Sputum s kašljem, uzroci kod odraslih

Oslobađanje sputuma tijekom kašljanja potpuno je prirodni fiziološki proces koji podrazumijeva pročišćavanje respiratornog trakta i organa iz patogene mikroflore i nakupljene sluzi. Glavni razlog za nastanak takvog simptoma kao što je kašljanje je, u stvari, ozbiljna iritacija receptora respiratorne sluznice zbog pojave upalnih procesa. Pojava sputuma u iskašljavanju krvi prilično je opasan znak koji ukazuje na pojavu opasnih oboljenja, krvarenja ili tumora. U ovom članku razmotrićemo tako važnu temu kao što je sputum s krvlju pri kašljanju, uzroke kod odraslih, što prijeti i kako se nositi s tim simptomom.

Zašto iskašljate ispljuvak krvlju

Odgovarajući na takvo pitanje - zašto se sputum s krvlju oslobađa prilikom kašljanja, želio bih napomenuti da često pojava male količine krvi tijekom kašljanja može ukazivati ​​na prisutnost patogenih procesa u gastrointestinalnom traktu. To jest, ispljuvak s krvlju kod uzroka kašljanja kod odraslih, može uključivati ​​oštećenje sluznice želuca, stijenki jednjaka ili crijeva.

Najvažnija stvar koju pacijent treba učiniti je brza reakcija na naznačeno stanje, što će kasnije pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica. Za pomoć u rješavanju ovog problema pomoći će samo specijalistu, koji ima točnu dijagnozu i saznati uzroke kašlja.

Skrećemo pozornost na neke znakove koji ukazuju na prisutnost patologije tijekom sputuma s krvlju:

  • tijekom kašljanja pacijent može biti ozbiljno poremećen bolom u području želuca ili jednjaka;
  • krvarenje koje dolazi s ispljuvkom ima pjenušavu konzistenciju i bogatu crvenu boju.

U slučaju da kašljanje krvi nije simptom bolesti povezane s oštećenjem probavnih organa, mogu uzrokovati bolesti dišnog sustava različitih oblika i težine.

Ako iskašljate ispljuvak krvlju, što tražite

Često simptom koji je prilično opasan za život osobe, kao što je iskašljavanje krvlju pri kašljanju, čiji uzroci kod odraslih mogu biti vrlo različiti, može govoriti o njegovoj potpuno bezopasnoj prirodi.

To jest, ako iskašljate ispljuvak krvlju, sljedeći čimbenici mogu uzrokovati ovaj simptom:

  • oštećenja malih žila ili kapilara na pozadini prilično jakih napada kašlja, ili, na primjer, fizičkog napora;
  • neki lijekovi također mogu uzrokovati iskašljavanje krvi. Ova značajka je njihova nuspojava, što implicira negativan učinak na zidove krvnih žila.

Navedene razloge, u pravilu, karakterizira pojava male količine krvi tamne boje. Istodobno se takvo krvarenje očituje u sputumu u obliku karakterističnih vena ili mrlja koje se izlučuju u smeđoj boji.

Imajte na umu da, u pravilu, ako je uzrok kašljanja krvi oštećenje krvnih žila, tada krvni iscjedak nestaje za jedan do dva dana. Ako se simptom manifestira duže, u ovom slučaju potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer to može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnije bolesti.

Česti uzroci iskašljavanja krvi

Medicinska praksa identificira određene, najčešće bolesti i uzroke koji zapravo uzrokuju iskašljavanje krvi.

  • Tuberkuloza. Često je ova bolest popraćena određenim simptomima, uključujući sustavno znojenje, nedostatak apetita, slabost i kašalj s gnojnim iscjedkom i krvlju.
  • Bronhitis. Ova bolest, ovisno o težini toka, karakteriziraju poteškoće u disanju, opća slabost pacijenta i suhi kašalj na početku razvoja bolesti, koja može biti s ispljuvkom i krvlju.
  • Zarazne bolesti. Često su karakteristični simptomi takvih bolesti značajno pogoršanje općeg stanja, povišena tjelesna temperatura i teška slabost. Pojava smjese krvi u sputumu kašlja ukazuje na zanemarivanje bolesti.
  • Neoplazme. U pravilu, zloćudne neoplazme mogu uzrokovati kašalj s ružičastom ružičastom kremom ili u obliku svijetle grimizne pjene. Osim toga, pacijent se žali na oštro pogoršanje i značajan gubitak tjelesne težine.

Važno je! Ako imate kašalj s krvlju koja traje nekoliko dana, odmah se obratite liječniku.

Iskašljavanje krvi bez groznice

Često, prognoza simptoma kao što je iskašljavanje krvi bez vrućice podrazumijeva povoljan ishod za pacijenta. Ali to vrijedi samo ako je uzrok bolesti, koji uzrokuje taj simptom, identificiran u početnoj fazi razvoja i nema životno ugrožavajuću etiologiju. Također, ako je glavni uzrok simptoma razvoj maligne neoplazme, u ovom je slučaju prilično teško napraviti predviđanja, sve ovisi o analizi kliničke slike.

Često, krvni iscjedak kad kašlje ukazuje na bolest dišnog sustava i, u skladu s tim, ako se takav simptom pojavi, hitna žalba liječniku je neophodna za pregled i naknadno razjašnjenje uzroka kašlja s krvlju.

Krv u sputumu u obliku pruge može govoriti o razvoju takve bolesti kao što je rak pluća, a krvavi iscjedak tijekom iskašljavanja može se pojaviti i tijekom bronhitisa - karakteriziran simptomom sitnih crvenih pruga u sputumu, iskašljavanje kod kašljanja.

Ako je uzrok bolesti upala pluća, u ovom slučaju, uz sputum, kod kašljanja uvijek će se pojaviti svježi tragovi krvi. Od onoga što će se dijagnosticirati ovisit će o liječenju, koje će se osloboditi neugodnih simptoma.

Bronhitis i hladni kašalj s krvlju, što učiniti

Ako se u slučaju bronhitisa ili kataralne, zarazne bolesti pojave tragovi krvi u ispljuvku uz kašalj, uz lijekove koje prepiše liječnik, možete koristiti i narodne lijekove.

  • Kako biste se brzo riješili neugodnih i ponekad zastrašujućih simptoma, možete pripremiti prilično jednostavno, ali učinkovito ljekovito piće. Za njegovu pripremu bit će potrebno miješati takve komponente u jednakim količinama: mljeveni đumbir, prirodni med i limun. Pripremljena smjesa se ulije u pročišćenu vodu nakon čega se mora prokuhati. Preporučuje se uzimati ovaj alat noću prije spavanja. Takva smjesa limun-đumbir savršeno ublažava iritaciju i omekšava sluznicu.
  • Također popularan je recept poput mlijeka s medom. Za pripremu ljekovitog napitka s mlijekom potrebno je zagrijati mlijeko za ugodnu temperaturu i dodati jednu žlicu meda. Sredstvo se uzima prije spavanja.
  • Drugi recept uključuje pripremu eliksira za liječenje kašlja. Za to vam je potreban svježe iscijeđeni sok od aloe i ista količina prirodnog meda. Takav eliksir se uzima najmanje tri puta dnevno. Također se može konzumirati tijekom kašlja.

Kada kašlje izlazi sputum s krvi, što učiniti

Danas postoje mnoge bolesti, protiv kojih je moguć simptom kao što je iznenadni kašalj s krvlju. Zatim ćemo vam reći što trebate učiniti prvo ako iskašljate krv ili pjenasti grimizni iscjedak. Posebnu pozornost pridajemo činjenici da se u slučaju pojave pjenastih ispuštanja krvi u ovom slučaju ne bi trebalo odgoditi, jer je takvo stanje opasno za život pacijenta.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti nekoliko koraka koji će značajno smanjiti rizik od takvog kašlja.

  • Pacijentu ni u kojem slučaju ne bi trebalo dopustiti da stoji horizontalno tijekom kašljanja krvi.
  • Da bi se stanje smanjilo, dopustite da pacijent proguta malu količinu ledenog leda.
  • Ni u kojem slučaju ne smijete progutati ispljuvak krvlju, trebali biste ga se riješiti.

Često se teške epizode kašlja, praćene odvajanjem ispljuvka od krvnih žila, počinju naglo pojavljivati, ali prije njih dolazi karakteristična klinička slika, uključujući i tešku slabost. U skladu s tim, na samom početku bolesti potrebno je potražiti liječničku pomoć, kako bi se utvrdili uzroci nastanka bolesti i postavilo adekvatno i učinkovito liječenje.

Ukratko

U ovom materijalu gledali smo na tako važnu temu kao što je iskašljavanje krvlju pri kašljanju uzroka kod odraslih, nadamo se da je članak bio ne samo zanimljiv za vas, već i koristan. Recenzije o ovoj temi mogu pročitati ili napisati vaše mišljenje u nastavku.

Iskašljavanje krvi

Kašalj iz krvi je iscjedak krvi iz unutarnjih organa koji čine dišni sustav. To uključuje bronhije i pluća. Krv može biti isprekidana ili izlučena kao nečistoća za sputum.

Osnovni čimbenici za pojavu takvog opasnog simptoma su uvijek oštećenja pluća koja mogu biti posljedica upalnih ili infektivnih procesa, malignih tumora ili ozljeda.

Osim što se tijekom kašljanja oslobađa krv, u kliničkoj slici će također prevladavati drugi znakovi.

Liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu tek nakon pregleda podataka o pacijentovom pregledu. Uklanjanje ovog simptoma uključuje eliminaciju osnovne bolesti.

etiologija

Krv iz usta kada je kašalj specifičan znak, ali se može manifestirati u apsolutno bilo kojoj osobi. Spol i starosna kategorija nisu ograničenje za ovaj simptom.

Ne postoje fiziološki čimbenici za nastanak hemoptize, iz toga slijedi da su uzroci kašljanja krvi u patološkim izvorima. Taj simptom može uzrokovati:

  • ozljede organa kao što su pluća, dušnik i bronhi. To se može dogoditi kako iz domaćih razloga, tako i zbog nepravilno izvedenih instrumentalnih dijagnostičkih postupaka, uključujući biopsiju i bronhoskopiju;
  • kronični tijek bronhitisa - smatra se takvim ako ne prođe više od tri mjeseca. Kašalj s krvlju kod bronhitisa karakterizira gnojni iskašljaj, uz prisutnost tragova grimizne krvi;
  • pneumoniju;
  • apsces pluća - često komplikacija prethodne upale;
  • plućna krvarenja;
  • tuberkuloze;
  • bronhiektazije - tako ozbiljna bolest može biti prirođena ili stečena;
  • rak pluća - to uključuje i stvaranje malignih neoplazmi u drugim unutarnjim organima, ali u kojima postoje metastaze u plućima;
  • plućna embolija;
  • Dišni oblici cistične fibroze - je nasljedna patologija, protiv koje se javlja neispravan rad žlijezda pluća.

Osim toga, u nekim slučajevima, pojava jakog kašlja s nečistoćama u krvi može biti posljedica poraza ne samo pluća ili bronha, nego i takvih organa:

  • srce;
  • želuca;
  • jednjak, na primjer, proširene vene ovog organa;
  • duodenum, osobito peptički ulkus.

Vrlo je rijetko uzrokovati hemoptizu:

simptomatologija

Odrasla osoba i dijete mogu imati sljedeće simptome:

  • nerazuman umor i stalna slabost tijela;
  • kratak dah;
  • teškog suhog kašlja, koji je tijekom vremena popraćen proizvodnjom sputuma. Može sadržavati tragove, nečistoće ili krvne ugruške;
  • groznica;
  • ispuštanje gnojne tekućine s tragovima krvi;
  • bol u prsima. Kod nekih bolesti, bol se može proširiti na druge dijelove tijela, na primjer, kod upale pluća, ona ide u leđa;
  • povećano znojenje - takav znak može se uočiti kod raka pluća;
  • neugodan miris iz usta;
  • smanjenje ili potpuni nedostatak apetita, što dovodi do gubitka tjelesne težine;
  • napadi astme;
  • često izlaganje tijela prehladama. Kašljanje krvi za prehladu glavna je manifestacija respiratorne cistične fibroze;
  • pjenušav ispljuvak s krvlju kada se kašlja pojavljuje s plućnim edemom;
  • mučnina popraćena povraćanjem. Emetičke mase također će imati nečistoće gnojne tekućine i krvi, a kada bolest napreduje, promijenit će svoju konzistenciju, koja može nalikovati na "talog kave" ili "žele od maline".

Ako je glavni simptom nastao zbog patologija drugih unutarnjih organa, tada će simptomi biti dopunjeni znakovima karakterističnim za ovu ili onu bolest.

Osim toga, potrebno je istaknuti simptome, čiju pojavu treba što prije potražiti kvalificiranu pomoć:

  • žestoki kašalj ujutro;
  • značajan gubitak težine;
  • temperatura raste do 39 stupnjeva;
  • snažan pritisak i nelagodnost u prsima, što je praćeno napadima gušenja;
  • iskašljavanje velikih količina krvi i gnoja;
  • produljeni suhi kašalj prethodio je mokri.

dijagnostika

Ako kašalj s mjestom krvi ne prođe duže vrijeme i popraćen je drugim kliničkim znakovima, potražite pomoć liječnika koji će propisati laboratorijske i instrumentalne preglede potrebne za utvrđivanje etiološkog faktora.

Međutim, prije svega, kliničar treba samostalno:

  • detaljno ispitati pacijenta kako bi se odredio prvi put i intenzitet izražavanja simptoma;
  • proučiti povijest bolesti i povijest života pacijenta - u nekim slučajevima to ukazuje na razlog kašljanja krvi;
  • obaviti temeljito objektivno ispitivanje - za potpunu sliku bolesti.

Ne zadnje mjesto u uspostavljanju ispravne dijagnoze igraju laboratorijski testovi:

  • opći i biokemijski test krvi - identificirati znakove upalne bolesti u djece i odraslih, kao i kontrolirati rad unutarnjih organa i sustava;
  • analiza bakterijskih sputuma.

Osnova dijagnoze sastoji se od instrumentalnih pregleda pacijenta, uključujući:

  • X-zrake;
  • CT;
  • bronhoskopija;
  • biopsija - pokazana kod raka pluća, koja je neophodna za potvrđivanje ili odbacivanje prisutnosti onkološkog procesa.

Ako se kašalj od iskašljavanja s krvlju pojavi zbog oštećenja drugih organa, pacijenta se može uputiti na konzultaciju gastroenterologa, endokrinologa i kardiologa ili ftiologija.

liječenje

Nakon identifikacije faktora koji je doveo do kašljanja krvi kod djeteta ili odrasle osobe, pacijent će dobiti individualnu terapijsku taktiku.

Smatra se da su indikacije za operaciju:

  • rak pluća;
  • stvaranje apscesa;
  • bronhiektazije;
  • plućna embolija;
  • plućna krvarenja;
  • neučinkovitost konzervativnih terapija.

Konzervativno liječenje uključuje:

  • poštivanje mirovanja;
  • uzimanje droga;
  • dnevna drenaža;
  • transfuzije krvi;
  • prolazak fizioterapeutskih postupaka;
  • primjena recepata tradicionalne medicine.

Protivupalni i iskašljavajući učinci imaju takve biljne i prirodne sastojke:

  • češeri su jeli i stolisnik;
  • origano i lipa;
  • Gospina trava i slez;
  • potkoljenica i droga.

Važno je napomenuti da se recepti alternativne medicine mogu koristiti kao jedna od metoda kompleksne terapije, i to samo kada je mokar kašalj s krvlju koja se pojavila na pozadini prehlade.

prevencija

Moguće je spriječiti kašljanje krvi pomoću sljedećih preventivnih pravila:

  • potpuno odbacivanje loših navika;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • pravilna i uravnotežena prehrana;
  • svakodnevne šetnje na svježem zraku;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • rano otkrivanje i uklanjanje bolesti koje mogu dovesti do iskašljavanja krvi;
  • redoviti puni liječnički pregled, uključujući fluorografiju.

Uz pravodobno liječenje medicinske pomoći u slučajevima krvi iz grla, prognoza će biti povoljna. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da svaka bolest koja uzrokuje nastanak takvog simptoma ima svoje posljedice, koje često predstavljaju prijetnju ljudskom životu.

"Kašalj s krvlju" opažen je kod bolesti:

Absces pluća je nespecifična upalna bolest dišnog sustava, koja je posljedica napredovanja čije se šupljine s tankim stijenkama formiraju u plućima, unutar kojih se nalazi gnojni eksudat. Ova se bolest češće počinje razvijati ako se provodi inferiorni tretman upale pluća - na mjestu pluća dolazi do otapanja nakon čega slijedi nekrotizacija tkiva.

Adenokarcinom pluća (rak pluća žlijezda) je karcinom koji nije mali, a dijagnosticira se u 40% svih onkoloških plućnih bolesti. Glavna opasnost ovog patološkog procesa je da je u većini slučajeva asimptomatska. Muškarci u dobnoj skupini 50-60 godina su najosjetljiviji na bolest. Uz pravodobno započeto liječenje ne uzrokuje komplikacije.

Aspiracijska pneumonija je upala u tkivima pluća koja se razvija kao rezultat stranih tijela ili tvari koje ulaze u organ. Aspiracija se može izvesti i mehaničkim predmetima izvana i tjelesnim tekućinama, na primjer, sadržajem želuca ili amnionskom tekućinom, što uzrokuje aspiracijsku pneumoniju kod novorođenčadi. Pri opisivanju ove patologije potrebno je razlikovati aspiracijsku pneumoniju u odraslih i djece, jer se uzroci i mehanizmi štetnih učinaka u tim slučajevima razlikuju.

Vrlo često postoje slučajevi ljudi s bronhitisom. To je povezano s onečišćenim zrakom, koji osoba udiše. Takav zrak sadrži veliki broj virusa i parazitskih bakterija, koje se, kada se progutaju, tamo „smire“ i uzrokuju bolne reflekse. Ti su refleksi slični u djece i odraslih, ali imaju različite stupnjeve ozbiljnosti.

Bronchiectasis - upalni procesi u dišnom sustavu. Bolest se odlikuje patološkim promjenama, širenjem ili deformacijom bronha, zbog čega nastaje velika količina gnoja. Ovo izobličenje unutarnjih organa naziva se bronhiektazija.

Wegenerova granulomatoza je podtip sistemskog nekrotičnog vaskulitisa, koji uglavnom utječe na tkiva i krvne žile gornjih dišnih putova. U glavnoj rizičnoj skupini ovog patološkog procesa su muškarci i žene od 25 do 40 godina. Kod generaliziranog oblika patologije, klinička prognoza je izrazito loša.

Dirofilariasis - bolest uzrokovana parazitiranjem crva iz roda Dirofilaria u ljudskom tijelu. Što je tipično, najčešće bolest utječe na kućne ljubimce - mačke ili pse. Osoba se prenosi iz ugriza komarca. Parazit započinje svoj životni proces pod ljudskom kožom, ali kako raste, prelazi u organe vida. Dirofilarioza je kronična jer se parazit polako razvija u tijelu slučajnog domaćina.

Kriptokokoza je opasna bolest, koja se naziva duboka mikoza s kroničnim tijekom. Karakteristična značajka ove patologije - mikoza ne utječe samo na kožu, nego i na tkiva središnjeg živčanog sustava, pluća i mišića. Kriptokokoza počinje se razvijati odmah nakon što gljiva, uzročnik, uđe u pluća osobe s zrakom. Iz pluća prodire u krvožilni sustav i širi se po cijelom tijelu. Najčešće "napada" mozak. Ova bolest pogađa uglavnom muškarce od 40 do 60 godina. Djeca se vrlo rijetko razboljevaju.

Mitralna ili mitralna stenoza je opasna bolest kardiovaskularnog sustava. Patološki proces dovodi do poremećaja prirodnog odljeva krvi iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku. Drugim riječima, rupa između njih sužava se. U glavnoj rizičnoj skupini su žene u dobi od 40 do 60 godina. No, muška polovica populacije također je podložna ovoj vrsti kardiovaskularnih bolesti. Prema statistikama, bolest se dijagnosticira u 0,5–0,8% ukupne populacije planeta.

Cistična fibroza određuje nasljednu genetsku bolest koju prati specifična sistemska lezija egzokrinih žlijezda. Cistična fibroza, čiji su simptomi određeni na temelju spomenute lezije, je kronična i neizlječiva bolest, praćena povredom dišnih organa, kao i poremećajima vezanim uz funkcije organa probavnog sustava, uključujući i niz drugih popratnih poremećaja.

Opstruktivni bronhitis je bolest upalne prirode koja zahvaća bronhije i komplicirana je opstrukcijom. Ovaj patološki proces popraćen je izraženim edemom respiratornog trakta, kao i pogoršanjem ventilacijskih kapaciteta pluća. Opstrukcija se javlja rjeđe, neobstruktivni bronhitis dijagnosticira liječnik nekoliko puta češće.

Upala pluća je infektivna upala pluća koja zahvaća alveole ili drugo plućno tkivo. Pneumonija se može pojaviti kod različitih uzročnika - bakterija, virusa, gljivica. Dakle, postoji veliki broj vrsta upale pluća, od kojih svaka ima svoje simptome i karakteristike perkolacije. U plućima zdrave osobe uvijek postoji određena količina određenih bakterija. I u većini slučajeva, imunološki sustav se dobro nosi s njima. Ali kada je tijelo slabo i ne može se nositi s njima, dolazi do aktivnog razvoja upale pluća.

Upala pluća kod djece je ozbiljna upalna bolest koja zahvaća dišne ​​dijelove pluća. Patologija može imati različitu etiologiju, ali je uvijek teška, a djeca mlađa od 3 godine pate od upale pluća tri puta češće od starije djece (od 3 do 16 godina).

Srčani defekti su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade, otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestane u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Rak pluća je bolest povezana s razvojem malignog tumora u plućima. Rak pluća, čiji simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme, uglavnom je posljedica pušenja, a njegovo otkrivanje, upravo zbog odsutnosti simptoma, bez preventivnih metoda ispitivanja dotičnog područja, često se događa u ozbiljnim fazama procesa.

Reumatizam je upalna patologija u kojoj se koncentracija patološkog procesa događa u sluznici srca. Najčešće, oni koji imaju tendenciju su bolesni s prikazanom bolesti, to je u dobi od 7-15 godina. Samo trenutna i učinkovita terapija pomoći će u savladavanju svih simptoma i prevladavanju bolesti.

Silikoza pluća je patološko stanje uzrokovano produljenim izlaganjem silicijeve prašine ljudskim respiratornim organima. Ovaj patološki učinak dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i stvaranja nodula u plućnom tkivu.

Teratoma - tumor u obliku tumora koji se formira tijekom trudnoće i stoga se sastoji od stanica embrija. Glavni čimbenik pojave je patološki razvoj tkiva budućeg fetusa. Ovo kršenje je razlog da takav tumor sadrži znakove nekih organa, koji po prirodi ne bi trebali biti uključeni u anatomsku strukturu zahvaćenog organa. Teratoma jajnika često sadrži male elemente ili čestice kože, kose, mišića ili živčanog ili limfnog tkiva.

Tromboembolija ili tromboembolijski sindrom nije samo jedna bolest, već simptomski kompleks koji se razvija kada se u krvnim žilama formira krvni ugrušak ili kada se u njima zaglavi krvni, limfni ili zračni ugrušak. Kao rezultat ovog patološkog stanja razvijaju se srčani udar, moždani udar ili gangrena. Tromboembolija može zahvatiti krvne žile mozga, srca, crijeva, pluća ili donjih ekstremiteta.

Plućna embolija je začepljenje plućne arterije tromba ili drugog stranog tijela (čestice koštane srži, masne naslage, paraziti). Krvni ugrušak može se formirati u venskom sustavu, desnoj ili lijevoj pretkomori, komori srca. Ako se medicinska skrb ne pruži pravodobno, to je smrtonosno.

Tuberkuloza je česta infektivna bolest koju izaziva bacil tuberkuloze. Tuberkuloza, čiji su simptomi povezani s oštećenjem pluća, također može utjecati na oči, kožu, kosti i zglobove, organe urogenitalnog sustava, a često se odvija, zamišljajući se kao druge bolesti poput prehlade ili upale pluća. Također se događa da simptomi kao takvi ne postoje.

Plućna tuberkuloza je bolest koju uzrokuju bakterije vrste Mycobacterium koju je otkrio Robert Koch 1882. godine. To su 74 vrste koje se prenose vodom, tlom, od bolesne osobe do zdrave. Oblik bolesti, kojoj su ljudi najosjetljiviji, upravo je plućna tuberkuloza, zbog činjenice da je glavna vrsta prijenosa bakterija u zraku.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Uzroci kašljanja krvi, prve pomoći i potrebnih pregleda

Akupalinska krv ima često vanplućne uzroke, tako da tzv. Prava hemoptiza čini više od 25% svih kliničkih slučajeva, dok je krvarenje iz nazofarinksa i drugih anatomskih struktura 75%.

Hemoptiza je opasan i strašan simptom, ukazujući, u pravilu, na neispravnost dišnog ili drugih sustava.

Ako vjerujete u podatke medicinske statistike, postoji određeni uvjet u njegovom pravom obliku nije tako često. Međutim, "promatranje" kako bi se utvrdio izvor problema nije moguće. Potrebna je temeljita dijagnoza.

Klasifikacija uzroka hemoptize

Stanje kao što je hemoptiza (iskašljavanje s krvlju kod kašljanja, ili sluz ili izlučivanje pljuvačke s krvlju) može se klasificirati na četiri baze.

Glavna osnova za tipizaciju je priroda primarnog odljeva biološke tekućine. Prema tome, ovaj se kriterij razlikuje:

Prava hemoptiza

Karakterizira ga odvajanje hematološke tekućine od pluća, bronha, dušnika i drugih struktura dišnog sustava.

Prema medicinskim proračunima i praksi, ovo stanje se smatra najopasnijim, jer je sasvim sposobno izazvati smrt čak iu sebi, a da ne spominjemo činjenicu da je to izravna naznaka ozbiljnih bolesti.

Lažna hemoptiza

Ako u prvom slučaju postoji krv u ispljuvku, tada se u toj situaciji mora govoriti o njegovom iscjedku kada kašljete iz zubnog mesa, želuca, nazofarinksa (hematološka tekućina teče niz stražnji dio grla i evakuira se iz tijela).

U praksi je moguće razlikovati samo ova dva stanja i isključivo kroz objektivno istraživanje.

Drugi razlog je stupanj krvarenja. U takvoj situaciji možemo reći:

  • O hemoptizi. U tom slučaju tijekom dana se ne oslobađa više od 50 mililitara tekućine.
  • O općem krvarenju. Ne izlučuje se manje od 60 i ne više od 80 mililitara hematološke tekućine.
  • O obilnom obliku. U pravilu se javlja u posljednjim fazama onkološkog procesa u plućima i uz napredni oblik tuberkuloze. Povlači smrt pacijenta zbog masovnog gubitka krvi.

Konačno, možete govoriti o stupnju krvarenja, na temelju količine izljeva hematološke tekućine. definirati:

  • Manje krvarenje Ne više od 100 mililitara dnevno.
  • Srednji intenzitet. Kada se dodijeli od 100 do 250 ml krvi.
  • Intenzivno krvarenje. Ovo je najopasnije stanje kada se više od 250 ml oslobađa dnevno ili jednom.

Te su klasifikacije od velike važnosti za dijagnozu i postavljanje adekvatnog liječenja.

Bolesti karakteristične za opasan simptom

Postoji više od desetak patologija koje prate krv u sputumu tijekom iskašljavanja. Među njima ističemo uobičajene, a onda i rijetke. Dakle, o kakvim bolestima govorimo?

  • Traumatske ozljede dišnog sustava (pluća, bronhija, dušnik).

U strukturi ovog razloga najčešća su kemijska oštećenja i razaranja malih kapilara s intenzivnim kašljem. U drugom slučaju, ne postoji opasnost za život i zdravlje, kapilarno krvarenje se zaustavlja.

Također se može govoriti o pucnjavi, nožu i šrapnelnim ranama pri lomu rebara. U takvim situacijama, pneumotoraks postaje česta komplikacija: prodor atmosferskog zraka u strukture prsnog koša.

Stanje karakterizira intenzivna bol na mjestu ozljede, problemi s disanjem (pacijent može udisati, ali ne može izdisati), pad krvnog tlaka i prisutnost krvi u iscjedku tijekom kašljanja.

Uobičajena infektivna bolest, izazvana prodiranjem u respiratorni trakt tuberkuloznih mikrobakterija (tzv. Koch štapići). Patologiju karakterizira intenzivan, “začepljen” kašalj, koji se povećava danju i slabi noću.

U prvom mjesecu početka bolesti kašalj je suh, neproduktivan. Tjelesna temperatura raste do razine 37,5-38 stupnjeva Celzija. Tijekom cijelog tijeka bolesti očuvane su febrilne i subfebrilne vrijednosti termometra.

Zatim, krv počinje ispuštati pri kašljanju, au strukturi sputuma ne postoji samo hematološka tekućina, već i gnoj žute ili zelenkaste boje.

Pacijenti bilježe opću slabost, stalnu želju za spavanjem, smanjenu učinkovitost, gubitak kose. U posljednjim fazama, kod kašljanja, krv se intenzivno iskašljava (ugrušci), što dovodi do smrti pacijenta.

Neke vrste crva naseljavaju se u plućima. Oni uništavaju plućno tkivo, uzrokujući nastanak po život opasnih i zdravih simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog: kašlja, groznice, kašlja s krvlju, slabosti, jakih alergijskih reakcija čak i na tvari kod kojih nije bilo imunološkog odgovora, bronhospazma.

Nakon tuberkuloze taj se uzrok prave hemoptize najčešće javlja.

Tipični simptomi uključuju hemoptizu (u prvoj fazi), slabost, bol pri disanju, bronhospazam, nisku temperaturu (do 38 stupnjeva), prekomjerno znojenje, oštru promjenu tjelesne težine u smjeru smanjenja i druge.

Prepoznajte neoplastični proces što je prije moguće kako biste propisali ispravno liječenje i spriječili metastaziranje glavnog tumora. Najintenzivniji gubitak krvi opažen je kada se maligni tumor nalazi u središnjem dijelu pluća.

  • Krv u ispljuvku tijekom iskašljavanja može biti posljedica gljivičnih oboljenja plućnih struktura.

U ovoj situaciji, u ranim stadijima, intenzitet krvarenja je minimalan, kasnije su moguće rupture velikih krvnih žila i razvoj šoka, kao i bronhijalna opstrukcija.

  • Adenomatoza bronhija i pluća.

Adenom se smatra benignim tumorom. Ali takva njegova "dobrota" je samo u odsutnosti metastaza. Inače, postoji karakterističan učinak kompresije s razvojem svih istih manifestacija kao kod raka organa dišnog sustava. Potrebno je hitno liječenje.

Bronhiektazije karakterizira pojava u šupljini bronha alveolarnog širenja vrsta mjehurića. Takvi mjehurići ispunjeni su seroznom tekućinom, krvlju i gnojem. Intenzivnim kašljem ektaza je slomljena, a njezin sadržaj se izlijeva, evakuirajući iz tijela. Otuda prisutnost krvi u sputumu bez temperature. U vrlo rijetkim slučajevima uočava se hipertermija.

To je upala pluća. U pratnji povećanja tjelesne temperature do febrilnih tragova (38,1-39 ° C), boli iza prsne kosti, kratkog daha i gušenja.

Čirevi probavnog trakta popraćeni su unutarnjim krvarenjem. Kašalj je uvijek suh, nastala krv je tamne boje, iskašljava se u ugrušcima, bez sputuma.

Popis razloga je velik, ali nije iscrpan.

Rijetke bolesti

Prema europskoj statistici ne postoji češće nego u 0,5-1% slučajeva. Prema tome, razlikuju se sljedeća karakteristična stanja:

Uzroci i liječenje iskašljavanja krvi

Kašalj je prirodna funkcija tijela koja pomaže u čišćenju pluća i uklanjanju mikroba i stranih tijela iz respiratornog trakta. Ali kašalj s krvlju ponekad ukazuje na ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu osobe kad se broj sekunde nastavi. Prateći simptomi, boja krvi i vrsta iskašljanih sputuma pomoći će u određivanju kada je problem akutan i trebate nazvati hitnu pomoć, a kada taj fenomen ne zahtijeva hitno liječenje liječniku.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za iskašljavanje krvi, od bezopasnog pucanja krvne žile do tuberkuloze. Bolesti koje uzrokuju ovaj fenomen prikazane su u tablici.

Obratite pozornost na obilno ispuštanje krvi iz usne šupljine koja može proći bez kašlja. To može biti uzrokovano ozbiljnom bolešću na dijelu probavnog trakta. Boja krvi u ovom slučaju je obično tamnija.

Sve bolesti navedene u tablici treba liječiti strogo pod nadzorom liječnika. Ako je liječnik dijagnosticirao bronhitis, upalu pluća, ne smijete paničiti u očima krvi, ali o tome svakako morate reći kada se prijavljujete. Hitni poziv "hitna pomoć" potreban je za sljedeće simptome:

  • oštar, bezrazložan kašalj s krvnim ugrušcima;
  • iznenadna bol u prsima s osjećajem nedostatka kisika;
  • došlo je do traume protiv koje se pojavio kašalj;
  • mnogo krvi koje čovjek iskaže s naporom.

Kod plućnog edema i embolija, smrtnost je visoka, a smrt se može dogoditi u roku od samo nekoliko sati. Stoga, ako specijalisti nisu prethodno postavili jednu od dijagnoza navedenih u tablici, potrebno je potražiti liječničku pomoć i savjet. Uz simptome embolije i edema, hitno je potrebno potražiti hitno liječenje, a uzroke kašlja s krvlju treba istražiti pod liječničkim nadzorom, ali ne i neovisno. Nijedno samozapošljavanje i tradicionalne metode nisu prihvatljivi.

dijagnosticiranje

Dijagnoza kašlja uključuje niz pregleda. Glavne primarne mjere za utvrđivanje dijagnoze koja je uzrokovala iskašljavanje krvi su:

  • opća analiza;
  • rentgenska ispitivanja;
  • CT (kompjutorska tomografija).

Nakon početnih pregleda, u slučaju nemogućnosti utvrđivanja dijagnoze i sumnje na ozbiljne bolesti propisuju se dodatni pregledi. Ovisno o vanjskim simptomima, stručnjaci postavljaju preliminarnu dijagnozu kako bi potvrdili koji su sljedeći pregledi propisani:

  • bronhoskopija,
  • mikroskopski (laboratorijski) pregled sputuma;
  • analiza zgrušavanja krvi;
  • kardiogram (da se isključi srčani uzrok);
  • FEGDS (to može isključiti da je uzrok bolesti gastrointestinalnog trakta);
  • analiza znoja (za sumnju na cističnu fibrozu);
  • biokemijska analiza i biopsija (za sumnju na rak);
  • pleurocentesis (punkcija uklanja tekućinu iz pleuralnog područja, koje je podvrgnuto istraživanju).

Sve ove metode su propisane i provedene u bolnicama uz uporabu posebne moderne opreme, te omogućuju uspješno dijagnosticiranje uzroka kašlja s krvlju u ranim fazama.

liječenje

Navedene bolesti, koje su uzrokovale kašalj s tragovima krvi ili obilnom cirkulacijom krvi, razlikuju se po prirodi porijekla i zahtijevaju različit tretman.

Prva pomoć za krvarenje.

U slučaju kada se iskašljava velika količina krvi kod kašljanja, ili ako se izlijeva iz usta i odmara, najprije morate pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska treba pružiti prvu pomoć:

  1. Osigurajte tjelesni mir osobe.
  2. Uklonite odjeću koja otežava disanje.
  3. Da biste izbjegli ulazak krvi u zdrava pluća, dajte osobi sjedeći položaj u kojem je nagib naprijed i glava nije nagnuta unatrag.
  4. Ako pacijenta nije moguće smjestiti, morate ga barem okrenuti na stranu gdje je pluća oštećena.
  5. Nanesite led ili hladan oblog na oštećeno područje koje treba čistiti svakih 15 minuta (kako se ne bi prekomjerno ohladilo pacijenta).
  6. Promatrajte pacijenta, isključujući njegove razgovore, pokrete. Jelo ili piće nisu prihvatljivi.
  7. Isključite sve termičke učinke (kupke, tuševe, gorušice i sl.).
  8. Pacijent ne bi trebao obuzdavati nagon za iskašljavanjem.

Glavna stvar u ovom trenutku nije paničariti i, ako je moguće, smiriti pacijenta. Ako se krvarenje poveća, a stanje pacijenta se pogorša, onda morate nazvati dispečera prije dolaska liječnika. Daljinski će detaljno opisati jesu li potrebne dodatne mjere i koje.

Tretman lijekovima.

Liječenje lijekovima propisuje liječnik i ovisi o uzroku kašljanja krvi. To znači eliminirati uzrok.

Kod bronhitisa i upale pluća propisuju se lijekovi koji razrjeđuju sputum u fazi suhog kašlja. Lijekovi kao što su Bromhexine i Ambroxol ne samo da se razrjeđuju, nego i uklanjaju iskašljaj kad već kašlje.

Propisani su i antibiotici i protuupalni lijekovi. Antibiotici se propisuju u većini bolesti iz tablice. Navedene bolesti su specifične, a metode liječenja primjenjuju se pojedinačno za svaki slučaj.

Kod tuberkuloze, liječenje se provodi uz korištenje čitavog niza lijekova i metoda (uključujući kirurško liječenje). Preparati za tuberkulozu podijeljeni su u 3 skupine, ovisno o stupnju izloženosti. Svaka skupina se imenuje u određenom stadiju bolesti. Izonijazid i etambutol pripadaju skupini 1, etionamid i protionamid pripadaju skupini 2, a tioacetazon skupini 3.

Tradicionalna medicina obiluje sredstvima svih bolesti. Neki recepti pomažu olakšati i ubrzati proces oporavka. No, uporaba narodnih lijekova dopuštena je samo uz dopuštenje nadzornog liječnika i ni u kojem slučaju ne smije biti jedini neovisni tretman.

Zapamtite, zbog pravovremene i pravilne dijagnoze, vaše zdravlje ovisi. Jedini bezopasni uzrok krvi u ispljuvku je rasprsnuta posuda. Popis opasnih bolesti sa smrtnim ishodom mnogo je veći. Stoga ne biste trebali riskirati i zanemariti posjet klinici. Sve gore navedene informacije su informativne prirode i ne smiju se smatrati vodičem za samoliječenje.

Uzroci kašljanja krvi

  • Kašalj i krvarenje
  • Uzrok raka pluća
  • Razvoj lobarne upale pluća
  • Krvavi kašalj za tuberkulozu
  • Uzrokuje plućno krvarenje
  • Ostali etiološki čimbenici i liječenje

Ne znaju svi zašto se pojavi kašalj s krvlju, što može biti i kako liječiti takve pacijente. Prisutnost ovog simptoma ukazuje na oštećenje krvnih žila dišnog sustava. To se primjećuje u slučaju ozbiljnih bolesti.

Kašalj i krvarenje

Kada se krv otkrije u sputumu, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ako se taj simptom pojavi jednom i više ne smeta, liječenje nije potrebno. Još jedna stvar, kad se krv stalno dodjeljuje, a postoje i drugi znakovi (kratak dah, slabost, bol u prsima, groznica). Poznati su sljedeći uzroci kašlja s krvavim sputumom:

  • rak pluća;
  • tuberkuloze;
  • čir;
  • pneumoniju;
  • bolesti srca;
  • plućna krvarenja;
  • respiratorne cistične fibroze;
  • parazitske infekcije.

Ponekad se opaža kod akutnog bronhitisa. Razlog je ruptura malih žila.

Drugi uzroci kašljanja s krvlju uključuju dehidraciju. Istovremeno, sluznice postaju suhe, a bilo koji traumatski faktor može dovesti do oštećenja krvnih žila.

Nije uvijek ispuštanje krvi tijekom kašlja zbog ozljede plućnog tkiva. Razlog može biti u patologiji želuca i jednjaka. Promatra se na pozadini čira ili proširenih vena.

Uzrok raka pluća

Kašaljni sputum izlučuje se u bolesnika koji boluju od malignih tumora pluća. Najopasniji rak. Često se razvija kod pušača. To je vrlo hitan medicinski problem. Rak je najčešći uzrok smrti zbog maligne patologije. Medicina je praktički nemoćna protiv ove bolesti.

Rak se često otkriva već u kasnim stadijima. Često utječe na gornje režnjeve pluća. Često, rak brzo metastazira na druge organe. Sljedeći čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju bolesti:

  • pušenje;
  • kontakt s azbestom;
  • štetni čimbenici rada (prašnjavanje prostora, udisanje kemikalija i para);
  • rudarstvo.

Povećava vjerojatnost razvoja raka, prisutnost silikoze i tuberkuloze. Tumor je često otkriven kod pušača. Prilikom spaljivanja duhana oslobađa se velika količina toksičnih tvari (dušikov oksid, ugljični dioksid, benzipren, polonij, toluidin, katran). Češće bolesni stanovnici velikih gradova. Kod raka pluća uočeni su sljedeći simptomi:

  • kašalj;
  • iskašljavanje krvi;
  • bol u prsima;
  • kratak dah;
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • groznica;
  • smanjenje težine.

Najopasniji periferni rak, jer ga ljudi često ne primjećuju. Kašlja agonije, uporni, iscrpljujući. Vremenom se njegov karakter mijenja. Uzrok ovog simptoma je iritacija bronhijalne sluznice s tumorom. U ranim stadijima sputum je žut ili zelenkast. S klijanjem tumora u krvnim žilama pojavljuje se hemoptiza.

Ovo je kasni simptom. Krv se miješa sa sputumom ili se određuje u obliku ugrušaka. Tajna bronha postaje ružičasta ili crvena. Ako se koagulira, otpušta se u obliku tamnih ugrušaka. Često ovo stanje postaje uzrok smrti bolesne osobe. Ako je krv u ispljuvku, onda se tuberkuloza treba isključiti.

Razvoj lobarne upale pluća

Ovaj se simptom često primjećuje s lobarnom (žarišnom) upalom pluća. Uz bronhitis je vrlo česta patologija. Većina odraslih je bolesna. Ova patologija je akutna i pokazuje simptome opijenosti. Patogen ulazi u pluća kroz krv, respiratorni trakt ili limfu. Polazni faktori su hipotermija, virusne infekcije, ozljede, stres.

Rizik od razvoja pneumonije se povećava kod dijabetesa, alkoholizma i koronarne bolesti srca. Pneumonija se javlja u 4 faze:

  • plima;
  • crveno zagrijavanje;
  • siva jetra;
  • odobrenje.

Bolest započinje kašljem i simptomima opijenosti. Mogući su sljedeći klinički znakovi upale pluća:

  • povećanje tjelesne temperature na 39 ° C i više;
  • znojenje;
  • zimice;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • kratak dah;
  • bol u prsima.

U starosti, groznica se ne događa uvijek. Kod upale pluća uočava se kašalj. On je produktivan. Prvog dana može biti suha. Boja sputuma ima hrđavu nijansu zbog prisutnosti krvnih elemenata. Uz krv se izlučuje i sluz. U teškim slučajevima postoji konfuzija. Uz poraz donjih režnjeva mogu se pojaviti znakovi "akutnog abdomena". Upala pluća je najopasnija za djecu.

Krvavi kašalj za tuberkulozu

Ako se u sputumu otkrije krv, to može ukazivati ​​na tuberkulozu. Pate uglavnom od odraslih muškaraca. Bolest je uzrokovana Kochovim štapićem. Ako upala pluća dobro reagira na terapiju, liječenje se može odgoditi na nekoliko mjeseci. Tuberkuloza je primarna i sekundarna.

Uzročnici su mikobakterije. Osoba se inficira zrakom pri kontaktu s pacijentom s aktivnim oblikom tuberkuloze. Moguća infekcija na kućni način (kroz posuđe). Rijetko infekcija hranom. Sljedeći čimbenici igraju ulogu u razvoju bolesti:

  • izražena imunodeficijencija;
  • prisutnost HIV infekcije;
  • dijabetes melitus;
  • pušenje;
  • ovisnost o alkoholu;
  • bliski kontakt s pacijentom;
  • prisutnost teških somatskih bolesti (tumori, rak);
  • loše socijalne i životne uvjete;
  • uporaba droga;
  • prisutnost silikoze.

Tuberkuloza se očituje slabošću, kašljem, hemoptizom, gubitkom težine, jakim znojenjem, groznicom, otečenim limfnim čvorovima, apatijom, nedostatkom daha, bolovima u prsima. Ozbiljnost simptoma ovisi o kliničkom obliku ove patologije. Suhi kašalj s tuberkulozom rijetko se primjećuje. Najčešće je produktivan.

U sputumu se utvrđuju tragovi krvi. Zajedno emitira veliki broj patogena (u aktivnoj fazi bolesti). Kašalj paroksizmalan, bolan. U teškim slučajevima može doći do masivnog plućnog krvarenja. Često, drugi organi (jetra, slezena, bubreg, srce, mozak) su pogođeni tuberkulozom.

Uzrokuje plućno krvarenje

Ako ste zabrinuti zbog iskašljavanja krvi, razlog leži u velikom oštećenju krvnih žila u plućima. To je opasno stanje koje zahtijeva hitnu skrb. Plućno krvarenje nije neovisna bolest. Pojavljuje se u uznapredovalim slučajevima s pogrešnim liječenjem temeljne patologije. Smrtnost doseže 80%.

Ovo se stanje češće dijagnosticira kod starijih osoba. Postoje hemoptiza i plućna krvarenja. Potonja je opasnija. Kada se otpušta iz respiratornog trakta crvena krv. Definirana je u obliku ugrušaka. Krvarenje je malo, srednje i obilno. U potonjem slučaju, prognoza je često nepovoljna. Gubitak krvi je 500 ml ili više dnevno.

  • gljivične bolesti;
  • gangrena;
  • tuberkuloze;
  • čir;
  • bronhiektazije;
  • plućna embolija;
  • lom rebara;
  • hemosiderosis;
  • Wegenerova granulomatoza;
  • predoziranje antikoagulansima;
  • plućna fibroza;
  • tumor.

Glavni simptom je ispuštanje jarko crvene krvi tijekom kašljanja. Može biti pjenušav (u slučaju plućnog edema).

Gubitak krvi dovodi do blijede kože, ubrzanog otkucaja srca, pada tlaka, kratkog daha, obilnog znoja, vrtoglavice. Ponekad pacijenti izgube svijest. Takvoj osobi treba pomoć što je brže moguće.

Ostali etiološki čimbenici i liječenje

Ako se krv pronađe u sputumu, onda uzroci mogu biti parazitske bolesti. To su: paragonimiasis, strongyloidiasis, ankilostomidoza. Rjeđe, hemoptiza je opažena kod amebijaze i trihinoze. Paragonimiasis je infekcija uzrokovana plućne flukes. Bolest je kronična.

Ljudi se zaraze proizvodima (nedovoljno kuhanim mesom rakova) ili prljavom vodom. U plućnom tkivu, parazit tvori ciste. Iskašljavanje sputuma krvlju opaženo je u akutnom respiratornom obliku bolesti. Simptomi kao što su groznica, suhi ili produktivni kašalj, tahikardija, alergijske reakcije, kratkoća daha, bol u prsima, vrtoglavica.

Ako se ne liječi, moguće su sljedeće komplikacije:

  • plućna krvarenja;
  • pneumotoraks;
  • Empijem;
  • apscesa.

Razlog može biti u upali bronha. Kašalj s krvlju za bronhitis nije stalni i glavni simptom. Ovaj se simptom često primjećuje kod ozljeda na prsima. To može biti rana od pucnja ili noža. Ponekad je uzrok kašljanja krvi akutna intoksikacija tijela.

Ako imate ovaj simptom, morate posjetiti liječnika. U tijeku su sljedeća istraživanja: radiografija, tomografija, opći klinički testovi, bronhoskopija, parazitološka analiza, biopsija, analiza sputuma. Liječenje ovisi o osnovnoj bolesti.

Izlučivanje sputuma za tuberkulozu uključuje imenovanje takvih lijekova kao što su: izoniazid-akos, etambutol-akri, pirazinamid-akre, streptomicin-CMP, kanamicin. Antibiotici se propisuju za upalu pluća. Rak se liječi kirurški. Dakle, mješavina krvi u sputumu je ozbiljan simptom koji zahtijeva savjet liječnika.