuloze u dojenčadi mogu se neznatno razlikovati, ali postoje osnovni znakovi koji bi trebali potaknuti roditelje na sumnju da nešto nije u redu.
- Poremećaj zdravlja - letargija, apatija, poremećaj spavanja i apetit.
- Problemi s disanjem. Kod dojenčadi to se može manifestirati ponovnim kašljanjem ili gušenjem.
- Ispuštanje prsnog koša sa strane plućne lezije - liječnik će moći primijetiti takvo odstupanje provođenjem posebnog testa.
Bolesno dijete brzo gubi na težini, to je osobito vidljivo ako dijete još nije navršilo tri godine i njegova tjelesna težina je već tako mala.
Klinac odbija jesti, teško mu je zaplakati, ne reagira aktivno na pojavu roditelja ili novih igračaka. Kašalj postaje intenzivniji i učestaliji, što uzrokuje poremećaj sna.
Tuberkuloza u dojenčadi je posebno opasna. To se objašnjava činjenicom da se bolest ne dijagnosticira uvijek na vrijeme, tako da liječenje počinje neblagovremeno i period oporavka kasni.
Simptomi kod predškolske djece
Dijagnoza zarazne bolesti u djece mlađe od 7 godina je mnogo lakša. Stoga, u ovom slučaju, liječenje tuberkuloze u djece na vrijeme i oporavak se promatra brže nego u dojenčadi.
Kod djece starije od 5 godina simptomi su izraženiji. Osim toga, predškolci već mogu reći svojim roditeljima što ih se tiče i gdje ih boli. Prvi simptomi bolesti kod ove djece ne govore o infekciji pluća. Najčešće dolazi do pogoršanja zdravlja. Dijete se žali na slabost, postaje manje aktivan i ne želi sudjelovati u igrama na otvorenom. Nakon nekog vremena, roditelji mogu primijetiti da je beba izgubila apetit i da spava vrlo nemirno. Težina mrvica postupno se smanjuje.
Zatim slijedi kašalj, nedostatak daha i drugi simptomi tuberkuloze u djece koja govore o problemu s dišnim organima. Roditelji mogu primijetiti da je jedan dio prsne kosti potopljen. To ukazuje na poraz respiratornih organa s druge strane.
Bolesno dijete nalazi se u bolničkom liječenju i ograničava svaki kontakt s drugim ljudima. Potvrdite da je dijagnoza moguća samo kada provedete detaljan pregled. Za to se mogu koristiti X-zrake, Mantoux test, opsežan test krvi i neke druge dijagnostičke metode.
Tuberkuloza se i dalje smatra opasnom bolesti koja može dovesti do smrti djeteta. Roditelji bi trebali razumjeti da što je bolest ranije dijagnosticirana, bolja je prognoza.
Simptomi u adolescenata
Simptomi tuberkuloze u djece u dobi od 7 godina i adolescenata donekle se razlikuju od znakova bolesti u dojenčadi i predškolskoj dobi. Glavni simptomi tuberkuloze u adolescenata su sljedeći:
- Teškoj slabosti i apatiji brzo se pridružuje bol u grudnoj kosti.
- Napadi kašlja postaju učestaliji i intenzivniji.
- Postoji kratak dah. I to je čak u stanju potpunog odmora. To je vrlo uznemirujuće za život djeteta.
Kod starije djece, roditelji primjećuju promjenu oblika dojke. Postaje šuplje ili jedan dio ponora prsne kosti, sa strane zahvaćenog organa.
Promjene su uočene na koži. Epidermis postaje tanak i ranjiv. Neobjašnjive rane i ogrebotine često se pojavljuju na različitim dijelovima tijela. Često se promatraju hemoptiza i otečeni limfni čvorovi.
Za dijagnosticiranje bolesti često se provodi poseban test. Isti test periodično se obavlja u svim fazama liječenja.
Ostali znakovi tuberkuloze
Plućna tuberkuloza kod djece je obično vrlo teška, ali infekcija može utjecati i na druge organe, koje karakteriziraju karakteristični simptomi.
Znakovi tuberkuloze drugih oblika u najranijoj fazi u djece mogu se zamijeniti s drugim patologijama, stoga liječnik prilikom postavljanja dijagnoze treba razmotriti sve moguće opcije za bolest:
- Ako je tuberkuloza zahvatila moždanu membranu, uočava se depresivno stanje. Kako bolest napreduje, vrtoglavica, mučnina i česti napadi pridružuju se tim simptomima. Bolest, otkrivena u kasnoj fazi, vrlo je teško izliječiti. Postoji velika vjerojatnost smrti. Ova se patologija najčešće primjećuje kod djece, u obitelji u kojoj je osoba zaražena Kochovim štapićem.
- Tuberkuloza probavnog sustava manifestira se dispeptičkim simptomima. To mogu biti konstipacija ili česti proljev, krv u stolici i neobjašnjivo povraćanje. S ovim oblikom bolesti, temperatura može porasti do visokih razina.
- Tuberkuloza zglobova i kostiju očituje se ograničenom pokretljivošću, bolovima tijekom pokreta, kao i prilično čestim prijelomima. Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, tada pacijent počinje šepati tijekom vremena.
- Tuberkuloza mokraćnih organa popraćena je jakim bolovima u leđima i rezanjem pri mokrenju. U mokraći se nalaze tragovi krvi.
- Kod tuberkuloze kože dolazi do značajnog povećanja limfnih čvorova, pojave pečata na koži i apscesima. Kod ovog oblika bolesti, koža postaje tanja, stoga se često uočavaju ogrebotine.
Samo iskusni liječnik može ispravno dijagnosticirati. Kod tuberkuloze je strogo zabranjeno samoliječenje, sve radnje moraju biti usklađene s liječnikom.
Djevojke koje su imale tuberkulozu genitourinarnog sustava u djetinjstvu mogu biti neplodne u odraslom životu!
Vrste tuberkuloze u djece
Mlađa djeca često otkrivaju ne samo plućnu tuberkulozu, već i druge oblike ove opasne patologije. Tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza, primarni kompleks tuberkuloze i mnogi drugi oblici bolesti mogu se dijagnosticirati. Smatra se da je glavni uzrok bolesti kontakt sa zaraženom osobom i odsutnost BCG cijepljenja.
Kochov štap za meningitis
U ovom obliku bolesti zahvaćene su membrane mozga. Kod djece je bolest izuzetno teška i ubrzano napreduje. Postoje redovite glavobolje, letargija i promjene raspoloženja. Ako se ovaj oblik tuberkuloze u djece ne liječi, nakon dva tjedna stanje pacijenta postaje vrlo teško. Dijete često počinje povraćati, probleme s stolicom, upaljene oči, a puls je vrlo spor.
Ako je Kochov štap doveo do meningoencefalitisa, onda su pogođeni određeni dijelovi mozga koji su odgovorni za različite funkcije. U tom slučaju, za dijagnozu, potrebno je napraviti analizu cerebrospinalne tekućine i obavezno provesti kompjutorsku tomografiju. Tuberkulozni meningitis se često javlja zajedno s drugim patologijama, stoga, prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnik mora provesti niz studija o određivanju virusa i patogenih gljivica u tijelu.
Obično je potrebno više od godinu dana da se potpuno oporavi. Za to vrijeme dijete leži nekoliko puta u bolnici i podvrgava se složenom liječenju. Svakako provedite liječenje popratnih patologija, ako ih ima. Najvažnija komponenta tretmana smatra se spa tretmanom. Djeca nakon tuberkuloze šalju se u lječilišta koja se nalaze u ili u blizini crnogoričnih šuma.
Tijekom perioda oporavka nakon tuberkuloze, dijete treba u potpunosti jesti i puno hodati na svježem zraku. Dijete treba zaštititi od raznih infekcija.
Primarni kompleks tuberkuloze
Ovo stanje nastavlja s vrućicom, teškim kašljanjem i bolovima u prsima. Disanje je vrlo teško, kratkoća daha. Dijete ima smanjen apetit i zamjetan gubitak snage. Kada slušate hripanje otkriveno je izvor infekcije. Bolest se potvrđuje na temelju podataka rendgenskih i kompjutoriziranih tomografija.
Infekcija se može prenijeti s bolesne osobe na zdravu. Treba imati na umu da je Kohov štap prilično žilav. Tretman se provodi uz upotrebu posebnih preparata i fizioterapeutskih postupaka.
Miliarna tuberkuloza
S ovim oblikom bolesti tijelo je pod velikim utjecajem bacila tuberkuloze. Bolest je vrlo teška, uglavnom zahvaća dišni sustav, slezenu i urinarni trakt. Postoje dva oblika miliarne tuberkuloze.
- Akutna sepsa - tradicionalne metode istraživanja ne pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Simptomatologija je prilično mutna, pa pacijent najčešće umire nakon nekoliko tjedana od početka bolesti.
- Akutna miliarna tuberkuloza očituje se akutnom intoksikacijom i otežanim disanjem. Pacijent ima visoku temperaturu. U početku, infekcija je lokalizirana, ali ako se liječenje ne provodi, tada se javlja opsežna lezija.
Ako pacijent s ovim oblikom tuberkuloze prolazi kroz ultrazvuk unutarnjih organa, onda je primjetan porast jetre i slezene. Testovi krvi i urina potrebni su za procjenu stanja cijelog tijela. U ovom obliku bolesti, tuberkulinski testovi često pokazuju lažne podatke.
Da li se ovaj oblik tuberkuloze liječi u djece? Da, ova se bolest može liječiti, ali pacijent mora uzeti nekoliko lijekova protiv tuberkuloze u isto vrijeme, koji su vrlo toksični. Istovremeno se provodi fizioterapija, propisuju se imunomodulatori i vitaminski kompleksi. Trajanje takvog liječenja nije kraće od šest mjeseci.
Mlađa djeca imaju veću vjerojatnost da pate od miliarne tuberkuloze nego adolescenti i odrasli. Oni imaju infekciju koja utječe na manje dijelove organa.
Tuberkuloza torakalnih limfnih čvorova
U ovom obliku bolesti, respiratorni organi su u velikoj mjeri pogođeni. Bolest se javlja kod gubitka težine, slabog apetita, prekomjernog živčanog uzbuđenja i smanjene motoričke aktivnosti. Glavni simptomi uključuju nesanicu i abnormalno znojenje, osobito noću.
Kako bi se dijagnosticirala bolest, pacijent se upućuje na rendgenski pregled dišnih organa i krvne testove. U prva tri mjeseca liječenja koriste se jaki lijekovi protiv tuberkuloze. Ako je propisana terapija učinkovita, liječnik nakon nekog vremena može smanjiti količinu lijekova koje pacijent uzima.
Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova
Čvorovi koji se nalaze u blizini vrata najviše su podložni infekcijama. Postaju pokretne i bolne, često pune nekrotične mase. Kada je gnoj napunjen gnojem, limfni čvor se raspada i na njegovo mjesto formira gnojna fistula, koja kasnije kasni. Tjelesna temperatura može biti više od 40 stupnjeva, pacijent je zabrinut zbog glavobolje i opće slabosti.
Da biste dijagnosticirali, uzmite uzorak tekućine iz zahvaćenog limfnog čvora, rendgenski snimite prsa i izvršite tuberkulinski test.
Liječenje ovog oblika bolesti može biti medicinsko i kirurško. Limfotropna terapija može se primijeniti kako bi se ubrzao oporavak. Ova metoda liječenja smanjuje rizik od recidiva.
Prevencija tuberkuloze u djece je pravodobno cijepljenje BCG-a. Prvo cijepljenje provodi se u rodilištu, a prema indikacijama se vakcinacija vrši u dobi od 7 i 14 godina. Roditelji bi trebali pratiti zdravlje svoje djece i odmah se posavjetovati s liječnikom. Mora se imati na umu da je tuberkuloza lakše liječiti u svojim ranim fazama.
Prvi znakovi primarne i kronične tuberkuloze u djece
- Načini prijenosa i klasifikacija dječje tuberkuloze
- Primarni i kronični simptomi tuberkuloze u djece
- Klinički oblici tuberkuloze u djece
- Prevencija tuberkuloze u djece
Ako na vrijeme uočite prve znakove tuberkuloze u djece i pružite odgovarajući tretman, djetetovo se tijelo može lako nositi s tom bolešću. Bakteriju tuberkuloze otkrio je 1882. Robert Koch. Izvor bolesti je obično pacijent s tuberkulozom.
Oni koji su u riziku uključuju djecu s poremećenim prehrambenim sustavom ili naizgled sustavnu pothranjenost, primaju nedovoljne količine vitamina, žive u lošim životnim uvjetima i stalno preopterećeni. Bolest ima valoviti karakter, smiruje se i ponovno se vraća.
U osnovi, pozitivan Mantoux tuberkulinski test, koji se radi za dijete u okružnoj klinici, rezultira posjetom pedijatrijskom specijalistu za tuberkulozu. Ali pozitivna Mantoux reakcija ne znači da dijete ima tuberkulozu. U većini slučajeva to je samo tendencija smanjenja otpornosti na tubinfekciju, što je signal za bliže praćenje fizičkog razvoja i zdravlja djeteta.
Načini prijenosa i klasifikacija dječje tuberkuloze
Kochov štapić, koji je uzročnik tuberkuloze, može prodrijeti u organizam djece na nekoliko načina. U 95% slučajeva dijete se inficira kontaktom kapi sa zaraženom osobom. 5-6% infekcija javlja se u kontaktu s općom upotrebom zaražene odjeće, igračaka, posuđa itd. Prehrambeni put infekcije (kroz crijeva) je oko 2% svih slučajeva bolesti. Mogućnost infekcije fetalne tuberkuloze javlja se kada placenta zahvaća tuberkuloza ili kada je placenta zaražena tijekom rođenja bolesne majke. Ovaj način zaraze tuberkulozom je iznimno rijedak.
Najveći rizik od tuberkuloze u djece s obiteljskim ili unutarnjim kontaktom sa stalnim ekstraktom bakterija. Novorođenčad i djeca pate ozbiljnije od starije djece i odraslih. Adolescencija je također kritična točka, jer u tom razdoblju dolazi do reorganizacije neuroendokrinog aparata i smanjuju se zaštitna svojstva organizma. U pravilu, bolest zahvaća dijete neprimjetno: mjeseci i godine mogu proći od trenutka infekcije do razvoja bolesti, u početnom stadiju tuberkuloza je asimptomatska ili s malim brojem simptoma. Dijagnoza dječje tuberkuloze otežana je ekstremnim multivarijatnim kliničkim manifestacijama.
- Primarna tuberkulozna intoksikacija: rana, kronična.
- Tuberkuloza dišnog sustava.
- Tuberkuloza drugih organa.
U djece najčešći oblici primarne tuberkuloze su: primarni tuberkulozni kompleks, bronhoadenitis, tubintoksikacija. Novorođenčad i dojenčad pate od meningitisa i milijardi tuberkuloze, predškolske djece - koštano-zglobnih i žljezdanih. U školskoj dobi najčešće je moguće susresti se s tubintoksikacijom s povoljnim ishodom.
Tintoksikacija se javlja tijekom početne infekcije tijela i predstavlja poseban klinički oblik s funkcionalnim poremećajima i objektivnim simptomima, ali bez lokalne detekcije.
Primarni i kronični simptomi tuberkuloze u djece
Simptomatologija pojave bolesti nije specifična, ali može skrenuti pozornost na promjene u zdravlju djeteta. Prvi znakovi tuberkuloze su:
- povećan umor;
- pojava prekomjerne razdražljivosti;
- gubitak apetita;
- poremećaj spavanja;
- gubitak vitalnosti i pokretljivosti;
- bljedilo kože;
- pojavu čestih glavobolja;
- zaustavljanje dobivanja na težini ili gubitak težine;
- povremeno povećanje tjelesne temperature na 37,1-37,5 ° C;
- blagi porast limfnih čvorova
- alergije - nodozni eritem, flinktinuloza konjunktivitis.
Prvi simptomi tuberkuloze u djece s kroničnom naravi javljaju se unutar 6-12 mjeseci nakon tuberkulinskog testa. U ovom trenutku pojavljuju se sljedeći simptomi:
- zaostajanje u fizičkom razvoju;
- gubitak težine;
- povećano znojenje;
- produljena umjerena groznica;
- pojavu slabosti i slabosti, zajedno s pojavom euforičnih stanja;
- ružičasti obrazi ističu se protiv blijede kože;
- u očima se pojavljuje staklast sjaj;
- palpacija može odrediti povećanje jetre.
Pojava svih ovih simptoma ne dokazuje prisutnost Kochovih štapića u tijelu. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate odrediti laboratorijsku analizu krvi i rendgenskih snimaka pluća. Ove vrste dijagnostike mogu točno dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost tuberkuloze.
Klinički oblici tuberkuloze u djece
- Tuberkuloza kostiju i zglobova. Ovaj oblik bolesti karakterizira vrlo spor razvoj. Tuberkuloza uglavnom utječe na zglobove kralježnice, kuka ili koljena. Dijete ima pritužbe na bol kada se kreće, nakon čega slijedi promjena u hodu, dolazi do hromosti. Kada se pojave opisani simptomi, potrebno je odmah podvrgnuti pregledu, jer liječenje započeto na vrijeme može spriječiti negativne posljedice ove bolesti (doživotna hromost, grba).
- Plućni oblik tuberkuloze. Plućna tuberkuloza je rjeđa u djetinjstvu. Takva infekcija popraćena je produljenim povećanjem temperature. Plućna tuberkuloza je teže izliječiti, ali je ipak moguće. Slučajevi nepovoljne dinamike, koji dovode do raspada plućnog tkiva i razvoja žarišta u drugim organima, vrlo su rijetki i nalaze se uglavnom kod male djece. Stoga, od rane dobi, dijete mora biti pažljivo zaštićeno od ove bolesti i veliku pažnju treba posvetiti jačanju obrane tijela.
- Tuberkuloza bronhijalnih žlijezda u djece. Ovaj oblik tuberkuloze je najčešći u djece. Bronhijalne žlijezde nalaze se u torakalnom području, gdje prolaze bronhi i velike krvne žile. Njihov najveći broj koncentriran je u korijenu pluća. Kochov štapić može doći tamo s krvotokom i stvoriti upalni tuberkulozni fokus. Tuberkuloza bronhijalnih žlijezda u djece ima različite manifestacije. Može početi, poput gripe, kašljanjem i vrućicom, a slabost, u pravilu, kasni na duže razdoblje nego kod gripe. Stoga, s produljenim kašljem i visokom temperaturom, potrebno je odmah pregledati dijete s liječnikom na pitanje infekcije tuberkulozom. U nekim slučajevima tuberkuloza bronhijalne žlijezde počinje latentno i razvija se postupno. Kao i kod kronične tuberkulozne intoksikacije, javljaju se promjene u ponašanju djeteta: letargija, umor, raspoloženja. S progresijom bolesti nastaje kašalj, dijete blijedi i gubi težinu.
- Tuberkuloza limfnih čvorova. Bakterija tuberkuloze može utjecati na periferni limfni sustav. Jedan od simptoma ove bolesti je značajno povećanje limfnih čvorova (mikroputacija). Čvorovi namočiti, gnojiti. Pus, koji istječe, oblikuje fistulu koja dugo ne zacjeljuje. Ovaj oblik tuberkuloze može se manifestirati u kožnim lezijama (scrofuloderma). Scrofuloderma je bezbolan čvor sfernog oblika, promjera 1-3 cm, koji leži duboko u potkožnom masnom tkivu. Nakon toga se ovaj čvor pretvara u čir. Da biste spriječili napredovanje ovog oblika tuberkuloze, čak i uz lagano oticanje limfnih čvorova ili pojavu tumora na koži, odmah posjetite stručnjaka.
- Tuberkuloza meninge. Tuberkulozni meningitis djeluje na dječje tijelo češće od odrasle osobe i prilično je ozbiljna bolest. Bolest se ne manifestira odmah i razvija se tijekom 2-3 tjedna. Dijete se pojavljuje letargija i tjeskoba, gubitak apetita, glavobolje i vrućica, nakon čega slijedi povraćanje i grčevi. Najosjetljivija na ovu bolest su djeca iz obitelji u kojima postoji stalni ekstraktor bacila u otvorenom obliku. Dugo vremena medicina je bila nemoćna protiv ovog oblika bolesti, koji je u većini slučajeva bio smrtonosan. Sada, uz pomoć nove generacije djeteta, antibakterijska terapija započeta na vrijeme može se izliječiti.
Prevencija tuberkuloze u djece
Kako bi se spriječila ova strašna bolest, prvo BCG cjepivo se daje bebi u rodilištu.
Za to se koriste živi, ali oslabljeni mikrobi. Ponovno cijepljenje se provodi u dobi od 12-14 godina. Kao preventivna mjera za prevenciju tuberkuloze, dobro je prilagođen paket mjera za opće jačanje.
Potrebno je pratiti pravilnu prehranu, temperament, češće posjetiti otvoreni zrak i preventivno cijepiti.
Za pravovremenu dijagnozu bolesti ne preporuča se preskočiti Mantoux test, au budućnosti treba proći rendgenski pregled.
Tuberkuloza u djece: simptomi i prvi znakovi
Tuberkuloza je infektivna lezija tijela, čiji uzročnik je bakterija - Kohov štapić, nazvana po pronalazaču. Simptomi za ovu bolest se ne razvijaju odmah, to jest, ima period inkubacije od 3 mjeseca do 1 godine.
Ovu bolest karakterizira prisutnost specifičnih formacija tuberkuloze. Organi - mete mogu biti pluća, bubrezi, mozak, crijeva, oči. Utječe i na odrasle i na djecu.
Uzrok tuberkuloze je kontakt djeteta s bolesnom osobom. U pravilu, to je jedan od članova obitelji. Bolest se prenosi zrakom, domaćim, prehrambenim putem, kao i od majke do fetusa. Faktori koji doprinose mogu biti:
- smanjen imunitet zbog čestih prehlada, HIV infekcije, terapija hormonskim, antibakterijskim lijekovima;
- nedostatak aktivnog imuniteta koji se javlja ako djetetu nije dano odgovarajuće cjepivo;
- nepovoljno socijalno okruženje.
Patogeneza bolesti
Mycobacterium tuberculosis je vrlo otporan i na okoliš i na ljude.
Uveden u ljudsko tijelo, mikobakterija primarno ulazi u limfni sustav, a limfociti su prve stanice koje se bore protiv njega. Ako se ne nose sa zadatkom, patogen ulazi u krvotok i prenosi se u krvotok do organa.
Smjestivši se u ciljnom organu, patogen oblikuje kazeoznu nakupinu stanica u obliku humka - granuloma. Razlikuje se od granuloma koji prate druge bolesti prisutnošću u središtu nekrotičnog fokusa koji ima konzistenciju skute. Kada se ove formacije rasprsnu, mnogi Kochovi štapići lete kroz tijelo ili padaju u obližnje tkivo pogođenog organa. Nastajanje praska počinje propadati, a zatim se sabijati, ožiljke i kalcificirati, tj. Prekriti kalcijevim solima.
Prvi znakovi tuberkuloze u djece
Na početku razvoja, bolest ne uzrokuje nikakve simptome, tj. Ona je u prodromalnoj fazi. Može trajati od 6 mjeseci do godinu dana.
Jedini znak može biti pozitivna Mantoux reakcija.
Nakon latentnog razdoblja, dijete ima prve simptome bolesti. One se manifestiraju tuberkuloznom intoksikacijom:
- smanjena aktivnost djeteta;
- vrtoglavica, glavobolje;
- slab apetit, gubitak težine;
- temperatura: protiv subfebrilne temperature treperi temperatura bljeska do 39 °;
- pretjeranog znojenja, osobito noću. Osobito se znoji dlanovi i stopala;
- povećani limfni čvorovi u nekoliko skupina. Oni su meki i bezbolni.
Ovi primarni simptomi su manifestacija svih vrsta tuberkuloze.
simptomi
Nakon stadija trovanja tuberkulozom razvija se primarni tuberkulozni kompleks. Može se formirati u bilo kojem organu, ali najčešće pogađa pluća.
U ovom slučaju, bakterije, birajući najbolje prozračeni dio pluća, nakupljaju se u njemu i uzrokuju upalni fokus. Raste, a patogeni prolaze u obližnje limfne čvorove, što također uzrokuje upalu. Obično se ovaj proces razvija kod djece s niskim imunitetom. Možda njegovo samoizlječenje.
Bolesnici imaju otežano disanje i kašalj. Kašalj djeteta s tuberkulozom karakterizira trajanje liječenja dulje od 3 tjedna. Na početku bolesti, ona je suha, a zatim ustupa mjesto mokrom.
Karakteristično je otpuštanje sputuma krvlju.
Ova djeca su vrlo tanka, blijeda, a obrazi svijetle crveno. Postoji bolan sjaj očiju.
Uz sudjelovanje u procesu limfnih čvorova medijastinuma i korijena pluća, razvija se bronhoadenitis. Spomenutim simptomima pridružuje se bol između lopatica, grubi izdisaj koji nastaje kao posljedica kompresije povećanog bronha ili dušnika u limfnim čvorovima.
Kašalj također prati ovu patologiju. Suha je i paroksizmalna, nalikuje hripavcu. U gornjem dijelu grudi pojavljuje se venski uzorak.
Klasifikacija lokalizacije
Tuberkuloza je bolest koja može utjecati na bilo koji organ. Sve ovisi o tome gdje mikobakterija ulazi u krvotok. Ovisno o zahvaćenom sustavu, postoji nekoliko vrsta.
Tuberkuloza plućnog sustava, uključujući:
- Primarni kompleks tuberkuloze.
- Bronhoadenit.
- Tuberkuloza bronhija, pluća, gornjih dišnih putova.
- Tuberkulozna upala pluća.
- Plućna tuberkuloza:
- žarišna - formiranje u plućnom tkivu malih područja oštećenja (unutar 1 segmenta);
- kavernozan - u plućima se formira šupljina bez znakova upale;
- fibrocavernous. Postoji konsolidacija kavernozne šupljine i obližnjih tkiva pluća;
- cirotično - plućno tkivo zamjenjuje se vezivnim sredstvom zbog kojeg pluća gubi elastičnost;
- diseminiran - težak oblik tuberkulozne infekcije, u kojem se pojavljuju višestruke fokalne lezije u plućima. Zatim infekcija krvotoka, limfa ulazi u druge organe;
- miliary - vrsta diseminirane tuberkuloze, u kojoj su višestruke lezije formirane u plućima male;
- infiltrativno - karakterizirano je formiranjem područja upale u plućnom tkivu s nekrozom u sredini;
- Tuberkuloza je tuberkulozna upala u kapsuli veća od 10 mm.
Tuberkuloza meninge. Najčešći oblik je tuberkulozni meningitis. Kada se to dogodi, poraz membrana mozga. Proces je popraćen teškim glavoboljama, nestabilnošću raspoloženja, visokom temperaturom, povraćanjem i mišićnom hipotenzijom.
Tuberkuloza mišićno-koštanog sustava zauzvrat je podijeljena na:
- spinalna tuberkuloza - proces na početku bolesti ograničen je na 1 pršljen. Stoga su intoksikacija i bolni sindromi blagi. Kako proces napreduje, simptomi se povećavaju. Oštre su boli u kralježnici različite prirode i napetosti kralješaka. Da bi se smanjila bol, osoba zauzima prisilan položaj. Njegov stav i hod se mijenjaju. Prsni koš je jako deformiran, razvijaju se zakrivljenosti kralježnice;
- Zajednička tuberkuloza karakterizira nježnost zahvaćenog zglobnog područja. Koža iznad nje je gusta, vruća na dodir, izražena je oteklina. Prvo, postoji poteškoća pri savijanju i produljenju zgloba, zatim dolazi do potpune nepokretnosti. Opće stanje je slomljeno;
- tuberkuloza kostiju popraćena je bolovima u kostima, i kao rezultat toga, disfunkcijom organa. Treba napomenuti da uzrok koštane tuberkuloze, osim uobičajenih
uzroci tuberkuloze, je preopterećenje mišićno-koštanog sustava.
Tuberkuloza bubrega. Njegovi simptomi su bol u leđima, bol pri mokrenju, krv u mokraći, kršenje općeg stanja.
Tuberkuloza kože. Kod djece je najčešći simptom kože tuberkulozni šankr: prvo, na koži se pojavljuje crvenkasti pečat, koji se zatim pretvara u čir. To je bezbolno, na pozadini njegovih limfnih čvorova upaljenih, smještenih u blizini njega.
Druga vrsta dječje tuberkuloze kože je njezina promjena u zoni zahvaćenog limfnog čvora. Koža iznad postaje plavkasta, a zatim ulcerirana. Takve su formacije bezbolne. Mogu se pojaviti i male izbočine koje pokrivaju lice i vrat. Ako ih pritisnete, postanu žute.
Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova u djece popraćena je njihovim bezbolnim povećanjem. Oni su mobilni. Uz povećanje upale - praska, formiranje fistula s gnojnim iscjedak. Pojavljuje se hipertermija do 40 °, glavobolje. Najčešće zahvaćaju submandibularne, mentalne i vratne limfne čvorove.
Tuberkulozu crijeva prate bolovi u trbuhu, poremećena pokretljivost crijeva, stolica s krvlju, hipertermija. Opće stanje je također prekinuto.
Tuberkuloza oka uzrokuje smanjeni vid, fotofobiju i suznost. Tu je tama ili mutne oči, bol.
Značajke tuberkuloze u djece i adolescenata
Tuberkuloza za djecu je iznimno ozbiljna bolest koja ostavlja niz komplikacija.
Značajke tijeka tuberkuloze u djece mlađe od 2 godine karakterizira posebna težina procesa. U pravilu, to je uopćeno. Od primarnog mjesta s krvotokom, patogeni mikroorganizmi ulaze u druge organe, značajno komplicirajući djetetovo stanje. Takve bebe se često razvijaju diseminirane, meningijalne tuberkuloze, pa čak i sepsa.
Kod starije djece imunološki sustav je savršeniji. To vam omogućuje da lokalizirate proces, sprečavajući njegovu generalizaciju. Karakterizira ih tuberkuloza limfnih čvorova.
Sljedeće kritično doba za razvoj bolesti je adolescencija. Također je karakterizirana višestrukim oblicima infekcije, s oštećenjem pluća i mozga. To je zbog hormonskih udara, koji dovode do neravnoteže u tijelu, i, kao posljedica, smanjene sposobnosti da se odupre bolesti.
Oblik bolesti koja se javlja samo u djece je urođena tuberkuloza.
Infekcija fetusa dolazi od bolesne majke kroz posteljicu ili kada dijete proguta plodnu vodu. U ovom slučaju, uzročnici bolesti s protokom krvi najprije se prenose u jetrenu bebu, gdje se formira početni fokus patološkog procesa.
Takve su bebe rođene prerano. Nakon mjesec dana počinju se pojavljivati prvi simptomi bolesti: hipertermija, depresija ili anksioznost. Vrlo brzo se razviju simptomi respiratornog zatajenja. Često infekcija uzrokuje upalu sluznice mozga. U isto vrijeme postoje znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava, napetosti okcipitalnih mišića, iscjedak iz ušiju.
Cijepljenje protiv tuberkuloze
Najučinkovitiji način za sprječavanje tuberkuloze je BCG cjepivo. To je oslabljeni soj bacila tuberkuloze. Cijepljenje za novorođenčad manje je agresivno. Za nju upotrijebite BCG-M cjepivo. Prvo cjepivo protiv tuberkuloze napravljeno je u Francuskoj dvadesetih godina 20. stoljeća.
Uvjeti cijepljenja BCG-om:
- provodi se u rodilištu za novorođenčad za 3-7 dana života;
- RV1 (tj. 1 revakcinacija) se provodi 7 godina;
- RV2 se provodi u zdravoj djeci u dobi od 14 godina.
Inokulacija se vrši unutar gornje vanjske trećine ramena intrakutano. Prvo se na mjestu ubrizgavanja pojavi lagana oteklina. Zatim prelazi u pustulu - bočicu tekućine. Pustula praska, stvarajući malu bol. Čir je krastav. Nakon 6 mjeseci na mjestu nastaje ožiljak. To bi trebao biti 5-8mm u veličini. To ukazuje na uspješno cijepljenje.
Ponekad nakon cijepljenja nema ni traga. To može ukazivati na urođeni imunitet na bolest.
Komplikacije nakon uvođenja cjepiva protiv tuberkuloze mogu biti:
- hladni apsces;
- BTsZhit;
- keloidni ožiljak.
Kontraindikacije za BCG:
- ako među kontaktnim djetetom ima bolesnika s tuberkulozom;
- ako majka ima HIV infekciju;
- bolesti živčanog sustava;
- bilo koju akutnu bolest;
- imunodeficijencije; neoplazme;
- prijevremenost; tjelesna težina manja od 2,5 kg;
Mantoux test stavite u srednju trećinu podlaktice. Ubrizgati tuberkulin, koji je filtrat ubijene mikobakterije. Sadrži tuberculoprotein, koji djeluje kao alergen. Lijek se primjenjuje intradermalno, na mjestu ubrizgavanja formira se "korica limuna".
Rezultat se ocjenjuje ne ranije od 48 sati:
- ako se na mjestu ubrizgavanja formirala brtva (papule) veličine manje od 5 mm, to ukazuje na negativnu reakciju;
- 5 mm-10 mm - sumnjiva reakcija;
- ako je veličina papule veća od 10 mm, tada se reakcija smatra pozitivnom i može biti znak tuberkuloze.
"Gumb" nastao nakon cijepljenja po mogućnosti se ne treba navlažiti ili podvrgnuti trenju.
Valja napomenuti da se pozitivna Mantoux reakcija može uočiti kod zdrave djece unutar 1-2 godine nakon BCG.
Kontraindikacije za Mantoux test:
- hipertermija;
- alergije u akutnoj fazi;
- konvulzije;
- bolesti kože;
- karantena.
Dijagnoza i testiranje na tuberkulozu
Dijagnoza bolesti ima za cilj identificirati patogene bakterije u tijelu, kao i ciljne organe.
Dijagnoza tuberkuloze u djece vrlo rijetko prolazi bez Mantoux reakcije. Izvodi se jednom godišnje, počevši od 1 godine života. To vam omogućuje da identificirate bolest u ranim fazama bolesti. I također oni ljudi koji su nositelji ove infekcije, ali se ne razboljevaju.
Ostale metode istraživanja uključuju:
- Fluorografija, radiografija, tomografija.
- Bakteriološka metoda. On će identificirati patogena u različitim sredinama tijela. Prije svega, to je sluz. Kao i punctate iz pleuralne i trbušne šupljine, zglobova, limfnih čvorova. Za analizu mogu koristiti cerebrospinalnu tekućinu, sadržaj rana i fistula, krv, urin. Suvremena metoda bakteriološkog pregleda je PCR dijagnostika. To je vrlo osjetljiva metoda. Za njegovo držanje relativno mali broj bakterija. Prikladno za proučavanje tjelesnih tekućina. To je identificirati DNK bakterija. Ovaj postupak je toliko precizan da vam omogućuje da identificirate bolest s negativnim rezultatima drugih testova.
- Bronhoskopija.
- Biopsija zahvaćenog organa. Najčešće se provodi u dijagnostičkim operacijama, kada druge metode nisu vrlo indikativne. Najčešće je to biopsija limfnih čvorova, kao i plućno tkivo pri otvaranju prsnog koša.
liječenje
Liječenje tuberkuloze u djece je vrlo dugo. Namijenjen je suzbijanju razvoja bacila tuberkuloze i obnovi zahvaćenog organa.
Faza 1 - uzimanje anti-TB lijekova. One uključuju: rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol i druge. Oni su najučinkovitiji i najmanje toksični. U režimu liječenja mora biti najmanje 3 od tih lijekova. Također se koristi antibiotska terapija.
Također se često koriste fizioterapeutske metode liječenja. Pri eksudativnoj i nekrotičnoj upali indicirana je UHF-terapija, inhalacija, elektroforeza. Nakon toga, ultrazvuk, magnetska terapija i laser koriste se za resorpciju infiltrata, popravak tkiva i zacjeljivanje rana.
Obvezno korištenje imunostimulirajućih lijekova za povećanje otpornosti organizma na infekciju.
Pacijent mora održavati odgovarajući režim, jesti uravnoteženu prehranu, voditi zdrav način života.
Kada stadij bolesti pređe u zatvoreni oblik, liječenje tuberkuloze kod kuće je dopušteno pod nadzorom liječnika.
Ako je konzervativno liječenje beskorisno, koriste se kirurške metode. To može biti uklanjanje dijela organa ili zahvaćenog područja.
Prevencija tuberkuloze u djece i adolescenata
Prevencija tuberkuloze za dijete počinje u rodilištu s prvim BCG cijepljenjem.
Poboljšanje imuniteta djeteta - druga najvažnija faza prevencije. Uravnotežena, obogaćena prehrana, otvrdnjavanje, ispravan način rada i odmora - ključ zdravog bebe.
Također u prevenciji razvoja bolesti igra ulogu ranog otkrivanja inficiranih osoba i njihove privremene izolacije kako bi se spriječila kontaminacija zdravog dijela populacije.
Tuberkuloza je prilično komplicirana bolest i, nažalost, vrlo je zarazna. Svake godine raste broj ljudi zaraženih ovom bolešću. Zato se prevenciji tuberkuloze pridaje toliko pozornosti. Uostalom, puno je bolje naprezati imunološki sustav nego ugroziti život djeteta.