Plućna tuberkuloza

Tuberkuloza pluća - u obliku plućnog tkiva s promjerom većim od 1 cm, koji je rezultirao raznim oblicima tuberkuloze. Tuberkulom pluća je najčešće asimptomatska, stoga se u većini slučajeva otkriva slučajno. Uz progresiju popraćeno je znakovima intoksikacije, subfebrilnim stanjem, kašljem, hemoptizom. Glavna metoda otkrivanja plućne tuberkuloze je radiološka. Zabilježena je pozitivna tuberkulinska reakcija; Ured u sputumu nije uvijek otkriven. Konzervativna taktika (specifična kemoterapija) primjenjuje se na plućnu tuberkulozu, u nekim slučajevima kirurški pristup (segmentektomija, lobektomija).

Plućna tuberkuloza je neovisni oblik plućne tuberkuloze, koja je fokus sirene nekroze, ograničena od plućnog tkiva do vlaknaste kapsule. Tuberkulom pluća otkriva se u 4-6% bolesnika s primarnom respiratornom tuberkulozom. Prevladavajući kontingent su mladi u dobi od 25 do 40 godina. U više od polovice slučajeva tuberkuloza pluća se otkriva tijekom profilaktičke fluorografije, jer nije popraćena očitim kliničkim manifestacijama. Istovremeno, dezintegracija tuberkuloze uzrokuje pogoršanje tuberkuloznog procesa i predstavlja opasnost ne samo za pacijenta (zbog bronhogene diseminacije), nego i za ljude oko njih (zbog infektivnosti). Ove okolnosti isključuju mogućnost pasivnog promatranja bolesnika s asimptomatskom plućnom tuberkulozom i zahtijevaju aktivnu poziciju ftisijatara i pulmologa.

Uzroci plućne tuberkuloze

Većina tuberkuloze pluća nastaje kao posljedica evolucije sekundarnih oblika tuberkuloze (infiltrativne, žarišne, diseminirane, kavernozne), rjeđe formirane iz primarnog tuberkuloznog kompleksa i tuberkuloze VGLU. Istodobno, 80% tuberkuloza je posljedica neadekvatnog liječenja plućne tuberkuloze, a samo 20% se javlja bez prethodne terapije. Poznata uloga u patogenezi bolesti je preosjetljivost tijela. Među čimbenicima koji pogoduju nastanku tuberkuloze u plućima, istraživači uključuju metaboličke poremećaje: osobito, ovaj oblik tuberkuloze je relativno čest u bolesnika s dijabetesom.

Organizacija tuberkuloze pluća odražava tjelesni odgovor na dugotrajno postojanje mikobakterije tuberkuloze u plućnom tkivu. Specifična anti-tuberkulozna terapija može relativno brzo dovesti do resorpcije perifokalne upale i stvaranja infiltracije s velikim brojem slučajnih nekrotičnih masa. Vremenom se formira sloj granulacija oko središnje zone kazeoznog žarišta, a duž periferije - kolagena vlakna, koja se zatim fibroziraju. Tako se u rezu tuberkuloza pluća sastoji od kazeozne jezgre okružene dvoslojnom kapsulom: unutarnji sloj je načinjen od tuberkuloznih granulacija, a vanjski sloj je načinjen od vlaknastih vlakana. Tipično, proces formiranja tuberkuloze pluća traje od 1 do 3 godine.

Makroskopski je plućna tuberkuloza jedna, rijetko višestruka, okrugla ili ovalna lezija, veća od 1-1,5 cm u promjeru. Tuberkulom lokaliziran u perifernim dijelovima pluća, s istom frekvencijom otkrivenoj u lijevom i desnom plućima.

Klasifikacija tuberkuloze pluća

Patološki se tuberkuloze pluća dijele na infiltracijsko-pneumonsku, solitarnu (homogenu i slojevitu) i konglomeratnu. Infiltratno-pneumonska forma javlja se kao posljedica nepotpune involucije infiltrativne tuberkuloze; karakterizirane naizmjeničnim zakrpecama caseoze s epitelioidnim granulomima, prisutnost tankih vlaknastih kapsula. Solitarna (pojedinačna) tuberkuloza može imati homogenu ili slojevitu strukturu. U prvom slučaju, on je predstavljen kazeozno-nekrotičnom jezgrom okruženom dvoslojnom kapsulom; u drugom - koncentrično locirana područja kazeoze, razdvojena vlaknastim vlaknima, što ukazuje na valoviti proces. Konglomerat tuberkuloma sastoji se od nekoliko blisko lociranih kazeoznih žarišta zatvorenih u zajedničkoj kapsuli.

Istinsku plućnu tuberkulozu treba razlikovati od pseudotuberkuloma (kedoma), koji nastaje kao rezultat obliteracije iscrpljujućeg bronha i punjenja kaviteta kazeozom. Najveće plućne tuberkuloze dijele se na male (do 2 cm u promjeru), srednje (do 4 cm u promjeru), velike (do 6 cm u promjeru) i gigantske (promjera više od 6 cm).

Klinički tijek plućne tuberkuloze može biti:

stabilan - bez napredovanja kliničkih i radioloških znakova tuberkuloze;
progresivna - kada se kapsula olabavi, kazeoza se otopi, oslobađa se kroz isušujući bronh s formiranjem kaverne i bronhogenog sijanja okolnog plućnog tkiva;
regresivna - u slučaju kalcifikacije kazeoze i hijalinizacije vlaknaste kapsule.

Simptomi plućne tuberkuloze

Tuberkulom pluća karakterizira asimptomatska ili oligosimptomatska priroda tijeka. U prvom slučaju, pacijenti nemaju pritužbi. U drugom slučaju, umor, znojenje, gubitak apetita, rijedak kašalj (suhi ili sa slabim ispljuvkom), periodična subfebrilnost može se pojaviti bez pogoršanja. Subpleuralni raspored tuberkuloze pluća uzrokuje pojavu bolova povlačenja ili cviljenja na strani lezije povezane s disanjem.

Tijekom raspada tuberkuloze intoksikacija postaje izraženija, kod nekih bolesnika javlja se uporna groznica, kašalj s ispljuvkom i hemoptiza. Napredovanje tijeka plućne tuberkuloze može doprinijeti nastanku kazeozne pneumonije, fibro-kavernozne ili diseminirane plućne tuberkuloze. Pod povoljnim uvjetima moguće je regresiranje ognjišta.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze u plućima povezana je s određenim poteškoćama uzrokovanim čestim nedostatkom tuberkulozne anamneze, blagim kliničkim i fizičkim podacima. Tuberkulinska dijagnoza može dati različite rezultate: najčešće se otkriva preosjetljivost ili preosjetljivost na tuberkulin, ali tijekom kemoterapije Mantoux test može biti umjeren ili slabo pozitivan.

Fizikalni pregled može otkriti skraćivanje plućnog zvuka, slabljenje disanja preko nidusa, povremeno suha ili vlažna hranidba, buka pleuralnog trenja. Promjene u kliničkoj i biokemijskoj krvnoj slici značajnije su u slučajevima progresivne plućne tuberkuloze: zabilježena je umjerena leukocitoza, limfopenija, monocitoza, ubrzanje ESR-a, hipoalbuminemija. Otkrivanje MBT u sputumu i ispiranju bronha nije uvijek moguće čak iu fazi raspada tuberkuloma.

Osnova za provjeru dijagnoze je radiografija pluća. Karakteristična radiološka značajka je prisutnost ograničenog zatamnjenja pravilnog zaobljenog oblika, s jasnim konturama i pretežno homogene strukture. U akutnoj fazi konture plućne tuberkuloze postaju mutne zbog pojave perifokalne infiltracije.

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze izvodi se s plućnim hamartomom, perifernim rakom pluća, plućnim metastazama, aspergillomom, ehinokoknom cistom. Bronhoskopija, CT snimanja pluća, torakoskopija, biopsija pluća pomažu da se isključi ne-tuberkulozni proces.

Liječenje i prognoza tuberkuloze pluća

U određivanju taktike liječenja uzimaju se u obzir brojni čimbenici: veličina tuberkuloze pluća, faza tijeka, anamneza u povijesti, itd. Konzervativna taktika koristi se za žarišta manje od 2 cm, a pacijentima se propisuje III. skupine (rifampicin, etambutol, isoniazid i pirazinamid), zatim četiri do šest mjeseci - 2 tuberkulozi (rifampicin ili etambutol u kombinaciji s izoniazidom). Da bi se ubrzala involucija tuberkuloze pluća, u drugoj fazi liječenja provodi se protuupalna terapija: tuberkulinska terapija, primjena BCG cjepiva, injekcija lidaze, PTL (induktotermija, ultrazvuk).

Prema suvremenim standardima usvojenim u phthisiopulmonology, kirurško liječenje je naznačeno s promjerom tuberkuloze pluća više od 2-3 cm, njegove tendencije do progresije, otpornosti na kemoterapiju za 4-6 mjeseci, prisutnost više žarišta. Količina operacije može varirati od klinaste resekcije i segmentektomije do lobektomije. Nakon operacije s anti-recidivnom terapijom propisuje se tuberkulozatska terapija do 6 mjeseci.

Pravodobno propisano liječenje i kirurški zahvat omogućuju nam da se nadamo za potpuni klinički lijek u 95% slučajeva; recidivi su rijetki. Bez odgovarajućeg liječenja rijetko se primjećuje spontana regresivna plućna tuberkuloza; u većini slučajeva razvija se jedan od oblika aktivne plućne tuberkuloze.

Plućna tuberkulom: kako pravilno dijagnosticirati i liječiti

Tuberkulom pluća podrazumijeva neovisan oblik tuberkuloze, izražen u kružnom, stabilnom obrazovanju koncentriranom u organu, veličine do nekoliko centimetara. Infiltrat zatvoren u gustu kapsulu vrlo je sličan izgledu tumoru, ali nema onkološku prirodu. Takva se dijagnoza susreće iu slučaju primarne i sekundarne infekcije pacijenta.

Uzroci plućne tuberkuloze

Bolest je vrlo rijetka i javlja se kod pet posto dijagnosticiranih tuberkuloznih slučajeva. I premda je bolest rijetka, vrijedi znati što je tubelkulom i koliko je to opasno. Najčešće se pojavljuje u pozadini razvoja sekundarnih oblika tuberkuloze, a mnogo rjeđe u primarnom obliku.

Teško je odrediti točan razlog zašto se infiltrat formira u plućima, budući da je teorija da je njezina formacija povezana s tjelesnim odgovorom na liječenje opovrgnuta slučajevima njegovog pojavljivanja bez prethodne terapije. Unatoč činjenici da je takvih slučajeva znatno manje, oni čine samo dvadeset posto, a ipak se događaju.

Mehanizam same bolesti uključuje resorpciju upale, koja može biti spontana, a na pozadini lijekova, i formiranje kazeoznog amorfnog infiltrata, koji je s vremenom prekriven omotačem od koleganskih vlakana. Istraživanja pokazuju da se rizik od tuberkuloze povećava u prisutnosti poremećenih metaboličkih procesa u tijelu.

Glavni simptomi i znakovi

Bolest je karakterizirana dugim razdobljem asimptomatske prirode. Znakovi su ili potpuno odsutni, ili je njihova manifestacija toliko beznačajna da se tuberkuloza često dijagnosticira slučajno.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Slabost tijela;
Smanjenje ili nedostatak apetita;
Pretjerano znojenje;
Suhi kašalj.

U početnoj fazi suhi kašalj može ukazivati na prisutnost tuberkuloma.

U rijetkim slučajevima, bol se može osjetiti u prsima naglog karaktera.
Ali ako bolest ulazi u fazu dezintegracije, tada simptomi tuberkuloze postaju mnogo izraženiji i mogu uključivati:

Značajno pogoršanje općeg stanja;
Visoka temperatura;
Znakovi opijenosti;
Jaki kašalj;
Prisutnost ispljuvka;
Hemoptiza.

Bolest karakterizira ciklički tijek. Faze pogoršanja zamjenjuju se stabilnim stanjem, i obrnuto. Razlozi za to su različiti čimbenici u obliku smanjenog imuniteta, pojave drugih bolesti, ozljeda i slično.
Drugi stadij bolesti je regresivni stadij razvoja, koji je karakteriziran procesom smanjenja infiltracije.

Dijagnosticiranje tuberkuloma

Otkrivanje bolesti kod pacijenta zbog osobitosti njegovog asimptomatskog tijeka uzrokuje brojne poteškoće. Kada je fizički pregled otkrio vidljivo šištanje moguće je samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. U stabilnom stanju, disanje može ostati čisto.

Biokemijska analiza krvi može pokazati povećan broj leukocita i ESR, ali njihova koncentracija nije toliko visoka da izaziva zabrinutost.

Sjetva sputuma također ne može dati rezultat, ne otkriva uvijek mikrobakterije bolesti.

Najprikladnije metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su rendgensko snimanje prsa i tuberkulinski test. Slika vam omogućuje da otkrijete postojeće obrazovanje u plućima, a Mantoux test pokazuje pozitivan rezultat.

Budući da tuberkulom ima sličnu pojavu s nekim drugim vrstama plućnih bolesti, točno se dijagnosticira bronhoskopijom, biopsijom i kompjutorskom tomografijom pluća.

Klasifikacija bolesti

Postoje tri glavne vrste tuberkuloze:

Inflitrativni zrak. To podrazumijeva izmjenu zona kazeoznih i epitelijalnih granuloma, kao i prisutnost vlaknaste membrane;
Solitary. Karakterizira ga prisutnost infiltrata okruženog dvoslojnom kapsulom koja sadrži kazeozne mase (homogena solitarna tuberkuloza). Caseous masa može biti smještena u nekoliko slojeva razdvojenih vezivnim tkivom (slojevita solitarna tuberkuloza);
Konglomerat. U ovom slučaju, nekoliko žlijezda kazeozi nalaze se u jednoj zajedničkoj ovojnici.

Ovisno o tijeku bolesti i kliničkoj slici tuberkuloze, kao što je gore navedeno, možemo podijeliti u sljedeća stanja:

Stabilna faza. Nastavlja se bez izraženih simptoma;
Progresivna faza. Postoji proces pogoršanja na pozadini kolapsa kapsule;
Regresivna faza. Proces smanjenja tuberkuloze.

Veličina infiltrata također čini zasebnu klasifikaciju bolesti, prema kojoj tuberkuloza može biti:

Fina. Promjer formacije ne prelazi dva centimetra;
Prosječni. Promjer se kreće od tri do četiri centimetra;
Major. Veličina infiltrata doseže šest centimetara;
Div. Kada promjer prelazi šest centimetara ili više.

Odrediti koja je vrsta protočne tuberkuloze moguća samo na temelju rezultata dijagnoze /

Tuberkularni tretman

Liječenje plućne tuberkuloze izravno ovisi o vrsti bolesti, stupnju njezina tijeka i općem stanju bolesnika.

Tretman lijekovima

Tuberklom je slabo podložan liječenju. Zbog toga se provodi konzervativna terapija antibioticima ako promjer tuberkuloze ne prelazi dvadeset milimetara. Pod tim uvjetima antibiotici mogu zaustaviti napredovanje upalnog procesa. Paralelno s lijekovima provodi se tuberkulinska terapija, injekcije lizada i drugi tretmani.

Takvo liječenje može trajati prosječno šest do osam mjeseci, ako se ne promatra pogoršanje i pogoršanje bolesti.

Uklanjanje tuberkuloze

Kirurgija za uklanjanje plućne tuberkuloze je učinkovita metoda kontrole bolesti. Najčešće korištena metoda je segmentalna resekcija pluća. No, u posebnim slučajevima, kirurzi uklanjaju obrazovanje u plućima pomoću lobektomije, što uključuje uklanjanje režnja cijelog organa.

Operacija uklanjanja tuberkuloze ima sljedeće indikacije:

Velikog obrazovanja, više od dva centimetra;
Aktivna priroda mikobakterije tuberkuloze s visokom virulentnošću;
Česti slučajevi akutne bolesti;
Postoji proces dezintegracije kapsule;
Prisutnost nekoliko žarišta;
Bolest ne reagira na konzervativno liječenje u roku od šest mjeseci.

Antibiotska terapija je također bitna u ovom slučaju. U predoperacijskom razdoblju može je imenovati liječnik na temelju ankete koja potvrđuje pogoršanje bolesti.

U postoperativnom razdoblju antibiotici se propisuju bez iznimke. Takva terapija lijekovima, usmjerena na prevenciju recidiva bolesti, traje najmanje šest mjeseci.

Kao i svaka druga kirurška intervencija u tijelu, operacija uklanjanja plućne tuberkuloze ima brojne kontraindikacije koje mogu biti uzroci kompliciranih posljedica.

To uključuje:

Vrlo veliko obrazovanje;
Zatajenje bubrega;
Zatajenje jetre;
Komplikacije ozbiljne naravi dišnog sustava.

Kao i kirurška intervencija može biti kontraindicirana u starijih osoba. Nakon operacije uklanjanja tuberkuloze, bolesnici se moraju pridržavati medicinskih uputa za potpuni oporavak tijela. Korisno je boraviti u spa centru.

Narodna medicina

Bilo koja metoda alternativne medicine s postojećim tuberkulom treba koristiti kao dodatnu mjeru za glavno liječenje. Usprkos njihovoj prividnoj sigurnosti, najprije se konzultirajte sa svojim liječnikom.

Narodna medicina nikada neće moći zamijeniti antibakterijsku terapiju, ali obavlja niz funkcija koje mogu biti korisne u borbi protiv bolesti. Među njima su:

Opće jačanje tijela i povećanje imunološkog sustava;
Normalizacija metaboličkih procesa;
Uklanjanje sputuma iz pluća;
Povećajte otpornost tijela.

Posebnu pozornost treba posvetiti upotrebi tradicionalne medicine na činjenicu da mogu izazvati alergijsku reakciju. Stoga se preporučuje da se napravi suđenje.

U narodnoj medicini za tuberkulozu preporučujemo uzimanje mješavine kalanchoe i meda

Među glavnim proizvodima koji pomažu u prevladavanju tuberkuloze su:

Kalanchoe. Pomicanje u mlinskoj mlinici pomiješa se s medom u omjerima 1: 1. Primljena sredstva iznutra su na jednu žlicu dnevno;
Propolis. 100 grama finog propolisa ispunjeno je 360 grama medicinskog alkohola. Infuziju smjese najmanje dva tjedna na tamnom, hladnom mjestu. Uzmite tinkturu 30 ml dvaput dnevno;
Kriket. Sušeni mljeveni med kombinira se s medom u omjerima 1: 5. Prijem primljenih sredstava provodi se tri puta dnevno, jednu žlicu.

Takve metode liječenja uz korištenje prirodnih sastojaka omogućuju vam prilagodbu rada gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, olakšavanje povlačenja ispljuvka i stvaranje povoljnih uvjeta za oporavak tijela.

pogled

Rano liječenje u devedeset pet posto slučajeva dovodi do pozitivnog ishoda. Tijekom operacije, rizik od smrti je manji od jedan posto.

Usklađenost s propisanom terapijom može smanjiti mogućnost recidiva bolesti na najmanju moguću mjeru.

Dakle, oprezni pozornost na svoje tijelo i pravovremenu dijagnozu tuberkuloze, omogućuje vam da se riješite jednom i zauvijek.

prevencija

Najbolje sredstvo za rano otkrivanje tuberkuloma bilo je i ostaje redovito provođenje fluorografije, pri čemu treba obratiti posebnu pozornost ako postoji nasljedni čimbenik za ovu bolest.

Glavna prevencija podrazumijeva:

Zdrav način života i izbjegavanje loših navika;
Uravnotežena zdrava prehrana;
Planinarenje na svježem zraku;
kaljenje;
Tretmani vodom.

Ako postoji kontakt s osobom koja boluje od tuberkuloze, odmah se obratite liječniku, osim u slučaju infekcije.

Što je tuberkuloza pluća, zar je zarazna?

Neki pacijenti su zainteresirani za pitanje: što je tuberkuloza pluća? Je li zarazna ili ne? Pokušat ćemo riješiti ova pitanja. Ali prvo treba dati definiciju.

Tuberkulom je oblik tuberkuloze u kojem je oštećenje pluća (obično jedna) koncentrirano na jednom mjestu. Po izgledu podsjeća na tumor. Iako, u stvari, ova bolest nije onkološka. Pojavljuje se kao posljedica tuberkuloze.

Tuberklom je često zaštićen dvostrukim slojem. Njegova veličina je obično mala, ne prelazi 8 cm u promjeru. Rijetko je. Samo pet posto pacijenata s tuberkulozom može pronaći taj oblik.

Glavni čimbenici pojave

Polovica slučajeva tuberkuloze nije ni svjesna svoje bolesti. Saznaju o tome slučajno tijekom rutinskog pregleda - fluorografije. A druga polovica ima tipične simptome tuberkuloze. Mikrobi tuberkuloze, jednom u ljudskom tijelu, odlažu se na pluća, uzrokujući upalu. Tada nastaje infiltrat koji se postupno povećava u volumenu. To se obično događa kao rezultat smanjenog imuniteta. Zatim kolagenska vlakna tvore vlaknasta tkiva. Ponekad se infiltracija dogodi kada se spoji nekoliko žarišta upale. Brzo poprima oblik zrnaca, a zatim se pretvara u tuberkulozu.

Može se dogoditi s pogrešnim liječenjem tuberkuloze, kao i potpunim izostankom liječenja, kada osoba nije svjesna prisutnosti svoje bolesti.

Mnogi su zabrinuti za pitanje: zarazno je tuberkulozo? Obično je bezopasan za druge i može se zaraziti samo u jednom slučaju: ako je došlo do sloma tuberkuloze, a infekcija je ušla u bronhije i povezana s plućima.

Postoji lažni tuberkulom.

U ovom slučaju, kapsula je ispunjena limfom. Kada bolest opada, tuberkuloza se skuplja i pretvara u ožiljak.

Postoje dvije vrste tuberkuloma: pojedinačni i konglomerat. Prvi tip ima okrugli oblik i nekrotičan sadržaj. Zatvoren je u dvostruku kapsulu. Drugi tip uključuje nekoliko takvih formacija, koje su također zatvorene u pouzdanu kapsulu.

Faze razvoja tuberkuloze:

stacionarne;
progresivan;
regresiju.

Mogući simptomi i manifestacije

Simptomi tuberkuloze se ne razlikuju mnogo od drugih simptoma koji uzrokuju tuberkulozu. I moram reći da se rijetko događaju, samo u slučaju pogoršanja procesa.

Tipični simptomi ove bolesti:

Slabost, umor, letargija, gubitak vitalnosti.
Subfebrilna temperatura.
Nedostatak apetita.
Izvrstan gubitak težine.
Bol u prsima.
Jaki plućni kašalj.
Ponekad hemoptiza.
Povišeno stanje.
Noćno znojenje.

Iskustvo pokazuje da simptomi mogu dugo odsutni s ovom bolešću. I samo pravodobna dijagnoza može otkriti odstupanje od norme. Na primjer, na rendgenskom snimku ponekad možete vidjeti sjene u području pluća. Uz dugotrajan tijek bolesti, ponekad se može uočiti i sadržaj inkluzija. Ponekad je primjetna upala pleure. To je početni stadij bolesti. Ako je liječnik u stanju na vrijeme uočiti odstupanja u slici, tada će biti sasvim moguće spriječiti nastanak tako ozbiljne bolesti kao tuberkuloza. Liječenje, koje je zakazano na vrijeme, obično dovodi do regresije tumora i stvaranja ožiljaka na njegovom mjestu. Ovaj proces uzrokuje poboljšanje pacijentovog blagostanja.

Učinkovite metode liječenja

Slike obično pokazuju da je tuberkulom prilično jasan oblik. Ako su konture mutne, to znači da je bolest u tijeku. Ponekad postoji više tuberkuloma. Dimenzije se kreću od 2 cm do 8 cm, a na fotografiji se često vide mrlje od vapna. Ako je tumor veći od 2 cm, obično se naznači operacija.

Tretman plućne tuberkuloze koji je prilično agresivan, teško je liječiti. Prije operacije (obično se koristi klinasta resekcija) antibiotska terapija je u potpunosti opravdana. Liječenje tuberkuloze ponekad može trajati i do šest mjeseci. Rezultat je nestanak intoksikacije i smanjenje tumora. Nakon operacije, također obvezna terapija antibioticima oko šest mjeseci.

Kirurška intervencija je također indicirana ako je prisutno uklanjanje bacila iz tijela. Ako u jednom plućima ima više tuberkula odjednom. Trenutno, kirurgija je najbolji način za rješavanje ove bolesti. Operacija i naknadna antibiotska terapija pomažu pacijentu da se potpuno oporavi od ove bolesti.

Ako pacijent ima spor proces koji ne reagira na kemoterapiju, preporuča se ubrizgavanje suhog tuberkulina kako bi se proces aktivirao. Ponekad se koristi umjetni pneumotoraks.

Međutim, kontraindikacija za operaciju je:

prisutnost zatajenja bubrega ili jetre;
teške respiratorne komplikacije;
prevelika veličina tumora.

Obično se primjenjuje resekcija dijela pluća, nakon čega slijedi šivanje s zagradama tantala. Operacija se izvodi pomoću laserske zrake ili elektrokoagulacije. Operacija se provodi samo u stanju potpune remisije, što se dokazuje pregledom. Istodobno s ljudskom tuberkulom uklanjaju se sve ciste i druge strukture. Smrtonosni ishod ove operacije je zanemariv, oko jedan posto. Period oporavka nakon operacije je oko mjesec dana. Nakon toga osoba postaje potpuno funkcionalna.

Ali stariji ljudi ne bi trebali izvoditi ovu operaciju.

Što je tuberkuloza pluća?

Kod različitih oblika tuberkuloze može doći do plućne tuberkuloze. To je kazeozna lezija čiji promjer prelazi 1 cm, a patologija je obično asimptomatska, ali ponekad može biti popraćena trovanjem tijela, kašljanjem sputuma i krvi. Dijagnosticiran pomoću rendgenskih metoda, tuberkulinskog testa i analize sputuma. Liječenje je često konzervativno, iako je u naprednim slučajevima potrebna operacija.

Što je ova bolest?

Ova se bolest naziva neovisnim oblikom plućne tuberkuloze. U slučaju plućne tuberkuloze, pacijent ima formaciju koja je odvojena od plućnog tkiva zaštitnom kapsulom. Ima okrugli oblik, nalazi se pojedinačno ili oblikuje višestruki fokus. Patologija je uočena u 4-6% bolesnika kojima je prethodno dijagnosticirana tuberkuloza. Može biti lokalizirana u bilo kojem pluću.

Obično su bolesni 25-40 godina. U mnogim slučajevima, patologija se otkriva tijekom rutinskog rendgenskog snimanja, jer tuberkuloza nije popraćena teškim simptomima i ne smeta pacijentu. Njegov se izgled može vidjeti na slici ispod.

Zar je tuberkuloza zarazna ili ne? Sam po sebi nije opasan za druge. Ali ako se tumor raspadne, tuberkulozni proces počinje u akutnom obliku. U ovom slučaju, mikobakterija se može prenijeti ljudima okolnim kapljicama ili domaćim putovima.

uzroci

Prema statistikama, u većini slučajeva patologija se razvija od sekundarne tuberkuloze, ali rjeđe od primarne tuberkuloze. U 80% bolesnika tuberkulom se javlja ako je liječenje odabrano pogrešno, a samo u 20% ako se terapija uopće ne provodi.

Formiranje neoplazme povezano je s dugotrajnom prisutnošću mikobakterije tuberkuloze u plućima. Infiltrat se sastoji od sloja granulacija, kolagenskih vlakana i vlaknastih tkiva. U pravilu se tuberkuloza formira polako - može trajati 1-3 godine. Ako je anti-tuberkulozna terapija adekvatno konstruirana, infiltracija se može brzo otopiti.

Grupe i čimbenici rizika

Povoljan čimbenik za razvoj tuberkuloze je povećana osjetljivost tijela uzrokovana smanjenim imunitetom. Često bolesni ljudi koji imaju povezane bolesti povezane s poremećajima metabolizma.

Dakle, rizična skupina uključuje osobe s:

dijabetes;
nedostatak vitamina;
pretilosti;
distrofija.

Stoga, čak i ako je tuberkuloza izliječena, potrebno je povremeno posjećivati ftisijatricu i prolaziti kroz fluorografiju. Inače se može pojaviti tuberkulom, što dovodi do recidiva bolesti.

klasifikacija

Prema kliničkom tijeku, tuberkulozni fokus može biti:

Stabilno. U tom slučaju veličina formacije je na mjestu, ne povećava se, ali se ne smanjuje. Njegovo stanje se prati rendgenskim zrakama.
Progresivni. U ovom slučaju, kapsula se otpušta, nekroza tkiva napreduje, a okolna tkiva se zasiju - stvaraju se dodatne žarišta. Postupno, kapsula se raspada, što dovodi do rekurentne tuberkuloze.
Retrogradan. Veličina vlaknaste kapsule postupno se smanjuje, a na njezinom mjestu ne tvori šupljinu - šupljinu.

Osim toga, nekoliko se vrsta tuberkuloze razlikuje po svojoj strukturi. Dakle, to može biti:

Infiltrativna pneumonija - obično se formira zbog činjenice da infiltrativna tuberkuloza nije dolechen. U takvom fokusu, vlaknasti sloj je vrlo tanak, a unutarnji se sastoji od naizmjeničnih dijelova kazeoze s epitelnim česticama.
Solitarno je samotna tuberkuloza. Ako je njegova struktura homogena, jezgra se sastoji od kazeoznih i nekrotičnih tkiva, a na vrhu je prekrivena dvoslojnom membranom. Ako tuberkulom ima slojevitu strukturu, kazeozne se površine nalaze bliže središtu, dok se izmjenjuju s vlaknastim vlaknima.
Konglomerat - nekoliko kazeoznih trikova nalazi se u jednoj zajedničkoj kapsuli.

Tuberklom može biti stabilan dugo vremena, ne manifestira se. Ali pod utjecajem nekih čimbenika, ona se aktivira. To se može dogoditi zbog ozljeda, smanjenog imuniteta, povezanih bolesti pluća.

Dimenzije tuberkuloma

Veličina obrazovanja također može biti raznolika. Dakle, razlikujete:

Mali tuberkulomi čiji promjer ne prelazi 2 cm.To zbijeno područje u pravilu se daje brzom liječenju i sklon je opadanju. Ponekad se potpuno riješi ili pretvori u žarišne sjene.
Srednji - 2-4 cm u promjeru. Također brzo rastopiti. Ponekad pravilno odabrana antibakterijska terapija omogućuje potpuno izliječenje bolesti, jer su formirane kaverne zatvorene i ožiljke.
Veliki (4-5 cm) i divovski (promjera više od 6 cm) najčešće prolaze kroz truljenje. Raspadaju se vrlo sporo ili uopće ne reagiraju na terapiju. Stoga je potrebno kirurško liječenje.

Obično se progresija promatra tijekom 1-2 godine postojanja. Ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme, kapsula se može slomiti, ili će tumor prestati rasti.

Razlika od pseudotuberkuloma (caseoma)

Mora se imati na umu da tuberkuloza može biti istinita ili netočna. Pseudotuberkuloza se razlikuje po tome što se formira uglavnom u području isušivanja bronha. Obično je kazeozna špilja ispunjena kazeoznim nekrotičnim tkivom, limfom i stanicama.

Pseudotuberculom je sferna neoplazma vezana za okolna tkiva s adhezijama. U pravilu, vlaknasta kapsula je gusta, au katakozi postoje inkluzije plućnog tkiva, ali nema alveolarnih septa.

Simptomi i znakovi

Obično je bolest asimptomatska, pa osoba ne sumnja na pojavu tumora. Ali ponekad emitiraju neke simptome tuberkuloma, koji su blagi. Pacijent se može žaliti na umor, noćno znojenje, slab apetit.

Osim toga, može postojati i rijedak kašalj - obično suh, ali može doći do laganog iskašljaja. Često je transparentan i sluzav, ali ponekad ima žuto-zelenu boju i želatinastu konzistenciju. U nekim slučajevima, moguće groznice niskog stupnja. Predstavljajući činjenicu da se tuberkuloza nalazi ispod pleuralne šupljine, u zahvaćenom području postoje bolovi prirode povlačenja.

Ako je tumor slomljen, simptomi postaju izraženiji. Temperatura raste do visokih razina, kašalj je uvijek s ispljuvkom, neki bolesnici imaju hemoptizu. Čak i nakon rupture pacijenta, postoji mogućnost oporavka. Glavno je propisati adekvatno liječenje.

dijagnostika

Zbog činjenice da patologija nema karakterističnih znakova, rijetko se sumnja. Obično se dijagnosticira nasumično tijekom rutinskih x-zraka. Rendgenske metode su najučinkovitije u dijagnosticiranju ove bolesti. Na rendgenskoj fotografiji se vidi tamnjenje s glatkim kružnim oblikom. Konture neoplazme su jasno vidljive, a struktura je homogena - prosvjetljenje se vrlo rijetko primjećuje. Ali ako tijekom egzacerbacije prođete kroz rendgensko snimanje pluća, konture tuberkuloze će biti mutne, jer će se pojaviti perifokalna infiltracija.

Preostale dijagnostičke metode daju manje točne rezultate. Kada se provodi Mantoux test ili Diaskintest, može se pojaviti hipereserična reakcija. Koža u području injekcije crveni, postaje edematozna, svrbi. Liječnik može posumnjati na tuberkulozu u bolesnika i propisati prolazak fluorografije.

Kod auskultacije, liječnik može otkriti skraćivanje plućnog zvuka. Često disanje u području fokusa postaje manje izraženo. Ponekad se javi zvučno hripanje - tijekom udisanja neoplazma dotiče pleuru.

Kod stabilne tuberkuloze, krvna slika se ne mijenja. Ali ako je progresivan, dolazi do ubrzanog ESR-a i leukocitoze. U sputumu MBT je odsutan - rijetko ga se nađe pri raspadu formacije.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza. Slični tumori nastaju kod raka pluća, hamartoma, cista. Osim toga, izvodi se bronhoskopija, toraskopija ili biopsija.

liječenje

Liječenje tuberkuloze može biti medicinsko ili kirurško. Pri odabiru taktike terapije, liječnik treba uzeti u obzir veličinu neoplazme, njezin tip, pacijentov imunitet, prisutnost popratnih bolesti i druge pokazatelje.

konzervativan

U pravilu se propisuje liječenje bez operacije ako veličina tumora ne prelazi 2 cm u promjeru. Tečaj terapije ima takve značajke:

U početku treba uzimati Rifampicin, Isoniazid, Ethumbutol i Pyrazinamid 2 mjeseca. Doziranje određuje liječnik.
Zatim se unutar 6 mjeseci izonijazid uzima u kombinaciji s jednim od gore navedenih lijekova.
Kako bi se ubrzao proces resorpcije tuberkuloze, u drugoj fazi terapije preporuča se uzimanje protuupalnih lijekova prema procjeni liječnika.

Na kraju prve faze uzimaju se x-zrake kako bi se vidjelo postoji li razlika. Ako se tumor smanjio ili je njegova veličina ostala nepromijenjena, propisan je drugi dio terapije. Ali ako novotvorina raste, može biti potrebna operacija. Operacija uklanjanja tuberkuloze je indicirana čak i ako je veličina tumora veća od 2-3 cm, i ubrzano napreduje.

operacije

Operacija pluća može biti opasna po zdravlje i može dovesti do ozbiljnih posljedica. Istodobno, različite kirurške metode imaju svoje osobine:

Pnevnomektomiya. To je potpuno uklanjanje pluća. Kod tuberkuloze se koristi samo u 1% slučajeva, budući da su u pravilu učinkovite druge benigne metode. Takva je operacija vrlo opasna i prikazana je ako se tumor previše proširio i njegova veličina dosegne 10 cm.
Urađena je lobektomija. To je uklanjanje jednog režnja pluća. Radi se dio u kojem se nalazi patološki proces.
Segmentektomiya. U ovom slučaju, pulmonarni se segment, koji se sastoji od nekoliko režnjeva, uklanja - ako je tumor velik, ali stabilan.

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije i posljedice. Trebat će vremena da se tijelo prilagodi radu bez dijela pluća. Isprva, možete osjetiti probleme s disanjem, bol, nedostatak daha. No s vremenom će ti simptomi proći.

Uklanjanje tuberkuloze izrezivanjem tumora se ne provodi. Ako ostaju atipične stanice, može doći do remisije.

Narodni lijekovi

Uz pomoć tradicionalne medicine također može smanjiti veličinu tumora. Pročitajte više u članku "Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova."

pogled

Prognoza bolesti je povoljna. Ako se terapija započne na vrijeme, u 95% slučajeva postoji potpuno izlječenje. Recidivi su rijetki. Čak i ako tumor pukne, osoba može dobiti tuberkulozu, ali smrt se ne događa.

Većina pacijenata s tom patologijom i dalje aktivno radi. Oni su podvrgnuti terapiji održavanja i registrirani su u ambulanti za tuberkulozu.

prevencija

Budući da se pojavljuje tumor, ako u tijelu postoji dugo vremena mikobakterija, potrebno je spriječiti tuberkulozu. Da biste to učinili, ne preporuča se kontakt sa zaraženim, a ne na tuberkulozne ambulante. Nemojte koristiti tuđe proizvode za osobnu higijenu. U hrani se može jesti samo meso iz dokazanih izvora, dobro kuhano.

Dakle, ova bolest ne dovodi do smrti. Tuberkulum je zarazan samo tijekom egzacerbacije, gotovo bez simptoma. Međutim, liječenje je potrebno započeti na vrijeme, inače postoji rizik od razvoja tuberkuloze.

Što je tuberkuloza pluća i koje su posljedice bolesti

Kod dijagnosticiranja plućne tuberkuloze ne znaju svi posljedice. To je jedan od tipova tuberkuloze u obliku kadeoznog nidusa, zatvorenog u neku vrstu kapsule s dvostrukim zaštitnim omotačem. Unutar ognjišta sastoji se od sirastog nekrotičnog tkiva. Takvi žarišta mogu biti pojedinačni ili višestruki. Drugi problem koji zanima članove obitelji pacijenta je je li tuberkuloza pluća zarazna ili ne i je li opasna za druge.

Na rendgenskoj snimci lezija izgleda kao tumor, ali nema maligna svojstva. Promjer kazeoznog fokusa je obično u rasponu od 3-11 mm, a ponekad i do 10 cm.

Suština problema

U početnim stadijima bolest se odvija bez vidljivih znakova i može se otkriti samo na rendgenskoj difrakcijskoj slici, međutim progresivni stadij prati opća intoksikacija tijela, slabost, groznica, kašalj s krvlju.

Bolest se javlja u 4-6% bolesnika s dijagnozom sekundarne tuberkuloze, uglavnom u dobi od 25 do 45 godina. Glavna opasnost od patologije je ruptura tuberkulozne kapsule, zbog koje dolazi do povlačenja plućne tuberkuloze, povećava se rizik od širenja infekcije na sve dišne organe i infekcije ljudi.

Klinička slika i morfologija

Tuberkulom pluća izaziva primarnu i sekundarnu plućnu tuberkulozu u žarišnoj formi. Razlika između primarnog i sekundarnog oblika oštećenja pluća je sljedeća. Primarna tuberkuloza se razvija kada je zaražena tuberkuloznim mikroorganizmima. Sekundarni oblici tuberkuloze uzrokovani su pogoršanjem primarnih tuberkuloznih žarišta.

Primarna plućna tuberkuloza razvija se iz infiltracije i lako se dijagnosticira. Sekundarni oblik bolesti nema karakterističnih znakova. Patologija u početnim stadijima nije zarazna, a na pozadini ponavljajuće bolesti patogeni mikrobi počinju isticati zajedno sa sputumom, a postoji i rizik od infekcije drugih ljudi.

Tuberkulom nastaje u plućnom tkivu pod utjecajem tuberkuloznih mikroorganizama. Infiltracija se formira na zahvaćenim područjima, praćena nekrozom plućnog tkiva. U nekrotičnim žarištima počinje se stvarati vlaknasto tkivo.

Razvrstavanje tuberkuloze

Morfološke manifestacije bolesti mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

infiltrativna pneumonija;
pojedinačno je jedna neoplazma homogenog ili slojevitog tipa;
konglomerat - nekoliko kazeoznih žarišta u jednoj zaštitnoj kapsuli.

Po tipu razvoja kliničke slike, tuberkulom se grupira u sljedeće oblike:

progresivna, karakterizirana upalnim procesima u fokusu, s naknadnim formiranjem kavernoznih tkiva;
stacionarni - ne mijenja oblik, već oslobađa veliku količinu toksina koji truju cijelo tijelo, s povećanjem veličine u kasnijim fazama izaziva oslobađanje čestica ispljuvka i krvi prilikom kašljanja;
regresivni - s smanjenjem veličine tuberkule s nastankom kolagenih tkiva.

Morfologija omogućuje da se bolest podijeli na prave i pseudotuberkulome (žarišta ispunjena kazeoznom tekućinom).

Po veličinama se dijele na takve vrste:

mali (do 2 cm u promjeru);
medij (2-4 cm);
veliki (4-6 cm)
ogroman (od 6 do 10 cm).

Uzroci plućne tuberkuloze

Etiologija fenomena je sljedeća:

primarni oblik tuberkuloze;
tuberkuloza VLHU;
patogeneza sekundarne tuberkuloze (infiltrativni, fokalni, diseminirani, kavernozni oblici);
nepravilno liječenje tuberkuloznih lezija pluća (u 80% slučajeva);
nedostatak liječenja zbog kasne dijagnoze bolesti (u 20% slučajeva);
poremećaji metabolizma;
endokrine bolesti (dijabetes).

Simptomi plućne tuberkuloze

Zbog činjenice da je tuberkuloza zaštićena od komunikacije s drugim dijelovima pluća gustom membranom, bolest dugo ne pokazuje nikakve znakove i ubrzano napreduje. U pravilu, bolest je kronične prirode i pogoršana negativnim čimbenicima. Simptomi tuberkuloze slučaj-nekrotika u ovom slučaju slični su znakovima tuberkuloze drugog oblika.

Simptomi sekundarne tuberkuloze su sljedeći:

opća slabost, slabost, nemoć;
nedostatak apetita;
povećano znojenje;
groznica niskog stupnja;
gubitak težine;
povlačenje ili bol u prsima, otežano dubokim udahom;
suhi ili mokri kašalj;
izlučivanje sputuma pomiješanog s krvlju.

Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do razvoja raznih komplikacija: kazeozna pneumonija, sekundarna tuberkuloza.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Metode za dijagnosticiranje bolesti:

Laboratorijsko ispitivanje krvi i urina pokazuje povećan broj bijelih krvnih stanica i limfocita, što ukazuje na prisutnost upale i povećanu ESR.
Kanaliziranje sputuma može odrediti vrstu patogenih mikroorganizama u dišnom sustavu.
Mantoux test - tuberkulozni antigeni ubrizgavaju se u podlakticu.
Kod slušanja pluća fonendoskopom se bilježe skraćeno i slabo disanje, teško disanje, trljanje zvuka upaljene pleure.

Glavna metoda dijagnosticiranja respiratornih patologija je fluorografija. Na rendgenskom i CT snimanju odstupanja će biti vidljiva u obliku homogenog, jasno definiranog zatamnjenja okruglog oblika. Ako su nesvjestice na slikama u obliku ispravnog kruga znak jednog tuberkuloma, nepravilni krugovi ili krugovi ukazuju na višestruke žarišta bolesti. Raspadom nastanka tuberkuloze i prodiranjem kazeoznih masa u bronhije mogu se uočiti tamna područja u bronhijalnoj regiji.

Da bi se isključila maligna priroda formacija, diferencijalno ispitivanje provodi se metodama kao što su kompjutorska tomografija, biopsija pluća i dišni organi umetanjem instrumenta torakoskopa kroz punkciju u prsima.

Liječenje i prognoza tuberkuloze pluća

Znajući što je tuberkuloza pluća, možete razmotriti liječenje ove bolesti. Prilikom razvoja režima terapije, veličine i položaja fokusa, uzima se u obzir stupanj razvoja patologije. Ako veličina lezije nije veća od 2 cm, liječenje tuberkuloze provodi se bez kirurškog zahvata, konzervativno, metodom lijekova, kemoterapijom.

Propisani su sljedeći lijekovi:

4 vrste lijekova protiv tuberkuloze - rifampicin, etambutol, isoniazid, pirazinamid tijekom 2 mjeseca;
2 vrste anti-tuberkuloznih lijekova - rifampicin ili etambutol, isoniazid s tijekom 4-6 mjeseci;
Počevši od drugog stupnja liječenja, u kompleksu se propisuju protuupalni lijekovi, BCG cjepivo, Lidasu, fizioterapijski postupci (ultrazvučni tretman, induktotermija).

Kod konzervativnog liječenja nemoguće je potpuno izliječiti tuberkulozu. U pravilu, nakon faze remisije, uvijek se javlja aktivan povratak tuberkuloze.

Ako postoji srednja, velika ili velika tuberkuloza, tretman se izvodi kirurški. Indikacije za operaciju su recidiv bolesti, nedostatak terapijskog učinka kemoterapije, prisutnost konglomeratnog oblika tuberkuloze i sl. Operacija se izvodi laserskom metodom ili elektrokoagulacijom.

Kontraindikacije za operaciju:

patologija bubrega i jetre;
oslabljena respiratorna funkcija;
prevelika oštećenja;
napredna dob;
oslabljeni organizam.

U slučaju zabrane kirurškog uklanjanja, liječenje tuberkuloze provodi se metodom torakoplastike - uklanjanjem nekoliko rebara kako bi se povećao radni prostor za pluća i poboljšala njihova ventilacija.

Kada se to dogodi, zahvaćena područja dišnih organa se povuku, pluća se ispravljaju i stimulira se proces regeneracije zahvaćenih tkiva.

Liječenje tuberkuloze s operacijom

Kod plućne tuberkuloze, kirurško liječenje propisano je u sljedećim slučajevima:

veličina klinastog nidusa veći od 2 cm;
komplikacije i ponavljanje bolesti bez obzira na veličinu lezija;
intoksikacija tijela tuberkuloznim toksinima;
infektivno razdoblje;
bolest je prošla na bronhima;
više žarišta tuberkulozne lezije.

Operacija uklanjanja tuberkuloze, ovisno o veličini, provodi se sljedećim metodama:

klinasta resekcija - metoda uklanjanja zahvaćenih dijelova pluća izrezivanjem skalpelom i naknadnim šivanjem;
segmentektomija - uklanjanje tuberkuloze izrezivanjem zahvaćenog segmenta pluća (s malim lezijama);
lobektomija - kirurško uklanjanje režnja pluća (s opsežnim višestrukim lezijama).

Nakon kirurškog zahvata propisuje se anti-TB lijek i antibiotici do šest mjeseci.

Prognoza za oporavak nakon operacije je do 95% bez ponovljenih egzacerbacija, smrt, prema statistikama, samo je 1% svih slučajeva.

Kirurško liječenje propisuje se samo u razdoblju apsolutne remisije bolesti. Ako postoje različite popratne formacije u plućima (ciste, benigni tumori), one se također uklanjaju tijekom operacije. Rehabilitacijski period je 30-40 dana s potpunim oporavkom pacijenta.

Tradicionalne metode liječenja

Kako bi se uklonila tuberkuloza u kombinaciji s tradicionalnim metodama, propisano je liječenje tuberkuloza s narodnim lijekovima. Jesti med, mlijeko, koumiss, sok od rotkvice s medom vrlo je učinkovit.

Za liječenje svih oblika tuberkuloze je vrlo koristan izvarak mekinje i zobi. Smjesa se kuha 45-50 minuta, iscijedi i pije 3-4 puta dnevno.

U oslobađanju sputuma krvlju, sok od lišća grožđa vrlo je učinkovit. Preporuča se piti izvarke gospine trave, origana, konja, crvenu djetelinu.

Početni stadij tuberkuloze i drugih plućnih patoloških stanja liječi sok kalanchoea medom. Twist nekoliko listova biljke u meso mlin, dodajte med. Pijte 1 tbsp. ujutro i noću.

Među "bakovim" metodama također je korištena zavjera protiv tuberkuloma. Od davnina su mnogi iscjelitelji govorili o mnogim bolestima, bolesti dišnog sustava nisu iznimka. Ovdje je jedna od takvih kleveta - zavjera protiv tuberkuloze i tuberkuloze treba čitati na kuhanom mlijeku, nakon zalaska sunca, prije spavanja:

Bog je hodao kroz suhu ploču.
Otišao sam na groblje,
Pronađene su tri stare grobnice.
U grobovima mrtvih pokopan.
A oni mrtvi govore:
"Bože, ništa nas sada ne muči."
Naša krv vrijedi,
Mala glava ne boli.
Srce ne probada, ne cvili,
Pluća se ne muče.
Gospodine, također bih imao (ime),
Svi moji bolovi su se utrnuli, pluća nisu me povrijedila.
Sve su moje riječi snažne,
Postanite, sve moje riječi, skulpture -
Za sada, zauvijek, zauvijek.
Sve što mi je rečeno
Gospodin Bog će biti naređen.
Ključ je u mojim riječima, zaključaj moje poslove.
U ime Oca i Sina i Duha Svetoga.
Sada i uvijek i zauvijek.
Amen.

Tada se mlijeko mora napiti i otići u krevet.

Prevencija tuberkuloze i tuberkuloze pluća

Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće preporuke:

dijeta treba uključivati povrće, voće i drugu hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;
duge šetnje na svježem zraku;
redovito sunčanje;
satovi plivanja;
pridržavanje zdravog načina života, prestanak pušenja;
jačanje imuniteta.
Da bi se spriječila bolest, potrebna je godišnja fluorografija, osobito nakon kontakta s tuberkuloznim bolesnikom ili u prisutnosti ove bolesti u obitelji.

Dakle, imati ideju što je plućna tuberkuloza, u kojim slučajevima se bolest prenosi na druge, mogu se poduzeti sve mjere kako bi se spriječila bolest ili njezino pravovremeno liječenje.