Upala limfnih čvorova u plućima

Limfni čvorovi su vrsta biološkog sustava filtriranja kroz koji prolaze i čiste limfe, dolazeći iz svih organa i dijelova ljudskog tijela. Limfni sustav sastoji se od 150 regionalnih skupina limfnih čvorova. Limfni čvorovi su organi koji najprije reagiraju na pojavu infekcije, proširenje limfnih čvorova i bol u limfnim čvorovima simptom upalnog procesa u organima.

Na prve znakove upalnog procesa u limfnim čvorovima treba otići u bolnicu. Povećani limfni čvor može biti simptom mnogih ozbiljnih bolesti, čije se liječenje ne može odgoditi. U bolnici Yusupov, pacijent s povećanjem limfnih čvorova može podvrgnuti dijagnozi bolesti. Bolnica koristi inovativnu dijagnostičku opremu koja pomaže da se brzo i točno utvrdi uzrok patologije.

Organa zahvaćena upalnim procesom naznačena je mjestom upaljenog limfnog čvora. Ako se osjećaju bol i nelagoda u aksilarnim limfnim čvorovima - to može ukazivati ​​na bolest prsnog koša, organa dojke. Infekcija usne šupljine, nazofarinksa, tumora mozga, bolesti organa u predjelu vrata manifestiraju se kao upala limfnih čvorova vrata maternice. Upala limfnih čvorova u području prepona može ukazivati ​​na razvoj patološkog procesa urogenitalnog sustava, veneričnih bolesti ili tumora.

Što je upala plu? Ne limfe?

Limfatične i velike žile pluća obavljaju funkciju apsorpcije i iscjedka proteinske tekućine, vraćajući je u krvotok. Različite tvari i mikroorganizmi u fluidu prolaze kroz biološki filter i mogu izazvati različite reakcije u limfnom čvoru. Kada upala pluća sudjeluje u upalnom procesu vaskularnog i limfnog sustava, medijastinalni limfni čvorovi. Pneumonija je karakterizirana upalnim procesom ne samo u regionalnim limfnim čvorovima, već može zahvatiti i ekstratorične i udaljene limfne čvorove.

Upalni proces se proteže do limfnih čvorova duž bronhija i traheje. Nije uvijek moguće vidjeti povećanje određenih skupina limfnih čvorova zbog njihovog položaja. Rendgenski pregled ne može pokazati povećanje hilusa, bronhopulmonalni čvorovi, koji se često preklapaju s granama plućne arterije ili srčane sjene, kako bi se utvrdilo patološko stanje bifurkacijskih limfnih čvorova, x-zrake se izvode u lateralnoj projekciji. Za određivanje upalnog procesa u limfnim čvorovima pluća rendgenski se pregled provodi u kosoj, sagitalnoj i lateralnoj projekciji.

Što je opasna upala limfnih čvorova u plućima

Limfni čvorovi igraju veliku ulogu u upali pluća. Tijekom upalnog procesa javlja se reakcija limfnog čvora na patogene mikroorganizme - kao rezultat spazma, limfna žila se zatvara, počinje se razvijati upalni edem. Takva reakcija zaustavlja patogene mikroorganizme na mjestu upalnog procesa i ometa prodiranje mikroba u krvotok cirkulacije. Kod upale pluća dolazi do razvoja perilimfatskih žarišta, koja se nalaze duž limfnih čvorova.

Takve promjene su također uočene u limfogenoj karcinomatozi (tumorske stanice koje se šire limfnim žilama) i sarkoidozi (sustavna bolest koju karakterizira oštećenje organa i tjelesnih sustava, oštećenje limfnih čvorova). Može doći do zatvaranja limfne žile, kršenja drenaže, čišćenja limfnih čvorova, napreduje infektivni proces. Otekle limfne čvorove u prsnoj šupljini uočene su kod tuberkuloze; Povećanje cervikalnih, intraabdominalnih, intrasternalnih, aksilarnih limfnih čvorova tipično je za bolesnike s HIV infekcijom.

Kako liječiti upalu limfnih čvorova u plućima

Liječenje patološkog procesa u limfnim čvorovima pluća ovisi o bolesti, a posljedica toga je upala limfnog čvora. Ako se radi o upali pluća, liječnik propisuje antibiotsku terapiju čiji je cilj inhibiranje uzročnika bolesti. Upala limfnih čvorova popraćena je vrućicom, bolom i slabošću. Liječnik propisuje antipiretike i lijekove protiv bolova. Liječenje upalnog procesa u limfnom sustavu započinje liječenjem osnovne bolesti.

Upala limfnih čvorova može biti posljedica raznih bolesti. U bolnici Yusupov, pacijent se šalje na testove krvi i urina, testove na antitijela kako bi se odredio uzročnik upalnog procesa u plućima, a pacijent dobiva pomoć drugih specijalista, kao što su infekteriolog, onkolog i pulmolog. Da biste se prijavili za konzultaciju s liječnikom, možete nazvati kliniku.

Uzroci i liječenje upale limfnih čvorova u plućima

Upala limfnih čvorova u plućima može biti zarazna ili neinfektivna. U drugom slučaju govorimo o benignim ili malignim novotvorinama (leukemija, Hodgkinov limfom, sarkom). Utječe na mlade ljude (od 20 do 40 godina) i starije osobe. Još nije precizno proučeno što točno izaziva pojavu patologije, međutim, stručnjaci identificiraju nekoliko najvjerojatnijih čimbenika, o čemu će biti riječi u nastavku. Zatim razmotrite značajke limfnih čvorova u plućima, uzroke upale, kliničke manifestacije, kao i metode dijagnoze i liječenja.

Mjesto, vrsta i veličina limfnih čvorova u plućima

Intratorakalni limfni čvorovi nalaze se oko mediastinalnih organa. U prosjeku, njihov broj varira od 20 do 40, a veličina - do 5 mm. Neki od njih su tako mali, ali se čak i ne vizualiziraju na rendgenskom snimku.

Klikni za povećanje

Ovisno o mjestu i funkciji, izlučuju se visceralni i parijetalni limfni čvorovi pluća. Parijetalni limfni čvorovi uključuju nekoliko malih limfnih formacija uz prednji i stražnji zid prsne šupljine. To uključuje provreretbralne, interkostalne i okolorudinne limfne čvorove. Kroz visceralnu limfu prolazi iz traheobronhijalnog stabla, pluća, srca, jednjaka i mekih tkiva medijastinuma. Oni su, pak, podijeljeni u skupine:

  1. Paratrahealna (blizu traheje).
  2. Tracheobronchial, koji su lokalizirani na rubovima traheje i bronhija.
  3. Bifurkacija se nalazi u području odvajanja dušnika od desnog i lijevog bronha.
  4. Bronhopulmonarno, nalazi se u blizini korijena pluća, oko glavnih bronha, i osigurava drenažu tekućine iz plućnog tkiva.

Zašto su limfni čvorovi u plućima upaljeni

Upala limfnih čvorova pluća nastaje iz razloga koji se mogu podijeliti u 3 skupine:

  1. Zarazne. U organizam ulaze patogeni mikroorganizmi (virusi, bakterije, gljivice) koji izazivaju bolesti poput tuberkuloze, upale pluća. Akutni i kronični bronhitis, upala pluća. Ova skupina uključuje sistemski eritematozni lupus i amiloidozu, uzrokujući fibroznu leziju plućnog tkiva. Kada je zaražena skupinom gljiva Histoplasma capsulatum (histoplazmoza), plijesni Aspergillus fumigatus (aspergiloza), te Blastomyces dermatitidisom (plućnom blastomikozom) poput kvasca javljaju se plućne mikoze.
  1. Kronične bolesti pluća, kao što je pneumokonioza, također izazivaju upalni proces u limfnim čvorovima pluća. Pneumokonioza se naziva i „rudarska bolest“, jer pogađa ljude koji su godinama radili u rudnicima ugljena.
  2. Neinfektivni uzroci. Opasna skupina bolesti, budući da su ovdje uključene tumorske neoplazme zloćudne prirode: to su Hodgkinov limfom, sarkom, leukemija, adenokarcinom, paragangliom i plućne metastaze u drugim vrstama raka.
  3. Nasljedni faktor također utječe na pojavu sarkoidoze, kao i na patologiju imunološkog sustava.

simptomatologija

Upaljene limfne čvorove bronha i pluća imaju nespecifične kliničke manifestacije:

  1. Povećana tjelesna temperatura. Kod zaraznih bolesti, hipertermija doseže 38–40 stupnjeva, au onkologiji to je dugo subfebrilno stanje koje ne prelazi 37,5.
  2. Slabost, umor, pospanost.
  3. Depresivno stanje, apatija, jer dugotrajna slabost negativno utječe na stanje živčanog sustava.
  4. Znojenje, groznica, zimica, osobito u akutnoj bolesti i visokoj temperaturi.
  5. Bol u prsima, osjećaj tlaka, peckanje i spaljivanje ispod lopatica. Lokalizacija boli ovisi o tome koja skupina limfnih čvorova je upaljena.
  6. Teško disanje (dipnea), koje nastaje zbog kompresije živčanih završetaka. Pacijenti se žale na poteškoće disanja zraka i bolove pri izdisanju.
  7. Poremećaji gutanja. U tom slučaju, povećani limfni čvorovi u sternumu stisnu jednjak i spriječe normalan prolaz hrane kroz njega.
  8. Težina mišića i zglobova.
  9. Kašljajte s ispljuvkom, ponekad s krvlju.
  10. Pulsacija vena vrata zbog smanjene cirkulacije krvi i limfe.

Postoje tri faze:

  • s pogođenim početnim limfnim čvorovima;
  • nadalje na rendgenskoj snimci otkrivena je fibroza plućnog tkiva;
  • u trećoj fazi, ne samo plućni, već i srčani sustav je potpuno pogođen.

dijagnostika

Budući da upala limfnih čvorova u plućima može biti uzrokovana velikom skupinom bolesti, dijagnoza bi trebala biti sveobuhvatna i sveobuhvatna.

Među općim laboratorijskim ispitivanjima obvezna je opća i biokemijska analiza krvi i urina. Ako su limfni čvorovi u plućima upaljeni, onda se povećava ESR, limfociti i broj leukocita u krvi.

Sljedeća je rendgenska snimka prsnog koša, kao i MRI ili CT, fluorografija (kao što je propisao liječnik). Ove studije pokazuju lokalizaciju i veličinu upale, da li postoji fibroza ili nekroza tkiva. Ako se sumnja na tuberkulozu, provodi se Mantoux test.

Punkcija fino-iglične biopsije upaljenog limfnog čvora koristi se u slučaju nedostatka gore navedenih studija, ako još uvijek postoje pitanja o dijagnozi, kao i ako se sumnja na proces raka.

liječenje

Nekoliko uskih stručnjaka uključeno je u liječenje plućnih patologija, ovisno o dijagnozi.

Različite vrste malignih procesa liječi onkolog; liječnik opće prakse ili pulmolog - infektivne nekomplicirane bolesti pluća koje mogu zapaliti limfne čvorove (bronhitis, upalu pluća). Kirurg je uključen u razvoj komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, a TB specijalist u slučaju tuberkuloze. U nekim slučajevima, indicirana je intervencija stručnjaka za infektivne bolesti, na primjer, kada je zaražena virusom Epstein-Bar.

U slučaju infektivnog agensa koriste se antibakterijski, antivirusni preparati, kao i sredstva za stimulaciju imunološkog sustava. Posebno mjesto u ovom slučaju imaju ekspektorantni i antitusični lijekovi. Fizioterapija se široko koristi u slučaju bronhitisa i upale pluća.

Za tuberkulozu se koriste jaki antibiotici, kao i antimikotici (iz gljiva). Osim toga prikazano je i korištenje imunomodulatora.

U onkološkim procesima liječenje je složenije i ozbiljnije - kirurgija, kemo-, radio-, radioterapija, antibiotici, imunostimulansi, vitamini itd.

Povećani intratorakalni limfni čvorovi

Povećanje veličine limfnih čvorova - jedan je od indikativnih simptoma poremećaja u ljudskom tijelu. Reakcija limfnog sustava najčešće ukazuje na upalni, infektivni ili neoplastični proces u određenom području iz kojeg se skuplja limfa. Upala limfnih čvorova u plućima ili medijastinalnom kompleksu čest je znak abnormalnosti unutar prsne šupljine. Rano otkrivanje promjena omogućuje vam da odaberete potrebnu taktiku dijagnoze i adekvatnu terapiju.

Limfni čvorovi

Ljudski limfni sustav predstavljen je kompleksom malih i velikih žila i čvorova koji se nalaze u cijelom tijelu u blizini arterija i vena. Prikazane strukture osiguravaju funkciju nespecifičnog imuniteta zbog adekvatne drenaže normalnih i patološki promijenjenih tkiva, barijernih funkcija čvora, kao i diferencijacije krvnih limfocita.

Intratorakalni limfni čvorovi (VGLU) nalaze se oko organa i tkiva medijastinuma, osiguravajući odgovarajući odljev tekućine. Broj VLHU-a obično se sastoji od 20-45 bezbolnih formacija, zaobljenih, veličine do 5 milimetara. Na klasičnoj radiografiji prsne šupljine skupine medijastinalnih limfnih čvorova se ne vizualizira.

Ovisno o mjestu i funkciji razlikuju se visceralne (organske) i parijetalne (parijetalne) skupine čvorova.

Parijetalne limfne čvorove predstavljaju kompleks formacija duž prednjeg i stražnjeg zida prsne šupljine. To uključuje interkostalne, provjerene i okolorudinske limfne čvorove. Parijetalna skupina formacija osigurava odljev limfe iz mišića, kože i fascije grudnog zida, kao i parijetalne pleure (serozna membrana).

Prema klasifikaciji D.A. Ždanov izlučuje takve skupine visceralnih limfnih čvorova, koji skupljaju limfne žlijezde iz traheobronhijalnog stabla, pluća, srca, jednjaka i mekog tkiva medijastinuma:

  • Paratrahealna (blizu traheje).
  • Traheobronhijalna skupina nalazi se na bočnim površinama traheje i bronhija srednjeg kalibra.
  • Bifurkacijski limfni čvorovi su lokalizirani u području bifurkacije dušnika na desnoj i lijevoj bronhiji. Ova skupina je regionalna za patološki proces u velikim bronhima.
  • Bronhopulmonalni, koji se nalaze u blizini korijena pluća, oko glavnih bronha, i osiguravaju odvod tekućine iz plućnog tkiva.

Osim toga, skupina intratorakalnih limfnih čvorova uključuje epifreničko i para-aortno, koje se nalaze oko lukova i uzlaznog dijela aorte.

Uzroci povećanja i upale limfnih čvorova u plućima

Limfne kapilare prikupljaju tkivne tekućine i produkte unutarstaničnog metabolizma, tvoreći derivat krvne plazme s velikim brojem lipida (limfe). Odljev se provodi pomoću limfnih žila koje prolaze kroz čvorove - komplekse limfoidnog tkiva. Potonji su "ultrafilter" za strane čestice, nenormalni kompleksi antigen-antitijelo.

Povećanje limfnih čvorova najčešće je povezano s dva mehanizma prikazana u tablici:

Bakterijska, virusna ili aseptička upala (limfadenitis)

Lokalni i difuzni infektivni procesi u kompleksu bronho-plućnog sustava praćeni su razvojem upale u limfnim čvorovima pluća. Prodiranje bakterije ili virusa uzrokuje reakciju iz sluznice bronha, oslobađaju se upalni medijatori. Osim toga, protok krvi se povećava, što uzrokuje oticanje limfnog tkiva i povećanje limfnog čvora u veličini

Neupalni proces (limfadenopatija)

Najčešće se limfni čvorovi povećavaju zbog povećane proliferacije limfoidnog tkiva u malignim procesima ili metastatskim lezijama.

Osnova adenopatije je nekontrolirana reprodukcija atipičnih stanica limfoidnog tkiva

Upalne promjene u limfnim čvorovima javljaju se na pozadini normalne reaktivnosti ljudskog imuniteta. Leukociti (neutrofili i limfociti), koji uništavaju infektivni agens i doprinose cijepanju oštećenih stanica, ulaze u leziju krvlju. Nakon toga, proteolitički enzimi krvne plazme otpuštaju detritus tkiva (rezultirajuća nekrotična masa) i ulaze u limfne kapilare.

Preostala količina upalnih medijatora i oslabljenih infektivnih agensa su neutralizirani u limfnom čvoru, uzrokujući upalu potonjeg. Prisutnost prirodne barijere iz limfoidnog tkiva sprječava ulazak patogena u sustavnu cirkulaciju (na ušću krvnih žila u limfne i cirkulacijske sustave).

Klinički simptomi upale plućnih limfnih čvorova

Prisutnost patologija unutar prsne šupljine s oštećenjem limfnih čvorova, praćenih teškim kliničkim simptomima:

  • Povećanje temperature na 38-40 ° C u slučaju zaraznih bolesti, subfebrilno stanje (37,5 ° C) u slučaju kroničnog upalnog ili neoplastičnog procesa.
  • Bol u prsima koja nastaje kao posljedica mehaničke kompresije živčanih završetaka, istezanje kapsule uvećanog limfnog čvora ili oštećenje tkiva tijekom malignih procesa. Lokalizacija boli ovisi o skupini u koju limfni tok dolazi iz fokusa upale.
  • Dispneja (respiratorna insuficijencija). Prisutnost povećanog limfnog čvora u prsima prati rizik kompresije dišnih putova. U takvim slučajevima, pacijenti se žale na teško disanje ili izdisanje, osjećaj nedostatka zraka, stiskanje u prsima.
  • Disfagija (poremećaj gutanja) nastaje kao rezultat značajnog povećanja veličine paratrahealnih limfnih čvorova, koji komprimiraju jednjak sa strane i ometaju normalni prolaz hrane.

Kada su u proces uključene velike vaskularne žile prsne šupljine, pulsiranje vena vrata zbog narušenog protoka krvi je simptom masivne proliferacije limfnih čvorova u medijastinumu.

Bolesti koje se javljaju s povećanjem i upalom limfnih čvorova u plućima

Poraz limfnih čvorova prsne šupljine najčešće je sekundarni proces, zaštitna reakcija tijela na postojeću patologiju. Najčešći razlozi povećanja intratorakalnih limfnih čvorova su sljedeće bolesti:

  • Upala pluća je upala pluća. Ovisno o lokalizaciji lezije reagiraju određene skupine limfnih čvorova. Radikalna upala pluća najčešće je praćena uključivanjem bronhopulmonarnog procesa, a segmentna ili žarišna varijanta bolesti - intrapulmonalni limfni čvorovi.
  • Akutni ili kronični bronhitis karakterizira upala bronhijalne sluznice. Drenaža patoloških sadržaja provodi se kroz skupinu bronhijalnih čvorova s ​​razvojem bronhoadenitisa.
  • Pleuritis je upala serozne membrane (pleura) koja oblaže prsnu šupljinu. Posljedice ove bolesti mogu biti lokalizirane gnojne šupljine - apscesi.
  • Maligne neoplazme. Stanice raka šire se od primarne lezije kroz limfne žile do čvorova, uzrokujući upalu, zbog čega potonje počinje rasti.
  • Različiti oblici plućne tuberkuloze, koje karakterizira uključenost limfnih žila i čvorova s ​​formiranjem primarnog tuberkuloznog kompleksa.
  • Limfogranulomatoza je sustavna onkološka patologija limfocitnog sustava s prevladavajućim oštećenjem limfnih čvorova. Karakterizira ga polilimfenopatija - povećanje svih skupina limfnih čvorova u tijelu.

Važno je! Sistemsko proširenje limfnih čvorova prisutno je i kod infektivne mononukleoze, virusne bolesti s kojom se provodi diferencijalna dijagnoza limfogranulomatoze.

Koji testovi će morati proći ako sumnjate na povećanje ili upalu plućnih limfnih čvorova

Pojava kliničkih simptoma bolesti prsne šupljine zahtijeva diferencijalnu dijagnozu. Sljedeće metode istraživanja koriste se za određivanje mjesta lezije, broj uključenih struktura i temeljni uzrok oštećenja:

  • Potpuna krvna slika: povećanje razine leukocita i brzina sedimentacije eritrocita može biti znak aktivne upale u tijelu.
  • Radiografija organa prsne šupljine (u izravnoj i lateralnoj projekciji) omogućuje vam da vidite prisutnost patoloških procesa u plućnom tkivu, kao i stupanj zahvaćenosti bronhijalnih i bazalnih limfnih čvorova. Bifurkacijska grupa se vizualizira samo na bočnoj slici.
  • Kompjutorska tomografija (CT) je rendgenska metoda koja određuje točnu lokaciju i veličinu lezija u medijastinalnim organima i limfnim čvorovima u slojevitim slikama.
  • Punktna ​​biopsija limfnog čvora koristi se u slučaju neuspjeha prethodnih metoda da se utvrdi razlog zbog kojeg se limfni čvorovi povećavaju. Najčešće se koristi u slučajevima sumnje na patologiju raka.

Važno je! Za maligne neoplazme, prije biopsije, koriste se specifični laboratorijski testovi na prisutnost tumorskih markera.

Koji liječnici liječe limfadenopatiju i limfadenitis lokalizacijom u plućima

Polietiološka priroda hilarne limfadenopatije limfnih čvorova određuje krug uskih stručnjaka koji se bave dijagnostikom i liječenjem glavne patologije:

  • Terapeut i pulmolog specijaliziraju se za konzervativno liječenje nekompliciranih oblika upale pluća, upala pluća i bronhitisa.
  • Kirurg se bavi dijagnostikom i kirurškim liječenjem komplikacija upale pluća ili upale pluća, kao i izoliranog gnojnog limfadenitisa.
  • Onkolog provodi specifičnu dijagnostiku malignih procesa: limfomi, limfogranulomatoze i metastatske lezije limfnih čvorova.
  • Specijalist za tuberkulozu ako je hilarni limfadenitis uzrokovan tuberkuloznom infekcijom.

Terapija polilimfadenita uzrokovanog Epstein-Barr virusom (uzročnikom infektivne mononukleoze) provodi se pod nadzorom specijalista za infektivne bolesti.

Osnovna načela liječenja limfadenitisa i limfadenopatije u plućima

Učinkovitost liječenja limfadenitisa i adenopatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Načela terapije za različite patologije prikazana su u tablici:

Uzroci upale limfnih čvorova u plućima

U kliničkoj medicini upala limfnih čvorova u plućima naziva se sarkoidoza. Ova sistemska bolest može utjecati na organe i sustave tijela. Odlikuje se formiranjem granuloma, osobito često u limfnim čvorovima. Bolest se smatra neinfektivnom, ne prenosi se s pacijenta na zdravu osobu. Sarkoidoza obično pogađa osobe u dobi od 20-35 godina. Uzrok bolesti nije u potpunosti shvaćen. Koji simptomi prate sarkoidozu? Koji je tretman indiciran za ovu bolest?

razlozi

Budući da uzroci bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni, teorije o pojavi sarkoidoze napreduju na temelju provedenih istraživanja. Prema jednoj od verzija, vjeruje se da je upala limfnih čvorova zarazna. Pretpostavlja se da su patogeni mikroorganizmi (gljivice, spirohete, mikobakterije i drugi).

Prema nekim zapažanjima doneseni su zaključci o nasljednoj prirodi upale limfnih čvorova. Također, bolest je povezana s oštećenim zaštitnim funkcijama imunološkog sustava. Postoje studije koje ukazuju na učestalost upale limfnih čvorova kod ljudi određenih zanimanja.

Prvo, sarkoidni granulomi inficiraju alveolarno tkivo, uzrokujući intersticijalni pneumonitis ili alveolitis. S daljnjim razvojem sarkoidoze limfnih čvorova, oni vrše pritisak na zidove bronha, što pridonosi narušavanju hiperventilacije. Rano liječenje sarkoidoze uzrokuje poteškoće, jer su simptomi početne faze bolesti praktički odsutni.

Klasifikacija upale limfnih čvorova pluća

Na početku bolesti dolazi do povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Može se manifestirati u kombinaciji s promjenama u vanjskim limfnim čvorovima: vratu, aksili, ingvinalnoj i ulnarnoj zoni. Postoje tri faze bolesti:

  • Faza I karakterizirana je lezijama intratorakalnih limfnih čvorova;
  • Stadij II se detektira na rendgenskom snimku plućnom lezijom bez stvaranja fibroze;
  • Stupanj III karakterizira žarišna i difuzna fibroza, pati kardiopulmonalni sustav.

Postoji i nekoliko faza razvoja sarkoidoze:

Tijekom reverzne razvojne faze, granulomi se mogu apsorbirati u tkivima pluća i limfnih čvorova. Tijek bolesti odvija se na različite načine, može se razvijati postupno, bez ikakvih simptoma, ili može početi iznenada i vrlo brzo napredovati.

simptomi

Upala limfnih čvorova koja se razvija postupno, ima nespecifične simptome. Najčešće se sarkoidoza otkriva rendgenskim pregledom. Upalu limfnih čvorova karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povećan umor, slabost;
  • osjećaj jutarnjeg umora odmah nakon noćnog sna;
  • razdoblja osjećaja vedrine često se zamjenjuju umorom;
  • depresivno stanje.

Iznenadna manifestacija bolesti je rijetka. Simptomi karakteristični za ovu fazu često izgledaju ovako:

  • tjelesna temperatura, vrućica, znojenje;
  • bol i pritisak, bol u prsima i leđima;
  • gori pod lopaticom;
  • bol u mišićnom i zglobnom tkivu.

Pritisak limfnih čvorova na bronhije uzrokuje njihovu upalu, a pojavljuju se simptomi kao što je iskašljavanje. Ako nema komplikacija u obliku upaljenih limfnih čvorova (okolosheynyh, ingvinalnih), liječenje akutne faze ne uzrokuje poteškoće. Ako su prisutni simptomi upalnog procesa perifernih limfnih čvorova, tada se provodi dugotrajna terapija, što je komplicirano čestim recidivima.

dijagnostika

Kako bi se postavila točna dijagnoza, kako bi se propisalo odgovarajuće liječenje, koriste se kliničke i radiološke metode ispitivanja koje ukazuju na prisutnost sarkoidnih granuloma. U fazama I i II dovoljni su samo radiografski podaci.

Ako je potrebno, pojasniti dijagnozu propisanu transbronhijalna biopsija, odnosno, prikupljanje sadržaja limfnog čvora.

Također provodite krvne pretrage, urin, biokemiju jetre, bubrege. Da bi se isključila mogućnost tuberkuloze, provode se Mantoux testovi. U pravilu, uz ovu bolest, Mantoux reakcija je negativna.

Analiza krvi pokazuje povećanje ESR-a, manifestacije leukocitoze, limfocitoze. Povećani limfni čvorovi, fokalna diseminacija određeni su na rendgenskim snimkama. Histološko ispitivanje biopsije pokazuje prisutnost epitelioidnih granuloma (u odsustvu nekroze).

Patološke promjene povezane s upalom limfnih čvorova, bilateralne, nalaze se simetrično. To je posebno jasno vidljivo u kompjuterskom ili magnetskom rezonantnom snimanju prsnog dijela. Nakon dijagnostičkih mjera, dijagnoza se provodi dinamičko praćenje šest mjeseci.

Često se sarkoidoza događa bez pogoršanja stanja pacijenta, granulomi se postupno rastvaraju. U slučaju teške bolesti započinje liječenje lijekovima.

liječenje

Progresivni oblik upale limfnih čvorova pluća opasan je za njegove komplikacije. Ako ne provedete liječenje na vrijeme, povećava se rizik od tuberkuloze, emfizema, respiratornog zatajenja. Dugotrajno liječenje uključuje sljedeće lijekove:

  • steroidni lijekovi, obično propisani prednizon;
  • protuupalni lijekovi;
  • imunosupresivi;
  • antioksidansi.

Liječenje lijekom Prednizolon počinje s visokom dozom, u roku od 3-4 mjeseca, smanjuje dozu. Tijekom kombinirane terapije Prednizolon se koristi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Tijekom medicinskih zahvata pacijent se stavlja na dispanzer. Nakon potpunog izlječenja, pacijent se promatra u klinici dvije godine. Ako se simptomi bolesti ne pojave u tom razdoblju, osoba se uklanja iz registra.

Upala limfnih čvorova u plućima - simptom koji prati mnoge bolesti

Upala limfnih čvorova u plućima je marker koji karakterizira sistemski poremećaj u tijelu. Limfni sustav je biološki filter za cijelo tijelo, a sastoji se od 150 zasebnih lokalizacija. Plućna lokalizacija lezije, u pravilu, signalizira o povredama u hilarnom području različitih etiologija.

Upala može biti simptom drugih bolesti i karakterizirati odvojenu leziju limfne barijere. U nekim slučajevima dijagnosticirana je teška patologija s potencijalno teškim ishodom. Stoga, pravovremeni kontakt s medicinskom ustanovom omogućuje vam da odaberete najnježniju i najprikladniju terapijsku taktiku usmjerenu na liječenje uzroka promjena.

Uzroci upale limfnih čvorova u plućima

Uzrokuje oštećenje limfnog sustava zbog njegove funkcionalnosti. Funkcija limfnih žila je sakupljanje i pražnjenje tekućine koja se vraća u cirkulacijsku struju.

Glavna uloga malih žila je u apsorpciji tkivnih tekućina i metaboličkih produkata na staničnoj razini. To stvara limfu, koja je osnova za krvnu plazmu.

Uklanjanje nastale tekućine nastaje u većim posudama koje prolaze kroz čvorove. Ovaj čvorni kompleks je biološki filtar koji prolazi kroz različite tvari i mikroorganizme. Ti vanjski biološki agensi mogu dovesti do abnormalnih reakcija.

Uzroci upale limfnih čvorova plućne lokalizacije mogu biti brojni, a neki od njih nisu u potpunosti shvaćeni.

Međutim, glavni mehanizam je pokrenut kao odgovor na pozadinu sljedećih etioloških znakova:

  • zarazne;
  • reaktivna;
  • maligni.

Zaštitna limfna barijera usko je povezana sa svim procesima koji se odvijaju u bronho-plućnom sustavu. Razvoj infektivnih patologija u intratorakalnom području izaziva upalnu reakciju u čvorovima.

Istodobno, njihova oštećenja povezana s infektivnom komponentom događaju se na pozadini normalne reaktivnosti organizma. Jednom u respiratornom sustavu, patogeni mikroorganizmi uzrokuju upalnu reakciju na sluznicu.

Znatno povećan protok krvi dovodi do oticanja limfnog sustava i povećanja njegove veličine. U budućnosti, patogen je "napadnut" od strane imunološkog sustava i dijeli se. Nastala nekrotična masa prodire u limfni sloj, gdje dolazi do njihove konačne supresije i počinje upalna reakcija.

Važno je! Jedan od patoloških mehanizama je zamjena vlaknastih limfoidnih tkiva. Slična granulomatozna transformacija javlja se u sarkoidozi. Uzroci razvoja ove bolesti nisu precizno utvrđeni. Pretpostavlja se da se ono temelji na genetskim i autoimunim promjenama.

Autoimune patologije uzrokuju oštećenje hilarnog limfnog sustava. Sam mehanizam je da tjelesni imunitet usmjerava antigena tijela na suzbijanje zdravih stanica. To se može navesti kod sistemskog eritematoznog lupusa.

Važno je! Na pozadini medicinske lezije može se pojaviti upalna reakcija. To je zbog alergijske reakcije na određene lijekove tijekom cijepljenja.

Video u ovom članku će objasniti što uzrokuje upalu limfnih čvorova.

Patološke promjene koje su se dogodile na pozadini raka limfnih čvorova u plućima dovode do razvoja limfoma. Ti se tumori mogu stopiti, tvoreći tako velike konglomerate.

U metastazama, maligne stanice primarno inficiraju limfne čvorove koji su najbliži tumoru. Dakle, upala limfnih čvorova u raku pluća je zbog njihovog položaja u odnosu na rak. Morfološke transformacije nastaju zbog brzog povećanja broja malignih stanica i njihove zamjene zdravim tkivima.

Bolesti koje dovode do upale limfnih čvorova

Upala limfnih čvorova oko bronho-plućnog sustava u većini slučajeva ukazuje na prisutnost bolesti, zbog čega biološki filtar narušava progresivnu patologiju. Prolazeći kroz sve komponente patološkog procesa, dolazi do poraza obrambenog mehanizma, koji se očituje u njegovom povećanju i upalnom odgovoru.

Glavne bolesti protiv kojih se pojavljuju patološke promjene u limfnom sustavu pluća prikazane su u tablici:

Upalna reakcija u intratorakalnim čvorovima karakteristična je za mnoge patologije. Razvoj temeljne bolesti djeluje kao čimbenik, na čijoj se pozadini pojavljuju patološke promjene u limfnom sustavu u cjelini.

simptomi

Klinička slika upale limfnih čvorova ovisi o temeljnoj bolesti, a ovisno o uzroku ima brojne značajke. Liječnik koji provodi pregled pacijenta ne odvaja upalni fokus od osnovne bolesti. Međutim, upute za dijagnosticiranje bolesti uključuju utvrđivanje veličine čvorova, njihovu lokaciju i prirodu upale.

Tumor može uzrokovati oticanje okolnih tkiva, što uzrokuje respiratorne simptome u obliku kašlja i kratkog daha. Ako prošireni čvor kod tuberkuloze dotakne dušnik, to se stanje manifestira, kao i kašljanje.

Granulomatozne lezije u sarkoidozi, uz probleme s disanjem, manifestiraju bolne sindrome u prsima.

Glavni klinički simptomi povezani s limfnim čvorovima u plućima su sljedeći:

  • groznica, vrućica, znojenje;
  • kašalj;
  • bolovi u prsima;
  • respiratorna insuficijencija;
  • otežano gutanje.

Tijekom kroni- zije procesa uočava se groznica niskog stupnja, povećanje do 40 ° C povezano je s infektivnim patologijama, a paroksizmalni i škakljivi kašalj uzrokovan je kompresijom bronha povećanim limfnim čvorovima.

Bolovi u torakalnom području mogu se pojaviti kada upaljeni i povećani čvorovi dođu u kontakt s završetcima živaca. Mjesto gdje se lezija razvila bit će izvor izlazne boli.

Teško disanje, pojava dispneje povezana je s kompresijom respiratornog trakta, povećanim volumenom biološkog filtra. Nenormalan kontakt s jednjakom povećanom paratrahealnom skupinom dovodi do problema s prolaskom hrane.

dijagnostika

Razvoj kliničkih znakova hilarne lokalizacije, a time i pojava znakova boli u limfnom sustavu, zahtijeva imenovanje dubinskog diferencijalnog pregleda.

Da bi se identificirale zahvaćene skupine, stupanj njihove uključenosti i korijenski uzroci patologije, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  • test krvi - tijekom upale, povećanje ESR-a, limfocitoze, leukocitoze;
  • Rendgen - određuje se skupinom uključenih lezija i patoloških procesa u plućnom području;
  • kompjutorska tomografija - tomografske slike jasno pokazuju da je upaljena lokalizacija smještena simetrično, slike po slojevima omogućuju identifikaciju položaja i veličine bolnih žarišta.
  • transbronhijalna biopsija - provodi se histološki pregled dobivene biopsije sadržaja čvora, a posebno je metoda učinkovita u potvrđivanju onkološkog procesa.

Važno je! Rendgenski pregled ne može otkriti bolno stanje određenih skupina čvorova. Zatvaraju ih susjedni organi ili arterije. Sadržaj potrebnih informacija postiže se provođenjem kose i bočne projekcije.

Uz glavne metode provode se i dodatni pregledi kako bi se dobile detaljnije informacije o stanju pacijenta. Da biste to učinili, napravite analizu mokraće i biokemiju jetre, budnost tuberkuloze isključite Mantoux test.

liječenje

Osobitost liječenja upalnih limfnih čvorova je nemogućnost provođenja posebnih terapijskih mjera. Liječenje je primarno usmjereno na glavnu patologiju i ovisi o njegovoj etiologiji.

Načelo liječenja infektivne prirode lezije je kako slijedi:

  • antibakterijska terapija;
  • antitusike;
  • antipiretici;

Terapija protiv tuberkuloze sastoji se u uporabi antimikobakterijskih lijekova (rifampicin, etambutol, streptomicin). Troškovi liječenja značajno se povećavaju u malignim lezijama, i na čvorovima i plućima.

U ovom slučaju koriste se kemoterapija i radioterapija. Neučinkovitost antitumorskog konzervativnog liječenja dovodi do kirurške intervencije s segmentnim ili potpunim uklanjanjem čvora.

Terapijski pristupi su fundamentalno različiti. Njihovo imenovanje provodi se nakon sveobuhvatnog pregleda i uz dopuštenje liječnika.

Prevencija i prognoza

Nisu pronađene mjere za sprječavanje upalnog procesa. Upalni proces u limfnim čvorovima smatra se simptomatskom manifestacijom osnovne bolesti. Stoga je nemoguće spriječiti odvojenu manifestaciju ovog kliničkog znaka.

Ishod poraza čvorova povezanih s uzrokom patologije. Ako je osnovna bolest benigna, prognoza je povoljna.

U slučaju malignog tijeka, mnogi indikatori utječu na prognozu, u većini slučajeva posljedice nisu utješne. Značajno povećati šanse za dobar rezultat pravovremenog liječenja u zdravstvenoj ustanovi.

komplikacije

Patološke promjene u biološkom filtru u području pluća su u većini slučajeva sekundarni proces. Ta je značajka već komplikacija temeljne patologije i sugerira da je biološka barijera tijela omogućila obrambeni mehanizam. Komplikacije i ishod ovise o bolesti koja je dovela do upalnog procesa.

  • Kod upale pluća mogu nastati blokade limfnih puteva, pogoršanje drenažne i filtrirajuće funkcije čvorova, uz daljnje napredovanje procesa infekcije.
  • Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može dovesti do tuberkuloze bronhija. Interlobarni upala pluća može biti česta komplikacija. Masne sluzi mogu se isprazniti, s daljnjim širenjem infekcije na područje medijastinuma.
  • Komplikacija maligne lezije limfnog sustava može biti prijelaz atipičnih stanica u krvotok, uz daljnju migraciju u druge organe.
  • U sarkoidozi, plućna infiltracija nodalnog područja može uzrokovati plućnu insuficijenciju, emfizem, plućno srce i zatajenje srca.

Povećani limfni čvor zbog upale narušava bronhijalnu funkciju, ometa protok krvi, stisne jednjak.

Zašto se limfni čvorovi u plućima mogu upaliti?

Upaljeni limfni čvorovi u plućima izazivaju sarkoidozu limfnog čvora. Ova bolest spada u kategoriju sistemskih patologija. Zbog toga su sustavi i njihovi strukturni elementi oštećeni. Ne postoji konsenzus o uzrocima patologije.

Klasifikacija upale limfnih čvorova pluća

Kod bolesti se limfni čvorovi hilarne skupine povećavaju. Ova kategorija karakterizirana je upalom:

  • Paratrahealni čvorovi;
  • Traheobronhijski elementi;
  • Bifurkacijske komponente;
  • Bronhopulmonalne komponente.

Uz njih, upaljene vanjske limfne čvorove u području:

Patologiju karakteriziraju sljedeće faze:

  1. Stadij 1 (čvorovi intratorakalne skupine su povećani);
  2. Faza 2 (dijagnosticira se oštećenje plućnih limfnih čvorova; nema fibroze);
  3. Faza 3 (određena fibrozom difuzne i fokalne prirode; postoje kardiovaskularni poremećaji).

Za karakterizaciju bolesti koristi se klasifikacija ovisno o fazama tečaja:

  • aktivnog;
  • Obrnuto (ili regresivno) (može biti popraćeno resorpcijom granuloma prisutnih u području pluća i njihovim limfnim čvorovima);
  • Stabilizacija.

Uzroci patologije

Uzroci bolesti nisu precizno definirani. Među pretpostavkama o prirodi patologije su:

  • Infektivni učinci na tijelo (patogeni - patogeni kao mikobakterije, spirohete, gljivice);
  • Nasljedna predispozicija;
  • Oslabljena imunološka funkcija;
  • Pripadati određenoj profesiji.

tumor

Uz upalu limfnih čvorova, jedan od mogućih uzroka je tumor. Postoji nekoliko aspekata koji izazivaju njegov izgled:

  • Starosni faktor (što je stariji pacijent, veći je rizik od neoplazme);
  • Patološki procesi u području unutarnjih organa;
  • Prisutnost upaljenog bronhopulmonalnog čvora (nije izložena vizualnoj dijagnostici i palpaciji).

Ovisno o mjestu lezije, novotvorine su:

  • Nalazi se u plućima;
  • Rizična skupina - stariji bolesnici;
  • Postoji maligna neoplazma;
  • Pojavljuju se na pozadini metastaza stanica raka;
  • Nalazi se u dušniku, bronhima.

Infektivna lezija

Limfni čvorovi u plućima mogu se upaliti kao posljedica infekcije u tijelu. Dijagnosticirali su otekline i bolove. Struktura limfnih komponenti ostaje meka. U infektivnim lezijama može se promijeniti jedan čvor. Povećanje nekoliko limfnih čvorova događa se samo na jednoj strani.

Neuspjeh lijeka

Cijepljenje tijela može izazvati alergijske reakcije. U ovom slučaju neće biti samo upala medijastinalnih limfnih čvorova, nego i para-aortne limfne čvorove.

simptomatologija

Upala limfnih čvorova u plućima nema simptoma. Često, za identifikaciju patologije treba koristiti X-zrake. Među mogućim simptomima upalnog procesa su:

  • slabost;
  • umor;
  • Povećano znojenje;
  • Česta promjena snage i umora;
  • Stanje depresije.

Za bolest ne karakterizira oštra manifestacija. Pacijent može doživjeti:

  • Promjena temperature;
  • Pritisak u prsnom i leđnom području;
  • Svrbež i paljenje u području lopatica;
  • Bolovi u mišićima i zglobovima.

Dijagnostičke mjere

Ako se pojave neobični simptomi, pluća se temeljito ispituju. U kvaliteti dijagnoze koristi se:

Rendgenski pregled (s 1 i 2 stupnja bolesti):

  • Određeni su parametri čvorova;
  • Otkriveno je širenje pluća;

Transbronhijalna biopsija (za proučavanje limfne tekućine zahvaćenog čvora):

  • Dijagnosticiraju se epitelioidni granulomi (u odsustvu nekroze);
  • Test krvi (promjena brzine taloženja eritrocita (ESR), limfocita, leukocita);
  • Studija ureje;
  • Biokemijska analiza endokrinog sustava;

Dijagnoza tuberkulina (Mantoux test);

Kompjutorska tomografija (CT);

MRI područja prsnog koša

Bolesti koje se javljaju s povećanjem i upalom limfnih čvorova u plućima

Povećani limfni čvorovi u području pluća mogu biti znak druge bolesti. Za terapeutske mjere potrebno je odrediti korijenski uzrok stanja.

Među bolestima povezanim s procesom upale mogu biti:

  • sarkoidoza;
  • Hodgkinovu bolest;
  • limfosarkom;
  • Medijastinalni rak;
  • tuberkuloze;
  • Tuberculosilicosis.

terapija

Potrebno je bojati se upalnih procesa u području čvorova zbog mogućih komplikacija. Potrebna je pravovremena obrada. Kao dio tretmana i profilaktičkog kompleksa koji se koristi:

  • Steroidni lijekovi (na primjer, prednizolon);
  • Protuupalni lijekovi;
  • Antioksidativna sredstva;
  • Imunomodulatori.

Propisivanje terapije lijekovima provodi se na temelju individualnih karakteristika pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Komplikacije i posljedice

Ako ignorirate simptome bolesti, upalni proces se može povećati. Imunološki sustav pod utjecajem virusa ne uspijeva. Opće stanje bolesnika se pogoršava. Posljedica ovog procesa je:

  • Povećanje temperature;
  • Nedostatak apetita;
  • pospanost;
  • Povećan umor;
  • Slom.

Upala u limfnim čvorovima pluća može biti ili zasebna bolest ili simptom druge bolesti.

Posebno teška faza upalnog procesa smatra se apscesom i sepsom. Ovi uvjeti zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Povećani limfni čvorovi korijena pluća i medijastinuma

Među čestim simptomima prilično širokog raspona bolesti, dolazi do povećanja limfnih čvorova u plućima - plućne, bazalne bronhopulmonalne, peribronhijalne ili paratrahealne. Budući da su limfni čvorovi sastavni dio imunološkog sustava tijela, njihovo povećanje, otkriveno rendgenskim, CT ili MRI plućima, jedan je od kliničkih znakova infektivnih ili onkoloških patologija.

Limfadenopatija se može nazivati ​​limfadenopatijom, hiperplazijom i čak povećanim sindromom limfnih čvorova (u bolesnika s AIDS-om), ali u svakom slučaju patologija ima isti kod R59 u skladu s ICD-10, a R podrazred uključuje simptome i abnormalnosti, koji su otkriveni u bolesnika tijekom liječničkog pregleda.

Kod ICD-10

epidemiologija

Do danas nema točnih statističkih podataka za slučajeve povećanja limfnih čvorova u plućima, kao i limfadenopatije na drugom mjestu. No, povećanje palpabilnih čvorova (uho, submandibularno, cervikalno, itd.) Povezano s infekcijama u djetinjstvu, prema mišljenju stručnjaka Britanske pedijatrijske udruge, kreću se od 38-45%, a to je jedan od najčešćih kliničkih problema pedijatrije.

Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju, stupanj maligne limfadenopatije korelira s dobi, povećavajući se s 17,5-20% u 18-35-godišnjih bolesnika na 60% među pacijentima u starijoj dobnoj kategoriji. A kod djece je najčešće posljedica leukemije, a kod adolescenata to je Hodgkinov limfom.

Udio benigne reaktivne limfadenopatije iznosi u prosjeku 30% slučajeva, a povećanje limfnih čvorova kod ne-neoplastičnih bolesti iznosi 26%.

Uzroci povećanja limfnih čvorova u plućima

Porast lokaliziranih u plućnim (intrapulmonarnim) čvorovima javlja se kao odgovor na glavni patološki proces bolesti - zahvaljujući njihovim T i B limfocitima, makrofagima, dendritima, limfnim folikulima i drugim zaštitnim čimbenicima limfnog tkiva.

Među glavnim bolestima koje su povezane s povećanjem limfnih čvorova u plućima su:

  • pneumonija uzrokovana stafilokokima i beta-hemolitičkim streptokokama, kao i pneumokokna pneumonija;
  • plućna tuberkuloza (uzrokovana Mycobacterium tuberculosis);
  • tuberkuloza limfnog čvora (s plućnom i izvanplućnom tuberkulozom);
  • plućni sarkoidoza;
  • fibrozno plućno oštećenje kod sistemskog eritematoznog lupusa ili amiloidoze;
  • akutni ili kronični oblici bronhopulmonalnih mikoza uzrokovani aerogenskom infekcijom dišnih organa gljivicama Histoplasma capsulatum (histoplazmoza), plijesni Aspergillus fumigatus (aspergiloza), gljivicama poput Blastomyces gljivica (plućna blastomikoza);
  • egzogeni alergijski alveolitis (alergijski pneumonitis);
  • kronične plućne profesionalne bolesti - silikoza i pneumokonioza;
  • rak limfnog čvora - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom);
  • rak pluća (adenokarcinom, karciosarkom, paragangliom, itd.);
  • akutna limfoblastna leukemija (oblik leukemije povezan s malignom lezijom krvotvornih stanica koštane srži);
  • metastaze u plućne limfne čvorove u malignim tumorima jednjaka, medijastinuma, štitnjače ili mliječne žlijezde. Pogledajte i - Metastaze limfnih čvorova

Pulmolozi primjećuju da je povećanje limfnih čvorova u korijenu pluća karakteristično za mnoge patologije, jer ovdje, u zoni diferencijacije srednjeg i stražnjeg medijastinuma prsnog koša, ne postoje samo bronhopulmonalni i paratrahealni limfni čvorovi, nego i najdulji limfni kanal (prsa). Donji čvorovi su povećani kod upale pluća, tuberkuloznog bronhoadenitisa, sarkoidoze, alergijskog alveolitisa, bronhioloalveolarnog tumora pluća, metastaza raka dojke itd. Pročitajte i publikaciju - Uzroci limfadenopatije

Kao što razumijete, prisutnost ovih bolesti je glavni faktor rizika za povećane limfne čvorove, koji je uključen u popis njihovih simptoma.

patogeneza

Mehanizmi nastanka i razvoja - patogeneza proširenja limfnih čvorova - dijelom su posljedica funkcija limfnih čvorova, koji uz pomoć svojih makrofaga, sinusa i strome čiste limfnu tekućinu iz antigena povezanih s infekcijom, toksinima i proizvodima staničnog metabolizma. Za više detalja pogledajte članak. Hiperplazija limfnih čvorova.

Ovisno o uzroku bolesti i mehanizmu djelovanja na limfoidno tkivo razlikuju se tipovi ove patologije: infektivni, reaktivni i maligni. Dakle, u slučaju infekcije s limfnom strujom, fagociti s uhvaćenim antigenima i stanicama koje su umrle od upalne nekroze ulaze u čvorove i akumuliraju se. Primjerice, kod tuberkuloznih pacijenata, makrofagi su ušli u limfne čvorove mycobacterium M. tuberculosis formacijom fagolizosoma, formiranjem granuloma i razvojem kazeozne nekroze limfoidnog tkiva.

Granulomatozna promjena limfnih čvorova (s pomicanjem vlaknastog limfoidnog tkiva) također je opažena kod sarkoidoze, čija je etiologija još uvijek nepoznata medicini (iako autoimuni i genetski uzroci njezine pojave nisu isključeni).

U slučajevima reaktivnog povećanja limfnih čvorova u plućima, dominantan patološki proces je povećana proliferacija njihovih folikula, što je uzrokovano autoimunim bolestima - kada imunološki sustav organizma proizvodi antigene protiv zdravih stanica, što se posebno događa kod sistemskog eritematoznog lupusa.

Povećanjem limfnih čvorova u plućima maligne prirode nastaju limfomi s abnormalnom staničnom proliferacijom. A s metastazama, limfoproliferativni poremećaji su uzrokovani infiltracijom zdravih tkiva s atipičnim (rak) stanicama i njihovom proliferacijom, što dovodi do patoloških morfoloških promjena.

Simptomi povećanog limfnog čvora u plućima

Kao što kliničari ističu, povećanje limfnih čvorova u plućima posljedica je razvoja bolesti, a informacije o veličini intrapulmonalnih limfnih čvorova (promjer> 2 cm) mogu se dobiti samo vizualizacijom.

Dakle, simptomi povećanja limfnih čvorova u plućima ne emitiraju iz kliničke slike koja uzrokuje bolesti. Iako pregled limfnih čvorova u plućima ne samo da određuje njihovu veličinu, lokaciju i broj, nego i prisutnost upalnog procesa, granuloma, nekroze (kazeoze ili apscesa), plućnih infiltrata itd.

Tumor intrapulmonalnih limfnih čvorova može uzrokovati oticanje susjednih tkiva ili opstrukciju limfnih žila, što dovodi do respiratornih simptoma: uporni suhi kašalj, stridor (piskanje), kratkoća daha.

Simptomi kalcificiranih limfnih čvorova, na primjer, kod histoplazmoze ili tuberkuloze, također mogu manifestirati kašalj kada povećani čvor strši u dušnik.

Granulomatozni hipertrofični limfni čvorovi velikih veličina mogu biti praćeni ne samo problemima disanja, već i bolnim osjećajima.

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva posljedice i komplikacije povezane s tijekom osnovne bolesti. Komplikacije povećanog limfnog čvora u plućima uključuju nastanak apscesa ili celulitisa, formiranje fistula, razvoj septikemije.

Povećani limfni čvorovi u medijastinumu mogu dovesti do bronhijalne ili trahealne opstrukcije, strikture jednjaka, smanjenog protoka krvi u gornjoj šupljini vene.

Plućna infiltracija limfnih čvorova u sarkoidozi može dovesti do ožiljaka i ireverzibilne plućne fibroze, teške plućne disfunkcije i zatajenja srca.

U slučaju tuberkuloznih lezija hilarnih limfnih čvorova s ​​kazeoznim sadržajima moguće je njihovo pucanje i infekcija u drugim strukturama medijastinuma.

Uz maligni porast intrapulmonalnih limfnih čvorova javljaju se metaboličke komplikacije: povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, neravnoteža elektrolita i funkcionalno zatajenje bubrega.

Dijagnoza povećanog limfnog čvora u plućima

Dijagnostika povećanja limfnih čvorova u plućima je prije svega instrumentalna dijagnostika pomoću rendgenske, ultrazvučne, kompjutorske tomografije (CT), magnetska rezonancija (MR), pozitronska emisijska tomografija (PET).

Prema rezultatima može biti potrebna biopsija hiperplastičnog čvora (endoskopska, bronhoskopska ili ekscizijska) i imunohistokemijsko ispitivanje dobivenog uzorka tkiva. Rezultati biopsije su posebno važni ako postoji sumnja na maligni tumor limfnog čvora, a postoje i ozbiljne sumnje u dijagnozu bolesti u kojoj je otkrivena patološka promjena limfnog čvora. Također su potrebne krvne pretrage: opće i biokemijske, za antitijela, za imunološki status i tumorske markere. Kožni testovi se provode za tuberkulozu i sarkoidozu.