Kako liječiti kronični pijelonefritis kod žena i muškaraca kod kuće?

Rinitis

Kronični pijelonefritis je bolest koju karakteriziraju periodična pogoršanja. Pod tom bolešću podrazumijeva se nespecifični upalni proces u kojem su zahvaćeni bubrezi, nakon čega slijedi parenhimska skleroza. Prema medicinskoj statistici, pielonefritis pogađa oko 20% populacije.

U djetinjstvu od 2 do 15 godina, oni su češće bolesni nego djevojčice, u starosti bolest pogađa uglavnom muškarce. Unatoč tome, pijelonefritis se prvenstveno smatra ženskom bolešću zbog anatomskog položaja mokraćnih organa i drugih funkcionalnih značajki ženskog tijela.

Što je to?

Kronični pijelonefritis je bolest koja ima infektivno-upalnu prirodu u kojoj su čašica, zdjelica i bubrežni tubuli uključeni u patološki proces, nakon čega slijedi oštećenje glomerula i krvnih žila.

Prema statistikama, kronični pijelonefritis među svim bolestima mokraćnih organa s upalnom nespecifičnom prirodom dijagnosticira se u 60-65% slučajeva. Štoviše, u 20-30% slučajeva to je posljedica akutnog oblika bolesti.

razlozi

Glavni uzroci pijelonefritisa su mikrobi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. U razvoju kroničnog pijelonefritisa posebno su važni mikrobni oblici otporni na negativne faktore i antibiotike. Oni mogu dugo trajati u području šalica i zdjelice, uz smanjenje imunološke obrane, što uzrokuje aktivaciju upale.

Zašto akutni proces postaje kroničan?

Uzroci kroničnog pielonefritisa mogu se uzeti u obzir:

  • loša kvaliteta liječenja akutnog oblika pijelonefritisa, neusklađenost pacijenta s kliničkim preporukama liječnika, narušavanje praćenja djeteta ili odrasle osobe;
  • kasna dijagnoza i liječenje oboljenja koja narušavaju izlučivanje urina (urolitijaza, nefroptoza, vezikoureteralni refluks, kongenitalne anomalije suženja mokraćnog sustava, adenom prostate);
  • prisutnost kroničnih bolesti koje potkopavaju imunitet tijela ili su trajni žarišta infekcije (pretilost, dijabetes, sinusitis, tonzilitis, bolesti žučnog mjehura, crijeva, gušterače);
  • sposobnost nekih patogena da formiraju L-oblike, koji mogu dugo ostati u bubrežnom tkivu u neaktivnom stanju, ali uzrokuju pogoršanje sa smanjenjem zaštitnih sila ili stanja imunodeficijencije.

Za kronični pijelonefritis ne postoji standardna rizična skupina, ali liječnici vjeruju da je infekcija najopasnija za:

  • trudnice;
  • djeca do tri godine starosti, uglavnom pod umjetnim hranjenjem;
  • djevojke tijekom seksualnog debija;
  • ljudi u starosti.

Prevencija kroničnog pijelonefritisa najčešće je naznačena ovim bolesnicima.

klasifikacija

Oblici kroničnog pielonefritisa:

  1. Latentni oblik Odlikuje se manjim kliničkim manifestacijama. Pacijent može biti poremećen općom slabošću, umorom, glavoboljom, a ponekad se temperatura može blago povećati. U pravilu, bolovi u leđima, edemi i disurični fenomeni nisu prisutni, iako neki imaju pozitivan simptom Pasternacka (bol pri lupanju po lumbalnoj regiji). U općoj analizi mokraće otkriva se mala proteinurija, leukociti i bakterije mogu se povremeno osloboditi urina. Uz latentni tijek, sposobnost koncentracije bubrega se obično umanjuje, stoga je karakteristično smanjenje gustoće urina i poliurije. Ponekad možete otkriti blagu anemiju i blagi porast krvnog tlaka.
  2. Ponavljajući oblik. Karakterizira se promjenom razdoblja pogoršanja i remisije. Pacijenta mogu ometati nelagoda u leđima, zimica, groznica. Pojavljuju se disurični fenomeni (učestalo mokrenje, ponekad bolno).
  3. Azotemični oblik. Postoje slučajevi kada se bolest pojavljuje u obliku kroničnog zatajenja bubrega. Trebaju biti kvalificirani kao nastavak već postojećeg, ali ne i identificiranog latentnog tijeka bolesti. To je oblik azotemije karakterističan za kronično zatajenje bubrega.
  4. Hipertenzivni oblik. Arterijska hipertenzija je dominantna. Tu su glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, probadanje bolova u projekcijama srca, česte hipertenzivne krize, kratkoća daha. Promjene u mokraći su slabo izražene i nisu konstantne. Hipertenzija u pijelonefritisu je često maligna.
  5. Anemični oblik. Karakterizirana je činjenicom da među znakovima bolesti prevladavaju simptomi anemije - smanjenje broja punopravnih crvenih krvnih stanica u krvi. Ovaj oblik bolesti u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom češći je, izraženiji nego u drugim bubrežnim bolestima, te je, u pravilu, hipokromni. Kršenja u mokrenju izgledaju slaba.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa klinički sliči slici akutne upale. Kako proces napreduje, vodeći sindrom postaje hipertoničan, što se manifestira glavoboljom, vrtoglavicom, oštećenjem vida, boli u području srca. Ponekad se kao posljedica dugotrajne pijelonefritisa razvija anemija. U ishodu bolesti dolazi do kroničnog zatajenja bubrega.

faza

Kod kroničnog pijelonefritisa postoje tri faze progresije bolesti:

  • početni stupanj karakterizira razvoj procesa upale, edem vezivnog tkiva unutarnjeg sloja mokraćnog organa, zbog čega se krvne žile komprimiraju, javlja tubularna atrofija, smanjuje bubrežno krvarenje;
  • drugi stupanj se detektira kroz nefrogram, gdje postoji difuzno sužavanje arterijskog bubrežnog sloja, veličina kortikalne supstance postaje manja, nema interlobarnih arterija;
  • treći stupanj kod pijelonefritisa izražava se sužavanjem i mijenjanjem oblika svih krvnih žila urinarnog organa, bubrežno tkivo zamjenjuje ožiljak, bubreg postaje smeđast.

simptomi

Stupanj manifestacije simptoma pijelonefritisa ovisi o lokalizaciji upale (jednostrani ili oba bubrega), o stupnju upale, o popratnim preprekama za odljev urina i prijašnjem liječenju. U fazi remisije, manifestacije možda uopće nisu ili mogu biti minimalne - manje promjene u testovima urina.

Glavni simptomi pijelonefritisa kod žena i muškaraca:

  1. Pogoršanje dobrobiti, slabosti i slabosti, izraženije u jutro, smanjenje raspoloženja, glavobolje.
  2. Povećanje temperature, ne više od 38 ° C, obično navečer, bez vidljivog razloga.
  3. Često mokrenje, osobito noću.
  4. Povišen krvni tlak. Tijekom remisije, to može biti jedini simptom.
  5. Blago oticanje lica, ruku, više ujutro, stopala i noge - do kraja dana.
  6. Bol u donjem dijelu leđa često nije intenzivna, bolna, obično asimetrična. Primijećeno je da se često bolovi ne pojavljuju na zahvaćenoj strani, već na suprotnoj strani. Može doći do osjećaja nelagode, težine u donjem dijelu leđa, osobito kod hodanja ili dugotrajnog stajanja. Pacijenti se žale da je donji dio leđa hladan, žele se zagrijati. Teške boli ili grčevi su tipičniji za urolitijazu. Kod niskog ili pokretnog bubrega, kao i kod djece do 10-12 godina, bol može biti lokalizirana u abdomenu.

U remisiji su svi simptomi pijelonefritisa minimalni, ali što je duži pijelonefritis, veća je vjerojatnost hipertenzije, srčane hipertrofije, razvoja kroničnog zatajenja bubrega i sekundarnih degenerativnih promjena bubrega. U kasnijim stadijima, polineuritis, bol u kostima, krvarenje, poliurija s oslobađanjem do 3 litre ili više urina s žeđom i suhim ustima, može doći do anemije.

komplikacije

S progresijom kroničnog pijelonefritisa razvija se kronično zatajenje bubrega. Ona se manifestira povećanjem količine dnevnog mokraće, a osobito noću, sa smanjenjem gustoće urina, žeđi i suhim ustima.

Oštro pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može biti popraćeno razvojem akutnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Akutni i kronični pijelonefritis dijagnosticira se na temelju bolesnikovih pritužbi i kliničke slike bolesti. Liječnik doznaje da li su napadi akutnog pijelonefritisa, cistitisa, upale mokraćnog sustava i bubrega bili tolerirani u djetinjstvu ili tijekom trudnoće kod žena.

U istraživanju muškaraca posebna se pozornost posvećuje prenijetim ozljedama kralježnice, mjehura i upalama mokraćnih organa. Liječnik otkriva prisutnost čimbenika koji predisponiraju pojavu pijelonefritisa - prisutnost kroničnih bolesti (adenoma prostate, dijabetesa itd.).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s nizom takvih bolesti:

  1. Hipertenzija. Starije osobe podliježu ovoj bolesti, nema promjene u krvi i urinu.
  2. Kronični glomerulonefritis. U patologiji nema aktivnih leukocita i patogena, ali su prisutne crvene krvne stanice.
  3. Amiloidoza bubrega. Bakterije i znakovi upale nisu prisutni. Bolest karakterizira prisutnost žarišta infekcije i oskudnog sedimenta urina.
  4. Dijabetička glomeruloskleroza. U pratnji dijabetesa, manifestiraju se znakovi angiopatije.

Ispitivanje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom na taj će način pomoći u izbjegavanju medicinskih pogrešaka i propisati učinkovit tretman.

Kako liječiti kronični pijelonefritis?

Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje takvih problema:

  • uklanjanje razloga koji su uzrokovali poremećaj normalnog funkcioniranja bubrega;
  • korištenje antibakterijskih lijekova i drugih lijekova;
  • povećati imunitet.

Najučinkovitiji lijekovi su: levofloksacin, amoksicilin, biseptol, furadonin, kao i njihovi analozi.

Tretman lijekovima

Antibiotici tijekom pogoršanja bolesti propisani su do 8 tjedana. Specifično trajanje terapije određivat će se na temelju provedenih laboratorijskih ispitivanja. Ako je stanje pacijenta ozbiljno, onda se propisuju kombinacije antibakterijskih sredstava, daju se parenteralno, ili intravenski iu velikim dozama. Jedan od najučinkovitijih modernih uroseptikov smatra se lijekom 5-NOK.

Samoliječenje je strogo zabranjeno, iako postoje mnogi lijekovi za liječenje pielonefritisa. Ova bolest je isključivo u stručnosti stručnjaka.

Sljedeći lijekovi se obično koriste za liječenje kroničnog pijelonefritisa:

  1. Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, itd.
  3. Nalidiksična kiselina - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporini - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, itd.
  5. Polusintetski penicilini - Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav, Sultamicilin.
  6. Fluorokinoloni: Levofloksacin, Ofloksacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, itd.
  7. Antioksidativna terapija je svedena na uzimanje tokoferola, askorbinske kiseline, retinola, selena itd.
  8. Aminoglikozidi se koriste u slučajevima teških bolesti - Kanamicin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramicin, Amikacin.

Prije odabira jednog ili drugog antibakterijskog lijeka, liječnik se mora upoznati s pokazateljima kiselosti u mokraći za pacijente, jer utječe na učinkovitost lijekova.

Fizioterapijski tretman

Tehnike fizioterapije imaju sljedeće učinke:

  • povećava opskrbu bubrega krvi, povećava bubrežni protok plazme, što poboljšava isporuku antibakterijskih sredstava bubrezima;
  • ublažava grč glatkih mišića bubrežne zdjelice i uretera, što doprinosi lučenju sluzi, kristalima urina, bakterijama.

Fizioterapijski tretman koristi se u liječenju kroničnog pijelonefritisa.

Spa tretman

To ima smisla jer se ljekoviti učinak mineralne vode brzo gubi kada se flašira. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - koje od ovih (ili drugih) toplica izabrati je stvar geografske blizine i financijskih mogućnosti.

Sirova hladnoća, pušenje i alkohol nepovoljno utječu na tijek pijelonefritisa. Redoviti pregledi uz praćenje urina i preventivni tijekovi liječenja doprinose dugotrajnoj remisiji i sprječavanju razvoja zatajenja bubrega.

Prehrana i pravila prehrane

Kronična bolest zahtijeva ozbiljan odnos prema prehrani. preporučuje se:

  • žitarice, mliječni proizvodi i vegetarijanska jela;
  • lubenice, dinje i jela od bundeve;
  • unos tekućine povećao se na 2,5 litre;
  • uključiti malu količinu mesa ili riblje juhe u prehranu;
  • Kuhajte ribu i meso bez masti ili kuhajte samo za par;
  • povrće i voće u svježem i kuhanom obliku;
  • Treba ga isključiti iz prehrane hren, češnjak i rotkvica;
  • unos soli dnevno ograničen na 8 grama.

Uravnotežena prehrana doprinosi brzom oporavku. Kod pogoršanja bolesti u prehrani treba uključiti svježe voće i povrće, kao i ne manje od 2 litre tekućine. Neprihvatljiva u prehrani - pržena, začinjena, masna i slana hrana.

prevencija

Čak iu nedostatku znakova aktivne infekcije, potrebno je povremeno (jednom godišnje ili šest mjeseci) istražiti funkciju prethodno zahvaćenog bubrega. U prisutnosti učestalih egzacerbacija u žena preporučuje se dugotrajno uzimanje antibakterijskih sredstava u malim dozama (Biseptol ili furadonin).

Sve trudnice trebaju bakteriološko ispitivanje urina u prvom tromjesečju. Ako se otkrije bakteriurija, provodi se liječenje penicilinima ili nitrofuranima.

Kao profilaksu pogoršanja preporučuju se i 10-dnevni antibakterijski tečajevi, a zatim se tijekom 20 dana provodi tijek fitoterapije (izvarak medvjeđeg uha, lišća breze, poljske preslice, plodova kleke i cvijeća). Potrebno je provesti nekoliko takvih tečajeva, svaki mjesec preporučuju mijenjanje antibakterijskog sredstva.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis je kronični nespecifični bakterijski proces koji se odvija pretežno s uključivanjem intersticijskog tkiva bubrega i kompleksa zdjelice-zdjelice. Kronični pijelonefritis očituje se slabošću, tupim bolovima u donjem dijelu leđa, niskom razinom groznice, simptomima disurike. U procesu dijagnosticiranja kroničnog pijelonefritisa provode se laboratorijski testovi urina i krvi, ultrazvuk bubrega, retrogradna pijelografija, scintigrafija. Liječenje se sastoji od dijete i nježnog režima, propisivanja antimikrobne terapije, nitrofurana, vitamina, fizioterapije.

Kronični pijelonefritis

U nefrologiji i urologiji, kronični pijelonefritis čini 60-65% slučajeva cjelokupne upalne patologije mokraćnih organa. U 20-30% slučajeva, kronična upala je posljedica akutnog pijelonefritisa. Kronični pijelonefritis uglavnom se javlja kod djevojčica i žena, što je povezano s morfološko-funkcionalnim značajkama ženske uretre, olakšavajući prodiranje mikroorganizama u mjehur i bubrege. Najčešće je kronični pijelonefritis bilateralni, no stupanj oštećenja bubrega može varirati.

Za tijek kroničnog pielonefritisa karakterizira se naizmjenično razdoblje pogoršanja i slijeganja (remisije) patološkog procesa. Dakle, istodobno se otkrivaju polimorfne promjene u bubrezima - žarišta upale u različitim stadijima, cicatricial područja, zone nepromijenjenog parenhima. Uključivanje u upale svih novih područja funkcioniranja bubrežnog tkiva uzrokuje njegovu smrt i razvoj kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Uzroci kroničnog pielonefritisa

Etiološki čimbenik koji uzrokuje kronični pijelonefritis je mikrobna flora. To su uglavnom kolibacilarne bakterije (para-crijevna i E. coli), enterokoki, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i njihove mikrobne udruge. Posebnu ulogu u razvoju kroničnog pielonefritisa igraju L-oblici bakterija, koji nastaju kao posljedica neučinkovite antimikrobne terapije i promjena pH medija. Takvi mikroorganizmi su otporni na terapiju, poteškoće u identifikaciji, sposobnost da se dugo zadrži u intersticijskom tkivu i da se aktiviraju pod utjecajem određenih stanja.

U većini slučajeva akutnom pijelonefritisu prethodi oštar napad. Kroničnost upale potiče neriješeni poremećaji odljeva urina uzrokovani bubrežnim kamencima, striktom uretera, vezikoureteralnim refluksom, nefroptozom, adenomom prostate, itd. Drugi bakterijski procesi u tijelu mogu poduprijeti upalu bubrega (uretritis, prostate, cistitis, uretritis, cistitis, ureteritis, chyne octoplasm, itd.)., enterokolitis, tonzilitis, otitis, sinusitis, itd.), opće somatske bolesti (dijabetes, pretilost), kronična stanja imunodeficijencije i intoksikacije. Postoje slučajevi kombinacije pijelonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom.

U mladih žena, početak kroničnog pielonefritisa može biti početak seksualne aktivnosti, trudnoće ili poroda. Kod male djece, kronični pijelonefritis često je povezan s kongenitalnim anomalijama (ureterocelom, divertikulom mokraćnog mjehura) koje narušavaju urodinamiku.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis je karakteriziran pojavom triju faza upale u bubrežnom tkivu. U stadiju I detektira se infiltracija leukocita u intersticijalno tkivo medule i atrofija kanala za skupljanje; glomeruli netaknuti. U II. Stadiju upalnog procesa javlja se ožiljak-sklerotična lezija intersticija i tubula, što je praćeno smrću terminalnih dijelova nefrona i kompresijom tubula. Istovremeno razvijaju i hijalinizaciju i pustošenje glomerula, sužavanje ili uništavanje krvnih žila. U posljednjem, III.

Prema aktivnosti upalnih procesa u bubrežnom tkivu u razvoju kroničnog pijelonefritisa, razlikuju se faze aktivne upale, latentna upala, remisija (klinički oporavak). Pod utjecajem liječenja ili u njegovoj odsutnosti, aktivna faza kroničnog pijelonefritisa zamjenjuje se latentnom fazom, koja, pak, može proći u remisiju ili ponovno u aktivnu upalu. Faza remisije karakterizirana je odsutnošću kliničkih znakova kroničnog pielonefritisa i promjena u urinu. Prema kliničkom razvoju kroničnog pijelonefritisa izolirani su izbrisani (latentni), rekurentni, hipertenzivni, anemični, azotemični oblici.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Latentni oblik kroničnog pijelonefritisa karakteriziraju oskudne kliničke manifestacije. Pacijenti su obično zabrinuti zbog opće slabosti, umora, subfebrila, glavobolje. Uobičajeni mokraćni sindrom (dizurija, bol u leđima, edem) obično nema. Simptom Pasternack može biti slabo pozitivan. Postoji mala proteinurija, povremena leukociturija, bakteriurija. Poremećena funkcija bubrežne koncentracije u latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa manifestira se hipostenurijom i poliurijom. Neki pacijenti mogu pokazati blagu anemiju i umjerenu hipertenziju.

Ponavljajuća varijanta kroničnog pijelonefritisa javlja se u valovima s periodičnom aktivacijom i supresijom upale. Manifestacija ovog kliničkog oblika je težina i bol u leđima, disurični poremećaji, rekurentni febrilni uvjeti. U akutnoj fazi u klinici se razvija tipičan akutni pijelonefritis. S progresijom rekurentnog kroničnog pijelonefritisa može se razviti hipertenzivni ili anemični sindrom. U laboratoriju, pogotovo kada se pogoršava kronični pijelonefritis, utvrđuju se teška proteinurija, perzistentna leukociturija, cilindrurija i bakteriurija, a ponekad i hematurija.

U hipertenzivnom obliku kroničnog pijelonefritisa prevladava hipertenzivni sindrom. Hipertenzija je popraćena vrtoglavicom, glavoboljama, hipertenzivnim krizama, poremećajima spavanja, kratkim dahom, bolovima u srcu. Kod kroničnog pielonefritisa, hipertenzija je često maligna. Mokraćni sindrom, u pravilu, nije naglašen ili je intermitentan tijek.

Anemičnu varijantu kroničnog pijelonefritisa karakterizira razvoj hipokromne anemije. Hipertenzivni sindrom nije izražen, urinarni - nestabilan i oskudan. U azotemičnom obliku kroničnog pijelonefritisa, slučajevi se kombiniraju kada se bolest otkrije samo u fazi kronične bolesti bubrega. Klinički i laboratorijski podaci o azotemičnom obliku slični su onima s uremijom.

Dijagnoza kroničnog pielonefritisa

Poteškoće u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa posljedica su raznovrsnosti kliničkih varijanti bolesti i njenog mogućeg latentnog tijeka. U općoj analizi mokraće u kroničnom pijelonefritisu otkrivena je leukociturija, proteinurija i cilindrurija. Proučavanje urina metodom Addis-Kakowskog karakterizira prevlast leukocita nad drugim elementima urinarnog sedimenta. Bakteriološka kultura urina pomaže identificirati bakteriuriju, identificirati patogene kroničnog pielonefritisa i njihovu osjetljivost na antimikrobne lijekove. Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega korišteni su uzorci Zimnitsky, Rehberg, biokemijsko ispitivanje krvi i urina. U krvi kroničnog pijelonefritisa nađena je hipokromna anemija, ubrzani ESR i neutrofilna leukocitoza.

Stupanj disfunkcije bubrega rafiniran je kromocistoskopijom, izlučnom i retrogradnom urografijom i nefroscintigrafijom. Smanjenje veličine bubrega i strukturne promjene u bubrežnom tkivu otkrivene ultrazvukom bubrega, CT, MRI. Instrumentalne metode za kronični pielonefritis objektivno ukazuju na smanjenje veličine bubrega, deformaciju struktura čašice i zdjelice, smanjenje sekretorne funkcije bubrega.

U klinički nejasnim slučajevima kroničnog pijelonefritisa indicirana je biopsija bubrega. U međuvremenu, biopsija tijekom biopsije ne-oštećenog bubrežnog tkiva može dati lažno negativan rezultat u morfološkom istraživanju biopsije. U procesu diferencijalne dijagnoze isključeni su amiloidoza bubrega, kronični glomerulonefritis, hipertenzija, dijabetička glomeruloskleroza.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Pokazalo se da bolesnici s kroničnim pijelonefritom promatraju benigni režim uz iznimku čimbenika koji izazivaju pogoršanje (hipotermija, prehlada). Potrebna je odgovarajuća terapija svih interkurentnih bolesti, periodično praćenje testova urina, dinamičko promatranje urologa (nefrologa).

Dijetetski savjeti uključuju izbjegavanje začinjene hrane, začina, kave, alkoholnih pića, ribe i mesnih proizvoda. Prehranu treba obogatiti, sadržavati mliječne proizvode, jela od povrća, voće, kuhanu ribu i meso. Potrebno je konzumirati najmanje 1,5-2 l tekućine dnevno kako bi se spriječila prekomjerna koncentracija mokraće i osiguralo ispiranje urinarnog trakta. Kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa i njegove hipertenzivne forme, ograničavaju se unos soli. Kod kroničnog pielonefritisa korisni sok od brusnica, lubenica, bundeva, dinja.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa zahtijeva propisivanje antibakterijske terapije uzimajući u obzir mikrobnu floru (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) u kombinaciji s pripravcima nitrofurana (furazolidon, nitrofurantoin) ili nalidixone acid. Sistemska kemoterapija se nastavlja dok se bakteriurija ne prekine zbog laboratorijskih rezultata. U kompleksnoj terapiji kroničnog pielonefritisa koriste se vitamini B, A, C; antihistaminici (mebhidrolin, prometazin, kloropiramin). U hipertenzivnom obliku propisuju se antihipertenzivi i antispazmodični lijekovi; s anemičnim dodacima željeza, vitaminom B12, folnom kiselinom.

Kod kroničnog pijelonefritisa indicirana je fizioterapija. Posebno su se pokazale SMT-terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvuk, kupke natrijevog klorida itd. U slučaju uremije, potrebna je hemodijaliza. Daleko napredni kronični pijelonefritis, koji nije podložan konzervativnom liječenju i popraćen je unilateralnim naboranjem bubrega, arterijska hipertenzija, osnova je nefrektomije.

Prognoza i prevencija kroničnog pielonefritisa

S latentnim kroničnim pijelonefritisom pacijenti zadržavaju sposobnost rada dugo vremena. U drugim oblicima kroničnog pijelonefritisa, sposobnost rada je naglo smanjena ili izgubljena. Razdoblja razvoja kroničnog zatajenja bubrega varijabla su i ovise o kliničkoj varijanti kroničnog pijelonefritisa, učestalosti egzacerbacija, stupnju poremećaja bubrega. Smrt bolesnika može nastati zbog uremije, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (hemoragijski i ishemijski moždani udar), zatajenja srca.

Prevencija kroničnog pijelonefritisa sastoji se u pravodobnom i aktivnom liječenju akutnih infekcija mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis), sanacija žarišta infekcije (kronični tonzilitis, sinusitis, kolecistitis itd.); uklanjanje lokalnih poremećaja urodinamike (uklanjanje kamenja, seciranje striktura i sl.); korekcija imuniteta.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis je bolest bubrega koja ugrožava opće stanje tijela. Što je kronični pijelonefritis i kako može biti opasno - pročitajte naš članak.

Uzroci kroničnog pielonefritisa

Najčešće je kronični pijelonefritis posljedica nepravilnog liječenja bolesti urogenitalnog sustava (cistitis, uretritis, akutni pijelonefritis ili urolitijaza). Međutim, liječnici identificiraju druge uzroke kroničnog pielonefritisa:

  • Hormonalni poremećaji i ginekološke bolesti kod žena;
  • Smanjeni imunitet;
  • Promiskuitetan seks;
  • Stres i emocionalni stres;
  • hipotermija;
  • Šećerna bolest.

Bolest može biti uzrokovana različitim vrstama bakterija:

  • E. coli;
  • enterokoka;
  • Proteus;
  • stafilokoki;
  • Streptokoke.

Svi oni imaju različite stupnjeve otpornosti na antibiotike, stoga je za propisivanje adekvatnog liječenja važno pravilno odrediti etiologiju bolesti. Bez obzira na uzroke kroničnog oblika, akutni napad uvijek prethodi. Kroničnost bolesti uzrokuje prerano istjecanje urina. Može biti uzrokovana urolitijazom, svojstvenom strukturom uretera, nefroptozom i adenomom prostate. Za održavanje upale u tijelu mogu se pojaviti i bolesti koje nisu povezane s urogenitalnim sustavom:

  • kolecistitis;
  • upala slijepog crijeva;
  • enterokolitis;
  • angina;
  • otitis media;
  • Sinusitis i drugi

Smanjeni imunitet, pretilost i intoksikacija tijela doprinose razvoju infekcije.

Nepravilno propisana terapija prijeti pacijentu s povećanjem oporavka i razvojem komplikacija. Pouzdana identifikacija etiološkog faktora ključna je za uspješno liječenje i oporavak pacijenta.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Prema WHO klasifikaciji, postoje mnogi oblici ove bolesti. Prema aktivnosti infekcije, kronični pijelonefritis je podijeljen u tri faze:

  1. Aktivna faza upale;
  2. Faza latentne upale;
  3. Faza remisije.

Svaka od faza ima razlike u simptomima i rezultatima istraživanja. Adekvatan tretman pridonosi prijelazu akutnog u latentno razdoblje. Latentno razdoblje izražava se vrlo slabo, gotovo neprimjetno. Pacijent može biti poremećen općim umorom, subfebrilnom tjelesnom temperaturom i glavoboljama. Mogu se pojaviti simptomi koji specifično ukazuju na genitourinarnu bolest. Nakon nekoliko mjeseci, bolest koja se nastavila latentno ustupa mjesto oporavku (remisiji) ili novom napadu. U akutnom stadiju već je moguće jasno razlikovati simptome koji su svojstveni pielonefritisu. Sjetva urina u tom razdoblju također ukazuje na patologiju. Bakterije i leukociti (bakteriurija i leukociturija) i proteini do 3 g / l (proteinurija) izlučuju se urinom.

Pojava je podijeljena u dva oblika kroničnog pielonefritisa:

  1. Primarna - nije povezana s prethodno prenesenim bolestima urološke sfere. Tijekom proučavanja patologije ovog oblika, liječnici obično ne pronalaze faktore koji bi mogli pridonijeti zadržavanju bakterija u tkivima bubrega.
  2. Sekundarna - ako su prethodno postojale lezije urinarnog trakta. Na primjer, kalkulusni oblik razvija se na pozadini urolitijaze.

Ovisno o položaju pijelonefritisa, razlikuju se njegovi oblici:

  • Lijeva strana;
  • dešnjak;
  • Obostrani.

simptomatologija

Simptomi pijelonefritisa će varirati ovisno o stadiju patogeneze (razvoj bolesti), kao iu različitim kategorijama pacijenata (muškarci, žene ili djeca). Sumnja na kronični pijelonefritis kod liječnika već se javlja sa sljedećim simptomima:

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Bol u lumbalnoj regiji;
  • teškoća pri mokrenju;
  • Glavobolje i slabost;
  • Povećan umor;
  • Prisutnost edema i vrećica ispod očiju.

Treba napomenuti da su simptomi u akutnoj fazi izraženiji i zahtijevaju hitno liječenje. Osjećaj boli postaje nepodnošljiv. Takav simptom pogoršanja, kao što je visoka temperatura, može doseći kritičnu točku (do 41 ° C).

Latentno razdoblje pijelonefritisa karakteriziraju tromi simptomi. Najčešće su neizravne i ne odnose se na bolesnike s urološkim bolestima, niti na pacijente niti na liječnike. Dakle, posljedica kroničnog pijelonefritisa može biti visoki krvni tlak (hipertenzija). Rad bubrega i kardiovaskularnog sustava usko su povezani. Ako se stanje bubrega pogorša, javlja se hipertenzivna kriza. Povećanje krvnog tlaka često se primjećuje u bolesnika s bolesnim bubrezima (oko 40%).

Simptomi pijelonefritisa kod žena ne razlikuju se od ukupne kliničke slike. Međutim, ako paralelno pacijent pati od cistitisa ili neke druge urološke bolesti, simptomi se miješaju, što otežava točno dijagnosticiranje i liječenje. Kod muškaraca simptomi pijelonefritisa mogu biti znakovi drugih uroloških ili androloških bolesti. Stoga je važno pravovremeno kontaktirati stručnjaka. Pojava pijelonefritisa može se pojaviti i kod dojenčadi i beba. Kod djece, pijelonefritis najčešće ima očite simptome. Značajka tijeka pijelonefritisa kod djece je vrlo brza intoksikacija zbog porasta temperature. Kod kuće, pomozite djetetu da može biti simptomatsko liječenje:

  • Noćenje;
  • Ublažavanje boli;
  • Smanjena tjelesna temperatura.

dijagnostika

Dijagnosticirati kronični pijelonefritis je najjednostavnije u bolnici. Da bi postavili dijagnozu, iskusni nefrolog će obično morati propisati standardni pregled. Dijagnoza kroničnog pielonefritisa uključuje:

  • Testovi krvi i urina;
  • Ultrazvučni pregled bubrega;
  • Analiza brisa kod žena (kod kojih se sumnja na ginekološke bolesti).

Rezultati ispitivanja pomoći će liječniku da odredi prirodu bolesti (etiopatogeneza). Glavni kriteriji po kojima se vrši definiranje bolesti jesu leukociturija, bakteriurija i proteinurija. Povećanje broja leukocita nije uvijek povezano s teškom bolešću. Stoga se podaci o ispitivanjima uvijek uspoređuju s pacijentovim pritužbama i ukupnom kliničkom slikom. Ultrazvuk će pokazati moguće difuzne promjene u bubrezima. Za točniju formulaciju dijagnoze liječnik može propisati dodatne testove. Nije neuobičajeno da se bolest dijagnosticira slučajno, kada se pregleda na drugu bolest.

liječenje

Kronični pijelonefritis liječi se sveobuhvatno. Koriste se antibiotici i uroseptici. Liječnik također može propisati ljekovito bilje. Uspješan ishod liječenja uvelike ovisi o preliminarnoj kulturi urina s određivanjem osjetljivosti lijeka. Na taj način, liječnik određuje s kojim antibioticima treba liječiti bolest u svakom pojedinom slučaju. Najčešće se pijelonefritis u akutnoj fazi može izliječiti sljedećim lijekovima:

  • Penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin);
  • cefalosporine;
  • Fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin).

Nitrofurani (furadonin, furagin, furamag) dobro podnose pielonefritis, ali imaju mnogo nuspojava (mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima). Ljudi dobro podnose sulfonamid (biseptol) i preparate oksikinolina (nitroksolin), ali su bakterije također nedavno smanjile svoju osjetljivost na njih. Tretman se može primijeniti u obliku tableta i injekcija.

U liječenju pielonefritisa najvažnije je pridržavati se navedenog režima liječenja. Lijek se mora uzeti točno onoliko dana koliko je liječnik napisao. Inače, terapija se neće potpuno nositi s bakterijama i nakon nekog vremena ponovno će početi napadati tijelo. Uspješno liječenje egzacerbacije dovodi do prelaska bolesti u remisiju.

Liječenje u remisiji svodi se na preventivne mjere:

  • dijeta;
  • Način pića;
  • Izmjena hrane koja se oksidira i alkalizira u prehrani;
  • Biljni čajevi;
  • Jačanje imuniteta;
  • Umjereno vježbanje;
  • Spa tretman.

Ovo je, usput, jedan od najučinkovitijih načina za održavanje kvalitete života pacijenta na odgovarajućoj razini. Glavni čimbenik u odabiru sanatorija za liječenje bubrega je prisutnost mineralnih voda. Uz pomoć ljekovitih svojstava vode uklanjaju se štetne tvari iz bubrega, uklanjaju upalne procese. Medicinski standard modernih odmarališta uključuje proces njege. To je sveobuhvatan pristup liječenju pacijenata, uključujući pružanje profesionalne medicinske skrbi i njege bolesnika. Moderne klinike također prakticiraju visokokvalitetnu njegu.

Ako slijedite sve kliničke preporuke liječnika, prognoza za kronični pijelonefritis može biti vrlo povoljna. Bolest se može potpuno izliječiti, zauvijek zaboraviti na njezine neugodne simptome. U tom slučaju, pacijent se čak može ukloniti iz registra, ako ga je prethodno pregledao liječnik. Zanemarivanje medicinskih recepata može imati ozbiljne posljedice za pacijenta. Pijelonefritis koji nije izliječen na vrijeme opasan je s brojnim komplikacijama (karbunel ili apsces bubrega, sepsa). Mogu uzrokovati invaliditet ili bakterioksični šok, koji je fatalan. Bilateralni pijelonefritis dovodi do oštećenja jetre (hepatorenalnog sindroma).

Stoga, unatoč činjenici da je bolest u remisiji, dobro pazite na svoje zdravlje. Nemojte se lijeciti, pravovremeno uzimati testove i posjetiti specijaliziranog lijecnika. Reći će vam kako pravilno liječiti pielonefritis.

Jedinstveno sredstvo ASD-2 pomaže u liječenju bolesti bubrega. Glavni aktivni sastojak lijeka je folna kiselina. Pod njegovim utjecajem u bubrežnim tubulima, proces reapsorpcije potrebnih tvari ide brže. Osim toga, ASD-2 pomaže u vraćanju adaptivnih sposobnosti tijela, normalizaciji Ph-ravnoteže i povećanju otpornosti na patogene čimbenike (fizičko, emocionalno preopterećenje i stres). U remisiji, ovo je izvrsno sredstvo kojim se bolest može potpuno izgubiti.

dijeta

Dijeta - temelj liječenja kroničnog pijelonefritisa. Pacijenti koji su pretrpjeli akutni pijelonefritis pokazali su dijetu "Tablica 7". Temelj pacijentove prehrane pijelonefritisa treba uključivati ​​prirodne proizvode, pari ili kuhane. Potrebno je smanjiti unos soli na minimum. Pročišćena voda iz slavine je bolje zamijeniti mineral.

  • Niskodistributne vrste peradi, mesa i ribe;
  • 1 jaje dnevno;
  • Jučerašnji kruh;
  • Tjestenina od durum pšenice;
  • žitarice;
  • Voće i povrće;
  • Konji (osobito brusnica);
  • Rasuti crni i zeleni čaj;
  • Povrće i maslac.

Što ne može biti:

  • Jake juhe od masnih jela;
  • gljiva;
  • Začinjena i masna jela;
  • Pržena hrana;
  • Čokolada, slastice;
  • Jaka kava;
  • grah;
  • Svježi kruh i pecivo.

Jedenje na ovoj terapijskoj dijeti nije tako teško. Dovoljno je da se naviknete na prirodni okus proizvoda. Tematske knjige s dijetnim receptima pomoći će u raznolikosti zdrave hrane.

prevencija

Prevencija kroničnog pielonefritisa uključuje pravodobno liječenje akutne faze bolesti. Kako bi se spriječio akutni pijelonefritis, potrebno je ne prekomjerno hladiti i pravodobno eliminirati žarišta infekcija u tijelu. Vrlo je važno ojačati imunološki sustav iznutra s vitaminima, pravilnom uravnoteženom prehranom i postupcima kaljenja. Uzmite test krvi ili urina jednom godišnje ili više.

Tijekom trudnoće

Kronični pijelonefritis i trudnoća su česti. Razlog za to - rast fetusa, zbog kojeg su bubrezi raseljeni. Došlo je do kršenja odljeva urina, bakterije se ne izlučuju iz tijela u vremenu - dolazi do upale. Trudnoća sama s kroničnim pijelonefritisom može biti sasvim normalna. Međutim, stanje buduće majke ostavlja mnogo da se poželi. Zapanjujuća je situacija da je antibakterijska terapija kontraindicirana tijekom trudnoće. Nakon što položi sve potrebne testove i potvrdi dijagnozu, liječnik propisuje najprikladnije lijekove s minimalnim rizikom za dijete. Mnoge majke zabrinute su zbog pitanja je li moguće rađati ako je ova bolest otkrivena tijekom trudnoće. Liječnici kažu da pravodobno otkrivanje patologije i kontrola nad njim omogućuje ženama da samostalno rađaju u 95% slučajeva.

Hoće li vojska uzeti s kroničnim pijelonefritisom

Vojnici s kroničnim pijelonefritisom ne mogu služiti u vojsci. Međutim, postoje mnoge nijanse. Leukocituriju i bakteriuriju treba promatrati za dijagnozu u mokraći tijekom 12 mjeseci. Poznato je da se u fazi remisije ovi pokazatelji mogu smanjiti. Stoga, za izradu najtočnije dijagnoze, nekoliko puta se imenuje komisija.

“Je li kronični pijelonefrit opasniji od akutne upale bubrega? Kako je liječiti? "

2 komentara

Gotovo svaka treća starija osoba pokazuje promjene koje su svojstvene kroničnom pijelonefritisu. U ovom slučaju, bolest se mnogo češće dijagnosticira kod žena, od djetinjstva i adolescencije do razdoblja menopauze.

Treba razumjeti da kronični pielonefritis rijetko daje izražene simptome karakteristične za bolest bubrega. Stoga je dijagnoza teška, ali posljedice su vrlo ozbiljne.

Kronični pijelonefritis: što je to?

Pijelonefritis znači upalu zdjelične zdjelice. A ako se akutna upala ne može previdjeti - povisuje se temperatura, javlja se jaka bol u leđima, zabilježene su izrazite promjene u mokraći - tada se kronični pijelonefritis najčešće postupno razvija.

U isto vrijeme postoje strukturne promjene u bubrežnim tubulima i zdjelici koje se s vremenom pogoršavaju. Samo u trećini slučajeva kroničnog pijelonefritisa dolazi do akutne upale koja je nepravilno tretirana. Dijagnoza kroničnog pielonefritisa postavlja se uz prisutnost karakterističnih promjena u mokraći i simptoma tijekom više od 3 mjeseca.

Uzrok upale je nespecifična patogena mikroflora: Proteus, Staphylococcus i Streptococcus, E. coli, itd. Često se nekoliko vrsta mikroba sije odjednom. Patogena mikroflora ima jedinstvene šanse za preživljavanje: razvila je otpornost na antibiotike, teško ju je identificirati mikroskopskim pregledom, može dugo ostati neopažena i aktivira se tek nakon provokativnog učinka.

Čimbenici koji aktiviraju upalni proces u bubrezima kod žena uključuju:

  • Kongenitalne abnormalnosti - divertik mjehura, vezikoureteralni refluks, uretrocele;
  • Stečene bolesti mokraćnog sustava - cistitis / uretritis, bolest bubrega, nefroptoza i, zapravo, podtretirani akutni pijelonefritis;
  • Ginekološka patologija - nespecifičan vulvovaginitis (drozd, Gardnerellosis, reprodukcija u vagini Escherichia coli itd.), Genitalne infekcije (gonoreja, trihomonijaza);
  • Intimna sfera žene - početak seksualnih kontakata, aktivan seksualni život, trudnoća i porod;
  • Popratne bolesti - šećerna bolest, kronični gastrointestinalni trakt, pretilost;
  • Imunodeficijencija - česte bolesti upale grla, gripe, bronhitisa, upale srednjeg uha, antritisa, ne isključujući HIV;
  • Elementarna hipotermija - navika pranja nogu u hladnoj vodi, neprikladna odjeća u hladnom vremenu itd.

Faze kroničnog pielonefritisa

Kod kronične upale dolazi do postupne degeneracije tkiva bubrega. Ovisno o prirodi strukturalnih promjena, postoje četiri faze kroničnog pielonefritisa:

  1. I - atrofija tubularne sluznice i formiranje infiltrata u intersticijskom tkivu bubrega;
  2. II - pojavljuju se sklerotične žarišta u tubulima i intersticijalnom tkivu, a glomeruli pusto;
  3. III - velike atrofične i sklerotične promjene, formiraju se velike žarišta vezivnog tkiva, bubrežni glomeruli praktički ne funkcioniraju;
  4. IV - smrt većine glomerula, gotovo sve bubrežno tkivo zamjenjuje vezivno tkivo.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Kronični pijelonefritis karakterizira valoviti tijek. Razdoblja propadanja zamjenjuju se remisijom i uzrokuju lažni osjećaj potpunog oporavka. Međutim, najčešće se kronična upala briše, bez jakih pogoršanja.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa kod žena s latentnim tijekom bolesti su letargija, glavobolja, umor, gubitak apetita, povremena temperatura raste do razine 37,2-37,5ºS. U usporedbi s akutnom upalom, s kroničnim pijelonefritisom, bol je malo izražena - slab simptom Pasternacka (bol pri lupanju po lumbalnoj regiji).

Promjene u mokraći također nisu informativne: male količine proteina i leukocita često su povezane s cistitisom ili konzumiranjem slane hrane. Isto objašnjava periodično povećanje broja mokrenja, blagi porast tlaka i anemije. Pojava pacijenta također se mijenja: tamni krugovi ispod očiju (osobito ujutro) jasno se vide na blijedoj koži lica, lice je podbuhlo, a ruke i noge često nabreknu.

Pogoršanje kroničnog oblika

Kod rekurentnog pielonefritisa na pozadini slabih simptoma - slabost, lagana hipertermija, blaga bol u leđima, povećano mokrenje (osobito noću) - iznenada, nakon izazivnog učinka, razvija se slika akutnog pijelonefritisa. Visoke temperature do 40,0-42ºS, teška intoksikacija, teški lumbalni bolovi povlačenja ili pulsiranja prate i svijetle promjene u mokraći - proteinurija (protein u mokraći), leukociturija, bakteriurija i rijetko hematurija.

Štoviše, daljnji razvoj kroničnog pijelonefritisa može se pojaviti u sljedećim scenarijima:

  • Sindrom mokraće - U simptomatskoj slici pojavljuju se znakovi poremećaja mokrenja. Česti noćni usponi na toalet povezani su s nemogućnošću bubrega da koncentriraju urin. Ponekad, kada se mjehur isprazni, dolazi do rezanja. Pacijent se žali na ozbiljnost i česte bolove u donjem dijelu leđa, oticanje.
  • Hipertenzivni oblik bolesti - teška arterijska hipertenzija teško se liječi tradicionalnim antihipertenzivnim lijekovima. Često se pacijenti žale na kratkoću daha, bol u srcu, vrtoglavicu i nesanicu, hipertenzivne krize nisu rijetke.
  • Anemijski sindrom - oštećena bubrežna funkcija dovodi do brzog uništavanja crvenih krvnih stanica u krvi. Uz hipokromnu anemiju uzrokovanu oštećenjem bubrega, krvni tlak ne doseže visoke ocjene, urin je slab ili povremeno povišen.
  • Azotemijska varijanta tečaja - odsustvo bolnih simptoma dovodi do činjenice da se bolest dijagnosticira samo s razvojem kroničnog zatajenja bubrega. Laboratorijski testovi koji pokazuju znakove uremije potvrđuju dijagnozu.

Razlike u kroničnom pijelonefritisu od akutne upale

Akutni i kronični pijelonefritis varira na svim razinama: od prirode strukturnih promjena do simptoma i liječenja žena. Da bi se točno dijagnosticirala bolest, potrebno je znati znakove tipične za kronični pijelonefritis:

  1. Oba bubrega su češće zahvaćena;
  2. Kronična upala dovodi do nepovratnih promjena u bubrežnom tkivu;
  3. Početak je postupan, rastegnut u vremenu;
  4. Asimptomatski protok može trajati godinama;
  5. Nedostatak izraženih simptoma, u prvom planu - trovanje tijela (glavobolja, slabost, itd.);
  6. U razdoblju remisije ili u latentnom tijeku, analiza urina je neznatno izmijenjena: protein u ukupnoj analizi ne prelazi 1 g / l, uzorak Zimnitskog otkriva smanjenje broja otkucaja. Težine manje od 1018;
  7. Antihipertenzivni i antianemični lijekovi nisu jako učinkoviti;
  8. Uzimanje tradicionalnih antibiotika samo smanjuje upalu;
  9. Postupno izumiranje bubrežne funkcije dovodi do zatajenja bubrega.

Često se kronični pijelonefritis dijagnosticira samo instrumentalnim pregledom. Kod snimanja (ultrazvuk, pielografija, CT) bubrega liječnik otkriva raznoliku sliku: aktivnu i blijedu upalu, uključivanje vezivnog tkiva, deformaciju zdjelične bubrega. U početnim stadijima, bubreg se povećava i izgleda neravan zbog infiltracije.

Nadalje, zahvaćeni organ se skuplja, velike inkluzije vezivnog tkiva strše iznad njegove površine. Kod akutnog pijelonefritisa, instrumentalna dijagnostika pokazat će istu vrstu upale.

Moguće komplikacije: što je opasnost od kroničnog pijelonefritisa?

Izostanak izraženih simptoma kod kroničnog pijelonefritisa je uzrok kasnog liječenja žena liječniku. Antibiotici koji su učinkoviti u liječenju akutnog pielonefritisa samo će neznatno smanjiti upalu u kroničnom obliku bolesti. To je zbog visoke otpornosti mikroflore na konvencionalna antibakterijska sredstva. Bez adekvatne terapije, kronični oblik pijelonefritisa dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega: malo sporije s latentnim tijekom i brže s učestalim egzacerbacijama.

  • pijonefroza - gnojna fuzija bubrežnog tkiva;
  • paranefritis - gnojni proces proteže se na perirenalnu celulozu;
  • nekrotizirajući papilitis - nekroza bubrežnih papila - najteže stanje, praćeno bubrežnom kolikom;
  • nabiranje bubrega, "lutanje" bubrega;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • moždani udar za hemoragijski ili ishemijski tip;
  • progresivno zatajenje srca;
  • urosepse.

Svi ovi uvjeti ozbiljna su prijetnja životu žene. Spriječiti njihov razvoj moguće je samo uz složenu terapiju.

Bolest tijekom trudnoće

Dvostruko opterećenje bubrega trudnice doprinosi nastanku upale. U isto vrijeme, učinak oštećene funkcije bubrega u trudnice može dovesti do pobačaja, izbljeđivanja trudnoće, formiranja razvojnih abnormalnosti u fetusa, prijevremenog poroda i mrtvorođenosti. Liječnici identificiraju tri stupnja rizika povezana s pijelonefritisom:

  • I - pielonefritis se prvi put pojavio tijekom trudnoće, tijek bolesti bez komplikacija;
  • II - kronični pijelonefritis dijagnosticiran je prije trudnoće;
  • III - kronični pijelonefritis, koji se javlja s anemijom, hipertenzijom.

Pogoršanje bolesti može se pojaviti 2-3 puta tijekom razdoblja trudnoće. U ovom slučaju, svaki put kada žena bude hospitalizirana bez iznimke. I-II stupanj rizika omogućuje vam da nosite trudnoću. Kartica trudnice označena je kao „kronični pijelonefritis“, žena je češće od uobičajenog rasporeda (ovisno o trajanju trudnoće) testirana i podvrgnuta ultrazvuku. Čak i uz najmanje odstupanje, trudnica je registrirana za bolničko liječenje.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Zapanjena fotografija, fotografija

Samo integrirani pristup liječenju kroničnog pijelonefritisa spriječit će napredovanje patološkog procesa i izbjeći zatajenje bubrega. Kako liječiti kronični pijelonefritis:

  • Blagi režim i dijeta

Prvo, potrebno je izbjegavati provokativne trenutke (hladnoću, predhlađenje). Obroci trebaju biti gotovi. Isključene su kava, alkohol, gazirana pića, začinjena i slano jelo, riblje / mesne juhe, kiseli krastavci (s octom). Prehrana se temelji na povrću, mliječnim proizvodima i jelima od kuhanog mesa / ribe.

Citrusi se ne preporučuju: Vit. S dosadnim bubrezima. Tijekom egzacerbacija i izraženih promjena u analizama, sol je potpuno isključena. U nedostatku hipertenzije i edema, preporuča se piti do 3 litre vode kako bi se smanjila toksičnost.

  • Antibiotska terapija

Za odabir djelotvornog lijeka potrebno je napraviti kulturu urina (bolje tijekom egzacerbacije, patogen se možda neće pojaviti tijekom remisije) i provoditi testove osjetljivosti na antibiotike. Na temelju rezultata analize propisuju se najučinkovitiji lijekovi: ciprofloksacin, levofloksacin, cefepim, cefotaksim, amoksicilin, nefgramon, urosulfan. Nitroksolin (5-LCM) se dobro podnosi, ali slabo djeluje, često se daje trudnicama.

Furadonin, furazolidon, Furamag imaju izražen toksični učinak i slabo se podnose. Palin je učinkovit u upalama bubrega i kontraindiciran je tijekom trudnoće. Liječenje kroničnog pijelonefritisa traje najmanje 1 godinu. Antibakterijski tečajevi traju 6-8 tjedana. i povremeno se ponavljaju.

  • Simptomatska terapija

Kod hipertenzivnog sindroma propisuju se antihipertenzivni lijekovi (enalapril i drugi ACE inhibitori, kao i kombinirani lijekovi s hipotiazidom) i antispazmodici (No-spa) koji povećavaju njihov učinak. Ako se otkrije anemija, propisuju se Ferroplex, Ferrovit Forte i druge tablete željeza.

Također je potrebno nadoknaditi nedostatak folne kiseline, Vit. A i E, B12. Vit. C dopušteno primati izvan razdoblja pogoršanja.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u bubrezima, nefrolog propisuje antiplateletna sredstva (Curantil, Parsadil, Trental). Kada su simptomi opijenosti izraženi, propisani su u / u infuzijama Regidrona i Glucosolana. U prisustvu edema, istovremeno se propisuju diuretici (Lasix, Veroshpiron). Uremija i teška zatajenje bubrega zahtijevaju hemodijalizu. S potpunim zatajenjem bubrega izvodi se nefrektomija.

Liječenje sporog tekućeg kroničnog procesa u bubrezima pojačano je fizioterapijskim postupcima. Posebno je učinkovita elektroforeza, UHF modulirana (SMT-terapija) i galvanska struja. Izvan razdoblja pogoršanja preporučuje se liječenje u lječilištu. Natrij-kloridne kade, mineralna voda i druga fizioterapija značajno poboljšavaju stanje bolesnika.