Pijelonefritis je upala bubrega uzrokovana infekcijom. Neugodna bolest razvija se na pozadini razvoja patogenih mikroorganizama koji ulaze u bubrege iz mokraćnog sustava.
E. coli češće postaje glavni uzrok.
Pijelonefritis se javlja u žena je vrlo teško, bakterije mogu uhvatiti mokraćnog sustava i bubrega u potpunosti u nedostatku odgovarajuće terapije.
Pronalaženje znakova pijelonefritisa u žena, važno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme za pravovremeno liječenje.
simptomi
Klinička slika bolesti je različita, simptomi pijelonefritisa kod žena i muškaraca mogu se razlikovati. Svaki proces je popraćen određenim znakovima, od kojih je prvi akutna ili dugotrajna bol.
Zdravi bubreg (lijevo) i pijelonefritis (desno)
Bol prati upalni proces u svojoj aktivnoj fazi, dok latentni tijek bolesti ne može uzrokovati nelagodu.
Bol je u pravilu lokaliziran u donjem dijelu struka, donoseći donjem dijelu trbuha. Kod sekundarne bolesti samo jedna strana može biti bolesna. Bol u lumbalnom području se pogoršava u ležećem položaju s savijenom nogom i pritisnutom na želudac, što vam omogućuje isključivanje drugih bolesti.
Simptomi akutnog pijelonefritisa kod žena su sljedeći:
- opijenost tijela. Taj se problem može pojaviti i na početku bolesti i tijekom njenog razvoja. Izraženo trovanje tijela u pojavi teškog febrilnog stanja, osobito u večernjim i noćnim satima. Pogoršanje pijelonefritisa kod žena može biti praćeno naglim porastom tjelesne temperature, što je karakteristično za gnojnu bolest;
- izgled natečenosti. To je vrlo rijedak simptom, uzrokovan je zadržavanjem tekućine u tijelu. Osobito se žene žale na oticanje lica, vrećice ispod očiju, koje se pojavljuju ujutro;
- arterijska hipertenzija. Pojavljuje se u 65% bolesnika u slučaju dugog tijeka bolesti. Vrlo često, pijelonefritis uzrokuje značajno smanjenje hemoglobina i razvoj anemije;
- loši testovi. Analize pijelonefritisa u žena pokazuju promjene u mokraći, dok egzacerbacija povećava broj bakterija i leukocita. Povećava se broj nagona za mokrenjem, uključujući noćni noćni tok. To može dovesti do dehidracije.
Akutnu fazu bolesti karakterizira mučnina, nagon na povraćanje, gubitak apetita, smanjena učinkovitost, slabost i slabost. Mokraća postaje mutna i tamnija, pojavljuje se neugodan riblji miris. Simptomi kroničnog pijelonefritisa kod žena su izraženiji nego kod primarne bolesti.
Mnogi simptomi pielonefritisa također prate i druge bolesti mokraćnog sustava, pa stoga postoji opasnost od početka bolesti.
razlozi
Glavni uzrok razvoja bolesti postaje vitalna aktivnost bakterija, lokalizirane su u mokraćnom sustavu, djelujući na mjehur i bubrege. E. coli ulazi u tijelo kroz uretru. Taj uzrok doprinosi pojavi bolesti kod 90% žena.
Štoviše, žene su osjetljivije na ovu bolest zbog fizioloških karakteristika tijela, u blizini su anus i uretra, a uretra je kratka. Uloga koju imaju anatomske značajke genitalija.
Ostale bakterije koje mogu uzrokovati razvoj bolesti su:
- Pseudomonas;
- enterokoka;
- Proteus;
- stafilokoki;
- klesibella;
- Enterobacter;
- mikotički mikroorganizmi.
- pomicanje maternice;
- sindrom smanjenja imuniteta;
- bolesti metabolizma;
- bubrežnih kamenaca i mjehura;
- ginekološke bolesti;
- operacije i ozljede.
Čimbenici rizika
Predisponirajući čimbenici uključuju hipotermiju, zarazne bolesti.
Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se ako postoje takve značajke:
- genetske abnormalnosti bubrega i reproduktivnog sustava;
- kongenitalne patologije mokraćnog sustava;
- promjene dobi;
- ozljeda kralježnice;
- korištenje katetera;
- visoka seksualna aktivnost.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije nakon pijelonefritisa mogu biti vrlo ozbiljne, a posebno je opasno za trudnicu.
Moguće posljedice uključuju:
- zatajenje bubrega;
- bubrežni apsces;
- sepsa, trovanje krvi.
U većini slučajeva, zbog nepravilne identifikacije i kasnog liječenja, pijelonefritis postaje kroničan, gotovo je nemoguće izliječiti.
Često su bolesnici primljeni u bolnicu u ozbiljnom stanju. Regresija dolazi strogo, ako uopće nema tretmana. Razvijaju se patogeni mikroorganizmi, a kada se dostigne određena količina, javlja se opća infekcija organizma, koja uvijek dovodi do smrti.
Pijelonefritis nije ozbiljna bolest, ljudi ne umiru od njega, to je pravodobno liječenje koje vam omogućuje da ga zaustavite i vratite osobu u normalan život. Lako se izliječi antibakterijskim sredstvima. No, s početkom termalnog stadija, rizik od fatalnih komplikacija i invalidnosti povećava se nekoliko puta, što dokazuje statistika.
liječenje
Prije početka liječenja pielonefritisa kod žene, treba ga pravilno dijagnosticirati. To može biti teško, jer bolest u prvoj fazi nema izražene simptome, a neki znakovi mogu pokazivati i druge bolesti poput primarne hipertenzije, uremije, urolitijaze. Često se bolest otkrije slučajno, kada kontaktirate bolnicu iz nekog drugog razloga.
Sljedeći dijagnostički testovi koriste se za otkrivanje simptoma pielonefritisa kod žena i za propisivanje odgovarajućeg liječenja:
- potpuna krvna slika;
- laboratorijsko ispitivanje urina;
- Ultrazvuk bubrega;
- X-zrake;
- dijagnostika radionuklida.
Kako liječiti pielonefritis kod žena? Terapija se provodi u nekoliko smjerova. U akutnom stadiju prvo se eliminiraju simptomi bolesti. Zatim se patogen uklanja antibakterijskim sredstvima. Prvi korak je uklanjanje uzroka.
Antibiotici su prva skupina lijekova koji se koriste u liječenju zaraznih bolesti. Izbor u korist jednog ili drugog antibiotika vrši se na temelju osjetljivosti na lijekove uzročnika.
Za liječenje pielonefritisa, najčešće korišteni lijekovi su fluorokinolna skupina ili ampicilin u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze.
Dobar rezultat pokazuje terapiju Ciprofloksacinom.
Nakon primanja bakterijske urinske kulture, lijek se može promijeniti u učinkovitiji.
Ampicilin se rijetko koristi u liječenju zaraznih bolesti, jer je otpornost na njegove učinke visoka kod većine bakterija. Najpopularniji lijekovi su ceftriakson i cefotaksim. Lako se injekcije mogu staviti dvaput dnevno.
Ciprofloksacin se primjenjuje u obliku tableta, što se objašnjava činjenicom da se savršeno apsorbira kroz stijenke crijeva i da dovoljna količina lijeka dospije u bubrege. No mogu postojati nuspojave u obliku mučnine i povraćanja, u ovom slučaju se sredstvo ubrizgava kroz venu.
Ako je bolest uzrokovana djelovanjem gljivica, propisani su lijekovi kao što su flukonazol ili amfotericin. Uz liječenje zahtijeva stalno praćenje uklanjanja gljivica iz bubrega. Da biste to učinili, provedite urografiju ili CT.
- lijekovi koji ublažavaju upalu i bol (Movalis, diklofenal, metamizol), paracetamol je indiciran za male pacijente;
- lijekove koji stimuliraju protok krvi;
- multivitaminski;
- adaptogens.
Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se nekoliko obveznih uvjeta:
- prekomjerno pijenje, ovo se pravilo slijedi tijekom cijelog tretmana;
- prvi dani prikazani su u krevetu;
- uklanjanje mogućnosti izlaganja bubrežnom području vlage i hladnoće.
Tijek bolesti ovisi o odabranoj metodi liječenja. Terapija se u mnogim slučajevima može izvoditi ambulantno, ali u prisutnosti takvih komplikacija kao što su teška intoksikacija, mučnina i povraćanje, jaka bol, pritisak i visoka temperatura, tretman se provodi stacionarno.
Hospitalizacija je indicirana u slučajevima kada je potrebna operacija.
U slučaju narušavanja odljeva mokraće, stagnacije u bubrezima, gnojidbe, operacija se provodi s nametanjem nefrostomije, što vam omogućuje normalizaciju izlučivanja urina i ubrizgavanje droge izravno u bubrege.
Da bi se isključila bubrežna hidronefroza i razvoj apscesa, omogućuje se CT snimanje abdominalne šupljine i bakteriološka analiza urina. Ovi postupci se izvode ako prva 2-3 dana liječenja nisu djelovala. Nakon tečaja često je potrebno ponavljati nakon određenog vremena.
Ako je bolest kronična, liječenje će biti dugo. Oporavak nastaje kada se tijekom godine u mokraći ne otkrije uzročnik bolesti. Rano liječenje vam omogućuje brzo rješavanje problema. Minimalno razdoblje antibiotske terapije je 14 dana. Nakon toga je propisana dijetalna terapija i spa tretman.
U iznimnim slučajevima, kada medicinski tretman ne daje rezultate i počinje sepsa bubrega, mora se ukloniti. Ova operacija se naziva nefroektomija, vrlo je važna kod zatajenja bubrega.
Alternativno liječenje i prehrana
Da biste smanjili simptome, možete dodatno koristiti recepte tradicionalne medicine.
Uklanjanje oteklina dopustiti decoctions od bobica i konjski rep, zob pomaže ukloniti grčeve, i divlje ruže i koprive smanjuju krvarenje.
Naknade za bubreg mogu se koristiti za ublažavanje tog stanja.
Važno za razdoblje liječenja je pravilna prehrana. Značajke prehrane u ovom trenutku su nadopuniti jelovnik s povrćem dinja obitelji (lubenica, bundeve, tikvice, dinja).
Često, pielonefritis je propisan dijeta tablica broj 7 po Pevzner. Takva prehrana podrazumijeva povećanje volumena potrošene tekućine, dok u isto vrijeme izbjegava upotrebu soli u kuhanju.
Morat ćete se odreći masnih i ekstrakcijskih juha. Smanjenjem količine proteinske hrane smanjuje se opterećenje bubrega, što pridonosi bržem oporavku.
Povezani videozapisi
Vježbanje urologa o simptomima pijelonefritisa kod žena i liječenju bolesti:
Važno je uključiti se u prevenciju recidiva, izbjegavajući tako ponovljene epizode bolesti. Važno je napomenuti da je u 95% slučajeva poboljšanje stanja uočeno već u prvih 1-2 dana nakon početka liječenja.
Simptomi pijelonefritisa i topikalnih tretmana
Pijelonefritis je nespecifična upalna bolest bubrega bakterijske etiologije, koju karakteriziraju lezije bubrežne zdjelice (pyelitis), šalice i parenhim bubrega.
Zbog strukturalnih značajki ženskog tijela, pielonefritis je 6 puta češći u žena nego u muškaraca. Najčešći uzročnici upalnog procesa u bubregu su Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) i Staphylococcus (Staphylococcus).
Ako govorimo o učestalosti pojave ove bolesti, onda treba napomenuti da je među odraslom populacijom oko 10 od 1000 ljudi, a među djecom - 10 od 2000. Većina pacijenata pripada srednjoj dobnoj skupini - od 26 do 44 godine. Zanimljiva je činjenica da je više od 70% svih pacijenata mlade žene koje se razboli ubrzo nakon prvog spolnog odnosa. Među dječjim bolestima, upala bubrega pouzdano zadržava 2. mjesto odmah nakon različitih bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala pluća itd.).
Što je to?
Pielonefritis je nespecifičan upalni proces s primarnom lezijom tubularnog sustava bubrega, uglavnom bakterijske etiologije, koju karakteriziraju lezije bubrežne zdjelice (pyelitis), čašice i parenhim bubrega (uglavnom njegovo intersticijsko tkivo).
Na temelju punkcije i ekscizijske biopsije bubrežnog tkiva otkrivene su tri glavne varijante tijeka bolesti: akutna, kronična i kronična s pogoršanjem.
Uzroci pijelonefritisa
Kod žena, zbog anatomskih značajki, uzlazni (urinogeni) put infekcije u zdjelici i bubrežnom tkivu dolazi na prvo mjesto zbog cistitisa, uretritisa, kolpitisa, kolitisa, urolitijaze i abnormalnosti u strukturi urinarnog trakta, dugoročnog pronalaženja katetera za uklanjanje urin. Također je moguća i hematogena (s protokom krvi) infekcija, kada bilo koji izvor može postati potencijalni izvor - preneseni gnojni mastitis, tonzilitis, panarić, upala uha pa čak i upala zubnog kanala (pulpitis).
Glavni mikrob koji uzrokuje pijelonefritis je Escherichia coli (do 75% svih slučajeva). Preostalih 25% slučajeva povezano je s gutanjem Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, gljivične infekcije, Chlamydia, Salmonella itd. U urinarni trakt.
Rizični čimbenici za pojavu pijelonefritisa kod žena su produljeni patološki procesi bilo koje lokalizacije koja se javlja s općom općom imunošću tijela: dijabetes, bolesti koštane srži, neurološki problemi (multipla skleroza), HIV infekcija, stanje nakon kemoterapije ili presađivanja organa.
Zanimljivo je
Zanimljivosti o pielonefritisu:
- U Sjedinjenim Američkim Državama svake je godine 1 od 7.000 osoba bolesnih, a 192.000 bolesnika treba godišnje primati ovu hospitalizaciju.
- Utvrđeno je da žene češće od muškaraca pate od pijelonefritisa 5 puta. Akutni oblik bolesti češće se dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi, koje vode aktivni seksualni život.
- Uz odgovarajuće liječenje, do 95% svih pacijenata bilježi značajno poboljšanje u prva dva dana.
- Ne biste trebali odbiti piti zbog bolnih osjećaja tijekom pražnjenja mjehura, jer je to jedini način za uklanjanje bakterija iz tijela. Potrebno je što češće mokriti kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije kao što je trovanje krvi, zbog čega osoba može umrijeti.
- Pretjeran unos tekućine bitan je uvjet za liječenje bolesti. Za piće je potrebno koristiti čistu vodu, koja normalizira ravnotežu u tijelu, razrjeđuje krv i doprinosi brzoj eliminaciji patogena i toksičnih produkata njihove vitalne aktivnosti. Učinak se postiže povećanjem broja mokrenja kao posljedicom teškog pijenja.
- Alkoholna pića, kava, gazirana voda - sve to je zabranjeno pod pijelonefritisom. Smatra se da sok od brusnica može pomoći u borbi protiv bolesti. Konzumira se u čistom obliku ili razrjeđuje vodom.
- Pijelonefritis pogađa djecu i djevojčice (u 3% slučajeva) i dječake (u 1% slučajeva). U djetinjstvu je bolest opasna zbog komplikacija. Stoga se dijagnoza bubrežnih promjena bubrežnog parenhima dijagnosticira u 17% djece koja su bila bolesna, hipertenzija u 10-20% djece.
Kronični pijelonefritis
To je upalni proces u bubrezima, tijekom kojeg se oštećuje parenhim bubrega.
U slučaju kroničnog pielonefritisa ne dolazi do iznenadne boli (kao kod akutnog tijeka bolesti). Bolest je često praćena arterijskom hipertenzijom. Najčešći razlog zbog kojeg pacijenti traže liječnički savjet je loš laboratorijski nalaz. Ako pacijent ima upalu bubrega, javlja se poliurija i nokturija (noćno mokrenje), zbog smanjene koncentracije urina.
Kronični pijelonefritis povezan je s oštećenjem protoka mokraće. Povreda urina uzrokuje pojavu specifičnog volumena mokraćnog mjehura, unatoč učestalom mokrenju. Ovo stanje pridonosi razvoju infekcije. Ako se ne liječe, mogu se pojaviti komplikacije, kao što je zatajenje bubrega.
Pyelonephritis - Simptomi u žena
Slabiji spol je podložniji ovoj bolesti, ali samo u prva dva razdoblja, tj. do oko 45-50 godina. Sve se objašnjava strukturom uretre - kratko je i nalazi se u blizini crijeva i genitalnog trakta.
To povećava rizik od pijelonefritisa - simptomi kod žena su sljedeći:
- mučnina ili povraćanje;
- slab apetit;
- slabost i groznica;
- česti izleti na zahod;
- mokar ili krvni urin i grčevi tijekom mokrenja;
- bol u donjem dijelu leđa, lošije u hladnom vremenu;
- kolike i bolovi u trbuhu;
- neuobičajeno pražnjenje.
Pijelonefritis u trudnica
Nažalost, vjerojatnost razvoja opasne zarazne bolesti bubrega u trudnica je izuzetno visoka. U približno sedam posto slučajeva žena boluje od slične bolesti tijekom trudnoće.
Često se manifestiraju simptomi, koji počinju u drugom tromjesečju. Često se simptomi ne shvaćaju ozbiljno, što dovodi do komplikacija kao što su sepsa, zatajenje bubrega i prijevremeni porod, anemija. Bakteriurija u trudnica može se pojaviti bez simptoma svijesti ako žena rodi dijete ne po prvi put. Kod majke s mnogo djece, u pravilu se znakovi pijelonefritisa pojavljuju tek u kasnijim fazama.
Zarazna bubrežna bolest upalne prirode vrlo je podmukla. Cijeli problem je čest asimptomatski tijek bolesti. Kao rezultat toga, osoba ne traži odmah liječničku pomoć i može patiti od ozbiljnih komplikacija. Često su smrtni slučajevi trudnica iz pijelonefritisa upravo iz tog razloga.
simptomi
Najčešći simptomi akutnog pijelonefritisa uključuju:
- Bol u lumbalnoj regiji na zahvaćenoj strani. Kod neobstruktivnog pijelonefritisa, obično su bolovi tupi, bolni u prirodi, mogu biti niski ili visoki intenziteti, uzeti paroksizmalne prirode (na primjer, za vrijeme opstrukcije uretera s kamenom s razvojem takozvanog pelonefritisa).
- Disurični fenomeni za pravilnu pijelonefritis nisu karakteristični, ali se mogu pojaviti kod uretritisa i cistitisa, što dovodi do razvoja uzlaznog pijelonefritisa.
Opći simptomi karakterizira razvoj sindroma intoksikacije:
- groznica do 38-40 ° C;
- zimice;
- opća slabost;
- smanjen apetit;
- mučnina, ponekad povraćanje.
Za djecu je karakteristična težina sindroma intoksikacije, kao i razvoj tzv. abdominalni sindrom (jaki bolovi ne u lumbalnoj regiji, nego u trbuhu).
Stariji i senilni pacijenti često razvijaju atipičnu kliničku sliku, ili s izbrisanom klinikom ili s izraženim općim pojavama i nedostatkom lokalnih simptoma.
Moguće komplikacije
U nedostatku adekvatne terapije, pijelonefritis može imati sljedeće posljedice:
- zatajenje bubrega (kako bi se tijelo zaštitilo od opijenosti, potrebno je redovito koristiti umjetni bubreg);
- sepsa (u slučaju prodora bakterija u krvotok);
- kronični proces (periodično uočene bolne pogoršanja);
- teška oštećenja bubrega;
- razvoj urolitijaze (periodično promatrana bubrežna kolika);
- smrt (kao rezultat infekcije krvi - sepsa ili zatajenje bubrega).
dijagnostika
Liječnik će preporučiti pacijentu da se podvrgne instrumentalnoj dijagnostici i laboratorijskim testovima. Ove aktivnosti pomoći će u pravilnoj dijagnostici i razlikovanju pijelonefritisa od patologija sa sličnim simptomima.
U početku će se pacijentu preporučiti da prođe takve testove:
- Biokemija krvi. Otkriva povećan broj ureje, kreatinina, kalija. Sadržaj povećane količine kalija karakterizira razvoj zatajenja bubrega.
- Test krvi Pokazat će protok upale u tijelu (ubrzanje ESR-a, prisutnost velikog broja bijelih krvnih stanica).
- Sijte urin. Tekućina se sije na poseban hranjivi medij. Nakon nekog vremena, indiciran je rast određene bakterije koja je izazvala upalu. Zahvaljujući sjetvi, liječnik će moći odabrati pravu antibiotsku terapiju.
- Analiza urina U slučaju pijelonefritisa, mokraća će se razlikovati alkalnom reakcijom u kojoj je pH 6,2–6,9. Osim toga, procijenjena nijansa tekućine. Kod pijelonefritisa, mokraća postaje tamna, ponekad čak i crvenkasta. U njegovom sastavu često je prisutan protein.
- Istraživanje o Nechiporenku. Ova metoda omogućuje detektiranje značajne dominacije leukocita u urinu nad eritrocitima.
- Test prednizolona. Događaj omogućuje dijagnosticiranje patologije, koju karakterizira skriveni protok. Pacijentu se intravenozno injicira lijek Prednizolon u kombinaciji s natrijevim kloridom. Nakon 1 sata, žena treba sakupiti urin, zatim nakon 2 i 3 sata. I nakon jednog dana. Urin se šalje na detaljno istraživanje. Povećani broj bijelih krvnih stanica ukazuje na tijek pijelonefritisa.
- Test Zemnitskogo. Metoda omogućuje otkrivanje smanjene gustoće urina. U slučaju pijelonefritisa, dnevna diureza (volumen izlučenog urina) prevladava tijekom dana.
Da bi se potvrdio pijelonefritis i razlikovao od drugih patologija, liječnik će propisati takve mjere:
- Izlučujuća urografija. Omogućuje vam otkrivanje pokretljivosti bubrega. Studija opisuje stanje šalica, ton mokraćnog sustava.
- Ultrazvučni pregled. Da bi se dobila predodžba o veličini bubrega, njihovoj strukturi, gustoći, prisutnosti konkrementa u njima, uzima se ultrazvuk. U slučaju kroničnog procesa povećava se ehogenost (sposobnost refleksije ultrazvuka) u parenhimu, au akutnoj se fazi neujednačeno smanjuje.
- Cistometrijskih. Ova studija omogućuje identificiranje patologije mjehura. Načelo ispitivanja temelji se na određivanju volumena ureje.
- Cystography. Riječ je o radiopaque studiji koja omogućuje identificiranje vezikoureteralnog refluksa ili intravezikalne opstrukcije.
- Kompjutorska tomografija. Detaljno proučavanje strukture bubrega. Za razliku od ultrazvuka, moguće je odrediti status zdjelice, krvožilnog čvora i perirenalnih vlakana.
Osim toga, žene se potiču na posjet ginekologu. Liječnik će uzeti briseve kako bi razjasnio patogen i odredio patologije koje prate pijelonefritis.
Kako liječiti pielonefritis?
Kod kuće, pijelonefritis u žena i muškaraca se liječi antibakterijskim i simptomatskim liječenjem u kombinaciji. Kako bi se uklonili simptomi bolesti, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:
- Važno je promatrati režim pijenja tijekom cijelog razdoblja liječenja.
- Prvih nekoliko dana pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu, tj. Biti topao u vodoravnom položaju.
- Da bi se smanjila tjelesna temperatura i uklonila bol, potrebno je koristiti NSAID, među kojima su: diklofenak, metamizol. U djece je indiciran paracetamol.
S obzirom na infektivnu prirodu bolesti, prisutnost predisponirajućih čimbenika, glavne kliničke simptome, glavna terapeutska područja su:
- kontrola infekcije (antibakterijski lijekovi);
- eliminacija opstrukcije uretera ili bubrežne zdjelice, kao i drugih anatomskih ili neurogenih prepreka koje onemogućuju normalno istjecanje urina;
- smanjenje ozbiljnosti sindroma intoksikacije (piti više tekućine, mirovanja, antipiretika);
- korekcija snage.
Posebna pozornost posvećena je liječenju dijete, s kojom možete imati štedljiv učinak na upaljene bubrege, normalizirati metabolizam, ukloniti toksine iz tijela, obnoviti diurezu, smanjiti krvni tlak.
Ako se pogoršanje kronične bolesti, ili primarni akutni pijelonefritis dogodi na pozadini visoke temperature, popraćeno padom tlaka, jakom boli, gnojidbom i poremećajima normalnog protoka urina, bit će potrebna operacija. Pacijent mora biti hospitaliziran kada je nemoguće provesti terapiju lijekovima kod kuće (povraćanje nakon uzimanja tableta za pielonefritis), kao i teška intoksikacija. U drugim situacijama, prema procjeni liječnika, liječenje se može provesti ambulantno.
Antibakterijska terapija
Poželjno je da je antibiotik odabran na temelju rezultata bakteriološke kulture urina uz određivanje osjetljivosti patogena na različite lijekove. U slučaju akutnog pijelonefritisa, odmah nakon sadnje, antibiotik širokog spektra iz skupine fluorokinola, na primjer Tsiprolet, može se propisati i prilagoditi prema rezultatima sadnje. Antibiotska terapija treba trajati najmanje 2-3 tjedna.
Novo u liječenju pijelonefritisa
Nove europske preporuke za liječenje akutnog nekompliciranog pijelonefritisa:
1) Skupina antibiotika prvog reda - fluorokinoloni.
- Lijekovi izbora su Cefixime (400 mg dnevno) i Levofloxacin (0,5-0,75 1 puta dnevno) u tabletama.
- Ciprofloksacin 0,5-0,75 dva puta dnevno i Norfloxacin 400 mg dva puta dnevno ostaju na snazi samo za prethodno neliječene bolesnike.
2) Antibiotici 2 reda (alternativno) - Amoksicicilin s klavulanskom kiselinom (625 mg) 3 puta dnevno. Kada se dokazani osjetljivost usjeva može koristiti Ceftibuten 400 mg 1 put dnevno.
3) Pijelonefritis kod trudnica više se ne liječi amoksicilinom, a bez obzira na razdoblje gestacije propisani su sljedeći lijekovi: t
- Zefibuten 400 mg 1 put dnevno ili
- Cefixime 400 mg 1 puta dnevno ili
- Cefoatoxime 3-8 g dnevno u 3-4 injekcije intramuskularno ili intravenski ili
- Ceftriakson 1-2 g dnevno jednom intramuskularno ili intravenski.
4) Kod teškog pijelonefritisa koji zahtijeva hospitalizaciju, bolnička se terapija provodi s karbopenemima (Ertapenem, Miranem) intramuskularno ili intravenski. Nakon što pacijent ima normalnu temperaturu tri dana, terapija se može nastaviti s oralnim lijekovima. Alternativa karbopenemima su Levofloxacin i Amikacin.
Dijeta za pielonefritis
U akutnoj fazi dijeta treba biti što je moguće nježnija. Potrebno je oštro smanjiti unos soli (ne više od 5-10 grama dnevno, s visokim krvnim tlakom - 2-3 grama), i potpuno isključiti začinjene, začinjene, dimljene i konzervirane namirnice, jake mesne juhe, začine, kavu i alkohol iz prehrane.,
Tijekom egzacerbacije strogo je zabranjeno koristiti životinjske masti (samo biljna ulja i ne više od 15 grama dnevno) tijekom kuhanja.
Dopušteno: bjelanjak, mliječni proizvodi, vegetarijanska (biljna) jela, kuhana ili na pari. Kako se upala smanjuje, u hranu se uvode ribe i nemasno meso. Preporučljivo je konzumirati sokove, kompote, dinje i tikvice, povrće, voće, kao i piti 2-2,5 tekućine dnevno (u odsustvu edema).
Tijekom razdoblja remisije dopušteno je postupno ući u prehranu, malim porcijama, da bi se uveli neki začini, češnjak i luk. Vrlo korisno za pacijente koji pate od kroničnog pielonefritisa, soka od brusnica, stimulirajući proizvodnju hipurične kiseline (djelotvorno bakteriostatsko sredstvo). Dopušteni proizvodi: voće, povrće, žitarice, jaja, nemasna kuhana mesa i ribe, nemasni mliječni proizvodi.
pogled
Postoje dvije vrste izlaza iz pijelonefritisa - potpuni oporavak ili kronično stanje. Uz pravodobno liječenje, prognoza je uglavnom povoljna. U većini slučajeva olakšanje dolazi nakon 3-5 dana terapije lijekovima. Temperatura tijela se smanjuje, bol se smanjuje, opće stanje bolesnika se vraća u normalu. Uz povoljan tijek liječenja, osoba napušta bolnicu nakon 10-12 dana.
U prisutnosti remisije pielonefritisa propisuje se antibiotski lijek za 6 dana. Kada akutni pijelonefritis postane kroničan i postoje komplikacije, prognoza je loša. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost zatajenja bubrega, pionefroze, arterijske hipertenzije itd.
Nakon tretmana, vrlo je važno slijediti pravila koja je preporučio liječnik, redovito provoditi testove urina i poduzimati preventivne mjere. Što se prije pacijent obrati liječniku za pomoć, to su veće šanse za pravodobno liječenje i odsutnost komplikacija.
prevencija
Kako se ne bi doveli do pijelonefritisa - prevenciju treba provoditi prema određenim pravilima:
- Upotreba ljekovitog bilja kao preventiva.
- Ako se patološki proces infektivne etiologije nalazi u bilo kojem drugom organu, mora se sanitizirati, jer se bakterije mogu proširiti kroz bubrege.
- Zbrinjavanje loših navika, kao što su alkohol i pušenje, značajno smanjuju imunološka svojstva tijela, što sprečava sposobnost reagiranja na prodor bakterija i virusa u tijelo.
- Tijelo treba primiti dovoljnu količinu odmora i sna, jer iscrpljeno tijelo nije u stanju boriti se s bakterijskom infekcijom.
- Osobe koje su u riziku od razvoja bolesti trebaju redovito provoditi laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja kako bi se spriječio pijelonefritis.
Usklađenost s ovim pravilima ne osigurava značajan rad, samo treba pažljivo voditi računa o vlastitom zdravlju kako bi se liječenje obavilo u ranim fazama patološkog procesa.
Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod žena
Pielonefritis je infektivna patologija bubrega, koja je često kataralna (površna upala sluznice). Kada se ova bolest rasplamsa, sustav cijevi-zdjelice, tubule i epitelno tkivo. Glomeruli nisu zahvaćeni, pa nekomplicirani pielonefritis ne utječe na funkcionalnost bubrega. Bolest često pogađa jedan organ, ali postoji i bilateralna infekcija.
Uzročnici pielonefritisa mogu biti bakterije, virusi, gljivice. Infekcija prodire kroz bubrege izvana ili ulazi u mokraćni sustav krvlju iz vlastitog izvora upale u tijelu. Tako, na primjer, uzrok pijelonefritisa može biti nespremljena usna šupljina. Bolest može biti akutna ili kronična.
Značajke i uzroci bolesti
Bolest se može nazvati ženskom, jer je slabiji spol osjetljiv na infekcije pet puta češće od muškaraca. Ta se razlika objašnjava razlikama u strukturi muškog i ženskog mokraćnog sustava. Patogeni mikroorganizmi ulaze u bubrege uglavnom uzlaznim putem - od mjehura duž uretera do zdjelice, zatim u čašicu i duboko u vezivno tkivo.
Fiziologija čovjeka štiti ga od ulaska patogena izvana. Barijere su duga, vijugava i uska uretra, kao i izolirana lokacija uretre.
Kod žena je u 90% slučajeva uzročnik infekcije E. coli. To je zbog blizine otvora uretre i anusa. Ženska uretra je šira, a duljina mu je prosječno oko 2 cm. U neposrednoj blizini nalazi se ulaz u rodnicu. To zajedno stvara povoljne uvjete za prodiranje bakterija ili gljivica u mjehur. Treba samo svakodnevno dodati neusklađenost s higijenom, hipotermijom, sintetičkim rubljem.
Preostalih 10% infekcija javlja se kod raznih virusa i bakterija. Kao što su: klamidija, enterokoki, piokanski štapić, gljivične infekcije, Staphylococcus aureus, salmonela.
Čimbenici rizika
U sebi, uzročnici pielonefritisa su stalno prisutni u ljudskom tijelu. Pitanje je, kada njihov broj prelazi granice "dopuštenog" i tijelo prestaje nositi se s njihovom vitalnom aktivnošću - dolazi do upalnog procesa.
Uzroci pijelonefritisa kod žena:
- Slabljenje imuniteta na pozadini hipotermije, loše prehrane, kroničnog umora, stresa. Svaki od ovih faktora može poslužiti kao okidač za upalu bubrega kod žene. Uz dodatak nekoliko njih, vjerojatnost bolesti značajno se povećava.
- Hormonske promjene u menopauzi, trudnoća.
- Prisutnost kroničnih patologija mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura.
- Prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu. To su: karijes, bronhopulmonalna patologija, tonzilitis.
- Bolest bubrega.
- Kongenitalne patologije razvoja ili strukture mokraćnog sustava.
- Starija dob i povezane patološke promjene (propust, prolaps vagine, maternice, suhe sluznice, polimikrobna flora).
- Dijabetes, pretilost, bolesti štitnjače.
- Trauma mokraćnog sustava tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka. Uvođenje katetera gotovo uvijek dovodi do akutnog pijelonefritisa.
Uzroci u muškaraca najčešće leže u postojećim patologijama mokraćnog mjehura. Upala bubrega se događa na pozadini problema u prostati - to je adenom, prostatitis. Ove bolesti su unutarnji izvori infekcije i izazivaju mehaničku prepreku odljevu urina. Dodatak ovih faktora dovodi do upale bubrega.
Klinička slika
Postoje primarni i sekundarni pijelonefritis. Komplikovao je njen tijek i bio je jednostavan. Bolest se može razviti neovisno o inicijalno zdravim organima, a može biti sekundarna infekcija patološki promijenjenih bubrega. Ovisno o značajkama koje prate upalni proces, klinička slika bolesti također se mijenja.
Simptomi akutnog pijelonefritisa izgledaju sjajno. Ovo je:
- povećanje temperature;
- manifestacije infektivne intoksikacije: gubitak apetita, mučnina, letargija, opća slabost;
- razdražljivost, suza;
- otkucaji srca, vruće trepće;
- "Bubrežni" otok - lice, ruke, noge (za razliku od "srca", kada donja polovica tijela nadima, posebno potkoljenica);
- bol u donjem dijelu leđa, povećava se pokretom, fizički napor;
- učestalo mokrenje za mokrenje.
Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može biti gotovo asimptomatsko, osobito u odnosu na postojeće kronične bolesti i dob. Ovdje bolesnici mogu zanemariti oticanje, bol, umor, apatija. Ovi simptomi su često "krivi" na dob, vrijeme, nesanicu. Bol u leđima objašnjena osteohondrozom.
Istodobno, zamagljena klinička slika dopunjena je odsutnošću promjena u indeksima krvi i urina, kada nema bakterijskog zasijavanja.
Simptomi kroničnog pielonefritisa:
- bol u donjem dijelu leđa ili u stranu;
- visoki krvni tlak;
- učestalo pozivanje na zahod.
Bolni sindrom u pijelonefritisu
Bol u leđima kod pijelonefritisa nije posljedica činjenice da je riječ o boli u bubregu. Treba razumjeti da u zdjelici, šalicama, tubulama bubrega nema živčanih završetaka i ne mogu se razboljeti. Akutna upala izaziva povećanje volumena bubrega, koji rasteže fibroznu membranu organa i ovdje dolazi do akutne boli. Sličan mehanizam za gnojnu upalu.
Kronični tijek bolesti dovodi do adhezije između vlaknastog i masnog tkiva bubrežnih membrana. Živčani završeci su "vezani" i daju dugi bolni sindrom. Često je bol poprečna, a pacijent se žali na suprotnu stranu bolesnog organa.
Promjene mjehura i urina
Oko 30% bolesnika s pijelonefritisom pati od akutnog ili kroničnog cistitisa. Dakle, učestalo navijanje na zahod, bol i bol tijekom mokrenja, promjena boje mokraće, pojava "ribljeg" mirisa. Tu se simptomi preklapaju, mijenjajući kliničku sliku.
U vezi s pratećom infekcijom donjeg dijela mokraćnog sustava također se mijenjaju laboratorijski parametri urina. Određeni proteini, leukociti, patološka bakterijska flora.
Kada se sumnja na pijelonefritis?
Kronični pijelonefritis uvijek počinje s akutnim. Prvi znakovi bolesti za koje se morate obratiti liječniku:
- Povišena temperatura u pozadini boli u donjem dijelu leđa.
- Bolovi u tijelu bez znakova kataralne prehlade.
- Nemotivirana letargija, apatija, osjećaj umora.
- Oteklina lica, ruku, nogu.
Treba razumjeti da pielonefritis nije opasan sam po sebi, već se pojave komplikacija u nedostatku adekvatne terapije.
Pijelonefritis i trudnoća
Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene kada njezino tijelo doživljava neobična opterećenja. Bubrezi su u ranjivom položaju, posebno zato što je sustav izlučivanja prisiljen raditi u dvostrukom načinu rada. Pijelonefritis tijekom trudnoće može izazvati intrauterine malformacije kod djeteta zbog trovanja tijela.
Rizik od bolesti kod trudnice se povećava zbog atonije mokraćnog kanala, smanjenja imuniteta. Ispitivanje bubrega u trudnica provodi se odmah nakon kontakta s antenatom. i ponavljajte sve do porođaja. Često su znakovi upalnog procesa ograničeni na manifestacije povremenih bolova ili rezanja u donjem dijelu trbuha. Svaka nelagoda koju žena mora nužno izraziti na recepciji kod ginekologa.
Komplikacije pijelonefritisa
Pijelonefritis u akutnom obliku dobro reagira na terapiju iu većini slučajeva prolazi bez utjecaja na funkcionalne sposobnosti bubrega. Ako se liječenje ne započne na vrijeme ili se odabere pogrešna taktika, akutna upala se pretvara u kronični fokus infekcije.
Komplikacija akutnog oblika bolesti je njezin prijelaz u kronični proces. Komplikacija kroničnog pijelonefritisa je prijelaz upale iz epitelnog tkiva u bubrežni glomeruli. Poraz glomerula dovodi do smanjenja filtracijske sposobnosti bubrega. Nadalje, razvijaju se strukturne promjene u tkivima organa.
Ozbiljnost komplikacija se razlikuje:
- apsces - gnojna upala;
- sepsa - infekcija krvi.
Dugotrajna i usporena upala dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.
dijagnostika
Dijagnostičke mjere počinju anketom, pregledom pacijenta. Simptom Pasternacki (bol pri kucanju leđa u području bubrega) nije vodeći u dijagnosticiranju danas. Slični bolovi mogu se javiti i kod kolecistitisa, pankreatitisa.
Ultrazvuk bubrega propisan je nužno bilateralno, kao i x-zrake. Ako je potrebno, provodite x-zrake s kontrastnim sredstvom.
Dijagnoza pijelonefritisa uključuje testove urina i krvi.
Pokazatelji upale urina:
- leukociti više od 8 u p / zr
- Bakposev više od 105
- crvene krvne stanice više od 40%
Rezultati ispitivanja za pijelonefritis izravno određuju taktiku liječenja i izbor lijekova.
liječenje
Liječenje kroničnog i akutnog pijelonefritisa provodi se prema različitim shemama. U liječenju akutnog oblika bolesti na prvom mjestu dolazi do povlačenja simptoma i ublažavanja općeg stanja bolesnika.
- antipiretici;
- antispazmodici za ublažavanje boli.
Kako bi se poboljšala bubrežna cirkulacija, pacijent se stavlja u krevet prva dva ili tri dana. Pokazuje se obilno pijenje, odmor i štedljiva dijeta za vrijeme trajanja liječenja.
Nakon primanja testova propisani su antibiotici. Izbor se uglavnom sastoji od nove generacije lijekova širokog spektra. To su cefalosporini, gentamicin, nitrofurani. Ako antibiotska terapija ne donese vidljive rezultate za nekoliko dana, onda se antibiotici mijenjaju.
Liječenje pijelonefritisa u žena provodi se u složenoj terapiji s liječenjem genitalne sfere, budući da su spolno prenosive infekcije često primarne. Akutni oblik bolesti izliječen je unutar 2 tjedna. Terapija kroničnog pijelonefritisa može potrajati i do godinu dana.
Liječenje kroničnog pijelonefritisa započinje antibiotskom terapijom za ublažavanje upalnog procesa. Liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju i provodi se pod vodstvom liječnika, ali kod kuće. Često pacijent radi i živi normalan život.
Antibakterijska terapija počinje propisivanjem lijekova poželjnog izbora kako bi se spriječio razvoj upale. U budućnosti, imenovanje se prilagođava ovisno o rezultatima testova za bacpossev. Kod kroničnog pielonefritisa lijekovi se propisuju oralno. Injekcije se koriste u slučaju jake mučnine, povraćanja.
Glavni problem u liječenju pielonefritisa u žena je povećanje tolerancije pacijenata na antibiotike. Treba razmotriti neosjetljivost E. coli na preparate penicilina. Nije propisan za liječenje upala u bubrega lijekova, koji klasično liječiti urološke bolesti - Biseptol i 5-kucati.
Osim antibiotika, dobar učinak u kompleksnoj terapiji daje:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- lijekove koji povećavaju tonus i imunitet;
- vitamini.
Pacijentima je prikazana štedljiva prehrana. U prehrani ograničena je proteinska hrana, sol. Teška hrana, začini, alkohol su potpuno isključeni.
Narodni recepti
Tradicionalna medicina predlaže korištenje ukrasa i ekstrakta ljekovitog bilja za liječenje pijelonefritisa. To je protuupalno:
Kuhajte infuzije bolje u termosici. Na 2 žlice. žlice ljekovitih sirovina uzeti 200 ml kipuće vode, sipati jedan sat. Pijte tijekom dana nekoliko gutljaja.
Dobar rezultat daje terapiju narodnim lijekovima zob i medvjeda. Ovdje sirovinu treba kuhati 30 minuta, isparavajući juhu. Proporcije za kuhanje juha: 1 tbsp. l. sirovine do čaše vode. Dobiveni izvarak podijeljen je na 3 dijela i pio za taj dan.
Kao antibakterijska i pojačavajuća terapija preporučuju se šipak, lišće ribiza i kopriva. Možete piti kao čaj.
Prognoza i prevencija
Prognoza za pijelonefritis je povoljna. Uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu taktiku liječenja, bolest prolazi bez posljedica za bubrege. Godišnje se prikazuje stanje nakon akutnog stadija bolesti. Ako nije bilo relapsa u roku od godinu dana nakon bolesti, testovi daju negativan rezultat za bacposu, tada se pacijent smatra potpuno zdravim.
Preventivne mjere za zdravlje bubrega su svedene na uklanjanje iz života faktora rizika koji izazivaju bolest:
- ne prekuhati, uključujući lokalno, u lumbalnoj regiji;
- održavati osobnu higijenu;
- pratiti zdravlje genitourinarnog sustava;
- redovito prolaze testove urina, vaginalni bris;
- dovoljno odmora, dobro jesti;
- izbjegavajte česte ekscese u hrani, alkoholu;
- piti od 1,5 litre vode dnevno;
- Nemojte sami uzimati antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove.
Ako ste imali pijelonefritis, morate proći test krvi i urina jednom godišnje.
Recenzije
Svi su mislili da je slabina bolna od sjedećeg rada. Dok se jednog jutra nije naduvala. Otišao sam u bolnicu - ispostavilo se da je riječ o upali bubrega. Tretirani mjesec, čini se da je sve nestalo. Djevojke, ne podnosite bol, idite i budite pregledani.
S drugim djetetom počelo je nadimati. Svi su mislili da je to potrebno, sve dok analiza ne pokaže proteine u mokraći. Stavi u bolnicu. Ispušten kannefron i krevet. Pyelonephritis nije isporučio, na što sam bio vrlo sretan. Kanifron je povremeno vidio prije rođenja.
Pijelonefritis bolestan od mladosti. Povremeno se bubrezi upale, morate piti antibiotike. Djevojke, obuci se toplo. Kako bolesna i ljepota neće trebati nikakvu volju.
Pijelonefritis u žena - uzroci, simptomi i liječenje. Zašto se bolovi u pijelonefritisu javljaju kod žena i kako ih izbjeći
Pijelonefritis je nespecifična infektivna upalna bolest bubrega u kojoj su zahvaćeni bubrežna zdjelica, tubularni aparat i parenhim.
Kod žena je bolest pet puta češća nego u muškaraca. Razlog tome je anatomska struktura uretre: široka je i kratka (duljina kod žena je oko dva centimetra), što omogućuje infekciji da brzo dođe do mjehura i raširi se iznad. Osim toga, ženska uretra nalazi se u blizini anusa i ulaza u vaginu, iz koje uzročnici bolesti ulaze u mokraćnu cijev. Kod muškaraca uretra je duga, uska i zamršena - to sprečava širenje bakterija.
Pijelonefritis je ozbiljna bolest, bolje je spriječiti nego izliječiti. To je 30% svih bolesti genitourinarnog sustava, tj. najčešće zbog činjenice da je često potpuno asimptomatska, bez narušavanja općeg stanja, a sada se nefrolozi više bave liječenjem pielonefritisa nego terapeuti. U posljednjih 10 godina broj pielonefritisa je smanjen 10 puta.
Klasifikacija pijelonefritisa:
1 - primarni (akutni);
2 - nekomplicirani (pijelonefritis se javlja kod žena s normalnim mokraćnim sustavom i normalne funkcije bubrega);
- komplicirana (pijelonefritis se razvija na patološki modificiranom urinarnom traktu (ciste, itd.) iu slučaju oštećenja bubrežne funkcije).
Oba bubrega i jedan od njih mogu biti pogođeni.
Pijelonefritis u žena - uzroci
Uzroci pijelonefritisa kod žena su uvjetno patogena mikroflora, koja se normalno nalazi u ljudskom tijelu. Najčešće, pijelonefritis uzrokuje Escherichia coli - 90% slučajeva, stafilokoki, Proteus, enterokoki i Pseudomonas aeruginosa. Prodiranje patogena u bubrege povezano je s refluksom urina (refluks urina) zbog prelijevanja mokraćnog mjehura zbog opstruiranog izlučivanja urina zbog kamenja, strukturnih abnormalnosti i povećanog intravezikalnog tlaka. Kod žena, zbog anatomske strukture mokraćne cijevi i njenog položaja u neposrednoj blizini anusa, to je česta pojava koja pridonosi širenju infekcije na uzlazni način.
Postoji silazni (hematogeni) put za razvoj pijelonefritisa u prisutnosti kronične infekcije u tijelu.
Predisponirajući čimbenici za pijelonefritis u žena su:
- opstrukcija urinarnog trakta (na pozadini se može razviti hidronefroza);
- postojeća bakteriurija (može biti asimptomatska);
- starija dob (često se zasađuje polimikrobna flora, a životni uvjeti igraju ulogu).
Čimbenici koji provociraju razvoj pijelonefritisa kod žena uključuju:
- povezana patologija (dijabetes melitus);
- razne dijagnostičke i terapijske intervencije na organima urogenitalnog sustava (kateterizacija mokraćnog mjehura u gotovo svim slučajevima dovodi do pijelonefritisa);
- kongenitalne anomalije razvoja organa genitourinarnog sustava;
- ozljede kralježnice.
Kod žena je pijelonefritis najčešće sekundarni - pojavljuje se u pozadini postojećih kroničnih bolesti.
Pijelonefritis u žena - simptomi
Pijelonefritis je podmukla bolest koja može biti akutna i kronična.
1. Akutni tijek pijelonefritisa ima izražene simptome:
- visoka temperatura, zimica, lupanje srca;
- bol u projekciji bubrega ili u stranu;
- mala oteklina ispod očiju i nogu;
- manifestacije trovanja: mučnina, povraćanje, teška slabost, slabost, nemotivirani umor;
- Promjene u općoj kliničkoj analizi krvi (leukocitoza, povećana ESR), u općoj kliničkoj analizi mokraće (prisutnost bakterija i bijelih krvnih stanica).
2. Kronični tijek pijelonefritisa kod žena karakteriziraju manje izraženi simptomi, izbrisana klinička slika, mirna krv (nema znakova upale), velik broj leukocita u mokraći, a bakterije možda nisu. Kod kroničnog pielonefritisa u žena nema patognomotičnih znakova. Simptomi kod kroničnog pielonefritisa kod žena mogu se manifestirati sve ili istovremeno jedno ili dva od sljedećih:
1. Što se tiče boli, potrebno je znati da u bubregu nema receptora za bol - oni su u fibroznoj kapsuli, a istezanje (s povećanjem veličine bubrega) dovodi do boli. Zbog toga je bol u akutnom pijelonefritisu intenzivna i bolna, teško podnošljiva, jer se makroskopski značajno povećava volumen bubrega. Kod gnojnih oblika pojavljuju se gnojni žarišta koja izazivaju povećanu bol.
Uzrok dugotrajne boli kod kroničnog pijelonefritisa kod žena je pojavljivanje adhezija koje nastaju između vlaknaste kapsule i masne kapsule bubrega. Češće je asimetrična bol s jedne strane veća; štoviše, mogu se pojaviti na strani suprotnoj od poraza: proces je na desnoj strani, a bol na lijevoj strani. To je posljedica križanja inervacije na razini zdjeličnog pleksusa. Stoga je ultrazvučni pregled potreban kako bi se pogledalo na oba bubrega. Simptom Pasternak može biti pozitivan ne samo za pijelonefritis, nego i za kolecistitis, pankreatitis.
2. Gotovo svaka treća žena ima znakove infekcije donjih dijelova urogenitalnog sustava - cistitisa: česte bolne nagone za mokrenjem čak i kod praznog mjehura, bol i pečenje tijekom mokrenja, pojava krvi u mokraći, promjena boje i prozirnost mokraće (tamna, mutna), ponekad s karakterističnim oštrim mirisom ribe.
Disurični sindrom je prolazan: kako se upala smanjuje, ona nestaje.
3. Urinarni sindrom:
- može se otkriti proteinurija - u proteinu urina; količina proteina je manja od 1,0 g / l; ako je više od 1,0 g / l, što nije tipično za pijelonefritis, treba isključiti puriju (apsces) ili dijabetičku nefropatiju, moguće u kombinaciji s pijelonefritisom, pijelonefritisom u kombinaciji s glomerulonefritisom;
- leukociturija: normalno kod žena u mokraći - do 8 u vidnom polju leukocita (u muškaraca - do 4 u n / sp); ako je broj leukocita veći od 8 u p / zr - to je leukociturija, ukazuje na prisutnost upale;
- mikrohematurija je prisutnost svježih nepromijenjenih eritrocita do 40% (više od 40% eritrocita uočenih kod šećerne bolesti, ICD, urinarna dijateza, ozljeda, nefroptoza);
- bakteriurija - u slučaju biopsije urina određuje se vrsta patogena i mikrobni broj: normalno, mikrobni broj je do 105, ako je 105 ili više - hitno je započeti liječenje.
Pielonefritis je opasan za ozbiljne komplikacije:
- apsces (šupljina s gnojem u parenhimu bubrega);
- sepsa (ozbiljno stanje koje se razvija kada infekcija uđe u krv, može rezultirati smrću);
- kronično zatajenje bubrega.
Dijagnoza pijelonefritisa uključuje:
- opća klinička ispitivanja krvi i urina;
- bakteriološku kulturu urina;
- Ultrazvuk bubrega (procijenjeni deformitet bubrega i promjene u bubrežnoj zdjelici).
U težim ili nerazumljivim slučajevima izvodi se urografija ili CT, izvodi se MR bubrega, a ako je potrebno, koristi se dijagnostika radioizotopa za procjenu stanja parenhima.
Pijelonefritis u žena - liječenje
Liječenje pijelonefritisa kod žena je složeno, taktika u liječenju akutnog i kroničnog tijeka je nešto drugačija.
Liječenje akutnog pijelonefritisa započinje s imenovanjem simptomatskih lijekova u vezi s teškim kliničkim i teškim tijekom. Tada se patogen eliminira. U prvih nekoliko dana s akutnim pijelonefritisom potrebno je ležanje u krevetu (duvet mod), tj. vodoravno i toplo. Svakako pijte puno vode.
Liječenje kroničnog pijelonefritisa odmah počinje s utjecajem na uzrok bolesti. U tu svrhu primjenjuju se antibiotici širokog spektra (dok se ne postignu rezultati bakposev) i uroantiseptici. Antibiotici se propisuju empirijski, učinak se javlja kod polovice bolesnika. U budućnosti, nakon dobivanja rezultata bakposeva, liječenje se prilagođava.
Glavna skupina antibiotika koja je relevantna u liječenju pielonefritisa kod žena su aminopenicilini, zaštićeni klavulonskom kiselinom: manje su toksični za bubrege od drugih i imaju širok spektar djelovanja. U budućnosti, može se zamijeniti antibakterijskim lijekom druge skupine, uzimajući u obzir rezultate bakposev. Između ostalog, osim zaštićenih penicilina, koriste se 3-4 generacije cefalosporina (ceftriakson, cefipim, cefotaksim itd.), Fluorokinoloni (Staflo, Levolet), makrolidi (azitromicin, spiramicin itd.). Učinkovita uporaba nitrofurana (Furamag, Monural). Tijek liječenja antibioticima je 7-14 dana. Obično se propisuju antibiotici u obliku tableta, jer se nakon apsorpcije iz crijeva zadržava njihova visoka koncentracija. Parenteralna primjena indicirana je za znakove opijenosti: mučnina i povraćanje.
Ako nakon 48 - 72 sata nema učinka, izvodi se kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine kako bi se isključio celulitis ili apsces. Bakteriološka kultura urina također se ponavlja i određuje se antibiotska osjetljivost patogena. Ako se tijekom dodatnog pregleda otkrije gnojni proces, potrebna je kirurška intervencija.
Veliki problem je razvoj mikrobne rezistencije na antibiotike. Trenutno je nemoguće propisati lijekove iz skupine penicilina (ampicilin, itd.), Budući da je E. coli - glavni uzročnik nekompliciranog pielonefritisa, posijan u 90% slučajeva - ima prirodnu otpornost na peniciline. Također se ne može koristiti za liječenje pielonefritisa 5 - NOK i Biseptol!
Empirijski se propisuju fluorokinoloni.
Generacije fluorokinolona I - II djelotvorne su za kronični pijelonefritis uzrokovan uglavnom E. coli.
Osim antibiotika koriste se:
- protuupalni lijekovi (movalis, diklofenak, paracetamol);
- adaptogeni (Eleutherococcus, ginseng).
Uz pravilnu dijagnozu i pravodobno započeto adekvatno liječenje, prognoza za pijelonefritis je povoljna. Žena se smatra zdravom ako se nakon pražnjenja tijekom godine patogen ne otkrije u mokraći.