Kongestivna pneumonija u bolesnika s krevetima

Kongestivna upala pluća je sekundarna upala pluća u bolesnika s krevetima. Prognoza ovisi o bolesti, koja je uzrok hipostatske pneumonije, općem stanju bolesnika, kliničkom tijeku bolesti, pravovremenosti dijagnoze i adekvatnosti terapije. Kongestivna upala pluća razvija se u pozadini lokalne ventilacije i hemodinamskih poremećaja. Liječnici bolnice Yusupov koriste suvremene metode koje im omogućuju da na vrijeme posumnjaju na upalu pluća i spriječe daljnji razvoj patološkog procesa.

U klinici za terapiju stvaraju se svi uvjeti za liječenje bolesnika s ustajanom upalom pluća:

  • udobni odjeli;
  • dostupnost suvremene dijagnostičke opreme vodećih europskih, američkih i japanskih proizvođača;
  • korištenje cjelokupne palete lijekova patentiranih u Ruskoj Federaciji;
  • visoko kvalificirano osoblje;
  • posebnu pozornost na potrebe pacijenata.

Najozbiljniji bolesnici liječe se u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Odjel je opremljen medicinskom opremom za potporu radu vitalnih organa. Liječnici imaju priliku uz pomoć srčanih monitora stalno pratiti funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava, zasićenje krvi kisikom. Kisik se dovodi u sve komore. U svakoj se komori nalazi individualni staž za njegu.

Uzroci kongestivne upale pluća

Kongestivna pneumonija se razvija u bolesnika koji pate od somatskih bolesti:

  • ishemijske bolesti srca;
  • ateroskleroza;
  • aterosklerotična i postinfarktna kardioskleroza;
  • angina pektoris;
  • stenoza mitralnog ventila.

Kongestivna upala pluća događa se u slučaju arterijske hipertenzije, ekstrasistole, fibrilacije atrija. To komplicira tijek bronhijalne astme, emfizem, bronhiektazije, kronični pijelonefritis, dijabetes melitus.

Predisponirajući čimbenici za razvoj kongestivne upale pluća su dob bolesnika starijih od 60 godina, produljeni prisilni pasivni položaj u krevetu zbog ozljeda kostiju, onkoloških bolesti, zakrivljenosti kralježnice i deformiteta prsnog koša. Kongestivna upala pluća u bolesnika s posteljama javlja se u postoperativnom razdoblju nakon operacije abdomena.

Kongestivna pneumonija se razvija u pozadini stagnacije plućne cirkulacije. Hemodinamski poremećaji praćeni su smanjenom plućnom ventilacijom i funkcijom bronhijalne drenaže. U uvjetima hipoventilacije i hipostaze, u bronhijama se nakuplja viskozni i debeli sputum, razvija se uvjetno patogena i patogena mikroflora koja uzrokuje upalu plućnog tkiva. Kongestivnu upalu pluća uzrokuju različiti mikroorganizmi: pneumokoki, stafilokoki, streptokoki, hemofilusni bacili. Patološki proces često se razvija u donjim dijelovima desnog pluća, au nekim slučajevima iu oba pluća.

Razvojni mehanizmi za kongestivnu upalu pluća

Patofiziološki mehanizam kongestivne pneumonije u bolesnika s nepokretnošću povezan je s pasivnim preljevom venskih žila uslijed smanjenog protoka krvi. U početku se razvija venska hiperemija plućnog tkiva, što je popraćeno širenjem i produljenjem kapilara s naknadnom kompresijom alveola. Na rendgenskim snimkama vidljiv je povećani uzorak pluća i smanjena prozirnost plućnog tkiva.

U drugoj fazi stagnacije, tekući dio krvi znoji se iz žila u intersticijsko tkivo i alveole. Na rendgenskim snimkama možete vidjeti sliku parenhimske pneumonije ili bronhopneumonije. U trećoj fazi kongestivne upale pluća javlja se izražen intersticijalni edem, raste fibrozno tkivo, nakon čega slijedi razvoj plućne fibroze i konsolidacije pluća.

Simptomi kongestivne upale pluća

Težina kliničkih manifestacija kongestivne pneumonije ovisi o ozbiljnosti patologije, stupnju ventilacije i hemodinamskih poremećaja, dodatku upalnog procesa. Kod većine bolesnika tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna, rjeđe visoka. Postoji kašalj s iscjedkom sluznice ili mukopurulentnog sputuma, hemoptiza, povećana slabost i kratak dah, smanjena tolerancija na fizički napor.

Kongestivna upala pluća može biti rana (u prva 2-3 dana mirovanja) i kasno (od drugog do šestog tjedna). Rana ustajala upala pluća često se pojavljuje pod krinkom glavne patologije. Dakle, u bolesnika s moždanim udarom izraženi su respiratorni poremećaji (bučni, lepršavi, aritmički) i oslabljena svijest. U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, manifestacija kongestivne pneumonije može biti povećanje znakova zatajenja srca.

Dijagnoza kongestivne upale pluća

Zbog niske specifičnosti kliničkih simptoma i učestalosti simptoma osnovne bolesti, dijagnoza kongestivne pneumonije u većini slučajeva predstavlja određenu poteškoću. Pulmolozi, kardiolozi, neurolozi i traumatolozi rade u bolnici Yusupov, koji su oprezni zbog bronho-plućnih komplikacija u bolesnika s krevetima.

Tijekom auskultacije pluća sa stagnirajućom upalom pluća, čuje se oštro disanje, kao i vlažni lijepi mjehurići u donjim dijelovima leđa pluća. U ovom slučaju, liječnici bolnice Yusupov propisuju rendgenski snimak prsnog koša. To vam omogućuje da otkrijete jednostrano ili dvostrano smanjenje transparentnosti polja pluća, jačanje plućnog uzorka, žarišne i žarišne sjene, linearne sjene u bazalnim dijelovima, širenje sjene korijena pluća, nodule hemosiderina.

Upotrebom ultrazvuka pleuralne šupljine i perikarda utvrđuje se prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini i srčanom vrećici. Bolesnici s kongestivnom upalom pluća moraju registrirati elektrokardiogram i izvesti ehokardiografiju. U analizi krvi za kongestivnu upalu pluća promjene su minimalne: javlja se lagana leukocitoza s neutrofilnom lijevom pomakom, povećanje sedimentacije eritrocita. Mikroskopsko ispitivanje sputuma u bolesnika s kongestivnom upalom pluća na pozadini srčanih defekata laboratorijski tehničari pronalaze skupine stanica koje sadrže hemosiderin.

Liječenje i prevencija kongestivne pneumonije

Algoritam liječenja kongestivne pneumonije, koji koriste liječnici bolnice Yusupov, uključuje borbu protiv bakterijskih infekcija, smanjenje edema, regulaciju ventilacije i kisika u plućima. Pulmolozi provode kompleksnu terapiju koja uključuje:

  • antibiotike;
  • diuretike;
  • lijekovi za iskašljavanje, imunomodulatori i antioksidanti;
  • pojačivača metabolizma srčanog mišića;
  • srčanih glikozida.

Pacijentima se propisuje terapija kisikom, inhalacijska terapija, masaža leđa i prsa, terapijske vježbe. Za uklanjanje iskašljaja iz traheobronhijalnog stabla izvodi se bronhoalveolarno ispiranje i rehabilitacijska bronhoskopija. U prisutnosti perikardijalnog pleuralnog izljeva izvodi se torakentezija i perikardijalna punkcija. Paralelno s liječenjem kongestivne pneumonije, korigiraju se pozadinski uvjeti koji su doveli do razvoja sekundarne upale u plućima.

Za liječenje kongestivne pneumonije koriste se fizioterapeutske metode liječenja: UHF električno polje, induktotermija, terapija decimetarskim valovima, magnetska terapija, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza. Pacijenti rade inhalaciju bronhodilatatora, lijekova, vazospazma spinalne tekućine.

U bolnici Yusupov primjenjuje se niz mjera usmjerenih na sprječavanje ustajale upale u bolesnika s krevetima. U tu svrhu često mijenjaju položaj pacijenta, nude mu se aktivni pokreti u krevetu, vježbe disanja. Udarna masaža prsnog koša, konzervirana masaža. Pacijenti pružaju uravnoteženu, raznoliku i obogaćenu prehranu vitaminima. Ako postoje znakovi kongestivne pneumonije, nazovite. Kontaktni centar bolnice Yusupov otvoren je 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu.

Kongestivna upala pluća u nepokretnih bolesnika: liječenje, simptomi, prevencija

Upala pluća u bolesnika s krevetima je u većini slučajeva posljedica stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Simptomi rane hipostatske pneumonije često se prikrivaju znakovima temeljne patologije (srčani udar, moždani udar, zatajenje srca), pa je vrlo teško prepoznati bolest.

Liječenje patologije je teško, jer najčešće pacijent ima mnogo patoloških promjena u unutarnjim organima. Zbog niske pokretljivosti dolazi do poremećaja u opskrbi krvlju i, kao posljedica, do edema i rana u tlaku.

Kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima može biti:

  • rano: javlja se u prvim danima mirovanja;
  • kasno: simptomi bolesti pojavljuju se 4-6 tjedana nakon što je pacijent bio ležeći.

Budući da je dijagnoza upale pluća teška, a antibiotici često ne daju željeni učinak, prognoza je loša. Brzi prijelaz s početnog na terminalni stupanj može biti fatalan.

razlozi

Veliku ulogu u činu disanja igraju pokreti prsnog koša pri udisanju i izdisanju. Ako je pacijent dugo u ležećem položaju, amplituda prsnog koša tijekom disanja je ograničena.

Disanje je refleks i regulira ga respiratorni centar koji se nalazi u mozgu. Zbog izostavljanja dijafragme i kontrakcije vanjskih interkostalnih mišića, stanica grudi se širi i stvara se negativni tlak u prsnoj šupljini.

To omogućuje da alveole budu ispunjene zrakom i stvara protok krvi u plućne arterije. Izmjena plina odvija se u alveolama, kisik ulazi u krv, a ugljični dioksid se uklanja iz krvi u lumen.

Normalno, nakon izmjene plina dolazi do punog izdisaja. U ovom trenutku, dijafragma se opušta, a unutarnje interkostalne mišiće se smanjuju. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja volumena prsne šupljine i izbacivanja zraka i kisikom iz plućne cirkulacije. Prašina i sluz izlaze iz zraka.

Ovaj proces je poremećen kod osobe koja leži, zbog neispravnih pokreta dišnih organa u plućnim žilama, stagnira krv, a nakupina sluzi i prašine u plućima. To postaje preduvjet za razvoj upalnog procesa.

Također, zbog slabljenja lokalne imunosti, patogeni mikroorganizmi koji ulaze u tijelo mogu započeti aktivnu reprodukciju, što rezultira time da pacijent može imati virusnu, bakterijsku ili gljivičnu upalu pluća.

Faktori okidanja

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

  • starost pacijenta (stariji od 60 godina);
  • kardiovaskularne bolesti;
  • kronične bolesti bronhopulmonarnog sustava;
  • poremećaji imuniteta;
  • dulje vrijeme na jednom mjestu;
  • kršenje osobne higijene.

simptomi

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj kongestivne pneumonije u bolesnika s krevetima:

  • produljeni neproduktivni kašalj, u kojem se sputum ne pomiče dobro;
  • kratak dah koji se javlja u ležećem položaju;
  • oštar zvuk koji se javlja pri disanju (pleural crepitus);
  • bol u prsima s upalom plućnog parenhima;
  • povećanje tjelesne temperature na 37,0–37,5 ° C;
  • nedostatak apetita;
  • slabost i apatija.

Pacijent ima suhe hljebove, koji se mogu čuti kad se sluša stetoskopom. Prilikom pregleda prsnog koša otkriveno je skraćivanje udarnog zvuka.

Znakovi bilateralne upale pluća

Ako ne započnete lijek pravovremeno, upala pluća se pretvara u manifestni bilateralni oblik, a pacijent razvija simptome kao što su:

  • teška otežano disanje;
  • vlažne hale;
  • povećanje tjelesne temperature na 39,0–40,0 ° C;
  • produljeni kašalj s obiljem mukopurulentnog sputuma.

U nekim slučajevima pacijent ima hemoptizu, što je vrlo nepovoljan znak. Osim toga, pacijent ima obilježene simptome opijenosti, uključujući zimicu, znojenje, mučninu, povraćanje, zbunjenost.

Ekstrapulmonalni simptomi upale pluća

Uz glavne znakove bolesti, gotovo 75% starijih bolesnika s krevetima ima ekstrapulmonalne simptome bolesti:

Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, nedostatak apetita

Aritmije, tahikardija, kongestija u donjim ekstremitetima

Glavobolja, vrtoglavica, zbunjenost, letargija, pospanost

Bol u leđima, teško ili nekontrolirano mokrenje

Pojava izvanplućnih simptoma bolesti pogoršava stanje bolesnika i čini prognozu još nepovoljnijom.

Asimptomatska patologija

U bolesnika s posteljinom često je upala pluća gotovo asimptomatska. Pacijent može iskusiti samo blagi nedostatak zraka, koji se pripisuje slabljenju tijela. Upala pluća kod starijih osoba brzo se kreće od početne faze do bilateralne infiltracije alveolarnog tkiva.

Vrlo je teško odrediti bolest u početnom stadiju, jer dispneja može biti znak bolesti srca, alergijske bronhokonstrikcije ili kronične bronhoobstruktivne patologije.

To je komplicirano činjenicom da liječnik ne može ispravno protumačiti podatke koje prima kada prisluškuje i sluša fonendoskop. Osim toga, kod starijih bolesnika koji leže u krevetu, kao posljedica ožiljaka tkiva, razvija se pneumoskleroza plućnog parenhima.

dijagnostika

Liječnik koji liječi glavnu patologiju (pulmolog, kardiolog, neurolog, terapeut, traumatolog) može dijagnosticirati bolest. On prikuplja povijest i dodjeljuje sljedeće studije:

  • kompletna krvna slika (s infektivnom upalom pluća, povećanim ESR-om i brojem bijelih krvnih stanica);
  • rendgensko snimanje pluća;
  • biokemijski test krvi;
  • kultura bakterijske sputuma;
  • analiza urina;
  • bronhoskopija;
  • tomografija pluća.

liječenje

Cilj terapije

Cilj liječenja upale pluća je:

  • uklanjanje infekcije koja je uzrokovala bolest;
  • uklanjanje tekućine iz pluća;
  • uklanjanje kongestije u plućima;
  • obnavljanje drenažne funkcije bronha;
  • stimulacija imuniteta.

Antibiotska terapija

Liječenje patologije u ležajnih bolesnika provodi se uz pomoć antibiotika. Pacijentu se prepisuju lijekovi u sljedećim skupinama:

Benzilpenicilin, Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav, Amoksil

Emesef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin

Azitromicin, klaritromicin (obično propisan u kombinaciji s penicilinima)

U početku se antibiotici daju kao intramuskularne ili intravenske injekcije. U teškim oblicima bolesti koriste se otopine u obliku kapaljki. Nakon 3-4 dana, nakon što se stanje pacijenta poboljša, pacijent se prebacuje na antibiotike u obliku tableta ili suspenzija. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Pomoćne metode terapije lijekovima

Da bi se smanjila tjelesna temperatura i smanjila bol, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi ibuprofena, nimesulida ili paracetamola. Koriste se u obliku tableta ili otopina 2-3 puta dnevno nakon obroka.

U slučaju teške intoksikacije, prikazana su detoksikacijska rješenja: Reosorbilact, Reopolyglukine. Također se koriste slane otopine ili glukoza.

Eliminirati oticanje i smanjiti upalu s kortikosteroidima. Hormonski pripravci (deksametazon, prednizolon) koriste se u obliku tableta ili injekcija. U teškim slučajevima, daju se intravenski.

Za ukapljivanje i uklanjanje sputuma prikazani su lijekovi za iskašljavanje (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Mogu se propisati u obliku tableta, injekcija ili inhalacija.

Tradicionalne metode liječenja pneumonije kod kuće

U složenom liječenju bolesti uz pomoć narodnih lijekova:

  • izvarak lanenog sjemena. Za pripremu dvije žlice suhih sirovina ulijte 1 litru vode i pirjajte najmanje 5 minuta. Tada juha se uklanja iz vrućine, izlije u termos i ostavi 5-6 sati. Uzmite alat 100 ml 4 puta dnevno. Liječenje traje dok se stanje pacijenta ne poboljša;
  • izvarak sjemenki peršina. Jedna žlica sjemena biljke se ulije 1/2 l vode i kuha se na laganoj vatri 20 minuta. Nakon što se alat ohladi, filtrira se i uzima jednu žlicu 4 puta dnevno;
  • izvarak korijena lovage. Za pripremu se 50 g suhe sirovine prelije preko 1 litre vode i kuha 10 minuta. Daljnja sredstva inzistiraju na toplom mjestu 2 sata. Filtrirajte i konzumirajte 50 ml tri puta dnevno prije jela;
  • infuzija viburnuma. Za njegovu pripremu, 1/2 šalice svježeg Viburnum bobica je lijevao preko 1 litre kipuće vode i infundirati 5 sati. Zatim se alat filtrira i daje pacijentu 200 ml tri puta dnevno. Da biste poboljšali okus, možete dodati med;
  • Pomiješajte krkavinu s medom. Čaša slanih plodova krkavine melje se miješalicom i dodaje se ista količina meda. Pacijentu se daje jedna žlica lijeka tri puta dnevno prije jela.

prevencija

Pacijentima s posebnim potrebama treba posvetiti posebnu pozornost metodama prevencije razvoja upale pluća:

  • daje polusjedeći položaj;
  • promijenite položaj tijela najmanje 4 puta dnevno;
  • masirajte (konzervirane, udaraljke).

Kako bi se spriječio razvoj kongestivne upale pluća, potrebno je pratiti bolesnikovu prehranu. U njegovoj prehrani mora biti dovoljno vitamina i minerala. Ako osoba ima slab apetit, prikazuju se vitaminski kompleksi.

Dišna gimnastika kao metoda sprječavanja stagnirajuće upale pluća

Još jedna metoda za sprječavanje ustajale pneumonije je vježba disanja. To je vitalna procedura o kojoj ovisi rehabilitacija.

Dišna gimnastika ima opći tonički učinak, ima pozitivan učinak na mentalno stanje pacijenta, a omogućuje i:

  • spriječiti atrofiju mišića pluća;
  • obnoviti rad pluća nakon bolesti;
  • stimulira funkciju kardiovaskularnog sustava;
  • spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i razvoj patologija mokraćnog sustava.

Kako bi se spriječio razvoj kongestivne upale pluća, pacijent mora obaviti sljedeće vježbe:

  • pacijent udiše podiže ruke i grli ramena, a na izdahu se vraća u početni položaj (izvodi se na leđima);
  • inhalacija pacijenta podiže ruke, dlanove prema gore, na izdahu, spušta ih duž tijela;
  • pacijent obavlja obrnute glave u oba smjera istovremeno s kratkim udisajima i izdisajima;
  • pacijent stisne ruke u šake i stavi ih na pojas, dramatično ga spusti za vrijeme inspiracije i vraća se u početni položaj pri izdisaju.

Dobar učinak ima i napuhavanje balona, ​​upuhivanje zraka u cijev postavljenu u čašu vode (dopušta ventilaciju donjih dijelova pluća).

Sve vježbe treba obaviti glatko i polako, bez prenaprezanja mišića prsnog koša. Ako je pacijent umoran ili se njegovo stanje pogoršalo, nastavu treba prekinuti.

pogled

Prognoza kongestivne pneumonije koja se razvila ovisi o tome na koji je dio pluća zahvaćen upalni proces, što je točno uzrokovalo bolest i u kojoj fazi je upala otkrivena. Također se uzima u obzir prisutnost popratnih patologija.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, a propisano liječenje daje željeni učinak, tada je prognoza povoljna. U teškim oblicima bolesti može biti fatalno. Stoga, u slučaju sumnje na razvoj stagnirajuće upale pluća, potrebno je što je moguće prije pokazati bolesniku s krevetom.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima: simptomi, liječenje, prevencija

Naše mjesto sponzorira pansion Barvikha za starije osobe.
Redoviti pregled kod liječnika. 24-satna njega (24/7), iskusno i kvalificirano osoblje, 6 obroka dnevno, opremljen prostor za starije osobe. Organizirani razonodu, psiholog svakodnevno. Euroformat. Samo 7 km od Moskovske obilaznice. Od 1800 rubalja / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Pacijent koji leži je izvrstan test za cijelu njegovu obitelj. Potrebno je proći, dajući starijem rođaku priliku da živi duže. Da biste to učinili, potrebno je ne samo osigurati svoje fiziološke potrebe, nego i obratiti pozornost na najmanje promjene u svom stanju. Jer pod bilo kojom od njih, čak i ako je to "sitnica" kao što je konstantna pospanost, ustajala upala pluća može se sakriti - bolest koja uzima živote bolesnika s krevetima.

Kongestivna (hipostatska) upala pluća je upala plućnog tkiva koja se u početku razvija u područjima gdje se nakuplja krv i tekućina te se ne može normalno kretati. Ta područja postaju "lak plijen" za infekciju, koja se od njih može proširiti na ostala pluća. Najčešći su bolesnici koji pate od kongestivne pneumonije. Rizik obolijevanja povećava se u starosti, sa srčanim bolestima i operacijama. Maskiranje pod simptomima osnovne bolesti, hipostatska pneumonija može se prepoznati kasno, često rezultirajući smrću. Samo bliska suradnja kompetentnog liječnika i brižnih rođaka daje šansu za pravovremeni početak liječenja patologije.

Princip pluća

Da bi kisik ušao u krvne žile, mora proći prilično dugo od nosa do najmanjih bronha i na kraju ući u alveole - glavne strukture u kojima se odvija izmjena plina. U svojoj strukturi, alveole su slične "vrećama", otvorene sa strane gdje zrak ulazi u njih. Zidovi alveola su membrana. Iznutra ispunjava zrak, a izvana graniči s krvnim žilama. Kroz membranu, kisik ulazi u krvotok, a ugljični dioksid iz krvi ulazi u "vrećicu", koja se mora otpustiti dok izdahnete. Ako se stijenka alveola zbije ili se između njih i posude pojavi tekućina, izmjena plina se pogoršava.

No, čak iu normalnim uvjetima, različiti dijelovi pluća su ventilirani, tj. Isporučeni s zrakom, neravnomjerno. U uspravnom položaju zrak najprije ulazi u donje dijelove pluća, gdje elastično plućno tkivo dobro proteže dijafragmu, a to olakšava pomicanje rebara. Ako osoba leži na leđima, intraabdominalni pritisak se povećava. Ali to ne samo da smanjuje ventilaciju u donjim dijelovima pluća, već također dovodi do smanjenja volumena udisanja.

Ako je osoba bolesna s emfizemom, plućnom fibrozom ili astmom, onda čak i kada nije ležeći, disanje u različitim dijelovima pluća postaje neujednačenije i to stvara uvjete da mikrobi žive u slabo provjetravanim prostorima.

Ali da bi tijelo primilo dovoljnu količinu kisika, zrak koji ulazi u pluća nije dovoljan. Također je potrebno da pluća budu dovoljno opskrbljena krvlju.

Krv u pluća dolazi iz plućne arterije. Krv prolazi od srca do najmanjih plućnih kapilara ne pod pritiskom, a ne zbog guranja srčanog mišića - samo uz gradijent tlaka: teče od najvećeg pritiska do najnižeg. Stoga je protok krvi u velikoj mjeri ovisan o položaju tijela: u stojećem položaju donji dijelovi pluća se najbolje opskrbljuju krvlju, a ležeći na leđima više se krvi skuplja u područjima bliže leđima.

U mirovanju zdrave osobe, krv teče samo kroz polovicu plućnih kapilara. Tijekom fizičkog rada, pritisak u plućnim arterijama se povećava, a više plovila počinje se uključivati ​​u rad. Alveoli, koji komuniciraju s njima, trebali bi imati pristup zraku - tada će disanje moći zadovoljiti ljudske potrebe za kisikom.

Kada osoba neprestano laže, osobito ako ne mijenja položaj u krevetu, krv je teško "dobiti" iz pluća u srce protiv gravitacije. Došlo je do stagnacije krvi, što dovodi do širenja lokalnih kapilara. Dilatirane i ispunjene krvnim žilama postaju teške i stisnu alveole. To je početak kongestivne pneumonije. Ako se situacija ne promijeni, tekući dio krvi prodire iz kapilare u alveole i tkivo koje leži između alveola. Ova infekcija brzo prodire, što se može proširiti i na susjedne dijelove pluća. Ako se situacija ne promijeni, ili se izvrši samo uništenje infekcije, zahvaćeno tkivo pluća zamjenjuje vezivno tkivo i trajno se isključuje iz disanja.

Uzroci kongestivne upale pluća

Kao što se može vidjeti iz prethodnog odjeljka, kongestivna pneumonija u bolesnika s nepokretnošću razvija se zbog njihovog nepokretnog položaja, uzrokujući stagnaciju u plućnoj cirkulaciji. Bolest se može razviti u ranim fazama (2-4 dana) nakon prisilnog horizontalnog položaja, ali njen izgled može biti odgođen (14 dana ili više kasnije).

Rizik od razvoja kongestivne pneumonije u ranim razdobljima je veći kod starijih osoba koje pate:

  • angina pektoris;
  • cardiosclerosis;
  • defekti srca (osobito ako je stenoza mitralnog zaliska);
  • srčane aritmije: ekstrasistola, atrijska fibrilacija;
  • arterijska hipertenzija zbog različitih uzroka;
  • plućne bolesti: astma, bronhiektazija, emfizem;
  • dijabetes;
  • kronični pijelonefritis;
  • bolesti skeleta: kifoza, skolioza u torakalnoj regiji, deformacije rebara,

kao i oni koji su nedavno bili podvrgnuti bilo kakvoj operaciji, jer boli postoperativna rana, pa osoba pokušava disati površinski, čime se povećava stagnacija u plućima. Za ove kategorije osoba važno je što prije početi s prevencijom kongestivne upale pluća te pozvati liječnika sa svakom promjenom stanja i isključiti razvoj ove bolesti.

Mikrobi koji uzrokuju upalu tekućine koja izlazi iz plućnih kapilara obično postaju:

  • streptokoke, osobito pneumokok;
  • hemophilus bacillus;
  • stafilokoki.

Omiljena lokalizacija kongestivne upale - donji dijelovi desnog pluća, ali uz kombinaciju nepokretnosti i jedne od gore navedenih bolesti, patologija može postati bilateralna.

Što je opasno zapaljenje pluća

Opasnost od bolesti leži u činjenici da oni dijelovi pluća gdje se znoji tekućina u alveolama i tkivo između njih, prestanu sudjelovati u disanju. Osim toga, kada osoba i dalje leži na pozadini razvoja ove patologije, postaje mu teško iskašljati sputum (a refleks kašlja se ne događa uvijek). Kao rezultat, začepljuje bronhije, a još veći dio pluća prestaje sudjelovati u disanju.

Dodavanje infekcije dovodi do trovanja tijela starije osobe proizvodima mikrobne vitalne aktivnosti. Ima toksično djelovanje na srce, otežavajući njegovu štetu. Osim toga, intoksikacija dovodi do smanjenja apetita, a kao rezultat toga, osoba odbija dobiti proteine ​​i vitamine potrebne za borbu protiv infekcije i vraćanje plućnog tkiva.

Još jedna opasnost od stagnirajuće upale pluća u nepokretnim osobama su komplikacije poput eksudativnog pleuritisa (izljev upalne tekućine iza pluća, u pleuralnu šupljinu) i eksudativni perikarditis (izljev upalne tekućine u vrećicu srca). Kao posljedica prve komplikacije, respiratorna insuficijencija se dodatno pogoršava. Eksudativni perikarditis, kao rezultat kompresije srca s tekućinom, dovodi do pogoršanja rada mišića.

simptomi

Kongestivna upala pluća vrlo je podmukla bolest za pacijenta s krevetom. Pojavivši se na pozadini patologije koja je vezivala osobu u krevet, prerušila se u njegove simptome. Dakle, osoba koja je pretrpjela moždani udar čini se nešto neadekvatnijom ili inhibiranijom nego što je bila prije, ili se osoba s frakturom vrata bedrene kosti, u pozadini osteoporoze, počela žaliti na bol u prsima. Takvi simptomi nisu uvijek uočljivi za rođake koji veći dio dana provode na poslu, a sami pacijenti ih ne ostvaruju.

Pogledajte i:

Očigledniji znakovi kongestivne pneumonije, koji se, nažalost, ponekad pojavljuju već u kasnijim fazama bolesti, su:

  • povećanje tjelesne temperature: može biti malo, do 38 ° C, ali u nekim slučajevima (rjeđe) može prelaziti 38,5 ° C;
  • mokar kašalj. Ako je osoba u stanju iskašljati, a ne progutati ispljuvak, onda je jasno da ima mukupurulentni karakter, može biti tragova krvi;
  • slabost;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita;
  • znojenje.

Kongestivna upala pluća popraćena je simptomima kardiovaskularnog sustava: srčane aritmije, povećana učestalost, pojava prekida ili bolova u srcu. Bolest se također može manifestirati ne kašljanjem, a ne vrućicom, već mučninom i proljevom.

Činjenica da je značajan dio pluća prestao sudjelovati u disanju dokazuje povećanje disanja više od 20 udisaja u minuti u mirovanju (ne kada osoba jede ili izvodi neki napor), osjećaj nedostatka zraka. Ako je upala pluća izuzetno teška, svijest osobe je depresivna: postaje iznimno pospan, može prestati buditi se, ne odgovarati na pitanja, bacati i okretati se u krevetu i govoriti nesuvislim frazama. U takvom stanju disanje postaje ili iznimno rijetko, ili aritmično, ili vrlo često. Ovi simptomi ukazuju da je hitna hospitalizacija potrebna, ali prognoza, nažalost, ovdje može biti nepovoljna.

dijagnostika

Liječnik opće prakse može posumnjati na kongestivnu upalu pluća, koja će čuti šištanje ili krepitus u plućima (osobito u donjim dijelovima). Ali dijagnoza se postavlja samo na temelju radiografije. Izvodi se u multidisciplinarnoj klinici ili klinici po mjestu prebivališta, gdje je Armanov uređaj ili stacionarni rendgenski uređaj prilagođen pacijentima s krevetima.

Rendgenski pregled pacijenta može se izvršiti pomoću neke od plaćenih medicinskih usluga (ili plaćenih ambulantnih kola), opremljenih za prijevoz bolesnika. Iako je najbolja opcija hospitalizacija u bolnici, gdje će se izvoditi rendgenske snimke, a stanje vašeg rođaka pratit će liječnici i kvalificirano osoblje.

Kako bi pronašli potrebne antibakterijske lijekove, pacijent mora proći testove iskašljaja. Obje analize prikupljaju se u sterilnim staklenkama: prvi se šalje u klinički laboratorij, a drugi se šalje bakteriološkom laboratoriju. Kliničkom analizom određuje se priroda upale i otkrivaju stanice raka ili tuberkuloze. Bakteriološka analiza sputuma omogućuje određivanje vrste mikroba koji je uzrokovao upalu pluća, kao i odabranih antibiotika koji će djelovati posebno na njega.

Istraživanje također uključuje:

  • opći testovi krvi i urina;
  • određivanje plinova u krvi;
  • biokemijsko ispitivanje krvi;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srca.

Liječenje kongestivne upale pluća

Bolest zahtijeva složenu terapiju, jer njezin razvoj narušava aktivnost mnogih unutarnjih organa.

Prije svega, liječnici moraju utvrditi utječe li kisikova ravnoteža. Ako se to dogodi, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje je jedinica za intenzivnu njegu, i započeti liječenje:

  • ako se ravnoteža ne ometa snažno, propisano je disanje vlažnim kisikom pomoću maske;
  • ako se razvije teška respiratorna insuficijencija, pacijent se ubrizgava u anesteziju, na pozadini na koju se prenosi na umjetno disanje. To je jedini način da se kisik dovede u alveole pod potrebnim pritiskom.

Drugi smjer terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. Prvo, prije dobivanja rezultata bakteriološkog pregleda (sputuma) sputuma i krvi propisani su preparati širokog spektra. Nakon 5 dana, ako je potrebno, mijenjati antibiotike, primijeniti one na koje je osjetljiva mikroflora sputuma. Optimalni put primjene ovih lijekova, barem prvih 5-7 dana, je intramuskularan ili intravenski.

Paralelno s primanjem antibiotika, i prije rezultata bacposev, propisuju se antifungalna sredstva. To diktira činjenica da, prema statistikama, većina kongestivne pneumonije nije uzrokovana samo bakterijama, već kombinacijom bakterija i gljivica.

Sljedeća obvezna komponenta terapije je imenovanje lijekova koji proširuju bronhije: na taj način možete olakšati drenažu sputuma i poboljšati prohodnost dišnih putova za kisik. Bronhodilatorni lijekovi mogu se davati u obliku inhalacije, ako osoba nije na umjetnoj ventilaciji pluća. Također se koristi intravenski put primjene.

Također, u slučaju kongestivne upale pluća, propisani su lijekovi koji poboljšavaju protok kisika u krvi, kao i olakšavaju rad srca. To su diuretici, ekspektoranti, antioksidanti i imunomodulatori, srčani glikozidi.

Ako je pacijent u krevetu svjestan, zamoljen je da iskašlja sputum. Ako je na umjetnoj ventilaciji pluća, ili mu je depresivan refleks kašlja, on je podvrgnut svakodnevnoj bronhoskopiji - čišćenju velikih i srednjih bronhija posebnim uređajem opremljenim optikom (to jest, liječnik može vidjeti stanje bronha) i sustavom za vakuumsko uklanjanje bronhija.,

U slučaju stagnirajuće upale pluća, mora se obaviti vibracijska masaža, okretati se s jedne strane na drugu, a također, nakon stabilizacije stanja, staviti je na želudac (u tom položaju, sputum bolje napreduje).

Ako se pojave komplikacije poput eksudativnog pleuritisa ili perikarditisa, u bolnici se vrši punkcija pleure ili perikarda, nakon čega slijedi uklanjanje stajaće tekućine.

Kada je pacijent svjestan i ne treba ga prevesti u umjetnu ventilaciju pluća, mora biti dodijeljen vježbama disanja. To su tečajevi na Strelnikovim, Butejkovim kompleksima, baloniranje, paljenje svijeća, izdisanje kroz cijev u vodu.

Tijekom liječenja nužno je pacijentu osigurati prehranu koja je puna i bogata vitaminima i proteinima. Ako je pacijent svjestan, a refleksi gutanja i žvakanja se spremaju, preporuča se jesti izlizane mesne proizvode, kuhati na pari ili kuhati. Ako pacijent ne može progutati ili je na aparatu za disanje, on se hrani kroz cijev, cijev se umeće kroz nos u želudac, a hrana se koristi za enpite, druge juhe, povrće s ostacima mesa. Kao piće, takvim se pacijentima daju voćni napitci, slabi izrez šipka, izvezak timijana i čaj od limete.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, osim aktivnih okreta u krevetu, potrebna je vibracijska masaža prsnog koša, masaža leđa, fizioterapija.

prevencija

Kako biste maksimalno zaštitili ležanja u odnosu na ustajalu upalu pluća, slijedite ova jednostavna pravila:

  1. Budite sigurni da mu pomognete svaka 2 sata da promijene položaj tijela. Ne zaboravite ga položiti na trbuh.
  2. Nakon što je položio pacijenta na krevet na stomak 3 puta dnevno, uzmite kamforni alkohol i trljajte područja pluća, zaobilazeći područje kralježnice.
  3. U položaju na trbuhu, obavite vibrirajuću masažu pluća. Da biste to učinili, stavite dlan jedne ruke na grudi rođaka, sa stražnje strane, i lagano ga udarite šakom druge ruke. Smjer ovih kretanja je od donjih dijelova do gornjih.
  4. Svakih 3-4 dana stavite žbuke na leđa pacijenta ili napravite masažu.
  5. Vježbe disanja treba provoditi svakodnevno: prema Buteyku, prema Strelnikovoj ili propisanoj od strane liječnika.
  6. Pacijent koji leži ne bi trebao biti superhlađen, pa mora biti dovoljno topao.
  7. Također se ne može pregrijati.
  8. Prostorija u kojoj se pacijent nalazi mora biti prozračena (u ovom slučaju ne bi smjela biti u propuštanju) i trebala bi biti kvarcna dva puta dnevno. Svakodnevno je potrebno mokro čišćenje.
  9. Pacijent u krevetu treba imati dobru prehranu, bogatu proteinima, mikroelementima i vitaminima.
  10. Ležajni rođak mora povremeno pregledati liječnik.
  11. Svakodnevno morate izmjeriti temperaturu i pratiti stanje pacijenta: njegovu adekvatnost, pospanost, puls, pritisak i broj udisaja u minuti. Kada promijenite stanje, trebate savjet liječnika.

Pneumonija u nepokretnih bolesnika: dijagnoza, liječenje, prevencija

Pneumonija u nepokretnim bolesnicima javlja se zbog općeg smanjenja opskrbe krvi tkivima i organima i stagnacije koja se javlja u tijelu zbog stalne nepokretnosti.

Pluća su organ koji je potpuno isprepleten sa širokom mrežom žila i kapilara. Kada je osoba pokretna, svi dijelovi pluća su ravnomjerno i stalno opskrbljeni krvlju, ali ako je pacijent stalno nepokretan, pogotovo ako se položaji ne mijenjaju dovoljno često, u plućima bolesnog pacijenta dolazi do potpunog zastoja krvi. To dovodi do širenja perifernih kapilara, a krvne žile napunjene alveolama pluća, tako se očituje početni stadij upale pluća, latentni proces bez simptoma. Ako se ništa ne promijeni, tada tekućina iz krvi prodire u prostor između alviola, tamo ulaze mikrobi i počinje infektivni upalni proces.

Uzroci upale pluća

Postoje brojni glavni razlozi zbog kojih bolesni bolesnici razvijaju upalu pluća - upalu pluća:

  1. Prisutnost kroničnih plućnih patologija - bronhijalna astma, bronhitis.
  2. Širenje infekcije kroz krvotok kroz tijelo.
  3. Prisutnost alergijskih reakcija uz edem;
  4. Dijabetes melitusa obiju vrsta.
  5. Srčani poremećaji - kronična vaskularna insuficijencija, hipertenzija, srčani defekti različite etiologije, plućna tromboembolija.
  6. Različite deformacije rebara u povijesti.

Važno je! Starija dob, starija od 60 godina - to je ozbiljan faktor rizika za plućnu stagnaciju u bolesnika s krevetima. Potrebno je stalno pratiti dinamiku promjena u tih bolesnika.

Uz stagnirajuće procese u plućnom tkivu, potrebno je spojiti infektivnu komponentu kako bi se utvrdila upala pluća. Glavni mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća u bolesnika s krevetima su:

  1. streptokoki;
  2. stafilokoki;
  3. Friedlanderov diplobakterija;
  4. pneumokoki;
  5. hemofilni štapić.

Najranjivije mjesto plućnog tkiva je donji dio pluća, gdje najčešće počinje upalni proces.

Simptomi bolesti

Ispravna dijagnoza temelji se na prepoznavanju glavnih simptoma bolesti, a upala pluća u bolesnika s krevetima također ima svoje simptome. Važan zadatak liječnika je razlikovati manifestacije osnovne bolesti od manifestacija upalnog procesa. Klinička slika može biti mutna zbog oslabljenog imuniteta bolesti.

Prvi znakovi upale:

  • mali kašalj u bolesnika s krevetom, kao da kašlje;
  • gotovo nema iskašljaja, a onaj koji iskašljava odmah ga proguta bolesnik;
  • otežano disanje, otežano disanje;
  • temperatura može biti blago povišena;
  • slabost, astenija - pacijent želi više spavati;
  • gubitak apetita.

Kada upala pluća uđe u razvijenu fazu, simptomi postaju svjetliji:

  • povišena tjelesna temperatura - može doseći 39 0 S;
  • mokar kašalj u bolesnika s krevetom - ispljuvak s gnojnom komponentom, ponekad s krvlju;
  • teška otežano disanje i teško disanje;
  • registrirana intoksikacija - mučnina, povraćanje, zimica, inhibicija reakcija;
  • prekršio je rad srca i krvnih žila;
  • bol u području abdomena, proljev.

Važno je! Kongestivna upala pluća uvijek se razvija u oba režnja pluća, a obično su to donji dijelovi gdje se smanjuje dotok krvi i ventilacija.

dijagnostika

Dijagnostičke metode za dijagnosticiranje hipostatske ili stagnirajuće pneumonije detaljno su opisane u tablici.

Uzroci kongestivne pneumonije u bolesnika s krevetima: simptomi i liječenje

Kada je osoba ozbiljno bolesna, stalno je u krevetu. Bez obzira na dob, potrebna mu je stalna njega. Ako se ne liječi na odgovarajući način, paralelno s osnovnom bolešću, mogu se pojaviti komplikacije. Kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima je bolest koja nastaje kao posljedica stagnacije u tijelu tijekom dugotrajnog mirovanja.

Što trebate znati o upalama pluća u bolesnika s krevetima

Kada se bolesnik s krevetom pojavi u obitelji, život ove obitelji se mijenja. Često pacijenti u ovom položaju žive posljednje dane. U ovom trenutku, život osobe ovisi o brizi i pažnji medicinske sestre. Dobra njega u nekim slučajevima može podići pacijenta na noge, loše - skratiti život.

Obično se ležeći pacijent ne može sam okretati. A ako mu ne pomognete, s vremenom tijelo stagnira, problemi počinju sa srcem, gastrointestinalnim traktom i plućima.

Upala pluća u bolesnika s posteljama javlja se prilično često iu većini slučajeva je fatalno. To je zato što bolest često prolazi u latentnom obliku, njeni simptomi su zamućeni, a dijagnoza se može zakasniti.

Osoba koja brine o pacijentu treba biti vrlo pažljiva prema svom pacijentu. Stalno pratite njegovo opće stanje, raspoloženje i tjelesnu aktivnost. Sve promjene moraju se zabilježiti i prijaviti liječniku.

Ako se dijagnoza postavi u ranom stadiju bolesti, pacijent će imati šanse za oporavak. Kada proces započne, nema šanse ne samo da se oporavi, već da nastavi živjeti. To je osobito opasno u starosti, kada je tijelo istrošeno i više se ne bori s bolestima. U ovom slučaju, prognoza je izrazito nepovoljna.

Respiratorni mehanizam i uzroci stagnacije

Dugotrajna imobilizacija bolesne osobe dovodi do stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije koja prolazi kroz pluća. U procesu disanja vrlo je važno da pokreti prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja budu skladni. Ako je pacijent stalno u ležećem položaju, amplituda prsnog koša je ograničena. Što je stanje pacijenta lošije, to je teže disati.

Čin disanja je refleks reguliran iz respiratornog centra, koji se nalazi u mozgu:

  • Prilikom udisanja, prsa bi se trebala proširiti zbog pomicanja dijafragme i vanjskih kontrakcija mišića. To stvara negativan pritisak u prsima, što dovodi do punjenja alveola zrakom koji ulazi u respiratorni trakt iz okoline.
  • Istovremeno se u plućnoj arteriji odvija protok krvi.
  • Kada se sastaju u alveolama, zrak oksigenira krv, uzimajući ugljični dioksid iz njega. To je izmjena plina, a nakon toga bi trebao biti izdisaj. To je moguće zbog kontrakcija unutarnjih mišića i opuštanja dijafragme.
  • U prsnoj šupljini se povećava pritisak i gura zrak i krv iz pluća. Sa zrakom iz pluća uklanjaju se nečistoće u obliku prašine, sluzi i raznim mikroorganizmima.

To je mehanizam disanja zdrave osobe. U bolesnika s krevetima amplituda pokreta grudi je ograničena, a respiratorni pokreti se ne pojavljuju u potpunosti. Kao rezultat, zrak i krv se ne gube u potpunosti iz pluća, dolazi do stagnacije krvi u krvnim žilama, a sluz se zadržava u plućima.

U većini slučajeva ovaj se fenomen razvija u tijelu starije osobe. To je zbog činjenice da stari ljudi već pate od kardiovaskularnih i plućnih bolesti. Budući da je dugo vremena bez aktivnih pokreta, već dotrajali organizam je najviše osjetljiv na stagnaciju.

Mladi ljudi sa slabim kardiovaskularnim sustavom i oslabljenim imunološkim sustavom barem su u opasnosti.

Ljudi koji su prošli operaciju također su skloni dobivanju upale pluća. Bol u rani nakon operacije razlog je što pacijent počinje lagano disati, površno. To uzrokuje stagnaciju. Sve što trebate učiniti je infekcija, a problemi počinju u plućima.

Što je opasnost od ove patologije

Bolest je vrlo opasna. Tijekom toga događa se sljedeće:

  • Područja pluća u kojima se tekućina znojila u alveole i plućno tkivo prestaju raditi tijekom disanja. To je opasnost od hipostatske upale pluća, osoba počinje gubiti zrak.
  • Osim toga, ležeći pacijenti nisu u stanju u potpunosti iskašljati sputum. Dok se akumulira, začepljuje bronhije, tako da prestaje raditi još veće područje pluća.
  • Pojavljuju se daljnje komplikacije, od kojih pati cijelo tijelo. U plućima počinje upalni proces. Ona je uzrokovana infekcijom koja se lako pridružuje oslabljenom tijelu.
  • Otpadne tvari bakterija počinju otrovati tijelo pacijenta, djelujući na srce i gastrointestinalni trakt. Pacijentov apetit se smanjuje, on prestaje jesti. Zbog toga ne dobiva potrebnu količinu vitamina i proteina koji su mu potrebni u ovom trenutku.

U teškim slučajevima razvijaju se eksudativni pleuritis i perikarditis. Ovo izljev upalne tekućine u pleuralnoj šupljini i u vrećici srca. Ovo stanje je vrlo opasno. Respiratorna insuficijencija se dodatno pogoršava, a srce, stisnuto tekućinom, ne može ispravno raditi.

Simptomi upale pluća u bolesnika s krevetima

Kod imobiliziranih pacijenata simptomi upale pluća su različiti od normalnih. Rijetko se pojavljuje visoka temperatura, češće ostaje normalna ili subfebrilna.

Za nepokretnu osobu, kongestivna upala pluća je vrlo lukava. Često maskira simptome bolesti, zbog čega je pacijent prisiljen biti u krevetu. Primjerice, pacijent s moždanim udarom postaje malo inhibiran i neadekvatan nego što je bio prije. Ili pacijent s frakturom na pozadini osteoporoze počinje se žaliti da ima bolne grudi.

Kako bi primijetili ove promjene, rodbina bolesnika mora biti vrlo oprezna. U većini slučajeva to ne uočava ni sam pacijent, ni oni koji ga njeguju.

Kada se pojave određeni znakovi koji ukazuju na prisutnost kongestivne upale pluća, može biti prekasno za zacjeljivanje. Može se manifestirati kao:

  • U početku se javlja suhi kašalj, koji se s vremenom povećava, počinje ispuštanje ispljuvka. To je sluzokožica, možda krvave pruge.
  • Ali ako je pacijent stariji, možda mu nedostaje refleks kašlja. Tada mu disanje postaje teško, teško, zbog nakupljanja sputuma u plućima.
  • Tjelesna temperatura blago raste. U bolesnika s posteljinom tijelo prestaje reagirati na pirogene tvari koje uzrokuju porast temperature.
  • Pacijent počinje teško znojiti. Ako je ranije mogao mijenjati krevet svakih nekoliko dana, sada je njegovo rublje mokro nakon svakog spavanja.
  • Pacijent postaje letargičan, apatičan, gubi interes za sve oko sebe.
  • On odbija jesti, osjeća se bolesno, moguće su povraćanje i proljev.
  • Sa strane srca i krvnih žila povećava se broj otkucaja srca i bol.
  • U mirovanju, pacijent ima kratak dah, disanje ubrzava do 20 u minuti, nema dovoljno zraka. To ukazuje da je dio pluća prestao raditi.

U teškom obliku upale pluća pacijent je zbunjen sa sviješću. Puno spava i prestaje se buditi, ne odgovara na pitanja ili odgovore nesuvislo, njegova je svijest depresivna. U tom slučaju disanje može biti vrlo rijetko ili vrlo često. U takvom stanju potrebno je pozvati hitnu pomoć i poslati osobu u bolnicu. Potrebne su mu mjere oživljavanja, inače neće moći preživjeti.

dijagnostika

Terapeut može primijetiti kongestivnu upalu pluća tijekom auskultacije. U donjim dijelovima pluća čuju se piskanje ili crepitus pleure. Dijagnoza je razjašnjena na temelju rezultata radiografije. Može se izvesti sa stacionarnim rendgenskim uređajem posebno prilagođenim takvim pacijentima. Opremljeni su nekim kolima hitne pomoći. No najpouzdanije je identificirati pacijenta u bolnici, gdje će mu se dati svi potrebni pregledi i pružiti optimalnu njegu.

Kada se otkrije upala pluća, kako bi liječnik propisao ispravno liječenje, morate saznati kakva je infekcija uzrokovala bolest i kakva je priroda upale. Stoga se od pacijenta uzimaju dvije analize sputuma. Jedan se šalje u bakteriološki laboratorij, drugi - u klinički. Također, pacijentu se daje:

  • Ultrazvuk srca;
  • elektrokardiogram;
  • opći i biokemijski test krvi.

Pneumonija se može brzo razviti. Što je dijagnoza brža, veće su šanse za oporavak. Inače, trajanje života s upalom pluća u bolesnika s krevetima je vrlo kratko, račun može ići na dan.

liječenje

Tretirana pneumatska pneumonija je teška. Tijelo bolesnika u krevetu oslabljeno je osnovnom bolešću i ne može se boriti protiv nove bolesti. Stoga zahtijeva složenu terapiju:

  • Nakon što je utvrdio uzročnika upale pluća, liječnik propisuje lijek koji će izravno djelovati na njega. Teški pacijenti u prvim danima propisuju se intravenozno, a zatim prenose u pilule.
  • Antifungali se propisuju antibioticima, jer ne samo bakterije, nego i gljivice u obliku plijesni mogu uzrokovati upalu pluća.
  • Kako bi se pacijent oslobodio stagnacije u plućima i venama, propisani su diuretici.
  • Ako pacijent ima refleks kašlja i može kašljati, propisuje mukolitički i bronhodilatatorni lijek za iscjedak sputuma.
  • U odsutnosti refleksa kašlja, ispljuvak se ispumpava posebnim aparatom.
  • Pacijenti u ozbiljnom stanju smješteni su na intenzivnu njegu i povezani su s mehaničkom ventilacijom.
  • Pažnja se posvećuje stanju kardiovaskularnog sustava, propisuju se odgovarajući lijekovi.
  • Vitamin terapija i imunostimulansi su također propisani.

Vrlo je važno tijekom tog razdoblja pacijentu pružiti odgovarajuću njegu. Nalazi se u bolnici gdje ga nadzire medicinsko osoblje. Briga za ozbiljne pacijente dopuštena je rođacima.

Pacijentica mora biti redovno predana kako bi se izbjegla nova stagnacija. Uz poboljšanje stanja preporuča se provođenje vježbi disanja.

Važno je da pacijent dobro jede tijekom tog razdoblja. Ako može sam žvakati hranu, hrani se hranom bogatom vitaminima i proteinima. Ako je bez svijesti, hrana se proizvodi pomoću sonde s mljevenim proizvodima. Preporučljivo je piti vino u velikim količinama.

Preventivne mjere

Prevencija upale pluća u ležajnim pacijentima sastoji se u pravilnoj i stalnoj njezi. Njegovo tijelo se bori s bolešću i sada je važno spriječiti stagnaciju u njemu. Prevencija uključuje niz aktivnosti:

  • Svaka dva sata pacijent se predaje kako bi promijenio položaj tijela. Trebalo bi ga redovito okretati na trbuh - tako da se pluća bolje čiste.
  • Kada je pacijent na želucu, mora obrisati leđa s alkoholom kamfora kako bi se izbjegao nastanak rana i kongestije u području pluća.
  • U isto vrijeme, preporuča se opuštajuća masaža leđa.
  • Svakog dana pacijent mora izvoditi vježbe disanja.
  • U prostoriji u kojoj leže bolesni, trebala bi biti optimalna temperatura. Treba ga redovito provjetravati i čistiti. U tom slučaju, potrebno je osigurati da pacijent ne padne u zonu zahvata.
  • Potrebno je odjenuti i pokriti pacijenta tako da nije vruć ili hladan.
  • Obroci trebaju biti gotovi.
  • Pacijenta koji leži treba redovito posjećivati ​​liječnik.

Potrebno je pratiti temperaturu, krvni tlak, disanje i otkucaje srca pacijenta. U slučaju odstupanja od norme, potrebno je to prijaviti svom liječniku.

Kongestivna upala pluća opasna je bolest koja oduzima živote mnogim pacijentima i zauzima četvrto mjesto u smrtnosti među bolesnicima bez kreveta. Ali može se izliječiti ako na vrijeme primijetite i poduzmete potrebne mjere.