Operacija ili bušenje na pročelju - da li se to doista događa? Dakle, mislim da oni koji ovu bolest smatraju hladnom i brzo se liječe. Ali frontalitis je upala, čak ni nazofarinksa, nego i frontalnih sinusa. A to su moguće komplikacije u mozgu. Kako se operacija provodi s takvom patologijom i što učiniti kako ne bi došlo do potrebe za radikalnim metodama liječenja?
Klinička slika
U prednjoj kosti lubanje ispred su dva sinusa. To su šupljine čiji su zidovi povezani s orbitom i prednjom lobanjom. Prednji sinusi povezani su s nazalnim prolazom kroz koji prolaze razne infekcije i ulaze u njih, izazivajući upalni proces - frontalni. Ova se bolest najčešće dijagnosticira zajedno sa sinusitisom i sinusitisom, jer oni upaljuju dodatne i maksilarne sinuse.
Simptomi frontalne bolesti uključuju i specifične i opće znakove. Ovo posljednje uključuje slabost i slabost uzrokovanu intoksikacijom tijela uslijed upale. Također je visoka vrućica, nazalna kongestija i iscjedak iz nje, glavobolje. No simptomatologija se i dalje razlikuje od ARVI lokalizacijom i intenzitetom manifestacije.
Kod frontalne boli boli uglavnom čelo. A bolovi počinju ujutro, kada mu netko odrubi glavu s jastuka i traje do podneva. Do večeri postaje lakše. Nosni izljevi gusti i ne obiluju; imaju neugodan miris i neprirodnu boju (od zelene do sive). U području obrva, gornjeg kapka i unutarnjih kutova očiju dolazi do izražene hiperemije.
Svi simptomi frontalnog sinusitisa objašnjavaju se sasvim logično: gnojni sadržaji upalne prirode stalno se stvaraju u frontalnim sinusima, što uzrokuje bol, pražnjenje, crvenilo tkiva.
Usput! Još jedan specifičan znak može ukazivati i na frontalni tijek: pojačani bol u čelu od jakog svjetla. Stoga pacijent nastoji uvijek prikriti oči i prigušiti svjetlo u sobi.
Što je fronta
Prije nego što počnete liječiti frontitis, morate razjasniti vrstu bolesti. Klasifikacija ne samo da pojednostavljuje dijagnozu tijeka različitih tipova patologije, već i identificira moguće uzroke njenog nastanka i razvoja.
Kronični frontalni sinusitis se nikada ne razvija prvi put. Obično se u njega ulazi akutna upala koja se ne liječi odmah ili propušta u gravitaciju. Koncept "rezidualnog rinitisa", kojeg vole oni koji žele ići na posao što je prije moguće nakon bolničkog radoholičara, obično znači da bolest nije u potpunosti izliječena. I to može imati negativne učinke na zdravlje: komplikacije ili potreba za operacijom.
dijagnostika
Kako bi se propisalo kompetentno liječenje frontitisa, nije dovoljno samo utvrditi činjenicu bolesti vanjskim znakovima. Također je potrebno provesti funkcionalnu dijagnostiku koja će omogućiti određivanje vrste frontalnog sinusitisa i dobiti potpunu kliničku sliku. U tu svrhu se obavlja ultrazvuk frontalnih sinusa, kompjutorska tomografija, x-zrake frontalne i lateralne površine čela i rinoskopija.
Prvim trima općim metodama istraživanja sve je manje ili više jasno. Rinoskopija je specifično instrumentalno ispitivanje nazalne šupljine, čime se procjenjuje sluznica maksilarnih i paranazalnih sinusa. I to je često s njezinim problemima. Uostalom, čak je i zdrava osoba neugodno uvođenje duboko u nosnice instrumenta. A kada su sinusi ispunjeni gnojnom sluzom, a svaki dodir uzrokuje bol, još je teže.
U tom je smislu posebno teško dijagnosticirati frontalni sinusitis kod djece. Ne samo da su bebe teže podnositi bolest, nego ih je također teško ispitati. U ekstremnim slučajevima, trošak općeg istraživanja, ili izvršiti rinoskopiju pod površnom anestezijom - sedacija.
Usput! Također je uključena u dijagnostiku bakteriološke i citološke analize sadržaja nosa. To omogućuje određivanje prirode bakterija kako bi se propisali potrebni antibiotici.
Vrste operacija na fronti
Konzervativna terapija sprijeda podsjeća na liječenje sinusitisa ili sinusitisa: vazokonstriktorne kapi, otopine za pranje, fizioterapija. Ali sve to može samo ukloniti simptome i samo malo poboljšati stanje pacijenta, ali ne i uništiti uzrok bolesti - upalu. To zahtijeva tijek antibakterijskih lijekova koje propisuje liječnik.
U posebno naprednim slučajevima, kada terapijsko liječenje frontitisa ne ublaži stanje, primjenjuju se radikalne metode.
Trepanopunktsiya
Ili ubod frontalnog sinusa. Koristi se kada glavobolje ne prolaze dugo vremena, a rendgenske snimke i CT pokazuju gustu gnojnu formaciju. Zbog rizika od infekcije na moždanom tkivu i pribjegavanja kirurškoj intervenciji.
Takva se mini operacija izvodi pod kontrolom x-zraka. Pacijent je svjestan: lokalna injekcijska anestezija plus sedacija. U području čela iznad obrva probušen je poseban instrument. Ako se ova metoda koristi za liječenje frontalnog sinusitisa u odraslih, obično se uzima prosječna duljina igle: 8-10 mm. Za djecu se odabire pojedinačno, kako se ne bi slučajno probila stražnja stijenka sinusa.
Kroz otvor je moguće ne samo potpuno evakuirati patološke sadržaje, nego i oprati sinuse antisepticima i antibakterijskim otopinama kako bi se spriječilo ponovno upale ili smanjio njegov intenzitet. Nakon trepanopunkture treba staviti drenažu koja omogućuje izlučivanje gnoja, koji će se formirati neko vrijeme.
Endoskopska operacija
Princip je isti: evakuirati sadržaj prednjih sinusa. Samo im se pristup može dobiti iznutra pomoću endoskopa. Također se izvodi pod lokalnom anestezijom. Liječnici smatraju da je takva mini operacija prioritet, ali pacijentima je teže nositi je nego punkciju kroz punkciju čela.
Uklanjanje polipa
Ako je frontalni sinusitis doveo do stvaranja polipa u nosnim i frontalnim sinusima, potrebno ih je ukloniti operacijom. Optimalno je provoditi suvremene metode: lasersku ili radiovalnu terapiju. Zrake ne samo da izrežu tumor, već istovremeno spaljuju ranu, dezinficiraju i zaustavljaju krv.
Moguće komplikacije frontalnog sinusitisa
Ako liječnik preporuča malu operaciju, a pacijent odbije, to je obilježeno negativnim posljedicama. Prvo, stanje i blagostanje će se pogoršati. Drugo, progresivni frontitis može izazvati razne komplikacije.
- Popratni upalni procesi (faringitis, laringitis, tonzilitis) sa svojim daleko od ugodnih simptoma.
- Orbitalni celulitis - upala mrežnice koja može dovesti do gubitka vida.
- Osteomijelitis je upala tkiva koštane srži i promjena oblika lubanje.
- Meningitis je upala meninge. A to je rizik od gubitka sluha, hidrocefalusa i drugih ozbiljnih bolesti.
- Encefalitis je upala mozga koja može biti fatalna.
- Absces mozga je upalni proces u bilo kojem organskom tkivu. Posljedica: neurološki poremećaji, epilepsija.
- Infekcija krvi Može uzrokovati da gnoj uđe u krv. Razvoj sepse često dovodi do smrti.
Prevencija frontalne bolesti i njenih komplikacija
Da bi se spriječio razvoj ove ozbiljne bolesti, a ne da bi bila u situaciji da je i operacija zastrašujuća i njezino odbacivanje ugrožava posljedicama, potrebno je promatrati prevenciju. Prvo, to je pravovremeno i ispravno liječenje sinusitisa i sinusitisa, na pozadini čije se sinusitis često razvija. Drugo, morate pažljivo liječiti vaše zdravlje i liječiti bilo koje hladno sve dok je potrebno. Osim toga, liječenje treba propisati liječnik.
Treće, potrebno je zaštititi nos od ozljeda. Ako se to dogodi, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer očito neki nedostaci možda nisu vidljivi. Ali tada, zbog najmanje zakrivljenosti nosnog septuma, može se razviti frontalni sinusitis. Četvrto, potrebno je održati imunitet, piti vitamine tijekom najopasnijih za njega godišnja doba (proljeće, jesen) i voditi zdrav način života.
Dijete mora biti kaljeno od djetinjstva. Kutanie u toplu odjeću u proljeće i uvijek zatvorena vrata i prozori iz nacrta - to nije prevencija bolesti, ali, naprotiv, povećava vjerojatnost zaraze beba s raznim infekcijama zbog slabog imuniteta. No, potrebno je pravilno temperirati dijete: za to je bolje konzultirati se s pedijatrom.
Liječenje frontalnih antibiotika bez punkcija
Frontalna bolest ili upala frontalnog paranazalnog sinusa je druga najčešća bolest nakon sinusitisa. Prednji sinusi smješteni u debljini prednje kosti imaju izlučne kanale koji se otvaraju u gornje nosne prolaze. Smatra se da je takva lokalizacija teško dostupna za endoskopsku punkciju, ali ako je potrebno, punkcija se još uvijek provodi i kroz drenažne kanale i kroz prednju koštanu stijenku frontalnih sinusa.
Ova metoda liječenja koristi se mnogo rjeđe nego konzervativne metode koje uključuju uporabu lijekova, uključujući antibiotike na fronti, jedan su od glavnih smjerova terapije. Pravilno liječenje primjenom kompleksa lijekova pomaže u izbjegavanju bolne i neugodne punkcije prednjih sinusa, kako u akutnom obliku bolesti tako iu egzacerbacijama tijekom kroničnog tijeka.
Klinička slika i dijagnoza frontalnog sinusitisa
Češće se simptomi frontalne bolesti pojavljuju na pozadini curenja iz nosa, kada virusno-bakterijska mikroflora iz nosne šupljine prodire u frontalne sinuse kroz izlučne kanale. Također je dijagnosticiran rinitis bez rinitisa ili u kombinaciji s drugom vrstom sinusitisa, etmoiditisa.
U svakom slučaju, karakterizira ga kompleks važnih kliničkih simptoma. To je pojava trovanja tijela: povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva, teška slabost, apatija. Pojava boli i osjećaja snažnog pritiska u području nosa i čela, povećava se s povijanjem glave, kašljanjem ili kihanjem. Izobilje gnojnog iscjedka u gornjem nosnom prolazu, njegov protok kroz stražnji dio grla, nedostatak mirisa, nosni ton glasa.
S obzirom na kompleks karakterističnih pritužbi i navođenja promjena u gornjem nosnom prolazu tijekom rinoskopije, ORL liječnik propisuje dodatna istraživanja kako bi se pojasnila dijagnoza. Ovisno o kapacitetu zdravstvene ustanove, to može biti radiografija frontalnog sinusa, ultrazvuk, termografija, kompjutorska tomografija. Prilikom prvog liječenja bolesnika potrebno je provesti bakteriološko ispitivanje gnojnog sadržaja nosne šupljine. To će pomoći u pravilnom provođenju antibakterijskog liječenja frontalnog sinusitisa.
Frontalna terapija s antibakterijskim agensima
U središtu liječenja frontalnog sinusitisa je utjecaj na uzrok bolesti ili etiološka terapija. Velika većina pacijenata ima sinusnu bolest infektivnog podrijetla, uzrokovanu virusima ili mikroskopskim gljivicama, ali najčešće bakterijama. Zato su antibakterijska sredstva osnovni smjer terapije.
Izbor i imenovanje antibiotika provodi samo liječnik. Nemojte samozapošljavati i kupovati ta sredstva na savjet prijatelja.
Najučinkovitiji lijekovi izbora su antibakterijska sredstva širokog spektra. Njihova je svrha opravdana iz razloga što na početku frontalnog sinusitisa vrsta bakterijskog patogena nije poznata.
Tek za nekoliko dana, kada je rezultat bakteriološkog zasijavanja spreman, osjetljivost mikroflore na specifične antibiotike bit će poznata. U većini slučajeva prvi je tijek antimikrobnih sredstava dovoljan, samo ponekad zahtijeva korektivno liječenje i imenovanje drugog ciklusa.
Od lijekova širokog spektra, najučinkovitiji su antibiotici koji se daju intramuskularno ili intravenski, osobito kod umjerenog i teškog frontalnog sinusitisa. Propisuju se ampicilin, sumamed (azitromicin), amoksiklav, doksiciklin i drugi lijekovi, čiju dozu izračunava liječnik ovisno o dobi i karakteristikama bolesti.
U blagom obliku bakterijskog frontitisa, dovoljno je koristiti antibiotike lokalno, u obliku kapi za nos ili sprejeva. To su Isofra, Polydex, Bioparox. Tijek liječenja antibioticima ne smije biti duži od 10 dana.
Ostala područja liječenja frontalnog sinusitisa
Osim etiološkog liječenja, u frontalnom liječenju koriste se i druga sredstva koja djeluju na mehanizam razvoja bolesti. To su vazokonstriktivni pripravci, postupci za ukapljivanje i isušivanje gnojnih sadržaja prednjih sinusa, antipiretik ili antihistaminik ako je potrebno.
Od antipiretik lijekovi su propisani salicilna skupina, koji su i analgetski (analgetski) učinak (paracetamol, Analgin, Aspirin). Treba ih uzeti u količini od 0,25 g ili 0,5 g, ovisno o dobi, a ne po tijeku, ali samo u prisutnosti groznice, kada je tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva.
Antihistaminici (Loratadine) potrebni su u slučajevima gdje je uz infektivnu prisutna i alergijska komponenta upale, ili kada se pojavljuju nuspojave s primjenom antibiotika.
Vazokonstriktivna sredstva u liječenju frontitisa primjenjuju se samo lokalno u obliku sprejeva ili kapi za nos. Njihovo djelovanje temelji se na suženju kapilara sluznice frontalnog sinusa i smanjenju propusnosti krvožilnog zida. Kao rezultat, oteklina dramatično smanjuje unutar sinusa i njihovih izlučujućih kanala.
Sadržaj se lako odvodi u nosnu šupljinu, značajno smanjujući bol. Vazokonstriktivna sredstva se ne koriste više od 5 dana u odraslih, 3 dana kod djece, inače može doći do oštećenja sluznice. Lijekovi kao što su fenilefrin, ksilometazolin, oksimetazolin i drugi iz iste skupine propisuju se samo ako postoji medicinski nadzor.
Jednako važno područje u liječenju frontalnog sinusitisa je pranje nosa i sinusa. Najučinkovitiji poseban postupak "kukavica", koje provode kvalificirani liječnici. Otopina se pod potrebnom tlakom kroz jednu nosnicu i usisava kroz drugu, uspješno „vuče“ sve gnojne sadržaje iz frontalnih sinusa, a istodobno ih ispere. Postupak se provodi prije pojave čiste vode za pranje, bez zgrušavanja gnoja.
Kod kuće je sasvim moguće isprati nos otopinama soli (0,5 čajne žličice na 0,5 litara tople vode) ili izlučevinama kamilice. Kotao s dugim grlom možete koristiti u odraslih ili starije djece (od 12 godina). Nakon zahvata uočeno je značajno poboljšanje stanja bolesnika, smanjenje boli i osjećaja pritiska u sinusima, obnova nosnog disanja i mirisa. Pranje se može provoditi svakodnevno do potpunog oporavka.
Kada se temperatura tijela normalizira, dodjeljuju se inhalacije, i hladne (pomoću nebulizatora) i vruće ili pare. Udisanje pare ljekovitog bilja (nevena, kamilica) smanjuje upalnu reakciju, pomaže u uklanjanju gnoja iz sinusa i pomaže oporavku sluznice. Od ostalih metoda fizioterapije djelotvorna magnetska terapija, UHF, laserska terapija, elektroforeza. Ove metode, iako komplementarne, također zauzimaju važno mjesto u liječenju frontalnog sinusitisa.
Sve metode liječenja, koje se provode kod kuće, moraju se prethodno dogovoriti sa svojim liječnikom. Inače možete oštetiti sluznicu ili ne uzeti u obzir kontraindikacije. Dobri rezultati su primijećeni kod primjene masti pripremljene na bazi sapuna, gline, pri provođenju vrućih inhalacija s lovorovim listom.
Frontalna bolest - bolest koja je opasan razvoj teških komplikacija. Stoga će pravodobno i sveobuhvatno liječenje pomoći da ih se izbjegne i održi zdravlje.
Frontitis: tretman lijekovima i punkcijom
Kod ove bolesti kao frontalnog liječenja, u pravilu je liječenje drugih upala paranazalnih sinusa identično. Tradicionalne metode uključuju uporabu lijekova (analgetika, antibiotika, itd.), Usisavanje patogenih sadržaja iz upaljenih sinusa uz pomoć posebnih uređaja. Ekstremna metoda liječenja na fronti je operacija.
Liječenje frontalnog sinusitisa bez operacije
Tradicionalna shema liječenja upale frontalnih sinusa obično uključuje istodobnu primjenu nekoliko lijekova:
- nazalni vazokonstriktorni lijekovi;
- sistemski antibiotici;
- mukolitici;
- biljni lijekovi.
Osim toga, liječenje akutnog frontalnog sinusitisa često je praćeno inhalacijom, fizioterapijom i ispiranjem sinusa.
vazokonstriktor zastupnik
Primjena nazalnih vazokonstriktivnih lijekova je osnova za liječenje frontalnog sinusitisa. Takvi lijekovi, zbog svoje sposobnosti da eliminiraju oticanje sluznice nosne šupljine, osiguravaju obnovu prirodnog nosnog disanja.
Do danas postoji vrlo opsežan izbor vazokonstriktornih lijekova, koji se malo razlikuju u mehanizmu djelovanja. Osnovne pripreme su:
- Naphazolin (Naphthyzinum);
- oksimetazolin (Nazivin);
- Ksilometazolin (Olint, Xymelin, itd.);
- Nazol;
- Tizin i drugi.
Nema temeljne razlike između njih. Svi oni mogu brzo zaustaviti simptome bolesti. Izbor ovisi o individualnim sklonostima i prenosivosti komponenti lijeka. U svakom slučaju, vazokonstriktoru se ne preporučuje da traje duže od 7 dana. Dulja uporaba može dovesti do ovisnosti i promjena u sluznici nosa.
Aerosolni oblici vazokonstriktivnih lijekova su poželjniji za upotrebu, budući da je sprej ravnomjerno raspoređen preko nosne sluznice. To stvara najizraženiji terapijski učinak.
Sistemski antibiotici
Potreba za provedbom antibiotika kada se granica često dovodi u pitanje. Budući da najčešće upala sinusa kao posljedica prehlade ima virusnu prirodu, preporučuje se uporaba antibakterijskih sredstava u slučaju bakterijskog gnojnog frontalnog sinusitisa. Štoviše, antibiotici se obično propisuju nakon laboratorijskih testova koji otkrivaju osjetljivost patogena.
U slučaju akutne fronte, tijek uzimanja antibakterijskih sredstava traje 10-14 dana. U slučaju kronične upale frontalnih sinusa, terapija se može produžiti na 6 tjedana. Najčešći antibiotici su:
- penicilinske skupine (Amoksicilin, Flemoxin Soljutab, Augmentin, Amoksiklav itd.);
- makrolidna skupina (klaritromicin, Klacid, Sumamed, itd.);
- skupinu cefalosporina (Aksetin, Zinnat, Alfacet i dr.);
- skupina tetraciklina (Unidox-Solyutab, Doksiciklin i drugi).
Doziranje i trajanje liječenja frontitisa antibakterijskim lijekovima određuje liječnik ovisno o dobi bolesnika, alergijskim reakcijama, epidemiološkoj situaciji i drugim čimbenicima.
mukolitici
Slobodan protok sadržaja sinusa ključ je uspješnog liječenja frontalnog sinusitisa. Dakle, vrlo važan smjer u liječenju upale sinusa je imenovanje mukolitika - lijekova koji doprinose razrjeđivanju viskozne sluzi u sinusima.
Pri izboru lijekova iz ove farmakološke skupine treba razlikovati fitoterapeutske lijekove i kemijski sintetizirane lijekove (karbocistein, ambroksol, acetilcistein, itd.).
Phytomedication
Za frontalne, biljne lijekove, kao što su Sinupret ili Phytolon, mogu se koristiti kao lijekovi za dodatnu terapiju. Komponente uključene u njihov sastav, smanjuju edem sluznice, odljev patogenih sadržaja iz sinusa, a imaju i imunostimulirajući i protuupalni učinak, vraćaju zaštitna svojstva sluznice nosa.
Sinupret ima učinak antibiotske terapije, stoga se ovaj lijek često kombinira s drugim simptomatskim lijekovima. Phytolone se često propisuje kao profilaktički za smanjenje vjerojatnosti dobivanja zaraznih bolesti (prehlade, gripe, akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, itd.), Smanjujući razdoblje oporavka nakon patnji.
Ako slijedite upute i recepte svog liječnika, Sinupret se može koristiti za djecu i trudnice bez velikog rizika.
Frontalni postupci
Kirurško liječenje frontalnog sinusitisa provodi se u teškim oblicima bolesti. No, kako se to ne bi dogodilo, kod prvih simptoma upale sinusa potrebno je započeti kompleksnu terapiju. Kako praksa pokazuje, za liječenje akutnog frontalnog sinusa dovoljna je uporaba antiseptika, vazokonstriktora i imunomodulirajućih lijekova zajedno s ispiranjem sinusa i fizioterapije.
U liječenju frontitisa, razne nazalne pranja su vrlo korisne. Na primjer, kao rješenje za ovaj postupak, možete koristiti mješavinu čajne žličice soli, četvrtinu čajne žličice sode i tri kapi ulja čajevca u čaši tople vode.
Prije ispiranja nosne šupljine potrebno je temeljito očistiti nosne prolaze tako da nos može slobodno disati. Sam postupak se ne može nazvati ugodnim, ali ne uzrokuje bol. Za najbolje rezultate pranje je najbolje obaviti nekoliko puta tijekom dana. Nakon sesije, potrebno je pričekati neko vrijeme, a zatim upasti u nos antiseptičkim lijekovima.
Fizioterapijski postupci se često koriste za liječenje akutnog frontalnog sinusitisa:
- fonoforeza (uvođenje terapijskih tvari u kožu pod djelovanjem ultrazvuka) s antiseptičkim masti;
- endonazalna (kroz nazalnu šupljinu) elektroforezu različitih lijekova;
- inhalacije ekstranazalne (kroz usnu šupljinu) s biljnim, baktericidnim otopinama;
- Mikrovalna i UHF u području frontalnih sinusa;
- Solux lampa;
- laserske zrake, itd.
Probijanje prednje strane
Prethodno je punkcija bila prilično rasprostranjena za bolesti poput frontalnog sinusitisa: operacija omogućuje vraćanje odljeva patogenih sadržaja iz zahvaćenih sinusa. Do danas se ovaj postupak mnogo rjeđe koristi, jer u arsenalu liječnika postoji mnogo vrlo učinkovitih lijekova za konzervativno liječenje upale sinusa.
Ako je gnoj u sinusima sprijeda stekao gustu konzistenciju, tada je punkcija prilika da se izbjegne operacija. Nakon probijanja značajno se oslabi pritisak na zidove sinusa, a pacijentu postaje mnogo lakše:
- bol je nestala;
- smanjena intoksikacija;
- temperatura tijela pada.
Puknuće na prednjoj strani izvodi se pomoću posebne igle s malim učinkom. Uz njegovu pomoć, gnoj se uklanja iz frontalnih sinusa i ubrizgava terapeutsko rješenje. U nekim slučajevima se instalira poseban kateter kroz koji se šupljine redovito pere. To vam omogućuje da ne ponovite punkciju: potpuno je izliječena.
Međutim, prije nego što poduzmete takav korak, trebali biste se posavjetovati s praktičarom, koji će detaljno govoriti o postupku, kao i samostalno tražiti informacije i povratne informacije o ubodu. Potrebno je znati da se punkcija izvodi samo u određenim okolnostima:
- premedikacija je nedjelotvorna;
- krv se nakupila u frontalnim sinusima;
- u slučaju teškog frontalnog sinusitisa, antibiotici, pranje ili fizioterapija ne pomažu;
- vrlo kontrastni radiograf frontalnih sinusa.
U borbi protiv upala frontalnih sinusa možete odabrati jedno od mnogih područja liječenja. Međutim, pod bilo kojim okolnostima, bolesnik s frontitisom treba biti pod nadzorom stručnjaka. Treba razumjeti da je samoliječenje u ovom slučaju neprikladno. Mora se provesti ozbiljna dijagnoza i propisati ispravna terapija.
Kako se probijanje vrši na fronti?
Probijanje prednje strane
Frontalna bolest je ozbiljna i opasna bolest. A ako je ozbiljan i kroničan, može zahtijevati punkciju.
svjedočenje
Punkcija na fronti je ekstremna mjera koja se primjenjuje s neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja. Drugim riječima, ako lijekovi i postupci koje propisuje otorinolaringolog ne daju pozitivan učinak, a gnoj ili krv se nakuplja u frontalnim sinusima, tada će punkcija osigurati odljev i izbjeći ozbiljne posljedice.
Priprema za punkciju
Kako bi operacija bila učinkovita, morate pravilno pripremiti pacijenta za to. Takav pripravak sastoji se u određivanju mjesta akumulacije patološke tekućine, kao iu pronalaženju najuspješnijeg dijela sinusa za punkciju. Svim pacijentima, bez iznimke, određuje se rendgenski pregled, koji omogućuje procjenu stanja i strukture frontalnog sinusa, kao i količine gnoja. Nakon pregleda slike, kirurg će odabrati odgovarajuću metodu kirurškog zahvata i izraditi plan operacije.
Kako je operacija?
Glavni zadatak punkcije prednjih sinusa je osigurati potpuni odljev patološke tekućine koja se nakuplja u šupljini. Punktiranje se može izvesti na nekoliko načina. U nastavku su navedene i opisane glavne koje se koriste u suvremenoj otorinolaringološkoj praksi.
Augston-Luc Way
Ova metoda je najpopularnija jer ima niz nespornih prednosti. Među njima su relativno niska invazivnost, potpuni pristup šupljini frontalnog sinusa, prisutnost jasno definiranih indikacija, kao i povoljni uvjeti za djelotvornu postoperativnu njegu.
Glavne indikacije za rad metode Ogston-Luke:
- prisutnost fragmenata kostiju ili stranih tijela u sinusu;
- višekomorna struktura frontalnog sinusa;
- posttraumatski frontitis;
- prisutnost polipa u sinusnoj šupljini;
- komplikacije frontalnog sinusitisa (na primjer, akutni meningoencefalitis).
Postoje i kontraindikacije: dob djece (do 12-14 godina), akutni oblik nekompliciranih frontitisa, neke kronične ili akutne bolesti u kojima je bilo koji kirurški zahvat nepoželjan ili opasan.
Punkcija se provodi u nekoliko faza:
- Prvo se napravi rez od periosta i kože u smjeru nadglavnog luka. Mekim tkivima i periostom odstranjuju se pomoću posebnih alata (dlijeta).
- Sljedeća je ekspanzija koštanog mjesta. Često korišteni tzv. Punila Jansen ili kuke.
- Korištenjem ožljebljenog dlijeta ili dlijeta, kirurg će izvesti trepaning (punkciju) sinusa. Rubovi koštane rane moraju se proširiti i izravnati. Za to se koriste rezači kostiju ili dlijeta.
- Pregledava se šupljina sinusa, potpuno se uklanjaju svi njeni patološki sadržaji. Također u ovoj fazi je obrada antiseptik.
- Zatim će kirurg formirati umjetnu drenažu frontalno nazalnog kanala, koja će osigurati odljev gnoja kroz nos.
Kishmanov način
Ova metoda je osobito popularna u prošlom stoljeću. Ima brojne prednosti, koje uključuju širok pristup upravljanom području i njegov puni pregled, odličan kozmetički učinak, mogućnost potpunog uklanjanja sadržaja, kao i formiranje optimalnog i učinkovitog odljeva. Najčešće se ova metoda koristi sa srednjom ili prilično impresivnom veličinom sinusa.
Indikacije i kontraindikacije bit će iste kao i kod metode Augston-Luc.
Faze operacije:
- Incizija periosta i kože duž linije obrve, kao i uzduž lateralne površine nosa do nazolabijskog nabora.
Paranazalni sinusi
Belogolovova način
Ova metoda uključuje transorbitalno otvaranje. Ova metoda se obično koristi kod malih veličina sinusa iu slučajevima kada njihovo širenje nije potrebno. Postiže se najbolji kozmetički učinak.
Punkcija se provodi u nekoliko glavnih faza:
- Prvo, kirurg će napraviti obrve i zakrivljeni rez pored oka blizu strane nosa.
- Slijede trepanacija orbitalne stijenke frontalnog sinusa.
- Otvaranje fronto-nosnog kanala koji se izvodi sa strane kruškolikog otvora. Kirurg čini određeni žlijeb u frontalnom procesu gornje čeljusti paralelno s spojem između nosne kosti i procesa. Koštano tkivo se ukloni do sluznice kroz koštanu jaz koji se pojavio, dok potonji nije oštećen koliko je to moguće.
- Njihove sluznice izrezuju preklop, koji se zatim polaže na rub koštane rane.
- Cijev se stavlja u frontalni sinus kroz nos.
- Zatim se primjenjuju šavovi.
- Uklanjanje cijevi obično se provodi nakon dva ili tri tjedna.
Morate shvatiti da je pukotina ponekad jedini izlaz i krajnja nužnost.
Kako i zašto je prednji sinus izbušen?
Postavlja se pitanje kako se punkcija izvodi na fronti, svi pacijenti koji su suočeni sa sličnom bolešću. Mnogi se boje priča o tom postupku, pa većina traži svaku priliku da izbjegne takvu operaciju.
VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>
Frontitis se tretira drugačije. Mnogo ovisi o obliku bolesti, njenom tijeku, kao io karakteristikama pacijenta. Liječnici jednoglasno kažu da se pravovremenim upućivanjem na specijalistu i pravilnom dijagnozom bolesti mogu izbjeći mnogi neugodni postupci i da se frontalna terapija može brzo izliječiti. Glavno je da nema nakupljanja gnoja u frontalnom sinusu. U tom slučaju, liječenje lijekovima može se provesti bez punkcija. Moderna farmakologija nudi učinkovite lijekove koji utječu na tijelo pacijenta, čak i ako je frontalna bolest u akutnoj fazi.
Konzervativno liječenje
Kod početnog i akutnog frontitisa nema potrebe za pribjegavanjem takvim hitnim mjerama kao što je ubod. Operacija će biti potrebna samo ako se odgovarajući tretman ne primjenjuje na samom početku razvoja bolesti.
Za frontalni akutni medicinski tretman je potrebno. Da bi se bolest učinkovitije liječila, potrebno je prvih nekoliko dana promatrati mirovanje. Kada je tijelo mirno i nije podvrgnuto nikakvom stresu, imunološki sustav počinje raditi puno bolje, a uz povećanje prirodne otpornosti tijela, bolest se povlači mnogo brže.
Blagi oblik frontalitisa ne osigurava hospitalizaciju pacijenta. Pacijent se liječi ambulantno, a njegove dužnosti uključuju ispunjavanje svih liječničkih recepata kod kuće. U pravilu, s blagim oblikom frontitisa propisani su lijekovi za vanjsku i oralnu primjenu.
Prije odabira odgovarajućih lijekova za određenog pacijenta, liječnik bi trebao preporučiti test krvi. To će odrediti osjetljivost patogena na različite skupine antibiotika.
Antibakterijska terapija je najučinkovitija u početnoj fazi frontalnog sinusitisa. Međutim, osim antibiotika, liječnik može propisati vazokonstriktorne sprejeve ili kapi kako bi se smanjila oteklina i uklonili sadržaji frontalnih sinusa. Mogu se koristiti antipiretici, kao i lijekovi protiv bolova. Ako je oteklina prejaka, liječnik propisuje lijek protiv kongestije.
Kirurška intervencija
Puknuće propisuje specijalist ako se bolest pokrene ili liječenje lijekom ne daje željeni učinak.
Indikacije za punkciju su simptomi kao što je gnoj koji se nakupio u frontalnom sinusu, jaka glavobolja i cista. Prije nego što postavite punkciju sprijeda, liječnik mora napraviti rendgensku snimku pomoću koje možete točno odrediti gdje ćete napraviti rupu.
Često su pacijenti u lošoj vjeri prema uputama stručnjaka i ne cijene svoje zdravlje. U ovom slučaju, simptomi frontalnog sinusitisa će se razviti nekoliko puta brže. Možete ih se riješiti samo kirurški pomoću punkcije frontalnog sinusa. Probijanje prednje strane obavlja se isključivo u bolnici. Sve se odvija u posebnoj sterilnoj prostoriji, što ne dopušta razvoj teških posljedica operacije.
Nakon što je rupa napravljena na pravom mjestu, stručnjaci ispumpavaju sadržaj sinusa, a zatim se šupljina ispere antibakterijskom otopinom.
Mnogi se boje takve operacije zbog činjenice da ostavlja ožiljak na licu. Ovaj podsjetnik preko obrva će trajati cijeli život. Danas liječnici koriste napredniju metodu kirurškog liječenja frontalnog sinusitisa. Drenaža frontalnog sinusa javlja se s Kassirsky iglom. Ovaj postupak je potpuno bezbolan i ne ostavlja tragove na licu.
Lijek i kirurško liječenje frontalnog sinusitisa biti će učinkovitije ako pacijent ne odbije dodatnu terapiju. Stručnjaci preporučuju da se u liječenju frontitisa obavezno ispere nos. Ponekad sličan način rješavanja bolesti nije ništa manje uspješan od antibiotika.
Pranje je prilično jednostavno. Da biste to učinili, trebate očistiti nos s vazokonstriktivnim sprejom ili aerosolom, a zatim pripremiti jednostavno rješenje. To može biti sol otopljena u toploj vodi ili infuzija Hypericuma. Pranje je prikladno za izvođenje štrcaljke ili bilo koje štrcaljke. Tekućina teče u jednu nosnicu pod velikim tlakom i iz druge. Sličan postupak provodi se nekoliko puta dnevno. Preduvjet je da otopina bude nešto toplija od sobne temperature.
Od kuće metode dobivanja osloboditi od frontalite može se primijetiti udisanje kuhani krumpir ili vode s lovorov list. Trajanje takvih postupaka ne smije biti duže od 10 minuta. Važno je upamtiti da se ne preporučuje dugo zagrijavanje nosa tijekom frontalne vježbe, jer to može pogoršati situaciju. Takve mogućnosti liječenja mogu se primijeniti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.
Preventivne mjere
Kako bi se izbjegle takve neugodne procedure kao što je operacija probijanja frontalnog sinusa, potrebno je povremeno spriječiti ovu bolest. Ako pokrenete normalne akutne respiratorne infekcije, možete liječiti gnojni frontitis dugo vremena. U slučaju te bolesti, liječnici kažu da je lakše spriječiti nego liječiti.
Prvi znakovi bolesti trebali bi biti signal za primanje antivirusnih lijekova. Morate pokušati stalno vlažiti nosnu sluznicu. Da biste to učinili, prikladna je slaba otopina morske soli, koja se mora kapati u nos najmanje 5 puta dnevno. Hladne namirnice treba isključiti. Sva potrošena tekućina mora biti dovoljno topla. Bolje je da čaj, mlijeko ili sok budu blizu tjelesne temperature.
Kada je potrebno kirurško liječenje frontalnog sinusitisa?
Pod frontitisom se misli na akutnu ili kroničnu upalu frontalnih sinusa. Bolest u obliku trčanja zahtijeva operaciju. Punkcija na prednjem dijelu omogućuje izvlačenje sadržaja upaljenog sinusa i zaustavljanje širenja infekcije. Ako se ne probije na vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije kao što su meningitis, celulitis orbite, patologija facijalnih živaca, otitis, itd. Operacija nije opasna, a period oporavka traje nekoliko dana. Ali čak i uz prisutnost komplicirajućih čimbenika, šuplji oporavak nastaje brže nego s liječenjem bez punkcije.
Značajke bolesti
Uzročnici bolesti su kokalne infekcije, ali sve češće liječnici bilježe slučajeve pojave frontalne bolesti kao rezultat aktiviranja gljivica i anaerobnih mikroorganizama. U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe koje žive u nepovoljnim za okoliš. Bolest pogađa one koji su skloni bolesti ORL i ima oslabljen imunološki sustav.
Polipi, česte alergijske reakcije, stres, nedostatak vitamina mogu izazvati frontalni sinusitis. Teško je ne primijetiti akutnu frontalnu bolest. To je popraćeno znakovima kao što su:
- bol u sredini čela;
- fotofobija i edem očnih kapaka;
- groznica, groznica;
- otežano disanje, gnojni iscjedak iz nosa.
Ako takvi simptomi traju nekoliko tjedana, tada bolest postaje kronična i potrebna je punkcija prednjeg sinusa. Kronični frontalni sinusitis ima blage simptome. Ali to ne znači da nema potrebe za operacijom.
Često frontalni sinusi idu zajedno s drugim bolestima nazofarinksa. Pojavu frontalnog sinusitisa mogu prethoditi upalni procesi u drugim sinusima. Samo nam sveobuhvatna dijagnoza omogućuje procjenu pravog stanja i potrebe za operacijom.
Svrha operacije
Za pacijente je svaki kirurški zahvat ugrožen. Prednji zahvat nije opasan i brz je. Indikacije za operaciju su:
- teške glavobolje s naglaskom na frontalnom režnju;
- gnojni iscjedak iz nosa, osjećaj punine zbog pretrpanosti sinusa;
- pojava cista.
Sadržaj sinusa, ne pronalazeći izlaz, može biti u tkivu mozga. To je ispunjeno upalom meninge, pojavom apscesa, sepsom. Pod utjecajem piogenih bakterija povećava se rizik od osteomijelitisa lubanje i nosnih kostiju. Probijanje frontalnog sinusa omogućuje vađenje gnojnih sadržaja i liječenje sinusa antiseptičnom otopinom. Operacija ne traje puno vremena, a razdoblje rehabilitacije ne prelazi nekoliko dana.
Tijekom faze oporavka potrebna je terapija antibioticima, čime se izbjegava ponovno širenje infekcije i komplikacija operacije. Može biti puno gnojnih sadržaja, u kojem slučaju je potrebna drenaža. Cijev se stavlja na 1-3 dana, najmanje - do 5 dana. Nakon čišćenja sinusa, ubrizgavaju se snažni antibakterijski lijekovi i uklanja drenaža.
Trajanje liječenja bez punkcije može biti duže od 3 tjedna, a mehaničkim uklanjanjem gnoja period oporavka se smanjuje na 7 dana. No, izvođenje operacije nije uvijek dopušteno. Kontraindikacije za punkciju su:
- degenerativni procesi koštanog tkiva;
- tumor na mozgu;
- tromboflebitis;
- meningitis i višestruki apscesi.
Liječnici nude nekoliko opcija za operaciju, što uklanja neka ograničenja. Prije punkcije provodi se potpuna dijagnoza, koja omogućuje određivanje točne lokalizacije upale, stanja zahvaćenih tkiva, prisutnosti komplicirajućih čimbenika.
Postupak radnja
Probijanje na prednjem dijelu znači oštećenje integriteta kosti. Odabire se najtanji dio frontalne kosti, koji se izbuši ili smrvi, ovisno o odabranom načinu liječenja. Da biste odredili točno mjesto uboda, možete koristiti slike lubanje s oznakama olova.
Instrumenti i tehnike za operaciju variraju. Liječnik odabire najuspješniju metodu, temeljenu na dobi pacijenta, anatomskim značajkama lubanje, komorbiditetima i drugim čimbenicima. Važna točka u operaciji je odrediti dubinu punkcije - stražnji zid frontalnog sinusa je u blizini mozga, a svaki nemar može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Probijanje se provodi na dva načina: bušenjem i klesanjem. Potonja opcija je nepoželjna u slučajevima kada postoje patologije mozga ili lica. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon punkcije ubrizgava se drenaža. Kroz njega se ekstrahira gnojni sadržaj, uvodi se antibakterijska i antiseptička otopina. Dekongestivi i protuupalna sredstva mogu se provesti kroz cijev. Drenažna cijev ne ostaje dulje od 5 dana. Bolničko liječenje obično traje oko tjedan dana.
Napraviti bez operacije kada je prednji dio je gotovo nemoguće. To je jedina metoda koja daje 100% jamstvo za liječenje. Front je prepun ozbiljnih komplikacija, uključujući i opasne po život. Zato se ne treba bojati bušenja i brinuti se o mogućim estetskim problemima. Operacija je brza, relativno bezbolna, a razdoblje oporavka je jednostavno.
Rehabilitacija i moguće komplikacije
Nakon operacije, pacijent mora voditi računa o svom zdravlju, izbjegavati hipotermiju, stres, kontakt s nosiocima respiratorne infekcije. Punkcija frontalnog sinusa odnosi se na mini-operacije s kratkim razdobljem rehabilitacije. Ali situacija može biti komplicirana upalom rane i / ili sekundarnim gnojem.
Nakon snažne antibiotske terapije, rizik od komplikacija je minimalan, ali nedostatak odgovarajuće skrbi za ranu i zanemarivanje preporuka liječnika prepun je neželjenih posljedica, uključujući:
- udar gnoja u meka tkiva s kasnijim razvojem celulitisa orbite;
- hematome i krvarenje;
- kolaptoidne reakcije;
- sepsa.
Zarazne komplikacije nastaju kada se ne poštuju pravila antiseptika ili u slučaju operacije u prisutnosti kontraindikacija. Ako je pacijent alergičan, liječnik propisuje alergijske testove kako bi spriječio anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije tijekom operacije.
Nakon operacije potrebna je odgovarajuća antibiotska terapija. Ako su prije punkcije propisani određeni lijekovi s antibakterijskim djelovanjem, tada u fazi oporavka liječnik bira lijekove iz druge skupine kako bi spriječio stvaranje rezistencije.
U nekim slučajevima, trajanje rehabilitacije može doseći 1-2 mjeseca. Tijekom tog perioda, trebali biste eliminirati teške fizičke napore, posjetiti kupku i saunu, dugo ostati na otvorenom suncu. Pacijentu se propisuje vitaminska terapija, ako je potrebno, koriste se imunostimulacijski lijekovi. Da bi se uklonio zaostali upalni proces u nazalnim prolazima, koriste se vazokonstrikcijske kapi. Kod kuće se pokazuje ispiranje nosa antiseptičkim otopinama.
prevencija
Nakon potpunog oporavka potrebno je uključiti jačanje imuniteta i otvrdnjavanja. Teški sport je nepoželjan, ali joga, šetnje na daljinu, fizikalna terapija pomoći će vam da se brže oporavite i spriječite ponovnu upalu. Potrebno je pravodobno prepoznati i liječiti bolesti dišnog sustava, kako bi se spriječilo ispiranje nosa morskom vodom, kako bi se spriječio razvoj zubnih bolesti.
Nakon ubodne opasnosti. Prekomjerno umotavanje također je nepoželjno - povećava se rizik od prehlade. Primjena tradicionalne medicine za prevenciju frontitisa prikladna je i odobrena od strane liječnika. Korisno je piti čaj od lipe, ukus šipka, infuziju korijena đumbira, esencija echinacee - ovi proizvodi savršeno stimuliraju imunološki sustav i pomažu u sprječavanju recidiva. Mnogi lijekovi danas se mogu naći u obliku tableta ili u obliku tableta - odlična opcija za one koji ne žele provoditi vrijeme priprema decoctions i tinkture.
Osoba sklona ENT bolestima mora stvoriti optimalne uvjete u svom domu. Potrebno je povećati vlažnost zraka, što se radi uz pomoć ovlaživača. Suhi zrak povećava brzinu respiratornih infekcija, smanjuje zaštitna svojstva sluznice nosa i negativno utječe na zdravlje osobe u cjelini.
Kako je punkcija frontalnog sinusa sprijeda
Punkcija sinusa (punkcija) je radikalna kirurška metoda za liječenje frontalnog sinusitisa. Liječnici koriste ovu metodu u ekstremnim slučajevima. Punkcija se koristi kada je bolest teška ili nakon neučinkovitog liječenja.
svjedočenje
Probijanje se izvodi kako bi se:
- ukloniti gnoj iz prednjeg sinusa;
- s jakim glavoboljama u nosu, čelu;
- s otežanim disanjem;
- visoka, ne luta tjelesna temperatura.
Liječenje se ne završava punkcijom, a nakon zahvata liječnik propisuje dodatni tretman kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Suština postupka je očistiti sinus, isprati ga antibakterijskim sredstvom i osloboditi ga prisutne infekcije.
Trenutno je trepanopunktura najučinkovitija metoda za liječenje frontitisa. To se vrlo lako tolerira od strane pacijenata različite dobi.
trening
Da bi operacija bila učinkovita, potrebna je neka priprema. Sastoji se od određivanja područja u kojem se tekućina nakupila i pronalaženja odgovarajućeg mjesta za punkciju. Prije zahvata svaki pacijent podvrgnut je rendgenskom pregledu. To omogućuje procjenu stanja i količine gnoja unutar. Liječnik će, gledajući slike, odabrati odgovarajući način rada.
Puknuće na prednjoj strani obavlja se u bolnici.
Kako je operacija?
Postupak se provodi anestezijom. Prikladna točka za izvođenje punkcije određena je preliminarnim rezultatima slika. Probijte frontalni sinus kroz koštano tkivo. Glavno je odrediti indeks dubine frontalnih sinusa kod pacijenta. To je potrebno kako bi liječnik tijekom probijanja ili bušenja vanjske kosti ne dodirnuo stražnju stijenku sinusa.
Najčešće se koristi igla (duljina oko 10 mm) ili bušilica. Liječnik podešava duljinu igle, kao i promjer cijevi kanile (cijev je namijenjena za pranje sinusa s dezinfekcijskim sredstvima i davanjem lijekova).
Sinus opran od sadržanog gnoja, kao i pojavio pečata i kore.
Video punkcija frontalnog sinusa:
Nakon uklanjanja instrumenta (bušilica, dlijeto), u ovaj se otvor umetne plastični odvodni vodič, kroz koji se u sinus umetne kanila (plastika ili metal). Fiksira se zakrpom. Odvodne cijevi ostaju u frontalnom otvoru sve dok se stanje pacijenta ne poboljša, ali ne dulje od 5 dana.
Svakodnevno se ispiru sinusi, zatim uliju otopine odgovarajućeg antibiotika i hidrokortizona.
Ova metoda se koristi kada terapija antibioticima ili drugim lijekovima nije uspjela. Stoga možemo pretpostaviti da je to najbolji način za pokretanje frontenda.
kontraindikacije
Punkcija frontalnog sinusa ne može se izvesti u prisustvu nekih povezanih bolesti:
- apscesa;
- tromboflebitis venskih pleksusa;
- meningitis;
- osteomijelitis kranijalnih kostiju, itd.
Kod nekih drugih bolesti potrebno je razjasniti mogućnost izvođenja postupka. To uključuje tešku osteoporozu, postojeće tumore, nasljedna degenerativna kretanja koštanog tkiva i tako dalje.
Preporuke nakon uboda
Nakon punkcije, ako je operacija bila uspješna i učinkovita, pacijent se brzo oporavio. Uz pravilnu njegu, mjesto uboda raste, ne ostavljajući ožiljak ili ožiljak.
Nakon postupka čišćenja frontalnog sinusa, pacijent je dužan pažljivo pratiti područje probadanja ili bušenja kosti. Također treba voditi brigu o svom zdravlju i izbjegavati hipotermiju.
Punkcija eliminira rizik od infekcije na obližnjim tkivima i organima, a također eliminira moguću opasnost od oštećenja mozga.
Probijanje (punkcija) frontalnog sinusa
Svaki pacijent s sinusitisom najviše se boji hospitalizacije u ENT odjelu s gnojnim komplikacijama i kasnijom punkcijom oboljelog sinusa. Danas ćemo pokušati razumjeti što je punkcija frontalnog sinusa, kako i zašto se izvodi.
Indikacije za punkciju
Prije nego što razgovaramo o samoj proceduri punktiranja, trebate razumjeti zašto se to radi. Kada govorimo o upali frontalnog ili frontalnog sinusa, ovaj fenomen naziva se frontalni sinusitis. Kao i svaki upalni proces, u njegovom razvoju prolazi tri glavne faze:
- Serous, što je karakterizirano oticanjem sluznice, disfunkcijom epitelnih stanica i početnim oticanjem tkiva.
- Catarral, u kojem počinje proces uništavanja vaskularne stijenke malih kapilara i izlazak tekućeg dijela krvi u sinusnu šupljinu - formiranje eksudata.
- Gnojni, što je posljednja komplicirana faza upalnog procesa. Gnojni proces počinje kada se eksudat zarazi patogenim bakterijama.
Najčešće, na pozadini edema sluznice sinusa i nosnih prolaza, labave sluznice preklapaju usku fistulu između sinusa i nosne šupljine. To uvelike pogoršava tijek frontalnog sinusitisa ili bilo kojeg drugog sinusitisa, jer se gnoj nastavlja nakupljati i formirati se u zatvorenoj šupljini. Povećani pritisak gnoja mehanički iritira stijenke sinusa, uzrokujući teške pulsirajuće bolove u projekcijama sinusa. Daljnjim razvojem procesa, prije ili kasnije doći će vrijeme kada pritisak u zatvorenoj šupljini dosegne svoj maksimum i gnoj izbija kroz sinusne kosti iu okolna tkiva i strukture:
- Moždane školjke.
- Oči i očna jabučica.
- Mrežasti labirint.
- Sinus glavne ili sfenoidne kosti.
Logično je pretpostaviti da je, kako bi se izbjegle teške komplikacije, potrebno na vrijeme dati odljev gnoja i smanjiti pritisak. Stoga, pravodobno i kompetentno izvršena punkcija frontalnog sinusa značajno smanjuje bol i sprječava gnojne komplikacije frontalnog sinusitisa.
Označite glavne indikacije za postupak:
- Gnojni proces u jednom ili dva sinusa s zatvorenim otvorom.
- Teške glavobolje koje se ne mogu liječiti.
- Jaka groznica koja se ne smanjuje u prisustvu trodnevnog antibakterijskog lijeka.
- Neučinkovitost antibiotske terapije tijekom 5-7 dana. Učinak se procjenjuje prema općem stanju pacijenta, prirodi boli, testu krvi, kontroli radiograma.
Kako napraviti punkciju na prednjem dijelu
Zapravo, pojam "ubod" ili "ubod" je nešto širi od injekcijskog ubrizgavanja na nekom nedefiniranom mjestu. Za svaku vrstu sinusitisa ima vlastitu tehnologiju, pristup i moguće opcije za punkciju. Nabrojili smo glavne tipove punkcije frontalnog sinusa.
Trepanopunktsiya
To je najčešća manipulacija frontalnog sinusitisa. Ovo je stara, provjerena procedura koju svaki liječnik ORL može obaviti. Njegove glavne prednosti su pouzdanost i niska cijena, jer su trepanopunkturni alati i oprema u svakoj bolnici.
Glavni pristup kroz koji liječnik prodire u šupljinu sinusa - prednja površina čela. Pristupna točka može se značajno razlikovati od osobe do osobe: od različitih obrva do nosnog mosta. Točka punkcije se uspostavlja samo uz pomoć rendgenske slike, budući da je struktura i položaj sinusa u svakom pacijentu potpuno individualna.
Značenje trepanopunkture sastoji se u mehaničkom bušenju čeone kosti preko projekcije sinusa. Rupa se može izraditi tankim svrdlom, dlijetom, borom ili posebnim koštanim iglama. Naravno, operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, u pravilu, to je infiltracijska potkožna anestezija otopinom lidokaina.
U rupu se umetne tanak kateter ili cjevčica, kroz koju se gnoj odstranjuje s aspiratorom ili špricom, zatim se šupljina više puta ispire antibakterijskim otopinama. Kateter će biti ostavljen u šupljini za daljnje pranje frontalnog sinusa i zapečaćen aseptičnim zavojem. Ovisno o zanemarivanju procesa takvih pranja, može biti potrebno od 5 do 10, jedan postupak dnevno.
Zapravo, ova manipulacija na prvi pogled izgleda jezivo. U stvarnosti, pacijent ne osjeća bol, a nakon postupka, naprotiv, doživljava značajno olakšanje. Rupa u kosti se brzo zatvara nakon uklanjanja katetera. Jedini neugodan trenutak je mogućnost stvaranja malog ožiljka na koži.
Probijanje frontalnog sinusa kroz nosnu šupljinu
Ovaj je postupak mnogo nježniji i fiziološki jer ne ostavlja ožiljke na koži, a igla prolazi kroz najtanji donji zid sinusa.
Nažalost, nijedan pacijent nema ovaj postupak. Sve ovisi o strukturi i položaju frontalnog sinusa u odnosu na nosnu šupljinu.
Sposobnost izvođenja takve manipulacije procjenjuje ORL zajedno s radiologom nakon niza slika frontalnog sinusa u različitim projekcijama. Ponekad može biti potrebno dodatno snimanje tijekom same procedure radi kontrole položaja igle.
Za izvođenje ove manipulacije, liječnik koristi posebne dilatore nosa i zrcala, pomoću kojih se maksimalno prikazuje projekcija donjeg zida sinusa na nosnu sluznicu. Zatim se mjesto uboda anestezira lidokainom ili nekim drugim lokalnim anestetikom, a punkcija se izvodi s dovoljno debelom iglom. Igla mora biti gusta, jer se iza nje umeće kateter u sinusnu šupljinu kako bi se uklonio gnoj i zatim oprali sinusi. Daljnje terapijske mjere slične su onima za trepanopunkturu.
Endoskopsko sondiranje i balonska sinusoplastika
Ove suvremene metode su najfiziološke, bezkrvne i štedljive u usporedbi s banalnom punkcijom i trepanopunkturom. Nažalost, za takve minimalno invazivne postupke potrebna je skupa oprema i obučeni stručnjaci. Rijetko kada državna klinika može priuštiti takvu tehnologiju.
Suština tehnike je u tome što se drenaža šupljine sinusa ne događa kroz umjetnu i nefiziološku punkciju koštanog zida, već kroz njen prirodni izlaz - fistulu. To je ta fistula i zatvara otečena upaljena tkiva, zatvarajući izljev gnoja. Pomoću posebnih nazalnih endoskopa, opremljenih pozadinskim osvjetljenjem i kamerom, liječnik pronalazi izlaz sinusa na nosnoj sluznici. Zatim, uz pomoć posebnih mikro-alata, pokušava proširiti fistulu, držati vodiča i kateter u nju. Kada uđe u sinusnu šupljinu, postupak postaje sličan prethodnim verzijama.
Osim očitih prednosti, tehnika balonske sinusoplastike je vrlo skupa, pa se takve manipulacije najčešće provode u trgovačkim centrima.
S obzirom na sve to, važno je razumjeti da se svaka uboda može spriječiti. Pravovremeni pristup liječniku, pažljivo pridržavanje njegovih preporuka i, što je najvažnije, pravodobna i racionalna antibiotska terapija može spriječiti razvoj gnojnog sinusitisa i njegovih komplikacija.