Adenoidi kod djece - što je to, izbrišite ili ne?

Adenoidi se javljaju uglavnom u djece od 3 do 12 godina i ispuštaju mnogo nelagode i gnjavaže kako djeci tako i njihovim roditeljima, stoga zahtijevaju hitno liječenje. Često je tijek bolesti kompliciran, nakon čega dolazi do adenoiditisa - upale adenoida.

Adenoidi u djece mogu se pojaviti u ranoj predškolskoj dobi i trajati nekoliko godina. U srednjoj školi se obično smanjuju i postupno atrofiraju.

U odraslih, adenoidi nisu pronađeni: simptomi bolesti su karakteristični samo za djecu. Čak i ako ste imali ovu bolest u djetinjstvu, ona se ne vraća u odraslu dob.

Uzroci razvoja adenoida kod djece

Što je to? Adenoidi u nosu kod djece nisu ništa drugo nego proliferacija tkiva ždrijela tonzile. To je anatomska formacija, koja je normalno dio imunološkog sustava. Nozofaringealni tonzil ima prvu liniju obrane protiv raznih mikroorganizama koji žele ući u tijelo inhaliranim zrakom.

Uz bolest, amigdala se povećava, a kada upala splasne, ona se vraća svom normalnom izgledu. U slučaju kada je vrijeme između bolesti prekratko (recimo, tjedan ili čak i manje), izrasline nemaju vremena za smanjenje. Dakle, u stanju konstantne upale, oni rastu još više i ponekad "nabubre" do te mjere da pokrivaju cijeli nazofarinks.

Patologija je najtipičnija za djecu od 3 do 7 godina. Rijetko se dijagnosticira u djece mlađe od godinu dana. Zaraženo adenoidno tkivo često se pretvara u obrnuti razvoj, stoga u adolescenciji i odrasloj dobi adenoidna vegetacija gotovo nikada nije pronađena. Unatoč tome, problem se ne može zanemariti, jer je zarasla i zarasla krajnica stalan izvor infekcije.

Razvoj adenoida kod djece pridonosi čestim akutnim i kroničnim bolestima gornjih dišnih putova: faringitisu, tonzilitisu, laringitisu. Polazni faktor za rast adenoida kod djece mogu biti infekcije - gripa, ARVI, ospice, difterija, grimizna groznica, hripavac, rubeola itd. Sifilitička infekcija (kongenitalni sifilis), tuberkuloza može igrati ulogu u rastu adenoida kod djece. Adenoidi u djece mogu se pojaviti kao izolirana patologija limfoidnog tkiva, ali mnogo češće se kombiniraju s anginom.

Među ostalim razlozima koji dovode do pojave adenoida u djece, istaknuta je povećana alergenizacija djetetova tijela, nedostaci vitamina, nutritivni čimbenici, gljivične invazije, nepovoljni socijalni uvjeti itd.

Simptomi adenoida u nosu djeteta

U normalnom stanju adenoidi kod djece nemaju simptome koji ometaju normalan život - dijete ih jednostavno ne primjećuje. No, kao rezultat čestih prehlada i virusnih bolesti, adenoidi imaju tendenciju povećanja. To je zato što, da bi ispunili svoju trenutnu funkciju zadržavanja i uništavanja mikroba i virusa, adenoidi su pojačani proliferacijom. Upala krajnika - to je proces uništavanja patogenih mikroba, što je uzrok povećanja veličine žlijezde.

Glavni znakovi adenoida uključuju sljedeće:

• česti dugi cureći nos koji je teško liječiti;
• poteškoće u nosnom disanju, čak iu odsutnosti rinitisa;
• uporni mukozni iscjedak iz nosa, koji dovodi do iritacije kože oko nosa i gornje usne;
• udiše s otvorenim ustima, donja čeljust istovremeno visi, nazolabijalni nabori izglađeni, lice postaje indiferentno;
• loš, nemiran san;
• hrkanje i njuškanje u snu, ponekad - zadržavanje daha;
• tromo, ravnodušno stanje, smanjenje napretka i učinkovitosti, pažnja i pamćenje;
• noćni gušenja karakteristična za adenoide drugog do trećeg stupnja;
• trajni suhi kašalj ujutro;
• nevoljni pokreti: živčani otkucaj i treptanje;
• glas gubi rezonancu, postaje dosadan, promukao, letargija, apatija;
• pritužbe na glavobolju, koja se javlja zbog nedostatka kisika u mozgu;
• gubitak sluha - dijete često pita.

Moderna otorinolaringologija dijeli adenoide na tri stupnja:

• 1 stupanj: adenoide u djeteta su male. Dijete slobodno diše, otežano disanje osjeća noću, u horizontalnom položaju. Dijete često spava, otvore usta.
• 2. stupanj: adenoidi kod djeteta su značajno povećani. Dijete mora cijelo vrijeme disati kroz njegova usta, noću hrpi prilično glasno.
• 3 stupanj: adenoide u djetetu potpuno ili gotovo potpuno pokrivaju nazofarinks. Dijete ne spava dobro noću. Nije u stanju povratiti snagu za vrijeme spavanja, tijekom dana se lako umara, rasipa pozornost. Ima glavobolju. Mora stalno držati usta otvorenima, zbog čega se njegove crte lica mijenjaju. Nosna šupljina prestaje ventilirati, razvija se kronični rinitis. Glas postaje nazalni, govor - nejasan.

Nažalost, roditelji često paze na abnormalnosti u razvoju adenoida samo u fazi 2-3, kada je disanje u nosu otežano ili odsutno.

Adenoide u djece: fotografije

Kako adenoidi izgledaju kao djeca, nudimo vam za pregled detaljnih fotografija.

Liječenje adenoida u djece

U slučaju adenoida u djece, postoje dvije vrste liječenja - kirurški i konzervativni. Kad god je moguće, liječnici nastoje izbjeći operaciju. Ali u nekim slučajevima ne možete bez toga.

Konzervativno liječenje adenoida kod djece bez kirurškog zahvata je najispravniji, prioritetni smjer u liječenju hipertrofije ždrela tonzile. Prije prihvaćanja operacije, roditelji bi trebali koristiti sve dostupne metode liječenja kako bi izbjegli adenotomiju.

Ako ORL inzistira na kirurškom uklanjanju adenoida - ne žurite, to nije hitna operacija, kada nema vremena za razmišljanje i dodatno praćenje i dijagnozu. Pričekajte, slijedite dijete, poslušajte mišljenje drugih stručnjaka, postavite dijagnozu nekoliko mjeseci kasnije i isprobajte sve konzervativne metode.

Sada, ako lijek liječenje ne daje željeni učinak, a dijete ima uporni kronični upalni proces u nazofarinksa, a zatim konzultirati operativni liječnici, oni koji čine adenotomija, za konzultacije.

3. stupanj adenoida kod djece - ukloniti ili ne?

Pri izboru - adenotomija ili konzervativno liječenje ne mogu se osloniti isključivo na stupanj rasta adenoida. Kod 1-2 stupnja adenoida, većina vjeruje da ih ne treba ukloniti, a s ocjenom 3, operacija je jednostavno obavezna. To nije sasvim točno, sve ovisi o kvaliteti dijagnoze, česti su slučajevi lažne dijagnostike, kada se pregled obavlja na pozadini bolesti ili nakon nedavne prehlade, djetetu se dijagnosticira 3. razred i savjetuje se da se adenoidi odmah uklone.

Mjesec dana kasnije, adenoidi su se značajno smanjili, jer su se povećavali uslijed upalnog procesa, dok je dijete normalno disalo i nije se često razboljelo. I postoje slučajevi, naprotiv, s 1-2 stupnjeva adenoida, dijete pati od upalnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, ponavljajućeg otitisa, sna se javlja sindrom apneje - čak 1-2 stupnja može biti indikacija za uklanjanje adenoida.

Također o adenoidima 3 stupnja reći će slavnom pedijatru Komarovskom:

Konzervativna terapija

Sveobuhvatna konzervativna terapija koristi se za umjereno nekomplicirane povećane krajnike i uključuje lijekove, fizikalnu terapiju i vježbe disanja.

Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antialergijski (antihistaminik) - tavegil, suprastin. Koristi se za smanjenje manifestacija alergije, oni eliminiraju oticanje tkiva nazofarinksa, bol i količinu iscjedka.
2. Antiseptici za lokalnu primjenu - kolar, protargol. Ovi pripravci sadrže srebro i uništavaju patogene.
3. Homeopatija je najsigurnija od poznatih metoda, dobro kombinirana s tradicionalnim tretmanom (iako je učinkovitost metode vrlo individualna - pomaže nekome dobro, slabo nekome).
4. Pranje. Postupak uklanja gnoj s površine adenoida. Izvodi je samo liječnik metodom “kukavica” (uvođenjem otopine u jednu nosnicu i usisavanjem iz druge s vakuumom) ili nazofaringealnim tušem. Ako se odlučite za pranje kod kuće, gurnite gnoj još dublje.
5. Fizioterapija. Učinkovito kvarcno liječenje nosa i grla, kao i laserska terapija svjetlosnim vodičem u nazofarinksu kroz nos.
6. Klimatoterapija - liječenje u specijaliziranim sanatorijima ne samo da inhibira rast limfoidnog tkiva, već također ima pozitivan učinak na dječje tijelo u cjelini.
7. Multivitamini za jačanje imunološkog sustava.

Od fizioterapije se koriste zagrijavanje, ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje.

Uklanjanje adenoida kod djece

Adenotomija je uklanjanje ždrijela kirurškog zahvata. Kako ukloniti adenoide u djece, najbolji će liječnik reći. Ukratko, ždrijelni tonzila je uhvaćena i odrezana posebnim alatom. To se radi u jednom pokretu i cijela operacija ne traje više od 15 minuta.

Neželjena metoda liječenja bolesti iz dva razloga:

• Prvo, adenoidi brzo rastu i, ako postoji predispozicija za ovu bolest, oni će opet i opet postati upaljeni, a svaka operacija, čak i jednostavna kao adenotomija, uzrokovat će stres djeci i roditeljima.
• Drugo, ždrijelne tonzile obavljaju zaštitnu funkciju, koja se kao posljedica uklanjanja adenoida gubi u tijelu.

Osim toga, da bi se provela adenotomija (tj. Uklanjanje adenoida), potrebno je imati indikacije. To uključuje:

• učestalo ponavljanje bolesti (više od četiri puta godišnje);
• prepoznao je neučinkovitost konzervativnog liječenja;
• pojavu zastoja disanja u snu;
• pojavu raznih komplikacija (artritis, reumatizam, glomerulonefritis, vaskulitis);
• nosno disanje;
• vrlo čest ponovljeni otitis;
• vrlo česte ponavljajuće prehlade.

Treba razumjeti da je operacija neka vrsta podrivanja imunološkog sustava malog pacijenta. Stoga, dugo vremena nakon zahvata, treba ga zaštititi od upalnih bolesti. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno terapijom lijekovima - inače postoji rizik ponovnog rasta tkiva.

Kontraindikacije za adenotomiju su neke bolesti krvi, kao i kožne i zarazne bolesti u akutnom razdoblju.

Stupanj adenoida kod djeteta

Adenoide - bolest u kojoj postoji patološka proliferacija tkiva nazofarinksa. Normalno je blago uzdignut iznad sluznice ždrijela, a tijekom patologije uvelike povećava i blokira nazofarinks, što dovodi do prekida cirkulacije zraka.

Kada se upala u nazofarinksu amigdale povećava, a kada dođe do oporavka, vraća se na svoju prijašnju veličinu. Ako se upala nazofarinksa događa često, ona može poremetiti fiziološke procese u amigdali i uzrokovati prekomjerni rast.

Hipertrofirana amigdala se ne može nositi sa svojom funkcijom i sama postaje izvor infekcije, tako da je vjerojatnije da će dijete patiti od virusnih i bakterijskih infekcija. Ždrijelni tonzili veliki u maloj djeci. Od oko 12 godina počinju se smanjivati ​​i atrofiraju.

Zašto se povećava limfoidno tkivo u nazofarinksu

Čimbenici koji provociraju rast tonzila ždrela, razmatraju se detaljnije.

Majčinske infekcije tijekom trudnoće

Ako je tijekom trudnoće žena pretrpjela zaraznu bolest ili je uzela lijekove koji mogu narušiti prirodnu formaciju fetusa, tada se dijete može razviti predispozicija za adenoide, točnije, za patologiju razvoja limfoidnog tkiva. I prehlade ili drugi negativni faktori postaju katalizator za razvoj patologije.

Zarazne bolesti nazofarinksa

Riječ je o akutnim respiratornim infekcijama, faringitisu, tonzilitisu, laringitisu. Adenoidi se mogu razviti na pozadini neliječenih ili kroničnih infekcija gornjih dišnih putova. Kada patogen prodre, limfoidno tkivo reagira na njega, povećavajući sintezu limfocita i imunoloških stanica, što zahtijeva povećanu opskrbu krvlju.

Kod upalnih procesa u amigdali može doći do poremećaja cirkulacije i strukture tkiva. To dovodi do činjenice da postoji stagnacija krvi i limfe, a imunološki organ nije u stanju obavljati svoju funkciju. Kada upala pređe u limfno tkivo, razvija se adenoiditis (gnojna upala) u kojem dolazi do povećanja volumena i mase krajnika.

Limfna dijateza

To je stanje u kojem se kod djece povećava limfoidno tkivo, a razvoj nadbubrežnih žlijezda, žlijezda i srca ne odgovara normi. U ovoj patologiji nije samo tkivo nazofaringealne krajnice hipertrofirano, nego i cijelog prstena ždrijela, rastu folikuli jezika i ždrijela.

Znakovi povećanih adenoida

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na adenoide. Prvo je da dijete ima teško disanje u nosu. Raste tkivo između nosne šupljine i ždrijela, tako da hipertrofirani tonzile blokiraju lumen nazofarinksa i ne dopuštaju da zrak slobodno cirkulira.

Dijete sve više pokušava disati kroz usta, dok se zrak koji ulazi u donji respiratorni trakt ne zagrijava i ne dezinficira. Osim toga, može uzrokovati nedostatak kisika u mozgu i anemiju. Djeca postaju letargična, teško se koncentriraju, brzo se umaraju, mogu se pojaviti glavobolje, a nakon spavanja se ne osjećaju odmoreno.

Postoji promjena u glasu. Dijete govori kao da ima curenje iz nosa (nazalno, tiho). Glas se mijenja jer adenoidi ne dopuštaju da zrak ulazi u nosne sinuse, koji služe kao rezonatori i sudjeluju u stvaranju zvukova.

Promjena oštrine sluha. Hipertrofirano tkivo zatvara otvor ždrijela Eustahijeve cijevi. Zbog toga tlak u šupljini bubnja nije izjednačen, a zvukovi su slabo uhvaćeni. Pojavljuje se ponavljajuća upala srednjeg uha. Upaljene tonzile ne mogu izdržati patogene i same postaju žarište infekcije.

Beba može hrkati. U ležećem položaju, zarastano tkivo preklapa se s lumenom nazofarinksa, čime se ograničava disanje nosa, pa dijete hrče.

Stupanj povećanja adenoida

Roditelji će moći grubo razumjeti težinu bolesti prema sljedećim značajkama:

• ako su adenoidi stupanj 1, tada dijete nema problema s disanjem u nosu tijekom budnosti. Teško je udahnuti nos mrvica samo noću. Kada se nalazi u vodoravnom položaju, položaj adenoida se mijenja i pokriva većinu nazofaringealnog lumena. Time se sprječava disanje djeteta kroz nos i pojavljuje se hrkanje;
• Adenoidi 2. stupnja u djetetu ograničavaju disanje usta dan i noć. Adenoidi zatvaraju lumen gornjih dišnih putova za više od trećine. Kao rezultat toga, može postojati nedostatak kisika u stanicama i tkivima tijela. Dijete doživljava glavobolje, brzo se umara. Već u drugoj fazi rasta, adenoidi mogu izazvati gubitak sluha i promjene glasa;
• ako su adenoidi stupnja 3, prošireni nazofaringealni krajnik zatvara lumen nazofarinksa, što onemogućuje protok zraka kroz nosnice. Dakle, redovite akutne respiratorne bolesti i kronični rinitis te promjene u glasu i sluhu.

Ponekad možete čuti o četvrtom stupnju adenoidnih izraslina. U ovom slučaju, može se pretpostaviti da liječnik pokušava reći da je operacija uklanjanja trebala biti izvršena jučer. Ako napiše dijagnozu "obrastao adenoidima do 4. stupnja", onda je on jednostavno nepismen. I još više ne vjerujte ako kažu o 5. stupnju, jer ne postoji.

Otorinolaringolog, pomoću posebnih alata i dodatnih istraživanja, treba odrediti stupanj vegetacije adenoida. Dijagnoza se provodi kada je dijete somatski zdravo, jer su simptomi prehlade slični adenoiditisu.

Dijagnoza bolesti

Za utvrđivanje stupnja adenoidne vegetacije ENT koristi sljedeće metode:

• posteriorna rinoskopija. Liječnik pregledava amigdalu posebnim ogledalom koje se ubacuje kroz usta;
• proučavanje prstiju. Ova studija se provodi ako dijete ne dopušta gledati s ogledalom. Liječnik stoji iza malog pacijenta, fiksira glavu i stavlja prst u usta do nazofarinksa. Stupanj rasta limfnog tkiva i njegova struktura ocjenjuju se dodirom. Ako su adenoidi mekani, onda je to znak upale, ako je gusta, onda govori o hipertrofiji;
• Rendgenska snimka nazofarinksa. Ova studija daje objektivnu sliku, budući da su povećani ždrijeli vidljivi na slici u bočnoj projekciji. Rendgen će također pokazati postoji li hipertrofija krajnika (uzrok kroničnog tonzilitisa). Ali to neće dopustiti da se utvrdi uzrok, štoviše, ako se na amigdali nalazi sluz, ona se ne razlikuje od tkiva, a to može dovesti do pogrešne formulacije stupnja adenoida kod djece;
• računalna tomografija. Daje točnu sliku upaljenog tkiva. Studija se određuje kada postoje znakovi druge patologije nazofarinksa;
• endoskopska rinoskopija. To je jedna od najpouzdanijih, sigurnih i brzih metoda za ispitivanje nazalne šupljine i nazofarinksa. Za pregled se u svaku nosnicu umetne mekani endoskop (cijev s video kamerom). Dijagnoza omogućuje procjenu stupnja povećanja tkiva, stanja sluznice, širenja upale;
• endoskopska epifharingoskopija. Endoskop je umetnut kroz usta. Stupanj rasta tonzile je uspostavljen jer limfoidno tkivo zatvara vomer (kost koja se nalazi u nosnoj šupljini i dijeli je na pola). U slučaju adenoida prvog stupnja, patološki obraslo tkivo pokriva neznatan gornji dio vomera, a na 3 stupnja potpuno se zatvara.

Kako liječiti bolest

Naučite koliko je rast tkiva potreban kako biste odredili daljnju taktiku liječenja. Važno je razumjeti razlog povećanja limfoidnog tkiva. Čak i ako su adenoidi dostigli veličinu trećeg stupnja, ne moraju uvijek biti uklonjeni, glavni zadatak je vratiti disanje nosa.

Ako su povećani adenoidi posljedica upale, mogu se izliječiti konzervativnim metodama.

Upaljene adenoide su meke, glatke, prekrivene sluzom i gnojem, a njihova je boja jarko crvena ili plavkasta. A ako su hipertrofirani (čvrsti, ružičasti, "čisti"), onda će 2-stupanjske adenoide u djetetu morati biti kirurški uklonjene.

Ako zanemarite patologiju, disanje usta može dovesti do razvoja nepovratnih deformacija kostura lica: nepravilnog zagriza, zakrivljenosti nosne pregrade, produljenja gornje čeljusti, spuštanja donje čeljusti.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima indicirano je kod adenoida 1 i 2 stupnja, kao i ako kirurška intervencija nije moguća. Za terapiju se mogu propisati sljedeći lijekovi i postupci.

Antibakterijski lijekovi

Njihova uporaba se preporučuje ako se bakterijska infekcija razvije u gornjim dišnim putovima. Prije ispuštanja, analiziraju se na prisutnost bakterija i njihovu osjetljivost na antibiotike.

Vazokonstriktor pada

To je simptomatsko liječenje jer ne utječe na uzrok patologije. Olakšavaju začepljenje nosa, olakšavajući disanje za vrijeme jela ili spavanja, što je posebno važno za bebe. Međutim, kapi se ne mogu koristiti dulje vrijeme (propisane su na trodnevnim tečajevima) jer su ovisne.

imunostimulansi

Namijenjeni su mobiliziranju imunoloških sila u tijelu i odupiranju razvoju upalnog procesa. Ovaj alat treba propisati imunolog.

Pranje nosom

Preporuča se oprati nos fiziološkom ili slanom otopinom, budući da su učinkoviti u suzbijanju patogena, ne uzrokuju ovisnost i nemaju nuspojava niti kontraindikacije. Ovaj postupak ima privremeni učinak. Uništava patogenu mikrofloru i oslobađa nosne prolaze iz nagomilane sluzi.

Za postupak možete koristiti biljne infuzije ili antiseptičko rješenje. Ako su djetetove adenoide uvelike povećane, treba ih provoditi s oprezom, jer tekućina može prodrijeti u Eustahijevu tubu i uzrokovati gubitak sluha ili otitis.

Za liječenje adenoida mogu se primijeniti slijedeći postupci:

• laserska obrada. Laser djeluje na krvne žile, povećava opskrbu krvlju i uklanja otekline. Kako bubrenje nestaje, adenoidi se smanjuju. Postupak je djelotvoran samo ako se gnoj i sluz uklone iz adenoida, i ako laser izravno udari u amigdalu (neučinkovit je sjati kroz nosni most);
• terapija ozonom. Ozon uništava patogenu mikrofloru, pomaže u obnavljanju imuniteta i ubrzava proces regeneracije tkiva;
• ultraljubičasto zračenje. Tijekom fizioterapije u nos unosi se oprema koja uz pomoć ultraljubičastog svjetla ubija bakterijsku mikrofloru;
• UHF na području nosa. Postupak je potreban da bi se smanjio upalni proces. Učinkovito u akutnom obliku adenoiditisa, tonzilitisa, faringitisa;
• elektroforeza. Lijek se ubrizgava uz pomoć struje odmah u tkivo tonzile. Koriste se antiseptički, protuupalni, antialergijski lijekovi.

Kirurško uklanjanje adenoida

Adenoidi se kirurški uklanjaju ako su dosegli 2 ili 3 stadija rasta, a konzervativno liječenje ne djeluje. Operacija je kontraindicirana kod bolesti krvi i tijekom pogoršanja upalnog procesa u nazofarinksu.

Operacija se provodi u klinici s ili bez lokalne anestezije, te za malu djecu pod općom anestezijom u bolnici. Prvo, liječnik čisti adenoide od sluzi i gnoja pranjem. Zatim se nazofaringealna sluznica liječi anestetičkim sprejom, nosni prolazi se zatvaraju pamučnim štapićem.

Amigdala se uklanja posebnim alatom (Beckmanov nož) koji se umeće kroz usta. Adenoidi su odrezani u jednom pokretu. Nakon lokalne anestezije, pacijent odlazi kući i preporuča se odmoriti jedan dan.

Važno je da se tijekom operacije sluznica nosa ne ozlijedi, a amigdala se potpuno ukloni, jer će se inače pojaviti adenoidi. Uklanjanje adenoida može se provesti pod kontrolom endoskopa. Oprema je umetnuta kroz pacijentova usta, uz pomoć video kamere, liječnik može vidjeti amigdalu i vidjeti da nakon uklanjanja nema preostalih adenoidnih vegetacija.

Ova metoda je zahtjevnija i skuplja, ali i učinkovitija. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u bolnici. Laser se može koristiti za adenoidektomiju (koristi se kao skalpel), intersticijsko uništavanje (uništavanje patološkog tkiva iznutra) ili isparavanje (laser smanjuje vegetaciju bez uklanjanja).

Samo stručnjak može utvrditi ima li dijete adenoidnu vegetaciju. Nosno disanje ne blokira uvijek obrastao krajnik. Uzrok može biti alergijski ili vazomotorni rinitis, zakrivljenost nosnog septuma, oteklina.

Stoga svakako posjetite liječnika i provedite objektivnu studiju. Bolje liječenje adenoida određivat će liječnik, na temelju stupnja razvoja bolesti i zdravstvenog stanja djeteta.

Četiri stupnja adenoida kod djece

U djece postoje četiri stupnja adenoida, od kojih je svaki karakteriziran vlastitim karakteristikama. Ta se patologija javlja vrlo često, najčešće ima bakterijsku prirodu i predstavlja rast limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Ove formacije nazivaju se vegetacijom. Prevalencija različitih podataka kreće se u rasponu od 3 do 45% svih pogodaka i ne postoji spolna razlika. Starost - od 1 godine do 14-15 godina, ali najčešće se javlja u 3 godine i do 7 godina.

U pubertetu, kada počinje pojačani fizički rast, limfoidni prsten se svodi na normalnu veličinu, a zatim potpuno atrofira. Također, nema adenoida prije jedne godine zbog neobrađenih krajnika. U odraslih, također nema adenoida, čak i ako su bili u djetinjstvu.

Što učiniti s adenoidima? Podmuklost adenoida je da se postupno nanose štete djetetovom tijelu, oni se prerušavaju u hladnoću i neuspješno se liječe kod kuće dugo vremena bez odlaska liječniku. Vizualno nisu vidljivi, stoga sve poteškoće otkrivanja. Posljednjih godina liječnici su primijetili da se starost pojave adenoida smanjuje, što sugerira da se suvremena djeca suzbijaju.

Opći pojmovi

Adenoidi su nakupina limfoidnog tkiva koje formira cijeli prsten u ždrijelu s nizom tonzila (cijevni, palatinski) koji djeluju kao filter, ta nazofaringealna tonzila koja se nalazi u stražnjem dijelu nazofarinksa, ova proliferacija (hipertrofija adenoida) ima široku bazu i pričvršćuje se na stražnjem dijelu grla. Oblik adenoida sličan je pijesku i ima nekoliko režnjeva. Pod mikroskopom, to su vreće vezivnog tkiva (limfoidni folikuli), gdje imunološke stanice sazrijevaju - limfociti, glavni borci imuniteta.

Funkcija ove vrijedne formacije je da, kao dio imunog tkiva, najprije na sebe preuzme udar patogenih agensa koji prodiru u usnu šupljinu strujom zraka i pokušava ih neutralizirati. Iz različitih razloga, ova amigdala može rasti i postati upaljena, a onda govore o adenoiditisu. U svakom upalnom procesu povećava se ždrijelna tonzila kod djeteta; nakon eliminacije upale treba normalna veličina. Prema povećanju adenoida, postoje 4 stupnja ovog procesa ili faze adenoida.

Etiologija fenomena

Razorni čimbenici su:

• raznim akutnim i kroničnim upalama u nazofarinksu;
• karijesa;
• dječje infekcije u obliku ospica, grimizne groznice, difterije, rubeole;
• alergijske reakcije;
• genetska predispozicija;
• hipotireoza i bolest nadbubrežne žlijezde;
• hipovitaminoza i smanjeni imunitet;
• kongenitalne anomalije u strukturi nazofarinksa.

Ako je nakon upale trebalo malo vremena da se reduciraju adenoidi, a nisu imali vremena vratiti se u normalu, s novonastalom bolešću raste s novom silom.

Stupanj adenoidnog proširenja i simptomi

Adenoidi stupnja 1 u djece - vegetacije zauzimaju gornje trećine nazofarinksa (choanae) i vomera. Choanas su rupe kroz koje nos komunicira sa ždrijelom, a vomer je kost iz nosne pregrade. Sumnja na adenoide 1 stupanj kod djeteta je teško. Disanje je teško samo noću u snu u horizontalnom položaju djeteta, tijekom dana nema simptoma.

Adenoidi 2 stupnja kod djece - preklapanje je već pola tih struktura. Ako nema upale, simptomi adenoida drugog stupnja kod djece su sljedeći: postoji noćno hrkanje s respiratornim zastojom za nekoliko sekundi i poteškoće s disanjem tijekom dana. Dijete diše dan za danom, bolest je već vidljiva golim okom. Ujutro se dijete budi tromo, pospano, apatično. Često se žali na glavobolje, glas postaje nazalni, govor gubi jasnoću i zvučnost, ponekad se uočava gubitak sluha. Ako adenoidi drugog stupnja nisu upaljeni, tj. nema adenoiditisa, tada će se otkriti samo otežano disanje tijekom dana i hrkanje noću u snu.

Adenoidi trećeg stupnja - limfoidno tkivo već zauzimaju cijeli nazofarinks i pokrivaju ga. Ponekad se adenoidi ističu u lumenu orofarinksa. Nosno disanje je potpuno nemoguće, a zrak kroz nos ne prolazi. Kirurzi u praksi razlikuju više tranzicijskih adenoida 2-3 stupnja kod djece, a simptomi su isti, ali nisu svi izraženi. Usta djeteta stalno su otvorena. Noću dijete hrče ili hrče. Izraz adenoidnog lica ima karakterističan izgled: on je trom, ravnodušan, pospan, u ustima je odškrinut. Takva struktura lica održava se čak iu odraslom razdoblju. U školskoj dobi dijete iznenada počinje zaostajati u školi, postaje tromo i pospano. Često počinje prehlade, čak i ljeti. Kisik ulazi u mozak u manjim količinama i razvija se hipoksija mozga. Sluh se smanjuje, dijete često postavlja pitanja. Simptomi rinitisa postaju stalni ili česti, pražnjenje svjetlosno-sluzave konzistencije ponekad je gusto, žuto-zeleno, što ukazuje na dodatak gnojnog procesa. Od stalnog disanja kroz usta, dijete često može kašljati. Što se prije s takvim simptomima roditelji obraćaju liječniku, to će liječenje biti uspješnije.

4. stupanj adenoida - stupanj je najteži i zapostavljen, što zahtijeva hitno uklanjanje. Opasnost ove faze je da se u 85% slučajeva dijagnosticira u najmanjoj - od 3 do 7 godina, a općenito u praksi stupnja kod djeteta 3. Vomer potpuno zatvara respiratorni vrat i postaje nestvarno disati, potreban je hitan hitni poziv.

Adenoiditis može biti akutan ili kroničan. Akutni oblik se razvija nakon prehlade ili prehlade, temperatura je visoka. Kronični oblik karakterizira trajanje protoka, nema povećanja temperature, nos je stalno punjen, karakterističan je iscjedak iz nosa u obliku sluzi pomiješan s krvavim venama ili gnojem.

Adenoidne komplikacije

Anatomski, amigdala je točno tamo gdje završavaju slušne cijevi i nosni prolazi. Također povezuje nazofarinks i srednje uho. Tijekom vegetacije amigdala može visjeti niz bočne stijenke i dopirati do slušnih cijevi ili blokirati nosne prolaze u određenoj mjeri, dok uzrokuje gubitak sluha i sprječava dijete da slobodno diše. Smanjenje sluha narušava funkcioniranje bubne opne i često se razvija otitis. Zatim dijete počinje disati kroz usta, koja ne zagrijava ili čisti zrak, zbog čega se razvijaju različite nazofaringealne upale. Osim toga, produljeno disanje kroz usta stvara hipoventilaciju pluća, što se ne može kompenzirati. Zbog hipoksije mozga koja se javlja (gubi 20% kisika), nastup u školi svakog petog bolesnog djeteta se smanjuje, ne pamti se materijal za učenje loše, raspršen je. Smanjuje se dubina udisanja, stvara se takozvana "pileća prsa". Dijete često postaje hladno, imunitet ostaje kronično nizak. Rast kostiju lica mijenja se, što se odražava u djetetovom govoru.

Dijagnostičke mjere

Postoji nekoliko metoda istraživanja:

1. Pharyngoscope.
2. Prednja i stražnja rinoskopija (pri prednjoj rinoskopiji se otkrivaju nazalni putevi, edem sluznice i iscjedak. Na stražnjoj rinoskopiji se kroz nosne trake ispituje kroz ždrijelo. Metoda je vrlo informativna, ali ju je teško držati kod male djece.
3. Endoskopija nazofarinksa - ovom metodom provodi se temeljit pregled nazofarinksa. Kod endoskopije možete ne samo dijagnosticirati, nego i ukloniti adenoide i zaustaviti krvarenje.

Adenoidno liječenje

Adenoidi prvog stupnja u djece tretiraju se samo konzervativno. Razina 2 se tretira s obzirom na prisutnost komplikacija. Adenoidi stupnja 1–2 kod djeteta, koji su prolazni, također su određeni prisutnošću i zanemarivanjem komplikacija. U slučaju blage manifestacije simptoma adenoida 1-2 stupnja kod djece, liječenje zahtijeva konzervativnu, ali potpunu terapiju.

U slučaju pogoršanja stanja 2, stupanj adenoida se tretira konzervativno ili kirurški. Liječenje bez operacije, sastoji se od nekoliko koraka:

1. Ispiranje s 2% fiziološkom otopinom, fiziološkom otopinom, furacilinom, lizozimom, tripsinom, kapanjem Aqua Maris ili Humer. Ispiranje sluznice ovlaži sluznicu i olakšava oticanje, omogućujući vam da slobodno dišete. Kako dalje liječiti adenoide?
2. Galazolin, naftizin, sanorin, adrenalin s dimedrolom, itd. Koriste se 5 dana, a svi su vazokonstriktorne kapi.
3. 2% protargol, 20% albucid, Pinosol, Tizin, Eukasept - ukapavanje ovih terapijskih protuupalnih kapi daje blagi učinak.
4. Upalni proces zahtijeva imenovanje antibiotika. Paralelno s njima, preporuča se provođenje terapijske fizioterapije: NLO, UHF, cijev, laserska terapija svih vrsta, elektroforeza s kalcijevim kloridom, hidrodinamička, s kalijevim jodidom i dimedrolom, liječenje vakuumom, fonoforeza s ampicilinom mast na vratnim limfnim čvorovima. Kada su adenoidi kontraindicirali njihovo zagrijavanje. Adenoidi 2 stupnja kod djeteta daju dobre rezultate s konzervativnim liječenjem od 50/50. Često u procesu liječenja adenoida 2 stupnja, videći zamjetan napredak u djetetu, neki roditelji odmah prekidaju terapiju, odbijajući postupke. To je pogrešna odluka, jer se tijek liječenja mora završiti, a to je najmanje 4 tjedna. Kako liječiti kirurškim adenoidima 2 stupnja?

Kirurška metoda sa stupnjem 2 koristi se samo kod očitih komplikacija u obliku mentalne retardacije, depresije sluha i dišnog sustava, astme. Operacije su 2 tipa: potpuno uklanjanje adenoida - adenektomija i nepotpuna - adenotomija. U adenektomiji, ždrijelna tonzila je uhvaćena adenotomom i brzo odrezana, a sve se izvodi jednim pokretom.

Liječenje adenoida 3. razreda kod djeteta često se događa kirurški. Prije operacije, žarišta infekcije moraju biti sanitizirana. Iako je moguće koristiti samo lokalnu anesteziju, djeca ne podnose psihološki pritisak, pa se često koristi opća anestezija. Čak ni operacije ne jamče odsutnost novog rasta adenoida. Nakon kirurškog zahvata propisana su ograničenja kreveta, prehrane i aktivnosti za dva do tri dana.

U posljednjih nekoliko godina, s adenoidima 3 stupnja kod djece, liječenje se provodi prvo konzervativno, čak i unatoč niskoj učinkovitosti, a samo u nedostatku rezultata posegne za pomoć kirurga. Konzervativnom metodom terapije, uz lokalnu izloženost u obliku ispiranja i kapljica, propisuju se antihistaminici i imunostimulansi (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon, itd.).

Adenoidi 4. razreda liječenja što će liječnik reći? U toj mjeri, proces rijetko dolazi, jer čak i na 3. stupnju, dijete ima oštre poteškoće s disanjem. Četvrti razred adenoida liječi se trenutnom operacijom. Ako nema komplikacija unutar 4-5 dana nakon operacije, dijete se vraća u normalan život.

Je li moguće ukloniti adenoide bez skalpela? Adenektomija se može izvesti pomoću lasera, endoskopa.

Tehnika rada

Izvodi se samo trajno, za bebe - pod općom anestezijom, za školsku djecu - pod lokalnom anestezijom. Endoskop regulira volumen intervencija, a višak tkiva se brzo izlučuje. Upotreba endoskopa eliminira recidive. Koliko dugo traje operacija? Cijela operacija ne traje više od 20 minuta sa svim pripremama. Ako nema komplikacija, dijete se otpušta kući u roku od 24 sata. Prvog dana moguće je podići temperaturu na 38 ° C, tada je moguće dati antipiretik, ali ne i aspirin. Dijete nakon operacije diše lako i slobodno s nosom, ali nakon nekoliko dana javlja se glas u nosu i nosna kongestija, pojavljuje se postoperativni edem koji nestaje sam. Aktivne igre i pokreti su zabranjeni 2 tjedna. Promatra se dijeta koja bi trebala biti lagana, hrana je samo topla.

Kako potpuno izliječiti adenoide? Klimatoterapija uvijek može dati vrlo dobar rezultat, najčešće se preporuča izvesti dijete tijekom ljetnih praznika na južnoj obali Južnog Kavkaza i Kavkaza.

Kada je najbolja operacija?

Obično se adenektomija izvodi do 3 godine, u 5, 9-10 godina i poslije 14. To je povezano s razdobljima rasta djetetova tijela. Rezultati oba tipa operacija su dobri. Do recidiva može doći ako je intervencija provedena u ranoj dobi - do 3 godine, ako je dijete sklono alergijama, s osobinama adenoidnog tkiva. Ali čak i ako je došlo do recidiva i postoje adenoidi od 3. razreda kod djece: izbrišite ili ne - pitanje ne bi trebalo biti. Odgovor je samo da, stanje djeteta je odmah oslobođeno. Nakon operacije u prvim mjesecima djeteta treba biti posebno oprezan kako bi se zaštitio od prehlade. U postoperativnom razdoblju obavezno je liječenje općenito jačanja. U ovom slučaju slijedi jedan cilj - poboljšanje imuniteta, kao i desenzibilizacija tijela.

Stvrdnjavanje i jačanje imuniteta daju dobar rezultat za zdravlje. Provedite više vremena sa svojom djecom, bavite se sportom s njima, pružite im dnevni boravak na svježem zraku najmanje 2 sata.

Adenoida 2 3 stupnja kod djeteta

Roditelji se uvijek nadaju da se adenoidni "napad" neće pretvoriti u prijeteće oblike bolesti - adenoide od 2, 3 stupnja u njihovoj djeci. Naposljetku, liječenje će za sobom povlačiti dodatne ljekovite injekcije u dječji organizam oslabljen adenoidnom patogenezom. Svaki roditelj to razumije.

To je sramota i bol, ako se takva situacija još uvijek događa u obitelji. Koji će lijekovi biti učinkoviti i sigurni za liječenje djece u ovim fazama adenoidopatologije?

Djeca koja su precizno dijagnosticirana i potvrđena laboratorijskim ispitivanjima adenoida prvog stupnja patoloških svojstava prvi su kandidati za stjecanje adenoidnih razrjeđenja 2. i 3. stupnja. Nažalost, takvi slučajevi u praksi ORL terapije mnogo su češći nego što bi voljeli otorinolaringolozi.

Manji i blagi znaci adenoidne hiperplazije u primarnoj fazi bolesti, adenoidni simptomatski popis sljedećih stupnjeva (stupnjevi 2 i 3). Usput, treba napomenuti da su bolne manifestacije ova dva stupnja na mnogo načina slične, pogotovo na početku ciklusa:

1. Curi nos koji je navodno nestao - vraća se s novom silom, u bolnu sliku. Boja i konzistencija nazalnog iscjedka se mijenja. Umjesto svjetlosti i tekućine koja udara u djecu, nalazi se viskozna, sivo-zelena masa. Ponekad, s oštrim, neugodnim mirisom. Osim toga, s krvnim crtama ili grudicama tamne venske krvi. Djeca se žale da vam je teško puhati nos, morate se gaditi, a onda vam glava počinje boljeti. Bol se daje temporalnoj i zatiljnoj regiji, probija se i ulazi u uši.
2. Adenoidne neoplazme (tumorske formacije) u nosu dobivaju pastoznu teksturu, s labavom, ulceriranom površinom. Pokriven gnojnim mjehurićima s eksudativnom inficiranom tekućinom u njima, često se rasprsne i krvari. Kod djece je zabilježen gnojno-krvav iscjedak iz epidermisa takvih adenoida.

Na žlijezdama (palatinskim lukovima) ističu se bijele točke, tzv. Folikularno-anginalni "čepovi", a boja tonzila u grlu vraća se u ljubičaste, crvene tonove. Navode se patološki čimbenici - poteškoće pri gutanju, sužavanje lumena (jezik + bilateralne žlijezde). Poput žlijezda, adenoidi u nazalnim prolazima proširuju se do te mjere da zatvaraju lumen za prolaz zraka kroz te organe. Posljedica toga je nedovoljna opskrba kisikom u moždanim strukturama.

• Uz gore opisane manifestacije kod djece dolazi do promjene mišićnoskeletnog kostura, specifičnog "adenoidnog lica", povećanja limfnih čvorova.
• Promjena somatskog općeg stanja djece. Terapeuti određuju početno srčano razaranje - tahikardiju, treperenje aritmije desnih ili lijevih srčanih komora. OCH fenomeni (akutno zatajenje srca) u obliku bolnih napada. Takvi grčevi mogu se osjetiti ne samo ispod srca (na lijevoj strani gornjeg dijela prsnog koša), nego i ispod hipohondrija, ispod lijeve lopatice, na boku bliže dijafragmi. Pthisiatrici i endokrinolozi bilježe očite patološke poremećaje na području - tuberkuloza "preokret" (prekursor tuberkuloze), gastro-pankreatitis, uporni poremećaji u probavnom traktu.

Da, doista, adenoidi drugog, trećeg razreda izgledaju kao djeca, a liječenje takvih adenoidnih oblika - kako komplicirano!

Konzervativno liječenje prvog stupnja adenoidopatologije ili nije završeno (tijek liječenja nije održavan). Ili je imunitet djeteta toliko slab da virusna adenoidna intoksikacija prevladava nad terapijskim učincima mekih lijekova za nos.

To znači da imunološki sustav nije imao dovoljno postupaka, alata i preparata - fizioterapije, tradicionalne medicine, iz homeopatske sfere. Patogeni sojevi u epidermisu nisu potpuno uništeni, privremeno su uključeni u status "patološke anabioze".

Greška je u tome što se adenoidna hiperplazija vratila u drugi i treći stupanj pogoršane patogene klinike - što je nesumnjivo kršenje programa liječenja. Od strane liječnika, i to mora biti iskreno priznato, veliki dio optužbe je kriv, razlog takve situacije. ORL specijalist, svjestan “zamki” adenoidne vegetacije, podmuklu varijabilnost patogene mikroflore i čimbenik oslabljenog imuniteta kod djeteta: on se ne bi smio smiriti kada su se pojavili uspješni rezultati (u fazi 1).

Kontrola, nemilosrdno promatranje djece, čak i kada su savršeno liječeni konzervativnom terapijom i osjećaju se sjajno. Iskusni, s posebnim osjećajem odgovornosti, stari liječnici ORL potvrđuju: - "Patogeni adenoidi mogu čekati, ponovno se roditi, ako nisu pod stalnim medicinskim utjecajem".

Što se radi u takvim okolnostima? Otorinolaringolog usmjerava djecu na dodatna laboratorijska ispitivanja, s proširenim ispitnim programom. Osim uobičajenih kliničkih testova krvi, urina, djeci je potrebno proći struganje iz nazofaringealne sluznice, sputuma iz nosa (staklena posuda ili epruveta).

Možda će biti potrebno uzeti biopsiju (mikroskopski komad epidermisa u lokalnoj anesteziji) iz adenoidnih neoplazmi nazofarinksa, radi histološkog zaključka. Obvezni test za alergenost, kompatibilnost s penicilinom (antibiotik). Ove studije su potrebne kako bi se osiguralo da liječnik nije pogriješio s imenovanjem moćnih lijekova za liječenje adenoida, koji su "ušli" u 2, 3 stupnja patogeneze kod djece.

U terapijskom smislu, adenoidi 2, 3 stupnja tretiraju se intenzivnim kompleksnim programom. To će uključivati ​​najjače antibiotike, kortikosteroidi, antihistaminike, uzimajući u obzir identificirane trovne tvari-sojeve:

• "Ampioks", "Ciprofloksacin", "Ampipenicilin", "Eritromicin"; "Mupirocin";
• Nasalne masti s anti-gnojnim antisepticima - "tetraciklin", "Levomekol", "Vishnevsky mast", "Fleming";
• Otopne otopine - "Rinofluimucil", "Sofradex", "Isofra", "Polydex";
• Hormonska sintetička sredstva - "Nasonex" naizmjence s "Avamys", "Limfomiozot".

Nemojte misliti da će vam svi navedeni lijekovi biti propisani vašem djetetu, a on će morati uzeti svu tu farmakološku masu. Ne, naravno. Djeca crtaju raspored, dozu unosa, izmjenu i izmjenu lijekova.

U završnom dijelu treba podsjetiti roditelje da multivitamine, prirodne vitamine u obliku svježeg voća, sokove od njih. Biljno pire od pirea, dijeta (bez začinske i masne hrane) primarni je uvjet za potpuni terapijski postupak kod djece s dijagnozom adenoida stupnja 2 i 3 bolesti. Ne zaboravite, briga, ne odustajte i uporno liječite svoju djecu!

Pokušavaju temeljito liječiti, ne propustiti sve propisane tehnike fizioterapije, slijediti dnevni režim i pravilnu prehranu. No, usprkos svim naporima, adenoidi ne zaustavljaju patogeni proces hipertrofije.

Adenoidi su jedna od najčešćih patologija ORL organa kod djece predškolske dobi. Ako se bolest ne prepozna i liječi na vrijeme, to će dovesti do ozbiljnih posljedica. Najradikalniji način liječenja je kirurška metoda, ali u ranim fazama terapija lijekovima je vrlo korisna.

Što su adenoidi?

Adenoide karakterizira značajan rast tonzila, što dovodi do nelagode i problema s disanjem kod djeteta. Ova bakterijska patologija često se manifestira u djece od 3-7 godina. Adenoidno tkivo pomaže u borbi protiv infekcija koje ulaze u tijelo tijekom disanja, što je za njih neka vrsta zamke. Pod utjecajem patogenih bakterija bubri i smanjuje se s poboljšanjem.

Mnogi roditelji su često zbunjeni sa simptomima bolesti u početnoj fazi s prehladom i ne pridaju im veliku važnost, pokušavajući sami izliječiti dijete. Adenoidi se ne mogu dijagnosticirati bez potpunog pregleda otorinolaringologa čiji su rezultati propisani.

Simptomi i znakovi adenoiditisa u djece

Kod zdrave djece, adenoidi u nazofarinksu ne pokazuju nikakve simptome. Pojavljuju se samo nakon prehlade ili virusnih infekcija koje potiču rast adenoidnog tkiva. Simptomi adenoiditisa variraju ovisno o stupnju napredovanja upalnog procesa. Postoje tri stupnja adenoida u djece.

Adenoidi 1 stupnja nemaju izražene znakove. U početnoj fazi upale zauzimaju trećinu nazofarinksa i ne ometaju disanje. U većini slučajeva, prvi stupanj adenoida se dijagnosticira samo kada se prođe rutinski pregled kod liječnika.

Da biste spriječili prijelaz bolesti u sljedeću fazu, trebate kontaktirati svog pedijatra ako imate dijete:

• teško disanje u snu, glasno disanje;
• osjećaj začepljenja;
• tromo stanje u poslijepodnevnim satima;
• vodeni iscjedak iz nosa.

Horizontalni položaj tijela pomaže u povećanju ždrela ždrijela, što uzrokuje probleme s disanjem kod bebe. Nedostatak kisika u snu često dovodi do noćnih mora. Djeca ne spavaju dovoljno, žale se na stalni umor.

Bolest u fazi 1 može se izliječiti protuupalnim, antiseptičkim i imunostimulirajućim lijekovima. Pomažu ispiranje nosa i inhalaciju.

Roditelji bi trebali znati prve simptome hipertrofije ždrela tonzile kako bi spriječili prijelaz bolesti u težak oblik koji nije podložan konzervativnim metodama liječenja. Znakovi poput disanja kroz usta i pojavu hrkanja kod djeteta služe kao razlog za posjet pedijatru.

Stupanj povećanja adenoida kod djece od 2 stupnja

Adenoidi drugog stupnja imaju izraženije znakove, jer limfoidno tkivo već pokriva 50% nazalnih prolaza. To dovodi do ozbiljnih problema s disanjem. Uz pravovremenu dijagnozu bolesti može se izliječiti fizioterapijom i terapijom lijekovima.

Adenoidi 2. stupnja mogu se prepoznati kada se pojave u djetetu:

• glasno hrkanje i hrkanje u snu;
• promjene u boji;
• produljeni rinitis;
• letargija i kronični umor;
• oštećenje sluha;
• odsutnost i loš san;
• nedostatak apetita.

Hipertrofija adenoida 2 stupnja može utjecati na daljnji fiziološki razvoj djeteta. Tijekom hipoksije postoje problemi s funkcioniranjem mozga, što utječe na mentalne sposobnosti djeteta. Kršenje nazalnih prolaza dovodi do činjenice da dijete stalno diše kroz usta. Pogrešan položaj čeljusti pri disanju doprinosi njegovoj postupnoj deformaciji.

Na pozadini izraženih adenoida 2-3 stupnja, dijete može razviti upalu srednjeg uha.

Još jedna ozbiljna posljedica adenoidne vegetacije 2 stupnja je otitis. Oštećenje sluha kod djeteta nastaje zbog začepljenja slušnog otvora s povećanom tonzilom. U odsutnosti ventilacije između nosne šupljine i srednjeg uha, nakuplja serozna tekućina u ušnoj šupljini, koja postaje glavni uzrok upale i dovodi do otitisa.

Adenoidi 3. stupnja kod djece dovode do potpunog odsustva disanja nosa, pri čemu se zrak zagrijava, čisti i navlaži. Prilikom disanja kroz usta nastavlja se proces opskrbe kisika organima i tkivima, ali uz hladan zrak u tijelo ulaze prašina i bakterije.

Zanemarena hipertrofija adenoida dovodi do karakterističnih promjena:

• nazalna kongestija;
• opstruirano disanje nosa ili usta;
• hrkanje i snažno njuškanje;
• nosni glasovi kada je jasnoća u izgovoru poremećena;
• deformacije lica, u kojima nema nazolabijalnih nabora, donji dio se izvlači, zubi na gornjoj čeljusti su savijeni, a brada postaje ravna;
• oštećenje pamćenja, koncentracije i pažnje;
• kongestija u ušima;
• otitis;
• sinusitis i sinusitis;
• česte prehlade i prehlade;
• pospanost i umor;
• opća slabost.

Adenoidi 3. razreda kod djeteta dovode do nedostatka kisika u tijelu, što utječe na mentalni i fizički razvoj djeteta. Teško je nositi se s zadacima, ne slaže se s vršnjacima.

Uzroci formacija

Adenoidna vegetacija je česta bolest u djece u dobi od 3 do 7 godina. U rizičnu skupinu nisu uključene bebe mlađe od godinu dana. Do adolescencije, adenoidno tkivo poprima ispravan oblik i ne ometa disanje. U odraslih, hipertrofija adenoida je vrlo rijetka, ali to nije razlog za ignoriranje bolesti, jer je upaljeno područje trajni izvor patogenih bakterija.

Postoji nekoliko glavnih uzroka nastanka adenoida u djece predškolske dobi:

• Genetska predispozicija. Povećana nazofaringealna tonzila kod neke djece je nasljedna anomalija u kojoj su poremećene funkcije štitne žlijezde.
• Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja. Stvaranje adenoidne vegetacije u beba u nekim slučajevima postaje posljedica virusnih infekcija, koje majka prenosi u 6-9 tjedana trudnoće, kao i lijekovi, kontraindicirani kod nošenja djeteta. Pojava adenoida može biti povezana s traumom rođenja, patologijom fetalnog razvoja ili izgladnjivanjem kisikom.
• Cijepljenje i bolesti koje se provode u ranom djetinjstvu.
• Neuravnotežena prehrana, velika količina u prehrani aditiva i slatkiša.
• Zarazne bolesti - ospice, difterija, hripavac, rubeola, grimizna groznica.
• Česte prehlade, upale grla, akutne respiratorne infekcije, rinitis, virusne infekcije.

Postoji mnogo razloga za povećanje adenoida, tako da česte prehlade djeteta mogu pridonijeti tom procesu.

• Alergija.
• Niski imunitet.
• Loša ekologija.
• Kućanski predmeti i igračke od otrovnih materijala.

Kako bi sastavio cjelovitu kliničku sliku bolesti, otorinolaringolog razjašnjava pritužbe i pregledava pacijenta na nekoliko načina:

• faringoskopija - pregled povećane tonzile kroz usnu šupljinu pomoću posebne lopatice i ogledala;
• prednja rinoskopija - pregled nazalnih prolaza nakon ubacivanja vazokonstriktivnog lijeka;
• stražnja rinoskopija - pregled upaljenog područja posebnim ogledalom.

X-zraka adenoida različite težine

Ako se dijagnoza potvrdi tijekom početnog pregleda, otorinolaringolog propisuje niz dodatnih pregleda kako bi se utvrdilo stanje sluznice i veličina upale:

• Endoskopija se izvodi umetanjem tanke cijevi u nos, opremljenom kamerom i svjetiljkom. Slika kamere tijekom pregleda nazofarinksa prenosi se na monitor. Ako je potrebno, pacijentu se daje fotografija. Endoskopija pomaže odrediti veličinu adenoida i prirodu upale s visokom točnošću.
• Radiografije se izrađuju u lateralnoj projekciji, a dijete mora otvoriti usta.
• Korištenjem bakterijske kulture određuje se sastav patogene mikroflore u uzorku nazofarinksa.
• Analiza alergije.
• Magnetska rezonancija omogućuje vam isključivanje cerebralne kile pri postavljanju dijagnoze.
• Laboratorijske analize (OAK i OAM, ELISA dijagnostika, citološki pregled).

Nakon određivanja opsega bolesti, liječnik odlučuje hoće li operirati pacijenta. Ako uklanjanje adenoidnog tkiva nije potrebno, liječnik propisuje režim liječenja na temelju rezultata pregleda.

Liječenje bez operacije

Hipertrofija adenoidnog tkiva 1 i 2 stupnja može se izliječiti bez operacije. Zašto dijete izlagati kirurškom zahvatu, kada se s medicinskom terapijom mogu postići pozitivni rezultati? Prilikom propisivanja režima liječenja potrebno je promatrati integrirani pristup koji kombinira opću terapiju i lokalne učinke na nazofarinksu amigdalu.

Opća terapija uključuje sljedeće vrste lijekova:

1. antialergijski - Diazolin, Suprastin, Tsetrin, Fenkarol tečaj 5-10 dana;
2. vitaminski kompleksi;
3. imunostimulansi - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19;
4. antibiotici (za akutni gnojni oblik bolesti).

Lokalno liječenje uključuje korištenje:

1. Nazalno kapanje, olakšava oticanje i uklanja curenje iz nosa. Za pripremu nosa za pranje, upotrijebite Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (nosne dječje kapi za nos: kako koristiti?).
2. Solne otopine za pranje - fiziološka otopina, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
3. Turundas, impregniran s lijekom - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
4. Udisanje u nebulizatoru s Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Trajni terapeutski učinak opažen je kod krioterapije u kojoj se aplikator ubrizgava u nos, prskajući kapi tekućeg dušika na upaljenu površinu adenoidnog tkiva. Postupak za dijete je apsolutno bezbolan, jača imunološki sustav, smanjuje otekline, ima blagotvoran učinak na nazofarinksu sluznicu.

Kako ukloniti adenoide?

Kirurgija (adenotomija) se propisuje kada nema rezultata liječenja lijekovima. Kirurški zahvat nije kompliciran i traje ne više od 15 minuta. Bolje je ukloniti adenoide u jesen ili zimi, jer je ljeti teško izbjeći krvarenje. Operacija se provodi na jedan od tri načina:

1. Klasična adenotomija izvodi se nakon prethodne anestezije. Kirurg ubacuje poseban instrument (adenot) u usnu šupljinu i uklanja nazofaringealni tonzil.
2. Endoskopska adenotomija izvodi se samo pod općom anestezijom. U nosni prolaz umetne se cijev koja je opremljena kamerom za praćenje rada na monitoru. Kirurg zgnječi obraslo tkivo adenoida i uklanja ga posebnim usisavanjem.
3. Laserska adenotomija je najmanje traumatski postupak. Učinjeno je »brtvljenje« posuda oštećenih tijekom uklanjanja adenoida. Glavni alat je laser.

Prije nego što odlučite hoćete li kirurški ukloniti adenoide 3. razreda djeteta, morate odmjeriti prednosti i nedostatke. Bolje je unaprijed provjeriti sa svojim liječnikom, jer koliko je staro dijete može biti operirano.

Laserska adenotomija pomoću laserske opreme visoke preciznosti

Postupak ne uspijeva iz dva razloga:

1. S predispozicijom za hipertrofiju adenoidnog tkiva nakon adenotomije, grkljana tonzila se širi nakon nekog vremena.
2. Adenoidi obavljaju zaštitnu funkciju u tijelu - stvaraju prepreku patogenim bakterijama. Njihovo uklanjanje je opasno za zdravlje i imunitet djeteta.

Nakon adenotomije potrebno je zaštititi dijete od bakterijskih infekcija i virusnih bolesti. Kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti, u postoperativnom razdoblju potrebno je provesti liječenje lijekovima.

Da bi se spriječila upala adenoida, potrebno je zapamtiti o preventivnim mjerama:

• stvrdnjavanje djece;
• kontrastni tuš kada se kupa;
• pravovremeno liječenje akutnih respiratornih infekcija i SARS-a;
• uravnotežena prehrana;
• uzimanje kompleksnih vitaminskih pripravaka;
• terapija lijekovima.

Adenoide 3. stupnja kod djeteta je najteža faza bolesti, u kojoj povećani ždrijelni krajnik potpuno blokira disanje nosa. Nidus upale u nazofarinksu dovodi do otitisa, sinusitisa, upale grla, zaostajanja u fizičkom i ponekad mentalnom razvoju.

Nakon pregleda rješava se pitanje potrebe za dodatnim pregledima - endoskopija i nazofaringealna radiografija. U prvom slučaju, tankom cjevčicom s baterijskom svjetiljkom i kamerom umeće se kroz nos ili usta. Slika se prenosi na monitor računala.

Ova metoda omogućuje liječniku da dobro razmisli o stanju sluznice, o veličini adenoida, o raširenosti upale i ima li smisla liječiti adenoide bez operacije. U radiografiji, slika je snimljena u bočnoj projekciji, od djeteta se traži da otvori usta za jasniju sliku.

Liječenje adenoida 3. stupnja često se izvodi kirurški, a ne lijekovima. Ali u nekim slučajevima, liječnik može preporučiti konzervativno ili popularno liječenje bez operacije, čija je svrha smanjiti nazofaringealni krajnik do veličine koja odgovara 1 ili 2 stupnja bolesti.

Propisani su sljedeći lijekovi:

• topikalni kortikosteroidi (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), dopušteni su od 3 godine, primjenjuju se po tečajevima;
• lokalni antibiotici (Polydex, Maxitrol);
• sredstva za ispiranje nosa (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopatski protuupalni lijekovi (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistaminici (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Osim lijekova propisana je i fizioterapija. Oni smanjuju upalu, pomažu u eliminaciji otoka, potiču popravak tkiva. Kada je adenoid tijek ultraljubičastog zračenja, elektroforeza, UHF, inhalacija.

Folk lijekovi za liječenje adenoida 3 stupnja ne vrijede. Djeluju nježno i postupno, pomažu samo u početnim stadijima bolesti.

Najčešće je beskorisno za liječenje adenoida 3. razreda lijekovima, a potrebno je operirati.

Operacija se može izvesti na jedan od dva načina:

1. Klasična adenotomija. Nakon anestezije, liječnik umetne poseban instrument kroz usnu šupljinu i uklanja obrastao tkiv krajnika. Postupak kod male djece provodi se pod općom anestezijom.
2. Endoskopska adenotomija. Primjenjuje se anestezija (opća anestezija). Tada liječnik smješta cijev s kamerom u nosnu šupljinu, uz pomoć posebnog alata, rastrga adenoide i isiše je. Sve manipulacije kontrolira slika prikazana na monitoru računala.

Rani adenoidi se uspješno uklanjaju laserom. Ali s adenoiditisom 3. stupnja, ova metoda je neučinkovita. Pročitajte više o laserskom uklanjanju adenoida →

Je li uvijek potrebna operacija?

U novije vrijeme, smatralo se da se adenoidi stupnja 3 mogu izliječiti samo operacijom. No danas liječnici prepoznaju da su krajnici važan dio imunološkog sustava djeteta. Zbog toga se liječenje adenoida 3. stupnja sve češće provodi bez operacije s lijekovima. Ali kada terapija ne donosi rezultate, liječnik, zajedno sa svojim roditeljima, rješava pitanje uklanjanja zarasle amigdale.

Operacija adenotomije izvodi se u sljedećim slučajevima:

• konzervativne metode nisu dale pozitivnu dinamiku;
• adenoiditis se razvija više od 4 puta godišnje;
• dijete često pati od otitisa, sinusitisa, ARVI i drugih zaraznih i upalnih bolesti;
• dijete jedva može disati u snu, dolazi do zastoja disanja;
• razvijaju se deformacije lica lica lubanje;
• postoji zaostajanje u fizičkom i intelektualnom razvoju djeteta.

Kako bi se spriječio razvoj adenoida, nužno je odmah ukloniti žarišta infekcija u blizini krajnika: bol u grlu, upalu srednjeg uha, sinusitis, rinitis, stomatitis, karijes, parodontitis i druge. Da biste to učinili, morate posjetiti stomatologa i otorinolaringologa s profilaktičkim namjenama.

Druga stvar koju treba naglasiti je jačanje imuniteta djeteta. Redovitim umjerenim fizičkim naporom, uravnoteženom prehranom, dobrim spavanjem, prozračivanjem i mokrim čišćenjem u zatvorenom prostoru pridonose obrani tijela. Tijekom zime i proljeća treba uzimati multivitamine, a tijekom razdoblja prehlade - lijekove koji podržavaju imunološki sustav (tinktura ehinaceje, imunala, cikloferona, Anaferona itd.).