Simptomi i liječenje plućne kongestije

Hipostaza, ili kongestija u plućima, posljedica je smanjene cirkulacije krvi u malom krugu pluća. Kod zatajenja srca lijeve klijetke, sposobnost desne klijetke da pumpa krv u pluća ostaje nepromijenjena, dok se lijeva klijetka ne može nositi s volumenom krvi koja dolazi iz pluća. Kao rezultat toga, velik dio krvi prelazi iz sistemske cirkulacije u pluća. Povećanje volumena krvi dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama. Ako taj tlak prelazi razinu oncotičnog tlaka plazme (28 mmHg), krv počinje teći u plućno tkivo kroz pore u stijenkama kapilara.

Zaustavljanje krvi dovodi do kronične respiratorne insuficijencije. U teškim slučajevima razvijaju se srčana astma i plućni edem, što uzrokuje smrt u nekoliko sati.

Uzroci zagušenja u plućima

Zagušenje u plućima najčešće se javlja kod urođenih i stečenih patologija kardiovaskularnog sustava, kao što su:

  • kardiomiopatija;
  • infarkt miokarda;
  • ateroskleroza;
  • perikarditis;
  • ishemijske bolesti srca;
  • stenoza mitralnih ili aortnih ventila;
  • arterijska hipertenzija.

Uz to, uzroci razvoja patologije mogu biti:

  • ozljede unutarnjih organa;
  • bolesti bubrega;
  • dugotrajan boravak u planinama;
  • trovanje plinom;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • sjedilački način života.

Stagnacija ometa ljude koji su zbog starosti i povezanih bolesti prisiljeni voditi sjedilački način života. Akumulacija tekućine u plućima i alveolama sprječava potpuno zasićenje tkiva kisikom.

Kao posljedica hipoksije, poremećeni su rad unutarnjih organa, prvenstveno mozak, živčani sustav, srce i bubrezi. Plućna kongestija u bolesnika s krevetima uzrokuje sekundarnu hipostatsku pneumoniju.

simptomi

Postoje dvije faze patologije. Tijekom prve ili intersticijalne faze krvna plazma prelazi u plućno tkivo. U drugoj, odnosno alveolarnoj fazi, koja je opasna po život, edem se proteže do alveola.

Prvi znak bolesti je kratkoća daha koja nastaje nakon fizičkog napora, stresa i obilnog unosa hrane. Dišni centar medulle oblongate reagira na smanjenje sadržaja kisika u krvi refleksnim povećanjem učestalosti i intenziteta respiratornih pokreta.

Kod popratnog zatajenja srca, pacijenti su zabrinuti:

  • osjećaj stezanja prsa,
  • plavi nasolabijalni trokut,
  • poteškoće u disanju,
  • karakterističan svjež zvuk na kraju daha.

U nedostatku pravovremenog liječenja, povećava se kratkoća daha. Tekuće punjenje plućnog tkiva dovodi do smanjenja udahnutog zraka. Pacijent nema dovoljno daha da izgovori dugotrajnu kaznu. Napadi astmom događaju se uz malo fizičkog napora, praćeni panikom i strahom od smrti. Mogući gubitak svijesti.

Intersticijska faza kongestije u plućima zamijenjena je alveolarnom tijekom fizičkog ili emocionalnog preopterećenja, povišenog krvnog tlaka.

Osjećaj nedostatka zraka raste u ležećem položaju. Osoba počinje spavati dok sjedi, koristi 2-3 jastuka. Pojavljuje se kašalj. U alveolarnom stadiju bolesti tijekom kašljanja eksudat, oslobađa se pjena s krvlju ili krvlju.

Kod zatajenja srca aktiviraju se kompenzacijski refleksni mehanizmi. Baroreceptori srca reagiraju na povišeni tlak u pretklijetkama, stimulirajući simpatički živčani centar. Pod utjecajem simpatičkog živčanog sustava povećava se broj otkucaja srca. Istovremeno, puls na perifernim krvnim žilama i dalje je slab.

Simptomi hipostaze mogu varirati ovisno o razlozima za njih.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi liječnik na temelju bolesnikovih pritužbi, pregleda, auskultacije i dodatnih podataka o pregledu.

Za snimanje kongestije u plućima uzima se rendgenski snimak. Ekspanzija glavnog debla plućne arterije jasno je vidljiva na slici. Istodobno periferna krvna žila ostaju uska. Uz povećanje kapilarnog tlaka više od 20 mm Hg. Čl. pojavljuju se plućne dijafragmatske crte Curlyja. Njihova prisutnost se smatra prognostičkim nepovoljnim znakom. Spirogram pokazuje restriktivno oštećenje plućne ventilacije.

Za procjenu rada srca provodi se elektro- i fonokardiografski pregled, provodi se kateterizacija kardijalnih komora s mjerenjem intrakavitarnog tlaka. Neizravni znakovi kardiovaskularnih patologija su:

  • oticanje udova
  • povećana jetra,
  • bol u jetri na palpaciji,
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

U laboratorijskoj studiji sputuma detektira alveolarne makrofage koji sadrže fagocitozirani hemosiderin. U urinu se pojavljuju hijalinski cilindri, proteini, crvene krvne stanice. Sadržaj kisika u krvi je smanjen, sadržaj ugljičnog dioksida je normalan ili neznatno smanjen.

liječenje

Liječenje kongestije u plućima temelji se na eliminaciji uzroka bolesti. Za srčane mane ili aneurizmu preporučuje se kirurška intervencija. U manje teškim slučajevima provodi se terapija lijekovima, koja uključuje beta-blokatore, srčane glikozide, nitrate. Pripreme bi trebao izabrati liječnik, ovisno o vrsti patologije i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Kako bi se smanjio volumen cirkulirajuće krvi, koriste se diuretici. Pomaže u sprečavanju širenja krvnih žila. Kako bi se izbjegle zarazne bolesti pluća, bez obzira na uzroke stagnacije, propisuju se antibiotici, a sluznice se koriste za razrjeđivanje sputuma.

Kod akutnog plućnog edema, pacijent se odmah hospitalizira. Kako bi se spriječila hipoksija, dopušteno je disanje čistog kisika. U bolničkom okruženju izvodi se umjetno uklanjanje tekućine iz pluća.

Za liječenje kongestije u plućima starijih osoba i pacijenata koji su prisiljeni dugo vremena biti u horizontalnom položaju preporučuje se korištenje fizioterapeutskih postupaka.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Liječenje narodnih lijekova uključuje vježbe disanja, masaža, biljni lijek. Bedni pacijenti trebaju promijeniti položaj tijela, u nedostatku kontraindikacija za sjedenje u krevetu, povremeno ustati.

Bujoni i infuzije lipe, konja, kamilice, viburnum bobice imaju protuupalno i iskašljavajuće djelovanje. Timijan, nevena, preslica, kadulja su diuretici. Za učinkovito liječenje stagnacije preporuča se uporaba ljekovitog bilja u kombinaciji s lijekovima. Koristite popularne recepte nakon konzultacija s liječnikom.

Pacijent mora ograničiti uporabu soli i tekućine.

Simptomi i liječenje stagnacije u plućima bolesnih bolesnika

Plućna kongestija u bolesnika s krevetima se smatra opasnim stanjem. Ona je uzrokovana stagnacijom krvi ili tekućine u tkivima pluća kao rezultat niske pokretljivosti. Zagušenje u plućima popraćeno je edemom i prekidima. Ako se bolesnik ne liječi na vrijeme, to stanje može dovesti do smrti.

Uzroci zagušenja u plućima

Zagušenje pluća uglavnom se događa kod osoba starijih od 60 godina. Osobe koje su prošle razne ozljede i operacije također su izložene posebnom riziku. Prema medicinskim statistikama, u bolesnika s nepokretnošću, kongestija u plućima u 40-50% slučajeva dovodi do smrti.

Uzročni faktor stagnacije u plućima kod starijih bolesnika prisiljen je leći i pratiti bolesti srca. Ovo stanje dovodi do stagnacije krvi u malom plućnom krugu i oslabljenog venskog odljeva. Zašto se to događa? Prvo, venule se šire i vrše pritisak na plućne strukture. Nakon toga transudat ulazi u izvanstanični prostor i uzrokuje oticanje. Kao rezultat toga, izmjena plina je poremećena, a nedovoljna količina kisika ulazi u krv. Ugljični dioksid se oslobađa iz tijela.

U vezi s tim poremećajima dolazi do stagnacije u plućima. Za mnoge mikroorganizme stagnacija se smatra povoljnim uvjetom za reprodukciju. Stoga, većina pacijenata ima dijagnozu upale pluća, odnosno upale pluća. U ovom slučaju, na vlaknastom tkivu nastaje pneumoskleroza koja uništava strukturu bronha i alveola. Bez liječenja, prognoze su razočaravajuće: u 70-80% slučajeva upala pluća završava smrću.

U većini slučajeva uzročnici upale pluća su bakterije poput mikoplazme, klamidije i pneumokoka. Je li zarazno za starije ljude? Da, jer imaju oslabljen imunološki sustav i tijelo nije u stanju odoljeti patogenim bakterijama.

Plućna kongestija se također može pojaviti zbog narušene funkcije bubrega. U tom slučaju, tekućina iz tijela nije u potpunosti uklonjena i prodire u plućno tkivo.

Simptomi patologije

Simptomi stagnacije u plućima mogu nastati kao posljedica bakterijske infekcije, astme, bronhitisa ili difuznog emfizema. Klinički znakovi mogu se pogoršati nakon moždanog udara.

U početnom stadiju razvoja pacijenti razvijaju napadaje suhog kašlja. Tijekom vremena pojavljuju se napadi kašlja, pojavljuje se mukopurulentni sputum s tragovima krvi. Povišena tjelesna temperatura u bolesnika nije uvijek promatrana. S razvojem bolesti kod nekih starijih bolesnika temperatura može doseći 38-39 ° C. Kada bilateralna upala pluća u bolesnika s krevetom dosegne 40 ° C

Plućna kongestija se također manifestira u obliku čestog i otežanog disanja. Srodan simptom je kratkoća daha. Kako se stagnacija razvija, pojavljuje se kratkoća daha u mirovanju. U starosti, simptomi kao što su:

  • sporost;
  • zamagljena svijest;
  • pospanost;
  • gubitak apetita;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • bol u trbuhu.

Opće stanje bolesnika se pogoršava. Postoje napadi vrtoglavice i umora. Ni u kojem slučaju ne smijemo zanemariti takve simptome. Posljedice mogu biti opasne po život.

Zbog niske razine kisika u krvi poremećeno je funkcioniranje unutarnjih organa. Kada slušate pacijenta stetoskopom, čuju se hripanje i grgljanje. Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju bolesti. U nekim slučajevima, pacijent može imati povećan srčani pritisak, ljepljivi znoj, bljedilo kože i osjećaj straha.

Akumulacija tekućine u plućima uvelike otežava liječenje bilo koje patologije. Uz pogoršanje postojećih kroničnih bolesti smanjuje se sposobnost organizma da se bori protiv bakterijskih infekcija.

Terapijska terapija

Što učiniti ako pacijent u krevetu ima simptome stagnacije u plućima?

U tom slučaju pacijentu se mora pružiti liječnička pomoć, inače se upalni proces može pomaknuti u drugo pluće.

Liječenje lijekovima uključuje antibiotsku terapiju i primanje simptomatskih sredstava koja pomažu u uklanjanju sekundarne patologije.

Kao antibiotici koriste se zaštitni penicilini, fluorokinoloni i cefalosporini. Za atipičnu upalu pluća propisani su metronidazol i eritromicin.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, liječenje se provodi u bolnici u kojoj je pacijent pod strogim nadzorom liječnika. To vam omogućuje da pratite promjene u stanju i odmah promijenite tijek liječenja u slučaju da se bakterije naviknu na antibiotike. Najučinkovitiji u liječenju upale pluća su antibiotici ampicilin, azitromicin, amoksicilin i cefuroksim.

Kao adjuvantna terapija, liječenje se može provesti pomoću narodnih lijekova. U početnom stadiju razvoja upale pluća preporuča se pripremiti ljekoviti izrez anisa s medom. Ima svojstva iskašljavanja. Za kuhanje juha potrebno zaliti 2 žlice. l. Pripremiti 200 ml vode. Stavite posudu na vatru i pustite da proključa. U gotovom izvarku, dodajte 1 tbsp. l. med. Uzmite tijekom dana u malim gutljajima.

Otpremanje serozne tekućine pomoći će da se odijelo od stabljike trešnje. Ulijte 1 tbsp. l. peduncle 1 šalica vode. Stavite juhu na čir. Uzmite 1/3 čaše 3 puta dnevno.

Ovaj videozapis govori o sluzi u plućima:

Učinkovita je biljna zbirka sladića, smreke, drljače i lovage. Za pripremu recepta potrebno je pomiješati sve sastojke u jednakim omjerima. Ulijte 1-1,5 UF. l. sakupljanje 200 ml vode. Stavite posudu na peć. Kuhajte juhu 5-7 minuta. Uzmite u malim gutljajima tijekom dana.

Liječenje narodnih lijekova treba provoditi samo u dogovoru s liječnikom.

Zašto se pneumonija razvija u starim starima?

Ležanje pacijenta u obitelji je vrlo težak test za sve članove obitelji. Dugotrajna imobilizacija puna je stagnacije u tijelu pacijenta. Jedna od tih kongestivnih patologija u bolesnika s krevetima je kongestivna (hipostatska) upala pluća. To je osobito teško za starije bolesne bolesnike.

Uzroci i mehanizmi razvoja kongestivne pneumonije u bolesnika s krevetima

Kongestivna upala pluća u bolesnika s nepokretnošću javlja se zbog stagnacije krvi u maloj (plućnoj) cirkulaciji. U činu disanja važnu ulogu imaju pokreti prsnog koša - udisanje i izdisanje. Kada je pacijent dugo u ležećem položaju, amplituda prsnog koša je ograničena, a što je pacijentovo stanje teže, to je ograničenija amplituda kretanja prsnog koša pri disanju.

Dišni čin je refleks. Regulira ga respiratorni centar mozga. Normalno, tijekom inhalacije, prsni koš se širi zbog kontrakcija vanjskih interkostalnih mišića i prolapsa dijafragme.

Kao rezultat, stvara se negativan tlak u prsnoj šupljini, što doprinosi punjenju alveola okolišnim zrakom i protokom krvi u plućne arterije. Izmjena plina odvija se u alveolama: kisik iz zraka ulazi u krvotok, a ugljični dioksid teče iz krvi u lumen alveola.

Nakon izmjene plina u alveolama, normalno bi trebalo slijediti izdisaj koji se postiže kontrakcijom unutarnjih interkostalnih mišića i opuštanjem dijafragme. Kao rezultat toga, volumen prsne šupljine se smanjuje, tlak u njemu se povećava. To dovodi do izbacivanja zraka iz pluća i izbacivanja krvi iz kisika iz plućne cirkulacije. Uz zrak, sluz, prašina i mikroorganizmi uklanjaju se iz pluća tijekom izdisaja.

Budući da je amplituda kretanja u bolesnika s posteljama značajno ograničena, nemaju punopravne dišne ​​pokrete i, kao posljedicu, guraju krv iz plućne cirkulacije i zraka iz pluća. Dakle, preduvjeti za stagnaciju krvi u plućnim žilama i nakupljanje sluzi u plućima.

Starija dob je dodatni čimbenik rizika za nastanak kongestivne pneumonije u bolesnika s krevetima, jer ljudi u starijoj dobi, u pravilu, već imaju "hrpu" kardiovaskularnih i plućnih bolesti i oslabljenog imuniteta, što otežava dugotrajnu imobilizaciju bolesnika.

Kliničke manifestacije

Postepeno se razvija hipostatska upala pluća kod starijih osoba. Prvi simptomi često se ne ističu u pozadini osnovne bolesti:

  • blagi kašalj (ovaj simptom je posebno nevidljiv kod pacijenata koji puše);
  • izbacivanje oskudnog sputuma, koji je najčešće bolestan, ne ispljunu, već se proguta, dakle ostaje nevidljivo;
  • kratak dah (često je to jedini prvi znak kongestivne upale pluća);
  • temperatura može biti blago povišena ili normalna;
  • smanjen apetit;
  • slabost.

Ako pravodobno ne stagnira upala pluća u starijim nepokretnim osobama, početni stadij upale pluća vrlo brzo prelazi u manifestnu bilateralnu upalu pluća koja se manifestira sljedećim simptomima:

  • pojavu teške otežano disanje;
  • mokro hripanje;
  • produljeni kašalj s iscjedkom mukopurulentnog sputuma;
  • hemoptiza (vrlo nepovoljan prognostički znak);
  • visoka temperatura;
  • simptomi ubrzane intoksikacije (zimica, mučnina, povraćanje, letargija, zbunjenost, povećani refleksi);
  • povrede kardiovaskularnog sustava (aritmije, tahikardija, povišeni ili smanjeni krvni tlak);
  • poremećaji probavnog sustava (bol u trbuhu, proljev);
  • oslabljena funkcija bubrega (smanjena diureza);
  • slabost mišića.

Pojava teških izvanplućnih simptoma značajno pogoršava tijek hipostatske pneumonije.

Metode istraživanja koje se koriste za dijagnozu u bolesnika s krevetima su laboratorijski i instrumentalni, a uključuju:

  • kompletna krvna slika (povećanje broja bijelih krvnih stanica, ubrzani ESR);
  • biokemijski test krvi (povećanje broja reaktivnih upalnih proteina, seromucoid, respiratorna alkaloza, hipoksemija);
  • analiza mokraće (povreda bubrežne funkcije);
  • mikroskopija sputuma (otkrivanje patogena tijekom gram boje);
  • bakteriološki sputum ili bronhijalna voda za pranje (uzgoj patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike);
  • Rendgenska snimanja (otkrivanje tamnih područja u plućima);
  • bronhoskopija (ako je potrebno);
  • računalna tomografija.

S obzirom na starost pacijenta i njegovu imobiliziranu imobilizaciju, pacijent treba provesti istraživanja koja će otkriti povezane patologije i komplikacije upale pluća (EKG, ultrazvučni pregled prsnog koša i organa u trbuhu).

S obzirom na iznimno nepovoljnu prognozu za starije nepokretne bolesnike s bilateralnom stagnirajućom upalom pluća, liječnik uvijek treba biti stalno usredotočen na svoju moguću pojavu i vrlo pažljivo pratiti svaku promjenu stanja bolesnika.

Liječenje i prevencija hipostatske pneumonije

Ako u bolesnika s nepokretnom situacijom postoji kongestivna upala pluća, njezino liječenje treba provoditi isključivo u bolnici. Kombinirana terapija upale pluća u nepokretnih bolesnika uključuje:

  1. Propisivanje antibiotika.
  2. Smanjenje kongestije u plućnoj cirkulaciji.
  3. Obnova drenažne funkcije bronha.
  4. Aspiracija tekućine iz pluća.
  5. Terapija kisikom.
  6. Antioksidativno liječenje.
  7. Imunomodulatorno liječenje.
  8. Masaža, fizioterapija, tjelovježba.

Izbor lijeka za antibiotsku terapiju za ustajalu upalu pluća kod starijih nepokretnih osoba ovisi o namjeravanom patogenu. Prije dobivanja rezultata bakteriološke kulture sputuma, pacijentu se propisuje empirijska antibiotska terapija:

  • u slučaju izvanbolničke pneumonije, antibiotike širokog spektra (Amoksiklav, Ampicilin, Cefuroksim, Ceftriakson, Levofloksacin) ili njihova kombinacija;
  • s nozokomijalnom upalom pluća - kombinacije antibiotika koji imaju sposobnost suzbijanja reprodukcije mikroflore s povećanom otpornošću na antibakterijske lijekove (imipenem + linezolid, amikacin + vankomicin).

Nakon dobivanja rezultata antibiotske osjetljivosti uzročnika upale pluća, može se korigirati program antibiotske terapije. Učinkovitost antimikrobnog liječenja procjenjuje se drugog ili trećeg dana od početka primjene antibiotika ili njihove kombinacije. Ako se temperatura ne počne smanjivati ​​ovih dana, a simptomi ne postaju manje izraženi, antibiotik se mora zamijeniti.

Kod kongestivne upale pluća vrlo je važno smanjiti vensku kongestiju u plućima, jer bez toga nije moguće postići poboljšanje stanja pacijenta. Lijekovi izbora za smanjenje stagnacije u plućnoj cirkulaciji su diuretici.

Ako se nakupilo mnogo eksudata u plućima, što je pacijentu teško ukloniti prirodno (kroz bronhije), pribjegavaju aspiraciji sadržaja pluća. Nakon toga se stanje pacijenata značajno poboljšava.

Ako stariji bolesnik može samoukašljati sluz, tada mu je propisan:

  • bronhodilatatori i mukolitički lijekovi (Lasolvan, acetilcistein);
  • bronhodilatatori (eufilin).

Kako bi se smanjila respiratorna alkaloza u krvi starijih osoba, terapija kisikom je indicirana pacijentu u krevetu: upotrebom maske za kisik ili jastuka, izvlačenjem kisika kroz endonazalne cijevi.

Ako je respiratorna funkcija u starijih bolesnih bolesnika značajno ometana, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege i jedinicu intenzivne njege kako bi se povezao s ventilatorom.

Prevencija kongestivne pneumonije u starijih bolesnika

Najbolji način suzbijanja stagnirajuće pneumonije kod starijih nepokretnih pacijenata je spriječiti njegov nastanak. Prevencija pojave hipostatske pneumonije kod starijih nepokretnih osoba nije izazvana lijekovima niti je izazvana drogama i uključuje:

  • polusjedni položaj pacijenta;
  • promjenu položaja tijela (najmanje 3-4 puta dnevno);
  • terapijske vježbe (pasivne i aktivne vježbe);
  • vježbe disanja;
  • masaža (udaranje, konzerviranje);
  • fizioterapiju;
  • (uzimanje multivitaminskih kompleksa, imunomodulatori).

Prognoza za razvoj hipostatske pneumonije u starijih bolesnika ovisi o opsegu patološkog procesa u plućima, uzročniku bolesti, ozbiljnosti općeg stanja bolesnika, prisutnosti komplikacija i komorbiditeta. Otkrivena je ranija kongestivna upala pluća i propisano odgovarajuće liječenje, što je bolja prognoza za zdravlje i život pacijenta.

Uz opsežno oštećenje plućnog tkiva kod starijih bolesnika s nepokretnošću, smrtnost je visoka i prema nekim autorima doseže 50-70%.

Kako bi se izbjegla nepovoljna prognoza hipostatične pneumonije kod starijih bolesnika s krevetima, potrebno je provoditi preventivne mjere na dnevnoj bazi, jačati pacijentov imunitet i biti posebno oprezan u pogledu bilo kakvih promjena u zdravstvenom statusu pacijenta. Samozapaljenje kongestivne pneumonije u bolesnika s krevetima je apsolutno neprihvatljivo. Kada se prvi znakovi upale pluća pojave kod starijih bolesnika, odmah se obratite liječniku.

Kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima: simptomi, liječenje, prevencija

Naše mjesto sponzorira pansion Barvikha za starije osobe.
Redoviti pregled kod liječnika. 24-satna njega (24/7), iskusno i kvalificirano osoblje, 6 obroka dnevno, opremljen prostor za starije osobe. Organizirani razonodu, psiholog svakodnevno. Euroformat. Samo 7 km od Moskovske obilaznice. Od 1800 rubalja / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Pacijent koji leži je izvrstan test za cijelu njegovu obitelj. Potrebno je proći, dajući starijem rođaku priliku da živi duže. Da biste to učinili, potrebno je ne samo osigurati svoje fiziološke potrebe, nego i obratiti pozornost na najmanje promjene u svom stanju. Jer pod bilo kojom od njih, čak i ako je to "sitnica" kao što je konstantna pospanost, ustajala upala pluća može se sakriti - bolest koja uzima živote bolesnika s krevetima.

Kongestivna (hipostatska) upala pluća je upala plućnog tkiva koja se u početku razvija u područjima gdje se nakuplja krv i tekućina te se ne može normalno kretati. Ta područja postaju "lak plijen" za infekciju, koja se od njih može proširiti na ostala pluća. Najčešći su bolesnici koji pate od kongestivne pneumonije. Rizik obolijevanja povećava se u starosti, sa srčanim bolestima i operacijama. Maskiranje pod simptomima osnovne bolesti, hipostatska pneumonija može se prepoznati kasno, često rezultirajući smrću. Samo bliska suradnja kompetentnog liječnika i brižnih rođaka daje šansu za pravovremeni početak liječenja patologije.

Princip pluća

Da bi kisik ušao u krvne žile, mora proći prilično dugo od nosa do najmanjih bronha i na kraju ući u alveole - glavne strukture u kojima se odvija izmjena plina. U svojoj strukturi, alveole su slične "vrećama", otvorene sa strane gdje zrak ulazi u njih. Zidovi alveola su membrana. Iznutra ispunjava zrak, a izvana graniči s krvnim žilama. Kroz membranu, kisik ulazi u krvotok, a ugljični dioksid iz krvi ulazi u "vrećicu", koja se mora otpustiti dok izdahnete. Ako se stijenka alveola zbije ili se između njih i posude pojavi tekućina, izmjena plina se pogoršava.

No, čak iu normalnim uvjetima, različiti dijelovi pluća su ventilirani, tj. Isporučeni s zrakom, neravnomjerno. U uspravnom položaju zrak najprije ulazi u donje dijelove pluća, gdje elastično plućno tkivo dobro proteže dijafragmu, a to olakšava pomicanje rebara. Ako osoba leži na leđima, intraabdominalni pritisak se povećava. Ali to ne samo da smanjuje ventilaciju u donjim dijelovima pluća, već također dovodi do smanjenja volumena udisanja.

Ako je osoba bolesna s emfizemom, plućnom fibrozom ili astmom, onda čak i kada nije ležeći, disanje u različitim dijelovima pluća postaje neujednačenije i to stvara uvjete da mikrobi žive u slabo provjetravanim prostorima.

Ali da bi tijelo primilo dovoljnu količinu kisika, zrak koji ulazi u pluća nije dovoljan. Također je potrebno da pluća budu dovoljno opskrbljena krvlju.

Krv u pluća dolazi iz plućne arterije. Krv prolazi od srca do najmanjih plućnih kapilara ne pod pritiskom, a ne zbog guranja srčanog mišića - samo uz gradijent tlaka: teče od najvećeg pritiska do najnižeg. Stoga je protok krvi u velikoj mjeri ovisan o položaju tijela: u stojećem položaju donji dijelovi pluća se najbolje opskrbljuju krvlju, a ležeći na leđima više se krvi skuplja u područjima bliže leđima.

U mirovanju zdrave osobe, krv teče samo kroz polovicu plućnih kapilara. Tijekom fizičkog rada, pritisak u plućnim arterijama se povećava, a više plovila počinje se uključivati ​​u rad. Alveoli, koji komuniciraju s njima, trebali bi imati pristup zraku - tada će disanje moći zadovoljiti ljudske potrebe za kisikom.

Kada osoba neprestano laže, osobito ako ne mijenja položaj u krevetu, krv je teško "dobiti" iz pluća u srce protiv gravitacije. Došlo je do stagnacije krvi, što dovodi do širenja lokalnih kapilara. Dilatirane i ispunjene krvnim žilama postaju teške i stisnu alveole. To je početak kongestivne pneumonije. Ako se situacija ne promijeni, tekući dio krvi prodire iz kapilare u alveole i tkivo koje leži između alveola. Ova infekcija brzo prodire, što se može proširiti i na susjedne dijelove pluća. Ako se situacija ne promijeni, ili se izvrši samo uništenje infekcije, zahvaćeno tkivo pluća zamjenjuje vezivno tkivo i trajno se isključuje iz disanja.

Uzroci kongestivne upale pluća

Kao što se može vidjeti iz prethodnog odjeljka, kongestivna pneumonija u bolesnika s nepokretnošću razvija se zbog njihovog nepokretnog položaja, uzrokujući stagnaciju u plućnoj cirkulaciji. Bolest se može razviti u ranim fazama (2-4 dana) nakon prisilnog horizontalnog položaja, ali njen izgled može biti odgođen (14 dana ili više kasnije).

Rizik od razvoja kongestivne pneumonije u ranim razdobljima je veći kod starijih osoba koje pate:

  • angina pektoris;
  • cardiosclerosis;
  • defekti srca (osobito ako je stenoza mitralnog zaliska);
  • srčane aritmije: ekstrasistola, atrijska fibrilacija;
  • arterijska hipertenzija zbog različitih uzroka;
  • plućne bolesti: astma, bronhiektazija, emfizem;
  • dijabetes;
  • kronični pijelonefritis;
  • bolesti skeleta: kifoza, skolioza u torakalnoj regiji, deformacije rebara,

kao i oni koji su nedavno bili podvrgnuti bilo kakvoj operaciji, jer boli postoperativna rana, pa osoba pokušava disati površinski, čime se povećava stagnacija u plućima. Za ove kategorije osoba važno je što prije početi s prevencijom kongestivne upale pluća te pozvati liječnika sa svakom promjenom stanja i isključiti razvoj ove bolesti.

Mikrobi koji uzrokuju upalu tekućine koja izlazi iz plućnih kapilara obično postaju:

  • streptokoke, osobito pneumokok;
  • hemophilus bacillus;
  • stafilokoki.

Omiljena lokalizacija kongestivne upale - donji dijelovi desnog pluća, ali uz kombinaciju nepokretnosti i jedne od gore navedenih bolesti, patologija može postati bilateralna.

Što je opasno zapaljenje pluća

Opasnost od bolesti leži u činjenici da oni dijelovi pluća gdje se znoji tekućina u alveolama i tkivo između njih, prestanu sudjelovati u disanju. Osim toga, kada osoba i dalje leži na pozadini razvoja ove patologije, postaje mu teško iskašljati sputum (a refleks kašlja se ne događa uvijek). Kao rezultat, začepljuje bronhije, a još veći dio pluća prestaje sudjelovati u disanju.

Dodavanje infekcije dovodi do trovanja tijela starije osobe proizvodima mikrobne vitalne aktivnosti. Ima toksično djelovanje na srce, otežavajući njegovu štetu. Osim toga, intoksikacija dovodi do smanjenja apetita, a kao rezultat toga, osoba odbija dobiti proteine ​​i vitamine potrebne za borbu protiv infekcije i vraćanje plućnog tkiva.

Još jedna opasnost od stagnirajuće upale pluća u nepokretnim osobama su komplikacije poput eksudativnog pleuritisa (izljev upalne tekućine iza pluća, u pleuralnu šupljinu) i eksudativni perikarditis (izljev upalne tekućine u vrećicu srca). Kao posljedica prve komplikacije, respiratorna insuficijencija se dodatno pogoršava. Eksudativni perikarditis, kao rezultat kompresije srca s tekućinom, dovodi do pogoršanja rada mišića.

simptomi

Kongestivna upala pluća vrlo je podmukla bolest za pacijenta s krevetom. Pojavivši se na pozadini patologije koja je vezivala osobu u krevet, prerušila se u njegove simptome. Dakle, osoba koja je pretrpjela moždani udar čini se nešto neadekvatnijom ili inhibiranijom nego što je bila prije, ili se osoba s frakturom vrata bedrene kosti, u pozadini osteoporoze, počela žaliti na bol u prsima. Takvi simptomi nisu uvijek uočljivi za rođake koji veći dio dana provode na poslu, a sami pacijenti ih ne ostvaruju.

Pogledajte i:

Očigledniji znakovi kongestivne pneumonije, koji se, nažalost, ponekad pojavljuju već u kasnijim fazama bolesti, su:

  • povećanje tjelesne temperature: može biti malo, do 38 ° C, ali u nekim slučajevima (rjeđe) može prelaziti 38,5 ° C;
  • mokar kašalj. Ako je osoba u stanju iskašljati, a ne progutati ispljuvak, onda je jasno da ima mukupurulentni karakter, može biti tragova krvi;
  • slabost;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita;
  • znojenje.

Kongestivna upala pluća popraćena je simptomima kardiovaskularnog sustava: srčane aritmije, povećana učestalost, pojava prekida ili bolova u srcu. Bolest se također može manifestirati ne kašljanjem, a ne vrućicom, već mučninom i proljevom.

Činjenica da je značajan dio pluća prestao sudjelovati u disanju dokazuje povećanje disanja više od 20 udisaja u minuti u mirovanju (ne kada osoba jede ili izvodi neki napor), osjećaj nedostatka zraka. Ako je upala pluća izuzetno teška, svijest osobe je depresivna: postaje iznimno pospan, može prestati buditi se, ne odgovarati na pitanja, bacati i okretati se u krevetu i govoriti nesuvislim frazama. U takvom stanju disanje postaje ili iznimno rijetko, ili aritmično, ili vrlo često. Ovi simptomi ukazuju da je hitna hospitalizacija potrebna, ali prognoza, nažalost, ovdje može biti nepovoljna.

dijagnostika

Liječnik opće prakse može posumnjati na kongestivnu upalu pluća, koja će čuti šištanje ili krepitus u plućima (osobito u donjim dijelovima). Ali dijagnoza se postavlja samo na temelju radiografije. Izvodi se u multidisciplinarnoj klinici ili klinici po mjestu prebivališta, gdje je Armanov uređaj ili stacionarni rendgenski uređaj prilagođen pacijentima s krevetima.

Rendgenski pregled pacijenta može se izvršiti pomoću neke od plaćenih medicinskih usluga (ili plaćenih ambulantnih kola), opremljenih za prijevoz bolesnika. Iako je najbolja opcija hospitalizacija u bolnici, gdje će se izvoditi rendgenske snimke, a stanje vašeg rođaka pratit će liječnici i kvalificirano osoblje.

Kako bi pronašli potrebne antibakterijske lijekove, pacijent mora proći testove iskašljaja. Obje analize prikupljaju se u sterilnim staklenkama: prvi se šalje u klinički laboratorij, a drugi se šalje bakteriološkom laboratoriju. Kliničkom analizom određuje se priroda upale i otkrivaju stanice raka ili tuberkuloze. Bakteriološka analiza sputuma omogućuje određivanje vrste mikroba koji je uzrokovao upalu pluća, kao i odabranih antibiotika koji će djelovati posebno na njega.

Istraživanje također uključuje:

  • opći testovi krvi i urina;
  • određivanje plinova u krvi;
  • biokemijsko ispitivanje krvi;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srca.

Liječenje kongestivne upale pluća

Bolest zahtijeva složenu terapiju, jer njezin razvoj narušava aktivnost mnogih unutarnjih organa.

Prije svega, liječnici moraju utvrditi utječe li kisikova ravnoteža. Ako se to dogodi, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje je jedinica za intenzivnu njegu, i započeti liječenje:

  • ako se ravnoteža ne ometa snažno, propisano je disanje vlažnim kisikom pomoću maske;
  • ako se razvije teška respiratorna insuficijencija, pacijent se ubrizgava u anesteziju, na pozadini na koju se prenosi na umjetno disanje. To je jedini način da se kisik dovede u alveole pod potrebnim pritiskom.

Drugi smjer terapije je propisivanje antibakterijskih lijekova. Prvo, prije dobivanja rezultata bakteriološkog pregleda (sputuma) sputuma i krvi propisani su preparati širokog spektra. Nakon 5 dana, ako je potrebno, mijenjati antibiotike, primijeniti one na koje je osjetljiva mikroflora sputuma. Optimalni put primjene ovih lijekova, barem prvih 5-7 dana, je intramuskularan ili intravenski.

Paralelno s primanjem antibiotika, i prije rezultata bacposev, propisuju se antifungalna sredstva. To diktira činjenica da, prema statistikama, većina kongestivne pneumonije nije uzrokovana samo bakterijama, već kombinacijom bakterija i gljivica.

Sljedeća obvezna komponenta terapije je imenovanje lijekova koji proširuju bronhije: na taj način možete olakšati drenažu sputuma i poboljšati prohodnost dišnih putova za kisik. Bronhodilatorni lijekovi mogu se davati u obliku inhalacije, ako osoba nije na umjetnoj ventilaciji pluća. Također se koristi intravenski put primjene.

Također, u slučaju kongestivne upale pluća, propisani su lijekovi koji poboljšavaju protok kisika u krvi, kao i olakšavaju rad srca. To su diuretici, ekspektoranti, antioksidanti i imunomodulatori, srčani glikozidi.

Ako je pacijent u krevetu svjestan, zamoljen je da iskašlja sputum. Ako je na umjetnoj ventilaciji pluća, ili mu je depresivan refleks kašlja, on je podvrgnut svakodnevnoj bronhoskopiji - čišćenju velikih i srednjih bronhija posebnim uređajem opremljenim optikom (to jest, liječnik može vidjeti stanje bronha) i sustavom za vakuumsko uklanjanje bronhija.,

U slučaju stagnirajuće upale pluća, mora se obaviti vibracijska masaža, okretati se s jedne strane na drugu, a također, nakon stabilizacije stanja, staviti je na želudac (u tom položaju, sputum bolje napreduje).

Ako se pojave komplikacije poput eksudativnog pleuritisa ili perikarditisa, u bolnici se vrši punkcija pleure ili perikarda, nakon čega slijedi uklanjanje stajaće tekućine.

Kada je pacijent svjestan i ne treba ga prevesti u umjetnu ventilaciju pluća, mora biti dodijeljen vježbama disanja. To su tečajevi na Strelnikovim, Butejkovim kompleksima, baloniranje, paljenje svijeća, izdisanje kroz cijev u vodu.

Tijekom liječenja nužno je pacijentu osigurati prehranu koja je puna i bogata vitaminima i proteinima. Ako je pacijent svjestan, a refleksi gutanja i žvakanja se spremaju, preporuča se jesti izlizane mesne proizvode, kuhati na pari ili kuhati. Ako pacijent ne može progutati ili je na aparatu za disanje, on se hrani kroz cijev, cijev se umeće kroz nos u želudac, a hrana se koristi za enpite, druge juhe, povrće s ostacima mesa. Kao piće, takvim se pacijentima daju voćni napitci, slabi izrez šipka, izvezak timijana i čaj od limete.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, osim aktivnih okreta u krevetu, potrebna je vibracijska masaža prsnog koša, masaža leđa, fizioterapija.

prevencija

Kako biste maksimalno zaštitili ležanja u odnosu na ustajalu upalu pluća, slijedite ova jednostavna pravila:

  1. Budite sigurni da mu pomognete svaka 2 sata da promijene položaj tijela. Ne zaboravite ga položiti na trbuh.
  2. Nakon što je položio pacijenta na krevet na stomak 3 puta dnevno, uzmite kamforni alkohol i trljajte područja pluća, zaobilazeći područje kralježnice.
  3. U položaju na trbuhu, obavite vibrirajuću masažu pluća. Da biste to učinili, stavite dlan jedne ruke na grudi rođaka, sa stražnje strane, i lagano ga udarite šakom druge ruke. Smjer ovih kretanja je od donjih dijelova do gornjih.
  4. Svakih 3-4 dana stavite žbuke na leđa pacijenta ili napravite masažu.
  5. Vježbe disanja treba provoditi svakodnevno: prema Buteyku, prema Strelnikovoj ili propisanoj od strane liječnika.
  6. Pacijent koji leži ne bi trebao biti superhlađen, pa mora biti dovoljno topao.
  7. Također se ne može pregrijati.
  8. Prostorija u kojoj se pacijent nalazi mora biti prozračena (u ovom slučaju ne bi smjela biti u propuštanju) i trebala bi biti kvarcna dva puta dnevno. Svakodnevno je potrebno mokro čišćenje.
  9. Pacijent u krevetu treba imati dobru prehranu, bogatu proteinima, mikroelementima i vitaminima.
  10. Ležajni rođak mora povremeno pregledati liječnik.
  11. Svakodnevno morate izmjeriti temperaturu i pratiti stanje pacijenta: njegovu adekvatnost, pospanost, puls, pritisak i broj udisaja u minuti. Kada promijenite stanje, trebate savjet liječnika.

Bolesti pluća u bolesnika s krevetom (stagnacija, oteklina i upala)

Mnogi ljudi iz prve ruke znaju da tijekom mnogih teških bolesti nastaju komplikacije. Oni su različiti, ovisno o osnovnoj bolesti i popratnim kroničnim patološkim procesima u tijelu. Čak i ako obični ljudi, na primjer, oni s anginom, mogu razviti komplikacije kao što su otitis ili paratonsilijalni apsces, što se tiče bolesnika s krevetima čija su pluća u zoni povećanog rizika. Takvi ljudi su posebni, jer su pod utjecajem velikog broja čimbenika - koji doprinose razvoju dodatnih bolesti zbog stagnirajuće tekućine.

Koje bolesti pluća mogu biti u bolesnika s posteljama?

Za normalno funkcioniranje dišnog sustava vrlo je važno da osoba ima tjelesnu aktivnost tijekom dana. Ako netko ima sjedilački posao, onda često neplanirani fizički napori negativno utječu na dobrobit pojedinca - može se pojaviti kratkoća daha, s osjećajem nedostatka zraka zbog stagnirajuće tekućine. U bolesnika s krevetima, okolnosti su takve da je potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti "okruženje" u kojem nastaju različite respiratorne patologije.

Najčešće se javlja kongestija u plućima u bolesnika s nepokretnošću, jer fiziologija dišnog sustava ne pozdravlja dugotrajan boravak u ležećem položaju. Koji čimbenici izazivaju nastanak patologija u ležajnih bolesnika u plućima?

  • Smanjen volumen plime i oseke;
  • Bolest srca;
  • Hipertenzivne bolesti srca;
  • Dugotrajan boravak u jednom položaju;
  • Nedostatak fizičke aktivnosti;
  • Smanjeni refleks kašlja;
  • Nedovoljne preventivne mjere;
  • Prisutnost viška tekućine u tijelu.

Često je stagnacija tekućine u plućima bolesnih bolesnika temelj za stvaranje drugih komplikacija, kao što su edem i upala. Razumijevanje rada dišnog sustava u bolesnika s posteljama i njegove osobine pomoći će u izbjegavanju mnogih patoloških procesa u budućnosti.

Stagnacija fluida

Pojavljuje se u slučaju nakupljanja eksudata u alveolama. Formirana kao posljedica zatajenja srca, kada tijelo ne može normalno ispumpavati krv. Njegov višak stagnira i postupno, kada se podiže pritisak - komponenta krvi (plazme) ulazi u tkivo pluća, nakupljajući se u alveolama.

Slični problemi u radu srca nazivaju se kongestivno zatajenje srca i formiraju se iz više razloga:

  • Ozljede srca;
  • Zatajenje bubrega;
  • Srčani udar u kojem je rad srčanog mišića oslabljen;
  • Kronična hipertenzija;
  • Nedostatak ventila;
  • Suženje arterija bubrega;
  • Utjecaj na plućno tkivo otrovnih tvari ili otrova.

Stagnacija dovodi do smanjenja udahnutog zraka i, shodno tome, do nedovoljne oksigenacije krvi (zasićenje krvi kisikom i drugim jednako važnim plinovima). Neravnoteža sastava plina u krvi dovodi do poremećaja mnogih kemijskih reakcija koje se odvijaju u stanicama i mogu dovesti do dodatnih bolesti. Važno je da stagnacija ne uzrokuje upalu i osoba često ne obraća pažnju na pojavu hripanja, jer ih ne smatra ozbiljnim.

Za razliku od stagnacije, čije stvaranje može potrajati od nekoliko dana do tjedana - taj edem ima mnogo kraće vrijeme. Postoje 2 tipa plućnog edema, od kojih svaki ima svoj vlastiti patogenetski obrazac:

Očito je da u oba slučaja dolazi do popunjavanja alveola i oticanja tkiva raznim tjelesnim tekućinama, zbog čega osoba ima poteškoća s disanjem. Često se događa pjenjenje tih tekućina, što dovodi do svijetle simptomatske slike edema, što je teško pomiješati s bilo kojom drugom patologijom.

Važno je! Edem je često praćen mentalnim zamagljivanjem. To je zbog nedostatka kisika u mozgu. U isto vrijeme, čim edemska klinika počne opadati, sve se vraća u normalu i, u pravilu, osoba se ne sjeća što mu se događa.

Plućni edem u bolesnika s krevetima može se pojaviti spontano, na pozadini hipertenzivne krize ili u slučaju raka. Također će stagnirati tekućine u tkivima, ali princip akumulacije eksudata bit će potpuno drugačiji, što se odnosi na različite bolesti.

upala

S tom patologijom dolazi do akumulacije i stagnacije tekućina u alveolama, ali to se događa zbog razaranja organa raznim mikroorganizmima. Upala pluća u bolesnika s krevetima može se pojaviti u slučaju izravne infekcije pluća tijekom disanja ili je komplikacija upale gornjih dišnih putova (nos, krajnici, grlo). U tom slučaju, mikroorganizmi počinju se množiti, oslobađajući veliki broj otpadnih produkata, što potiče proizvodnju eksudata. Tako se alveole pune tekućinom, što uzrokuje njenu stagnaciju.

Simptomatska slika

Vidite da sve ove bolesti uzrokuju stagnaciju u plućima kod bolesnika koji pate od kreveta. U ovom slučaju, tekućina se nakuplja na različite načine, ovisno o patogenetskom obrascu. Ali čini se da kada je tekućina slična, to znači da bi simptomi trebali biti isti. U određenoj mjeri to je slučaj, za sve ove bolesti postoji nekoliko sličnih simptoma:

  • Kratkoća daha;
  • Osjećaj kratkog daha;
  • Smanjen volumen udisanja;
  • Neravnoteža plinovite komponente krvi;
  • teško disanje;
  • Mokar kašalj.

Preostali simptomi su individualni i nisu slični. Ovisno o količini eksudata izražava se svjetlost i vidljivost, što ukazuje na intenzitet patološkog procesa.

Kod bilo koje od ovih bolesti, oslabljena je izmjena plina, što dovodi do promjena u sastavu plina u krvi. Na primjer, nedostatak kisika dovodi do usporavanja kemijskih procesa u stanicama tkiva i organa, često kod pacijenata s kožom postaje siva ili u hladu zemlje.

Važno je! Ponekad se dogodi da tijekom upale nema hripanja, jer je količina sputuma beznačajna. Takva upala je atipični slučaj i samo će promatranje dinamičkih pokazatelja omogućiti da se upala prepozna u vremenu i započne liječenje.

Povećanje razine ugljičnog dioksida ima toksični učinak na tijelo, uzrokujući glavobolje, mučninu, povraćanje, često plitko disanje, pa čak i gubitak svijesti. Tekućina u plućima bolesnog pacijenta pokreće mnoge patološke procese koji pogoršavaju stanje tijela, uzrokujući svijetlu simptomatsku sliku. Upala snažno inhibira imunitet tijela, zbog čega se drugi mogu pridružiti glavnoj bolesti.

liječenje

Liječenje plućne stagnacije u bolesnika s nepokretnošću, kao i upale i edemi, nužno se provodi u bolnici. Terapija započinje obveznom kontinuiranom terapijom kisikom radi poboljšanja izmjene plina u krvi. Ako u bolesnika s posteljinom postoje znakovi plućnog edema, liječenje se nastavlja u uvjetima intenzivne njege, jer je to životno ugrožavajuće stanje, a adekvatnu terapiju mogu obavljati samo kvalificirani stručnjaci pod nadzorom uređaja i monitora, prateći razinu zadržavanja tekućine.

Uz bilo koju količinu stagnacije, propisuju se razrjeđivači koji olakšavaju kašljanje. Kod upale se koriste antibiotici za smanjenje broja uzročnika upalnog procesa. Osim terapije lijekovima, pacijentima je prikazana bronhoskopija u kojoj se izvodi aspiracija bronhijalne kongestije koja uvelike olakšava disanje i smanjuje teško disanje. Ako na vrijeme počnete liječiti stagnaciju ili upalu pluća, prognoza je vrlo povoljna. No, u liječenju edema, slučaj je mnogo kompliciraniji, jer čak i pri aspiraciji krvavog sputuma iz bronhija javlja se intersticijalni edem, koji donosi novu hrpu stagnirajućeg sadržaja. Osim toga, potrebno je normalizirati tlak u plućnoj cirkulaciji kako bi se spriječio nastanak novog plućnog edema u bolesnika s krevetima. Istodobno, prognoza može biti vrlo loša, jer je stopa smrtnosti od edema oko 40%, dok je stopa upale samo 15% od ukupnog broja slučajeva.

prevencija

Jasno je da bolesnici u krevetu ne mogu priuštiti aktivan životni stil, ali je pravodobna promjena položaja tijela u krevetu vrijedna zamjena za tjelesnu aktivnost za pacijente. Osim toga, korištenje masaže i kuckanje gornjeg dijela leđa neophodno je kako bi se olakšalo izlučivanje nagomilanog sputuma ili stagnacije. Ako se preventivne mjere provode u potpunosti, stagnacija u plućima u ležajnim pacijentima jednostavno se ne može formirati.

Primjena respiratorne gimnastike (čak i tijekom razdoblja upale) - inflacija kuglica ili mjehurića sapuna očuvat će elastičnost tkiva, kao i olakšati iskašljavanje nagomilanog sputuma. Osim toga, prozračivanje sobe pomaže u održavanju razine kisika u udisajućem zraku, što pozitivno utječe na sastav plina u krvi. Normalni krvni tlak i razina tekućine u tijelu smanjit će vjerojatnost razvoja stanja kao što je plućni edem u bolesnika s krevetima, što će imati pozitivan učinak na proces ozdravljenja pacijenta.

Promatranje tjelesne temperature omogućit će vam da obratite pozornost na prisutnost upale i započnete liječenje, a učinkovita terapija upalnih procesa u gornjim dišnim putovima smanjit će vjerojatnost komplikacija. Stoga su preventivne mjere od najveće važnosti za pacijente koji su prisiljeni stalno boraviti u krevetu.

Uzroci kongestivne pneumonije u bolesnika s krevetima: simptomi i liječenje

Kada je osoba ozbiljno bolesna, stalno je u krevetu. Bez obzira na dob, potrebna mu je stalna njega. Ako se ne liječi na odgovarajući način, paralelno s osnovnom bolešću, mogu se pojaviti komplikacije. Kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima je bolest koja nastaje kao posljedica stagnacije u tijelu tijekom dugotrajnog mirovanja.

Što trebate znati o upalama pluća u bolesnika s krevetima

Kada se bolesnik s krevetom pojavi u obitelji, život ove obitelji se mijenja. Često pacijenti u ovom položaju žive posljednje dane. U ovom trenutku, život osobe ovisi o brizi i pažnji medicinske sestre. Dobra njega u nekim slučajevima može podići pacijenta na noge, loše - skratiti život.

Obično se ležeći pacijent ne može sam okretati. A ako mu ne pomognete, s vremenom tijelo stagnira, problemi počinju sa srcem, gastrointestinalnim traktom i plućima.

Upala pluća u bolesnika s posteljama javlja se prilično često iu većini slučajeva je fatalno. To je zato što bolest često prolazi u latentnom obliku, njeni simptomi su zamućeni, a dijagnoza se može zakasniti.

Osoba koja brine o pacijentu treba biti vrlo pažljiva prema svom pacijentu. Stalno pratite njegovo opće stanje, raspoloženje i tjelesnu aktivnost. Sve promjene moraju se zabilježiti i prijaviti liječniku.

Ako se dijagnoza postavi u ranom stadiju bolesti, pacijent će imati šanse za oporavak. Kada proces započne, nema šanse ne samo da se oporavi, već da nastavi živjeti. To je osobito opasno u starosti, kada je tijelo istrošeno i više se ne bori s bolestima. U ovom slučaju, prognoza je izrazito nepovoljna.

Respiratorni mehanizam i uzroci stagnacije

Dugotrajna imobilizacija bolesne osobe dovodi do stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije koja prolazi kroz pluća. U procesu disanja vrlo je važno da pokreti prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja budu skladni. Ako je pacijent stalno u ležećem položaju, amplituda prsnog koša je ograničena. Što je stanje pacijenta lošije, to je teže disati.

Čin disanja je refleks reguliran iz respiratornog centra, koji se nalazi u mozgu:

  • Prilikom udisanja, prsa bi se trebala proširiti zbog pomicanja dijafragme i vanjskih kontrakcija mišića. To stvara negativan pritisak u prsima, što dovodi do punjenja alveola zrakom koji ulazi u respiratorni trakt iz okoline.
  • Istovremeno se u plućnoj arteriji odvija protok krvi.
  • Kada se sastaju u alveolama, zrak oksigenira krv, uzimajući ugljični dioksid iz njega. To je izmjena plina, a nakon toga bi trebao biti izdisaj. To je moguće zbog kontrakcija unutarnjih mišića i opuštanja dijafragme.
  • U prsnoj šupljini se povećava pritisak i gura zrak i krv iz pluća. Sa zrakom iz pluća uklanjaju se nečistoće u obliku prašine, sluzi i raznim mikroorganizmima.

To je mehanizam disanja zdrave osobe. U bolesnika s krevetima amplituda pokreta grudi je ograničena, a respiratorni pokreti se ne pojavljuju u potpunosti. Kao rezultat, zrak i krv se ne gube u potpunosti iz pluća, dolazi do stagnacije krvi u krvnim žilama, a sluz se zadržava u plućima.

U većini slučajeva ovaj se fenomen razvija u tijelu starije osobe. To je zbog činjenice da stari ljudi već pate od kardiovaskularnih i plućnih bolesti. Budući da je dugo vremena bez aktivnih pokreta, već dotrajali organizam je najviše osjetljiv na stagnaciju.

Mladi ljudi sa slabim kardiovaskularnim sustavom i oslabljenim imunološkim sustavom barem su u opasnosti.

Ljudi koji su prošli operaciju također su skloni dobivanju upale pluća. Bol u rani nakon operacije razlog je što pacijent počinje lagano disati, površno. To uzrokuje stagnaciju. Sve što trebate učiniti je infekcija, a problemi počinju u plućima.

Što je opasnost od ove patologije

Bolest je vrlo opasna. Tijekom toga događa se sljedeće:

  • Područja pluća u kojima se tekućina znojila u alveole i plućno tkivo prestaju raditi tijekom disanja. To je opasnost od hipostatske upale pluća, osoba počinje gubiti zrak.
  • Osim toga, ležeći pacijenti nisu u stanju u potpunosti iskašljati sputum. Dok se akumulira, začepljuje bronhije, tako da prestaje raditi još veće područje pluća.
  • Pojavljuju se daljnje komplikacije, od kojih pati cijelo tijelo. U plućima počinje upalni proces. Ona je uzrokovana infekcijom koja se lako pridružuje oslabljenom tijelu.
  • Otpadne tvari bakterija počinju otrovati tijelo pacijenta, djelujući na srce i gastrointestinalni trakt. Pacijentov apetit se smanjuje, on prestaje jesti. Zbog toga ne dobiva potrebnu količinu vitamina i proteina koji su mu potrebni u ovom trenutku.

U teškim slučajevima razvijaju se eksudativni pleuritis i perikarditis. Ovo izljev upalne tekućine u pleuralnoj šupljini i u vrećici srca. Ovo stanje je vrlo opasno. Respiratorna insuficijencija se dodatno pogoršava, a srce, stisnuto tekućinom, ne može ispravno raditi.

Simptomi upale pluća u bolesnika s krevetima

Kod imobiliziranih pacijenata simptomi upale pluća su različiti od normalnih. Rijetko se pojavljuje visoka temperatura, češće ostaje normalna ili subfebrilna.

Za nepokretnu osobu, kongestivna upala pluća je vrlo lukava. Često maskira simptome bolesti, zbog čega je pacijent prisiljen biti u krevetu. Primjerice, pacijent s moždanim udarom postaje malo inhibiran i neadekvatan nego što je bio prije. Ili pacijent s frakturom na pozadini osteoporoze počinje se žaliti da ima bolne grudi.

Kako bi primijetili ove promjene, rodbina bolesnika mora biti vrlo oprezna. U većini slučajeva to ne uočava ni sam pacijent, ni oni koji ga njeguju.

Kada se pojave određeni znakovi koji ukazuju na prisutnost kongestivne upale pluća, može biti prekasno za zacjeljivanje. Može se manifestirati kao:

  • U početku se javlja suhi kašalj, koji se s vremenom povećava, počinje ispuštanje ispljuvka. To je sluzokožica, možda krvave pruge.
  • Ali ako je pacijent stariji, možda mu nedostaje refleks kašlja. Tada mu disanje postaje teško, teško, zbog nakupljanja sputuma u plućima.
  • Tjelesna temperatura blago raste. U bolesnika s posteljinom tijelo prestaje reagirati na pirogene tvari koje uzrokuju porast temperature.
  • Pacijent počinje teško znojiti. Ako je ranije mogao mijenjati krevet svakih nekoliko dana, sada je njegovo rublje mokro nakon svakog spavanja.
  • Pacijent postaje letargičan, apatičan, gubi interes za sve oko sebe.
  • On odbija jesti, osjeća se bolesno, moguće su povraćanje i proljev.
  • Sa strane srca i krvnih žila povećava se broj otkucaja srca i bol.
  • U mirovanju, pacijent ima kratak dah, disanje ubrzava do 20 u minuti, nema dovoljno zraka. To ukazuje da je dio pluća prestao raditi.

U teškom obliku upale pluća pacijent je zbunjen sa sviješću. Puno spava i prestaje se buditi, ne odgovara na pitanja ili odgovore nesuvislo, njegova je svijest depresivna. U tom slučaju disanje može biti vrlo rijetko ili vrlo često. U takvom stanju potrebno je pozvati hitnu pomoć i poslati osobu u bolnicu. Potrebne su mu mjere oživljavanja, inače neće moći preživjeti.

dijagnostika

Terapeut može primijetiti kongestivnu upalu pluća tijekom auskultacije. U donjim dijelovima pluća čuju se piskanje ili crepitus pleure. Dijagnoza je razjašnjena na temelju rezultata radiografije. Može se izvesti sa stacionarnim rendgenskim uređajem posebno prilagođenim takvim pacijentima. Opremljeni su nekim kolima hitne pomoći. No najpouzdanije je identificirati pacijenta u bolnici, gdje će mu se dati svi potrebni pregledi i pružiti optimalnu njegu.

Kada se otkrije upala pluća, kako bi liječnik propisao ispravno liječenje, morate saznati kakva je infekcija uzrokovala bolest i kakva je priroda upale. Stoga se od pacijenta uzimaju dvije analize sputuma. Jedan se šalje u bakteriološki laboratorij, drugi - u klinički. Također, pacijentu se daje:

  • Ultrazvuk srca;
  • elektrokardiogram;
  • opći i biokemijski test krvi.

Pneumonija se može brzo razviti. Što je dijagnoza brža, veće su šanse za oporavak. Inače, trajanje života s upalom pluća u bolesnika s krevetima je vrlo kratko, račun može ići na dan.

liječenje

Tretirana pneumatska pneumonija je teška. Tijelo bolesnika u krevetu oslabljeno je osnovnom bolešću i ne može se boriti protiv nove bolesti. Stoga zahtijeva složenu terapiju:

  • Nakon što je utvrdio uzročnika upale pluća, liječnik propisuje lijek koji će izravno djelovati na njega. Teški pacijenti u prvim danima propisuju se intravenozno, a zatim prenose u pilule.
  • Antifungali se propisuju antibioticima, jer ne samo bakterije, nego i gljivice u obliku plijesni mogu uzrokovati upalu pluća.
  • Kako bi se pacijent oslobodio stagnacije u plućima i venama, propisani su diuretici.
  • Ako pacijent ima refleks kašlja i može kašljati, propisuje mukolitički i bronhodilatatorni lijek za iscjedak sputuma.
  • U odsutnosti refleksa kašlja, ispljuvak se ispumpava posebnim aparatom.
  • Pacijenti u ozbiljnom stanju smješteni su na intenzivnu njegu i povezani su s mehaničkom ventilacijom.
  • Pažnja se posvećuje stanju kardiovaskularnog sustava, propisuju se odgovarajući lijekovi.
  • Vitamin terapija i imunostimulansi su također propisani.

Vrlo je važno tijekom tog razdoblja pacijentu pružiti odgovarajuću njegu. Nalazi se u bolnici gdje ga nadzire medicinsko osoblje. Briga za ozbiljne pacijente dopuštena je rođacima.

Pacijentica mora biti redovno predana kako bi se izbjegla nova stagnacija. Uz poboljšanje stanja preporuča se provođenje vježbi disanja.

Važno je da pacijent dobro jede tijekom tog razdoblja. Ako može sam žvakati hranu, hrani se hranom bogatom vitaminima i proteinima. Ako je bez svijesti, hrana se proizvodi pomoću sonde s mljevenim proizvodima. Preporučljivo je piti vino u velikim količinama.

Preventivne mjere

Prevencija upale pluća u ležajnim pacijentima sastoji se u pravilnoj i stalnoj njezi. Njegovo tijelo se bori s bolešću i sada je važno spriječiti stagnaciju u njemu. Prevencija uključuje niz aktivnosti:

  • Svaka dva sata pacijent se predaje kako bi promijenio položaj tijela. Trebalo bi ga redovito okretati na trbuh - tako da se pluća bolje čiste.
  • Kada je pacijent na želucu, mora obrisati leđa s alkoholom kamfora kako bi se izbjegao nastanak rana i kongestije u području pluća.
  • U isto vrijeme, preporuča se opuštajuća masaža leđa.
  • Svakog dana pacijent mora izvoditi vježbe disanja.
  • U prostoriji u kojoj leže bolesni, trebala bi biti optimalna temperatura. Treba ga redovito provjetravati i čistiti. U tom slučaju, potrebno je osigurati da pacijent ne padne u zonu zahvata.
  • Potrebno je odjenuti i pokriti pacijenta tako da nije vruć ili hladan.
  • Obroci trebaju biti gotovi.
  • Pacijenta koji leži treba redovito posjećivati ​​liječnik.

Potrebno je pratiti temperaturu, krvni tlak, disanje i otkucaje srca pacijenta. U slučaju odstupanja od norme, potrebno je to prijaviti svom liječniku.

Kongestivna upala pluća opasna je bolest koja oduzima živote mnogim pacijentima i zauzima četvrto mjesto u smrtnosti među bolesnicima bez kreveta. Ali može se izliječiti ako na vrijeme primijetite i poduzmete potrebne mjere.