Grudni limfni čvorovi - N

Vodeća metoda za procjenu stanja limfnih čvorova medijastinuma trenutno je CT. Širokom kliničkom primjenom ove metode, usporedbom CT podataka i morfološkim istraživanjima nakon torakotomije i obdukcije omogućeno je razjasniti topografiju medijastinalnih limfnih čvorova i razviti jedinstvenu shemu za njihovo određivanje i mjesto.

Trenutno najrasprostranjenija klasifikacija intratorakalnih limfnih čvorova koju je predložilo Američko torakalno društvo (America :: Thoracic Society, ATS) kako bi se standardizirala terminologija u radiologiji, torakalnoj kirurgiji i patološkoj anatomiji (Tisi G.M. et al., 1983).

U općenitijem obliku, limfni čvorovi mogu se proizvoljno grupirati u skladu s tradicionalnom radiološkom shemom odvajanja medijastinuma. Istovremeno se razlikuju čvorovi prednjeg, središnjeg (srednjeg) i stražnjeg medijastinuma. Kod raka pluća čvorovi središnjeg medijastinuma, smješteni naprijed na strani dušnika i velikih bronha, najčešće su uključeni u patološki proces. Ponekad se definiraju asperi-bronhijalni. Metastaze u limfne čvorove prednjeg i stražnjeg medijastinuma opažaju se znatno rjeđe i, u pravilu, nakon oštećenja čvorova središnjeg medijastinuma.

U skladu s TNM klasifikacijom, treba razlikovati sljedeće oblike intratorakalnih limfnih čvorova:

N0 - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima nisu otkrivene;

N1 - metastaze u limfnim čvorovima ipsilateralnog plućnog korijena, uključujući i izravno urastanje tumora u njih;

N2 - metastaze na ipsilateralne limfne čvorove medijastinuma ili na bifurkirane limfne čvorove;

N3 - metastaze u kontralateralne limfne čvorove medijastinuma, nasuprot korenu pluća, ipsilateralnim ili kontralateralnim suprlavkularnim limfnim čvorovima.

Rutinska rendgenska tomografska studija može biti vrlo učinkovita samo u otkrivanju bronho-plućnih limfnih čvorova, kao i donjih desnih paratrahealnih i traheobronhijalnih limfnih čvorova u slučaju značajnog povećanja u njima. Značajno povećanje bifurkacijskih limfnih čvorova može se otkriti karakterističnim odstupanjem jednjaka kada je kontrastirano s barijevom suspenzijom.

Kompjutorizirana tomografija omogućuje najtočnije procjenu topografije i veličine limfnih čvorova medijastinuma. To je zbog činjenice da su jasno vidljivi na pozadini masnog tkiva niske gustoće. Svojim nedovoljnim izražavanjem, osobito kod mladih ili, naprotiv, u starosti, potrebno je primijeniti metodu bolusnog "poboljšanja slike". Glavni CT-znak metastatske lezije čvorova je povećanje njihovog promjera preko 10 mm. Budući da limfni čvorovi nemaju uvijek pravilan okrugli oblik, obično se mjeri kratki promjer. Oblik, struktura i priroda kontura modificiranih čvorova nisu značajni u dijagnostici. Neizravni znakovi metastatskih lezija su podudarnost povećanih čvorova s ​​određenim limfnim sakupljačima, njihovo sekvencijalno uključivanje u patološki proces, ovisno o lokalizaciji primarnog tumora, kao i spajanje pojedinačnih čvorova u konglomerate.

Unatoč velikom potencijalu u otkrivanju povećanih limfnih čvorova medijastinuma, točnost CT dijagnostike metastatskih lezija relativno je mala i rijetko prelazi 70%. To je zbog činjenice da je u biti jedini kriterij za metastaziranje tumora u limfne čvorove prema CT podacima povećanje njihovog promjera. Međutim, takve promjene mogu se promatrati ne samo s istinskom metastatskom lezijom, već is razvojem reaktivne upalne hiperplazije. To je osobito uobičajeno u bolesnika s centralnim karcinomom kompliciranim atelektazom i sekundarnim opstruktivnim pneumonitisom. S druge strane, normalna veličina kliničkih čvorova (manje od 10 mm) ne jamči odsutnost mikrometastaza u njima. U tim slučajevima metastatska lezija je opažena u 5-7% bolesnika.

Klasifikacija intrakranijskih limfnih čvorova

X supraklavikularni limfni čvorovi;

2R Desni gornji paratrahealni limfni čvorovi.

Nalazi se desno od sredine traheje između sjecišta donjeg ruba bezimene arterije s trahejom i vrhom pluća;

2L Lijevi gornji paratrahealni (supraortalni) limfni čvorovi. Nalazi se lijevo od sredine traheje između gornjeg zida luka aorte i vrha pluća;

4R Desni donji paratrahealni limfni čvorovi.

Nalazi se desno od sredine traheje između gornjeg zida nesparene vene i presjeka donjeg ruba bezimene arterije s trahejom;

4L Lijevi donji paratrahealni limfni čvorovi.

Nalazi se lijevo od sredine traheje između gornjeg zida luka aorte i razine bifurkacije, prema unutra od ligamentum arteriosum;

5. Aortikopulmonalni limfni čvorovi.

Subaortne i paraortalne čvorove, smještene prema van od ligamentum arteriosuma ili aorte ili plućne arterije, proksimalno do prve grane lijeve plućne arterije;

6 Prednji medijastinalni limfni čvorovi.

Nalazi se ispred uzlazne aorte i bezimene arterije; Bifurkacijski limfni čvorovi.

Smještena ispod bifurkacije dušnika, ali nije povezana s bronhijama donjih režnjeva ili arterijama u plućima;

8 Parezofagealni limfni čvorovi.

Nalazi se iza stražnjeg zida dušnika, desno i lijevo od jednjaka;

9 Desni i lijevi limfni čvorovi plućnih ligamenata;

Desne traheobronhijalne limfne čvorove.

Smještena desno od sredine traheje od razine gornjeg zida nesparene vene do mjesta izbacivanja bronhija desnog gornjeg režnja; 10L Lijevi traheobronhijalni limfni čvorovi.

Nalazi se lijevo od sredine traheje između bifurkacije i mjesta izbacivanja bronhusa lijevog gornjeg režnja;

11 Intra-plućni limfni čvorovi.

Nalazi se distalno od podjele glavnih bronha do lobara.

Rane studije provedene prije 1985. svjedoče o visokoj osjetljivosti i specifičnosti CT-a, dosežući 8590%. Međutim, nakon uvođenja u praksu jedinstvene topografske sheme intratorakalnih limfnih čvorova i temeljitih standardiziranih studija uz obvezno uklanjanje i naknadno morfološko istraživanje svih skupina medijastinalnih limfnih čvorova, početni optimistični rezultati nisu potvrđeni. Prema McLoud et al. (1992) Osjetljivost i specifičnost metode su 62% odnosno 64%. Trenutno je općenito prihvaćeno da je CT ograničen u odvajanju N2 i N3 stadija bolesti. Slične poteškoće javljaju se i kod MRI-a, čiji sadržaj u rješavanju ovog problema ne prelazi rezultate CT-a.

Unatoč ovim ograničenjima, uporaba CT-a omogućuje dobivanje važnih kliničkih informacija o stanju limfnih čvorova medijastinuma. Važno je razumjeti da podaci CT-a, kao i druge metode dijagnoze zračenja, ne mogu biti apsolutni kriterij za leziju ili normalno stanje limfnih čvorova. One su samo indikativne i treba ih uzeti u obzir pri utvrđivanju indikacija za medijastinoskopiju ili transbronhijalnu biopsiju, kao i pri odabiru vrste kirurške intervencije.

Povećani medijastinum limfnog čvora

Uloga krvnih žila i limfnih kapilara je apsorbirati i preusmjeriti proteinu iz ležišta krvnih kapilara i vratiti je u vensku cirkulaciju. U tijeku limfnog sustava, u blizini krvnih žila, velikih vena, grupiraju se limfni čvorovi (u ljudskom tijelu ih je više od 600) - ružičasto-sive, zaobljene ili ovalne formacije od oko 0,5-50 mm, uključujući medijastinum - srednji dio prsnog koša, gdje se nalaze najvažniji ljudski organi: srce, bronhija, pluća, plućne arterije i vene, itd. Oni su svojevrsna filtracijska komora limfe i služe kao prepreka različitim infekcijama. Povećani limfni čvor medijastinuma ili limfadenopatija odgovor je na patološki proces koji se javlja u plućima, ili posljedica malignih tumora u anatomski susjednim organima: mliječna žlijezda, grkljan, štitnjača, gastrointestinalni trakt.

epidemiologija

Prema statistikama, limfadenopatija medijastinuma utvrđena je u 45% bolesnika. Budući da je ova bolest povezana s takvim dijagnozama kao što su rak, upala pluća, sarkoidoza, podaci koji se odnose na te patologije također daju ideju o epidemiologiji povećanja medijastinalnih limfnih čvorova. U svijetu je registrirano više od 14 milijuna ljudi s rakom pluća, a oko 17 milijuna godišnje s upalom pluća. Sarkoidoza u različitim zemljama je neujednačena, pa u 40 slučajeva na 100 tisuća. osoba je identificirana u Europi i 1-2 u Japanu.

Uzroci povećanja medijastinalnih limfnih čvorova

Razlog povećanja limfnih čvorova medijastinuma je u prisutnosti patogenih mikroba koji aktiviraju bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcija. Primarni su u ovom slučaju bronhopneumonija, tuberkuloza, sarkoidoza i maligni tumori. Limfomi koji utječu ne samo na limfne čvorove medijastinuma, nego i na druga područja, metastaze karcinoma - tumori epitelnih tkiva, su maligne patologije.

Natečeni limfni čvorovi za rak pluća

Rak pluća je maligni tumor koji se u 95% slučajeva razvija u epitelnim slojevima bronha i bronhiola. Rjeđe, novotvorine utječu na pleuralne stanice ili pomoćna tkiva pluća. Od svih karcinoma, ovaj je najčešći uzrok smrti kod ljudi diljem svijeta. Četiri stupnja raka određuju se ovisno o veličini tumora, njegovom širenju na susjedna tkiva i prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima. U prvoj fazi raka limfni čvorovi nisu uključeni u patološki proces. Povećanje limfnih čvorova kod raka pluća opaženo je u fazi 2. Prva bronhijalna, medijalna suprotna strana medijastinalne strane je zahvaćena, na stupnju 3b spajaju se bronhopulmonalni limfni čvorovi suprotne strane.

Povećani limfni čvorovi medijastinuma nakon bronhopneumonije

Bronhopneumonija je akutna zarazna bolest koja zahvaća stijenke bronhiola. Često se javlja nakon SARS-a, ali može biti i primarna bolest. Povećanje limfnih čvorova nakon bronhopneumonije nastaje zbog upale u upalni proces limfnog i vaskularnog sustava, uključujući limfne čvorove medijastinuma. U pravilu, s ovom bolešću, oni su umjereno povećani.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za povećanje medijastinalnih limfnih čvorova uključuju pušenje, dugotrajno izlaganje kemikalijama, štetne pare, prašni i onečišćeni zrak i plinove. Hipotermija dovodi do smanjenog imuniteta i različitih virusnih infekcija koje mogu biti komplicirane upalom pluća. Ne isključuje nasljedni čimbenik u nastanku bolesti, kao i dugotrajno izlaganje raznim medicinskim pripravcima.

patogeneza

Postoje limfni čvorovi koji filtriraju različite infektivne agense iz tkiva našeg tijela, tako da se nalaze na strateški važnim mjestima u tijelu. Jednom u tim "zamkama" aktiviraju se bijele krvne stanice koje se bore protiv zaraze koja je prodrla. Patogeneza bolesti leži u povećanoj reprodukciji limfocita - zaštitnim stanicama kako bi se pojačala borba protiv stranih elemenata, ako se postojeće ne nose. Posljedica toga je povećanje limfnih čvorova, njihov pečat.

Simptomi povećanog medijastinuma limfnog čvora

Simptomi povećanog limfnog čvora medijastinuma imaju jasno definiranu kliničku sliku.

Prvi znakovi manifestiraju se intenzivnim i oštrim bolovima u prsima, a ponekad se mogu dati i na ramenu i vratu. Promuklost, kašalj, zjenice očiju su proširene, očna jabučica može pasti, u ušima i glavoboljama dolazi do buke. Možda je oteklina vena u vratu, prolaz hrane teško. Kroničnu progresiju bolesti karakterizira groznica, tahikardija, oticanje udova, slabost, znojenje.

faza

S obzirom na vrijeme bolesti postoje tri faze u razvoju bolesti:

Potonje je povezano s ponovnim izbijanjem bolesti.

Otečeni limfni čvorovi u korijenu pluća

Povećani limfni čvor u korijenu pluća jedan je od najčešćih patologija ovog dijela organa. Unilateralne lezije najčešće su uzrokovane tuberkuloznim bronhoadenitisom, metastazama raka i malignim limfomima, bilateralno - sarkoidoznim stadijem 1, koje karakterizira stvaranje granuloma u limfnim čvorovima.

Povećani intratorakalni limfni čvorovi u plućima

Jedan od razloga za povećanje intratorakalnih limfnih čvorova u plućima, kao iu njihovim korijenima, je plućna tuberkuloza. Limfoidno tkivo raste, a limfni čvor sukladno tome raste. Tada se pojavljuju znakovi specifične upale.

Blagi porast čvorova (do 1,5 cm) naziva se bronhoadenitis. Kod upale u opsegu lezije dolazi infiltrativni bronhoadenitis, koji je lokaliziran uglavnom na jednoj strani. Čak i uz dvostrani aranžman, asimetričan je. Smrt tkiva u obliku gruša karakteristična je za tumorski ili tumorozni bronhoadenitis.

Drugi uzrok limfadenopatije pluća je benigna bolest - sarkoidoza, koju karakterizira stvaranje epitelioidnih granuloma u limfnim čvorovima. Ova patologija pogađa više žena u dobi od 20-40 godina. Priroda ove bolesti danas nije dovoljno jasna, neki znanstvenici svoju pojavu povezuju s infektivnim patogenima, a drugi s genetskim čimbenikom.

Povećanje intratorakalnih limfnih čvorova pluća također može biti izazvano traumom organa.

Komplikacije i posljedice

Budući da je povećanje medijastinalnih limfnih čvorova najčešće sekundarno i razvija se u pozadini niza gore navedenih bolesti, posljedice i komplikacije ovise o temeljnoj patologiji. Povećani limfni čvor medijastinuma može dovesti do tromboeybolitisa plućne arterije, sepse. U svakom slučaju, rano otkrivanje problema, čak i kod malignih tumora, čini ih manje opasnim za život osobe nego u kasnijim fazama bolesti.

Dijagnostika povećanog medijastinuma limfnog čvora

Dijagnostika povećanja medijastinalnih limfnih čvorova provodi se na temelju povijesti bolesti, testova, instrumentalne i diferencijalne dijagnoze, jer vizualni limfni čvorovi unutar prsnog koša nisu dostupni.

analize

Za laboratorijsku potvrdu predložene dijagnoze provedite opći i biokemijski test krvi, mikroreakciju krvi (test za sifilis). Također se izvodi biopsija limfnog čvora. U slučaju malignih novotvorina, leukocitoze u krvi, otkriven je pad ukupnog broja limfocita, povećanje ESR-a i anemije.

Uz pretpostavku limfogranulomatoze ili leukemije, probušena je koštana srž. Sumnjajući na tuberkulozu, analiziraju sputum. Sarkoidoza također čini promjene u općoj analizi krvi i urina, biokemijske, uključujući smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, povećane monocite, limfocite, eozinofile, ESR. Za ovu bolest postoje specifične analize: značajno povećanje enzima enzima ACE u venskoj krvi ili kalciju u urinu potvrđuje prisutnost patologije.

Instrumentalna dijagnostika

Osim rendgenskog pregleda medijastinuma, kojeg karakterizira dvodimenzionalna ravna slika i nije u mogućnosti dati potpunu sliku svih svojih organa, uključujući i zbog nedostatka kontrasta zaslona, ​​postoje i druge metode instrumentalne dijagnostike.

X-ray - moderna i učinkovita studija koja prikazuje točniju trodimenzionalnu sliku. Pomaže razjasniti strukturu i konture raspada, ako je to novotvorina - stupanj njegovog klijanja u medijastinumu, odnos prema drugim organima. Informativne metode su kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija, ultrazvuk.

Bronhoskopija je metoda pomoću endoskopa za dobivanje materijala za biološka istraživanja u slučaju sumnje na tuberkulozu, za ispitivanje traheje i bronha. Endoskopija se koristi za ispitivanje povećanih limfnih čvorova.

Povećani limfni čvorovi na medijastinalnim x-zrakama

U nedostatku patološkog procesa u limfnim čvorovima pluća nisu vidljivi na slici. Povećani limfni čvor na rendgenskom snimku medijastinuma izgleda kao "patološka sjena" i daje predodžbu o lokalizaciji tumorskog čvorišta, njegovom obliku, obrisima, pokretljivosti i povezanosti sa susjednim organima. Povećanje limfnih čvorova može se pokazati otvrdnjavanjem, širenjem korijena pluća na slici. Ovaj uzorak je tipičan za bronhitis, upalu pluća i pušače pluća. Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova određuje se pomoću radiografije, a klinička slika ovisi o opsegu njihovog oštećenja, o čemu svjedoči sjena korijena pluća, obrisi njezine vanjske konture i druge značajke. Za preciznije proučavanje anatomije medijastinuma koriste se različite kontrastne metode fluoroskopije - pneumomedijastinografija (uvođenjem plina punktiranjem), angiokardiografija (upotrebom joda), bronhografija (različita kontrastna sredstva) i istraživanje jednjaka pomoću barija.

Što treba ispitati?

Diferencijalna dijagnostika

Zadatak diferencijalne dijagnoze je ispravno prepoznati patologiju među svim mogućim dijagnozama: tuberkuloza, tumori, sarkoidoza, limfocitna leukemija, limfogranulomatoza, virusne infekcije, pneumonija i druge bolesti koje dovode do povećanja limfnih čvorova u medijastinumu.

Kome se treba obratiti?

Liječenje povećanog medijastinuma limfnog čvora

Liječenje povećanih limfnih čvorova medijastinuma izravno ovisi o dijagnozi. Razmislite o liječenju mogućih patologija. Dakle, liječenje sarkoidoze je učinkovito uz pomoć steroidne inhalacije. Liječenje tuberkuloze uključuje dugo razdoblje (do šest mjeseci) i provodi se u bolnici, nakon čega se do jedne i pol godine nastavlja ambulantno. Anti-tuberkulozna terapija uključuje kombinaciju 3-4 lijeka protiv tuberkuloze u kombinaciji s imunomodulatorima, metaboličkom terapijom, fizikalnom terapijom. Različiti tumori najčešće zahtijevaju operaciju u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem. U medijastinalnom limfomu i uznapredovalim tumorima koristi se samo konzervativno liječenje.

medicina

U početku, prednizon se koristi za liječenje sarkoidoze.

Prednizolon je sintetički analog hormona kortizona i hidrokortizona. To je protuupalni, anti-toksični, antialergijski lijek. Dostupno u tabletama i ampulama. Doza se određuje pojedinačno, ali obično započinju s 20-30 mg dnevno tijekom pogoršanja. U kroničnom tijeku - 5-10 mg. Prvo se mogu primijeniti intravenozno (30-45 mg), a uz pozitivnu dinamiku prebaciti na smanjenu dozu u tabletama. Nuspojave su ponekad izražene prekomjernim rastom kose, pretilosti, formiranjem i perforacijom ulkusa. Prednizolon je kontraindiciran u trudnoći, u starosti, s hipertenzijom, ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta.

Za inhalaciju koristite velike doze flutikazona, budezonida. Ako patologija ne reagira na liječenje propisane azathioprine, criszanol, ciklosporin.

Azathioprine - odnosi se na lijekove koji ispravljaju imunološke procese. Formular za oslobađanje - pilule. Dnevno se preporučuje uzimanje 1-1,5 mg po kilogramu težine. Možda pojava mučnine, povraćanja, toksičnog hepatitisa. Ima kontraindikacije za leukopeniju.

Kombinirano liječenje tuberkuloze može uključivati ​​sljedeće kombinacije lijekova: izoniazid, pirazinamid, rifampicin ili izoniazid, rifampicin, etama butol. Tijekom liječenja izvan bolnice propisuje se kombinacija dvaju lijekova: izonijazid s etambutolom ili s etionamidom ili s pirazinomidom.

Isoniazid se propisuje za liječenje svih oblika i lokalizacija tuberkuloze, i kod odraslih i kod djece. Dostupno u tabletama, prašcima, otopinama. Načini njegove primjene su različiti: oralno, intramuskularno, intravenozno, intrakavernozno, uz inhalaciju. Doza za svaki slučaj je individualna, u prosjeku, do 15 mg jednom dnevno, 1-3 puta dnevno. Nuspojave su moguće u obliku mučnine, povraćanja, vrtoglavice, lijekova izazvanog hepatitisa, povećanja mliječnih žlijezda kod muškaraca i krvarenja kod žena. Kontraindiciran u bolesnika s epilepsijom, s visokim krvnim tlakom, bolesti jetre, koronarnom arterijskom bolešću itd.

Rifampicin je antibiotik širokog spektra, u ljekarničkoj mreži predstavljen je u kapsulama i ampulama s poroznom masom. Kapsule se piju na prazan želudac pola sata prije obroka, intravenozno se daju samo odraslim osobama, koristeći sterilnu vodu i glukozu za pripremu otopine. Za odrasle je dnevna doza 0,45 g, za djecu 10 mg / kg. Tijek liječenja je mjesec dana i odvija se pod strogim nadzorom liječnika, jer Mogu postojati alergijske reakcije, snižavanje krvnog tlaka, probavne smetnje, poremećaji jetre i bubrega. Nije propisano za trudnice, djecu do 3 godine, s preosjetljivošću na lijek.

vitamini

Povećani limfni čvor medijastinuma, bez obzira na uzrok, zahtijeva uravnoteženu prehranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima. Popis zdravih proizvoda je vrlo velik, uključujući nemasno meso, povrće (tikvice, mrkve, šparoge, celer, kupus, krastavce, patlidžane, luk, češnjak, paprike), razne svježe i sušeno voće, orašasti plodovi, žitarice od žitarica, svježi sir, jogurti, svježe sokove i druge proizvode. Ekstrakti šipka, goveđa jetra, maslac, agrumi poboljšat će imunitet. Za sarkoidozu postoji ograničenje u uzimanju kalcija, ali vitamini E, D, C, omega-3 su potrebni za bolesno tijelo.

Fizioterapijski tretman

Ne koristi se fizioterapeutski tretman s porastom tumora u medijastinalnim limfnim čvorovima. EHF-terapija na timusnoj žlijezdi djelotvorna je za bolesnike sa sarkoidozom. Plućna tuberkuloza liječi se laserskim, ultrazvučnim, induktotermijskim. Ove metode povećavaju cirkulaciju krvi u plućima i na taj način povećavaju učinak anti-tuberkuloznih lijekova. Kontraindiciran u akutnom tijeku bolesti, hemoptizu, tumorske procese.

Narodni tretman

U recepturama za popularno liječenje različitih plućnih bolesti koriste se bilje, pčelinji proizvodi, životinjske i biljne masti, orašasti plodovi itd. Evo nekih od njih:

  • pomiješajte unutarnju svinjsku mast (200g), maslac (50g), med (žlicu), kakao (50g), žumanjke (4 kom.), kremu (300g). Dobivena masa je tučena u miješalici i kuhana do guste kreme. Pijte u ohlađenom obliku 1 žlica 3 puta dnevno;
  • 2 žlice. žlica lykopodiya i pakiranje omekšanog maslaca dodao pola litre meda, dobro promiješati. Uzmite nekoliko puta dnevno jednu žlicu;
  • sok od repe, aloe, med, vino „Cahors“ (po 100 g), žlicu svinjske masti pomiješane i infundirane 2 tjedna, 40-50 g dnevno u danu;
  • na temperaturi djelotvorne su kompresije obrisanog hrena i trljanje s octom;
  • inhalacijom, koristeći borove iglice i ulje eukaliptusa.

Biljni lijek

U prirodi postoje mnoge biljke koje mogu pomoći u kombinaciji s tretmanom lijekovima. Ako je povećanje u medijastinalnim limfnim čvorovima povezano s infektivnim bolestima, upalom pluća, tuberkulozom, sarkoidozom, tada možete sigurno koristiti čajeve i esencije s lipom, bobicama bazge, majkom i maćehom, licorice, bokvice, kadulje, rile, koprive, nevena. U ljekarničkoj mreži prodaju se posebna bilja u kojoj su sve potrebne komponente uravnotežene u borbi protiv patoloških žarišta.

homeopatija

Homeopatija se često rješava kada se isprobavaju druge metode, a rezultat se ne postiže. Homeopatski tretman za rak koristi biološki aktivne tvari koje su u različito vrijeme otkrili različiti znanstvenici, a čiji je cilj poticanje tjelesne otpornosti i aktiviranje protutumorskih mehanizama. Ako su svi poznati načini liječenja iscrpljeni, ali učinak nije postignut, pribjegavajte autonozi - homeopatskoj autovakcini, proizvedenoj pomoću ultra nizkih doza toksina i otrova. Takvi lijekovi su individualni i izrađeni su iz krvi, urina ili sline pacijenta na osnovi alkoholne otopine.

U liječenju tuberkuloze također pribjegavaju homeopatskim lijekovima. Ovisno o simptomima, prepišite ovaj ili onaj lijek. Dakle, s dugim ispljuvkom, fosfor se ispušta u različitim razrjeđenjima (na 6, 12, 30); dispneja - adonis vernalis, apotsinum, digitalis; hemoptis - millefolium, ferrum aceticum, vještica lijeske; groznica - aconite, beladonna, gelzemium, ferrum phosphoricum; kašalj - natrijev fosfor, natrijev sulfuricum.

Apotsinum - načinjen od crvenog kornatskog kutre, korišten u 3, 6, 12, 30 razrjeđenja. Nuspojave i kontraindikacije nisu opisane.

Millefolium - protuupalni i venotonski lijek u kapima. Preporuča se uzeti 10-15 kapi tri puta dnevno prije jela. Nuspojave se ne otkrivaju.

Aconite - ima kombinirani učinak, smanjuje izlučivanje sputuma u bronhije, smanjuje temperaturu, ima antiseptička, protuupalna, anestetička svojstva. Konzumirajte pola sata prije jela ili jedan sat poslije. Tijekom perioda pogoršanja, stavite 8 granula ispod jezika 5 puta dnevno, postupno smanjivši se na tri doze. Nakon 2 tjedna smanjite učestalost primanja do 2 puta, nastavite još dva tjedna. Moguće su alergijske manifestacije, ali liječenje se ne smije prekinuti. Kontraindiciran u trudnica, hipotenzivni, preosjetljivi.

Vještica ljeska - za liječenje pluća se koristi u granulama, doza određuje homeopat pojedinačno. Za uporabu kod trudnica neophodna je konzultacija ginekologa.

Kirurško liječenje

Prikladiti se kirurškom liječenju tumora i cista medijastinuma, a to treba učiniti što je prije moguće. U slučaju malignih tumora, individualni pristup je u posljednjoj fazi radikalna metoda nema smisla. Indikacije za operaciju tuberkuloze je odsustvo pozitivne dinamike unutar 1,5-2 godine. Sarkoidoza rijetko zahtijeva kiruršku intervenciju, tako da se može pojaviti potreba za spašavanjem života s različitim komplikacijama.

Povećani limfni čvorovi u prsima: uzroci, mehanizmi i dijagnostička taktika

Upalna i ne-upalna reakcija limfnog sustava na lokalizirane ili sustavne bolesti jedan je od ključnih simptoma koji ga čine sumnjivom na patologiju. Dijagnosticiranje bolesti u grudima uzrokovano je gustim rebrom i mišićnim okvirom koji sprječava dostupnu palpaciju i zahtijeva uporabu instrumentalnih metoda. Povećani parasternalni limfni čvorovi na X-zrakama ili tomogramima je vjerojatno simptom abnormalnosti zida ili organa prsnog koša, koji zahtijevaju adekvatnu terapiju.

Limfni čvorovi prsa: anatomija, klasifikacija i funkcija

Odljev tekućine, limfa iz organa prsnog koša provodi se pomoću složenih struktura limfnog sustava. Potonji je predstavljen skupom krvnih žila koje slijepo završavaju na tkivima, tijekom prekida limfnih čvorova i spojenih na venski sloj cirkulacijskog sustava.

Strukture ovog sustava osiguravaju imunološku i mehaničku zaštitu koristeći retikularnu strukturu limfoidnog tkiva čvora kao biološki filter. Osim toga, u limfnim čvorovima dolazi do stvaranja imunoloških stanica, koje povećavaju proizvodnju antitijela kao odgovor na antigene koji dolaze iz vanjskog okoliša (virusi, bakterije, protozoe, gljivice).

Ukupan broj limfnih čvorova u grudnom košu je od 40 do 70 formacija. Postoje dvije velike grupe:

  • Unutarnja (visceralna) - skuplja limfu iz srca, pluća, bronha, jednjaka i drugih organa.
  • Parijetalna (parijetalna) - iz mišića, fascije, kože prsnog koša.

Anatomska klasifikacija i područje limfne drenaže svake skupine prikazane su u tablici.

  • Okologrudinnye (parasternal) - nalazi se uz unutarnje torakalne arterije duž vanjskog ruba prsne kosti.
  • Interkostalna - lokalizirana u blizini glava rebara blizu costal-vertebral spoja.
  • Gornja dijafragma - nalazi se na dijafragmi u blizini rupe aorte.
  • Preperikardijalno - na površini perikarda
  • Prevertebrati - na prednjoj površini tijela kralješaka.
  • Prigrudnye
  • Perikarda.
  • Pleura.
  • Prednji zid prsne šupljine.
  • Dijafragmalna površina jetre.
  • Mliječne žlijezde

Parijetalni (lociran u malom prstenu oko šupljih organa - jednjak, traheja, ogrlica pluća)

  • periesophageal
  • paratracheal
  • Traheobronhalno
  • Bronhopulmonarno (površno i duboko)
  • Srednji kvadranti dojke.
  • Jednjak.
  • Dušnik.
  • Bronhi.
  • Plućno tkivo.
  • Srce (miokard i endokard)

Limfni čvorovi su zaobljene formacije veličine do 3 mm, raspoređene simetrično na obje strane i obično ne uzrokuju nelagodu u prsima. Anketnim rendgenskim snimanjem organa prsne šupljine ne otkrivaju se limfni čvorovi.

Važno je! Uz značajno povećanje veličine, skupina parasternalnih limfnih čvorova opipljiva je uz rub grudne kosti.

Uzroci povećanja limfnih čvorova u prsima

Najčešći znak uključenosti u patološki proces limfnih čvorova je povećanje veličine tijela.

Postoji nekoliko mehanizama za pojavu patološke proliferacije tkiva torakalnih limfnih čvorova:

  • Patološka proliferacija tkivnog čvora bez znakova upale (limfadenopatija). Najčešće se ovo stanje događa u kršenju procesa stanične diobe, što je karakteristično za maligne tumore.
  • Metastatska lezija - rast limfnog čvora nastaje zbog ulaska tumorskog tkiva iz primarnog fokusa i daljnje podjele atipičnih stanica.
  • Upalna reakcija (limfadenitis). U prisutnosti lokalnog ili sistemskog upalnog procesa s povećanom koncentracijom medijatora u krvi dolazi do porasta propusnosti vaskularnog zida. Plazma koja prodire u tkivo limfnog čvora uzrokuje oticanje i povećanje veličine tijela. Najkarakterističniji mehanizam za zarazne bolesti.

Osim toga, dugotrajno očuvanje u veličini povećanog limfnog čvora može se pojaviti nakon oboljenja zbog zamjene limfoidnog tkiva - guste vezivne ili kalcifikacije (taloženja kalcijevih soli).

Važno je! Vjerojatno je da je zahvaćanje parijetalnih limfnih čvorova u prsima (interkostalno, parasternalno i drugo) u procesu dermatoloških bolesti ili gnojnih kirurških patologija mekih tkiva prsnog koša.

Kliničke manifestacije limfadenopatije u prsima

Pacijenti s povećanim limfnim čvorovima dojke najčešće pate od neizravnih učinaka limfadenopatije (stiskanjem susjednih struktura):

  • Kašalj - uključivanjem u proces traheobronhijalnih ili plućnih limfnih čvorova.
  • Kratkoća daha.
  • Ozbiljnost prsnog koša sa značajnim povećanjem u jednoj skupini čvorova ili sistemskim oštećenjima limfoidnih struktura.
  • Poremećaji disfagije i gutanja u slučaju zahvaćanja peri-ezofagealne skupine limfnih čvorova.
  • Bol u srcu - u kršenju odljev krvi kroz oštećene peredperikardialne limfne čvorove.
  • Oticanje donjih ekstremiteta stiskanjem šupljih vena, koje se nalaze u blizini verifrakcijske grupe limfnih čvorova.

U slučaju upalnog procesa, kliničku sliku prati vrućica (od 38 ° C), opća slabost, glavobolja, oticanje mekih tkiva prsnog koša.

Bolesti koje se javljaju s povećanjem intratorakalnih limfnih čvorova

Postoje mnoge patologije koje uzrokuju reaktivne promjene u limfnim čvorovima prsnog koša. Najčešće bolesti kod kojih su intratorakalni limfni čvorovi usisani u proces:

  • Upala pluća je upala pluća. Terapijska patologija uzrokovana infekcijom plućnog tkiva bakterijama (Str. Pneumoniae) ili virusima. Uz povišenu temperaturu, visoku intoksikaciju, kašalj i oslabljeno disanje.
  • Pleuritis je bolest u kojoj serozna membrana upali, oblaže stijenku prsa - pleura. Postoji suha i eksudativna opcija (uz akumulaciju slobodne tekućine). Najčešće je patologija komplikacija gnojno-upalnih procesa u plućnom tkivu.
  • Bronchiectasis - stanje koje karakterizira kršenje elastičnosti bronhiola i patološka protruzija potonjeg. U proširenim prostorima, poremećena je drenaža tekućine, razvijaju se gnojno-upalni procesi.
  • Plućna tuberkuloza je infektivna patologija uzrokovana M. tuberculosis, koja se prenosi kapljicama u zraku. Plućno tkivo najčešće je zahvaćeno formiranjem primarnog tuberkuloznog kompleksa - lezije u plućima, limfangitisa (upale limfne žile) i limfadenitisa.
  • Pneumokonioza (silikoza, antracoza, azbestoza) je patološka nakupina vrba tkiva pluća stranih čestica prašine koje ulaze u respiratorni trakt radnika koji rade u opasnim uvjetima rada. Najčešće se ovo stanje bilježi kod muškaraca u dobi od 25 do 50 godina koji rade u rudnicima ugljena i željezne rude.
  • Mastitis je gnojno-upalna patologija mliječne žlijezde, koja se javlja kod žena reproduktivne dobi kao rezultat prodora bakterijske flore u povoljne uvjete (npr. Tijekom laktostaze - stagnacije mlijeka).

Povećani limfni čvor u prsnoj šupljini bez znakova upale najčešće se javlja kod malignih tumora:

  • Rak pluća: središnji, periferni, atipični.
  • Rak jednjaka.
  • Rak dojke.
  • Mesothelioma - maligna neoplazma pleure.
  • Metastaze u primarnim tumorima želuca, jetre ili kostiju.
  • Limfogranulomatoza je sustavni karcinom s oštećenjem limfocitnog sustava i limfoidnog tkiva čvorova. Karakterizira ga generalizirana distribucija s postupnim uključivanjem svih skupina limfnih čvorova (postavljanje stadija bolesti - prema broju skupina).

Važno je! Miokarditis, perikarditis i apscesi jetre mogu također biti popraćeni upalom limfnih čvorova u prsima.

Potrebna istraživanja i stručni savjeti s povećanim limfnim čvorovima dojki

Bolesnicima s upalnim limfnim čvorovima preporučuje se opsežan pregled specijalista, ovisno o kliničkoj slici i karakteristikama tijeka bolesti:

  • Terapeut - u prisutnosti visoke temperature, kašalj, kratkoća daha, koja je nastala akutno.
  • Kardiolog - u prisutnosti bolova u srcu, osjećaj stiskanja, otežano disanje, oticanje donjih ekstremiteta.
  • Pthisiatricar - u slučaju sumnje na tuberkulozu: subfebrilna temperatura (37-38 ° C), produljeni kašalj.
  • Kirurg - u prisutnosti crvenila povećava lokalnu temperaturu kože nad mliječnom žlijezdom. Osim toga, liječnik se bavi pitanjima kirurškog liječenja bronhiektazija, uklanjanjem pleuralnog izljeva u eksudativnom pleuritisu.
  • Onkolog - u slučaju duge subfebrilne temperature, gubitka težine, polako povećava simptome depresije u prsima.

Da bi se postavila dijagnoza i utvrdio primarni uzrok limfadenopatije ili limfadenitisa, potrebne su sljedeće kliničke studije:

  • Ukupna krvna slika (odrediti broj leukocita, krvnu formulu i vrijednost ESR-a, koja se povećava kod upalnih i onkoloških procesa).
  • Biokemijski test krvi za tumorske markere kako bi se isključili maligni tumori.
  • Fibrogastroduodenoscopy - kako bi se isključile patologije jednjaka kao uzrok reaktivne upale limfnih čvorova.
  • Radiografija ili kompjutorizirana tomografija (CT) na prsima - metoda vizualizira primarni fokus u tumorskim bolestima, pneumoniji, bronhiektaziji, tuberkulozi i pneumokoniozi.
  • Biopsija limfnih čvorova (tijekom operacije) - potvrditi dijagnozu maligne neoplazme ili metastatske lezije.

Imenovanje odgovarajuće terapije provodi liječnik nakon analize dobivenih podataka, diferencijalne dijagnoze i kliničke dijagnoze. Metode liječenja su različite za svaku patologiju, tako da se ne preporuča samozapošljavanje, što može pogoršati opće stanje pacijenta.

Natečeni limfni čvorovi: uzroci i liječenje

Takav naizgled jednostavan simptom, poput povećanja limfnih čvorova (LN), može biti znak nečega što nije banalna bolest. Neki od njih su jednostavno neugodni, dok drugi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do tragičnog ishoda. Nema mnogo bolesti koje dovode do pojave ovog simptoma, ali sve one zahtijevaju promišljenu dijagnozu i pažljiv, ponekad vrlo dugotrajan tretman.

Što su limfni čvorovi?

Limfni čvorovi su male nakupine limfnog tkiva raspršene po cijelom tijelu. Njihova glavna funkcija je filtriranje limfe i neka vrsta "skladištenja" elemenata imunološkog sustava koji napadaju strane tvari, mikroorganizme i stanice raka koje ulaze u limfu. Čvorovi se mogu usporediti s vojnim bazama, gdje su u miru vojnici stacionirani, spremni odmah djelovati u borbi protiv "neprijatelja" - uzročnika bilo koje bolesti.

Gdje su limfni čvorovi

Limfni čvorovi su vrsta sakupljača koji skupljaju limfne žile s određenih dijelova tijela. Ta tekućina teče prema njima kroz mrežu posuda. U šupljinama ljudskog tijela nalaze se površinski limfni čvorovi i utroba. Bez uporabe instrumentalnih metoda vizualizacije za otkrivanje povećanja potonjeg nemoguće je.

Limfni čvorovi sljedećih lokalizacija razlikuju se od površine, ovisno o lokaciji:

  • potkoljenica, smještena na stražnjoj površini koljena;
  • površni i duboki ingvinalni, lokalizirani u preponskim naborima;
  • okcipitalni - u prijelazu vrata do lubanje;
  • uho i parotid, koji se nalaze ispred i iza ušne školjke;
  • submandibularno, leži otprilike u sredini grana donje čeljusti;
  • Brada, smještena nekoliko centimetara iza brade;
  • mreža cervikalnih LU gusto raspršenih duž prednje i bočne površine vrata;
  • lakat - na prednjoj površini zgloba istog naziva;
  • aksilarna, jedna grupa koja se nalazi uz unutarnju površinu prsnih mišića, a druga se nalazi u debljini vlakna aksilarne regije.

Dakle, postoji dosta mjesta gdje možete otkriti povećanje limfnih čvorova i pažljivi liječnik će ih osjetiti kako bi dobili dodatne informacije o mogućoj bolesti.

Uzroci limfadenopatije

Nema prirodnih razloga za povećanje LU-a. Ako postanu veće, to znači da u tijelu mora postojati neka vrsta patologije. Izgled ove značajke označava pojavu:

  1. infekcije:
    • virusne;
    • bakterija;
    • gljivične.
  2. Parazitska invazija.
  3. Autoimuna lezija.
  4. Rak limfnog sustava.
  5. Metastatske lezije LN u tumorskom procesu.

Značajke povećanja limfnih čvorova u različitim patologijama

U raznim bolestima limfni čvorovi rastu na različite načine. Osim dimenzija, indikatori kao što su:

  • struktura površine koja može ostati glatka ili neravna;
  • pokretljivost - kod nekih bolesti LU se lemi jedna s drugom ili s okolnim tkivom;
  • konzistencija - gusta, meka;
  • stanje kože nad njima - s upalom LU-a, koža može postati edematska, postati crvena.

I sada ima smisla razmotriti povećanje limfnih čvorova u odnosu na bolesti koje najčešće uzrokuju taj simptom.

limfadenitis

Ova se bolest odlikuje najživopisnijom simptomatologijom na dijelu LN-a, koji se u ovom slučaju značajno povećava, postaje oštro bolan, nepokretan. Koža nad njima crvena, postoji lokalna oteklina. Kako bolest napreduje, temperatura se sve više povećava, pojavljuju se zimice, a posljedice trovanja se povećavaju.

Najčešće, limfadenitisu prethodi gnojna bolest relevantnog područja:

Mikrobi iz izvora infekcije kroz limfne žile ulaze u limfni čvor, izazivajući upalnu reakciju u njoj, prvo kataralno (bez gnoja), a zatim gnojno. Ekstremni razvoj limfadenitisa je adenoflegmon - zapravo, komplikacija ove bolesti. Istodobno gnoj prožima okolno masno tkivo LU.

Ostale komplikacije gnojnog limfadenitisa su gnojni tromboflebitis, plućna tromboembolija, sepsa.

Pedijatar govori o limfadenitisu u djece:

Liječenje limfadenitisa

Kod kataralnog limfadenitisa liječi se glavna gnojna bolest. Uz pravovremenu intervenciju visoke šanse za spuštanje akutnog procesa u limfnom čvoru.

S razvojem gnojnog limfadenitisa ili adenophlegmona potrebna je kirurška intervencija - otvaranje apscesa, čišćenje antisepticima i antimikrobnim sredstvima, drenaža šupljine apscesa.

Bolesti dišnog sustava

Ova skupina bolesti je najčešći uzrok povećanih limfnih čvorova. Ovaj simptom najjasnije se očituje u raznim oblicima tonzilitisa (tonzilitisa). Uz povećanje LU, javlja se visoka temperatura, bol u grlu tijekom gutanja, teška slabost i slabost.

Nešto rjeđe povećavaju se limfni čvorovi s upalom ždrijela - faringitisom. Simptomatologija ove bolesti slična je kliničkoj slici tonzilitisa, iako je inferiorna u svjetlini manifestacija.

Kod respiratornih infekcija, UL postaje gusta na dodir, umjereno bolna, a njihova pokretljivost tijekom palpacije ostaje.

Liječenje respiratornih infekcija

Taktika liječenja ovisi o vrsti patogena koji je uzrokovao bolest. Dakle, s bakterijskom prirodom patologije, koriste se antibiotici širokog spektra, s virusnom, simptomatskom terapijom, s gljivičnim, sa specifičnim antimikrobnim agensima. Paralelno s tim provode se opće mjere jačanja uz istovremenu primjenu imunomodulatora.

Specifične infekcije

Najčešće je limfadenopatija popraćena specifičnim infekcijama kao što su tuberkuloza i sifilis.

Tuberkulozna lezija

Kod plućne tuberkuloze u početku su zahvaćeni intratorakalni limfni čvorovi. Bez posebnih istraživačkih metoda nemoguće je utvrditi njihov porast. Ako se ne liječi, tuberkulozni proces može se proširiti po cijelom tijelu, utječući i na površinsku UL:

U početnoj fazi dolazi do povećanja i umjerene boli. Kako se upalni proces izgara, limfni čvorovi se povlače između sebe i tkiva koja ih okružuju, pretvarajući se u gust konglomerat, koji se potom gnojiva, formirajući fistulu koja ne liječi.

liječenje

Budući da je povećanje LU uzrokovano glavnom bolešću, tuberkulozom, ona se liječi. Posebni lijekovi protiv tuberkuloze koriste se prema posebnim režimima.

sifilis

U slučaju sifilisa, LU rastu samo nekoliko dana nakon pojave primarnog sifilida, poznatog kao tvrdi kancir. Zbog činjenice da je genitalni organ primarno mjesto porijekla šankra, često se povećavaju ingvinalni čvorovi.

Međutim, kod chankramigalitisa (sifilitički tonzilitis), na primjer, simptom se može pojaviti na dijelu submandibularnih ili sub-nodularnih čvorova.

Važno: Kada sifilis LU može doseći veličinu oraha, a da pritom zadrži svoju konzistenciju, a da ostane bezbolan i da nije zavaren za tkiva. Često istodobno dolazi do limfangitisa - upale limfnih žila, koje se opipljivo oblikuju u obliku vrpce, ponekad s zadebljanjem duž njegove duljine.

liječenje

Sifilis u svakoj fazi dobro reagira na antibiotsku terapiju. Uglavnom se koriste penicilinski pripravci. S razvojem komplikacija, liječenje infekcije može se značajno odgoditi.

rubeole

Kod rubeole se ovaj simptom pojavljuje jedan od prvih, nekoliko sati prije osipa. Najčešće se povećavaju okcipitalni, cervikalni, parotidni čvorovi koji postaju bolni, bez lemljenja u okolna tkiva.

Osip s nekompliciranom rubeolom može ostati jedini istaknuti simptom, iako uz njega ponekad ima i vrućicu (umjerenu) i curenje iz nosa.

liječenje

Pacijentica rubeole izolirana je i propisana simptomatska terapija ako je potrebno. Ozbiljni događaji održavaju se samo s razvojem komplikacija. Na primjer, protuupalni lijekovi se propisuju za lezije zglobova, a kod encefalitisa treba navesti kortikosteroidi, diuretici, antikonvulzivi itd. Rubela je relativno benigna infekcija iu većini slučajeva odlazi bez liječenja.

HIV infekcija

S ovom najopasnijom bolešću, limfni čvorovi svih mjesta mogu se povećati. Često taj simptom uzrokuje da liječnik posumnja na infekciju HIV-om, koja se dugo ne može manifestirati na bilo koji drugi način.

Kada bolest uđe u fazu AIDS-a, povećanje LU postaje trajno, njihova upala se spaja.

liječenje

Poznato je da ne postoje metode koje mogu trajno izliječiti osobu zaraženu HIV-om. Liječnici usmjeravaju sve napore na suzbijanje aktivnosti virusa, za što se koriste posebni antiretrovirusni lijekovi. Paralelno s tim liječe se i prateće infekcije, čiji je razvoj najčešće uzrok smrti osoba oboljelih od AIDS-a.

Limfni čvorovi u autoimunim bolestima

Autoimuni proces je skupina bolesti u kojima imunološki sustav prestaje razmatrati “svoje” stanice različitih organa. Uzimajući ih za strane tvari, tijelo aktivira zaštitne mehanizme kako bi uništilo "agresora". Jedna od manifestacija ove aktivnosti je povećanje regionalnih LU-ova.

Autoimuni proces može utjecati na gotovo svaki organ, počevši od zglobova i završavajući endokrinim žlijezdama, pa čak i živčanim sustavom. Takve bolesti karakterizira dug, kroničan tijek i vrlo ih je teško liječiti, dovodeći pacijenta do invaliditeta, a ponekad i do smrti.

liječenje

U liječenju autoimunih bolesti, lijekovi se koriste za suzbijanje prekomjerne aktivnosti imunološkog sustava - imunosupresiva i sredstava koja blokiraju određene kemijske reakcije u stanicama limfocitnog sustava.

Povećani limfni čvorovi u patološkim bolestima raka

Onkolozi koriste ovaj simptom kao jedan od dijagnostičkih kriterija za tumorski proces. LN se povećavaju samo kod malignih tumora u slučaju kada se stanice raka odvajaju od mjesta primarnog fokusa, a limfni tok u čvor. Ovdje ih "napada" tjelesna obrana, nastojeći spriječiti da se proces "probije u otvorene prostore" tijela. Pojava ovog simptoma je nepovoljan znak koji ukazuje na širenje tumorskog procesa.

Međutim, postoje i maligni karcinomi koji utječu na sam limfni sustav:

  • Hodgkinov limfom, inače nazvan limfogranulomatoza;
  • Ne-Hodgkinovi limfomi su skupina od preko 80 vrsta tumora koji potječu iz limfnog tkiva i imaju velike razlike u tijeku bolesti, kao i uzroke i mehanizme razvoja.

liječenje

U borbi protiv patologije raka koristi se nekoliko metoda:

  1. citostatsku kemoterapiju s lijekovima koji zaustavljaju rast tumora;
  2. zračenje limfnih čvorova s ​​protokom ionizirajućeg zračenja:
    • X-zrake;
    • gama i beta zračenje;
    • neutronske zrake;
    • tok elementarnih čestica;
  3. imunosupresivna terapija snažnim hormonskim sredstvima.

Razvijeni su posebni programi za uporabu kompleksa različitih vrsta liječenja, koji omogućuju suzbijanje tumorskog procesa i produženje života pacijenta.

Imajte na umu: treba imati na umu da je povećani limfni čvorovi samo simptom raznih bolesti. Stoga je neprihvatljivo baviti se samo-tretmanom, a još više koristiti tradicionalne metode, umjesto odlaska liječniku. Kašnjenje u dijagnosticiranju i liječenju određenih bolesti može koštati život pacijenta.

Više informacija o mogućim uzrocima upale limfnih čvorova možete dobiti ako pogledate ovaj pregled:

Gennady Volkov, medicinski komentator, liječnik hitne pomoći.

88,653 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

Intratorakalni limfni čvorovi

Svaki upalni proces ili infekcija karakterizira natečeni limfni čvorovi. Upaljene limfne čvorove može se vidjeti golim okom ili pomoću palpacije. Primjerice, intratorakalni limfni čvorovi nalaze se u trbušnim dijelovima tijela i nije ih moguće otkriti bez posebnih tehnika.

Zašto se povećava VLU

Limfni čvorovi nalaze se u ljudskom tijelu na način koji sprječava ulazak infekcije u najvažnije unutarnje organe i sustave. Povećani limfni čvor nastaje zbog ulaska stranog agensa u limfni tok.

Bilo da su to mikrobi, virusi ili stanice raka, limfa ih nosi po cijelom tijelu, što izaziva imunološki odgovor tijela. Limfna tekućina, koja propušta između limfnih čvorova, prolazi dalje u kardiovaskularni sustav, a patogeni proteini koje donosi donosi se u limfoidnom tkivu. Upaljeni i povećani limfni čvor izvana predstavlja kvržicu. Mjesto stvaranja kvržice izravno je povezano s upalom određenog organa ili unutarnjeg sustava.

Lokalizacija VLU

Intratorakalni (torakalni ili medijastinalni) limfni čvorovi, ovisno o mjestu, pripadaju unutarnjim mjestima. Sudeći po imenu, limfni čvorovi nalaze se u prsima. Prikazani su u obliku grupnih klastera i imaju sljedeću klasifikaciju:

  1. Parijetalna - nalazi se u blizini stijenke prsnog koša. To uključuje interkostalne i okolrudinne limfne čvorove.
  2. Organ - smješten uz prsne organe. Postoje perioesofagealni i bronhopulmonalni limfni čvorovi.
  3. Pektoralni limfni čvorovi solarnog pleksusa zauzvrat su podijeljeni na prednji, stražnji i srednji medijastinum.

Medastinum su organi i žile smješteni između pluća. Budući da je sternalni organ, predstavlja cijelu skupinu limfnih čvorova:

  • paratracheal;
  • traheobranhijalnih;
  • račvanje;
  • bronhopulmonarna;
  • para-aorte;
  • retrosternal;
  • paraezofagalnye.

Razlozi za povećanje

Ne postoje fiziološki razlozi za povećanje limfnih čvorova. Glavni patološki uzroci koji dovode do povećanja intratorakalnih limfnih čvorova mogu se podijeliti u dvije skupine: tumorsku i ne-tumorsku etiologiju.

  1. Etiologija tumora. Razlog povećanja limfnih čvorova su rak, metastaze u limfni sustav i maligni tumori u plućima.
  2. Nema tumorske etiologije. Razlog za ovu vrstu patogeneze može biti dugotrajan lijek. Autoimune bolesti i parazitske invazije rijetko uzrokuju upalu limfnih čvorova, ali postoje takvi slučajevi. Glavni uzrok limfadenitisa su zarazne, virusne i bakterijske bolesti.

Pneumonija, bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza i maligni tumori plućnog tkiva su bolesti koje uzrokuju imunološki sustav, naime limfne čvorove intratorakalne regije do povišenog stanja rada. Valja napomenuti da se kod različitih vrsta bolesti ne mijenja samo veličina limfnog čvora (normalno 0,5 - 30 mm), već i drugi procijenjeni pokazatelji:

  • promjene površine: od glatkog do brdovitog stanja;
  • konzistencija postaje mekša (normalni limfni čvor je težak);
  • Spajajući se međusobno zbog upalnih ili drugih procesa, limfni čvorovi gube pokretljivost, a zaražena mjesta zamjenjuju vezivno tkivo, što obično dovodi do toga da limfni čvor postane neupotrebljiv.

Glavni uzroci i bolesti dovode do povećanja VLHU

Rak pluća

Rak pluća je ozbiljan rak. Što je viši stupanj raka, jači se simptomi pojavljuju, teže je ublažiti patnju pacijenta i vratiti ga u pun život.

Uzroci raka pluća:

  • aktivno i pasivno pušenje;
  • izloženost karcinogenim tvarima (nikal, azbest, krom, berilij i arsen);
  • proizvod razgradnje urana je radonski plin;
  • nepovoljna ekologija;
  • genetska predispozicija.

Karakteristični znaci onkološkog procesa u plućima:

  • ne propušta promuklost u glasu;
  • konstantna kratka daha;
  • bolovi u prsima;
  • opća slabost (glavobolja, temperatura, fotoosjetljivost);
  • hitan gubitak težine.

Zahvaljujući limfnom sustavu, stanice raka ne mogu odmah ući u krvotok, nego se nalaze u limfnom čvoru. Kada se limfa probije kroz praznine u limfnom čvoru, velike čestice proteina se zadržavaju. Limfni čvor inhibira tumorski proces, zbog čega je rak otkriven na vrijeme, moguće je spriječiti njegov prijelaz u 4. metastatski stadij.

Povećanje limfnih čvorova kod raka pluća ovisi o veličini tumora i prisutnosti metastaza, kao io mjestu bolesnog organa.

Primijenjene metode liječenja ovise o fazi procesa i histološkom tipu raka. U ranim fazama takve mjere kontrole primjenjuju se kao: radijacijska terapija, radioterapija, kemoterapija, operacija. Stadij 3 raka je vrlo teško liječiti. Pacijent prima terapiju održavanja u obliku jakih lijekova protiv bolova, opojnih droga i antitusičnih lijekova. U nekim slučajevima koristi se kemoterapija. Faza 4 se ne može liječiti, jer ako je rak zahvatio sve vitalne organe i sustave, osoba umire.

Povećani limfni čvorovi medijastinuma nakon bronhopneumonije

Bronhopneumonija je upalni proces koji uključuje plućno tkivo i bronhiole. Bolest je mikrobne prirode - pneumokoki i streptokoki često postaju patogeni. Kod bronhopneumonije postoji blagi porast limfnih čvorova. Najčešće se manifestira nakon prijenosa ARVI i ORZ. Osim toga, limfatički i vaskularni sustavi su uključeni u proces upale, javlja se pojačano formiranje limfocita, zbog čega je limfadenopatija očuvana.

Povećana VLHU s tuberkulozom

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuju Kochovi štapići (Mycobacterium tuberculosis). Glavni simptom je stvaranje tuberkuloznih tuberkuloza. Kod plućne tuberkuloze, račvasti limfni čvorovi često se upale i povećavaju. Bolest je praćena boli u prsima, hemoptizom i općim bolestima. Obilježje tuberkuloze je proces isušivanja limfnih čvorova. Nakon tretmana, zahvaćeno tkivo pluća zamjenjuje fibrozno tkivo, formiraju se ožiljci.

Sarkoidoza kao uzrok limfadenitisa

Sarkoidoza je autoimuna bolest. Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Zbog dugotrajnog izlaganja virusima, bakterijama i gljivicama, ljudski imunološki sustav ne funkcionira dobro. U ranim stadijima sarkoidoza je popraćena povećanjem i asimetričnim oštećenjem traheobronhijalnih i bronhopulmonalnih limfnih čvorova.

Za više informacija o bolesti, pogledajte pregled limfnog čvora sarkoidoze.

Simptomi povećanja medijastinuma limfnog čvora

Limfadenopatija je imunološki odgovor na patološke procese koji se odvijaju u plućima i drugim organima u blizini.

Karakteristična značajka je jasna klinička manifestacija bolesti:

  1. Oštra bol u prsima, bol se širi na ramena i vrat.
  2. Pojavljuju se promuklost i kašalj.
  3. Tinitus i glavobolje.
  4. U teškim slučajevima, prolaz hrane je težak.

Uzroci upale medijastinuma LU povezani su s ulaskom stranih agensa, bakterija i patogena, što uzrokuje da tijelo proizvodi više leukocita, uključujući limfocite. Maligni tumori u limfnim čvorovima medijastinuma nazivaju se limfomi.

Uobičajeno je razlikovati tri faze razvoja bolesti:

  • akutno (pojavljuje se naglo i neočekivano)
  • kronična (pojavljuju se vrućica, slabost i oteklina)
  • ponavljajuće (ponovno izbijanje).

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti. Krv je donirana za biokemijska istraživanja i Wassermanovu reakciju (potvrda sifilisa). Dodijeljena je potpuna krvna slika, kultura bakterijske sputacije i mikroskopsko ispitivanje nativnog lijeka. Gramski razmaz i atipične stanice.

Provesti radiografska istraživanja, kao i bronhoskopiju i fluoroskopiju. Ponekad se može obaviti biopsija plućnog tkiva i ako se sumnja na rak, uzima se tekućina u kralježnici.

liječenje

Metode liječenja ovise o samoj bolesti, kao io stupnju njezina razvoja. Primijeniti tretman medicinskim pripravcima, fizioterapeutskim i nacionalnim metodama.