Akutni gnojni otitis media

Akutna gnojna upala srednjeg uha (otitis media purulenta acuta) - akutna je supuracijska upala sluznice bubne šupljine, u kojoj su sve podjele srednjeg uha na ovaj ili onaj način uključene u kataralne upale.

Ova bolest s nekim simptomima slična je običnoj prehladi. Tako je s otitisom, temperaturom i glavoboljom također karakteristično.

Osim toga, otitis se često javlja istovremeno s kataralnim bolestima. Ali postoje i drugi simptomi specifični za otitis koji ukazuju na razvoj upalnog procesa u uhu.

Hladnoća se može "ponovno proživjeti" bez pribjegavanja liječničkoj pomoći, ali ako postoje znakovi otitisa, potrebno je potražiti pomoć otorinolaringologa. Jer ako ne započnete pravovremeno liječenje gnojnog otitisa kod odraslih, ova bolest može dovesti do primjetnog smanjenja sluha, pa čak i uzrokovati razvoj meningitisa.

razlozi

Uzrok bolesti je kombinacija čimbenika kao što su smanjenje lokalne i opće otpornosti i infekcije u timpaničnoj šupljini. Gnojni otitis javlja se kao posljedica upale ušne školjke, zahvaćajući šupljinu srednjeg uha, sluznicu i bubnu opnu.

Uzroci prosječnog gnojnog upala srednjeg uha:

  • unošenje bakterija, virusa, gljivica u uho;
  • komplikacije bolesti nosa, sinusa, nazofarinksa;
  • teške modrice na ušima;
  • sepsa;
  • posljedice meningitisa, ospica, tuberkuloze;
  • hipotermija.

Najčešći put infekcije je tubogeni - kroz slušnu cijev. Rjeđe, infekcija ulazi u srednje uho kroz oštećenu bubnu opnu kada je ozlijeđena ili kroz mastoidnu ranu. U ovom slučaju, govori o traumatskom upalu srednjeg uha.

Simptomi gnojnog otitisa

Postoji nekoliko znakova koji pomažu odrediti da imate samo akutni gnojni otitis, a ne drugu bolest sluha. No, glavni simptomi u raznim bolestima u području otorinolaringologije obično se podudaraju.

Tradicionalni simptomi otitis media:

  • bol u uhu;
  • bol u uhu;
  • visoka temperatura;
  • zimice;
  • zvukovi u uhu;
  • Smanjenje sluha.

Ovi simptomi su karakteristični za početni stadij bolesti, kada upala postaje uzrok velikih gnojnih oboljenja. Obično ovaj postupak traje 2-3 dana. Zatim, akutni gnojni otitis srednjeg uha ulazi u fazu perforiranog oštećenja bubne opne, zbog čega gnoj izlazi iz ušne šupljine kroz otvor u membrani, a pacijent se oslobađa, bol se smanjuje.

Treća faza je konačna, tijelo se bori protiv infekcije, upala se postupno smanjuje, gnoj prestaje otpuštati, bubnjić vraća integritet.

Znakovi otitisa kod djeteta

Svaku fazu bolesti karakteriziraju određeni simptomi.

Simptomi gnojnog otitisa u djeteta 1. faze:

  • bol u uhu;
  • visoka temperatura;
  • gubitak sluha.

Simptomatologija 2. stupnja:

  • temperatura se smanjuje;
  • bol nestaje;
  • gubitak sluha se nastavlja;
  • gnojni iscjedak počinje od uha.

Simptomi treće faze:

  • temperatura se smanjuje;
  • bol nestaje;
  • sluh je obnovljen;
  • zaustavljanja pražnjenja;
  • perforacija bubne opne je oštećena.

Ova bolest zahtijeva ranu dijagnozu i propisivanje antibiotske terapije.

Kronični gnojni otitis

Riječ je o upali srednjeg uha koja je karakterizirana recidivirajućim tijekom gnoja iz šupljine uha, upornom perforacijom bubne opne i progresivnim gubitkom sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Ova otitis očituje se slijedećom kliničkom slikom:

  1. Uporni gnojni iscjedak iz uha s gnojnim mirisom;
  2. Buka u zahvaćenom uhu;
  3. Oštećenje sluha.

Razvija se s neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem akutne upale srednjeg uha. To može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa itd., Ili posljedica traumatske rupture bubne opne. Kronični otitis pati od 0,8-1% populacije. U više od 50% slučajeva bolest počinje razvijati u djetinjstvu.

Kronični gnojni otitis media bez kostiju i komplikacija mogu se liječiti medicinskim metodama pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.

komplikacije

Nedostatak odgovarajućeg tretmana dovodi do nepopravljive štete za zdravlje. Posljedice otitisa kod odraslih su rezultat strukturne tranzicije daljnje upale u temporalnu kost ili unutar lubanje.

Komplikacije mogu uključivati:

  • povreda integriteta bubne opne;
  • mastoiditis - upala stanica u kosti;
  • paraliza facijalnog živca.
  • meningitis - upala sluznice mozga;
  • encefalitis - upala mozga;
  • hidrocefalus - nakupljanje tekućine u moždanoj kori.

Da biste izbjegli ove neugodne bolesti, morate znati kako liječiti gnojni otitis kod odraslih.

Liječenje akutne gnojne upale srednjeg uha

U odraslih, liječenje gnojnog otitis medija uključuje imenovanje takvih postupaka i lijekova:

  • antibiotike;
  • lijekovi protiv bolova, antipiretici;
  • vazokonstriktorske kapi za uho;
  • paketi topline (prije pojave gnoja);
  • fizioterapija (UHF, elektroforeza);
  • protivogistaminnye lijekovi;
  • kirurško čišćenje ušnog kanala iz gnoja.

Treba napomenuti da nakon pojave gnojnih ispuštanja ni u kojem slučaju ne bi trebalo provoditi postupke zagrijavanja. U kroničnom tijeku bolesti može biti potrebno probušiti ili secirati bubnjić.

Kako liječiti gnojni otitis kod odraslih

Dijagnoza obično nije teška. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata otoskopije (vizualni pregled uha posebnim alatom). Ako se sumnja na destruktivni proces, u koštanom tkivu se izvodi radiografija temporalne kosti.

U odraslih, gnojni otitis medija zahtijeva ambulantno liječenje, vrijeme spavanja se preporučuje na visokim temperaturama u kombinaciji s vrućicom. Hospitalizacija je potrebna ako se sumnja na mastoid.

Za smanjenje boli u početnim stadijima bolesti koristi se:

  • paracetamol (4 puta dnevno, jedna tableta);
  • kapi za uši otipaks (dva puta dnevno, 4 kapi);
  • Tsitovich obrisak (gazni bris, namotan otopinom borne kiseline i glicerina tri sata se stavlja u ušni kanal).

Da bi se uklonilo oticanje tkiva slušne cijevi dodijeljeno je:

Antibiotici koji se koriste za gnojni otitis media:

Ako se nakon nekoliko dana liječenja ne dogodi poboljšanje ili se pojave povećavaju, provodi se kirurško liječenje, to se hitno pokazuje kada se pojave znakovi iritacije unutarnjeg uha ili meninge. Nakon paracentezije ili neovisne perforacije potrebno je osigurati odljev guta iz srednjeg uha: suho ušnim kanalom sterilnim tamponima od gaze 2-3 puta dnevno ili oprati uho toplom otopinom borne kiseline.

Akutni gnojni otitis

Suppurativni otitis media traje oko 30% svih vrsta ENT bolesti. To je česta bolest, osobito među djecom. Prema statistikama, 80% beba od rođenja do 3 godine barem jednom pate od ove bolesti.

Što je gnojni otitis media?

Otitis gnojan odnosi se na upalne bolesti uha. Bolest se može pojaviti u bilo kojem od odjela ovog tijela: vanjskom, srednjem ili unutarnjem.

Najčešći otitis media je srednje uho, koje se sastoji od:

  • bubnjić;
  • šupljina bubnja;
  • slušne kosti;
  • slušna (ili Eustahijeva) cijev koja spaja srednje uho s nosnom šupljinom i služi kao sustav odvodnje. To je za nju, u većini slučajeva, infekcija dolazi ovdje.

Zatim, srednje uho ulazi u unutarnje, gdje se nalazi puž, prenosi zvučne vibracije u mozak kroz slušni živac.

Djeca češće pate od ove bolesti, jer se struktura uha u djetinjstvu razlikuje od strukture u odraslih. Slušna cijev je kraća i šira, au šupljini srednjeg uha kod novorođenčadi nalazi se tekućina u kojoj se brže razvijaju zarobljene bakterije.

Infekcija u uhu uzrokuje upalni proces koji uzrokuje oticanje sluznice i bubne opne, erozije i čireve na njegovim zidovima, širenje krvnih žila, smanjenje propusnosti, eksudat postupno se nakuplja i nakuplja. Kako bolest napreduje, upalni proces pokriva sve dijelove srednjeg uha, a otitis media postaje akutan. Može se proširiti i na susjedna tkiva, u unutarnje uho i u šupljinu lubanje, što dovodi do meningitisa. Kod oba uha dolazi do unilateralnog i bilateralnog gnojnog otitisa.

Ako se bolest ne liječi, ona može postati kronična. U bolesnika s kroničnim gnojnim otitisom razdoblja remisije izmjenjuju se s pogoršanjem bolesti. Liječenje mu je duže i teže. Podijeljena je na mezotimpanitis (kada je zahvaćena samo sluznica) i epitimpanitis (upala pokriva kosti). Prvi pogled je relativno miran, može se izliječiti konzervativnim metodama. S epitimpanitom mnogo teže, jer postoji visok rizik od njegovog širenja na tkivo mozga.

Uzroci Otitisa

Što uzrokuje akutni gnojni otitis?

  1. Infekcija iz nazofarinksa i gornjih dišnih putova (streptokoka, koka, pneumokoka, stafilokoka) kroz slušni kanal u bubnu opnu. To se događa tijekom jakog kašlja, kihanja ili puhanja nosa. Uz oštar pritisak na barijeru slušne cijevi, kao rezultat toga se lomi i infekcija sluzi ulazi u srednje uho.
  2. Drugi načini infekcije su hematogeni, to jest, s protokom krvi, i kroz oštećenu bubnu opnu (na primjer, zbog različitih ozljeda).
  3. Akutna gnojna upala srednjeg uha može biti komplikacija virusnih bolesti (npr. Gripa ili grimizna groznica).
  4. Ulazak vode u uši i naknadna hipotermija.
  5. Alergijske reakcije.
  6. Smanjeni imunitet. Slaba obrana tijela još je jedan čimbenik koji može uzrokovati gnojni otitis media.

Među bolestima koje predisponiraju pojavu gnojnog otitisa su: sinusitis, rinitis, adenoidi. Kronični procesi u nazofarinksu ometaju odvodni sustav slušnih kanala, tako da mikrobi lako mogu ući u uho.

Otitus gnojan: simptomi

Simptomi gnojnog otitisa kod odraslih:

  • Oštra bol u uhu. Bol - to je posljedica iritacije živčanih završetaka, koja nastaje zbog oticanja tkiva i izlučivanja gnoja. Pojavljujući se duboko u uhu, bol odaje sljepoočnice, stražnji dio glave ili zube. Kada se akumulira eksudat, bubna opna se izbočuje i na kraju se slomi, dolazi do perforacije. Nakon oslobađanja gnoja, bol se smanjuje;
  • Groznica, koja je posljedica upale i toksina i mikroba u krvi. Tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C;
  • Iscjedak iz uha. U početku su serozno-krvavi, zatim - gnojni.
  • Smanjenje sluha (kao rezultat nakupljanja eksudata), zujanje u ušima, osjećaj zagušenja. Ovi simptomi mogu biti uznemireni neko vrijeme nakon oporavka, a zatim odlaze sami. Ako je unutarnje uho bilo uključeno u upalni proces, onda postoji značajan gubitak sluha.

Ponekad se bolest odvija lako i brzo, a ako je obrana tijela u stanju boriti se s infekcijom ili time, liječenje započeto na vrijeme pomaže im. Kada se reaktivnost tijela smanji, upala može postati velika. Teške bolove u ušima, visoka temperatura i velika količina iscjetka - takvi se simptomi promatraju kada se na pozadini ARVI javi gnojni otitis.

Faze gnojnog otitisa

Tijekom srednjeg gnojnog otitisa razlikuju se 3 faze:

  1. Perforirano (trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana). Nakon infekcije u srednjem uhu započinje upalni proces koji uzrokuje bolove u uhu i groznicu. Eksudat se nakuplja u bubnjarskoj šupljini i počinje pritiskati membranu. Bol je oštra, nepodnošljiva. U ovoj fazi postoje problemi sa sluhom.
  2. Perforirani stadij (5-7 dana). Eardrum eruptira i započinje stadij natapanja. Odmah se pojavljuju u izobilju, sluzav iscjedak s dodatkom krvi. Zatim postaju manje, debeli su. Upala postupno prolazi, stanje osobe se poboljšava, bol i vrućica se smanjuju.
  3. Reparativna faza. Ovo je završna faza, tijekom koje se zaustavlja upala i gnojnica, zupčanje se odgađa. Ako je jaz bio malen, ožiljci se brzo pojavljuju.

Ako se ne dogodi potpuni oporavak i bubnjić ne zacjeljuje, razvija se kronični gnojni otitis. Karakterizira ga povremena pojava boli i gnojnog iscjedka iz uha, kao i postupno smanjivanje sluha i prisutnost upornog defekta bubne opne.

Posljedice gnojnog otitisa

Bolest u pravilu traje 2-3 tjedna, iako se u različitim slučajevima odvija različito. Primjerice, prva faza ima dugu prirodu, njeni znakovi su blagi. Ako se perforacija ne dogodi dulje vrijeme i gnoj ne izlazi iz uha, razvija se proces lijepljenja (nakupljanje viskoznog gnoja). Rezultat su adhezije i ožiljci koji ometaju funkciju slušnih koštica i narušavaju prohodnost slušne cijevi. To može dovesti do gubitka sluha, pa čak i do gluhoće.

Također je moguće i akutni tijek bolesti, uz brzo širenje upalnog procesa u lubanju (ekstraduralni apsces). Takve komplikacije gnojnog otitisa mogu čak dovesti do smrti pacijenta, pa je važno brzo kirurško liječenje.

Dugo razdoblje perforativnog stadija treba upozoriti, kada iscjedak i temperatura ne nestanu nakon 2-3 tjedna. To može ukazivati ​​na upalu i nakupljanje gnoja u mastoidnom procesu. Ta se bolest naziva mastoiditis. Opasno je u tome što može uzrokovati gubitak sluha, meningitis, paralizu facijalnog živca, apsces mozga.

Razvoj mastoiditisa također može ukazivati ​​na nastavak bolesti nakon poboljšanja stanja pacijenta. Bol i vrućica se vraćaju. Razlog za to - stagnacija eksudata.

Jedna od neugodnih posljedica gnojnog otitisa srednjeg uha kod odraslih je kolesteatom, karakteriziran nakupljanjem mrtvih epitelnih stanica u sredini, pa čak i unutarnjeg uha. Takva se formacija kirurški uklanja, ali oštećenje sluha i dalje ostaje.

Komplikacije se mogu razviti uslijed oslabljene imunološke obrane tijela, visokog stupnja morbiditeta mikroorganizama koji su dospjeli u uho, kao i zbog nepravodobne ili nepravilno provedene terapije.

dijagnostika

Ako se pojavi sumnja na gnojni otitis, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa ili LOR, koji će pregledati pacijentovo uho. Otoskopija se provodi u jakom svjetlu, poseban otoskop. Na gnojni otitis ukazuju na hiperemiju i protruziju bubne opne. Nakon perforacije dolazi do pulsiranja i oslobađanja gnoja kroz perforaciju u membrani.

Osim toga, morate proći kompletnu krvnu sliku. Ako se pokazatelji leukocita i ESR-a ne uvelike povećavaju, onda se bolest nastavlja mirno. Kada test krvi pokazuje izraženu leukocitozu, nestanak eozinofila ili nagli porast ESR - to može ukazivati ​​na širenje upale i infekcije.

Drugi mogući test je bakterijsko zasijavanje, tijekom kojeg se uzima razmaz za određivanje vrste bakterija. Te su informacije potrebne kako bi se pronašao pravi lijek. U blagom obliku (ili tijekom predperforativnog stadija), stražnji dio vode nije potreban, jer će njegovi rezultati biti spremni za 5-7 dana, a za to vrijeme otitis će nestati. No, ako su simptomi izraženi ili ne prolaze dugo vremena, onda je ova analiza nužna.

Prema svjedočenju za ispitivanje sluha provodi audiometrija. Ako sumnjate na meningitis, mastoiditis i druge komplikacije, prepišite takve studije kao CT i MRI. Tomografija će pomoći identificirati upalu u kostima lubanje, meninge, prisutnost formacija s kolesteatomom i nakupljanje tekućine u teško dostupnim mjestima.

Gnojni otitis media: liječenje u odraslih

Prema rezultatima pregleda i analize, ORL propisuje liječenje, koje ima za cilj ublažavanje simptoma, ublažavanje upale i vraćanje normalnog sluha.

Da biste to učinili, upotrijebite niz aktivnosti:

  • ispuhivanje slušne cijevi radi vraćanja drenaže i ventilacije. Proizvodi se specijalnim ušnim kateterom u koji se ubrizgava otopina deksametazona, amoksicilina i nekoliko kapi 0,1% -tne adrenalinske otopine. Ovaj postupak je vrlo djelotvoran, omogućuje značajno ubrzavanje procesa liječenja i obnove sluha;
  • fizioterapeutski postupci (zagrijavanje, ultraljubičasto zračenje, mikrovalni). Oni traju 1-2 tjedna. Fizikalni postupci blagotvorno djeluju na biološke procese u bolnom mjestu, aktiviraju zaštitne reakcije u tijelu i ubrzavaju proces zacjeljivanja;
  • sprej ili kapi za nos. Takva sredstva sužavaju krvne žile, zaustavljaju izlučivanje sluzi, čiste Eustahijevu cijev i poboljšavaju disanje. Možete koristiti Naphthyzinum ili Sanorin, koji su zakopani 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana. Očistite svoj nos prije ukapavanja. Istisnite obje nosnice;
  • redovito samostalno čišćenje ušnog kanala tako da se gnoj u uhu ne akumulira (to treba učiniti pažljivo);
  • antipiretici. Lijek poput paracetamola je potreban u slučaju trajne visoke temperature koja muči pacijente u prvoj fazi;
  • analgetici za ublažavanje boli. Postoje kapi za uši s gnojnim otitisom, s anestetičkim učinkom, koje djeluju namjerno. Na primjer, Otisol, koji sadrži benzokain, antipirin i fenilefrin hidroklorid, ima antiseptički, anti-edemski, protuupalni i analgetski učinak. Postoje i druge kapi na bazi lidokaina (Otipaks). Propisuju se u predperforativnoj fazi, nakon pojave perforacije ne mogu se koristiti. Također možete staviti lijekove protiv bolova u uši. Za to je prikladna 1: 1 otopina borne kiseline i glicerina. Tampon namočen u otopinu umetne se ispred bubne opne i pokrije vatom. Držite ga na 4 sata;
  • antifungalna sredstva ako je uzročnik gljivica;
  • oprati uši u bolnici fiziološkom otopinom ili vodom. Za uklanjanje edema koriste se lijekovi protiv edema, na primjer, deksametazon;
  • antibiotike za infekciju i upalu.

Kod liječenja kroničnog otitisa, princip ostaje isti. Primarni zadatak je očistiti gnoj od uha i smanjiti upalu. To pomaže poboljšanom tijeku puhanja i pranja. Za potonje koristite Epinephrine ili Ephedrine rješenje (za ublažavanje edema), kao i Formalin, Srebrni nitrat, alkohol, Gordejevu tekućinu (imaju antiseptik, adstrigentno djelovanje, pomažu u sagorjevanju granulacija, koje se formiraju kod kroničnog gnojnog upala). Stalna uporaba antiseptika pomoći će uništiti štetne mikroorganizme. Osim gore navedenih preparata, borna kiselina se široko koristi, ali je bolje ne koristiti vodikov peroksid. Osim antiseptika, potrebno je koristiti antibakterijske lijekove, odnosno antibiotike.

Razmotrimo detaljnije koji se antibiotici propisuju za gnojni otitis. Uz blagi stupanj bolesti, lijekovi u obliku tableta penicilina, uglavnom s amoksicilinom (aktivnim protiv koka), prikladni su za preperformativni stadij. Sadrži ga amoksicilin, Flemoxine. Prihvatite unutar tečaja 7-10 dana, 3 puta dnevno svakih 6 sati. Poboljšanja bi trebala biti vidljiva nakon 1-2 dana uzimanja tableta.

Ako propisani antibiotik ne pomogne nakon 3 dana, tada se zamjenjuje s drugim, snažnijim, primjerice Augmentinom ili Amoksilom, u kojem je prisutan amoksicilin s klavulanskom kiselinom. Djeluju na veliki broj različitih mikroorganizama.

Kada penicilin ne izazove pravilan rezultat (s teškim oblikom bolesti) ili je alergičan na penicilin u ljudi, antibiotici iz skupine cefalosporina mogu biti propisani, na primjer Ceftriakson, Cefuroksim ili Cefazolin, koji ima širok spektar djelovanja. Obično se daju intramuskularno.

Tu su i kapi za uho za gnojni otitis s antibiotikom koji ima antimikrobni učinak. Oni nemaju onoliko nuspojava kao što djeluju lokalno. Također, nije ih teško koristiti samostalno, za razliku od intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

Takve su kapi popularne kao:

  • Ciprofarm (aktivni sastojak - ciprofloksacin);
  • Normaks. (aktivni sastojak - norfloksacin);
  • Otofa (sadrži natrij rifampicin).

Postoje kombinirane kapi za uši. Oni su snažniji i često se koriste u liječenju kroničnog gnojnog otitisa.

To uključuje:

  • Kandibiotici koji sadrže klotrimazol (antifungalni), lidokain (lijekovi protiv bolova) kloramfenikol (antibakterijski), beklometazon dipropeonat (protuupalni i antialergijski).
  • Fugentin (sadrži kombinaciju antibiotika: fusidna kiselina i gentamicin).
  • Anauran. Također sadrži lidokain, a kao antibiotik - polimiksin sulfat i neomicin sulfat.
  • Sofradeks. Sadrži dvije vrste antibiotika - framicetin sulfat i gramicidin, kao i glukokortikoid - deksametazon.
    Kapi za uši nisu učinkovite u pre-perforiranom stadiju akutnog otitisa.

Budući da antibiotici imaju niz nuspojava, ne preporučuju se za blage bolesti. Takvo liječenje preporučljivo je u fazi izlučivanja gnoja, s jakim bolnim sindromom i groznicom.

Kronični oblik gnojnog otitisa teško je izliječiti konzervativnim metodama, tako da morate pribjeći operaciji. Ponekad samo na taj način možete ukloniti nagomilane granulacije i adhezije te obnoviti sluh.

Kako oprati uho gnojnim otitisom kod kuće? Možete koristiti malu količinu vodikovog peroksida ili toplu vodu. U štrcaljku ili krušci potrebno je sakupiti 1 ml tekućine i izliti u srednje uho. Zatim zatvorite uho vatom i ostavite 3 minute. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta.

Kako kapati uši?

Prije ukapavanja kapi se moraju zagrijati u ruci, zatim nagnuti u stranu i ukapati toliko kapi kao što je opisano u uputama.
Usput, u liječenju gnojnog otitisa potrebno je liječiti i druge bolesti, ako ih ima. Bez toga, oporavak neće raditi. Da biste podigli imunitet, možete popiti i tijek vitamina.

Kod jakih bolova, teških iscjedaka i značajnog smanjenja sluha, pacijent se šalje u bolnicu. Trebate ići u bolnicu ako se stanje ne popravi nakon nekoliko dana liječenja. Vrtoglavica, povraćanje, jaka glavobolja - upućuju na upalu mozga. Ovo stanje zahtijeva operaciju kada se osoba izvuče iz bubne opne. To pridonosi oslobađanju gnoja i oslobađa pacijenta.

Zapamtite da kada otitis, pacijentu treba posteljina. Potrebno je nježno puhati nos, čistiti jednu nosnicu odjednom.

Prevencija oitisa

Za prevenciju gnojnog otitisa potrebno je:

  • ojačati imunološki sustav (vitamini, specijalni imunomodulatori, otvrdnjavanje, itd.);
  • vrijeme za liječenje virusnih bolesti, korištenje sredstava za prevenciju gripe i prehlade;
  • izbjegavajte traumatiziranje bubnjića (nemojte odabrati druge predmete u ušima);
  • izbjegavajte ulazak vode u uši, obrišite vodu nakon kupanja;
  • Tu je i cjepivo protiv otitisa, meningitisa i upale pluća.

Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je prije kraja piti cijeli tijek antibiotika, čak i ako je olakšanje već došlo. Kako bi se uklonili problemi sa sluhom koji se mogu pojaviti nakon gnojnog upala srednjeg uha, provodi se niz postupaka za poboljšanje sluha.

Gnojni otitis: simptomi i liječenje

Gnojni otitis - glavni simptomi:

  • Sonitus
  • Povišena temperatura
  • bol u uvetu
  • Zagušenje uha
  • intoksikacija
  • Gubitak sluha
  • Gnojni iscjedak iz uha
  • Crvenilo uha

Gnojni otitis media je uobičajena otorinolaringološka patologija, koju karakterizira upala epitela koji oblaže površinu unutarnjeg i srednjeg uha. Kao posljedica, pojavljuje se gnojni eksudat u šupljini uha.

Ako vrijeme ne dovede do liječenja gnojnog upala srednjeg uha, tada će se početi razvijati opasne komplikacije:

  • pucanje membrane;
  • kronični gubitak sluha;
  • smanjenje slušne funkcije;
  • kolesteatom;
  • pareza facijalnog živca;
  • apsces mozga;
  • intrakranijalna patologija.

Važno je kad se prvi simptomi koji upućuju na napredovanje bolesti, odmah posavjetujte s liječnikom za dijagnozu i liječenje. Važno je napomenuti da gnojni otitis media jednako pogađa i odrasle i djecu. Ograničenja u pogledu poda također nisu.

etiologija

Uzroci progresije gnojnog upala srednjeg uha:

  • prodiranje infektivnih agensa u srednje i unutarnje uho;
  • smanjena reaktivnost tijela.

Infekcija može ući u uho na nekoliko načina:

  • kroz slušnu cijev. Ovaj put penetracije se naziva tubogeni;
  • traumatično. Infektivni agensi prodiru u uho kroz oštećenu bubnu opnu;
  • retrogradno. Infekcija se širi iz kranijalne šupljine;
  • hematogeni. U ovom slučaju, infektivni agensi s krvlju ulaze u uho. Često se to promatra na pozadini gripe, tifusa, grimizne groznice i tuberkuloze.

Glavni uzrok progresije kronične gnojne upale srednjeg uha je neadekvatno liječenje akutne gnojne upale uha.

oblik

  • akutni gnojni otitis media;
  • kronična gnojna upala srednjeg uha.

Akutni oblik

Akutna gnojna upala srednjeg uha počinje se razvijati nakon prodora patogenih mikroorganizama u srednje uho (kroz slušnu cijev). Promatrano u patologijama gornjih dišnih putova, nazofarinksa i tako dalje.

  1. Plavog jezika. Početak napredovanja upalnog procesa. U ovoj fazi eksudat se počinje nakupljati u uhu. Prvi simptomi bolesti - bol u uhu, smanjenje slušne funkcije. Važno je odmah konzultirati specijaliste i početi liječiti bolest antibioticima i fizioterapijom;
  2. gnojni oblik. Ako se antibiotici i drugi lijekovi nisu prethodno liječili, nastaje perforacija bubne opne i gnojni eksudat počinje istjecati iz šupljine. Simptomi nestaju;
  3. upalni proces se postupno smanjuje. Zatvaranje se zaustavlja. Glavni simptom je smanjenje slušne funkcije.

Kronični oblik

Kronični gnojni otitis media - bolest karakterizirana upalom srednjeg uha. Karakteristična značajka patologije je relapsirajući tijek gnojnog eksudata iz šupljine uha. Ostale značajke uključuju otpornu perforaciju bubne opne, kao i progresivno smanjenje slušne funkcije. Kronični gnojni otitis media napreduje zbog neispravnog liječenja akutnog oblika bolesti. Ali vrijedi napomenuti da se bolest može manifestirati u obliku komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa ili rupture bubne opne.

Kronični gnojni otitis obično počinje napredovati u djetinjstvu. Provociraju ga pneumokoki, pseudomonade i stafilokoki. Kronični gnojni otitis media ima dvije podvrste:

  • mezotimpanit. Upalni proces utječe na sluznicu bubne opne i slušne cijevi. Perforacija se nalazi u središnjem dijelu membrane;
  • potkrovlje bolesti. Osim sluznice, patološki proces uključuje i koštane strukture mastoidnog procesa i atiko-antralnu regiju. Perforacija je lokalizirana u gornjem dijelu membrane. Ovaj oblik je opasan jer opasne komplikacije često napreduju u pozadini - osteitis, sepsa, meningitis, apsces mozga.

simptomatologija

Simptomi početne faze akutnog gnojnog upala srednjeg uha:

  • gubitak sluha;
  • povećanje boli u uhu, koje mogu dati hramu, krunama i zubima;
  • sindrom intoksikacije;
  • pacijent bilježi pojavu buke i zagušenja u zahvaćenom uhu;
  • hipertermija;
  • hiperemija.

Trajanje početne faze gnojnog otitisa je od nekoliko sati do 3 dana. Nakon toga slijedi prijelaz u fazu probijanja. Pacijent ima sljedeće simptome:

  • probojna membrana. Kao rezultat toga dolazi do aktivnog izlučivanja gnojnog eksudata. Ovaj proces može trajati tjedan dana;
  • bol u uhu splasne;
  • stabilizacija pacijenta;
  • temperatura tijela se vraća u normalu.

Simptomi reparativnog stadija gnojnog otitisa u djece i odraslih:

  • obnavljanje slušne funkcije;
  • gnojni eksudat prestaje razdvajati;
  • hiperemija membrane nestaje;
  • tu su ožiljci nastali perforacijom.

liječenje

Tretirajte bolest nužno u stacionarnim uvjetima. A pogotovo ako je gnojni otitis kod djeteta. Plan liječenja izrađuje liječnik, uzimajući u obzir stadij bolesti, ozbiljnost kliničke slike i stanje pacijenta.

Obrada preperforatne faze:

  • ublažavanje boli. Koristiti i sistemske i lokalne lijekove;
  • vazokonstriktivne kapi za nos;
  • antihistaminika;
  • primijeniti pola-alkoholne obloge na uho;
  • antibiotici. Potrebno za uništavanje infektivnih agensa. Liječnici obično propisuju takve antibiotike - cefuroksim, amoksicilin, augmentin i druge;
  • paracenteza.

Uz napredovanje faze perforacije, morate nastaviti uzimati antibiotike, kao i antihistaminike. Također nadopunjuju tijek liječenja takvim lijekovima:

  • mukolitici;
  • protuupalni lijekovi;
  • fizioterapeutski tretman: UHF, laserska terapija, UV;
  • uklanjanje gnojnog eksudata iz ušnog kanala.

Režim liječenja u popravnoj fazi dopunjen je:

  • vitaminska terapija;
  • puhanje slušne cijevi;
  • primanje biostimulanata;
  • uvođenje u bubanj šupljine lijekova koji ne dopuštaju stvaranje adhezija.

Jednostavno je potrebno liječiti bolest antibioticima, jer upravo ti lijekovi pomažu u uklanjanju uzroka njezine progresije - infektivnih agensa. Treba napomenuti da ovu skupinu lijekova treba propisati samo liječnik. Neovlašteno uzimanje antibiotika je neprihvatljivo, jer situaciju možete samo pogoršati. Antibiotici su propisani za uzimanje određenog uzorka. Tijekom liječenja patologije, liječnik može promijeniti lijek, ako odabrano sredstvo nema željeni učinak. Liječnik također može promijeniti antibiotik nakon što dobije rezultate bakposev gnojnog eksudata.

Ako mislite da imate gnojni otitis media i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: otorinolaringolog, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Otomikoza je gljivična bolest prirode koja utječe na srednje i vanjsko uho. Prema lokalizaciji lezije, bolest je u većini slučajeva jednostrana, a samo u jednom od deset slučajeva problem se javlja istovremeno u dva uha. Candida, Penicillium i Aspergillus gljive uzrokuju bolest.

Ruptura ili perforacija bubne opne - oštećenje membrane zbog izlaganja velikom broju štetnih čimbenika. Pod utjecajem mehaničkih, fizičkih, kemijskih ili toplinskih razloga, stvara se praznina koja ometa sposobnost osobe da u potpunosti čuje zvukove. Ponekad postoji neovisna obnova membrane, ali samo s manjim oštećenjima. U slučaju teže traume, ožiljak može ostati, au posebno teškim situacijama svako kršenje integriteta može dovesti do gubitka sluha.

Kronična upala srednjeg uha je upalna bolest srednjeg uha, koju karakterizira stvaranje rupe u bubnjiću s trajnim ili povratnim izlijevanjem gnoja iz uha.

Mezotimpanitis je kronična upalna bolest sluznice bubne šupljine, najizraženija u njenom srednjem i donjem dijelu, u kojoj su bogati gnojni otvori iz ušne šupljine, edemi i nekrotične promjene sluznice unutarnjeg uha. U većini slučajeva kronični gnojni mezotimpanitis je jednostran, ali je u nekim slučajevima moguć i bilateralni razvoj patološkog procesa. Samozbrinjavanje je neprihvatljivo, jer može dovesti do potpunog gubitka sluha.

Otitis kod djeteta smatra se najčešćom patologijom ove dobne skupine, a utječe na sve strukture slušnog kanala. Stručnjaci za dječju otorinolaringologiju kažu da do 7 godine oko 95% djece pati od ove bolesti.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Gnojni otitis

Otitis je upalni proces koji se događa u srednjem uhu. Mediji oitisa najčešće se javljaju nakon komplikacija infektivnih procesa - upale grla, gripe i drugih.

Čimbenici rizika

Otitis djeca su najosjetljivija na malu djecu u prvim godinama života, što je uzrokovano značajkama anatomije i strukture uha i nazofarinksa. Osim toga, djeca su izložena ovoj bolesti zbog vanjskih čimbenika. Na primjer, otitis se može pojaviti kod beba. Ako mokre noge ili zamrznu, kao iu slučaju pregrijavanja.

U slučaju kršenja tehnike hranjenja, bebe su također podložne pojavi upale srednjeg uha, koje se može razviti u gnojnu bolest. Mala djeca imaju smanjeni imunitet, a to dovodi do činjenice da infekcija vrlo lako prodire u šupljinu srednjeg uha.

Uzroci gnojnog otitisa

Postoji nekoliko razloga za česte otitis kod djece:

  • Kod djece u ranoj dobi, slušna je cijev vrlo široka i vrlo kratka, smještena u horizontalnom smjeru, a to može sadržavati sadržaj iz šupljine grla i nosa u uho.
  • U srednjem uhu djeca imaju labavo tkivo, što znači da se mikrobi i bakterije mogu brzo proširiti u njemu. Kod vrlo male djece u ušnoj šupljini može postojati amnionska tekućina.
  • Smanjen imunitet kod male djece.
  • Mlijeko ili sluz mogu prodrijeti u šupljinu uha, što je uzrokovano čestim položajem djeteta u ležećem položaju.

Nedonoščad, bebe koje su na umjetnom hranjenju skloni su pojavi gnojnog otitisa. Otitis se može pojaviti i kada je izložen propuhu, puhanju nosa ili uklanjanju sluzi s naporom.

Vrste i klasifikacija

Ovisno o mjestu i karakteristikama manifestacije, postoji nekoliko vrsta otitisa.

Kronični gnojni otitis media

Ovu bolest prati i činjenica da u bubnom uhu postoji rupa u kojoj se infektivni proces odvija nekoliko tjedana ili mjeseci. Uz ovu bolest, zabilježen je otorrhea, koja je popraćena gnojnim iscjedkom iz uha. Pojava oitisa može biti minimalna i nevidljiva golim okom. Najčešće, ovaj tip otitisa uzrokovan je gubitkom sluha.

Akutna upala srednjeg uha

Obično je uzrok otitisa virusna infekcija, kao i infekcija gornjih dišnih putova. U prisutnosti takve bolesti može se uočiti kongestija u uhu i osjećaj nelagode. Simptomi ove bolesti mogu biti svi. Činjenica je da je u normalnom stanju, u odsutnosti bolesti, srednje uho sterilno, a kada bakterija uđe u šupljinu, to je praćeno stvaranjem gnoja, što zauzvrat vrši pritisak na stijenke uha.

Ova bolest se naziva bakterijska ili gnojna upala srednjeg uha. Najčešće u djece postoje slučajevi kada se obična otitis razvije u gnojni. Često, za liječenje ove upale pacijentu se savjetuje da uzima antibiotike koji odmah poboljšavaju zdravlje pacijenta.

alergičan

Među bolestima ORL organa, alergijski su na prvom mjestu, to je zbog činjenice da su se posljednjih desetljeća uvjeti okoliša značajno pogoršali. U drugoj polovici 20. stoljeća alergijski otitis izveden je u neovisan oblik bolesti, ali ga je teško opisati kao posebnu bolest, jer se odvija u odnosu na opću pozadinu alergijske reakcije. U slučaju alergijskog otitisa mogu se primijeniti različite metode liječenja, ovisno o karakteristikama tečaja.

Faze razvoja

U medicinskoj praksi postoji pet faza akutnog gnojnog otitisa.

  • Prva faza - akutni tubutitis - u ovom slučaju oštećena je slušna cijev, uočeno je njeno otkazivanje. Temperatura tijela se ne povećava ako nema zaraznih procesa i pojava.
  • Drugi stupanj je predstavljen kataralnim upalnim procesima u kojima se naglo primjenjuje pritisak. Temperatura može postati viša, opće stanje se također može pogoršati.
  • Treća faza bolesti. Mukozni eksudat se pretvara u gnojni, a pacijent doživljava jaku bol, koja se zauzvrat daje čeljusti i očima, kao i cervikalnoj regiji.
  • Četvrta faza je stadij, praćen probijanjem bubne opne i oslobađanjem gnoja. Lakše napreduje, za razliku od prethodnih faza.
  • Peta faza - u ovom slučaju, upalni procesi nisu vrlo akutni, a postoji i proces reparacije - to jest, oporavak. Još uvijek postoji tinitus i razina sluha se povećava. Slušna cijev može početi slabije funkcionirati.

Dakle, sve faze bolesti su vrlo teške, a za brz oporavak pacijent mora poduzeti sve potrebne mjere.

Simptomi i znakovi

U pravilu se otitis pojavljuje iznenada, u vrijeme kada je pacijent potpuno zdrav, a bolest može početi s povećanjem tjelesne temperature. Ponekad može doseći 40 stupnjeva, a kod djece u ranoj dobi mogu postojati opće reakcije - osobito plakanje, tjeskoba, pospanost i nedostatak apetita. U ranoj dobi bolest se razvija na obje strane.

Osim toga, možete odabrati i druge znakove prisutnosti akutne gnojne upale srednjeg uha:

  • Pokreće oči, kao da dijete pokušava pogledati u uho;
  • Bol u uhu;
  • Odbijanje jesti, dijete često može biti nestašno;
  • Naginjanje glave, s napetim rukama i nogama;
  • Poremećaji probavnog sustava.

Obično gnojni oblik otitisa je posljedica kataralnog. Ponekad taj prijelaz traje samo nekoliko dana. Činjenica je da se kao posljedica tog prijelaza u šupljini nakuplja određena količina gnoja, što dovodi do pritiska na zidove koji uzrokuju jake bolove.

Kako se količina ovog gnoja povećava, bubnjić se razvija i gnoj počinje teći iz uha. Od trenutka rupture membrane, stanje pacijenta se poboljšava, a gnoj može teći nekoliko dana, dok se bubnjić ne očisti od bakterija i upalne tekućine.

Otitis i trudnoća

Kao što znate, otitis se može manifestirati kao posljedica obiteljskih čimbenika - tj. Biti naslijeđena. Ako trudnica pati od ove bolesti, postoji rizik da će dijete razviti patologiju. U trudnoći, bolest treba rano liječiti, kao i liječnik koji će to pravilno dijagnosticirati. Strogo je nemoguće samozdraviti se.

Značajke manifestacije u djece

Kao što je već navedeno, otitis media u djece prati prisutnost glavnih simptoma - pospanost, nedostatak apetita, bol u području uha, groznica.

Dijagnoza akutnog gnojnog otitisa kod djeteta provodi liječnik ORL, pa ako imate bilo kakve simptome, trebate se obratiti stručnjaku koji će provesti pregled i propisati liječenje.

Dijagnostika i pregledi

Dijagnoza ove bolesti ne predstavlja nikakve poteškoće. Dijagnoza se obično postavlja na temelju pritužbi i anamneze, kao i na temelju kliničkih značajki. Ponekad se bolest otitis media mora razlikovati od otitis externa.

Moguće komplikacije

Otitis u djece i odraslih može dovesti do određenih posljedica i komplikacija:

  • Oštećenje sluha, koje može biti privremeno i trajno;
  • Pucanje bubne opne;
  • Kronična upala srednjeg uha;
  • Moguće uništenje kostiju u srednjem uhu;
  • Infekcija može ići u sluznicu mozga;
  • Komplikacije otitisa zbog prijelaza u kost.

Dakle, ako ne liječite otitis na vrijeme, to može dovesti do nekih komplikacija.

Liječenje gnojnog upala srednjeg uha

Trenutno u medicini postoji dosta metoda za liječenje gnojnog otitisa. Možete koristiti tradicionalne lijekove ili narodne lijekove, a možete i kontaktirati kirurga kako biste obavili operaciju. U svakom slučaju, odgovarajući način liječenja određuje stručnjak.

liječenje

Ova vrsta liječenja uključuje smanjenje boli u početnoj fazi bolesti. Stoga se za postizanje tih ciljeva obično koriste sljedeći lijekovi:

  • Paracetamol - 1 tableta, 4 puta dnevno;
  • Otipaks - kapi za uši;
  • Tampon prema Tsitovichu - ovisno o receptu. Ovaj pamučni štapić impregniran je otopinom borne kiseline i ostavljen je neko vrijeme u ušnom kanalu.

Da bi se uklonio osjećaj oticanja tkiva slušne cijevi, propisuju se kapi - nazivin, naftizin, santorin. Često se koriste lijekovi kao što su klaritin, tavegil, difenhidramin. U slučaju gnojnog otitisa pacijentima se pokazuju neke skupine antibiotika - to je cefuroksim, augmentin.

Kod liječenja gnojnog otitisa kod djeteta potrebno je slijediti i osnovne preporuke stručnjaka. Činjenica je da se u ranoj dobi bolest može ponoviti, pa je važno instalirati poseban kateter u slušnoj cijevi. Njime se provode sljedeći postupci:

  • Puhanje gnojnih slušnih prolaza;
  • Uvođenje lijekova;
  • Normalizacija slušne cijevi.

Liječenje kronične bolesti zahtijeva puno strpljenja i rada od strane pacijenta i njegovog liječnika, ali uz pravilan pristup, glavni simptomi bolesti mogu se lako eliminirati.

kirurgija

Ovaj tretman se obično koristi kada nijedna druga metoda nije dala odgovarajuće rezultate. Operacija za ovu bolest je usmjerena na stvaranje rezova u bubnjiću. Uz kirurgiju mogu se izvoditi i metode fizioterapije:

  • Uklanjanje glavnih simptoma bolesti pomoću lasera;
  • UHF nos;
  • Pneumatska masaža u području bubne opne.

Stoga je ova metoda vrlo učinkovita, ali se ne provodi uvijek.

Narodna medicina

U liječenju gnojnih upala srednjeg uha, narodna se medicina pokazala izvrsnom. Obično se koriste kapi kod kuće na infuzijama ljekovitog bilja i cvijeća, kao i masti napravljene improviziranim sredstvima. Unatoč djelotvornosti i relativnoj neškodljivosti ovih lijekova, njihova uporaba mora biti usklađena s vašim liječnikom, inače liječenje možda neće donijeti pravilan rezultat.

Praksa liječenja

Ako pronađete prve simptome ove bolesti, preporučuje se konzultirati liječnika ORL koji će dijagnosticirati učinkovito i kompetentno te će vam omogućiti da odredite glavne uzroke koji dovode do bolesti. Tijek liječenja može uključivati ​​neke odvojene mjere, kao i njihovu kombinaciju, sve ovisi o težini i stadiju bolesti.

Prognoza i prevencija

Općenito, prognoza liječenja gnojnog otitisa je povoljna. Međutim, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je slijediti sve preporuke u vezi s liječenjem otitisa.

Kako bi se izbjegla upala srednjeg uha u djece i odraslih, preporučuje se pridržavanje glavnih preventivnih mjera:

  • Izbjegavajte pregrijavanje na suncu i pregrijavanje;
  • U hladnoj sezoni, obavezno nosite šešir;
  • Redovito opterećuje;
  • Dođite na otvorenom što je češće moguće;
  • Uzmite vitamine;
  • Slijedite dijetu - jedite što više povrća i voća.

Ako se poštuju osnovne preporuke, izbjeći će se početak i razvoj bolesti.

Gnojni otitis

Otitisni gnojni otitis je uobičajena otorinolaringološka bolest, gnojna upala srednjeg uha sa svim anatomskim podjelama u patološkom procesu.

Djeca češće pate od gnojnog otitisa, u više od polovice slučajeva patološki se proces očituje kod osoba mlađih od 18 godina. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, kronična gnojna upala srednjeg uha dijagnosticira se kod 1-2% populacije. U 10–60% slučajeva kronični gnojni otitis uzrokuje trajno smanjenje ili gubitak sluha.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi koji dovode do pojave gnojnih upala srednjeg uha uključuju upale u gornjim dišnim putovima bakterijske i virusne etiologije, zarazne bolesti (ospice, šarlaha, tifus, tuberkulozu, itd.). Infektivni agens može prodrijeti u uho kroz Eustahijevu cijev, oštećenu bubnu opnu, hematogenu, retrogradnu iz kranijalne šupljine, labirint. Uzročnici gnojnog otitisa su bakterije, virusi, mikroskopske gljivice.

Liječenje gnojnog otitisa, akutnog i kroničnog, obično se provodi ambulantno.

Najčešće, gnojni otitis kod odraslih bolesnika uzrokuje S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Čimbenici rizika uključuju:

  • stanja imunodeficijencije;
  • anatomske značajke strukture srednjeg uha kod djece;
  • ozljeda bubnjića i / ili mastoidnog procesa;
  • alergijske bolesti;
  • satovi plivanja (voda ulazi u uho);
  • teški beriberi;
  • napredna dob;
  • nepridržavanje pravila higijene uha;
  • loša prehrana.

Kronična upala srednjeg uha obično se javlja u odsutnosti liječenja ili zbog neadekvatnog liječenja akutnog oblika bolesti, traumatskog rupture bubne opne, zakrivljenosti nosne pregrade, povijesti dijabetesa melitusa.

Oblici bolesti

Ovisi o lokalizaciji patološkog procesa otitis može biti vanjski (upalni proces u vanjskom slušnom kanalu), medij (patološki proces u srednjem uhu) ili unutarnji (upalni proces u području unutarnjeg uha). U pravilu otitis znači upalu srednjeg uha.

Gnojni otitis podijeljen je na akutni i kronični.

Faza bolesti

U kliničkoj slici akutnog gnojnog otitisa razlikuju se tri faze.

  1. Doperforativnaya.
  2. Perforirana.
  3. Reparativno, ili u nepovoljnoj verziji, stupanj kroničnosti.

Kronični gnojni otitis javlja se s izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja.

Simptomi gnojnog otitisa

Glavni simptomi gnojnog otitisa su bol u uhu, bol, pucanje ili pulsiranje, zračenje u hram, kruna i zubi, zagušenje i buka u uhu, gnojni iscjedak iz uha, gubitak sluha, glavobolje, groznica, groznice, slabost i brzina umor. Gledano s bubne opne prekrivene dodirom bijele boje.

Djeca češće pate od gnojnog otitisa, u više od polovice slučajeva patološki se proces očituje kod osoba mlađih od 18 godina.

S razvojem akutnog gnojnog otitisa, upalni proces u slušnoj cijevi dovodi do njegovog zadebljanja, šupljina bubnja se napuni eksudatom i ispušta. Zbog pritiska patološkog sadržaja javlja se perforacija bubne opne i istjecanje mukopurulentnih izlučevina, a kasnije eksudat postaje deblji i mršaviji. Smanjenje upalnog procesa dovodi do prestanka isticanja gnojnog sadržaja, međutim, osjećaj zagušenja u uhu ostaje neko vrijeme. Iscjedak gnoja obično traje 6-7 dana. Postupno stvaranje ožiljaka na perforaciji dovodi do obnavljanja sluha. Kod izraženih oštećenja tkiva sluh u zahvaćenom uhu nije obnovljen. Na stagnaciji gnojnih sadržaja u bubnjarskoj šupljini može se ukazati na porast tjelesne temperature i pojavu bolova u uhu nakon perforacije bubne opne i odljeva gnojnog eksudata. Akutna faza bolesti obično traje 2-3 tjedna.

Ako perforacija bubne opne ne dolazi dugo vremena, glavobolje u bolesnika s gnojnim otitis media su pogoršani, oni su popraćeni napadima vrtoglavice, povraćanje; opće stanje se pogoršava. Postoji rizik od daljnjeg širenja infektivnog procesa s razvojem životno opasnih stanja.

Akutni gnojni otitis može postati kroničan u bilo kojem stadiju patološkog procesa, u ovom slučaju se smanjuje ozbiljnost upalnog procesa, simptomi postaju manje izraženi, a ponekad potpuno nestaju, povremeno nastavljajući. Istjecanje gnoja kod kronične gnojne upale srednjeg uha može biti povremeno ili trajno. Raspodjela oskudnija, u razdoblju pogoršanja povećava se količina gnojnog eksudata. U prisustvu polipa u bubrežnoj šupljini ili proliferacije granulacijskog tkiva u gnojnim sekretima, često se otkriva krv. Također, u pozadini kroničnog gnojnog otitisa, pacijenti često razvijaju poremećaje vestibularnog aparata.

Dijagnoza gnojnog otitisa

Dijagnoza gnojnog upala srednjeg uha obično nije teška, temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnom pregledu bolesnika i, ako je potrebno, potvrđenim instrumentalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Glavni razlozi koji dovode do pojave gnojnih upala srednjeg uha uključuju upale u gornjim dišnim putovima bakterijske i virusne etiologije.

Da bi se pojasnila dijagnoza, provodi se otoskopija (nakon pažljivog čišćenja vanjskog uha) i procjenjuje se propusnost Eustahijeve cijevi. Za potrebe specifikacije može se propisati kompjutorska ili magnetska rezonancijska tomografija. Ako je potrebno, studije vestibularnog aparata (osobito u prisutnosti vestibularnih poremećaja u kroničnom obliku bolesti) provode se stabilizatorom, indirektnom otolitometrijom, elektronistagmografijom itd. Ako je u patološki proces uključeno koštano tkivo, koristi se rendgenska slika temporalne kosti.

Kako bi se utvrdio patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike, provodi se bakteriološko ispitivanje gnojnog iscjedka iz uha.

Općenito, krvne pretrage bolesnika s gnojnim otitisom obično pokazuju umjereno ili naglašeno povećanje broja leukocita, povećan ESR. Izražena leukocitoza i smanjenje broja eozinofila ukazuju na širenje procesa infekcije u kranijalnoj šupljini.

U nekim slučajevima potrebno je razlikovati gnojni otitis s tumorom i histiocitozom.

Liječenje gnojnog otitisa

Liječenje gnojnog otitisa, akutnog i kroničnog, obično se provodi ambulantno. U slučaju visoke temperature i povišene temperature, preporuča se mirovanje. Hospitalizacija je potrebna kada se sumnja na uključenost u patološki proces mastoidnog procesa i razvoj drugih komplikacija.

Rano liječenje povećava šanse za oporavak i očuvanje sluha kod pacijenata.

Terapija lijekovima protiv gnojnog upala srednjeg uha uključuje antiinfektivne lijekove. U pravilu, za liječenje akutnog gnojnog otitisa koriste se antibiotici širokog spektra, liječenje kroničnog zahtijeva propisivanje antibakterijskog sredstva kojem je patogen najosjetljiviji. Također su propisani adstrigenti ili vazokonstriktivni lijekovi (za stimuliranje drenažne funkcije), analgetici i antihistaminici. Ako je potrebno, liječnik izvodi punkciju bubne opne s ciljem istjecanja gnojnog eksudata (paracenteza).

U liječenju gnojni otitis kod kuće bi trebao biti dva puta dnevno, a ponekad i češće ukloniti gnojni iscjedak iz ušnog kanala s pamuk obrisci. Ako iscjedak je previše gusta dosljednost, sprečavanje njihove evakuacije, unaprijed instilled u uho toplo rješenje 3% vodikovog peroksida, nakon čega uho kanal je temeljito osušiti.

Kako bi se ubrzalo rješavanje upalnog procesa u nekim slučajevima, preporučuje se uporaba zagrijanih alkoholnih obloga, ali ako se tijekom zahvata povećava bol u uhu, kompresija se odmah uklanja.

Nakon prestanka akutne upale, glavno liječenje može se dopuniti fizioterapijom (ultra-frekvencijska terapija, ultra-visokofrekventna terapija, ultraljubičasto zračenje).

U fazi oporavka se zaustavljaju lijekovi, fizioterapija, termalni postupci i mehaničko čišćenje slušnog kanala. Da bi se spriječilo stvaranje vlaknastih adhezija u bubrežnoj šupljini, propisana je enoduralna jontoforeza i pneumomasaža bubne opne. Bolesnici s kroničnim gnojnim otitisom prikazani su uz uzimanje vitamina kompleksa, biostimulansi.

Indikacije za kirurško liječenje gnojnog otitisa su: pareza facijalnog živca, neurološki i / ili vestibularni poremećaji, teške glavobolje, visoki rizik od komplikacija. Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, sanitacijska operacija može se obaviti timpanoplastikom, mastoidoplastikom, mastoidotomijom, atticoanthrotomijom, labirintotomijom, uklanjanjem kolestatoma. Uz prijetnju razvoja komplikacija na pozadini prolivenog upalnog procesa, potrebna je radikalna kirurgija debelih šupljina, tijekom koje se uklanjaju svi patološki sadržaji (polipi, granulacije, kolesteatom, itd.).

Postoperativno razdoblje u slučaju gnojnog otitisa kod djeteta obično je ozbiljnije nego u odraslih bolesnika, što je uzrokovano čestom reinfekcijom bubne šupljine kroz slušnu cijev, poteškoćama u preljevima i sklonosti prekomjernom rastu granulacija.

Kako bi se kontrolirala obnova slušne funkcije nakon završetka liječenja, provodi se kontrolna audiometrija.

Moguće komplikacije i posljedice

Gnojni otitis media može biti kompliciran zbog gubitka sluha, moguće je daljnje širenje infektivno-upalnog procesa na koštane strukture, paraliza facijalnog živca, meningitis, encefalitis, hidrocefalus i smrt.

pogled

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Rano liječenje povećava šanse za oporavak i očuvanje sluha kod pacijenata. Prognoza se pogoršava u slučaju razvoja komplikacija s izraženim smanjenjem imuniteta i neadekvatnom antibakterijskom terapijom bolesti.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj gnojnog otitisa preporučuje se:

  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu biti komplicirane gnojnim otitisom;
  • izbjegavanje neopravdane uporabe antibiotika, odbijanje samoliječenja;
  • poboljšanje imuniteta, uključujući uravnoteženu prehranu i dovoljnu tjelesnu aktivnost.