Što je plućna fibroza: simptomi i liječenje

Pneumoskleroza pluća je ozbiljna patologija organa dišnog sustava, tijekom kojih se modificira funkcionalno plućno tkivo, zbog čega nije u mogućnosti obavljati svoj glavni posao. Proces je nepovratan, nemoguće je uz pomoć lijekova vratiti izgubljeni dio pluća.

Pacijenti se često pitaju mogu li živjeti sa sličnom dijagnozom i što učiniti kako se stanje ne bi pogoršalo. Da biste to učinili, shvatite izvorne uzroke bolesti.

Što se događa u tijelu

Bolest ima mnogo uzroka razvoja, značajan udio čimbenika koji doprinose čovjekovoj povijesti. Gotovo uvijek pojavu pneumokleroze utječe unutarnja dugotrajna infekcija tijela. Iz jednog ili drugog razloga, plućno tkivo počinje se deformirati, tako da ne može obavljati svoje osnovne funkcije.

Alveoli na mjestima poraza nisu ispunjeni zrakom, izmjena plina u njima se ne događa. Ako se patologija razvije na ne-ekstenzivnom mjestu, bolest nije praćena teškim simptomima. Problemi počinju ako je veliki dio plućnog tkiva podvrgnut sklerozi pluća.

Mnogi ljudi su zabrinuti oko pitanja je li osoba imala pneumoklerozu, zarazna ili ne. Odgovor je jednostavan: vrijedi brinuti kada je uzrokovana infekcijom, sama bolest ne predstavlja opasnost za druge.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, ovisno o tome koja se kasnija prognoza može pretpostaviti. Metode moderne dijagnostike pomoći će da se točno utvrdi koji pneumokleroza kod određenog pacijenta. Ovisno o obliku bolesti odabire se najprikladnija terapija lijekovima.

Prema stupnju oštećenja postoje:

1. Pneumofibroza - tijekom nje dolazi do promjene u parenhimu, koji pokriva prostor bez zraka. Alveoli su netaknuti.
2. Pneumoskleroza - potpuna zamjena parenhima.
3. Pneumocirrhosis - patološki proces zahvaća sva plućna tkiva zajedno s krvnim žilama i bronhima. Pleura se zgusne, dolazi do pomaka medijastinuma.

Bolest je također podijeljena prema prevalenciji lezije. Ako je malo područje oštećeno, ono se naziva lokalni pneumokleroza (žarišna), kada je veliko područje tkiva sluznice uključeno u patološke promjene, možemo govoriti o difuznom obliku.

1. Fokalna fibroza pluća ne uzrokuje značajnu nelagodu pacijentu. Utječe na mali dio organa dišnog sustava. Ne utječe na procese izmjene plina ili na elastičnost plućnog tkiva.
2. Difuzni pneumokleroza je stanje u kojem je zahvaćeno cijelo pluće, rjeđe i jedno i drugo. Postoji kršenje njihove ventilacije.

Bolest je također podijeljena ovisno o mjestu lezije i uzroku bolesti.

Plućna plućna plućna bolest je ozbiljna bolest koja zahtijeva cjeloživotno praćenje od strane pulmologa. Zato ne biste trebali odgoditi posjet specijalistu.

Uzroci pneumokleroze

Pneumosclerotic promjene u plućima razviti za nekoliko različitih razloga. Često nisu pravovremeno izliječeni infektivni procesi u tijelu. Važnu ulogu igra prisutnost predisponirajućih čimbenika u životu pacijenta.

Bolesti koje mogu uzrokovati zamjenu plućnog tkiva:

• kronični bronhitis, upala pluća, atelektaza, alveolitis, upala pluća, aspiracijski pneumonitis i drugi problemi povezani s dišnim sustavom;
• ozbiljne ozljede prsnog koša;
• nasljedne bolesti bronhopulmonarnog sustava.

Često je pneumokleroza uzrokovana virusima, infekcijama ili gljivicama koje su dugo bile aktivne u plućima, primjerice tijekom tuberkuloze. Također može biti uzrokovan emfizemom.

Predisponirajući čimbenici

Čak iu prisutnosti gore navedenih bolesti, pneumokleroza se ne razvija u svim slučajevima. Važnu ulogu igraju predisponirajući čimbenici kojima je pacijent izložen svakodnevno. Što ih je više, veća je vjerojatnost oštećenja parenhima.

Što može utjecati na pojavu štete:

• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• pušenje, čak i pasivno, konzumiranje alkohola;
• plućna tromboza;
• ionizirajuće zračenje;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova;
• slabljenje imuniteta;
• genetska predispozicija za bolesti pluća.

Pacijent pulmonologije treba zapamtiti da žudnja za alkoholom značajno potkopava imunološki sustav, zbog čega tijelo nije u stanju u potpunosti se boriti protiv infekcije. Pušenje, osim štetnih učinaka, može uzrokovati bronhopulmonalni spazam koji uzrokuje poremećaje u razmjeni plinova. U 70% slučajeva razvoj pneumotoraksa mogao se izbjeći ako osoba nije pušila.

Simptomi bolesti

Ako je lezija fokalna, pacijent možda neće osjetiti znakove bolesti. Razvijaju se samo kod difuznih promjena u plućnom tkivu.

Simptomi plućne fibroze:

1. Kašalj. U početku, pluća kašalj, koji se povećavaju s vremenom. Kašalj postaje produktivan, viskozan, gnojni ispljuvak počinje odvajati.
2. Kratkoća daha. U početnoj fazi bolesti pojavljuje se samo tijekom vježbanja. Međutim, kako napreduje, također se promatra u fazi odmora.
3. Cijanoza i bljedilo kože. Poremećaj mikrocirkulacije krvi u tkivima razvija se zbog narušene izmjene plina, zbog čega koža na licu blijedi, nazolabijalni trokut ima plavkastu boju.
4. Nemogućnost obavljanja potpunih respiratornih pokreta uzrokuje oticanje vratnih vena.

Kako bolest napreduje, pacijent može osjetiti opće pogoršanje zdravlja, što je povezano s oslabljenom ventilacijom. Kod teških oblika plućne plućne fibroze vizualno se promatra medijastinalna dislokacija, prsni koš djelomično se urušava.

dijagnostika

Najlakše je prepoznati pneumoklerozu na X-zrakama, ali liječnik također koristi metode auskultacije i perkusije, bronhografije, CT pluća. Glavnu ulogu u dijagnozi ima povijest bolesti pacijenta, prisutnost popratnih bolesti. Alarmantan signal je pristupanje klinike kroničnog bronhitisa ili emfizema.

Tijekom pregleda pulmolog primjećuje:

• skratio udarni zvuk;
• vezikularno disanje može biti smanjeno;
• fine hrapave hljebove;
• pokretljivost plućne margine je ograničena.

Ako je pneumokleroza prešla u tešku fazu, mišićna atrofija pojavljuje se u području prsnog koša s daljnjom deformacijom prsnog koša i svih organa u njemu.

Često, specijalist naselja spirometrija metode koje omogućuju mu da identificira razinu vitalnog kapaciteta plućnih režnjeva, kao i oštećena bronhijalna prohodnost.

Rendgenski

Najvažnija studija koja utječe na dijagnozu i imenovanje daljnjeg liječenja je radiografija pluća. Pomaže u prepoznavanju pneumokleroze u svim stadijima njezina razvoja, kao i kod uočenih bolesti (bronhitis, emfizem, tuberkuloza i dr.).

Radiolog vidi sliku deformacije plućnog uzorka, koja postaje mrežica, s povećanom bojom. Sama respiracija se može smanjiti. U donjim dijelovima postoje znakovi staničnih pluća, što je posljedica promjena u strukturi obloge.

Prisustvo svih gore navedenih simptoma tijekom pregleda pokazuje plućnu plućnu fibrozu. U budućnosti, pacijentu se dodjeljuje terapija održavanja.

liječenje

U slučaju pogoršanja popratnih bolesti neke osobe, postavlja se bolnica kako bi se što prije počelo liječiti plućni pneumoskleroza. Faze njege uključuju provedbu terapije lijekovima, kao i preventivne mjere. Liječenje bolesti moguće je samo uz pomoć integriranog pristupa koji se mora primijeniti za život.

Liječenje plućne plućne fibroze lijekovima

Što lijekove treba koristiti može riješiti samo pulmolog koji promatra pacijenta. Nije vrijedno donijeti odluku o uzimanju lijekova sami, jer pogrešno odabrana terapija može pogoršati situaciju.

Liječnik propisuje sljedeće skupine sredstava:

• lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju i ispiranju sputuma iz pluća;
• bronhodilatatore;
• vitamini.

Ako pacijent ima pneumokardiosklerozu, mogu biti potrebni srčani glikozidi, diuretici ili glukokortikosteroidi. Bolest uzrokovana infekcijom zahtijeva antibiotike ili antimikrobne lijekove.

Druge metode terapije

• fizioterapija

Prikazani su, ako nisu primijećeni znakovi otkazivanja pluća. Iontoforeza ili ultrazvuk koriste se za liječenje, koje se provodi uz uvođenje lijekova. Ponekad su propisani termički tretmani, elektroforeza ili ultraljubičasto zračenje.

To je terapija kisikom koja se nalazi u cilindrima pod pritiskom. Pacijent diše kroz posebnu masku 5-15 minuta. Ova metoda pomaže u vraćanju metabolizma u tkiva, zasićenju svake stanice tijela kisikom.

• Medicinska fizička kultura

Riječ je o kompleksu određenih vježbi u koje je uključen gornji dio torza. Ne manje korisna bi bila vježba vježbi disanja.

Operacija je indicirana kod teških gnojnih procesa, kao i kod opsežne ciroze ili fibroznih lezija. Postupak uključuje isticanje oštećenog dijela pluća ili cijelog organa, u nekim zemljama, transplantaciju zdravih tkiva. Prema ocjenama, nakon takve operacije, pacijent se vraća u puni život bez problema s dišnim sustavom.

Što je utjecaj na bolest opsežniji, to je vjerojatnije da će zaustaviti daljnji napredak. Nakon kvalitetnog liječenja osoba treba poduzeti preventivne mjere kako bi spriječila ponavljanje simptoma.

prevencija

Pneumoskleroza je opasna jer može utjecati na veliko područje plućnog tkiva. To je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama koje mogu dovesti do smrti bolesne osobe. Ako je već prisutna genetska predispozicija ili bolest pluća, korisno je provoditi dnevnu prevenciju ove bolesti.

Što se može učiniti kako bi se spriječila pneumokleroza:

• prestati pušiti, smanjiti uporabu alkoholnih pića;
• pravodobno liječenje bolesti pluća, prehlade;
• rad na promjeni koji je povezan s udisanjem stranih tvari (prašina, plin, kalup itd.);
• češće provjetravati prostoriju, biti redovito na otvorenom, hodati u šumi ili na moru, pomiriti tijelo uz pomoć trljanja;
• Ne uzimajte otrovne lijekove bez liječničkog recepta.

Svatko tko je stariji od 14 godina mora svake godine prolaziti kroz fluorografski pregled, što pomaže identificirati promjene u bronhopulmonarnoj strukturi i odmah započeti liječenje. Također, X-zrake su prikazane u prisutnosti uporne dispneje ili kašlja.

Ne biste trebali pogoršati stanje tijela stalnim utjecajem predisponirajućih čimbenika, ako već imate bolest pluća. Takvog pacijenta treba promatrati svakih šest mjeseci od strane pulmologa.

Moguće komplikacije i prognoza

Kod osoba s difuznom plućnom plućnom fibrozom, očekivano trajanje života može se značajno smanjiti. Bolest je prepuna brzog razvoja ozbiljnih komplikacija koje dovode do smrti pacijenta. Fokalne lezije su mnogo vjerojatnije da će se liječiti.

Da bi se spriječila deformacija prsnog koša zbog potpune zamjene plućnog tkiva, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika ako dođe do promjena u zdravstvenom stanju.

Na godišnjoj fluorografiji vidljive su sve patologije organa dišnog sustava i srca, što omogućuje da se u ranim stadijima detektira pneumoskleroza.

Moguće posljedice bolesti:

• plućno srce;
• emfizem;
• čir;
• kronično respiratorno zatajenje;
• arterijska hipoksemija.

Pneumoskleroza pluća se ne razvija od nule. U gotovo svim slučajevima, osoba zna za bolesti koje mogu prethoditi ovom stanju. Treba ih pravodobno liječiti, kao i prevenciju komplikacija. Slijedeći ova jednostavna pravila osoba će uvijek moći duboko disati.

pneumosclerosis

Pneumoskleroza je patološka zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom, kao posljedica upalnih ili distrofičnih procesa u plućima, praćena povredom elastičnosti i izmjene plinova u zahvaćenim područjima. Lokalne promjene su asimptomatske, difuzne - praćene progresivnim nedostatkom daha, kašlja, bolova u prsima, umora. Za identifikaciju i procjenu lezije koriste se radiografija i kompjutorski / multispiralni CT pluća, spirografija, biopsija pluća s morfološkom provjerom dijagnoze. U liječenju pneumokleroze, GCS, citostatika, antifibrotičkih lijekova, terapije kisikom, vježbi disanja koriste se; ako je potrebno, postavlja se pitanje transplantacije pluća.

pneumosclerosis

Pneumoskleroza je patološki proces karakteriziran zamjenom plućnog parenhima nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Plućna fibroza se obično javlja kao posljedica upalnih ili distrofičnih procesa u plućima. Proliferacija u plućima vezivnog tkiva uzrokuje deformaciju bronha, oštar pečat i nabiranje plućnog tkiva. Pluća postaju bezzračna i smanjuju se. Pneumoskleroza se može razviti u bilo kojoj dobi, češće se ova bolest pluća javlja kod muškaraca starijih od 50 godina. Budući da su sklerotične promjene u plućnom tkivu nepovratne, bolest je stalno progresivna, može dovesti do dubokog invaliditeta, pa čak i do smrti pacijenta.

Klasifikacija pneumokleroze

Prema stupnju ozbiljnosti zamjene plućnog parenhima vezivnim tkivom, oslobađa se:

• pneumofibroza - tyazhisty ograničene promjene plućnog parenhima, naizmjence s zračnim tkivom pluća;
• pneumosclerosis (sam pneumonskleroza) - zbijanje i zamjena plućnog parenhima vezivnim tkivom;
• pneumocirrhosis je ekstremni slučaj pneumokleroze, karakteriziran potpunom zamjenom alveola, krvnih žila i bronhija vezivnim tkivom, pleuralnom konsolidacijom, pomicanjem medijastinalnih organa na zahvaćenu stranu.

U odnosu na prevalenciju u plućima, pneumokleroza može biti ograničena (lokalna, fokalna) i difuzna. Ograničena pneumokleroza može biti mala i velika fokalna. Ograničeni pneumokleroza makroskopski predstavlja područje komprimiranog plućnog parenhima uz smanjenje volumena ovog dijela pluća. Poseban oblik žarišne pneumokleroze je karnifikacija (postpneumonična skleroza, u kojoj u središtu upale plućno tkivo podsjeća na izgled i konzistenciju sirovog mesa). Mikroskopskim pregledom pluća mogu se odrediti sklerozni gnojni žari, fibroatelektaza, fibrinozni eksudat itd.

Difuzni pneumokleroza utječe na cijelo pluća, a ponekad i na oba pluća. Plućno tkivo je zbijeno, volumen pluća je smanjen, njihova normalna struktura je izgubljena. Ograničena pneumokleroza ne utječe značajno na funkciju izmjene plina i elastičnost pluća. Kod difuznih plućnih lezija s pneumosklerozom uočena je slika krutih pluća i smanjenja njezine ventilacije.

Prevladavaju lezije raznih struktura pluća koje razlikuju alveolarni, intersticijalni, perivaskularni, perilobularni i peribronhijalni pneumokleroza. Prema etiološkim čimbenicima razlikuju se postnekrotična, cirkulacijska plućna fibroza, kao i skleroza plućnog tkiva, nastala kao posljedica upalnih i distrofičnih procesa.

Uzroci i mehanizmi razvoja pneumokleroze

Pneumoskleroza obično prati tečaj ili je posljedica nekih plućnih bolesti:

• neriješena infektivna, virusna i aspiracijska pneumonija, tuberkuloza, mikoze;
• KOPB, kronični bronhitis i peribronhitis;
• atelektaza pluća, produljena masivna upala pluća;
• pneumokonioza uzrokovana udisanjem industrijskih plinova i prašine, ozljede zračenjem;
• alveolitis (fibrozni, alergijski);
• plućni sarkoidoza;
• bronhijalna strana tijela;
• ozljede i ozljede prsnog koša i plućni parenhim;
• nasljedna bolest pluća.

Razvoj pneumokleroze može biti uzrokovan nedovoljnim volumenom i djelotvornošću protuupalne terapije za te bolesti.

Pneumoskleroza se također može razviti kao posljedica hemodinamskih poremećaja u sustavnoj plućnoj cirkulaciji (kao posljedica mitralne stenoze, srčane insuficijencije lijeve klijetke, plućne embolije), kao posljedice ionizirajućeg zračenja, unosa toksičnih pneumotropnih lijekova u bolesnika sa smanjenom imunom reaktivnošću.

Pneumoskleroza nakon upale pluća razvija se kao posljedica nepotpunog razrjeđivanja upale u plućima, što dovodi do rasta vezivnog tkiva ožiljaka i uništavanja lumena alveola. Osobito često dolazi do pneumokleroze nakon stafilokokne pneumonije, praćene nastankom nekroze plućnog parenhima i stvaranjem apscesa, čije je liječenje popraćeno rastom vlaknastog tkiva. Posttuberkularnu pneumoklerozu karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u plućima i razvoj periemfizema.

Kronični bronhitis i bronhiolitis uzrokuju razvoj difuzne peribronhijalne i perilobularne pneumokleroze. Kada dugotrajna trenutna upala pluća u upalnom procesu uključuje površinske slojeve pluća, dolazi do kompresije parenhimskog eksudata i razvoja pleurogenske plućne fibroze. Fibrosing alveolitis i oštećenje zračenja uzrokuju razvoj difuzne pneumokleroze s nastankom "staničnog pluća". Uz simptome srčane insuficijencije lijeve klijetke, stenoze mitralnog zaliska, dolazi do znojenja tekućeg dijela krvi u plućno tkivo s daljnjim razvojem kardiogene pneumokleroze.

Mehanizmi razvoja i oblici pneumokleroze nastaju zbog njegovih uzroka. Međutim, kršenje ventilacijske funkcije pluća, drenažni kapacitet bronha, cirkulacija krvi i limfa u plućima zajednički su svim etiološkim oblicima plućne fibroze. Kršenje strukture i uništavanje alveola dovodi do zamjene morfofunkcionalnih struktura plućnog parenhima vezivnim tkivom. Povreda limfne i krvne cirkulacije koja prati bronhopulmonarnu i vaskularnu patologiju također doprinosi nastanku pneumokleroze.

Simptomi pneumokleroze

Ograničeni pneumokleroza obično ne smeta pacijentima, ponekad dolazi do blagog kašlja s oskudnim sputumom. Kada se gleda na stranu lezije može se otkriti povlačenje prsnog koša.

Difuzni pneumokleroza je simptom kratkog daha - najprije tijekom fizičkog napora, a kasnije - u mirovanju. Koža s cijanotičnom nijansom zbog smanjene ventilacije alveolarnog tkiva pluća. Karakterističan znak respiratorne insuficijencije u pneumoklerozi je simptom Hipokratovih prstiju (u obliku bubanj-štapića). Difuzni pneumoskleroza popraćena je simptomima kroničnog bronhitisa. Pacijenti su zabrinuti zbog kašljanja - u početku rijetko, zatim opsesivno s iscjedkom gnojnog iskašljaja. Tijek pneumokleroze je glavna bolest: bronhiektazija, kronična upala pluća. Moguća bol u grudima, slabost, gubitak težine, umor.

Često postoje znakovi ciroze pluća: grubi deformitet prsnog koša, atrofija interkostalnih mišića, pomicanje srca, velike žile i dušnik u smjeru lezije. U difuznim oblicima pneumokleroze razvija se hipertenzija plućne cirkulacije i simptomi plućnog srca. Ozbiljnost pneumoskleroze određena je volumenom zahvaćenog plućnog tkiva.

Morfološke promjene u alveolama, bronhima i krvnim žilama kod pneumokleroze dovode do smanjene ventilacije pluća, arterijske hipoksemije, smanjenja krvnih žila i kompliciraju se razvojem plućnog srca, kroničnim respiratornim zatajenjem i dodatkom upalnih plućnih bolesti. Emfizem pluća je stalni pratilac pneumokleroze.

Dijagnoza pneumokleroze

Fizički podaci za pneumosklerozu ovise o lokalizaciji patoloških promjena. Oštro oslabljeno disanje, vlažne i suhe ispade, udarni zvuk je tupi iznad zahvaćenog područja ili difuzno.

Pouzdano identificiranje pneumokleroze omogućuje radiografiju pluća. Radiografija otkriva promjene u plućnom tkivu s asimptomatskim pneumosklerozom, njihovom prevalencijom, prirodom i ozbiljnošću. Da bi se detaljnije opisalo stanje područja zahvaćenih pneumoklerozom, bronhografijom, CT-om pluća i MR-om.

Radiografski znakovi pneumokleroze su raznovrsni, jer odražavaju ne samo sklerotične promjene u plućima, nego i sliku povezanih bolesti: emfizem, kronični bronhitis, bronhiektazije. Na rendgenskim snimcima određuje se smanjenje veličine zahvaćenog dijela pluća, kao i povećanje, retikulacija i petlje plućnog uzorka uzduž grana bronha zbog deformacije njihovih zidova, skleroze i infiltracije peribronhijalnog tkiva. Često su plućna polja donjih dijelova u obliku porozne spužve ("stanična pluća"). Na bronhogramima - konvergencija ili devijacija bronhija, njihovo sužavanje i deformacija, mali bronhi nisu definirani.

Bronhoskopija često otkriva bronhiektazije, znakove kroničnog bronhitisa. Analiza staničnog sastava ispiranja iz bronhija omogućuje razjašnjenje etiologije i stupnja aktivnosti patoloških procesa u bronhima. U istraživanju respiratorne funkcije (spirometrija, mjerenje vršnog protoka) otkriveno je smanjenje kapaciteta pluća i bronhijalne prohodnosti (Tiffno indeks). Promjene u krvi tijekom pneumokleroze nisu specifične.

Liječenje pneumokleroze

Liječenje pneumokleroze provodi pulmolog ili terapeut. Akutna upala u plućima ili razvoj komplikacija mogu biti indikacija za bolničko liječenje u pulmonološkom odjelu. U liječenju pneumokleroze, glavni naglasak je na eliminaciji etiološkog faktora.

Ograničeni oblici pneumokleroze, koji se ne manifestiraju klinički, ne zahtijevaju aktivnu terapiju. Ako dođe do pogoršanja upalnih procesa (česte upale pluća i bronhitisa), propisani su antimikrobni, iskašljavajući, mukolitički, bronhodilatatorski lijekovi i terapijska bronhoskopija radi poboljšanja drenaže stabla bronha (bronhoalveolarno ispiranje). Uz simptome zatajenja srca, primjenjuju se srčani glikozidi i pripravci kalija, uz prisutnost alergijske komponente i difuznog pneumokleroze - glukokortikoida.

Dobri rezultati u slučaju pneumokleroze osigurani su fizikalnom terapijom i sportskim kompleksom, masažom prsnog koša, terapijom kisikom i fizioterapijom. Ograničena pneumokleroza, fibroza i ciroza, razaranje i gnojenje plućnog tkiva zahtijevaju kirurško liječenje (resekcija zahvaćenog dijela pluća). Nova tehnika u liječenju pneumokleroze je uporaba matičnih stanica, čime se omogućuje vraćanje normalne strukture pluća i njihova funkcija izmjene plina. Za brze difuzne promjene, transplantacija pluća postaje jedini tretman.

Prognoza i prevencija pneumokleroze

Daljnje predviđanje plućne fibroze ovisi o progresiji promjena u plućima i brzini razvoja respiratornog i srčanog zatajenja. Najgore opcije za pneumosklerozu moguće su kao rezultat formiranja “staničnog pluća” i dodatka sekundarne infekcije. Tijekom formiranja “staničnih pluća”, respiratorna insuficijencija postaje teža, raste pritisak u plućnoj arteriji i razvija se plućno srce. Razvoj sekundarne infekcije, mikotičkih ili tuberkuloznih procesa u pozadini pneumokleroze često dovodi do smrti.

Mjere za sprečavanje pneumokleroze uključuju prevenciju bolesti dišnog sustava, pravodobno liječenje prehlada, infekcija, bronhitisa, upale pluća i plućne tuberkuloze. Također je potrebno pridržavati se mjera opreza pri interakciji s pneumotoksičnim tvarima, uzimajući pneumotoksične lijekove. U opasnim industrijama koje su povezane s udisanjem plinova i prašine, potrebno je koristiti respiratore, instalaciju ispušne ventilacije u rudnicima i radnim mjestima stakla, brusilica, itd. pneumotoksične tvari. Poboljšati stanje pacijenata s pneumosklerozom, prestankom pušenja, stvrdnjavanjem i laganom vježbom.

Plućni pneumokleroza: uzroci, simptomi i liječenje

Mnoge starije osobe zainteresirane su za dijagnosticiranje tako rijetke bolesti: pneumokleroza pluća - što je to? Danas je bolest uobičajena za prepoznavanje liječnika, ne samo kod starijih, već i kod mlađe generacije.

Što je pneumokleroza? To je komplikacija pacijenta na pozadini drugih bronhopulmonalnih ili kardiovaskularnih bolesti.

Pneumoskleroza se smatra patološkim procesom, neuspjehom funkcija dišnog sustava, zamjenom zdravog tkiva u plućima vezivnim. To je svojevrsna komplikacija već progresivne patologije, kada proces zamjene plućnog parenhima vezivnim nefunkcionalnim tkivom postaje nepovratan. Kako vezivno tkivo raste, pluća su podvrgnuta potpunoj deformaciji, zbijenoj i zgrčenoj. Patologija dovodi do smanjenja veličine plućnog tkiva, nedostatka ventilacije u plućima.

Najčešće se bolest dijagnosticira nakon ultrazvuka u muškaraca u dobi od 50 do 55 godina. Bolest neminovno dovodi do invalidnosti, pa čak i smrti, ako ne poduzmete hitne mjere i ne tražite pomoć od pulmologa. Kako bi se spasio život, potrebna je hitna obnova funkcija dišnog aparata kako bi se normaliziralo disanje. Pacijent je hospitaliziran kako bi pratio stanje pacijenta u klinici.

Pneumoskleroza prema tipu

Kod pneumoskleroze dolazi do potpune ili djelomične zamjene plućnog parenhima i bronhijalnih žila vezivnim tkivom. Osim toga, moguće je:

• pomicanje medijastinuma u stranu;
• parenhimska induracija;
• patološke promjene u plućima;
• izmjenjivanje tkiva zraka s vezivom.

Od toga koliko se proširila pneumokleroza, oni razlikuju ograničeno (lokalno, fokalno) i difuzno.

Kod ograničenog pneumoskleroze, poseban dio plućnog parenhima je zbijen, jedan od pluća je smanjen u volumenu. Kod ograničene plućne fibroze uočavaju se ukočenost i smanjenje ventilacijskih kvaliteta u plućima.

Kod fokalne pneumokleroze, plućno tkivo izgleda slično sirovom mesu. Mikroskopski se u procesu dijagnostike u plućima uočava gnojnica, nakupljanje fibrinoznog eksudata.

Kod difuznog pneumokleroze zahvaća samo jedno pluća ili oboje, dok je plućno tkivo zadebljano, njihov volumen je smanjen, njihove strukture poremećene i nenormalne.

Ovisno o stupnju oštećenja struktura pluća moguće je razviti peribronhijalni, perivaskularni ili intersticijalni pneumosklerozu.

Prema etiologiji razvoja, prisutni su discirculacijski, postnekrotični pneumoskleroza kao posljedica distrofičnih promjena i upalnih procesa u plućima.

Uzroci razvoja bolesti

U pravilu, plućna plućna fibroza je komplikacija na pozadini već postojeće bronhopulmonalne bolesti. Pneumonija, tuberkulozna ili virusna infekcija, bronhitis, pneumokonioza, alergijski alveolitis, granulomatoza mogu izazvati ovo.

Uzroci pneumokleroze mogu biti:

• upalni proces u plućima;
• stafilokokna pneumonija, koja može dovesti do nekroze tkiva u parenhimu, rasta fibroznog tkiva;
• tuberkuloza na pozadini ožiljaka tkiva, stvaranje emfizema i zračne šupljine;
• kronični bronhitis koji može dovesti do difuznih promjena;
• srčani miokarditis, koji može dovesti do razvoja difuznog pneumoskleroze;
• stenoza mitralnog zaliska, što dovodi do poremećaja hemodinamike u sustavu malog kruga cirkulacije, zatajenja srca, razvoja kardiogenog oblika bolesti
• blokada plućne arterije;
• plućna tromboembolija.

Osim toga, bolest se može pokrenuti:

• jaka izloženost zračenju, dovodi do razvoja difuznog oblika;
• uzimanje brojnih toksičnih ili psihotropnih lijekova koji mogu smanjiti tjelesnu imunološku aktivnost;
• stafilokokna pneumonija;
• apsces pluća, što dovodi do proliferacije vlaknastog tkiva;
• srčani neuspjeh lijeve klijetke, što dovodi do znojenja krvne plazme u plućnom tkivu, razvoja kardiogenog oblika pneumokleroze.

Bez obzira na etiologiju bolesti, smanjena je ventilacija u plućima, drenažni kapacitet u bronhima i cirkulacija krvi. Alveole su podložne najjačem uništenju i modificirane su u strukturi. Sve funkcionalne strukture u plućnom parenhimu zamijenjene su vezivnim tkivom. Uvjet postaje opasan po život.

Simptomi i manifestacije bolesti

Bez dijagnostike, teško je prepoznati bolest, jer su klinički simptomi slični bronhitisu, upali pluća ili plućnoj tuberkulozi. Specifični znakovi izravno ovise o obliku bolesti, stupnju zamjene tkiva u parenhimu pluća.

Ako postoji mjesto koje je ograničeno na plućnu fibrozu, simptomi su obično manji.

Ako se otkrije difuzni pneumoskleroza, klinički simptomi su izraženiji. Pacijent pati od:

• kratak dah;
• bol u prsima;
• iskašljavanje iskašljaja;
• povećan umor;
• pojavu cijanoze na sluznici kože;
• teška slabost;
• napadi vrtoglavice;
• glavobolje;
• oštar gubitak težine;
• modifikacije na prstima prstiju.

Kod provođenja ultrazvuka dolazi do deformacije prsnog koša. Primijećena metoda auskultacije:

• suho fino hripanje u plućima;
• povećana srca;
• šuplje grudi s razvojem ograničene plućne fibroze;
• kratak dah čak iu mirovanju s difuznim oblikom bolesti;
• difuzna cijanoza;
• slabljenje vezikularnog disanja;
• povećano plitko disanje tijekom razvoja gnojne difuzne plućne fibroze.

Patologija neizbježno dovodi do kvara pluća, pogoršanja kvalitete života pacijenta, razvoja kardiopulmonalne insuficijencije, ili čak smrti u slučaju sekundarne virusne ili bakterijske infekcije.

Dijagnoza bolesti

Glavna indikativna metoda za dijagnosticiranje pneumokleroze je rendgenska snimka pluća koja može otkriti opseg oštećenja bronha, točnu lokaciju upalnog procesa. Dodatno se mogu provesti i sljedeća istraživanja:

• MR;
• tomografija;
• bronhografii;
• fiziološka istraživanja o otkrivanju uobičajene patologije;
• X-zrake kako bi se pojasnila dijagnoza, odredile promjene u strukturi i prirodi lezije u plućima;
• bronhoskopija;
• spirometrija za identifikaciju stupnja suženja plućnih režnjeva, narušavanje bronhijalne prohodnosti u bronhima.

Moguće je uzeti briseve iz bronhija kako bi se utvrdila aktivnost razvoja patološkog procesa.

Liječenje pneumokleroze

Liječenje pneumokleroze treba započeti uklanjanjem upalnog procesa i primarne bolesti koja je dovela do razvoja pneumokleroze.

Ako je bolest izazvana upalom pluća ili bronhitisom, liječenje je medikamentno, uz imenovanje protuupalnih, antimikrobnih, iskašljavajućih lijekova. Osim toga, pokazuje terapijske vježbe disanja s opterećenjem na mišiće pluća, srce.

Pacijentima se savjetuje da više plivaju, učvrste tijelo, rade vježbe disanja.

U teškim slučajevima, kada se simptomi potpuno ispolje, moguće je izvesti kiruršku operaciju kako bi se uklonio zahvaćeni dio pluća.

Glavni cilj liječenja je zaustaviti uzroke i čimbenike koji su doveli do bolesti, kao i postojeće neugodne simptome. U prisustvu jakog kašlja propisuju se lijekovi za iskašljavanje i bronhodilatatori. Kod začepljenja u plućima dolazi do drenaže.

Liječenje je složeno, s imenovanjem diuretika, glukokortikoida, srčanih glikozida s kardiomiopatskim oblikom bolesti.

Ako se otkrije plućna insuficijencija, tada se pokazuje da se provodi:

• iontoforeza;
• ultrazvuk;
• induktomiju izlaganjem prsnog koša;
• ultraljubičasto zračenje;
• terapiju kisikom kako bi se pluća zasitila kisikom.

Ako se u plućnom parenhimu promatra gnojenje, tada se radikalna kirurška metoda može koristiti za izlučivanje vlaknastog tkiva zajedno s okolnim pogođenim područjima.

U liječenju pneumokleroze ne mogu koristiti narodne lijekove. Mogu samo pogoršati tijek bolesti, izazvati ozbiljne komplikacije.

Pacijentima se preporuča koristiti kuhani luk, aloe, med, suho voće na prazan želudac kako bi se smanjila zagušenja u plućima, popila crno vino, uzela tinktura eukaliptusa, timijana.

prevencija

Da bi se to spriječilo važno je:

• pravodobno liječenje prehlada bronhopulmonalnih i neinfektivnih bolesti;
• prestati pušiti;
• eliminirati sve precipitacijske čimbenike koji mogu dovesti do razvoja bolesti;
• izbjegavati svaki kontakt s otrovnim lijekovima pri radu u opasnoj proizvodnji, mijenjati vrstu djelatnosti;
• biti aktivan u sportu;
• provoditi postupke očvršćavanja;
• udahnite više svježeg zraka u šumu;
• liječiti ARVI;
• prati dišni sustav;
• opremu tijela kisikom;
• Napunite sve funkcije pluća vitalnim elementima.

Ako ne liječite bolest na vrijeme, što može dovesti do pneumoskleroze, tada ne možete izbjeći:

• morfološke promjene u alveolama;
• zadebljanje pluća i vaskularnog kreveta;
• oslabljena ventilacija u plućima;
• razvoj kardiopulmonalne insuficijencije, emfizem.

Samo pravovremena dijagnoza i liječenje eliminirat će bolest, postići stabilnu i dugotrajnu remisiju. U slučaju velikog oštećenja plućnog tkiva, zamjene parenhima vezivnim tkivom i pristupanja sekundarne infekcije, sve može završiti samo smrću.

Plućna fibroza. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Pneumoskleroza u medicini je proces zamjene normalnog plućnog tkiva abnormalnim vezivnim tkivom. Kada se to dogodi, dolazi do progresivnog narušavanja respiratorne funkcije s pojavom karakterističnih manifestacija i simptoma. Najčešće se pneumokleroza ne smatra zasebnom neovisnom bolešću. To se objašnjava činjenicom da je to uvijek samo komplikacija bilo koje druge patologije pluća ili posljedica utjecaja vanjskih čimbenika. U tom smislu, pri formuliranju dijagnoze, važno je istaknuti ne činjenicu da je u bolesnika prisutna pneumoskleroza, već da je naznačio razlog koji ga je uzrokovao.

Ova patologija je vrlo česta. Pneumoskleroza završava većinu kroničnih bolesti pluća. To je češće u starijih osoba, ali se može dijagnosticirati kod ljudi bilo koje dobi. Točno određivanje prevalencije plućne fibroze u svijetu ili u određenoj zemlji vrlo je teško. Početni stadiji razvoja ovog procesa mogu se uočiti kod mnogih pacijenata.

Zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom je ireverzibilni proces. U tom smislu, zadaća liječnika u liječenju bolesnika nije eliminiranje problema, već održavanje dišne ​​funkcije na najvišoj mogućoj razini. Najbolji način borbe protiv pneumokleroze je pravodobno i potpuno liječenje patologija koje ga dovode.

Anatomija pluća

Pluća su najvažniji organ dišnog sustava, koji ispunjava većinu grudi. Ovaj organ je uparen, tj. Svaka osoba ima dva pluća. Desno plućno krilo sastoji se od tri režnja, a lijevo - od dva režnja (donji prednji dio prsa lijevo zauzima srce). S dna, pluća su povezana s drugim organima dijafragmom, ravnim mišićem koji dijeli prsni koš i trbušnu šupljinu. Vrhovi pluća (gornji pol) nalaze se malo iznad ključne kosti. Prostor između pluća (iza sternuma) naziva se medijastinum. To je jednjak, veliki broj velikih žila i živaca, kao i dušnik i dva glavna bronha. Sama pluća su prekrivena posebnim omotačem, koji se naziva pleura. Iznad prsa skida prsa i odlazi na površinu samog tijela.

Sa stajališta anatomije u strukturi donjeg respiratornog trakta mogu se razlikovati sljedeći dijelovi:

• dušnika;
• primarni bronhi;
• bronhije nižeg reda;
• bronhiola;
• alveolarne vrećice.

dušnik

Glavni bronhije

Bronhije nižeg reda

bronhiola

Alveolarne vrećice

Alveolarne vrećice nazivaju se nakupljanje malih šupljina - alveole. Oni su glavna strukturna i funkcionalna jedinica pluća. Svaki alveol ima najtanje stijenke koje prodiru kroz kapilare. Zbog tankih stijenki moguće je izmjenjivati ​​plinove između udahnutog zraka i krvi u kapilare. Kako bi osigurali da stanice izmjene plina u zidovima alveola imaju posebne enzime. Osim toga, zidovi sadrže određenu količinu vezivnog tkiva. Pruža snagu i elastičnost. Dakle, pluća uglavnom čine skupinu najmanjih šupljina (alveola) s zrakom. Tkivo zidova koje odvajaju alveole jedna od druge nazivaju se intersticij pluća. Da može biti pogođen raznim patologijama.

Pluća, poput srca, kontinuirano rade tijekom života osobe. Njihov ritam rada sastoji se od dvije glavne faze - udisanja i izdisaja. Dah je aktivan proces. Uključuje takozvane respiratorne mišiće. Glavni takvi mišići su dijafragma i interkostalni mišići. Oni povećavaju volumen prsnog koša. Budući da je pleuralna šupljina nepropusna za zrak, ona prenosi negativni tlak u pluća, koja također počinju rastezati. Povećanje volumena dovodi do usisavanja zraka. Izdisaj je pasivni proces. Opuštanje dišnih mišića dovodi do kolapsa pluća i izbacivanja zraka.

Pneumosklerozom u strukturi pluća uočene su sljedeće promjene:

• Zgušnjavanje zidova alveola. To se događa zbog proliferacije vezivnog tkiva. Paralelno se smanjuje volumen alveola. Zbog toga pacijent ne može udisati istu količinu zraka odjednom, kao zdrava osoba. Osim toga, izmjena plina kroz zgusnuti zid znatno je sporija.
• Smanjenje i zatvaranje lumena bronhija i bronhiola. Postupno zgušnjavanje zidova dišnih putova dovodi do njihovog sužavanja i lijepljenja. Postupno, suprotne stijenke rastu zajedno, a određeni dio pluća je odrezan od bronhijalnog stabla. Skuplja sluz, u alveolama nema kretanja zraka. Postupno, cijeli odrezani dio je obrastao vezivnim tkivom i nalikuje običnom ožiljku.
• Konsolidacija pluća. Komprimira se plućno tkivo koje sadrži manje zraka. Zbog toga udaraljka (udaranje prsne šupljine prstom) rezultira prigušenim zvukom.
• Stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji. Krvi pluća se naziva plućna cirkulacija. To je venska krv iz desne klijetke (srčana komora). Nakon razmjene plinova, krv postaje arterijska i prolazi kroz plućnu venu u lijevu pretklijetku. Kada je pneumokleroza izmjena plina teška, a lumen kapilara je sužen. U određenim područjima kapilare su potpuno zarasle, uključene u strukturne promjene u stijenkama alveola. Zbog toga dolazi do stagnacije krvi u plućima i povećanja krvnog tlaka u plućnoj arteriji i desnoj klijetki.

Uzroci pneumokleroze

Kao što je već spomenuto, mnoge različite bolesti dišnog sustava mogu dovesti do pneumoskleroze. Oni dovode do strukturnih promjena i smanjene funkcije dišnog sustava. Određivanje uzroka plućne fibroze potrebno je za početak pravilnog liječenja. Sama vlaknasta tkiva više se ne mogu eliminirati, ali poznavanje osnovne bolesti pomoći će zaustaviti patološki proces.

Svi uzroci pneumokleroze mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• intersticijalna bolest pluća;
• hemodinamski poremećaji;
• pneumokoniozu;
• bronhijalne bolesti;
• zarazne bolesti;
• ozljede prsnog koša;
• urođene bolesti;
• upala pluća;
• tromboembolija;
• uzimanje određenih lijekova;
• prodiranje stranih tijela;
• ionizirajuće zračenje;
• izlaganje otrovnim plinovima;
• idiopatski pneumokleroza.

Intersticijska bolest pluća

Ova skupina uključuje veliki popis bolesti sa slabo proučenom etiologijom (porijeklo i mehanizam razvoja). Sve ih karakteriziraju lezije alveola i kapilara smještenih u njihovim zidovima. Ovdje nisu uključene infekcije pluća ili druge dobro proučene bolesti. Iako prevalencija intersticijalnih bolesti pluća nije tako visoka, često dovode do ubrzane progresivne plućne fibroze. Pretpostavlja se da je mehanizam pojave ovih patologija povezan s nasljednim, alergijskim i hormonskim čimbenicima.

Intersticijalne bolesti pluća koje mogu dovesti (ili posredno predisponirati) do plućne fibroze su:

• idiopatski fibrozni alveolitis;
• eozinofilna pneumonija;
• Goodpasture sindrom;
• tubularna skleroza;
• sarkoidoza;
• oštećenje pluća kod sistemskog eritematoznog lupusa, sistemska skleroderma i druge upalne bolesti vezivnog tkiva.

Liječenje svih ovih bolesti obično se svodi na eliminaciju upalnog procesa i održavanje dugih razdoblja remisije (razdoblje bolesti bez pogoršanja). Međutim, potpuno se riješiti većine tih patologija ne uspijeva. Bolesnici u starijoj dobi obično dosežu stupanj pneumokleroze. Ako se ne liječi, to se događa iu mlađoj dobi. Ozbiljnost pneumoskleroze ovisi o specifičnoj bolesti i intenzitetu liječenja koje je pacijent primio.

Hemodinamički poremećaji

Hemodinamske abnormalnosti su poremećaji cirkulacije koji mogu imati različite uzroke. Pneumoskleroza se postupno razvija kada krv stagnira u plućima. Budući da krv teče odavde do lijeve pretklijetke i lijeve klijetke, u većini slučajeva problem je tamo lokaliziran.

Najčešće, zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji uzrokovan je defektima mitralnih i aortnih ventila. Također, uzrok može biti aortna stenoza. U svim tim slučajevima, prirodni otvori kroz koje teče krv, sužavaju se. Kod stenoze mitralnog zaliska, povećava se tlak u lijevom pretkomori, a stenoza aorte u lijevoj klijetki. Na ovaj ili onaj način, nakon nekog vremena, posude pluća su pune.

Dugotrajna stagnacija u plućnoj cirkulaciji dovodi do osebujne impregnacije stijenki kapilara krvnim stanicama. Rezultirajuće stanje se naziva indukcija pluća. Spojevi koji sadrže željezo - hemosiderin i feritin - odlažu se u plućno tkivo. Što se te tvari više nakupljaju u tkivima, to brže zamjenjuje normalne alveole vezivnim tkivom. Obično se ova bolest razvija tijekom dugih godina. Pravovremena obnova normalnog protoka krvi (kirurgija za ispravljanje bolesti srca) sprječava daljnje napredovanje pneumokleroze.

pneumokonioza

Pneumokonioza je bolest pluća koja je posljedica udisanja prašine. Postoji nekoliko vrsta ove patologije, ovisno o prirodi udahnutih čestica. U velikoj većini slučajeva pneumokonioza je profesionalna bolest. U mnogim industrijama i poljoprivredi radnici su u kontaktu s prašinom. Uz slabo organiziran tijek rada, njegova koncentracija može preći 100 g na 1 kubični metar zraka. Ako ne koristite osobnu zaštitnu opremu (respiratore, maske), početne faze pneumokonioze mogu se početi razvijati unutar nekoliko mjeseci.

Stopa progresije bolesti ne ovisi samo o količini udahnutog praha, već io njegovom kemijskom sastavu. Neke tvari koje ulaze u pluća uzrokuju iritaciju sluznice bronhija, plućni edem, pojačano izlučivanje sluzi i alergijske procese. Što su čestice prašine čišće, veća je vjerojatnost da će pasti izravno u alveole.

Udisana prašina može imati sljedeće podrijetlo:

• Prašina sa silicij-dioksidom nastaje usitnjavanjem kamena, mljevenom glinom, zemljanim radovima, čišćenjem ulica. Odgovarajući tip pneumokonioze naziva se silikoza.
• Prašina od čestica azbesta može pasti u pluća radnika tijekom vađenja ovog minerala, kada se koristi u proizvodnji građevinskog materijala (škriljevca, izolacijske ploče, itd.). Bolest se naziva azbestoza.
• Prašina s česticama željeza ulazi u pluća radnika u radionicama za obradu metala. Većina se formira mljevenjem gotovih proizvoda, kao i brušenjem rude u pripremi za taljenje željeza. Odgovarajuća bolest naziva se sideroza.
• Prah talka nastaje u proizvodnji nekih građevinskih materijala, u proizvodnji brojnih farmakoloških pripravaka. U radnika se pneumokonioza razvija nekoliko godina i zove se talcoza.
• Ugljen je sadržan u zraku mina, u termoelektranama, u proizvodnji gdje se ugljen koristi kao gorivo. Pneumokonioza povezana s udisanjem ugljene prašine naziva se antrakoza.
• Udisanje teške metalne prašine (olovo, itd.) Zajednički se naziva metaloza.
• Udisanje prašine koja sadrži spojeve biološkog podrijetla (životinjsku kosu, biljna vlakna, prašinu iz suhog lišća itd.) Uočava se kod radnika u nekim granama poljoprivrede. Ova prašina sadrži veliki broj alergena, tako da su temelji razvoja pneumokleroze zasnovani na alergijskim procesima.

Sve ove bolesti ujedinjuje izravni udar štetnih kemijskih spojeva u pluća. Čestice prašine zadržavaju se u zidovima i tijekom izdisaja se ne uklanjaju u potpunosti. Zbog toga se toksične tvari obično nakupljaju, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenata. Simptomi pneumokleroze (ponekad bez teških simptoma) mogu se naći u gotovo polovici industrijskih i poljoprivrednih radnika s radnim iskustvom većim od 5-7 godina.

Bronchije bolesti

U nekim slučajevima, pneumokleroza je kasna komplikacija nekih bolesti koje pogađaju bronhijalno stablo. Prije svega, to je kronični bronhitis i bronhiektazija. U prvom slučaju govorimo o upali sluznice (zarazne ili ne), njenoj zadebljanju, suženju lumna bronha i povećanom izlučivanju sluzi. Sve to dovodi do pogoršanja ventilacije pluća i zadebljanja njihovih zidova. Ponovljene egzacerbacije bolesti uzrokuju proliferaciju vezivnog tkiva oko bronhija. To je zaštitna reakcija tijela na upalni proces. Slično tome, mehanizam oštećenja dišnog sustava u slučaju bronhiektazije. Ovdje je deformacija bronhija i produljena infektivna upala.

Za razvoj pneumoskleroze u takvim uvjetima trebalo bi potrajati dosta dugo (godina, desetljeća). Vezivno tkivo počinje rasti iz bronhija, ponavljajući obrise bronhijalnog stabla (peribronhijalna skleroza). Tada proces utječe na alveolarne vrećice.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja fibroze u kroničnom bronhitisu su:

• produljeno zanemarivanje simptoma bolesti;
• nedovoljno učinkovito liječenje egzacerbacija;
• pušenje;
• slabljenje općeg imuniteta;
• česta hipotermija;
• udisanje prekomjerno suhog zraka (ako se nepravilno koriste klima uređaji).

Zarazne bolesti

Akutni i kronični infektivni procesi u plućima su možda najčešći uzrok razvoja pneumokleroze. U ovom slučaju govorimo o ulasku u respiratorni sustav različitih vrsta infekcija (bakterija, virusa, parazita), što uzrokuje uporni upalni proces ili izravno uništavanje plućnog tkiva.

Kod upale pluća zahvaćaju i sami respiratorni alveoli i pune se tekućinom. Obično je upala pluća akutna bolest u kojoj se oporavak javlja u roku od nekoliko tjedana. Međutim, u nekim slučajevima (s određenim vrstama patogena), kronični tijek bolesti može se promatrati s formiranjem infektivnih žarišta koje je teško liječiti. Tada produžena upala tkiva dovodi do njezina ponovnog rađanja. Stanice pluća prestaju obavljati svoje normalne funkcije i ponovno se rađaju u vezivno tkivo. Nakon teške upale pluća, pneumokleroza se može razviti prilično brzo. To u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama uzročnika i učinkovitosti liječenja.

Najčešći uzročnici upale pluća su:

• virusi influence (posebno atipični oblici);
• adenovirusi;
• respiratorni sincicijski virus;
• virus parainfluence;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• stafilokoke različitih vrsta;
• Mycoplasma pneumoniae (mikoplazma);
• Chlamydia trachomatis (uzročnik klamidije);
• Escherichia coli (E. coli);
• druge bakterijske i virusne infekcije.

Osim toga, neki mikrobi (na primjer, stafilokoki) mogu stvarati nakupine gnoja u plućnom tkivu. Ako se pronađe patološka šupljina s gnojem, dijagnosticira se apsces pluća. Tijelo pokušava izolirati agresivne mikrobe i spriječiti uništenje velike količine tkiva. Da biste to učinili, izolira gomilu guste kapsule vezivnog tkiva. Nakon prirodnog (kroz bronhij) ili umjetnog (kirurškog) otvaranja šupljine apscesa dolazi do intenzivnijeg formiranja vezivnog tkiva. U takvim slučajevima, oni govore o fokalnoj pneumoklerozi.

Još jedan infektivni proces koji može uzrokovati fibrozne promjene u plućima je reprodukcija parazita. Činjenica je da neke vrste crva (uglavnom nematoda) imaju nekoliko stupnjeva razvoja u ljudskom tijelu. U fazi ličinke, ti paraziti ulaze u pluća, gdje se proliferiraju neko vrijeme, uzrokujući upalni proces. Proizvodi metabolizma parazita izazivaju alergijsku reakciju i nakupljaju se u plućima eozinofila (krvne stanice odgovorne za borbu protiv invazivnih mikroorganizama). Budući da se razvojni ciklus ličinki može dugo ponavljati, plućno tkivo doživljava ozbiljne promjene. U ovom slučaju, glavni fokus s parazitima obično se nalazi u crijevima, ali simptomi probavnog sustava možda se neće promatrati. Takav podmukli tijek bolesti dovodi do produljenih upalnih procesa u plućima i doprinosi pojavi žarišta pneumokleroze.

Parazitske infekcije koje mogu uzrokovati oštećenje pluća su:

• hydatidosa bolest;
• Ascariasis;
• shistosomijaza;
• toksoplazmoza.

Ozljede grudi

Pneumoskleroza također može biti posljedica ozljeda na prsima. Najčešće se radi o prodornim ranama (ubodnim, urezanim ranama), u kojima su oštećena ne samo rebra, nego i pleura i samo plućno tkivo. Razvoj pneumokleroze istodobno prolazi kroz nekoliko mehanizama.

Uzroci razvoja pneumokleroze nakon ozljede mogu biti:

• Dobivanje infekciju. Ako su se tijekom ozljede povrijedile pleura i posebno pluća, u ranu uvijek dolazi velik broj mikroorganizama koji uzrokuju ozbiljan upalni proces. Kod nedovoljno učinkovitog liječenja to može dovesti do pneumoskleroze.
• Punjenje kvara. U fokusu oštećenja, neizbježno se formira ožiljno tkivo, koje tijelo koristi za kompenzaciju nastalog defekta. Činjenica je da se plućno tkivo praktički ne regenerira, a tijelo više ne može vratiti mrtve stanice.
• Oštećenje bronhija i plućnih žila. Problem je u tome što ako je veliki bronh ili krvna žila oštećena, njihov lumen također postaje zarastao. Zbog toga su izmjena plina i cirkulacija krvi poremećeni ne samo na mjestu ozljede, već iu susjednom području. Pneumoskleroza se može razviti u cijelom segmentu ili čak u plućnom režnju.
• Razvoj upale pluća. Čak i ako rana nije bila zahvaćena tkivom pluća, pleura može biti oštećena. Tada ozljeda uzrokuje upalu pluća, što u teškim slučajevima dovodi do pneumoskleroze (mehanizam je opisan u odgovarajućem odjeljku).
• Atelektaza pluća. Atelektaza je kolaps pluća. To se događa zbog potpune blokade lumena velikog bronha ili kada se nakuplja velika količina tekućine u pleuralnoj šupljini. Nakon ozljede, pleuralna šupljina može komunicirati s vanjskom okolinom kroz defekt u grudnom zidu. Tada se tlak u pleuralnoj šupljini povećava (izjednačava s atmosferskim tlakom), a pluća se povlače pod djelovanjem vlastite elastičnosti. Ako se tkivo dugo ne proširuje, alveoli se postupno stapaju i vezivno tkivo raste.
• Oštećenje zbog zatvorenih ozljeda. Čak i ako nema vidljivih oštećenja na koži prsnog koša (nema povreda koje prodiru), pluća se još uvijek mogu oštetiti. Primjerice, nakon nezgode, jak udarac ponekad dovodi do prijeloma rebra koje pukne pleuru.

Općenito, s ozljedama na prsima, pneumokleroza se može pripisati kasnim i rijetkim komplikacijama. Uz pravodobnu medicinsku skrb (uklanjanje defekta, korištenje antibiotika, itd.), Vjerojatnost njegova razvoja je vrlo mala.

Urođene bolesti

Brojne kongenitalne bolesti također mogu dovesti do pneumoskleroze u odrasloj dobi. Prije svega, govorimo o nedostatku određenih tvari u tijelu (enzimi, proteini u strukturi stanica, itd.). Na primjer, kada cistična fibroza u bronhijama akumulira viskozni sputum u velikim količinama. To uvelike otežava prolaz zraka. Kao rezultat toga, određeni se bronhi mogu potpuno preklapati, a dijelovi pluća koji se ventiliraju kroz ovaj bronh mogu se povući. Tijekom vremena pacijenti razvijaju žarišta plućne fibroze u najnerazvijenijim dijelovima pluća.

Druge kongenitalne patologije koje dovode do razvoja pneumokleroze su abnormalnosti intrauterinog razvoja pluća i prsnog koša. U nekim slučajevima, kod ovih bolesti, dio pluća se komprimira okolnim organima i ne može normalno funkcionirati. Stagnacija krvi, stezanje krvnih žila i bronha s vremenom dovode do rasta vezivnog tkiva.

zapaljenje plućne maramice

Pleuritis je upala vanjske sluznice pluća, pleura. Uzrok upalnog procesa najčešće je bolest vezivnog tkiva, infekcija ili trauma. U razvoju pneumokleroze, pleuritis obično nema veliku ulogu, jer ne utječe na plućno tkivo. Iznimke su tzv. Eksudativni pleuritis, u kojem se nakuplja tekućina u pleuralnoj šupljini. Kada se to dogodi, kompresija donjih režnjeva jednog ili oba pluća.

Prilikom stiskanja plućnog tkiva preklapaju se bronhije i stisnuti krvne žile. Zbog toga se može razviti atelektaza. Osim toga, visoko komprimirani odjeli pluća nisu uvijek samozadovoljni. Ako nije pravodobno ukloniti tekućinu iz pleuralne šupljine, strukturne promjene mogu započeti u urušenom području, koje će se u budućnosti razviti u fokalnu plućnu fibrozu.

tromboembolija

Uzimati neke lijekove

Nedavno su se povećavali slučajevi lezije plućnog tkiva u pozadini uzimanja određenih lijekova. U ovom trenutku još nisu prikupljene sveobuhvatne informacije o ovom pitanju. Poznato je samo da brojni lijekovi mogu uzrokovati tzv. Intersticijalni pneumonitis s ishodom kod pneumokleroze. Takav učinak lijekova povezan je s individualnim karakteristikama pacijenta, pogrešnim uzimanjem lijeka ili izlaganjem drugim vanjskim čimbenicima.

Prema nekim podacima, prevalencija intersticijalnih plućnih lezija uzrokovanih lijekovima je od 3 do 5% svih slučajeva. Prema tome, progresivna proliferacija vezivnog tkiva u plućima može biti posljedica dugotrajne uporabe određenih lijekova. U tom slučaju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o prilagodbi ili zamjeni doze.

Postoje dokazi o oštećenju pluća tijekom uzimanja sljedećih lijekova:

• Cordarone;
• apressin;
• azatioprin;
• metotreksat;
• amiodaron;
• klorpropamid;
• furazolidon.

Svi ovi lijekovi (kao i neki drugi manje uobičajeni) mogu imati nuspojave povezane s oštećenjem pluća. Stoga, kada ih koristite, potrebno je točno slijediti upute liječnika, a kada se pojave novi simptomi iz dišnog sustava, obratite se stručnjaku.

Strana tijela

Strana tijela vrlo često ulaze u donje dijelove dišnog sustava. Taj je problem osobito čest kod male djece koja se igraju s malim predmetima. Kovanice ili gumbe promjera do 1 cm sasvim su sposobne da se suše na razini grla i uđu u dušnik. To obično uzrokuje akutnu respiratornu insuficijenciju s kašljanjem i kratkim dahom. Međutim, ako je predmet mali, klizi dalje u bronhijalno stablo i zaglavljuje se u bronhu manjeg kalibra. Tada očiti simptomi možda neće biti. Istodobno se javljaju brojne promjene u začepljenom bronhu. Područje pluća koje je kroz njega prozračeno može se povući (atelektaza). Također je smanjena drenaža sluzi koja se nakuplja u blizini mjesta blokade. Ako je sluznica oštećena, postoji upalni proces.

Ako se strani predmet koji je uhvaćen u dušnik ne ukloni na vrijeme, to može dovesti do stvaranja vezivnog tkiva. Pneumoskleroza, koja će se razviti kao posljedica toga, bit će fokalna. Zarobit će se samo mali dio pluća. Osim djece, ovaj uzrok pneumokleroze se ponekad nalazi u ovisnika koji koriste opijate. Ove tvari potiskuju refleks kašlja, što olakšava ulazak stranog tijela u respiratorni trakt.

Ionizirajuće zračenje

Ionizirajuće zračenje ili zračenje je protok najmanjih čestica koje mogu uzrokovati molekularne promjene u tvarima kroz koje prolaze njihove zrake. Kao uzrok plućne fibroze, takvo zračenje je vrlo rijetko. Glavni slučajevi zabilježeni su kod osoba koje su primale jednokratne velike doze zračenja. Prije svega, to su žrtve i likvidatori nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil i nuklearnoj elektrani Fukušima. Pneumoskleroza je mnogo rjeđa među radnicima NEK-a u odsustvu curenja zračenja. Takvi dijagnostički postupci kao što su fluorografija ili kompjutorska tomografija prsnog koša ne dovode do pneumoskleroze, jer su doze koje primaju pacijenti (čak i kod često provedenih studija) premale da bi izazvale tako ozbiljne promjene u tijelu.

Ionizirajuće zračenje, koje prolazi kroz prsa, dovodi do promjena u strukturi molekula. Kada primaju veliku dozu zračenja, stanice počinju lomiti. Istodobno se ne stvara specifična lezija. Stanice se nasumično uništavaju kroz područje pluća. Vremenom se ta područja zamjenjuju vezivnim tkivom, što dovodi do razvoja pneumokleroze.

Na ozbiljnost plućnih lezija utječu sljedeći parametri:

• primljena ukupna doza zračenja;
• udaljenost do izvora zračenja;
• vrijeme izlaganja;
• početno stanje pluća (u prisustvu kroničnih bolesti, posljedice će biti ozbiljnije).

Izlaganje otrovnom plinu

Ovaj uzrok pneumoskleroze u medicinskoj praksi je vrlo rijedak. To je toksični učinak na plućno tkivo otrovnih plinova koji se mogu koristiti kao kemijsko oružje za masovno uništenje. Trenutno, njihova uporaba više od pola stoljeća zabranjena je svim međunarodnim konvencijama. Ipak, povijest poznaje mnoge slučajeve upotrebe ovog groznog oružja.

Većina otrovnih plinova koji se koriste u vojne svrhe potječu od klora ili organskih spojeva. Mnogi od njih imaju za cilj oštećenje živčanog sustava ili blokiranje staničnog disanja. Bez obzira na mehanizam djelovanja otrovnog plina na tijelo, on ga ulazi prvenstveno kroz pluća. Kada se to dogodi, uništavanje stanica u zidovima alveola, akutni upalni proces i odlaganje otrovnih spojeva u plućima. Ako osoba ne umre izravno kad je izložena plinu, ali pati samo od teškog trovanja, u budućnosti se najčešće primjećuje razvoj pneumokleroze. To je posljedica osebujne kemijske traume tkiva pluća. Takva se pneumokleroza razvija vrlo brzo (tijekom prvih mjeseci ili 1 - 2 godine nakon incidenta). Obično su zahvaćena oba pluća, jer otrovni plin gotovo ravnomjerno prodire u sve alveole. Prestanak ovog procesa uzimanjem lijekova je rijetko moguć, a pacijent pati od teške respiratorne insuficijencije.

Udisanje sljedećih otrovnih plinova može dovesti do razvoja pneumokleroze u budućnosti:

• Gorušičji plin;
• luizit;
• fosgena;
• Chloropicrin;
• bromobenzil cijanid;
• hidrocianična kiselina.

Idiopatski pneumoskleroza

Naziva se idiopatski pneumokleroza, u kojoj liječnici ne mogu utvrditi nedvosmislen razlog za njegov razvoj. Nažalost, ova se dijagnoza danas nalazi s dobro razvijenom medicinskom tehnologijom i visokopreciznim dijagnostičkim metodama istraživanja. U tim slučajevima, liječnik ne navodi uzrok patološkog procesa, već samo navodi da je plućno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom i određuje stupanj respiratornog zatajenja.

Vrste pneumokleroze

Kao što je već objašnjeno gore, pneumokleroza ima mnogo različitih uzroka, od kojih svaki ima svoje posebne učinke na pluća. U tom smislu, i promjene u tkivima imat će neke karakteristične značajke. Dugogodišnje promatranje pacijenata omogućilo nam je da izoliramo nekoliko oblika plućne fibroze, koji su od praktične važnosti. U većini slučajeva, liječnik navodi glavne kriterije za tijek bolesti kod određenog pacijenta pri formuliranju dijagnoze. Međutim, on se rukovodi s nekoliko općeprihvaćenih klasifikacija.

U smislu strukturnih promjena u plućima, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Pneumoskleroza, koja podrazumijeva patološki proces karakteriziran zbijanjem plućnog parenhima (tkiva). Takva skleroza nastaje zbog prekomjernog rasta zrelog gustog vezivnog tkiva, koje zamjenjuje normalno.
• Pneumatska fibroza naziva se blagi pneumoskleroza bez naglašenog zbijanja tkiva, iako u mnogim izvorima nema jasne razlike između tih pojmova. Razlikuje njihovog liječnika, vođenog subjektivnom procjenom promjena. U pravilu, pneumofibroza, koja je ranija faza bolesti, napreduje do pneumokleroze.
• Pneumocirrhosis nije vrlo čest izraz, ponekad se koristi za upućivanje na teškim pneumosclerosis. Ciroza pluća karakterizirana je deformacijom i potpunim restrukturiranjem strukture tkiva. Bronhiole i kapilare u zahvaćenom području zarasli su, a izmjena plina uopće se ne događa. U pravilu se pneumocirroza razvija samo s vrlo agresivnim učincima na plućno tkivo (otrovni plinovi, teška tuberkuloza).

Osim intenziteta procesa, koji se odražava u ovoj klasifikaciji, prilikom postavljanja dijagnoze morate odrediti lokalizaciju patološkog procesa. Da bi se to pojasnilo, potrebno je provesti točnije dijagnostičke postupke (x-zrake pluća, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija). Na temelju dobivenih podataka određuje se lokalizacija pneumokleroze.

Ovisno o oštećenju određenih plućnih struktura, razlikuju se sljedeće vrste plućne fibroze:

• Intersticijalna skleroza. Za intersticijalnu sklerozu se kaže da je patološki proces započeo s mjesta vezivnog tkiva u plućima. Njegovi najdeblji slojevi nalaze se između segmenata i režnjeva pluća. Takav tijek bolesti javlja se u sistemskim bolestima vezivnog tkiva (lupus, skleroderma i drugi).
• Alveolarna skleroza. U ovom slučaju dolazi do zadebljanja stijenki alveola izravno i prekomjernog rasta njihovih šupljina s vezivnim tkivom. To se nalazi u kroničnoj upali pluća i drugim upalnim procesima u alveolama.
• Peribronhijalna skleroza. Ovaj tip se razvija nakon teškog kroničnog bronhitisa ili u pozadini bronhiektazije. U ovom slučaju, prvi žarišta proliferacije vezivnog tkiva su lokalizirana oko bronhija i bronhiola različitih veličina.
• Perivaskularna skleroza. Ovaj tip se nalazi u vaskulitisu (upala kapilara pluća) različitog podrijetla, kao i kod izražene kongestije krvi u plućima (mitralna stenoza, stenoza usta aorte, kardioskleroza). Prvi koji zgusne i deformira zidove krvnih žila u malom krugu krvotoka. Kako bolest napreduje, zahvaćene su i druge strukture pluća.

Osim toga, postoji klasifikacija pneumoskleroze prema prevalenciji patološkog procesa:

• Fokalna skleroza. Fokalna skleroza je zamjena malog područja tkiva pluća na ožiljku vezivnog tkiva. Za ovu vrstu ukazuju na njegovu lokalizaciju (u kojoj se mjeri nalazi centar) i veličinu. Postoje velike žarišne (do 1 cm), srednje žarišne (3-6 mm) i male fokalne (do 3 mm) skleroze. Obično se bolest ne zaustavlja u ovoj fazi, a lezije se nešto povećavaju. Po broju lezija, pojedinačne i višestruke formacije ponekad se klasificiraju.
• Segmentalna skleroza. Segmentni pneumokleroza pokriva cijeli segment pluća. To je obično uzrokovano začepljenjem glavnog bronha koji isušuje ovo područje ili tromboembolijom arterije koja nosi krv ovdje. U takvim slučajevima bolest prestaje i ne napreduje s oštećenjem susjednih segmenata.
• Ograničena (lobarna) skleroza. Ovu vrstu karakterizira poraz cijelog režnja pluća. Uzroci njegovog razvoja su isti kao i kod segmentne skleroze, samo dolazi do začepljenja šireg bronha ili arterija. Može se razviti i na pozadini dugotrajne lobarne upale pluća. Budući da u oba pluća ima samo 5 režnjeva, onesposobljavanje čak i jednog od njih obično ima primjetan učinak na respiratornu funkciju. S tim u vezi, brže se dijagnosticira lobar pneumoskleroza. Bolest rijetko napreduje dalje, jer su režnjevi jasno međusobno razdvojeni slojevima vezivnog tkiva.
• Difuzna skleroza. Difuzna skleroza se javlja ako se u svim segmentima pluća nalaze veliki žarišta vezivnog tkiva ili je parenhim organa jednako oštećen. Najčešće je uzrokovana agresivnom kemijskom ili fizičkom izloženošću. Nema više ili manje pogođenog područja. Cijelo tkivo organa s dvije strane postupno se zamjenjuje vezivnim.
• Miješana skleroza. Ova vrsta bolesti se rijetko dijagnosticira. Karakterizira ga prisutnost dvije ili više gore opisanih lezija kod jednog pacijenta. Na primjer, ako je u jednom plućima zahvaćen cijeli režanj, au drugom je nekoliko žarišta različitih veličina.

Svi gore navedeni oblici bolesti važni su za razumijevanje procesa koji se odvija u tijelu pacijenta. Međutim, ove klasifikacije nemaju velikog utjecaja na liječenje pacijenta. Za točniji opis bolesnikovog stanja utvrđuju se funkcionalni, a ne strukturni poremećaji. Kod pneumokleroze je to respiratorna insuficijencija koja odražava koliko pluća mogu obavljati svoje funkcije. Postoji opće prihvaćena klasifikacija respiratornog zatajenja za nekoliko stupnjeva ozbiljnosti.

Simptomi pneumokleroze

Kod pneumoskleroze ozbiljnost simptoma uvelike ovisi o intenzitetu procesa. Što je zamjena plućnog tkiva na vezivnom tkivu intenzivnija, to će biti različitije pritužbe koje će pacijent imati i što će biti njegovo opće stanje. U početnim fazama peribronhijalne skleroze ili u prisutnosti malih žarišta vidljivih simptoma možda neće biti. To je zbog činjenice da normalno osoba ne koristi cijeli volumen pluća za disanje. Ako se mali dio tijela isključi, preostali volumen kisika kompenziraju drugi odjeli. Dakle, u ranim stadijima, znakove bolesti može otkriti samo liječnik u procesu dijagnoze.

S fibrozom značajnog dijela pluća smanjuje se volumen udahnutog zraka i manje kisika ulazi u tijelo. To uzrokuje kroničnu respiratornu insuficijenciju koja uzrokuje pojavu većine simptoma i pritužbi kod pacijenata.

Najčešći simptomi su:

• kratak dah;
• cijanoza (plava koža);
• promjena oblika prsnog koša;
• Hipokratove prste;
• kašalj;
• povećan umor;
• gubitak težine

Kratkoća daha

Kratkoća daha je povreda disanja, u kojoj pacijent dugo vremena ne može vratiti normalan ritam (disati). Često za to mora zauzeti polu-savijenu poziciju, naslanjajući se na nešto svojim rukama. To će uključivati ​​dodatne skupine respiratornih mišića i olakšati ventilaciju pluća.

Dispneja u ranim fazama nastaje zbog fizičkog ili emocionalnog stresa. Osobito često se smanjuje disanje tijekom dugotrajnog napora (npr. Kod trkača). To je zbog činjenice da pluća ne mogu opskrbiti tijelo kisikom. Normalno, pod opterećenjem, tijelo se rasteže, a volumen zraka u jednom dahu se povećava. Pneumosklerozom se smanjuje elastičnost plućnog tkiva, a dio plućnog tkiva obrasta vezivnim tkivom. Zbog toga tijelo prestane primati odgovarajuću količinu kisika. Pokušava nadoknaditi smanjeni volumen pluća povećanjem učestalosti disanja, ali taj mehanizam također kompenzira povredu samo u određenoj mjeri.

Kod teškog difuznog pneumoskleroze ili ciroze pluća može doći i do mirovanja. Napadi se pojavljuju čak iu ležećem položaju. To uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenata, jer jednostavno gube sposobnost za rad.

cijanoza

Cijanoza je plava koža zbog nedostatka kisika. Normalno, zdravi sjaj nastaje zbog zasićenja potkožnih kapilara arterijskom krvlju. Bogata je oksihemoglobinom (kombinacijom hemoglobina i kisika) koji ima crvenu boju. Kada se krši izmjena plina u krvi povećava se sadržaj karboksihemoglobina (kombinacija hemoglobina s ugljičnim dioksidom), koji ima tamniju boju. U uznapredovalim slučajevima, ekspanzija vena nastaje zbog stagnacije venske krvi.

Cijanoza je najvidljivija na sljedećim mjestima:

• vrh nosa;
• uške;
• usne;
• koža lica i vrata;
• vrhovima prstiju i prstiju.

Kada se pojavi taj simptom, bolesnika treba upozoriti. Gotovo uvijek govori o bilo kakvim problemima s plućima ili srcem. Obično se cijanoza kod osoba s pneumosklerozom pojavljuje kada se zamijeni značajna količina normalnog tkiva. Rijetko je jedini simptom i gotovo uvijek prati nedostatak daha, slabost mišića, gubitak težine.

Promjena oblika prsa

U kasnijim fazama pneumokleroze, kada je zahvaćen značajan dio plućnog tkiva, u bolesnika se mogu uočiti neke promjene u području prsnog koša. To je zbog činjenice da su pluća, koja obično zauzimaju veći dio ovog područja, smanjena u volumenu. Zbog toga se u prsnoj šupljini stvara negativni tlak.

Vanjske manifestacije pneumokleroze mogu biti:

• Prsa u obliku bačve. U tom slučaju, donja rebra lagano strše u stranu i prema naprijed, a prsni koš sliči cilindru. Ovaj simptom je simptom emfizema (ekspanzija određenih dijelova pluća), koji se ponekad promatra u ranim fazama pneumokleroze. Ako, na primjer, jedna dionica prestane funkcionirati, drugi se proširuju. Oni dobivaju veću količinu zraka, što dovodi do širenja cijelog prsa i promjene oblika. U kasnijim fazama, s razvojem fibroze, emfizem nestaje. Za takve pacijente, bačvasta prsa više nisu tipična.
• Povlačenje interkostalnih prostora. Praznine između rebara obično sadrže vlakna kratkih interkostalnih mišića uključenih u proces disanja. Kod negativnog tlaka u grudima, što je tipično za pneumosklerozu, ovi mišići su blago povučeni prema unutra i konture rebara su izraženije. Ovaj je simptom karakterističan za cirozu pluća. Može biti jednostrano ako je samo jedno od pluća sklerotično.
• Produbljivanje subklavijalnih fossae. Mehanizam pojavljivanja ovog simptoma isti je kao u prethodnom slučaju. Fossa između trapeznog mišića i ključne kosti se produbljuje, a sama kost je skinuta s tri strane. Simptom je rijetko jednostran i karakterističan je za cirozu pluća.
• Pluća zaostaju u procesu disanja. U slučaju jednostranog pneumoskleroze, respiratorni pokreti na dijelu lezije imaju manju amplitudu. To je jasno vidljivo dubokim dahom i pažljivim pregledom prsnog koša. Kašnjenje je posljedica negativnog tlaka u prsnoj šupljini.

Hipokratov prst

Hipokratovi prsti ili prsti bubnja simptom je karakterističan za brojne kronične bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava. S teškim respiratornim zatajenjem, koje se primjećuje u bolesnika s pneumoklerozom nekoliko godina, falang noktiju prstiju počinje mijenjati svoj oblik. Širi se i zadebljava u usporedbi s drugim falangama. Zbog toga, prst počinje nalikovati palici s zadebljanjem na kraju. Oblik se mijenja na prstima obje ruke. Mehanizam ovog procesa povezan je s kroničnim nedostatkom kisika i promjenama u strukturi kostiju.

Paralelno s Hipokratovim prstima, obično se promijeni oblik noktiju. To se zove "nokte u obliku satova". Istodobno, nokat dobiva okrugliji oblik, a središnji dio se diže, nalik na kupolu. Ako zamolite pacijenta da pričvrsti palčeve nokte jedan s drugim, lako možete otkriti tu povredu.

kašalj

Kašalj kod bolesnika s pneumosklerozom je nestalni simptom. Može se pojaviti tijekom fizičkog napora ili (u kasnijim fazama bolesti) kada pokušavate duboko udahnuti. Činjenica je da plućno tkivo s fibrozom gubi elastičnost. Duboki dah koji zahtijeva rastezanje tijela postaje jednostavno nemoguć. Pretjerano rastezanje plućnog tkiva dovodi do kašljanja, što je prirodni obrambeni mehanizam dišnog sustava.

U nedostatku infekcije ili popratnih bolesti, kašalj je suh, bez sputuma. Pojavljuje se povremeno i rijetko u obliku dugotrajnih napada.

Povećan umor

Umor je posljedica respiratornog zatajenja. Zbog smanjenog volumena pluća, arterijska krv sadrži manje kisika, što je nužno za život i funkcioniranje tkiva. Pri obavljanju bilo kakve fizičke aktivnosti, osoba koristi određene skupine mišića. Stanice ovih mišića, intenzivno se kontrahiraju, konzumiraju veliku količinu kisika. Ako ga ne dobiju, snaga i amplituda rezova se smanjuju. Osoba se počinje osjećati umorno. Nakon završetka rada, u mišićima se može nakupiti mliječna kiselina (rezultat rada mišića u uvjetima nedostatka kisika).

Gotovo svi bolesnici s pneumosklerozom žale se na umor i slabost mišića. S fokalnim rasporedom vezivnog tkiva u plućima, to se praktički ne osjeća, ali kako bolest napreduje, simptomi se također povećavaju.

Gubitak težine

Za asimilaciju hranjivih tvari koje osoba prima s hranom, potreban je normalan rad različitih tjelesnih sustava. Jedan od ključnih elemenata je kisik. Samo u dovoljnoj količini u krvi postoji intenzivna stanična dioba i stvaranje novih tkiva. U bolesnika s pneumosklerozom, zbog respiratornog zatajenja, u krvi ima malo kisika. Čak i uz poboljšanu prehranu, dobivene tvari se slabo apsorbiraju i teško je ne samo izgraditi mišiće, nego i oblikovati masni sloj. Zbog toga, pacijenti koji pate od plućne fibroze obično izgledaju bolno tanki i ne mogu se udebljati.

Svi ovi simptomi su na ovaj ili onaj način posljedica respiratornog zatajenja. One su uzrokovane upravo pneumoklerozom, tj. Izravno zamjenom plućnog tkiva vezivnim tkivom. Međutim, kao što je gore spomenuto, sam pneumonskleroza je obično komplikacija druge patologije. U tom smislu, paralelno, mogu postojati i drugi simptomi uzrokovani ne proliferacijom vezivnog tkiva, nego pratećim patološkim procesima.

Kod mnogih bolesnika s pneumosklerozom uočeni su sljedeći simptomi povezanih bolesti:

• sputum;
• bol u prsima;
• oticanje vena vrata;
• lupanje srca;
• povećanje temperature.

ispljuvak

Sputum nije rezultat same pneumonskleroze. Promatra se ako se vezivno tkivo proširilo zbog infekcije u plućima. Tada se u njima intenzivno nakuplja iskašljaj, koji se stvara i od strane sluznice bronha i samih mikroorganizama (akumulacija produkata njihove vitalne aktivnosti). Budući da su kronična upala pluća, bronhiektazije, apscesi pluća ili tuberkuloza vrlo česti uzroci pneumokleroze, razdvajanje sputuma kada se kašalj javlja vrlo često.

Kod kroničnog bronhitisa ili produljene upale pluća, sputum ima žućkastu ili zelenkastu nijansu. To se određuje točno koji se mikroorganizmi razvijaju u zahvaćenom tkivu. Kada je apsces karakteriziran obilnim sputumom s gnojem. Gnoj se formira u šupljini apscesa, od tamo ulazi u bronh i izlazi kad kašljete. Kod tuberkuloze se uništava plućno tkivo. Istodobno može biti bogat ispljuvak, ponekad s krvnim tragovima.

Liječenje osnovne bolesti (uzimanje antibiotika ili mukolitika) postupno dovodi do oporavka. Mikrobi u plućima umiru, a kašljanje prestaje kad kašljete. Međutim, zbog pneumoskleroze, rizik od razvoja novog infektivnog procesa ostaje povišen.

Torakalna bol

Sama plućna tkiva nemaju živčane završetke. Zbog toga, nastanak apscesa ili uništenje pluća kod tuberkuloze su najčešće bezbolni procesi. Bol se javlja u slučajevima kada patološki proces utječe na pleuru, koja sadrži veliki broj živčanih završetaka. Obično se bol javlja tijekom upale pluća, infektivnog procesa na samom rubu pluća, s ozljedom prsnog koša. Oštra bol se također može osjetiti tijekom kašljanja (osobito ako postoji infekcija).

Bez oštećenja pleure ili razvoja patogenih bakterija bol u prsima nije karakteristična za plućnu fibrozu. Ovaj se simptom može eliminirati, jer se bolesti koje uzrokuju to liječe.

Oteklina vene vrata

Lupanje srca

Normalno, osoba ne osjeća da mu srce kuca. Neugodni osjećaji povezani s povećanim otkucajima srca, obično se javljaju kršenjem srčanog ritma. Slični problemi vrlo su česti kod osoba s plućnim srcem. Taj je problem tipičan za starije pacijente kod kojih se pneumokleroza razvila tijekom godina. Prvo se tijekom vježbanja javljaju lupanje srca i poremećaji ritma. Kako se desna strana srca povećava (hipertrofija), taj se simptom sve češće pojavljuje u mirovanju.

Obično su srčani problemi u bolesnika s plućnom fibrozom skloni progresiji. To proizlazi iz činjenice da je oštećenje srca sekundarno. Njegov uzrok je kršenje cirkulacije krvi (naime, zastoj krvi) u maloj, a zatim u velikoj cirkulaciji. Nemoguće je riješiti se pneumonskleroze bez radikalne operacije (transplantacija pluća). U tom smislu, simptomatsko liječenje srčanih problema obično ne daje opipljiv učinak.

Povećanje temperature

Povišena tjelesna temperatura nije tipična za plućnu fibrozu. Uzrok ovog simptoma je infektivni proces. Pojavljuje se kod kronične upale pluća, bronhitisa, a rjeđe kod tuberkuloze. Ponekad dolazi do porasta temperature i porasta pluća od strane parazita. Odgovarajući tretman eliminira proces infekcije i temperatura se smanjuje.

Česti ponovni porast temperature na 37 - 38 stupnjeva uočava se s dugim tijekom tuberkuloze. Ova se infekcija teško liječi. Razdoblja remisije zamjenjuju se recidivima (egzacerbacijama) pri kojima temperatura tijela raste.

Općenito, može se primijetiti da je od svih gore navedenih simptoma samo promjene u obliku prsnog koša tipične za pneumosklerozu. S pojavom karakterističnih promjena već se može postaviti preliminarna dijagnoza o tom simptomu (iako se povremeno javlja iu drugim patologijama). Preostali simptomi mogu biti znakovi drugih bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava. Više govore o stanju pacijenta i ne pomažu u konačnoj dijagnozi.

Dijagnoza pneumokleroze

Bolesnike s karakterističnim simptomima treba pažljivo ispitati kako bi se potvrdila dijagnoza. Pneumoskleroza se obično razvija na pozadini drugih kroničnih bolesti pluća, a pacijent već zna o problemima s dišnim sustavom. U tom smislu, možete odmah kontaktirati Odjel za pulmologiju (za tuberkulozu, Odjel za ftiologiju). U nedostatku specijaliziranog odjela, dijagnoza i liječenje pneumokleroze provode se u drugim terapijskim dijelovima.

Prvi korak u dijagnostici ove bolesti je opći pregled pacijenta. Provodi ga liječnik opće prakse ili pulmolog na prvoj konzultaciji. Tijekom općeg pregleda mogu se primijeniti brze približne metode ispitivanja koje ne pružaju sveobuhvatne informacije o bolesti, ali mogu pomoći u izradi preliminarne dijagnoze.

Tijekom općeg pregleda, liječnik otkriva sljedeće znakove pneumokleroze:

• Smanjene granice pluća s udaraljkama. Udaraljka je udaranje organa prstom s definicijom zvuka. Ova metoda omogućuje približno utvrđivanje granica unutarnjih organa. Kao što je već napomenuto, s plućnom fibrozom, plućno tkivo se smanjuje, a granice tijela prebacuju se u sternum.
• Blijedi udarni zvuk. Normalno, tijekom perkusije pluća dobiva se prilično bogat zvuk bujanja, jer se organ napuni zrakom. Ako pacijent ima bilo koji dio pluća skleroziran, tada će zvuk iznad njega biti kraći, jer u zahvaćenom području gotovo da nema zraka.
• Zatezanje daha tijekom auskultacije. Slušajući pluća uz pomoć stetofonendoskopa, liječnik obično čuje buku alveolarne diseminacije (vezikularni šum). S pneumosklerozom postaje krutija, jer pluća gube elastičnost, a zidovi dišnih putova se zgusnu.
• Otkrivanje promjena u prsima. U ovom slučaju govorimo o produbljivanju supraklavikularne jame, povlačenju interkostalnih prostora, otkrivanju Hipokratovih prstiju. Sve te simptome pacijent ne može primijetiti, ali ih treba uzeti u obzir kada ih pregleda liječnik.
• Povećani puls i pritisak. Ovi simptomi nisu konstantni s pneumosklerozom. Oni su rezultat hemodinamskih poremećaja i odražavaju rad srca.

Ako podaci početnog pregleda daju razlog za sumnju na pneumoklerozu, prijeđite na sljedeću fazu dijagnoze. Za dobivanje točnijih informacija o patološkom procesu provodi se instrumentalni pregled bolesnika.

Za dijagnozu plućne fibroze mogu se primijeniti sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

• X-zrake;
• spirography;
• bronhoskopija;
• tomografija kompjutorske tomografije (CT) i magnetska rezonancija (MRI).

radiografija

Radiografija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje pneumokleroze. Izvodi se na rendgen aparatu. To je posebna naprava koja pretvara električnu struju dobivenu iz izvora energije u rendgensku energiju. Prijemnik zračenja je rendgenski film, gdje zrake padaju nakon prolaska kroz tijelo pacijenta.

Sposobnost prodiranja X-zraka ovisi o kemijskom sastavu i strukturi pluća. Drugim riječima, neke strukturne komponente plućnog tkiva će apsorbirati zračenje (rebra, vlaknasta tkiva, krvne žile) više od drugih (alveole, bronhije, itd.). To se događa kako u normalnim uvjetima tako iu raznim bolestima, uključujući i pneumosklerozu. Dakle, intenzitet zračenja prije i poslije prolaska kroz prsa će biti različit. Kad se jednom pojave na filmu, X-zrake zbog fotokemijskog učinka tvore poseban uzorak. Dakle, dobivena radiografija je ravna slika trodimenzionalne strukture prsnog koša. Svjetlosna područja na filmu nazivaju se tamne mrlje, a crna - prosvjetljenje. Što je zamračenje intenzivnije, više upija zračenje i obrnuto.

Tijekom radiografije, pacijent se postavlja između rendgenske cijevi i kazete, a prsa trebaju biti u bliskom kontaktu (u kontaktu) s potonjim. Udaljenost između cijevi i osobe je 60 - 100 cm, a radiografija može biti usmjeravanje ili gledanje. Koriste se dva glavna tipa projekcije - ravno (pacijent stoji s licem ili leđima prema filmu) i bočnim. Općenito, takva studija traje od 1 do 5 minuta. Obično je rezultat spreman za sljedeći dan, jer film mora proći kroz obradu u tamnoj komori. Na suvremenim uređajima slika se može dobiti mnogo brže u digitalnom obliku.

Znakovi pneumokleroze na radiografiji su:

• Zatamnjenje u plućima. Zamračenje može biti različite veličine i intenziteta. Kod ciroze, na primjer, bit će vrlo intenzivna, au početnim stadijima fibroze - jedva primjetna. Totalni zamračenje podrazumijeva prisutnost skleroze u cijelom plućima, subtotal - u jednom od režnjeva pluća, i ograničeno - u određenom segmentu.
• Promijenite plućni uzorak. Plućni uzorak naziva se krvnim žilama, kontrastirajući na pozadini plućnih alveola, bronhija i slojeva vezivnog tkiva. Kod pneumokleroze se te strukture oslobađaju zbog rasta vlaknastog tkiva duž krvnih žila, bronha i drugih strukturnih formacija.
• Smanjenje pluća u veličini. Ako je pneumokleroza zahvatila samo jedno pluća, bit će manja u odnosu na drugu. Činjenica je da u zahvaćeno područje ulazi manje zraka i njegova je elastičnost ograničena.
• Medijastinalna dislokacija. Na rendgenskoj snimci, medijastinum je nejednako zamračenje koje se nalazi u središtu slike, iza prsne kosti. Ako je jedna od pluća smanjena u volumenu zbog pneumoskleroze, sjena medijastinuma bit će pomaknuta prema leziji.

spirography

bronhoskopija

Kompjuterska i magnetska rezonancija

Ove metode istraživanja su vrlo informativne za pneumosklerozu, ali se vrlo rijetko koriste zbog visokih troškova postupka. CT je niz visokokvalitetnih radiografskih snimaka koji otkrivaju čak i male lezije u plućima. MRI uključuje dobivanje trodimenzionalne slike pluća pomoću snažnog magnetskog polja (bilježi se kretanje nabijenih čestica u tkivima). Pneumosklerozom, ove metode mogu detektirati male žarišta rasta vezivnog tkiva ili početak zadebljanja stijenki krvnih žila (alveole, bronhiola, itd.) U ranim stadijima bolesti. CT i MRI se uglavnom koriste za ispitivanje pacijenata kod kojih nije jasan uzrok razvoja pneumokleroze. Također se ponekad propisuju prije operacije (u slučaju ozljeda grudi, s abnormalnim razvojem pluća) kako bi se pojasnila lokalizacija patološkog procesa.

Obično, da bi se potvrdila dijagnoza, postoji dovoljno analiza pritužbi pacijenata i rendgenskih snimaka. Nešto je teže identificirati uzrok razvoja pneumokleroze. S tim u vezi, pri dijagnosticiranju bolesnika postavljeni su ne samo gore navedeni postupci (otkrivanje rasta vezivnog tkiva), već i drugi dijagnostički testovi. Ove metode se ne koriste toliko da bi se potvrdila dijagnoza, nego kako bi se utvrdio uzrok pneumokleroze. Preporučuju se za gotovo sve pacijente kako bi se postigla potpunija dijagnoza.

Sljedeći dijagnostički postupci također su uključeni u program probira bolesnika:

• Opća analiza krvi i urina. Ova analiza u slučaju pneumokleroze omogućuje sumnju na prisutnost upalnog procesa (prema razini leukocita i limfocita). Gotovo svi pacijenti povećali su razinu crvenih krvnih stanica. To je kompenzacijski mehanizam u uvjetima respiratornog zatajenja. Manja količina krvi može apsorbirati više kisika. Povećanje razine eozinofila obično ukazuje na parazitske infekcije. U nedostatku popratnih patologija ili komplikacija izraženih promjena u općem krvnom testu, to možda nije uopće.
• Biokemijska analiza krvi. U biokemijskoj analizi krvi mogu se promatrati različite promjene. To ovisi o uzroku pneumokleroze. Najčešće postoji blago povišena razina hemoglobina, seromucoida, fibrina. S razvojem plućnog srca, aminotransferaze (jetreni enzimi), bilirubina, kreatinina mogu biti povišeni. Ove promjene u biokemijskoj analizi krvi ukazuju na potrebu hitnog početka liječenja.
• Imunološki test krvi. Imunološka analiza mjeri broj limfocita različitih tipova. Rezultati mogu potvrditi alergijsku ili autoimunu prirodu patološkog procesa. Kod zaraznih bolesti procjenjuje se razina imunoglobulina (antitijela protiv određene infekcije). Njihov sadržaj u krvi ne samo da može pomoći u potvrđivanju dijagnoze, već i utvrditi trajanje bolesti.
• Elektrokardiografija. Elektrokardiografija (EKG) se provodi radi procjene rada srca. Kao što je gore navedeno, plućna srca i srčane aritmije su česte komplikacije plućne fibroze. Međutim, na elektrokardiogramu se odražava većina povreda. Iskusni kardiolog može dati vrijedan zaključak, koji neizravno odražava rad pluća. Osim toga, elektrokardiografija (i ehokardiografija) pomaže u uspostavljanju aortne ili mitralne stenoze, što može biti glavni uzrok pneumokleroze.
• Ehokardiografija i dopler. Za ultrazvučno snimanje srca propisana je ehokardiografija. To je potrebno kako bi se pravodobno otkrila hipertrofija desnog ventrikula i razvoj plućnog srca. Doppler sonografija također omogućuje mjerenje tlaka u plućnoj arteriji, koja će biti povišena u bolesnika s pneumosklerozom.
• Opća i bakteriološka analiza sputuma. Kada pacijent ima iskašljaj tijekom kašljanja, preporučljivo je napraviti bakteriološku analizu. Materijal dobiven od pacijenta stavljen je na hranjivu podlogu. Uzroci se uzgajaju na njima u posebnim uvjetima. Često nam to omogućuje da potvrdimo infektivnu prirodu pneumokleroze i odaberemo odgovarajuće antibiotike za vrijeme liječenja.

Liječenje pneumokleroze

Nakon dijagnoze, pojašnjenja uzroka razvoja i obilježja tijeka pneumokleroze, pulmolog određuje strategiju liječenja. U slučaju teške respiratorne insuficijencije, bolesnik mora biti hospitaliziran kako bi održao vitalne funkcije (rizik od teških komplikacija je visok). Nakon poboljšanja, pacijent se otpušta i nastavlja liječenje ambulantno. Treba odmah primijetiti da gotovo nema djelotvornih metoda za suzbijanje pneumokleroze. Proliferacija vezivnog tkiva u plućima je nepovratni proces. U velikoj većini slučajeva liječenje će biti usmjereno na uklanjanje patološke bolesti (tako da bolest ne napreduje) i borba protiv kronične plućne insuficijencije. Liječenju pneumokleroze treba pristupiti sveobuhvatno. Preporučuje se povremeno testiranje i obavljanje funkcionalnih testova za procjenu učinkovitosti korištenih metoda.

Liječenje plućne fibroze treba provoditi u sljedećim smjerovima:

• borba protiv respiratornog zatajenja;
• uklanjanje uzroka skleroze;
• sprečavanje komplikacija.

Borba protiv respiratornog zatajenja

Ove lijekove za pneumosklerozu treba koristiti samo prema uputama liječnika. Neke skupine lijekova imaju ozbiljne kontraindikacije. Bez znanja o točnoj dijagnozi ili zlouporabi, oni mogu ozbiljno pogoršati pacijentovo stanje.

Osim navedenih farmakoloških lijekova s ​​jakim smanjenjem razine kisika u krvi, uspješno se koriste i maske s kisikom. Kada ih koristite, pacijent udiše mješavinu kisika i ugljičnog dioksida u podesivom omjeru. Pomaže čekati krizu i vratiti disanje.

Kao radikalni lijek za tešku pneumoklerozu s teškim respiratornim zatajenjem može se izvršiti transplantacija pluća. Ova operacija je izuzetno složena u izvršenju. Provodi se samo u najnaprednijim klinikama na svijetu zbog visoke cijene i potrebe za posebnom opremom. Transplantacija se izvodi samo ako se dokaže da je uzrok razvoja pneumokleroze konačno eliminiran. Inače (s autoimunim procesima, sistemskim bolestima), transplantirane pluća će tijekom vremena također podlijegati sklerozi. U prosjeku, ova operacija pomaže produžiti život bolesnika s pneumosklerozom za 4-5,5 godina.

Uklanjanje uzroka skleroze

Uklanjanje uzroka pneumokleroze je bitan dio liječenja. Ako osnovna bolest nije identificirana i izliječena, patološki proces će napredovati, vezivno tkivo će rasti, a zatajenje dišnog sustava se pogoršati. Terapijske mjere u tom smjeru u potpunosti ovise o rezultatima dijagnostičkih postupaka.

Sljedeće metode mogu se upotrijebiti u borbi protiv osnovnog uzroka plućne fibroze:

• Antibiotska terapija. Tijek liječenja antibioticima koristi se za bakterijske infekcije. Tako možete izliječiti kronični bronhitis, bronhiektazije, upalu pluća. Antibiotici se također propisuju za upalu pluća ili apscese pluća. Ovisno o osjetljivosti bakterija na lijekove mogu se propisati različite skupine antibiotika - makrolidi, penicilini, sulfonamidi, beta-laktamski antibiotici itd.
• Anti-TB lijekovi. Ako se potvrdi tuberkuloza, standardni antibiotici su neučinkoviti. Postoji niz lijekova koji se koriste posebno protiv Mycobacterium tuberculosis, uzročnika ove bolesti. Najčešće propisana kombinacija streptomicina, rifampicina, izoniazida, pirazinamida, etambutola. Tijek liječenja može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
• Antiparazitski lijekovi. Lijekovi kao što su mebendazol, albendazol ili metronidazol su učinkoviti u otkrivanju različitih parazita u plućima larvi.
• Kirurško liječenje bolesti srca. Ako je uzrok razvoja pneumokleroze stenoza mitralnog ventila ili otvora aorte, taj se problem može riješiti kirurškim putem. Vraćanje normalnog protoka krvi uklonit će stagnaciju krvi u plućima i zaustaviti patološki proces.
• Drenaža apscesa. Kada se velika količina gnoja nakupi u šupljini apscesa, ne treba čekati da se šupljina isprazni kroz bronhije prirodno. Izvodi se operacija u kojoj se gnoj odstranjuje (ispumpava), a šupljina apscesa se ispire s antiseptičkim otopinama (antimikrobnim sredstvima).
• Citotoksični lijekovi i kortikosteroidni lijekovi. Ove skupine lijekova koriste se u slučaju autoimunih ili sistemskih bolesti vezivnog tkiva s oštećenjem pluća. Najčešći lijekovi su azatioprin, metotreksat, deksametazon i prednizon.

Nakon tretmana pažnja se posvećuje održavanju respiratorne funkcije i preventivnim mjerama. Kod nekih bolesti (sarkoidoza, idiopatska plućna fibroza), uzrok ne može biti eliminiran. Tada se poduzimaju mjere za održavanje dišne ​​funkcije pluća što je duže moguće.

Prevencija komplikacija

S obzirom da je rast vezivnog tkiva u plućima nepovratan proces, pozornost treba posvetiti prevenciji ove bolesti i njezinih komplikacija. To će u budućnosti pomoći uštedjeti energiju, vrijeme i novac za liječenje, i što je najvažnije - spasiti zdravlje.

Prevencija pneumokleroze i njenih komplikacija uključuje sljedeće aktivnosti:

• Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje infekcija dišnog sustava. Treba razumjeti da se svaka infekcija (čak i curenje iz nosa) pod određenim uvjetima može pretvoriti u bronhitis ili upalu pluća. Stoga trebate biti pažljivi na prve simptome bolesti i po potrebi se obratiti liječniku.
• Zaštita od profesionalnih opasnosti. Pneumokonioza dovodi do razvoja brzo progresivne skleroze plućnog tkiva. Za njihovu prevenciju morate koristiti posebne zaštitne maske i respiratore za zaštitu dišnih putova od prašine.
• Ograničite tjelesnu aktivnost. Tijekom vježbe, osobe s pulmonarnom fibrozom mogu doživjeti napad dispneje, aritmije, a također povećati rizik od nesvjestice, moždanog udara ili infarkta miokarda (u slučaju plućne bolesti srca). U tom smislu, osobe s respiratornim zatajenjem su kontraindicirane u sportu ili teškom fizičkom radu.
• Terapijska masaža. Terapijska masaža za pneumosklerozu čisti bronhije, poboljšava ventilaciju i cirkulaciju krvi u krvnim žilama. Sve to ublažava simptome respiratornog zatajenja i čini liječenje učinkovitijim.
• Opći principi prehrane. S obzirom da se hranjive tvari u bolesnika s plućnom fibrozom slabije apsorbiraju, dijeta bi trebala biti visokokalorična. Preporučljivo je jesti nemasno meso, ribu. Ograničite troškove unosa tekućine. S razvojem plućnog srca to će smanjiti opterećenje srca i spriječiti nastanak edema. Također se morate suzdržati od jedenja gljiva, sirove mrkve i nekih drugih teško probavljivih namirnica. Njihova uporaba (kao i alkoholna, kisela ili začinjena hrana) predisponira razvoj gastritisa, čira na želucu i kolecistitisa. S obzirom na poremećaje cirkulacije zbog kronične bolesti pluća i niske razine kisika u krvi, vjerojatnost tih bolesti s nepravilnom prehranom značajno se povećava.
• Prestanak pušenja. Pušenje s plućnom fibrozom znatno ubrzava smrt normalnih plućnih stanica i rast vezivnog tkiva. Kada pronađete prve znakove ove bolesti, potrebno je što je brže moguće riješiti se navike pušenja. Često za ovo mjesto na pomoć narcolog.

Usklađenost s glavnim preventivnim mjerama u kombinaciji s redovitim liječenjem omogućit će dugotrajno održavanje dišne ​​funkcije na visokoj razini. To poboljšava prognozu za pacijenta, poboljšava kvalitetu njegova života, a ponekad vraća sposobnost za rad (na rad bez ozbiljnih fizičkih napora).

Učinci pneumokleroze

Kao što je već spomenuto, u bolesnika s pneumosklerozom, uočava se niz strukturnih promjena ne samo u dišnom sustavu, nego iu srcu. Ova se bolest smatra vrlo ozbiljnom ne samo zbog respiratornog zatajenja, što je glavni problem, već i zbog brojnih komplikacija. Sve to uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta, a kasnom dijagnozom i nepravilnim liječenjem stvara se prijetnja životu.

Glavne posljedice i komplikacije pneumokleroze su:

• kronično respiratorno zatajenje;
• plućno srce;
• infekcije dišnog sustava.

Kronična respiratorna insuficijencija

Kronična respiratorna insuficijencija izravna je posljedica pneumokleroze i prisutna je u različitim stupnjevima u svih bolesnika s ovom patologijom. Pojavljuje se zbog banalnog smanjenja volumena pluća. Broj alveola se smanjuje, prolaznost bronhiola se pogoršava, dolazi do stagnacije krvi. Sve to dovodi do toga da venska krv koja ulazi u pluća nije adekvatno obogaćena kisikom. Kao što je gore navedeno, kronična respiratorna insuficijencija uzrokuje većinu simptoma.

Ovaj problem s pneumoklerozom je gotovo neizlječiv. Privremeno olakšavanje disanja može dovesti do upotrebe određenih lijekova. Takvi kompenzacijski mehanizmi kao što su povećanje razine eritrocita, hemoglobina, kao i povećanje disanja također su privremeni. Pneumoskleroza najčešće nastavlja lagano napredovati (ovisno o uzroku), pogoršavajući stanje pacijenta. Uz značajno smanjenje razine kisika u arterijskoj krvi dolazi do smrti.

Plućno srce

Plućno srce, koje je već spomenuto, produžetak je desnog srca. To se događa zbog postupnog zgušnjavanja miokarda (srčanog mišića). Snažan miokard kompenzira povećani tlak u plućnoj cirkulaciji. Sposoban je kontrahirati s većom snagom, prevladavajući otpor žila u izmijenjenim plućima. Neko vrijeme to kompenzira respiratornu insuficijenciju. Krv prolazi, obogaćuje se kisikom i još uvijek ga nosi oko tijela.

Nažalost, plućno srce (posebno u pozadini pneumokleroze) je ozbiljna komplikacija bolesti. Kompenzacija otpora pluća je privremena. Postupno se miokard desne komore povećava toliko da prestaje imati dovoljno kisika za vlastiti rad. U vrijeme fizičkog naprezanja, to može dovesti do srčanog udara na desnoj strani srca. Osim toga, promijenjeni oblik srca doprinosi pojavi simptoma kao što su srčane aritmije, povećano otkucaje srca, bol u području srca. Kao i sam pneumonskleroza, plućno srce je slabo podložno liječenju. Stoga su bolesnici s ovom komplikacijom, u pravilu, invalidi. Potrebna im je stalna njega i simptomatsko liječenje.