Glavni znakovi laringitisa u djece i metode liječenja

Mogu se razlikovati sljedeći glavni znakovi laringitisa u djece:

• Dječja temperatura je skočila, što je glavni znak razvoja zarazne bolesti.
• Nakon skoka temperature počinje se razvijati kašalj.
• Nakon određenog vremenskog razdoblja (obično vrlo kratko), glas djeteta počinje mijenjati ili potpuno nestati.
• Curenje nosa ne pojavljuje se u svim slučajevima laringitisa, međutim, ovaj znak laringitisa u djece također se može smatrati glavnim.
• Beba se također može žaliti na loše stanje.

Kao iu slučaju mnogih bolesti, laringitis kod djece može biti akutan i kroničan. Akutni oblik dječjeg laringitisa očituje se uglavnom kroz oticanje glasnica, značajno crvenilo i ne zatvaraju se u potpunosti. Za kronični oblik dječjeg laringitisa, prije svega, karakterizira ga škakljanje i svrbež u grlu. Dijete ima promukli glas i promjenu u tonu, razvija kašalj.

Vrste laringitisa u djece su kako slijedi:

• Najsigurnija vrsta je kataralni laringitis. U djece se razvija još mlađe, pokazujući sve znakove laringitisa u djece.
• Hipertrofični laringitis može dovesti do prekomjernog rasta sluznice.
• Hemoragijski laringitis je opasan po tome što može dovesti do krvarenja u sluznicu.
• Kod difterijskog laringitisa, infekcija se postupno prebacuje u grkljan.
• Kod stenoziranja oblika laringitisa, u traheji se razvijaju upalni procesi.
• Kod flegmonusnog laringitisa bolest zahvaća limfne čvorove.

Lažna sapnica u svojoj manifestaciji slična je znakovima laringitisa kod djece.

Grkljana djeteta jako oteče, što dovodi do problema s glasom, bebi postaje jako teško disati, kao da mu se nešto zaglavilo u grlu, a kašalj koji laje također se očituje.

Promuklost postaje posljedica razvoja edema.

Uzrok razvoja lažne sapi u djetetu je virus, može biti parainfluenza, gripa, adenovirus, ospice, ospice i magareći kašalj. Lažna sapnica također može biti bakterijskog podrijetla, ali takvi slučajevi su iznimno rijetki.

Lažna sapnica je vrsta komplikacija bolesti (koja se naziva i akutni laringitis) kada se razviju opasni upalni procesi grkljana. Za razliku od običnih laringitisa, lažna sapnica se mora liječiti medicinskim pripravcima pod nadzorom liječnika.

Ako su roditelji čuli napade kašlja kod djeteta, oni odmah počinju liječiti dijete sredstvima za odrasle, jednostavnim davanjem malih doza lijekova. To se ne može učiniti!

Važno je

Liječenje laringitisa kod djece nije lijek. Ni antibiotici niti antivirusni lijekovi neće pomoći u uklanjanju laringitisa. Stoga djetetu nije potrebno davati lijekove za laringitis.

Antivirusni lijekovi pomažu u olakšavanju upale grla djeteta i privremeno smanjuju kašalj, ali ga ne izliječite.

Da biste izliječili djecu od laringitisa, morate se pridržavati sljedećih obveznih pravila:

• Potrebno je osigurati pristup svježem hladnom zraku u prostoriju u kojoj je dijete. Ako je beba zimi bolesna, zamotajte ga toplije, ali ne oklijevajte otvoriti prozor. Bojite se za njegovo stanje - redovito provjetravajte sobu u njegovoj odsutnosti. Potrebna temperatura u dječjoj sobi nije veća od 18 stupnjeva. Ako je soba vrlo suh zrak - kupite ovlaživač zraka ili stavite posuđe posvuda s vodom. Potrebno je održavati visoku razinu vlage (od 50 do 70%).
• Stalno prisiljavajte dijete da pije. Pijenje puno tekućine je odlučujući čimbenik u brzom oporavku od laringitisa: dodatna tekućina koja ulazi u tijelo pomaže rastopiti sluz, nagomilanu u grkljanu djeteta i pomaže joj da se lako iskaže.
• Budući da je jedan od znakova laringitisa kod djece problem s glasnicama, potrebno ih je što manje ometati kako bi se izbjeglo dodatno prenaprezanje grla. Pokušajte objasniti djetetu da mu je potreban odmor, tako da morate što manje razgovarati kako biste se osjećali bolje. Također, nemojte prisiljavati dijete da komunicira, svaki dan oslikava svoje zdravstveno stanje: što manje govori, to bolje.

Važno je

Da biste dobili osloboditi od sputuma u grlu djeteta može samo piti puno vode, u svakom slučaju, ne daju djeci iskašljavanje lijekova. Takva sredstva zbog osobitosti razvoja djece samo će pogoršati stanje djetetove sluznice, uzrokovati sužavanje cilja i mogu izazvati začepljenje grkljana.

Ako dijete ima visoku temperaturu (iznad 38), možete koristiti antipiretik. Nije potrebno davati antipiretik, ako je tjelesna temperatura djeteta ispod 38 stupnjeva: bit će bolje kada se tijelo bori s upalom.

To je izuzetno važno za oporavak djeteta - normalno disanje kroz nos. Budući da je dječji laringitis često praćen prehladom, potrebno je vratiti normalno stanje respiratornog trakta. Možete koristiti vazokonstriktorne lijekove za nos, ali pazite da je proizvod prikladan za djecu (obično proizvođač ove podatke piše velikim pakiranjima na pakiranju) i pokušajte ne zloupotrijebiti ni takve metode liječenja.

Prevencija ove bolesti u djece standardne su mjere za održavanje imuniteta, i to:

• U dječjoj sobi bi trebao biti zrak normalne vlažnosti;
• Dijete bi se moralo sastojati od zdrave hrane;
• Potrebno je redovito šetati u bilo koje vrijeme.

Ako primijetite da je beba bolesna s laringitisom i raznim akutnim respiratornim virusnim infekcijama tri puta godišnje i češće - to je ozbiljan razlog da odmah odete liječniku. Moguće je da je laringitis djece posljedica druge bolesti ili slabog imuniteta djeteta, koje treba hitno ojačati.

Laringitis kod djece

Laringitis kod djece - upala gornjeg respiratornog trakta (grkljana), praćena oštećenjem glasnice i respiratornog distresa. Kada laringitis kod djece označen "lavež" kašalj, promuklost, groznica, otežano disanje, ponekad - razvoj lažne sapi. Dijagnostiku laringitisa u djece provodi pedijatrijski otorinolaringolog na temelju kliničke slike, laringoskopije, virološkog ili bakterijskog razmaza. Liječenje laringitisa kod djece uključuje pridržavanje načina glasa; uzimanje antihistaminika, antivirusnih lijekova ili antibakterijskih lijekova; izvođenje inhalacija, fizioterapija.

Laringitis kod djece

Laringitis kod djece je upalni proces koji zahvaća laringealnu sluznicu i glasnice. Učestalost laringitisa posebno je osjetljiva na djecu rane i predškolske dobi. U pedijatriji je laringitis otkriven u 34% djece s akutnim respiratornim infekcijama mlađih od 2 godine. Laringitis kod djece je rijetko izoliran i obično se odvija uz traheitis i bronhitis u obliku laringotraheobronhitisa. Na pozadini laringitisa, djeca mogu razviti akutnu opstrukciju gornjih dišnih putova, što zahtijeva hitnu skrb. Iz navedenog slijedi da laringitis kod djece nije bezopasna bolest i zahtijeva ozbiljan stav roditelja, pedijatra i pedijatrijskih otolaringologa.

Uzroci laringitisa kod djece

Razvoj laringitisa u djece može biti povezan s infektivnim, alergijskim, ustavnim, psiho-emocionalnim i drugim čimbenicima. Najčešće, laringitis kod djeteta ima virusnu prirodu i uzrokovan je parainfluenzom, influencom, herpes simpleksom, ospicama, PC-virusima, adenovirusima. Laringitis bakterijske etiologije je rjeđi u djece, ali je mnogo teži. U ovom slučaju, glavni uzročnici su hemofilna bakterija tipa b, stafilokoki, pneumokoki, hemolitički streptokoki skupine A (patogeni grimizna groznica), Borde-Jangu bacilus (uzročnik kašlja), itd. Zbog obveznog cijepljenja protiv difterije kod djece se rijetko javlja difterija.

Vrhunac incidencije laringitisa u djece opažen je tijekom hladne sezone. Hypercooling, kršenje nosnog disanja, hipovitaminoza, slabljenje imunološkog sustava, pogoršanje rinitisa, faringitisa, adenoiditisa, tonzilitisa u djeteta pridonosi tome. Djeca s limfno-hipoplastičnom dijatezom osjetljivija su na razvoj laringitisa.

Laringitis alergijske etiologije kod djece može se razviti udisanjem para boja, boja, kemikalija za kućanstvo; čestice prašine, životinjska dlaka; navodnjavanje sluznica nazofarinksa i medicinskih aerosola usne šupljine; konzumiranje alergena u hrani. Ponekad je uzrok laringitisa kod djece prenaprezanje vokalnog aparata (s jakim vikanjem, zbornim pjevanjem itd.), Snažni psiho-emocionalni preokreti koji rezultiraju grčem grkljana, ozljedom larinksa, aspiracijom stranih tijela i kiselim sadržajem koji se izbacuje iz želuca tijekom GERB -laringit).

Patogeneza laringitisa u djece

Specifičnost laringitisa kod djece povezana je s anatomskim i fiziološkim značajkama strukture dišnih putova koje su povezane s dobi, a to su ograničenost lumena i oblik larinksa u obliku lijevka; lomljivost sluznice i vezivnog tkiva, njihova sklonost edemima; značajke inervacije grkljana, slabosti respiratornih mišića. Zato djeca s laringitisom često razviju akutnu opstrukciju gornjih dišnih putova i akutnu respiratornu insuficijenciju.

Valja napomenuti da s oticanjem sluznice i povećanjem njegove debljine za samo 1 mm, lumen grkljana kod djece se smanjuje za polovicu. Osim toga, u genezi opstrukcije također igra ulogu predispozicija za refleksni spazam mišića i mehanička blokada laringealnog lumena upalne sekrecije ili stranog tijela. Sužavanje lumena grkljana i respiratorna insuficijencija obično se razvijaju noću zbog promjena u limfnom i krvnom cirkulaciji grkljana, smanjenju dubine i učestalosti respiratornih pokreta tijekom spavanja.

S obzirom na prirodu tečaja, laringitis kod djece može biti akutan i kroničan; komplicirano i jednostavno. U skladu s endoskopskim kriterijima u otorinolaringologiji razlikuju se akutni kataralni, edematozni i flegmonusni laringitisi; kronični kataralni, hipertrofični i atrofični laringitis. Kod kataralnog laringitisa upala zahvaća samo sluznicu larinksa; s flegmonosnim - submukoznim, mišićnim slojem, ligamentima i nadkhryashnitsu. Kod hipertrofičnog laringitisa bilježi se rast i hiperplazija sluznice larinksa; s atrofičnim - njegovim stanjivanjem. Djeca obično imaju kataralni i hipertrofični laringitis.

Ovisno o raspodjeli upalne reakcije, razlikuju se subglobularni laringitis, difuzni laringitis kod djece te laringotraheobronhitis.

Simptomi laringitisa kod djece

Kliničke manifestacije akutnog laringitisa kod djece obično se razvijaju 2-3 dana nakon akutne respiratorne infekcije. Dijete se žali na bol, bol prilikom gutanja, bol u grlu. Može doći do vrućice (do 37,5 ° C), glavobolje, povećane učestalosti i poteškoća s disanjem.

Kada djeca imaju laringitis, glas se dramatično mijenja: postaje gluh, promukao, slab ili tih - razvija se disfonija ili afonija. Pojavljuje se suhi, grubi "lavež" kašalj koji nakon 3-4 dana zamjenjuje mokro, s iscjedkom sluzi sluzi. Nekomplicirani akutni laringitis kod djece obično traje 5-10 dana.

Brza progresija laringitisa kod male djece često je praćena spastičkim suženjem grkljana i razvojem akutnog staringirajućeg laringotraheitisa ili lažne sapi. Češće se javlja lažna sapnica u djece od 6 mjeseci do 6 godina. Klinički tijek lažne sapi u djece karakterizira trijada simptoma: lajanje kašlja, promuklost, inspiratorna dispneja (stridor). Napad lažne sapi na pozadini laringitisa kod djece obično se razvija noću ili u ranim jutarnjim satima. Dijete se budi uz oštar kašalj i gušenje; tjeskoba i uzbuđenje ga okružuju. Objektivno su objektivno otkrivene prisilno hripanje, tahipneja, tahikardija, cijanoza nazolabijskog trokuta, akrocijanoza, znojenje itd. U teškim slučajevima, kardiovaskularna insuficijencija i asfiksija mogu se pojaviti na pozadini lažne sapi.

Kronični laringitis javlja se kod starije djece. Karakterizira ga prolazna ili perzistentna disfonija, umor s naporom glasa, bol i grlobolja, refleksni kašalj. Uz pogoršanje laringitisa kod djece, ovi fenomeni su pojačani.

Dijagnoza laringitisa kod djece

Za dijagnozu laringitisa dječji otorinolaringolog obično ima dovoljno podataka o povijesti i kliničkoj slici. Posebno ENT ispitivanje djeteta uključuje faringoskopiju, rinoskopiju, otoskopiju i palpaciju limfnih čvorova vrata.

Glavna uloga u instrumentalnoj dijagnostici laringitisa u djece pripada laringoskopiji, tijekom koje se otkrivaju hiperemija, edem, povećani vaskularni uzorak ili petehijalna krvarenja u sluznicu grkljana; zadebljanje i nepotpuno zatvaranje glasnica tijekom fonacije. U svrhu identifikacije uzročnika laringitisa u djece, provode se bakteriološka, ​​virološka ili PCR istraživanja brisa iz gornjih dišnih putova.

Trajni poremećaji glasa kod djece uzrokovani laringitisom zahtijevaju konzultaciju s phoniatristom, logopedom i fonopedom; provođenje istraživanja govorne funkcije.

Lažna sapnica kod djece mora se razlikovati od difterije grkljana, praćenog laringealnog edema, epiglotitisa, kongenitalnog stridora zbog laringomalilacije, laringospazma zbog spazmofilije itd.

Liječenje laringitisa u djece

Terapija laringitisa kod djece podrazumijeva organizaciju terapijskih i zaštitnih mjera: mirovanje kreveta, odmor glasa, udobnost temperature, dovoljna vlažnost. Dijete mora biti nježno, isključujući hladnu, vruću, iritantnu hranu, gazirana pića. Toplo alkalno piće, suha toplina na predjelu vrata (umaci, zagrijavanje obloga), nebulizatorska terapija, medicinske inhalacije, banke, senfni flasteri imaju dobar terapeutski učinak na laringitis.

Kod laringitisa djeci se propisuje fizioterapija (UHF, elektroforeza na grkljanu, mikrovalna terapija, fonoforeza, UV prednja površina vrata). Uz postojano trajne povrede glasa, prikazane su govorne terapije na korekciji disfonije.

Liječenje laringitisa kod djece uključuje uzimanje antivirusnih ili antimikrobnih lijekova, NSAIL, antihistaminika, lijekova protiv kašlja ili iskašljavanja. Kod laringitisa kod djece u širokoj su uporabi lokalni antiseptički pripravci - aerosoli, pastile; ako je potrebno, provodi se endolaringealno davanje lijekova.

U slučaju razvoja lažne sapi, potreban je trenutačni početak terapije s ciljem smanjenja ili uklanjanja edema i grča grkljana, obnavljanja normalnog disanja. Prije dolaska hitne pomoći djetetu dajte vertikalni položaj; omogućiti pristup svježem, ovlaženom zraku; provoditi alkalnu inhalaciju, postupke koji ometaju (vruće opće ili kupke za stopala). Djetetu se u bolnici daje terapija kisikom i udisanje; uvedeni su antispasmodic, hormonalni, antihistaminski pripravci. U ekstremnom stupnju stenoze grkljana, intubacije ili traheostomije izvodi se mehanička ventilacija.

Prognoza i prevencija laringitisa u djece

Kod nekomplikovanog laringitisa kod djece, prognoza je povoljna. Većina djece u školskoj dobi "prerasta" bolest, međutim, s učestalim epizodama upale, ishod je moguć kod kroničnog laringitisa. S razvojem lažne sapi, prognoza je uvelike određena adekvatnošću prve pomoći; u slučaju kritične stenoze grkljana, smrt je moguća zbog gušenja.

Kompleks preventivnih mjera usmjerenih na prevenciju laringitisa kod djece osigurava povećanje nespecifičnog imuniteta, pravodobno liječenje bolesti gornjih dišnih putova, cijepljenje protiv velikih infekcija u djetinjstvu, izbjegavanje kontakta s potencijalnim alergenima, poštivanje racionalnog načina glasa.

Manifestacije laringitisa u djeteta i djelotvorni načini liječenja. Pedijatar daje savjete

Dok djeca odrastaju, roditelji moraju proći kroz mnogo - od besanih noći do najrazličitijih bolesti. I vrlo je važno što prije djelovati kako bi se pružila potrebna pomoć djetetu. Zato će mama postati ako ne liječnik, onda barem medicinska sestra. Među brojnim bolestima uobičajenim u djece može se primijetiti laringitis. Da bi ga prevladali, roditelji bi trebali znati koja je bolest, njezini simptomi i liječenje, te lijekovi koji pomažu ublažiti stanje pacijenta. Ako se kod djece javi laringitis, koji su simptomi i liječenje?

Što je laringitis?

Laringitis je upala glasnica u grkljanu. Grkljan se nalazi na granici usta i dušnika. U istom području nalazi se epiglotis, njegova funkcija je spriječiti prodiranje hrane i pljuvačke u grkljan pri gutanju.

U larinksu su glasnice - 2 nabora sluznice koje pokrivaju mišiće, kao i hrskavicu. Obično se ligamenti vrlo glatko zatvaraju i otvaraju, stvarajući zvukove kroz vibracije i kretanje. Ali kada dijete ima laringitis, ti ligamenti postaju nadraženi ili upaljeni. Ta upala ili natečenost uzrokuje izobličenje zvukova, što čini glas promuklim. Postoje neki ozbiljni slučajevi laringitisa, kada glas zapravo nestaje.

Laringitis je vrlo čest kod djece. Teško je upoznati dijete koje nikada nije bilo bolesno. Često se ova bolest javlja u jesen i proljeće - na spoju hladnih godišnjih doba.

Što je opasan laringitis?

Jedna od čestih komplikacija akutnog tijeka laringitisa je stjecanje kroničnog tijeka. Kontinuirana ponavljajuća bolest može dovesti do potpunog gubitka glasa.

Liječnici upozoravaju na moguće komplikacije koje stvarno ugrožavaju život pacijenta:

• upala epiglotisa;
• stenoza larinksa;
• apsces.

Kronični tijek bolesti uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi i funkcije larinksa. Patologija može dovesti do transformacije stanica mukoze u kancerozne tumore.

Uzroci i čimbenici rizika

Naravno, nemoguće je jasno utvrditi pravi uzrok, jer svako dijete ima individualne osobine.

Često se bolest pojavljuje pod utjecajem nekoliko čimbenika:

• prehlada različitih etiologija (SARS, gripa, adenovirus, ospice);
• reakcija na elemente koji se mogu udisati. To su alergijske komponente namještaja (novi namještaj, svi lakovi, boje, novi uređaji iz niske kvalitete plastike), perut životinja, prašina. U praksi se većina pedijatara susreće s obiteljskim laringitisom kada se obitelj preseli u stan gdje je popravljen ili zamijenjen namještaj;
• anatomska i fiziološka struktura dišnog sustava (usko grlo i nazofarinks). Svaka upala dišnog sustava uzrokuje oticanje (edem) tkiva, a grkljan se značajno smanjuje kod djeteta, što komplicira propusnost zraka;
• smanjena kvaliteta zraka tamo gdje je dijete (vrući, suhi zrak, prašina, ispušni plinovi, dimljene prostorije);
• mehanički čimbenici - oštećenje grkljana, prenaprezanje glasa pri pjevanju, vikanje, glasan dugi razgovor;
• bolest gastroezofagealnog refluksa i aspiracija stranog tijela mogu uzrokovati laringitis.

U rizičnu skupinu spadaju djeca s kroničnim oboljenjima nazofarinksa (zbog toga je oštećeno disanje u nosu) ili oboljenja usne šupljine.

Simptomi laringitisa kod djece

Bolest ima ozbiljne simptome, tako da je lako prepoznati početak bolesti kod djeteta.

• crvenilo grkljana i edem sluznice u području upale;
• lajanje i suhi kašalj;
• glas promukli ili nepostojeći;
• glavobolje i rinitis;
• temperatura raste, ali nije značajna;
• oticanje sluznice prati grč grkljana, što dovodi do otežanog disanja;
• škakljanje u grkljan i suha usta.

Ostali znakovi bolesti su gubitak apetita, kratkoća daha.

Noću (bliže jutru) kašalj kod djeteta s laringitisom postaje učestaliji i ponekad ga prati napad astme.

Znakovi laringitisa kod djece mlađe od godinu dana

Djeca od 4 do 5 godina mogu odraslima objasniti što ih ometa i gdje ih boli, ali u dojenčadi je teško odrediti znakove bolesti. Dijete se neće moći žaliti na loše osjećaje.

Važno je obratiti pozornost na fizičko stanje i ponašanje djeteta. Odmah kontaktirajte stručnjaka ako primijetite sljedeće manifestacije laringitisa u dojenčadi:

• mrvica se ozbiljno uhvatila;
• dijete je letargično i nemirno;
• beba je hirovita, a njegov krik popraćen je hripanjem i suhim kašljanjem;
• u plućima se čuju buka i zviždaljke;
• plavkasti nasolabijalni trokut (to je jedan od najvažnijih signala, jer plava označava napredovanje bolesti).

Kada se kod beba nađe laringitis, liječenje propisuje samo kvalificirani pedijatar.

Oblici laringitisa

Laringitis se može podijeliti na akutni i kronični. Simptomi svake vrste su slični, ali variraju u trajanju.

Kronični laringitis se formira tijekom dugog razdoblja i traje tjednima ili mjesecima, dok akutni laringitis obično dolazi iznenada i nestaje u roku od nekoliko dana (do tjedan dana).

Vrste akutnog laringitisa:

• kataralni laringitis. Najlakši i najčešći oblik bolesti je upala sluznice grkljana;
• flegmonusni laringitis. Upala utječe na susjedna tkiva larinksa;
• stenotski laringitis. Upala utječe na subglotičnu regiju.

Vrlo često je gornji dio dušnika uključen u upalni proces. Onda već postoji mjesto za laringotraheitis.

Vrste kroničnog laringitisa:

• kataralni oblik. Zglobna sluznica grla, glasnice se ne zatvaraju u potpunosti, glas postaje prigušen i promukao;
• atrofični oblik. U ovom obliku bolesti izražen je osjećaj suhoće u grlu, uznemiruje se neproduktivni kašalj, ponekad mokri kašalj s izuzetno teškim ispljuvkom;
• kronični hipertrofični laringitis. Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava očiglednog edema, koji može pokriti tkiva cijelog grkljana. U ovom slučaju, čvorići se formiraju na tkivima, njihov izgled ponekad dovodi do apsolutnog gubitka glasa.

Akutni laringitis

Ima oštar početak i, u pravilu, je kratkotrajna upala. Može imati više izvora.

Virusni laringitis kod djece

Najjači slučajevi laringitisa uzrokovani su virusnim infekcijama, od kojih su najčešći rinovirus, virus gripe, virus parainfluence, adenovirus, koronavirus. U bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, drugi virusi, kao što su herpes, HIV i koksakirus, također mogu biti potencijalni uzroci.

Bakterijski laringitis

Ovo je još jedan važan uzrok akutnog laringitisa, a može se pojaviti u kombinaciji s virusnom infekcijom.

Uobičajeni bakterijski sojevi:

• Streptococcus skupina A;
• Upala pluća Streptococcus;
• Corynebacterium diphtheria;
• Moraxella Cataris;
• hemophilus bacillus;
• Bordetella Pertussis;
• bacil antraksa;
• mycobacterium tuberculosis.

Gljivični laringitis

Laringitis uzrokovan gljivične infekcije je čest, ali ne često dijagnosticira, i može računati do 10% slučajeva akutne laringitis. U bolesnika s funkcionalnim i oslabljenim imunološkim sustavom može se pojaviti gljivični laringitis, koji je ponekad posljedica uporabe antibiotika ili inhalacijskih kortikosteroida u prošlosti.

Određeni sojevi gljiva koji mogu uzrokovati laringitis:

• Histoplasma capsulatums;
• blastomikoza;
• Candida (osobito kod imunokompromitiranih osoba);
• kriptokokoza;
• kokidioidomikoza.

Laringitis zbog ozljede

Često se razvija zbog prekomjerne upotrebe glasnica (pretjeran plak, pjevanje). Iako to često dovodi do oštećenja vanjskih slojeva glasnica, naknadno zarastanje može dovesti do promjena u fiziologiji ligamenata. Trauma grkljana također može dovesti do upale ligamenata.

simptomi

Akutni laringitis počinje groznicom, ožiljcima i bolnim škakljanjem u grlu. Zatim slijedi kašalj lavež, koji se ubrzo omekša i popraćen je sputumom. Glas postaje grub i hrapav ili potpuno nestaje. Kod djece, predisponirane alergijama, postoje poteškoće u disanju i teško disanje. Moguća bol prilikom gutanja.

Sterising laringitis kod djece

Stenising (opstruktivni) laringitis koji se razvija zbog difterije naziva se prava sapnica. Slučajevi opstruktivnog laringitisa druge infektivne geneze su kombinirani u pojam "lažne sapi".

Približno polovica slučajeva lažnih žitarica javlja se u djece od 1 do 3 godine. Djeca od 6 godina rijetko obolijevaju, čine samo 9% ukupnog broja slučajeva. Izražena je sezonska prevalencija lažne sapi, njen vrhunac je krajem jeseni i početkom zime.

Lažna sapnica je često komplikacija akutnog rinitisa, adenoiditisa, faringitisa, gripe, SARS-a, ospica, boginja, šarlaha i drugih infekcija. Lažna sapnica je ponekad uzrokovana pogoršanjem kroničnog tijeka krajnika.

Opstruktivni laringitis je karakteriziran time da upala prati stenoza.

Stenozu larinksa uzrokuju višestruki patogeni mehanizmi. Prvo, upala grkljana kod stenotičnog laringitisa karakterizirana je otežanim oticanjem subglotičnog prostora, larinksa sužava jaz na tom mjestu. Drugo, postoji refleksni grč mišića grkljana koji se pogoršava zbog stenoze. Treće, sekretorna aktivnost sluznice larinksa povećava se zbog upale, stvarajući veliku količinu viskozne sluzi. Flegma ozbiljno sužava lumen grkljana.

Zbog spomenutih mehanizama razvija se opstruktivni sindrom - kršenje dišnih putova u respiratornom traktu.

Na početku opstruktivnog laringitisa, nedovoljna opskrba tijela kisikom se kompenzira povećanim funkcioniranjem respiratornih mišića i intenzivnijim disanjem.

S povećanjem razine stenoze i opstrukcije uočeno je razdoblje dekompenzacije. Kao posljedica teške stenoze hipoksije (kisikovog izgladnjivanja), djeluje pretežno živčani i kardiovaskularni sustav, kao i druga tkiva i organi.

simptomi

Zvučni kašalj karaktera lajanja, promuklost i stridor - disanje s bukom uzrokovanom suženjem lumena grkljana. Postoji inspiracijska dispneja (teško disanje). Dijete je nemirno. Stupanj groznice ovisi o vrsti patogena i reakciji tijela. Moguće su subfebrilne temperature (često s infekcijom parainfluence) i povećanje temperature do 40 ° C (uglavnom kod gripe).

Stupnjevi stenoze

Klinički znakovi opstruktivnog laringitisa izravno su povezani sa stupnjem stenoze larinksa:

• I stupanj. Dispneja se manifestira samo s naporom i uzbuđenjem djeteta. Tijekom auskultacije, čuje se produljeno disanje i prisutnost jednog zviždanja u plućima, koje se manifestira uglavnom tijekom udisanja;
• II stupanj. Karakterizira ga samo prisustvo kratkog daha. Auskultacija otkriva suho šištanje. Tu je plavkasta (cijanotična) boja nazolabijskog trokuta, što ukazuje na kisikovo izgladnjivanje. Tu je tahikardija, tjeskoba, poremećaj spavanja;
• III stupanj. Teška inspiratorna dispneja. Uočen je veliki kašalj "lavež", disfonija (poremećaj glasa), difuzna cijanoza i tahikardija. Uznemirenost djeteta ustupa mjesto letargiji, zbunjenosti, pospanosti. U plućima tijekom udisanja i izdisaja čuje se heterogeno suho i vlažno hripanje;
• IV stupanj. Nema tipičnog kašlja i glasnog disanja. Postoji nepravilno plitko disanje, bradikardija (smanjenje brzine otkucaja srca), hipotenzija (smanjenje krvnog tlaka). Ima grčeva. Zbunjena svijest prelazi u hipoksičnu komu. Obstruktivni laringitis s IV stupnjem stenoze je fatalan zbog gušenja.

Kronični laringitis

Kronični laringitis je prilično česta bolest u kojoj se upala sluznice laringealne regije ponavlja.

Često je bolest popraćena razvojem reinflamacije koja se proteže do gornjih dišnih putova.

razlozi

Mnogi čimbenici mogu uzrokovati kronični laringitis, među njima:

• čest akutni laringitis;
• bolesti povezane s poremećajima metabolizma;
• komplikacije gripe ili kroničnih zaraznih bolesti;
• izloženost prašini, hrani ili kemijskim alergenima;
• ponovljena velika opterećenja na vokalnim aparatima;
• mjesto prebivališta koje karakterizira teška onečišćenja i prašni zrak;
• nagle promjene temperature;
• slabljenje zaštitnih funkcija;
• alergijska reakcija;
• gastroezofagealni refluks.

simptomi

Simptomi kroničnog laringitisa nisu specifični, a njihova ekspresija izravno ovisi o težini patoloških promjena u glasnicama.

Uobičajeni simptomi uključuju promuklost, gubitak glasa, iritaciju grla i suhi kašalj. Kašalj se javlja zbog stimulacije taktilnih receptora smještenih u grkljanu ili stvaranja zona upalnih lezija u dušniku i bronhijama.

Dijete ima temperaturu, otečene limfne čvorove vrata i poteškoće s gutanjem.

Promuklost se očituje u različitim stupnjevima. Kod neke djece ovaj se simptom javlja samo ujutro i nestaje tijekom dana. Ali ponekad pacijenti imaju upornu disfoniju.

Kada bi trebalo pozvati hitnu pomoć?

1. Oslabljeno disanje Postaje isprekidana, nepravilna, ponekad praćena nedostatkom zraka.
2. Pojava opstruktivnog laringitisa, osobito u dojenčadi.
3. Komplicirani stupnjevi laringitisa.
4. Prisutnost bolesti živčanog sustava kronične prirode, alergijske reakcije i drugi čimbenici koji pogoršavaju stanje.
5. Ako dijete ima strah kod kašljanja, kratkog daha, temperatura se drži iznad norme više od jednog dana, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Stručnjak s medicinskim obrazovanjem može postaviti dijagnozu laringitisa u liječničku ordinaciju uz malo testiranja. Pregled je često kratak i ograničen je na ispitivanje ušiju, nosa, grla i drugih potencijalnih uzroka simptoma nalik prehladama. Ako je grlo crveno i postoji sumnja na infekciju strep grla, može se propisati brzi test za streptokok.

Ako promukli glas postane kronični fenomen, specijalist bi trebao provesti detaljniji pregled i pregled kako bi utvrdio zašto grkljani ostaju upaljeni tako dugo vremena.

U većini slučajeva, kako bi se potvrdila dijagnoza laringitisa, nisu potrebni nikakvi dodatni testovi. U bolesnika s kroničnim laringitisom, potreba za testovima krvi, rendgenskim snimkama i drugim dijagnostičkim testovima ovisit će o rezultatima pregleda bolesnika i potencijalnoj zabrinutosti liječnika zbog promuklosti.

Laringoskopija je najčešći test koji se provodi izravno na glasnicama i procjenjuje njihove funkcije. Postupak koristi tanku cjevčicu koja sadrži osvijetljenu svjetlovodnu komoru, koja se umeće kroz nos u donji dio grla.

Liječnik koji provodi ovaj postupak može vidjeti jesu li glasnice upaljene, ako na njima ima polipa ili izraslina, i ako se glasnice pravilno pokreću disanjem i govorom. Ovaj test često provodi otorinolaringolog, ali mnogi drugi liječnici i specijalisti su obučeni za izravnu laringoskopiju.

Liječenje. Momenti režima

Sveobuhvatno liječenje u ranim fazama bolesti uključuje sljedeće preporuke.

1. Strogi krevet.
2. Ograničavanje opterećenja vokalnog aparata. Dijete treba manje govoriti. To je teško, ali ova mjera je ključ za brz oporavak. Za malu djecu koja obole od laringitisa, posebno je važno ograničiti prenaprezanje jer su glasnice u fazi razvoja, a prekomjerna tjelovježba može dovesti do nepopravljivih poremećaja glasa.
3. Stalna kontrola zraka. Najbolja opcija je umjereno vlažan zrak u prostoriji. To se može postići korištenjem ovlaživača i redovitim prozračivanjem prostorije.
4. Pijte puno - voćne napitke, biljne čajeve, mlijeko, flaširanu vodu. Glavni cilj je spriječiti suhi kašalj, smanjiti intoksikaciju.
5. Uravnotežena prehrana, vitamini, izbjegavanje iritantne hrane. Hrana je dijetalna i zdrava.

Kako liječiti laringitis kod djece?

Standardni lijekovi

Standardni tretman uključuje korištenje nekoliko skupina lijekova:

1. Antihistaminici. Ova skupina lijekova uvijek je propisana za djecu s laringitisom. Oni ne samo da smanjuju oticanje sluznice, već djeluju umirujuće na dijete, osobito dobro ako vam ta sredstva daju za noć (Suprastin, Zyrtec, Cetrin, Zodak, Claritin).
2. Iskašljavajući i antitusični lijekovi. Tržište ljekarni sličnih lijekova je bezbrojno. Ali izbor bi trebao napraviti samo pedijatar. S jakim paroksizmalnim kašljem liječnik može preporučiti antitusik ili kombinaciju lijekova u dozi prema dobi (Herbion, Sinekod, Stoptussin fito, Libeksin). Kada kašalj postane mokar, liječnik može propisati lijekove za mokro kašljanje (Alteyka, Thermopsis), lijekove s aktivnom komponentom bromheksina (Solvin, Bronchosen), acetilcisteina (Fluimucil), Ambroksola (Lasolvan, Ambrobene).
3. Pripravci u obliku sprejeva. Među najučinkovitijim sprejevima su Lugol, Hexoral, Miramistin, Faringosept, Stopangin sprej.
4. Antipiretici. Pri visokim temperaturama višim od 38,5 ° C mogu se davati paracetamol ili Ibuprofen koji se preporučuju djeci.

Antibiotici za laringitis

Primjena antibakterijske terapije laringitisa opravdana je samo iz sljedećih razloga:

1. Postoji bakterijska upala koja se otkriva tek nakon dijagnoze (laboratorijski testovi, uzimanje mrlja od sluznice larinksa).
2. Opijenost - visoka temperatura, zimica, slabost, nedostatak apetita.

Često su pedijatri reosigurani, propisuju antibiotike za nekomplikovani laringitis kako bi se izbjegle posljedice.

Samo u nekim slučajevima je laringitis bakterijska, često je to infekcija virusne geneze, koja se ne liječi antibioticima.

Antibiotici koji se često koriste za laringitis:

• serije penicilina (Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Augmentin);
• cefalosporinski sirupi (Cefadox, Cefixime, Supraks), injekcije (Fortum, Ceftriakson);
• kod teškog laringitisa propisani su azitromicin (Zetamax retard, Sumamed, Hemomycin, Azitrox, Ecomed) i drugi makrolidi (klaritromicin, Macropen).

Udisanje s laringitisom

Slika poznata mnogima od ranog djetinjstva: tava svježe kuhanog krumpira ili vrući čajnik sa zatvorenim grlom i veliki ručnik, pažljivo pripremljen. Desetljećima je udisanje pare popularan način borbe protiv upale dišnog sustava infektivnog podrijetla. Kako bi se zamijenili kućanski aparati, pojavili su se tehnološki izumi koji najučinkovitije i sigurnije utječu na fokus bolesti.

Inhalacija s laringitisom jedna je od najučinkovitijih metoda liječenja.

Tijek liječenja je 5 do 10 postupaka.

kontraindikacije

Ograničenja uključuju:

• akutni sinusitis;
• gnojna upala nazofarinksa;
• otitis media;
• bakterijske infekcije;
• alergični na sastojke lijekova koji se koriste za terapiju;
• slaba imunološka obrana;
• određene sustavne bolesti.

Vrste inhalacije

Udisanje uvjetno podijeljeno:

• temperaturni uvjeti - hladni (liječenje na sobnoj temperaturi) i vrući (inhalirani lijek se zagrijava);
• prema metodi dobivanja ljekovite tvari - para (suha ili mokra) i hardvera (inhalatori, nebulizatori).

Hladno udisanje uključuje upotrebu aerosola i sprejeva s medicinskim sastojcima, poboljšanim biljnim ekstraktima i aromatičnim uljima. Imenuje ih samo specijalist i povezuju terapiju antibioticima, antivirusnim lijekovima i drugim vrstama inhalacije.

Vruće metode uključuju parnu inhalaciju, koja se izvodi na različite načine.

Pozitivan rezultat daje se inhalacijom morskom soli i sode bikarbone. Alkalna inhalacija pomoću sode koristi se za ublažavanje tijeka bolesti. Ovaj postupak ne traje duže od 8 minuta. Upotreba otopine sode dovodi do smanjenja oticanja sluznice grla, refleksne aktivacije kašlja s obilnim ispljuvkom. Udisanje ne bi smjelo biti više od 2 - 3 puta dnevno.

Kada nema alergija, možete provesti inhalaciju s eteričnim uljima (cedar, bor, smreka, eukaliptus). Trebate samo nekoliko kapi ulja u čaši vode.

Tehnike inhalacije uređaja

Sada u ljekarnama i specijaliziranim trgovinama možete jednostavno kupiti uređaje za obavljanje udisanja pare. Kod njihove primjene postupak liječenja je mnogo lakši. Jedan takav uređaj je nebulizator (nebulizator). Uređaj stvara sobnu temperaturu. Ovaj aerosol kondenzira na stijenkama grkljana i glasnica. Dakle, lijek djeluje izravno u središtu procesa upale.

Danas se inhalacijsko prskanje provodi u bolnici i kod kuće.

Raspršivači su tri vrste:

• ultrazvuk;
• kompresor;
• raspršivači mreže.

Ultrasonic tipa nebulizers se uglavnom koriste u bolnicama. Medicinski aerosol tekućeg pripravka nastaje zbog djelovanja ultrazvučnih valova.

Kompresorski nebulizatori, komprimirajući zrak u posebnoj komori, pretvaraju tekuće lijekove u terapeutske pare. Struktura lijeka nije poremećena. To vam daje mogućnost korištenja svih odgovarajućih lijekova za ovaj uređaj. Velike veličine uređaja i mnogo buke koja zastrašuje djecu su njezini nedostaci.

Treći tip nebulizatora (mrežni inhalatori) kombinira najbolje od kompresorskih i ultrazvučnih inhalatora. Pod djelovanjem ultrazvučnih valova niže frekvencije nastaje fini aerosol. U isto vrijeme, uređaji ne stvaraju buku, imaju malu veličinu i ne uzrokuju degradaciju lijeka. Glavni nedostatak je visoka cijena.

Udisanje inhalatora

Pravila postupka:

• postupak se izvodi dok sjedi, uređaj mora stajati uspravno;
• tijekom inhalacije mora se promatrati tišina;
• postupak treba započeti najkasnije šest sati nakon obroka;
• nakon zahvata ne smijete satima razgovarati ili jesti;
• ako bol u grlu ne dopušta da se lijek inhalira i izdahne kroz usta, učinite to posebnom maskom;
• razrijediti lijek može biti slana kao što je naznačeno;
• trajanje postupka nije dulje od 10 minuta;
• nakon inhalacije uređaj se ispere destiliranom vodom i osuši.

prevencija

Redovito šetajte s djetetom na svježem zraku, prozračite kuću, slijedite pravilan dnevni režim i pratite pravilnu prehranu.

U prostorijama u kojima dijete spava i provodi vrijeme, stvorite hladnu, vlažnu mikroklimu s temperaturom od 18 stupnjeva Celzija.

Prevencija također uključuje sprečavanje razvoja akutnih prehlada, izbjegavanje bliskog kontakta s bolesnim i pranje ruku nakon ulice i prije jela.

Simptomi akutnog i kroničnog laringitisa u djece, kućno liječenje i prevencija

Laringitis je upalni proces koji se često razvija u djece. Zašto se bolest pojavljuje? Koji simptomi ukazuju na to da dijete ima laringitis? Kako pružiti prvu pomoć djetetu i pozvati hitnu pomoć? Postoji li rizik od komplikacija, kako liječiti i spriječiti ovu bolest? Zajedno ćemo razumjeti.

Uzroci laringitisa kod djece

Laringitis kod djece može se pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku. Za svaki karakterističan kompleks razloga. Kronična bolest dovodi do razvoja dugog i redovitog boravka u prašnjavim sobama, stalnog preopterećenja glasnica, dok je akutni oblik bolesti virusnog ili bakterijskog podrijetla.

Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike koji izazivaju patologiju u djeteta:

• grč grkljana zbog jakog psiho-emocionalnog šoka;
• česta uporaba lijekova u obliku spreja ili aerosola - mogu izazvati refleksnu kontrakciju ligamenata, iritirajući živčane završetke larinksa;
• limfatično-hipoplastična dijateza (kongenitalna);
• alergijska reakcija;
• prenapon vokalnog aparata (kod vikanja ili pjevanja);
• pijenje vrlo hladnih ili previše vrućih napitaka;
• udisanje grla prašnim, vrućim ili hladnim zrakom;
• hipotermija;
• fizička iscrpljenost;
• komplikacije nakon grimizne groznice ili ospica;
• bakterijske infekcije;
• virusne infekcije.

Simptomi i vrste laringitisa

Klasična klinička slika laringitisa uključuje pojavu iscjedka iz nosa, suhi kašalj i promuklost u glasu (ponekad potpuno nestaje). Kod djece se uočavaju sljedeći karakteristični simptomi laringitisa:

• bol pri gutanju;
• osjećaj pečenja, osjećaj stranog tijela u grkljanu;
• Suhi kašalj;
• gubitak glasa ili piskanje;
• piskanje (zvuk se čuje na dahu), koji postaje površan i težak;
• zagrijavanje do 39 stupnjeva;
• gušenje (s plavom kožom oko usta).

Akutna i kronična bolest

Akutni laringitis kod djece obično nije praćen samo upalom grla i povećanjem tjelesne temperature. Na razvoj ovog oblika bolesti ukazuju i edem i hiperemija sluznice grkljana (na njima se ponekad pojavljuju tamnocrvene točkice). Vokalne žice postaju crvene i crvene, nabori vestibula se nabubre. Te simptome možete vizualno vidjeti na fotografiji.

Kod djece se ovaj oblik bolesti razvija vrlo brzo - u samo nekoliko dana, ali to ne traje dugo. Koliko dugo traje laringitis? Uz pravilno liječenje, dijete se može izliječiti za 7-10 dana.

Ako upalni proces postane kroničan, karakteristična se klinička slika mijenja. Glavni simptom kroničnog laringitisa je jasno izmijenjen glas. Bolest je praćena kašljanjem, promuklostima, povremenim bolovima u grlu. Problemi s disanjem, kao u akutnom obliku, ne pojavljuju se. Bolest je odgođena na neodređeno vrijeme.

Oblici upale grkljana

Prema prisutnim komplikacijama razlikuje se nekomplikovan i kompliciran laringitis. Potonji se razvija ako pacijent zanemari liječenje ili je terapijska strategija pogrešno odabrana. Također, liječnici identificiraju četiri glavna oblika upalnog procesa koji se razvijaju u grkljanu. Svaki od njih ima svoje karakteristike i karakteristike.

Dijagnoza bolesti

Laringitis ima karakterističnu kliničku sliku sa specifičnim simptomima, tako da će specijalist moći dijagnosticirati bolest na temelju pregleda i rezultata laboratorijskih ispitivanja. Kod dijagnosticiranja laringitisa kod djeteta potrebna je konzultacija s pedijatrom i otorinolaringologom:

1. Vizualni pregled sugerira da će liječnik procijeniti stanje sluznice nosa i grla, opipati limfne čvorove vrata (kako bi procijenio njihovu veličinu, identificirati povećanje), upoznati se s anamnezom.
2. Ako dijete ima laringitis, onda će i ukupna krvna slika pokazati abnormalnosti - razina ESR-a i leukocita će biti povišena (preporučujemo čitanje: koja bi trebala biti stopa ESR-a djeteta?).
3. Kako bi se odredio patogen koji uzrokuje bolest, liječnik će vas uputiti na bris iz grla.

Ako je potrebno, može se dodijeliti jedna (ili nekoliko) dijagnostičkih metoda:

• mikrolaringoskopiya;
• laringoskopijom;
• larbonalna stroboskopija;
• pregled grkljana (uključujući funkcionalni);
• Rendgenska dijagnostika stanja ždrijela i grkljana.

Prva pomoć za napad

Što učiniti kada je napad bolesti? Ako se to dogodi, roditelji trebaju odmah pozvati hitnu pomoć. Teško disanje je opasan simptom, čak i ako njegove manifestacije izgledaju beznačajno. Dok su liječnici na putu, glavna stvar nije panika i davanje prve pomoći djetetu za ublažavanje njegovog stanja prije njihova dolaska. Preporučuje se obavljanje sljedećih aktivnosti:

• ako dijete ima groznicu, davati antipiretik;
• za ublažavanje jakog suhog kašlja, možete koristiti raspršivač s fiziološkom otopinom (preporučujemo da pročitate: kako ublažiti kašalj kod kuće kod djece?);
• antispazmodici će pomoći u ublažavanju grča (ako nema dječjih lijekova, No-Shpa će to učiniti, ali trebat ćete pažljivo proučiti upute i obratiti pozornost na dozu) (preporučujemo čitanje: "No-Shpa" za djecu: upute za dob);
• ako dijete ima alergijski laringitis, Suprastin ili drugi antihistamin će mu pomoći;
• za povećanje vlažnosti u prostoriji možete uključiti ovlaživač zraka ili staviti nekoliko spremnika vode na pod (za više detalja vidjeti koji je ovlaživač zraka najbolji za dijete?);
• Preporučljivo je dati djetetu alkalno piće od 1 žlica. l. s razmakom od 10-15 minuta (možete promiješati žličicu sode bikarbone u litru prokuhane vode ili kupiti mineralnu vodu, kao što je Borjomi);
• potrebno je smiriti dijete - plač i živčana napetost pogoršavaju grč grkljana.

Kada trebate pozvati hitnu pomoć?

Ako mali pacijent ima poteškoća s disanjem, a koža oko usana počne plaveti, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Liječenje lijekovima i antibioticima

Samo liječnik može odrediti pilule, kapi, sirup ili sprej za liječenje laringitisa nakon što je utvrđen uzrok bolesti. Antibiotici za laringitis kod djece propisani su iznimno rijetko. Samo ako je laringitis uzrokovan bakterijskom infekcijom može biti i treba ga liječiti antibioticima. Antibiotici su neučinkoviti protiv drugih oblika bolesti, uključujući virusne.

Laringitis: simptomi i liječenje

Laringitis - glavni simptomi:

• Povišena temperatura
• kašalj
• Grlobolja
• Bol kod gutanja
• Suho grlo
• promuklost
• Gubitak glasa
• Teško disanje

Laringitis je bolest u kojoj je grkljan podvrgnut karakterističnoj upali na pozadini niza čimbenika koji utječu, a koji se osobito mogu pripisati prehladama i zaraznim bolestima, vanjskim utjecajima (alkohol, pušenje, zagađeni zrak itd.), Općem preopterećenju grkljana. Laringitis, čiji se simptomi mogu pojaviti privremeno ili trajno, u uobičajenom obliku ne traje više od dva tjedna. Kada je razdoblje simptoma više od tog razdoblja, preporučljivo je uzeti u obzir njegov kronični oblik.

Opći opis

Kao razlozi koji doprinose razvoju laringitisa, već smo identificirali nekoliko njihovih mogućnosti. Općenito, oni su vrlo raznoliki, što nije iznenađujuće, jer je ova bolest izravno povezana sa stanjem imuniteta, štoviše, za njegovo pojavljivanje ponekad je dovoljno suočiti se s uobičajenom hipotermijom. Naravno, virusni napad također nije isključen, kao što mehanički uzroci izloženosti koji doprinose razvoju laringitisa nisu isključeni (osobito može biti trauma, opeklina ili drugi utjecaj).

Kao čimbenici koji također nemaju posljednje značenje u razvoju bolesti od interesa za nas, možemo izdvojiti, opet, onečišćenje zraka, prašnjavost prostora, prekomjerni ton glasa, unutarnje upalne procese koji su relevantni za tijelo, poremećaje jednog ili drugog tipa koji se izravno odnose na stanje respiratornog trakta.

Laringitis je, kao što smo već primijetili, akutni i kronični, a prvi dio razloga odnosi se na one koji izazivaju akutni laringitis. Akutni laringitis, čiji simptomi podrazumijevaju napadaj upalnog procesa određenog dijela razmatranog područja, može biti lokaliziran ili potpuno unutar laringealne sluznice, ili u nekim njegovim dijelovima - u području sluznice glasnica, epiglotisa ili stijenki sub-vokalne šupljine.

Što se tiče kroničnog laringitisa, on se, kao što je često relevantan za ovaj oblik bilo koje bolesti, razvija uglavnom kao posljedica nedovoljno akutnog oblika bolesti o kojoj se radi ili na pozadini različitih tipova upalnih procesa u nosu, ždrijelu i paranazalnim sinusima. Neobično je da se simptomi laringitisa kod odraslih u kroničnom obliku javljaju i kao posljedica zlouporabe alkohola i pušenja, kao i zbog prekomjerne prekomjerne prenaprezanja glasnica, za neke osobe najprofesionalnija bolest - pripadaju njihovoj kategoriji, glazbene figure, itd.

Dakle, što se događa s faringitisom? Primjerice, proliveni akutni laringitis karakterizira oštro crvenilo sluznice, također izraženo oticanje u području nabora koji se nalazi u predvorju. Upaljene, a time i dilatirane žile često krvare, što dovodi do pojave crveno-crvene boje izravno na sluznici (posebno je takva struja važna za komplicirani tijek gripe).

Izolirani akutni laringitis javlja se zajedno s oštrom infiltracijom i crvenilom sluznice, što se manifestira samo u okviru epiglotisa. U čestim slučajevima, akutni upalni proces je zabilježen ne samo u području grkljana, nego iu traheji, koja je već definirana kao laringotraheitis. Takav tijek bolesti popraćen je prilično jakim kašljem, koji se, u pravilu, javlja zbog grkljanog sputuma kojeg stvaraju dušnik i sluznica.

Laringitis: simptomi

Razmotrite općenito simptome akutnih i kroničnih oblika laringitisa. Klinika akutnog laringitisa karakterizirana je općim pogoršanjem stanja pacijenta, često s povišenom temperaturom. Laboratorijska studija određuje karakteristike koje ukazuju na relevantnost upalnog procesa, što se odražava u stopama ubrzanja ESR-a iu pokazateljima u obliku povećanja ukupnog broja crvenih krvnih stanica.

U slučaju dominantne koncentracije upale u epiglotičnom području ili unutar stražnjeg zida grkljana, bol koja nastaje zbog gutanja često se bilježi na toj pozadini. Pacijentov glas postaje izražena promuklost, disanje postaje otežano (što je često uzrokovano hitnošću suženja zbog grča glotisa, ili zbog otekline, ili čak zbog razvijenog apscesa).

Akutni laringitis također karakteriziraju simptomi u obliku pritužbi na upaljeno i suho grlo, izražen osjećaj grebanja u njemu. Pojava kašlja se u početku karakterizira suhoćom, a proces se naknadno nešto mijenja, što se očituje u iskašljavanju sputuma. Glas, kao što je već navedeno, postaje promukao, pa čak i grub, au nekim varijantama toka - tihi. Nemojte isključiti mogućnost bolova kod gutanja, blagi porast temperature (u smislu pokazatelja do 37,4 stupnja), kao i glavobolje. Trajanje bolesti u akutnom obliku, koje smo u početku primijetili, iznosi do 14 dana, iako minimalni rok nije isključen - do 7 dana trajanja tečaja.

Što se tiče općih simptoma karakterističnih za kronični tijek kroničnog laringitisa, njegove su glavne manifestacije reducirane na brz glasni umor, promuklost, peckanje i bol u grlu, na temelju čega se kasnije javlja karakterističan kašalj. U slučaju pogoršanja upale, navedene manifestacije se povećavaju vlastitim intenzitetom.

Laringitis u bilo kojem obliku može se manifestirati u nekoliko varijanti vrsta, što je kataralno, hipertrofično ili atrofično. Svaki od navedenih obrazaca može se pojaviti zasebno iu izravnoj vezi s bilo kojom od navedenih opcija - tj. Za prelazak s jedne sorte na drugu. Osim toga, laringitis može biti difterija, tuberkuloza i sifilizam. Svaka od ovih opcija s njihovim inherentnim simptomima razmatramo odvojeno.

Kataralni laringitis: simptomi

Kataralni laringitis je najlakši mogući oblik te bolesti. U akutnom obliku kataralni laringitis karakterizira vlastita akutna manifestacija u dijelu upalnog procesa u predjelu grkljana i njegove sluznice.

Pretežno akutni faringitis djeluje kao posljedica sistemske bolesti koja odgovara akutnim respiratornim infekcijama, a njezin početak određuje bolesti u obliku akutnog rinofaringitisa, čiji se razvoj nastavlja silaznim redom, prateći grkljan, a zatim i traheju. Razvoj akutnih respiratornih infekcija u nekim slučajevima određuje netaknutost grkljana u procesu (tj. Nedostatak njegove povezanosti s prirodnim tijekom procesa), au drugima - njegovo izravno uključivanje u njega, odnosno glavne popratne manifestacije svojstvene akutnoj upali, koje se u ovom slučaju razvijaju. u grkljanu.

Najčešći oblik bolesti je u muškaraca zabilježen stvarna predispozicija za štetne navike (kao što je pijenje ili pušenje) ili u pozadini negativnog utjecaja s kojim se suočavaju u svojim profesionalnim aktivnostima.

Značajnu ulogu u razvoju bolesti pripisuje se klimatskim uvjetima u određenoj sezoni (s visokom vlagom, hladnoćom), što određuje jesen i proljeće kao takve opcije. Tako se zbog inhaliranog zraka u tom razdoblju formiraju vaskularne reakcije lokalnog i nepovoljnog mjerila, koje se manifestiraju u obliku grča ili ekspanzije, koje prolaze grkljane žile, što se događa u kombinaciji sa smanjenjem lokalne imunosti i smanjenom općom mikrocirkulacijom.

U pozadini takvih procesa dolazi do aktivacije mikrobiote. U međuvremenu, navedene osobitosti okoliša nisu konačne i isključive u razvoju ovog oblika laringitisa, jer aktivacija ovih procesa također doprinosi uvjetima koje karakterizira vrući zrak, osobito kada je riječ o štetnoj proizvodnji u kombinaciji s štetnim dimom. određene tvari u njoj, čestice prašine itd.

Kao endogeni čimbenici koji određuju njihov udio u riziku, oni također emitiraju opće slabljenje stanja organizma, koji su se pojavili u pozadini bolesti unutarnjih organa koje su relevantne za njega, zbog čega su poremećeni metabolički procesi i osigurana vitaminska i prehrambena insuficijencija.

Važnu ulogu imaju brojni čimbenici kao što su kronični rinosinusitis i rinitis, rinitis, polipozni i hipertrofični rinitis, odstupanja nosnog septuma, tonzilitis, adenoiditis i druge vrste kroničnih bolesti ždrijela / nazofarinksa. Jednako je važan i funkcionalni prenapon, koji izravno utječe na govornu funkciju, što treba posebno naglasiti ako govorimo o uvjetima s nepovoljnim klimatskim čimbenicima.

Zaustavljajući se izravno na simptomima koje ima akutni kataralni laringitis, napominjemo da je njegov nastanak popraćen karakterističnim izgledom suhoće, pečenja i peckanja, koncentriranih u grkljanu. Fonaciju (stvarni fizički proces koji osigurava formiranje govora) prati bol. Tada glas postaje promukao, razvoj afonije moguć (isključenje glasnog glasa dok istovremeno govori u obliku šapta), kašalj u nastajanju je u većoj mjeri definiran kao "lajanje", tijekom tijeka napada dolazi do suznih bolova prirode. Nakon 1-2 dana nastaje sputum, nakon čega se ozbiljnost bolnih manifestacija drastično smanjuje.

Stanje bolesnika općenito, ako govorimo o tipičnom obliku akutnog kataralnog laringitisa, praktički ne doživljava posebne promjene. U nekim slučajevima, ako je, na primjer, razvoj bolesti bio popraćen generaliziranim oblikom akutnih respiratornih infekcija, temperatura se pojavljuje popraćena zimicama, a može narasti i do 38 stupnjeva ili više. Ova varijanta protoka podrazumijeva vjerojatnost širenja upalnog procesa na dušnik, a ako je protok okarakteriziran kao kompliciran, onda je širenje u cijelosti u području bronhija i plućnog tkiva (što je definirano kao bronhopneumonija). U osnovi, razmatrana varijanta je relevantna u situacijama s popratnom epidemiološkom situacijom.

Kulminaciju bolesti karakterizira hiperemija cijele sluznice larinksa (tj. Preljev krvnih žila u njoj, nakon čega slijedi crvenilo same sluznice u odnosu na tu pozadinu). Naročito se hiperemija izražava u područjima kruškolikih sinusa i vokalnih nabora, često se njegova raspodjela bilježi na području gornje traheje. Osim toga, dolazi do izraženog otoka, gnojno-sluznog eksudata (tekućina, znojenje koje se javlja kao posljedica upale krvnih žila koje su joj osjetljive). Glasovni nabori gube sposobnost zatvaranja.

Nakon otprilike 5-6 dana, stvarna disfonija u ovom stanju postupno se smanjuje u težini manifestacije, simptomi povezani s upalom katara nestaju 12-15 dana nakon početka bolesti.

Ponekad je zabilježen i akutni lokalizirani kataralni laringitis. U nekim slučajevima postoji pokrivenost hiperemije u kompleksu s infiltracijom samo epiglotisne sluznice, što je praćeno učestalošću pritužbi na bol tijekom gutanja, što je pak posljedica izostavljanja epiglotisa u tom činu uz istodobno pokrivanje ulaza u grkljan.

Ostale slučajeve karakterizira koncentracija upalnog procesa isključivo unutar okvira mukoznih nabora koji se nalaze u predvorju ili samo u području glasnica, što je praćeno prevladavajućim simptomima, fonacijom s karakterističnom aphonia ili promuklost.

Često se javlja izražena hiperemija sluznice samo u području interkalatalnog prostora i na području skifoidne hrskavice, zbog čega pacijenti razvijaju jak kašalj koji je posljedica polaganja na tom području "kašlja" receptora koncentriranih u laringealnom živcu (gornji ), za njih, u cjelini, karakteristična je preosjetljivost.

Najteži oblik manifestacije izoliranog laringitisa je sublabijalni laringitis, čiji tijek podrazumijeva edem i upalu donje površine pod-preklopnog prostora zajedno s glasnicama. Bolest u ovom obliku prvenstveno je dijagnosticirana u djece s limfnom ili eksudativnom dijatezom.

Komplikacije kataralnog laringitisa

Općenito, komplikacije nisu karakteristične za tijek ovog oblika bolesti. Ako se pojave, to je rijetko kad se "podupire" oslabljenim imunitetom pacijenta na pozadini prethodnih zaraznih bolesti ili virusne infekcije koja prati tijek samog katarina. Komplikacije nastaju uglavnom od širenja upale do submukoznih slojeva, što se očituje u obliku izraženog edema, koji može postići takav oblik kao što je opstruktivni laringitis. Njegova struja u ovom slučaju popraćena je smanjenom respiratornom funkcijom, izravno vezanom uz grkljan, osobito, ova komplikacija se često primjećuje u djece u obliku pod-preklopnog laringitisa (ili lažnog sapi).

Rijetko, međutim, nisu isključene komplikacije takve manifestacije kao što su hondrit, perihondritis i apsces larinksa, što je također važno razmotriti ako postoji minimalna sumnja u ova stanja u određenoj taktici liječenja.

Hipertrofični laringitis: simptomi

Kao što smo ranije primijetili, laringitis se često pomiče iz jednog oblika razvoja u drugi, stoga je uz kataralni laringitis hipertrofični laringitis koji je sljedeći razlog za kataralni laringitis. Ova bolest, kao i svaka vrsta laringitisa, može biti neovisna u početku, ali njen razvoj od prethodno razmatranog oblika najčešće se primjećuje.

Hipertrofični laringitis je karakteriziran upalnim procesom ovog tipa, u kojem je laringealna sluznica zarobljena u cijelosti, s tim da je najizraženija oteklina u ovom procesu u glasnicama.

Glavni simptomi hipertrofičnog laringitisa u kroničnom obliku, na koje ćemo se usredotočiti, nalaze se u sljedećim paragrafima o njima:

• promuklost (često dosežu afoniju, u kojoj, kao što smo već primijetili, postoji gubitak glasa, čak i šapat);
• kašalj koji se javlja u vrijeme pogoršanja bolesti;
• pečenje u grlu, bol;
• opća hiperplazija sluznice ili njezinih pojedinačnih dijelova (koja se otkriva u vrijeme dijagnostičkog pregleda uz uporabu laringoskopa).

Navedeni simptomi, kao što možete vidjeti, slični su uobičajenim pojavama laringitisa, međutim, u posebno razmatranom slučaju, pojavljuje se u izraženijem obliku.

Što se tiče liječenja ovog oblika laringitisa, on se određuje na temelju težine stvarnog upalnog procesa. Općenito, osim terapije, hipertrofični laringitis zahtijeva kiruršku intervenciju tijekom koje se uklanja epitel koji je podvrgnut hiperplaziji. Pravodobnost takve operacije djeluje kao neka vrsta preventivne mjere, usmjerene na prevenciju raka grkljana.

Atrofični laringitis: simptomi

Bolest u ovom obliku manifestira se u pozadini stanjivanja unutarnje sluznice larinksa. Bolesnici imaju suha usta i težak kašalj, promuklost je karakteristična za glas. Ono što je izvanredno, u ovom slučaju, kašalj može biti popraćen pojavom kore u njezinim napadima, u kojima postoje tragovi krvi. Simptomi laringitisa kod djece u ovom obliku nisu pronađeni. Kao glavni uzrok ove bolesti dolazi do prekomjerne upotrebe pacijenata s hranom zasićenom začinima i raznim začinima, začinjenom hranom itd. U pravilu, bolest u ovom obliku prati ne samo oštećenje samog grkljana, nego i ždrijelo (stražnji zid).

Razmotrimo detaljnije simptome ovog oblika laringitisa. Ovdje se opet može razlikovati naglašeno škakljanje i škakljanje, osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu, zbog čega postoji potreba za čestim kašljanjem i iskašljavanjem. Glas se obično mijenja, što se može očitovati u različitim stupnjevima intenziteta. Primjerice, neki pacijenti doživljavaju promjenu glasa ujutro do grubog zvuka s potpunim oporavkom nakon iskašljavanja nagomilanog sputuma s kore, dok u drugima, naprotiv, glas ujutro ne može biti podvrgnut promjenama, već naknadnom afonijom s čak i laganom glasovnom napetošću. U nekim slučajevima, raspadanje kora dovodi do neugodnog mirisa iz usta, a mogući su i napadi gušenja, također zbog pojave kore, ali nestaju nakon uklanjanja ovih kore.

Laringoskopija u atrofičnom laringitisu u početnom stadiju razvoja procesa otkriva izraženiju boju sluznice, njezina površina je sjajna. Suhoća i hiperemija su važniji za prave glasnice. Nakon toga, razvoj sluznice bolesti postaje žuto-ružičasta ili blijedo ružičasta. U grkljanu nastaje tajna viskozne konzistencije, koja se, kada se osuši, pretvara u piling žuto-zelene nijanse, a ponekad i nijanse prljavo smeđe ili crveno-crne. Tamne kore nastaju zbog činjenice da je cjelovitost sluznice slomljena, a krvarenja nastaju zbog konvulzivnog i prilično jakog kašlja.

Tijek bolesti u kroničnom obliku karakterizira se naizmjeničnim pogoršanjima i remisijama, a pogoršanja često prate gotovo beznačajni čimbenici. Prije remisije, bolest se može pojaviti u razdoblju pogoršanja od nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Laringitis u infekcije: vrste i značajke

Laringitis se također može manifestirati u kombinaciji s pratećim zaraznim bolestima. Stoga su njegove uobičajene varijante: difterijski laringitis, tuberkulozni laringitis i sifilistički laringitis.

Difterija laringitis je često promatrana u djece (ne cijepljena), karakterizirana je formiranjem filmova koji djeluju kao prepreka lumenu larinksa. Širenje u ovom slučaju, kao što se može razumjeti, dolazi od tonzila i do samog grkljana. Film o kojem je riječ, skrivajući lumen, dovodi do začepljenja respiratornog trakta. Inače, sličan tip filma se formira iu slučaju važnosti streptokokne infekcije za tijek bolesti.

Tuberkulozni laringitis je uglavnom sekundaran, formirajući se kao patologija povezana s osnovnom bolešću - to jest, plućna tuberkuloza. Tuberkulozni laringitis je popraćen formiranjem nodularnih zadebljanja tuberkuloznog tipa, a pored toga epiglotis i laringealna hrskavica mogu biti podvrgnuti uništenju.

Syphilitic laringitis. Sifilis je popraćen nizom komplikacija, a jedan od njih je i laringitis. Drugi stadij sifilisa može biti popraćen formiranjem sluznice u kombinaciji s čirevima, a treća faza već se odvija u kombinaciji s formiranjem ožiljaka, što pak dovodi do deformacije glasnica i grkljana. Kao rezultat takvog tijeka obaju bolesti, može se naknadno razviti nepovratna promuklost.

Profesionalni laringitis se također razlikuje na poseban način, što je obično relevantno za učitelje, učitelje i ljude čija je služba izravno povezana s napetošću glasa, što je, kao što smo već naveli, važan čimbenik u mogućem utjecaju na razvoj laringitisa.

Laringitis kod djeteta: simptomi

Bolest koju danas razmatramo može se manifestirati kao jedan napad, to jest, u svom akutnom obliku, i u obliku rekurentnog, to jest, u obliku kroničnog s razdobljima remisije (smirenosti).

U osnovi, simptomi bolesti pojavljuju se u djetetu na iznenadan način, praktički u normalnom zdravstvenom stanju koje prethodi bolesti, te stoga mnoge majke neće imati poteškoća u navigaciji u koje vrijeme su se počele događati svojoj djeci.

Uglavnom relevantne za bolest koja se razmatra, poteškoće u disanju zabilježene su u "kritičnom" razdoblju (pogoršanje) laringitisa - oko 4 sata ujutro. Tu manifestaciju prati i anksioznost, porast temperature (često do febrilnih indeksa, tj. Unutar 38-39 stupnjeva). Stopa disanja se također povećava zbog poteškoća - može doseći četrdesetak respiratornih pokreta tijekom jedne minute.

Postupno, disanje dobiva površne značajke, gubi vlastitu učinkovitost. Nadalje, zabilježena je cijanoza, u kojoj koža oko usta postaje plavičasta. Ako se tijek bolesti zakomplicira, također se događa da su potrebni dodatni napori pomoću kojih se zrak može gurnuti kroz glasnice, koje su prošle kroz izraženu kontrakciju. Čin disanja u ovom slučaju popraćen je sudjelovanjem dodatnih mišića u njemu s uključivanjem mišića kljucne kosti, trbuha i interkostalnih mišića. Dijete gubi sposobnost reprodukcije riječi, počinje se gušiti, zbog jakih napada kašlja čini nemogućim disanje kisika, prema potrebi. Sve to ukazuje na stenozu grkljana.

U međuvremenu, mogućnost predviđanja pojave bolesti kod djeteta nije isključena, jer u početku može biti popraćena rinitisom. Temperatura ili slabost - uopće nisu obvezni uvjeti za bolest. Intenzitet manifestacije rinitisa određen je specifičnostima dječjeg imuniteta i drugim čimbenicima, a ako se naknadno pojavi temperatura, najvjerojatnije će se malo promijeniti. Dovoljno brzo kod djece, laringitis dovodi do promjene u glasu, a promuklost gotovo sat nakon sata postaje sve izraženija.

Nakon toga, zapravo, spaja se kašalj, sličan u manifestaciji hripavca, jer je u oba slučaja "lajanje". Kašalj može biti slab - u ovom slučaju, odlučujući čimbenik je bolest, protiv koje se razvio laringitis.

U odnosu na opću pozadinu tijeka laringitisa, dijete je još uvijek teško disati - teško je dati gotovo svaki čin disanja. Na mnogo načina tijek bolesti određen je i karakterom djeteta, jer ako je skloniji histeriji u ponašanju, onda je proces takvog ponašanja uvijek kompliciran. Smatrajte da začepljeni nos isključuje mogućnost normalnog strujanja zraka, pa ako su usta, figurativno govoreći, “uključena u histeriju”, bit će vrlo teško disati, dijete će se ugušiti u napadima. Zbog toga je važno ne previdjeti emocionalno stanje djeteta, maksimalno ga izgladiti.

Što se tiče glavnih oblika laringitisa, u djeteta se pojavljuju kako slijedi:

• Kataralni laringitis kod djece U ovoj izvedbi bolest se može definirati kao najosjetljivija u tijeku. Njegove manifestacije karakterizira blag oblik: to je blagi kašalj, blago grlobolja. U pravilu se u takvom stanju djeca rijetko žale na slične simptome, a kašalj u obliku napadaja je rijetkost u ovoj varijanti. Temperatura je također praktički nepromijenjena.
• Hipertrofični laringitis kod djece. Ovdje, kao što možete sami procijeniti iz definicije oblika, postoje određene promjene koje su koncentrirane u grlu. Ako razmotrimo normalan razvoj takvog procesa, ovdje se radi o malim nodularnim formacijama, zbog kojih se kašalj djeteta odvija bez popratnih infektivnih učinaka. Ovaj kašalj se često ne liječi, nestaje sam, s postupnim sazrijevanjem djeteta. Riječ je posebno o kroničnom tijeku, koji, kao što već znate, karakteriziraju razdoblja remisije - u ovom slučaju, kašalj se pojavljuje, kao što je ranije zabilježeno, što je popraćeno promjenom u tonu glasa, promuklosti. Komplikacije u ovom slučaju nisu tipične.
• Atrofični laringitis kod djece. Taj je oblik u djece iznimno rijedak, što je i kod nas zabilježeno, ali ako se dogodi, za njih je opasno. S razvojem ovog oblika, dijete ima izražen kašalj, sluznica postaje tanja i postaje osjetljiva na bilo koju vrstu iritanta. Kao posljedica bolesti, dijete može izgubiti sposobnost da govori duže vrijeme.

dijagnosticiranje

Dijagnozu bolesti može napraviti liječnik fiziološkim pregledom pacijenta, anketom. Prilikom ispitivanja zvuka glasa u kombinaciji s općim stanjem glasnica, moguće je odabrati potrebno liječenje u određenom slučaju. Pregled podrazumijeva palpaciju vrata kako bi se odredilo stanje limfnih čvorova (posebice u pogledu njihove upale), a usta, grlo i nos će se ispitati. Sve to će omogućiti usporedbu simptoma s bolesnikovim stanjem, čime će se utvrditi koja je određena bolest relevantna u određenom slučaju. Osim toga, laringoskopija se može provesti kako bi se pregledao grkljan uz moguće uklanjanje uzorka tkiva za naknadno ispitivanje (biopsija).

Laringitis liječenje

Liječenje akutnog tijeka laringitisa sastoji se prvenstveno u eliminiranju čimbenika koji su izazvali bolest. U prehrani isključuju oštru hranu, kao i namirnice koje mogu nadražiti upaljeno područje. Pušenje i alkohol su isključeni, mir je osiguran. Koriste se ispiranje grla i vrući napitci, inhalacije itd. Osim toga, može se propisati lijek, koji se određuje na temelju bolesnikovog stanja u cjelini, karakteristika tijeka bolesti, oblika i povezanih čimbenika.

Kod kroničnog laringitisa (koji je, kako smo u početku primijetili, moguće posumnjati ako bolest traje više od dva tjedna), potrebno je obaviti obvezni pregled kod specijaliste. I ovdje se mogu koristiti inhalacije i fizioterapeutski postupci. Ne isključuje se samo liječenje lijekovima, nego i kirurško liječenje.

Ako se sumnja na laringitis, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse, otorinolaringologa i pulmologa.

Ako mislite da imate laringitis i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: terapeut, specijalist ORL.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.