Hipotermija tijela - simptomi, uzroci i prva pomoć za hipotermiju

Antritis

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama razgovarati o takvom stanju tijela kao što je - hipotermija, kao i simptomi, uzroci, stupnjevi, prevencija i prva pomoć za hipotermiju tijela. Osim toga, razmatramo što se može dogoditi osobi nakon hipotermije, odnosno, kako to može utjecati na njegovo zdravlje. Dakle...

Što je hipotermija?

Hipotermija tijela (hipotermija) je opće stanje osobe u kojoj normalna tjelesna temperatura pada na + 35 ° C i niže. Glavni uzrok hipotermije je izlaganje tijela hladnoći, tj. Čovjek ili životinja su u hladnom okruženju bez zaštitne opreme, kao što je topla odjeća.

Hipotermiju karakterizira inhibicija normalnog funkcioniranja mnogih njegovih sustava i organa. Tako, pri niskoj i niskoj tjelesnoj temperaturi, metabolizam se usporava, cirkulacija krvi, otkucaji srca, tkiva od kisika, i tako dalje. Ako se proces gubitka topline od strane tijela ne zaustavi, nakon nekog vremena osoba ili životinja može umrijeti.

Najčešće se hipotermija javlja kod male djece i starijih osoba, previše tankih ili nepokretnih ljudi. Ako govorimo o specifičnim pacijentima, moguće je identificirati - osobe pod utjecajem alkohola ili opojne opijenosti, djecu i ribare koji su pali pod ledom, kao i osobe koje su u laganoj odjeći pokušale premjestiti velike udaljenosti. Liječnici svjedoče da je svaka treća osoba koja je umrla od hipotermije bila u stanju opijenosti.

Također treba napomenuti da uz hipotermiju uslijed hladnog okruženja postoji i razlika između medicinske hipotermije opće i lokalne prirode, koja je umjetno inducirana. Lokalna hipotermija se obično koristi za liječenje krvarenja, traume i upalnih procesa. Opća hipotermija u tijelu koristi se za ozbiljnije svrhe - u liječenju traumatskih ozljeda mozga i intrakranijalnog krvarenja, kao iu kirurškom liječenju bolesti srca.

Hipotermija (hipotermija) ima suprotno stanje - hipertermiju, koja je zbog izloženosti toplini karakterizirana povećanjem tjelesne temperature, što može uzrokovati toplinski udar.

Hipotermija - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Simptomi hipotermije

Simptomi hipotermije karakteriziraju 3 stupnja hipotermije, od kojih svaka ima svoje znakove. Razmotrite detaljnije stupanj hipotermije.

1 stupanj hipotermije (blagi stupanj) - tjelesna temperatura tijela pada na 32-34 ° C. Na ovoj temperaturi, koža počinje blijediti i guska bumps ("guska koža"), tu je hladnoća, kroz koje tijelo pokušava održavati gubitak topline. Osim toga, osoba počinje da se pojavi depresija govornog aparata - postaje teže govoriti. Krvni tlak obično ostaje u normalnom rasponu ili se blago povećava. U ovoj fazi proces ozeblina je organizam od 1-2 stupnja.

2 stupnja hipotermije (srednji stupanj) - tjelesna temperatura tijela pada na 32-29 ° C. Koža postaje plava, otkucaji srca usporavaju na 50 otkucaja u minuti, onemogućuje se funkcioniranje dišnog sustava - disanje postaje rijetko i plitko. Zbog smanjenja cirkulacije, svi sustavi i organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika, a osoba postaje pospanija. U ovoj fazi je vrlo važno spriječiti osobu da zaspi, jer tijekom sna znatno se smanjuje proizvodnja energije u tijelu, što ukupno može izazvati još brži pad tjelesne temperature i izazvati fatalan ishod. Obično, 2 stupnja hipotermije tijela karakterizira ozeblina tijela 1-4 stupnja.

3 stupanj hipotermije (teška) - tjelesna temperatura tijela pada na 29 ° C i niže. Brzina otkucaja srca opada na 36 otkucaja u minuti, izražava se kisik, pada krvni tlak, osoba često gubi svijest ili pada u duboku komu. Koža postaje plavkasta, a lice i udovi se nadimaju. Tijelo često pokazuje napadaje, pojavljuje se povraćanje. U nedostatku hitne skrbi, žrtva može brzo umrijeti. U većini slučajeva, 3 stupanj hipotermije karakterizira ozeblina žrtve 4 stupnja.

Uzroci hipotermije

Uzroci hipotermije ili čimbenika koji doprinose hipotermiji tijela mogu biti:

Vremenski uvjeti - niska ili niska temperatura okoline u kojoj osoba boravi. To se najčešće događa kada osoba ulazi u hladnu vodu dok led pada. Još jedan čest uzrok hipotermije je nedostatak potrebne količine odjeće na osobi pri minus ili minimalnoj pozitivnoj temperaturi okoline. Također je važno napomenuti da povećana vlažnost i jaki vjetrovi povećavaju brzinu gubitka topline u tijelu.

Odjeća i obuća. Nedovoljna količina odjeće na osobi u hladnoj sezoni također pridonosi prekomjernom hlađenju tijela. Također valja napomenuti da prirodne tkanine - prirodna vuna, krzno i ​​pamuk - bolje zadržavaju toplinu, ali sintetički analozi ne samo da se bolje nose s zaštitom tijela od hladnoće, već i povećavaju rizik od smrzavanja. Činjenica je da sintetičke tkanine "dišu loše", zbog čega vlaga koju tijelo formira nema kamo isparavati, te počinje doprinositi ubrzanom gubitku topline u tijelu. Osim toga, uske cipele ili tanke cipele (manje od 1 cm) također su čest uzrok hipotermije. Zapamtite, kad su cipele ili odjeća preveliki, ispod njih je sloj toplog zraka, što je dodatni “zid” između tijela i hladnoće. I ne zaboravite, uske cipele pridonose razvoju edema nogu sa svim posljedicama koje dolaze.

Bolesti i patološka stanja koja mogu pridonijeti hipotermiji: alkoholna ili opojna opijenost, zatajenje srca, krvarenje, traumatska ozljeda mozga, ciroza jetre, kaheksija, hipotiroidizam, Addisonova bolest, hipotenzija, HIV infekcija, rak i drugi.

Ostali uzroci hipotermije uključuju:

  • Nedostatak kretanja na hladnoći dugo vremena;
  • Hodajte na hladnoći bez šešira;
  • umor;
  • Malnutricija, prehrana (nedostatak prehrane masti, ugljikohidrata ili vitamina);
  • Ostanite u stalnoj nervoznoj napetosti.

Prva pomoć za hipotermiju

Pomoć u hipotermiji treba pružiti ispravno, inače se stanje žrtve može samo pogoršati.

Razmotrite prvu pomoć za hipotermiju:

1. Potrebno je ukloniti učinak hladnoće na žrtvu - sakriti osobu od hladnoće u toploj sobi, ili barem sakriti ga na mjestu gdje neće biti padalina i vjetra.

2. Morate ukloniti mokru odjeću i promijeniti ih na suho, umotati osobu u deku i staviti u vodoravan položaj. U isto vrijeme, ne morate omotati glavu.

3. Pričvrstite grijač jastučić s toplom vodom na prsa ili se umotajte u električni pokrivač.

4. Ako žrtva ima znakove ozeblina ekstremiteta, nemoguće ih je zagrijati s toplom vodom. Stavite ih na izolirane čiste sterilne zavoje.

5. Dajte žrtvi piti vrući čaj ili sok, u slučaju nužde s zagrijanom vodom. Alkohol i kava za zagrijavanje strogo su zabranjeni!

6. Za dodatno zagrijavanje, ako se osoba ne može zagrijati gore navedenim metodama, on se može okupati s toplom vodom - ne višom od 37-40 ° C, nakon čega treba ponovno otići u krevet, pregrijati se toplim grijačima i umotati se u deku. Uzmi kupku kao prvi korak u grijanju - ne možete!

7. Ako je žrtva nesvjesna i puls mu se ne može osjetiti, počnite izvoditi umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Pa, ako u ovom trenutku netko pozove hitnu pomoć.

8. Uvjerite se da je u slučaju poriva koji uzrokuju emetiranje, žrtvina glava nagnuta u stranu, inače postoji opasnost od povraćanja u dišne ​​organe i osoba se može jednostavno ugušiti.

9. Ako, nakon zagrijavanja ozlijeđene osobe, razvije konvulzije, poremećaj govora, srčane aritmije i druge abnormalnosti u funkcioniranju tijela, mora se odvesti u medicinsku ustanovu.

Kada zagrijavate osobu, morate zapamtiti jedno pravilo - morate se zagrijati postupno! Nakon hladnoće, ne možete odmah uroniti u vrući tuš ili staviti ruke pod mlaz vode. Oštar pad temperature od hladnog do vrućeg doprinosi oštećenju kapilara, što može uzrokovati unutarnje krvarenje i druge opasne komplikacije.

Posljedice hipotermije

Prekomjerno hlađenje organizma doprinosi inhibiciji imunološkog sustava, koji je zaštitna barijera osobe protiv različitih patogena - virusa (gripa, parainfluence), bakterija (stafilokoka, streptokoka, pneumokoka) i drugih infekcija. Upravo zato što je imunološki sustav oslabljen, osoba često oboli od sljedećih bolesti nakon hipotermije:

Osim toga, učinci hipotermije često mogu biti:

  • Smrzavanje ekstremiteta sa svim posljedicama;
  • Promjene u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, mozga;
  • Egzacerbacije kroničnih bolesti različitih sustava.

Prevencija hipotermije

Prevencija hipotermije uključuje pridržavanje sljedećih pravila i preporuka:

- Nemojte piti alkohol na hladno, kavu, ne pušite, što stvara samo iluziju zagrijavanja;

- Nemojte ići na hladnoću ili mraz umorni, gladni, nakon ozljeda ili gubitka krvi;

- U hladnom vremenu, topla odjeća, odjeća opuštena, ne zaboravljajući nositi šešir, rukavice i šal;

- Pokušajte u odjeći dati prednost prirodnim tkaninama, vuni;

- Cipele moraju biti veličine, ne stisnuti ništa, s potplatom - najmanje 1 cm;

- Odjeća mora biti vodootporna;

- U vjetrovitom i hladnom vremenu otvoreni dijelovi tijela mogu se premazati posebnom zaštitnom kremom ili životinjskim uljem (ali ne i povrćem!);

- Ali nosite teške torbe i druga opterećenja koja prste prste i ometaju normalnu cirkulaciju krvi u njima;

- U hladnom vremenu nemojte koristiti hidratantnu kremu za lice i ruke;

- U hladnom vremenu nemojte nositi naušnice, prstenje ili drugi metalni nakit, kao brže se ohlađuju i hladno prenose u tijelo;

- Čim osjetite hladnoću u sebi u hladnom vremenu, idite na toplo mjesto i ugrijte se;

- Ako je automobil zaustavljen daleko od naseljenog područja, a vani se smrzava, pozovite pomoć, ne ostavljajte automobil, osim ako vam ne priđe drugi automobil;

- U hladnoj sezoni sakrijte se od izravnih strujanja vjetra;

- Ako ste negdje daleko od sela, pod nogama je puno snijega oko mećave, kopajte po snijegu, tako ćete izgubiti manje topline;

- U hladnom vremenu izbjegavajte vlaženje kože.

- Termoregulacija kod djece još nije u potpunosti formirana, dok je kod starijih osoba ta funkcija u mnogim slučajevima već uznemirena, tako da se kontrolira vrijeme koje ove skupine ljudi ostaju na hladnoći.

- Izbjegavajte ulazak u prvi led.

- Utvrdite svoje tijelo, ali samo ako nemate kontraindikacije za to!

ABC-medicina

Osnove medicinskog znanja i vještina, metode prve pomoći žrtvi nesreće ili nesreće

tijelo hipotermija

Hipotermija: prva pomoć

Opća hipotermija u tijelu je smanjenje tjelesne temperature osobe ili druge toplokrvne životinje izvan njezinih fizioloških granica. Inače se ovo stanje naziva hipotermija [izraz izveden iz grčkih riječi hypo - ispod, ispod, ispod i thermē - toplina, toplina]. Kod ljudi se hipotermija javlja kada je tijelo neobično dugo izloženo hladnoći, a njegova temperatura pada ispod 34,0 ° C.
Poznato je da je za osiguravanje normalnog metabolizma i tjelesnih funkcija potrebna unutarnja tjelesna temperatura od najmanje 35,0 ° C, a općenito se temperatura ljudskog tijela obično održava na konstantnoj razini od 36,5-37,5 ° C (98-100 ° F) kroz biološko djelovanje. homeostaza (tj. sposobnost sustava da održi postojanost unutarnjeg okruženja mehanizmima samoregulacije), odnosno uz pomoć mehanizma termoregulacije. Pri dugotrajnom izlaganju hladnoći, interni mehanizmi možda neće moći nadoknaditi gubitak topline, a dolazi i do smanjenja unutarnje tjelesne temperature.
Hipotermija je suprotnost hipertermiji, koja dovodi do toplinskog udara.

Smatra se da je u miru hipotermija relativno rijetka pojava i javlja se u ekstremnim okolnostima (nesreće s penjačima, ulazak u pelin, brodolom). U ratu je uobičajeno prekomjerno hlađenje tijela, a ljudi koji su ranjeni ili preopterećeni tranzicijom na velike udaljenosti posebno su osjetljivi na njega. Klasičan primjer: povlačenje Napoleonove vojske iz Rusije u zimu 1812., kada su francuski vojnici u velikom broju pretrpjeli i umrli od hipotermije, jer je temperatura okolnog zraka tada bila 37 stupnjeva ispod nule.

Međutim, treba napomenuti da, u nedostatku vojnih operacija ili izvanrednih situacija, nije neuobičajeno za dugi boravak vani u hladnom vremenu s visokom vlažnošću, jakim vjetrom, kada se osoba premješta malo, primjerice u jakoj alkoholiziranosti, gubitku svijesti ili u komi dovodi do tragičnih posljedica. U hladnoj sezoni uvijek postoji rizik od hipotermije među beskućnicima. Na primjer, u prosincu 2012. u Rusiji i istočnoj Europi više od 200 ljudi umrlo je od hladnoće.

Znakovi hipotermije

Opću hipotermiju tijela karakterizira sljedeće: osjećaj hladnoće, zimica, drhtanje po cijelom tijelu, bolovi u prstima na rukama i nogama, "gužva", smanjenje tjelesne temperature. Kada se temperatura tijela spusti ispod 35 ° C, pojavljuje se bljedilo lica, cijanoza, bolovi u koljenima, stopala, genitalije, gastroenterični sindrom, bolno mokrenje, poliurija. Žrtva može doživjeti apatiju, pospanost, opću povećanu slabost i plitko disanje. Mogu se pojaviti halucinacije (osjećaj da ste u toploj sobi).
Prisutnost ovih simptoma i stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o fazi općeg hlađenja tijela.
U prvoj fazi tjelesna temperatura još nije smanjena zbog periferne vazokonstrikcije (sužavanje lumena krvnih žila). Karakteristični su simptomi povezani s ekscitacijom simpatičkog živčanog sustava (zimica, arterijska hipertenzija, tahikardija). Sve te fiziološke reakcije usmjerene su na očuvanje topline.
U drugoj fazi temperatura se smanjuje za 1-2 °. Hladnoća je poput boli. Koža je blijeda, hladna. Može postojati plavi vrh nosa, uši, prsti i stopala. Svijest je jasna, možda malo uznemirena.
U trećoj fazi temperatura se smanjuje sa 34 na 27 ° C. Bolna osjetljivost se smanjuje, um postaje zbunjen, refleksi su oslabljeni, disanje se usporava, disfunkcija jetre i hipoglikemija mogu biti prisutni. Tu je nedostatak koordinacije (hodanje postaje gotovo nemoguće), letargija mišljenja, amnezija. Izložena koža postaje plava i natečena. Na temperaturama do 30 ° C srčane kontrakcije su pravilne, uočena je bradikardija, s daljnjim padom temperature, pojavljuju se aritmije i znakovi zatajenja srca.
U četvrtoj fazi, na temperaturi ispod 27 ° C, pojavljuje se slika »imaginarne smrti«. Disanje, puls i krvni tlak su jedva primjetni. Refleksi se ne pozivaju. Smatra se da kada temperatura padne ispod 24 ° C, promjene u tijelu su nepovratne.
Uzrok smrti je depresija funkcije središnjeg živčanog sustava, osobito vazomotornih i respiratornih centara.

+ Prva pomoć

Potrebno je što je moguće brže dovesti ozlijeđenu osobu u toplu sobu, skinuti hladno rublje i umotati se u grijane deke i popiti vruće piće. Za brzo zagrijavanje osobe s teškim stupnjem hipotermije, možete ga staviti u kadu, postupno povećavajući temperaturu vode s 30-35 ° C na 40-42 ° C, dok su glava i vrat povišeni. Kada temperatura tijela dostigne 33-35 ° C, grijanje u kadi treba zaustaviti. Potrebno je pratiti stanje AD.
Nakon spašavanja osobe koja je pala ispod leda, morate ga odmah zamijeniti na suhu odjeću ili, nakon što uklonite vlažnu odjeću, omotati kaput i krzneni kaput u toplu sobu. Daljnje aktivnosti su iste kao u slučaju hipotermije u zraku.

U teškim slučajevima, reanimacija započinje istodobnim uklanjanjem iz hladnoće i obnavljanjem disanja i cirkulacije krvi. Tada se brzo zagrijavanje provodi. Potrebno je osigurati da žrtva pokrene najmanje pokreta, jer to može povećati rizik od razvoja aritmije. Također treba imati na umu da je hipoglikemija česta komplikacija hipotermije.
S jakom jačinom hipotermije potrebno je što prije posjetiti liječnika, jer su moguće komplikacije srca i cirkulacijskog sustava. Žrtve se dugo žale na povećanu osjetljivost na hladnoću.

Značajke superhlađenja u vodi

Poznato je da se toplina gubi u vodi brže nego na kopnu. Temperatura, koja bi bila sasvim prihvatljiva za vanjski zrak kada se osoba nalazi na kopnu, vrlo brzo u vodi može dovesti do hipotermije. Temperatura vode od 10 ° C (50 ° F) često dovodi do smrti unutar jednog sata, a temperatura vode blizu točke smrzavanja (0 ° C) može dovesti do smrti za manje od 15 minuta. Upečatljiv i tragičan primjer toga je smrt Titanika, katastrofa u kojoj je većina ljudi koji su bili u vodi, čija je temperatura bila oko -2 ° C, umrla za 15-30 minuta.

Prevencija hipotermije

Izbjegavajte produljeno izlaganje vani u hladnom ili hladnom vremenu s visokom vlagom i jakim vjetrom. Potrebno je osigurati pravovremenu toplinu ljudima bez određenog mjesta stanovanja, pomoći onima koji su bili na ulici u bespomoćnom stanju (nesvjestica, zamagljena svijest u određenim uvjetima, itd.). Zapamtite još jedan čimbenik koji povećava rizik od hipotermije - alkoholizam. Alkohol, koji djeluje kao vazodilatator, povećava dotok krvi u kožu tijela i udova, što osobi daje iluziju topline, dok se gubitak topline zapravo povećava.
Od velike je važnosti spriječiti hipotermiju izbor odgovarajuće odjeće ili opreme. Sintetička (npr. Polipropilenska i poliesterska) i vunena tkanina su u tom smislu superiornija u pamuku, jer osiguravaju bolju izolaciju u mokrim i suhim uvjetima.
Obalna straža Sjedinjenih Država snažno zagovara uporabu prsluka za spašavanje kao metode zaštite od hipotermije u vodi. Postoji pravilo 50/50/50: ako je netko u vodi od 50 ° F (10 ° C) 50 minuta, onda on (ili ona) ima 50 posto veću šansu za preživljavanje ako je stavio prsluk za spašavanje.

Budite oprezni i razboriti. Kao što Englezi kažu: Spriječavanje je lakše nego liječenje (Oprez je bolji od izlječenja).

Znakovi opće hipotermije

Vrijeme neodređeno, ovisi o umoru

Međutim, vanjski znakovi i subjektivni osjećaji žrtve bit će isti:

- drhtanje ili zimica;

- gubitak osjećaja udova (obamrlost);

- gubitak koordinacije kretanja;

- neobično ponašanje;

- temperatura tijela 35 ° C i niže;

- u kasnijim fazama može doći do gubitka svijesti;

- karakterističan izgled žrtve - čini se da se "smanjuje", pokušavajući grupirati.

Prva pomoć za hipotermiju. Ako žrtva ima znakove ozeblina i hipotermije u isto vrijeme, onda je prije svega potrebno nastaviti s općim zagrijavanjem žrtve, otklanjanjem znakova hipotermije, a zatim provesti mjere za lokalni utjecaj na zahvaćena područja.

Treba poduzeti sljedeće mjere:

1. ukloniti žrtvu od prevladavajuće hipotermije, brzo se osloboditi mokre odjeće;

2. nazvati hitnu pomoć;

3. polako, postupno zagrijavajte pogođenu osobu suhom toplinom.

4. stavite tople grijače na stražnju stranu glave i područje jetre;

5. dati žrtvi topli slatki čaj, neku ugljikohidratnu hranu (keks, bijeli kruh);

6. Ako je žrtva nesvjesna, ali sa sačuvanom srčanom aktivnošću i disanjem, treba je staviti u „sigurnu poziciju“, toplo se zakloniti i čekati dolazak liječnika kako bi stalno pratili stanje i protok njegovih dišnih putova;

7. Ako dođe do zastoja disanja ili pulsa, potrebno je hitno ispuniti zahtjeve pripremne faze oživljavanja i nastaviti s CPR kompleksom, slijedeći ABC pravilo.

Pothlađenje

Ljudsko tijelo može izdržati mnogo, ali postoje granice izvan kojih je nepoželjno zbog mogućih tragičnih posljedica. Jedan od čimbenika koji izazivaju kršenje ljudskog života je niska temperatura okoline. Ako je osoba izložena hladnoći dugo vremena, može se razviti prekomjerno hlađenje tijela, pri čemu se temperatura tijela spušta na kritične brojeve i dolazi do prekida u radu svih organa i sustava.

Djeca mlađeg uzrasta, stariji, prisilno imobilizirani, fizički iscrpljeni, nesvjesni ljudi najosjetljiviji su na opću hipotermiju. Bolest se pogoršava jakim vjetrom, visokom vlagom, prekomjernim radom, vlažnom odjećom, ozljedama, alkoholom ili drogama.

Hipotermija nogu i cijelog tijela može se dobiti čak i kada se kupa u hladnom ribnjaku, a posljedice će ovisiti o dužini boravka u vodi na toj temperaturi.

Znakovi hipotermije

Prepoznavanje nije tako teško. Isprva, osoba doživljava val snage, on je previše uzbuđen, ali istodobno cijanoza nazolabijalnog trokuta, blijedi koža je zabilježena. Pacijent je zabrinut zbog jakih zimica, kratkog daha, brzog pulsa.

Ako se u tom razdoblju ne poduzmu nikakve medicinske mjere, uzbuđenje se zamjenjuje apatijom, letargijom i retardacijom. Osoba gubi sposobnost kretanja, pokrivena je slabošću i pospanošću, a često dolazi i do gubitka svijesti. Odbijanje pomoći s hipotermijom dovodi do prestanka rada srca i dišnog sustava, što rezultira umiranjem osobe.

Stupnjevi superhlađenja

Ovisno o stanju pacijenta, postoje tri stupnja hipotermije:

1. Jednostavno. Temperatura tijela je smanjena na 32-34 stupnja. Pacijent ima zimicu, blijedu boju kože, plavičastu nijansu usana i nazolabijalni trokut, "guske bumps", osoba teško može govoriti zbog potresanja donje čeljusti i usana. Krvni tlak s blagim stupnjem hipotermije ostaje u normalnom rasponu, ponekad se blago povećava. Pacijent se može samostalno kretati. U ovoj fazi, pojava žarišta ozeblina 1-2 stupnja.

2. Prosječno. Tu je daljnje smanjenje tjelesne temperature, može doći do 29-32 stupnjeva. Koža postaje plavkasta boja, hladna na dodir. Pacijent pokriva ravnodušnost prema onome što se događa, apatiji i pospanosti. U općoj hipotermiji postoji stanje "tromosti", u kojem pacijent ne reagira na adresirani govor i druge vanjske podražaje.

Krvni tlak se blago smanjuje, bilježi se usporavanje pulsa, a disanje postaje rjeđe. Izgubljena sposobnost samo-kretanja. Smrzotine mogu biti i do četvrtog stupnja. Nedostatak pomoći u hipotermiji u srednjem stadiju dovodi do razvoja raznih komplikacija, u nekim slučajevima do smrti pacijenta.

3. Teška. Ispod 31 stupnja, temperatura ljudskog tijela pada, dok je gubitak svijesti, usporavanje pulsa do 30-35 otkucaja u minuti. Općim prehlađenjem, koža i sluznice postaju naglašeno plavkasti, pojavljuje se oteklina lica, usana, ruku i nogu. Pacijent gubi svijest, pojavljuju se konvulzije, stanje postaje teže prijelazom u komu. Krvni tlak naglo pada, disanje postaje vrlo rijetko. U ovoj fazi opće hipotermije oskudice su vrlo ozbiljne. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć, inače će biti smrtonosna.

Prva pomoć za hipotermiju

Prva pomoć za hipotermiju je prestanak djelovanja faktora hladnoće na ljudski organizam. Da bi se to učinilo, žrtva mora biti dovedena u toplu sobu ili, ako se to ne može učiniti, staviti na mjesto zaštićeno od vjetra i padalina. Mokru odjeću treba odmah odložiti, nakon čega pacijenta treba umotati u suho rublje ili deku. Ako je uočena hipotermija stopala ili glave, dovoljno je ukloniti vlažne cipele i staviti nešto toplo na glavu.

Ako je osoba svjesna, potrebno je piti vruće mlijeko, sok, vodu ili čaj. U slučaju općeg hlađenja, preporučljivo je najprije se okupati s toplom vodom, a zatim toplijom, ali ne višom od 40 stupnjeva. Nakon postupaka s vodom, žrtva se stavlja u zagrijani ležaj i prekriva grijaćim jastučićima ili bocama s toplom vodom. Čisto, poželjno sterilno, obloge treba nanijeti na područja koja su zahvaćena mrazom.

Kod pacijenta bez svijesti potrebno je pratiti prisutnost disanja i puls. U nedostatku takvih, trebate odmah nastaviti s neizravnom masažom srca i umjetnim disanjem.

Nakon pružanja prve pomoći osobi koja je pretrpjela hipotermiju, nužno je da bude odveden u bolnicu, iako je njegovo stanje na prvi pogled zadovoljavajuće. Neke komplikacije mogu identificirati samo liječnika.

Što ne raditi kada se pretjerano hladi

Kako ne biste izazvali još više štete, pacijentu ne bi smjeli davati kavu i alkohol. Ne preporučuje se stavljanje osobe u toplu vodu bez prethodnog zagrijavanja. Kod pregrijavanja zabranjeno je intenzivno trljati kožu snijegom, uljem, tekućinom koja sadrži alkohol ili jednostavno suhim rukama, kao i probijanjem mjehurića nastalih na mjestu ozeblina. Za zagrijavanje žrtve ne može se koristiti otvorena vatra. Korištenje ovih metoda dovodi do oštrog pada temperature, što je prepuno oštećenja malih kapilara, pojave unutarnjih krvarenja i drugih jednako ozbiljnih komplikacija.

Prevencija hipotermije

- Djeca bi trebala hodati u prilično prostranoj i sezonski usklađenoj odjeći. Ne preporučuje se vezati usta i nos šalom kako se koža lica ne bi izlagala djelovanju vlažnog i hladnog zraka. Rukavice i čarape moraju biti suhe. U hladne dane, dijete treba ići u toploj sobi svakih 15-20 minuta da se zagrije.

- Odrasli uvijek moraju nositi šal, šešir i rukavice. Ne možete ići na hladno sa sirom kosom.

- Preporučljivo je oblačiti se na takav način da se nosi više tankih komada odjeće od jedne, ali guste i teške. Zračni jaz štedi od prerane hipotermije. Cipele također ne bi trebale biti čvrste i mokre.

- U hladnoći nije preporučljivo pušiti, jer dimljena cigareta dovodi do smanjenja periferne cirkulacije.

- Nemoguće je navlažiti tekućinu ili podmazati kožu lica hidratantnom kremom prije izlaska.

- Tijekom šetnje potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje. Na prvi znak hipotermije, morate ići u toploj sobi.

Poduzete preventivne mjere omogućit će, ako ne i izbjegavanje hipotermije, barem značajno smanjiti negativan utjecaj na tijelo.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Pothlađenje

Hipotermija je patološko stanje koje karakterizira prekomjerno oslobađanje topline od strane tijela i, shodno tome, smanjenje tjelesne temperature ili poseban organ, čije tkivo može izgubiti sposobnost preživljavanja (promrzline).

Opća hipotermija nastaje kada niska temperatura izvana utječe na osobu dugo vremena, tj. Ako se nađu za kratko vrijeme, čak i na kritičnim uzvišenjima, termometri imaju mali rizik od neuspjeha. Mnogi su čuli za cryosaunas, u kojima je temperatura zraka oko -120 o C, a boravak u takvim uvjetima na minutu spašava mnoge bolesti. Situacija je drugačija kod hipotermije zbog određenih okolnosti, što dovodi do neuspjeha u kompenzacijskim reakcijama organizma s daljnjom inhibicijom funkcija središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava i dišnih organa.

Opća hipotermija s smrtnim ishodom može se pojaviti na 0 ° C, ako je osoba u takvim uvjetima bez kretanja više od 10 sati. Ako je ista temperatura vode, onda se nepovratne posljedice mogu pojaviti unutar pola sata boravka.

Ljudsko tijelo izloženo je većem negativnom utjecaju hipotermije pod sljedećim uvjetima:

  • post;
  • Jaki umor i stres;
  • Trovanje alkoholom i drogom;
  • Gubitak krvi nakon ozljede;
  • Biti u hladnoj vodi;
  • Povećana vlažnost zraka;
  • Jaki vjetar;
  • Biti mokri, lagani ili zategnuti;
  • Nesvjesno stanje.

Najčešće se javlja prekomjerno hlađenje nogu, jer su ti udovi najudaljeniji od srca, a posljednji dobivaju svoj “dio” protoka krvi i, sukladno tome, toplinu.

Djeca i stari ljudi, kao i fizički i emocionalno oslabljeni ljudi, spadaju u najveću rizičnu kategoriju hipotermije.

Vrste i znakovi hipotermije

Hipotermija je podijeljena na sljedeće vrste:

  • Lokalno (hipotermija nogu, ruku, ušiju, obraza);
  • Opća hipotermija.

Lokalno narušavanje tjelesnih tkiva javlja se kao posljedica lokalnog izlaganja hladnoći (ozeblina). Prvo, osoba osjeća prodornu hladnoću u udovima ili drugim dijelovima tijela, nakon čega se javlja obamrlost bez ikakve boli, a zatim i svaka osjetljivost nestaje. U teškim oblicima superhlađenja nogu, koža potamni, što ukazuje na izumiranje tkiva i potrebu za amputacijom ekstremiteta.

Simptomi kao što su uznemirenost i eksplozija energije u početnom stadiju karakteristični su za opću hipotermiju, s bljedilom i hladnoćom kože, već je zabilježena cijanoza nazolabijskog trokuta. Osoba se žali na zimicu, lupanje srca, kratak dah, ukočenost, umor, pospanost, slabost. Daljnje teške elementarne motoričke funkcije. Dugotrajno izlaganje niskim temperaturama dovodi do gubitka svijesti. Ako vrijeme ne pruža prvu pomoć za hipotermiju, žrtva zaustavlja disanje i srce, smrt se događa.

Stupnjevi superhlađenja

Hipotermija se može pojaviti u različitim stupnjevima, ovisno o stanju žrtve i vremenu njegovog boravka u nepovoljnim uvjetima:

  • Blagi stupanj karakterizira smanjenje tjelesne temperature na 34 ° C, ponekad na 32. Osoba se žali na zimicu i slabost, dok se izvana može promatrati bjelilo kože, plave usne i koža između nosa i usta, pojava "gužva". Čeljusti pacijenta drhte, pa mu teško odgovara. Tlak ostaje normalan, iako se u nekim slučajevima može blago povećati. U ovoj fazi hipotermije, osoba se može kretati neovisno, može biti 1 ili 2 stupnja smrzotine;
  • Umjeren stupanj karakterizira smanjenje tjelesne temperature na 29 ° C, plava koža i učinak hlađenja na dodir. Pacijent postaje ravnodušan, pospan, slab i ravnodušan prema svemu što se događa. Tu je i obamrlost u kojoj žrtva nije u stanju odgovoriti na vanjske podražaje. Ako mjerite krvni tlak, on se smanjuje, puls se usporava, a disanje je rijetko. U ovoj fazi već je teško kretati se, dok ozebline mogu doseći 4. stupanj;
  • Težak stupanj je izuzetno ozbiljno stanje u kojem je tjelesna temperatura ispod 31 ° C, puls nije veći od 30-35 otkucaja u minuti, osoba gubi svijest. Hipotermija ovog stadija dovodi do oticanja udova i lica, plavkaste boje kože, gubitka svijesti, grčeva, kao i kome.

Liječenje hipotermije

Uklanjanje simptoma hipotermije sastoji se od nekoliko faza, a kompleks daljnjih mjera ovisi o stanju pacijenta u vrijeme traženja liječničke pomoći. Dakle, tretman je:

  • Prva pomoć za hipotermiju;
  • Zaštititi od daljnjeg izlaganja hladnoći;
  • Umjetna ventilacija pluća (na 3 stupnja);
  • Uvođenje vazodilatatora;
  • Aktivno vanjsko zagrijavanje;
  • Aktivno unutarnje zagrijavanje;
  • Udisanje zagrijanog kisika;
  • Uvođenje u periferne vene infuzijskih zagrijanih otopina;
  • Pranje želuca i mjehura (u fazi 3);
  • Simptomatska terapija i uklanjanje komplikacija.

Komplikacije hipotermije nogu, ruku ili cijelog tijela mogu biti sljedeće:

  • Nekroza tkiva;
  • Plućni edem;
  • Oticanje mozga;
  • Akutni časni neuspjeh;
  • Abscesna upala pluća.

Prva pomoć za hipotermiju

Posljedice hipotermije izravno ovise o tome kako brzo i ispravno pružiti prvu pomoć žrtvi. Prije svega, potrebno je zaustaviti učinke niske temperature na osobu: izvucite ga iz vode, odnesite u toplu sobu, dajte dodatnu toplu odjeću i pokrivače. Ako je vlastita imovina žrtve mokra, onda ih je potrebno hitno ukloniti i staviti na suhe.

Prva pomoć za hlađenje 1-2 stupnja također je u unutarnjem grijanju, što podrazumijeva pijenje toplih napitaka. Također pomaže u zagrijavanju tople kupke, koja se zatim zamjenjuje vrućom, ali ne više od 40 o C. Nakon toga, žrtvu stavite u topli krevet i prekrijte jastuke za grijanje i boce s toplom vodom, i stavite sterilne zavoje na područja koja su izlečena.

Ako je osoba bez svijesti, morate kontrolirati učestalost disanja i puls prije dolaska hitne pomoći. U odsutnosti disanja potrebno je napraviti umjetno U svakom slučaju, bez obzira na stanje pacijenta, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Zabranjene tehnike pregrijavanja

U slučaju kontakta s situacijom hipotermije, ni u kojem slučaju ne smijete dati žrtvi alkohol ili kavu. Zabrana je također nametnuta trljanju kože uljem, snijegom, suhim rukama ili tekućinama koje sadrže alkohol. Ako se mjehurići formiraju na područjima zahvaćenim mrazom, ne možete ih dotaknuti.

Oštar pad temperature može dovesti do teških posljedica brže od samog hlađenja, tako da zagrijavanje treba biti postupno i umjereno.

Hipotermija (hipotermija). Uzroci, prva pomoć, stupnjevi i moguće posljedice

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hipotermija je patološko stanje ljudskog tijela uzrokovano djelovanjem niskih temperatura, koje u intenzitetu prelaze unutarnje rezerve sustava za termoregulaciju. Kod superhlađenja, temperatura jezgre tijela (krvnih žila i organa trbušne šupljine) opada ispod optimalnih vrijednosti. Stopa metabolizma se smanjuje, samoregulacija svih tjelesnih sustava ne uspijeva. U nedostatku pravovremene i proporcionalne pomoći, lezije napreduju i, u konačnici, mogu biti fatalne.

Zanimljivosti

  • Kada temperatura tijela padne ispod 33 stupnja, žrtva prestaje shvaćati da se smrzava i ne može si pomoći.
  • Zagrijavanje hladnog pacijenta naglo može dovesti do njegove smrti.
  • Kada je temperatura kože manja od 10 stupnjeva, njezini hladni receptori su blokirani i prestaju obavještavati mozak o opasnosti od hipotermije.
  • Prema statistikama, svaka treća osoba koja je umrla od hipotermije bila je pijana.
  • Svaki radni skeletni mišić se zagrijava za 2 do 2,5 stupnja.
  • Najaktivnija područja mozga toplija su od pasivnih u prosjeku za 0,3-0,5 stupnjeva.
  • Drhtanje povećava proizvodnju topline za 200%.
  • Smatra se da je "točka bez povratka" tjelesna temperatura manja od 24 stupnja, pri čemu je gotovo nemoguće vratiti osobu pogođenu promrzlinama.
  • U novorođenčadi je centar za termoregulaciju nedovoljno razvijen.

Kako se regulira tjelesna temperatura?

Regulacija tjelesne temperature je složen, višerazinski proces sa strogom hijerarhijom. Glavni regulator tjelesne temperature je hipotalamus. Ovaj dio mozga prima informacije od termoreceptora cijelog organizma, daje svoju procjenu i daje posredničkim organima upute za djelovanje kako bi se napravila ta ili ona promjena. Srednja, medulla i leđna moždina vrše sekundarnu kontrolu termoregulacije. Postoje mnogi mehanizmi kroz koje hipotalamus uzrokuje željeni učinak. Glavni će biti opisani u nastavku.

Osim termoregulacije, hipotalamus obavlja i mnoge druge jednako važne funkcije ljudskog tijela. Međutim, da bi se razumjeli uzroci hipotermije u budućnosti, posebna će se pozornost posvetiti samo njezinoj termoregulacijskoj funkciji. Za vizualno objašnjenje mehanizama regulacije tjelesne temperature potrebno je slijediti put razvoja tjelesnog odgovora na djelovanje niskih temperatura, počevši od pobude hladnih receptora.

Receptori

Informacije o niskim temperaturama okoline percipiraju se posebnim hladnim receptorima. Postoje dvije vrste hladnih receptora - periferni (smješteni u cijelom tijelu) i središnji (smješteni u hipotalamusu).

Periferni receptori
U koži ima oko 250 tisuća receptora. Približno isti broj receptora se nalazi u drugim tjelesnim tkivima - u jetri, žučnom mjehuru, bubrezima, krvnim žilama, pleuri i sl. Na površini lica najčešće su smješteni receptori kože. Pomoću perifernih termoreceptora prikupljaju se informacije o temperaturi medija u kojem se nalaze, a također se sprječava i temperatura „jezgre“ tijela.

Središnji receptori
Središnji receptor je mnogo manji - oko nekoliko tisuća. Nalaze se isključivo u hipotalamusu i odgovorni su za mjerenje temperature krvi koja teče do nje. Kada se aktiviraju središnji receptori, aktiviraju se intenzivnije reakcije koje stvaraju toplinu nego kada se aktiviraju periferni receptori.

I središnji i periferni receptori reagiraju na promjene temperature okoline u rasponu od 10 do 41 stupnjeva. Na temperaturama izvan ovih granica, receptori su blokirani i prestaju funkcionirati. Temperatura okoline od 52 stupnja dovodi do uništenja receptora. Prijenos informacija iz receptora u hipotalamus provodi se uz živčana vlakna. Kada se temperatura okoline smanji, učestalost impulsa poslanih u mozak se povećava, a kada temperatura raste, ona se smanjuje.

hipotalamus

Hipotalamus je relativno mali dio mozga, ali igra izuzetno važnu ulogu u reguliranju postojanosti unutarnjeg okoliša tijela. S obzirom na svoju termoregulacijsku funkciju, treba reći da je konvencionalno podijeljena na dva dijela - prednji i stražnji. Prednji dio hipotalamusa odgovoran je za aktiviranje mehanizama prijenosa topline, a stražnji dio za aktiviranje mehanizama za generiranje topline. U hipotalamusu postoji i posebna skupina živčanih stanica koja sažima sve primljene signale termoreceptora i izračunava snagu potrebnih učinaka na tjelesne sustave kako bi se održala potrebna tjelesna temperatura.

Tijekom hipotermije hipotalamus aktivira reakcije koje stvaraju toplinu i zaustavlja proces gubitka topline kroz sljedeće mehanizme.

Mehanizmi proizvodnje topline

Formiranje topline, na ljestvici cijelog organizma, podliježe jedinstvenom pravilu - što je metabolizam veći u bilo kojem organu, to više topline proizvodi. Prema tome, kako bi se povećala proizvodnja topline, hipotalamus ubrzava rad svih organa i tkiva. Tako se radni mišić zagrijava za 2 do 2,5 stupnja, parotidna žlijezda - za 0,8 - 1 stupanj, a aktivno radno područje mozga - za 0,3 - 0,5 stupnjeva. Ubrzanje metaboličkih procesa provodi se kroz utjecaj na autonomni živčani sustav.

Postoje sljedeći mehanizmi proizvodnje topline:

  • povećan rad mišića;
  • povećanje bazalnog metabolizma;
  • specifičan dinamički učinak hrane;
  • ubrzani metabolizam jetre;
  • povećanje brzine otkucaja srca;
  • povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
  • ubrzanje funkcioniranja drugih organa i struktura.
Jačanje rada mišića
U mirovanju, prugasti mišići proizvode prosječno 800-1000 kcal dnevno, što je 65-70% topline koju tijelo proizvodi. Odgovor tijela na hladnoću je drhtanje ili zimica, u kojima se mišići nehotice kontrahiraju visokom frekvencijom i niskom amplitudom. Drhtanje povećava proizvodnju topline za 200%. Hodanje povećava proizvodnju topline za 50–80%, a teški fizički rad za 400–500%.

Povećanje bazalnog metabolizma
Glavna izmjena je vrijednost koja odgovara prosječnoj brzini protoka svih kemijskih reakcija tijela. Odgovor tijela na hipotermiju je povećanje bazalnog metabolizma. Bazalni metabolizam nije sinonim za metabolizam, jer je pojam "metabolizam" karakterističan za bilo koju strukturu ili sustav. Kod nekih bolesti, brzina bazalnog metabolizma može se smanjiti, što u konačnici dovodi do smanjenja ugodne tjelesne temperature. Stopa stvaranja topline kod takvih pacijenata je značajno niža nego kod drugih ljudi, što ih čini podložnijim hipotermiji.

Specifični dinamički učinak hrane
Jedenje i probavljanje zahtijeva od tijela da oslobodi dodatnu količinu energije. Njegov se dio pretvara u toplinsku energiju i uključen je u opći proces proizvodnje topline, iako samo neznatno.

Ubrzanje metabolizma u jetri
Jetra se uspoređuje s kemijskom tvornicom tijela. Svake sekunde postoje tisuće reakcija, praćene oslobađanjem topline. Zbog toga je jetra „najtopliji“ unutarnji organ. U danu, jetra proizvodi prosječno 350 - 500 kcal topline.

Povećanje otkucaja srca
Kao mišićni organ, srce, kao i ostatak mišića tijela, tijekom rada proizvodi toplinu. On proizvodi 70 - 90 kcal topline dnevno. Kada hipotermija povećava broj otkucaja srca, što je popraćeno povećanjem količine topline koju proizvodi srce na 130 - 150 kcal dnevno.

Povećan volumen cirkulirajuće krvi
U ljudskom tijelu cirkulira od 4 do 7 litara krvi, ovisno o tjelesnoj težini. 65 - 70% krvi je stalno u pokretu, a preostalih 30 - 35% u takozvanom depou krvi (neiskorištena rezerva krvi, potrebna u hitnim situacijama, kao što su teški fizički rad, nedostatak kisika u zraku, krvarenje itd.) ). Glavne zalihe krvi su vene, slezena, jetra, koža i pluća. Kada se superhlađenje, kao što je gore navedeno, povećava bazalnu brzinu metabolizma. Povećani bazalni metabolizam zahtijeva više kisika i hranjivih tvari. Budući da je krv njihov nosač, količina bi se trebala povećavati proporcionalno povećanju bazalnog metabolizma. Tako krv iz skladišta ulazi u krvotok, povećavajući njegov volumen.

Ubrzanje funkcioniranja drugih organa i struktura
Bubrezi proizvode 70 kcal topline dnevno, mozak - 30 kcal. Dišni mišići dijafragme, koji kontinuirano rade, opskrbljuju tijelo dodatnim 150 kcal topline. Kod hipotermije se učestalost respiratornih pokreta povećava od jedan do pol do dva puta. Takav porast će dovesti do povećanja količine toplinske energije koju respiratorni mišići oslobađaju na 250-300 kcal dnevno.

Mehanizmi gubitka topline

U uvjetima niskih temperatura, adaptivni odgovor tijela je maksimalno smanjenje gubitka topline. Da bi postigao taj zadatak, hipotalamus, kao iu prethodnom slučaju, djeluje tako da utječe na vegetativni živčani sustav.

Mehanizmi za smanjenje gubitaka topline:

  • centralizacija cirkulacije krvi;
  • povećanje potkožnog masnog tkiva;
  • smanjenje otvorenog dijela tijela;
  • smanjenje gubitka topline isparavanjem;
  • reakcija mišića kože.

Centralizacija cirkulacije krvi
Tijelo se konvencionalno dijeli na "jezgru" i "ljusku". "Jezgra" tijela su svi organi i žile trbušne šupljine. Temperatura jezgre ostaje gotovo nepromijenjena, jer je održavanje njezine postojanosti neophodno za ispravno funkcioniranje vitalnih organa. "Školjka" se odnosi na tkivo udova i cijelu kožu koja pokriva tijelo. Prolazeći kroz "ljusku", krv se hladi, dajući energiju tkivima kroz koja teče. Što je dalje od "jezgre" dio tijela, to je hladnije. Brzina gubitka topline izravno ovisi o količini krvi koja prolazi kroz "ljusku". Prema tome, s hipotermijom, kako bi se smanjio gubitak topline, tijelo smanjuje protok krvi u "omotnicu", usmjeravajući je da cirkulira samo kroz "jezgru". Na primjer, na temperaturi od 15 stupnjeva, protok krvi rukom se smanjuje 6 puta.

Daljnjim hlađenjem perifernog tkiva, protok krvi u njemu se može potpuno zaustaviti, zbog spazma krvnih žila. Ovaj refleks je, naravno, koristan za organizam u cjelini, jer je usmjeren na spašavanje života. Međutim, za dijelove tijela koji nemaju potrebnu opskrbu krvlju, on je negativan, jer s produljenim grčenjem krvnih žila, u kombinaciji s niskom temperaturom, može doći do smrzavanja.

Povećanje potkožnog masnog tkiva
S dugim boravkom u hladnoj klimi, ljudsko tijelo se obnavlja na takav način da smanjuje gubitak topline. Ukupna masa masnog tkiva se povećava i ravnomjerno se raspodjeljuje po cijelom tijelu. Glavni dio se nanosi pod kožu, tvoreći sloj debljine 1,5 - 2 cm, manji dio raspoređuje se po cijelom tijelu i smješta se između mišićne fascije u veliki i mali omentum, itd. Bit tog preuređivanja leži u činjenici da masno tkivo slabo provodi toplinu, osiguravajući njezino očuvanje u tijelu. Osim toga, masno tkivo ne zahtijeva tako visoku cijenu kisika. To mu daje prednost u odnosu na druga tkiva u uvjetima nedostatka kisika zbog dugotrajnog spazma njegovih krvnih žila.

Smanjena otvorena površina tijela
Brzina gubitka topline ovisi o temperaturnoj razlici i području kontakta tijela s okolinom. Ako nije moguće utjecati na temperaturnu razliku, tada je moguće mijenjati kontaktnu površinu pomoću zatvorenog položaja. Primjerice, na hladnoći, životinje se sklupčaju u kuglu, smanjujući područje kontakta s okolinom, au vrućem vremenu - naprotiv, imaju tendenciju da je povećavaju, ispravljajući do maksimuma. Slično tome, osoba koja zaspi u hladnoj sobi podsvjesno privlači koljena na prsa, zauzimajući ekonomičniji položaj u smislu troškova energije.

Smanjenje gubitka topline isparavanjem
Tijelo gubi toplinu kada voda ispari s kože ili sluznice. Znanstvenici su izračunali da isparavanje 1 ml vode iz ljudskog tijela dovodi do gubitka topline od 0,58 kcal. Tijekom dana, isparavanjem, odrasla osoba s normalnom tjelesnom aktivnošću gubi u prosjeku 1.400 - 1.800 ml vlage. Od toga 400-500 ml isparava kroz respiratorni trakt, 700-800 ml kroz znojenje (neprimjetno curenje) i 300-500 ml kroz znojenje. U uvjetima hipotermije, oticanje prestaje, disanje se usporava i isparavanje u plućima se smanjuje. Tako se gubitak topline smanjuje za 10-15%.

Reakcija mišića kože (guska koža)
U prirodi, ovaj mehanizam je vrlo čest i nalazi se u napetosti mišića, podižući folikule kose. Kao rezultat, poddlaka i stanični sloj vune se povećavaju, a sloj toplog zraka oko tijela se zgušnjava. To dovodi do poboljšane toplinske izolacije, budući da je zrak slabi vodič za toplinu. Kod ljudi, tijekom evolucije, ova reakcija je ostala u rudimentarnom obliku i nema praktičnu vrijednost.

Uzroci hipotermije

Vremenski uvjeti

Parametri koji utječu na brzinu gubitka topline od strane tijela su:

  • temperatura okoline;
  • vlažnost zraka;
  • snage vjetra
Temperatura okoline
Temperatura okoline je najznačajniji čimbenik u hipotermiji. U fizici, u dijelu termodinamike, postoji obrazac koji opisuje brzinu pada tjelesne temperature ovisno o temperaturi medija. U biti, to se svodi na činjenicu da što je veća razlika u temperaturi između tijela i okoline, to je razmjena topline intenzivnija. U kontekstu hipotermije, ovo pravilo će zvučati ovako: brzina gubitka topline u tijelu će se povećati kako se temperatura okoline smanjuje. Međutim, gore navedeno pravilo će funkcionirati samo ako je osoba na hladnoći bez odjeće. Odjeća stalno smanjuje gubitak topline u tijelu.

Vlažnost zraka
Atmosferska vlažnost utječe na brzinu gubitka topline kako slijedi. Kako se vlažnost povećava, povećava se brzina gubitka topline. Mehanizam ovog obrasca leži u činjenici da se pri visokoj vlažnosti na svim površinama stvara nevidljivi sloj vode. Stopa gubitka topline u vodi je 14 puta veća nego u zraku. Stoga će voda, budući da je bolji provodnik topline od suhog zraka, brzo prenijeti tjelesnu toplinu u okolinu.

Snaga vjetra
Vjetar nije ništa drugo nego jednosmjerno kretanje zraka. U okruženju bez vjetra, oko ljudskog tijela se stvara tanak sloj zagrijanog i relativno mirnog zraka. U takvim uvjetima tijelo troši minimalnu količinu energije za održavanje konstantne temperature ove zračne ovojnice. Na vjetru se zrak, jedva zagrijan, odmiče od kože i zamjenjuje ga hladnijim. Da bi se održala optimalna tjelesna temperatura, tijelo mora ubrzati bazalni metabolizam, aktivirati dodatne reakcije generiranja topline, što u konačnici zahtijeva mnogo energije. Pri brzini vjetra od 5 metara u sekundi, brzina prijenosa topline je približno udvostručena, na 10 metara u sekundi - četiri puta. Daljnji rast događa se eksponencijalno.

Kvalitetna odjeća i obuća

Kao što je već spomenuto, odjeća može višestruko smanjiti gubitak topline u tijelu. Međutim, nijedna odjeća jednako ne štiti od hladnoće. Glavni utjecaj na sposobnost odjeće da zadrži toplinu vrši materijal od kojeg je izrađen i ispravan odabir veličine predmeta ili cipela.

Najpoželjniji materijal u hladnom dijelu godine je prirodna vuna i krzno. Na drugom mjestu su njihovi umjetni kolege. Prednost ovih materijala je u tome što imaju visoku celularnost, drugim riječima, sadrže mnogo zraka. Budući da je loš voditelj topline, zrak sprječava pretjerani gubitak energije. Razlika između prirodnog i umjetnog krzna leži u činjenici da je celularnost prirodnog materijala nekoliko puta veća zbog poroznosti samih vlakana krzna. Značajan nedostatak sintetičkih materijala je u tome što doprinose nakupljanju vlage ispod odjeće. Kao što je ranije spomenuto, visoka vlažnost povećava brzinu gubitka topline, što pridonosi hipotermiji.

Veličina cipela i odjeće uvijek treba odgovarati parametrima tijela. Uska odjeća se proteže preko tijela i smanjuje debljinu sloja toplog zraka. Čvrste cipele pridonose kompresiji krvnih žila koje hrane kožu, što dovodi do ozeblina. Pacijentima s edemom nogu savjetujemo da nose meke cipele koje se mogu rastezati bez stiskanja udova. Debljina potplata mora biti najmanje 1 cm, a velike veličine odjeće i obuće, naprotiv, ne stoje dovoljno čvrsto na tijelu, formiraju nabore i pukotine kroz koje struji topli zrak, a da ne spominjemo da su jednostavno neudobne za nošenje.

Bolesti i patološka stanja tijela

Bolesti i patološka stanja koja doprinose razvoju hipotermije:

  • zatajenje srca;
  • ciroza jetre;
  • Addisonova bolest;
  • hipotireoze;
  • kaheksije;
  • intoksikacija alkoholom;
  • krvarenja;
  • ozljeda mozga.
Zatajenje srca
Zatajenje srca je ozbiljna bolest u kojoj pati crpna funkcija srčanog mišića. Smanjuje se protok krvi kroz tijelo. Kao rezultat, vrijeme zadržavanja krvi na periferiji se povećava, što dovodi do njegovog jačeg hlađenja. Kod zatajenja srca često se stvaraju edemi, počevši od stopala i konačno viših do grudi. Edem dodatno pogoršava cirkulaciju u udovima i dovodi do još više hlađenja krvi. Da bi se održala potrebna tjelesna temperatura, tijelo mora stalno aktivirati mehanizme stvaranja topline, čak i pri normalnim temperaturama okoline. Međutim, kako se smanjuje, mehanizmi termogeneze se iscrpljuju, a brzina pada tjelesne temperature naglo se povećava, dovodeći pacijenta u stanje hipotermije.

Ciroza jetre
Ova bolest je rezultat dugotrajne zamjene funkcionalnog tkiva jetre nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Uz duge tijek bolesti u trbušnoj šupljini akumulira slobodna tekućina, volumen koji može doseći 15 - 20 litara. Budući da se ova tekućina nalazi u tijelu, potrebno je stalno trošiti dodatne resurse na održavanje njegove temperature, a neki od mehanizama proizvodnje topline moraju se koristiti. Abdomen takvih pacijenata je napet. Unutarnji organi i žile podvrgnuti su kompresiji. Prilikom kompresije donje šuplje vene brzo oticanje donjih ekstremiteta. Kao što je ranije spomenuto, edem dovodi do dodatnog hlađenja krvi, što zahtijeva dodatne napore sustava za proizvodnju topline. Kada se temperatura okoline smanji, mehanizmi za proizvodnju topline više se neće moći nositi sa svojim zadatkom, a temperatura pacijenta će početi stalno padati.

Addisonova bolest
Addisonova bolest je adrenalna insuficijencija. U kori nadbubrežne žlijezde obično se proizvode tri vrste hormona - kristaloidi (aldosteron), glukokortikoidi (kortizol) i androgeni (androsteron). Uz nedovoljnu količinu u krvi dviju od njih (aldosteron i kortizol), krvni tlak se smanjuje. Smanjenje krvnog tlaka dovodi do sporije brzine protoka krvi u cijelom tijelu. Krv prolazi jedan krug kroz tijelo osobe za više vremena, dok se jače hladi. Osim gore navedenog, nedostatak glukokortikoida dovodi do smanjenja bazalnog metabolizma u tijelu, smanjenja brzine kemijskih reakcija, praćene oslobađanjem energije. Kao rezultat, "jezgra" proizvodi manje topline, što zajedno s jačim hlađenjem krvi dovodi do značajnog rizika od hipotermije, čak i pri umjereno niskim temperaturama.

hipotireoza
Hipotireoza je endokrina bolest uzrokovana nedovoljnim stvaranjem hormona štitnjače. Kao i glukokortikoidi, tiroidni hormoni (trijodotironin i tiroksin) odgovorni su za regulaciju mnogih bioloških procesa u ljudskom tijelu. Jedna od funkcija ovih hormona je održati ujednačenu brzinu reakcija, praćenu oslobađanjem topline. Smanjenjem razine tiroksina dolazi do smanjenja tjelesne temperature. Što je izraženiji nedostatak hormona, to je niža konstantna tjelesna temperatura. Takvi pacijenti se ne boje visokih temperatura, ali se na hladnoći brzo pregrijavaju.

kaheksija
Cachexia je stanje ekstremnog iscrpljenja tijela. Razvija se relativno dugo (tjedni ili čak mjeseci). Uzroci kaheksije su onkološke bolesti, AIDS, tuberkuloza, kolera, produljena pothranjenost, iznimno visoki fizički napori, itd. Kod kaheksije, pacijentova je težina znatno smanjena, uglavnom zbog masnog i mišićnog tkiva. To je ono što određuje mehanizam za razvoj hipotermije u ovom patološkom stanju. Masno tkivo je vrsta toplinskog izolatora tijela. S njom se povećava stopa gubitka tjelesne temperature. Osim toga, razgradnja masnog tkiva proizvodi 2 puta više energije od bilo kojeg drugog tkiva. U njegovoj odsutnosti, tijelo mora potrošiti na vlastite proteine ​​za zagrijavanje - "građevne blokove" od kojih je izgrađeno naše tijelo.

Navedenu situaciju možemo usporediti s grijanjem stambene zgrade koju je on izgradio. Mišići su glavna struktura tijela koja proizvodi toplinu. Njihov udio u grijanju tijela je samo 65 - 70%, a uz intenzivan rad - do 95%. Kada se mišićna masa smanji, smanjuje se razina proizvodnje topline mišića. Sumirajući dobivene učinke, ispada da smanjenje termoizolirajuće funkcije masnog tkiva, njegova odsutnost kao glavnog izvora reakcija koje stvaraju toplinu i smanjenje mišićne mase dovodi do povećanog rizika od hipotermije.

Stanje opijenosti
Ovo stanje je rezultat određene količine alkohola u krvi osobe koja može izazvati određeni biološki učinak. Znanstvenici procjenjuju da minimalna količina alkoholnog pića potrebna za početak razvoja procesa inhibicije moždane kore varira od 5 do 10 ml čistog alkohola (96%), te za širenje krvnih žila kože i potkožnog masnog tkiva od 15 do 30 ml., Za starije osobe i djecu ova mjera je upola manja. Na ekspanziji posuda periferije stvara se varljiv osjećaj topline.

S tim učinkom alkohola mit je da alkohol pomaže zagrijavanju tijela. Širenjem krvnih žila, alkohol sprječava pojavu centraliziranog refleksa cirkulacije krvi, razvijen tijekom milijuna godina evolucije, a osmišljen je tako da očuva ljudski život u uvjetima niskih temperatura. Ulov je da je osjećaj topline uzrokovan protokom tople krvi iz tijela u hladnu kožu. Dolazna krv se brzo hladi i vraćajući se u "jezgru" uvelike smanjuje ukupnu tjelesnu temperaturu. Ako osoba u stanju teške intoksikacije zaspi na ulici u negativnom temperaturnom okruženju, najčešće se budi u bolničkom odjelu s mrazom ugrizenim udovima i bilateralnom upalom pluća, ili se uopće ne budi.

krvarenje
Krvarenje je odljev krvi iz krvotoka u vanjsko okruženje ili u tjelesnu šupljinu. Mehanizam djelovanja gubitka krvi koji dovodi do hipotermije je jednostavan. Krv je tekući medij koji uz kisik i hranjive tvari prenosi toplinsku energiju na organe i tkiva. Prema tome, gubitak krvi u tijelu je izravno proporcionalan gubitku topline. Sporo ili kronično krvarenje tolerira osoba mnogo bolje nego akutno. Uz produljeno polagano krvarenje, pacijent može preživjeti, izgubiti čak pola krvi.

Akutni gubitak krvi opasniji je jer nema vremena za aktivaciju kompenzacijskih mehanizama. Težina kliničke slike akutnog krvarenja ovisi o količini gubitka krvi. Gubitak krvi u 300 - 500 ml tijelo nosi gotovo nezapaženo. Rezerve krvi se oslobađaju, a nedostatak se u potpunosti kompenzira. S gubitkom krvi od 500 do 700 ml, žrtva se pojavljuje vrtoglavica i mučnina, snažan osjećaj žeđi. Postoji potreba za zauzimanjem vodoravnog položaja kako bi se ublažilo stanje. Gubitak krvi u 700 ml - 1 litra očituje se kratkotrajnim gubitkom svijesti. Kada žrtva padne, njegovo tijelo zauzima vodoravni položaj, krv se šalje u mozak, a osoba se oporavlja.

Najopasniji je akutni gubitak krvi s volumenom većim od 1 litre, osobito u uvjetima negativnih temperatura. Pacijent može izgubiti svijest tijekom razdoblja od pola sata do nekoliko sati. Dok je on bez svijesti, svi su mehanizmi termoregulacije onemogućeni. Tako je stopa pada tjelesne temperature osobe u nesvjesnom stanju jednaka stopi pada tjelesne temperature leša, koja u prosjeku iznosi jedan stupanj na sat (u odsutnosti vjetra i normalne vlažnosti zraka). S ovom stopom, zdrava osoba će doseći prvi stupanj hipotermije nakon 3, drugi nakon 6-7, a treći nakon 9-12 sati.

Traumatska ozljeda mozga
Kod traumatskih ozljeda mozga, kao i kod teškog krvarenja, postoji rizik od gubitka svijesti. Opasnost od hipotermije s gubitkom svijesti detaljno je opisana gore.