Uklanjanje adenoida suvremenim metodama

Antritis

Prema statistikama, svako deseto dijete pati od abnormalnog rasta limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Uklanjanje adenoida i krajnika kod djece (ili znanstveno - adenotomija) u mnogim je slučajevima neporecivo rješenje problema. Danas se ORL operacije smatraju jednim od najjednostavnijih, međutim, s njima se mora postupati s punom odgovornošću.

Trebam li ukloniti adenoide kod djeteta? Kakva je to operacija? Da vidimo!

Indikacije za adenotomiju i pripremu

Uklanjanje hipertrofičnog tkiva u nazofarinksu provodi se prema strogim preporukama. Operacija je indicirana samo u slučaju kada liječenje uz pomoć tableta i fizioterapije nije donijelo značajan rezultat.

Glavne indikacije za uklanjanje adenoida kod djece:

  • neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja;
  • Izrasline adenoida od 3-4 stupnja (vidi 3. stupanj adenoida kod djeteta: kako i s čime liječiti);
  • učestali recidivi (više od 5-6 puta godišnje), osobito u kombinaciji s kroničnim patologijama bubrega, srca, zglobova;
  • brzo povećanje limfoidnog tkiva, promjena u licu adenoidnog tipa (deformacija kosti lica i čeljusti, sužavanje gornje čeljusti, produljenje lica);
  • nedostatak disanja kroz nosnu šupljinu s noćnom apnejom.

Obično se bolest dijagnosticira kod djece starije od dvije godine. Mnogi pedijatri povezuju to s čestim prehladama koje dijete prima u dječjem timu.

Roditelji su u pravilu odgovorni za činjenicu da je bolest prešla u kroničnu fazu. Samo-liječenje, uporaba netočnih lijekova (često se uzimaju u obzir upute koje obećavaju poraz patologije u kratkom vremenu) dovode do "ovisnosti" patogene flore za mnoge antibiotike i druge lijekove.

Činjenica je da su adenoidi dizajnirani da spriječe širenje infekcije u respiratornom traktu, odgađajući je na samom početku. Ako postoji mnogo patogene flore, onda se limfno tkivo mora povećati.

Adenoidi su dobro mjesto stanovanja za mikroorganizme, tako da i sami mogu postati izvor infekcije. Uklanjanje limfoidnog tkiva zapravo uklanja dječje tijelo iz kroničnog fokusa patogenih mikroba.

Informacije! Ponekad su roditelji zainteresirani za dob u kojoj se adenoidi uklanjaju iz djece? Liječnici preporučuju da odgodite operaciju do 3 godine. Međutim, ako dijete ima brzi rast limfoidnog tkiva, oštećenje sluha, intelektualni razvoj pati zbog nedovoljnog obogaćivanja mozga u kisiku, a operacija se provodi ranije.

Često od liječnika ORL-a možete čuti da dijete može "prerasti". Što to znači i je li potrebno ukloniti adenoide kod djeteta?

Činjenica je da nakon 7-8 godina i do 14 godina (kod djevojčica ranije, u dječaka kasnije), adenoidno tkivo prolazi kroz involuciju, odnosno obrnuti razvoj. Ipak, ne vrijedi čekati ovaj trenutak kada se problem riješi sam, pogotovo ako postoje izravne indikacije za operaciju.

Zanimljivo je znati! Smatra se da se hipertrofija adenoidne vegetacije javlja samo u djece i adolescenata. Zapravo, odrasli pacijenti ponekad se obrate liječniku za pomoć.

Priprema za operaciju

Nekoliko dana prije operacije, pacijent leži u odjelu za ORL kako bi se podvrgao istraživanju koje mu omogućuje da procijeni svoje zdravstveno stanje.

Analize za uklanjanje adenoida kod djece:

  • test urina prstima;
  • EKG;
  • krv za HIV, hepatitis B, C;
  • bakteriološko zasijavanje orofarinksa i nosne šupljine;
  • biokemija krvi;
  • za odrasle - fluorografija, za djecu - ekstrakt Mantoux reakcije, kao i ostala cjepiva, uključujući BCG;
  • x-snimanje sinusa nosa (ponekad - ultrazvučna dijagnostika ili kompjutorska tomografija).

Također je potrebno uzeti potvrdu od pedijatra o epidemiološkom okruženju. Priprema za uklanjanje adenoida kod djece je vrlo jednostavna. Uoči (navečer) pacijent ne može ništa jesti, a ujutro je čak zabranjeno piti vodu.

Prije spavanja provodi se premedikacija kako bi se smanjio strah, kao i kako bi se pojačao učinak anestetičkog lijeka. Ispravnost i cjelovitost navedenih postupaka smanjuje rizik od komplikacija nakon uklanjanja adenoida kod djece.

Anestezija se primjenjuje tijekom operacije

Mnoge roditelje, prije svega, zanima vrsta anestezije koja će se koristiti za adenotomiju. Činjenica je da je nedavno, u post-sovjetskim zemljama, operacija bila provedena "stvarno", odnosno, uopće nije bilo govorne anestezije. Taj je postupak izazvao mnogo stresa, kako kod djeteta tako i kod njegovih roditelja.

Danas gotovo sve klinike koriste anesteziju za adenotomiju.

Vrste anestezije koje se mogu ponuditi:

  1. Lokalna anestezija. Obično se koristi kod odraslih ili adolescenata. Tijekom operacije pod lokalnom anestezijom, svijest se čuva, pacijent promatra postupke medicinskog osoblja, ali ne osjeća bol manipulacija. Najčešće korišteni anestetik je Lidokain ili Ultracain. Lijek se primjenjuje neposredno prije operacije prskanjem ili brisom.
  2. Opća anestezija. Široko se primjenjuje u ORL praksi i ima mnoge prednosti u odnosu na lokalnu anesteziju. Dijete pod općom anestezijom je bez svijesti, što liječniku omogućuje da mikroskopski točno ukloni neželjeno tkivo. Osim toga, mali pacijent ne promatra tijek kirurških zahvata, tako da psiha djeteta neće patiti. Operacija u općoj anesteziji ne provodi se samo u slučajevima kada mladi pacijent ima teške kontraindikacije (ozbiljni problemi unutarnjih organa, osobito srca, teška neurologija, duševne bolesti).

Trenutno, većina klinika koristi "mekanu" anesteziju, nakon čega dijete brzo vraća svijest. Međutim, nijedan liječnik ne može jamčiti lagano poslijeoperacijsko razdoblje nakon uklanjanja adenoida kod djece, pa bi roditelji trebali biti spremni na sve.

Glavne neugodnosti su tjelesni drhtanje, nedostatak apetita, pospanost, letargija i groznica. Prilikom odabira klinike treba obratiti pažnju na način same operacije, vrstu ponuđene anestezije, kao i na kakvoću i farmakološka svojstva anestetičkog lijeka.

Uklanjanje adenoida: tradicionalne i moderne metode

Svi roditelji žele da se njihovo dijete podvrgne samo kvalitativnoj operaciji. Glavni kriterij je brzina, bezkrvnost, maksimalna bezbolnost i kratkoća rehabilitacijskog razdoblja.

Moderne klinike nude različite metode za uklanjanje adenoida kod djece. Pogledajmo pobliže i saznajte što su to.

Tradicionalna operacija

Izvodi se iu bolnici iu ambulantnim uvjetima. Najčešće se anestezija primjenjuje lokalno, ali ponekad općenito. Nekada je takva operacija uopće mogla biti izvedena bez anestezije, jer u limfoidnom tkivu nema živčanih receptora, a boli neće biti.

Obrađena područja uklanjaju se posebnim medicinskim instrumentom - Beckmannovim skalpelom (adenotomom), koji ima izgled zakrivljenog noža s pukotinom za hvatanje adenoida - vidi dolje fotografiju. Neki uređaji opremljeni su posebnim spremnikom koji odgađa rezani materijal.

Pacijent tijekom operacije može sjediti na stolici ili ležati na kirurškom stolu. Da bi uklonio adenoidne izrasline, liječnik ubrizgava adenot iza mekog nepca, pokazujući prema gore do nazofarinksa. Resekcija tkiva se provodi s jasnim pojedinačnim pokretom.

Uklanjanje adenoida s endoskopom

Endoskopska adenotomija je najpouzdanija i najsigurnija metoda za resekciju uvećanog limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Operacija se izvodi samo pod intubacijskom anestezijom, što liječniku omogućuje da svoj posao obavlja precizno.

Endoskopska cijev opremljena posebnim kamerama umetnuta je u nosnu šupljinu. Vizualne informacije se prikazuju na zaslonu monitora u stvarnom vremenu, a liječnik uz pomoć uređaja prekida obrađenu amigdalu.

Dobro je znati! Često se endoskopska metoda izvodi kombiniranim uklanjanjem adenoida i potkopavanjem krajnika kod djece. Hipertrofija tkiva ždrijela također je žarište infekcije, koje treba ukloniti.

Dokazano je da ostaci limfoidnog tkiva nakon resekcije mogu izazvati ponovljeni recidiv. Endoskopska oprema omogućuje odrezivanje amigdale s točnošću nakita bez oštećenja zdravog tkiva. Nakon uklanjanja tkiva poduzimaju se mjere za sprečavanje krvarenja pritiskom na turundu na zahvaćeno područje.

Obično se tijekom endoskopske operacije amigdala uklanja posebnom kružnom skalpelom. U nekim suvremenim klinikama liječnici koriste mikrobajder, uz pomoć kojega se ne reže samo krajnik, već i aspiracija krvi i uklanjanje tkiva. Takva se operacija naziva "adenotomija brijača".

Laserska primjena

To je bezkrvna metoda, koja je, u stvari, vrlo teško nazvati operacijom, jer se ne provode rezovi i ozbiljne manipulacije. Izbor laserske zrake ovisi o težini bolesti.

Rješenja problema:

  1. Uz laganu vegetaciju nazofaringealnog krajnika (stupanj 1-2) koristi se ugljični dioksidni laser. Utječući na proširena tkiva, zrake kao da ih "isparavaju". Drugim riječima - tonzile nisu uklonjene, već izglađene.
  2. Ako govorimo o drugom ili trećem stupnju, tada se odabire laserska koagulacija, koja se sastoji u djelovanju snopa na povećano tkivo, a zatim na njegovu bazu. Dakle, krajnici su spaljeni, što uništava njihovu strukturu.
  3. U nekim slučajevima koristi se intersticijska koagulacija. Metoda se temelji na isparavanju submukoznih tkiva, dok površinska ljuska ostaje netaknuta.
  4. Često je operacija kombinirana s laserom. U početku se uklanjaju tonzile, a zatim se nanosi zrak koji uništava ostala tkiva.

Laserska kirurgija je sigurna i slabog utjecaja, tako da ima veliku popularnost među pacijentima. Negativne posljedice nakon uklanjanja adenoida kod djece koje se koriste ovom metodom gotovo se nikada ne događa, pa se pacijenti mogu vratiti kući za nekoliko sati.

Hladna adenotomija plazme

Rad se izvodi uz pomoć koblatora - hladne plazme. Ova metoda uklanjanja adenoidnog tkiva smatra se inovativnom i danas se preferira kod mnogih pacijenata.

  • koagulacijsko djelovanje plazma zrake sprječava teško krvarenje;
  • praktičan dizajn uređaja omogućuje visokokvalitetno uklanjanje čak iu teško dostupnim mjestima;
  • točan snop utječe samo na patološko tkivo, bez utjecaja na zdrava;
  • kratki postoperativni period, minimalne komplikacije.

Hladna plazma zraka je poput električne petlje, ali njezina temperatura ne prelazi 60 stupnjeva. Sve gore navedene metode uklanjanja adenoida kod djece imaju svoje pozitivne i negativne strane. Liječnik bira metodu ekscizije, uzimajući u obzir težinu povijesti i stupanj rasta vegetacije.

Postoperativno razdoblje: što učiniti kod kuće

Kako biste izbjegli komplikacije nakon uklanjanja adenoida kod djece, slijedite preporuke:

  • nekoliko tjedana ne dopušta aktivne igre i fizički stres;
  • izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost i tople kupke;
  • uklanjanje začinjene, dimljene, slane i masne hrane iz prehrane;
  • svakodnevno djetetu davati svježe sokove, žitarice, svježi sir, jaja, kefir i mesna i riblja jela - tjedan dana kasnije;
  • kako bi se izbjeglo ponavljano oštećenje orofarinksa, hrani se mora dati mekanu, pa čak i pirevastu konzistenciju;
  • pokušajte zadržati dijete mirno i ne doživljavajući psiho-emocionalno prenaprezanje.

Zanimljivo je znati! Mnogi roditelji su zainteresirani za liječnika nego hraniti dijete nakon uklanjanja adenoida? Zašto mu ne dati začinjenu ili dimljenu hranu, jer operacija nije provedena na organima probavnog trakta! Činjenica je da hrana može negativno utjecati na sastav krvi ili tlak u krvnim žilama i time uzrokovati krvarenje.

Ponekad se majke obraćaju liječniku s pritužbama da nakon uklanjanja adenoida beba ima bale. Zašto se to događa, jer već nema patogenog fokusa? Doista, mnogi pacijenti očekuju da će se problem s kroničnim rinitisom iscrpiti nakon operacije i normalno disanje će se vratiti bebi.

Liječnici tvrde da su kobasice i kašalj nakon uklanjanja adenoida kod djeteta normalna pojava, jer se otvara izljev iz paranazalnih sinusa i izlazi sav sadržaj koji se dugo nakupio. Kada sluz teče niz vrat i ulazi u respiratorni trakt, stvara se refleksni kašalj.

Obično ovo stanje odlazi samostalno, bez terapijske pomoći. Međutim, ako su dva tjedna nakon operacije uklonjeni adenoidi kod djece, kašalj i šećer još uvijek postoje, tada trebate potražiti liječničku pomoć.

Groznica nakon resekcije: nekoliko riječi

Temperatura nakon uklanjanja adenoida kod djece je česta komplikacija i roditelji bi trebali biti spremni za to. Obično traje do dva dana. Ako groznica ne nestane 3-4 dana, dijete treba dalje pregledavati zbog virusnih ili bakterijskih bolesti.

Važno je! Informacije o tome što se još pojavilo djelovanje uklanjanja adenoida kod djeteta (osim temperature) trebalo bi dostaviti liječniku!

Hrkanje nakon resekcije

Često roditelji nastoje ne samo izliječiti svoje dijete od duge hladnoće, već i vratiti slobodno disanje kroz nosnu šupljinu (osobito tijekom spavanja). U nekim slučajevima, roditelji se žale da dijete hrče nakon uklanjanja adenoida. Čini se: razlog je uklonjen, a noćni san bi trebao biti bolji!

Hrkanje nakon uklanjanja adenoida kod djeteta kaže sljedeće:

  • nepotpuno uklanjanje zaraslog tkiva;
  • povećani krajnici u orofarinksu (kronična hipertrofija);
  • naviku disanja kroz usta koja je nastala tijekom godina (posebno za djecu koja su podvrgnuta operaciji u 4 faze povećanja);
  • kršenje preporuka u postoperativnom razdoblju.

Buka u snu snažan je razlog za posjet liječniku! Ako je rehabilitacija pokazana nakon uklanjanja adenoida kod djece, onda se ona mora privremeno suspendirati dok se ne utvrdi medicinski problem. Može biti potrebno da se ponovno ispravi jednostavnim zamrzavanjem preostalog tkiva ili laserske ekscizije.

Kako bi se ubrzao oporavak nakon uklanjanja adenoida kod djeteta, vježbe disanja treba provoditi nekoliko mjeseci. Sjećamo se da je sve ovo vrijeme nosni prolazi samo djelomično ispunjavali svoju funkciju, pa je zadatak u ovom trenutku da ih “podučava” da duboko udahnu i izdahnu. Vašoj pozornosti je video koji detaljno opisuje koliko su važne vježbe disanja nakon uklanjanja adenoida kod djece.

Zanimljiva činjenica! Često se roditelji pitaju gdje treba ukloniti adenoide djetetu: u privatnoj ili javnoj klinici? O ovom se pitanju mora ozbiljno pristupiti, odabrati dobrog liječnika i dati ugled medicinske ustanove. Također treba imati na umu da će cijena tretmana u komercijalnoj ustanovi biti mnogo veća nego u državnoj strukturi.

Na kraju informativnog članka možemo zaključiti: bilo koji rinitis treba liječiti u ranoj fazi, jer može izazvati rast adenoidne tonzile. Prilikom prvih znakova bolesti, trebate kontaktirati svog pedijatra ili ORL liječnika i pažljivo provoditi sve preglede.

4 najsigurnija kirurška metoda za uklanjanje adenoida kod djece

Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.

Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati ​​od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.

Što su adenoidi

U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.

Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.

Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.

Kako prepoznati adenoide kod djece?

Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.

Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.

Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.

Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.

Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.

Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.

U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.

Dugim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, oštećuje okluzija. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.

Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.

  • Pogoršanje općeg stanja djeteta.

Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.

Stupnjevi adenoida u djece

Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.

Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.

Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.

Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.

Je li potrebna operacija?

Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?

Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.

  • Teško nosno disanje.
  • Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
  • Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
  • Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
  • Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.

Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.

Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.

Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.

Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?

Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.

Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.

U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?

Na djelotvornost operacije uvelike utječe dob djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.

Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.

Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.

Liječenje adenoida u djece

Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.

Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.

U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.

Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).

Kontraindikacije za adenotomiju

  • Zarazne bolesti.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.

  • Epidemije zaraznih bolesti.

Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.

  • Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.

Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.

Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.

Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.

Načini uklanjanja adenoida kod djece

Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.

Klasični rad

Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.

Protiv metode:

  • ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
  • izraženi bolni sindrom;
  • rizik od krvarenja;
  • Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.

Metoda plus:

  • niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece

Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.

Prednosti metode su sljedeće.

Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.

Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.

  • Brzo otpuštanje iz bolnice.

U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.

nedostaci:

  • visoki troškovi rada.

Lasersko uklanjanje adenoida

Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.

Prednosti su sljedeće.

Čak i male izrasline mogu se ukloniti.

Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.

  • Minimalni rizik od krvarenja.

Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.

Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.

Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.

nedostaci:

  • Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
  • trošak rada.

Krioterapija adenoida u djece

Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.

Prednosti metode su sljedeće.

Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa djeca lako mogu podvrgnuti operaciji.

  • Kratko trajanje postupka.

Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.

Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.

kontra:

  • nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
  • trošak rada.

Razdoblje oporavka

Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.

Preporuke nakon operacije su sljedeće.

Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.

Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.

  • Izbjegavajte ekstreme temperature.

Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.

Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.

zaključak

Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.

Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.

Kako je uklanjanje adenoida

Prilikom uklanjanja adenoida, kirurzi-otorinolaringolozi govore o apsolutnoj pouzdanosti i sigurnosti operacije, nazivajući je strujanjem, i tvrde da se može izvoditi ambulantno.

Adenotomija je kirurški zahvat koji karakterizira uklanjanje adenoidne vegetacije.

Da li je potrebno ukloniti adenoide je pitanje koje zabrinjava mnoge bolesne odrasle i roditelje djece koja pate od ove patologije.

Adenoid - smješten u limfoidnom tkivu ždrijela (nazofarinksa), povećan je zbog patološkog procesa i uzrokuje poteškoće pri udisanju kroz nos. Kada raste, dolazi do smanjenja kvalitete sluha itd.

Tijekom normalnog fiziološkog razvoja, amigdala obavlja zaštitnu funkciju imuniteta, ali često se javljaju bolesti infektivne etiologije koje uzrokuju ponovnu upalu ovog organa, što dovodi do prekomjernog rasta limfoidnog tkiva i formiranja adenoida.

Indikacije za uklanjanje krajnika

Proliferacija limfnog tkiva uzrokuje poremećaj u funkcioniranju tijela: stvara se stalni izvor infektivnih agensa, imunološki odgovor se pogoršava, poremećeno je funkcioniranje slušnih cijevi.

Kako i kada djeca uklanjaju adenoide? Razdoblje kada je bolje ukloniti adenoide je u dobi od 3-7 godina.


Ključni kriteriji za operaciju u djetinjstvu:

  • otežano disanje kroz nos ili odgađanje (apneja) disanja kroz nos;
  • promukli glas; smanjen sluh;
  • loš san ili nedostatak sna;
  • hrkanje noću, nije djeca od 3-7 godina;
  • učestali recidivi otitisa, sinusitisa, ARVI;
  • gadan dah;
  • rijetka manifestacija - deformacija lica.

Rijetke manifestacije znakova adenoida u odraslih.

Njihovi simptomi nisu tako svijetli kao kod djece, zbog toga se pojava nazalne kongestije, recidiva rinitisa, otitisa liječnika smatraju manifestacijama drugih bolesti.

Kada se bolest javi u odraslih, postoje takve indikacije za uklanjanje adenoida:

  • noćno hrkanje;
  • otežano disanje tijekom spavanja;
  • učestali recidivi ARVI.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, operacija uklanjanja krajnika može imati negativan učinak na tijelo.

Za razumijevanje, uklanjanje adenoida ili ne, potrebno je provesti pregled. Uklanjanje adenoida je kontraindicirano:

  1. Za krvne bolesti, čiji ishod može biti krvarenje zbog kirurške manipulacije. Podesite koagulacijske faktore. Drugi put izvršite test krvi i, uz prisutnost normalnih pokazatelja, omogućite operaciju.
  2. Uz pojavu zaraznih bolesti nazofarinksa u akutnoj fazi, bolesti usne šupljine ili respiratornog trakta. Uklanjanje adenoida je dopušteno ne manje od 30-45 dana nakon odsutnosti bolesti.
  3. Ako postoji sumnja na razvoj tumorskog procesa u nazofarinksu (provode se dodatne studije za točniju dijagnozu).
  4. Oslabljeni, iscrpljeni organizam.

Uklanjanje adenoida kod odraslih je slično kao kod djece.

Postupak za uklanjanje adenoida

U početku, pripremna faza. Potrebno je slušati preporuke liječnika o uporabi vode i hrane. Potrebno je posavjetovati se s anesteziologom koji će savjetovati vrstu anestezije.

Prije uklanjanja adenoida potrebno je provesti potpuni pregled tijela, otkriti kontraindikacije, odrediti rizik od intervencije.

Postoje takve vrste anestezije:

  1. Lokalna. Kod ove vrste anestezije u obzir se uzimaju razina praga boli i dob pacijenta. Ako je pacijent dijete, morate uzeti u obzir njegovo mentalno i emocionalno stanje, karakter. Anesteziolog preporučuje ovu vrstu anestezije odraslim ili starijoj djeci (7-12 godina). Sluznica ždrijela navodnjava se anestetikom prije uklanjanja adenoida. Kod ove vrste anestezije bol je odsutna, ali se pacijent može bojati da će vidjeti krv. Iz tog razloga, pored takve anestezije, sedativi se ubrizgavaju intramuskularno. Uklanjanje adenoida pod lokalnom anestezijom nema poslenarkosne nuspojave i komplikacije.
  2. Opća anestezija je anesteziologa najviše preporučena kao manifestacija humanizma i najpogodniji način za provedbu intervencije. Pruža visokokvalitetno uklanjanje limfoidnog tkiva u mirnim uvjetima. Pojavljuju se postnarkotične komplikacije, o čemu mora upozoriti anesteziolog.
  3. Nedostatak anestezije. U novije vrijeme, u Rusiji, adenotomija je provedena bez anestezije. Kada se uklanjaju adenoidi bez anestezije, nema jake boli, budući da su živčani završetci odsutni u tkivu krajnika, ali takva operacija će imati snažan učinak na psihu pacijenta. Do danas se takve operacije ne provode bez anestezije, jer se one ne smatraju humanim.

Načini uklanjanja adenoida

U slučaju imenovanja planiranog kirurškog zahvata za uklanjanje adenoida moguće je izvršiti operaciju u nekoliko varijacija.

Da bi se izliječili bolesnici s povećanim krajnicima, mogu se primijeniti sljedeće metode uklanjanja adenoida:

  • kirurška (klasična) operacija;
  • endoskopska operacija;
  • laserski;
  • tekući dušik;
  • kobaltne adenoide.

Operacija uklanjanja adenoida klasičnom metodom može se provesti lokalnom anestezijom (preferira se metoda) i uz pomoć opće anestezije.

Nakon primjene lokalnog anestetika, ORL preše jezik pacijenta metalnom lopaticom, a poseban kirurški instrument (adenotom) izrezuje obrastao limfoidno tkivo.

Ako su adenoidi uklonjeni pod općom anestezijom, pacijent je hospitaliziran i ostavljen u bolnici nakon intervencije 2-3 dana.

Hospitalizacija je potrebna kada se radi na velikim tonzilama, ako postoji rizik krvarenja i drugih komplikacija nakon operacije.

Endoskopsko uklanjanje adenoida je suvremena modus metoda, koja daje mogućnost uklanjanja proširenih limfoidnih formacija pod širokom vizualnom kontrolom.

Intervencija se izvodi općom anestezijom.

Nakon unošenja anestetičke tvari u usta pacijenta, endoskop se napreduje i pomoću posebnih alata provodi se proces uklanjanja i zaustavlja krvarenje. Ova metoda rada ima svoje prednosti i mane.

Prednosti uključuju:

  • veća točnost nego kada se koristi adenotom;
  • smanjuje rizik od nedovoljnog uklanjanja limfoidnog tkiva, što često dovodi do relapsa.

Negativna točka je skup trošak takve operacije.

Za uklanjanje krajnika laserom koristi se laserski skalpel koji emitira lasersko zračenje visokog intenziteta.

Limfoidne formacije u području laserske zrake odmah se zagrijavaju, a tekućina iz stanica isparava, uzrokujući kolaps stanica.

Prednosti ove tehnike su:

  • visoko precizno uklanjanje čak i najmanjih područja zaraslog tkiva;
  • minimalni gubitak krvi, budući da su žile u području rezova tonzila odmah blokirane;
  • dezinfekcija područja rezova zbog uništenja bakterija;
  • minimiziranje boli, jer snop oštećuje živčana vlakna na mjestu udara, dok se lokalna anestezija još uvijek koristi;
  • Brzi oporavak nakon operacije, pacijent se može vratiti na dnevnu rutinu života jedan dan nakon intervencije, a apsolutni oporavak je zabilježen u 10-14 dana.

U slučaju izraženih velikih tonzila, izlaganje laseru možda neće imati potreban pozitivan učinak, zatim najprije obaviti klasičnu ili endoskopsku operaciju, a zatim spaliti sluznicu u području rane, kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječio povratak.

Uklanjanje adenoida i obrezivanje tonzila tekućim dušikom (krioterapija) je metoda koja je učinkovita samo za uklanjanje malih krajnika.

Na limfoidne formacije utječe struja tekućeg dušika, a patološko tkivo se zamrzava i uništava.

Ova operacija je potpuno bezkrvna i bez manifestacija boli, jer dušik zamrzava živčana vlakna u području intervencije.

Otorinolaringolog kontrolira proces vizualno i umetne posebnu cijev kroz usta, kroz koju struja tekućeg dušika prolazi kroz usta za 2-3 sekunde, usmjeren samo na amigdalu. Izlaganje se ponavlja 2-3 puta u razmaku od 1-2 minute.

Nakon uklanjanja adenoida, otorinolaringolog ponovno procjenjuje tkiva vizualno pomoću zrcala.

U nedostatku komplikacija, pacijentu je dopušteno ići kući. Tkivo potpuno zacjeljuje nakon 14-30 dana.

Kodentacija adenoida je najnovija metoda uklanjanja krajnika bez krvi. Rez se provodi posebnom elektrodom u slanoj otopini.

Ona razdvaja molekule limfoidnog tkiva na mjestu kontakta, bez uništavanja obližnjih stanica. Metoda je popraćena lokalnom ili općom anestezijom.

Korištenjem endoskopa s video kamerom, kako bi se vidjelo kako se uklanjaju adenoidi, elektroda se uvodi kroz nosnu šupljinu, fiziološka otopina prolazi kroz posebnu cijev, a amigdala se uklanja.

Prednosti ove metode uključuju:

  • tehnologija visoke preciznosti smanjuje uništavanje okolnog tkiva;
  • beskrovie osigurana pravilnim izvršenjem operacije;
  • visoka učinkovitost terapije osigurava se uklanjanjem velikih i malih formacija, zbog provedbe manipulacije pod kontrolom endoskopa;
  • minimiziranje boli, zbog uništenja živčanih vlakana u mjestu kontakta.

Postoperativno razdoblje

Prilikom uklanjanja adenoida, postoperativno se razdoblje manifestira kod različitih bolesnika na različite načine:

  • bol tijekom gutanja nekoliko dana;
  • povraćanje krvlju;
  • oslabljena stolica;
  • nazalna kongestija;
  • povišena temperatura nakon uklanjanja adenoida (do 38 ° C).

Liječnici tvrde da je postoperativna rehabilitacija jednako važna kao i sama kirurška intervencija.

7 dana nakon operacije zabranjeno je uzeti toplu kupku, otići u kadu, biti pod suncem.

Liječnici kažu da nakon intervencije možete jesti sladoled, jer hladnoća doprinosi sužavanju krvnih žila.

Preporučena hrana - štedljiva dijeta. Treba je ukloniti iz prehrane vruće, tvrde, iritantne hrane sluznice.

Preporučuju se posebne vježbe disanja. Neophodne šetnje na svježem zraku! Potrebno je izbjegavati teške fizičke napore tijekom mjeseca.

Postoperativne komplikacije

Posljedice uklanjanja adenoida su rijetke, budući da liječnici primjenjuju suvremene metode s minimalnim traumama.

Faktor njihove pojave je neusklađenost bolesnika s preporukama ORL, nedovoljno uklanjanje limfoidnog tkiva.

Mnogi se pitaju - mogu li adenoidi rasti nakon uklanjanja? Odgovor je da! Ovaj fenomen povezan je s nedovoljnim uklanjanjem patološkog tkiva ili se manifestira kod djece koja su sklonija alergijama, te bolesnika s nasljednim povećanim patološkim rastom limfoidnog tkiva.

Komplikacije nakon uklanjanja adenoida pojavljuju se kako slijedi:

  • krvarenja;
  • dodatak infekcije;
  • ponavljajuće bolesti.

Specifična prevencija pojave bolesti ne postoji. Da biste smanjili vjerojatnost bolesti, morate ojačati imunološki sustav, vježbati i spriječiti bolesti nazofarinksa.