Alergijski rinitis je upala sluznice nosa, koju karakterizira curenje iz nosa, respiratorna insuficijencija, kihanje, koje je uzrokovano djelovanjem raznih alergena na ljudski organizam.
Drugi način je neadekvatna reakcija ljudskog tijela na egzogene čimbenike (vanjske) - pelud, mirisne tvari, životinjsku kosu, kao i endogene čimbenike (unutarnje) - alergenu hranu i neke lijekove. Ova se bolest obično javlja u proljeće i ljeto, a endogeni faktori su često uzrok razvoja kroničnog procesa.
Bolest je raširena. Prema različitim izvorima, ovaj oblik alergije pogađa od 8 do 12% svih ljudi na Zemlji. Obično se razvija u mladoj dobi (10-20 godina). U starijoj dobi, težina manifestacija se može smanjiti, ali pacijenti obično nisu potpuno izliječeni.
uzroci
Česti uzroci razvoja rinitisa pod utjecajem alergena uključuju brojne bolesti i fiziološke uvjete osobe:
- Nasljedna predispozicija;
- Često se javlja ARI;
- Nerazumno i često propisivanje antibiotika za liječenje prehlada;
- Anomalije razvoja i stečene deformacije nosne šupljine;
- Dugotrajan kontakt s jakim alergenima;
- Povećanje propusnosti sluznog sloja nosnih prolaza, koje mogu biti uzrokovane određenim bolestima;
- Nizak krvni tlak, povećanje zgrušavanja krvi.
Pojava nazalne kongestije u djetinjstvu, uzrokovana alergenom, najčešće se javlja kod beba koje imaju metabolički poremećaj, bolesti probavnog sustava.
faza
Tijek prikazane bolesti kod djeteta i odrasle osobe može se odvijati u nekoliko faza:
simptomi
Alergijski rinitis se manifestira s različitim simptomima. Neki se pojavljuju nekoliko minuta nakon kontakta s alergenom, drugi se razvijaju nakon nekoliko dana ili čak tjedana.
Tipični rani znakovi bolesti:
- Iscjedak iz nosa (rinoreja, curenje iz nosa). Pražnjenja su obično bistra i vodena. Nakon toga se zgusnu, a kada se bakterijska infekcija uključi, postaju žute ili zelene;
- Jedna od glavnih pritužbi pacijenata - začepljen nos s alergijama. To je zbog izraženog upornog oticanja sluznice;
- Nelagodnost, svrbež, škakljanje i škakljanje u nosu i grlu;
- Stalno kihanje. Taj se simptom može pojaviti u prvoj minuti nakon sastanka s alergenom;
- Gotovo odmah pacijenti imaju vodene oči, jer postoji začepljenje u nazolakrimalnom kanalu koji povezuje nos i orbitu;
- Uši zagušenja. Oticanje nosa uzrokuje začepljenje Eustahijeve cijevi, a pacijent se počinje žaliti na osjećaj "kao da sjedi u bačvi".
Kasnije se dodaju i drugi znakovi patologije:
- Razdražljivost konjunktive oka i fotofobija;
- Zagušenje uha i problemi sa sluhom. Pojavljuju se zbog edema slušnih cijevi koje povezuju nosnu šupljinu i srednje uho. U tom kontekstu, otitis media se često razvija;
- Suhi kašalj. Pojavljuje se zbog nefiziološkog disanja usta, jer je nos pun;
- Smetnje mirisa. To može biti prolazno, ali postupno dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka tog osjećaja.
- Slabost, umor, smanjena koncentracija, problemi sa spavanjem i apetit.
U djetinjstvu su manifestacije bolesti izraženije. Nedostatak pravilnog disanja u nosu može poremetiti normalan rast kostura lica.
dijagnostika
Da biste utvrdili učinkovitu metodu liječenja, morate konzultirati alergologa. Alergolog će uzeti povijest kako bi utvrdio uzrok simptoma.
Na recepciji trebate detaljno obavijestiti liječnika o načinu života, profesionalnim uvjetima, prisutnosti kućnih ljubimaca u stanu, prisutnosti alergijskih bolesti u srodnika, opisati učestalost i težinu simptoma. Nakon razgovora, liječnik će propisati kožni test.
Kako liječiti alergijski rinitis?
Nažalost, svi lijekovi za alergijski rinitis koriste se samo za ublažavanje simptoma - smanjuju prehladu, smanjuju oticanje, začepljenje nosa, suzenje i svrbež. Do sada medicina ne zna kako se trajno riješiti alergija, jer duboki uzroci i okidači takvog neadekvatnog odgovora imunološkog sustava tijela nisu poznati.
Dakle, svi lijekovi, sprejevi, kapi od alergijskog rinitisa koriste se kao simptomatični agensi, zatupljujuće manifestacije alergija, ali koji ne mogu promijeniti tjelesni odgovor na alergen. Što farmaceutska industrija danas može ponuditi za liječenje alergijskog rinitisa?
- Antihistaminici (Suprastin, Zodak). Alergijski rinitis kod odraslih obično uključuje uzimanje tableta II-III generacije, koje ne izazivaju sedativni učinak. Za bebe su preferirani sirupi. Najbolji lijekovi: Zyrtec, Claritin, Erius.
- Antagonisti leukotriena (Accol) Tablete služe kao dodatna komponenta u liječenju senzibilizacije.
- Vazokonstriktorske kapi za alergijski rinitis. Zlouporaba ovih sredstava je neprihvatljiva u slučaju alergijskog rinitisa. Mogu se koristiti za smanjenje otekline nazofarinksa, smanjenje sluzi, ali ne više od 5 dana, ili samo u rijetkim slučajevima. Takve kapi alergijskog rinitisa uključuju naftizin, galazolin, Tizin, Nazol, Vibrocil. Oni nemaju terapeutski učinak, već samo olakšavaju disanje.
- Kortikosteroidi (deksametazon). Tablete se koriste vrlo rijetko zbog štetnih učinaka na tijelo. Prijem je svrsishodan u nedostatku drugih metoda liječenja.
- Desenzibilizacija na određene alergene. Hiposenzibilizacijska terapija se široko koristi u slučajevima kada je poznat točan alergen koji uzrokuje alergijski rinitis kod pacijenta. Ako antihistaminici nisu dovoljno učinkoviti ili kontraindicirani, pacijentu se daju doze alergenskog ekstrakta ispod kože, postupno ih povećavajući, takav tretman može trajati i do 5 godina, uz tjedno davanje alergena. Međutim, ova metoda liječenja je kontraindicirana za osobe s astmom ili kardiovaskularnim bolestima.
- Enterosorbenti (Enterosgel, Filtrum). Uklonite toksine (uključujući alergene) iz tijela. Recepcija je ograničena na 2 tjedna. Koristi se u kombinaciji s drugim sredstvima.
Liječenje alergijskog rinitisa u odraslih:
- Uz laganu varijantu rinitisa, dovoljno je zaustaviti djelovanje alergena, dati pacijentu antihistaminske lijekove na usta (tablete, sirup, kapi) i vazokonstriktor u nosu pet dana.
- Intermitentni rinitis umjerene težine zahtijevat će produženu terapiju (do mjesec dana) i dodavanje glukokortikoida u kapi u nosu. Ista taktika slijedi u liječenju upornog (trajnog) rinitisa.
Ako se nakon terapije mjesec dana ne postigne remisija, preispitati dijagnozu (isključiti ENT patologiju, primjerice sinusitis), povećati uporabu glukokortikoida.
Što učiniti kod kuće?
Glavne preporuke uključuju sljedeće.
- Ograničenje kontakta sa stimulusom. Da biste dobili osloboditi od alergijskog rinitisa, dovoljno za uklanjanje iritant. Ako je teško pronaći ga, trebate kontaktirati stručnjaka koji će vam pomoći u tome.
- Čist zrak. Kako bi se eliminirala alergijska manifestacija, potrebno je riješiti se svih mekih igračaka, jastuka i pokrivača od dlake. Svaki dan trebate očistiti sobu pomoću sredstava za dezinfekciju. Također je vrijedno koliko je moguće provjetravati sobu i navlažiti zrak. Možete kupiti kućne posebne pročišćivače zraka.
- Ispiranje nosnih prolaza. Čim počnete pokazivati alergijski rinitis, potrebno je odmah započeti s pranjem nosa. Da biste to učinili, možete kupiti posebne lijekove u obliku Aqualore ili Dolphina, a možete i pripremiti rješenje kod kuće. Za kuhanje trebate čašu vode, soli, sode i kapljicu joda. Tijekom perioda pogoršanja, postupak treba obaviti do šest puta dnevno.
prevencija
Glavni aspekt liječenja alergijskog rinitisa je uklanjanje ili smanjenje kontakta s alergenom koji izaziva razvoj bolesti. Pojedinačne preporuke se donose za svakog pacijenta nakon identifikacije uzročnog alergena. Priroda preventivnih mjera ovisi o vrsti alergena.
Dakle, tijekom razdoblja pogoršanja alergije na pelud, pacijentima se preporuča promijeniti mjesto prebivališta u područje u kojem uzročnici ne rastu, a ako je nemoguće pokušati napustiti sobu tek nakon ručka, kada se smanjuje koncentracija peludi u zraku. Alergija na hranu uključuje potpuno isključivanje proizvoda za koje je pacijent imao pozitivne testove (test za alergije).
Alergija na prašinu osigurava stalno mokro čišćenje prostora, tijekom kojeg bi se spriječila prašina od alergena na sluznicama i trebala nositi posebnu masku.
Alergijski rinitis
. ili: alergijski rinitis
Simptomi alergijskog rinitisa
- Nazalna kongestija.
- Bistra sluznica ili vodeni nosni iscjedak.
- Kihanje, ponekad napadi.
- Svrbeći nos.
- Smanjen miris i okus.
- Ispiranje sluzi na stražnjoj strani ždrijela.
- Gadne stvari.
- Uši zagušenja.
Očni simptomi su često prisutni:
- suzne oči;
- crvenilo oka.
Inkubacijsko razdoblje
oblik
Najčešća klasifikacija u Rusiji.
- Sezonski alergijski rinitis (pollinoza) - javlja se tijekom razdoblja cvjetanja biljaka koje uzrokuju alergije (obično u proljeće ili ljeti). U središnjoj Rusiji postoje tri vrhunca polinoze:
- kraj ožujka - kraj svibnja (stabla oprašena vjetrom - breza, joha, vrba, hrast, topola; maslačak);
- Lipanj-srpanj (žitarice - timothy, bluegrass, wheatgrass, raž, pšenica);
- Srpanj-kraj rujna (korovi i tvrde boje - pelin, quinoa, kopriva, konoplja, kiseljak, suncokret).
- Cjelogodišnji alergijski rinitis - simptomi se mogu pojaviti tijekom cijele godine, obično izazivajući faktor - prašina, životinjska kosa, plijesni, hrana itd.
- Profesionalni alergijski rinitis se razlikuje u posebnu skupinu (alergični na tvari koje se udišu tijekom rada - kemijski spojevi, pare, smole, drvna prašina itd.).
Najsavremenija klasifikacija:
- intermitentni alergijski rinitis - simptomi smetaju pacijentu manje od 4 dana u tjednu ili manje od 4 tjedna godišnje;
- uporni alergijski rinitis - simptomi smetaju pacijentu više od 4 dana u tjednu ili više od 4 tjedna godišnje.
Klasifikacija prema težini simptoma:
- blage - manje znakove bolesti koji ne ometaju dnevnu aktivnost i / ili spavaju;
- umjereni oblik - simptomi narušavaju pacijentov san, kvalitetu rada, studija, sport;
- teški oblik - pacijent ne može normalno raditi, učiti, baviti se sportom tijekom dana i spavati noću bez liječenja.
razlozi
Provocirajući čimbenik u pogoršanju alergijskog rinitisa je i nosna sluznica alergena - specifičnih tvari koje uzrokuju alergijsku reakciju u određenoj osobi. Alergeni koji ulaze u tijelo inhaliranim zrakom nazivaju se aeroalergeni.
Najčešći alergeni.
- Alergeni okoline (pelud).
- Stanovi za alergene:
- grinje kućne prašine;
- vuna, slina, životinjski ekstrakti;
- gljivice plijesni (prisutne u tamnim, mokrim prostorijama, na primjer, kupaonice, a mogu se i množiti u sustavima za klimatizaciju);
- insekti (na primjer, žohari);
- jastuci od perja.
- Profesionalni alergeni.
Čimbenici rizika za razvoj alergijskog rinitisa su:
- loša ekologija (udisanje prašnjavog, zagađenog zraka, benzinskih para, kućnih kemikalija itd.);
- genetska predispozicija;
- majka puši tijekom trudnoće;
- nedonoščad (prijevremeno rođenje).
Pogoršanje bolesti također može izazvati:
- SARS;
- hipotermija;
- stres;
- jedenje začinjene hrane;
- alergije na hranu.
Liječnik ENT (otorinolaringolog) pomoći će u liječenju bolesti
dijagnostika
- Analiza pritužbi i povijest bolesti (da li pacijent ima kongestiju nosa, jasno iscjedak iz nosa, kihanje, svrbež nosa, kidanje, koliko dugo i koliko često se takve pritužbe tiču, što pacijent povezuje sa svojim izgledom, da li ometaju normalan rad, studij, odmor bavite se sportom, spavate, da li postoji sezonalnost u pojavljivanju ovih pritužbi, da li postoji identificirana alergija kod pacijenta ili rodbine, kako je pacijent bio liječen i je li bio učinkovit).
- Opći pregled: tijekom vanjskog pregleda, oticanje nosa i očiju, crvenilo očiju, suzenje, tamni krugovi ispod očiju, koža krila nosa je često crvena, nadražena, često privlači pozornost.
- Ispitivanje nosne šupljine (rinoskopija): sluznica je obično blijeda ili plavičasta, ponekad s crvenkastim pjegama, tu je oteklina, u nosnim prolazima sluznica, ponekad pjenušava.
- U nekim slučajevima bris se uzima iz nosne šupljine u eozinofile (stanice koje ukazuju na alergijsku reakciju).
- U testu krvi može se primijetiti povećanje markera alergije: eozinofili i imunoglobulin E (IgE).
- Da bi se razjasnili alergeni (izazovni čimbenici), imenuje se konzultacija s alergologima. Alergološki pregled uključuje:
- kožni testovi (na kožu podlaktice se primjenjuju različiti alergeni, nakon čega se koža probije na mjestu primjene tankom iglom (prick-test) ili izgrebenom (test scratch), a rezultat se procjenjuje promjenom kože). Postoji mogućnost lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata kožnih testova;
- test krvi na antitijela specifična za alergen i imunoglobuline E; manje informativan od kožnih testova;
- Intranazalni provokativni test (koji se provodi nakon kožnih testova sa sumnjivim ili slabo pozitivnim reakcijama na pojedinačne alergene; otopina s testnim alergenom ulazi se u nos pacijenta, a kada se pojave simptomi alergijskog rinitisa, test se smatra pozitivnim).
- Dijagnoza alergologa-imunologa je također moguća.
Liječenje alergijskog rinitisa
Komplikacije i posljedice
- Alergijski rinitis može dovesti do razvoja sindroma kroničnog umora, poremećaja pamćenja, pažnje, promjena raspoloženja, čak i depresije.
- Dokazano je postojanje veze između alergijskog rinitisa i bronhijalne astme (kronična upalna bolest donjeg respiratornog trakta, često alergijske prirode, koju karakterizira spazam malih bronhija, praćena nedostatkom daha, piskanju, kongestijom prsnog koša, kašlja).
- Alergijski rinitis smanjuje društvenu aktivnost, narušava performanse odraslih osoba.
- Alergija smanjuje imunitet i čini sluznicu nosa osjetljivijom na infekcije, što može dovesti do razvoja zaraznog rinitisa, različitih sinusitisa (upala paranazalnih sinusa).
- Alergijski rinitis pridonosi razvoju hrkanja i opstruktivne apneje tijekom spavanja (respiratorna depresija tijekom spavanja).
Prevencija alergijskog rinitisa
- Izbjegavajte kontakt s alergenima.
- Prije navodnog kontakta s alergenom koristiti posebne sprejeve, stvarajući zaštitni film na sluznici.
- U slučaju sezonskog alergijskog rinitisa, pratite kalendar cvjetanja, na samom početku cvatnje, prije početka prvih simptoma, koristite intranazalni kortikosteroidni sprej ili sprej s kromoglievuyu kiselinom u profilaktičkoj dozi.
- Nosna higijena, redovito ispiranje slanom otopinom, osobito tijekom pogoršanja alergija.
- Specifična imunoterapija (SIT) - metoda prilagođavanja tijela supstancama koje uzrokuju alergijsku reakciju, smanjuje učestalost i ozbiljnost simptoma alergije.
dodatno
- izvori
Lopatin A.S. Rinitis. M.: Izdavačka kuća "Litera", 2010
Otorinolaringologija. Nacionalno vodstvo ed. Vermont Palchuna, 2008
Ažuriranje alergijskog rinitisa (ARIA) 2008 (u suradnji sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom, GA2LEN i AllerGen. Allergy. - 2008. - sv. 63 (prilog 86) - str.
Što učiniti s alergijskim rinitisom?
- Odaberite prikladnog liječnika ORL (otorinolaringologa)
- Prolazni testovi
- Dobiti liječenje od liječnika
- Slijedite sve preporuke
Alergijski rinitis
Alergijski rinitis je bolest koja nastaje kao posljedica kontakta alergena s nazalnom sluznicom. Glavni simptomi bolesti: nazalna svrbež, kihanje, poteškoće u nosnom disanju, iscjedak iz nosne sluznice. U okviru dijagnosticiranja uzroka alergijskog rinitisa održavaju se konzultacije sa specijalistima (alergologom-imunologom, otorinolaringologom), kožnim testovima, određivanjem općih i specifičnih IgE (alergološki paneli) i rinoskopijom. Liječenje antihistaminicima, intranazalnim glukokortikoidima ili prestanak izlaganja alergenu dovodi do brzog nestanka simptoma bolesti.
Alergijski rinitis
Alergijski rinitis - upalna reakcija sluznice nosa na djelovanje alergena, manifestacija peludne groznice. Može sezonski ili tijekom cijele godine. Pojavljuju se začepljenjem, oticanjem, svrbežom i škakljanjem u nosu, obilnim istjecanjem sluzi, kihanjem, kidanjem, smanjenjem mirisa. Dugi tečaj može dovesti do razvoja alergijskog sinusitisa, nazalnih polipa, otitis media, nazalnog krvarenja, upornog olfaktornog oštećenja i bronhijalne astme.
Alergijski rinitis je raširen. Prema različitim izvorima, ovaj oblik alergije pogađa od 8 do 12% svih ljudi na Zemlji. Obično se razvija u mladoj dobi (10-20 godina). U starijoj dobi, težina manifestacija se može smanjiti, ali pacijenti obično nisu potpuno izliječeni.
Klasifikacija alergijskog rinitisa
Postoje dva glavna oblika bolesti:
- Sezonski alergijski rinitis. Najčešći oblik. Obično se manifestira u mladoj dobi. Simptomi bolesti pojavljuju se u određeno doba godine i najčešće su uzrokovani kontaktom s polenom određenih biljaka.
- Tijekom cijele godine alergijski rinitis. Žene zrele dobi uglavnom pate. Simptomi bolesti izraženi su tijekom cijele godine ili se povremeno javljaju bez obzira na godišnje doba. Bolest je uzrokovana alergenima koji su stalno prisutni u okolišu.
Predisponirajući čimbenici i uzroci razvoja
Obično se alergijski rinitis razvija kod ljudi s genetskom predispozicijom za alergijske bolesti. U obiteljskoj povijesti bolesnika često se spominju bronhijalna astma, alergijska urtikarija, difuzni atopijski dermatitis i druge atopične bolesti, od kojih je patio jedan ili više članova obitelji.
Najčešći uzrok razvoja sezonskog rinitisa alergijske etiologije je pelud trave (obitelj zrelih biljaka, složeni cvjetovi, žitarice) i drveće. U nekim slučajevima, sezonski alergijski rinitis uzrokuje spore gljivica. Često pacijenti vjeruju da je bolest uzrokovana dlačicama topole. Međutim, u stvari, rinitis se obično pokreće peludom biljaka, cvjetanje koje se podudara s pojavom dlačica topole. Sezonska godišnja manifestacija bolesti ovisi o klimatskim karakteristikama regije i praktički se ne mijenja iz godine u godinu.
Tijekom cijele godine alergijski rinitis javlja se u stalnom kontaktu s česticama epidermisa životinja, različitim kemijskim spojevima i kućnom prašinom, koja sadrži grinje.
Simptomi alergijskog rinitisa
Alergijski rinitis karakteriziraju produljeni napadi kihanja koji se javljaju ujutro i u trenutku kontakta s alergenom. Zbog upornog svraba, pacijenti stalno grebu vrh nosa, što na kraju uzrokuje poprečno nabore na stražnjem dijelu nosa. Stalna nazalna kongestija tijekom razvoja alergijskog rinitisa dovodi do činjenice da pacijenti dišu uglavnom usta. Alergijski rinitis popraćen je iscjedkom iz nosne šupljine vodene prirode, suzenjem i nelagodom u očima. Kronični stagnirajući procesi dovode do smanjenja mirisa i gubitka okusa.
Sluznica nosne šupljine kod alergijskog rinitisa je blijeda i drobljiva. Hipreremija i ljuštenje kože u području nosnica nije uočeno. U nekim slučajevima dolazi do crvenila konjunktive. Promjene u ždrijelu za ovu bolest nisu karakteristične, ali ponekad postoji blaga ili umjerena hiperemija.
Tijekom cijele godine alergijski rinitis često komplicira sekundarna infekcija uzrokovana blokadom paranazalnih sinusa zbog edema sluznice. Možda razvoj otitisa ili sinusitisa. Kod sezonskog rinitisa, takve komplikacije su izuzetno rijetke. Uz dulji tijek bolesti često se razvijaju polipi sluznice nosne šupljine, koji dalje blokiraju otvore paranazalnih sinusa, otežavajući disanje i težinu protoka popratnog sinusitisa.
Dijagnoza alergijskog rinitisa
U procesu postavljanja dijagnoze sezonskog alergijskog rinitisa, detaljna analiza povijesti je od velike važnosti. Postoji periodična manifestacija simptoma bolesti, povezana s vremenom cvjetanja određenih stabala i trave.
U dijagnostici alergijskog rinitisa tijekom cijele godine, anamnestički podaci su manje vrijedni. Česti kontakt s alergenom dovodi do činjenice da su simptomi alergijskog rinitisa stalno izraženi, stoga obično nije moguće točno utvrditi koji je alergen uzrokovao bolest. Ponekad se alergijska reakcija na određene podražaje očituje u brojnim razlikama u kliničkoj slici bolesti, što vam omogućuje da unaprijed odredite prirodu alergena.
Bolesnike sa sumnjom na alergijski rinitis treba pregledati otorinolaringolog i konzultirati alergologa, kao i rinoskopiju. Najjednostavniji test za točno određivanje uzroka alergije je test alergije na koži. Studija se temelji na vezanju iritanta s mastocitima. Postoje dvije vrste kožnih testova - skarifikacija i točka. Potrebno je imati na umu da je u nekim slučajevima lažno pozitivan rezultat moguć kod provođenja kožnog testa.
Kod negativnog kožnog testa i prisutnosti dokaza senzibilizacije tijela na anamnestičke podatke alergena, ponekad se provodi intrakutani test. Pouzdanost rezultata intrakutanog testa je niža zbog moguće istodobne nespecifične iritacije na mjestu injiciranja.
Alergijska priroda rinitisa potvrđena je otkrivanjem broja eozinofila u krvi i nazalnom razmazu. Povećanje broja neutrofila u krvi i iscjedak iz nazalne šupljine ukazuje na sekundarnu infekciju. Moguće je provesti imunosorbentni test s enzimskom oznakom za određivanje razine antitijela koja su proizvedena na određene alergene.
Diferencijalna dijagnostika
Alergijski tijekom cijele godine rinitis se često mora razlikovati od uobičajenog vazomotornog rinitisa. Klinička slika bolesti ima mnogo zajedničkog, međutim, vazomotorni rinitis, za razliku od alergijskog rinitisa, razvija se na kontaktnim i nespecifičnim iritantima.
U nekim slučajevima, simptomi slični kliničkoj slici cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa uzrokuju neke bolesti infektivnog gornjeg respiratornog trakta, anatomske nedostatke, udisanje određenog broja tvari, stalnu primjenu lijekova za liječenje rinitisa, liječenje estrogenima i blokatorima β-adrenergika.
Prevencija alergijskog rinitisa
Jedina doista djelotvorna preventivna mjera za alergijski rinitis je eliminirati što je moguće veći kontakt s alergenom koji je uzrokovao bolest. U slučaju alergijskog rinitisa uzrokovanog stanicama kože životinja, životinja mora biti uklonjena iz kuće, u slučaju alergija uzrokovanih travnim peludom i spora gljiva, potrebna je promjena prebivališta ili ugradnja filtera za zrak u prostoriji.
Pacijentima s alergijskim rinitisom uzrokovanim grinjama trebalo bi osigurati nisku vlažnost u stanu, ukloniti zavjese i tepihe iz kuće, zatvoriti jastuke, madrace i poplune plastičnim poklopcima. Svim bolesnicima s alergijskim rinitisom savjetujemo da izbjegavaju kontakt s nespecifičnim iritantnim tvarima (duhanski dim, jaki mirisi, vapnena prašina).
Liječenje alergijskog rinitisa
Terapija alergijskog rinitisa određena je težinom i oblikom bolesti. Kod blagog alergijskog rinitisa propisuju se antihistaminici (cetirizin, feksofenadin, desloratadin, loratadin itd.) Ili intranazalni glukokortikoidi (budezonid, flutikazon, itd.). Kod teškog alergijskog rinitisa i umjereno teških bolesti, intranazalni glukokortikoidi u kombinaciji s antagonistima leukotriena (zafirlukast, natrij montelukast) ili antihistaminskim lijekovima postaju glavno terapijsko sredstvo. Pri uzimanju antihistaminika prve generacije potrebno je uzeti u obzir slučajni M-antikolinergik (aritmije, zadržavanje mokraće, zamagljen vid) i sedativni učinak lijekova.
Teška nazalna kongestija je indikacija za imenovanje aktualnih vazokonstriktivnih lijekova, ali se pacijentima ne preporučuje zlouporaba lijekova ove skupine zbog rizika od razvoja rinitisa. Bolesnicima s određenim oblicima alergijskog rinitisa preporučuje se da se pridržavaju posebne prehrane. Na primjer, pacijenti s alergijama na pelud lijeske trebali bi isključiti lješnjake i lješnjake iz prehrane, bolesnike s alergijskim rinitisom uzrokovanim peludom breze - jabuke itd. Prehrana zbog mogućnosti unakrsnog odgovora.
Ako postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova i nedovoljan učinak liječenja, moguća je hiposenzitizacija određenih alergena (ASIT). Tretman se sastoji od davanja postepeno povećavajućih doza ekstrakta alergena ispod kože pacijenta. Cijeli tijek desenzibilizacije traje od 3 do 5 godina.
Injekcije alergena provode se jednom u 1-2 tjedna. Zbog rizika od anafilaktičke reakcije, pacijent se promatra 20 minuta nakon injekcije. Moguća lokalna reakcija na uvođenje, koja se manifestira kao pečat ili eritem. Desenzibilizacija je kontraindicirana kod teške bronhijalne astme i brojnih kardiovaskularnih bolesti.
Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja alergijskog rinitisa i njegovog trajnog tijeka, moguće je provesti operaciju na nosnoj voši - vazotomiji. Operacija se izvodi putem interdiakalnog pristupa pod lokalnom anestezijom.
Prevencija alergijskog rinitisa
prijemni odjel
informacije
registra
(od 7:30 do 15:30)
perinatalni centar
(Pon-pet 8: 00-15: 30)
SAD Pat. Anatomija (gotovina)
(Pon-pet 8: 00-15: 00)
(sub 8: 00-12: 00)
„Vruća linija”
OSP Blagoveščanskaja PIU
PCR obavijesti
(Pon-pet 8: 00-15: 00)
(c. Chigiri)
PCR obavijesti
(Pon-pet 8: 00-15: 30)
Str. Voronkova, t
registra
Novopetrovska ambulanta
(Pon-pet 8: 00-15: 00)
Poštovani građani!
Pozivamo vas da sudjelujete u istraživanju i ocijenite kakvoću i uvjete medicinske skrbi u Državnom zavodu za zdravstveno osiguranje Regionalne kliničke bolnice Amur
Anketa se provodi anonimno.
Prevencija alergijskog rinitisa
Alergijski rinitis - upala sluznice nosa zbog djelovanja vanjskog poticaja, manifestira se kompleksom simptoma u obliku curenja iz nosa s nazalnom kongestijom, kihanjem, svrbežom, rinorejom.
- oblici:
- sezonski alergijski rinitis (pollinoza) - javlja se tijekom razdoblja cvjetanja biljaka koje uzrokuju alergije (obično u proljeće ili ljeti).
- višegodišnji alergijski rinitis - simptomi se mogu pojaviti tijekom cijele godine, obično izazivajući faktor - prašina, životinjska kosa, plijesni, hrana, itd.
- profesionalni alergijski rinitis - alergičan na tvari koje se udišu tijekom rada - kemijski spojevi, pare, smole, drvna prašina itd.
Za. - s prekidima - simptomi smetaju pacijentu manje od 4 dana u tjednu ili manje od 4 tjedna godišnje.
- uporni tijek - simptomi smetaju pacijentu više od 4 dana u tjednu ili više od 4 tjedna godišnje.
Ozbiljnost. - blagi - manji znakovi bolesti koji ne ometaju dnevne aktivnosti i / ili spavaju.
- umjereni oblik - simptomi narušavaju pacijentov san, kvalitetu rada, studij, sport.
- teški oblik - pacijent ne može normalno raditi, učiti, baviti se sportom tijekom dana i spavati noću bez liječenja.
Čimbenici rizika: - loša ekologija (udisanje prašnog, zagađenog zraka, benzinskih para, kućnih kemikalija itd.).
- genetska predispozicija.
- majka puši tijekom trudnoće.
- nedonoščad (prijevremeno rođenje).
Pogoršanje bolesti može izazvati: - SARS;
- hipotermija;
- stres;
- jedenje začinjene hrane;
- alergije na hranu.
- Primarna profilaksa provodi se prvenstveno u bolesnika s rizikom i uključuje sljedeće aktivnosti:
- Poštivanje racionalne prehrane (hipoalergijska dijeta).
Značajna ograničenja u potrošnji svježeg voća i povrća. U potpunosti treba isključiti 10 predmeta: agrumi, marelice, breskve, kivi, ananas, dinja, grožđe, morski krkavac, šipak i orasi. Također nije preporučljivo koristiti bobice, osobito jagode, maline i lubenice. Pića, nektari i sokovi iz svega navedenog svakako treba isključiti. Od dopuštenih proizvoda dobrodošli su kefir i sve vrste bio-jogurta, zelene i bijele jabuke, sve vrste kupusa, tikvice. Također je dopušteno jesti meso kako bi se donekle promijenila kvaliteta konzumiranih aminokiselina i uravnotežila njihova količina. - Prestanak aktivnog i pasivnog pušenja kao čimbenik koji doprinosi ranoj senzibilizaciji.
- Uklanjanje profesionalnih opasnosti.
- Prijem lijekova samo pod strogim indikacijama.
- Nemojte koristiti nadražujuće tvari. (prašci za pranje, jaki deterdženti, otapala, benzini, ljepila, lakovi, boje, razne tvari za čišćenje namještaja, podovi, tepisi, itd.).
- Izbjegavajte dodir kože ruku s biljkama, kao i sa sokovima od povrća i voća.
- Nemojte nositi grubu odjeću (vunu i sintetičke materijale. Bolje je odabrati odjeću od pamučne tkanine).
- Trebate izbjegavati intenzivan fizički napor, kao faktor koji povećava znojenje i svrab.
- Izbjegavajte stresne situacije.
- Postupci eliminacije. Cilj im je smanjiti koncentraciju uzrokovno značajnih alergena u pacijentovoj okolini, a prije svega u kućnoj prašini.
- Uklanjanje alergena polena (pelud drveća, trave i korova). U sezoni cvjetanja kako bi se uklonili alergeni, preporučuje se da zatvorene prozore i vrata u sobi i automobilu, koristite klima uređaj u sobi, ograničite vrijeme provedeno na ulici. Nakon šetnje, preporučljivo je uzeti tuš ili kadu kako biste uklonili pelud iz tijela i spriječili kontaminaciju rublja.
- Uklanjanje spora gljivičnih plijesni. Ako ste alergični na spore plijesni, često se preporučuje čišćenje prostorija u kojima je moguć rast plijesni, temeljito očistite ovlaživače zraka, ekstrakti za uklanjanje pare, koristite fungicide, održavajte relativnu vlažnost u sobi manje od 50%.
- Uklanjanje kućnih grinja, insekata (žohara, moljaca i buha). Izljev krpelja je glavni alergen u kućnoj prašini. Preporučuje se zamjena tepiha s lako perivim, preporuča se drveni i kožni namještaj. Posteljina se pere u toploj vodi (najmanje 60 stupnjeva) najmanje 1 put tjedno. Koristite posebnu posteljinu protiv krvarenja, pokrivače na madracima koji ne dopuštaju prolaz alergena. Relativna vlažnost u stanu mora se održavati na razini ne većoj od 50%. Upotreba usisivača s ugrađenim HEPA filtrom i prašinama s debelim zidovima. Za uklanjanje žohara, liječenje insekticidima preporuča posebno obučeno osoblje.
- Uklanjanje alergena na životinje. U najboljem slučaju, riješite se kućnog ljubimca. Ako je to nemoguće, to je iznimka od prisutnosti životinje u spavaćoj sobi, tjedno kupanje životinje, što pomaže smanjiti broj alergena, korištenje HEPA filtera, što smanjuje broj alergena u sobi.
- Sekundarna prevencija ima za cilj spriječiti pojavu alergijskog rinitisa kod senzibiliziranih pacijenata i uključuje sljedeće mjere:
- Praćenje stanja okoliša.
Izbjegavajte izlaganje ekstremnim temperaturama i vlazi. Prestanite hodati autocestom, blizu industrijskih postrojenja itd. - Preventivna antihistaminska terapija.
- Prevencija respiratornih infekcija.
- Alergen-specifična imunoterapija.
- Obrazovni programi.
- Bolesnike s alergijskim rinitisom treba promatrati:
- od terapeuta: u slučaju pogoršanja prema kliničkim indikacijama, uglavnom 1 put u 5-7 dana; iz pogoršanja - 1 put u 6 mjeseci;
- alergolog: iz pogoršanja 1 put u 3-6 mjeseci.
Pripremili: Litvinenko O.S., otorinolaringolog, GAUZ AOKB dd
Alergijski rinitis
Curenje iz nosa (alergijski rinitis), koji je po prirodi alergičan, reakcija je upalnih događaja u nosnoj šupljini, tj. sluznice koje oblažu površinu nosnih prolaza. Ova bolest je upućena stručnjaku koji se bavi liječenjem alergija.
Razlog postaje reakcija tijela na proteine. Uobičajeni simptomi uključuju: kontinuirano kihanje, ispuštanje vodenih sekreta iz sinusa, svrbež u nosu, otežano disanje.
Uzroci alergijskog rinitisa
Glavni uzrok alergijskog rinitisa je hipersenzitivnost tijela, koja se odmah manifestira. Simptomi se pojavljuju unutar nekoliko minuta od trenutka kontakta s vanzemaljskim proteinom.
Ovaj tip manifestacije je među liderima među alergijskim reakcijama. Znakovi alergija smatraju se manifestacijom dermatitisa atopične prirode i napada astme.
Uzroci rinitisa:
- prašinu u sobi i na policama za knjige;
- prašina koja živi uz osobu;
- toksične tvari koje izlučuju insekti;
- pelud cvjetnica;
- gljivice kvasca sposobne za stvaranje spora;
- prehrambeni proizvodi;
- lijekove za lijekove.
Faktor genetskog nasljeđa utječe na alergijski rinitis. Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina.
Simptomi bolesti
Manifestacije alergijskog porasta rinitisa, razmotrite:
- kontinuirano kihanje;
- lučenje prozirne tajne iz nosnih sinusa (pojava infektivnih sekundarnih bolesti, boja izmijenjene sekrecije sekreta);
- svrbež u nosnoj šupljini;
- napadi bez daha noću noću.
S razvojem bolesti mijenja se izgled osobe. Na licu su natečenost, disanje u nosu postaje teško, razvija se konjuktivitis različitih stupnjeva. Zabilježite crvenilo sluznice očiju.
Prve manifestacije rinitisa nalaze se kod djece, naslijeđene su. Među onima koji pate od alergijskih reakcija, postoje rođaci sa sličnom bolešću.
Intenzitet manifestacija dijeli se na:
- svjetlosni oblik - san nije narušen i ljudski učinak nije smanjen;
- srednji oblik - smanjena aktivnost i napadi nesanice;
- težak oblik - poremećaj spavanja, gubitak radne sposobnosti, slabost.
Postoji sezonska raspodjela - proljeće i ljeto, te curenje iz nosa, koje se manifestira tijekom cijele godine. Sezonska manifestacija karakteristična je za reakciju na pelud cvjetnica i spora koje stvaraju gljivice plijesni. Manifestacije alergija na kosu kućnih ljubimaca, čišćenje kuće, odlazak na prirodu ljeti.
Kod uzimanja antihistaminskih lijekova javlja se olakšanje i nestanak simptoma.
Simptomi rinitisa javljaju se u nekoliko faza, koje se dijele na rane i kasne. Pojava rane faze koja se javlja 5 minuta nakon kontakta s alergenom su:
- bistra sluz iz nosa;
- pretjerano kihanje;
- kidanje očiju i svrbež u nosnoj šupljini;
- napadi suhog alergijskog kašlja.
Pojava kasne faze nakon 5-9 sati:
- zagušenje nosnog sinusa;
- kongestija u ušima;
- opća slabost;
- smanjena koncentracija;
- smanjenje pupoljka okusa;
- bol u uhu i glavobolju;
- krvarenje iz gornjih dišnih putova.
Uredništvo
Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.
Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kovrče, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.
Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava u kojima se nalaze te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva analizirali šampone bez sulfata, gdje su prvo mjesto zauzeli fondovi tvrtke Mulsan Cosmetic. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogim sustavom kontrole kvalitete i certificiranja.
Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.
Dijagnoza alergijskog rinitisa
Na prvim manifestacijama rinitisa, konzultirajte stručnjaka kako biste odredili uzrok bolesti i započeli terapijski tretman.
Razlikujte vrstu rinitisa od drugih tipova:
- zarazne;
- hormone;
- medicinska;
- atrofični;
- profesionalni,
- katara.
S razvojem alergijskog rinitisa pomoći će alergologu. On će prikupiti anamnezu, što uključuje i pregled pacijenta za kontakt s mogućim tipovima alergena. Dodijelite prolaz laboratorijskim testovima.
Pregled specijalista otorinolaringolog za kombinaciju bolesti. Popratni alergijski rinitis može takve bolesti: sinusitis, sinusitis, formiranje polipa u nosnim prolazima.
Na vizualnom pregledu, specijalist će odrediti studije koje uključuju:
- računalna tomografija;
- X-zrake;
- nazalna endoskopija.
Laboratorijska ispitivanja uključuju:
- bris iz nosnih prolaza - za otkrivanje eozinofila;
- biokemijski test krvi - za otkrivanje imunoglobulina E.
Prisutnost alergija će pokazati očitanje leukocita više od 5% ili povećanje sadržaja imunoglobulina E (više od 100 jedinica).
Provedite uzorke na koži pacijenta. Na podlakticu se nanosi medicinski škropivac, nekoliko ogrebotina. Na oštećena područja kože dodaju se alergeni, a reakcija se prati 20-25 minuta.
Metoda je jednostavna, ali ima kontraindikacije. Kod djece mlađe od 3 godine, uzorci nisu, kao ni osobe starije od 50 godina. Nije preporučljivo provoditi testove alergije na trudnice i tijekom dojenja. Antialergijski lijekovi otkazuju prije postupka.
Test krvi za imunoglobulin E otkriva prisutnost alergijske reakcije u tijelu, metoda je preporučena svima.
Liječenje alergijskog rinitisa
Kada se dijagnoza dovrši i liječnik dijagnosticira alergijski rinitis, sastavlja se tijek liječenja.
- smanjenje alergija;
- provođenje specifične terapije.
Kako bi se uklonili upalni procesi u tijelu, koristi se nekoliko vrsta lijekova.
Stručnjak propisuje antialergijska sredstva u obliku kapi ili u obliku tableta. Propisati lijekove II generacije, oni imaju pozitivan učinak na blokiranje histamina (alergija provokator), a toksični učinak na tijelo je minimalan. To su lijekovi: Zyrtec, Tsetrin, Claritin.
Trajanje terapije propisuje specijalist, opći tečaj je dva tjedna. Ne smijete se upuštati u samoliječenje, iako se lijekovi prodaju bez recepta.
Kod blage bolesti propisuju se nazalni sprejevi na bazi natrijeva kromoglikata - Kromosol. Propisuje se kao profilaktičko sredstvo. Drogu možete koristiti nakon dugog razdoblja.
Teške manifestacije alergijskog rinitisa zahtijevaju kortikosteroidi - Aldecine, Nasobek. Trajanje terapije nosnim sprejevima propisuje specijalist. To su sigurne i učinkovite vrste lijekova.
Kod alergijskog rinitisa koristite kapi s vazokonstriktornim učinkom koji olakšavaju proces disanja nosa. Upotreba sprejeva dovodi do medicinskog rinitisa. Upotrijebite vazokonstriktorne sprejeve u slučaju nazalne kongestije.
Nedavno je alergen-specifična terapija postala vrlo popularna. Glavni princip je uvođenje malih doza lijekova koji sadrže alergene, povećavajući koncentraciju, stvarajući otpornost na strane tvari. Koristite uvođenje lijekova putem injekcija. Liječenje završava ublažavanjem simptoma alergijskog rinitisa.
Prevencija alergijskog rinitisa
Ne postoje specifične metode prevencije bolesti. Sve se svodi na isključivanje alergena iz života pacijenta i zaštitu od stranih tvari iz okoline.
Važan dio liječenja bolesti je eliminacija alergena. Stručnjak može dati preporuke nakon dijagnosticiranja i identificiranja uzroka.
Eliminacija je proces isključivanja različitih čimbenika. Ako ste alergični na pelud, pacijentima se ne preporučuje izlazak na vruće sunčano vrijeme, kao i otvoreni prozori. Jedna od mjera predostrožnosti je zatvoriti prozor mokrom gazom kako bi se spriječilo da polen i pahuljice uđu u prostoriju.
Ugradite klima uređaj sa zamjenjivim filterima u dnevnoj sobi ili instalirajte uređaj za čišćenje zraka. Pokušajte koristiti manje biljnih i kozmetičkih proizvoda, koji uključuju bilje.
Alergijski rinitis (peludna groznica): uzroci, simptomi, liječenje i prevencija
Alergijski rinitis ili "peludna groznica" je upalna bolest sluznice nosa, koju karakterizira poremećeno disanje, izlučivanje sluznice nosa, kihanje. Osnova svega toga su alergijske reakcije. Također alergijski rinitis - reakcija različitih ljudi na otvorene ili zatvorene alergene.
Otvoreni izvori alergijskog rinitisa su: ambrozija, trava, pelud drveća i spore plijesni. Unutarnji izvori uključuju: grinje, perut ili plijesan koji rastu u mokrim unutarnjim prostorima, kao što su tepisi. Izloženi alergeni uzrokuju sezonski alergijski rinitis (također poznat kao “peludna groznica”). Alergijski rinitis se obično javlja i razvija tijekom proljeća i ljeta. Unutarnji alergeni mogu uzrokovati kronični alergijski rinitis.
Alergijski proces koji se naziva "atopija" (alergijske bolesti u čijem razvoju značajnu ulogu ima nasljedna osjetljivost na senzibilizaciju), javlja se kada ljudsko tijelo reagira na određene tvari (strana tijela) kao "strani invaderi". Imunološki sustav radi kontinuirano kako bi zaštitio tijelo od potencijalno opasnih čimbenika - kao što su bakterije, virusi, toksini. Međutim, također se događa da uzroci ove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, a neki ljudi su osjetljivi na tvari koje su obično bezopasne. Kada imunološki sustav pogrešno identificira te tvari (alergene) kao štetne i izvanzemaljske, u ljudskom tijelu se javlja alergijska i upalna reakcija.
Imunoglobulin E antitijela (IgE) su ključna u alergijskim reakcijama. Kada alergen uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi IgE antitijela. Ta se antitijela zatim vežu na mastocite koje se nalaze u nosu, očima, plućima i ljudskom gastrointestinalnom traktu.
Mastociti (visoko specijalizirane imunološke stanice vertebralnog vezivnog tkiva, analozi bazofila krvi) proizvode upalne kemijske medijatore, kao što je histamin, koji uzrokuje atopijski dermatitis (difuzni neurodermatitis, endogeni ekcem) sa simptomima kao što su: kihanje, svrbež, kašalj, šištanje itd. Mastociti nastavljaju proizvoditi više upalnih kemikalija koje stimuliraju proizvodnju više IgE, nastavljajući alergijski proces.
Postoje mnoge vrste IgE antitijela, a svaka od njih povezana je s određenim alergenom. To je razlog zašto su neki ljudi alergični na mačku perut, dok drugi mogu biti alergični na pelud. Kod alergijskog rinitisa, alergijska reakcija počinje kada alergen dođe u kontakt s nosnom sluznicom.
Alergijski rinitis često "živi" u obiteljima. Ako jedan ili oba roditelja imaju alergijski rinitis, postoji velika vjerojatnost da će i njihova djeca imati istu bolest. Osobe s alergijskim rinitisom imaju povećan rizik od razvoja astme i drugih alergija. Oni su također u opasnosti za razvoj sinusitisa, poremećaja spavanja (uključujući hrkanje i apneju za vrijeme spavanja), nazalnih polipa i infekcija uha.
Uzroci sezonskog alergijskog rinitisa (peludna groznica)
Sezonski alergijski rinitis javlja se samo tijekom razdoblja intenzivnog kretanja peluda ili spora.
Općenito, izvori sezonskih alergija su sljedeći:
- Ambrozija. Ambrozija je najdominantniji uzrok alergijskog rinitisa, zahvaćajući oko 75% osoba s alergijama. Jedna biljka može proizvesti 1.000.000 peludnih zrna dnevno. Ambrozija, u pravilu, može uzrokovati najteže alergije prije podneva;
- Trava. Bilje utječe na ljude od sredine svibnja do kraja lipnja. Alergija na travu najčešće se javlja na kraju dana;
- Polensko drveće. Mala zrnca peludi s određenih stabala obično uzrokuju simptome alergije krajem ožujka i početkom travnja;
- Spore plijesni. Spore plijesni koje rastu na mrtvom lišću i oslobađaju spore u zrak su uobičajeni alergeni tijekom proljeća, ljeta i jeseni. Spore plijesni mogu doseći vrhunac na suhim, vjetrovitim poslijepodnevnim satima i na vlažnim ili kišnim danima rano ujutro.
Uzroci kroničnog alergijskog rinitisa
Alergeni u kući mogu uzrokovati napadaje tijekom cijele godine (višegodišnji) alergijski rinitis. Primjeri alergena u kućanstvu:
- grinje kućne prašine - osobito izmet grinja koje su obložene enzimima koji sadrže snažne alergene;
- žohari;
- dlaka za kućne ljubimce;
- plijesni i gljivice koje rastu na tapetama, sobnim biljkama, tepihu i tapacirungu.
Drugi uzroci kroničnog nosnog rinitisa
- Proces starenja Stariji ljudi imaju visok rizik od kroničnog rinitisa, jer mukozne membrane postaju suhe s godinama. Osim toga, hrskavica koja podržava nosne prolaze slabi, što dovodi do promjene protoka zraka.
Peristaltički rinitis. Peristaltički rinitis je uzrokovan prekomjernom reakcijom tijela na iritante kao što su dim cigarete ili drugi zagađivači zraka, jaki mirisi, alkoholna pića i izlaganje hladnoći. Nosni prolazi postaju crveni, krvavi. Ova reakcija nije alergična, iako je povezana is povećanjem broja bijelih krvnih stanica nazvanih "eozinofili".
- Vazomotorni rinitis. Vasomotorni rinitis (kronična bolest nosa koja je povezana s kršenjem regulacije vaskularnog tonusa u nosu) je još jedna vrsta ne-alergijskog rinitisa uzrokovanog hipersenzitivnim krvnim žilama i živčanim stanicama u nosnim prolazima kao odgovor na različite izvore, uključujući dim, toksine iz okoline, promjene temperature i vlažnosti, promjene stresa, pa čak i seksualno uzbuđenje. Simptomi vazomotornog rinitisa slični su većini onih uzrokovanih alergijama, ali ne dolazi do iritacije očiju.
- Strukturne anomalije nosa. Neke fiziološke značajke, kao što je npr. Zakrivljenost nazalnog septuma, mogu blokirati nazalne prolaze. U slučaju odstupanja, pregrada nije ravna, već pomaknuta u jednom smjeru - u pravilu lijevo. Ponekad osoba može razviti tzv. "Vučja usta" - preraste kosti u nosu ili tumore koji uzrokuju nazalnu opstrukciju. U takvim slučajevima operacija može biti korisna.
- Polipi. To su meka tkiva koja se razvijaju od matičnih struktura na sluznici. One otežavaju drenažu sluzi i ograničavaju protok zraka. Polipi se obično razvijaju iz nosnih sinusa, koji uzrokuju proliferaciju sluznice membrane u nosu. Oni sami ne nestaju, umnožavaju se i uzrokuju značajnu prepreku normalnom disanju.
- Lijekovi i lijekovi. Broj narkotika može uzrokovati curenje iz nosa ili ga povećati kod osoba sa zdravstvenim problemima kao što su zakrivljenost nosnog septuma, alergije ili vazomotorni rinitis. Prekomjerna upotreba decongestant nosni sprejevi za liječenje nazalne kongestije svibanj, tijekom vremena (3-5 dana), uzrokovati upalu u nosni prolaza i povećati rinitis. Njuškanje kokaina također ozbiljno oštećuje nazalne prolaze i može uzrokovati kronični rinitis.
Ostali lijekovi koji mogu uzrokovati rinitis su: oralna kontraceptivna sredstva, nadomjesna hormonska terapija, sedativi (osobito Alprazolam), neki antidepresivi, lijekovi koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije i neki lijekovi za krvni tlak, uključujući beta-blokatore i vazodilatatore,
- Estrogen u žena. Povišene razine estrogena obično povećavaju oticanje i proizvodnju sluzi u nazalnim prolazima, što može preopteretiti ove prolaze. Ovaj učinak najizraženiji je kod žena tijekom trudnoće i, u pravilu, nestaje nakon poroda. Oralni kontraceptivi i hormonska nadomjesna terapija koja sadrži estrogen također mogu uzrokovati nazalnu kongestiju kod nekih žena.
Čimbenici rizika za alergijski rinitis
Alergijski rinitis može utjecati na ljude svih dobi. Alergije se obično pojavljuju prvo u djetinjstvu. Alergijski rinitis je najčešća kronična bolest u djece u bilo kojoj dobi, iako se može razviti u bilo kojoj dobi. Gotovo 20% slučajeva alergijskog rinitisa nastaje zbog sezonskih alergija, 40% zbog trajnog (kroničnog) rinitisa, a ostatak zbog miješanih uzroka.
- Obiteljska anamneza alergijskog rinitisa. Alergijski rinitis najvjerojatnije ima genetsku komponentu. Osobe čiji roditelji imaju alergijski rinitis imaju povećan rizik od razvoja alergijskog rinitisa. Rizik se značajno povećava ako oba roditelja imaju tu dijagnozu.
- Utjecaj na okoliš. Okoliš kod kuće ili na poslu može povećati rizik od izlaganja alergenima (spore plijesni, grinja, životinjskih oštrica) povezanih s alergijskim rinitisom.
Simptomi alergijskog rinitisa
Uobičajeni simptomi rinitisa su: curenje iz nosa i post-nosna kap, kada kapi sluzi u grlu dolaze iz stražnjeg dijela nosnog prolaza, posebno u ležećem položaju. Simptomi mogu varirati ovisno o uzrocima rinitisa. Simptomi gripe i sinusitisa također se moraju razlikovati od alergija i prehlada.
Faza simptoma
Simptomi alergijskog rinitisa javljaju se u dvije faze: rano i kasno.
Simptomi rane faze. Simptomi rane faze pojavljuju se unutar nekoliko minuta nakon izlaganja alergenima. Ova faza uključuje:
- curenje iz nosa;
- česte ili ponavljajuće kihanje;
- vodene ili svrbezne oči;
- svrbež u nosu, grlu ili u ustima.
Simptomi kasne faze - prikazani su unutar 4-8 sati. Ova faza može uključivati jedan ili više sljedećih simptoma:
- nazalna kongestija i;
- zagušenje uha;
- umor;
- razdražljivost, blago smanjenje koncentracije, oštećenje pamćenja i sporije razmišljanje;
- smanjen miris ili okus;
- bol u uhu;
- glavobolja;
- krvarenje iz nosa.
U teškim alergijama, ispod očiju se mogu razviti tamni krugovi. Donji kapak može biti natečen.
Dijagnoza alergijskog rinitisa
U većini slučajeva dijagnoza "alergijskog rinitisa" može se utvrditi? bez ikakvog ispitivanja - na temelju simptoma pacijenta. Alergijsko testiranje može se koristiti za potvrđivanje alergijske reakcije, koja se prepoznaje po simptomima.
Liječnik može pitati pacijenta o sljedećem:
- u koje doba dana i koje doba godine se najčešće javljaju epizode alergijskog rinitisa; je li rinitis povezan s polenom i vanjskim alergenima. Ako se simptomi pojavljuju tijekom cijele godine, liječnik će posumnjati na alergijski ili nealergijski rinitis tijekom cijele godine;
- postoji li obiteljska povijest alergija;
- pacijent ima povijest drugih medicinskih problema;
- kod žena, jesu li trudne ili uzimaju lijekove koji sadrže estrogen (oralne kontraceptive, hormonsku nadomjesnu terapiju);
- koristi li pacijent druge lijekove, uključujući dekongestive, što može uzrokovati suprotan učinak;
- Ima li pacijent kućne ljubimce?
- ima li pacijent dodatne neobične simptome (primjeri: krvavi nos, opstrukcija samo jednog nosnog prolaza; oticanje; umor; osjetljivost na hladnoću; povećanje tjelesne težine; depresija; znakovi hipotiroidizma).
- Liječnički pregled. Liječnik može pregledati unutarnji dio pacijentovog nosa uz pomoć uređaja - "zrcala". Ova bezbolna studija omogućuje liječniku da provjeri crvenilo i druge znakove upale. Mogući fizički podaci o pacijentu kao rezultat njegovog pregleda mogu biti:
- crvenilo i oticanje očiju;
- otečene sluznice nosa;
- otečene nazalne conchas ili nosni polipi;
- tekućina iza bubne opne;
- osip na koži;
- kratak dah.
- Testovi alergijske kože. Testovi na koži su jednostavna metoda za otkrivanje uobičajenih alergena. Testovi na koži rijetko su potrebni za dijagnosticiranje simptoma alergije prije nego se liječe u blažim sezonama. Ova vrsta testa nije prikladna za djecu mlađu od 3 godine. Važno je da pacijenti ne bi trebali uzimati antihistaminike najmanje 12-72 sata prije testa. Inače, alergijska reakcija, čak i ako je u tijelu, možda se neće pojaviti u testu.
Male količine sumnjivih alergena primjenjuju se na kožu pacijenta s ubodom ili ogrebotinom ili ubrizgavaju nekoliko stanica s alergenima duboko u kožu. Test injekcije mogu biti osjetljivije na pacijenta od standardnih snimaka. Ako je prisutna alergija, na koži pacijenta se oko 20 minuta pojavljuje natečena, crvenkasta površina.
- Bris nosa. Liječnik može uzeti bris iz pacijenta. Nosna sekrecija se ispituje pod mikroskopom za čimbenike koji mogu ukazati na uzrok bolesti. Na primjer, povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na infekciju ili visoki eozinofil. Visoke stope eozinofila ukazuju na alergijsko stanje, ali njihov mali broj ne isključuje alergijski rinitis.
- IgE analiza. Mogu se provesti i analize krvi za proizvodnju IgE imunoglobulina. Nove analize temeljene na enzimima s IgE antitijelima zamijenile su stari test PAST (radioallergen sorbent test). Ovi testovi otkrivaju povećanu razinu IgE specifičnih za alergen kao odgovor na specifične alergene. Krvni testovi na IgE mogu biti manje točni od testova na koži. Testove treba provoditi samo na pacijentima koji se ne mogu podvrgnuti rutinskom testiranju ili kada su rezultati kožnih testova neizvjesni.
- Vizualna istraživanja. U bolesnika s kroničnim rinitisom vrlo je važno isključiti sinusitis. Vizualne studije mogu biti korisne ako se drugi rezultati ispitivanja miješaju. U tom se slučaju može primijeniti:
- kompjutorizirana tomografija (CT) - može biti korisna u nekim slučajevima, sa sumnjom na sinusitis ili polip u sinusima;
- X-zrake;
- Nosna endoskopija koristi se za kronični ili nesvjesni sezonski rinitis kako bi se ispitala svaka neravnost u strukturi nosa. Tijekom endoskopije, koristite cijev s minijaturnom kamerom na kraju, koja je umetnuta u nos kako biste vidjeli prolaze u njoj.
Liječenje alergijskog rinitisa
Ako su simptomi rinitisa uzrokovani nealergijskim stanjem, osobito ako postoje popratni simptomi koji ukazuju na ozbiljne probleme, liječnik bi trebao liječiti sve veće poremećaje. Ako je rinitis uzrokovan lijekovima protiv edema, bolesnik će možda morati prestati uzimati lijekove ili pronaći alternative.
Pri odabiru metode liječenja treba uzeti u obzir niz čimbenika. To uključuje:
- ozbiljnost simptoma;
- učestalost simptoma (prema sezoni u odnosu na cijelu godinu, kao i tijekom tjedna);
- starost pacijenta;
- prisutnost drugih bolesti povezanih s rinitisom kao što su astma, atopični ekcem, sinusitis ili nazalni polipi;
- sklonost pacijenta određenim vrstama liječenja;
- vrsta alergena;
- potencijalne i poznate nuspojave lijekova.
Mogućnosti liječenja
Za bolesnike s alergijskim rinitisom dostupne su mnoge mogućnosti liječenja. Na primjer, kao što su:
- mjere kontrole okoliša (mogu pomoći u smanjenju izloženosti alergenima);
- ispiranje nosa (za neke pacijente može pružiti veliko olakšanje simptoma);
- razne nazalne (nazalne) sprejeve, uključujući kortikosteroide, nazalne antihistaminske sprejeve, nazalni sprej, nazalni kromolin i nazalne dekongestive. Ne preporučujemo uporabu sprejeva za smanjivanje kongestije više od tri dana za redom;
Također je vrijedno spomenuti da većina spreja za liječenje rinitisa u obliku gotovih aerosola podrazumijeva postupak za navodnjavanje nosa, a ne izravno pranje. Navodnjavanje, za razliku od pranja, može samo smanjiti gustu konzistenciju nazalnih sekreta, ali ne rješava problem njihovog uklanjanja zajedno s štetnim bakterijama. Nakon navodnjavanja sluznica se brzo suši, što dodatno otežava curenje iz nosa, izaziva edem, ispiranje pomaže u smanjenju upale, poboljšava učinkovitost sluznice nosa i smanjuje rizik od sinusitisa i sinusitisa. Moderna tehnika uključuje pranje nosnih prolaza posebnim antiseptičkim sredstvima. Na primjer, sastojci preparata dupina dopiru do sinusa nosa, razrjeđuju ugruške sluzi i prirodno ih izvlače. - Mnoge vrste antihistaminskih tableta. Neke od njih treba uzimati u kombinaciji s dekongestivima. Tablete za smanjivanje kongestije također se mogu koristiti same;
- drugih protuupalnih lijekova, uključujući antagoniste leukotriena (antagonisti leukotrienskih receptora - lijekove koji blokiraju leukotrienske receptore).
Svi medicinski tretmani imaju nuspojave, od kojih su neke vrlo neugodne i, u rijetkim slučajevima, mogu imati ozbiljne posljedice primjene. Pacijenti će možda morati probati različite lijekove dok ne pronađu one koji ublažavaju simptome, a da pri tome ne uzrokuju previše uznemirujućih nuspojava.
- Sezonski tretman alergija. Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jači tretman za djecu.
Lijekovi su potrebni samo u teškim slučajevima. Međutim, u djece s astmom i alergijama liječenje alergijskog rinitisa također može smanjiti simptome astme.
Pacijenti s teškim sezonskim alergijama trebali bi početi uzimati lijekove nekoliko tjedana prije sezone cvjetanja i nastaviti ih uzimati do kraja sezone.
Imunoterapija može biti još jedna mogućnost za pacijente s teškim sezonskim alergijama koje se ne mogu liječiti.
Liječenje blagog alergijskog napada alergija obično uključuje samo smanjenje učinaka alergena i korištenje nazalnog pranja.
Postoje deseci tretmana alergijskog rinitisa. One uključuju:
- periodičnu primjenu ne-sedativnih antihistaminika druge generacije;
- dekongestivi koji smanjuju kongestiju nosa i svrbež u očima djece starije od 2 godine i odraslih;
- ne-sedativni antihistaminici druge generacije, kao što su Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) ili Desloratadine (Clarinex). Ovi lijekovi uzrokuju pospanost manje nego stariji antihistaminici, kao što je difenhidramin (Benadril). Oni su također dostupni u obliku anti-kongestivnih / antihistaminskih kombinacija.
Budući da sezonske alergije obično traju samo nekoliko tjedana, većina liječnika ne preporučuje jače lijekove za djecu. Međutim, u djece s astmom i alergijama liječenje alergijskog rinitisa može smanjiti simptome astme.
- Liječenje umjerenog i teškog alergijskog rinitisa. Pacijenti s kroničnim alergijskim rinitisom ili oni koji imaju ponavljajuće simptome koji su bili aktivni većinu godine (osobito oni koji također imaju astmu) mogu uzimati dnevne lijekove - lijekove kao što su:
- protuupalno. Nosni kortikosteroidi preporučuju se pacijentima s umjerenim do teškim alergijama, bilo sami ili u kombinaciji s antihistaminicima druge generacije;
- antihistaminici. Ne-sedativni antihistaminici druge generacije - kao što su Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) ili Desloratadine (Clarinex) - uzrokuju pospanost manje od starih antihistaminika - poput Dimedrola (Benadril). Preporučuju se sami ili u kombinaciji s nazalnim kortikosteroidima za liječenje umjerenog ili teškog alergijskog rinitisa. Nazalni antihistaminski sprejevi su također dobro tretirani;
- antagonisti leukotriena i nazalni aerosol Cromoline (mogu biti korisni u specifičnim slučajevima alergija).
Imunoterapija pruža dobre rezultate za mnoge bolesnike s teškim alergijama koji ne reagiraju na druga liječenja. Također može pomoći u smanjenju simptoma astme i potrebe za lijekovima protiv astme u bolesnika s alergijama.
Kod blagog alergijskog rinitisa, zajedno s nazalnim sekretima, sluz se može ukloniti iz nosa. Možete kupiti fiziološku otopinu u ljekarni ili je sami napraviti kod kuće (2 šalice tople vode, 1 žličica soli, prstohvat sode bikarbone). Solni nazalni sprejevi koji sadrže antideptik benzalkonij klorida kao konzervans mogu zapravo povećati simptome.
Jednostavan način za primjenu lijekova za nazalno izlučivanje:
- bacite glavu natrag;
- izlijte otopinu u dlanove i udišite je kroz nos, svaku nosnicu jednom;
- ispljunite preostalu otopinu;
- nježno očistite nos.
- Liječenje svrbeža u očima. Antihistaminik pilule ponekad mogu pomoći riješiti svrab i crvenilo u očima. Kapi za oči, međutim, pružaju brže olakšanje, tako da se svrab i crvenilo mogu značajno smanjiti. Kapi za oči s svrbežom u očima su:
- antihistaminske kapi za oči: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - lijekovi za ublažavanje simptoma nosa, kao i svrbež i crvenilo očiju;
- kapi za okuživanje: Naphthyzinum (Nafcon), Tetrahidrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinacija dekongestiva / antihistaminika: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidne protuupalne kapi za oči: ketorolak (Akular).
Uobičajene nuspojave i upozorenja
Sve kapi za oči mogu uzrokovati opekotine oči, a neke od njih mogu dovesti do glavobolje i kongestije nosa. Nemojte nastaviti uzimati kapi za oči ako postoji bol u očima, zamagljen vid, povećano crvenilo ili iritacija, ili ako ovo stanje traje više od 3 dana.
Osobe koje imaju srčane bolesti, visoki krvni tlak, povećanje prostate ili glaukoma trebaju se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja ovih vrsta kapi za oči.
- Lijekovi. Antihistaminici. Histamin je jedna od kemijskih tvari koja uzrokuje oslobađanje antitijela kod pacijenata koji su osjetljivi na alergene. To je uzrok mnogih simptoma alergijskog rinitisa. Antihistaminici mogu ublažiti svrab, kihanje i curenje iz nosa (ako se antihistaminici ne kombiniraju s dekongestivima, oni ne rade dobro s nazalnom kongestijom).
Ako je moguće, potrebno je uzeti antihistaminik koji je propisao liječnik prije očekivanog napada alergije.
Mnogi antihistaminici uključuju kratkodjelujuće i dugotrajne lijekove, oralne tablete i nazalni sprej.
Antihistaminici se obično dijele na lijekove prve i druge generacije. Antihistaminici prve generacije, koji uključuju difenhidramin (Benadril) i Clemastine (Tavist), uzrokuju više nuspojava (na primjer, pospanost) od većine novih antihistaminika druge generacije. Iz tog razloga, antihistaminici druge generacije su obično poželjniji od istih lijekova prve generacije, a preporučaju se lijekovi druge generacije.
Potrebno je poduzeti neke mjere opreza prilikom uzimanja bilo kojeg antihistaminskog lijeka:
- antihistaminici mogu zgusnuti izlučivanje sluzi i pojačati bakterijski rinitis ili sinusitis;
- antihistaminici mogu izgubiti učinkovitost tijekom vremena;
- Antihistaminici druge generacije nazivaju se "ne-sedativni antihistaminici." Međutim, i cetirizinski nazalni sprej (Zyrtec) i antihistaminici Astelin i Pathanaz, kada se uzimaju u preporučenim dozama, mogu uzrokovati pospanost. Loratadin (klaritin) i desloratadin (Clarinex) mogu uzrokovati pospanost kada se uzimaju u dozama koje prelaze preporučenu dozu.
Antihistaminici druge generacije u obliku pilula uključuju:
- Loratadin (klaritin). Loratadin je odobren za djecu u dobi od 2 godine i starije. Loratin-D (loratadin-D, klaritin-D) kombinira antihistaminik s pseudoefedrinom protiv kongestije. Desloratadin (Clarinex) je sličan Claritinu, ali jači i ima duži rok trajanja. Dostupan je samo na recept;
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin je odobren za uporabu s unutarnjim i vanjskim alergijama. Trenutno je jedini antihistaminik odobren za djecu od 6 mjeseci. Cetirizin-D (Zyrtec-D) je pilula koja kombinira antihistamin s pseudoefedrinom protiv kongestije;
- Fexofenadine (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) je lijek na recept odobren za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa u bolesnika starijih od 2 godine. Dostupan je iu tabletama iu tekućem obliku;
- Acrivastine (Semprex-D) i pseudoefedrin - pilula koja kombinira antihistaminik i antiedematozni lijek;
- Antihistaminici druge generacije u obliku nazalnog spreja bolji su od oralnih oblika lijekova za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa. Međutim, mogu uzrokovati pospanost i nisu tako učinkoviti u liječenju alergijskog rinitisa kao nazalnih kortikosteroida.
Antihistaminski nazalni sprejevi uključuju:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Nuspojave i mjere opreza
Česte nuspojave, uključujući glavobolju, suha usta i nos, često su samo privremene i nestaju tijekom liječenja. Loratadin i cetirizin imaju sastojke koji mogu uzrokovati druge simptome, uključujući nervozu, tjeskobu i nesanicu.
Pospanost se javlja u oko 10% odraslih i 2-4% djece. Uzimanje antihistaminika druge generacije u obliku sprejeva uzrokuje više pospanosti nego uzimanje tableta.
- Nazalni kortikosteroidi. Kortikosteroidi mogu smanjiti upalu povezanu s alergijskim reakcijama. Nosni sprej-kortikosteroidi (koji se obično nazivaju "steroidi") smatraju se najučinkovitijim lijekovima za kontrolu simptoma umjerenih do teških oblika alergijskog rinitisa. Često se koriste ili samostalno ili u kombinaciji s oralnim antihistaminicima druge generacije.
Prednosti steroidnih nazalnih sprejeva uključuju:
- smanjenje upale i proizvodnje sluzi;
- poboljšanje noćnog sna i dnevne budnosti (napetosti) u bolesnika s kroničnim alergijskim rinitisom;
- liječenje polipa u nazalnim prolazima.
Nosni kortikosteroidi u obliku spreja (u obliku spreja) odobreni od strane službene zdravstvene zaštite većine zemalja uključuju:
- Triamcinolon (Nazacort) - za pacijente u dobi od 2 godine i starije;
- Mometazon furoat (Nasonex) - za bolesnike u dobi od 3 godine i starije;
- Fluticasone (Flonaz) - za pacijente u dobi od 2 godine i starije;
- Fluticasone i Azelastine (Dimista) - za pacijente u dobi od 12 godina i starije;
- Beklometazon (Beconaz, Vantsenaz) - za pacijente u dobi od 6 godina i starije;
- Fluunisolid (Nazarel) - za pacijente u dobi od 6 godina i starije;
- Budesonid (Rinocort) - za pacijente u dobi od 6 godina i starije;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - za pacijente u dobi od 12 godina i starije.
Nuspojave nazalnih sprejeva
Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi. Iako oralni steroidi mogu imati mnoge nuspojave, nazalni sprejevi tretiraju samo nazalne tretmane i daju manji rizik od uobičajenih nuspojava ako se ne koriste pretjerano. Nuspojave nazalnih steroida mogu uključivati:
- suhoća, pečenje, trnci u nosnim kanalima;
- kihanje;
- glavobolje i krvarenje iz nosa (ako postoji takav simptom, odmah o tome obavijestite liječnika).
Moguće su i dugoročne komplikacije. Svi kortikosteroidi potiskuju hormone stresa. Ovaj učinak može izazvati neke ozbiljne dugotrajne komplikacije kod ljudi koji uzimaju oralne (oralne) steroide. Istraživači su otkrili daleko manje problema s nazalnim sprejima inhaliranih oblika, ali ipak mogu postojati određeni problemi s njima. Na primjer, sljedeće:
- učinak na ljudsku visinu. Ozbiljan problem za djecu su nazalni steroidi, kao i drugi oblici steroida koji negativno utječu na rast djece. Istraživanja pokazuju da većina djece koja uzimaju samo preporučene doze nazalnih sprejeva i ne uzimaju inhalacijske kortikosteroide za astmu ili nemaju problema;
- učinak na oči. Glaukom je poznata nuspojava oralnih steroida. Dosadašnja istraživanja nisu pokazala da nazalni steroidi povećavaju rizik od glaukoma, ali pacijenti trebaju povremeno provjeravati svoj vid.
- Koristite tijekom trudnoće. Steroidi će vjerojatno biti sigurni tijekom trudnoće, ali prije nego ih uzmu, trudnica se prvo mora posavjetovati s liječnikom.
- Ozljede nosnih prolaza. Steroidni sprejevi mogu ozlijediti nosni septum (područje kostiju koje razdvajaju nosne prolaze jedna od druge) ako je sprej usmjeren na njega. Međutim, ova komplikacija je vrlo rijetka.
- Otpornost na infekcije. Osobe s bilo kojom zaraznom bolešću ili bilo kakvom nazalnom traumom ne bi trebale uzimati ove lijekove dok se bolest ne izliječi.
- Kromolin. Kromoglikinska kiselina (natrijev kromoglikat) služi kao protuupalni lijek i vrsta blokera alergena. Standardni Cromolin (Nazalkr) je sprej za nos koji nije tako učinkovit kao steroidni sprejevi za nos, ali dobro djeluje za mnoge ljude s blagim oblikom alergije. To je jedna od preferiranih metoda liječenja za trudnice s blagim oblikom alergijskog rinitisa. Potpuni terapijski učinak ovog lijeka može potrajati do tri tjedna. Kromolin nema ozbiljnih nuspojava, ali ima manjih: kongestiju nosa, kašalj, kihanje, piskanje, mučninu, krvarenje iz nosa, suho grlo, također može biti osjećaj pečenja ili iritacije.
- Antagonisti leukotriena. Leukotrien antagonisti (leukotrien receptori) su oralni lijekovi koji blokiraju leukotriene, snažne sistemske imunološke čimbenike koji uzrokuju sužavanje respiratornog trakta i proizvodnju sluzi kod astme povezane s alergijom. Čini se da djeluju kao antihistaminici za liječenje alergijskog rinitisa, ali ne toliko učinkoviti kao nazalni kortikosteroidi.
Antagonisti leukotriena uključuju: Zafirlukast (Accol) i Montelukast (Singular, Singlon). Ovi lijekovi se uglavnom koriste za liječenje astme. Montelukast je također odobren za liječenje sezonskih alergija i latentnih alergija.
Smatra se da su ti lijekovi povezani s ponašanjem i promjenama raspoloženja, uključujući agresivnost, tjeskobu, poremećaje spavanja, halucinacije, depresiju, nesanicu, razdražljivost, tjeskobu, tremor, suicidalne misli i ponašanje. Bolesnike koji uzimaju antagoniste leukotriena (uključujući one kao što je Montelukast) treba pratiti na znakove promjene ponašanja i raspoloženja. Liječnici trebaju razmotriti prekid liječenja ako pacijent ima bilo koji od ovih simptoma.
- Dekongestivi ili vazokonstriktorni lijekovi. Ovi lijekovi sužavaju krvne žile u nosu. Mogu se uzeti usmeno, npr. usta i nos.
- Nazalni dekongestivi. Dekongestivi za nos koriste se izravno u nosnim kanalima, zajedno s gelom, kapljicama ili parom. Nosni lijekovi dolaze u različitim oblicima - dugotrajno ili kratkotrajno. Učinci dekongestiva kratkog djelovanja traju oko 4 sata. Učinci dugotrajnog anti-edema traju 6-12 sati. Aktivni sastojci nazalnih lijekova uključuju: oksimetazolin, ksilometazolin i fenilefrin. Nosni oblici rade brže od oralnih dekongestiva i ne uzrokuju ozbiljnu pospanost. Međutim, oni mogu biti ovisnici i ovisnosti.
Glavni problem kod nosnih dekongestiva, osobito onih s dugotrajnim djelovanjem, je ovisnost o njima i nuspojave. Pripreme 12-satnog djelovanja predstavljaju posebnu opasnost od tih učinaka. Kod produljene uporabe (više od 3-5 dana), nazalni lijekovi gube svoju učinkovitost i mogu uzrokovati oticanje nosnih prolaza. Pacijent zatim povećava dozu. Kada se stanje nosa pogorša, pacijent može reagirati češćim dozama. To uzrokuje ovisnost i više nazalne kongestije.
Sljedeće mjere opreza važne su za osobe koje uzimaju nazalne lijekove:
- kada koristite nazalni sprej, poprskajte ga jednom u svaku nosnicu. Pričekajte minutu kako bi sprej ušao u stanice sluznice;
- Nemojte dijeliti kapaljke i inhalatore s drugim ljudima;
- Ne preporučuje se držanje starih prskalica, inhalatora ili drugih dekongestiva kod kuće kada liječenje više nije potrebno. S vremenom, ovi uređaji mogu postati spremnici za bakterije;
- ne koristite nosne proizvode više od tri dana.
- Oralni dekongestivi. Oralni dekongestivi također dolaze u različitim oblicima i imaju slične sastojke. Najčešći aktivni sastojci pseudoefedrina (fenilefrin, mezaton), ponekad u kombinaciji s antihistaminom, nalaze se u lijeku Sudafed i drugima. Oralni dekongestivi mogu izazvati nuspojave kao što su nesanica, razdražljivost, nervoza i ubrzani rad srca. Pseudoefedrin treba uzimati ujutro ili prije spavanja - to može pomoći pacijentu da izbjegne te nuspojave.
Rizik od komplikacija iz dekongestiva
Osobe s određenim stanjima (bolesti, poremećaji) koje čine njihove krvne žile vrlo osjetljivim na sužavanje mogu biti izložene većem riziku za komplikacije. Takvi uvjeti uključuju:
- kardiovaskularne bolesti;
- visoki krvni tlak;
- bolesti štitnjače;
- dijabetes;
- problemi s prostatom (prostata) koji uzrokuju urinarne poteškoće;
- migrena;
- Raynaudov fenomen;
- visoka osjetljivost na hladnoću;
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
Bolesnici s emfizemom ili kroničnim bronhitisom trebali bi izbjegavati obilne spolne kontakte i kratkodjelujuće nazalne lijekove. Niti jedno od nazalnih sredstava s ovim stanjima ne smije se dati oralno ili bez liječničkog recepta.
Druge kategorije pacijenata koje ne trebaju koristiti dekongestive bez prethodnog savjetovanja s liječnikom su:
- trudnice;
- djeca. Djeca obično apsorbiraju dekongestive drugačije nego odrasli. Dekongestivima ne treba davati dojenčadi ili drugoj djeci mlađoj od 4 godine, a neki liječnici preporučuju da se ne daju ni djeci mlađoj od 14 godina jer djeca imaju poseban rizik od nuspojava za središnji živčani sustav, kao što su konvulzije, ubrzani otkucaji srca, gubitak svijesti i smrti.
Dekongestivi mogu uzrokovati opasne interakcije u kombinaciji s određenim vrstama lijekova, kao što su anti-depresivni MAO inhibitori (monoamin oksidaza). Također mogu uzrokovati ozbiljne probleme u kombinaciji s derivatom amfetamina - metamfetaminom (N-metil-alfametilfenetilamin) ili pilulama za mršavljenje. Pacijent mora obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima ili biljnim lijekovima koje uzima. Kofein također može povećati poticajne nuspojave pseudoefedrina.
- Imunoterapija. Imunoterapija je siguran i učinkovit tretman za pacijente s alergijama. Temelji se na pretpostavci da ljudi koji primaju injekcije određenog alergena gube osjetljivost na ovaj alergen. Najčešći alergeni koji se koriste za liječenje uzimaju se iz kućnog praha, mačjeg mesa, peludi i plijesni.
Prednosti imunoterapije uključuju:
- orijentacija na određeni alergen;
- smanjena osjetljivost dišnih putova, pluća i gornjih dišnih putova na određene alergene;
- sprečavanje razvoja novih alergija u djece;
- smanjenje simptoma astme i primjena lijekova za astmu u bolesnika s poznatim vrstama alergija. Istraživanja pokazuju da također može pomoći u sprečavanju razvoja astme u djece s alergijama.
Imunoterapija se može primijeniti na pacijente s alergijama koje ne dobiju učinak lijekova i koje su nakon primjene pozitivnog testa smanjile određene alergene u tijelu. Najnoviji principi pokazuju da je imunoterapija sigurna za malu djecu i trudnice, iako se u pravilu preporučuje samo polovica doze.
Ljudi koji bi trebali izbjegavati imunoterapiju su oni koji imaju:
- pozitivan odgovor na testove alergije kože (mogu imati alergijsku reakciju);
- kratak dah;
- nekontrolirana teška astma ili bilo koja plućna bolest;
- uzimanje određenih lijekova (kao što su beta blokatori).
Glavni nedostatak imunoterapije je u tome što zahtijeva dugi tjedni tjedni unos. Proces obično uključuje redovite injekcije razrijeđenih ekstrakata alergena - obično dva puta tjedno (prvi tjedan, a zatim povećanje doze do održavanja). Obično je potrebno nekoliko mjeseci da se dostigne doza održavanja, ali taj proces može potrajati do 3 godine. Zatim intervali između doza injekcija mogu biti 2-4 tjedna, a liječenje treba nastaviti još 3-5 godina.
Pacijenti mogu osjetiti olakšanje u prvih 3-6 mjeseci. Ako nema olakšanja u roku od 12-18 mjeseci, morate prestati uzimati injekcije. Nakon prestanka imunoterapije, oko trećine pacijenata s alergijama više nema nikakvih simptoma, trećina simptoma se smanjuje, a druga trećina ima recidiv bolesti.
Korištenje niza injekcija je učinkovito, ali pacijenti često ne slijede režim liječenja. Još se istražuju neki drugi programi koji mogu olakšati plan liječenja.
- Hitna imunoterapija. Istraživači istražuju "vrhunac imunoterapije" u kojoj pacijenti dobivaju punu dozu održavanja s nekoliko injekcija dnevno tijekom 3-5 dana. Hitna terapija koristi modifikacije koje smanjuju rizik od ozbiljnih reakcija s prekomjernim dozama. Istraživanja pokazuju da je ova terapija učinkovita i sigurna, ali može doći do anafilaksije i drugih teških reakcija. Pacijente tijekom tog razdoblja treba pažljivo odabrati i pažljivo ih pratiti.
Usmeni oblici Testovi se provode kako bi se testirali oblici imunoterapije kao alternativa liječenju alergijskih izvora. Ove metode uključuju uzimanje tableta usmeno ili sublingvalno (ispod jezika - što nije odobreno u mnogim zemljama).
Nuspojave i komplikacije imunoterapije
Injekcije ambrozije i ponekad grinje imaju veći rizik od nuspojava od drugih izvora imunoterapije alergijama. Ako se pojave komplikacije ili alergijske reakcije, one obično nestaju u roku od 20 minuta, iako se neke od njih mogu razviti do 2 sata nakon uzimanja injekcije.
Nuspojave imunoterapije uključuju: svrbež, oticanje, crvene oči, osip, bol na mjestu ubrizgavanja.
Manje česte nuspojave uključuju nizak krvni tlak, povećanu astmu ili otežano disanje. To je zbog ekstremne alergijske reakcije - anafilaktičkog šoka. To se također može dogoditi ako se daju prekomjerne doze.
U rijetkim slučajevima, osobito kod prekomjernih doza ili ako pacijent ima ozbiljne probleme s plućima, mogu se pojaviti teške reakcije koje ugrožavaju život.
Profilaktički lijekovi s antihistaminicima i kortikosteroidima mogu smanjiti rizik od reakcija na imunoterapiju.
Srodni članci:
Prevencija alergijskog rinitisa
- Promjene u načinu života. Bolesnici s postojećim vrstama alergija trebaju izbjegavati takve iritanse ili alergene kao:
- pelud (glavni je uzrok alergijskog rinitisa);
- grinje (grinje kućne prašine) - posebno izmet grinja, koje su prekrivene štetnim enzimima koji sadrže snažan alergen. To su glavni alergeni unutar kuće;
- perut (pahuljice) životinja i dlaka mačaka, kućnih miševa i pasa. Miševi su značajan izvor alergena, posebno za urbanu djecu;
- gljiva;
- žohari (glavni su izvori astme i mogu smanjiti funkciju pluća čak i kod osoba bez astme).
Neke studije pokazuju da rano izlaganje nekim od ovih alergena, uključujući grinje i kućne ljubimce, zapravo može spriječiti razvoj alergija u djece.
- Skrivena zaštita od alergena. Ljudi koji već imaju kućne ljubimce i nisu alergični na njih vjerojatno će imati mali rizik od razvoja takvih alergija u budućnosti. Zato djeca koja imaju kontakt s psima ili mačkama tijekom prve godine života imaju znatno manji rizik od ne samo alergija, nego i astme (međutim, to ih ne štiti od drugih alergena - osobito od grinja i žohara),
Preporuke za djecu koja su alergična na kućne ljubimce:
- ako je moguće, kućne ljubimce treba dati drugim vlasnicima ili živjeti izvan kuće, daleko od djece s rizikom od alergija na njih;
- kućni ljubimci, barem, trebali bi biti ograničeni na to da se ne približe previše djeci s alergijama na njih. Mačke imaju alergene koji mogu ostati na ljudskoj odjeći. Psi obično imaju manje problema.
Životinje za kupanje jednom tjedno mogu smanjiti alergene. Suhi šamponi uklanjaju alergene iz kože i krzna mačaka i pasa te se lako koriste u usporedbi s mokrim šamponom.
- Ograničavanje izloženosti cigareti i drugom dimu. Roditelji koji puše i imaju djecu s alergijama trebaju prestati pušiti. Istraživanja pokazuju da izloženost duhanskom dimu kod kuće povećava rizik od astme i srodnih napadaja kod djece.
Sprej za poliranje namještaja vrlo je učinkovit za smanjenje prašine i alergena. Pročišćivači zraka, filteri za klima uređaje i usisavači s visokom učinkovitošću pročišćavanja zraka iz mikročestica (HEPA filteri) mogu ukloniti štetne čestice alergena i male alergene pronađene u prostoriji. Međutim, niti usisivač niti specijalni šamponi nisu učinkoviti za uklanjanje grinja. Usisavanje zapravo širi alergene od krpelja i mačaka. Osobe s ovim vrstama alergija trebaju izbjegavati tepihe ili palače u svojim domovima. Ako je dijete alergično, usisavanje treba obaviti samo kada dijete nije kod kuće.
Svaka posteljina i zavjese u domovima osoba koje pate od alergijskog rinitisa trebaju se vrlo temeljito oprati jednom tjedno ili isprati, ako je moguće, u toploj ili toploj vodi pomoću deterdženata.
- Smanjenje vlažnosti u kući i kontrola štetočina. Razina vlage (vlaga) ne smije prelaziti 30-50%. Život u mokrom (mokrom) okruženju je kontraproduktivan. Potrebne mjere za sprječavanje vlage (vlage):
- popraviti sve curenje slavina i cijevi, eliminirati vodene zbirke oko vanjske strane kuće;
- češće oprati pljesnive površine u podrumu ili na drugim mjestima u kući;
- uništiti štetočine (žohari i miševi), koristiti najbolje kvalitete svojih boraca (čišćenje kuće pomoću standardnih metoda ne može eliminirati alergene). Prilikom uništavanja miševa pokušajte ukloniti svu prašinu koja može sadržavati urin, izmet i prhut miševa;
- skladištite hranu i smeće u zatvorenim posudama, nikada ne ostavljajte hranu u spavaćim sobama.
- Otvorena zaštita. Kako izbjeći alergene na otvorenom. U nastavku su navedene neke smjernice za izbjegavanje izlaganja alergenima:
- Neophodno je početi uzimati lijekove za alergiju 1-2 tjedna prije početka raguasne sezone cvjetanja. Nemojte zaboraviti uzimati lijekove za alergiju prije izlaska. Ako konvencionalni lijekovi ne djeluju, pitajte svog liječnika o alergijama;
- kampiranje i planinarenje ne bi trebalo planirati u razdoblju visokog peludi (svibanj i lipanj - razdoblje trava i rujan-listopad - razdoblje ambrozije);
- Pacijenti koji su alergični trebaju izbjegavati boravak u staji, među sijenom, ne grabiti lišće, kositi travu; tijekom aktivnosti na otvorenom možete nositi dišni zavoj kako biste smanjili učinak peludi na tijelo;
- sunčane naočale mogu spriječiti da pelud uđe u oči;
- nakon što je bio vani, očistiti ostatak peluda kupanjem, pranjem kose i pranjem odjeće, kao i pranjem nosa slanom vodom;
- tijekom sezone cvjetanja, držite vrata i prozore u kući zatvorenim.
- Nutritivni čimbenici. Neki dokazi upućuju na to da osobe s alergijskim rinitisom i astmom mogu imati koristi od prehrane bogate omega-3 masnim nezasićenim kiselinama (nalaze se u ribama, posebno haringama, bademima, orasima, sjemenkama bundeve i lana), voću i povrću. Bolesnicima je potrebno najmanje pet obroka takve dijete dnevno.
Znanstvenici također proučavaju probiotike - takozvane "dobre bakterije" - kao što su laktobacili i bifidobakterije, koje se nalaze u brojnim mliječnim proizvodima (na primjer, biološka vatra, bioogurt). Neke studije su pokazale da probiotici mogu smanjiti ozbiljnost simptoma alergijskog rinitisa i učinke njegovog liječenja.
Komplikacije alergijskog rinitisa
- Kvaliteta života. Iako se alergijski rinitis ne smatra ozbiljnom bolešću, može utjecati na mnoge važne aspekte života osobe. Osobe s alergijama na nos često se osjećaju umorne, nesretne (depresivne) ili razdražljive. Alergijski rinitis može ometati rad ili akademsko postignuće.
Osobe s alergijskim rinitisom, pogotovo tijekom cijele godine alergijski rinitis, mogu doživjeti poremećaje spavanja i dnevni umor. Često to objašnjavaju antialergijskim lijekovima, ali nazalna kongestija može biti uzrok tih simptoma. Pacijenti s teškim znakovima alergijskog rinitisa imaju teže probleme sa spavanjem (uključujući hrkanje) nego osobe s blagim alergijskim rinitisom.
- Visok rizik od razvoja astme i drugih alergija. Astma i alergije često paralelno postoje. Pacijenti s alergijskim rinitisom često imaju astmu ili povećan rizik od njezina razvoja. Alergijski rinitis je također povezan s ekcemom (atopijski dermatitis, neurodermatitis, dijateza). Alergijska reakcija kože karakterizirana je svrbežom, pilingom, crvenilom i oticanjem (nadutost) kože. Kronični nekontrolirani alergijski rinitis može pogoršati astmu i ekcem.
- Kronično oticanje nosnih prolaza (hipertrofija turbinata). Kronični rinitis, alergije ili ne-alergijska astma mogu uzrokovati oticanje nosnih školjki, koje mogu biti trajne (hipertrofija ljuske). Ako se razvije nazalna hipertrofija, uzrokuje konstantnu nazalnu kongestiju i, ponekad, pritisak i glavobolju u sredini lica i čela. Ovaj problem može zahtijevati operaciju.
Ostale moguće komplikacije alergijskog rinitisa uključuju:
- sinusitis;
- infekcije srednjeg uha (otitis media; otitis media);
- nazalni polipi;
- apneja za vrijeme spavanja;
- zubni zagriz;
- nedostaci u ustima.