Razumjet ćemo kada antibiotik počne djelovati i temperatura će pasti

Era antibiotika započela je prije više od 80 godina. Unatoč činjenici da ovi lijekovi imaju nekoliko prednosti, terapija jedne zarazne bolesti ne može bez njih. Prema mehanizmu djelovanja, antibiotici su podijeljeni u 5 skupina:

  • narušavanje procesa transkripcije i translacije tijekom biosinteze proteina;
  • inhibiranje sinteze nukleinskih kiselina;
  • ometanje biosinteze prokariotskih stanica normalne stanične stijenke;
  • Gram + i Gram-bakterije koje oštećuju staničnu membranu;
  • blokiranje enzima dišnog sustava.

Antibiotici su kemoterapijska sredstva koja su sposobna djelovati isključivo na bakterije, protozoe i tumorske stanice. Upotreba za liječenje virusne infekcije je beskorisna.

Propisati lijek treba liječnik nakon prikupljanja povijesti bolesti i sveobuhvatnu laboratorijsku dijagnozu, tijekom koje se ističe glavni infektivni agent. Nakon izolacije i identifikacije, provode se testovi kako bi se odredila osjetljivost virulentnih sojeva na različite skupine antibiotika. Lijekovi izbora su oni za koje su bakterije pokazale visoku razinu osjetljivosti, u iznimnim slučajevima - srednju razinu otpora.

Mnogi pacijenti sebi postavljaju pitanja - je li normalno da se temperatura ne smanjuje nakon uzimanja lijeka? Kako shvatiti da je potrebna korekcija tijeka antibiotske terapije?

Kada antibiotik počne djelovati

U pravilu, poboljšanje se događa nakon 2 dana uzimanja antibiotika. Međutim, ovaj pokazatelj ovisi o težini bolesti i ukupnom broju bakterija u tijelu pacijenta.

  1. Sepsa - prodiranje patogena u krv; kao rezultat toga, formira se opća infekcija cijele organizacije. Teško je liječiti, jer je potrebno djelovati s velikim dozama lijeka; u prisutnosti gnojnih žarišta, kirurški se uklanjaju. U tom slučaju, lijek počinje djelovati ne ranije od 5 dana. Liječenje se provodi isključivo u uvjetima intenzivne njege bolnice. Najčešći uzroci sepse su bakterije iz obitelji Streptococcaceae i Staphylococcaceae, rjeđe enterobakterije.
  2. Bacteremia je otkrivanje male količine oportunističkih bakterija u krvi. Dugo su se znanstvenici diljem svijeta složili da je krv normalno potpuno sterilna. Međutim, ova dogma je potresena kao rezultat eksperimenata, tijekom kojih je mali broj predstavnika autohtone mikroflore posijan iz krvi zdravih ljudi.

Važno je razumjeti da što je ranije bolest dijagnosticirana, to će brže i lakše biti liječenje. Faze trčanja zahtijevaju više vremena i lijekova. Nedostatak poboljšanja u 1 dan nakon uzimanja nedovoljnih uvjeta za zaključak pogrešnog odabira lijeka.

Osim ozbiljnosti bolesti u vrijeme djelovanja također utječe na brzinu i potpunost apsorpcije antibakterijskih sredstava. Ova dva termina karakteriziraju bioraspoloživost, koja, kada se daje intravenozno ili intramuskularno, doseže 100%. U slučaju oralne primjene potrebno je vrijeme (najmanje 1 dan) da se postigne minimalna inhibitorna koncentracija u krvi i manifestacija terapijskog učinka.

Na koji dan se uzima antibiotik, temperatura pada

Prvog dana primjene može doći do jednokratnog ili dvostrukog porasta temperature, što je normalni odgovor tijela. Ova činjenica objašnjava se masovnom smrću patogenih mikroorganizama, što rezultira uništenjem stanica i otpuštanjem toksina. Stanje opijenosti prati i slabost, pospanost i blijedilo na koži. U pravilu, temperatura pada za 2 dana. Važno je razlikovati vremensku toksičnost od terapijskog učinka lijeka i pogoršanja koje nisu povezane s njim. Stoga liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.

Vrućica može biti alergijska reakcija na antibiotik. Mogući pridruženi simptomi: osip, crvenilo i svrbež. Istodobno se često uočava unakrsna alergija između skupina lijekova s ​​istim mehanizmom djelovanja. Kada manifestacije znakova individualne netolerancije moraju prestati uzimati lijek. To je u pravilu dovoljno da se u potpunosti eliminiraju negativni simptomi.

Čak i ako antibiotici smanjuju temperaturu i dolazi do poboljšanja stanja pacijenta, onda ih se ne smije prestati uzimati vrijeme koje je liječnik prethodno propisao. Mali broj patogenih stanica koje ostaju u tijelu pacijenta, nakon prijevremenog otkazivanja, može izazvati razvoj procesa ponovnog infekcije ili nastanak postojanih oblika bakterija.

Oba ishoda su opasna za ljudsko zdravlje, jer ponavljanje bolesti zahtijeva ponovni tijek antibiotske terapije i može potaknuti razvoj rezistentnih sojeva. Upornost mikroorganizama usmjerena je na dugogodišnje iskustvo u ljudskom tijelu. Mehanizmi perzistencije temelje se na suzbijanju zaštitnih čimbenika: anti-lizozimu, anti-komplementarnoj, anti-karnozinskoj aktivnosti, kao i povećanju otpornosti na antibiotike. U ovom slučaju, prijelaz iz trajnog u patogeni oblik moguć je u bilo kojem trenutku.

  • temperatura se u pravilu smanjuje za 2 dana;
  • povećanje temperature od 1 dana nije razlog za otkazivanje;
  • prije uporabe potrebno je uspostaviti točnu dijagnozu i identificirati patogen.

Kako razumjeti da antibiotik ne djeluje

Razumjeti da lijek ne pokazuje terapijski učinak moguć je prema sljedećim kriterijima:

  • povišena temperatura traje više od 2 dana;
  • nema pozitivnog trenda u tijeku bolesti;
  • prateći negativni simptomi.

Ova situacija je moguća ako se lijek odabere bez prethodnog identificiranja patogena i određivanja njegove osjetljivosti. Prihvaćanje antibiotika širokog spektra ne jamči nedvosmisleni udar patogena na popis osjetljivih patogena. Osim toga, antibakterijski lijekovi sa širokim spektrom djelovanja inhibiraju aktivnost ne samo virulentnih sojeva, nego i predstavnika normalne mikroflore. Kao rezultat toga, broj simbiotičkih bakterija s visokom razinom antagonističke aktivnosti je smanjen, intenzitet imuniteta je značajno smanjen i nastaje disbakterioza.

Neučinkovitost lijeka je također posljedica mutacije patogenog soja, što dovodi do stvaranja otporne (stabilne) forme. Problem otpornosti mikroorganizama važan je još od 60-ih godina dvadesetog stoljeća, kada su se počela javljati prva izvješća o bakterijama koje ne reagiraju. Široko je poznat po višestrukom rezistentnom Staphylococcus aureus (MRSA), karakteriziranoj visokim stupnjem smrtnosti tijekom infekcije. Prema statistikama u SAD-u, svake godine od infekcije MRSA umre 18.000 ljudi. Prethodno se ovaj soj odnosi isključivo na bolničke infekcije, međutim, od 1990. godine poznati su oblici kućanstva rezistentnog Staphylococcus aureus.

Nastanak i širenje otpornih oblika prokariota doprinose:

  • dostupnost antibiotika u ljekarnama bez recepta;
  • nespremnost ljudi da odu liječnicima i neovisni, često netočni, odabir lijekova;
  • dugotrajna uporaba antibiotika jedne skupine;
  • prijevremeni prekid prijema, što je rezultiralo ponovnim pojavljivanjem bolesti i potrebom za ponovnom terapijom.

Naputak pripremljen
Specijalistički mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Koliko se antibiotik izlučuje iz tijela?

Antibiotici - skupina lijekova, prema povijesnim standardima, pojavili su se nedavno, prije manje od stotinu godina. No, čak iu ovom kratkom vremenu, napravili su pravu revoluciju u medicini i pomogli čovječanstvu da prevlada mnoge bolesti. Alexander Fleming smatra se pionirom tvari s antibakterijskim djelovanjem.

Štoviše, učinio je tako važno otkriće potpuno slučajno. Zaboravivši na stolu Petrijevu zdjelu s kolonijom stafilokoka, na koju je slučajno pao i kalup Penicillium notatum. Međutim, dalje moramo odati počast promatranju znanstvenika koji ne samo da nije poslao prljave šalice u smeće, već je također primijetio da je oko rastućeg kalupa umrla kolonija stafilokoka.

Danas antibiotici čvrsto zauzimaju drugo mjesto po učestalosti primjene i koriste se u gotovo svim režimima liječenja zaraznih bolesti. Ispred njih samo lijekovi koji pomažu ublažiti bol.

Gdje se akumuliraju antibiotici?

Vrijeme u kojem se antibiotici eliminiraju iz tijela jedan je od važnih čimbenika koji određuju uspješnost liječenja bolesti. Uostalom, multiplicitet i trajanje lijeka ovisit će o ovom pokazatelju. Postoje antibiotici koje morate piti svaka četiri sata, a postoje i oni koji se mogu uzimati jednom dnevno ili čak jednom svakih nekoliko dana.

No, bez obzira na to kako se droga pije, prije ili kasnije ulazi u krv i nakuplja se u određenim tkivima i organima. Istodobno, svrha značajke često ovisi o tome gdje je on u većoj koncentraciji.

Na primjer, otitis media se može izliječiti penicilinom ili ampicilinom. No, potonji u srednjem uhu koncentrira više, i stoga će djelovati učinkovitije. Lincomycin se najbolje taloži u kostima, pa se često koristi za upalu kosti.

Suvremeni antibiotici mogu djelovati još zanimljivije. Na primjer, lijek kao što je azitromicin u krvi može se vezati za fagocitne stanice, posebne stanice imunološkog sustava. Kada dođe do upale u tijelu, fagociti se akumuliraju u velikom broju u ovom području. I zajedno s njima, antibiotik također ulazi u središte upale. Drugim riječima, uz upalu pluća, azitromicin će se akumulirati u plućima i nefritisu u bubrezima.

Koliko se antibiotik drži u tijelu i gdje se koncentrira, ovisi o njegovoj kemijskoj strukturi. Značajke raspodjele svakog lijeka navedene su u uputama za uporabu u odjeljku "Farmakokinetika".

Kako se prikazuju?

Kako točno i po kojoj mjeri će se antibiotik eliminirati iz organizma, odredit će se i popis bolesti za koje ima smisla propisati. Primjerice, isti se penicilin izlučuje uglavnom putem bubrega i stoga je najbolje liječiti infekcije bubrega. Rifampicin se izlučuje u velikim količinama putem žuči, zbog čega se propisuje za probleme vezane uz jetru i žučnu kesicu.

Ovisno o skupini kojoj antibiotik pripada, prikazat će se drugačije:

  • Fluorokinoloni, kao što su levofloksacin, ofloksacin ili ciprofloksacin, izlučuju se urinom i žučom.
  • Makrolidi, koji uključuju azitromicin, klaritromicin ili eritromicin, izvedeni su uglavnom od crijeva i, opet, žuči.
  • Cefalosporini - cefixime, cefaleksin ili cefotaksim se uglavnom izlučuju putem bubrega, u manjem žučnom mjehuru i crijevima.
  • Penicilini - benzilpenicilin i njegovi derivati ​​se također izlučuju putem bubrega.
  • Aminoglikozidi, koji uključuju gentamicin, streptomicin ili moderniji amikacin, izlučuju se urinom.
  • Tetraciklini, zapravo sam tetraciklin i doksiciklin, uglavnom se izlučuju u crijevima i bubrezima, a ostaci se mogu izlučiti jetrom pa čak i kroz znoj i slinu.

Način uklanjanja antibiotika, kao i brzina njegovog ubrzavanja, također će biti naznačeni u uputama za primjenu lijeka.

Što utječe na brzinu?

U prosjeku se antibiotici izlučuju iz tijela u razdoblju od 6 do 12 sati. Iako, naravno, postoje i oni koji ostaju aktivni do dva tjedna. Brzina pročišćavanja antibiotika, pored svoje kemijske strukture, određivat će se još nekoliko čimbenika:

  1. Oblik doziranja u kojem se uzima. Antibiotici u injekcijskom obliku brzo postižu aktivnu koncentraciju, ali se također brzo uklanjaju iz tijela, približno u roku od 10 do 12 sati. Tablete i kapsule moraju se čuvati od 12 sati do tri dana.
  2. Godine. Dokazano je da kod starijih osoba stopa eliminacije lijeka može biti manja od dva puta.
  3. Dostupne kronične bolesti. Tako, u slučajevima bolesti bubrega ili jetre, antibiotici mogu ostati u tijelu mnogo dulje. Stoga je često s takvim patologijama potreban individualni odabir doze.
  4. Način života. Primijećeno je da se u fizički aktivnih ljudi koji se pridržavaju zdrave prehrane u prehrani, tijelo brže oslobađa antibiotika.

Kako ubrzati uklanjanje?

Kod konvencionalnog liječenja nije moguće ubrzati eliminaciju antibiotika iz tijela. Uostalom, svaki lijek je dizajniran za određeno trajanje djelovanja i morate mu dati to vrijeme kako bi maksimizirali učinak upotrebe.

Međutim, postoje situacije u kojima je neophodno da se antibiotici što brže eliminiraju, na primjer, kada dođe do alergije ili kada uzimanje lijeka uzrokuje druge nuspojave.

Bilo koji antibiotik je moćan lijek. Stoga ga smije propisati samo liječnik, odabrati dozu i trajanje recepcije. Ne možete sami koristiti takve droge!

Ako imate potrebu za ubrzanjem uklanjanja antibiotika ili uklanjanjem negativnih učinaka njegove uporabe, tada možete koristiti lijekove ili metode tradicionalne medicine. Međutim, prije nego počnete uzimati odabrana sredstva, posavjetujte se s liječnikom.

lijekovi

Velika većina antibiotika se izlučuje u jetri ili crijevima. Zbog toga posebno snažno utječu na funkcije tih organa. Na primjer, kršenje mikroflore nakon uzimanja takvih sredstava je na prvom mjestu. Kako biste osigurali da se antibiotici što brže izlučuju iz tijela, liječnik može propisati:

  • Lijekovi koji obnavljaju funkciju jetre, na primjer, Essentiale Forte ili Heptral.
  • Pripravci koji sadrže lakto-i bifidobakterije, kao što je Hilak forte, Acipol ili Bifiform, pomažu bržem oporavku crijeva.
  • Kombinirani proizvodi koji sadrže kompleks vitamina i probiotika, na primjer Bion-3 ili Baktistatin.

U slučaju teške alergije na lijek ili predoziranje može se koristiti posebna detoksikacijska terapija, uključujući diuretičke lijekove i enterosorbente. Međutim, ova terapija se koristi isključivo na recept i u bolnici.

Narodni lijekovi

Kako biste ubrzali eliminaciju antibiotika iz tijela, možete koristiti metode tradicionalne medicine. Možete ih koristiti zajedno s lijekovima i samostalno. Da bi se antibiotici iz tijela uklonili narodnim lijekovima, morate:

  1. Pijte dnevno do 400 ml tople vode uz žličicu meda i dodajte žlicu soka od limuna.
  2. Napravite izvarak od koprive, po litri vode, jednu žlicu zdrobljenog lišća, svježu ili suhu. Pijte ovu juhu na dvije litre dnevno tijekom dva tjedna.
  3. Uzmite u jednakim omjerima hrastova koru, korijen kalupa i listove borovnice. Dvije žlice mješavine ulijte jednu litru kipuće vode u termosicu i ostavite preko noći. Uzmi za jedan dan, najmanje mjesec dana.
  4. Uključite kefir, ryazhenka ili klasični jogurt, banane, kopar i peršin, kruh od cjelovitog pšeničnog zrna i žitarice, posebno heljdu ili zobenu kašu, u prehrani.

Odgovorite na pitanje koliko vremena tijelo treba da bi antibiotik bio posve nemoguć. Ovaj pokazatelj ovisi o mnogim čimbenicima. Ali ako ste uzeli lijek kako je propisano, u dozi koja vam je potrebna i ne dulje nego što je potrebno, ne biste se trebali brinuti o tome. Tijelo će se nakon takve terapije oporaviti i vrlo brzo.

Koliko se antibiotika eliminira iz tijela?

Vrijeme uklanjanja antibiotika iz tijela izravno je povezano s učinkovitošću i sigurnošću liječenja ovim lijekovima. Ozbiljnost infekcije i vrijeme zadržavanja antibakterijskog lijeka u tkivima određuju trajanje tijeka i učestalost antibiotika.

U nekim slučajevima, antibiotik treba uzimati jednom mjesečno, ali ponekad se propisuje s učestalošću primjene u nekoliko sati.

Često postoji nekompatibilnost, u kojoj je nemoguće koristiti druge lijekove paralelno s antibioticima. U tom slučaju, nespojive lijekove treba uzimati nakon određene pauze, potrebne za uklanjanje antibakterijskog sredstva.

Nakon kojeg vremena se antibiotici potpuno eliminiraju iz tijela?

Utjecaj, i pozitivan i negativan na antibiotike na tijelo se nastavlja sve dok se te supstance u potpunosti ne eliminiraju.

Prije svega, ova svojstva antibiotika treba uzeti u obzir pri planiranju trudnoće. Razdoblje uklanjanja antibiotika, budući da ovi lijekovi mogu imati negativan utjecaj na proces začeća i na zdravlje djeteta. Konkretno, Unidox (doksiciklin), koji se odnosi na tetracikline, može oštetiti proces gnojidbe čak dva mjeseca nakon njegove primjene. Cefaleksin i Amoksicilin suzbijaju začeće, ako je muškarac uzimao ove lijekove mjesec dana.

Uglavnom se bubrezi izlučuju u mokraći, u manjoj mjeri kroz crijevo s žuči. I kroz žlijezde lojnice, znoja, slinovnica, izdisanim zrakom i bronhijalnim sputumom izlučuje se beznačajna količina tih tvari.

Kod uporabe antibiotika potrebno je pažljivo proučiti upute za uporabu, jer nužno ukazuje na put i vrijeme uklanjanja tvari iz tijela (odjeljak Farmakokinetika).

Čimbenici koji utječu na eliminaciju antibiotika iz tijela

Glavni čimbenik koji određuje vrijeme uklanjanja antibiotika iz tijela je njegova kemijska struktura. Konkretno, azitromicin (Hemomitsin, Sumamed, Zifaktor) nakon trodnevnog tečaja zadržava visoke koncentracije tjedan dana nakon posljednje upotrebe, a Cefazolin, dan u obliku injekcije, može se potpuno povući za jedan dan.

Razdoblje boravka antibiotika u tijelu također je određeno njegovim uvođenjem i doznim oblikom. Danas se višestruka uporaba antibiotika stalno smanjuje, jer lijek može biti duži u tijelu i oslobađanje aktivne tvari je sporije. To osigurava željenu koncentraciju u tkivima zahvaćenim infekcijom. To vrijedi, na primjer, za lijek Bicillin-5 (skupina penicilina), koji se propisuje jednom mjesečno.

Što se tiče antibiotika u obliku injekcija, oni pretežno vrlo brzo dosežu visoke koncentracije, a za njihovu eliminaciju dovoljno je samo šest do dvanaest sati. Tablete, suspenzije i kapsule u terapijskim dozama djeluju od dvanaest sati do nekoliko dana.

Drugi čimbenik koji određuje vrijeme lijeka u tijelu je starost i stanje unutarnjih organa, njihova osjetljivost na patologiju. Kod starijih osoba i djece antibiotik se sporije eliminira, inhibicija procesa izlučivanja aktivnih tvari također je vidljiva kod bolesti jetre, bubrega i mokraćnog sustava. Utječe na brzinu izlučivanja tvari i hrane. Nemoguće je prekršiti propisani slijed unosa lijeka (prije, nakon obroka), o čemu izravno ovisi učinkovitost liječenja. Uporaba tekućine značajno utječe na brzinu uklanjanja i toksina i antibiotika. Hrana, razni čajevi, izvarci i infuzije, brže se vežu za antibiotike, što pridonosi oslobađanju tkiva od toksičnih učinaka.

Antibakterijske tvari treba ukloniti iz tijela, jer one negativno utječu na imunološki sustav i ravnotežu crijevne mikroflore. Trajanje korektivnih mjera određeno je trajanjem tijeka antibakterijskog liječenja. Čajevi i infuzije pogoduju uklanjanju antibiotika iz tijela jer sadrže veliku količinu tanina i tanina. Čak i obična voda, koja se tijekom perioda oporavka treba konzumirati u povećanim količinama, čisti bubrege od nepotrebnih tvari.

Upotreba lijekova koji optimiziraju i djelotvorno utječu na funkcionalnost jetre također je prikazana u ovom razdoblju, jer je jetra odgovorna, kao glavni prirodni filter, za neutralizaciju toksina. Potrebna pomoć za crijeva je koristiti ryazhenka, kefir, sir, drugi proizvodi s mliječne i bifidobakterije i probiotika, kako bi se uklonili dysbacteriosis i ubrzati obnovu normalne ravnoteže mikroflore.

U teškim situacijama, u bolnici je prikazano detoksikacijsko liječenje u kojem se primjenjuju različiti lijekovi intravenski, a koriste se enterosorbenti, diuretici i imunomodulatori.

Koliko dugo antibiotici rade nakon što su otkazani?

Koliko dugo antibiotici rade nakon što su otkazani ili zaustavljeni? Rast bakterija može ostati potisnut neko vrijeme nakon što se lijek ukloni iz tijela: ovaj fenomen poznat je kao antibakterijski učinak. Lijekovi čija baktericidna aktivnost ovisi o koncentraciji (aminoglikozidi, fluorokinoloni, metronidazol), imaju antibakterijski učinak, a trajanje također ovisi o koncentraciji pripravka.

Istovremeno, većina b-laktamskih antibiotika (osim karbapenema i cefepima) nema antibakterijski učinak na gram-negativne štapove, a antibakterijski učinak na gram-pozitivne koke je relativno mali. Stoga baktericidno djelovanje b-laktamskih antibiotika, kao i vankomicina, ovisi o vremenu tijekom kojeg serumska koncentracija prelazi MBC.

"Koliko dugo antibiotici rade nakon što su otkazani" - članak iz dijela Therapy

Koliko se brzo tijelo oslobađa antibiotika?

Antibiotik spada u skupinu lijekova koji smanjuju broj patogenih mikroba.

Antibiotici su podijeljeni u nekoliko vrsta:

  • Umjetna (korištena samo sintetička tvar);
  • Polusintetički (biomaterijal poboljšan umjetnim sredstvima);
  • Prirodno (izrađeno od tvari prirodnog podrijetla).

Karakteristika komponenti utječe na trajanje karencije.

Korištenje ove skupine lijekova nalazi se u raznim područjima i kada se koriste kao glavno oruđe složene terapije (infektivne bolesti, gripa, upala pluća, antraks, upala grla) i kao način inhibiranja, zaštite od mikroorganizama u ranim fazama (prije operacija, u slučaju gastrointestinalnih bolesti). intestinalnog trakta).

Razdoblje uklanjanja tvari

Vrijeme uklanjanja lijeka iz tijela izravno utječe na učinkovitost liječenja, učinak lijeka.

Prije svega, liječnik obraća pažnju na farmakokinetiku, zahvaljujući njoj, shvaća je li lijek prikladan za pacijenta, koliko dugo treba piti i je li učinkovit.

Antibiotici brzog čišćenja i dugoročnog imaju svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, s dugim boravkom u tijelu, ubijaju više agensa virusa. Ali duga prisutnost tvari može naškoditi zdravlju. Lijekovi koji djeluju brzo djeluju manje štetno, ali polako liječe.

Znanje o raspadanju, uklanjanje tvari iz tijela pomaže u izbjegavanju nuspojava, komplikacija, razlikovanju ljekovitih tvari između njih.

Ako par planira trudnoću, neophodno je kontrolirati proces uklanjanja antibiotika iz tijela. Na primjer, doksiciklin u trajanju od 60 dana nepovoljno utječe na pokušaje začeća, ometa uspješno začeće. A amoksicilin 30 dana blokira mušku reproduktivnu funkciju.

Antibiotici mogu uzrokovati letargiju, pospanost, depresiju, pa se njihova koncentracija mora uzeti u obzir tijekom vožnje, kao i posao koji zahtijeva povećanu pozornost.

Značajke povlačenja droga na skupnoj osnovi

Službeno je registrirano nekoliko glavnih skupina tvari koje se koriste kao antibiotici:

Preparati fluorokinolona. Oni djelotvorno djeluju u visokoj koncentraciji, služe kao materijal za proizvodnju antibiotika širokog spektra. Izlučuje se kroz urin putem bubrega; žučnog mjehura kroz žuč.

U trenutku dezintegracije dolazi do potpunog čišćenja na visokoj razini koncentracije lijeka u bubrezima, mjehuru. Prosječno razdoblje djelomične eliminacije je 4 sata, potpuno pročišćavanje se odvija 15-19 sati. Fluorokinoloni uključuju: Ciprofloksacin, Oflosaccin, Peflosaccin, Lomeflaktsin, Levofloxacin, Gatifloxacin.

  • Makrolidi. Antibiotici, koji se smatraju najsigurnijim za ljude. Iz ove skupine, tijelo se čisti kroz crijeva, žučni mjehur, razdoblje povlačenja se javlja u 6-12 sati.
  • Cefalosporine. Imaju veću otpornost, visoku učinkovitost protiv crijevnih, seksualnih, teških respiratornih infekcija (upala pluća, tuberkuloza). Polovica tvari se transportira bubrezima već 1-2 sata od početka visoke koncentracije, ostatak se dijeli između crijeva, žučnog mjehura.
  • Penicilini. Većina predstavnika ove vrste slabo prodire u tkivo pa počinju brže napuštati tijelo. Nakon 30-60 minuta, ona se eliminira iz tijela;
  • Aminoglikozidi. Prilikom filtriranja bubrega uklonite više od 50% tvari 12 ili 24 sata nakon gutanja. Ako se radi o disfunkciji bubrega, karenca se kasni do 110 sati, može doći do trovanja.

    Tetraciklinske tvari. Predstavnici klase poliketida obdareni su visokom otpornošću na mikrobnu sredinu, najvišu razinu koncentracije u krvi i limfi.

    Nakon 12 sati, bubrezi prenose do 20% tijela, više od 40% izlučuje crijeva, preostalih 30-40% se izlučuje u jetri, kroz znoj i slinu. Ova skupina uključuje sve antibiotike koji sadrže tetravalentni tetraciklin.

    Koliko se i kako se antibiotik izlučuje iz tijela?

    Ako se lijek unese oralno, nakon 20 minuta. njegova apsorpcija je do 80%. Brzina apsorpcije izravno utječe na brzinu prijenosa iz tijela. To se događa kada lijek dosegne visoku koncentraciju u krvi, urinu, limfi.

    Snaga učinka, gdje antibiotici "riješiti" ovisi o tome koliko vremena i kako će biti, napušta tijelo.

    Neki se mogu eliminirati iz tijela za 6-12 sati, dok drugi ostaju u njemu 1-2 tjedna.

    Različiti organi se uklanjaju iz antibiotika nejednakom brzinom. Mišićno tkivo brzo se oslobađa antimikrobnog lijeka, zatim masnog tkiva, a posljednje - koštanog tkiva.

    Što je veći koeficijent izlučivanja organa, više će se antibiotik kroz njega osloboditi. Međutim, najmanje je vjerojatno da će se antivirusni lijekovi naseliti u organima s visokom brzinom izlučivanja. Na količinu potrebnu za potpuno čišćenje tijela utječe brzina apsorpcije, sila adsorpcije i učinkovitost organa za izlučivanje.

    Više od 50-60% tvari izlučuje se urinom, 40% se transportira kroz crijeva, a ostatak se dijeli između:

    • bubrege;
    • žlijezde - znoj, lojne, sline;
    • dišnih organa.

    Antibiotik izlazi s:

    Razina aktivne tvari u određenom organu za izlučivanje može varirati zbog individualnih karakteristika osobe, specifičnosti lijeka i bolesti.

    Djelovanje antibiotika: osnovne činjenice

    Antibiotici - ova vrsta lijekova, koja zauzima posebno mjesto, budući da je njihovo djelovanje jedinstveno i neobično. Mogućnost uzimanja antibiotika plaši i zabrinjava mnoge pacijente kojima liječnik daje recept za kupnju tih lijekova. Antibakterijska sredstva uzrokuju velik broj pitanja i okružena su raznim mitovima. Dakle, kakav je učinak antibiotika i zahvaljujući čemu oni imaju svoje antimikrobno djelovanje?

    Antibiotici, što je to lijek?

    Antibiotici su skupina lijekova koji inhibiraju rast živih bakterija ili ih potpuno uništavaju. Dakle, ovo je jedina skupina lijekova koji prodiru u ljudsko tijelo, ali s njom ne djeluju, nego s mikroorganizmima koji su u njemu. Svi drugi lijekovi vrše svoje djelovanje na različite stanice ljudskog tijela i mijenjaju svoj rad. To je jedinstveni učinak antibiotika.

    Antibiotici djeluju samo na bakterije, pa se virusne infekcije ne liječe antibakterijskim lijekovima. Prvi od antibakterijskih lijekova dobiven je prirodno u laboratoriju. Međutim, većina antibiotskih skupina su sintetske, odnosno umjetno dobivene.

    Povijest otkrića antibiotika

    Antibiotici su sintetizirani 30-ih godina XX. Stoljeća. Penicilin je bio prvi antibakterijski lijek dostupan danas. Alexander Fleming, koji je naknadno dobio Nobelovu nagradu, otkrio je prestanak rasta kolonije stafilokoka na dodir s uobičajenim komadom pljesnivog kruha. Izvijestio je o svom eksperimentu na sastanku Kluba medicinskog sveučilišta u Londonu, ali njegove su kolege prilično hladno susrele vijesti.

    Samo 10 godina kasnije, penicilin je izoliran kao čista supstanca, a njegova masovna uporaba počela je tijekom Drugog svjetskog rata. Tada je broj života koji je spasio ovaj antibiotik nemoguće izbrojati. Otkriće penicilina označilo je početak nove ere u medicinskoj znanosti.

    Antibiotičko djelovanje, temeljni mehanizmi

    Učinak antibiotika je različit za pojedine skupine predstavnika tih lijekova. Neka antibakterijska sredstva imaju baktericidno djelovanje, odnosno ometaju metabolizam mikroorganizama, što dovodi do njihove neposredne smrti. Drugi lijekovi blokiraju reprodukciju bakterija, što rezultira time da se njihov broj postupno smanjuje zbog odsutnosti potomstva. To je bakteriostatski mehanizam djelovanja antibiotika.

    Točke primjene antibakterijskih sredstava također se razlikuju za svaku skupinu predstavnika. To omogućuje liječniku da odabere odgovarajući antibiotik za određenog pacijenta. Evo nekih od njih:

    • kršenje sinteze stanične stijenke,
    • kršenje sinteze različitih proteina,
    • učinak na sintezu nukleinskih kiselina koje čine DNK mikroorganizama,
    • djelovanje na staničnu membranu.

    Osobi koja nije povezana s medicinom, ovi pojmovi znače malo. Međutim, raznovrsnost mehanizama djelovanja čini antibiotike učinkovitim protiv velikog broja zaraznih bolesti.

    Spektar antibiotika

    Spektar djelovanja antibiotika je skup mikroorganizama koji zadržavaju osjetljivost na antibiotike. To jest, u običnom jeziku, to su skupine mikroba koji će umrijeti pod djelovanjem ove droge.

    Odvojene skupine antibakterijskih agensa djeluju na vrlo veliki broj bakterija, u kojem slučaju se kaže da je spektar djelovanja tih antibiotika širok. Liječnik propisuje ove lijekove najčešće u dvije situacije:

    • on prvi vidi pacijenta na recepciji,
    • pacijent je upravo ušao u bolnicu i još nije prošao test osjetljivosti na antibiotike, ili je rezultat još uvijek nepoznat.

    Propisivanjem lijeka širokog spektra, liječnik pokušava pokriti sve moguće uzročnike sumnje na zaraznu bolest.

    Uski spektar djelovanja antibiotika znači da se ovaj lijek može koristiti za liječenje određene bolesti i uništava samo usku skupinu infektivnih agensa. Ovi lijekovi su dobri kada je liječnik siguran u dijagnozu ili je dobio rezultat analize osjetljivosti na antibiotike, gdje je indiciran uzročnik i antibakterijski lijek, koji je zaustavio njegov rast što je više moguće.

    Slijedeće skupine antibiotika odlikuju se spektrom antimikrobnog djelovanja:

    • Antibakterijski lijekovi - djeluju na različite bakterije.
    • Antifungalni antibiotici - djeluju na uzročnike gljivičnih infekcija (Candida).
    • Anti-protozoanski antibiotici - djeluju na najjednostavnije mikroorganizme (klamidija, mikoplazma, itd.).
    • Antitumorski antibiotici - djeluju na stanice raka.
    • Odvojena skupina: antisifilitički, anti-gube, anti-tuberkulozni lijekovi. To uključuje antibiotike koji liječe samo te specifične bolesti.

    Dakle, koncept "spektra djelovanja antibiotika" omogućuje liječniku da odabere pravu taktiku liječenja i da ne uzalud troši dragocjeno vrijeme.

    Antibiotici: spektar djelovanja, recepcija, liječenje nakon antibiotika

    Niti jedan lijek ne spašava toliko života kao antibiotici.

    Stoga, pravo na antibiotike možemo nazvati najvećim događajem, a njihove stvaratelje - velike. Alexander Fleming 1928. slučajno je otkrio penicilin. Opsežna proizvodnja penicilina otvorena je tek 1943.

    Što je antibiotik?

    Antibiotici su tvari bilo biološkog ili polusintetičkog porijekla, koje mogu imati negativan učinak (inhibirati vitalnu aktivnost ili uzrokovati potpunu smrt) različitih patogena (obično bakterija, rjeđe protozoe, itd.).

    Glavni prirodni proizvođači antibiotika su gljivične plijesni - penicilium, cefalosporium i drugi (penicilin, cefalosporin); aktinomicete (tetratsiclin, streptomicin), neke bakterije (gramicidin), više biljke (fitoncidi).

    Postoje dva glavna mehanizma djelovanja antibiotika:

    1) Baktericidni mehanizam - potpuna supresija rasta bakterija kroz djelovanje na vitalne stanične strukture mikroorganizama, što uzrokuje njihovu nepovratnu smrt. Nazivaju se baktericidnim, uništavaju bakterije. Tako, na primjer, mogu djelovati penicilin, cefaleksin, gentamicin. Učinak baktericidnog lijeka dolazi brže.

    2) Bakteriostatski mehanizam je prepreka proliferaciji bakterija, rast mikrobioloških kolonija je inhibiran, a sam organizam, odnosno stanice imunološkog sustava, leukociti, imaju destruktivni učinak na njih. Tako djeluje eritromicin, tetraciklin, kloramfenikol. Ako se cjelokupni tijek liječenja ne održi i rano je prestati uzimati bakteriostatski antibiotik, simptomi bolesti će se vratiti.

    Što su antibiotici?

    I. Prema mehanizmu djelovanja:
    - Baktericidni antibiotici (penicilinska skupina, streptomicin, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
    - Bakteriostatski antibiotici (makrolidi, tetraciklinska skupina, kloramfenikol, linkomicin)

    II. Prema spektru djelovanja:
    - Širok spektar djelovanja (dodijeljen nepoznatom patogenu, ima širok raspon antibakterijskog djelovanja na mnoge patogene, međutim, postoji mala vjerojatnost smrti predstavnika normalne mikroflore različitih tjelesnih sustava). Primjeri: ampicilin, cefalosporini, aminoglikozidi, tetraciklin, kloramfenikol, makrolidi, karbapenemi.
    - Uski spektar djelovanja:
    1) s dominantnim učinkom na gr + bakterije i koke - stafilokoke, streptokoke (penicilini, generacije cefalosporina I-II, linkomicin, fuzidin, vankomicin);
    2) S prevladavajućim učinkom na g-bakterije, na primjer, E. coli i druge (cefalosporini treće generacije, aminoglikozidi, aztreonam, polimiksini).
    * - Gram + ili Gram - razlikuju se po boji prema Gramu i mikroskopija (gram + je obojen ljubičastim i gram je crvenkast).
    - Ostali antibiotici užeg spektra:
    1) TB (streptomicin, rifampicin, florimitsin)
    2) Antifungalna (nistatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
    3) Protiv najjednostavnijih (monomicina)
    4) Antitumor (aktinomicin)

    III. Generacijama: Postoje antibiotici od 1, 2, 3, 4 generacije.
    Na primjer, cefalosporini, koji su podijeljeni u 1, 2, 3, 4 generacije lijekova:

    I generacija: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefaleksin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroksil.
    II generacija: cefuroksim (ketocef), cefaklor (vercef), cefotaksim (claforon), cefotiam, cefotetan.
    III generacija: cefotriakson (longacef, rocephin), cefonomerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, myrocef, fortum), cefotaksim, cefiksim, cefroksidin, ceftizoksim, cefrpiridoksim.
    IV generacija: cefoksitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.

    Novija generacija antibiotika razlikuje se od prethodne šireg spektra djelovanja na mikroorganizme, veće sigurnosti za ljudsko tijelo (to jest, manje učestalosti nuspojava), prikladnije metode (ako se prva generacija lijeka treba davati 4 puta dnevno, zatim 3 i 4 generacije - samo 1-2 puta dnevno), smatraju se "pouzdanim" (veća učinkovitost u bakterijskim žarištima i, sukladno tome, rani početak terapijskog učinka). I suvremeni lijekovi najnovije generacije imaju oralne oblike (tablete, sirupi) s jednom dozom tijekom dana, što je pogodno za većinu ljudi.

    Kako se antibiotici mogu davati tijelu?

    1) peroralno ili oralno (tablete, kapsule, kapi, sirupi). Treba imati na umu da su brojni lijekovi u želucu slabo apsorbirani ili jednostavno uništeni (penicilin, aminoglikozidi, karbapinemi).
    2) U unutarnjem tijelu tijela ili parenteralno (intramuskularno, intravenski, u spinalnom kanalu)
    3) Izravno u rektum ili rektalno (u klistirama)
    Početak učinka kod uzimanja antibiotika kroz usta (oralno) očekuje se dulje nego kod parenteralne primjene. Prema tome, u slučaju teške bolesti, parenteralna primjena daje apsolutnu prednost.

    Nakon uzimanja antibiotika je u krvi, a zatim u određenom organu. Tu je omiljena lokalizacija određenih lijekova u određenim organima i sustavima. Prema tome, lijekovi se propisuju za određenu bolest, uzimajući u obzir ovo svojstvo antibiotika. Primjerice, kod oboljenja kostiju propisan je lincomicin, sluh, polusintetski penicilini, itd. Azitromicin ima jedinstvenu sposobnost raspodjele: tijekom upale pluća se nakuplja u plućnom tkivu i kod pijelonefritisa u bubrezima.

    Antibiotici se izlučuju iz tijela na nekoliko načina: s neizmijenjenom urinom - svi se antibiotici topljivi u vodi izlučuju (na primjer, penicilini, cefalosporini); s urinom u modificiranom obliku (na primjer: tetraciklini, aminoglikozidi); s urinom i žuči (primjer: tetraciklin, rifampicin, kloramfenikol, eritromicin).

    Memo za pacijenta prije uzimanja antibiotika

    Prije nego što vam se prepiše antibiotik, obavijestite svog liječnika:
    - O prisutnosti u prošlosti nuspojava lijekova.
    - O razvoju u prošlosti alergijskih reakcija na lijekove.
    - Na prijem u trenutku drugog liječenja i kompatibilnost već propisanih lijekova s ​​potrebnim lijekovima sada.
    - O prisutnosti trudnoće ili o potrebi dojenja.

    Morate znati (pitajte svog liječnika ili potražite u uputama za lijek):
    - Koja je doza lijeka i učestalost unosa tijekom dana?
    - Je li tijekom liječenja potrebna posebna prehrana?
    - Tijek liječenja (koliko dugo uzimati antibiotik)?
    - Moguće nuspojave lijeka.
    - Za oralne oblike, povezanost uzimanja lijeka s unosom hrane.
    - Je li potrebno spriječiti nuspojave (npr. Crijevne disbioze, za prevenciju kojih su propisani probiotici).

    Kada se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kod liječenja antibioticima:
    - Ako se pojave znakovi alergijske reakcije (osip na koži, svrbež kože, otežano disanje, oticanje grla itd.).
    - Ako u roku od 3 dana od prijema nema poboljšanja, naprotiv, pridružili su se novi simptomi.

    Značajke antibiotika:

    Kada se uzima oralno, vrijeme uzimanja lijeka je važno (antibiotici se mogu vezati s komponentama hrane u probavnom traktu i naknadno stvaranje netopljivih i slabo topljivih spojeva koji se slabo apsorbiraju u opću cirkulaciju, odnosno učinak lijeka će biti loš).

    Važan uvjet je stvoriti prosječnu terapeutsku koncentraciju antibiotika u krvi, odnosno dovoljnu koncentraciju za postizanje željenog rezultata. Zato je važno pridržavati se svih doza i učestalosti unosa tijekom dana, koje propisuje liječnik.

    Trenutno postoji akutni problem otpornosti mikroorganizama na antibiotike (otpornost mikroorganizama na djelovanje antibakterijskih lijekova). Razlozi za rezistenciju na antibiotike mogu biti samo-liječenje bez sudjelovanja liječnika; prekid tijeka liječenja (to svakako utječe na izostanak punog učinka i „trenira“ mikroorganizam); antibiotski recept za virusne infekcije (ova skupina lijekova ne utječe na intracelularne mikroorganizme, koji su virusi, tako da nepravilno antibiotsko liječenje virusnih bolesti uzrokuje samo izraženiju imunodeficijenciju).

    Drugi važan problem je razvoj nuspojava tijekom antibiotske terapije (probavni poremećaji, disbakterioza, individualna netolerancija i dr.).

    Rješenje ovih problema moguće je provođenjem racionalne antibiotske terapije (pravilno davanje lijeka za određenu bolest, uzimajući u obzir njenu omiljenu koncentraciju u određenom organu i sustavu, kao i profesionalno propisivanje terapijske doze i odgovarajući tijek liječenja). Također se stvaraju novi antibakterijski lijekovi.

    Opća pravila za uzimanje antibiotika:

    1) Svaki antibiotik treba propisati samo liječnik!

    2) Samozapošljavanje antibioticima za virusne infekcije se kategorički ne preporučuje (to obično motivira prevenciju komplikacija). Možete pogoršati tijek virusne infekcije. Morate razmišljati o prijemu samo ako vrućica traje više od 3 dana ili pogoršanje kroničnog bakterijskog fokusa. Očite indikacije će odrediti samo liječnik!

    3) Pažljivo slijedite propisani tijek liječenja antibioticima koje vam je propisao liječnik. Ni u kojem slučaju nemojte prestati uzimati nakon što se bolje osjećate. Bolest će se sigurno vratiti.

    4) Ne podešavajte dozu lijeka tijekom liječenja. U malim dozama antibiotici su opasni i utječu na stvaranje otpornosti bakterija. Na primjer, ako vam se čini, onda su 2 tablete 4 puta dnevno malo previše, 1 tableta 3 puta dnevno je bolja, onda je vjerojatno da ćete uskoro trebati 1 injekciju 4 puta dnevno, jer će tablete prestati raditi.

    5) Uzmite antibiotike s 0,5-1 čašom vode. Ne pokušavajte eksperimentirati i piti čaj, sok i još više mlijeka. Popit ćeš ih za ništa. Mlijeko i mliječni proizvodi treba uzimati najranije 4 sata nakon uzimanja antibiotika ili ih potpuno napustiti tijekom trajanja terapije.

    6) Promatrajte određenu učestalost i redoslijed uzimanja lijeka i hrane (različiti lijekovi se uzimaju drugačije: prije, tijekom, nakon obroka).

    7) Strogo se pridržavajte određenog vremena uzimanjem antibiotika. Ako jednom dnevno, onda u isto vrijeme, ako 2 puta dnevno, a zatim strogo nakon 12 sati, ako 3 puta - nakon 8 sati, ako 4 puta - nakon 6 sati, i tako dalje. Važno je stvoriti određenu koncentraciju lijeka u tijelu. Ako ste iznenada propustili recepciju, uzmite lijek što je prije moguće.

    8) Uzimanje antibiotika zahtijeva značajno smanjenje tjelesnog napora i potpuno odbacivanje sporta.

    9) Postoje određene interakcije pojedinih lijekova jedna s drugom. Na primjer, učinak hormonskih kontraceptiva se smanjuje tijekom uzimanja antibiotika. Prihvaćanje antacida (Maalox, Rennie, Almagel i drugi), kao i enterosorbenti (aktivni ugljen, bijeli ugljen, enterosgel, polifhepam i drugi) mogu utjecati na sposobnost upijanja antibiotika, stoga se ne preporučuje istovremena primjena tih lijekova.

    10) Nemojte piti alkohol (alkohol) tijekom liječenja antibioticima.

    Mogućnost korištenja antibiotika u trudnica i dojilja

    Sigurno za indikacije (to jest, prisutnost očitih prednosti uz minimalnu štetu): penicilini, cefalosporini tijekom cijelog razdoblja trudnoće i dojenja (ali dijete može razviti crijevnu disbiozu). Nakon 12. tjedna trudnoće moguće je propisati lijekove iz skupine makrolida. Aminoglikozidi, tetraciklini, levomycetin, rifampicin, fluorokinoloni su kontraindicirani tijekom trudnoće.

    Potreba za liječenjem antibioticima u djece

    Prema statistikama, antibiotici u Rusiji primaju do 70-85% djece s čisto virusnim infekcijama, tj. Antibiotici nisu pokazani ovoj djeci. Međutim, poznato je da antibakterijski lijekovi izazivaju razvoj bronhijalne astme u djece! U stvari, antibiotici treba propisati samo 5-10% djece s SARS-om, i to samo onda kada se pojavi komplikacija u obliku bakterijskog fokusa. Prema statistikama, samo u 2,5% djece koja se ne liječe antibioticima otkrivaju se komplikacije, a kod onih koji se liječe bez razloga, komplikacije se bilježe dva puta češće.

    Liječnik i samo liječnik otkrivaju indikacije bolesnog djeteta za propisivanje antibiotika: mogu biti pogoršani kroničnim bronhitisom, kroničnim otitisom, sinusitisom i sinusitisom, razvojem upale pluća i slično. Također ne možete oklijevati s imenovanjem antibiotika za mikobakterijsku infekciju (tuberkuloza), gdje su specifični antibakterijski lijekovi ključni za režim liječenja.

    Nuspojava antibiotika:

    1. Alergijske reakcije (anafilaktički šok, alergijska dermatoza, angioedem, astmatični bronhitis)
    2. Toksični učinak na jetru (tetraciklini, rifampicin, eritromicin, sulfonamidi)
    3. Toksični učinak na hematopoetski sustav (kloramfenikol, rifampicin, streptomicin)
    4. Toksični učinak na probavni sustav (tetraciklin, eritromicin)
    5. Kompleksna toksičnost - neuritis slušnog živca, oštećenje vidnog živca, vestibularni poremećaji, mogući razvoj polineuritisa, toksično oštećenje bubrega (aminoglikozidi)
    6. Yarish - Geizheimer-ova reakcija (endotoksinski šok) - nastaje kada se propisuje baktericidni antibiotik, što dovodi do “endotoksinskog šoka” kao posljedice masovnog uništavanja bakterija. Razvija se češće kod sljedećih infekcija (meningokokemija, tifus, leptospiroza itd.).
    7. Crijevna disbioza - neravnoteža normalne crijevne flore.

    Osim patogenih mikroba, antibiotici ubijaju i predstavnike normalne mikroflore i uvjetno patogenih mikroorganizama s kojima je vaš imunološki sustav već bio "poznat" i suzbijao njihov rast. Nakon liječenja antibioticima, organizam se aktivno kolonizira novim mikroorganizmima, koje imunološki sustav treba prepoznati, a ti mikrobi se aktiviraju za koje antibiotik ne djeluje. Otuda simptomi smanjenog imuniteta u terapiji antibioticima.

    Preporuke pacijentima nakon terapije antibioticima:

    Nakon svakog liječenja antibioticima neophodan je oporavak. To je prije svega zbog neizbježnih nuspojava lijekova bilo koje ozbiljnosti.

    1. Promatrajte štedljivu dijetu uz izbjegavanje začinjenih, prženih, prekomjerno slanih i čestih (5 puta dnevno) unosa u malim obrocima tijekom 14 dana.
    2. Da bi se ispravili probavni poremećaji, preporučuju se enzimski preparati (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 tisuća IU svaki ili 1 kapsula. 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana).
    3. Da bi se ispravila crijevna disbioza (poremećaji u odnosu zastupnika normalne flore), preporučuju se probiotici.
    - Baktisubtil 1 kapsula 3 p / dan tijekom 7-10 dana,
    - Bifiform 1 tab 2 p / dan 10 dana,
    - Lineks 1 kapa 2-3 p / dan 7-10 dana,
    - Bifidumbacterin forte 5-10 doza 2 p / dan 10 dana,
    - Atsipol 1 kapsula 3-4 r / dan tijekom 10-14 dana.
    4. Nakon uzimanja hepatotoksičnih lijekova (npr. Tetraciklina, eritromicina, sulfonamida, rifampicina), preporučuje se uzimanje biljnih hepatoprotektora: hepatin, oatsol (1 kapsula ili stol 2-3 puta dnevno), Kars (2 tab. 3 puta dnevno). unutar 14-21 dana.
    5. Nakon liječenja antibioticima preporučuje se uzimanje biljnih imunomodulatora (imunoloških, ehinacejskih) i izbjegavanje hipotermije.

    Antibiotici

    Bilo koji lijek, ali osobito kemoterapija (antibiotik), ako nije indiciran, kontraindiciran je.

    Izraz "antibiotik" doslovno izgleda vrlo zlokobno: "anti" - protiv, "bio" - život. Protivnik života, ukratko. No, na sreću, ne radi se o životu općenito, već o životu mikroorganizama.

    1928. otkriven je penicilin. Obratite pažnju, a ne izumite, a ne izumite, naime, otvoreni. Uostalom, stvar je u tome što antibiotici postoje i postoje u živoj prirodi sve dok sama priroda postoji. Određeni mikroorganizmi su sposobni proizvesti tvari koje ih štite od štetnog djelovanja drugih mikroorganizama. Te tvari su u suštini antibiotici.

    Njegov je laboratorij bio mali i taman. Nikad joj nije zatvorio vrata - tipično dvorište za ulaz. Zvao se Alexander Fleming. Tada je postao nobelovac i sir Alexander Fleming.

    Upravo Flemingova sklonost "radničkim nemirima" dovela je do otkrića koje je ubrzo potreslo svijet.

    Fleming je bio bakteriolog. Kako se bakterije proučavaju? Oni uzimaju neku vrstu okoline u kojoj se pretpostavlja prisustvo bakterija (ovaj medij može biti bilo što - tlo, voda, hrana, krv, itd.), I stavlja se na posebnu ravnu ploču s hranjivim tvarima, gdje bi se trebale razmnožavati navodne bakterije. Bakterije rastu i jasno se vide vidljive mrlje različitih veličina na čašama - mikrobnim kolonijama. Kolonije se nanose na specijalno staklo, obojene posebnim bojama, a zatim pregledavaju pod mikroskopom.

    Mnogo šalica, vlastitih, nakuplja se u laboratoriju. Jedan od njih bio je zaražen plijesni. Fleming je "samo" skrenuo pozornost na činjenicu da su kolonije bakterija (one bile stafilokoke) otopljene oko plijesni - to jest, bakterije su umrle. Zaključak znanstvenika da kalup proizvodi neku vrstu tvari koja može uništiti mikrobe i dovesti do otkrića penicilina.

    U slučaju otkrića penicilina, takav se „proizvođač“ antibiotika pokazao kao posebna vrsta plijesni. Ostaje "prilično malo" - posuditi samo inherentno oružje iz kalupa, shvatiti kako stvoriti ovo oružje u količinama koje odgovaraju potrebama čovječanstva, i naučiti kako koristiti to oružje.

    Od 1943. godine započela je industrijska proizvodnja penicilina. Od tog vremena antibiotici su postali nezamjenjiv dio moderne medicine.

    Uostalom, kako, na prvi pogled, korištenje tih alata izgleda jednostavno i logično. Postoji mikrob koji uzrokuje bolest. Postoji lijek koji može uništiti klicu koja uzrokuje bolest. Dodjeljujemo lijek, uništavamo mikrob, bolest nestaje. Sve je vrlo jednostavno i ispada sjajno.

    Ali što više dodjeljujemo i što više uništavamo, pojavljuje se više problema. Za antibiotike su vrlo ozbiljno oružje. I potrebno je vješto koristiti ozbiljno oružje.

    Odavde, čini se, sasvim je prirodan i sasvim logičan zaključak - samo specijalist, pravilno obučen, ukratko, liječnik može koristiti antibiotike. U praksi, međutim, to nije uvijek slučaj.

    Osnovnu priliku za borbu protiv infekcija toliko su voljeli ljudi da je gotovo nemoguće susresti osobu koja nikada nije pokušala "zgaziti" mikrob u sebi. Bilo koji antibiotik u bilo kojoj ljekarni bit će vam prodan bez recepta. Međutim, u posljednje vrijeme broj ljubavnika koji će se tretirati samostalno polako se smanjuje zbog općeg pada likvidnosti stanovništva, ali oni ne štede novac za djecu i vrijeđaju ih liječnici ako ne propisuju ništa ozbiljno.

    Autor ne postavlja kao svoj cilj naučiti čitatelje da koriste antibiotike! Zadatak je:

    - još jednom naglasiti složenost i nesigurnost antibiotske terapije;

    - obratiti pažnju na očigledno: činjenica imenovanja, doza, uvjeti uporabe i izravan izbor antibiotika zahtijevaju najviši profesionalizam - izvjesno i značajno znanje, iskustvo, intuiciju, zdrav razum;

    - objasniti značenje nekih osobito mudrih medicinskih riječi koje nužno prate proces liječenja antibioticima;

    - popisati i inzistirati na obveznoj primjeni pravila antibiotika. Pravila su relevantna posebno za one koji se liječe antibioticima (podrazumijeva se poznavanje tih pravila osobama koje liječe antibiotike).

    Antibiotici nisu jedino sredstvo koje može uništiti patogene u tijelu.

    Glavna mogućnost korištenja bilo kojeg antimikrobnog lijeka temelji se na činjenici da u određenoj bakterijskoj stanici postoje određene strukture koje nemaju analoga u ljudskom tijelu. Jednostavno rečeno, nužno je pronaći nešto u mikroorganizmu (proteinu, enzimu), bez kojeg ne može postojati, ali to „nešto“ treba biti osobeno mikroorganizmu - to jest, ne bi trebalo biti takvih enzima ili takvih proteina u ljudima.

    Primjer: stanična stijenka nekih bakterija u anatomiji nema nikakve veze s bilo kojom stanicom sisavca. Naravno, sasvim je moguće (iako ne i jednostavno) stvoriti tvar koja uništava bakterijsku membranu, ali ne oštećuje stanice ljudskog tijela. Usput, upravo tako, uništavajući ljusku bakterija, nalaze se poznati penicilin, ampicilin, cefaleksin.

    Drugi primjer: gotovo sve bakterije imaju enzim koji ima kompleksan naziv "DNA giraza". Bez nje bakterije gube sposobnost razmnožavanja i brzo umiru. Stvoreni lijekovi koji uništavaju DNA girazu i, naravno, imaju izražen antibakterijski učinak na mnoge bakterije - norfloksacin, ofloksacin, itd.

    Ali navedeni lijekovi nisu antibiotici!

    Takvo stanje stvari nije sasvim jasno i zahtijeva objašnjenje.

    Ponovno naglašavam: antibiotici su tvari koje neki mikroorganizmi proizvode kako bi uništili druge mikroorganizme.

    Neke gljive (penicillium, cephalosporium, itd.) Proizvode antibiotike - na primjer, penicilin, cefalosporin. Neke bakterije (aktinomiceti) proizvode antibiotike - na primjer tetraciklin, streptomicin.

    Znanstvenici pokušavaju modernizirati bilo koji prirodni antibiotik (promijeniti, poboljšati, učiniti ga aktivnijim protiv mikroba i manje opasnim za ljude). Tako su promjenom strukture penicilina dobiveni njegovi sintetski derivati, oksacilin i ampicilin; promjenom tetraciklina - doksiciklina, metaciklina itd. Tako su antibiotici prirodni i sintetski.

    U isto vrijeme, antimikrobni agens možda nema nikakve veze s živom prirodom - može biti samo proizvod ljudskog uma, to jest, može biti tvar koju je sam čovjek izumio. Naravno, čuli ste za mnoge takve pripreme. To su poznati sulfonamidi (streptocid, etazol, biseptol), nitrofurani (furazolidon, furagin), fluorokinoloni (već nazvani norfloksacin, ofloksacin itd.).

    Značenje gore navedenog: antibakterijska sredstva i antibiotici nisu isto.

    Postoji takav pojam u medicini - "kemoterapija". Kemoterapija je liječenje zaraznih bolesti lijekovima. I svi lijekovi koje smo naveli - sulfonamidi, antibiotici, fluorokinoloni i nitrofurani - su kemoterapijska sredstva, ili, razumljivije, antimikrobna sredstva.

    Pružene informacije imaju više teoretske nego praktične važnosti, budući da su načela i pravila za uporabu bilo kojih antimikrobnih sredstava isti. Sve što ćemo reći o antibioticima podjednako će se primijeniti na ljubitelje Biseptola i fanove furazolidona, kao i na sve ostale fanove da se bore protiv mikroba.

    Antibiotici su različiti i to je očito. No, u primjeni potpuno specifičnog antibiotika u svakom pojedinom slučaju, liječnici (ponavljam, liječnici) polaze od vrlo specifičnih svojstava određenog lijeka. Koja su to svojstva?

    SPEKTRA ANTIBIOTSKE AKCIJE

    Svaki antibiotik djeluje na strogo definirane mikroorganizme. Na primjer, penicilin je aktivan na takozvanim kokima - streptokokima, meningokokama, gonokokima, pneumokokima, ali ne djeluje na E. coli, dizenteričku bacil, salmonelu. Nasuprot tome, antibiotski polimiksin djeluje na štapiće, ali ne djeluje na koke. Levomycetin i ampicilin djeluju na prvi i drugi. To znači da je spektar djelovanja kloramfenikola širi od spektra penicilina. Otuda su očiti koncepti "antibiotika širokog spektra" i "antibiotika uskog spektra".

    Je li to dobar ili loš antibiotik širokog spektra? S jedne strane, to je vrlo dobro, jer ako uzročnik nije poznat (dobro, nije jasno tko je uzrokovao specifični meningitis ili specifičnu upalu pluća), uporaba antibiotika širokog spektra vjerojatno će biti učinkovita. S druge strane, takav antibiotik će uništiti ne samo patogene bolesti, već i "miroljubive" crijevne mikrobe, koji će se manifestirati kao disbakterioza. Stoga je očigledan zaključak da su antibiotici uskog spektra (penicilin, oksacilin, eritromicin) poželjniji od antibiotika širokog spektra (ampicilin, gentamicin, tetraciklin, levomycetin). No, liječniku je teže liječiti droge uskog raspona - lakše je ne pogoditi, ne dobiti, a ne pomoći, te na kraju dokazati krivnju.

    MEHANIZAM ANTIBIOTSKE AKCIJE

    Neki antibiotici potpuno inhibiraju rast bakterija, tj. Uništavaju ih nepovratno. Takvi se antibiotici nazivaju baktericidnim, djeluju na vrlo važne stanične strukture, uništavajući mikrobe brzo iu velikim količinama. Penicilin uništava ljusku bakterije, a ona nema šanse za preživljavanje. Jasno je da je penicilin baktericidni antibiotik, kao i ampicilin, cefaleksin, gentamicin.

    Neki su antibiotici potpuno različiti - sprječavaju rast bakterija. Kolonija mikroorganizama se ne povećava, bakterije, s jedne strane, umiru same od sebe ("od starosti"), as druge - aktivno uništavaju stanice imuniteta (leukociti) i osoba se brzo oporavlja. Takvi antibiotici - nazivaju se bakteriostatički - pomažu tijelu da se bori protiv same infekcije. Primjeri su eritromicin, tetraciklin, levomycetin.

    Ako prestanete uzimati bakteriostatski antibiotik rano, bolest će se sigurno vratiti. Učinak baktericidnog lijeka dolazi brže.

    RASPODJELA ANTIBIOTIKA U ORGANIZMU

    Kako god antibiotik uđe u tijelo, na kraju završava u krvi i širi se po cijelom tijelu. U isto vrijeme, u određenom organu, određeni se antibiotik nakuplja u određenoj količini.

    Otitis se može liječiti penicilinom i ampicilinom, ali se ampicilin akumulira u šupljini srednjeg uha, stoga će biti učinkovitiji. Antibiotik lincomycin dobro prodire u kosti i koristi se za liječenje osteomijelitisa (gnojna upala kostiju). Polimiksin, antibiotik koji se proguta, uopće se ne apsorbira u krv i djeluje samo u crijevima - pogodan je za liječenje crijevnih infekcija.

    Distribucija nekih suvremenih lijekova u tijelu općenito je jedinstvena. Na primjer, antibiotik azitromicin je posebno vezan za fagocite - imunološke stanice koje apsorbiraju i probavljaju bakterije. Kada se pojave izbijanja upale u tijelu, fagociti se kreću tamo i akumuliraju se u velikom broju u upalnom fokusu. Azitromicin se pomiče zajedno s fagocitima - to jest, s upalom pluća, maksimalna količina antibiotika bit će u plućima, a kod pijelonefritisa u bubrezima.

    NAČINI UVOĐENJA ANTIBIOTIKA NA TIJELO

    "Izravni" antibiotik na mjestima nakupljanja mikroba može biti različit. Možete namazati mast s antibiotskim ulkusom na koži. Može se progutati (tablete, kapi, kapsule, sirupi). U mišićima, u veni, možete probušiti spinalni kanal.

    Način primjene antibiotika u načelu nije važan - važno je samo da je antibiotik na vrijeme na pravom mjestu iu pravoj količini. To je, da tako kažem, strateški cilj. Ali taktičko pitanje - kako to postići - nije manje važno.

    Očito je da su sve pilule prikladnije od injekcija. Ali. Neki antibiotici u želucu su uništeni, kao što je penicilin. Drugi se ne apsorbiraju ili se gotovo ne apsorbiraju iz crijeva, kao što je gentamicin. Pacijent može imati povraćanje, možda je čak i bez svijesti. Učinak progutanog lijeka dolazi kasnije od istog intravenskog lijeka, jasno je da što je bolest teža, više razloga za neugodne injekcije.

    NAČINI ZA OTKRIVANJE ANTIBIOTIKA IZ TIJELA

    Neki se antibiotici - na primjer, penicilin ili gentamicin - izlučuju nepromijenjeni u mokraći. To omogućuje, s jedne strane, uspješno liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava, ali s druge strane, sa značajnim oštećenjem funkcije bubrega, uz smanjenje količine mokraće, može dovesti do prekomjernog nakupljanja antibiotika u tijelu (predoziranje).

    Drugi lijekovi, kao što su tetraciklin ili rifampicin, ne samo da se izlučuju u mokraći, već iu žuči. Opet, učinkovitost je očigledna kod bolesti jetre i žučnih kanala, ali je potrebna posebna pažnja na zatajenje jetre.

    Nema lijekova bez nuspojava. Antibiotici nisu iznimka, u najmanju ruku.

    Moguće su alergijske reakcije. Neki lijekovi često uzrokuju alergije, kao što su penicilin ili cefaleksin, drugi rijetko, kao što je eritromicin ili gentamicin.

    Određeni antibiotici imaju štetan (toksični) učinak na određene organe. Gentamicin - na bubrezima i slušnom živcu, tetraciklin - na jetri, polimiksin - na živčani sustav, kloramfenikol - na krv, itd. Nakon uzimanja eritromicina, često se javljaju mučnina i povraćanje, velike doze kloramfenikola uzrokuju halucinacije i smanjuju oštrinu vida, sve antibiotike široki spektar djelovanja doprinosi razvoju disbioze.

    A sada razmislimo o tome!

    S jedne strane, očito je sljedeće: prijem bilo kojeg antimikrobnog sredstva zahtijeva obavezno poznavanje svega što je gore navedeno. To jest, sve prednosti i mane svih treba biti dobro poznato, inače - posljedice liječenja mogu biti najnepredvidljivije.

    No, s druge strane, ako sami progutate Biseptol, ili, prema savjetu susjeda, zabodeći tabletu ampicilina u dijete, jeste li dali uvid u svoja djela? Jeste li svi to znali?

    Naravno, nije znao. Nisu znali, nisu mislili, nisu sumnjali, htjeli su najbolje.

    Bolje - znati i misliti.

    Što trebate znati

    - Bilo koji antimikrobni lijek treba propisati samo liječnik!

    - Neprihvatljivo je koristiti antibakterijske lijekove za virusne infekcije, navodno u svrhu prevencije - kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Nikada ne uspijeva, naprotiv - samo se pogoršava. Prvo, jer uvijek postoji mikroorganizam koji preživljava. Drugo, jer uništavanjem nekih bakterija stvaramo uvjete za reprodukciju drugih, povećavajući, a ne smanjujući, vjerojatnost svih istih komplikacija. Ukratko, antibiotik treba primijeniti kada bakterijska infekcija već postoji, a ne da bi se spriječila. Najtočniji stav prema preventivnoj antibiotskoj terapiji inherentan je sloganu koji je iznio briljantni filozof M. M. Žvanetski: "Trebali bismo trpjeti nevolje kad stignu!"

    Preventivno liječenje antibioticima nije uvijek zlo. Nakon mnogih operacija, osobito na abdominalnim organima, to je od vitalnog značaja. Tijekom epidemije kuge maseni unos tetraciklina može zaštititi od infekcije. Važno je ne brkati takve pojmove kao što su profilaktička antibiotska terapija u općoj i profilaktičkoj primjeni antibiotika posebno za virusne infekcije.

    - Ako već dajete antibiotike (prihvatite), ni u kojem slučaju ne prekidajte liječenje odmah nakon što je malo lakše. Potrebno trajanje liječenja može odrediti samo liječnik.

    - Nikad nemoj moliti ništa jače.

    Koncept snage i slabosti antibiotika u velikoj je mjeri proizvoljan. Za prosjeka našeg sunarodnjaka, moć antibiotika uvelike je vezana za njegovu sposobnost da isprazni džepove i novčanike. Ljudi doista žele vjerovati u činjenicu da ako je, na primjer, tienam 1000 puta skuplji od penicilina, onda je on tisuću puta učinkovitiji. Da, bilo je.

    U terapiji antibioticima postoji takva stvar kao "antibiotik izbora". Naime, za svaku infekciju, za svaku specifičnu bakteriju, preporuča se antibiotik, koji se najprije mora upotrijebiti - zove se antibiotik izbora. Ako je to nemoguće - na primjer, preporučuju se alergije - antibiotici druge linije, itd. Angina - penicilin, otitis - amoksicilin, tifus - levomycetin, hripavac - eritromicin, kuga - tetraciklin, itd.

    Svi vrlo skupi lijekovi koriste se samo u vrlo ozbiljnim i, na sreću, ne vrlo čestim situacijama, kada određenu bolest uzrokuje mikrob koji je otporan na većinu antibiotika, kada je izražen pad imuniteta.

    - Propisivanjem antibiotika liječnik ne može predvidjeti sve moguće posljedice. Postoje slučajevi individualne netolerancije na određenu osobu određenog lijeka. Ako se to dogodi, i nakon uzimanja jedne tablete eritromicina, dijete je cijelu noć povraćalo i žalilo se na bolove u trbuhu, a onda liječnik nije kriv. Za liječenje upale pluća mogu se na stotine različitih lijekova. A što se antibiotik rjeđe koristi, širi spektar njegovog djelovanja i, sukladno tome, viša cijena, veća je vjerojatnost da će to pomoći. No, veća je vjerojatnost toksičnih reakcija, disbakterioza, imunosupresije. Injekcije su vjerojatnije i dovest će do oporavka. Ali to boli, ali moguće je da su na mjestu gdje su bili ubodeni ugibi. A ako alergija - nakon pilula je oprana želudac, a nakon injekcije - što oprati? Rođaci pacijenta i liječnik moraju nužno pronaći zajednički jezik. Korištenje antibiotika, liječnik uvijek ima priliku biti siguran - pucao umjesto pilule, 6 puta dnevno umjesto 4, cephalexin umjesto penicilina, 10 dana umjesto 7. Ali zlatna sredina, odgovarajući rizik od neuspjeha i vjerojatnost brzog oporavka u velikoj mjeri ovisi o ponašanju pacijenta i njegove rodbine. Tko je kriv ako antibiotik nije pomogao? Je li to samo liječnik? Kakav je to organizam, koji se čak i uz pomoć najjačih lijekova ne može nositi s infekcijom! Eto, kakav je to način života bilo potrebno organizirati kako bi se imunitet doveo do krajnosti. I ne želim reći da su svi liječnici anđeli - njihove greške, nažalost, nisu neuobičajene. No, potrebno je pomaknuti naglaske, jer za određenog pacijenta ništa ne daje odgovor na pitanje "tko je kriv?". Pitanje “što učiniti?” Uvijek je relevantnije. Ali prilično često:

    - “Bilo je potrebno imenovati injekcije!”;

    - "Što, osim penicilina, ne poznajete niti jedan drugi lijek?";

    - “Što znači skupo, ne žao nam je Masha!”;

    "Da li vi, doktore, jamčite da će to pomoći?";

    "Treći put promijeni antibiotik, ali ne možeš izliječiti običnu upalu grla!"

    v Sashin dječak ima bronhitis. Liječnik je propisao ampicilin, prošlo je 5 dana i postalo je puno bolje. Nakon 2 mjeseca, još jedna bolest, svi simptomi su potpuno isti - opet bronhitis. Postoji osobno iskustvo: ampicilin pomaže kod ove bolesti. Nećemo smetati pedijatru. Upijemo dokazani i učinkoviti ampicilin. Opisana situacija je vrlo tipična. No njegove su posljedice nepredvidive. Činjenica je da se bilo koji antibiotik može vezati za serumske proteine ​​i, pod određenim okolnostima, postati antigen - to jest, uzrokovati proizvodnju antitijela. Nakon uzimanja ampicilina (ili bilo kojeg drugog lijeka) antitijela na ampicilin mogu biti u krvi. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija, ponekad vrlo (!) Ozbiljnih. U ovom slučaju, alergija je moguća ne samo na ampicilin, već i na bilo koji drugi antibiotik sličan u svojoj kemijskoj strukturi (oksacilin, penicilin, cefalosporin). Svaka ponovna uporaba antibiotika stalno povećava rizik od alergijskih reakcija. Postoji još jedan važan aspekt. Ako se ista bolest ponovi nakon kratkog vremena, onda je logično pretpostaviti da se, kada se ponovno pojavi, ona (bolest) već povezuje s onim mikroorganizmima koji su "preživjeli" nakon prvog ciklusa antibiotske terapije, te stoga korišteni antibiotik neće biti učinkovit.

    - Posljedica prethodnog stavka. Liječnik ne može izabrati odgovarajući antibiotik, ako nema informacije o tome kada, o čemu, koje lijekove iu kojim dozama je vaše dijete primilo. Roditelji moraju posjedovati ovu informaciju! Zapiši! Posebno obratite pozornost na bilo kakve manifestacije alergija.

    - Ne pokušavajte prilagoditi dozu lijeka. Niske doze antibiotika vrlo su opasne zbog velike vjerojatnosti postojanja rezistentnih bakterija. A ako vam se čini da je "2 tablete 4 puta dnevno" puno, a "1 tableta 3 puta dnevno" je sasvim ispravno, onda je sasvim moguće da ćete uskoro trebati 1 injekciju 4 puta dnevno.

    - Nemojte se rastati sa svojim liječnikom dok ne shvatite pravila za uzimanje određenog lijeka. Eritromicin, oksacilin, kloramfenikol - prije obroka, uzimanje ampicilina i cefaleksina - u bilo koje vrijeme tetraciklin nije moguć s mlijekom. Doksiciklin - 1 put dnevno, Biseptol - 2 puta dnevno, tetraciklin - 3 puta dnevno, cephalexin - 4 puta dnevno.

    Još jednom o najvažnijoj stvari.

    Milijuni ljudi duguju život i zdravlje antibioticima. ali:

    između antibiotika i osobe mora nužno biti najvažnija intermedijarna veza: LIJEČNIK koji liječi osobu antibioticom.

    [1] Sigurno ćete moći cijeniti vrijednost ovog citata tek nakon što se upoznate sa sadržajem poglavlja. Što se tiče autora, profesor V.G. Bochorishvili pravi je stručnjak i stručnjak u području liječenja antibioticima, au novije vrijeme i ravnatelj klinike koja se bavila liječenjem sepse (trovanja krvi).

    [2] Za profilaktičku antibiotsku terapiju također pročitajte poglavlje "Upala pluća".