Pyelonephritis - Simptomi i liječenje

Upala grla

Pijelonefritis je upala bubrega koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je vrlo raširena i vrlo opasna za zdravlje. Simptomi pijelonefritisa uključuju bol u lumbalnoj regiji, groznicu, teška opća stanja i zimicu. Najčešće se javlja nakon hipotermije.

Može biti primarna, tj. Razvija se u zdravim bubrezima, ili sekundarno, kada se bolest javlja u pozadini već postojećih bolesti bubrega (glomerulonefritis, urolitijaza, itd.). Također razlikovati akutni i kronični pijelonefritis. Simptomi i liječenje ovisit će izravno o obliku bolesti.

To je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Najčešće su bolesne od mladih i sredovječnih žena - 6 puta češće od muškaraca. Kod djece nakon respiratornih bolesti (bronhitis, upala pluća) ona zauzima drugo mjesto.

Uzroci pijelonefritisa

Zašto se razvija pijelonefritis i što je to? Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija. Pod infekcijom se odnose na bakterije kao što su E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokoki i drugi. Međutim, kada ti mikrobi uđu u mokraćni sustav, bolest se ne razvija uvijek.

Da bi se pojavio pielonefritis, također su potrebni čimbenici koji doprinose. To uključuje:

  1. Povreda normalnog protoka urina (refluks urina iz mokraćnog mjehura u bubreg, "neurogeni mjehur", adenom prostate);
  2. Poremećaj opskrbe bubrežne krvi (taloženje plakova u krvnim žilama, vaskulitis, vaskularni spazam kod hipertenzije, dijabetička angiopatija, lokalno hlađenje);
  3. Imunosupresija (liječenje steroidnim hormonima (prednizon), citotoksičnim lijekovima, imunodeficijencijom kao posljedicom dijabetesa);
  4. Kontaminacija uretre (nedostatak osobne higijene, inkontinencija izmetom, urinom, tijekom spolnog odnosa);
  5. Ostali čimbenici (smanjeno izlučivanje sluzi u mokraćnom sustavu, slabljenje lokalne imunosti, smanjena opskrba krvi sluznicom, urolitijaza, onkologija, druge bolesti ovog sustava i sve kronične bolesti općenito, smanjen unos tekućine, abnormalna anatomija bubrega).

Jednom u bubregu, mikrobi koloniziraju sustav šalica-zdjelica, zatim tubule, a od njih i intersticijsko tkivo, uzrokujući upalu u svim tim strukturama. Stoga nije potrebno odgađati pitanje kako liječiti pielonefritis, inače su moguće ozbiljne komplikacije.

Simptomi pijelonefritisa

Kod akutnog pijelonefritisa simptomi su izraženi - počinje s hladnoćom, a pri mjerenju tjelesne temperature termometar pokazuje preko 38 stupnjeva. Nakon nekog vremena dolazi do bolnih bolova u donjem dijelu leđa, donjeg dijela leđa "povlači", a bol je vrlo intenzivna.

Pacijent je zabrinut zbog čestog poriva za mokrenjem, vrlo bolan i ukazuje na pristup uretritisa i cistitisa. Simptomi pijelonefritisa mogu imati zajedničke ili lokalne manifestacije. Uobičajeni znakovi su:

  • Visoka povremena temperatura;
  • Teške zimice;
  • Znojenje, dehidracija i žeđ;
  • Postoji trovanje tijela, što dovodi do glavobolje, povećanog umora;
  • Dispeptički simptomi (mučnina, bez apetita, bolovi u trbuhu, proljev).

Lokalni znakovi pijelonefritisa:

  1. U lumbalnom području boli, na zahvaćenoj strani. Priroda boli je dosadna, ali konstantna, pogoršana palpacijom ili pokretom;
  2. Mišići trbušnog zida mogu biti zategnuti, osobito na zahvaćenoj strani.

Ponekad bolest počinje s akutnim cistitisom - čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u mjehuru, terminalnom hematurijom (pojava krvi na kraju mokrenja). Osim toga, mogu postojati opća slabost, slabost, mišići i glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Na pojavu navedenih simptoma pijelonefritisa treba što prije konzultirati liječnika. U nedostatku kompetentne terapije, bolest se može pretvoriti u kronični oblik, koji je mnogo teže izliječiti.

komplikacije

  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • razne gnojne bolesti bubrega (karcinomi bubrega, apsces bubrega itd.);
  • sepsa.

Liječenje pijelonefritisa

U slučaju primarnog akutnog pijelonefritisa u većini slučajeva liječenje je konzervativno, bolesnika treba hospitalizirati u bolnici.

Glavna terapijska mjera je utjecati na uzročnika bolesti antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima u skladu s podacima antibiograma, detoksikacije i poboljšanja imuniteta u prisutnosti imunodeficijencije.

Kod akutnog pijelonefritisa liječenje treba započeti s najučinkovitijim antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima kojima je osjetljiva mikroflora mokraće, kako bi se što brže uklonili upalni procesi u bubregu, sprječavajući njegov prijelaz u gnojno-destruktivni oblik. U slučaju sekundarnog akutnog pijelonefritisa liječenje treba započeti restauracijom urinarne masaže iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog oblika u osnovi je isto kao i akutno, ali duže i napornije. Kod liječenja kroničnog pijelonefritisa treba uključiti sljedeće glavne mjere:

  1. Uklanjanje uzroka kršenja prolaza urina ili cirkulacije bubrega, posebno venske;
  2. Svrha antibakterijskih sredstava ili kemoterapijskih sredstava uzimajući u obzir podatke antibiograma;
  3. Povećajte imunološku reaktivnost tijela.

Oporavak izlučivanja urina postiže se prije svega uporabom jednog ili drugog tipa kirurške intervencije (uklanjanje adenoma prostate, bubrežnih kamenaca i urinarnog trakta, nefropeksija s nefroptozom, uretroplastika ili zdjelično-ureteralni segment, itd.). Često, nakon ovih kirurških intervencija, relativno je lako dobiti stabilnu remisiju bolesti bez dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Bez dovoljno obnovljene masaže urina, uporaba antibakterijskih lijekova obično ne daje dugotrajnu remisiju bolesti.

Antibiotici i kemijski antibakterijski lijekovi trebaju biti propisani uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina pacijenta na antibakterijske lijekove. Osim toga, antibiogrami propisuju antibakterijske lijekove sa širokim spektrom djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i dugotrajno (najmanje 1 godina). Početni kontinuirani tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, jer je za to vrijeme potrebno postići kompresiju infektivnog agensa u bubregu i rješavanje gnojnog upalnog procesa u njemu bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje ožiljnog vezivnog tkiva. U slučaju kroničnog zatajenja bubrega, primjenu nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova treba provoditi pod stalnom kontrolom njihove farmakokinetike (koncentracije u krvi i urina). Uz smanjenje indeksa humoralnog i staničnog imuniteta, koriste se različiti lijekovi za povećanje imuniteta.

Nakon što bolesnik dosegne stupanj remisije bolesti, antibiotsko liječenje treba nastaviti u intermitentnim tečajevima. Uvjeti prekida u antibakterijskom liječenju utvrđeni su ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu početka prvih znakova pogoršanja bolesti, tj. Pojavi simptoma latentne faze upalnog procesa.

antibiotici

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Sljedeći antibiotici se najčešće propisuju za pielonefritis:

  • penicilini s klavulanskom kiselinom;
  • cefalosporine 2 i 3 generacije;
  • fluoroquinolones.

Aminoglikozidi su nepoželjni zbog njihovog nefrotoksičnog djelovanja.

Kako liječiti pijelonefritis folk lijekova

Kućno liječenje pelonefritis folk lijekova mora biti popraćeno mirovanjem i zdrave prehrane koja se sastoji uglavnom od biljne hrane u sirovom, kuhanom ili parnom obliku.

  1. U razdoblju pogoršanja pomaže takva zbirka. Mix jednako uzeti bijeli breza lišće, biljka gospina trava i knotweed, nevena cvijeće, plodovi komorača (farmaceutski kopar). Ulijte u termos 300 ml kipuće vode 1 žlica. l. prikupljanje, inzistirati 1-1,5 sati, odvod. Pijte infuziju u obliku topline u 3-4 recepcije za 20 minuta prije jela. Tečaj traje 3-5 tjedana.
  2. Izvan pogoršanja bolesti, upotrijebite drugu zbirku: trava od knotweeda - 3 dijela; trava jasena (gluha kopriva) i trava (slama) zobi, listovi ljekovitog kadulje i zimzelenog lišća, šipak i korijen sladića - u 2 dijela. Uzmi 2 žlice. l. prikupljanje, sipati u termos 0,5 litara kipuće vode, inzistirati 2 sata i procijediti. Pijte trećinu čaše 4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Tečaj je 4-5 tjedana, zatim pauza za 7-10 dana i ponovite. Ukupno - do 5 slijedova (dok se ne dobiju stabilni rezultati).

dijeta

Kod upale bubrega je važno promatrati mirovanje i strogu dijetu. Upotrijebite mnogo tekućine za zaustavljanje dehidracije, što je posebno važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U upalnim procesima u bubrezima su dopušteni: nemasno meso i riba, ustajali kruh, vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, meko kuhana jaja, mliječni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete koristiti luk, češnjak, kopar i peršin (sušeni), hren, voće i bobičasto voće, sokove od voća i povrća. Zabranjeno je meso i riblja juha, dimljeno meso. Također je potrebno smanjiti potrošnju začina i slatkiša.

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod žena

Pielonefritis je infektivna patologija bubrega, koja je često kataralna (površna upala sluznice). Kada se ova bolest rasplamsa, sustav cijevi-zdjelice, tubule i epitelno tkivo. Glomeruli nisu zahvaćeni, pa nekomplicirani pielonefritis ne utječe na funkcionalnost bubrega. Bolest često pogađa jedan organ, ali postoji i bilateralna infekcija.

Uzročnici pielonefritisa mogu biti bakterije, virusi, gljivice. Infekcija prodire kroz bubrege izvana ili ulazi u mokraćni sustav krvlju iz vlastitog izvora upale u tijelu. Tako, na primjer, uzrok pijelonefritisa može biti nespremljena usna šupljina. Bolest može biti akutna ili kronična.

Značajke i uzroci bolesti

Bolest se može nazvati ženskom, jer je slabiji spol osjetljiv na infekcije pet puta češće od muškaraca. Ta se razlika objašnjava razlikama u strukturi muškog i ženskog mokraćnog sustava. Patogeni mikroorganizmi ulaze u bubrege uglavnom uzlaznim putem - od mjehura duž uretera do zdjelice, zatim u čašicu i duboko u vezivno tkivo.

Fiziologija čovjeka štiti ga od ulaska patogena izvana. Barijere su duga, vijugava i uska uretra, kao i izolirana lokacija uretre.

Kod žena je u 90% slučajeva uzročnik infekcije E. coli. To je zbog blizine otvora uretre i anusa. Ženska uretra je šira, a duljina mu je prosječno oko 2 cm. U neposrednoj blizini nalazi se ulaz u rodnicu. To zajedno stvara povoljne uvjete za prodiranje bakterija ili gljivica u mjehur. Treba samo svakodnevno dodati neusklađenost s higijenom, hipotermijom, sintetičkim rubljem.

Preostalih 10% infekcija javlja se kod raznih virusa i bakterija. Kao što su: klamidija, enterokoki, piokanski štapić, gljivične infekcije, Staphylococcus aureus, salmonela.

Čimbenici rizika

U sebi, uzročnici pielonefritisa su stalno prisutni u ljudskom tijelu. Pitanje je, kada njihov broj prelazi granice "dopuštenog" i tijelo prestaje nositi se s njihovom vitalnom aktivnošću - dolazi do upalnog procesa.

Uzroci pijelonefritisa kod žena:

  • Slabljenje imuniteta na pozadini hipotermije, loše prehrane, kroničnog umora, stresa. Svaki od ovih faktora može poslužiti kao okidač za upalu bubrega kod žene. Uz dodatak nekoliko njih, vjerojatnost bolesti značajno se povećava.
  • Hormonske promjene u menopauzi, trudnoća.
  • Prisutnost kroničnih patologija mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura.
  • Prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu. To su: karijes, bronhopulmonalna patologija, tonzilitis.
  • Bolest bubrega.
  • Kongenitalne patologije razvoja ili strukture mokraćnog sustava.
  • Starija dob i povezane patološke promjene (propust, prolaps vagine, maternice, suhe sluznice, polimikrobna flora).
  • Dijabetes, pretilost, bolesti štitnjače.
  • Trauma mokraćnog sustava tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka. Uvođenje katetera gotovo uvijek dovodi do akutnog pijelonefritisa.

Uzroci u muškaraca najčešće leže u postojećim patologijama mokraćnog mjehura. Upala bubrega se događa na pozadini problema u prostati - to je adenom, prostatitis. Ove bolesti su unutarnji izvori infekcije i izazivaju mehaničku prepreku odljevu urina. Dodatak ovih faktora dovodi do upale bubrega.

Klinička slika

Postoje primarni i sekundarni pijelonefritis. Komplikovao je njen tijek i bio je jednostavan. Bolest se može razviti neovisno o inicijalno zdravim organima, a može biti sekundarna infekcija patološki promijenjenih bubrega. Ovisno o značajkama koje prate upalni proces, klinička slika bolesti također se mijenja.

Simptomi akutnog pijelonefritisa izgledaju sjajno. Ovo je:

  • povećanje temperature;
  • manifestacije infektivne intoksikacije: gubitak apetita, mučnina, letargija, opća slabost;
  • razdražljivost, suza;
  • otkucaji srca, vruće trepće;
  • "Bubrežni" otok - lice, ruke, noge (za razliku od "srca", kada donja polovica tijela nadima, posebno potkoljenica);
  • bol u donjem dijelu leđa, povećava se pokretom, fizički napor;
  • učestalo mokrenje za mokrenje.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može biti gotovo asimptomatsko, osobito u odnosu na postojeće kronične bolesti i dob. Ovdje bolesnici mogu zanemariti oticanje, bol, umor, apatija. Ovi simptomi su često "krivi" na dob, vrijeme, nesanicu. Bol u leđima objašnjena osteohondrozom.

Istodobno, zamagljena klinička slika dopunjena je odsutnošću promjena u indeksima krvi i urina, kada nema bakterijskog zasijavanja.

Simptomi kroničnog pielonefritisa:

  • bol u donjem dijelu leđa ili u stranu;
  • visoki krvni tlak;
  • učestalo pozivanje na zahod.

Bolni sindrom u pijelonefritisu

Bol u leđima kod pijelonefritisa nije posljedica činjenice da je riječ o boli u bubregu. Treba razumjeti da u zdjelici, šalicama, tubulama bubrega nema živčanih završetaka i ne mogu se razboljeti. Akutna upala izaziva povećanje volumena bubrega, koji rasteže fibroznu membranu organa i ovdje dolazi do akutne boli. Sličan mehanizam za gnojnu upalu.

Kronični tijek bolesti dovodi do adhezije između vlaknastog i masnog tkiva bubrežnih membrana. Živčani završeci su "vezani" i daju dugi bolni sindrom. Često je bol poprečna, a pacijent se žali na suprotnu stranu bolesnog organa.

Promjene mjehura i urina

Oko 30% bolesnika s pijelonefritisom pati od akutnog ili kroničnog cistitisa. Dakle, učestalo navijanje na zahod, bol i bol tijekom mokrenja, promjena boje mokraće, pojava "ribljeg" mirisa. Tu se simptomi preklapaju, mijenjajući kliničku sliku.

U vezi s pratećom infekcijom donjeg dijela mokraćnog sustava također se mijenjaju laboratorijski parametri urina. Određeni proteini, leukociti, patološka bakterijska flora.

Kada se sumnja na pijelonefritis?

Kronični pijelonefritis uvijek počinje s akutnim. Prvi znakovi bolesti za koje se morate obratiti liječniku:

  • Povišena temperatura u pozadini boli u donjem dijelu leđa.
  • Bolovi u tijelu bez znakova kataralne prehlade.
  • Nemotivirana letargija, apatija, osjećaj umora.
  • Oteklina lica, ruku, nogu.

Treba razumjeti da pielonefritis nije opasan sam po sebi, već se pojave komplikacija u nedostatku adekvatne terapije.

Pijelonefritis i trudnoća

Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene kada njezino tijelo doživljava neobična opterećenja. Bubrezi su u ranjivom položaju, posebno zato što je sustav izlučivanja prisiljen raditi u dvostrukom načinu rada. Pijelonefritis tijekom trudnoće može izazvati intrauterine malformacije kod djeteta zbog trovanja tijela.

Rizik od bolesti kod trudnice se povećava zbog atonije mokraćnog kanala, smanjenja imuniteta. Ispitivanje bubrega u trudnica provodi se odmah nakon kontakta s antenatom. i ponavljajte sve do porođaja. Često su znakovi upalnog procesa ograničeni na manifestacije povremenih bolova ili rezanja u donjem dijelu trbuha. Svaka nelagoda koju žena mora nužno izraziti na recepciji kod ginekologa.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis u akutnom obliku dobro reagira na terapiju iu većini slučajeva prolazi bez utjecaja na funkcionalne sposobnosti bubrega. Ako se liječenje ne započne na vrijeme ili se odabere pogrešna taktika, akutna upala se pretvara u kronični fokus infekcije.

Komplikacija akutnog oblika bolesti je njezin prijelaz u kronični proces. Komplikacija kroničnog pijelonefritisa je prijelaz upale iz epitelnog tkiva u bubrežni glomeruli. Poraz glomerula dovodi do smanjenja filtracijske sposobnosti bubrega. Nadalje, razvijaju se strukturne promjene u tkivima organa.

Ozbiljnost komplikacija se razlikuje:

  • apsces - gnojna upala;
  • sepsa - infekcija krvi.

Dugotrajna i usporena upala dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere počinju anketom, pregledom pacijenta. Simptom Pasternacki (bol pri kucanju leđa u području bubrega) nije vodeći u dijagnosticiranju danas. Slični bolovi mogu se javiti i kod kolecistitisa, pankreatitisa.

Ultrazvuk bubrega propisan je nužno bilateralno, kao i x-zrake. Ako je potrebno, provodite x-zrake s kontrastnim sredstvom.

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje testove urina i krvi.

Pokazatelji upale urina:

  • leukociti više od 8 u p / zr
  • Bakposev više od 105
  • crvene krvne stanice više od 40%

Rezultati ispitivanja za pijelonefritis izravno određuju taktiku liječenja i izbor lijekova.

liječenje

Liječenje kroničnog i akutnog pijelonefritisa provodi se prema različitim shemama. U liječenju akutnog oblika bolesti na prvom mjestu dolazi do povlačenja simptoma i ublažavanja općeg stanja bolesnika.

  • antipiretici;
  • antispazmodici za ublažavanje boli.

Kako bi se poboljšala bubrežna cirkulacija, pacijent se stavlja u krevet prva dva ili tri dana. Pokazuje se obilno pijenje, odmor i štedljiva dijeta za vrijeme trajanja liječenja.

Nakon primanja testova propisani su antibiotici. Izbor se uglavnom sastoji od nove generacije lijekova širokog spektra. To su cefalosporini, gentamicin, nitrofurani. Ako antibiotska terapija ne donese vidljive rezultate za nekoliko dana, onda se antibiotici mijenjaju.

Liječenje pijelonefritisa u žena provodi se u složenoj terapiji s liječenjem genitalne sfere, budući da su spolno prenosive infekcije često primarne. Akutni oblik bolesti izliječen je unutar 2 tjedna. Terapija kroničnog pijelonefritisa može potrajati i do godinu dana.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa započinje antibiotskom terapijom za ublažavanje upalnog procesa. Liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju i provodi se pod vodstvom liječnika, ali kod kuće. Često pacijent radi i živi normalan život.

Antibakterijska terapija počinje propisivanjem lijekova poželjnog izbora kako bi se spriječio razvoj upale. U budućnosti, imenovanje se prilagođava ovisno o rezultatima testova za bacpossev. Kod kroničnog pielonefritisa lijekovi se propisuju oralno. Injekcije se koriste u slučaju jake mučnine, povraćanja.

Glavni problem u liječenju pielonefritisa u žena je povećanje tolerancije pacijenata na antibiotike. Treba razmotriti neosjetljivost E. coli na preparate penicilina. Nije propisan za liječenje upala u bubrega lijekova, koji klasično liječiti urološke bolesti - Biseptol i 5-kucati.

Osim antibiotika, dobar učinak u kompleksnoj terapiji daje:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekove koji povećavaju tonus i imunitet;
  • vitamini.

Pacijentima je prikazana štedljiva prehrana. U prehrani ograničena je proteinska hrana, sol. Teška hrana, začini, alkohol su potpuno isključeni.

Narodni recepti

Tradicionalna medicina predlaže korištenje ukrasa i ekstrakta ljekovitog bilja za liječenje pijelonefritisa. To je protuupalno:

Kuhajte infuzije bolje u termosici. Na 2 žlice. žlice ljekovitih sirovina uzeti 200 ml kipuće vode, sipati jedan sat. Pijte tijekom dana nekoliko gutljaja.

Dobar rezultat daje terapiju narodnim lijekovima zob i medvjeda. Ovdje sirovinu treba kuhati 30 minuta, isparavajući juhu. Proporcije za kuhanje juha: 1 tbsp. l. sirovine do čaše vode. Dobiveni izvarak podijeljen je na 3 dijela i pio za taj dan.

Kao antibakterijska i pojačavajuća terapija preporučuju se šipak, lišće ribiza i kopriva. Možete piti kao čaj.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pijelonefritis je povoljna. Uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu taktiku liječenja, bolest prolazi bez posljedica za bubrege. Godišnje se prikazuje stanje nakon akutnog stadija bolesti. Ako nije bilo relapsa u roku od godinu dana nakon bolesti, testovi daju negativan rezultat za bacposu, tada se pacijent smatra potpuno zdravim.

Preventivne mjere za zdravlje bubrega su svedene na uklanjanje iz života faktora rizika koji izazivaju bolest:

  • ne prekuhati, uključujući lokalno, u lumbalnoj regiji;
  • održavati osobnu higijenu;
  • pratiti zdravlje genitourinarnog sustava;
  • redovito prolaze testove urina, vaginalni bris;
  • dovoljno odmora, dobro jesti;
  • izbjegavajte česte ekscese u hrani, alkoholu;
  • piti od 1,5 litre vode dnevno;
  • Nemojte sami uzimati antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Ako ste imali pijelonefritis, morate proći test krvi i urina jednom godišnje.

Recenzije

Svi su mislili da je slabina bolna od sjedećeg rada. Dok se jednog jutra nije naduvala. Otišao sam u bolnicu - ispostavilo se da je riječ o upali bubrega. Tretirani mjesec, čini se da je sve nestalo. Djevojke, ne podnosite bol, idite i budite pregledani.

S drugim djetetom počelo je nadimati. Svi su mislili da je to potrebno, sve dok analiza ne pokaže proteine ​​u mokraći. Stavi u bolnicu. Ispušten kannefron i krevet. Pyelonephritis nije isporučio, na što sam bio vrlo sretan. Kanifron je povremeno vidio prije rođenja.

Pijelonefritis bolestan od mladosti. Povremeno se bubrezi upale, morate piti antibiotike. Djevojke, obuci se toplo. Kako bolesna i ljepota neće trebati nikakvu volju.

Pijelonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice

Jedna od najčešćih zaraznih bolesti urološke naravi, koja zahvaća sustav zdjelice i zdjelice i parenhim bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravodobnog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja izlučnih i filtrirajućih funkcija organa.

Kakva je to bolest bubrega, zašto je toliko važno poznavati prve simptome i konzultirati se s liječnikom na vrijeme, kao i ono s čim započinje liječenje različitih oblika pijelonefritisa, u daljnjem tekstu.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, koju karakterizira oštećenje parenhima bubrega, šalica i bubrežne zdjelice.

U većini slučajeva, pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz mokraćne cijevi u mokraćni mjehur, a zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.

Pijelonefritis može biti samostalna bolest, ali češće komplicira tijek raznih bolesti (urolitijaza, adenom prostate, bolesti ženskih genitalija, tumori urogenitalnog sustava, šećerna bolest) ili se javlja kao postoperativna komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

  1. Zbog razvoja - primarno (akutno ili neobstruktivno) i sekundarno (kronično ili opstruktivno). Prvi oblik je rezultat infekcija i virusa u drugim organima, a drugi je anomalija bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralni i unilateralni. U prvom slučaju, oba bubrega su zahvaćena, u drugom - samo jedan, bolest može biti lijeva ili desna.
  3. Oblik upale bubrega - serozan, gnojan i nekrotičan.
  • Akutni pijelonefritis je uzrokovan gutanjem velikog broja mikroorganizama u bubrezima, kao i slabljenjem zaštitnih svojstava tijela (slabi imunitet, prehlade, umor, stres, loša prehrana). Upalni proces se izgovara svijetlo. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica čije je tijelo posebno ranjivo.
  • Što je kronični pielonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu poremećen je odljev mokraće, zbog čega infekcija dolazi do bubrega na uzlazni način.

Prema fazama toka:

  • Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: vrućica, pritisak, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, edemi;
  • Latentna upala karakterizirana je odsutnošću bilo kakvih simptoma, a time i pacijentovih pritužbi. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina;
  • Remisija - nema patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

Kod pijelonefritisa, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji se nalaze u bubrežnoj zdjelici ili na urinogeni ili hematogeni način, talože se u intersticijskom tkivu bubrega, kao iu tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

  • u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja);
  • u mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlog koji sprječava normalan protok mokraće, povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Često se pojavljuje pijelonefritis u bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog sustava je:

  1. Kolya bakterija (E. coli), stafilokoki ili enterokoki.
  2. Manje je vjerojatno da će druge gram-negativne bakterije izazvati nespecifični upalni proces.
  3. Često se kod pacijenata nalaze kombinirani ili multirezistentni oblici infekcije (potonji su posljedica nekontroliranog i nesustavnoga antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

  • Uzlazno (iz rektuma ili žarišta kronične upale, smještene u urogenitalnim organima);
  • Hematogeni (ostvaren krvlju). U ovoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koja udaljena lezija izvan urinarnog trakta.

Za pojavu pijelonefritisa nije dovoljno prodiranje mikroflore u bubreg. To, osim toga, zahtijeva predisponirajuće čimbenike, među kojima su najvažniji:

  1. kršenje izlučivanja urina iz bubrega;
  2. poremećaji cirkulacije krvi i limfe u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u netaknutim bubrezima u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći u razvoju bakterija u parnim organima:

  • Nedostatak vitamina;
  • Smanjeni imunitet;
  • Kronični stres i preopterećenost;
  • slabost;
  • Bolesti bubrega ili genetska predispozicija za brzi poraz uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • slabost;
  • Groznicu i / ili zimicu, posebno u slučaju akutnog pijelonefritisa;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bolovi u boku ispod donjih rebara, u leđima, koji zrače u ilijačnu fosu i suprapubično područje;
  • zbunjenost;
  • Često, bolno mokrenje;
  • Krv u urinu (hematurija);
  • Mutni urin s oštrim mirisom.

Pijelonefritis je često praćen disuričnim poremećajima, koji se manifestiraju u obliku čestog ili bolnog mokrenja, odvajanjem mokraće u malim porcijama, prevladavanjem noćne diureze tijekom dana.

Simptomi akutnog bubrežnog pielonefritisa

U ovom obliku, pyelonephritis pojavljuje u suradnji s simptomima kao što su: t

  • visoka temperatura, zimica. Pacijenti imaju povećano znojenje.
  • Bubreg s lezije boli.
  • Nakon 3-5 dana od pojave bolesti s palpacijom, moguće je utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, uz to je i dalje bolan.
  • Također, treći dan se otkrije gnoj u mokraći (što je označeno medicinskim izrazom pyuria).
  • Groznicu i groznicu prati glavobolja, bol u zglobovima.
  • Paralelno s tim simptomima, dolazi do povećanja boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol još uvijek manifestira sa strane s kojom je zahvaćen bubreg.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni i tečaj nema izraženih znakova. Često se upalni proces u svakodnevnom životu doživljava kao respiratorna infekcija:

  • slabost mišića i glavobolja;
  • febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima često mokrenje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnom području osoba osjeća stalne bolove, osjeća želju za čestim mokrenjem.

Kasni uobičajeni simptomi kroničnog pielonefritisa su:

  • suhoća oralne sluznice (isprva beznačajna i nestalna)
  • neudobnost u nadbubrežnoj regiji
  • gorušica
  • belching
  • psihološka pasivnost
  • natečenost lica
  • bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristično je za bilateralno oštećenje bubrega, oslobađanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pielonefritisa uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • paranephritis;
  • sepsa i bakterijski šok;
  • pupoljci karbunka.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Ne smijete tolerirati i nadati se da će sve biti formirano samo po sebi, kao i samozapošljavanje bez prethodnog pregleda medicinskog radnika.

dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i parenhima bubrega, kao i obično, započinje općim pregledom nakon što se prikupi pacijentova pritužba. Instrumentalne i laboratorijske studije koje daju potpunu sliku o tome što se događa postaju obvezne.

Laboratorijske metode uključuju:

  1. Opća analiza mokraće: povećava se broj leukocita i bakterija u vidnom polju kada se sije se sediment na mokraćnom staklu. Normalna mokraća mora biti kisele prirode, s infektivnom patologijom, postaje alkalna;
  2. Opći klinički test krvi: svi znakovi upale pojavljuju se u perifernoj krvi, povećava se brzina sedimentacije eritrocita i značajno se povećava broj leukocita u vidnom polju.
  • u testu krvi određuje se porast leukocita s pomakom formule u lijevo, ubrzani ESR;
  • mutan urin s sluzi i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izolirane crvene krvne stanice.
  • istinska bakteriurija određuje se u usjevima urina - broj mikrobnih tijela po mililitru urina je> 100 tisuća.
  • Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu mokraće iznad eritrocita.
  • u kroničnom procesu uočene su promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i ureje.

Među propisanim instrumentalnim metodama istraživanja:

  • Ultrazvuk bubrega i abdomena;
  • kompjutorizirana tomografija ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrega pyelonephritis

Tretirajte bubrežni pijelonefritis u kompleksu, uključujući medicinske i fizioterapeutske metode. Potpuno liječena bolestima bubrega pridonosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja lijekovima nije samo uništavanje infektivnih agensa i ublažavanje simptomatskih znakova, već i vraćanje vitalnih tjelesnih funkcija kako je bolest pijelonefritisa napredovala.

  1. Antibiotici. Tijekom egzacerbacija ne mogu bez njih, ali je optimalno ako ih prepiše liječnik, još bolje ako istodobno objasni kako sakupiti i gdje proći mokraću za sijanje na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Najčešće u ambulantnoj praksi koriste se:
    • zaštićeni penicilini (Augmentin),
    • Cefalosporini druge generacije (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
    • nitrofurane (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxoline.
  2. Diuretici: propisani za kronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogući edemi), s akutnim nije propisan. Furosemid 1 tableta 1 put tjedno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju tjelesnu reaktivnost s bolešću i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1 put dnevno, 5 dana;
  4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno također se koriste za poboljšanje imuniteta.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalne učinke. Voltaren iznutra, na 0,25 g 3 puta dnevno, nakon obroka.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim načelima kao i terapija akutnog procesa, ali je trajnija i dugotrajnija. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do opstrukcije izlučivanja urina ili uzrokovali poremećaj bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja u razdoblju pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedno liječenje antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima prakticira shema, kada se za šest mjeseci propisuje antibakterijski lijek za 10 dana svaki mjesec (svaki puta drugačiji, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), i diuretička bilja tijekom ostatka vremena.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat propisan je u slučaju da tijekom konzervativnog liječenja stanje pacijenta ostane ozbiljno ili pogoršano. U pravilu se kirurška korekcija provodi kada se otkrije gnojni (apostemozni) pielonefritis, apsces ili bubreg karbunka.

Tijekom operacije kirurg proizvodi restauraciju lumena uretera, eksciziju upalnog tkiva i uspostavljanje drenaže za odljev gnojne tekućine. Ako se bubrežni parenhim značajno uništi, izvodi se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji se provodi u prehrani za pielonefritis -

  • štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za njihov rad,
  • normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima, već iu drugim unutarnjim organima,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • smanjenje edema,
  • maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici medicinskih stolova prema Pevzneru, dijeta s pijelonefritom odgovara tablici br.

Opća karakteristika tablice liječenja br. 7 je malo ograničenje proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, prehranu treba pojačati.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni tijekom razdoblja liječenja:

  • bujoni i juhe u mesu, riblji bujon - riječ je o takozvanim "prvim" bujonima;
  • prvi oblici mahunarki;
  • riba u slanom i dimljenom obliku;
  • bilo koje masne vrste riječnih i morskih riba;
  • kavijar bilo koje ribe;
  • riblji;
  • masno meso;
  • masti i masti;
  • kruh sa soli;
  • sve proizvode od brašna s dodatkom soli;
  • gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
  • jaki čaj i kava;
  • čokolada;
  • slastice (kolači i pite);
  • kiseljak i špinat;
  • rotkvica i rotkvica;
  • luk i češnjak;
  • kobasice i kobasice - kuhane, dimljene, pržene i pečene;
  • bilo koji dimljeni proizvodi;
  • oštri i masni sirevi;
  • konzervirano meso i riba;
  • kiseli krastavci i kiseli krastavci;
  • kiselo vrhnje visoke masnoće.

Dopuštena hrana:

  • Meso bez masti, perad i riba. Unatoč činjenici da su pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i kuhati na pari, kuhati i peći bez soli i začina.
  • Pićima se savjetuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompota, biljnih čajeva i izvaraka.
  • Juhe s niskim udjelom masti, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
  • Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeve, krumpir, tikvice.
  • Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni u ovoj bolesti.
  • Kruh se savjetuje jesti bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, osušiti ga u pećnici. Također su dopuštene palačinke, palačinke.
  • Kada su dopušteni mliječni proizvodi pijelonefritisa, ako su bez masnoća ili bez masnoća.
  • Voće se može jesti u svim količinama, korisne su u upalnom procesu bubrega.

Dijeta s pijelonefritisom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje svih organa mokraćnog sustava.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer Mogu se primijeniti pojedinačne kontraindikacije.

  1. 10 grama zbirke (pripremljeno od listova brusnice, konja, jagoda, cvjetanja, trave šumske veronice, koprive i sjemenki lana) sipajte kipuću vodu (0,5 litara) i stavite u termos za 9 sati. Morate konzumirati 1/2 šalice barem 3 puta dnevno.
  2. Sok od bundeve posebno je tražen, što ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća možete kuhati medicinsku kašu za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
  3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik s povećanim tlakom. Osim toga, biljka ima antispazmodični učinak, koji će eliminirati bolni sindrom u upalnom procesu u bubrezima i drugim dijelovima tijela, ali ako se krvni ugrušci prečesto formiraju u krvi pacijenta, onda se kukuruzna svila mora napustiti.
    • Osušite i usitnite biljku.
    • Ulijte 1 desertnu žlicu dlačica 1 šalicom kipuće vode.
    • Kuhajte 20 minuta.
    • Inzistirajte 40 minuta.
    • Uzmi 2 žlice. izlučivanje svakih 3 sata.
  4. Sakupljanje bubrežnog pijelonefritisa: 50 g - preslica, jagode (bobice) i šipak; 30 g - kopriva (lišće), bokvica, bobica i bobica; na 20 g - listova hmelja, smreke i breze. Izmiješati cijeli ljekoviti sastav i napuniti s 500 ml vode. Donesite svu medicinsku masu na čir. Nakon filtriranja upotrijebite 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
  • vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
  • konzumiraju velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • voditi zdrav način života;
  • držati se uravnotežene prehrane;
  • ne zloupotrebljavajte proteinsku hranu;
  • za muškarce, da kontroliraju stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prenesene urološke bolesti;
  • u nazočnosti poriva da uriniraju da ne odgode proces;
  • slijediti pravila osobne higijene.

Bubrežni pijelonefritis je ozbiljna bolest koju treba liječiti kada se pojave prvi znakovi, tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

pijelonefritis

Pijelonefritis je nespecifična infektivna bolest bubrega uzrokovana raznim bakterijama. Pacijenti koji pate od akutnog i kroničnog pijelonefritisa čine oko 2/3 svih uroloških bolesnika. Pijelonefritis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, koji pogađa jedan ili oba bubrega. Asimptomatski tijek bolesti ili blagi simptomi kroničnog pijelonefritisa često zatupljuju opreznost pacijenata koji podcjenjuju ozbiljnost bolesti i nisu dovoljno ozbiljni u liječenju. Pijelonefritis dijagnosticira i liječi nefrolog. U nedostatku pravodobnog liječenja pijelonefritisa, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su zatajenje bubrega, karcinom ili apsces bubrega, sepsa i bakterijski šok.

pijelonefritis

Pijelonefritis je nespecifična infektivna bolest bubrega uzrokovana raznim bakterijama. Pacijenti koji pate od akutnog i kroničnog pijelonefritisa čine oko 2/3 svih uroloških bolesnika. Pijelonefritis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, koji pogađa jedan ili oba bubrega. Asimptomatski tijek bolesti ili blagi simptomi kroničnog pijelonefritisa često zatupljuju opreznost pacijenata koji podcjenjuju ozbiljnost bolesti i nisu dovoljno ozbiljni u liječenju. Pijelonefritis dijagnosticira i liječi nefrolog. U nedostatku pravodobnog liječenja pijelonefritisa, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su zatajenje bubrega, karcinom ili apsces bubrega, sepsa i bakterijski šok.

Uzroci pijelonefritisa

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

  • u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja);
  • u mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlog koji sprječava normalan protok mokraće, povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Često se pojavljuje pijelonefritis u bolesnika s urolitijazom.

Nepovoljni čimbenici koji doprinose pojavi pijelonefritisa uključuju dijabetes, imunološke poremećaje, kronične upalne bolesti i česte hipotermije. U nekim slučajevima (obično kod žena) nakon akutnog cistitisa nastaje pielonefritis.

Asimptomatski tijek bolesti je uzrok kasne dijagnoze kroničnog pijelonefritisa. Bolesnici počinju dobivati ​​tretman kada je bubrežna funkcija već smanjena. Budući da se bolest često javlja u bolesnika s urolitijazom, takvi bolesnici trebaju poseban tretman čak iu nedostatku simptoma pijelonefritisa.

Simptomi pijelonefritisa

Akutni pijelonefritis karakterizira nagli početak s naglim porastom temperature na 39–40 ° C. Hipertermija je popraćena obilnim znojenjem, gubitkom apetita, teškom slabošću, glavoboljom, a ponekad i mučninom i povraćanjem. Tupa bol u lumbalnoj regiji (intenzitet boli može varirati), često jednostran, pojavljuje se istovremeno s povećanjem temperature. Fizikalni pregled otkriva bolnost pri lupanju u lumbalnoj regiji (pozitivan simptom Pasternacki). Nekomplicirani oblik akutnog pijelonefritisa ne uzrokuje poremećaje mokrenja. Urin postaje mutan ili postaje crvenkast. U laboratorijskim ispitivanjima urina, bakteriurija, otkrivene su neznatne proteinurije i mikrohematurija. Za opći krvni test karakterizira se leukocitoza i povećana ESR. U oko 30% slučajeva u biokemijskoj analizi krvi opaženo je povećanje azotne troske.

Kronični pijelonefritis često postaje ishod nepodijeljenog akutnog procesa. Možda nema primarnog kroničnog pijelonefritisa s akutnim pijelonefritisom u povijesti bolesnika. Ponekad se kronični pijelonefritis otkrije slučajno u ispitivanju urina. Bolesnici s kroničnim pijelonefritom žale se na slabost, gubitak apetita, glavobolje i učestalo mokrenje. Neki pacijenti pate od tupih bolova u lumbalnoj regiji, pogoršani u hladnom vlažnom vremenu. S progresijom kroničnog bilateralnog pielonefritisa postupno se smanjuje bubrežna funkcija, što dovodi do smanjenja udjela mokraće, hipertenzije i razvoja zatajenja bubrega. Simptomi koji ukazuju na pogoršanje kroničnog pielonefritisa podudaraju se s kliničkom slikom akutnog procesa.

Komplikacije pijelonefritisa

Bilateralni akutni pijelonefritis može uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Među najtežim komplikacijama su sepsa i bakterijski šok.

U nekim slučajevima akutni pijelonefritis komplicira paranefritis. Možda razvoj apostenomatous pyelonephritis (formiranje više malih pustules na površini bubrega i kortikalne tvari), karbuncle of bubrega (često uzrokovane spajanjem pustules, karakterizira prisutnost gnojno-upalne, nekrotične i ishemijske procese) bubrega apsces (taljenje renalni parenhim) i nekroze t, S pojavom gnojno-destruktivnih promjena u bubregu, indicirana je operacija bubrega.

Ako se liječenje ne provede, počinje terminalni stadij gnojno-destruktivnog pielonefritisa. Razvija se pijonefroza u kojoj je bubreg potpuno podvrgnut gnojnoj fuziji i fokus je koji se sastoji od šupljina ispunjenih urinom, gnojem i produktima raspada tkiva.

Dijagnoza pijelonefritisa

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa obično nije teška za nefrologa zbog prisutnosti izraženih kliničkih simptoma.

Često se primjećuje povijest kroničnih bolesti ili nedavni akutni gnojni procesi. Kliničku sliku čini kombinacija izražene hipertermije s bolovima u donjem dijelu leđa (obično jednostrano), bolnog mokrenja i promjena urina karakterističnih za pijelonefritis. Mutni urin ili s crvenkastim nijansama, ima izražen fetidni miris.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je otkrivanje bakterija u urinu i male količine proteina. Za određivanje patogena provodite bakposiv urin. Prisutnost akutne upale naznačena je leukocitozom i povećanjem ESR-a u ukupnoj krvnoj slici. Pomoću posebnih kompleta za testiranje provodi se identifikacija upalne mikroflore.

Pri provođenju pregleda urografije otkriveno je povećanje volumena jednog bubrega. Izlučujuća urografija ukazuje na oštro ograničavanje pokretljivosti bubrega tijekom ortoprofije. Kod apostematskog pielonefritisa dolazi do smanjenja izlučne funkcije na zahvaćenoj strani (sjena urinarnog trakta pojavljuje se kasno ili odsutna). Kada karbunkle ili apsces na izlučnom urogramu otkrije izbočinu konture bubrega, kompresiju i deformaciju šalica i zdjelice.

Dijagnoza strukturalnih promjena u pijelonefritisu izvodi se ultrazvukom bubrega. Koncentracijska sposobnost bubrega procijenjena je pomoću Zimntskyjevog testa. Da bi se isključila urolitijaza i anatomske abnormalnosti, izvodi se CT bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Nekomplicirani akutni pijelonefritis liječi se konzervativno u odjelu urologije bolnice. Provodi se antibakterijska terapija. Lijekovi se odabiru na temelju osjetljivosti bakterija u urinu. Kako bi se brzo uklonila upala, ne dopuštajući prijelaz pijelonefritisa u gnojno-destruktivnu formu, liječenje počinje najdjelotvornijim lijekom.

Detoksikacijska terapija, korekcija imuniteta. Kada je groznica propisana dijeta s niskim sadržajem bjelančevina, nakon normalizacije temperature pacijenta se prenosi na dobru prehranu s visokim sadržajem tekućine. U prvoj fazi liječenja sekundarnog akutnog pijelonefritisa treba ukloniti prepreke koje ometaju normalan protok urina. Propisivanje antibakterijskih lijekova u slučaju smanjenog prolaza urina ne daje željeni učinak i može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim načelima kao i terapija akutnog procesa, ali je trajnija i dugotrajnija. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do opstrukcije izlučivanja urina ili uzrokovali poremećaj bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Ako postoje prepreke, potrebno je vratiti normalan prolaz urina. Oporavak izlučivanja urina provodi se brzo (nefropeksija s nefroptozom, uklanjanje kamenja iz bubrega i mokraćnog sustava, uklanjanje adenoma prostate, itd.). Uklanjanje prepreka koje ometaju prolaz urina, u mnogim slučajevima, omogućuje postizanje dugotrajne remisije.

Antibakterijski lijekovi u liječenju kroničnog pielonefritisa propisuju se na temelju podataka iz antibiograma. Prije određivanja osjetljivosti mikroorganizama primjenjuje se antibakterijska terapija širokog spektra.

Bolesnici s kroničnim pijelonefritisom zahtijevaju dugotrajnu sustavnu terapiju najmanje godinu dana. Liječenje započinje kontinuiranim tijekom antibiotske terapije u trajanju 6-8 tjedana. Ova tehnika omogućuje uklanjanje gnojnog procesa u bubregu bez razvoja komplikacija i stvaranja ožiljnog tkiva. Ako je oštećena funkcija bubrega, potrebno je stalno praćenje farmakokinetike nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova. Ako je potrebno, imunostimulansi i imunomodulatori se koriste za ispravljanje imuniteta. Nakon postizanja remisije, pacijentu se daju intermitentni tijekovi antibiotske terapije.

Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom tijekom remisije prikazani su u liječničkom tretmanu (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, itd.). Neophodno je zapamtiti i obavezan slijed terapije. Antibakterijsko liječenje započeto u bolnici treba nastaviti ambulantno. Režim liječenja koji propisuje liječnik sanatorija treba uključivati ​​uporabu antibakterijskih lijekova koje preporučuje liječnik koji stalno prati pacijenta. Kao dodatni tretman koristi se biljni lijek.