Koliko ljudi može živjeti s tuberkulozom i koliko je očekivano trajanje života ako se ne liječi?

Tuberkuloza se smatra jednom od najčešćih zaraznih bolesti u svijetu. Svatko se može mučiti od njega - i osobe bez određenog mjesta stanovanja, i potpuno uspješnog poslovnog čovjeka. Ali koliko dugo pacijenti s tuberkulozom žive?

Tuberculosis životni vijek

Vrlo je teško točno odgovoriti na pitanje koliko je dugo očekivano trajanje života bolesnika s tuberkulozom. Uostalom, odgovor će ovisiti o mnogim čimbenicima: obliku bolesti, načinu života pacijenta i adekvatnosti terapije koja se izvodi.

Liječnici tvrde da je kvalitetom i potpunim liječenjem tuberkuloze u potpunosti moguće liječiti i ne postaje kazna za život pacijenta. Ako osoba traži liječničku pomoć u ranim fazama razvoja bolesti, ne prekida preporučenu terapiju i pridržava se svih preporuka liječnika, može se u potpunosti oporaviti.

Tuberkuloza se može liječiti, ali se nažalost može ponoviti. Čak i ako je bolest još uvijek potpuno izliječena, terapija koja se provodi donekle smanjuje očekivano trajanje života - netko nekoliko godina, a netko deset. Točnih podataka o tome danas nema.

Koliko dugo osoba može živjeti ako se ne liječi?

Razne studije koje su provedene u mnogim zemljama prije aktivnog uvođenja lijekova protiv tuberkuloze pokazale su da, u nedostatku terapije, otprilike trećina bolesnika s tuberkulozom umire unutar godine dana, a oko 50% u sljedećih 5 godina nakon dijagnoze.

Statistike pokazuju da:

• Među bolesnicima s tuberkulozom pluća, kod kojih je tijekom mikroskopskog pregleda otkriven Kochov bacil u sputumu, stopa smrtnosti tijekom petogodišnjeg razdoblja iznosi 65%.
• Ako uspješno prevladava petogodišnje razdoblje (bez liječenja), tuberkuloza može ući u fazu spontane remisije u 60% preživjelih. Preostalih 40% tijela nastavlja s kolapsom bolesti, a suočiti se s njom, čak i uz odgovarajuće liječenje, postaje sve teže.

Naravno, lijekovi za tuberkulozu su vrlo teški za tijelo, ali oni spašavaju živote. U nedostatku potpunog liječenja, vjerojatnost smrti je vrlo visoka.

Uzroci smrti

Glavni uzrok visoke smrtnosti od tuberkuloze leži u nedostatku svijesti stanovništva: mnogi ljudi potpuno ignoriraju svijetle znakove bolesti, nadajući se da će slabost sama proći. Ponekad, čak i uz pravovremenu medicinsku njegu, dragocjeno vrijeme gubi se zbog potpune nesposobnosti medicinske struke. Rizik od smrti može se povećati i zbog:

• Prisutnost stresa u životu pacijenta, kao i zbog nedovoljno uravnotežene prehrane i slabog imuniteta.
• Razvoj komplikacija izazvanih tuberkulozom. Konkretno, takva bolest često uzrokuje pojavu emfizema, poremećaje u aktivnosti kardiovaskularnog sustava, kao i jetre i želuca. Da biste smanjili rizik od komplikacija, možete se pridržavati svih preporuka liječnika.
• Prisutnost loših navika.

Ako tuberkuloza napreduje i zahvaća mnoge organe, ili uzrokuje otvoreno krvarenje u plućima, ona ulazi u kronični stadij. U takvoj situaciji da biste ga se potpuno riješili nije moguće.

Koliko traje otvoreni obrazac?

Na otvoreni oblik plućne tuberkuloze naziva se ako se u plućima formiraju destruktivni flasteri, a pacijent se smatra bakterioplastikom. Stvaranje šupljina (šupljina), unutar kojih se odvija aktivna reprodukcija mikobakterija. S ovom vrstom bolesti, pacijent počinje aktivno oslobađati Kochov štapić u okoliš i postaje opasan za druge.

Trajanje terapije za ovaj oblik tuberkuloze najčešće se kreće od 6 do 12 mjeseci. Međutim, pacijent nije dužan biti prisutan u specijaliziranoj klinici sve ovo vrijeme. Bolničko liječenje se nastavlja sve dok pacijent ne prestane oslobađati patogene mikobakterije u okolinu. Nadalje, ambulantna terapija se može provoditi kod kuće, međutim, lijekovi se uzimaju pod nadzorom liječnika (kako bi se kontrolirala potpuna terapija).

Postoje slučajevi kada se tuberkuloza već godinama liječi. No, slična je situacija moguća s velikim zanemarivanjem bolesti (kasni tretman za medicinsku pomoć) ili s razvojem relativno rijetkih oblika bolesti otpornih na lijekove.

Je li moguće produžiti život?

Da biste produžili život tuberkulozom, najprije morate liječiti bolest. Naravno, najbolje je provoditi ciljanu terapiju u ranim fazama razvoja bolesti, što je moguće samo uz pravodobno liječenje medicinske skrbi. Stoga, kada se osjećate bolesno i kašlje, bolje je biti siguran i otići na neplanirani prijem u kliniku.

Uz potvrđenu dijagnozu, morate ne samo pridržavati se svih medicinskih preporuka koje se odnose na primjenu lijekova, već i:

• Ostavite ovisnost o alkoholu i nikotinu.
• Organizirajte dijetu na takav način da svakodnevno saturate tijelo sa svim tvarima koje su mu potrebne. Uzorci opcija izbornika mogu se lako pronaći na internetu. Dodatni unos multivitaminskih pripravaka i dodataka prehrani je moguć, ali samo nakon odobrenja liječnika.
• Promatrajte posebnu čistoću, pa čak i sterilnost u sobi pacijenta, ako se ne nalazi u bolničkoj jedinici. Možda korištenje UV svjetiljki.
• Držite podalje od prehlada i drugih bolesti.

Zapravo, tuberkuloza, iako je to posebno opasna zarazna bolest, još uvijek je podložna uspješnoj terapiji.

Jedina moguća mogućnost liječenja je pravodobno liječenje medicinske pomoći i poštivanje svih zahtjeva liječnika.

tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična infekcija koju uzrokuju bakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Porazom tuberkuloznih mikobakterija najčešće pogađaju dišni organi, a tu je i tuberkuloza kostiju i zglobova, mokraćnih organa, očiju i perifernih limfnih čvorova. Dijagnoza tuberkuloze sastoji se u provođenju tuberkulinskog testa, rendgenskom pregledu pluća, otkrivanju mikobakterije tuberkuloze u sputumu, ispiranju iz bronha, odvojivim elementima kože, dodatnom instrumentalnom pregledu organa zahvaćenih tuberkulozom. Liječenje tuberkuloze je složena i dugotrajna sustavna antibiotska terapija. Prema indikacijama provodi se kirurško liječenje.

tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična infekcija koju uzrokuju bakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Porazom tuberkuloznih mikobakterija najčešće pogađaju dišni organi, a tu je i tuberkuloza kostiju i zglobova, mokraćnih organa, očiju i perifernih limfnih čvorova. Najčešća infekcija javlja se kapljicama u zraku, rjeđe - kontaktnim ili prehrambenim.

Značajke patogena

Kompleks mycobacterium tuberculosis je skupina bakterijskih vrsta koje mogu izazvati tuberkulozu kod ljudi. Najčešći uzročnik je Mycobacterium tuberculosis (zastarjeli - Koch štapić), gram-pozitivan bacil otporan na kiselinu iz obitelji aktinomiceta, rod mikobakterija. U rijetkim slučajevima, tuberkulozu uzrokuju drugi članovi ovog roda. Endotoksini i egzotoksini ne emitiraju.

Mikobakterije su izuzetno otporne na okolinu, dugo ostaju izvan tijela, ali umiru pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti i ultraljubičastog zračenja. Oni mogu tvoriti nisko virulentne L-oblike, koji, kada su prisutni u tijelu, doprinose stvaranju specifičnog imuniteta bez razvoja bolesti.

Rezervoar infekcije i izvor infekcije tuberkulozom su bolesni ljudi (najčešće se infekcija javlja u kontaktu s bolesnicima s plućnom tuberkulozom u otvorenom obliku - kada se bakterije tuberkuloze oslobode iz sputuma). Istovremeno se ostvaruje dišni put infekcije (udisanje zraka s raspršenim bakterijama). Pacijent s aktivnim izlučivanjem mikobakterija i teškim kašljem može zaraziti više od desetak ljudi tijekom godine.

Infekcija od nosača s oskudnim bakterijama i zatvorena forma tuberkuloze moguća je samo u tijesnim redovitim kontaktima. Ponekad postoji infekcija alimentarnom (bakterije ulaze u probavni sustav) ili kontaktom (oštećenjem kože). Izvor zaraze može biti bolesna goveda, perad. Istovremeno se tuberkuloza prenosi s mlijekom, jajima, kada se životinje izlučuju u izvorima vode. Daleko je od toga da ulazak bakterija tuberkuloze u organizam uzrokuje razvoj infekcije. Tuberkuloza je bolest koja je često povezana s nepovoljnim životnim uvjetima, slabim imunitetom i zaštitnim svojstvima tijela.

Tijekom tuberkuloze razlikuju se primarni i sekundarni stupnjevi. Primarna tuberkuloza razvija se u zoni uvođenja patogena i odlikuje se visokom osjetljivošću na tkivo. U prvim danima nakon infekcije, imunološki sustav se aktivira, proizvodeći specifična antitijela koja uništavaju patogene. Najčešće u plućnim i intratorakalnim limfnim čvorovima, te u probavnom ili kontaktnom putu infekcije, u gastrointestinalnom traktu i koži, formira se upalni centar. U isto vrijeme, bakterije se mogu raspršiti kroz krv i limfu u tijelu i formirati primarne žarišta u drugim organima (bubrezi, kosti, zglobovi). Uskoro, primarni fokus liječi, a tijelo dobiva trajni imunitet na tuberkulozu. Međutim, sa smanjenjem imunoloških svojstava (u adolescenciji ili senilnoj dobi, s slabljenjem tijela, sindromom imunodeficijencije, hormonskom terapijom, dijabetesom itd.), Infekcija se aktivira u žarištima i razvija se sekundarna tuberkuloza.

Klasifikacija tuberkuloze

Tuberkuloza se razlikuje po primarnoj i sekundarnoj. Primarno može biti dolocal (tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata) i lokalizirana (primarni tuberkulozni kompleks, koji je fokus na mjestu infekcije, i intratorakalni limfni čvorovi tuberkuloze).

Sekundarna tuberkuloza varira lokalizacijom do plućnih i ne-plućnih oblika. Plućna tuberkuloza, ovisno o prevalenciji i opsegu lezije, je miliarna, diseminirana, žarišna, infiltrativna, kavernozna, fibro-kavernozna, cirotična. Caseous pneumonija i tuberkulom su također izolirani. Tuberkulozna upala pluća, empiema i sarkoidoza identificirani su kao posebni oblici.

Izvan pluća nalaze se tuberkuloza mozga i kičmene moždine i moždane ovojnice, crijevna tuberkuloza, peritoneum, mezenterični limfni čvorovi, kosti, zglobovi, bubrezi, genitalije, mliječne žlijezde, koža i potkožno tkivo, oči. Ponekad dolazi do oštećenja drugih organa. U razvoju tuberkuloze razlikuju se faze infiltracije, dezintegracije, sijanja, resorpcije, zbijanja, ožiljaka i kalcifikacije. U odnosu na izolaciju bakterija razlikuju se otvoreni oblik (s otpuštanjem bakterija, MBT-pozitivan) i zatvoren (bez izolacije, MBT-negativan).

Simptomi tuberkuloze

Zbog mnogostrukosti kliničkih oblika, tuberkuloza se može manifestirati širokim rasponom kompleksa simptoma. Tijek bolesti je kroničan, obično počinje postupno (dugo vremena može biti asimptomatski). Tijekom vremena pojavljuju se simptomi opće intoksikacije - hipertermija, tahikardija, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak apetita i gubitak težine, znojenje. Uz napredovanje infekcije i njeno širenje po cijelom tijelu, intoksikacija može biti vrlo intenzivna. Pacijenti značajno gube na težini, njihove značajke se sužavaju, a pojavljuje se i bolno rumenilo. Tjelesna temperatura ne prelazi iznad subfebrilnih brojeva, ali traje dugo. Vrućica se javlja samo u slučaju masivne lezije.

• Plućna tuberkuloza obično je praćena kašljanjem (u početku suhim), pogoršava noću i ujutro. Postojanje upornog kašlja dulje od tri tjedna alarmantan je simptom, au takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika. S progresijom bolesti može se pojaviti hemoptiza. Plućna tuberkuloza može biti komplicirana zbog po život opasnog stanja - plućnog krvarenja.

Tuberkuloza drugih organa i sustava događa se mnogo rjeđe i otkriva se, u pravilu, nakon isključivanja drugih patologija.

• Tuberkuloza meninge i mozga. Razvija se postupno tijekom 1-2 tjedna, najčešće u djece i osoba s imunodeficijencijom, u bolesnika sa šećernom bolešću. U početku, uz simptome opijenosti, javljaju se poremećaji spavanja i glavobolje, od drugog tjedna bolesti se povraća, glavobolja postaje intenzivna i uporna. Do kraja prvog tjedna zabilježeni su meningealni simptomi (ukočeni vrat, simptomi Kerniga i Brudzinskog), neurološki poremećaji.
• Tuberkulozu probavnog trakta karakterizira kombinacija opće intoksikacije s oslabljenom stolicom (konstipacija, naizmjenična s proljevom), simptomi dispepsije, bolovi u trbuhu i ponekad krvave nečistoće u fecesu. Crijevna tuberkuloza može doprinijeti razvoju opstrukcije.
• Tuberkuloza kostiju, zglobova i kralježnice. Kod tuberkuloze u zglobovima uočeni su simptomi artritisa (bol u zahvaćenim zglobovima, ograničenje pokretljivosti), ako su kosti oštećene, uočena je njihova bolnost, sklonost prijelomima.
• Tuberkuloza genitourinarnog sustava. Lokalizacijom izvora infekcije u bubrezima pacijenti bilježe simptome nefritisa, bolova u leđima, a krv se može pojaviti u urinu. Rijetko se može razviti tuberkuloza mokraćnog sustava, u ovom slučaju manifestacije će biti disurija (kršenje procesa mokrenja), bol tijekom mokrenja. Genitalna tuberkuloza (genitalna tuberkuloza) može uzrokovati neplodnost.
• Tuberkulozu kože karakterizira pojava gustih čvorova ispod kože, s progresijom povećanja i otvaranja na koži s oslobađanjem bijele zgusnute mase.

Komplikacije tuberkuloze

Plućna tuberkuloza može biti komplicirana hemoptizom i plućnim krvarenjem, atelektazom, pneumotoraksom i kardiopulmonalnom insuficijencijom. Osim toga, tuberkuloza može doprinijeti nastanku fistula (bronhijalne i torakalne, druge lokalizacije u izvanplućnim oblicima), amiloidoze organa, zatajenje bubrega.

Dijagnoza tuberkuloze

Budući da je tuberkuloza isprva asimptomatska, preventivni pregledi igraju značajnu ulogu u dijagnozi. Odrasli moraju godišnje provoditi rendgensko snimanje prsnog koša, za djecu, Mantoux test (tuberkulinsko-dijagnostička tehnika koja otkriva stupanj infekcije tijela s bacilom tuberkuloze i reaktivnošću tkiva). Glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je radiografija pluća. Istovremeno, moguće je detektirati žarišta infekcije, iu plućima iu drugim organima i tkivima.

Za određivanje uzročnika, sputuma, sije se voda za pranje bronha i želuca, odvojena od formacija kože. Ako je nemoguće sijati bakteriju iz bioloških materijala, može se govoriti o ICD-negativnom obliku. Podaci iz laboratorijskih ispitivanja nisu specifični i ukazuju na upalu, intoksikaciju, a ponekad (proteinurija, krv u izmetu) može ukazivati ​​na lokalizaciju lezije. Međutim, sveobuhvatna studija stanja tijela s tuberkulozom važna je pri odabiru strategije liječenja.

U nekim slučajevima, radi razjašnjavanja dijagnoze, obavlja se CT snimanja pluća, imunološki testovi, bronhoskopija s biopsijom, biopsija limfnog čvora. Ako se sumnja na ekstrapulmonalni oblik tuberkuloze, oni često pribjegavaju dubljoj dijagnozi od Mantoux tuberkulina - Kochovom testu. Dijagnozu tuberkuloznog meningitisa ili encefalitisa često provode neurolozi. Pacijenta se pregledava pomoću reoencefalografije, EEG-a, CT-a ili MRI mozga. Za izoliranje patogena iz cerebrospinalne tekućine izvodi se lumbalna punkcija.

S razvojem probavne tuberkuloze, potrebno je savjetovanje s gastroenterologom, ultrazvuk abdominalnih organa, koprogram. Mišićno-koštana tuberkuloza zahtijeva odgovarajuće rendgenske pretrage, CT kralježnice, artroskopiju zahvaćenog zgloba. Dodatne metode pregleda tuberkuloze genitourinarnog sustava uključuju ultrazvuk bubrega i mjehura. Bolesnici s sumnjom na tuberkulozu kože trebaju se posavjetovati s dermatologom.

Tuberkulozni tretman

Liječenje tuberkuloze ima za cilj liječenje žarišta i uklanjanje simptoma. Pokrenuta tuberkuloza se može liječiti izrazito lošije od pravodobnog, još težeg tijeka (destruktivni oblici). Liječenje tuberkuloze traje godinu dana ili više, složeno je (kombinira metode terapije lijekovima, fizioterapiju). U početku se liječenje provodi u tuberkuloznom dispanzeru dok se ne zaustavi uklanjanje mikroorganizama. Nakon toga pacijenti su otpušteni radi kontinuiranog ambulantnog liječenja. Pacijentima koji su podvrgnuti terapiji za tuberkulozu preporučuje se liječenje u specijaliziranim sanatorijima i ambulantama.

Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima kada konzervativna terapija nije dovoljna za postizanje izlječenja (kavernozan oblik plućne tuberkuloze, razne komplikacije). Najčešće kirurško liječenje tuberkuloze je parcijalna resekcija pluća s ekscizijom zahvaćenih segmenata. Također se koristi operativna terapija kolapsa. Pacijentima koji pate od tuberkuloze propisuje se posebna visoko kalorijska dijeta (tablica br. 11), bogata lako probavljivim proteinima, vitaminima C i skupinom B.

Noćenje se propisuje samo pacijentima s visokim stupnjem razaranja pluća, izraženom hemoptizom. U drugim slučajevima pacijentima se preporučuju šetnje, fizikalna terapija, aktivna tjelesna aktivnost.

Prognoza za tuberkulozu

Trenutno, u većini slučajeva, uz pravovremenu identifikaciju i usklađivanje s potrebnim terapijskim mjerama, prognoza je povoljna - javljaju se zacjeljivanje tuberkuloznih žarišta i slijeganje kliničkih znakova, što se može smatrati kliničkim oporavkom. Nakon liječenja, ožiljci, područja fibroze, inkapsulirani žarišta koja sadrže bakterije u stanju mirovanja mogu ostati na mjestu lokalizacije žarišta. Kada se stanje tijela pogorša, bolest se može ponoviti, tako da se pacijenti nakon kliničkog liječenja nalaze u ambulanti kod fthizijatara i podvrgavaju se redovitom pregledu. Nakon prijenosa i liječenja tuberkuloze, tuberkulinski test ostaje pozitivan.

U nedostatku liječenja ili nepridržavanja preporuka, stopa smrtnosti od tuberkuloze doseže 50% slučajeva. Osim toga, prognoza se pogoršava u starijih osoba, osoba s HIV-om i osoba s dijabetesom.

Prevencija tuberkuloze

Preventivne mjere koje provode specijalizirane ustanove za liječenje tuberkuloze zajedno s općim medicinskim ustanovama uključuju rutinske preglede građana (obvezna godišnja fluorografija), identifikaciju bolesnika s otvorenim oblicima tuberkuloze, njihovu izolaciju, pregled kontaktnih osoba, specifičnu prevenciju tuberkuloze.

Specifična profilaksa (cijepljenje) usmjerena je na stvaranje imunosti na tuberkulozu, uključujući uvođenje BCG cjepiva ili profilaktičkih kemikalija. Kod osoba cijepljenih s BCG, tuberkuloza se javlja u blažim, benignim oblicima i lakše se liječi. Imunitet se obično formira 2 mjeseca nakon cijepljenja i smanjuje se za 5-7 godina. Mjere kemoprofilakse primjenjuju se kod osoba s povećanim rizikom od infekcije: osobe koje su bile u kontaktu s osobama s tuberkulozom s negativnim tuberkulinskim testom (primarna kemoprofilaksa) i zaražene osobe (sekundarne).

Što očekivati ​​od svake faze u fazama liječenja tuberkuloze?

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana reprodukcijom Kochovih štapića. Otvoreni oblik bolesti je zarazan. Prijenos mikroba provodi se kapljicama u zraku.

Trajanje liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: obliku i prirodi bolesti, pridržavanju režima i učinkovitosti upotrijebljenih lijekova.

Prosječno trajanje liječenja varira od 6 mjeseci do 2 godine.

Faze liječenja plućne tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze provodi se u nekoliko faza. Pri odabiru terapije uzimaju se u obzir oblik bolesti i intenzitet njezine manifestacije.

Primarnu infekciju karakterizira odsutnost simptoma bolesti. Pacijent se tijekom tog razdoblja osjeća dobro. Dijagnoza bolesti u ovoj fazi omogućuje brz oporavak.

Latentni stadij bolesti karakterizira širenje bakterija u drugim organima. To je zbog smanjenog imuniteta.

Ponavljajuća tuberkuloza karakteristična je za premještanje infekcije iz lezija u tkiva i organe. Bolest teče u otvoreni oblik. Pacijent mora biti izoliran od društva kako bi spriječio druge ljude da se zaraze.

Tri faze i njihove razlike

U liječenju bolesnika s tuberkulozom postoje tri faze:

• ambulantno;
• stacionarne;
• sanatorij.

Ambulantna terapija provodi se pod nadzorom okružnog liječnika državne klinike. Prihvaćanje lijekova događa se kod kuće. Ova vrsta liječenja se prakticira u početnom stadiju bolesti. Za vrijeme ambulantne terapije pacijent nije opasan za druge, a simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi.

Stacionarno smještanje se odvija u slučaju akutnog oblika tuberkuloze ili u slučaju opasnosti od infekcije drugima. Trajanje boravka u bolnici iznosi 3 mjeseca. Ponekad se pacijent otpusti 25 dana nakon početka liječenja. Ovo vrijeme je dovoljno da se zaustavi razvoj mikobakterija i eliminira mogućnost zaraze drugih ljudi. Posebno je važno otići u bolnicu s opijenosti tijela. Taj je proces za pacijenta opasan po život.

Sanatorijsko liječenje se provodi nakon primarne terapije. Potrebno je ojačati imunološki sustav.

Tijekom dugotrajne uporabe jakih lijekova tijelo se iscrpljuje. Treba mu vremena da se oporavi.

U sklopu sanatorija provode se fizioterapija, masaža, terapija blatom itd.

Gdje su faze

Svaka faza liječenja provodi se u određenoj ustanovi. Ambulantni i bolnički tipovi provode se u protuberkuloškoj ambulanti. Objekt je opremljen suvremenim učionicama za fizioterapiju. Klinika predstavlja sve uvjete za dijagnozu i liječenje tuberkuloze. Ponekad se tijek tuberkuloze provodi u visoko specijaliziranim sanatorijima. Ova metoda terapije nije uvijek besplatna.

Važno je! Samoliječenje pogoršava situaciju. Propisivanje treba izvršiti osoba koja je nadležna za ovo pitanje.

Intenzivna faza

Tuberkuloza je izlječiva u bilo kojoj fazi. Standardni tijek terapije podijeljen je u nekoliko faza. Prvi baktericidni učinak na Mycobacterium tuberculosis. Cilj terapije je eliminirati mogućnost infekcije drugih i zaustaviti razvoj tuberkuloze.

U fazi intenzivne terapije koriste se lijekovi prve linije. Kombinirano liječenje uključuje uzimanje 2-3 lijeka u isto vrijeme. To je potrebno kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja rezistencije na lijekove. Lijekovi se propisuju pojedinačno. Za lijekove protiv tuberkuloze prvog reda su:

• pirazinamid;
• streptomicin;
• izoniazid;
• etambutol;
• Rifampicin.

Lijekovi se uzimaju 2-3 puta dnevno, u skladu s propisanim dozama. Trajanje liječenja u svakoj kategoriji bolesnika varira. To ovisi o prirodi, obliku i intenzitetu manifestacije bolesti.

Minimalno trajanje lijekova je 3 mjeseca. Kod izraženih simptoma povećava se doza lijeka. Učinkovitost liječenja određena je sljedećim metodama:

• Rendgensko snimanje pluća pokazat će napreduje li bolest.
• ELISA test krvi će odrediti prisutnost antitijela u tijelu.
• Količina mikobakterije tuberkuloze u tijelu odražava analizu sputuma.
• Kao dio općeg testa krvi određuje se ESR indikator. U slučaju uspješnog liječenja postupno će se smanjivati.

Pomoć! Poboljšanje stanja pacijenta uočeno je 25 dana nakon početka liječenja.

Razdoblje nastavka liječenja: suportivna terapija

Sterilizacijska faza uključuje uništavanje bakterija koje su u latentnom stanju. Cilj terapije je potpuno uklanjanje Kochovih štapića i sprečavanje ponovne pojave tuberkuloze u budućnosti.

Fotografija 1. Kanamicin 1,0 g, 50 bočica za injekciju, proizvođač - I.V./I.M.

U ovoj fazi uzimaju se lijekovi druge linije. To uključuje:

• etoksid;
• Terivalidin;
• etionamid;
• thioacetazone;
• cikloserin;
• kanamicin;
• Protionamid.

Lijekovi se koriste i oralno i kao injekcije. Broj tečajeva i njihovo trajanje izračunavaju se pojedinačno. Prilikom propisivanja doze, liječnik uzima u obzir dob, tjelesnu težinu, stadij bolesti i težinu simptoma.

Prikazuje fizioterapiju. Preduvjet za njihovo ponašanje je odsustvo grozničavog stanja kod pacijenta. To je eliminirano na prvom mjestu. Toplina ili ultrazvuk potiče dotok krvi u pluća. Elektroforeza uključuje uvođenje lijekova putem izlaganja elektroničkim impulsima. U slučaju izvanbolničkog liječenja propisuju se inhalacijske sesije kako bi se olakšalo odvajanje sputuma od pluća.

U kategoriji bolesnika s bolestima jetre i bubrega doziranje lijekova se individualno podešava.

U prisutnosti dijabetesa, onkologije, kardiovaskularnih bolesti i patologija cirkulacijskog sustava, liječenje se provodi s oprezom.

Prosječno trajanje terapije održavanja je 7 mjeseci. U složenijim slučajevima ovo se razdoblje proteže na dvije godine.

Uspjeh liječenja označen je potpunim nestankom simptoma bolesti. To uključuje hemoptizu, bol u prsima, teško disanje, otežano disanje, povišenu tjelesnu temperaturu i oslabljeno stanje. Uklonite dijagnozu nakon dijagnostičkih postupaka. Potpuni oporavak je potvrđen fluorografijom, općom analizom krvi i sputuma.

Značajke! Kao dio terapije terapije zahtijeva redovito praćenje bubrega i jetre. S dugotrajnim lijekovima, funkcija ovih organa je inhibirana.

Što utječe na trajanje liječenja bolesnika s tuberkulozom?

Osobe s tuberkulozom pod strogim su nadzorom medicinskog osoblja. U nekim slučajevima, doziranje i režim liječenja se prilagođavaju tijekom terapije.

Fotografija 2. Što prije tuberkuloza bude otkrivena, lakše je liječiti. Izliječenu bolest je mnogo teže izliječiti.

Trajanje liječenja ovisi o reakciji tijela na manipulacije. Glavni čimbenici koji utječu na nastavak terapije su:

• oblik bolesti;
• učinkovitost liječenja;
• stupanj zanemarivanja bolesti.

Uz nisku učinkovitost liječenja može se protezati nekoliko godina. Rezultat ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Mnogo je teže izliječiti bolesnika s uznapredovalom tuberkulozom.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis koji govori o tuberkulozi i fazama njegovog liječenja, koje se droge koriste u svakoj fazi.

Tuberkuloza: razdoblje inkubacije

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Tuberkuloza je zarazna bolest koja zahvaća gotovo cijeli planet. Patologija može utjecati na tijelo odraslih i djece. U pravilu, tuberkuloza utječe na pluća, ali bolest može utjecati i na kosti, crijeva i limfne čvorove osobe. Da biste imali ideju o ovoj bolesti, potrebno je upoznati se s njezinim razdobljem inkubacije.

Tuberkuloza: razdoblje inkubacije

Uzroci tuberkuloze

Bolest se prenosi kapljicama u zraku. Kada bakterija uđe u ljudsko tijelo, ona odmah prodire u pluća. Osobitost tuberkuloze također leži u činjenici da nisu svi odmah postali nositelji Koch štapića. Ako pacijent ima jak imunološki sustav i on je apsolutno zdrav, onda kada bakterija uđe u njegovo tijelo, bakterije umiru.

Načini infekcije tuberkulozom

Savjet! Ako je imunološki sustav osobe oslabljen, čak i manji kontakt s patogenom može dovesti do razvoja tuberkuloze.

Glavni čimbenici koji pridonose smanjenju imunološkog sustava su:

• živjeti u nepovoljnim uvjetima;
• jesti junk food;
• neuravnotežena prehrana;
• ozbiljan stres;
• pušenje i konzumiranje alkohola;
• dugotrajno liječenje lijekovima;
• prisutnost kroničnih bolesti.

Kombinacija barem nekoliko gore navedenih čimbenika značajno će oslabiti imunološki sustav, što će zauzvrat povećati vjerojatnost zaraze tuberkulozom.

Karakteristični simptomi

Postoje slučajevi kada je tijek tuberkuloze asimptomatski. Pacijent u pravilu nije upoznat s patologijom sve dok ne prođe rendgensko snimanje, na temelju kojeg će liječnik otkriti bolest. Često ljudi miješaju TB s ARVI zbog sličnosti njihovih simptoma.

Glavni simptomi tuberkuloze

Kako se tuberkuloza manifestira u ranoj fazi razvoja:

• povećano znojenje tijekom sna;
• blanširanje kože;
• oštar gubitak težine;
• slab apetit;
• poremećaj spavanja;
• ukupna letargija tijela;
• povišena temperatura (ne viša od 37 stupnjeva).

Razvoj patologije u kasnijoj fazi popraćen je jakim kašljem sa ili bez iskašljaja i kratkim dahom. U rijetkim slučajevima, pacijent može imati sputum u krvi ili bol u grudima, što se pogoršava kašljanjem. Pluća su dio ljudskog tijela koja najčešće utječe na tuberkulozu. Ali može se proširiti i na bubrege, crijeva i druge organe. U rijetkim slučajevima bolest utječe na kožu pacijenta.

Rendgenska snimka osobe oboljele od tuberkuloze

Kao što praksa pokazuje, u nedostatku pravilnog liječenja ili nepoštivanja preporuka liječnika, otprilike svaki drugi slučaj je fatalan. Ali to je samo ako se ne poduzmu nikakve medicinske mjere.

Inkubacijsko razdoblje

Započeti je s tim pojmom. Liječnici taj inkubacijski period nazivaju vremenskim periodom koji počinje s trenutkom infekcije organizma mikobakterijama, a završava pojavom prvih simptoma bolesti. Zbog perioda inkubacije, liječnici mogu odrediti težinu i brzinu širenja bolesti. Dakle, moguće je ne samo prepoznati oblik tuberkuloze, nego i odrediti vrijeme liječenja.

Simptomi tuberkuloze pojavljuju se nakon 3-12 mjeseci od trenutka infekcije

Prema statistikama, prvi simptomi tuberkuloze pojavljuju se nakon 3-12 mjeseci od trenutka infekcije tijela. I to ne ovisi o spolu ili starosti pacijenta. Otvoreni oblik tuberkuloze počinje se manifestirati otprilike 5-12 mjeseci nakon infekcije, a zatvoreni oblik - 3-5 mjeseci nakon udarca Kochove bacile.

Savjet! Unatoč razvoju moderne medicine, određivanje završetka inkubacijskog razdoblja prilično je složen proces. Prvi se simptomi mogu lako zamijeniti s drugom bolešću pluća, primjerice razvojem virusne infekcije. U ovom slučaju, samo pravovremena posjeta liječniku pomoći će u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi razvoja, kada je još uvijek možete izliječiti.

Kako otkriti tuberkulozu

Nakon što ga unesu bakterije, imunološki sustav djeluje i, ako je dovoljno jak, Kochov štap ubrzo umire. Nakon toga, mrtve bakterije prirodno napuštaju ljudsko tijelo. To dovodi do zaustavljanja razvoja bolesti. Ali ako pacijent ima slab imunološki sustav, onda bakterije ne umiru, već se aktivno šire po cijelom tijelu, zbog čega se infekcija razvija.

Onda se sve događa na sljedeći način: nakon što bakterije uđu u krv, brzo se šire po cijelom tijelu, uključujući pluća, gdje potiču razvoj upalnog procesa. Nekoliko mjeseci kasnije, kada je razdoblje inkubacije gotovo, pacijent će primijetiti pojavu sumnjivih simptoma. To su simptomi tuberkuloze koji pogađaju pluća ili druge organe.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi tuberkuloze, odmah se obratite liječniku. Nema potrebe čekati kraj inkubacijskog razdoblja. Dijagnoza se može odrediti vizualnim pregledom. Prije svega, ovo uključuje provjeru limfnih čvorova zbog prisutnosti podbuhla. Nakon toga, liječnik će poslati pacijenta na rendgenski snimak prsnog koša. Postoje i druge dijagnostičke metode koje vam omogućuju utvrđivanje tuberkuloze. Glavni su prikazani u nastavku.

Tablica. Glavne dijagnostičke mjere za tuberkulozu.

Ako bolest nije pogodila pluća, nego, recimo, probavni organi, onda treba provesti koprogram i ultrazvuk. Možda će vam trebati i konzultantska pomoć gastroenterologa. Porazom mišićno-koštanog sustava liječnici obično propisuju artroskopiju zahvaćenog područja ili CT kralježnice. U rijetkim slučajevima, bolest može utjecati na kožu, pa gastroenterolog ovdje više neće pomoći - trebate se posavjetovati s dermatologom.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Kako je liječenje?

Nakon što liječnik postavi dijagnozu, odabire najbolji tretman za pacijenta. Važno je napomenuti da je to dug i izniman proces, pacijent je prisiljen uzimati određene lijekove 6 mjeseci ili više. Ali to se ne završava, jer ako je pacijent prethodno kontaktirao druge ljude, onda su oni najvjerojatnije i inficirani. U tom slučaju potrebno je provesti anketu svih rođaka, prijatelja i drugih osoba koje su komunicirale s pacijentom. To će vam omogućiti da unaprijed utvrdite bolest i počnete primati posebne lijekove protiv tuberkuloze.

Postoje posebni čimbenici koji kompliciraju proces terapije. Prije svega, to je povećana otpornost bakterija na određene lijekove protiv tuberkuloze. Da bi se utvrdila takva otpornost, potrebno je provesti mikrobiološku analizu, prema rezultatima koje će liječnik odabrati za daljnje liječenje. Osim snažnih kemoterapijskih lijekova, liječnici pacijentima često prepisuju imunomodulatorna sredstva, čiji je glavni zadatak poboljšati imunološki sustav. Također, kao dodatna mjera propisane su respiratorna gimnastika i fizioterapija.

Savjet! U rijetkim slučajevima kada bolest brzo napreduje, može biti potrebna operacija. U tom slučaju, liječnici uklanjaju zahvaćeni dio pluća i, osim tradicionalnog liječenja, pacijent mora uzeti lijekove kako bi se brzo oporavio od operacije.

Opći principi liječenja bolesnika s tuberkulozom

Čak i unatoč ozbiljnosti i opasnosti od bolesti, otkrivanje tuberkuloze u ranoj fazi razvoja omogućit će joj potpuno izliječenje. Stoga, ako otkrijete bilo kakve sumnjive simptome koji su gore spomenuti i koji ne nestaju 10-14 dana, potražite liječničku pomoć. Pravodobna dijagnoza i pravodobno liječenje pomoći će izbjeći neugodne posljedice.

Preventivne mjere

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je izliječiti. Ovo pravilo se također može pripisati tuberkulozi. Provođenje preventivnih mjera spriječit će razvoj ove patologije. Prije svega, potrebno je redovito pregledavati prsa. Da bi to učinili, fluorografija. Liječnici preporučuju da je držite ne više od jednom godišnje. Prevencija kod djece uključuje Mantoux test.

Također, djeca su cijepljena. Ako je novorođenče potpuno zdravo, nakon približno 3-5 dana nakon rođenja dobiva BCG cjepivo (ljekovito cjepivo protiv tuberkuloze, koje je načinjeno od soja bakterije tuberkuloze krave). Ako dijete ima kontraindikacije za cjepivo, treba ga odbaciti.

Zdrav način života je još jedan način da se spriječi razvoj tuberkuloze. Ovo je puna i uravnotežena prehrana. Dnevna prehrana mora sadržavati namirnice bogate vitaminima, proteinima i mastima. Morate koristiti sve što ima pozitivan učinak na stanje imunološkog sustava. Osim prehrane, liječnici preporučuju redovitu tjelovježbu. To ne znači da bi se svatko trebao baviti težinama u teretani. Postoji mnogo alternativa, na primjer jogging ujutro ili biciklizam, posjet bazen i tako dalje.

Zdrav životni stil je vrlo važan.

Sve to zajedno će ojačati vaše tijelo, što će rezultirati time da šanse za preživljavanje na Kochovom štapu praktički neće ostati!

Koliko njih živi s različitim oblicima tuberkuloze

Dati točan odgovor na pitanje koliko ljudi žive s tuberkulozom je prilično problematično. To ovisi o nizu čimbenika: obliku bolesti pacijenta, načinu života i adekvatnosti provedenih medicinskih postupaka. Ne znaju svi ako možete umrijeti od tuberkuloze. Iako je to moguće, ali samo uz potpuno zanemarivanje bolesti i nespremnost da se obrate stručnjacima za pomoć. Tako je veliki broj poznatih ljudi umro od tuberkuloze, uključujući F. Kafku i A. P. Chekhova.

Otvoreni oblik

Ova vrsta bolesti je najopasnija i najčešće fatalna. Kochov štapić prenosi se kapljicama u zraku ili kontaktom kroz sputum, što pacijent očekuje, zajedno s bakterijama. Neobično je uporan i zadržava zarazna svojstva na zemlji i površini bilo kojeg objekta, a također ima visoku otpornost na kiseline, lužine i mnoge dezinficijense.

Rizik od infekcije javlja se s naglim smanjenjem imuniteta, stalnim stresom i teškim bolestima. Tuberkuloza najčešće pogađa djecu, starije osobe, žene u svim fazama trudnoće. Zaraziti se od mrtvih je gotovo nemoguće.

Bolest prolazi kroz 3 faze:

1. Primarni. Pacijent se prvi put zarazi tuberkulozom. Tijekom prodiranja Koch štapića u tijelo, bolest može biti asimptomatska ili manifestirati blagu upalnu reakciju. Na mjestu infekcije u plućima nastaje mali nodul koji podsjeća na zrnati sir, koji se kasnije pretvara u fibrozu. Da postane vidljiv na rendgenskoj snimci.
2. Latentna faza neće se ni na koji način manifestirati sve dok se u organizmu sa slabim imunitetom ne razvije otvoreni oblik infektivne pneumonije.
3. Sekundarni stadij manifestira se kod pacijenata koji su prethodno patili od tuberkuloze. Simptomatologija će biti identična primarnom tipu infekcije, ali upala već može proći u respiratorni trakt, a odatle kroz krvotok utjecati i na druge organe.

Glavni simptomi otvorenog oblika tuberkuloze su takvi znakovi:

1. Suhi kašalj s aktivnim ispljuvkom i krvavim ugrušcima.
2. Kratkoća daha i teško disanje.
3. Stalna visoka temperatura.
4. Potpuni nedostatak apetita i, kao rezultat, gubitak težine.
5. Česte glavobolje.
6. Pretjerano znojenje.
7. Stalne promjene raspoloženja.

Simptomi se obično pojavljuju dosljedno, ali glavni simptom koji bi trebao upozoriti osobu sigurno je kašalj.

Bez pravilnog liječenja tuberkuloze, smrtnost u otvorenom obliku može se javiti u razdoblju od nekoliko mjeseci do 6 godina. To će ovisiti o:

• prehrana pacijenta;
• njegov imunitet;
• podtip bolesti;
• prisutnost drugih komplikacija;
• širenja infekcije u cijelom tijelu.

Zatvoreni oblik

Ova sorta nije opasna za druge i najčešće se otkriva samo uz pomoć posebnih testova ili Mantoux testova. Praktički svaki stanovnik planete nositelj je Kochovih štapića, što izaziva tuberkulozu. Oni su sposobni živjeti u tijelu dugi niz godina i ne pokazivati ​​se, dok ostaju sigurni.

Umiru li od zatvorene tuberkuloze? Ako infekcija ne uđe u otvoreni oblik, osoba neće umrijeti. Opasnost je da je rizik prelaska u ovaj oblik prilično visok. Razlozi zbog kojih zatvoreni obrazac može ići na otvoreno:

1. Nepravilna prehrana.
2. Slab imunitet.
3. Negativan utjecaj na tijelo duhanskog dima, velike količine prašine i kućnih kemikalija.
4. Dodatne bolesti dišnog sustava: upala pluća, bronhitis itd.
5. Starost Zatvoreni oblik infekcije može se pojaviti čak iu mladoj dobi i ne manifestira se, te s nastupom procesa povezanih s starenjem tijela (hormonalni poremećaji, menopauza, itd.) Iznenada se razvija u otvoreni oblik.
6. HIV infekcija je najčešći oblik otvaranja.

Uzroci smrti

Trenutno se stopa smrtnosti dramatično povećava, a niti jedan stručnjak u svijetu nije uspio dobiti potpunu kontrolu nad bolešću. Prema statistikama, u Rusiji oko 50 pacijenata dnevno umire od tuberkuloze. Kada osoba naiđe na plućnu tuberkulozu, većina njegovih unutarnjih organa, kože i posebno probavnog trakta su pogođeni. Osim toga, značajno se pogoršava sastav krvi.

Sve to povećava vjerojatnost smrti od tuberkuloze. Veliki poticaj za takav razvoj je potpuno zanemarivanje pacijenta svijetle znakove bolesti, nespremnost da se obrati liječniku ili potpuna nesposobnost medicinskih stručnjaka. Takvi manji čimbenici kao stres, loša prehrana i slab imunitet utječu na opće stanje pacijenta.

Prema statistikama, smrtnost od tuberkuloze najčešće ovisi o nizu komplikacija koje uzrokuje bolest. To mogu biti različite vrste emfizema (prekomjerno nakupljanje zraka u organima), kvar kardiovaskularnog sustava (uključujući srčane udare), jetru i želudac. Ako pacijent ignorira sve mjere liječenja, moći će živjeti samo nekoliko godina.

Ali ako slijedite sve režime koje je propisao liječnik i uzimate lijekove isključivo za tu svrhu, ne samo da možete živjeti dugo, već ćete se i zauvijek riješiti bolesti. Cijeli proces tretmana, ovisno o zanemarivanju, trajat će od 2 mjeseca do 1,5 godina. Potpuno izlječenje javlja se u 70% slučajeva.

Smrt od plućne tuberkuloze javlja se u prisutnosti loših navika (čak i uz odgovarajuće liječenje) i produljenog kontakta s nositeljem virusa. Ipak, bolest je vrlo lako odustati pod utjecajem različitih terapijskih intervencija. Liječenje se najčešće javlja u bolnici za tuberkulozu, a nakon završetka glavne terapije započinje tečaj rehabilitacije.

Pacijent se smatra zdravim kada sva područja povrijeđena bolešću postanu zacjeljena i izliječena.

Čak i nakon što se potpuno riješite problema, neke mikobakterije i dalje ostaju održive, a uz bilo kakvu komplikaciju u tijelu se odmah osjećaju. Tuberkulozni recidivi se razvijaju mnogo brže od početne infekcije, a ako propustite početak liječenja, možete umrijeti od bolesti.

Ne znaju svi umrijeti od tuberkuloze. To se može dogoditi iz nekoliko razloga:

1. Otvoreno krvarenje u plućima.
2. Povreda metabolizma proteina.
3. Disfunkcija kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
4. Neuspjeh različitih sustava zahvaćenih bakterijom.
5. Iznenadna pucanja pluća.

Takav ishod je posljednji stadij tuberkuloze (kronične), kada su zahvaćena ne samo pluća, nego i drugi organi. U prijelazu u ovu fazu bolest je neizlječiva.

Načini produljenja života

Potrebno je smanjiti rizik od komplikacija tuberkuloze. Ne zna svatko kako s njim živjeti, a da ne povrijedi svoje najmilije. Bolest se mora liječiti i najbolje je početi to činiti kada se bolest otkrije u ranim stadijima i još nije imala željeni učinak na druge organe. U tom slučaju, možete se riješiti tuberkuloze nakon nekoliko mjeseci.

Bolest se ne može pokrenuti. Čak i ako se pacijentova briga o razvoju plućne tuberkuloze čini neutemeljenom, bilo bi korisno posavjetovati se s liječnikom i vidjeti jesu li slučajno zaraženi. Tako možete ne samo provjeriti svoje sumnje, nego i započeti terapiju mnogo ranije ako se strahovi potvrde.

Kada potvrdite dijagnozu, morate se odreći pušenja i alkohola. Loše navike razvijaju napredovanje tuberkuloze i značajno skraćuju životni vijek. Ako je teško riješiti se navike odmah, učinite to postupno, svaki dan smanjujući broj dimljenih cigareta i konzumiranog alkohola. U ovom slučaju štetni učinci nikotina i alkohola su smrtonosni.

Dnevna prehrana pacijenta mora nužno sadržavati proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine, elemente u tragovima i aminokiseline. Korisni proizvodi pomoći će ojačati imunološki sustav, koji će pomoći u borbi protiv bolesti. U međuvremenu, možete piti razne vitamine, ali samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

"Ne suncu" je moto svakog pacijenta. Ne znaju svi zašto je to tako. Činjenica je da sunčeve zrake mogu dovesti do progresije bolesti i smanjenja očekivanog trajanja života. Stručnjaci su odavno dokazali da se pacijenti koji su konfigurirani za pozitivan ishod bolesti, riješe bilo koje bolesti nekoliko puta češće i brže.

Život s tuberkulozom se ionako nastavlja i ako zadržite pozitivan stav, bolest će se povući.

Svi recepti koje propisuje liječnik moraju se provoditi strogo i bez ikakvih pitanja, čak i ako bolesnik u mnogim od njih ne vidi puno smisla. Poštivanje shema lijekova, svježeg zraka i pravilnog odmora na savjet stručnjaka pomoći će vam da se brzo riješite bolesti i izbjegnete smrt. Budući da su s otvorenim oblikom tuberkuloze, članovi obitelji često zaraženi, potrebno je pažljivo razmotriti taj faktor.

Ako se liječenje ne odvija u bolničkom okruženju (što je izuzetno loše), potrebno je da zaražena osoba živi u zasebnoj prostoriji. U tom slučaju, svi predmeti u prostoriji trebaju biti podložni dezinfekciji i čišćenju. Rukavice, kućni ogrtač i druga sredstva za dezinfekciju treba koristiti tijekom čišćenja, pranja i pranja posuđa nakon pacijenta.

Da biste se učinkovito i brzo riješili bilo kakve bolesti, trebate se pobrinuti za to na vrijeme. Bez pravilnog liječenja ne može doći do oporavka. Samo tako ćete duže živjeti i uz najstrašniju dijagnozu.

Tuberkuloza. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tuberkuloza je opasna zarazna bolest koja se prenosi u 95% slučajeva kapima u zraku, što može dovesti do invaliditeta i smrti bez pravodobne dijagnoze i liječenja.
U povijesti vremena, tuberkuloza se zvala:

• Krilati ubojica
• Leteća smrt
• Bijela kuga
• potrošnja

Sumnja na neobičnu bolest zabilježena je još od antičkih vremena, kada su po prvi put došlo do čudnih promjena na kostima mumija egipatskih faraona. Hipokrat, Avicena, Galen je prvi opisao bolest. U svojim bilješkama spominju simptome u progresivnim oblicima: gubitak težine, groznica, opća slabost, obilno znojenje, osobito noću. Iz drevnog grčkog jezika "phthasia" - iscrpljenost. Još od vremena prije Krista. Oe., Kada je donesen zakon kojim se hindusima zabranjuje udaja žena s tuberkulozom.
Prvi koji je opisao morfološku jedinicu patološkog procesa bili su francuski znanstvenici Bailey i Lineneck (1781.-1826.). Ova morfološka jedinica dobila je naziv "tuberculum", što znači latinski na brežuljku.
Danas postoji određeni stereotip koji kaže da samo tuberkuloza može oboljeti od siromašnih. Zapravo, tuberkuloza ne bira, pa se svatko može zaraziti. Veliki ljudi su patili i umrli od ove bolesti:

• Nobelovci: Erwin Schrödinger (73 godine), Ramen Rolland (78 godina)
• Predsjednici: Andrew Jackson (SAD, 78 godina)
• Kraljevi: Mahmoud II (otomanski sultan, 53 godine)
• Glumice: Vivien. Lee (53 godine)
• Pisci: A. P. Chekhov (44 godine)

24. ožujka 1882. - otkriće uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) njemačkog znanstvenika Roberta Kocha bio je jedan od najvažnijih dana u razvoju tuberkuloze, pa se M. tuberculosis naziva Kochovom bacilom ili bacilom. Kao rezultat toga, bio je prvi osnivač proučavanja tuberkuloze i postao dobitnik Nobelove nagrade. Nakon toga, ovaj je dan proglašen "Svjetskim danom tuberkuloze".

Epidemiologija tuberkuloze

Unatoč suvremenom razvoju medicine, tuberkuloza je velika opasnost za ljudsko zdravlje. U ovom trenutku, oko 1/3 populacije Zemlje pate od tuberkuloze. Ona je na drugom mjestu među zaraznim bolestima zbog smrtnosti. Oko 9 milijuna novih slučajeva slavi se svake godine, od čega 2 milijuna ljudi umire zbog tuberkuloze.

Svakodnevno u svijetu umire oko 5 tisuća ljudi zbog kasnog posjeta liječniku ili prekida liječenja. Ova statistika bilježi da je vrlo važno obratiti pozornost na svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih. Oko 18 zemalja u svijetu najviše pati od tuberkuloze i imaju najviše stope smrtnosti. Među tim zemljama su:

• Armenija
• Bjelorusija
• Bugarska
• Gruzija
• Estonija
• Moldavija
• Rusija i drugi

Postoji nekoliko razloga za povećanje broja bolesnika s tuberkulozom:

• Kao posljedica širenja virusa imunodeficijencije (AIDS), povećava se rizik od infekcije tuberkulozom, jer se smanjuje otpornost bolesnika, a tijelo se ne može boriti s uobičajenom virusnom infekcijom, a da ne spominjemo tuberkulozu. Stoga se rizik od infekcije s Kochovom bacilom povećava 30 puta. Ovaj problem je čest u zemljama Azije i Latinske Amerike, zbog velikog broja ljudi koji koriste opojne droge.
• Niska ekonomska situacija u zemlji. Glavni je čimbenik u razvoju tuberkuloze. Prema statistikama, zemlje s niskim primanjima više pate od mnogih bolesti, uključujući tuberkulozu.
• Migracija stanovništva doprinosi razvoju tuberkuloze u razvijenim zemljama. Kao rezultat toga, u Europi, kao što su Engleska, Njemačka, slučajevi tuberkuloze povećali su se u kratkom vremenu.
• Otpornost mikroorganizama na lijekove. Program liječenja traje dosta dugo, zbog čega mnogi pacijenti prolaze kroz kurs do kraja. Dakle, Kochov bacil ima otpornost. To je vrlo veliki problem, jer je mnogo teže liječiti ovaj oblik tuberkuloze.

U svjetlu ovih događaja, tuberkuloza je globalni problem, za rješenje koje sve zemlje svijeta pružaju financijsku potporu za liječenje ove bolesti.

Mycobacterium tuberculosis - kako izgleda i razvija se?

U većini slučajeva uzročnik ovog procesa je Mycobacterium tuberculosis hominis i bovis.

Ove dvije vrste mikobakterija najčešći su uzročnici tuberkuloze. Za razliku od drugih bakterija, Koch štap raste samo unutar živog organizma, stoga je najudobniji "dom" za njega ljudski organizam.

• Visoka otpornost na kiseline, alkohole, alkalije
• On se brže razmnožava i preferira tamne, neventilirane, mokre prostorije.
• Otpornost na hladnoću
• Izravna sunčeva svjetlost, toplina ne podnosi.
• Supstance koje sadrže klor štetne su.

Metode i izvori infekcije tuberkulozom

Glavni izvor patogena je osoba koja boluje od plućne tuberkuloze, šireći bacil tuberkuloze. Razina infekcije raste u slučajevima velikog broja mikobakterija u plućima, naime, koliko pacijent može izlučivati ​​kad kašlja, kihne, govori.

Mora se imati na umu da osim pluća Kochov štapić utječe i na druge organske sustave (bubrege, kostur, kožu, limfne čvorove), ali je samo plućni oblik zarazan.

Čimbenici rizika za tuberkulozu

• Dugo vrijeme zdravog kontakta s bolesnom tuberkulozom, u istoj prostoriji.
• Nedostatak ventilacije i prodiranje izravne sunčeve svjetlosti u mjesto gdje su bolesni i zdravi.
• Kronične bolesti dišnog sustava
• Bolesnici oboljeli od dijabetesa, čira na želucu ili čira na dvanaesniku.
• Bolesnici koji uzimaju glukokortikoidne lijekove. Hormonski lijekovi potiskuju imunološki sustav koji doprinosi razvoju tuberkuloze nakon kontakta s pacijentom.
• Pacijenti inficirani virusom humane imunodeficijencije (HIV / AIDS)
• Društvena grupa ljudi. Ova kategorija uključuje osobe koje pate od alkoholizma, uzimaju droge, služe kazne u zatvorima, izbjeglice i druge.
• Grupa ljudi u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom: medicinsko osoblje, socijalni radnici, rodbina pacijenata
• Bolesnici s smanjenim imunitetom kao posljedica drugih bolesti ili kao posljedica liječenja
• Pacijenti koji su jednom imali plućne ili ne-plućne oblike tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze

Tuberkuloza je bolest koja je sposobna utjecati na mnoge sustave našeg tijela, dišnih i kostnih, te mokraćnih i drugih sustava. Kao rezultat toga, simptomi mogu biti vrlo različiti, koje treba zapamtiti.Za plućni oblik postoje mnogi simptomi koji mogu biti slični drugim bolestima dišnog sustava. Na primjer, tuberkuloza za dugo vremena može se zamijeniti s kroničnim bronhitisom ili upalom pluća. Ali još uvijek postoji neka značajka.

Razlikuju se sljedeći klinički znakovi tuberkuloze:

• Kašalj. toksini koje tvore mikobakterije. Prisutnost kašlja označava aktivnost patogena. U slučaju tuberkuloze, kašalj u početnim stadijima suhe i kako plućno tkivo uništavaju bakterije povezano je s ispljuvkom. Tuberkulozu karakterizira kronični kašalj, odnosno njegova prisutnost je oko tri tjedna. Za tuberkulozu, kašalj često budi pacijenta noću, dugotrajno. Ako je proces odgođen, ispljuvak se može pomiješati s krvlju.
• Hemoptiza je simptom plućne tuberkuloze. Često, infiltrativni neograničeni oblik daje takvu kliniku. Hemoptiza ukazuje na oštećenje malih arterija koje opskrbljuju strukturu pluća (alveole).
• Subfebrilna temperatura. U pravilu, tijekom dana temperatura može ostati normalna, često se diže prema večeri, zbog čega se može pojaviti slabost. Smatra se da je subfebrilna temperatura 1-2 stupnja viša od normalne. U općem smislu, groznica je zaštitna reakcija tijela protiv prodornog stranog agensa. Budući da bakterije tijekom svoje vitalne aktivnosti ispuštaju toksine, one pak reagiraju sa zaštitnim stanicama ljudskog tijela (limfociti). Kao rezultat, dobiveni kompleks utječe na termoregulacijski centar u mozgu (hipotalamus) i mijenja procese proizvodnje topline i prijenosa topline. Također, tijekom vremena, centralna cirkulacija unutarnjih organa je centralizirana, a periferne žile stisnu, što dovodi do zimice u rukama i nogama. Za tuberkulozu je karakteristično da se zimice javljaju malo kasnije, a na početku je prisutna i niska temperatura. Traje prosječno tjedan, a ponekad i više. Odlikuje se svojom postojanošću, naime, ne doseže velike brojeve, kao npr. U slučaju upale pluća ili gripe, a najopasnije je da pacijent ne pridaje važnost ovom simptomu, misleći na običan umor, hladnoću. I prva i druga pretpostavka mogu biti pogrešne.
• Povećano znojenje, osobito noću. Mnogi se simptomi javljaju odvojeno ili su međusobno povezani, ali noćno znojenje je jedan od obilježja tuberkuloze i drugih zaraznih procesa. Jedna od teorija je ekscitacija centra termoregulacije faktorom koji je nastao kao posljedica interakcije toksina i limfocita.
• Bol u prsima. Najčešće se javljaju tijekom kašljanja. To znači da su osim pluća uključeni i pleuralni listovi. Pleura je podstava koja prekriva pluća, koja također prodire u međupralne prostore pluća (desno pluće se sastoji od 3 režnja, lijevo od dva). Inervira samo pleura, tako da bol znači iritaciju živčanih završetaka koji su s njom povezani.
• Uobičajeni simptomi: slabost, opći umor. Ovi simptomi su zajednički mnogim zaraznim bolestima. Oni znače da se tijelo ne može boriti protiv intoksikacije. U slučaju tuberkuloze, čini se mnogo svjetlijim. Gubitak težine može se dodati općim simptomima. Potrebno je razlikovati gubitak težine u raku, koji će biti značajniji i za kratko vrijeme, s tuberkulozom, gubitak težine u velikoj je mjeri povezan s uvjetima u kojima pacijent živi.
• Dispneja pri naporu. Kao posljedica razaranja, Kochov štapić, plućno tkivo i pluća gube sposobnost da pruže tijelu dovoljno kisika. Kao rezultat toga, s povećanjem potrebe za kisikom, dolazi do kratkog daha. Pacijent pokušava udisati što je više moguće.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Tuberkuloza kostiju

Crijevna tuberkuloza

Tuberkuloza genitalija i bubrega

Tuberkuloza živčanog sustava

Dijagnoza tuberkuloze

U 80-85% tuberkuloze utječe na pluća. Identifikacija ove infekcije mora se izvršiti što je prije moguće kako bi se izbjeglo širenje. Plućna tuberkuloza je u pravilu mikroskopski potvrđena. Ovaj oblik je zarazan.

Da bi se uspostavila dijagnoza tuberkuloze s karakterističnim simptomima, potrebno je proći nekoliko faza:

1. Zbirka svih potrebnih podataka o pacijentu uključuje:

• informacije o prvim simptomima karakterističnim za tuberkulozu
• mogući rizik od infekcije
• prethodna tuberkuloza

1. Klinički pregled:

• definicija općeg stanja.
• ovisno o tome u kojoj se fazi bolesnik okrenuo
• znakovi infekcije (povećanje regionalnih limfnih čvorova, patološke promjene tijekom palpacije, udaranje, auskultacija)

1. Upućivanje na patologa - liječnika specijaliziranog za dijagnostiku i liječenje tuberkuloze. Klinički pregled, koji uključuje palpaciju prsnog koša, kako bi se odredilo zaostajanje u disanju desnog ili lijevog pluća. Perkusija i auskultacija daju predodžbu o mogućem izvoru infekcije.

Postoji otežano disanje, ubrzano disanje i drugi ovisno o obliku tuberkuloze. Klinički pregled u pravilu pomaže u postavljanju dijagnoze, ali bez laboratorijskog i instrumentalnog pregleda dijagnoza ne može biti postavljena.

1. Laboratorijske i instrumentalne studije

Tuberkulinski test (Mantoux test)

Ova metoda pokazuje osjetljivost na strukture (proteine) uzročnika tuberkuloze. Mora se imati na umu da je preosjetljivost moguća u slučaju cijepljenja ili infekcije atipičnim oblikom mikobakterije. Supstrat se sastoji od T-limfocita, kao rezultat njihove aktivacije dolazi do alergijske reakcije odgođenog tipa. Tuberkulinski test pokreće niz mehanizama koji uzrokuju upalne reakcije. Ove reakcije karakterizira lokalna nakupina stanica koja se manifestira crvenilom, oticanjem i drugim promjenama.

Kome je potreban ovaj test?
-djece koja su bila u kontaktu s tuberkuloznim bolesnicima
-djeca s karakterističnim kliničkim simptomima
-ako postoji povećan rizik od infekcije
-Pacijenata s HIV-om

Tuberkulinski test se provodi uz pomoć proizvoda razgradnje bacila, a ne s živim mikobakterijama. Ova tvar se naziva tuberkulin. Rok trajanja od uzimanja tvari do moguće uporabe od oko 2 mjeseca.
Pomoću tuberkulina provodi se intrakutani Mantoux test 2ET (1908 Monteux opisao je prve testove s tuberkulinom), a neko vrijeme se koriste kožne i potkožne reakcije, ali najbolji rezultati su identificirani intradermalnim oblikom.

U trenutku uvođenja formira se papula veličine 5 mm koja nestaje nakon nekoliko minuta. Pravilo mjerenja:

• mjerenje se vrši nakon 72 sata
• izmjerena vidljiva i palpirana izbočina u poprečnoj veličini
• nastali edem nije razmatran

Mogući odgovori:

• temperatura
• Bolni sindrom (bol u zglobovima)
• Lokalne promjene: crvenilo, oteklina.
• Promjene u testu krvi

Kako interpretirati rezultate testa?
negativan

• Stvaranje točkica na mjestu injekcije tuberkulina
• Jako crvenilo
• Papula nije veća od 4 mm, za one koji još nisu cijepljeni i ne više od 9 mm koji su već cijepljeni

pozitivan

• veličina papule od 5 mm za revakcinaciju i do 16 mm za djecu
• od 10 mm za cijepljene i do 20 mm za odrasle

Oštro pozitivan
Ovaj rezultat karakterizira izrazito crvenilo i izražena lokalna upalna reakcija.

• promjer papule od 17 mmi za djecu i mlade
• za odrasle - 21 mm i više
• otečene limfne čvorove

Treba imati na umu da negativan rezultat znači da pacijent nije bolestan od tuberkuloze, ali ga ne isključuje u potpunosti. U nekim slučajevima bolesnici s tuberkulozom mogu dati negativan rezultat. Na primjer, pacijenti koji pate od virusne respiratorne infekcije, pacijenti su pozitivni na HIV infekciju.

Također utječe na ispravnost testa. Na primjer, ako je doza tuberkulina pogrešno izračunata, ili je unošenje subkutano, a ne intrakutano. Velika važnost ima ispravno mjerenje papula. Zbog takvih pogrešaka, test se može smatrati pseudo - negativnim. Osim toga, može postojati pseudo-pozitivna reakcija:

• Kao rezultat BCG cijepljenja
• Infekcija s ne-tuberkuloznom infekcijom
• Pogrešno čitanje
• Višestruki rekurentni tuberkulinski testovi

Laboratorijske studije u dijagnostici tuberkuloze: mikroskopska i bakteriološka metoda

Materijal za proučavanje Kochovog bacila je sputum koji se oslobađa nakon kašljanja.
Prikupljanje sputuma odvija se 3 puta.

Prvi test se provodi tijekom prvog posjeta liječniku. U pravilu za takve analize postoje posebne stavke.

Drugi test se provodi ujutro drugog dana kod kuće.
Treći se izvodi tijekom drugog prijema, kada pacijent nosi sa sobom sputum prikupljen drugog dana.
Neki pacijenti ne uspijevaju sakupiti ispljuvak, pa se stoga koriste drugi materijali. Na primjer, sadržaj želuca, materijal o bronhoskopiji.

Skupljanje sputuma odvija se prije uzimanja antibiotika. Ako je pacijent primio terapiju, uzorci se prenose nekoliko dana.

Mikroskopski test je od velike važnosti, jer pomaže u identifikaciji patogena koji je specifičan za bolest tuberkuloze.

Ova analiza istražuje:

• koliko je prošao proces i stupanj mogućeg širenja zaraze.
• rezultat vam omogućuje da brže započnete liječenje protiv tuberkuloze
• promatrati u dinamici učinak lijekova na stanje pacijenta i njegovu učinkovitost

Iz sakupljenog sputuma dobivaju se određeni dio (razmaz), koji se dalje koristi za istraživanje.
Mikroskopske metode ispitivanja:

• Ziehl-Nielsen bojenje i mikroskopsko ispitivanje
• Bojenje posebnim tvarima koje sjaje u studiji pod fluorescentnim mikroskopom.

Istraživanje se temelji na općoj kvaliteti mikobakterija, odnosno na otpornosti prema alkoholima i kiselinama. Zbog činjenice da razmaz može imati ne-tuberkulozne oblike mikobakterije, njegova se boja mijenja u ljubičastu.
Uzgoj bakterija dobivenih razmazom neophodan je za:

• Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze
• Ispitivanje mikobakterija na osjetljivost na lijekove protiv tuberkuloze
• Ova metoda je mnogo osjetljivija u određivanju uzročnika.

M. tuberculosis raste na različitim hranjivim medijima: krutim, polutekućim, sintetičkim i nesintetičkim, na bazi jajeta.
Kao rezultat toga, umnožavanje patogena je puno sporiji od drugih bakterija. Vrijeme podjele mikobakterija je oko 20 sati. Stručnjaci u području tuberkuloze istražuju kulturu, a rezultat se otkriva ovisno o broju kolonija.

Rendgenska dijagnostika tuberkuloze

Rendgenski snimak prsnog koša u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama. Ova metoda je potrebna da bi se otkrilo koji je dio pluća pogodio Kochov štapić i kako bi se analiziralo koliko je proces prošao. Mora se imati na umu da se tuberkuloza ne može dijagnosticirati samo radiografskim rezultatima.

Kompjutorska tomografija je vrlo informativna za proučavanje mogućih komplikacija, kao što je sužavanje bronha. Često se koristi u slučaju tuberkuloze u djece.

Ovisno o tome koje su radiološke promjene uočene u plućima i razlikuju se sljedeći oblici:

• Čvorno zamračenje
• Infiltrativno ograničeno zamračenje
• Infiltrativna zajednička neograničena zamračenja
• Ovalna, okrugla zamračenja
• Zatamnjenje bronhija i plućnih žila

Standardni laboratorijski testovi

Opći test krvi. Moguće su prisutnost anemije, simptomi upale (povećani leukociti, povećani ESR)

Biokemijska analiza krvi. Moguća odstupanja jetre, odnosno kršenje sinteze različitih enzima. Takve promjene ukazuju na intoksikaciju organizma, nije isključena povezanost s ovisnošću o alkoholu.

Povećanje specifičnog reaktivnog proteina, svjedok prisutnosti infekcije u tijelu.
Promjene u ravnoteži vode i soli. Hiponatremija (smanjenje natrija u krvi) i hipokloremija (smanjenje klora) ukazuju na opsežnu intoksikaciju i trajanje patološkog procesa.

Analiza mokraće. Pojava proteina u urinu, što ukazuje na kompliciranu situaciju.

Tuberkulozna terapija

Lijekovi protiv tuberkuloze

Skrećemo vašu pozornost na činjenicu da je učinkovito liječenje tuberkuloze u bilo kojoj fazi moguće samo pod nadzorom liječnika specijaliste!

Neke standardne doze lijekova
Isoniazid je dostupan u tabletama. Prihvaćene su dnevno 5 mg / kg i doziranje 3 dana 10 mg / kg tijekom tjedna
Rifampicin je dostupan u tabletama ili kapsulama. Dnevna doza od 10 mg / kg i tijekom tjedna jednom za 3 dana - 10 mg / kg
Dakle, pacijent dobiva dnevnu dozu lijekova i povremeno (svaka tri dana)

Lijekovi druge linije propisuju se u slučajevima kada je mikobakterija neosjetljiva na lijekove prve linije. Nuspojave su manje izražene.
Razlikuje se i skupina fluorokinolona: ciprofloksacin, ofloksacin i drugi. Ovi lijekovi inhibiraju sintezu DNK bakterija i time zaustavljaju njihovu reprodukciju.
Tuberkulozna terapija napreduje u dvije faze:

• Intenzivna faza, koja traje oko 2-3 mjeseca, ovisno o ozbiljnosti procesa. Koristi se oko 4-5 lijekova, koji se također odabiru pojedinačno ovisno o slučaju. Ova faza liječenja osigurava uništavanje aktivnih oblika Koch bacila, smanjuje rizik od infekcije drugih ljudi, pa nakon 2 mjeseca liječenja, pacijent postaje nezarazan. Ova se faza, u pravilu, odvija u bolnici pod nadzorom liječnika.
• Duga faza Traje oko 6 do 8 mjeseci, ovisno o slučaju. U ovoj fazi može se smanjiti broj kemikalija. Potrebno je zapamtiti da se liječenje ne može prekinuti. U slučajevima kada se ova faza provodi kod kuće, pacijent mora preuzeti punu odgovornost za svoje zdravlje. Duga faza služi za borbu protiv otpornijih oblika mikobakterija, kao i za potpunu rehabilitaciju izvora infekcije. Nedavno se ova faza također provodi pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent ima dnevnik u kojem pokazuje kada je nakon toga uzeo lijek i njegovo stanje. Odbijanje liječenja može dovesti do vrlo štetnih učinaka: raznih komplikacija, invaliditeta pa čak i smrti.

DOTS standardi za liječenje tuberkuloze u svijetu

DOTS program u svijetu predstavlja strategiju u borbi protiv tuberkuloze, koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).
Kratica DOTS u svim zemljama koristi se u engleskoj verziji i znači ubrzani tečaj koji se provodi pod izravnim nadzorom (kontrolom) medicinskog osoblja.
Ovaj program pomaže oboljelima od tuberkuloze da se brzo vrate u njihov uobičajeni obiteljski i zajednički život.
Režimi liječenja u ovom programu odabrani su pojedinačno, ovisno o kategoriji u koju pacijent pade. Primjer nekih shema koje se temelje na podacima o pacijentu:
Pacijenti koji spadaju u prvu kategoriju ozbiljnosti. Za njihovo liječenje koristi se shema s najvećim učinkom izlučivanja M. tuberculosis.

• Novi slučajevi tuberkuloznih bolesnika čija je dijagnoza mikroskopski ili radiografski potvrđena vrlo velikim oštećenjem pluća.
• Tuberkulozni pacijenti su HIV pozitivni.
• Bolesnici s teškim oblikom bez pluća.

Intenzivna faza u takvim slučajevima provodi se uz pomoć četiri lijeka prve linije:

• Izoniazid, Rifampicin, Ethambutol ili Streptomycin.
• Terapija traje oko 2 mjeseca, svakodnevno uzimanje lijekova.

Faza nastavka temelji se na upotrebi dva lijeka:

• Izoniazid i rifampicin
• Liječenje traje oko 4 mjeseca, uporaba lijekova odvija se 3 puta tjedno.

Druga kategorija bolesnika prema težini bolesnika:

• Prisutnost M.tuberculosis je mikroskopski potvrđena, ali je pacijent primao liječenje na minimum 1-1,5 mjeseci.
• Ako je pacijent bio liječen, ali postoji ili pogreška u liječenju ili nekompatibilnost s lijekovima

Intenzivna faza traje oko 3 mjeseca, s:

• 2 mjeseca, pacijent uzima 5 standardnih lijekova dnevno, kao u prvoj kategoriji
• mjesec dana samo 4 lijeka, streptomicin je isključen

U fazi nastavka, koja traje 5 mjeseci, primjenjuju se:

• Tri lijeka: izoniazid, rifampicin, etambutol
• Ovi lijekovi se koriste tri puta tjedno.

Treća kategorija pacijenata uključuje pacijente:

• Blaga tuberkuloza
• Mikroskopska i bakteriološka analiza ne otkriva Kochov štapić

Intenzivna faza traje oko 2 mjeseca i uključuje svakodnevnu uporabu četiriju glavnih lijekova prve linije.

U nastavku, liječenje traje od 4 do 6 mjeseci i uključuje uporabu 2 lijeka: isoniazid i rifampicin. Uporaba droga u ovoj kategoriji svakodnevno
Također dodijeljeno 4 kategorije pacijenata, što uključuje:

• Kronični oblici tuberkuloze, odnosno 2 godine, pacijent je dao nekoliko pozitivnih testova na tuberkulozu.
• Otporni oblici tuberkuloze na standardne režime liječenja. Razlozi za ove obrasce:

-prekid liječenja od strane pacijenta
-prvi kontakt i infekcija sa stabilnim oblikom od drugog pacijenta koji je prekinuo liječenje odjednom (jedna od dvije faze).

Kod ove kategorije pacijenata postoje problemi u odabiru režima liječenja i odabiru lijeka iz rezervne skupine, tako da se sve odabire pojedinačno, kao i trajanje liječenja. Potrebno je zapamtiti da se ovi oblici tretiraju mnogo teže i duže. U prosjeku, tijek liječenja može trajati oko 2 godine. Stoga je važno zapamtiti da se liječenje ne može zaustaviti, čak i ako se čini da je zdravstveno stanje sasvim normalno.

Skrećemo vašu pozornost na činjenicu da je učinkovito liječenje tuberkuloze u bilo kojoj fazi moguće samo pod nadzorom liječnika specijaliste!

Kriteriji za oporavak

U većini slučajeva, uz pravovremenu liječničku pomoć i potpuno liječenje, stanje bolesnika se poboljšava.

Kriteriji za oporavak su:

• Nakon 5 mjeseci liječenja i na kraju cijelog ciklusa, mikroskopske i bakteriološke analize su negativne
• Klinički simptomi nakon 2 mjeseca liječenja su smanjeni, radiološke žarišta nestaju, prva mikroskopija je negativna.
• Liječenje se odvija bez komplikacija, instrumentalne i laboratorijske studije potvrđuju pozitivnu evoluciju.

Higijena bolesnika s tuberkulozom.
Tuberkuloza je zarazna bolest, čija je transmisija vrlo jednostavna, tako da bolesnik s takvom dijagnozom mora razumjeti što treba učiniti da ljudi oko njega nisu izloženi riziku od infekcije.

• Biti na javnom mjestu (prije hospitalizacije, na primjer) pacijent mora nositi kirurške maske. Ove maske mijenjaju se što je češće moguće, najmanje 3 maske dnevno, jer se maksimalna zaštita pruža u roku od 8 sati.
• Svi pacijenti koji mogu biti bolesni od tuberkuloze trebaju biti hospitalizirani u posebnim bolnicama.
• Sobe moraju biti dobro prozračene.
• Prostor treba provesti mokro čišćenje, s posebnim tvarima koje imaju antibakterijsko djelovanje.
• Dezinfekcija ultraljubičastim zrakama.
• Zdravi ljudi, što je manje moguće provesti vrijeme s bolesnima, samo nosite masku. Nakon napuštanja prostora preporučljivo je ostati na sunčanom mjestu.

Higijena kašlja za tuberkulozu

• Kašljajte na stranu, čak i ako dijagnoza nije postavljena.
• U slučajevima kašljanja, kihanja, morate se sakriti iza rupčića, salvete ili vlastitog dlana. Ni u kojem slučaju na drugima.
• Prilikom kašljanja, M. tuberculosis s kapljicama se širi na 5 m, pri kihanju na 9 m i podmiruje se na površinu približno 1 cm na sat. U običnom razgovoru, oko 5.000 bacila je u isparljivom stanju u zraku.
• Vrlo je važno slijediti uobičajena pravila higijene kako bi zaštitili sebe i druge.

Prevencija tuberkuloze

BCG cjepivo je cjepivo protiv tuberkuloze, stvoreno od oslabljenog bacila tuberkuloze goveda. Nakon dugogodišnjeg rada otkrili su ga Calmette i Guérin (Bacillus Calmette i Guérin).
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji u cjepivu, postoji oko 500.000 tijela živih mikroba, njihova su svojstva smanjena. Cijepljenje se u pravilu odvija 3-5 dana djetetova života.
Kontraindikacije za cijepljenje:

• Alergija, mogući razvoj anafilaktičkog šoka-kritičnog stanja, koje može biti popraćeno životno ugrožavajućim poremećajima (spazam respiratornog trakta, kolaps, oštar pad krvnog tlaka)
• Postporođajne ozljede kod djeteta, osobito iz neurološke klinike, na primjer, konvulzije.
• Prisutnost akutnih bolesti koje se javljaju s visokom temperaturom i općim teškim stanjem.
• Opće lezije na koži

U takvim slučajevima cijepljenje se odvija za 2 mjeseca, s obzirom da više nema kontraindikacija.
Na mjestu intradermalne primjene cjepiva, odnosno gornje trećine lijevog ramena, moguće su lokalne promjene.
Nakon mjesec dana može doći do blagog oticanja.
Nakon 3 mjeseca - mala rana prekrivena koricom koja se lako uklanja
U 1 godini - stvaranje ožiljak u iznosu od 4-8 mm
Ovo cjepivo izaziva niz promjena u imunološkom sustavu djeteta, stvarajući tako obranu prvih mjeseci i godina života. Ponovno cijepljenje se odvija u dobi od 7 godina.

Što je diseminirana plućna tuberkuloza?

Diseminirana plućna tuberkuloza je plućna mikobakterija tuberkuloza, što rezultira višestrukim malim žarištima upale. Glavni razlog za pojavu ovog oblika tuberkuloze je raspad primarnog fokusa u plućima, u hilarnom limfnom čvoru ili u vanplućnim žarištima. Patogen se širi iz primarnog fokusa na tri načina.

• S limfnom strujom razvija se jednostrani poraz. Često se u gornjim perifernim dijelovima pluća, u blizini pleure, formiraju žarišta.
• Krvne žile - uzrokuju simetričnu leziju oba pluća.
• Na bronhijima - žarišta se nalaze duž bronhijalnih grana.

Epidemije su bakterije tuberkuloze, okružene epitelioidnim i pojedinačnim divovskim stanicama. Na periferiji su limfoidne stanice - limfociti. Uz pomoć takve višeslojne ljuske, tijelo "odvaja" od infekcije i pokušava ograničiti njegovo širenje. Međutim, unatoč tome, mikobakterije se šire kroz plućno tkivo i tvore nova područja upale.

Diseminirana plućna tuberkuloza javlja se rijetko - u 10-12% bolesnika. To su uglavnom starije osobe koje uzimaju lijekove koji potiskuju imunološki sustav. Ovaj oblik tuberkuloze također se može razviti u djece ako nisu primili BCG cijepljenje. Bolest djeteta ukazuje na to da među bliskim osobama postoji pacijent koji aktivno luči Mycobacterium tuberculosis.

Jedan udar patogena u pluća nije dovoljan za razvoj diseminirane tuberkuloze. Bolest se javlja u kombinaciji nekoliko čimbenika:

• ukapljivanje imuniteta;
• dugotrajnu upotrebu imunosupresiva;
• post;
• hormonalne promjene u tijelu;
• zarazne bolesti;
• nakon tijeka fizioterapeutskih zahvata - kvarc, ljekovito blato;
• stresne situacije - opekline, operacije, nervozni potresi;
• povećana reaktivnost plućnog tkiva;
• osobe sa AIDS-om;
• djeca koja nisu cijepljena s BCG.

Priroda promjena u plućima s diseminiranom tuberkulozom

• Akutni oblik - otkriveni su mali okrugli žućkasti žarići promjera 1-2 mm. Po izgledu podsjećaju na zrna prosa. Ova varijanta lezije naziva se miliarna tuberkuloza, od latinskog milae - proso.
• Subakutni oblik - pojavljuju se veće žarišta promjera 5-10 mm. Često nema znakova izražene upale.
• Kronični oblik karakterizira prisutnost lezija različitih oblika i veličina.

Simptomi diseminirane plućne tuberkuloze ovise o obliku bolesti.

Simptomi akutnog oblika:

• Povećanje temperature do 40 ° C;
• Suhi kašalj s malom količinom sluzi sluzi, kratkoća daha;
• Cijanoza (cijanoza) usana, prstiju i nosa rezultat je smanjenja respiratorne funkcije pluća.

Simptomi karakteristični za sve oblike:

• Subfebrilna temperatura do 38 ° C.
• Suhi kašalj.
• Hemoptiza, koja često služi kao razlog za traženje liječničke pomoći. Krv u sputumu pojavljuje se u razaranju stijenke krvnih žila, u blizini koje se nalazi središte diseminirane tuberkuloze.
• U diseminiranom obliku tuberkuloze, Mantoux test je obično lažno negativan.
• Znakovi oštećenja otrova živčanog sustava:
  • smanjen apetit;
  • slabost;
  • zamagljena svijest, besmislica;
  • teške glavobolje.
• Promjene u testu krvi
  • ESR 20-30 mm / h;
  • Leukocitoza 12 000-15 000.

Promjene otkrivene na rendgenskim snimkama

• Smanjena transparentnost pluća je znak upalnih tkivnih edema.
• Vaskularni uzorak je slabo vidljiv.
• Pojavljuje se sitna mreža mreže, što je rezultat kompresije vezivnog tkiva pluća povezanog s upalom.
• Višestruki mali žarišta pojavljuju se na 7-10 dana bolesti. To su male, homogene, dobro definirane formacije, koje se ne spajaju jedna s drugom. Karakteristično simetrični raspored lezija koje se često nalaze u lancu.
• Kod kronične tuberkuloze mogu se naći šupljine - tanke stijenke unutar kojih se nalazi suha masa mrtvih stanica.

Liječenje diseminirane plućne tuberkuloze provodi se u 2 faze:

• Intenzivna faza - kemoterapija s 4 anti-TB lijeka (isoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol);
• Nastavak liječenja - terapija s 2 lijeka (izoniazid i etambutol ili isoniazid i rifampicin).

Ukupno trajanje liječenja je 9-12 mjeseci. Bez upotrebe anti-TB lijekova postoji rizik od smrti od teške tuberkulozne intoksikacije ili hipoksemije - niska razina kisika u krvi povezana s pogoršanjem pluća.

Vlakno-kavernozna tuberkuloza - što je to?

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza je kronični oblik tuberkuloze. To se događa kada tuberkulozni fokus u plućima napreduje: unutar njega, nekrotične mase gnojno se topi i formira se šupljina. Vezno tkivo raste oko njega, tvoreći gustu ljusku sličnu hrskavici. Trajanje stvaranja šupljine iz primarnog fokusa je 1,5-3 godine.

U okolnom tkivu javljaju se i vlaknaste promjene. Tkivo pluća raste kroz vlakna vezivnog tkiva i gubi svoju elastičnost, te stoga ne može normalno funkcionirati. Rast fibrina javlja se duž bronha i krvnih žila, uzrokujući deformaciju pluća. Osim toga, oko malih šupljina pojavljuju se mnogi mali žarišta nekroze i diseminiranih žarišta u obliku zrna prosa.

Kaverne su često lokalizirane u blizini velikih krvnih žila, pa je fibrozno-kavernozna tuberkuloza opasna za plućno krvarenje. Nekroza unutar šupljine oštećuje arteriju ili venu, a proliferacija vezivnog tkiva oko zidova posude ne dopušta joj da opadne. Zbog toga je teško zaustaviti krvarenje bez potrebe za operacijom.

Oblik šupljine može biti okruglog, proreza ili nepravilnog oblika. Postoje složene kaverne koje imaju oblik međusobno povezanih šupljina.

Broj pacijenata s ovim oblikom tuberkuloze je 5-10% od ukupnog broja slučajeva. No, liječnici upozoravaju da je postotak ljudi s tuberkuloznim šupljinama možda mnogo veći. Činjenica je da se ponekad bolest ne manifestira na bilo koji način i otkriva slučajno tijekom radiografije.

Simptomi fibro-kavernozne tuberkuloze:

Budući da je formiranje kaverni kronični i spor proces, pacijent ne može primijetiti manifestacije bolesti i ne konzultirati liječnika prije otkrića plućnog krvarenja. Međutim, sljedeći simptomi trebaju upozoriti:

• Temperatura niskog stupnja od 37,5 do 38 ° C;
• Kratkoća daha;
• Kašalj s ispljuvkom;
• slabost;
• Povećano znojenje, vlaga u koži.

Veliki kaverni i progresija bolesti imaju izraženije simptome:

• Gubitak težine kao rezultat metaboličkih poremećaja.
• Akrocijanoza - plavkasto obojenje ekstremiteta zbog nedostatka kisika i pogoršanja opskrbe krvlju.
• Cachexia - opća slabost, značajan gubitak težine, depresija mentalnog stanja razvija se na pozadini tuberkulozne intoksikacije.
• Disanje na obje polovice prsnog koša je neravnomjerno, zahvaćena polovica zaostaje.
• Kod udisanja, radi bolje ventilacije pluća, uključene su pomoćne respiratorne mišiće - uvučene su supraklavikularne i subklavijske jame.
• Bačva prsima - pojavljuje se u bolesnika s velikim šupljinama i ukazuje na smanjenje elastičnosti pluća zbog rasta vezivnog tkiva.
• Promjene u testu krvi:
  • pomak leukocita u lijevo;
  • smanjenje broja limfocita;
  • povećan ESR;
  • smanjenog hemoglobina.

Na rendgenu se jasno vide patološke promjene koje pomažu liječniku da postavi dijagnozu:

• Kaverna - šupljina nepravilnog oblika, okružena plaštom vezivnog tkiva. Njezini unutarnji obrisi su bistri, dok vanjski nisu jasni i mutni, spajaju se s okolnim vezivnim tkivom.
• Izrasline vezivnog tkiva oko šupljine.
• Promjene vlakana u plućnom tkivu u obliku fine mreže.
• Mnogo malih žarišta i infiltriraju se oko šupljine.
• Interkostalni prostori su suženi - oni su deformirana plućna tkiva.

Ako se bolest ne liječi, pojavljuju se nove špilje. Tijekom tog razdoblja stanje bolesnika se pogoršava, a on izdvaja veliki broj bacila tuberkuloze. Osoba postaje stalni bakteriološki čistač, opasan za druge.

Liječenje fibro-kavernozne tuberkuloze propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost na kemoterapijske lijekove.

Što je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova?

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova najčešća je manifestacija primarne tuberkuloze. Dijagnosticira se u 80% bolesnika s tuberkulozom.

Intratorakalni limfni čvorovi nalaze se u prsima: iza prsne kosti, u blizini velikih bronha, krvnih žila i jednjaka. Ako je došlo do infekcije, onda s protokom krvi ili limfe Mycobacterium tuberculosis iz respiratornog trakta dođe do limfnih čvorova. Tamo se množe, što dovodi do karakterističnih upalnih procesa:

• Infiltrativni oblik - limfoidno tkivo limfnog čvora raste pod utjecajem mikobakterija. Malo se povećava, ali se upalni proces proteže izvan kapsule i širi se na okolno plućno tkivo.
• Kazeozni oblik - kazeozna nekroza razvija se unutar limfnog čvora. Limfoidne stanice umiru, a sadržaj limfnog čvora po izgledu podsjeća na sušeni sir. Čvorovi značajno povećavaju volumen - do 5 cm, a upalni proces ne prelazi granice kapsule.
• Indurativni oblik - manje promjene: mali žarišta nekroze u limfnim čvorovima kombiniraju se s rastom vlaknastog tkiva.

Simptomi tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova ovise o obliku limfnih čvorova, njihovom broju i lokalizaciji.

• Povećanje temperature u kazeoznom obliku do 39 ° C, u drugim slučajevima subfebrilna temperatura ostaje dugo vremena do 38 ° C.
• Nerazumno noćno znojenje.
• Suhi kašalj, nalik na hripavac, najviše brine noću. Kasnije, nakon napada kašlja, oslobađa se mala količina sputuma.
• Proširenje malih površinskih žila u gornjem dijelu interskapularne regije.
• Bol s pritiskom na centrifugalne procese 3. i 4. prsnog kralješka.
• Nodosum eriteme, ljubičasti čvorovi, bolni na dodir na koži nogu.
• Phlyctenular konjunktivitis - nodularni mjesta upale konjunktive i rožnice.
• U krvi, manje promjene:
  • blagi porast broja bijelih krvnih stanica;
  • povećan ESR;
  • smanjenje broja limfocita;
  • pomak leukocita u lijevo.

U vezi s BCG cijepljenjem u djece, latentni oblici su postali uobičajeni, a pacijent ne može primijetiti manifestacije bolesti. A zbog činjenice da su čvorovi smješteni u debljini prsnog koša, liječnici mogu imati poteškoća s dijagnozom. Stoga su podaci rendgenskih snimaka prsnog koša važni:

• Povećani limfni čvorovi. U nekim slučajevima, oni se mogu spojiti sa sjenom prsne kosti, plućne arterije ili srca. Ako se dobije sumnjiv rezultat, pacijent se šalje na kompjuterski tomogram.
• Nejasne i mutne sjene iz plućnih žila i bronha zbog edema plućnog tkiva - prošireni korijeni pluća.
• Promjena sjene krvnih žila. Pomaknute su povećanim čvorom i imaju zakrivljeni ili valoviti izgled u kazeoznom (tumorskom) obliku.

Liječenje tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova provodi se u bolnici prema shemi: izoniazid + rifampicin + pirazinamid. Nakon početnog ciklusa kemoterapije, pacijent se šalje u lječilište, a daljnje liječenje se provodi kod kuće pod nadzorom lokalnog specijalista za TB. Ukupno trajanje liječenja je 1-1,5 godina. Tijekom tog vremena promjene u limfnim čvorovima potpuno se otapaju.

Ako liječenje ne donese rezultate 2 godine, razmislite o uklanjanju pogođenih čvorova.

Što je tuberkuloza kože: simptomi bolesti?

Tuberkuloza kože, čiji su simptomi vrlo raznoliki - bolest kože i potkožnog tkiva uzrokovana mikobakterijama tuberkulozom. U većini slučajeva bolest je posljedica migracije patogena iz drugog fokusa (pluća, limfni čvorovi, kosti). U nekim slučajevima (najčešće u djece), tuberkuloza kože može se razviti kada veliki broj mikobakterija dođe u oštećenu kožu i stvori se šankr.

Koža je nepovoljno okruženje za razvoj tuberkuloze, stoga su kožni oblici tuberkuloze relativno rijetki - 1-3% svih bolesnika s tuberkulozom.

Simptomi tuberkuloze kože ovise o stanju imuniteta i stupnju alergije organizma mikobakterijama. Postoje fokalni i diseminirani oblici bolesti.

1. Fokalni oblici su pojedinačne male kožne lezije s jasnim granicama.

• Tuberkularni šankr. Prvih 3-4 tjedna izgleda kao crvenkasto-smeđa infiltracija guste konzistencije. To je mala visina s ravnim vrhom i oštrim rubovima. Postupno se u sredini pojavi čir s mekim rubovima od 1 do 1,5 cm.
• Lupus vulgaris - vrlo mekani žuti lipomi - ravne buve s tankom ljuskom. Kada se prešaju, oslobađaju prozirni sadržaj nalik želeu od jabuka. Postupno je njihova površina prekrivena ljuskama i erozijom. Nakon zacjeljivanja, bijeli atrofični ožiljci ostaju na koži, nalik na zgužvani tkivni papir. Bolest može dovesti do uništenja nosa, obraza i ušnih školjki. Uglavnom tinejdžeri pate.
• Scrofuloderma - posljedica je tuberkuloze potkožnih limfnih čvorova, kada se upalni proces preseli u potkožno tkivo. Iznad limfnih čvorova formiraju se cijanotično-crveni tuljani na čijoj se površini pojavljuju duboki bezbolni čirevi. Susjedne šupljine međusobno su povezane prolazima. Ovaj oblik bolesti sklon je spontanom samoiscjeljivanju. Čirevi zacjeljuju, ali na njihovom mjestu nastaju grubi ožiljci. Najčešće se razvija u djece i adolescenata.
• Ratna tuberkuloza. Na rukama gustog cijanotičnog infiltrata, pokrivenog bradavičastim izraslinama. Takav poraz uglavnom se javlja kod patologa i mesara. Povezan je s prodiranjem mikobakterije tuberkuloze u mikrotraume na koži.
• Ulcerativna tuberkuloza - javlja se u bolesnika s nepokretnošću s jakim imunološkim nedostatkom. Uz produljeni kontakt inficiranog sputuma ili urina s kožom, na kontaminiranom mjestu nastaje čir. Ona je bezbolna, ima mekane nadvišene rubove i neravnom, skraćeno dno.

2. Diseminirani - uobičajeni oblici, koji su karakterizirani velikim kožnim lezijama.

• Papulonekrotična tuberkuloza - na koži se pojavljuju brojni gusti crvenkasti grbovi, veličine nekoliko milimetara. Njihov se vrh sruši i formira se područje nekroze. Nakon resorpcije tuberkule ostaju karakteristični ožiljci koji su simetrično smješteni na udovima i stražnjici. Bolest ima valoviti tijek. Mladi češće pate.
• Induktivni eritem - brojni veliki, bezbolni plavkasto-crveni čvorovi na koži nogu. U njihovom središtu mogu se pojaviti dugotrajni ulkusi. Karakterizira ga akutno u jesensko-zimskom razdoblju. Mlade žene uglavnom su pogođene indurativnim eritemom.

Zbog raznolikosti oblika, liječnicima je teško postaviti ispravnu dijagnozu i pravodobno propisati liječenje, tako da bolest često postaje kronična. Za liječenje tuberkuloze kože upotrebljavaju se antiretrovirusni lijekovi: izoniazid, rifampicin, streptomicin, pirazinamid.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis ili tuberkuloza meninge (meka mreža i tvrda) jedan je od oblika oštećenja živčanog sustava tuberkulozom mikobakterija. Prije toga, njegov udio pao 23% svih slučajeva tuberkuloze. Nakon pojave učinkovitih anti-TBC antibiotika, to je mnogo rjeđe.

Tuberkulozni meningitis je obično komplikacija plućne tuberkuloze ili drugih organa. Zbog kršenja vaskularne barijere ili struje limfe, mikobakterije prodiru u mozak, uzrokujući upalu membrana. Uglavnom su utjecali na bazu mozga. Nakon toga, materija mozga, medula i kičmena moždina su uključeni u proces. Poremećena je cirkulacija cerebralne tekućine i povećava se intrakranijski tlak.

Simptomi tuberkuloznog meningitisa:

• Postupno pokretanje. 1-3 tjedna prije početka bolesti stanje bolesnika se postupno pogoršava. Progresivne manifestacije meningitisa:
  • pospanost;
  • Oštećenje raspoloženja;
  • Blaga glavobolja;
  • slabost;
  • Temperatura do 37,5 ° C.
  U djece, početak bolesti može biti akutan, s naglim pogoršanjem stanja.
  
• Prvih 7-10 dana bolesti ovi simptomi su znatno pogoršani:
  • Glavobolja postaje konstantna;
  • Smanjen apetit;
  • Povećanje temperature na 38 ° S.
  
  
• Od 10. do 15. dana dolazi do oštrog pogoršanja stanja:
  • Intenzivna prolivena glavobolja;
  • povraćanje;
  • anksioznost;
  • Odbijanje jesti;
  • Drastičan gubitak težine;
  • Teška slabost;
  • Zatvor, retencija urina;
  • Temperatura 38-39 ° C;
  • Napadaji i napadaji, slični epilepsiji;
  • Povećani refleksi tetiva.
  Pojavljuju se patološki refleksi tetive:
  
  • Glava je odbačena, pokret je ometan;
  • Pacijent ne može saviti nogu na koljenu kada je savijena u kuku;
  • Kada se podigne pod rukama malog djeteta, on nehotice savija noge u zglobovima kuka i koljena.
  
  
• Od 15 do 24 dana bez odgovarajućeg liječenja, stanje pacijenta se dramatično pogoršava:
  • Nedostatak svijesti;
  • tahikardija;
  • Paraliza mišića.

Analiza cerebrospinalne tekućine otkriva nagli pad u sadržaju šećera. To razlikuje tuberkulozu meninge od bakterijskog meningitisa.

Bakteriološki pregled otkriva mikobakteriju tuberkuloze samo u 10% bolesnika.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa provodi se isključivo u bolnici specijalizirane medicinske ustanove. Otopine lijekova (streptomicin ili saluzid) daju se endolumbalno kroz punkciju u lumbalnoj kralježnici. Na taj način, lijekovi ulaze u spinalnu tekućinu i peru meninge, uništavajući bacil tuberkuloze. U isto vrijeme, kemoterapija se uzima unutra kako bi se ubile mikobakterije. Ukupno trajanje liječenja može biti 3-5 mjeseci.

Koji su simptomi tuberkuloze u ranoj fazi u djece?

Nedavno su simptomi tuberkuloze u ranom stadiju djece sve više zamagljeni, a bolest često ostaje neprimijećena. Situaciju pogoršava odbijanje roditelja od tuberkulinske dijagnoze (Mantoux test), koja bi mogla otkriti bolest u početnoj fazi. Mnogi ga pogrešno uzimaju za cijepljenje i strah od nuspojava. U međuvremenu, ovaj test je apsolutno siguran.

Simptomi ranog stadija tuberkuloze u djece, što bi trebao biti razlog za kontaktiranje pedijatra:

• Dugotrajno nerazumno povećanje temperature na 37,5 ° C. Često tijekom dana ona ostaje normalna, a bliži se večeri i može biti popraćena zimicama. Temperatura se čuva 1-2 tjedna.
• Suhi kašalj ili kašalj, koji traju 3 tjedna nakon bolesti dišnog sustava. Pogoršali su se noću i ujutro. Ponekad ga prati i otežano disanje, koje se pojavljuje tijekom trčanja ili druge tjelesne aktivnosti.
• Hemoptiza. Mala količina svježe krvi u sputumu može ukazivati ​​na infiltrativnu plućnu tuberkulozu.
• Povećano znojenje noću ukazuje na kršenje termoregulacijskog centra.
• Otekle limfne čvorove. Oni odgađaju mikobakteriju tuberkulozu, šireći se limfogenim putem. Limfni čvorovi su različitih veličina, od graška do velikog graha. Oni su bezbolni, ponekad zalemljeni na kožu.
• Gubitak težine Kod tuberkuloze tijelo aktivno koristi rezerve u borbi protiv bolesti. Prvo se konzumira potkožna mast, a zatim dolazi do gubitka mišića.
• Bljedilo kože, smanjenje njegove elastičnosti zbog pogoršanja inervacije krvnih žila i cirkulacije kože.
• Pojava opijenosti:
  • rastresenosti;
  • kašnjenje u učenju;
  • smanjen apetit;
  • promjene raspoloženja;
  • poremećaj spavanja.

Treba imati na umu da se simptomi rane faze tuberkuloze u djece rijetko manifestiraju zajedno i ne pojavljuju se jasno. Stoga, djeca mlađa od 18 godina dobivaju godišnju tuberkulinsku dijagnozu (Mantoux test).

Rezultati ispitivanja mantua ukazuju na infekciju tuberkulozom

• Hiperargična reakcija:
  • na mjestu ubrizgavanja pojavila se papula (ravna tuberkuloza, infiltracija) dužine 17 mm;
  • papule bilo koje veličine s vezikulom (bočica napunjena tekućinom).
• Virage Mantoux test - prvi identificiran pozitivan Mantoux test (papula 5 mm ili više).
• Rast papula 6 mm ili više u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatom.
• Papule 12 mm ili više, uporne i trajne 2 godine ili više.

Imajte na umu: pozitivan Mantoux test (papula od 5 do 11 mm) može ukazivati ​​ne samo na infekciju, već i kao posljedica BCG cijepljenja, koje traje 5 godina.

Promjene u krvi

U početnoj fazi, krvni test može biti normalan. Postupno se pojavljuju odstupanja:

• Smanjenje broja crvenih krvnih stanica;
• Smanjena razina hemoglobina;
• Blagi porast broja leukocita;
• Povećan ESR.

Promjene X-zraka

• Infiltrativne promjene u plućima - zamračenje s neizrazitim konturama, kao kod upale pluća. U ovoj fazi nemoguće je vizualno razlikovati pneumoniju od tuberkuloze.
• Žarišne lezije - zaobljene nesvjestice promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Na slici imaju izgled svijetlih mrlja.
• Prošireni i zamagljeni obrisi korijena pluća (velike žile i bronhi).
• Povećani intratorakalni limfni čvorovi.
• Miliarne promjene - višestruke male lezije. Slika izgleda kao razbacani osip na plućima. Ove male svijetle točke mogu ukazivati ​​na diseminiranu plućnu tuberkulozu u djece.
• Destruktivne promjene u plućnim šupljinama koje su nastale kao posljedica kolapsa tkiva.
• Efuzija u pleuralnoj šupljini. U donjem dijelu prsnog koša povišena je razina tekućine koja se nalazi između listova pleure.

Bilo kakve izrazite promjene na slici bez znakova respiratornog zatajenja mogu ukazivati ​​na tuberkulozu. Stoga je nužna i phthisiatric konzultacija ako dođe do ozbiljnih promjena na slici, ali dijete nema kašalj ili hripanje.

Kada je potrebno otići u bolnicu zbog tuberkuloze

Postoji mišljenje da je nužno otići u bolnicu zbog tuberkuloze. To nije posve točno. Činjenica je da za to postoje stroge indikacije.

Indikacije za hospitalizaciju zbog tuberkuloze:

• Bolesnici s sumnjom na plućnu tuberkulozu za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima (u teškim slučajevima).
• Bolesnici s novodijagnosticiranom plućnom tuberkulozom određuju aktivnost tuberkuloznog procesa.
• Pacijenti s novodijagnosticiranom izvanplućnom tuberkulozom za glavnu terapiju kemoterapijom.
• Pacijenti koji su po zanimanju u kontaktu s velikim brojem ljudi (nastavnici, ugostitelji).
• Bolesnici s tuberkulozom s otpornošću na lijekove protiv tuberkuloze.
• Bolesnici s uobičajenim oblicima tuberkuloze.
• Bolesnici s aktivnim oblicima tuberkuloze koji izlučuju mikobakterije.
• Bolesnici koji trebaju kirurško liječenje tuberkuloze.

U odjelu za tuberkulozu liječnici provode temeljitu dijagnozu, određuju opseg i oblik lezije. Pthisiatrici odabiru odgovarajući režim liječenja koji se sastoji od 4-5 lijekova. Nakon toga promatraju kako tijelo tolerira liječenje tuberkuloze i, ako je potrebno, ispravlja recept.

U pravilu, nakon samo nekoliko tjedana, količina izlučenog patogena se smanjuje, a simptomi tuberkuloze nestaju. Međutim, liječenje se zasigurno nastavlja, inače će mikobakterija tuberkuloza postati neosjetljiva na kemoterapiju, a bolest će napredovati.

Koliko je dugo hospitalizirano zbog tuberkuloze? Trajanje hospitalizacije ovisi o obliku bolesti.

• Ako dubinska dijagnoza otkrije da simptomi nisu uzrokovani tuberkulozom, pacijenti se otpuštaju istog dana.
• Ako se potvrdi dijagnoza tuberkuloze, tada je minimalno razdoblje koje treba provesti u bolnici 3-4 mjeseca. Nakon testa trostrukog sputuma, dokazujući da pacijent ne izlučuje mikobakterije, šalje se u sanatorij ili prelazi u ambulantno liječenje.
• Bolesnici s tuberkulozom otpornom na više lijekova koji nisu podložni liječenju mogu provesti i do 1,5 godina u bolnici.

Stanje iscjedka iz bolnice: kao rezultat trodijelnog pregleda mikobakterije tuberkuloze sputuma nije otkriveno.

Kako možete dobiti tuberkulozu? Koliko je visok rizik od infekcije?

Rizik od dobivanja tuberkuloze je vrlo visok. U Rusiji je broj bolesnika s tuberkulozom u 2014. premašio 212 tisuća ljudi. Međutim, prema WHO-u, još uvijek ¾ bolesnika ne sumnjaju na njihovu dijagnozu i nisu otišli liječnicima. Na temelju toga, prilika da je osoba s tuberkulozom prisutna u javnom prijevozu, u supermarketu ili u kinu je vrlo velika. Prema stručnjacima za tuberkulozu, u dobi od 40 godina, 80% odraslih je zaraženo (zaraženo). Kod djece je ta brojka niža i usporediva s dobi djeteta. Na primjer, među 5-godišnjacima, 5% je zaraženo, a među 15-godišnjacima, oko 15% je već.

Ali infekcija nije bolest, već činjenica koja upućuje na to da je Mycobacterium tuberculosis ušla u tijelo. Hoće li osoba oboljeti ovisi o količini patogena i intenzitetu imuniteta. Od 10 zaraženih osoba u prosjeku se razboli samo 1 osoba. Rizik od razvoja tuberkuloze u naredne 2 godine nakon infekcije je 8%. U budućnosti će se smanjiti vjerojatnost obolijevanja.

Osim toga, nije svaki pacijent opasan za druge. Možete se zaraziti samo od osobe s otvorenim oblikom tuberkuloze, koja aktivno izolira patogen.

Kako možete dobiti tuberkulozu? Bolest može biti uzrokovana 3 vrstama mikobakterije tuberkuloze, koje ulaze u tijelo na različite načine:

• Ljudska Mycobacterium Tuberculosis. Do infekcije dolazi kroz dišni put kroz pluća. U razgovoru, kašljanju i kihanju, pacijent izlučuje mikobakterije sitnim česticama sline i sluzi. Nalaze se na predmetima i prašini i zadržavaju svoje zarazne osobine. Zdrava osoba zaražena je udisanjem prašine ili kontaminiranog zraka. Oni koji duže vrijeme borave u istoj sobi s pacijentom u najvećoj su opasnosti od zaraze, osobito ako izravna sunčeva svjetlost ne ulazi u sobu i nije dobro prozračena. Najčešće se infekcija događa u zatvorskoj ćeliji, bolničkom odjelu, vojarni ili s obitelji. Rizik od infekcije na ulici je minimalan.
  Infekcija je moguća izravnim kontaktom s pacijentom:
  • kroz poljupce i zagrljaje;
  • nošenje pacijenta;
  • kroz igračke i posuđe;
  • tijekom boravka u blizini.
  Također, infekcija tuberkulozom može se pojaviti od bolesne majke do fetusa tijekom infekcije posteljice (beba), rizik od takvog razvoja događaja je oko 2%.
  
• Vrsta goveda Mycobacterium tuberculosis. Stanovnici sela su uglavnom zaraženi. Glavni put infekcije je hrana. Da bi došlo do infekcije, potrebno je pojesti veliki broj mikobakterija. Hrana slučajevi, u pravilu, dovesti do pojave žarišta tuberkuloze u trbušne organe.
  Do infekcije može doći:
  • Kod konzumacije mliječnih proizvoda zaraženih mikobakterijom (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir) iz bolesne krave s tuberkulozom vimena;
  • Kada se brine za bolesne životinje;
  • Kada se meso i konzumira u hrani (rijetko).
  "Bullish" tuberkuloza je mnogo rjeđi čovjek.
  
• Vrste ptica Mycobacterium tuberculosis. Infekcija ovog tipa bacila javlja se samo kod bolesnika s AIDS-om s vrlo slabim imunitetom. Za ostale ptice mikobakterije nisu opasne.

Da biste utvrdili je li došlo do infekcije mikobakterijama, možete koristiti Mantoux test. Ako je rezultat pozitivan, to znači da je patogen ušao u tijelo. Zbog toga se djeca s pozitivnim rezultatom šalju na konzultaciju s ptiziologom. Ako je potrebno, liječnik će propisati profilaktički tijek lijekova protiv tuberkuloze (izoniazid, etambutol, ftivazid, itd.) Takav tretman pomoći će spriječiti razvoj tuberkuloze.

Kako se ponašati ako postoji osoba s tuberkulozom kod kuće? Što trebam učiniti ako imam infekciju tuberkuloze?

Ako je pacijent dom za tuberkulozu, tada članovi obitelji trebaju poduzeti mjere opreza. Pacijent je izoliran u zasebnoj prostoriji, ako to nije moguće, onda iza zaslona. Maksimalno ograničite broj stvari s kojima će doći u kontakt. Sve stavke treba lako očistiti i dezinficirati. Iz sobe je ukloniti tepih, meke igračke, zavjese. Tapacirani namještaj pokriven je poklopcima koji se po potrebi mogu kuhati.

Kao privremena mjera, može se upotrijebiti maska ​​koja sadrži kapljice pacijentove sline koje sadrže Mycobacterium tuberculosis.

• Maska za jednokratnu upotrebu pokriva usta i nos. Mora se mijenjati svaka 2 sata.
• Gaza 4-slojne maske, također se mijenja nakon 2 sata ili kada je vlažna. Ova maska ​​se može prati, glačati vrućim željezom i ponovno koristiti.

dezinfekcija

Nakon utvrđivanja dijagnoze, djelatnici TBC-a dužni su organizirati dezinfekciju u mjestu prebivališta pacijenta, kako bi rodbini objasnili sanitarna i higijenska pravila. Reći će vam kako dezinficirati kuću kako bi se smanjio rizik od infekcije.

• Mokro čišćenje deterdžentima i dezinfekcijskim sredstvima treba obavljati svakodnevno.
• Tijekom čišćenja treba nositi posebnu odjeću: ogrtač, šal, rukavice. A kada mijenjanje posteljine i 4-slojne gazne maske. Dezinficiraju se ključanjem.
• Za čišćenje dodijeliti posebne krpe. Navlažuje se u sredstvima za dezinfekciju ili sapun-soda. Tijekom čišćenja prozori i vrata moraju biti otvoreni.
• Soba mora biti emitirana 2 puta dnevno tijekom 30 minuta. Dobro je ako u isto vrijeme u sobu dođe i izravna sunčeva svjetlost.
• Tapacirani namještaj redovito se usisava ili lomi kroz listove natopljene otopinom dezinfekcijskog sredstva.
• Vodovod i ručke vrata dvaput obrišite otopinom za dezinfekciju.
• Nakon jela, posuđe se čisti od ostataka hrane, nakon čega se dezinficiraju uranjanjem u otopinu za dezinfekciju ili kuhanjem u 2% -tnoj otopini natrijevog karbonata (15 minuta), ili kuhanjem bez sode (30 minuta) i ispere u tekućoj vodi.
• Hrana ostaje pomiješana s otopinom za dezinfekciju u omjeru 1: 5 i inkubirana 2 sata. Ostaci se mogu dezinficirati ključanjem na isti način kao i posuđe.
• Posteljina (deke, madraci, jastuci) povremeno se lomi kroz listove natopljene otopinom za dezinfekciju. Listovi se zatim kuhaju.
• Prljavo rublje pacijenta skuplja se u posebnom spremniku. Dezinficira se namakanjem u otopini za dezinfekciju (5 litara po kilogramu suhog lana) ili 15 minuta kipuće u otopini od 2% sode ili 30 minuta bez sode. Nakon dezinfekcije, rublje se pere.
• Sputum se skuplja u posebnom spremniku - "pljuvački". One su potrebne 2. Jedan bolesnik koristi jedan spremnik, a drugi se dezinficira namakanjem zajedno s sputumom u dezinfekcijskom sredstvu 2-12 sati. Dezinfekcija se može provesti ključanjem na isti način kao i rublje.

Ako kod kuće postoji osoba s tuberkulozom, za dezinfekciju se koriste dezinfekcijska sredstva koja sadrže klor:

• 5% otopina kloramina;
• 0,5% aktivirane otopine kloramina;
• 0,5% aktivirane otopine za izbjeljivanje;
• Prokuhati sa soda.

Dijeta i imunitet

Ingestija tuberkuloznog bacila ne dovodi uvijek do razvoja tuberkuloze. Ako domaćinstvo ojača imunološki sustav, tada će imunološki sustav neutralizirati mikobakterije i bolest se neće razviti.

1. Puna prehrana. Proteini i vitamini smatraju se blokovima za imunitet.

• Na jelovniku bi trebali biti visokokvalitetni proteinski izvori koji su potrebni za proizvodnju antitijela: mliječni proizvodi, riba i morski plodovi, nemasno meso i meso peradi, riblje jetre i stoka. Dnevna količina čistog proteina je 120-150 g.
• Masti (50-80 g dnevno) potrebne su za popravak staničnih membrana oštećenih mikobakterijama. Također, masti povećavaju učinak anti-TB lijekova. Njihovi izvori su biljna ulja, maslac, riblje ulje, mast i životinjske masti u malim količinama.
• Ugljikohidrati prema starosnoj normi. Za odrasle je oko 400 g dnevno. Njihovi glavni izvori su žitarice, krumpir i drugo povrće. Konditorski proizvodi - ne više od 80 g dnevno.
• Mineralne soli su potrebne za stabilan metabolizam i funkcioniranje endokrinog sustava, što je važno za održavanje tjelesne obrane. Posebno se preporučuju: cvjetača, svježi sir, sir, rajčica, smokve, zelje.
• Vitamini. U kontaktu s pacijentom posebno je važan unos vitamina C, A, E i B.
• Sirovo povrće, voće i bobice trebaju činiti osnovu prehrane - do 2 kg dnevno. Najkorisniji su crni ribiz, ogrozd, maline, kupus, naranče, limun, crvena slatka paprika, rajčica, špinat, peršin, zeleni grašak.

2. Odbijanje loših navika. Alkohol i droge značajno smanjuju imunitet. I pušenje 4 puta povećava rizik od razvoja plućne tuberkuloze.

3. Potpuni san poboljšava funkcioniranje svih tjelesnih sustava, osobito imunološki.

4. Ostanite na svježem zraku. Izravna sunčeva svjetlost ima štetan učinak na bacil tuberkuloze, pa će hodanje smanjiti rizik od bolesti.

Što bi trebali učiniti ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom?

Najkasnije 2 tjedna nakon što je pacijentu dijagnosticirana "tuberkuloza", sve osobe koje su došle u kontakt s njim trebale bi pregledati liječnik. Očekuju se:

• Pregled liječnika TB;
• Mantoux tuberkulinski test;
• Fluorografija prsnog koša;
• Potpuna krvna slika;
• Analiza mokraće.

Na temelju rezultata ispitivanja može se propisati BCG vakcinacija i kemoprofilaksa lijekovima protiv tuberkuloze.