Pneumonija i upala pluća: iste ili različite patologije?

U pravilu, upale pluća i upale pluća su pojmovi koji se identificiraju i često su zamjenjivi čak iu medicinskim krugovima. Simptomi su slični, tijek bolesti je međusobno sličan, klinička slika općenito nije mnogo drugačija.

Postoji značajna razlika između bolesti "upala pluća" i "upale pluća", koje nisu identične patologije.

Pneumonija je akutni upalni proces infektivnog ili virusnog podrijetla. Ne može se reći da je jedini uzrok bolesti virus ili bakterija, sam patogen nije štetan za ljudsko zdravlje kada se proguta. Upala akutnog tkiva nastaje zbog negativnog učinka izazivačkih čimbenika:

  • slab imunitet;
  • prisutnost popratnih bolesti (gripa, bronhitisa, ARVI);
  • teška hipotermija;
  • redovita emocionalna i fizička preopterećenost;
  • HIV-pozitivan status, povijest dijagnoze “dijabetes melitusa”, alkoholizam;
  • nepovoljni vremenski uvjeti (u jesensko-proljetnom razdoblju);
  • zanemarivanje preventivnih mjera tijekom epidemija.

Pneumonija, u pravilu, razlikuje teže tijek i brzo napredovanje. Češće to nije samostalna bolest, već se pojavljuje kao komplikacija drugih.

Upala pluća ima neinfektivnu prirodu. Glavni uzroci bolesti su ozljede, izlaganje toksičnim ili nadražujućim sluznicama, kemijske opekline ili alergijska reakcija na brojne iritante. Dakle, upala je normalni odgovor tkiva na bilo koji negativni učinak, jedna ili više ozljeda različite prirode.

Simptomi bolesti

Pneumonija i upala pluća karakterizira kompleks simptoma karakterističnih za mnoge druge bolesti dišnog sustava. Osim toga, ako je plućno tkivo nadraženo otrovnim tvarima (udisanjem otrovnih para), alergijama ili ozljedama, neki opći znakovi mogu biti odsutni, a mogu se pojaviti i druge, specifičnije.

Pneumonija infektivnog podrijetla

Uobičajeni (nespecifični) simptomi koji se javljaju kod većine bolesnika s obje bolesti, kao i kod nekih drugih bolesti, su sljedeća stanja:

  • suhi kašalj, kasnije pretvoren u mokri kašalj s ispljuvkom (čak i ako je lokalizacija patologije jedno pluće, simptom se manifestira u kompleksu);
  • bol u prsima koja se pogoršava kada kašljete ili kihate;
  • lupanje srca, pojačano znojenje;
  • opća slabost, smanjena učinkovitost, pospanost;
  • simptomi opijenosti, koji su, u pravilu, individualni: visoka temperatura, glavobolja, probavne smetnje, bolovi u mišićima i zglobovima.

Klinička slika infektivne virusne upale pluća, kao i brzina napredovanja mogu varirati ovisno o dobi i imunitetu pacijenta, individualnim karakteristikama organizma, prisutnosti komorbiditeta i mnogim drugim čimbenicima.

Toksična upala pluća

Kod upale pluća uzrokovane izlaganjem toksičnim tvarima, primjećuju se:

  • uporna mučnina;
  • povratno povraćanje;
  • spaljivanje sluznice;
  • teška otežano disanje i osjećaj kratkog daha;
  • promuklosti;
  • visoka temperatura;
  • zimice;
  • gastrointestinalni poremećaji i drugi simptomi.

U nekim slučajevima može doći do poteškoća u disanju, uključujući gušenje i nedostatak srčane aktivnosti.

Alergijska pneumonija

Alergijska upala pluća popraćena je istim simptomima. Akutno stanje može se pojaviti već 3-5 sati nakon udisanja alergena i nestaje nekoliko dana nakon završetka kontakta s alergenom.

Kronični tijek bolesti karakterističan je za osobe čija je profesionalna aktivnost izravno povezana s izravnim kontaktom s štetnim tvarima u malim dozama, ali dugo vremena.

Opasna forma i pojava komplikacija mogu se promatrati u slučajevima kada pacijent ne prestaje kontakt s alergenom, nesvjestan porijekla bolesti.

Posttraumatska upala

Posttraumatska upala pluća nastaje zbog mehaničkog oštećenja prsnog koša.

Bolest se razvija u slučajevima kada bolesniku s ozljedom nije osigurano pravovremeno (u sljedećih šest sati nakon incidenta) i visoko kvalificirana medicinska skrb, sa značajnim oštećenjem (na primjer, bilateralni prijelom rebara) ili bolesnikom s anamnezom ozbiljne bolesti pluća.

Osim općih simptoma, može doći do iscjedka krvi zajedno s ispljuvkom, boli koja prelazi u stranu ili zbog nemogućnosti potpunog disanja.

Što još može zbuniti upalu pluća i upalu pluća?

Slični simptomi stvaraju određene poteškoće u diferenciranju upale pluća i uobičajenih patologija: gripa, bronhitis, kao i ozbiljne patologije poput raka pluća ili tuberkuloze.

Bronhitis ili gripa te upala pluća ili upala pluća

Bronhitis i infektivna pneumonija razlikuju se uglavnom u lokalizaciji upalnog procesa. Dakle, kada bronhitis utječe na sluznicu bronha, karakteristična lokalizacija upale pluća - alveolarne regije pluća.

Nezavisno odrediti određenu bolest je gotovo nemoguće.

U medicinskim ustanovama moguće je brzo dijagnosticirati upalni proces pomoću rendgenskih zraka, pri čemu su lezije na bronhitisu nevidljive, a upalu pluća karakterizira vidljivo oštećenje pluća (jedno ili oba pluća).

Gripa i upala pluća ili upala nisu isto. Međutim, razlika s gripom može se vidjeti na subjektivnim simptomima. Kod gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija obilježenih izraženim poremećajem srčanog ritma, "tvrdim" i otežanim disanjem, visokom temperaturom u kojoj noge i ruke ostaju hladne. Pneumonija je virusna i zarazna u prirodi, praćena cijanozom nazolabijskog trokuta, šištanje i otežano disanje.

Prilikom dijagnosticiranja razlika se očituje brzinom sedimentacije eritrocita:

  • influenca i ARVI karakteriziraju umjerene razine ESR;
  • s infektivnom upalom pluća, stopa se povećava.
natrag na indeks ↑

Upala pluća i upale pluća i ozbiljne bolesti

Razlikovanje pneumonije ili upale pluća od teške tuberkuloze i raka mnogo je lakše u kliničkoj slici nego razlikovanje od bronhitisa, gripe i ARVI.

Komplicirane bolesti karakteriziraju:

  • kronični tijek (kašalj ne prestaje tri do četiri mjeseca);
  • značajan gubitak tjelesne težine;
  • valoviti tijek (simptom vrijedi za tuberkulozu).

S medicinskom točnošću patologija se može razlikovati primjenom sveobuhvatne dijagnostike, koju provode stručnjaci koji koriste modernu opremu. Glavne dijagnostičke metode su radiografsko ispitivanje i analiza krvi. Rendgen će pokazati tumor, ali stručnjak će definitivno moći razlikovati jedan od drugog.

Ako spriječite ozljede, alergijske reakcije ili otrovne upale pluća u većini slučajeva, to je prilično teško, onda prevencija igra važnu ulogu u sprečavanju zarazne virusne upale pluća. Stručnjaci preporučuju vježbanje učvršćivanja, vježbi disanja, redovito jačanje imunološkog sustava, izbjegavanje hipotermije ili emocionalnog preopterećenja, kao i ograničavanje kontakta s pacijentima.

Upala pluća (upala pluća)

pregled

Simptomi upale pluća

Uzroci upale pluća

Dijagnoza upale pluća

Liječenje upale pluća (pneumonija)

Komplikacije upale pluća

Kakvu vrstu liječnika kontaktirati s upalom pluća?

Kako ne zaraziti druge s upalom pluća

pregled

Pneumonija (upala pluća) je upala tkiva u jednom ili oba pluća uzrokovana infekcijom.

Na kraju respiratornih cijevi u plućima (alveolarni prolazi) nalaze se sitne vrećice ispunjene zrakom (alveolama), skupljene u snopove. Uz upalu pluća, ove vrećice postaju upaljene i pune se tekućinom.

Najčešći simptomi upale pluća su:

  • kašalj;
  • visoka temperatura;
  • otežano disanje.

Najčešći uzrok upale pluća je pneumokokna infekcija, ali postoje i mnoge druge vrste bakterija i virusa koje uzrokuju upalu pluća.

Pacijenti s blagim oblikom upale pluća obično se liječe kod kuće. Dobivaju antibiotike, piju i daju odmor. Osobe s dobrim zdravljem obično postanu bolje bez posljedica.

U bolesnika s drugim bolestima, upala pluća može biti ozbiljna i možda će trebati liječiti u bolnici. To je zbog činjenice da upala pluća može uzrokovati komplikacije, koje, ovisno o zdravstvenom stanju i starosti pacijenta, mogu čak dovesti do smrti.

Prema različitim izvorima u Rusiji, upala pluća godišnje pogađa 1-2 milijuna ljudi. Ljudi češće dobivaju upalu pluća u jesen i zimi. Smrtnost od pneumonije stečene u zajednici u Rusiji je, prema različitim izvorima, od 1% do 5%, ali među pacijentima koji zahtijevaju hospitalizaciju i starije osobe, ta je brojka nekoliko puta veća. Pneumonija se može razboljeti u bilo kojoj dobi.

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća mogu se razviti vrlo brzo (unutar 24 do 48 sati) ili relativno sporo, tijekom nekoliko dana. Manifestacije bolesti variraju i mogu biti slične simptomima drugih infekcija respiratornog trakta, kao što je akutni bronhitis.

Kašalj je karakterističan za upalu pluća. Može biti suha ili popraćena sputumom (debela sluz) žuta, zelena, smeđa ili čak krvava.

Ostali uobičajeni simptomi:

  • kratak dah - udisanje čestih i plitkih, kratkoća daha je moguće čak i za vrijeme odmora;
  • lupanje srca;
  • jaka groznica;
  • opće bolesti;
  • znojenje i zimica;
  • nedostatak apetita;
  • bolovi u prsima.

Među manje uobičajenim simptomima su sljedeći:

  • iskašljavanje krvi (hemoptiza);
  • glavobolje;
  • umor;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • teško disanje;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • gubitak orijentacije u vremenu i prostoru (osobito u starijih osoba).

Ako ste pronašli simptome upale pluća, posavjetujte se s liječnikom kako bi mu se mogla dijagnosticirati. Ako imate izražene simptome, osobito brzo disanje, bol ili dezorijentaciju u prostoru, odmah se obratite liječniku.

Uzroci upale pluća

Najčešći uzrok upale pluća je infekcija, obično bakterijskog podrijetla.

Međutim, upalu pluća uzrokuju različite vrste bakterija, virusa i (ponekad) gljiva, ovisno o tome gdje je počela upala pluća. Na primjer, mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća uhvaćeni u bolnici razlikuju se od onih koji mogu uzrokovati normalan život.

Mikroorganizmi koji uzrokuju infekciju obično ulaze u pluća kada se udišu. U rijetkim slučajevima, upala pluća može biti uzrokovana infekcijom u drugom dijelu tijela. Tada uzročnik upale pluća ulazi u pluća kroz krv.

U nastavku su detaljno opisana četiri tipa upale pluća.

Bakterijska pneumonija

Najčešći uzrok upale pluća u odraslih je bakterija Streptococcus pneumoniae. Ovaj oblik upale pluća se ponekad naziva pneumokoknim.

Rijetko, upalu pluća uzrokuju druge vrste bakterija, uključujući:

  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma pneumoniae (izbijanja se javljaju u prosjeku svakih 4-7 godina, obično među djecom i mladima).

U vrlo rijetkim slučajevima sljedeće bakterije uzrokuju upalu pluća:

  • Chlamydophila psittaci: ova bakterija je uzročnik rijetkog oblika upale pluća nazvanog ornitoza ili psitakoza, koja se prenosi na ljude od zaraženih ptica poput golubova, kanarinaca, dugih repova i valovitih papagaja (ovaj oblik upale pluća naziva se i papagaja ili papiga groznica);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella pneumophila: uzrokuje legionelozu, ili "legionarsku bolest", neobičan oblik upale pluća.

Virusna upala pluća

Virusi također mogu uzrokovati upalu pluća, najčešće je to respiratorni sincicijski virus (RSV), a ponekad i virus A ili B. Virusi najčešće postaju uzročnici upale pluća u male djece.

Aspiracijska pneumonija

U rijetkim slučajevima, upala pluća postaje uzrok upale pluća.

  • povraćanje;
  • strano tijelo, kao što je kikiriki orah;
  • štetne tvari kao što su dim ili kemikalije.

Udahnuti predmet ili tvar iritira ili oštećuje pluća. Ovaj fenomen naziva se "aspiracijska pneumonija".

Gljivična upala pluća

Upala pluća uzrokovana gljivičnom infekcijom pluća rijetka je u osoba s dobrim zdravljem. Češće, to pogađa osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (vidi dolje). Iako je gljivična upala rijetka, češća je za osobe koje putuju na mjesta gdje je ova vrsta infekcije češća: dijelovi Sjedinjenih Država, Meksiko, Južna Amerika i Afrika.

Neki od medicinskih naziva za gljivičnu upalu pluća su histoplazmoza, kokcidioidomikoza i blastomikoza.

Rizične skupine za razvoj upale pluća

Ljudi u sljedećim skupinama više su izloženi riziku od upale pluća:

  • dojenčad i mala djeca;
  • starije osobe;
  • pušači;
  • bolesnika s drugim bolestima;
  • osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

Bolesti koje povećavaju vjerojatnost dobivanja upale pluća:

  • druge bolesti pluća kao što je astma ili cistična fibroza (fibrocistična degeneracija ili cistična fibroza);
  • bolesti srca;
  • bolesti bubrega i jetre;
  • oslabljen imunitet.

Vaš imunitet može oslabiti:

  • nedavna bolest, kao što je gripa;
  • liječenje raka, kao što je kemoterapija;
  • neke lijekove uzete nakon presađivanja organa (one se posebno uzimaju kako bi se oslabio imunološki sustav, čime se smanjuje odbacivanje transplantiranog organa);
  • HIV ili AIDS.

Dijagnoza upale pluća

Liječnik često može dijagnosticirati upalu pluća intervjuirajući vas o simptomima i pregledavajući prsa. U nekim slučajevima može biti potrebno dodatno istraživanje. Ponekad je teško dijagnosticirati upalu pluća jer se mnogi simptomi podudaraju s drugim bolestima, kao što su obična prehlada, bronhitis i astma.

Da biste postavili dijagnozu, liječnik može najprije pitati:

  • Disate li češće nego inače;
  • ako patite od kratkog daha (osjećate bez daha);
  • koliko dugo imate kašalj;
  • Očekuješ li sluz i koja je to boja?
  • Da li se bolovi u prsima pojačavaju kada udišete ili izdišete.

Liječnik će najvjerojatnije uzeti vašu temperaturu i slušati vaše grudi stetoskopom ispred i iza kako bi utvrdio možete li čuti karakteristične pucketanje ili zveckanje. On također može slušati vaše grudi, tapkajući po njemu. Ako su vam pluća ispunjena tekućinom, emitiraju zvuk koji je različit od onoga što normalno, zdravo pluća emitiraju.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će vas uputiti na snimanje prsnog koša i druge studije. Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati koliko su vaša pluća jako pogođena. Rendgen također pomaže liječniku da razlikuje pneumoniju od drugih zaraznih plućnih bolesti, kao što je bronhitis. Osim toga, obavljaju se testovi iskašljaja i krvi. Analiza uzoraka ispljuvka ili krvi pomaže u određivanju uzroka infekcije - bakterije ili virusa.

Probir za rak pluća

Iako rijetka, upala pluća može biti simptom latentnog karcinoma pluća kod pušača i osoba starijih od 50 godina. Ako se nalazite u jednoj od tih skupina, liječnik vas može uputiti na snimanje prsnog koša. Rendgenski rak pluća obično izgleda kao masa bijelo-sivog.

Ako rendgensko ispitivanje ne otkrije rak, preporuča se ponavljanje slike nakon 6 tjedana. To se radi kako bi se osiguralo da su vaša pluća u redu.

Liječenje upale pluća (pneumonija)

Pacijenti s blagim oblikom upale pluća obično se uspješno liječe kod kuće. Njima se daju antibiotici, obilno pije i pružaju potpuni odmor. U težim slučajevima može biti potrebno bolničko liječenje.

Liječenje upale pluća kod kuće (ambulantno)

Kašalj može trajati još 2-3 tjedna nakon završetka terapije antibioticima, a osjećaj umora može trajati i duže, jer će se vaše tijelo oporaviti od bolesti. Ako se simptomi ne pojave dva dana nakon početka liječenja, obavijestite svog liječnika. Učinak liječenja ne mora biti iz sljedećih razloga:

  • bakterije koje uzrokuju infekciju mogu biti otporne na antibiotike koje ste uzeli - vaš liječnik može propisati drugi antibiotik umjesto ili uz prvi;
  • Infekcija može biti uzrokovana virusom, a ne bakterijom - antibiotici ne djeluju na viruse, a imunološki sustav vašeg tijela morat će se boriti protiv same virusne infekcije, stvarajući antitijela.

Za ublažavanje simptoma upale pluća možete uzeti lijekove protiv bolova, kao što su paracetamol ili ibuprofen. Oni će pomoći smanjiti bol i smanjiti toplinu. Ibuprofen ne smijete uzimati ako:

  • alergija na aspirin ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID);
  • astma, bolest bubrega, čir na želucu ili probavni poremećaj.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka protiv kašlja koji inhibira refleks kašlja (kodein, libeksin itd.). Kašalj pomaže u čišćenju pluća od sputuma, pa ako zaustavite kašalj, infekcija može ostati duže u tijelu. Osim toga, malo je dokaza da su sredstva za suzbijanje kašlja učinkovita. Topli napitak s medom i limunom pomoći će vam da ublažite nelagodu uzrokovanu kašljanjem. Pijte puno tekućine kako biste bili hidratizirani i odmorite se kako biste se oporavili.

Ako pušite, sada je važnije nego ikada prestati pušiti jer boli vaša pluća.

Pneumonija se rijetko prenosi s jedne osobe na drugu, tako da pacijent može biti okružen ljudima, uključujući članove obitelji. Međutim, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom trebaju izbjegavati kontakt s bolesnikom s upalom pluća prije nego što počne oporavljati.

Nakon što ublažite simptome, možda ćete trebati više vremena da se potpuno oporavite. U ovom slučaju, kašalj može postojati. Ako vas to brine, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Liječenje upale pluća u bolnici (bolničko liječenje)

Za teške simptome možda ćete morati ići u bolnicu na liječenje. Bolničko liječenje će uključivati ​​unos antibiotika i tekućina intravenski putem IV i / ili opskrbe kisikom preko maske za kisik kako bi se olakšalo disanje.

U vrlo teškim slučajevima upale pluća, zrak se može dovoditi u pluća kroz umjetnu ventilaciju pluća u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Liječnik će vas najvjerojatnije zamoliti da se vratite oko 6 tjedana nakon što počnete uzimati antibiotike. U nekim slučajevima, on može propisati ponovljene testove, kao što je rendgensko snimanje prsnog koša, ako:

  • simptomi se nisu počeli pojavljivati ​​manje;
  • simptomi su se vratili;
  • pušite;
  • imate preko 50 godina.

Komplikacije upale pluća

Komplikacije upale pluća su češće u starijih osoba, male djece i ljudi s određenim kroničnim bolestima, kao što je dijabetes. Ako se pojave komplikacije, uputit će vas na liječenje u bolnicu.

Najčešće komplikacije upale pluća - upala pluća, apscesi pluća i trovanja krvi (sepsa) - opisane su u nastavku.

Pleuritis je upala pleure, tankih membrana između pluća i prsnog koša. U rijetkim slučajevima, tekućina se može nakupiti u prostoru između pluća i stijenke prsne šupljine. Ovaj fenomen naziva se "pleuralni izljev". Pleuralni izljev javlja se kod polovice ljudi koji se liječe od upale pluća u bolnici.

Tekućina može staviti pritisak na pluća, što otežava disanje. Pleuralni izljev obično prolazi kao liječenje upale pluća. Približno u jednom od 10 slučajeva liječenja upale pluća u bolnici javlja se infekcija tekućine u pleuralnoj šupljini s bakterijama, što uzrokuje nakupljanje gnoja - takozvanog empijema.

Obično se gnojni ispusti uklanjaju iglom ili tankom cjevčicom. U najtežim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija za uklanjanje gnoja i uklanjanje oštećenja pleure i pluća.

Absces pluća je rijetka komplikacija upale pluća koja se najčešće javlja kod osoba s drugim ozbiljnim bolestima koje već postoje ili kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol. Absces pluća je punjenje gnojnice u tkivu pluća. Iskašljavanje sputuma s neugodnim mirisom, oticanje prstiju i nožnih prstiju su simptomi plućnog apscesa.

Abscesi se često liječe antibioticima. Tečaj antibiotika obično se propisuje intravenozno, zatim - uzimanjem antibiotika u obliku tableta 4-6 tjedana. Većina pacijenata ima poboljšanu dobrobit unutar 3-4 dana. Važno je da ne dajete propisani tijek antibiotika, čak i ako se osjećate potpuno zdravo, kako biste izbjegli ponovnu infekciju pluća. Približno jedan od 10 osoba s apscesom pluća zahtijeva operaciju kako bi ispumpao gnoj iz apscesa ili uklonio zahvaćeni dio pluća.

Trovanje krvi još je jedna rijetka i ozbiljna komplikacija upale pluća, poznata i kao sepsa. Simptomi sepse:

  • visoka tjelesna temperatura (vrućica) - 38 ° C ili više;
  • lupanje srca i disanje;
  • nizak krvni tlak (hipotenzija), u kojem se osjeća vrtoglavica u uspravnom položaju tijela;
  • promjena ponašanja, na primjer, dezorijentacija u prostoru i vremenu;
  • smanjeno mokrenje;
  • hladna, blijeda i ljepljiva koža;
  • gubitak svijesti

Kada je zaražena krvlju, infekcija se može proširiti na druge organe, kao što su:

  • vanjska sluznica mozga (meningitis);
  • abdominalna membrana (peritonitis);
  • unutarnje obloge srca (endokarditis);
  • zglobova (septički artritis).

Ove se vrste infekcija nazivaju i "metastatske infekcije" (od riječi "metastaze" - udaljeni sekundarni fokus patološkog procesa) i obično su teške. Za njihovo liječenje propisane su velike doze intravenskih antibiotika.

Kakvu vrstu liječnika kontaktirati s upalom pluća?

Uz pomoć Amandmana za usluge možete pronaći dobrog terapeuta ili pedijatra koji se obično bavi dijagnostikom i ambulantnim liječenjem upale pluća. Ako vam se nudi hospitalizacija, možete odabrati bolnicu za zarazne bolesti.

Kako ne zaraziti druge s upalom pluća

Možete zaustaviti širenje mikroorganizama od vas na druge ljude slijedeći pravila higijene. Na primjer, kad kašljete ili kihate, pokrijte usta i nos jednokratnim tkivom. Bacite rabljeno jednokratno tkivo u smeće ili WC školjku - mikroorganizmi mogu živjeti nekoliko sati nakon što napuste nosnu ili usnu šupljinu. Redovno perite ruke kako biste spriječili prijenos patogena na druge ljude i njihov prijenos na različite predmete.

Kako bi se zaštitili od upale pluća, ljudi s visokim rizikom trebaju biti cijepljeni. Preporučuju se sljedeća cijepljenja:

  • pneumokokno cijepljenje (pneumokokno cjepivo);
  • cjepiva protiv gripe.

Pušenje, zlouporaba alkohola i intravenska uporaba droga mogu povećati šanse za dobivanje upale pluća. Pušenje šteti plućima i kao posljedica toga postaje osjetljivije na infekcije. Stoga, ako pušite, najbolji način da spriječite upalu pluća je prestati pušiti.

Postoje dokazi da prekomjerna i dugotrajna uporaba alkohola slabi prirodne obrambene mehanizme pluća od infekcija, što ih čini osjetljivijim na upalu pluća. Prema jednoj studiji, 45% ljudi hospitaliziranih s dijagnozom upale pluća, zlostavljanih alkohola.

Zlouporaba alkohola redovita je uporaba iznad dopuštenog ograničenja. Pod redovitom upotrebom odnosi se na unos alkohola svaki dan ili većinu dana u tjednu. Zlouporaba alkohola ne samo da povećava rizik od upale pluća, već i povećava vjerojatnost da će doći do težeg oblika. Prema statistikama, vjerojatnost smrti od upale pluća među ovisnicima o alkoholu je 3 do 7 puta veća od prosjeka za stanovništvo.

Upala pluća ili upala pluća - simptomi i liječenje.

Dišni sustav čovjeka karakterizira visoka osjetljivost na infekcije koje se prenose kapljicama u zraku. Akutna zarazna bolest pluća, koja se manifestira porazom alveola i razvojem upalnih procesa u njima, naziva se upala pluća ili upala pluća. Bolest pripada najčešćim infektivnim patologijama pluća i nepovoljno utječe na cijeli dišni sustav osobe. Pneumonija, čiji su simptomi i liječenje opisani u ovom članku, uzrokovana je patogenima koji prodiru na različite načine.

Najčešće bakterije ulaze u dišni sustav kroz kapljice u zraku: kada razgovaraju s nositeljem infekcije, kihanjem, korištenjem posuđa. Hematogena infekcija je moguća kada patogeni prodiru u pluća s protokom krvi, na primjer u sepsi. Endogeni put infekcije je aktivacija, iz različitih razloga, mikroba koji već žive u ljudskom tijelu.

Uzroci upale pluća

Najčešće infekcija prodire u gornje dišne ​​puteve: grkljan, nazofarinks, dušnik. S povećanom aktivnošću patogena ili smanjenim imunitetom, kada su prisutni kronični ili akutni žarišta infekcije, patogeni se mogu spustiti u donje dijelove bronho-plućnog sustava, uzrokujući upalu pluća.

Glavni uzročnici bolesti uključuju:

  • stafilokoke i streptokoke;
  • E. coli;
  • pseudomonas i hemophilus bacillus;
  • virusi, gljivice, mikoplazme.

Udisanje određenih kemijskih agenasa, kao što je para benzina, može uzrokovati upalu pluća. Pneumonija se često razvija kao komplikacija alergijskih reakcija ili ARVI (ARI), posebice gripe.

Čimbenici koji izazivaju razvoj upale pluća:

  • kronične plućne patologije (plućna insuficijencija, bronhijalna astma, kronične opstruktivne plućne bolesti);
  • bolesti srca i krvnih žila;
  • kronične bolesti nazofarinksa;
  • dijabetes melitus;
  • pad imuniteta (stanja imunodeficijencije);
  • produženi boravak pacijenta u krevetu;
  • transplantirana transplantacija organa (transplantacija);
  • loše navike: alkoholizam i pušenje.

U rizičnu skupinu za upalu pluća ubrajaju se prije svega starije i male djece. Aspirirani oblik upale pluća najčešće pogađa alkoholičare i ovisnike o drogama. Intubacija (mjere za umjetnu ventilaciju pluća) smanjuje imunitet, stoga se kod takvih pacijenata rizik od razvoja upale pluća povećava mnogo puta.

Simptomi upale pluća

Glavni znakovi upale pluća uključuju nedostatak daha, česti kašalj i bolove u predjelu prsnog koša, ponekad ustupajući stranu (lijevo, desno ili oboje, ovisno o mjestu upale).

Osim toga, razlikuju se sljedeći simptomi upale pluća:

  • groznica;
  • opća slabost;
  • gubitak učinka;
  • migrena, vrtoglavica;
  • prekomjerno znojenje;
  • Sputum, odbačen pri kašljanju infektivnih agensa, može sadržavati tragove krvi i gnojni je.

Ako sumnjate na upalu pluća, uz prikupljanje anamneze, slušajući pacijentova pluća (u prsima, liječnik sluša zvukove) i identificirajući sve pritužbe, izvršite test krvi. Obvezni rendgen, u kojem postojeća patologija ima nesvjestice u području pluća. Za određivanje adekvatnog liječenja identificirati uzročnika bolesti pomoću bakposev i analiza sputuma.

Konzervativno liječenje upale pluća

Liječenje upale pluća propisuje obveznu antibiotsku terapiju. Što je bolest ranije dijagnosticirana i antibakterijska sredstva uzeta, to je vjerojatnije da se bolest izliječi bez ozbiljnih posljedica. Na početku liječenja antibioticima, poboljšanje se obično događa već nakon 4-5 dana. Ako nema napretka, tada, na temelju rezultata testova, liječnik mijenja lijek.

Sljedeći antibiotici (II i III generacije) najčešći su u liječenju upale pluća: cefalosporin, levofloksacin, sulfametoksazol, amiksicilin. Aktualne metode liječenja upale pluća smatraju se posebnom masažom prsnog koša, koja poboljšava funkcioniranje bronhija, a pacijentu obavlja određene vježbe disanja. Za ukapljivanje i bolji gubitak sputuma, pacijentu se propisuje mnogo toplih napitaka, mineralne vode, punomasnog mlijeka, decoctiona i biljnih čajeva, čajeva.

Moguće komplikacije i prevencija upale pluća

Antibiotici moraju biti prisutni u liječenju upale pluća. Čak i blagi oblik bolesti može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući: sepsu, akutni respiratorni distres sindrom, apsces pluća, empiem pleure, endokarditis, perikarditis, miokarditis.

Glavne preventivne mjere za sprječavanje razvoja upale pluća uključuju pravodobno liječenje svih zaraznih bolesti pod nadzorom liječnika. Kao pomoćne preventivne metode mogu se primijetiti:

  • mjere za jačanje imunološkog sustava;
  • sustavne šetnje na otvorenom i sport;
  • prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;
  • racionalizacija prehrane uz uključivanje hrane bogate vitaminima i mikroelementima;
  • organizaciju režima rada s regulacijom vremena rada i odmora.

Liječenje upala pluća narodnih lijekova

Aloe. Dno lišća agave (starost biljke bi trebalo biti više od 3 godine) namočite na dnu police hladnjaka na 10 dana, operite i nasjeckajte s prerađivačem hrane u kašu. Pomiješajte 2 žlice. žlice zelene mase sa soli (1 žličica). Sastav se uzima na čajnu žličicu tri puta dnevno, 60 minuta prije obroka. Lijek nije pripremljen za buduću uporabu, stvarajući stalno nove porcije, budući da se ljekovite komponente aloeja brzo uništavaju pri kontaktu s zrakom.

Kalina. Svježe voće Viburnum crveno pomiješano s medom u jednakim omjerima, inzistirati na vodenoj kupelji 5 sati. Jednu žlicu dobivenog lijeka ulijemo kipućom vodom (250 ml), posudu omotamo 2 sata, tekućinu filtriramo i uzimamo 50 ml četiri puta dnevno hripavim i jakim kašljem.

Stablo lipa Osušeni cvijet lipe pomaže u liječenju upale pluća. Jednu žlicu sirovina ulijemo s 250 ml kipuće vode, infundiramo najmanje sat vremena, filtriramo i uzimamo s lipom, malinom ili šumskim medom (1 tbsp) tri puta dnevno za čašu.

Zbirka ljekovitog bilja. Pomiješajte voće (sušene, svježe ili smrznute) maline, lišće konja, origano biljku (2: 1: 1), parnu žlicu smjese u 250 ml kipuće vode, ostavite 20 minuta pod poklopcem, filtrirajte i popijte prije spavanja oblik topline. Troškovi s origanom su kontraindicirani u trudnoći.

Kumin. Kuhajte 3 čajne žličice kuma u 300 ml vode 10 minuta, inzistirajte oko sat vremena. Filtrirani preparat uzima se tijekom dana, podijeljen u nekoliko doza.

Smrekove pupoljke. Jednu žlicu suhih smrekovih pupova (10 g) ulijemo čašom vruće vode i kuhamo na vodenoj kupelji oko 15 minuta. Zategnuta juha uzeti tri puta dnevno nakon jela, zaslađena medom, 60-100 ml.

Senf ili ribani hren. Senf kreveti se postavljaju prije spavanja na leđima (projekcija pluća). Grated hren se koristi za obloge, stavljajući ga na tkaninu od pamuka, na istom području tijela.

Ulje češnjaka. Češnjak ima antibiotska svojstva, razrjeđuje sputum, uništava patogene, jača imunitet, čisti krv i crijeva od toksina. Razmažite narezane komade luka (1 veliku glavu), pomiješajte s žličicom fino usitnjene morske soli, kombinirajte s omekšanim maslacem zemlje (100 g). Proizvod se širi na kruh, jede tri puta dnevno zbog upale pluća.

Recepti tradicionalne medicine su pomoćni i savršeno nadopunjuju tradicionalni tretman. Ako sumnjate na prisutnost simptoma upale pluća, posavjetujte se s pulmologom ili terapeutom prije uzimanja bilo kojeg lijeka na temelju ljekovitog bilja. Blagoslovi vas!

5 simptoma upale pluća, koje bi svaka odrasla osoba trebala znati

Unatoč suvremenim znanstvenim dostignućima u medicini, upala pluća ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Visoka smrtnost u ovoj bolesti zabilježena je kod male djece - do dvije godine, a kod starijih - preko 65-70 godina. No, da biste mogli podići anksioznost na vrijeme, znati kako odrediti upalu pluća, potrebno je za svaku osobu, jer situacija od umjerene do teške može u bilo kojem trenutku otići u kritičnu fazu kada će račun ići na sat, a odabir učinkovitog lijeka neće biti tako jednostavan.

Što je upala pluća?

Upala pluća ili upala pluća je upala tkiva pluća kao posljedica penetracije patogenih bakterija i sojeva virusa u organske stanice. Manje uobičajeni oblici uzrokovani su protozoalnim infekcijama - protozoama, spore plijesni.

Reakcija na penetraciju patogena postaje kompleksna karakteristika simptoma upale pluća. Osoba bez medicinskog obrazovanja može biti teško razlikovati bolest od upale pluća, bronhitisa, pa bi iskusni stručnjak trebao napraviti konačnu dijagnozu.

Uzroci upale pluća

Svako dijete i odrasla osoba su gotovo svake godine uobičajena infekcija gornjih dišnih putova. Međutim, kod pojave prehlade leži rizik od komplikacija. Upala pluća se može razviti iz sljedećih razloga.

  1. Komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Iz bilo kojeg razloga, imunitet osobe nije u stanju poraziti virus, a ta se osoba "spušta" niz respiratorni trakt. Često, "lanac" počinje s anginom ili rinitisom, a zatim prelazi u faringitis, zatim dolazi red na bronhitis, i tek nakon toga plućno tkivo postaje upaljeno.
  2. Infekcija karakterističnim patogenima - najčešće bakterije roda Streptococcus pneumoniae. Bolest se može prenositi kapljicama u zraku.
  3. Spajanje bakterijske infekcije s virusnim. U ovom slučaju, upala pluća se razvija nekoliko dana nakon što je pretrpjela ARVI ili bol u grlu. Sekundarna infekcija je posebno opasna za osobe s početno imunokompromitiranim.
  4. Kongestivna upala pluća. Karakteristično je za bolesnike s krevetima. Posebnu rizičnu skupinu čine stariji ljudi koji su imali prijelom kuka i druge osobe koje su dugo vremena bile u istom položaju. Nedostatak odgovarajuće ventilacije u plućima doprinosi razvoju patogene mikroflore.
  5. Poraz bolničkih infekcija. Ova vrsta pneumonije prepoznata je kao najopasnija, jer su patogeni, u pravilu, superinfekcija i teško se liječe antibioticima.

Klasifikacija upale pluća

Razvrstavanje vrsta bolesti koriste liječnici kako bi odredili izvor infekcije, patogen, način razvoja i stupanj oštećenja plućnog tkiva. Važni podaci su priroda tečaja, povezane komplikacije. Težina bolesti utječe na izbor metoda liječenja, prognozu za određenog pacijenta.

Sve zajedno, omogućuje liječnicima da najučinkovitije pristupe liječenju svakog specifičnog slučaja plućne bolesti.

Na temelju epidemioloških podataka

Ova klasifikacija je potrebna kako bi se odredio izvor infekcije. Ovi podaci su važni s gledišta moguće otpornosti patogena na lijekove. Klasifikacija na temelju epidemioloških podataka ukazuje na sljedeće vrste pneumonije.

  1. Vanbolničke infekcije događaju se izvan bolnice. Liječnici se u pravilu prepoznaju za relativno "blage" slučajeve.
  2. Intrabolničke infekcije. Opasno je da je patogen gotovo uvijek superinfekcija. Takve bakterije su neosjetljive na konvencionalne antibiotike, jer sojevi razvijaju zaštitu protiv glavnih aktivnih tvari. Suvremeni trendovi u medicinskoj znanosti sugeriraju uporabu bakteriofaga.
  3. Prouzrokovane stanjem imunodeficijencije. U rizičnim skupinama za razvoj upale pluća u odraslih - bolesnika s krevetom, zaraženih HIV-om, bolesnika s onkološkim dijagnozama. Pneumonija s imunodeficijencijskim stanjem uvijek podrazumijeva opreznu prognozu.
  4. Atipična pneumonija. Pojavljuju se s modificiranom kliničkom slikom, izazvanom nedovoljno istraženim patogenima.

Prema patogenu

Identifikacija vrste patogena utječe na izbor lijekova. Razlikuju se sljedeće vrste infekcija:

  • bakterijski - najčešći tip;
  • virusne;
  • gljiva;
  • protozoa;
  • mješoviti.

Prema mehanizmu razvoja

Izvor pojave bolesti omogućuje vam da odlučite o strategiji liječenja. Odredite sljedeće oblike razvoja:

  • primarno - samostalna bolest;
  • sekundarni - pojavljuju se na pozadini drugih bolesti;
  • posttraumatski - uzrokovani mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva i sekundarnom infekcijom;
  • postoperativna;
  • pneumonija nakon srčanog udara - razviti zbog djelomičnog kršenja prohodnosti plućnih vena.

Prema stupnju zahvaćenosti plućnog tkiva

Razina oštećenja tkiva utječe na strategiju i prognozu intervencije. Postoje takvi stupnjevi:

Što je zajedničko i koje su razlike između upale pluća i upale pluća

U većini slučajeva liječnici i pacijenti smatraju upalu pluća i upalu pluća sinonimima, bolestima sličnih simptoma i liječenjem. U isto vrijeme, fthizijatri su pronašli neke razlike između ova dva stanja, prvenstveno vezana uz nastanak plućnih patologija.

Pneumonija i upala pluća su iste ili ne

Obje bolesti dovode do razvoja akutnog upalnog procesa u dišnim organima. Glavna razlika između upale pluća i upale pluća je podrijetlo ovih bolesti.

Pneumonija je uvijek bakterijska ili virusna u prirodi. Uzročnici ove bolesti uključuju:

  1. Pneumokoka.
  2. Streptokoke.
  3. Mikoplazme.
  4. Stafilokoki.
  5. Hemofilni štapić.
  6. Klamidija.

Aktivacija predstavnika patogene mikroflore u respiratornom sustavu čovjeka može biti povezana s oslabljenim imunološkim sustavom, teškom hipotermijom, pozitivnim HIV statusom te stalnim fizičkim i emocionalnim prenaprezanjem.

Plućna upala općenito se smatra patološkim procesom neinfektivnog podrijetla. Ova se patologija često smatra standardnim tkivnim odgovorom na bilo koje negativne učinke.

Uzrok upale su najčešće:

  • ozljede, modrice u sternumu;
  • negativni učinci agresivnih kemijskih spojeva;
  • teška alergijska reakcija.

Za razliku od upale pluća, upala pluća u osnovi ima ozbiljniji tijek i bržu progresiju. Kod većine pacijenata ova vrsta plućne patologije nije samostalna bolest, ona se doživljava kao komplikacija osnovne bolesti.

Simptomi karakteristični za obje patologije

Mnogi znakovi razvoja obaju bolesti upućuju na zaključak da su upala pluća i upala pluća jedno te isto. U isto vrijeme lokalizacija patologije često nije bitna. Pacijenti imaju iste simptome ako je zahvaćena jedna ili oba pluća.

Kod navedenih plućnih bolesti dolazi do razvoja:

  • suhi kašalj, postupno se vlaži (s ispljuvkom);
  • bol u prsima, pogoršan kašljanjem ili kihanjem;
  • lupanje srca;
  • povećano znojenje;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • glavobolja.

Bolest doživljava opću slabost, pospanost i smanjenje radne sposobnosti. I s infektivnim i drugim lezijama dišnih organa, zglobovi ili mišići mogu povrijediti, može doći do probavnih poremećaja.

Klinička slika i brzina napredovanja bolesti uglavnom je posljedica individualnih karakteristika pacijenta. Ozbiljnost simptoma je pod utjecajem dobi osobe, stanja imunološkog sustava, prisutnosti drugih bolesti.

Znakovi toksičnih i posttraumatskih lezija pluća

Ako je upalni proces u plućima nastao na pozadini trovanja otrovnim tvarima, žrtva najčešće doživljava:

  • mučnina;
  • česta gagging;
  • spaljivanje sluznice;
  • promuklosti;
  • teška otežano disanje;
  • nedostatak zraka;
  • zimica.

Neugodno stanje je dopunjeno proljevom, povećanjem tjelesne mase. U teškim slučajevima može doći do poteškoća s disanjem, što dovodi do gušenja ili zatajenja srca.

Kao posljedica ozljeda ili modrica na grudima, koje su uzrokovale oštećenje plućnog tkiva, može doći do sputuma s krvavim mrljama, bolova u prsima tijekom disanja, poteškoća tijekom pokušaja dubokog udaha.

Posttraumatski upalni procesi u plućima imaju tendenciju razvoja kod pacijenata koji nisu primili pravovremenu medicinsku njegu (u roku od 6-8 sati nakon incidenta), sa značajnim ozljedama (bilateralni prijelom rebara), teškom poviješću pacijenta (koja je postojala u prošlim teškim bolestima pluća).

Alergijska upala često ima simptome slične toksičnim učincima na dišni sustav. Za kratko vrijeme nakon udisanja alergena (3 do 5 sati), pacijent osjeća pogoršanje općeg stanja. Njegova normalizacija se događa nekoliko dana nakon prestanka kontakta sa stimulusom. Kronična alergijska bolest karakteristična je za kontingent, prisilni kontakt s agresivnim kemikalijama (zbog karakteristika struke). Ako se interakcija s alergenom događa cijelo vrijeme, može se razviti opasan oblik bolesti, pun ozbiljnih komplikacija.

Bolesti s kojima se pneumonija može zbuniti

Obje bolesti često imaju slične simptome s drugim patologijama. Zbog te posebnosti, stručnjak može imati poteškoća u točnoj dijagnozi.

Među bolestima koje pogađaju bronho-plućni sustav i uzrokuju izražene simptome, prevladavaju:

bronhitis

Od ostalih plućnih patologija, bronhitis se razlikuje prvenstveno u području lokalizacije upalnog procesa. Kod ove bolesti zahvaćena je bronhijalna sluznica, dok je kod bolesnika s upalom pluća zahvaćena alveolarna područja pluća. Na rendgenskim snimkama žarišta bronhitisa najčešće su slabo vizualizirana.

Gripa i SARS

Infekcija gripom i akutne respiratorne virusne infekcije karakteriziraju teški poremećaji srčanog ritma, "teški", otežano disanje, hlađenje stopala i ruku na pozadini povećanog tjelesnog t. S razvojem virusne ili bakterijske upale pluća, glavne razlike su pojavljivanje u pacijentu plave boje nosnog labavog trokuta, lako razlikovanje piskanja i teške otežano disanje.

Laboratorijska ispitivanja krvi bolesnika s upalom pluća pokazuju značajno povećanje pokazatelja ESR, dok kod gripe i ARVI karakterizira umjereno povećanje.

Tuberkuloza i rak pluća

Ove se bolesti općenito lakše dijagnosticiraju nego bronhitis, gripa i ARVI. I tuberkuloza i rak pluća izazivaju razvoj karakterističnih simptoma:

  • produljeni kašalj koji se ne zaustavlja 3-4 mjeseca;
  • značajno smanjenje tjelesne mase;
  • osjetljivost na različite infekcije.

Za mnoge bolesnike valni tijek bolesti postaje tipičan (uglavnom za tuberkulozu).

Prevencija plućnih bolesti

Prevencija upale pluća sastoji se u jačanju i održavanju tonusa tijela. Spriječiti razvoj opasnih bolesti omogućuje korištenje medicinskih metoda i narodnih lijekova:

  1. Vitaminska terapija. Normalizirati sadržaj u tijelu korisnih tvari pomaže primiti složene pripravke, bogate vitaminima i mineralima, ili svježeg povrća, voća. Korištenje obogaćene hrane i lijekova također je naznačeno nakon odgođene bolesti pluća.
  2. Cijepljenje. Pravodobno cijepljenje (1,5-2 mjeseca prije porasta incidencije) pomaže smanjiti vjerojatnost zaraze virusima influence, što dovodi do razvoja komplikacija u području pluća.
  3. Pranje nosnih prolaza i ispiranje grla fiziološkim otopinama, promatranje režima pijenja, često prozračivanje prostorije, održavanje vlažnosti u stanu na razini od 50-60% (takve mjere postaju posebno važne u slučaju infektivne lezije gornjih dišnih puteva i pomažu u izbjegavanju daljnjeg širenja patogena)

Vrijedni rezultati u prevenciji plućnih patologija omogućuju učvršćivanje i masažu. Istovremeno, treba imati na umu da je zabranjeno djelovati na područje prsnog koša i leđa u slučaju patologije kralježnice (u ovom slučaju učinkovitost masaže je značajno smanjena).

upala pluća

Pneumonija je akutna infekcija pluća infektivno-upalne prirode, u koju su uključeni svi strukturni elementi plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Klinika upale pluća karakterizira vrućica, slabost, znojenje, bol u prsima, kratkoća daha, kašalj s ispljuvkom (sluznica, gnojni, "zarđali"). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskultacijske slike, radiografije pluća. U akutnom razdoblju liječenje uključuje antibiotsku terapiju, detoksikacijsku terapiju, imunostimulaciju; uzimanje mukolitika, iskašljavanje, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapije, vježbe terapije.

upala pluća

Upala pluća je upala donjeg respiratornog trakta različite etiologije koja se javlja s intra-alveolarnom eksudacijom i popraćena je karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 osoba od 1000, u dobnoj skupini preko 50 godina - u 17 osoba od 1000. Hitnost problema pojave akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i visokom postotku komplikacija i smrtnosti (do 9%). ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti u populaciji, pneumonija je na četvrtom mjestu nakon bolesti srca i krvnih žila, malignih neoplazmi, ozljeda i trovanja. U oslabljenih bolesnika može se razviti upala pluća, pridružiti se tijeku zatajenja srca, raku, narušiti moždanu cirkulaciju i komplicirati ishod posljednjeg. U bolesnika sa AIDS-om, pneumonija je glavni izravni uzrok smrti.

Uzroci i mehanizmi upale pluća

Među uzrocima upale pluća, na prvom mjestu je bakterijska infekcija. Najčešći uzročnici upale pluća su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlender bacil (3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes, virusi gripe i parainfluence, adenovirusi itd.);
  • gljivične infekcije.

Pneumonija se također može razviti kao posljedica izlaganja neinfektivnim čimbenicima: ozljedama u grudima, ionizirajućem zračenju, toksičnim tvarima, alergijskim sredstvima.

U rizičnu skupinu za razvoj upale pluća ubrajaju se bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kroničnim bronhitisom, kroničnom infekcijom nazofarinksom, kongenitalnim malformacijama pluća, teškim imunodeficijencijama, iscrpljenim i iscrpljenim bolesnicima, pacijentima koji dugo leže na postelji, te starijim i senilnim pacijentima.,

Osobito osjetljivi na razvoj upale pluća su ljudi koji puše i zlostavljaju alkohol. Nikotinski i alkoholni para oštećuju bronhijalnu sluznicu i inhibiraju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljno okruženje za uvođenje i reprodukciju infekcije.

Infektivni uzročnici upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfogenim putovima. U prisutnosti smanjenja zaštitne bronhopulmonalne barijere u alveolama razvija se infektivna upala koja se kroz propusne interalveolarne pregrade širi na druge dijelove plućnog tkiva. U alveolama nastaje eksudat koji sprječava izmjenu plina kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Kisik i respiratorna insuficijencija se razvijaju, au slučaju kompliciranog tijeka pneumonije dolazi do zatajenja srca.

U razvoju upale pluća razlikuju se 4 faze:

  • stadij plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštro punjenje krvnih žila plućnih žila i fibrinozni izlučivanje u alveolama;
  • stadij crvenog zagrijavanja (od 1 do 3 dana) - tkivo pluća je zbijeno, struktura nalikuje jetri. U alveolarnom eksudatu crvene se krvne stanice nalaze u velikim količinama;
  • stadij sive hepatizacije - (od 2 do 6 dana) - karakteriziran je razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i masivnim izlazom leukocita u alveole;
  • faza rezolucije - obnovljena je normalna struktura tkiva pluća.

Klasifikacija upale pluća

1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se upala pluća:
  • zajednici stekao (zajednici stekla)
  • bolnički (bolnički)
  • uzrokovane imunodeficijencijom
  • atipični tečaj.
2. Prema etiološkom faktoru, uz specifikaciju patogena, pneumonija je:
  • bakterijski
  • virusni
  • mikoplazme
  • gljivične
  • mješoviti.
3. Prema mehanizmu razvoja, izolirana je upala pluća:
  • primarno, razvija se kao samostalna patologija
  • sekundarna, razvija se kao komplikacija pridruženih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
  • aspiracija, razvijanje uzimanjem stranih tijela u bronhije (čestice hrane, povraćanje, itd.)
  • posttraumatski
  • postoperativni
  • infarktna upala pluća, koja se razvija kao rezultat tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. Prema stupnju interesa plućnog tkiva postoji upala pluća:
  • jednostrano (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
  • bilateralan
  • ukupno, lobarno, segmentno, sub lobularno, bazalno (središnje).
5. Po prirodi tijeka upale pluća može biti:
  • oštar
  • oštro dugo
  • kroničan
6. S obzirom na razvoj funkcionalnih poremećaja nastaju upale pluća:
  • uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
  • s nedostatkom funkcionalnog oštećenja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća, postoje:
  • nekomplicirani tečaj
  • komplicirani tijek (upala pluća, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških znakova, razlikuje se pneumonija:
  • parenhimski (lobarni ili lobarni)
  • žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
  • intersticijski (često s mikoplazmalnom lezijom).
9. Ovisno o težini upale pluća dijeli se na:
  • blage - karakterizira blaga intoksikacija (čista svijest, tjelesna temperatura do 38 ° C, normalan krvni tlak, tahikardija nije veća od 90 otkucaja u minuti), odsutna dispneja, radiografski se utvrđuje mali upalni fokus.
  • umjereni - znakovi umjereno jake intoksikacije (čista svijest, znojenje, teška slabost, tjelesna temperatura do 39 ° C, umjereno smanjen krvni tlak, tahikardija oko 100 otkucaja u minuti), brzina disanja - do 30 u minuti. u mirovanju, izražena infiltracija se određuje radiološki.
  • teška - karakterizirana teškom intoksikacijom (groznica 39-40 ° C, zamućenje stvaranja, adinamija, delirij, tahikardija preko 100 otkucaja u minuti, kolaps), kratak dah do 40 u minuti. sam, cijanoza, radiološki određena ekstenzivnom infiltracijom, razvojem komplikacija upale pluća.

Simptomi upale pluća

Croupous pneumonia

Karakterističan akutni početak groznice iznad 39 ° C, zimica, bol u prsima, nedostatak daha, slabost. Zabrinutost zbog kašljanja: najprije suha, neproduktivna, zatim 3-4 dana - s "zarđalim" ispljuvkom. Temperatura tijela je konstantno visoka. Lobarna upala pluća, vrućica, kašalj i iscjedak sputija traju i do 10 dana.

U teškim slučajevima lobarne pneumonije određena je kožna hiperemija i cijanoza nazolabijskog trokuta. Herpes se pojavljuje na usnama, obrazima, bradi i krilima nosa. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje je površno, brzo, s oticanjem nosnih krila. Auskultacija je praćena kepitusom i vlažnim finim šupljinama. Puls, česti, često aritmični, krvni tlak nizak, srčani ton gluh.

Žarišna pneumonija

Odlikuje se postupnim, jedva primjetnim nastupom, češće nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnog traheobronhitisa. Tjelesna temperatura je febrilna (38-38,5 ° C) s dnevnim fluktuacijama, kašalj je popraćen iscjedkom mukopurulentnog sputuma, znojenjem, zabilježena je slabost, a disanje uzrokuje bol u prsima zbog inspiracije i kašlja, akrocijanoze. Kod upale pluća s fokalnim odljevom stanje bolesnika se pogoršava: pojavljuje se jaka kratka tišina, cijanoza.

Tijekom auskultacije čuje se otežano disanje, produžuje izdisaj, suši male i srednje bubrežne hljebove, crepitus iznad žarišta upale.

Značajke pneumonije zbog ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnosti komplikacija.

Komplikacije upale pluća

Kompliciran je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonarnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa uzrokovanih izravno upalom pluća. Tijek i ishod upale pluća uvelike ovise o prisutnosti komplikacija. Komplikacije upale pluća mogu biti plućne i vanplućne.

Plućne komplikacije upale pluća mogu biti opstruktivni sindrom, apsces, plućna gangrena, akutna respiratorna insuficijencija, parapneumonični eksudativni pleuritis.

Među izvanplućnim komplikacijama upale pluća, akutni kardiopulmonalni neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, infektivno-toksični šok, anemija, psihoze itd. Često se razvijaju.

Dijagnoza upale pluća

U dijagnostici upale pluća riješeno je nekoliko problema odjednom: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, objašnjenje etiologije i težine (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u bolesnika treba posumnjati na temelju simptomatskih znakova: brzog razvoja groznice i trovanja, kašlja.

Fizikalni pregled određuje zbijanje plućnog tkiva (na temelju prigušivanja plućnog zvuka i pojačanje bronhofonije), karakterističnog uzročnika - fokalne, vlažne, sitno pjenušave, zviždukavog hripanja ili krepita. Kod ehokardiografije i ultrazvuka pleuralne šupljine ponekad se otkrije pleuralni izljev.

U pravilu se potvrđuje dijagnoza pneumonije nakon radiografije pluća. Za sve vrste upale pluća proces češće zahvaća donje režnjeve pluća. Na rendgenskim snimkama za upalu pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:

  • parenhimski (žarišna ili difuzna zamračenja različite lokalizacije i duljine);
  • intersticijski (plućni uzorak pojačan perivaskularnom i peribronhijalnom infiltracijom).

Radiografske snimke za upalu pluća obično se obavljaju na početku bolesti i 3-4 tjedna kasnije kako bi se pratila rezolucija upale i isključenje druge patologije (obično bronhogeni rak pluća). Promjene u općoj analizi krvi u upali pluća karakterizirane su leukocitozom od 15 do 30 • 109 / l, promjenom formule ubodne leukocite sa 6 na 30%, povećanjem ESR na 30-50 mm / h. Općenito, analiza urina može se odrediti proteinurijom, rjeđe mikrohematurijom. Kanalizacija sputuma u upalu pluća omogućuje identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje upale pluća

Bolesnici s upalom pluća, u pravilu, hospitaliziraju se u općem terapeutskom odjelu ili pulmološkom odjelu. Za vrijeme groznice i opijenosti propisana je posteljina, bogat topli napitak, visokokalorična prehrana bogata vitaminima. U slučajevima respiratornog zatajenja, bolesnici s upalom pluća se propisuju inhalacijom kisika.

Glavno liječenje upale pluća je antibiotska terapija. Imenovanje antibiotika treba biti što je prije moguće, bez čekanja na određivanje patogena. Izbor antibiotika nosi liječnika, a samozdravljenje nije neprihvatljivo! U slučaju izvanbolničke pneumonije, češće se propisuju penicilini (amoksicilin s klavulanskom kiselinom, ampicilin itd.), Makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolin itd.). Izbor načina primjene antibiotika određen je težinom upale pluća. Penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, itd.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin) koriste se za liječenje bolničke pneumonije. S nepoznatim patogenom propisana je kombinirana antibiotska terapija 2-3 lijeka. Tijek liječenja može trajati od 7-10 do 14 dana, moguće je promijeniti antibiotik.

Kod upale pluća indicirana je detoksikacijska terapija, imunostimulacija, primjena antipiretičkih, iskašljavajućih i mukolitičkih antihistaminskih lijekova. Nakon prestanka vrućice i intoksikacije, režim se proširuje i propisuje se fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža, inhalacija) i terapija vježbanjem kako bi se stimulirala rezolucija upalnog fokusa.

Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što je određeno normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim parametrima. Uz čestu ponovljenu upalu pluća iste lokalizacije, rješava se i pitanje kirurške intervencije.

Prognoza za upalu pluća

Kod upale pluća prognozu određuju brojni čimbenici: virulentnost uzročnika, dob bolesnika, bolesti u pozadini, imunološka reaktivnost, adekvatnost liječenja. Komplicirane varijante tijeka upale pluća i stanja imunodeficijencije, otpornost patogena na antibiotsku terapiju su nepovoljne s obzirom na prognozu. Posebno su opasne upale pluća u djece mlađe od 1 godine, uzrokovane stafilokokom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: stopa smrtnosti za njih je od 10 do 30%.

Uz pravodobne i adekvatne terapijske mjere, završava oporavak pneumonije. Sljedeći ishodi upale pluća mogu se promatrati za varijante promjena u plućnom tkivu:

  • puna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
  • nastanak lokalnog pneumoskleroze - 20%;
  • formiranje mjesta lokalnog karnifikacije - 7%;
  • smanjenje segmenta ili udjela u veličini - 2%;
  • nabiranje segmenta ili udio - 1%.

Prevencija upale pluća

Mjere za sprječavanje razvoja upale pluća su otvrdnjavanje tijela, održavanje imuniteta, uklanjanje faktora hipotermije, sanacija kroničnih nazofaringealnih žarišta žarišta, borba protiv prašine, zaustavljanje pušenja i zlouporabe alkohola. U slučaju oslabljenih bolesnih bolesnika, kako bi se spriječila upala pluća, preporučljivo je provesti respiratorne i terapeutske vježbe, masažu, antiagregacijsku terapiju (pentoksifilin, heparin).