Ribavirin je antivirusni lijek koji se široko koristi u liječenju hepatitisa i drugih bolesti virusne etiologije, uključujući lezije na koži i "djetinjstvo" kod odraslih muškaraca i žena. Dva desetljeća, i liječnici i pacijenti su zabilježili njegov izraženi učinak na patogene mikroorganizme, zahvaljujući kojima je lijek popularan u zemljama širom svijeta.
Ribavirin - upute za uporabu i cijenu
Mehanizam djelovanja ribavirina nije u potpunosti shvaćen, ali je dobro utvrđeno da aktivna komponenta lijeka lako prodire u virus i započinje složene kemijske procese u njemu. Kao rezultat toga, sinteza RNA, DNA glavnih proteinskih spojeva u patogenim stanicama prestaje, i oni postaju nesposobni za reprodukciju. Zbog toga se virusno opterećenje na tijelu smanjuje i postupno se smanjuje na nulu.
Farmakološka skupina
Lijek je uključen u skupinu antivirusnih lijekova izravnog djelovanja.
Sastav Ribavirina
Djelatna tvar Ribavirin je izravno ribavirin, koji je kao kemijska formula 1-beta-D-ribofuranosil-lH-1,2,4-triazol-3-karboksamid.
Pomoćne komponente tableta:
- mliječni šećer (laktoza);
- krumpirov škrob;
- mikrokristalna celuloza;
- kroskarmeloza natrij;
- magnezij stearat.
Pomoćni sastav kapsula:
- krumpirov škrob;
- koloidni silicijev dioksid;
- mikrokristalna celuloza;
- magnezijev stearat;
- želatina za hranu;
- titanov dioksid.
Formulacija oslobađa Ribavirin
Alat je izrađen u obliku:
- kapsule žute tvrde želatine od 100 ili 200 miligrama ribavirina u svakoj, unutar kojih je bijela sa žutim obojenim mikrokristalnim prahom;
- bijele okrugle tablete od 100 ili 200 miligrama aktivne tvari;
- liofilizat za pripravu otopine za intravenske infuzije u staklenim ampulama od 100 ili 500 miligrama aktivne komponente, u obliku mikrokristaliničnog bijelog praha sa žutom nijansom.
Dostupno u:
- tablete smještene u blister pakiranju od 10 komada od 1,2 ili 5 blistera u kutiji;
- tablete, pakirane u polimerne limenke od 100, 140, 200, 280, 500 i 1000 komada;
- kapsule smještene u blister pakiranja od 10 komada od 2,3,4,6 ili 10 blistera u kutiji;
- liofilizirati u ampulama s dozom od 100 miligrama u volumenu od 1 ili 3 mililitara od 1,5 ili 10 komada u kutiji;
- liofilizirati u ampulama s dozom od 500 miligrama od 6 komada u kutiji.
Ima mnogo proizvođača Ribavirina. Dakle, na policama ruskih ljekarni možete pronaći lijekove:
- Lupin Limited, Indija;
- Lab. Novatek, Kuba;
- Medico GmbH, Njemačka;
- Nizhpharma, RF;
- Kanonfarma, RF;
- Ozon, RF;
- Vertex, RF i mnogi drugi.
Cijena lijeka se kreće od 770 do 1200 rubalja.
Recept za Ribavirin na latinskom
Lijek se izdaje iz ljekarni s medicinskim receptom, a obrazac se popunjava, ovisno o obliku oslobađanja ili sredstva za doziranje.
Za tablete:
Rp: Tab. Ribavirin 200 mg
10 u tab.
S: Unutar 1 jedinice 4 puta dnevno tijekom 5 dana.
Za kapsule:
Rp: Caps. Ribavirin 100 mg
20 u kapicama.
S: unutar 1 kapsule 3 puta dnevno tijekom 14 dana.
Za liofilizat:
Rp: Ribavirin 500 mg
Br. 6 u amp.
S: Sadržaj bočice treba razrijediti otapalom i dati intravenozno.
Indikacije za primjenu Ribavirina
Lijek se propisuje za liječenje:
- kronični hepatitis C:
- stomatitis herpetičke etiologije;
- genitalni herpes;
- gripe uzrokovane sojevima A i B;
- ospice;
- boginje;
- bolesti virusne etiologije koje pogađaju bronhije i pluća;
- hemoragijska groznica otežana bubrežnim sindromom;
- bjesnoće, kao dodatak primarnoj terapiji.
Ribavirin za hepatitis C propisan je u obliku tableta, ali uz dodatak injekcija interferona. Za borbu protiv hemoragijske groznice koristi se intravenska primjena lijeka. U drugim slučajevima, lijek se može koristiti oralno ili u obliku injekcija u venu u kombinaciji s vanjskim sredstvima.
Kontraindikacije za primjenu Ribavirina
Zabranjeno je propisivati lijekove osobama koje imaju:
- preosjetljivost na bilo koju komponentu alata;
- lezije endokrinog sustava;
- bolesti srca i krvnih žila;
- zatajenje bubrega;
- bolesti imunološkog sustava;
- patologije krvotoka (promjene u sastavu krvi, tromboflebitis);
- teški poremećaji psiho-emocionalnog zdravlja (depresija, suicidalne tendencije);
- trudne i dojilje;
- djeca mlađa od 18 godina;
- neke bolesti dišnog sustava.
Oprezno i pod strogim liječničkim nadzorom, lijek se provodi kod bolesnika starijih od 60 godina i HIV-pozitivnih pacijenata kojima je propisana antiretrovirusna terapija.
Doziranje - Kako uzimati Ribavirin
Tablete oblikuju lijek u cjelini uz obroke, s velikom količinom tekućine. Sadržaj ampula razrjeđuje se posebnim sterilnim otapalom i intravenozno se primjenjuje u bolnici ili drugim medicinskim ustanovama vezanim uz medicinu. Doza se obično izračunava na temelju 200 miligrama tvari u piluli, trajanje terapije ovisi o dijagnozi, pilule se piju u 2 doze u jednakim dijelovima, ako se doza ne dijeli na pola, povećava se količina za večer (2 ujutro i 3 prije spavanja).
Za gripu:
- 1 komad 3-4 puta dnevno, tijekom tretmana 3-5 dana.
Za virusne infekcije:
- 1 komad 3-4 puta dnevno 7-14 dana;
- s teškom patologijom - 7-8 tableta prvog dana bolesti, zatim - standardni tečaj.
Kod kroničnog hepatitisa:
Liječenje hepatitisa C Ribavirin se provodi prema shemama. U kombinaciji s interferonom alfa-2b i uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta:
- do 75 kilograma - 5 komada dnevno;
- preko 75 kilograma - 6 komada dnevno.
U kombinaciji s peginterferonom alfa-2b, uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta:
- do 65 kg - 4 tablete dnevno;
- od 65 do 85 kg - 5 komada dnevno;
- više od 85 kg - 6 komada dnevno.
Doza interferona se izračunava na sljedeći način:
- interferon alfa-2b - 3.000.000 IU ubrizgano u potkožno masno tkivo svaka 2 dana;
- peginterferon alfa-2b - 1,5 mikrograma po kilogramu tjelesne težine 1 put 7 dana.
Nuspojave i učinci Ribavirina
Nepoštivanje pravila uzimanja Ribavirina ili propisivanje lijeka bolesnicima s kontraindikacijama može uzrokovati zdravstvene komplikacije i razvoj takvih neželjenih reakcija unutarnjeg sustava tijela:
- gastrointestinalni trakt - gubitak apetita, dispeptički poremećaji, osjećaj suhoće u ustima, bol i oticanje peritoneuma, upalni procesi sluznice usne šupljine, disfunkcija jetre, poremećaj receptora okusa;
- neurologija - vrtoglavica i glavobolja, umor, poremećaji sna i svijesti, nerazumna anksioznost, nervoza, psiho-emocionalni poremećaji, nemotivirana agresija, rijetko - povećan tonus mišića, tremor, obamrlost i trnci u udovima, promjene u osjetljivosti živčanih završetaka, gubitak svijesti, promjene samoubojstvo;
- dišni sustav - kašalj, otežano disanje, bolesti ORL organa;
- srce i krvne žile - hipertenzija, hipotenzija, smanjena brzina pulsa, srčani zastoj;
- krvotok - smanjenje broja glavnih krvnih stanica;
- genitourinarni sustav - neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena, pogoršanje privlačnosti suprotnog spola, upalni procesi u prostati kod muškaraca;
- osjetilni organi - upala očiju, pljuvačne žlijezde, pogoršanje vidnih i slušnih funkcija, slušne halucinacije;
- imunološki sustav - alergijski osip, crvenilo, piling i oticanje kože, povećana osjetljivost na ultraljubičaste zrake, bronhospazam, vrućica, vrućica, toksična nekroza;
- opće reakcije - bol u zglobovima i mišićima, žarišna alopecija, suhoća epidermisa, nezasitna žeđ, pogoršanje štitne žlijezde, povećanje veličine limfnog čvora, povećano znojenje, dodavanje sekundarnih infekcija, peckanje i nelagoda na mjestu ubrizgavanja.
Ribavirin tijekom trudnoće i dojenja
Aktivna komponenta lijeka može uzrokovati kongenitalne malformacije djeteta, pa je Ribavirin strogo zabranjen ženama u osjetljivoj situaciji. Također, pacijentima je preporučeno da planiraju začeće ne ranije od šest mjeseci nakon završetka terapije.
Istraživanja koja su ispitivala sposobnost aktivne tvari da prodre u majčino mlijeko nisu provedena, stoga se tijekom cijelog perioda uzimanja lijeka za dojilje preporučuje prekid laktacije.
Kompatibilnost s ribavirinom s alkoholom
Alkoholna pića su jedan od glavnih čimbenika koji uništavaju stanice krvotvornog organa, a njegova uporaba u vrijeme liječenja hepatitisa i drugih virusnih infekcija doprinosi činjenici da će se rezultat liječenja značajno smanjiti ili će biti potpuno odsutan.
Uzimajući alkohol i ribavirin zajedno, šanse neželjenih reakcija iz neurologije, gastrointestinalnog trakta i imunološkog sustava, koje će se odvijati u naglašenijem obliku, mogu se značajno povećati.
Analogi Ribavirin
Lijekovi nadomjesci za djelatnu tvar su Ribavirin različitih proizvođača s prefiksima LIPINT, Medun, FPO, NW, Vero i drugi, kao i:
Analozi ribavirina za terapeutski učinak mogu sadržavati drugi aktivni sastojak, ali djeluju na virus na isti način. Popis takvih zamjena uključuje:
Što je bolje, Ribavirin ili Rebetol
Rebetol - belgijska medicina s istim aktivnim sastojkom u sastavu. Oba lijeka imaju gotovo istu oznaku za korištenje, te se stoga smatraju potpunim sinonimima. Rebetol se također treba primjenjivati zajedno s imunoglobulinima, ali njegova velika prednost je njegova uporaba u pedijatrijskoj praksi - dopuštena je za djecu od 3 godine starosti. Nedostaci Rebetol uključuju njegove cijene - cijena počinje od 4.500 rubalja.
No, mišljenje stručnjaka o pitanju koje tijelo bolje podnosi ribavirin je definitivno ono što je dio Rebetole. Ova tvar je podvrgnuta potpunijem i dubljem čišćenju, čime se povećava njegova bioraspoloživost, a učestalost neželjenih reakcija smanjuje se nekoliko puta.
Ribavirin Recenzije
Gotovo svi pacijenti i liječnici bilježe visoku učinkovitost lijeka, opaženu već u prvim mjesecima liječenja kroničnog hepatitisa C: smanjeno je opterećenje virusom, što potvrđuje smanjenje patoloških markera, poboljšava se opće stanje.
No, u mnogim kritikama o zajedničkom liječenju s ribavirinom i interferonom, postoje pritužbe na ozbiljne nuspojave koje se najčešće primjećuju na dio gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava. Svaki drugi pacijent govori o depresiji psiho-emocionalnog stanja i dispepsiji, svaka peta - o manjim manifestacijama alergije.
Tu je i visoka cijena terapijskog liječenja: puni tečaj zahtijeva nekoliko desetaka tisuća dolara. Istovremeno, šanse za uspješnu borbu protiv patologije nisu najveće i, u prosjeku, oko 50-60%.
Forum o zaustavljanju.
Komunikacija Hepcniki, liječnik i tko im se pridružio.
Alkohol na terapiji - koliko je opasno?
Alkohol na terapiji - koliko je opasno?
Već mjesec dana terapija kratka 6 dana u tjednu. Sada je stanje jako loše, htjela sam popiti nekoliko boca piva. Koliko je konzumiranje alkohola opasno u terapiji? U smislu: cijela terapija ide na mačku ispod repa ili ne?
Čini se da je sama jetra normalna (ultrazvuk je učinjen prije mjesec dana, biopsija iz 2008.).
Re: Alkohol na terapiji - koliko je opasno?
Nikodim (a) je napisao: Pozdrav!
Već mjesec dana terapija kratka 6 dana u tjednu. Sada je stanje jako loše, htjela sam popiti nekoliko boca piva. Koliko je konzumiranje alkohola opasno u terapiji? U smislu: cijela terapija ide na mačku ispod repa ili ne?
Čini se da je sama jetra normalna (ultrazvuk je učinjen prije mjesec dana, biopsija iz 2008.).
Hepatitis Forum
Razmjena znanja, komunikacija i podrška osobama s hepatitisom
Alkohol i mi
- Idi na stranicu:
Re: alkohol i mi
Poruka Vera »16. srpnja 2015. 23:07
alkohol na pvt
Poruka Vasily1111 ”Jul 21, 2015 16:01
Re: alkohol na pvt
Poruka Masksim »21. srpnja 2015. 16:21
Re: alkohol na pvt
Poruka irena »21. srpnja 2015. 16:30
Re: alkohol na pvt
Poruka Perchik »21. srp. 2015. 18:36
START 02.2.2015 - Počeo je put do jednogodišnjeg iscjeljenja!
Algeron 140 + ribavirin 1400 + sof od 12 tjedana)
Težina 96..fibroscan F-4. 75 (kpA) Vir.nagruzka - 8.78 * 10 u 4. (87.800) FINISH - 09.12.2015
Re: alkohol i mi
Poruka svježem zraku »srp 26, 2015 22:53
Vera
P.s. Kad se sjetim alergija na teru, kad su mi se noge povraćale od svraba, a oči su mi gorjele od boli, jer je svrab bio takav da se pretvorila u bol - Bog zabranio takvom čovjeku.
Dobra večer! i kako ste se borili? Alergičan sam na rebetol, cijelo vrijeme sam gutao, a glavu me boli, a najgore od svega navečer kad su mi ruke i glava slobodne.
P.s. nemoj čak ni mirisati
Re: alkohol i mi
Poruka RomaMat »27. srpnja 2015. 00:35
Re: alkohol i mi
Poruka Vera »Jul 27, 2015 09:07
Re: alkohol i mi
Post Strashnenko ”27. srpnja 2015. 17:11
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan Za Pvt F2-7,9 Kra (M)
Fibroksan u trajanju od 3 mjeseca pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan na 9. mjesecu pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan nakon HTP-a. F-1 5,8 Kra (XL)
Fibroscan 5 mjeseci nakon pvt F-0 4,8 (XL)
A sada večer, negdje iza horizonta,
Živi da te vidi ako održiš rezervaciju
Čujemo bratski govor na liniji fronta,
Ali zapovjednik nam je ponovno zapovjedio vatru!
Re: alkohol i mi
Post Chib »Srp 27, 2015 17:18
Re: alkohol i mi
Poruka Vera »27. srpnja 2015. 18:48
Strashnenko
Čini se da pritisak raste.
Analize kada je prošlo prošlo vrijeme? Biokemija radi nešto. zbog interesa, mora se vidjeti jetra..
Iako, s druge strane, ne znam kako ste pili terru i što je bilo tamo, ali nakon litre piva, mislim da su to normalne. reakcija. sve isti alkohol..
Re: alkohol i mi
Ilyukhina poruka ”Jul 27, 2015 19:08
Re: alkohol i mi
Aleksandrova poruka »28. srpnja 2015. 21:45
Re: alkohol i mi
Post Strashnenko ”Jul 29 2015 07:21
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan Za Pvt F2-7,9 Kra (M)
Fibroksan u trajanju od 3 mjeseca pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan na 9. mjesecu pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan nakon HTP-a. F-1 5,8 Kra (XL)
Fibroscan 5 mjeseci nakon pvt F-0 4,8 (XL)
A sada večer, negdje iza horizonta,
Živi da te vidi ako održiš rezervaciju
Čujemo bratski govor na liniji fronta,
Ali zapovjednik nam je ponovno zapovjedio vatru!
Re: alkohol i mi
Aleksandrova poruka »29. srpnja 2015. 12:20
Ribavirin i alkohol
Alkohol i virus hepatitisa C dva su pola, čija kombinacija ima ozbiljne posljedice. Je li uvijek? Pitanje učinka niskih doza alkohola (10-20 g alkohola dnevno, što je gotovo jednako 1-2 doze alkohola) na tijek kroničnog hepatitisa C (CHC) nije konačno riješeno. U članku se iznose različita mišljenja istraživača o ovom pitanju i vlastito mišljenje o učinku takvih doza alkohola na antivirusni učinak kombinirane terapije IFN alfa (Realdiron, Roferon A) i ribavirina u 48 bolesnika s CHC.
U medicini, kao iu životu, uvijek postoje određena proturječja. Primjer za to je pitanje povezanosti alkohola s virusom hepatitisa C (HCV).
Nema sumnje u općeprihvaćeno mišljenje o opasnostima alkohola za bolesnike s hepatitisom C, pa taj pacijent dobiva zabranu konzumiranja alkohola na prvom sastanku s liječnikom. Liječnik i negativan stav prema alkoholu neodvojivi su pojmovi. Ovaj stav ima mnogo argumenata: alkoholni pankreatitis, alkoholna kardiomiopatija, polineuropatija, alkoholna bolest jetre (ABP) itd. Međutim, ABP ostaje zagonetka, kako za kliničare tako i za znanstvenike. Postoje prijedlozi, ali nema definitivnog odgovora na pitanje: zašto samo 5-10% ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol razvijaju teška oštećenja jetre.
Alkohol i HCV su dva pola, čija kombinacija ima ozbiljne posljedice. Da li se to uvijek događa? Čimbenici koji određuju rizik od razvoja BPO-a su doza i trajanje unosa alkohola: za muškarce - 40–80 g, za žene - 20-40 g etanola dnevno 10–12 godina.
Rezultati dubinskih znanstvenih istraživanja pokazuju da alkohol u dozama od 40-80 g / dan pogoršava tijek i prognozu kroničnog hepatitisa C (CHC). Ta se činjenica odražava u odredbama za liječenje bolesnika s HCG, usvojene na konferenciji konsenzusa Američkog udruženja za proučavanje jetre (2002). Odredbe su formulirane na sljedeći način: „bolesnici s kroničnim hepatitisom C štetni su za konzumiranje alkohola više od 80 g dnevno; sigurna doza alkohola je nejasna; kod nekih pacijenata čak i umjerene doze alkohola mogu ubrzati napredovanje X C.
Kako točno HCV i alkohol djeluju i da li uopće djeluju, još uvijek nije potpuno poznato. Pitanje učinka niskih doza alkohola (10-20 g etanola dnevno, što je gotovo jednako 1 do 2 doze alkohola) na tijek kroničnog hepatitisa C nije potpuno riješeno.
Prema tome, ne možemo nedvosmisleno reći hoće li bolesnicima s kroničnim hepatitisom C trebati potpuna apstinencija? Mišljenja znanstvenika o ovom pitanju također su podijeljena.
Mišljenje u korist negativnog učinka malih doza alkohola (10-20 g etanola dnevno) na tijek CHC.
Istraživači iz Švedske i Ujedinjenog Kraljevstva ocijenili su učinak "prosječne" doze alkohola (manje od 40 g etanola dnevno) na stopu progresije fibroze u 78 bolesnika s kroničnim hepatitisom C koji nisu primili antivirusnu terapiju. Biopsija jetre provedena je dvaput svim bolesnicima s intervalom od 6,3 godine. Prosječna količina konzumiranog alkohola u ispitivanoj skupini tijekom tog razdoblja iznosila je 4,8 g etanola na dan (interval između četvrtine - 1,1-11,6 g etanola dnevno).
Studija je pokazala da je stadij fibroze i stupanj njegove progresije viši u onih pojedinaca koji su konzumirali više etanola od prosječne vrijednosti za cijelu skupinu. Rezultati višestruke logističke regresijske analize pokazali su da je vrijeme između parnih biopsija jetre i učestalosti upotrebe alkohola neovisni faktori rizika za progresiju fibroze. Na temelju toga autori preporučuju da se bolesnici s HKS-om suzdrže od alkohola.
Autor upućuje na postojeće stajalište da alkohol dovodi do težeg oštećenja jetre u bolesnika s kroničnim hepatitisom C i smanjuje antivirusni učinak interferona α (IFN α). Autori su pokazali da alkohol aktivira faktor promotora-jezgra Kappa B (NF κB), koji pojačava ekspresiju HCV virusa i smanjuje terapeutski učinak PVTa. Rad je proveden in vitro na inficiranim stanicama jetre, uz pretpostavku sličnog učinka alkohola in vivo. Međutim, ovaj učinak u ispitivanjima na ljudima nije jasno potvrđen. Primjer je rad američkih znanstvenika [1] koji su proučavali učinak alkohola na HCV virus kod 68 pacijenata (50 alkoholičara koji su konzumirali 80 grama ili više etanola dnevno najmanje 5 godina i 18 volontera koji nisu pili). Nije bilo razlika u prosječnim titrima HCV-a, a linearna regresijska analiza nije pokazala korelaciju između dnevne konzumacije alkohola i razine virusnog opterećenja. Kod 7 alkoholičara (4 od kojih su i dalje pili alkohol, a 3 su bili apstinentni), razina viralnog opterećenja ponovno je ispitana nakon 6 mjeseci. Kao iu dinamici svakog pacijenta, a pri usporedbi između njih, nisu nađene statistički značajne razlike.
Rezultati studije upućuju na to da kronična konzumacija alkohola ne utječe na razinu virusnog opterećenja u serumu, a tvrdnja da alkoholičari s HCV infekcijom imaju ozbiljnije oštećenje jetre zahtijeva i neko drugo objašnjenje.
Mišljenje protiv negativnog utjecaja "malih" doza alkohola na tijek CHC
Jedna doza alkohola (čaša votke ili piće slične čvrstoće, čaša vina) sadrži 10-14 g etanola. Kada se koristi u takvoj količini alkohola, trajanje cirkulacije u krvi je 2 sata, a vršna koncentracija je 20 mg / dl, što nema negativan učinak na osobe koje nisu inficirane HCV-om i nemaju druge kronične bolesti jetre.
U Italiji je provedena populacijska studija "Dioniz". Njegov je cilj bio proučavanje bolesti jetre stanovništva. U istraživanju je sudjelovalo 6917 stanovnika dvaju gradova na sjeveru Italije, u dobi od 12 do 65 godina, koji su činili 69% ukupnog stanovništva.
Jedan od aspekata studije bio je proučavanje odnosa između dnevne doze alkohola, vrste alkoholnih pića i stila njihove uporabe. Analiza je provedena na neinficiranim virusima hepatitisa 6534 (negativni testovi na anti-HCV i HBsAg). Rezultati višestruke logističke regresijske analize pokazali su da se rizik razvoja BPO-a javlja samo u slučajevima kada dnevna doza alkohola prelazi 30 g etanola (Tablica 1) i postaje maksimalna pri dozi od više od 120 g etanola dnevno. Međutim, čak iu takvoj situaciji, znakovi oštećenja jetre nađeni su u samo 13,5% pojedinaca, a ukupna prevalencija alkoholne ciroze u kohorti bila je 0,43%.
Za ovaj dio Dioniza autori zaključuju da se rizik od oštećenja alkohola na alkoholu javlja samo u situacijama kada dnevna doza alkohola prelazi 30 g etanola, inače se ne razlikuje od rizika oštećenja jetre kod osoba koje ne piju.
Brojni kompetentni istraživači govore protiv negativnog utjecaja “malih” doza alkohola (10-20 g etanola dnevno) na tijek CHC-a. Primjer toga je još jedan rad talijanskih autora koji su proučavali kombinirani učinak HCV-a i alkohola na rizik od ciroze jetre. Uključeno je 285 bolesnika s cirozom jetre s poviješću alkohola, kao "kontrola" - 417 bolesnika s bolestima koje nisu imale veze s unosom alkohola.
Prema studiji, alkohol i HCV infekcija su neovisni čimbenici rizika za cirozu jetre, od kojih svaka sama po sebi može uzrokovati oštećenje jetre. U bolesnika koji koriste "opasne" doze alkohola (> 125 g etanola dnevno), infekcija HCV-om povećava rizik od ciroze jetre. Za pacijente koji koriste "male" doze alkohola, takav odnos nije identificiran, a rizik od razvoja ciroze jetre je zbog drugih uzroka.
Sličnu točku gledišta dobivaju i rezultati istraživanja A. Monto i soavt. [8], u kojoj je učinak različitih doza alkohola na brzinu stvaranja fibroze jetre procijenjen na 800 bolesnika s CHC. Štoviše, autori su pokušali odrediti "sigurnu" količinu alkohola za bolesnike s kroničnim hepatitisom C. Doza alkohola smatrana je “malom” kada je pacijent koristio od 0 do 20 g etanola dnevno, “prosječno” - od 20,1 do 50 g etanola dnevno, i “opasno” - više od 50 g.
Autori su pokazali da je u cijeloj skupini bolesnika s CHC, fibroza napredovala u prosjeku za 0,061 jedinica. godišnje s takvim neovisnim čimbenicima rizika kao što je dob bolesnika u vrijeme biopsije jetre, razina aktivnosti ALT, stupanj upale jetrenog tkiva tijekom histološkog ispitivanja.
Što se tiče utjecaja alkohola na taj proces, dobiveni su vrlo zanimljivi podaci. Usporedba je provedena između bolesnika s kroničnim hepatitisom C iz te skupine koji uopće nisu pili alkohol, te onih koji su konzumirali “male”, “srednje” i “opasne” doze. Autori su pokazali da povećanje doze alkohola povećava rizik od fibroze jetre (Tablica 2), ali pouzdana povezanost učinka tih čimbenika u usporedbi s bolesnicima s kroničnim hepatitisom C, koji uopće ne koriste alkohol, pojavljuje se samo u slučajevima kada dnevna doza alkohola prelazi 80 g etanola.
Međutim, dihotomna podjela cijele skupine bolesnika na one koji konzumiraju više od 50 g alkohola dnevno pokazuje statistički značajnu razliku u odnosu na ovaj pokazatelj, koji postaje još jači s obzirom na dnevnu dozu alkohola više i manje od 80 g
Zaključak autora je da alkohol ne spada u čimbenike koji čine glavni „doprinos“ progresiji fibroze hepatitisa C. Nema dokaza o negativnom utjecaju „malih“ i „srednjih“ doza alkohola na kronični hepatitis C.
Prema rezultatima istraživanja nismo otkrili negativan učinak niskih doza alkohola na učinak antivirusne terapije. Potpuni odgovor na kraju liječenja zabilježen je u 9 od 18 pacijenata u skupini 1, koji su činili 50%; stabilan odgovor je sačuvan u 7 bolesnika (38,8%), u 2 - u ponovljenoj bolesti. U skupini 2, potpuni odgovor na kraju liječenja zabilježen je u 17 (70,8%) od 24 bolesnika. Stabilan je odgovor očuvan u 14 (58,3%) od 24 bolesnika. Povrat bolesti tijekom razdoblja promatranja zabilježen je u 3 bolesnika. Skupina 3 se sastojala od 6 osoba, nedostatak odgovora na antivirusno liječenje zabilježen je samo kod jednog bolesnika s genotipom 1. U 5 bolesnika s genotipovima 2 i 3, u vrijeme prestanka liječenja zabilježen je potpuni odgovor, a samo 1 bolesnik nakon 24 tjedna imao je recidiv bolesti.
Naši rezultati također imaju tendenciju razmišljati o odsutnosti negativnog učinka “malih” doza alkohola. Rezultati ovog rada bit će detaljno objavljeni u "Ruskom časopisu za gastroenterologiju, hematologiju, kolo-proktologiju" 2005. (naručeno). Mali broj bolesnika u skupini 3 posljedica je činjenice da pacijenti bez ovisnosti o alkoholu, nakon što su saznali za njihovu dijagnozu, lako odbijaju konzumiranje alkohola tijekom razdoblja liječenja, s obzirom na to da će im to štetiti.
Treba li liječnik uvjeriti pacijenta? Najvjerojatnije - ne.
zaključak
Analiza provedenih istraživanja daje osnovu za zaključak da ne postoji negativan učinak “malih” doza alkohola na tijek kroničnog hepatitisa C i, u skladu s tim, potreba za potpunom apstinencijom za te bolesnike. Postavlja se pitanje, da li je vrijedno mijenjati stav prema ovoj temi i dopustiti korištenje “malih” doza alkohola svim bolesnicima s CHC? Vjerojatno ne, jer osim medicinskog postoje i moralni i etički i socijalni aspekti ovog problema. Mora se imati na umu da je alkohol supstanca koja može biti ovisna. Stoga se odluka liječnika mora temeljiti na individualnim kvalitetama svakog pacijenta. Zabrana alkohola mora biti opravdana i apsolutno jasna i liječniku i pacijentu.
Medinfo.club
Portal o jetri
Mogu li piti alkohol s HCV-om i kako to utječe na terapiju?
Većina odraslih osoba s hepatologom kojima je dijagnosticiran hcv pitaju se je li hepatitis C kompatibilan s alkoholom. Stručnjaci nedvosmisleno savjetuju da se prestane piti, u bilo kojoj od njegovih manifestacija, odmah nakon što je bolest potvrđena. Iako neki istraživači kažu da u vrlo malim dozama alkohol neće štetiti. Da biste razumjeli zašto ne biste trebali slušati takve savjete, morate razumjeti kako alkohol utječe na jetru.
Kako bi zaštitili svoje najmilije - pročitajte članak: Infekcija hepatitisom C u kući.
Što je pun alkohola za zaražene hepatitisom C
Etanol, koji se nalazi u alkoholnim pićima, prvenstveno utječe na jetru. Kao rezultat, zahvaćene stanice zamijenjene su vezivnim tkivom. Ako se konzumacija alkohola događa sustavno, tada taj proces zamjene postaje nepovratan. To je zbog činjenice da jetra nema vremena za regeneraciju. A to dovodi do razvoja ciroze ili raka jetre.
Uz bolest poput hepatitisa C, jetra se već bori s virusom. Prema tome, kada pijete alkohol, te se promjene događaju mnogo brže. Osim suzbijanja otrova, koji nastaje kada etanol ulazi u želudac, jetra se bori protiv hepatitisa C. Ako mu ne pomognete izdržati te napade, neće se sama nositi. Kao rezultat - ciroza, rak jetre, smrt. I tu je dodatno pitanje - je li moguće piti alkohol s hepatitisom C ili ne.
Također je važno razumjeti da tijekom liječenja hepatitisa alkohol može uzrokovati još više štete nego bez njega. Budući da su propisani lijekovi za borbu protiv hepatitisa C u interakciji s etanolom, ne samo da mogu imati terapeutski učinak, nego i obratno. Sve ove suptilnosti su važne za razgovor sa svojim liječnikom - hepatologom, koji će ispravno objasniti možete li piti alkohol tijekom i nakon liječenja.
Niska alkoholna pića i male količine
Istodobno, istraživanja koja su proveli britanski i švicarski znanstvenici pokazali su da u malim količinama etanol nije naškodio oko 80% ispitanika. Prosječni iznos je 15 g dnevno.
"Napomena" U 50 g vodke sadržaj etanola je 20 g. Za zdravog čovjeka maksimalna dnevna doza je 40 g etanola, za ženu 20 g.
Ako je dopuštena doza povećana, postoji rizik od ozbiljnih posljedica - pojava alkoholnog hepatitisa. Na primjer, ako dnevno pijete 100 g alkohola dnevno, tada će se za 5 godina bolest manifestirati. Također se naziva masni hepatitis ili alkoholni steatonekroza. Ovo je za potpuno zdrave ljude. A pod uvjetom infekcije virusom hepatitisa C, učinak alkohola u svim dozama, čak i na najmanji, ima štetan učinak na jetru. Moguće komplikacije ove interakcije - ubrzavaju razvoj ciroze ili raka jetre.
Bezalkoholno pivo također nije opcija, jer je i dalje prisutna mala doza etanola. Stoga je bolje potpuno napustiti ovu vrstu pića.
Kako alkohol utječe na simptome?
Kada pijete alkohol za hepatitis C, na jetru može utjecati jedna od tri vrste bolesti:
U isto vrijeme, takva kombinacija učinaka na tijelo također otežava propisivanje ispravnog tijeka liječenja. Budući da se željezo može dodatno naći u jetri, kršenje žučnih putova.
Miješani hepatitis i alkohol češći su kod alkoholičara koji piju više od 100 grama alkohola dnevno.
Upotreba bilo koje vrste alkoholnih pića pridonosi općoj intoksikaciji tijela, a jetre postaje upaljeno. To može biti popraćeno simptomima kao što su:
- promjene okusa;
- mučnina;
- bol na desnoj strani;
- osjećaj gorčine u ustima;
- povraćanje.
“Obratite pažnju” Dokazano je da se količina alkohola, kada se konzumira alkohol, ubrzano povećava, dok se kod odbijanja konzumiranja alkohola ovaj pokazatelj značajno smanjuje. Istodobno se smanjuju i pokazatelji AlAT i AsAT.
Također, unos alkohola značajno smanjuje imunitet, što utječe ne samo na zahvaćenu jetru, već i na tijelo u cjelini.
Da bi ublažili simptome i ne bi opterećivali jetru borbom protiv dodatnog otrova - etanola, neophodno je i važno potpuno odustati od alkohola u bilo kojoj od njegovih manifestacija.
Kako alkohol utječe na HTP
Danas se antivirusna terapija provodi koristeći Sofosbuvir, Daclatasvir i Ledipasvir. Moderna poljoprivredna industrija stvorila je lijekove koji praktički nemaju nuspojava. Mnogi pacijenti dobivaju prve rezultate u obliku ublažavanja simptoma i smanjenja virusnog opterećenja nakon tjedan dana uzimanja. Pročitajte o suvremenim lijekovima za hepatitis C u našem zasebnom članku.
GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) dokazao se na tržištu za prijevoz indijskog hepatitisa C lijekova. Ova tvrtka uspješno pomaže ljudima da se oporave od bolesti više od 2 godine. Recenzije i videozapise zadovoljnih pacijenata možete vidjeti ovdje. Na njihov račun više od 4000 ljudi koji su se oporavili zahvaljujući kupljenim lijekovima. Ne odgađajte svoje zdravlje na neodređeno vrijeme, idite na www.galaxyrus.com ili nazovite 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
Upozorenje! Terapija nije kompatibilna s alkoholom.
Na temelju istraživanja dokazano je da je utjecaj alkohola tijekom terapije definitivno negativan. Ako to ne donosi dodatnu štetu, u svakom slučaju, proces oporavka može biti odgođen na nekoliko godina, ili uopće ne. Budući da je rezultat liječenja toliko beznačajan da ga nema smisla nastaviti.
Na primjer, možete uzeti istraživanje Hezode, koje je pokazalo izravnu ovisnost o unosu alkohola i postizanje pozitivnog učinka na PVT. U istraživanju je sudjelovalo 256 ljudi. Podijeljeni su u skupine:
- ne pijem uopće;
- oni koji su pili manje od 40 grama alkohola dnevno;
- oni koji su uzimali od 41 do 80 grama alkohola dnevno;
- onima koji dnevno konzumiraju više od 80 grama alkohola.
U isto vrijeme, količina viralnog opterećenja u prvoj skupini smanjila se za 33%, dok je u drugoj skupini za 9%. Također je važno znati da je postotak recidiva nakon završetka terapije 2 puta veći kod onih koji su zlostavljali alkohol.
Uzimanje alkohola nakon terapije
Prema preporukama hepatologa, dopušteno je uzimati bilo koju količinu alkohola nakon liječenja samo šest mjeseci kasnije. To je zbog činjenice da su za to vrijeme lijekovi još uvijek u tijelu i "rade". A njihova interakcija s alkoholom može izazvati neugodne posljedice za jetru.
Nakon tog razdoblja moguće je popiti malu količinu alkohola ako nema fibroze. Ako je već prisutan, preporuča se prestati koristiti alkohol uopće, kako ne bi izazvao alkoholni hepatitis i cirozu jetre.
Zdrav način života je put do potpunog oporavka.
Kako bi ublažili simptome, ubrzali oporavak i općenito pomogli tijelu u teškoj borbi protiv virusa, bolje je pridržavati se zdravog načina života. Preporučljivo je slijediti dijetu. Često se imenuje tablica broj 5. Uključuje proizvode pogodne za jetru i metode njihove obrade.
Sparing opterećenja su također korisna. To možete učiniti, na primjer, yogi i fizikalnoj terapiji. Pritom upozorite instruktora na potrebna opterećenja. Također je važno razgovarati o tome sa svojim hepatologom.
Također, odbacivanje loših navika pridonijet će oporavku. Jer jetra neće trošiti svoje resurse ni na što drugo osim na borbu protiv virusa i oporavak.
Dakle, vodeći zdrav način života, pridržavajući se preporuka liječnika, možda i brži oporavak uz minimalnu štetu na zdravlje.
ribavirinom
Ribavirin je lijek koji utječe na viruse na genetskoj razini, inhibirajući njihov razvoj i reprodukciju. Pomaže u liječenju zaraznih bolesti uzrokovanih patogenima koji sadrže DNA i RNA, nije antibiotik.
Ribavirin je moćan lijek s mnogo nuspojava. Otpušta se samo na recept liječnika koji pacijentu mora donijeti sve posljedice uzimanja lijeka.
svjedočenje
Ribavirin se široko koristi u kombiniranoj terapiji hepatitisa C s interferonom:
- u kroničnom obliku bolesti koji nije prethodno liječen, bez narušavanja regenerativne funkcije hepatocita, kod upalnih procesa ili fibroze;
- s pogoršanjem kroničnog hepatitisa kod odraslih bolesnika koji su prethodno primali terapiju interferonom, što je završilo normalizacijom pokazatelja.
Alat dobro radi i za infekcije poput herpesa (genitalija, šindre, jednostavne), ospica, gripe (A i B-tipa), hepatitisa A i B, adenovirusa, velikih boginja. Udisanjem liječiti bronhopulmonalne bolesti s teškim tijekom u maloj djeci u bolnici.
kontraindikacije
Ograničenje u primjeni ribavirina je trudnoća zbog mogućih rizika razvoja patologija u fetusa, stoga ga treba isključiti prije početka terapije. Sedam mjeseci nakon liječenja, osobe u reproduktivnoj dobi moraju koristiti kontraceptivna sredstva.
Kontraindikacije za primanje Ribavirina također djeluju:
dojenje
- razdoblje laktacije;
- nepodnošljivost komponenti;
- infarkt miokarda, teška srčana insuficijencija s teškim poremećajima cirkulacije, kao iu terminalnom stupnju s ireverzibilnim strukturnim promjenama organa (faze II B i III);
- bolesti autoimune prirode;
- depresija, suicidalne tendencije;
- endokrine bolesti (teški tip dijabetesa, bolesti otporne na liječenje, oštećenje funkcije štitnjače);
- zatajenje bubrega s klirensom kreatinina ispod 50 ml u minuti;
- tešku anemiju, uključujući nasljednu, s oslabljenom sintezom hemoglobina;
- tromboflebitis;
- teške abnormalne funkcije jetre, posljednji oblik ciroze, upalno oštećenje organa autoimune prirode;
- hemoragijska groznica s oštećenjem bubrega.
Sastav lijeka
Djelatna tvar je ribavirin. Tabletirana forma sadrži metilcelulozu, laktozu, krumpirov škrob, magnezijev stearat. Sastav kapsula također uključuje želatinu, titanov dioksid, povidon, aerosil, kalcijev stearat, boju.
Obrazac za izdavanje
Ribavirin je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:
- Tablete. Količina aktivne tvari iznosi 0,2 g. Proizvodi se pakiraju u kartonsku ambalažu s mjehurićima ili polimernim limenkama od 10, 20, 50 kom. Tu je i veći spremnik koji se koristi u bolnicama - 200, 500, 1000 svaki.
- Želatinske kapsule koje sadrže i 200 mg ribavirina pakiraju se u kartonske pakiranja s mjehurićima ili staklenkama.
- Prašak za inhalaciju (1 pakiranje sadrži 6 g ribavirina). Udisanje zahtijeva poseban uređaj - raspršivač.
Kako uzeti
Upute za uporabu uključuju uporabu Ribavirina oralno tijekom obroka. Tableta ili kapsula se proguta u cijelosti i ispire s običnom vodom. Maksimalna koncentracija nastaje nakon sat i pol vremena.
Režim doziranja i doziranje Ribavirina određuje se pojedinačno, ovisno o bolesnikovom stanju, bolesti, stadiju i drugim stanjima. Prosječno trajanje tečaja je 24–48 tjedana. Ako bolesnik nije prethodno primio antivirusnu terapiju, uz visoku aktivnost virusa ili hepatitisa Genotip 1, trajanje se povećava na 12 mjeseci.
Ribavirin je potrebno liječiti 3-5 dana. Za ostale virusne patologije, tečaj može biti 1-2 tjedna. Postoji metoda primjene u kojoj se prvi dan primjenjuje snažna doza lijeka.
Ribavirin za inhalaciju namijenjen je za uporabu samo u bolnici, za postupak pomoću posebnog uređaja. Doza se temelji na težini pacijenta. Iz praška se priprema otopina - 6 g na 100 ml vode za injekcije. Sjednice se održavaju od 12 do 18 sati u trajanju od 3 do 7 dana.
Lijek se uzima pod medicinskim nadzorom. Ako se pojave ozbiljne nuspojave, potrebno je prilagoditi dozu. Laboratorijske pretrage treba provoditi redovito kako bi se otkrile abnormalnosti - prije početka terapije, drugog, četvrtog tjedna i tako dalje. Kada se hemoglobin spusti ispod 110 mg / ml, doza ribavirina se smanjuje.
Interakcija s drugim lijekovima i alkoholnim pićima:
- Ribavirin ima dobru kompatibilnost s interferonom - poboljšava se terapijski učinak.
- U kombinaciji sa Zidovudinom i Stavudinom (lijekovi koji se koriste u liječenju HIV infekcija), terapeutsko svojstvo potonjeg se smanjuje.
- Ribavirin i Abacavir i Didanozin stvaraju visoko toksično opterećenje na tijelo.
- Djelovanje Ribavirina je oslabljeno kada se koristi s lijekovima na bazi simetikona, antacidima koji sadrže magnezij i aluminij zbog smanjenja bioraspoloživosti.
- Liker i masna hrana mogu pogoršati bioraspoloživost lijeka.
- Ribavirin ima sposobnost utjecaja na druge lijekove dva mjeseca nakon terapije.
- Kombinirana uporaba Ribavirina i alkohola, kao i drugih tvari, osim alkohola, koji imaju toksični učinak na jetru, nije dopuštena.
Lijek može utjecati na brzinu reakcije, pa je u vrijeme liječenja Ribavirinom potrebno odustati od vožnje ili drugih mehanizama, ako se smanji pozornost, pospanost, umor.
Uvjeti skladištenja
Lijek Ribavirin treba čuvati dvije godine na temperaturi ne višoj od 25 ° C u tamnoj prostoriji u kojoj djeca nemaju pristup.
analoga
Jedan od glavnih analoga Ribavirina je Rebetol. Oba lijeka imaju isti aktivni sastojak, ali se drugi smatra pročišćenijim i stoga ima manje nuspojava. Ali cijena Rebetole je nekoliko puta veća, tako da mnogi ljudi preferiraju njegovu zamjenu. Ostali analozi Ribavirina su Trivorin, Devirs, Ribamidil, Virazole, Rypabeg, Arviron, Ribavirin Meduna.
Nuspojave
Negativne manifestacije nakon primjene Ribavirina procijenjene su uz uzimanje zajedničkog interferona, njihov stupanj povećan je ako bolesnik nije prethodno primio ovaj lijek.
Odmah nakon započinjanja terapije, mnogi pacijenti su osjetili zimicu, porast tjelesne temperature do 39 ° C, bol u mišićima i zglobovima. Ovo stanje traje u prosjeku tri dana. U sljedećim tjednima terapije s Ribavirinom, te reakcije postupno blijede, ponekad ostaju samo slabost i umor.
Patologije eritrocita (hemolitička anemija) su najčešći uzrok prilagodbe doze Ribavirina, ali rijetko dovode do povlačenja lijeka.
Ostale nuspojave su rjeđe:
- smanjen apetit, promjena okusa, suha usta, pankreatitis, dispeptički sindrom, ulcerozni stomatitis, gingivalno, gastrointestinalno krvarenje;
- smanjenje brzine otkucaja srca, hipotenzija, cirkulacija;
- alergije - osip, upala kože, urtikarija, angioedem, anafilaksija, povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost;
- poremećaji spavanja, nervoza, depresija, glavobolja, umor, zbunjenost, tremor, suicidalne misli, epileptički napadi;
- dermatitis, psorijaza;
kašalj
Pacijenti s dijagnozom HIV i hepatitisa C s ribavirinom često pokazuju negativne reakcije kao što su smanjeni apetit, bol u leđima i udovima, oralna kandidijaza, abnormalno masno tkivo, povećana aktivnost enzima lipaze i gama-glutamiltransferaze, povećanje koncentracije mliječne kiseline.
Predoziranje Ribavirinom dovodi do povećanih negativnih učinaka. U tom slučaju, lijek se otkazuje i propisuje simptomatsko liječenje.
Ribavirin - prvi među mnogim antivirusnim lijekovima
Mogućnost potpunog izlječenja kroničnog hepatitisa C bila je nedostupna mnogo desetljeća. Sredstva patogenetske terapije nisu imala nikakvog utjecaja na uzročnika ove zarazne bolesti. Korištenje tradicionalnih sredstava s posredovanim antivirusnim učinkom (interferoni i induktori endogenog interferona) nisu imali značajan i trajan učinak, stanje bolesnika i rezultati laboratorijskih istraživanja poboljšali su se samo kratko vrijeme. Aktivni sastojak Ribavirin za hepatitis C prva je inačica lijeka s izravnim antivirusnim djelovanjem.
HCV infekcija rijetko završava spontanim izlječenjem. Uzročnik ove zarazne bolesti bez specifičnog antivirusnog liječenja umnožava se u ljudskom tijelu velikom brzinom, formirajući različite genetske kopije koje bježe od djelovanja vlastite antivirusne imunološke obrane. Osim toga, virus hepatitisa C, osobito s dugim tijekom, izaziva razvoj izražene imunodeficijencije, tj. Vlastiti imunološki sustav nije u stanju nositi se s infektivnim agensom.
Stručnjaci u području infektivne hepatologije preporučuju korištenje Ribavirina ne kao sredstvo monoterapije, već kao jednu od komponenti sveobuhvatne antivirusne terapije kako bi se postigla maksimalna učinkovitost.
U našem članku ćemo razmotriti odgovore na pitanje što je propisano ribavirinom, koliko dugo trebati uzimati ribavirin, koji drugi lijek ili lijekove treba kombinirati s njim. Liječenje se mora uskladiti s liječnikom, jer se o svemu odlučuje pojedinačno.
Ukratko o mehanizmu djelovanja
Upute priložene u kartonskoj ambalaži bilo kojeg Ribavirina ne opisuju specifičan mehanizam djelovanja ovog lijeka. Svi njegovi detalji nisu u potpunosti shvaćeni.
Farmaceutske tvrtke koje proizvode različite zaštitne znakove Ribavirina pokazuju da je ta tvar aktivna protiv određenih DNA i RNA virusa. Ovo je jedna od varijanti nukleozida, koja prolazi kroz metaboličke transformacije u ljudskom tijelu, točnije, fosforilaciju i transformaciju razdvajanja. Čak i značajne koncentracije Ribavirina ne utječu na osnovne mehanizme oštećenja virusa, tj. Enzimsku aktivnost ili proces replikacije patogena.
Ribavirinske kapsule zadržavaju aktivnu tvar dok ne uđu u crijevo, tj. Ne dolazi do gubitka učinkovitosti terapijske doze pod utjecajem želučanog soka. Maksimalna koncentracija doseže se prilično brzo - u roku od 90 minuta nakon primjene, Ribavirin se brzo širi kroz sva tkiva, uključujući i dostizanje jetre.
Važno svojstvo Ribavirina je njegov dugi poluživot. Čak i uz kasni unos 1-2 kapsule, njegova koncentracija u krvi se ne mijenja značajno. Nakon prekida redovitog uzimanja, terapijska koncentracija Ribavirina održava se 2-3 tjedna.
Stvarna tvar i metaboliti Ribavirina izlučuju se i urinom i izmetom. Svaka verzija lijeka prodire u sve biološke tekućine pacijenta, uključujući majčino mlijeko, vaginalni sekret i spermu, koje se moraju uzeti u obzir pri liječenju pacijenata u reproduktivnoj dobi.
Samo u iznimnim slučajevima potrebno je prilagoditi dozu Ribavirina kada je proces njegove eliminacije značajno poremećen, primjerice u slučaju teškog zatajenja bubrega.
Sastav i oblici doziranja Ribavirina
Glavna aktivna tvar Ribavirina je sam Ribavirin. Sve ostale komponente su potrebne kako bi se osigurala stabilnost ove tvari. Doziranje izvornog lijeka i generičkog lijeka je isto - 200 mg. Razlikuje se samo pojedinačno odabrana doza za određenog pacijenta, koja ovisi o težini njegova tijela.
Broj kapsula dnevno varira od 4 do 6. Farmaceutske tvrtke mogu proizvesti različite količine kapsula u paketu, pa će se njegova cijena značajno razlikovati. Važno je brojati kapsule dnevno i tjedno, budući da se trajanje antivirusne terapije za kronični hepatitis C računa u tjednima. Nakon toga treba proučiti cjenovnu politiku generičkih analoga i njihovu kompatibilnost s drugim komponentama terapije.
Ribavirin je dostupan samo u oralnom obliku - to su obično kapsule (izvorni lijek i neki generički lijekovi) i rijetko tablete (jeftini generički lijekovi niske kvalitete). prisutnost zaštitne kapsule je važna za održavanje terapijske doze lijeka koji se uzima. Značajke farmakodinamike i farmakokinetike lijeka čine nepraktičnim razvoj injekcijskog oblika.
Najčešći odredišni programi
Pijenje Ribavirina tek nakon što je oglas pročitan na internetu neprihvatljiva akcija. Shema koja je pomogla susjedu ne može raditi u tijelu čak i za vrlo sličnu osobu. Prije antivirusnog liječenja neophodno je dovršiti cjeloviti tijek ispitivanja: kvalitativno i kvantitativno određivanje virusne RNA u krvi (PCR), tradicionalne biokemijske studije (bilirubin i njegove frakcije, aktivnost AlAt, AsAt) i neke druge (koje će liječnik propisati).
Već nekoliko godina Ribavirin se uvijek kombinirao s interferonima različitih trajanja djelovanja. Glavni čimbenik u broju potrebnih ribavirinskih kapsula dnevno je težina pacijenta. Obično se izračunava prema sljedećoj shemi: