Proces liječenja upale pluća

Pneumonija je bolest koju karakterizira oštećenje plućnog tkiva. Postoji nekoliko vrsta upale pluća, ali svi zahtijevaju integrirani pristup liječenju. Potrebne lijekove i fizioterapijske postupke propisuje liječnik. Osoblje medicinske sestre nadzire liječničke recepte i osigurava pacijentu najbolje uvjete za oporavak.

Slučajevi koji zahtijevaju intervenciju medicinskog osoblja

Najčešće, upala pluća zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Ali u nekim slučajevima, kada je bolest blaga, liječenje se može provesti kod kuće. Zatim morate redovito posjećivati ​​pacijenta od strane medicinske sestre. Ova opcija je prihvatljiva za mlade i odrasle. Osim starosti i težine bolesti, važno je opće zdravstveno stanje i prisutnost komorbiditeta. Liječenje pod nadzorom medicinske sestre indicirano je u sljedećim slučajevima upale pluća:

  • žarišna - ako se skrb ne može organizirati kod kuće ili kod male djece;
  • croupous, ili lobar - upala pokriva cijeli plućni režanj, dok je pacijent u ozbiljnom stanju;
  • intersticijalno - upala dovodi do respiratornog zatajenja.

Faze njege za upalu pluća

Postupak za liječenje upale pluća odvija se u fazama. To je jedini način da se osigura temeljita briga za zdravlje pacijenta.

Povijest uzimanja

Prva faza je prikupljanje podataka o pacijentovoj upali pluća. Utvrđena su obilježja bolesti, njezino trajanje, lijekovi koji su korišteni za liječenje. Sestra provodi pregled i početni pregled pacijenta: mjeri tjelesnu temperaturu i tlak, izvodi udarce i auskultaciju dišnog sustava. Sljedeći simptomi su alarmantni:

  • groznica i zimica;
  • kašalj;
  • smeđi sputum;
  • kratak dah, bol iza sternuma, palpitacije;
  • bljedilo kože, plavi nasolabijalni trokut;
  • letargija, gubitak apetita;
  • disanje je plitko i oplakivanje, mogu postojati vlažni hljebovi;
  • dodatni mišići su uključeni u respiratorne pokrete.

Također, sestra je odgovorna za bilježenje rezultata prethodnog pregleda: test krvi (ESR, broj limfocita) i rendgensko snimanje pluća (imajte na umu koji je dio zahvaćen).

Ocjena države

Na temelju prikupljenih podataka, medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta: identificira pacijentove probleme i njihove moguće uzroke. Time se određuju njezine daljnje akcije. Pneumonija može izazvati sljedeće probleme kod pacijenta:

  • intoksikacija tijela - izražava se groznica, vrtoglavica, slabost, probavne smetnje;
  • razvoj respiratornog zatajenja - tahikardija, otežano disanje, bol u prsima;
  • Neurološki poremećaji - poremećaj spavanja, anksioznost zbog privremene nesposobnosti i nedostatak jasnog razumijevanja bolesti.

Ako ne obratite dovoljno pozornosti na postojeće probleme, oni mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija: akutna kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, kronični oblik bolesti.

Na temelju rezultata analize sestra izrađuje plan zbrinjavanja bolesnika. Tijekom medicinskih manipulacija procjenjuje njihovu učinkovitost i, ako je potrebno, ispravlja plan liječenja.

Priprema i provedba plana liječenja

Na temelju podataka dobivenih nakon prve dvije faze, sestra sastavlja detaljan plan intervencije. Njegov opći cilj je poboljšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Specifični ciljevi ovise o problemima pacijenta. To može biti:

  • olakšanje od kratkog daha, bolova u prsima;
  • normalizacija tjelesne temperature;
  • izazvati produktivni kašalj.

Za svaku stavku u planu navedene su metode za njegovu provedbu i vremenski okvir za postizanje. Medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta tijekom vremena. Prati vanjske simptome bolesti, rezultate ispitivanja, prirodu tijeka upale pluća. Ako je potrebno, medicinska sestra usmjerava pažnju liječnika na promjene u zdravstvenom stanju pacijenta.

Procjena učinkovitosti terapije

Ako je liječenje ispravno odabrano i sestra osigurava pravilnu njegu bolesnika, oporavak se događa za 2 tjedna. Ako se to ne dogodi, potrebno je prilagoditi plan liječenja pneumonije. Lijekove odabire liječnik, a medicinska sestra može samo promijeniti prehranu i aktivnost pacijenta.

Nakon otpuštanja, osoba treba i dalje biti pod nadzorom terapeuta u mjestu prebivališta kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti. Obnova tijela nakon upale pluća javlja se u roku od godinu dana. U bolnici medicinska sestra pacijentu objašnjava da nakon iscjedka treba dobru prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, odbijanje loših navika i pridržavanje rada i odmora. Ako je dijete oboljelo od upale pluća, roditelji i lokalni pedijatar trebali bi se pobrinuti za obilježja njegova oporavka nakon bolesti.

Glavne odgovornosti medicinskog osoblja za upalu pluća

Odgovornost je sestre da prati pacijentov dnevni režim, njegovu higijenu, lijekove, fizikalne terapijske postupke, mijenja stanje tijekom liječenja i aktivno posjećuje pacijenta od strane liječnika.

Sestra osigurava da je pacijent u povoljnim uvjetima. Bolnička soba treba redovito provjetravati. Potrebno je da zrak bude topao, ali vlažan i svjež. Pacijenti s upalom pluća trebaju poštivati ​​mirovanje. Sestra treba naučiti pacijenta da opusti mišiće i odmori se. Ako je osoba u teškom stanju i ne može samostalno promijeniti položaj tijela, onda je to odgovornost medicinskog osoblja. U bolesnika s upalom pluća glava bi trebala biti u povišenom stanju. Sestra to postiže podešavanjem kreveta ili postavljanjem jastuka.

Njega uključuje skrb o higijeni bolesnika. Svakoga dana sestra se pere toplom vodom i pere nakon zahoda. Ona također čuva pacijentovu posteljinu i odjeću čistom. Tako da pacijent nema upalu u usnoj šupljini, ona se obrađuje slabom otopinom sode. Uz pojavu herpetičnih erupcija na usnama ili u nosu, koristite cinkovu mast.

Medicinski zahvati koje obavlja sestra s upalom pluća uključuju:

  1. Injekcije, infuzije.
  2. Akcije za groznicu - trljanje hladnom vodom, obilato toplo piće, hladan zrak u sobi.
  3. Posturalna drenaža u slučajevima kada se sputum ne pomiče dobro.
  4. Čišćenje pacijentovih usta od sputuma ako to ne može učiniti sam.
  5. Postavljanje klistira za zatvor, spajanje na pisoar.
  6. Izvršite odvlačeće postupke koje je propisao liječnik: senfni žbuci, banke, obloge.

Osim toga, medicinska sestra osigurava da pacijent uzima lijekove koje je propisao liječnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protuupalne i druge. U slučaju nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu moguće su injekcije srčanih glikozida i glukokortikoida.

Za oporavak, pacijent mora poštivati ​​dijetu. Sestra osigurava da pacijent pije dovoljno tekućine - do 3 litre dnevno. To može biti čista voda, prirodni sok, sok, čaj s limunom, bujon bokovi. Morate jesti često, ali postupno. Prednost se daje bujonu, kuhanom pilećem mesu, ribi, povrću, mliječnim proizvodima. Ako pacijent nema apetit, količina hrane se može smanjiti povećanjem volumena tekućine.

Važno mjesto u liječenju upale pluća je dišna gimnastika. Sestra uči pacijenta posebnim vježbama i kontrolira njihovu provedbu. Gimnastiku treba vježbati dva puta dnevno. Kako se pacijent oporavlja, povećava tjelesnu aktivnost: vježbe i fizikalnu terapiju.

Pomoć medicinskoj sestri je od vitalnog značaja za bolesne bolesnike. No pacijenti koji se mogu brinuti o sebi trebaju skrb. Pod kontrolom liječnika, bolest je mnogo brža i lakša.

Proces liječenja upale pluća - plan skrbi, intervencije i pomoć

Postupak njege kod upale pluća uključuje organizaciju skrbi za osobu s upalnim promjenama u plućnom parenhimu. Sastoji se od nekoliko faza, ovisno o težini bolesti.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Posebno je važan plan za njegu bolesnika s upalom pluća. Bolest zahvaća oba pluća i sklona je brzoj progresiji. Vrijeme njegovog liječenja i brzina razvoja komplikacija uvelike ovisi o njezi.

Koji uvjeti zahtijevaju medicinsku skrb

Njega je neophodna za sljedeće vrste upale pluća:

  • Žarišna - područje upale manje od 1 cm kod male djece;
  • Fokalna konfluentna - kod male djece, gdje upalni proces zahvaća područja plućnog tkiva;
  • Lobar - upalni proces zahvaća cijeli lobi pluća i popraćen je simptomima intoksikacije. Češća u starije djece;
  • Intersticijski - mikoplazma ili pneumokistična pneumonija, praćena intersticijskom upalom s daljnjim razvojem respiratornog zatajenja.

Nekomplicirana pneumonija može se liječiti ambulantno kod starije djece kod kuće. U tom slučaju, prvo se sastavlja plan njege: broj i učestalost posjeta bolesnika kod kuće.

Kako bi se osigurala kvalitetna skrb, potrebne su postupne procedure.

Glavne faze pred-medicinske korekcije upalnog procesa

Prva faza pred-medicinske korekcije upale pluća uzima anamnezu. Prilikom početnog liječenja pacijenta treba obratiti pozornost na sljedeće pritužbe:

  1. Povećana vrućica sa zimicom, mokrim ili suhim kašljem, otežano disanje, pojava hrđavog sputuma, bol u prsima;
  2. Blijeda koža, loše osjećanje, uzdisajno disanje, sudjelovanje u mišićnom disanju.

U ambulantnoj karti možete pronaći znakove upalnog procesa: povećanje leukocita i ESR, neutrofilija, radiografski podaci o infiltraciji.

Druga faza zdravstvene njege je analiza stanja.

U prisustvu patološkog procesa u pluća pacijenta, pojavljuju se sekundarni simptomi:

  • Smanjen apetit;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • Povećana brzina otkucaja srca (tahikardija);
  • Pogoršanje kroničnih bolesti;
  • Slabost.

Prisutnost sekundarnih simptoma ispravlja plan intervencije za njegu. U prisutnosti gore navedenih simptoma, pacijent mora biti smješten u bolnicu.

Plan bolničke njege medicinskih sestara

Plan bolničke skrbi trebao bi se usredotočiti na prevenciju komplikacija procesa. Sestra pruža sljedeće intervencije:

  • Odmor za spavanje dok se ne poboljša opće stanje bolesnika;
  • Organizira prehranu s mlijekom i povrćem;
  • Kontrolira unos tekućine pacijenta;
  • Pruža sredstva za razrjeđivanje i iskašljavanje;
  • Pruža simptomatsku terapiju koju preporučuje liječnik;
  • Kontrolira aktivni posjet medicinskog osoblja pacijenta.

Faza bolničkog zbrinjavanja zahtijeva medicinsku skrb i dinamičku procjenu zdravstvenog stanja pacijenta.

Tijekom boravka u bolnici medicinska sestra treba pratiti položaj pacijenta u krevetu, uzimati lijekove i postupke koje je propisao liječnik.

Ako se kod djeteta zapazi upala pluća, njegu se proširuje na sljedeće postupke:

  1. Podučavanje djeteta pravilnom disanju;
  2. Praktična nastava s roditeljima u vezi tehnike vibracijske masaže;
  3. Stvaranje odvodnog položaja za pacijenta (glavu prema dolje);
  4. Opisuje kućnu njegu djeteta nakon liječenja upale pluća: kako napraviti obloge od senfa, provesti preventivne postupke;
  5. Provodi razgovore o prevenciji komplikacija.

Stadiji upale pluća

Croupous pneumonia je ozbiljno stanje koje zahtijeva stalnu korekciju mnogih čimbenika. Njega za njega obvezna je i neophodna.

Plan za liječenje lobarne pneumonije od strane medicinske sestre:

  • Osigurati kontrolu režima zaštite;
  • Uvjerite se da je glavni dio kreveta podignut;
  • Izvesti posturalnu drenažu 2-3 puta dnevno;
  • Preporučite roditeljima da češće uzimaju dijete u ruke;
  • Pratiti proces hranjenja pacijenta;
  • Osigurati ugodne uvjete za liječenje pacijenta.

Kod zapaljenja pluća od strane medicinskog osoblja, potrebne su neovisne intervencije. Oni uključuju praćenje pacijentove konzumacije voća, povrća, ugljikohidrata i volumena tekućine.

Medicinska sestra treba objasniti roditeljima kako pravilno hraniti bebu pneumonijom ili voditi preventivne razgovore s odraslima.

Plan skrbi može prilagoditi prosječno osoblje uz pristanak liječnika. Primjerice, ako ambulantna bolesnička kartica ima mnogo bolesti, prijenos iz terapijskog odjela na specijalizirano je racionalan. Izvodi se nakon korekcije akutne upale.

Prilikom prelaska bolesnika skrb ne prestaje. Osoblje kontrolira tijek lobarne upale pluća dok se potpuno ne razriješi (11-14 dana).

Ako ambulantna kartica pacijenta nema detaljnu povijest, medicinska sestra treba obratiti pozornost na potrebu za obavljanjem obveznih istraživanja: fluorografija, cijepljenje.

Prva pomoć pacijentima s upalom pluća uključuje stvaranje ugodnih uvjeta. Ako je potrebno, medicinsko osoblje osigurava čistu zamjenu posteljine, higijenske potrepštine.

Popis postupaka za upalu pluća

Njega uključuje nekoliko zavisnih postupaka:

  • Pružanje lijekova;
  • Nošenje infuzije;
  • Kontrola bolesnikovog stanja nakon ubrizgavanja i uzimanja tableta.

Medicinska sestra može pozvati liječničku pozornost na činjenicu da se dijagnoza bolesti promijenila. Ona može biti prva koja će primijetiti specifične simptome patologije neke osobe.

U Americi postoji čak i poseban koncept - "sestrinska dijagnoza". Zakon je utvrđen i znači da medicinska sestra mora potkrijepiti svoje pretpostavke o stanju ljudskog zdravlja.

Dijagnoza se njeguje u fazi 2 procesa upravljanja pacijentom. Medicinsko osoblje ima pravo samostalno odlučiti može li pacijent ostati kod kuće ili ga treba pregledati i pokazati liječniku. Ovaj se pristup u SAD-u koristi za ljude koji pozivaju hitnu pomoć.

U našoj zemlji patološki proces provodi liječnik, a prosječno osoblje mora razlikovati normu i patologiju.

Procjena učinkovitosti liječenja

Uz pravilnu organizaciju liječenja upale pluća i njege, oslobađanje od bolesti javlja se 10-14 dana. Ako je bolest odgođena, očito je da su povrijeđene taktike skrbi ili su nepravilno odabrani lijekovi.

Terapija bolešću je zadatak liječnika. Njega treba uzeti u obzir samo korekciju prehrane, tjelesne aktivnosti ili mirovanja.

Njegova pomoć ubrzava oporavak od upale pluća. Bez njega je teško osigurati idealne uvjete za ugodan tretman osobe. Bez obzira kakvu dijagnozu osoba ima, potrebna je njega.

Proces liječenja akutne upale pluća u djece

Proces njege za bolesti dišnog sustava. Respiratorne bolesti u strukturi dječjeg morbiditeta čine više od 60%.
Proces liječenja akutne upale pluća
Informacije o bolesti. Pneumonija je akutna upala plućnog tkiva.
Etiologija: infektivni - pneumokoki, stafilokoki, virusi, mikoplazme. Najčešće postoji mješovita - virusno-bakterijska etiologija. U 60-80% slučajeva "domaće" upale pluća uzročnik je pneumokok.
Predisponirajući čimbenici: perinatalna patologija, kongenitalni defekti srca, hipovitaminoza; kronične žarišta infekcije gornjih dišnih putova, ponovljene akutne respiratorne virusne infekcije, povratni bronhitis, aktivno i pasivno pušenje. U razvoju upale pluća važno je stanje reaktivnosti djeteta.
Infekcija prodire kroz kapljice u zraku, a zatim se širi bronhogenično kroz respiratorni trakt, zadržava se u bronhiolima i alveolama, uzrokujući lokalnu upalu, infiltraciju i punjenje alveola eksudatom. Glavni mehanizmi patološkog procesa su razvoj intoksikacije (djelovanje bakterija i njihovih toksina) i respiratorna insuficijencija, budući da zbog poremećaja vanjskog disanja pluća ne mogu osigurati normalnu izmjenu plina.
Kliničke manifestacije, trajanje tečaja, priroda komplikacija ovise o vrsti upale pluća i dobi djeteta.
Vrste akutne upale pluća:
Žarišna - najčešća kod male djece; upala zahvaća područja plućnog tkiva s dimenzijama od najmanje 1 cm.
Ogagovo-konfluentno - opaženo kod djece različite dobi; upala zahvaća područja plućnog tkiva u nekoliko segmenata ili u cijeli plućni režanj.
Segmentalni - javlja se u djece različite dobi; upala zahvaća jedan ili više segmenata pluća, ponekad uključuje pleuru.
Lobar (lobar) - pneumokokni, opažen kod starije djece; upala zahvaća čitav režanj pluća. Tijek ove upale pluća je ozbiljan s teškim simptomima intoksikacije i respiratornog zatajenja.
Intersticijski - rijedak oblik upale pluća, uzrokovan mikoplazmom ili pneumokistama; upala zahvaća interalveolarno vezivno (intersticijsko) tkivo pluća; karakteriziran brzim razvojem respiratornog zatajenja.
Djeca predškolskog i školskog uzrasta s nekompliciranom upalom pluća mogu se liječiti ambulantno u okruženju „stacionarnog doma“.
Indikacije za hospitalizaciju: djeca prve polovice života; djeca, bez obzira na dob, s teškim i kompliciranim tijekom bolesti; u nedostatku učinka liječenja u ambulantnim uvjetima; u nedostatku uvjeta za liječenje kod kuće; djece iz socijalno ugroženih obitelji.
Principi liječenja: mirovanje tijekom cijelog febrilnog razdoblja; puna prehrana, prema dobi; terapija lijekovima: antibiotici, mukolitički lijekovi, infuzijska terapija. Fizioterapijski tretman. Terapija tjelovježbom, masaža.

Faze njege u akutnoj upali pluća:

Faza 1 Prikupljanje informacija

- Subjektivne metode ispitivanja:
Tipične pritužbe: hipertermija sa zimicama i krupnom upalom pluća; gubitak apetita, slabost, slabost; suhi ili mokri kašalj, zahrđali ispljuvak u krupnoj pneumoniji; bol u prsima, kratkoća daha.
Povijest (anamneza) bolesti: početak akutne groznice.
- Objektivne metode ispitivanja:
Inspekcija: zdravlje djeteta je slomljeno, tromo, groznica; blijeda koža, cijanoza nazolabijskog trokuta; disanje je oplakivanje, kratak dah (40 u minuti kod djece starije od 2 godine, 60 u minuti kod djece mlađe od 2 godine), sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića uz zahvaćanje interkostalnog prostora, tahikardiju. S perkusijom - skraćivanje plućnog zvuka; s auskultacijom - oslabljeno disanje, prisutnost vlažnih hranila.
Rezultati dijagnostičkih metoda (iz ambulantne kartice ili anamneze): kompletna krvna slika: neutrofilna leukocitoza i povećana ESR; X-zraka pluća - prisutnost žarišne, segmentne, poli-segmentalne infiltracije ili zauzimanja dijela ili cijelog režnja.

Faza 2 Prepoznajte probleme bolesnog djeteta

Pacijent s upalom pluća ima smanjene potrebe: održava tjelesnu temperaturu, održava opće stanje, diše, jede, spava, opušta se, komunicira.
Postojeći problemi uzrokovani trovanjem: vrućica, slabost, slabost, glavobolja, gubitak apetita.
Postojeći problemi. zbog razvoja respiratornog zatajenja: kratkog daha, sudjelovanja u činu disanja pomoćnih mišića, tahikardije.
Mogući problemi: akutna respiratorna insuficijencija; akutna kardiovaskularna insuficijencija: dugotrajan i kronični tijek.

3-4 stupnja. Planiranje i provedba skrbi o pacijentima u bolnici

Svrha njege: promicati iscjeljivanje, spriječiti razvoj komplikacija.
Plan sestrinske skrbi za pacijenta u bolnici u kući. Sestra pruža:
Organizacija ležaja za cijelo razdoblje groznice, kako bi se poboljšala dobrobit i opće stanje.
Catering: prehrana od mlijeka i povrća. U nedostatku apetita, dnevni volumen hrane treba smanjiti za 1/2 ili 1/3, nadopuniti ga pićem puno tekućine.
U skladu s liječničkim receptima: antibakterijska terapija, upotreba lijekova za iskašljavanje i iskašljavanje, simptomatska terapija, kućna fizioterapija.
Nezavisne intervencije:
- aktivne posjete bolesnom djetetu do potpunog oporavka:
- praćenje djetetovog odgovora na liječenje;
- dinamičko promatranje i procjena općeg stanja djeteta: položaj u krevetu, zdravlje, boja kože i sluznice, apetit, prisutnost i priroda kašlja, tjelesna temperatura, učestalost, dubina i ritam disanja;
- podučavanje djeteta i roditelja "tehnici kašljanja", vibracijsku masažu za evakuaciju sputuma, stvaranje drenažne pozicije, kućnu fizioterapiju - gorušice, senf, inhalacije;
- savjetovanje djeteta i njegovih roditelja o njegovom zdravlju;
- provođenje zdravstvenih edukacija o bolesti, prevenciji komplikacija.
Proces liječenja akutne upale pluća
Plan skrbi
1. Osigurati organizaciju i kontrolu poštivanja režima tretmana i zaštite
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Razgovor s pacijentom i / ili roditeljima o bolesti i prevenciji komplikacija; objasniti pacijentu i / ili roditeljima o potrebi pridržavanja režima; podignite glavu kreveta: posturalna drenaža 2-3 puta dnevno; preporučiti da ga majka djeteta češće uzima u naručje i mijenja položaj u krevetiću.
motivacija:
Zaštita središnjeg živčanog sustava od prekomjernih vanjskih podražaja. Stvaranje načina napajanja, osiguravajući maksimalne uvjete udobnosti. Olakšanje disanja. Evakuacija sputuma
2. Osigurati organizaciju i kontrolu prehrane
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Vođenje razgovora s pacijentom / roditeljima o prehrani; Preporučite roditeljima da donesu proizvode s visokim sadržajem ugljikohidrata, voća, povrća; nemojte prisiljavati dijete na hranjenje, au slučaju odbijanja jesti popunite nedostajući dnevni volumen tekućinom
motivacija:
Zadovoljstvo, fiziološke potrebe
3. Slobodno vrijeme
Provedba skrbi:
Nezavisna intervencija: Preporučite roditeljima da svojoj djeci donesu omiljene knjige, igre itd.
motivacija:
Stvaranje uvjeta za usklađenost
4. Stvaranje ugodnih uvjeta u odjelu
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Pratiti vođenje mokrog čišćenja i redovito provjetravanje; redovita promjena posteljine; šutjeti u odjelu
motivacija:
Poboljšajte disanje. Zadovoljavanje fizioloških potreba u snu
5. Pomagati kod higijene i uzimanja hrane.
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Razgovarajte o potrebi higijene; Preporučite roditeljima da donesu pastu za zube, češalj, čistu posteljinu za zamjenu
motivacija:
Pružanje sanitarnih i higijenskih mjera. Trebate biti čisti
6. Obaviti liječničke preglede
Provedba skrbi:
Ovisne intervencije: Primjena antibiotika, davanje lijekova: provođenje infuzijske terapije Nezavisne intervencije: Objasnite pacijentu i / ili roditeljima o potrebi primjene antibiotika, davanja drugih lijekova; razgovarati s pacijentom i / ili roditeljima o mogućim nuspojavama terapije; pratiti postupke fizioterapije
motivacija:
Etiotropsko liječenje. Prevencija komplikacija. Rano otkrivanje nuspojava. deintoxication
7. Osigurati dinamičko praćenje odgovora bolesnika na liječenje.
Provedba skrbi:
Nezavisna intervencija: Istraživanje o dobrobiti, pritužbama, registraciji prirode kašlja; mjerenje tjelesne temperature ujutro i navečer; BH. Otkucaji srca Ako se opće stanje pogorša, odmah obavijestite liječnika.
motivacija:
Praćenje učinkovitosti liječenja i njege. Rano otkrivanje i prevencija komplikacija.

Faza 5 Procjena učinkovitosti skrbi

Uz pravilnu organizaciju sestrinske skrbi, dolazi do oporavka djeteta, pacijent se otpušta pod nadzorom okružnog pedijatra. Pacijent i njegovi roditelji trebali bi biti svjesni značajki režima, prehrane, tjelesne aktivnosti koje bi dijete trebalo promatrati nakon bolesti, potrebe za praćenjem i strogim pridržavanjem svih preporuka.

Njega za upalu pluća

Kada trebate liječničku intervenciju

Postupak za njegu kod upale pluća važan je za svaku bolesnu osobu, često bliske i drage ljude koji nemaju priliku provesti potrebnu skrb za njega. Gotovo sve zdravstvene ustanove pružaju takvu uslugu. Osiguravanje pravilne skrbi važan je kriterij za značajno ubrzanje oporavka i sprječavanje nastanka komplikacija. Ali takva usluga nije pružena svima, s normalnom upalom pluća, kada je bolest relativno blaga i liječi se kod kuće, nema posebne potrebe za njegu. Ipak, sestra bi trebala redovito posjećivati ​​bolesnu osobu. Posebno je pogodna za mlade i mlade. Osim starosti i težine patologije, od velikog je značaja i opće stanje ljudskog tijela i prisutnost popratnih bolesti. Liječenje pod nadzorom medicinske sestre naznačeno je kada pneumonija ima sljedeće oblike:

  • Žarišna - ako je nemoguće pružiti skrb kod kuće, ili je malo dijete bolesno.
  • Krupoznaya - to je zbog činjenice da zahvaća dva pluća istovremeno i aktivno se razvija.
  • Intersticijski, kada širenje infekcije uzrokuje respiratornu insuficijenciju.

Također indikacije za intervenciju za njegu su sljedeći slučajevi:

  • Bolesna djeca ili starije osobe
  • Upala utječe na veliko područje.
  • Bolest je popraćena komplikacijama.

Tada trajanje liječenja do potpunog izlječenja bolesnika i vjerojatnost komplikacija u potpunosti ovisi o organizaciji skrbi i pismenosti medicinske sestre. Važno je da pacijent zadrži raspored uzimanja lijekova i drugih terapijskih mjera. Kako bi se osigurala pravovremena i kvalificirana skrb, važno je slijediti strogu fazu plana i slijed propisanih postupaka.

Glavne faze zdravstvene njege

Njega za upalu pluća uključuje pet glavnih koraka:

  1. Povijest uzimanja, pregled kartice bolesnika primljenog na terapiju, kako bi se procijenilo njegovo stanje. U ovoj fazi medicinska sestra uspostavlja komunikaciju s pacijentom, prepoznaje njegove tegobe, razjašnjava povijest bolesti, mjeri temperaturu, krvni tlak, puls i brzinu disanja. Na temelju tih podataka dolazi do procjene cjelokupne slike koja je važna za daljnju pomoć.
  2. U sljedećem koraku medicinska sestra identificira sve probleme i potencijalne prijetnje na temelju podataka o pacijentu kako bi ispravila njegu. Na primjer, kratak dah i kratak dah ukazuju na izuzimanje iz respiratornog procesa velikog dijela plućnog režnja, bol u prsima je karakteristična za upalu u pleuri i suhi kašalj - iritacija, itd. U modernoj medicini postoji poseban koncept "dijagnosticiranja sestrinstva", koji je ugrađen na razini zakona. To znači da medicinska sestra mora opravdati sve pretpostavke u vezi sa zdravstvenim stanjem pacijenta.
  3. S obzirom na prve dvije faze, razvija se plan intervencije za njegu sa specifičnim ciljevima i ciljevima. Na primjer:
  • Dan eliminacije dispneje
  • Osloboditi se bolova u prsima za nekoliko sati
  • Eliminacija temperature bez komplikacija
  • Prijelaz iz suhog u mokri kašalj 2-3 dana.

Za svaku stavku u planu detaljno su navedeni načini za postizanje tog cilja Medicinska sestra tijekom vremena prati stanje pacijenta i, u slučaju bilo kakvih promjena, usredotočuje se na pažnju liječnika.

  1. Provođenje izravne medicinske intervencije, koja se provodi prema svim pravilima. Mora biti ispravna i svakodnevna. Potrebno je promatrati cikličnost i zapamtiti da rezultat borbe protiv patologije ovisi o tome.
  2. Praćenje učinkovitosti zdravstvene njege, prilagođavanje plana lošim rezultatima procesa liječenja i nepostojanje očekivanog učinka. Ako je sve učinjeno ispravno, oporavak bi trebao nastupiti u prosjeku nakon 14 dana.

Nakon otpusta, osoba mora biti pod nadzorom liječnika na klinici u mjestu prebivališta tako da se bolest ne ponovi. Potpuni oporavak tijela nakon upale pluća javlja se tek nakon godinu dana. Medicinska sestra treba objasniti pacijentu da, da bi se vratila, prioritet treba biti dobra prehrana, smiriti se, ograničiti tjelesnu aktivnost, zaboraviti na loše navike i promatrati rad i odmor.

Značajke skrbi o pacijentima

Kako bi se ispunila zadaća organiziranja potrebne skrbi i osiguravanje uvjeta za najučinkovitiju terapiju, medicinska sestra treba pratiti stanje u odjelu gdje leži pacijent, položaj u kojem je, opće stanje, pravovremeno uzimanje lijekova i prolazak propisanih postupaka, prehrane i higijena.

  1. Prostor u kojem leži pacijent treba biti redovito provjetren i ovlažen, zrak potreban je topao, ali vlažan i svjež. Nacrt treba isključiti. Odjel treba redovito čistiti sredstvima za dezinfekciju.
  2. Budući da se pneumonije preporuča za odmor u krevetu, odgovornost je medicinske sestre da pomogne pacijentu da uzme ispravan i udoban stav koji treba mijenjati svaka 2–3 sata kako bi se izbjeglo stvaranje ispucala. Također je važno da se krevet u području pacijentove glave podigne. Osim toga, medicinska sestra bi ga trebala naučiti pravilnim tehnikama disanja i opuštanja kako bi održala potpuni odmor.
  3. Pacijentova higijena je redovita promjena kreveta i donjeg rublja, svakodnevno pranje izložene kože toplom sapunicom, pranje usta slabom otopinom sode, ispiranje nakon WC-a, pranje ruku prije jela i onečišćenje.
  4. Medicinski postupci:
    • Provođenje određenih injekcija i infuzija.
    • Poduzima mjere za smanjenje visoke temperature: brisanje, piti puno toplih, antipiretičkih lijekova.
    • Ako ispljuvak ne radi dobro, medicinska sestra provodi redovitu drenažu i pomaže pacijentu da očisti nos i usta od nakupljene sluzi.
    • Kontrola prirodnih fizioloških potreba pacijenta, protok pisoara ili patke, uz dugotrajni zatvor je klistir.
    • Pruža pacijentu propisane lijekove u pravo vrijeme i obavlja druge propisane postupke (obloge, senf, itd.).
  5. Pravilna prehrana, koja uključuje čestu upotrebu hrane u malim porcijama. Pileća juha, pari povrće, riba, mliječni proizvodi su najprikladniji. Važno je piti puno i često, najmanje tri litre dnevno, najpoželjnije sokove, voćne napitke, voćni sok, ukus šipka, pročišćenu vodu na sobnoj temperaturi. U nedostatku apetita, količina hrane se smanjuje, a naglasak se stavlja na piće. Kako se pacijent oporavlja, dopušteno mu je da ode do zajedničkog stola.
  6. U liječenju lobarne pneumonije posebna su mjesta vježbe disanja. Sestra uči pacijenta da to učini sve dok ne ustane iz kreveta, a kako se stanje poboljšava, uključuje terapijske vježbe. U procesu oporavka pacijent treba povećati tjelesnu aktivnost.
  7. Sestra prati boju kože pacijenta, njegov krvni tlak, puls, disanje, temperaturu i obavještava liječnika o promjenama koje su se dogodile.

Rad na njezi zbog upale pluća u djece

Plan intervencije za akutnu upalu pluća u djece uključuje sljedeće:

  1. Izolirajte dijete ograničavanjem komunikacije s drugim ljudima.
  2. Pružite pacijentu fizički i emocionalni mir.
  3. Održavati ugodnu klimu i vlažnost zraka u prostoriji u kojoj je dijete. Redovito provjetravanje i čišćenje.
  4. Hrana prikladna za vitamine i starost, puno pića.
  5. Stalno praćenje stanja pacijenta, temperature, disanja, pulsa, općeg stanja.
  6. Provedite postupke koje je propisao liječnik i dajte potrebne lijekove.
  7. Slijedite pozu djeteta
  8. Savjetovanje djeteta i njegovih roditelja o zdravstvenom stanju.

Kod djece je tijek bolesti ozbiljniji i može se pojaviti mnogo komplikacija, tako da bi medicinska skrb trebala biti posebno oprezna i odgovorna. Osim gore opisanih kriterija, potrebno je podučiti dijete i njegove roditelje pravilnom disanju, tehnici vibrirajuće masaže, koja je neophodna za iscjedak sputuma, kako bi s njima izvodili praktične vježbe.

Uz pravilnu organizaciju procesa njege, pneumonija u djece počinje zacjeljivati, nakon čega je potrebno promatrati lokalnog pedijatra.

Njega u razdoblju oporavka

Nakon akutne upale pluća važno je proći rehabilitacijski tečaj koji se sastoji od fizioterapijskih postupaka i fizikalne terapije. Glavni su:

  • Sol-alkalne inhalacije, koje se obavljaju kroz nebulizator 5 minuta tri puta dnevno. Tečaj traje najmanje 14 dana.
  • Inhalacije Ambrobene se također pripremaju pomoću nebulizatora 5 minuta tri puta dnevno tijekom dva tjedna.
  • Udisanje s dioksidinom - događa se kroz nebulizator 5 minuta jednom dnevno, tijekom dva tjedna.
  • Elektroforeza s otopinom vitamina.

Rad medicinske sestre u prostoriji za fizioterapiju je pratiti ispravnu tehniku ​​za izvođenje postupaka, kao i osigurati da vrijeme između udisaja bude najmanje 15 minuta. Ovaj tretman omogućuje brzo uklanjanje sputuma iz dišnog sustava, poboljšanje ventilacije bronha.

Što se tiče fizikalne terapije, provodi ga posebno obučeni trener koji ima medicinsku edukaciju u skupinama od nekoliko osoba. Ovaj program uključuje vrlo blago opterećenje koje ne može prouzročiti štetu nakon teške bolesti dišnog sustava. Čak i nakon oporavka, postoji vjerojatnost razvoja problema i nepovoljnih komplikacija. Često se stvaraju čestice plućne fibroze, koje se mogu pratiti na rendgenskoj snimci tijekom ostatka života i, ako se dogode nepovoljne okolnosti, uzrokuju kliničke manifestacije. Ako osoba nema nikakvih komplikacija upale pluća, onda razdoblje oporavka u pravilu traje nekoliko tjedana.

Djeci nakon oboljenja preporuča se osmisliti posebnu skupinu za tjelesni odgoj, koja podrazumijeva obavljanje fizičkog napora samo s posebno obučenim trenerima u sportsko-fitness kompleksu.

Proces liječenja upale pluća

Opće značajke akutne upale pluća. Analiza uzroka, klinička slika, liječenje i prevencija lobarne upale pluća. Uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija fokalne pneumonije. Obilježja faza procesa njege u upali pluća.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

AmIZhT - podružnica FEGUPS-a u Svobodnom

Fakultet SPO - Medicinski fakultet

Odjel za napredne studije

Ciklus: "Njega u terapiji"

AmIZhT - podružnica FEGUPS-a u Svobodnom

Fakultet SPO - Medicinska škola Svobodnenskoy

Odjel za napredne studije

Pregled oglasa

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Opseg rada: ukupno tiskani listovi _________________________

Objava teme ____________________________________________

Korištenje podataka iz literature _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Opći zaključak o radu: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Preporuke: ________________________________________________

_________________________________________________________

Puno ime recenzenta: ______________________________________________

__________________________________________________________

Pozicija: _______________________________________________

Ocjena: ___________________________________________________

1. Croupous pneumonia: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija

2. Fokalna upala pluća: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija

3. Proces liječenja upale pluća

Pneumonija je akutna upala pluća koja se javlja sama ili kao komplikacija drugih bolesti, koja objedinjuje skupinu upalnih (obično infektivnih) procesa različitih etiologija i patogeneze, lokaliziranih u bronhiolima, alveolama i šireći se u intersticijsko tkivo s uključivanjem plućnog krvožilnog sustava.

Akutna pneumonija zauzima značajno mjesto među svim bolestima unutarnjih organa. Sezona ima određeni utjecaj na učestalost upale pluća: njezina se učestalost povećava u siječnju - ožujku i smanjuje se u travnju - listopadu. Incidencija se također povećava tijekom izbijanja gripe i sezonskih respiratornih virusnih infekcija. Muškarci češće obolijevaju; u djece i kod starijih osoba pneumonija je posebno teška.

U razvoju upale pluća glavnu ulogu imaju infekcije: bakterijske, virusne, rjeđe gljivične. Ovisno o prevalenciji procesa, razlikuje se pneumonija, lezija koja je lobar, ili pleuropneumonija, i upadljivo ograničeno područje (lobule), je fokalna, ili bronhopneumonija. Žarišta upale mogu biti pojedinačna ili višestruka; možda njihovo spajanje (odvodna upala pluća); mogu se lokalizirati istovremeno i u različitim dijelovima oba pluća, uglavnom u donjim dijelovima.

1. Croupous pneumonia: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija

Croupous pneumonia je akutni upalni proces koji zahvaća cijeli lobi pluća ili veliki dio pluća; koje karakteriziraju određene cikličke patološke promjene i fazni klinički tijek.

Nedavno je lobarna upala pluća u tipičnom obliku rijetka, ali još uvijek ima klinički tijek.

Uzročnik je najčešće poseban pneumokok (Frenkel - Vekselbaum), rjeđe druga bakterijska flora: Friedlander štapić, streptokoka, stafilokoka itd.

Najčešće, lobularna upala pluća pati od oslabljenih ljudi izloženih različitim vrstama štetnih učinaka. Srčana insuficijencija s smanjenom cirkulacijom krvi u malom krugu, akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva, beriberi, itd., Čimbenici su koji pridonose njegovu razvoju. Kao predisponirajući momenti od velike važnosti su oštre fluktuacije u temperaturi okolnog zraka, hipotermija.

Tipična slika lobarne upale pluća karakterizira akutni početak: jaka hladnoća, jaka glavobolja, povećanje tjelesne temperature na 39–40 ° C. Već za vrijeme hladnoće ili ubrzo nakon toga počinje boljeti bol u prsima, otežana udisanjem i kašljanjem. Obično, ali ne uvijek, takva je bol lokalizirana u donjim dijelovima. Posebno treba imati na umu da bol ne odgovara uvijek lokalizacijskom procesu. Ponekad kod upale pluća nižeg režnja, bol se javlja u trbuhu, simulirajući akutni upala slijepog crijeva, napad kolelitijaze ili bubrežne kolike. Uključuje se rana dispneja. Kašalj na početku suhog, a nakon 1-2 dana pojavljuje se krvavi ("zahrđali") ispljuvak.

Na općem pregledu u ovoj fazi - u fazi početka bolesti - postoji hiperemija obraza (rumenilo), izraženija na zahvaćenoj strani; vrlo često na usnama i krilima nosa moguće je uočiti osip - herpes. Prilikom disanja dolazi do zaostajanja u zahvaćenoj polovici prsnog koša, čuju se oslabljeno vezikularno disanje i takozvani početni crepitus. Udarni zvuk preko zahvaćenog režnja ima bubnjasti ton, budući da alveoli istovremeno imaju i zrak i tekućinu.

U drugoj fazi, u fazi razvoja bolesti, alveole su ispunjene eksudatom i koaguliranim fibrinom, zbog čega se pluća zgusnu. Od tog trenutka se povećava tupost nad zahvaćenim dijelom pluća, a tijekom auskultacije čuje se bronhijalno disanje. Opće stanje bolesnika je ozbiljno, što se objašnjava ne samo veličinom dijela pluća koji je isključen iz disanja, već i izraženim pojavama intoksikacije. Promatrano brzo plitko disanje (do 30-40 u minuti), otkucaji srca (100-200 u minuti), krvni tlak se može smanjiti. Pacijentov apetit se smanjuje ili nestaje zbog visoke tjelesne temperature i općeg ozbiljnog stanja. Jezik je suh i obojen sivim cvatom. Crijeva djeluju tromo, obično zatvor.

Živčani sustav pati: poremećen je san, u teškim slučajevima mogu se pojaviti halucinacije i zablude, osobito u osoba s alkoholizmom. Pacijent doživljava strah, želju za trčanjem, može skočiti kroz prozor. Djelatnici bi trebali pozorno pratiti takve pacijente.

Nakon krize, stanje pacijenta se poboljšava, počinje se brzo oporavljati. Završna faza protoka lobarne upale pluća počinje - faza rezolucije. Povećava se količina sputuma. Eksudat je ukapljen, zrak počinje ponovno prodirati u alveole, zbog čega se smanjuje tupost udarnog zvuka, pojavljuje se timpanički ton. Bronhijalno disanje slabi, krepit počinje ponovno čuti. Ako je pleura uključena u proces (u 1/4 bolesnika), čuje se buka pleuralnog trenja. Pleuritis s lobarnom upalom liječen antibioticima je lakši, ne dovodi do gnojnih procesa. Komplikacije lobarne upale pluća su rijetko viđene, iako razvoj miokarditisa, fokalnog nefritisa i meningitisa kod teškog tijeka bolesti nije isključen.

Isto se provodi u radiološkim promjenama u plućima: prvo, jačanje plućnog uzorka, zatim pojava tamnih žarišta, koji se spajaju, a rezultirajuća sjena obično odgovara plućnom režnju. Obnova normalne prozirnosti pluća odvija se postupno i traje do 2-3 tjedna.

Bolesnike s lobarnom upalom treba hospitalizirati. Odredite strogi odmor. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora biti prozračena i topla. Pacijentu je prikazana štedljiva dijeta s dovoljnom količinom vitamina. Hrana mora biti polutekuća, hranjiva. U prvim danima bolesti, kada je osigurano striktno promatranje osoblja na dužnosti pacijenta, on se hrani. Nahranite pacijenta malo češće nego obično. Pijte puno pića: sok od brusnica, voćni sokovi, čaj s limunom, mineralna voda.

Od prvih sati bolesti bolesnik dobiva antibiotsku ili sulfonamidnu terapiju; propisuju vaskularna sredstva: kofein, kamfor; kod zatajenja srca - strofantin, droga digitalisa.

Od antibiotika, benzilpenicilin je primarno indiciran. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dnevnoj dozi od 2.000.000-3.000.000 IU u 4-6 doza. Učinkoviti su polusintetski penicilini: ampicilin, oksacilin, ampioks; s intolerancijom na penicilin - lijekovi iz skupine cefalosporina (kefzol, ceporin, itd., 2 g dnevno u 2 podijeljene doze).

Od sulfa lijekova bolje je propisati produžena sredstva (sulfadimetoksin) ili kombinirati (Biseptol). Pad tjelesne temperature u normalu nije razlog za otkazivanje antibiotske terapije. Potrebna je radiološka kontrola.

Terapija kisikom ima pozitivan učinak uz pomoć posebne maske, šatora za kisik. Od simptomatskih lijekova, kodein se koristi za jak kašalj na početku bolesti, i za iskašljavanje lijekova (thermopsis, ipecacuan, obilno alkalno pijenje, itd.) Tijekom rješavanja upale pluća. Gipsane posude i staklenke dobro rade. Kako bi se izbjegla iritacija nakon limenki i senfa, potrebno je obrisati kožu na suho i napraviti laganu masažu.

Potrebno je stalno praćenje bolesnika u prva dva razdoblja bolesti. Da bi se spriječilo oštećenje usne šupljine, desni, sluznice nepca, obraza i jezika treba očistiti s 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili slabom otopinom kalijevog permanganata. Kada se pojave u uglovima usta, na krilima nosa herpetičkih erupcija, ta područja treba premazati cinkovom mastom. Važno je pratiti aktivnost crijeva; s konstipacijom stavite klistir za čišćenje. Od trenutka kada temperatura tijela padne, pacijent bi trebao uključiti respiratornu gimnastiku. U prvim danima svog djelovanja metodolog se bavi pacijentom u odjelu. Pravilno liječenje dovodi do potpunog oporavka. U slučaju kasnog liječenja i nepoštivanja medicinskih preporuka od strane pacijenta, može se razviti apsces pluća.

Profilaktičke mjere uključuju učvršćivanje tijela, racionalnu fizičku kulturu. Potrebno je izbjegavati prekomjerno hlađenje, pridržavati se higijene rada, osobito u poduzećima čelične i kemijske industrije. Klinički nadzor bolesnika provodi se tijekom godine.

2. Fokalna pneumonija: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija

Pojam "žarišna upala pluća" objedinjuje oblike upale pluća različitog podrijetla i kliničke manifestacije, čija je posebnost uključivanje u upalni proces određenih dijelova pluća unutar segmenta, lobule ili acina. Vrlo često, žarišna upala pluća počinje s bronhijalnim lezijama, što ga je moglo nazvati bronhopneumonija.

Žarišna pneumonija može se pojaviti kao samostalna bolest (primarna upala pluća) ili se može razviti u pozadini različitih patoloških procesa (sekundarna upala pluća). Trenutno je češće od sapi.

Kao uzročnik bronhopneumonije može biti najrazličitija bakterijska flora. U relativno velikom postotku slučajeva akutne fokalne pneumonije uzrokuju virusi (pneumonija s influencom, ornitoza). Često je uzrok upale pluća kombinacija virusa i bakterija. Sve veću važnost u nastanku fokalne pneumonije dobivaju mikoplazme (sredstva za filtriranje koja ne pripadaju bakterijama ili virusima) i gljivice (Candida, Aspergella itd.).

Posljednjih godina, legionela je izolirana kao uzročnik upale pluća u takozvanoj legionarskoj bolesti; uzrok smrti oboljelih od AIDS-a je najčešće pneumonija uzrokovana najjednostavnijim - pneumocystisom.

Žarišna pneumonija se češće javlja u osoba koje boluju od drugih akutnih ili kroničnih bolesti, uključujući tumore i dijabetes, kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji, ozljedi. Zbog produljenog prisilnog položaja pacijenta na leđima (za prijelome donjih ekstremiteta, infarkta miokarda, moždanog udara), zbog smanjene ventilacije pluća i stagnacije, mogu se razviti hipostatska (kongestivna) upala pluća.

Često se žarišna upala pluća događa na pozadini kroničnih plućnih bolesti (kronični bronhitis, bronhiektazije itd.). Značajnu ulogu igra blokada sluzokožnih ili gnojnih čepova malih bronha, nakon čega slijedi razvoj atelektaze u plućnom tkivu, što dovodi do fokalne pneumonije.

Često, žarišnoj upali pluća prethodi kataralno stanje gornjih dišnih putova: infekcija koja se širi u donje dijelove dišnog sustava dovodi do bronhopneumonije.

Početak bolesti ne može se utvrditi. U tipičnim slučajevima, osobito kod mladih ljudi, bolest počinje akutno: tjelesna temperatura raste na 38-38,5 ° C, pojavljuje se kašalj s malom količinom sputuma ili se povećava; mogući nedostatak zraka. Groznica je obično kratkotrajna (2-4 dana), ima pogrešan karakter.

Podaci iz fizičkog pregleda grudi ovise o mjestu izbijanja. S središnjim položajem ognjišta ili malih perifernih ognjišta, nisu zabilježene značajne promjene tremora glasa i skraćivanja udarnog zvuka. Ako se lezija nalazi površno, u odgovarajućem dijelu prsnog koša čuju se krutije disanje i vlažna sitna piskavica. Kod popratnog bronhitisa čuju se suhi hljebovi. Promjene u drugim organima obično su odsutne. U krvi se obično uočava umjerena leukocitoza s ubodom, ponekad (osobito s virusnom infekcijom) leukopenija.

Radiološka slika pri žarišnoj upali pluća može biti različita. U pravilu postoje jasni žarišta zatamnjenja (sl. 15), često višestruka. S ograničenom malom žarišnom upalom pluća ne može doći do značajnih promjena; zabilježena je samo promjena u plućnom obrascu.

Tijek fokalne pneumonije i njezini ishodi izuzetno su raznoliki i ovise o mnogim uvjetima, od kojih je važna priroda patogena, te za sekundarnu upalu pluća, prirodu bolesti protiv koje se razvija. Žarišna upala pluća obično traje dulje i tromije nego krupous. U posljednjih nekoliko godina, osobito često dugotrajan tijek akutne upale pluća. Kod upale pluća uzrokovane stafilokokima, razvoj takvih komplikacija kao što je nastajanje apscesa je moguć.

Kod liječenja žarišne upale pluća treba slijediti ista načela kao i za liječenje bubrežne upale pluća. Odabir patogena i određivanje osjetljivosti na širok raspon antibiotika igraju veću ulogu nego kod krupne pneumonije u izboru antibiotske terapije. Dakle, kod upale pluća uzrokovane mikoplazmama, učinkovit je eritromicin ili tetraciklin. Pneumonija u legionarnoj bolesti može se liječiti eritromicinom ili rifampicinom.

Prije svega, potrebna nam je prevencija gripe, bronhitisa; obavljanje aktivnosti koje povećavaju ukupnu otpornost tijela. Prevencija hipostatske upale pluća je brižljiva briga bolesnika s teškim terapeutskim i kirurškim bolestima koji su u pasivnom položaju.

3. Proces liječenja upale pluća

Proces sestrinstva jedan je od temeljnih i cjelovitih koncepata modernih modela njege.

Proces sestrinstva uključuje raspravu s pacijentom i / ili njegovom rodbinom o svim mogućim problemima (pacijent uopće ne sumnja da neki od njih postoje), pomaže u njihovom rješavanju unutar kompetencija sestrinstva.

Proces sestrinstva sastoji se od 5 faza:

pregled sestrinstva (prikupljanje informacija o pacijentu);

dijagnostika sestrinstva (identifikacija potreba);

postavljanje ciljeva i planiranje skrbi;

provedba plana skrbi;

procjenu i korekciju skrbi ako je potrebno.

Procjena općeg stanja i vitalnih funkcija: svijest, disanje (tahipnea), cirkulacija krvi.

Vizualna procjena može otkriti:

- bljedilo kože;

- zaostajanje zahvaćene strane prsnog koša u činu disanja.

Proučavanje pulsa, auskultacija srca, brojanje srčanog ritma (tahikardija).

Mjerenje krvnog tlaka (hipotenzija može biti).

Ispitivanje pluća može otkriti:

- skraćivanje (tupost) udarnog zvuka preko zahvaćenog područja pluća;

- pojačani bronhofonijski i glasovni tremor;

- auscultatory - slabljenje daha u ograničenom području, lokalno slušano bronhijalno disanje, fini mjehurići, ili inspiratorni krepit.

Mjerenje temperature (karakteristična temperatura> 38 ° C).

Prikupljamo informacije o uzimanju lijekova.

Dijagnosticiranje ili identificiranje problema s pacijentom: vrućica, glavobolja, zimica, bol u prsima, kašalj, ispljuvak, otežano disanje, znojenje, slab san, slab apetit.

Na prehospitalnom stadiju: smanjenje temperature, posteljina, obilno piće.

Planiranje intervencija u sestrinstvu.

1. Osigurati usklađenost pacijenta s propisanim režimom.

2. Na povišenim temperaturama - skrbiti za febrilne pacijente.

3. Točno i pravovremeno obaviti imenovanje liječnika.

4. Pratiti učestalost i prirodu disanja, pulsa i krvnog tlaka.

5. Pratiti broj i prirodu sputuma.

6. Pratite redovitu promjenu posteljine.

7. Pratiti kvalitetu i prehranu pacijenta.

8. Osposobiti pacijenta za vježbe disanja i drenaže.

Motivacija: olakšati pacijentovo stanje i učinkovito liječenje.

Provedba intervencija za njegu prema planu.

Svrha: 1. Psihološka podrška pacijenta.

2. Prevencija i kontrola komplikacija.

3. Režim, dijeta, obavljanje svih obveza liječnika.

U petom stadiju procesa sestrinstva medicinska sestra procjenjuje djelotvornost intervencija za njegu i stupanj postignuća postavljenog cilja i po potrebi vrši prilagodbe.

Sestra kaže pacijentu rezultat procjene: on mora znati kako je uspješno riješio zadatak.

Procjenu vrši sestra kontinuirano, pojedinačno. Ako je problem riješen, sestra mora razumno potvrditi u povijesti njege. Ako cilj nije postignut, trebali biste saznati razloge neuspjeha i izvršiti potrebne prilagodbe plana njege. U potrazi za pogreškom potrebno je još jednom analizirati sve postupke medicinske sestre.

1. Udžbenik "Unutarnje bolesti" N. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Priručnik za medicinske sestre" 2005.

3. V. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Unutarnje bolesti”

4. V.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Njega u terapiji" 2002.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Opće značajke i glavna klinička obilježja lobarne upale pluća, evolucija pristupa liječenju i trenutni trendovi. Razvoj programa za imenovanje antibiotika u svakom pojedinom slučaju. Metode i načini za sprečavanje ove bolesti.

sažetak [16,1 K], dodan dana 26.04.2010

Definicija upale pluća i njezinih glavnih uzroka. Shematska struktura virusa influence. Klinička slika upale pluća. Kliničke značajke u starijih osoba. Glavne komplikacije upale pluća su upala pleure, plućni edem, apsces pluća i respiratorni poremećaji.

prezentacija [814,6 K], dodana 10.8.2013

Definicija upale pluća kao akutne zarazne bolesti, uglavnom bakterijske etiologije, koju karakteriziraju fokalne lezije. Prevalencija upale pluća, njezina klasifikacija. Segmentna struktura pluća, uzroci upale pluća.

prezentacija [4,0 M], dodana 07.08.2013

Razvoj Friedlander pneumonije. Stvaranje bakterijske, virusne ili gljivične mikroflore u plućnom tkivu. Klinička slika stafilokokne pneumonije hematogenog podrijetla. Liječenje tuberkuloze. Provođenje etiotropske antibiotske terapije.

prezentacija [1,5 M], dodan 29.04.2015

Etiologija i patogeneza pneumonije stečene u zajednici. Načini kontaminacije pluća patogenom florom. Klinički kriteriji za upalu pluća kod novorođenčeta. Kriteriji za stupanj zatajenja dišnog sustava. Liječenje akutne upale pluća, indikacije za hospitalizaciju.

prezentacija [20,3 M], dodana dana 27.02.2016

Značajke liječenja upale pluća u starijih osoba. Antimikrobna empirijska terapija, opći pristupi. Izbor lijeka za empirijsku terapiju. Uzroci smrtnosti u bolesnika starijih od 65 godina, kao i čimbenici koji predisponiraju razvoj upale pluća.

Ispit [630.1 K], dodan 12.6.2012

Koncept upale pluća, čimbenici koji doprinose njegovu razvoju, načine prodiranja infekcije u ljudsko tijelo i patogenezu. Croupous i žarišna upala pluća, njihova klinika i sindromi. Etiologija bolesti i povijest zaborava pneumokoka; uzroci visoke smrtnosti.

prezentacija [224,0 K], dodana 06.02.2014

Opće informacije o simptomima, etiologiji i patogenezi pneumonije stečene u zajednici. Značajke dijagnoze i vrste bolesti. Usporedna analiza suvremenih lijekova koji se preporučuju za liječenje upale pluća u djece i adolescenata.

seminarski rad [47,7 K], dodan 23.05.2014

Upala pluća kao lezija pluća, njezine vrste i mehanizmi pojave, pozadina i čimbenici u razvoju patogenih procesa. Opće karakteristike i značajke liječenja upale pluća s influencom, hipostatikom i aspiracijom, benzinska upala pluća.

sažetak [17,1 K], dodan 26.04.2010

Pojam, klasifikacija i kliničke manifestacije upale pluća. Čimbenici rizika za upalu pluća. Metode dijagnosticiranja bolesti. Načela liječenja, rehabilitacije i osnovne metode prevencije upale pluća. Opis korištenih lijekova.

sažetak [32,7 K], dodan 06/08/2011