Uzroci krajnika

Tonzilitis kod običnih ljudi se naziva angina. To je zarazna bolest s kojom se djeca i mladi najčešće susreću i koja se često ne dijagnosticira u odrasloj dobi. Manifestacije kršenja donose mnogo nelagode pacijentima, u nekim slučajevima sposobnost potpuno normalnog života potpuno je izgubljena zbog jakog bola i povećane tjelesne temperature. Da biste utvrdili kako se najbolje riješiti same bolesti i simptoma, morate shvatiti što ju je uzrokovalo.

Sadržaj članka

Značajke povrede

Tonzilitis, čiji uzroci mogu biti povezani s infekcijom patogenim mikroorganizmima, utječe na palatinske tonzile i tkiva koja se nalaze uz njih. Žlijezde su dio ljudskog imunološkog sustava, sastoje se od limfoidnog tkiva i obavljaju barijeru. U normalnim uvjetima zadržavaju viruse, gljivice i bakterije, sprečavajući ih da uđu u donji respiratorni trakt i mozak.

Međutim, ako su tonzile zaražene, one se iz infekcijske barijere pretvaraju u njihov nidus. To uzrokuje ozbiljne simptome kao što su poremećaj spavanja, suha usta i ždrijelo, naglo povećanje tjelesne temperature i bolovi u mišićima i zglobovima. Postoji opća intoksikacija organizma uzrokovana širenjem otpadnih produkata bakterija, virusa i gljivica.

Tonzilitis se može podijeliti u dva tipa: akutni i kronični. Svaki od njih ima svoje mehanizme ispoljavanja i uzroka.

Uzroci akutne infekcije

Kod akutnog tonzilitisa simptomi se pojavljuju posebno svijetli, pacijent doslovno ne može ustati iz kreveta nekoliko dana. Vrlo je važno u ovom trenutku identificirati patogene bolesti i odabrati pravi način za njihovo uklanjanje.

Sljedeći mikroorganizmi mogu uzrokovati poremećaj:

• Hem-hemolitička streptokoka skupina A;
• aureus;
• kombinacija streptokoknih i stafilokoknih bakterija;
• adenovirusi 1 do 9;
• enterovirus Coxsackie;
• spirochete Vincent u tandemu s vretenastim štapom;
• Gljive roda Candida, povezane s patogenim mikroorganizmima koka.

Ovim se mikroorganizmima može zaraziti bliskim kontaktom s bolesnom osobom ili korištenjem njegovih osobnih stvari (ručnici, posuđe, rupčić itd.).

Također, infekcija se događa prijenosom u zraku. Posebno velika vjerojatnost razvoja tonzilitisa u hladnoj sezoni, što predstavlja vrhunac epidemije.

Samoinfekcija i predisponirajući čimbenici

Uzroci tonzilitisa također mogu biti pokriveni samoinfekcijom. Nije potrebno kontaktirati s bolesnim ljudima, možete dobiti akutnu upalu krajnika i ždrijela, ako postoje takvi predisponirajući čimbenici:

• lokalna hipotermija (jelo previše hladne hrane ili pića);
• opća hipotermija, kada se cijelo tijelo može podvrgnuti utjecaju niske temperature;
• smanjeni imunitet, i lokalni i opći;
• ozljeda bilo koje vrste žlijezda (termička, mehanička, kemijska);
• poremećaj središnjeg i autonomnog živčanog sustava;
• patologije koje pogoršavaju nosno disanje (zakrivljeni nosni septum, povećana donja nosna vreća, polipi, itd.);
• kronična upala ždrijela, nosa, paranazalnih sinusa, karijesa, upala parodonta.

Na pozadini jedne ili više gore opisanih lezija može se razviti akutni tonzilitis. Da bi se izbjegla druga oboljenja, potrebno je odmah potražiti pomoć liječnika i završiti liječenje.

Kronični patogeni

Kada tonzilitis postane kroničan, njegove se manifestacije s vremenom mogu promijeniti. Postoji kompenzirana vrsta bolesti, koja se rijetko pogoršava, a tijelo praktički ne reagira na infekciju, ali se s njom ne može u potpunosti nositi.

Moguće je i razvijanje subkompenzirane kronične angine u kojoj se često javljaju recidivi, ali nisu popraćeni teškim simptomima. Dekompenzirani oblik je najteži, a egzacerbacije se vrlo često javljaju, a prate ga manifestacije teških simptoma, a mogu se pojaviti i lokalne ili opće komplikacije.

Najčešći uzrok kroničnog tonzilitisa je netočan ili nepravovremeno izliječen akutni tonzilitis. Važno je da se podvrgne tijeku antibiotika koje je propisao liječnik, a ne samostalno ih poništiti kada se povuku teški simptomi.

Sljedeći dodatni čimbenici mogu izazvati kroničnu upalu grla:

• česte prehlade;
• upala u periodontalnom području;
• povreda nosnog disanja;
• infekcija susjednih organa;
• oslabljen imunitet;
• alergijske reakcije.

Komplikacije i popratne bolesti

Vrlo je važno pravilno odrediti uzroke krajnika kako bi se bolest riješila na vrijeme. Ako to ne učinite, možete dobiti mnogo neugodnih komplikacija i dodatak popratnih bolesti.

Najčešće, angina u kroničnom zanemarenom obliku dovodi do reumatizma i problema s kardiovaskularnim sustavom. Ti se poremećaji ne pojavljuju u jednom danu, jer se ne isplati odgađati liječenjem zaraze krajnika.

U slučaju akutne angine i neblagovremenog pružanja medicinske skrbi, u području ždrijela mogu se pojaviti kapsule. Unutra su ispunjeni gnojem, a za ispravljanje situacije potreban je samo kirurški zahvat. Ako se gnojni depoziti ne otklone na vrijeme, oni mogu ući u donje dijelove dišnog sustava i mozga. To dovodi do opće intoksikacije tijela i infekcije krvi. Takve komplikacije mogu čak dovesti do smrti.

Također očituje kršenja koja su povezana s tonzilitisom. Oni imaju patogenetsku povezanost s upalama žlijezda. Sada znamo više od 100 bolesti, na ovaj ili onaj način povezane s kroničnim tonzilitisom, razmatramo samo najčešće vrste:

• Kolagenoze (bolesti pletene s nedostatkom kolagena u tkivima) - sistemski eritematozni lupus, reumatizam, skleroderma, periarteritis nodosa;
• dermatitis - polimorfni eksudativni eritem, ekcem, psorijaza;
• patologija očiju - Bichchetova bolest;
• poremećaji štitnjače - hipertireoza;
• bolesti bubrega - nefritis, pijelonefritis.

Kako ukloniti uzroke i izazvati čimbenike

Unatoč činjenici da uzrokuju akutni tonzilitis ili pogoršanje njegove kronične forme mogu biti različiti razlozi, u snagama svakog pacijenta kako bi se spriječio razvoj bolesti. Da biste to učinili, minimizirajte moguće rizike:

• nemoj prehladiti;
• ne uzimajte previše hladne hrane ili pića;
• ako je moguće, odbacite soda;
• prestati pušiti;
• liječiti sve zarazne bolesti do kraja;
• pravovremeno otkloniti probleme sa zubima;
• kaljeno;
• uzimaju vitaminske dodatke i imunostimulante;
• ograničiti kontakt sa zaraženim osobama.

Na kraju

Uzrok pojavu krajnika mogu biti razni razlozi. Bolest se razvija i zbog infekcije i neovisno, stoga je gotovo nerealno predvidjeti. Međutim, moguće je na vrijeme obratiti pozornost na upalu krajnika i započeti njihovo učinkovito liječenje. To će spriječiti da akutni tonzilitis postane kroničan i neće dopustiti razvoj popratnih bolesti i komplikacija.

Pratite svoje zdravlje, uklanjajte predisponirajuće čimbenike i nikada nećete imati problema s grlom.

upala krajnika

Tonzilitis (tonzilitis) je najčešći u odraslih, a osobito u djece, infektivno-alergijske bolesti grla, koje se manifestiraju upalnim oštećenjem jednog ili više elemenata limfodenoidnog prstena ždrijela, uglavnom tonzila.

Tonzile, u svakodnevnom životu žlijezde (glandula), - nakupine limfnog tkiva - obavljaju brojne važne funkcije: receptor, hematopoetski i imunološki. Oni su prva zaštitna barijera u ulasku patogenih mikroba kroz usta. Stoga njihova upala, osobito kronična, krši ove funkcije, utječući na tijelo kao cjelinu. Ove žlijezde, zajedno s drugim formacijama, tvore faringealni limfoidni prsten.

Pirogov - Valdeyera limfni ždrijelni prsten naziva se vrpce koje se sastoje od limfoidnog tkiva, a koje se nalaze u grlu kao prsten. Potječe iz desnog stranog grkljanskog krajnika, prelazi u cjevovod, zatim u palatinske i lingvalne krajnike, savija se oko palatinskog luka, a obrnutim redoslijedom spušta se do lijevog ždrijela.

Uzroci krajnika

Vodeću etiološku ulogu u razvoju bakterijskog tonzilitisa imaju piogeni koki, od kojih je glavni β-hemolitički streptokok skupine A. Manje često, stafilokoki (S. aureus), pneumokoki, enterokoki, neki predstavnici gram negativne flore (Heamophilus influenzae), kao i njihova udruženja. Čak i rjeđe - mikoplazma ili klamidija.

Virusni tonzilitis je uzrokovan različitim virusima, bilo koronarovirusom, adenovirusom, herpes virusom, parainfluenzom, influencom ili Coxsackie enterovirusom. Štoviše, oni djeluju kao primarni čimbenik u razvoju bolesti, budući da dolazak do sluznice tonzile dovodi do uništenja i narušavanja morfologije pojedinih stanica, čime se slabi zaštitna funkcija, stvaraju se povoljni uvjeti za uvođenje i reprodukciju piogenih mikroba i izobličenje reakcije na uvjetno patogenu floru, stalno nalazi se u ustima.

Uzročnik gljivičnih tonzilitisa su gljive roda Candida. Uzrok ulcerozno-filmske angine može biti simbioza Vinsanovih spiroheta s vretenastim štapićem. Često izvođene operacije na stražnjim dijelovima nosa (adenotomija u djece) ili nazofarinksu rezultiraju razvojem akutnog procesa u krajnicima (traumatski tonzilitis). A gastroenteritis, sinusitis, zubni karijes često postaju uzrokom endogene autoinfekcije.

Predisponirajući čimbenici:
• smanjenje lokalnog i općeg imuniteta;
• kronična upala nosa i usta;
• zakrivljenost nazalnog septuma, što rezultira kršenjem nazalnog disanja;
• polip nosa;
• hipotermija;
• avitaminoza;
• nagla klimatska promjena.

Patogeneza i patanatomija tonzilitisa

Načini infekcije - u zraku, kontakt-kućanstvu, za djecu je karakteristično enteralno.

U formiranju kroničnog fokusa infekcije važnu ulogu ima reaktivnost organizma. Dugotrajna interakcija mikroorganizma s tkivom praznina na pozadini smanjene ukupne otpornosti mikroorganizma dovodi do kršenja denaturacije i strukture proteina, koji tada počinju imati antigenska svojstva. Apsorpcija u krv aktivira autoalergijsku reakciju.

Kronična upala u prazninama krajnika djeluje prvenstveno na meko limfoidno tkivo, što dovodi do povećanja vezivnog tkiva u subepitelnom sloju. U žlijezdama se pojavljuju ožiljci koji značajno sužavaju ili potpuno zatvaraju zahvaćene praznine, stvarajući gnojne žarišta (čepovi). Zabilježena je hiperplazija i involucija limfnih folikula.

Tonzili, koji su izvor stalnih upalnih procesa koji utječu na tijelo kao cjelinu, mogu biti povećani ili ostati normalni.

Klasifikacija tonzilitisa

ICD-10 kod:
• akutni tonzilitis - J03
• kronični tonzilitis - J35.0

Tonzilitis je akutan i kroničan. Akutni proces je svima poznat kao upaljeno grlo.

Klasifikacija akutnog tonzilitisa od strane Preobrazhenskog

U skladu s gradacijom, akutni tonzilitis ovisi o vremenu nastanka:
• Primarna (banalna angina). Takva formulacija dijagnoze je napisana ako je upala počela prvi put ili nakon 2 - 3 godine pauze od posljednjeg pogoršanja.
• Ponavljanje (sekundarno). Dijagnoza se nadopunjuje ovim izrazom s ponovljenim - s pauzom od šest mjeseci do godinu dana - pogoršanjem, to jest, ponavljanjem krajnika.

Dijagnoza sekundarnih tonzilitisa ustanovljena je u drugim slučajevima:
a) upalno oštećenje grla događa se u pozadini različitih zaraznih bolesti, primjerice, grimizna groznica, tifus;
b) žlijezde se upale kod bolesti hematopoetskog sustava - leukemija, agranulocitoza, infektivna mononukleoza.

Što se tiče simptoma angine, podijeljeni su u nekoliko tipova:

• Folikularno-lakunarni tonzilitis. B. S. Preobrazhensky je predložio da se ova vrsta angine smatra jednom bolešću, iako je prema drugim klasifikacijama angina podijeljena u dvije odvojene faze.
• Kataralna bol u grlu. Oblik akutnog tonzilitisa je relativno blag, kako u tijeku tako iu svojim manifestacijama, karakteriziran površnom (kataralnom) upalom žlijezda.
• Ulcerozno-membranska (filmska) angina. Najteži oblik tonzilitisa, praćen nekrozom tkiva na mjestu upale s nastankom čireva.
• Specifična upala grla. Uzročnik bolesti je specifični infektivni agens, na primjer, spirochete.

Ovisno o lokaciji, postoje:
• lingvalno.
• nazofaringealni.
• larinksa.
• Palatin.

Gradacija oblika prema težini bolesti:
• Jednostavno.
• Umjereno.
• Teška.

Po naravi uzročnika krajnika:
• Bakterijski.
• Gljivice.
• Virusni.
• Specifični.

Klasifikacija kroničnog tonzilitisa

Postoje dva oblika kronične bolesti:

• Jednostavno. Karakteriziraju ga samo lokalni simptomi u blagom obliku bez znakova opće intoksikacije.
• Komplicirani (toksično-alergijski) oblik. Znakovi opće intoksikacije - hipertermija, cervikalni limfadenitis, promjene u srcu - pridružuju se lokalnim manifestacijama.

Faze kroničnog tonzilitisa:

• Kompenzirani kronični tonzilitis. Ako su zaraženi tonzili, to se klinički ne manifestira. Nema recidiva, simptoma upale. Drugim riječima, zarazni fokus u tijelu spava, ne dajući vam do znanja. U isto vrijeme barijerna funkcija krajnika nije narušena.
• Subkompenzirani kronični proces. Razlikuje se od kompenziranog čestim tonzilitisom, koji se javlja u blagom obliku.
• Dekompenzirani kronični tonzilitis. To je jedna od najtežih stadija bolesti, koja daje ozbiljne komplikacije u obliku apscesa, upalnih lezija sinusa, ušiju i drugih organa - bubrega, srca i tako dalje. Često se završava reumatizmom, zatajenjem bubrega, psorijazom.

Vrste tonzilitisa ovisno o patomorfologiji:

• Lacunar. Upala je lokalizirana isključivo u prazninama žlijezda.
• Lakunarni parenhim. Proces utječe na praznine i limfoidno tkivo.
• Parenhimski. Lokalizacija upale - limfoidno tkivo uglavnom palatine tonzile.
• Sklerotično. Pojavljuje se rastom vezivnog tkiva u krajnicima i obližnjim tkivima.

Simptomi akutnog tonzilitisa

Akutni početak bolesti popraćen je oštrom boli u grlu, kako pri gutanju, tako iu mirovanju, s povećanjem tjelesne temperature do 39 ° C i većom, sa zimicama, bolnim zglobovima i drugim manifestacijama teške intoksikacije. Regionalni (submandibularni) limfni čvorovi su povećani. Na pregledu dolazi do izraženog crvenila stražnjeg zida ždrijela, mekog i tvrdog nepca, kao i infiltracije i oticanja krajnika, širenja lacune, zadebljanja s ruba palatinskih desni. Gnojni proces očituje se nakupljanjem gnoja u prazninama krajnika i vizualno izgleda kao žućkasto-siva patina. Pacijent osjeća neugodan gnojni miris u ustima.

Simptomi kroničnog tonzilitisa

Klinika kroničnog tonzilitisa slična je angini, ali manje izražena. Postoji bol ili nelagoda u grlu, bol je moguća samo pri gutanju. Temperatura je niska ili normalna. Pacijent se žali na bol, umor, a ponekad i na bol u srcu i / ili zglobovima. Pogoršanje se događa najmanje 3 puta godišnje. Ima dugu prirodu, tj. Izlječenje traje duže nego u akutnom procesu. Laringitis ili faringitis mogu poslužiti kao izazovni čimbenik za ponavljanje kroničnog tonzilitisa, često u povijesti bolesti postoji istovremeni tijek ovih bolesti.

Dijagnoza tonzilitisa

Pravilno odrediti oblik, stadij i težinu bolesti može samo liječnik ORL, analizirati podatke fizičkog (faringoskopija, uzimanja povijesti) i drugih pregleda. Od velike su važnosti opće i lokalne manifestacije, kao i učestalost pogoršanja godišnje. U nekim slučajevima to je dovoljno da se uspostavi točna dijagnoza, ali kako bi se propisalo odgovarajuće liječenje iu kontroverznim slučajevima, dodatne dijagnostičke metode su obvezne.

1) AS (klinički test krvi). Od posebne dijagnostičke vrijednosti kod djece su:
a) Neutrofilna leukocitoza,
b) povećanje ESR-a,
c) hipokromna anemija.

2). ELISA analiza krvi (ELISA).
3). Bakteriološko zasijavanje razmaza tonzile kako bi se odredio uzročnik i otkrila osjetljivost na antibiotike.
4). Antigeni testovi s titrom antitijela i titrima antigena.
5). PCR analiza.
6). Test antistreptolizina-O (ASL-O).

Konzervativno liječenje krajnika

Svako pogoršanje zahtijeva poštivanje mirovanja u prvih nekoliko dana. Pijenje puno vode pomoći će ukloniti toksine iz tijela, a nježna prehrana će je osloboditi tijekom bolesti.

Izbor primarnog lijeka ovisi o vrsti patogena.

• Bakterijski tonzilitis. Dobili osloboditi od ove vrste bolesti pomoći će antibiotska terapija. Antibiotici i antimikrobni lijekovi propisani su na temelju rezultata bacposev, koji određuje koji su patogeni najosjetljiviji na koji lijek.
• Gljivični tonzilitis. Glavnu ulogu u liječenju imaju antifungalni lijekovi.
• Virusni tonzilitis. Antivirusni i protuupalni lijekovi pomoći će u liječenju.

Antiseptici se koriste u tabletama, u obliku slatkiša ili u otopini za lokalne grgljanje. Za ublažavanje vrućice i ublažavanje simptoma opijenosti propisuju se antipiretici i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Standardni režim liječenja također uključuje:

a) hiposenzibilizirajuće lijekove;
b) imunokorakcija lijeka;
c) ispiranje praznih mjesta usisavanjem njihovog sadržaja;
d) uvođenje antiseptika u prazninu kroz posebnu štrcaljku s kanilom u obliku emulzija, pasta, uljnih suspenzija;
e) površinsko podmazivanje žlijezda u obliku badema;
e) grgljanje;
g) inhalacije antibioticima, biljni fitoncidi;
h) injekcije u krajnike.
i) fizioterapija.

Kirurško liječenje tonzilitisa

Tijekom dekompenzacije procesa s komplikacijama unutarnjih organa i neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, limfoidno tkivo se djelomično ili potpuno kirurški uklanja (tonzilektomija).

U današnje vrijeme razvijena je moderna, nježna tehnika za liječenje tonzilitisa pomoću lasera (laserska lakunotomija), tijekom koje se zahvaćena područja krajnika „isparavaju“. Kriohirurgija i učinci kirurškog ultrazvuka na limfoidno tkivo su česti.

Tradicionalna medicina u liječenju krajnika

Postoje mnogi recepti koji se koriste kod kuće u kombinaciji s terapijom lijekovima, koji pomažu u liječenju različitih oblika tonzilitisa.

• Vrlo dobar lijek za ispiranje je otopina joda i kalijevog permanganata. Za njegovu pripremu, pola litre kalijevog permanganata dodajte ne više od 8 kapi joda. Ispiranje grla do 5 puta dnevno.
• Za dijete, međutim, kao i za odrasle osobe, biljne su namirnice prikladne, primjerice, kamilice (6 dijelova) + cvjetovi lipe (4 dijela). Ulijte više od 1 žlice zbirke kipuće vode, nakon insistiranja i hlađenja, redovito ispirati grlo.
• Liječenje atrofičnog tonzilitisa pomoći će u ulju - jeli, morskoj krkavini, bademu. Nanosi se na tonzile uz pomoć pamučnog štapića ili domaće turunde 3-5 puta tijekom dana dok bol ne prestane.
• Učinkovito pranje - sok od limuna, razrijeđen vodom (1: 1).

Infuzije i ukrasi koriste se ne samo lokalno u obliku ispiranja, već se i konzumiraju iznutra. U pravilu, preporučena doza je pola čašice 25-30 minuta prije svakog obroka.

Komplikacije tonzilitisa

Rane komplikacije akutnog procesa:

• limfadenitis,
• sinusitis,
• peritonsillitis,
• paratonsularni apsces,
• infektivni toksični šok,
• sepsa.

Kasni učinci angine:

• reumatizam srca i zglobova,
• glomerulonefritis.

Kronični upalni proces s konstantnom tonzilogeničkom intoksikacijom pridonosi razvoju hemoragijskog vaskulitisa, psorijaze, trombocitopenijske purpure. Može izazvati sistemske bolesti (eritematozni lupus, sklerodermiju, dermatomiozitis i druge).

Grlobolja je posebno opasna tijekom trudnoće, budući da će u tom razdoblju imunosupresija tijela vjerojatno imati posljedice.

Prevencija tonzilitisa

Spriječite pomoć oko upale krajnika:

• pravovremeno saniranje žarišta infekcije, bilo da se radi o karijesnim zubima, sinusitisu ili laringitisu;
• povećati imunitet;
• obogaćena hrana;
• izbjegavajte hipotermiju;
• osobna higijena;
• stvrdnjavanje;
• ambulantno promatranje otorinolaringologa.

Angina. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tonzilitis je infektivno-alergijska bolest koja se manifestira upalom jednog ili više krajnika limfnog ždrijela. Uglavnom zahvaćeni palatinski tonzili, oni su žlijezde; mnogo rjeđe - jezični krajnik ili bočni grebeni stražnjeg zida ždrijela. Bolest može biti uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom (80% slučajeva), kao i stafilokokima i drugim bakterijama, virusima, gljivicama.

Pojava tonzilitisa: suhoća i bol u grlu, pogoršana gutanjem, temperaturom, općom slabošću. Na površini krajnika vidljivi su otoci gnoja. Ponekad tonzili prekriju gnojni plak.

Tonzilitis je jedna od najčešćih patologija ždrijela. 15% odraslih i do 25% djece pate od različitih oblika. Porast incidencije zabilježen je u jesen, kada se nakon praznika i odmora ljudi vraćaju u kolektiv.

Tonzilitis se prenosi kapljicama u zraku iz bolesnih i asimptomatskih nositelja ili hranom, putem zaraženih proizvoda. Također, infekcija se može nositi iu tonzilama od drugih žarišta upale u sinusitisu, sinusitisu, gingivitisu. Rizik od razvoja bolesti povećava se s povredom nosnog disanja, hipotermijom, umorom, dugotrajnom živčanom napetošću.

Postoje akutni i kronični tonzilitis:

• Akutni tonzilitis ili tonzilitis je akutna infektivna upala jedne ili više tonzila, uglavnom palatina.
• Kronični tonzilitis je dugotrajna upala krajnika koja se razvija nakon zarazne bolesti koja uključuje grlo. Uglavnom se pojavljuje kod osoba s oslabljenim imunitetom.

Kod kroničnog tonzilitisa, patološki proces nije ograničen na krajnike. Pokazalo se da je s njom povezano više od 100 bolesti, uglavnom oštećenje srca, zglobova i bubrega. Kod muškaraca ova patologija dovodi do kršenja potencije, kod žena do promjene menstrualnog ciklusa. Zbog prevalencije tonzilitisa i rizika od komplikacija, važno je pravovremeno identificirati i liječiti ovu bolest.

Anatomija grla i krajnika

Usna šupljina je početni dio probavnog sustava. Ispred je omeđen usnama, na bočnim stranama obrazima, na vrhu tvrdog i mekog nepca, ispod jezika i mišića poda šupljine usta.

Iza usta i nosa nalazi se ždrijelo, koje je poveznica između njega, jednjaka i dušnika. Rupa koja povezuje usnu šupljinu sa ždrijelom, zove se - ždrijelo.

Na granici usne šupljine i ždrijela nalazi se velika količina limfoidnog tkiva. Predstavlja ga pojedinačne stanice u debljini sluznice usne šupljine, au nekim područjima formira velike nakupine - amigdalu.

Krajnici - zbirka limfoidnog tkiva u obliku badema. Njihova funkcija je prepoznati antigene koji dolaze iz okoline i informirati imunološki sustav o njima. Krajnici su dio limfadenoidnog prstena Valdeyer - Pirogov, koji okružuje ulaz u farinks koji se sastoji od:

• dva palatina.
• dvije cijevi.
• ždrijela.
• lingvalni krajnik.

Kada se u 90% slučajeva pojavljuju krajnici, zahvaćaju se palatine tonzile. Nalaze se između prednjeg i stražnjeg palatinskog luka i jasno su vidljivi pri pregledu grla. Njihova veličina može se uvelike razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama osobe. Neki ljudi pogrešno vjeruju da povećani palatini krajnici ukazuju na kronični tonzilitis.

Struktura krajnika

Veličina krajnika varira od 7-10 mm do 2,5 centimetra. Imaju glatku ili blago neravnu površinu.

Parenhim tonzile sastoji se od vezivnog tkiva, između kojeg se nalazi veliki broj limfocita, a prisutne su i plazma stanice i makrofagi. Strukturna jedinica tonzila je folikul, vezikula čiji su zidovi obloženi limfocitima. Vanjska površina tonzile prekrivena je slojevitim pločastim epitelom, kao i ostatak gotove šupljine.

Duboko u tonzile ide do 20 šupljina (kripta), koje se granaju, tvoreći opsežne šupljine obrubljene epitelom. Kriptovi sadrže fagocite, mikroorganizme, stanice deskvamiranog epitela, a ponekad i čestice hrane. Uobičajeno, čišćenje praznih mjesta iz sadržaja nastaje tijekom gutanja, ali ponekad taj proces ne uspije i gnojni čepovi se formiraju u lumenu kripta.

U naborima krajnika osiguran je produljeni kontakt vanjskih podražaja, uglavnom mikroorganizama, s stanicama organa. Potrebno je da se imunološki sustav upozna s patogenom i počne izlučivati ​​protutijela i enzime za njihovo uništavanje. Dakle, krajnici su uključeni u formiranje lokalne i opće imunosti.

Oralna sluznica

U sluznici usne šupljine postoje tri sloja.

1. Epitelni sloj predstavljen je slojevitim skvamoznim epitelom. Sastoji se od bazalnih, bodljikavih, zrnatih i rožnatih slojeva. Odvojeni leukociti nalaze se između epitelnih stanica. Njihova funkcija je zaštita od stranih bakterija i virusa. Mogu se samostalno kretati i migrirati u područja gdje se razvija upala.

2. Vlastita ploča sluznice - sloj vezivnog tkiva, koji se sastoji od kolagena i retikularnih vlakana. Među njima su:

• Fibroblasti su stanice vezivnog tkiva koje proizvode proteine ​​prekursora kolagenskih vlakana.
• Mastociti su predstavnici vezivnog tkiva odgovornog za kemijsku stabilnost oralne sluznice i proizvodnju imunoglobulina razreda E kako bi se osigurala lokalna imunost.
• Makrofagi hvataju i probavljaju bakterije i mrtve stanice.
• Stanice plazme pripadaju imunološkom sustavu i izlučuju 5 vrsta imunoglobulina.
• Segmentalni neutrofili su vrsta bijelih krvnih stanica koje su odgovorne za zaštitu od infekcija.

3. Submukozalna baza - labava ploča koja se sastoji od vlakana vezivnog tkiva. U svojoj debljini su posude, živčana vlakna i male žlijezde slinovnice.

Sluznica usne šupljine prodire kroz kanale velikih i malih žlijezda slinovnica. Oni proizvode sline bogate enzimima, koje djeluju baktericidno, usporavaju rast i razmnožavanje bakterija.

Tako su u usnoj šupljini koncentrirani mnogi mehanizmi koji štite od virusa i bakterija. Zdrav organizam, kada mikroorganizmi dospiju na krajnike, s njima se nosi bez razvoja tonzilitisa. Međutim, smanjenjem općeg ili lokalnog imuniteta narušena je prirodna zaštita. Bakterije koje se zadržavaju u krajnicima počinju se razmnožavati. Njihovi toksini i proizvodi razgradnje proteina uzrokuju alergiju na tijelo, što dovodi do razvoja tonzilitisa.

Uzroci krajnika

Načini sklapanja tonzilitisa

• U zraku. Bolestan ili asimptomatski nosač, pri kašljanju i razgovorima, oslobađa patogene zajedno s kapljicama sline, inficirajući druge ljude.
• Hrana. Razvija se uzimanjem hrane koja umnožava patogene. U tom smislu, posebnu opasnost predstavljaju prehrambeni proizvodi s kremom od proteina, mlijekom i mliječnim proizvodima, jelima koja sadrže jaja i jaja u prahu.
• Pin. Tonsilitis se može zaraziti ljubljenjem i korištenjem kućanskih predmeta: četkica za zube, pribora za jelo i drugih pomagala.
• Endogeni. Bakterije se unose u tonzile s krvlju ili limfom iz drugih žarišta infekcije. Najčešće se pojavljuje tonzilitis na pozadini sinusitisa, sinusitisa, frontalnog sinusitisa, otitisa, parodontitisa, karijesa.

Čimbenici koji oslabljuju imunološki sustav doprinose pojavi tonzilitisa:

• lokalna i opća hipotermija;
• akutne reakcije stresa;
• visoko zagađenje prašinom i plinovima;
• monotona hrana manjkava vitaminima C i B;
• ozljeda tonzila grubom hranom;
• Limfna dijateza - anomalija obilježena stalnim povećanjem limfnih čvorova, krajnika i timusne žlijezde;
• povrede u središnjem i autonomnom živčanom sustavu;
• kronični upalni procesi u oralnoj i nazalnoj šupljini;
• smanjena prilagodba promjenama okoliša.

Mehanizam razvoja tonzilitisa sastoji se od 4 faze

1. Infekcija. Bolest počinje s ulaskom patogenih mikroorganizama na krajnike. Smanjenjem tjelesne zaštite bakterije dobivaju povoljne uvjete za reprodukciju. To dovodi do upale sluznice tonzile, koja se izražava u njihovom povećanju, oticanju, crvenilu.
Dio bakterija ulazi u krvotok. Obično je takva bakterijemija kratkotrajna. No, kod oslabljenih pacijenata može doći do razvoja gnojne upale u drugim organima (apsces, otitis media).

2. Intoksikacija. Broj bakterija se povećava. Kliničke manifestacije u ovoj fazi povezane su s ulaskom bakterijskih enzima u krvotok koji uzrokuju intoksikaciju tijela. Znakovi trovanja živčanog sustava su groznica, slabost, glavobolja. Enzimi Streptococcus Streptolysin-0 (SL-O), Streptokinase (CK) i hijaluronidaza imaju toksični učinak na srce, uzrokujući grč njegovih krvnih žila. Streptokokni streptolizin uzrokuje nekrozu krajnika. Limfne stanice umiru, a na njihovom mjestu nastaju praznine, ispunjene gnojem.

3. Alergije. Bakterijski proizvodi doprinose stvaranju histamina i razvoju alergijske reakcije. To dovodi do ubrzane apsorpcije toksina u tonzilama i povećanja njihovog edema.

4. Neuroreflex ozljede unutarnjih organa. Mnogi živčani receptori koncentrirani su u tonzilama. Oni imaju blisku refleksnu vezu s drugim organima, osobito s cervikalnim simpatičkim i parasimpatičkim ganglijima (ganglijima). Kod produljenih ili kroničnih tonzilitisa u njima poremećena je cirkulacija krvi, razvija se aseptična (bez mikroorganizama) upala. Iritacija tih važnih živčanih čvorova dovodi do poremećaja u radu raznih unutarnjih organa, za čiju inervaciju su odgovorni.

Završetak tonzilitisa može imati dvije mogućnosti:

1. Uništavanje mikroorganizama koji uzrokuju nastanak krajnika i potpuni oporavak.
2. Prijelaz bolesti u kronični oblik. Imunitet ne može u potpunosti potisnuti infekciju, a neke od bakterija ostaju u naborima ili folikulima. U isto vrijeme u tonzilama uvijek postoji fokus s "uspavanom" infekcijom. To je olakšano činjenicom da se nakon angine izlaz iz lacune može suziti tkivom ožiljaka i njihovo samopročišćavanje se pogoršava, što pridonosi proliferaciji bakterija. Stalna prisutnost patogenih mikroorganizama slabi imunološki sustav i može uzrokovati autoimune patologije (reumatizam, reumatoidni artritis).

Uzroci tonzilitisa, simptoma i liječenja bolesti

Tonzilitis preveden s latinskog znači amigdala. Krajnici - jedan od najvažnijih organa našeg imunološkog sustava. Njihova je uloga da se bore protiv bakterioloških i virusnih infekcija koje ulaze u tijelo kroz zračni način, tj. Kroz usta. Kada krajnik postane upaljen, počinje kraj. Zašto je upaljena, i koji su uzroci krajnika, i moramo shvatiti.

Tonzilitis: uzroci

U normalnom stanju, na sluznoj površini tonzila iu njihovim prazninama - posebna udubljenja koja se koriste za samopročišćavanje, stalno se održava ravnoteža rasta i uništavanja patogenih mikroorganizama. Proces koji se odvija u prazninama, do određenog vremena, je pod kontrolom tijela: palatine tonzile uništavaju prekomjernu patogenu mikrofloru, koriste je i time sprječavaju upale i razvoj bolesti. Istovremeno se razvija imunitet na štetne mikrobe i bakterije.

Ali mogućnosti krajnika nisu neograničene. Kada aktivna patogena mikroflora postane vrlo velika, zaštitne sposobnosti krajnika su iscrpljene, što potiče infektivno-upalni mehanizam. Tako počinje tonzilitis, uzroci koji leže u faktorima koji uzrokuju oštru nekontroliranu reprodukciju štetnih mikroorganizama - patogena koji izazivaju smanjenje imunobiološke barijere tijela.

Patogeni trebaju znati osobno. To uključuje:

• beta-hemolitičke A-streptokokne bakterije;
• enterovirusi, adenovirusi, herpes virusi;
• spirohete u sprezi s vretenastim štapom;
• Candida gljive.

Postoje dva oblika bolesti:

• akutni - poznatiji kao angina;
• kronični.

Tonzilitis postaje kroničan zbog čestih oboljenja tonzilitisa ili nedovoljno akutne faze.

Postoje glavni uzroci upale krajnika kao:

• oslabljena imunost, alergijska ovisnost tijela;
• izravan kontakt s patogenom;
• dugotrajni učinci prehlade na tijelo - hipotermija, uključujući lokalne (smrznute noge, hladna pića, sladoled);
• kronične ENT bolesti: antritis, rinitis, gnojni sinusitis, laringitis, faringitis;
• upalni procesi u usnoj šupljini: karijes, stomatitis;
• prekomjerni rad, stalni stres, nedostatak sna;
• pušenje duhana;
• genetska predispozicija;
• nepravilna prehrana s nedostatkom vitamina i višak ugljikohidrata i proteina;
• štetni radni uvjeti;
• ozbiljni uvjeti okoliša;
• pitke vode loše kvalitete.

Tonsilitis: simptomi bolesti

Koji god uzrok može uzrokovati nastanak krajnika, ova patologija je uvijek popraćena određenim simptomima. Glavni simptomi tonzilitisa su:

• hiperemija krajnika, njihovo crvenilo i povećanje veličine;
• trošna površina krajnika, pojava gnojnih nakupina u prazninama;
• kod gutanja postoji osjećaj stranog tijela;
• uvećani limfni čvorovi u vratu;
• sindrom trovanja - opća slabost, niska učinkovitost, brzi umor;
• glavobolja;
• bolovi zglobova i mišića cviljenja;
• loš dah;
• srčane ekstrasistole - prekidi u radu srca, zajedno s bolnim bolovima;
• bol u lumbalnom dijelu i bubregu;
• osip na koži;
• produljeni porast temperature na 37,5-38.

Liječenje tonzilitisa i uklanjanje njegovih uzroka

Liječenje krajnika ima dva smjera: konzervativno i kirurško. Operacija se provodi samo kada je konzervativno liječenje bilo neuspješno i krajnici potpuno gube zaštitnu funkciju i postaju izvor širenja bolesti u tijelu, što dovodi do komplikacija i oštećenja drugih organa i sustava.

Međutim, primarna zadaća liječenja je vratiti normalno funkcioniranje krajnika. U tu svrhu provedena je konzervativna kompleksna terapija:

• mehaničko čišćenje vanjskih pokrova tonzila i njihovih praznina od gnojenja;
• liječenje posebnim antiseptičkim i antibakterijskim otopinama;
• fizioterapeutski postupci - ultrazvuk, laser, ultraljubičasto zračenje;
• liječenje lijekovima antibakterijskim lijekovima, imunostimulansima, lokalnim antiseptičkim lijekovima;
• rehabilitacija - pacijent se šalje na liječenje u lječilište.

Pogledajte i:

Da bi se spriječila bolest tonzilitisa, prije svega potrebno je napraviti opće otvrdnjavanje tijela i pravilno jesti. Također je potrebno voditi brigu o zdravlju zuba i desni, riješiti se izvora upale - otitis, sinusitis. Prilikom prvih znakova bolesti obratite se liječniku.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je vrlo podmukla bolest - čak i kod neizražene klinike, s vrlo početnim pojavama, dolazi do trovanja tijela s oštećenjem organa i tkiva.

Kronični tonzilitis je trajna kronična upala krajnika, koju karakteriziraju ponavljajuće egzacerbacije i opća toksično-alergijska reakcija kod većine pacijenata.

Palatine tonzile nalaze se na bočnim stijenkama orofarinksa, na raskrižju dišnog i probavnog trakta. Takav sklop osigurava bliski kontakt s raznim infektivnim agensima i toksičnim proizvodima. Struktura tonzile (mnoge praznine, pretvaranje u uske, krivudave kripte) doprinosi dugotrajnom kontaktu antigena i limfoidnog tkiva, što je nužno za razvoj zaštitnih čimbenika: antitijela, lizozima, interferona, interleukina itd. Dakle, krajnici su aktivno uključeni u formiranje lokalnog i općeg imuniteta (osobito u mladoj dobi).

Uzroci kroničnog tonsilitisa

Kronična upala krajnika može dovesti do:

• prenesena angina (osobito česta);
• virusne bolesti (adenovirusi, virusi gripe i parainfluence, enterovirusi, herpes virusi - Epstein-Barr virus i herpes simplex virus), značajno smanjujući antimikrobnu zaštitu sluznice krajnika;
• uporni poremećaj oralne mikroflore;
• aktiviranje nepatogene flore gornjih dišnih putova uz istovremeno smanjenje imuniteta;
• bakterijska sredstva, među kojima u razvoju tonzilitisa i njegovih komplikacija, β-hemolitički streptokok igra značajnu ulogu.

Važnost streptokokne infekcije u razvoju kroničnog tonzilitisa posljedica je činjenice da ova infekcija često postaje uzrok zajedničkih uobičajenih bolesti, među kojima su najčešći reumatizam sa oštećenjem srca i zglobova, glomerulonefritis i mnogi drugi.

Predisponirajući čimbenici mogu biti kronične bolesti usne šupljine, nosa i paranazalnih sinusa: karijesni zubi, sinusitis, zakrivljenost nosnog septuma itd.

Kliničke manifestacije

Simptomi tijekom pogoršanja kroničnog tonzilitisa mogu biti izraženi: jaki bolovi u grlu kod gutanja, značajna hiperemija sluznice ždrijela, gnojni elementi na krajnicima, febrilna tjelesna temperatura (38-39 ° C), intoksikacija, bol, bolovi u tijelu itd.,

Često dolazi do pogoršanja kroničnog tonzilitisa bez ozbiljne ozbiljnosti svih simptoma: temperatura odgovara niskim subfebrilnim vrijednostima (37.2-37.4 ° C), bol u grlu kada je gutanje beznačajno, zabilježeno je izlučivanje gnojnih čepova ili gnoj iz lacuna, neugodan miris, slabost, umor, smanjene mentalne i fizičke performanse.

U drugim slučajevima, pacijent se žali samo na nelagodu, malu bol u grlu pri gutanju, umjereno pogoršanje zdravlja.

Neizražena klinika pogoršanja kroničnog tonzilitisa ni na koji način ne smanjuje agresivnost patološkog procesa u odnosu na nastanak toksičnih i alergijskih komplikacija.

Oblici kroničnog tonzilitisa

Dijagnoza kroničnog tonzilitisa i njezin oblik utvrđeni su na temelju subjektivnih i objektivnih znakova bolesti.

Postoje samo 3 oblika kroničnog tonzilitisa:

• Jednostavno;
• toksično-alergijski oblik I stupnja (TAF-I);
• toksično-alergijski oblik II stupnja (TAF-II);

Jednostavan oblik

Odlikuju ga samo lokalni znakovi:

1. Tekući gumeni ili kazeozni čepovi u prazninama.
2. Uporna hiperemija rubova palatinskih lukova.
3. Oteklina rubova gornjih dijelova palatinskih lukova.
4. Valjkasti zadebljanje rubova prednjih palatinskih lukova.
5. Fuzija, adhezije tonzila s lukovima.
6. Povećani pojedinačni limfni čvorovi, bolni limfni čvorovi.

Karakteriziraju ga lokalni znakovi jednostavnog oblika i opće toksično-alergijske reakcije:

1. Povremena povišena temperatura.
2. Povremena slabost, slabost, umor.
3. Povremene bolove u zglobovima.
4. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni.
5. Nepravilni funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti.
6. Odstupanja u laboratorijskim podacima (nestabilna i varijabla).

PAF-II

Odlikuje se lokalnim i općim znakovima I stupnja s izraženijim toksično-alergijskim reakcijama:

1. Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti su zabilježeni na EKG-u.
2. Bolovi u srcu i / ili zglobovima bez pogoršanja kroničnog tonzilitisa.
3. Duga subfebrilna temperatura (37.2-37.4)
4. Funkcionalni poremećaji infektivne prirode bubrega, srca, zglobova, jetre, štitne žlijezde i drugih organa i sustava.
5. Paratonsilarni apsces.
6. Akutna i kronična tonzilna sepsa, reumatizam, itd.

Dijagnoza kroničnog tonzilitisa

• Pregled liječnika ORL: utvrđivanje objektivnih znakova upale krajnika i popratna patologija ORL organa
• Kompletna krvna slika
• Analiza mokraće
• Razmazati s površine tonzila kako bi se odredila mikroflora i osjetljivost na antibiotike (antimikotici)
• Detekcija hemolitičkog streptokoka tijekom pogoršanja (PCR ili "streptatest")
• EKG
• Reumatski testovi: ASL-O, SR-B, reumatoidni faktor.
• Ako je potrebno, posavjetujte se sa stomatologom, terapeutom, specijalistom za zarazne bolesti, itd.

Liječenje kroničnog tonzilitisa

Jednostavnim oblikom konzervativno liječenje provodi se s 10-dnevnim tečajevima 2-3 puta godišnje:

• Sanacija usne šupljine, paranazalnih sinusa, nazofarinksa;
• Pranje lisica tonzila antiseptičkim otopinama;
• Podmazivanje krajnika i stražnje stijenke ždrijela antisepticima, uvođenje lijekova u praznine;
• Sam pacijent obavlja antiseptičko ispiranje usne šupljine, resorpciju oblika tableta;
• Fizioterapija: tečaj NLO tonzila 10-15, UHF na submandibularnom području, itd.
• Sredstva koja povećavaju otpornost tijela: vitamini, biostimulanti, imunomodulatori, cjepiva itd.
• Antiinflamatorna, desenzibilizirajuća terapija.
• Tijekom egzacerbacije - antibiotska terapija nakon određivanja osjetljivosti patogenog agensa na antibiotike.

Ako nema učinka nakon 2-3 ciklusa, indicirano je kirurško liječenje - tonzilektomija.

Kod TAF-I se preporučuje započeti s konzervativnom terapijom. U nedostatku izražene pozitivne dinamike propisano je kirurško liječenje.

Sa TAF-II, jedina mogućnost liječenja je tonzilektomija.

zaključak

Kronični tonzilitis je vrlo podmukla bolest - čak i kod neizražene klinike, s vrlo početnim pojavama, dolazi do trovanja tijela s oštećenjem organa i tkiva.

Često zanemarivanje simptoma bolesti od strane pacijenta, odbijanje liječenja, samomodificiranje sastanaka ili nepotpuna terapija dovodi do ozbiljnih komplikacija - patologije srca, zglobova, bubrega, štitne žlijezde, kao i neuroendokrinih bolesti, bolesti reproduktivnog sustava žena, sistemske kolagenoze i.d.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je kronična upala krajnika (žlijezda) koja se javlja s egzacerbacijama kao posljedica čestih upala grla. Uz bolest dolazi do bolova kod gutanja, upale grla, lošeg daha, povećanja i bolova u submandibularnim limfnim čvorovima. Kao kronični fokus infekcije u tijelu, smanjuje imunitet i može uzrokovati razvoj pijelonefritisa, infektivnog endokarditisa, reumatizma, poliartritisa, adneksitisa, prostatitisa, neplodnosti itd.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je kronična upala krajnika (žlijezda) koja se javlja s egzacerbacijama kao posljedica čestih upala grla. Uz bolest dolazi do bolova kod gutanja, upale grla, lošeg daha, povećanja i bolova u submandibularnim limfnim čvorovima. Kao kronični fokus infekcije u tijelu, smanjuje imunitet i može uzrokovati razvoj pijelonefritisa, infektivnog endokarditisa, reumatizma, poliartritisa, adneksitisa, prostatitisa, neplodnosti itd.

razlozi

Palačne tonzile, zajedno s drugim limfoidnim formacijama prstena ždrijela, štite tijelo od patogenih mikroba koji prodiru zajedno s zrakom, vodom i hranom. Pod određenim uvjetima bakterije uzrokuju akutnu upalu krajnika - upaljeno grlo. Kronični tonzilitis može se razviti kao rezultat ponovnog upale grla. U nekim slučajevima (oko 3% od ukupnog broja bolesnika) kronični tonzilitis je prvenstveno kronična bolest, odnosno javlja se bez prethodne angine.

Rizik od razvoja kroničnog tonzilitisa povećava se s poremećajima imuniteta. Opća i lokalna otpornost organizma smanjuje se nakon prenesenih zaraznih bolesti (grimizna groznica, ospice, itd.) I kod prekomjernog hlađenja. Osim toga, nepravilno liječenje antibioticima ili neopravdani unos antipiretičkih sredstava za kutinu i druge zarazne bolesti mogu utjecati na ukupni imunološki status tijela.

Razvoj kronične upale krajnika doprinosi narušavanju nosnog disanja u polipozi nosa, povećanju donje nosne vreće, zakrivljenosti nosnog septuma i adenoida. Lokalni čimbenici rizika za kronični tonzilitis su žarišta infekcije u susjednim organima (adenoiditis, sinusitis, karijesni zubi). U tonzila pacijenta s kroničnim tonzilitisom može se otkriti oko 30 različitih patogena, ali se patogena monoflora (staphylococcus ili streptococcus) obično nalazi u dubinama praznina.

klasifikacija

Izdvojiti jednostavne (kompenzirane) i toksično-alergijske (dekompenzirane) oblike kroničnog tonzilitisa. Toksikološko-alergijski oblik (TAF) podijeljen je u dvije podforme: TAF 1 i TAF 2.

• Jednostavan oblik kroničnog tonzilitisa. U jednostavnom obliku kroničnog tonzilitisa dominiraju lokalni znakovi upale (nadutost i zadebljanje rubova lukova, tekući gnoj ili gnojni čepovi u prazninama). Može doći do povećanja regionalnih limfnih čvorova.
• Toksično-alergijski oblik 1. Opće toksično-alergijske manifestacije pridružuju se lokalnim znakovima upale: brza umornost, ponavljajuće neugodnosti i blago povećanje temperature. S vremena na vrijeme se pojavljuju bolovi u zglobovima, uz pogoršanje kroničnog tonzilitisa - bol u području srca bez narušavanja normalnog EKG uzorka. Razdoblja oporavka bolesti dišnog sustava postaju duga i dugotrajna.
• Toksično-alergijski oblik 2. Spomenute manifestacije kroničnog tonzilitisa udružene su funkcionalnim poremećajima srčane aktivnosti s promjenom EKG obrasca. Moguće srčane aritmije, dugi subfebril. Otkriveni su funkcionalni poremećaji u zglobovima, vaskularnom sustavu, bubrezima i jetri. Općenito (povezani stečeni srčani defekti, infektivni artritis, reumatizam, tonzilogenička sepsa, brojne bolesti mokraćnog sustava, štitnjače i prostata) i lokalni (faringitis, parafaringitis, paratonsilarni apsces) su povezani.

simptomi

Za jednostavan oblik kroničnog tonzilitisa karakteriziraju slabi simptomi. Pacijenti su zabrinuti zbog osjećaja stranog tijela ili nespretnosti pri gutanju, trncima, suhoći, neugodnom mirisu iz usta. Tonzile su se upale i povećavaju. Izvan pogoršanja nema uobičajenih simptoma. Karakterizira ih česta upala grla (do 3 puta godišnje) s produljenim periodom oporavka, što je praćeno umorom, slabošću, općom slabošću i blagim porastom temperature.

U toksično-alergijskom obliku kroničnog tonzilitisa, tonzilitis se razvija češće 3 puta godišnje, često kompliciran upalom susjednih organa i tkiva (paratonsilarni apsces, faringitis, itd.). Pacijent stalno osjeća slabost, umor i slabost. Tjelesna temperatura dugo vremena ostaje subfebrilna. Simptomi drugih organa ovise o prisutnosti određenih povezanih bolesti.

komplikacije

Kod kroničnog tonzilitisa, krajnici od barijere do širenja infekcije pretvaraju se u rezervoar koji sadrži veliki broj mikroba i njihovih metaboličkih produkata. Infekcija od zahvaćenih tonzila može se proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje srca, bubrega, jetre i zglobova (srodne bolesti).

Bolest mijenja stanje imunološkog sustava tijela. Kronični tonzilitis izravno ili neizravno utječe na razvoj određenih bolesti kolagena (dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus), kožne bolesti (ekcem, psorijaza) i lezije perifernih živaca (išijas, pleksitis). Dugotrajna intoksikacija kod kroničnog tonzilitisa je faktor rizika za razvoj hemoragičnog vaskulitisa i trombocitopenijske purpure.

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog tonzilitisa postavlja se na temelju karakteristične povijesti (rekurentne upale grla), objektivnog pregleda otorinolaringologa i dodatnih istraživanja.

Na faringoskopiji je otkrivena hiperemija, zadebljanje rubova i oticanje palatinskih lukova. Možda fuzija palatinskih lukova s ​​trokutastim naborima i tonzilama. Često dolazi do popuštanja krajnika (osobito kod djece). Pukotine tonzila sadrže gnoj, ponekad s neugodnim mirisom. Često se otkriva porast u regionalnim limfnim čvorovima.

U slučaju toksično-alergijskog oblika kroničnog tonzilitisa, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta s ciljem identificiranja povezanih bolesti i procjene težine patologije.

liječenje

Taktika liječenja kroničnog tonzilitisa odabire se ovisno o obliku i stupnju (egzacerbacija, latentni tijek) bolesti. Konzervativna terapija uključuje lokalne učinke na zahvaćene tonzile i opće mjere usmjerene na jačanje tijela i poboljšanje imunološkog statusa.

Topikalni tretman uključuje pranje krajnika i ispiranje antiseptičkim otopinama. Antiseptički i antibakterijski lijekovi ubrizgavaju se u krajnike. Nanesite pilule za sisanje - oroseptiki, koristite lokalne imunomodulatore. Preporuča se aromaterapija eteričnim uljima čajevca, cedra, lavande i eukaliptusa (udisanje i ispiranje). Potrebno je reorganizirati usnu šupljinu, nosnu šupljinu i paranazalne sinuse.

Antibiotici se koriste samo kada se proces pogoršava. U latentnom tijeku kroničnog tonzilitisa nisu prikazani antibiotici, jer potiskuju imunološki sustav, narušavaju sastav flore usne šupljine i gastrointestinalnog trakta. Imunostimulansi i imunokorektori se koriste kako za egzacerbacije tako i za latentnu fazu bolesti. Koriste se suvremeni lijekovi i lijekovi prirodnog podrijetla (pantokrin, propolis, kamilica, ginseng).

Kirurško uklanjanje krajnika (tonzilektomija) naznačeno je u TAF 2 iu slučaju kada je limfno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom kao posljedicom dugotrajne upale. Moguće je provoditi lasersku lakotomiju. S razvojem komplikacija kroničnog tonzilitisa u obliku paratonsilarnog apscesa provodi se njegova disekcija.