Samotna, slojevita, konglomeratna tuberkuloza pluća

Ovaj rod tuberkuloze obuhvaća različite geneze enkapsuliranih kazeoznih žarišta zaobljenog oblika promjera više od 1 cm zbog činjenice da su se takvi žarišta počela formirati mnogo češće, te su razdvojeni u poseban oblik. Njihova pojava povezana je s promijenjenom reaktivnošću organizma i njegovom hiperesoričnom reakcijom na Mycobacterium tuberculosis. Najčešće su to pojedinačne formacije, rjeđe višestruke, njihov promjer je 2–4 cm, a nalaze se uglavnom u I - II segmentima pluća.

Tuberkulomi se dijele na osamljene, slojevite, konglomeratne i infiltrativne pneumonije. Solitarna homogena tuberkuloza (caseoma prema LK Bogushu) je centar kazeozne pneumonije okruglog oblika, jasno razgraničene od okolnog plućnog tkiva tankom vlaknastom kapsulom, na granici s kazeozom postoji uski sloj specifičnih granulacija. S posebnim tehnikama bojenja može se detektirati kazeozna plućna stroma, što potvrđuje njihovu pojavu iz izvora specifične upale pluća. U slučajnim slučajevima mogu se odrediti i ostaci starijih žarišta tuberkuloze, oko kojih se proces pogoršao.

Na granici tuberkuloma s okolnim plućnim tkivom obično se otkrivaju nakupine limfoktera, što ukazuje na ozbiljnost imunih reakcija u plućima. Slojeviti tuberkulozi se razlikuju u koncentričnom rasporedu kazeoznih masa koje se izmjenjuju s koncentrično smještenim skupinama kolagenskih vlakana. Zona specifičnih granulacija je vrlo uska, ponekad odsutna, vlaknasta kapsula je tanka, ali jasno izražena. Slojevi kolagenskih vlakana unutar takvog tuberkuloma odražavaju stupnjeve postepenog povećanja volumena tuberkuloze kako se približava rastu (sl. 12).

Konglomeratna tuberkuloza je obično nepravilno zaobljena i sastoji se od nekoliko kazeoznih žarišta različitih veličina, ujedinjenih jednom zajedničkom kapsulom. Infiltratno-pneumonični tip tuberkuloze je neizrazita, ograničena ili nepravilna ovalna oblika, u kojoj se područja sirne nekroze izmjenjuju s fokusima tuberkulozne upale granulomatoznog tipa (skupina epitelio-gigantskih stanica) i područja polimorfne pneumonije. Takve tuberkuloze nemaju dobro formiranu kapsulu i smatraju se slučajevima produženog tijeka tuberkulozne infiltracije, u kojoj prevladava produktivna granulatna reakcija.

Tuberkulomi se ponekad nazivaju špiljama ispunjenim kazeoznim sluznicama zbog uništenja bronhija koji drenira i stoga ima zaobljen oblik. Za razliku od prave tuberkuloze, u takvim kazeoznim masama nije moguće otkriti plućnu stromu, a njihova je kapsula mnogo šira zbog izraženog stupnjevanja i fibroze.

Kod progresije tuberkuloze, može se povećati, u njoj se topljenje (središnja ili češće periferna) pretvara u slučaj da se upali infiltrat iz kapsule u susjedne bronhije, u čije se lumen izlučuju masne kaze. U tim slučajevima se na mjestu tuberkuloze formira šupljina. Napredovanje procesa kroz bronhije, čak i bez stvaranja šupljine, može dovesti do bronhogene diseminacije. Istovremeno, oslobađanje kazeoznih masa iz tuberkuloze kroz bronhije također može biti jedan od načina njegovog liječenja zbog čišćenja i ožiljaka. Stabilizacijom ili zacjeljivanjem tuberkuloze javlja se resorpcija perifokalne upale i stanična infiltracija kapsule, povećanje kapsule pojave fibroze, transformacija specifičnih granulacija u nespecifično vlaknasto tkivo, djelomično prodirući u kazeoz i zamjenjujući ga.

tuberculoma

Tuberkuloza ili kazeozna pluća - klinički oblik plućne tuberkuloze - je kazeozno-nekrotična masa u plućnom tkivu promjera oko 2 cm, nalik izgledu tumora. Ova formacija je izolirana iz pluća dvoslojnom kapsulom i može ostati stabilna dugo vremena. To objašnjava neizražajnost simptoma bolesti.

Za mnoge zaražene osobe ova bolest je obično kronične prirode, egzacerbacija može biti uzrokovana nepovoljnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima, zbog čega je poremećena izolacija fokusa u tkivima pluća.

Tuberkuloza s višestrukim propadanjem

Postoje tri kliničke varijante plućne tuberkuloze: progresivne, stabilne i regresivne.

Kod progresivnog tijeka uočava se perifokalna upala oko fokusa. Raspad tuberkuloze napreduje i formira se šupljina, a diseminacija se događa u okolnim tkivima pluća.

Stabilan tijek karakterizira odsustvo bilo kakvih radioloških promjena, ali ipak, takvi bolesnici povremeno razvijaju simptome intoksikacije. Tuberklom se može povećati, što je praćeno kašljem s ispljuvkom i hemoptizom. Kod prigušenja simptomi se mogu postupno nestati i tuberkuloza se ponovno stabilizira.

Regresirajuća tuberkuloza postupno se smanjuje, formirajući fokus ili vlaknasto polje ili njihovu kombinaciju. U pravilu, infiltrativna pneumonska tuberkuloza nazaduje.

uzroci

Kod mnogih bolesnika tuberkuloza se javlja u pozadini različitih oblika plućne tuberkuloze, uglavnom fokalne tuberkuloze, ali se također može formirati na pozadini infiltrativnog oblika tuberkuloze ili kao posljedica bronhijalne opstrukcije u nosača kavernozne plućne tuberkuloze.

Tu je i samotni (kada se formira jedan kazeozno-nekrotični fokus) i konglomerat (kada postoje dvije ili više takvih formacija), koji se pak dijele na homogene i slojevite.

Solitarna tuberkuloza je formacija, odvojena dvoslojnom kapsulom iz plućnog tkiva, koja sadrži homogene kazeozne mase (homogene tuberkuloze) ili nekoliko slojeva kazeoznih masa, između kojih postoje slojevi vezivnog tkiva (slojevita tuberkuloza). Ovi se slojevi formiraju u plućima, kada dođe do promjene egzacerbacije i remisije bolesti.

Homogeni konglomerat je nekoliko malih kazeoznih žarišta u jednoj kapsuli. Najčešće su tuberkulozi lokalizirani u segmentima I, II i VI, a oko njih se mogu javiti male promjene u fibrozi.

Stalno stanje plućne tuberkuloze može trajati dugo vremena. Proces napredovanja dovodi do povećanja njegove veličine, a kazeozne nakupine počinju topiti, što rezultira da upalni infiltrat ulazi u bronho-plućno tkivo. Ako se kazeusne mase šire kroz bronhije, tvoreći šupljinu, to može dovesti do tuberkulozne upale. Upalni proces najprije počinje oko kazeoznih masa, a zatim može ići na druge dijelove pluća. Izlučivanje kazeoznih masa u bronhima također doprinosi stvaranju ožiljaka tuberkuloze.

simptomi

Simptomi tuberkuloze ovise o nekoliko čimbenika, kao što su količina obrazovanja i dinamika razvoja. Uz stabilno stanje tuberkuloze, pacijent nije poremećen bolom, može se pojaviti u razdoblju pogoršanja, kada formacija pluća počinje rasti u veličini. Bolovi se pogoršavaju kad se taline kazeozne mase i formira šupljina. Bolovi su popraćeni simptomima opijenosti u obliku boli, kašlja s ispljuvkom i hemoptizom, apetit se pogoršava, uočava se gubitak težine. U plućima su očito slušane hljebove, sputum sadrži tuberkulozne mikrobakterije. Test krvi pokazuje ubrzanje sedimentacije eritrocita (ESR), smanjene limfocite.

dijagnostika

Vrlo je teško dijagnosticirati tuberkulozu zbog nedovoljno izraženih kliničkih manifestacija bolesti i nedostatka pritužbi od strane pacijenta. Ta bolest sama po sebi podrazumijeva visok stupanj otpornosti tijela, zbog čega se tuberkulozi često mogu naći slučajno tijekom rendgenskih pregleda. Kod fluorografije, znakovi stabilne tuberkuloze su slični znakovima drugih bolesti, stoga je potrebna dodatna dijagnoza. U ovoj bolesti, teško je otkriti mikrobe tuberkuloze u sputumu. Bronhološki pregled je najpouzdaniji i najpouzdaniji način dijagnosticiranja tuberkuloze. U nekim slučajevima pribjegavajte torakotomiji ili transtorakalnoj punkciji.

liječenje

Pacijenti se obično liječe u ambulantama tuberkuloze i propisuju se antibakterijska sredstva. Uzimanje antibakterijskih lijekova može zaustaviti napredovanje bolesti, ali njihovo uzimanje se dugo ne preporučuje. Najučinkovitije liječenje je operacija plućne tuberkuloze. Glavni tip operacije - segmentalna resekcija pluća, rijetko propisana lobektomija. Kao postoperativna terapija propisana je kemoterapija tijekom 12 mjeseci. Tečajevi preventivnog liječenja moraju biti završeni u roku od dvije godine.

Plućna tuberkuloza: patomorfologija, patogeneza, klasifikacija, klinika, dijagnoza, diferencijalna dijagnoza, liječenje, komplikacije i ishodi.

- klinički oblik tuberkuloze, u kojem se u plućnom tkivu formira kazeozno nekrotična formacija promjera više od 12 mm, odvojena od susjednog plućnog tkiva dvoslojnom kapsulom.

Epidemiologija.

U strukturi incidencije plućne tuberkuloze to je 10-15% u odraslih i 3-4% u adolescenata. Tuberkulomi se javljaju kod osoba s lokalnom hipereregijom i visokom tjelesnom otpornošću, što se izražava ograničavanjem patološkog procesa u laganoj vlaknastoj kapsuli iz zdravog tkiva. Patogeneza i morfogeneza tuberkule su različite.

Mogu se pojaviti u primarnom razdoblju infekcije, ali su karakterističnije za sekundarnu tuberkulozu.

Razvrstavanje tuberkuloze:

Po prirodi patoloških promjena postoje tri glavne vrste tuberkuloze:

• infiltrativno-pneumonski tip - formiran iz infiltrativnih, rjeđe iz fokalne i diseminirane tuberkuloze;
• caseoma - prava tuberkuloza, javlja se kao samostalan oblik tuberkuloze;
• pseudotuberculom - formiran iz špilje pri zatvaranju (obliteraciji) odvodnog bronha upalnim ili ožiljnim procesom.

Anatomska struktura kazeoma može biti:

• homogena, koja se sastoji od kazeoznih masa, zatvorenih u vlaknastu kapsulu;
• slojevite - koncentrične tuberkuloze uzrokovane su nizom procesa perifokalne kazeozne pneumonije i vezivnog tkiva;
• konglomerat - nastaje spajanjem i enkapsulacijom nekoliko malih žarišta.

U pravilu, tuberkuloze primarne i sekundarne geneze javljaju se u fizički sposobnih osoba sa smanjenom virulentnošću i patogenošću tuberkulozne infekcije i povećanom otpornošću ljudskog tijela na uzročnika tuberkuloze. Stoga proces formiranja tuberkuloa često nema kliničkih manifestacija, a tuberkuloze se otkrivaju tijekom profilaktičkih rendgenskih pregleda.

Mali postotak pacijenata ima simptome blage intoksikacije; ponekad se primjećuju bolovi u prsima; suhi kašalj ili kašalj s oskudnim sputumom, rjeđe hemoptiza.

Po veličini:

• mali (do 2 cm),
• medij (2 - 4 cm),
• veliki (više od 4 cm).

Tijekom tuberculoma:

Prema kliničkom tijeku tuberkuloze može biti:

• stabilan (stacionaran),
• progresivna,
• regres.

Kod većine bolesnika tijek tuberkuloze je benigni, sa stabilnom kliničkom i radiološkom slikom ili rijetkim egzacerbacijama bez znakova radiološke progresije.

U 15-52% bolesnika s tuberkulozom u djetinjstvu i adolescenciji proces napreduje, što je praćeno pogoršanjem stanja, znakovima intoksikacije, lokalnim simptomima i bakterijskim izlučivanjem.

Radiografski, progresija se može očitovati povećanjem veličine tuberkuloze, pojavom dezintegracije, pojavom žarišta bronhogene diseminacije. Osim toga, kod adolescenata može doći do pojave upalnih atelektalnih pečata usmjerenih prema pleuri.

Regresija tuberkuloze ima sljedeće mogućnosti:

• smanjenje veličine;
• nestanak tuberkuloze drobljenjem (fragmentacijom) u žarišta;
• nestanak tuberkuloze kao posljedica odbacivanja kazeoznih masa kroz bronhije i posljedično zacjeljivanje šupljine.

Valja napomenuti da se caseomas nikada u potpunosti ne rastopi, samo je za njih moguća prva verzija regresije - smanjenje veličine, pa su bolesnici s caseomasom operirani 2-4 mjeseca nakon početka liječenja.

U bolesnika s tuberkulozama infiltrativno-pneumonskog tipa i pseudotuberkuloma, proces se može resorbirati, stoga je pristup operaciji riješen kasnije (do 6 mjeseci liječenja).

Patogeneza i patološka anatomija

Razvoj tuberkuloze odvija se u pozadini hiperesorične reakcije staničnih elemenata plućnog tkiva na Mycobacterium tuberculosis i povećane aktivnosti fibroplastičnih procesa u području tuberkulozne upale. Formiranje tuberkuloze može se promicati nepotpuno adekvatnim liječenjem bolesti, što dovodi do produženog očuvanja populacije patogena u pogođenom području.

Uz neodgovarajuću regresiju tuberkulozne upale, resorpcija i smanjenje veličine infiltrata kombiniraju se s povećanjem volumena kazeozno-nekrotičnih masa u njegovim središnjim dijelovima. Takva se dinamika promatra u prisutnosti visoko virulentnih sojeva Mycobacterium u infiltratu, kao iu slučaju povećane napetosti općeg i lokalnog staničnog imuniteta. Sloj granulacije pojavljuje se oko središnje smještene zone kazeozne nekroze, a kolagenska se vlakna formiraju na vanjskim rubovima njezinih vanjskih granica i počinje se stvarati tanki vlaknasti sloj.

Mali infiltrat s naglašenim kazeozno-nekrotičnim promjenama u središtu također se može formirati kada se spoji nekoliko žljezdastih žarišta. Takav infiltrat je također prilično brzo inkapsuliran i pretvoren u tuberkulozu.

Kapsula tuberkuleme sastoji se od dva sloja. Unutarnji sloj, formiran tuberkuloznim granulacijama, okružuje kazeoznu jezgru tuberkuloma. Vanjski sloj, predstavljen koncentrično smještenim vlaknastim vlaknima, odvaja tuberkulozu od susjednog blago izmijenjenog plućnog tkiva. Masivne kazeozne jezgre i tanke (1-1,5 mm) dobro oblikovane fibrozne kapsule karakteristični su morfološki znakovi najčešćeg tipa tuberkuloze, caseomas (prema MM Averbakh i LK Bogush). Infiltratno-pneumonični tip tuberkule karakteriziraju naizmjenična područja kazeozne nekroze s epitelioidnim staničnim tubercelima i slabim razvojem kapsule.

Tuberkulomi koji se formiraju iz infiltrata i žarišta obično se nazivaju istinitim. Od patoloških položaja postoji nekoliko tipova pravih tuberkuloza: pojedinačnih (homogenih i slojevitih) i konglomerata (homogenih i slojevitih).

Samotna homogena tuberkuloza predstavljena je zaobljenim kazeoznim nekrotičnim fokusom, okružena dvoslojnom kapsulom. Konglomeratna homogena tuberkuloza sastoji se od nekoliko malih kazeoznih žarišta ujedinjenih s jednom dvoslojnom kapsulom. U slojevitoj tuberkulozi kazeozna jezgra okružena je koncentričnim slojevima fibroznih kolagenskih vlakana, koji se izmjenjuju s slojevima kazeozne nekroze. To ukazuje na valovit proces.

U mnogim progresivnim tuberkulozama mogu se otkriti mjesta uništenja koja nastaju kao rezultat topljenja kazeoznih masa i njihova resorpcija fagocitima. Takvi se procesi odvijaju samo u perifernim područjima, u središnjim dijelovima tuberkuloze nema krvnih žila, a proteolitički enzimi i fagociti ne prodiru u te regije. Kao rezultat toga, raspadanje tuberkuloze ima regionalni položaj Kada se rastopi tuberkulozna kapsula, nastaju uvjeti za komunikaciju karijesne šupljine s bronhijem. U ovom slučaju, kazeozne mase se odbacuju u lumen bronha i povećava se veličina šupljine raspada.

Različiti štetni učinci koji potiskuju stanični imunitet i mijenjaju razine hormona u tijelu mogu dovesti do izražene progresije tuberkuloze s razvojem kazeozne pneumonije ili kavernozne tuberkuloze, nakon čega slijedi transformacija u fibrozno-kavernoznu plućnu tuberkulozu.

Stacionarni tijek ovog oblika tuberkuloze karakteriziran je izostankom trifokalne infiltracije i znakova dezintegracije tuberkuloze. U okolnom tkivu tuberkuloze vide se promjene uslijed pneumofibroze, kao i guste, bez vidljivih znakova aktivnosti, žarišta.

Uz uzastopni regresivni tijek tuberkuloze, kazeozne mase postaju zbijene i fragmentirane tijekom vremena, veličina tuberkuloze se polako smanjuje i postupno se natapa s kalcijevim solima. Umjesto toga, može se formirati gust fibrozni fokus ili područje ograničene plućne fibroze. Ponekad s regresirajućim tijekom tuberkuloze može doći do gotovo potpunog odbacivanja kazeoznih masa, nakon čega ostaje mala tankozidna šupljina, čiji su zidovi nekadašnja kapsula tuberkuloma. U budućnosti takva šupljina najčešće je ožiljak. Uz involuciju tuberkuloze u okolnom plućnom tkivu, obično je prisutno nekoliko vlaknastih žarišta.

Posebna varijanta tuberkuloze smatra se ispunjenom šupljinom, koja se naziva lažni tuberkulom ili pseudotuberklomom. Blokirana šupljina se postupno ispunjava nekrotičnim masama, limfnim i staničnim elementima i pretvara se u zaobljenu, ograničenu formaciju volumena okolnog tkiva. Vlaknasti sloj koji okružuje takav lažni tuberkulom je obično prilično širok, au kazeoznim masama nema alveolarnih septa i drugih strukturnih elemenata plućnog tkiva.

Klinički tijek tuberkuloze je progresivan, stacionaran i regresivan.

Klinička slika

Izolirana priroda lezije kod mnogih bolesnika uzrokuje oligosimptomatsku, često inertnu, kroničnu tuberkulozu. Egzacerbacija se obično javlja pod utjecajem nepovoljnih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okruženja, što smanjuje vjerojatnost razgraničenja specifične upale u plućima. Bolesnici su primijetili slabost, gubitak apetita, gubitak težine, a ponekad i povećanje tjelesne temperature na 37,5-37,8 ° C. Može se pojaviti bol u prsima, povezana s disanjem, kašljanjem (suho ili s malom količinom ispljuvka). U rijetkim slučajevima javlja se hemoptiza. Rezultati fizikalnog pregleda pluća ovise o veličini tuberkuloma, njegovoj lokalizaciji i fazi tuberkuloznog procesa.

Karakteristika X-zraka

Glavni rendgenski sindrom tuberkuloze je ograničeno (žarišno) zatamnjenje koje se često nalazi subplearno, u 1., 2. ili 6. segmentu. Izolirane su male (do 2 cm u promjeru), srednje (2-4 cm u promjeru) i velike (više od 4 cm u promjeru) tuberkulo, koje mogu biti pojedinačne ili višestruke. Zaobljen, ispravan oblik zatamnjenja odgovara samotnoj tuberkulozi. Nepravilni oblik i policiklička vanjska kontura karakteristični su za konglomeratni tuberkulom. Često se otkriva karijesna šupljina, koja je ekscentrična i može imati drugačiji oblik. U slučaju odbacivanja kataloznih masa kroz bronh, dezintegrirajuća šupljina se nalazi u blizini usta drenažnog bronha.

Oblici tuberkuloze su obično jasni. Zamućenje kontura ukazuje na perifokalnu infiltraciju, koja se javlja s progresijom tuberkuloze, kada također pronalaze “put” do korijena pluća u obliku perivaskularnih i peribronhijalnih tuljana s žarištima diseminacije u okolnom plućnom tkivu.

Nehomogenost sjene tuberkuleme može biti posljedica heterogenosti kazeoznih masa: prisutnost vlaknastih žica, kalcinata, mjesta uništavanja u njima.

Važna značajka rendgenske slike tuberkuloma je prisutnost nekoliko polimorfnih žarišta i plućne fibroze u okolnom plućnom tkivu.

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze

Benigni tumori; najčešće je to hamartochondroma (benigni tumor hrskavice), u povijesti bolesnika s hamartohondromom nema povijesti; indikacije tuberkuloze i prošle tuberkuloze; u 2/3 slučajeva, hamartohondroma se nalazi u desnom plućnom krilu, uglavnom u III - VIII segmentima pluća; gotovo 1/3 pacijenata ima nižu lokalizaciju režnja. Tuberkulomi su češće lokalizirani u I, II, VI, rjeđe IX, X segmentima pluća. Gamartochondroma je obično predstavljena jednom sfernom ili ovalnom formacijom, oko koje nema fokalnih i intersticijskih promjena. Ima oštro razgraničene i glatke, glatke ili policikličke konture i sadrži pojedinačne ili višestruke male ili velike karbonatne, rjeđe koštane inkluzije koje se nalaze u središtu tumora, a pragovi ga u potpunosti ispunjavaju. Ponekad ove inkluzije podsjećaju na pečena zrna kukuruza. U nekim slučajevima u hamartokondomu nema elemenata kalcifikacije. To je iznimno rijetko u hamartochondrome raspada šupljine može se formirati. Kada je X-ray kontrast studija u velikim hamartochondromas uvučen nepromijenjen bronhija i krvnih žila. Unatoč razlikama u rendgenskoj slici, s malim veličinama tumora, ponekad je potrebno pribjeći citološkom pregledu ili operaciji. Razlog tome je povećanje veličine hamartohondroma ili nemogućnost eliminiranja raka pluća, iako je malignost hamartochondroma iznimno rijetka.

Tuberkulomi se također razlikuju od drugih benignih tumora (adenomi, neuromi, itd.). Ovi tumori se češće nalaze u mladih ljudi. Okrugla je ovalna, promjera od 1 do 5 cm, homogena, s jasnim i ravnim rubovima formacije. Ne sadrže inkluzije i šupljine propadanja, a okolno plućno tkivo se ne mijenja. Česta lokalizacija - u srednjim i donjim režnjevima. Kod perifernog adenoma, susjedne male bronhije se guraju u stranu, a ponekad se oko nje definira ponešto ekspandirani panj segmentnog ili subsegmentalnog bronha (simptom utičnice) s izraženom konkavnom konturom. Kod angiopulmonografije, male se posude razdvajaju, što čini se da prekrivaju sjenu tumora. Uz rast adenoma u lumen bronha, kašalj, hemoptizu, otežano disanje, temperaturu, mogu se pojaviti znakovi segmentne ili lobarne atelektaze, jer u 10-15% slučajeva adenomi postaju maligni.

Periferni rak može biti asimptomatski ili s manjim funkcionalnim poremećajima i lokalnim simptomima. Kako bolest napreduje, javljaju se uobičajeni znakovi: kašalj, hemoptiza, otežano disanje, vrućica, umor, gubitak težine, slične fizičke promjene, povećani ESR, povećani α₂i γ-globuline u serumu. Bolesnici s tuberkulozom često ukazuju na raniju upalu pluća, češći kontakt s bakterioplastikom. Njihov sluz obično je sluzav, ponekad pomiješan s prugama ili grudicama krvi. Učestalost i priroda bolnog sindroma kod ovih bolesti su različiti. Kod raka se bolovi u prsima pojavljuju 2,5 puta češće nego kod tuberkuloze; oni su postojani, postupno se povećavaju, nisu povezani s respiratornom fazom, nisu podložni analgeticima. Često se ti bolovi kombiniraju s bolovima u kostima i zglobovima duž živčanih trupaca. U 20% bolesnika hipertrofična osteoartropatija uočena je u početnim fazama karcinoma u obliku zadebljanja i skleroze tubularnih kostiju i zadebljanja falanga noktiju tipa bubnja u obliku tikvice. Kod muškaraca može doći do ginekomastije. Ove pojave povezane su s povećanom proizvodnjom estrogena u bolesnika s rakom pluća. Karakteristično je da oba simptoma nestaju nakon kirurškog uklanjanja raka.

Za razliku od tuberkuloze, kod raka pluća, može se otkriti sindrom povećanog izlučivanja ACTH, što se klinički manifestira ne samo izraženom slabošću mišića, nego i edemom, kao i znakovima karakterističnim za Itsenko-Cushingovu bolest. Pojava ovog stanja je posljedica povećanog izlučivanja tumora plućnog ACTH ili ACTH-supstance. Cancerous tumor može lučiti antidiuretični hormon i tvar blizu paratiroidnog hormona. Takvi poremećaji metabolizma nisu uočeni kod plućne tuberkuloze.

Fizičke promjene u plućima u početnoj fazi raka i tuberkuloze izražene su blago ili odsutne. Pojavljuju se kako bolest napreduje, a kod raka je prigušivanje udarnog zvuka preko zahvaćenog područja izraženije. Uz progresiju tumora, često se javljaju simptomi kompresije velikih krvnih žila, atelektaza, pneumonija pluća, što nije tipično za tuberkulozu. Kod rendgenskog pregleda moguće je utvrditi učestalu lokalizaciju raka ne samo u gornjim, već iu donjim režnjevima pluća. U gornjem dijelu je često u I, II, VI segmentima. Mali periferni karcinomi obično imaju nepravilan poligonalni oblik, a čvorovi promjera 1,5-2 cm imaju nepravilan zaobljeni, neravni ili pravilni ovalno-sferični oblik. Struktura mjesta raka je često homogena, a za razliku od tuberkuloze mjestimično s vapnom, izuzetno je rijetka. Konture tumora su obično jasne, ali nejasne, tvrde i valovite. Ponekad uzduž konture mjesta tumora određuje se "rez" - simptom Rieglera. Sa rastom tumora na tomogramima, moguće je uočiti da se sjena sastoji od nekoliko spojenih čvorova - simptoma višestrukog mjesta; javlja se u 50-60% bolesnika. Plućno tkivo koje okružuje tumor nije promijenjeno, ali neki pacijenti imaju znakove emfizema, hipoventilacije ili atelektaze pojedinačnih podsegmenta pluća. Često, linearne sjene (Curly b-lines), zbog limfnog širenja tumorskog procesa, ostavljaju tkivo pluća iz tumora. Često je “put” do korijena pluća određen peribronhijalnim i perivaskularnim limfangitisom. U 10-13% bolesnika nastaju velike šupljine - kavernozan oblik raka. Male šupljine postupno se stapaju i pretvaraju u jednu šupljinu, koja ima nepravilne obrise i obično sadrži veliku količinu tekućine. Vanjski obrisi trulog perifernog raka zadržavaju svoje karakteristične znakove, a zid ostaje prilično debel (više od 5 cm). Istovremeno u okolnom plućnom tkivu nema žarišta kontaminacije. Pojava metastaza u limfnim čvorovima korijena (povećanje korijena), razvoj upale pluća i klijanje tkiva grudnog zida važni su dijagnostički znakovi progresije karcinoma.

Kada bronhoskopija u većini bolesnika s perifernim karcinomom ne može otkriti patološke promjene zbog nedostupnosti pregleda subsegmentalnih i srednjih bronha. U bolesnika s tuberkulozom često se otkriva specifični endobronhitis. Kada bronhografija u bolesnika s rakom može otkriti znakove panja (amputacije) bronha u području tumora, uništenje i neujednačeno sužavanje malih bronha. Kod većih tumora može doći do gužvanja i pomicanja susjednih bronhija. Kada je angiopulmonografija karakterizirana iscrpljivanjem krvnih žila oko tumora ili simptomom panja na granici s njim. U polovici bolesnika s rakom pluća u ispljuvku (bronhijalna ispiranja), citološki pregled pronalazi tumorske stanice, a kod 1/3 bolesnika crvene krvne stanice (mikrohemopnea) nalaze se u nativnom razmaku. Postotak nalaza povećava se nakon nadraživanja aerosola sode i soli. Neke razlike u hemogramu - sklonost leukocitozi limfopenije i anemije u raku i limfocitozi kod tuberkuloze - skreću pozornost na sebe. U 1/3 bolesnika s rakom zabilježen je negativan tuberkulinski test s 2 TE. U bolesnika s tuberkulozom Mantoux reakcija s 2 TE je obično pozitivna. Međutim, čak i uz pomoć svih ovih metoda istraživanja, nije uvijek moguće razlikovati periferni karcinom i plućnu tuberkulozu. Kada se sferna sjena nalazi u kortikalnim dijelovima pluća, biopsija pluća je učinkovita dijagnostička metoda. U slučaju negativnih rezultata svih ovih metoda istraživanja ili nemogućnosti primjene istih iz bilo kojeg razloga, trebate se poslužiti torakotomijom uz brzu biopsiju reseciranog područja.

liječenje

Liječenje pacijenata temelji se na općim načelima kompleksne terapije.

Kemoterapija se izvodi na I ili III RCT s očuvanim DST.

U fazi intenzivne njege propisana su 4 lijeka prve linije: izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol. Trajanje intenzivne faze je:

2 mjeseca (ne manje od 60 dnevnih doza) za pacijente s novodijagnosticiranom tuberkulozom;

3 mjeseca (najmanje 90 dnevnih doza) za pacijente iz skupina „nakon prekida tijeka kemoterapije“, „povratak tuberkuloze“ ili „drugih slučajeva ponovljenog liječenja“.

U nastavnoj fazi propisane terapije:

2 lijeka 1. reda: isoniazid, rifampicin - za pacijente s novodijagnosticiranom tuberkulozom

3 lijeka 1. reda: izonijazid, rifampicin, etambutol - za pacijente iz skupina „nakon prekida tijeka kemoterapije“, „ponavljanje tuberkuloze“ ili „drugi slučajevi ponovljenog liječenja“.

Tijekom kemoterapije treba odrediti potrebu za kirurškim liječenjem. Operacija je indicirana pacijentima:

• s velikim tuberkulozama (4 cm i više);
• uz zadržavanje propadanja i izlučivanja bakterija nakon 4-6 mjeseci terapije;
• otežano diferencira tuberkulozne i plućne tumore.

Kod adolescenata se kirurško liječenje provodi ne ranije od 1 godine od početka liječenja određenim lijekovima.

Fitiološka bilježnica - tuberkuloza

Sve što želite znati o tuberkulozi

Plućna tuberkuloza

VY Mishin

Plućna tuberkuloza je klinički oblik tuberkuloze koji kombinira kazeozne žarišta promjera više od 1 cm, koji se razlikuju u genezi, s dugim i često niskim simptomatskim tijekom. Rijetko je (4-6% slučajeva).

Patogeneza i patologija. Kod tuberkuloze u plućima otkrivena je velika kazeozna lezija, najčešće jedna, ali su također pronađene i višestruke tuberkuloze.

Tuberkulomi mogu imati različitu genezu i oblik od fokalne, infiltrativne ili diseminirane tuberkuloze ili punjenjem šupljine kazeoznim masama tijekom obliteracije isušujućeg bronha - u ovom se slučaju nazivaju "pseudotuberkulomi".

Karakteristično obilježje ovog oblika je dugi torpidni tok i prisutnost tanke kapsule vezivnog tkiva oko velike ili skupine malih žarišta kazeoznih i infiltratnih čestica. Najčešće su tuberkulozi okrugli ili ovalni, ali mogu imati nepravilan oblik.

U svojoj strukturi, tuberkulomi mogu biti infiltrativno-pneumonijski, usamljeni, slojeviti i konglomeratni.

Infiltrativna pneumonska tuberkuloza rezultat je djelomičnog obrnutog razvoja infiltrativne tuberkuloze i karakterizirana je prisutnošću ograničene fibrozne kapsule koja okružuje mjesta kazeusa.

Solitarna tuberkuloza (u obliku jednog nidusa) ima homogenu strukturu, u kojoj je moguće otkriti sjenu prethodnih alveolarnih struktura plućnog tkiva i caseoze, okružene fibroznom kapsulom.

Slojevita tuberkuloza karakterizirana je koncentričnim rasporedom kazeoznih masa koje se izmjenjuju s slojevima vlaknastih vlakana, što ukazuje na valovitu izmjenu zacjeljivanja i napredovanje procesa.

Konglomeratna tuberkuloza sastoji se od nekoliko kazeoznih žarišta, ujedinjenih jednom kapsulom.

Kapsula ima dva sloja tuberkuloze: unutarnji, uz kazeoz i koji se sastoji od tuberkuloznih granulacija s epitelioidnim i divovskim stanicama, a vanjski vlaknasti sloj.

Potrebno je posebno razmotriti tuberkulozu nastalu tijekom punjenja šupljine, u kojoj se nakuplja kazeoz zbog preklapanja isušujućeg bronha. Provjera takvog obrazovanja provodi se samo na histološkoj razini.

Liječenje se najčešće izražava u hijalinizaciji fibrozne kapsule i rubnoj kalcifikaciji. Kako proces napreduje, sluznica se topi, raspada i oslobađa se kroz isušujući bronh, što dovodi do stvaranja šupljine u obliku srpa.

Progresivna tuberkuloza također može dovesti do razvoja kazeozne pneumonije, diseminirane i fibrozno-kavernozne tuberkuloze.

Klinička slika tuberkuloze je vrlo oskudna i ovisi o vrsti njenog tijeka. Stabilne tuberkuloze su asimptomatske, bez promjene.

U povoljnim uvjetima moguća je regresija tuberkuloma - smanjenje veličine, zbijanje i kalcifikacija.

S progresijom tuberkuloma kapsula se olabavila, katalozne mase se rastale. Sa oslobađanjem caseoze kroz iscrpljujući bronh, javlja se bronhogena diseminacija i formira se karijesna šupljina. Klinički, tijekom tog razdoblja pojavljuju se simptomi trovanja, kašlja, sputuma i hemoptizije.

Promjene u laboratorijskim ispitivanjima za tuberkulozu primjećuju se samo u slučajevima kada se bolest ispoljava i tipične su za sve kliničke oblike. U analizi krvi postoji lagana leukocitoza, limfopenija, ubrzan ESR. Možda otkrivanje ureda u sputumu.

Tuberkulinska reakcija je obično pozitivna sve do hiperergičnosti.

Rendgenska slika ovisi o vrsti i fazi razvoja tuberkuloma. U fazi stabilizacije, ona se pojavljuje kao žarišna sjena okruglog ili ovalnog oblika s jasnim i ravnim konturama; s konglomeratnim rubom tuberkuloze valovitim.

Struktura može biti homogena, ali u nekim slučajevima određena su područja zbijanja i kalcifikacije. Promjene vlakana i guste žarišta vidljive su u sjeni tuberkuloma.

Uz pogoršanje procesa tuberkuloze povećava u veličini, tu su zamagljene konture zbog perifokalne upale, svježe žarišta, "tragovi" do korijena pluća; povećava se okolni plućni uzorak.

U slučaju dezintegracije tuberkuloze, u donjem unutarnjem polu češće dolazi do srpastog razaranja ili se u središtu formacije pojavljuje zaobljena ili ovalna šupljina. Raspad je moguć s masivnim otpuštanjem kazeoznih masa i stvaranjem šupljine na mjestu.
tuberculoma.

Obrnuti razvoj tuberkuloze popraćen je smanjenjem njegove veličine, fragmentacijom u odvojene žarišta, zbijanjem i kalcifikacijom.

Dijagnoza. Plućna tuberkuloza se češće otkriva tijekom profilaktičkih pregleda populacije ili rizičnih skupina primjenom fluorografije. U ovom slučaju, dijagnostičke metode zračenja, osobito CT, odlučujuće su za formuliranje dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze provodi se s raznim oboljenjima, praćena formiranjem okruglih formacija u plućima, odnosno benignim i malignim tumorima. To može biti periferni rak, hamartohondroma, retencijska ili hidatidna cista, karcinoid itd.

Otkrivanje takve patologije u plućima je indikacija za bronhoskopsko ispitivanje s kateterizacijom i uzimanje materijala za bakteriološke, histološke i citološke studije.

Ako nakon pregleda dijagnoza nije jasna, prikazana je test-torakotomija s hitnim histološkim pregledom materijala.

Rezultati histološke studije određuju količinu naknadne operacije.

Liječenje bolesnika s plućnom tuberkulom češće se provodi u ustanovi za tuberkulozu prema III standardnom režimu kemoterapije, kada se četiri glavna lijeka protiv tuberkuloze (izonijazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol) propisuju u intenzivnoj fazi liječenja tijekom 2 mjeseca, au nastavku - za 4-6 mjesec isoniazid i rifampicin ili izoniazid i etambutol.

Pokazalo se da bolesnici s tuberkulomom pluća tijekom sporog uključivanja specifičnih promjena u nastavnoj fazi liječenja imaju protuupalnu terapiju, uključujući tuberkulinsku terapiju, lidazu, BCG cjepivo i fizioterapijske metode (ultrazvuk ili induktotermija).

Jedan od načina liječenja bolesnika s plućnom tuberkulom je operacija (segmentna, bisegmentalna ili lobektomija).

Prognoza bolesti u slučaju pravodobnog propisanog liječenja i kirurških intervencija, u pravilu, je povoljna, s potpunim kliničkim izlječenjem.

Je li tuberkuloza pluća kontaminirana

Da li je plućna tuberkuloza kontaminirana ili ne, ovisi o obliku bolesti. Tuberkulom je jedan od kliničkih oblika plućne tuberkuloze. Pojam tuberkuloze podrazumijeva prisutnost Mycobacterium tuberculosis u tijelu pacijenta.

Mycobacterium izaziva pojavu inkapsuliranog kazeoznog fokusa u plućnom tkivu koji ima promjer veći od 10 mm. Može biti pojedinačna i višestruka.

Uzroci plućne tuberkuloze

Što je plućna tuberkuloza i kako je to opasno? Prema vanjskim karakteristikama tuberkulom je sličan benignoj neoplazmi. Patološki fokus s patogenom, mycobacterium tuberculosis, odvojen je od zdravog plućnog tkiva kapsulom koja ima dva sloja, što omogućuje bolest dugo da ne nastavi u latentnom obliku.

U osnovi, tuberkulom se stvara u bolesnika s plućnom tuberkulozom, uglavnom fokalne forme. U rijetkim kliničkim situacijama može se javiti u infiltrativnoj tuberkulozi ili zbog blokade bronha u kavernoznom obliku plućne tuberkuloze.

Takav tijek tuberkuloze uzrokovan je hiperesoričnom reakcijom pacijenta na zahvaćenu infekciju. To dovodi do činjenice da tijelo pokušava razgraničiti fokus, formirajući zdrave kapsule tuberkuloma iz zdravog tkiva kako bi spriječilo pojavu znakova plućne tuberkuloze.

• Solitarna tuberkuloza ili kazeozni nekrotični fokus je jedna cjelina s kapsulom koja se sastoji od dva sloja. Ona je ispunjena homogenim kazeoznim masama - homogenim oblikom, ili nekoliko slojeva, između kojih se definiraju slojevi vezivnog tkiva - slojeviti oblik. Laminirane forme u kroničnom tijeku, koje karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije.
• Konglomerat homogenog oblika, koji se sastoji od nekoliko susjednih žarišta, koji su okruženi jednom kapsulom.

Pogledajte videozapis

Tijek patološkog procesa

Patološka formacija se dugo ne može očitovati klinički, ali pod utjecajem izazovnih čimbenika dolazi do razdoblja postupnog povećanja veličine tuberkuloze. To izaziva taljenje kazeoznog sadržaja kapsule i širenje upalnog infiltrata u pluća.

Kada se šire duž bronhijalnog stabla, često se bilježe stvaranje šupljina i pojavu izraženih kliničkih manifestacija tuberkuloze i intoksikacije.

Uz oslobađanje sadržaja tuberkuloze u bronhima, moguće je ožiljke.

Patologija se može pojaviti u različitim kliničkim opcijama:

• Progresivni tijek karakteriziran je pojavom perifokalne upale oko tuberkuloze. Istodobno se uočava raspadanje tkiva koje formira tuberkulozu, što dovodi do stvaranja šupljine, diseminacije tkiva lociranih s patološkim fokusom.
• Stabilnim tijekom mnogo godina, rendgensko snimanje nije pokazalo promjene u formaciji. Ali u isto vrijeme u nekim kliničkim slučajevima moguće je pojavljivanje kliničkih manifestacija trovanja pacijentovog tijela.

To je popraćeno povećanjem patološke formacije u veličini, kašlja s ispljuvkom pomiješanom s krvlju. Kako se egzacerbacija smanjuje, kliničke manifestacije patologije nestaju, a veličina tuberkuloze se smanjuje.

Zanimljive informacije o videozapisu

Što čitati

• Is Što je koloidna gušavost s epitelnom proliferacijom?
• Operations Koje se operacije primjenjuju kod Parkinsonove bolesti!
• Ce Što je cerebralna discirkulatorna encefalopatija i u kojoj dobi se pojavljuje?
• ➤ Koji su prvi simptomi reumatoidnog artritisa prstiju?

Simptomi bolesti

Uglavnom su odsutni simptomi bolesti, jer je fokus infekcije izoliran. A budući da je tijek kroničan, tada se s promjenom razdoblja remisije nužno javlja razdoblje pogoršanja.

Mogu ga pratiti sljedeći simptomi:

• pojavu opće slabosti i nelagodnosti;
• gubitak apetita;
• temperatura tijela raste;
• gubitak težine;
• pojava boli u prsima;
• najprije se pojavi suhi kašalj, naizmjeničan s mokrim kašljem, u kojem se krv može otkriti u iscjedku sputuma.

Klinička dijagnoza bolesti

Prilikom obavljanja dijagnostičkih aktivnosti glavnu ulogu u dijagnozi ima rendgensko ispitivanje. Istodobno je na rendgenskoj snimci otkriveno subpleuralno ograničeno zatamnjenje.

Najčešće se tuberkuloza razvija u segmentima 1, 2 i 6 pluća. S obzirom na veličinu formacije, razlikuju se mali do 2 cm, srednji od 2-4 cm, veliki preko 4 cm, također su jednostruki i višestruki.

Samotni oblik karakterizira okrugli i pravilni oblik. Oblik konglomerata određen je nepravilnim oblikom i policikličkom vanjskom konturom. U prisutnosti propadanja na rendgenskoj snimci određuje se šupljina, koja je ekscentrična i ima drugačiji oblik.

Uz visoku aktivnost patološkog procesa i pojavu kazeoznih masa u bronhu nalazi se šupljina s obližnjim bronhijem. Konture su uvijek jasne, ali tijekom pogoršanja zabilježeno je zamućenje i novi žarišta tuberkuloze u plućnom tkivu.

Tijekom fizikalnog pregleda liječnika tijekom remisije patologija se rijetko otkriva. U razdoblju pogoršanja s visokom aktivnošću, auskultacija pluća u području oštećenja uključuje suhe ili vlažne hljebove.

Kada se bilježe laboratorijski testovi krvi:

• povećanje brzine taloženja eritrocita,
• smanjenje broja limfocita,
• povećanje broja leukocita.

Istraživanje provedeno na bronhoskopu prepoznato je kao najinformativnija dijagnostička metoda za ovaj oblik tuberkuloze.
Rijetko se za potvrdu dijagnoze koristi torakotomija ili torakalna punkcija.

U dijagnostičke svrhe koristi se tuberkulinski test, pacijenti gotovo uvijek imaju hiperesoričnu reakciju.

Konzervativno liječenje bolesti

Kada se otkrije tuberkulema, pacijent se hospitalizira u ustanovi za liječenje tuberkuloze, gdje se pacijent liječi. Liječenje tuberkuloze pluća provodi se u dvije faze - intenzivno i potporno.

Tijekom intenzivne faze, koja traje 2 mjeseca, pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi protiv tuberkuloze:

Doziranje lijekova odabire se pojedinačno.

Tijekom faze održavanja, koja može trajati od 4 do 6 mjeseci ovisno o kliničkom tijeku, pacijentima se prepisuju 2 lijeka protiv tuberkuloze:

• izoniazid i rifampicin;
• izoniazid i etambutol.

Polaganim razvojem terapijskog učinka specifičnog liječenja pacijentima se propisuju protuupalni lijekovi i fizioterapeutski postupci.

• Does Kada se mlada ruka pojavljuje u mladoj dobi?
• Path Na kojoj patologiji uzimati ekstrakt pelina?
• Is Kako se Aralina tinktura koristi za psorijazu?
• T Kako napraviti tinkturu aloe i meda za liječenje zglobova!

Kirurško liječenje tuberkuloze

Kako bi se uklonio tuberkulom, moguće je koristiti operaciju, tijekom koje se uklanjaju segmenti ili segmenti pogođeni patološkim procesom.

U teškim slučajevima, plućni režanj mora biti uklonjen.

Nakon kirurškog zahvata bolesniku se propisuje specifična terapija protiv tuberkuloze u trajanju do 12 mjeseci.

Plućna tuberkuloza u fazi propadanja

Plućna tuberkuloza je klinička manifestacija tuberkuloze. Podsjeća na tumor, izoliran iz pluća posebnom kapsulom. U većini slučajeva bolest je dosljedno kronična i stoga su simptomi skriveni. Akutna, tj. Progresivna faza može biti potaknuta nepovoljnim unutarnjim i vanjskim čimbenicima. Progresivni tijek manifestira se kao raspadanje tuberkuloma.

Upalni proces se širi na sva pluća, a kazeozna (zahvaćena) masa se oslobađa u bronhije. Razvija se bolni sindrom. Intoksikacija tijela izražena je u slabosti, gubitku apetita, pacijent brzo gubi na težini. Osim ovih znakova, javlja se jaki kašalj praćen flegmom i hemoptizom. Na pregledu, liječnik otkriva hripanje u plućima. Mycobacterium tuberculosis je otkriven u sputumu. U testu krvi otkriven je nagli pad limfocita i ubrzana sedimentacija eritrocita.

Ta infektivna upala u tijelu dovodi do višestrukih formacija. To pak izaziva stanični raspad organa. Ulazak mycobacterium tuberculoma u tijelo, te brzina po kojoj se bolest počinje razvijati, ovisi o zaštitnim imunološkim silama osobe. Zdravo tijelo može se nositi sa samom opasnom bakterijom i iskašljavati je kroz sluz.

Poremećaji u imunološkom sustavu uzrokuju odgodu bakterija u dišnim organima, što uzrokuje infekciju. Tuberklom u fazi propadanja je zarazan drugima. To se može dogoditi izravnim kontaktom s pacijentom, kroz zrak i hranu, kao i od majke do novorođenčeta.

Ako se medicinska terapija provodi neblagovremeno ili neadekvatno, progresivna tuberkuloza u zapuštenom obliku može uzrokovati smrt pacijenta. Otkrivanje bolesti zahtijeva neposrednu izolaciju bolesne osobe. To je važno i za sebe i za druge.

Kućni tretman s narodnim lijekovima

Zaustavljanje patološkog procesa u plućnoj tuberkulozi, osobito u fazi dezintegracije, moguće je samo uz kardinalne medicinske i kirurške metode liječenja. Korištenje narodnih lijekova pomaže u poboljšanju općeg stanja, čišćenjem pluća i smanjenjem veličine tumora.

Prednosti kombiniranja terapije lijekovima i narodnih lijekova:

• sluznice i sputum mnogo učinkovitije napuštaju pluća;
• poboljšava metabolizam;
• povećava imunološku obranu tijela;
• potiče eliminaciju otrovnih tvari.

Prije upotrebe bilo kakvih folk lijekova treba konzultirati pulmologa. Liječnik može objektivno procijeniti složenost bolesti i savjetovati najbolje metode liječenja.

Najčešći načini tradicionalne medicine su:

1. Korištenje Kalanchoea. Biljka zdrobljena u mlincu za meso miješa se u jednakim omjerima s prirodnim medom. Jedna žlica dva puta dnevno pomaže poboljšati cjelokupni tretman.
2. Kvass iz rusa. Njegova se priprema temelji na kiselom tijestu u vodi i šećeru, risu i pavlaci. Dovoljno je popiti ovaj kvas 2-3 gutljaja za vrijeme ručka.
3. Propolis. Neki pacijenti to smatraju prirodnim. Drugi smatraju učinkovitijim tinkture na alkohol ili votku. Iscjelitelji savjetuju uporabu recepata s dodatkom ljekovitog bilja kao što je kamilica, pelin, gospina trava, mlijeko čička.
4. Sjeverna mahovina Biljka se puni kipućom vodom i infundira najmanje dva sata. Uzmite 30 minuta prije svakog obroka. Jedna žlica dovoljna za 500 litara prokuhane vode. Dopušteno je jesti ovaj lijek s prirodnim medom.

Važno je upamtiti da su narodni lijekovi pomoćne i restorativne metode. Glavni tretman i odabir najoptimalnijih metoda su samo u nadležnosti liječnika.

Moguće posljedice i komplikacije

Plućna tuberkuloza u fazi propadanja karakterizira jaka intoksikacija tijela. Dišni se neuspjeh razvija, imunitet je oslabljen. Klinička slika bolesti, na prvi pogled, podsjeća na akutni oblik upale pluća. Otrovne tvari počinju ulaziti u krvotok. Pacijent brzo gubi na težini, postaje vrlo blijed. Koža postaje plavičasta.

Osim gore navedenih simptoma, posljedice tuberkuloma u fazi dezintegracije mogu biti širenje zaraznog procesa na sve organe, bez iznimke. Pacijentova tjelesna temperatura raste, ispljuvak se oslobađa iz krvi. Značajno smanjenje performansi popraćeno je ozbiljnim znojenjem. Bolest je vrlo opasna i zanemarivanje ovih simptoma može dovesti do nastanka raka ili smrti. Uz akutni tijek bolesti pogoršavaju se i druge kronične bolesti.

Aktivno liječenje bolesti predstavljeno je konzervativnom taktikom. To je posebna terapija koja blokira širenje infekcije u cijelom tijelu i eliminira zahvaćene žarišta, izravno na pluća. U situaciji u kojoj terapija ne pomaže, potrebna je operacija. Uklonjen je zahvaćeni dio pluća. Nakon kirurških manipulacija i dalje trebate proći tečaj kemoterapije. Ovaj tretman pomoći će spriječiti infekciju u krvi ili je neutralizirati ako je krv već zahvaćena.

Prevencija ove patologije i prognoze

Osnovni princip medicinske terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. Povijesna kronika opisuje masovne epidemije, pretvarajući se u teške oblike tuberkuloze, u kojima su ljudi umirali u tisućama. Međutim, to je bilo prije stvaranja sintetičkih droga protiv tuberkuloze. Jedna tradicionalna medicina bila je jednostavno nemoćna.

U ovom trenutku čak su i operacije propisane u iznimno teškim slučajevima. Ako je zahvaćen jedan spektar pluća ili je promjer zahvaćene lezije veći od 2 cm, pacijent s dijagnozom može se liječiti u specijaliziranoj klinici nekoliko mjeseci. Može se govoriti o pozitivnoj dinamici samo poboljšanim testovima krvi i smanjenjem izvora infekcije na temelju difrakcije X-zraka.

Tuberkulum, kao oblik plućne tuberkuloze, prepoznaje se kao društvena bolest. Prema statistikama, bolesti ove prirode najčešće su pogođene ljudima koji vode antisocijalni način života. Postoji izravna veza između tuberkuloze i životnih uvjeta zaraženih osoba. Također je poznato da je muška polovica populacije bolesna tri puta češće nego žena. Rizičnu skupinu čine mladi ljudi mlađi od 39-40 godina.

Osnovne preventivne mjere:

• anti-epidemiološke mjere;
• rano otkrivanje bolesti i pravodobno kvalitetno liječenje kako bi se izbjeglo širenje infekcije;
• periodični liječnički pregledi uskih stručnjaka;
• pravodobno cijepljenje dojenčadi;
• poboljšanje životnih uvjeta za već inficirane pacijente;
• preventivnu terapiju osoba u kontaktu s pacijentima, pulmologa i specijaliste za tuberkulozu.