Lijekovi su razvili mnogo lijekova za liječenje bakterijskih infekcija. A jedan od najpoznatijih i najučinkovitijih lijekova klase antibiotika je Amoksicilin. Lijek se koristi kod raznih bolesti, kada je potrebno ukloniti štetnu mikrofloru koja ih uzrokuje.
Opis droge
Amoksicilin je razvijen početkom 70-ih. To je antibakterijski lijek iz klase penicilina koji pripada polusintetičkim antibioticima. Amoksicilin je najbliži ampicilinu, ali se razlikuje od njega u prisutnosti hidroksilne skupine. To čini lijek biološki dostupnijim, ako se daje oralno (ne intravenski). Također, amoksicilin je otporniji na djelovanje želučanog soka od ampicilina, što dovodi do bolje apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta i visoke biodostupnosti.
Nakon uzimanja ove vrste penicilin prodire u sva tkiva i tjelesne tekućine, što uzrokuje njegov visoki terapeutski učinak. Također postoji izravna veza između doze i koncentracije tvari u tijelu, to jest, povećanje doze za dva puta povlači za sobom i povećanje koncentracije tvari za dva puta. Amoksicilin se eliminira putem bubrega na 50-70%, samo mali dio lijeka se eliminira kroz jetru.
Lijek pripada antibakterijskim baktericidnim sredstvima. Princip djelovanja amoksicilina temelji se na učinku na određene enzime koji čine bakterijske stijenke stanica. Bez tih enzima, stanični zidovi su uništeni, a bakterije umiru.
Amoksicilin je aktivan protiv različitih vrsta mikroorganizama, i gram-pozitivnih i gram-negativnih. Međutim, njegovo djelovanje je daleko od univerzalnog, jer postoje mikroorganizmi koji su otporni na amoksicilin. Posebice, to su bakterije sposobne proizvesti beta-laktamazu, koja neutralizira antibiotik. Stoga se amoksicilin često oslobađa u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, koja štiti amoksicilin od djelovanja beta-laktamaze.
Međutim, amoksicilin u svom čistom obliku također se često koristi, unatoč užem spektru djelovanja u usporedbi s kombinacijom amoksicilina i beta-laktamaze. To se objašnjava, s jedne strane, nižom cijenom čistog lijeka, as druge strane, manjim brojem nuspojava.
Kombinacija amoksicilina i metronidazola također se koristi za liječenje infekcija Helicobacter pylori.
Bakterije na kojima djeluje amoksicilin:
- salmonela,
- stafilokoki,
- streptokoki,
- Shigella,
- gonococci.
primjena
Amoksicilin se koristi za liječenje bakterijskih infekcija sljedećih organa:
- gornji dišni putovi (ždrijelo, nazofarinks, grlo, tonzile),
- donji respiratorni trakt (traheja, bronhija, pluća),
- gastrointestinalni trakt,
- mokraćnih organa,
- kože.
Osobito, liječnik može propisati antibiotik za sljedeće infektivne bolesti dišnog sustava:
Amoksicilin smanjuje manifestacije akutnih respiratornih bolesti i skraćuje vrijeme potrebno za oporavak.
Bolesti genitourinarnog sustava u kojima se može propisati amoksicilin:
- cistitis,
- pyelitis,
- nefritis,
- pijelonefritis,
- uretritis,
- gonoreja,
- endometritis.
Bolesti probavnog trakta, koje koriste amoksicilin:
- kolecistitis,
- peritonitis,
- enterokolitis,
- kolangitis,
- tifus
- dizenterija,
- salmoneloza (uključujući bakterio nosača),
Za koje infekcije kože i mekih tkiva liječnik može propisati amoksicilin:
- leptospiroza,
- crvenog vjetra,
- impetigo,
- bakterijska dermatoza.
Amoksicilin se također koristi u liječenju sljedećih bolesti:
U kombinaciji s metronidazolom, lijek se može koristiti u liječenju kroničnog gastritisa i peptičkog ulkusa. Obje aktivne komponente u ovom slučaju služe za zaustavljanje umnožavanja bakterija koje uzrokuju ove bolesti. Vjeruje se da amoksicilin inhibira razvoj otpornosti bakterija na metronidazol.
Pregledi lijeka u većini pozitivnih. Pacijenti bilježe njegovu visoku učinkovitost, pristupačnu cijenu i malu količinu nuspojava.
Obrazac za izdavanje
Amoksicilin se prodaje samo u obliku tableta ili kapsula. Oblici za parenteralnu primjenu ne postoje, jer lijek ulazi u tijelo iz gastrointestinalnog trakta jednako učinkovito kao i kod intravenske primjene. Tablete i kapsule lijeka obično imaju dozu od 250 i 500 mg. Također se izdaju granule za pripremu suspenzije za djecu. Na tržištu postoje mnogi analozi amoksicilina. To su lijekovi koje proizvode i ruski i europski proizvođači. Strukturni analozi moraju sadržavati amoksicilin u svom sastavu. Međutim, neki lijekovi mogu imati drugačiji naziv.
Amoksicilin razlikuje pristupačnu cijenu. To može biti oko 30 rubalja po pakiranju od 10 tableta i oko 60 rubalja po pakiranju od 20 kapsula. Granule za pripremu suspenzija (10 komada u pakiranju) također koštaju oko 60 rubalja. Amoksicilin ima rok trajanja od tri godine. Može se skladištiti na tamnom mjestu na temperaturi ne većoj od +25 ºS.
kontraindikacije
Amoksicilin ima malo kontraindikacija. Glavne kontraindikacije uključuju:
- dobi do 3 godine
- Prvo tromjesečje trudnoće
- dojenje
- netolerancija na amoksicilin i druge peniciline,
- teškog zatajenja bubrega
- teški poremećaji probavnog sustava,
- infektivna mononukleoza,
- limfocitna leukemija,
- bronhijalna astma,
- kolitis u antibioticima u povijesti.
Uz kombiniranu primjenu amoksicilina i klavulanske kiseline, ovim kontraindikacijama dodaju se ozbiljne bolesti jetre.
Amoksicilin i metronidazol se ne mogu koristiti zajedno u djetinjstvu. Iako je minimalna starost u kojoj je moguća primjena amoksicilina, prema preporuci proizvođača, 3 godine, u praksi, međutim, pedijatri koriste amoksicilin za liječenje mlađe djece.
Suspenzija sadrži saharozu, treba je uzeti u obzir za osobe s dijabetesom.
Treba razumjeti da je amoksicilin, kao i svaki drugi antibiotik, namijenjen samo za liječenje bakterijskih infekcija, au slučaju virusnih infekcija - SARS, gripa, herpesa, njegova uporaba neće biti samo besmislena, nego često štetna.
Uporaba amoksicilina tijekom trudnoće i dojenja
Budite oprezni pri propisivanju lijeka tijekom trudnoće. Može se koristiti samo u drugom i trećem tromjesečju. Budući da amoksicilin prodire u majčino mlijeko, njegov je prijem tijekom dojenja zabranjen, jer lijek može izazvati alergijske reakcije i disbiozu u djeteta.
Nuspojave
Amoksicilin obično dobro podnosi pacijent. Međutim, u nekim slučajevima može doći do neželjenih nuspojava. Najčešće nuspojave uključuju:
- mučnina, dispepsija;
- proljev;
- rinitis;
- konjunktivitis;
- groznica;
- promjene u sastavu krvi (eozinofilija, leukopenija, neutropenija), anemija;
- stomatitisa;
- gušavost;
- kandidijaza;
- kolpitis (kod žena);
- glavobolja;
- alergijske reakcije (hiperemija, edem, urtikarija, dermatitis, anafilaktički šok);
- tahikardija.
Moguće su i neurološke reakcije (nesanica, agitacija, tjeskoba, konfuzija).
Amoksicilin može dovesti do smanjenja proizvodnje vitamina K. Također, uporaba lijeka ponekad dovodi do smanjenja protrombinskog indeksa.
Uz dugotrajno liječenje amoksicilinom potrebno je povremeno provjeravati stanje jetre, bubrega i krvotvornih organa.
Kod predoziranja amoksicilinom moguća je teška proljev. Simptomatsko liječenje predoziranja, učinkovita hemodijaliza.
Amoksicilin, upute za uporabu
Ako postoji potreba za uzimanjem amoksicilina, upute za uporabu obavijestit će sve potrebne informacije. Liječnik mora navesti točnu dozu amoksicilina. Kod različitih bolesti, različite doze i režimi su neophodni, pa je samozdravljenje ovdje neprihvatljivo. Maksimalna dnevna doza amoksicilina je 6 g.
Prema uputama za uporabu, uobičajena doza za odrasle i djecu stariju od 10 godina težine preko 40 kg iznosi 250-500 mg odjednom. Sveukupno, amoksicilin se mora uzimati tri puta dnevno, nakon 8 sati, intervali između doza moraju se čuvati što je moguće striktnije, budući da je to jamstvo održavanja potrebne terapijske koncentracije lijeka u tijelu. U slučaju teških infekcija, doza amoksicilina može se povećati na 1000 mg.
Koje se doze preporučuju djeci mlađoj od 10 godina? U sličnoj dobi, poželjno je koristiti suspenziju. Osim toga, manjim pacijentima uvijek se daju manje doze od odraslih. Djeci od 5 do 10 godina obično se daje 250 mg amoksicilina 3 puta dnevno, u dobi od 2 do 5 godina - 125 mg 3 puta dnevno. Za djecu mlađu od 2 godine i dojenčad, doze se propisuju na temelju njihove težine - 20 mg / kg dnevno. Ova doza amoksicilina treba podijeliti u 3 doze.
U terapijskoj praksi, amoksicilin se može davati djeci od 4 tjedna starosti.
Priprema suspenzije
Prema uputama za uporabu, za pripremu amoksicilinske suspenzije treba dodati vodu za rizike u bočici, a zatim je protresti. Gotova suspenzija može se čuvati na sobnoj temperaturi do 2 tjedna. Protresite bocu prije svake uporabe. Mjerna žlica s kojom je pripravak isporučen ima volumen od 5 ml. Ako se pravilno pripremi suspenzija, tada treba sadržavati 250 mg amoksicilina.
Osobe s bubrežnom insuficijencijom i smanjenim klirensom kreatinina također trebaju prilagodbu doze prema dolje. Trajanje liječenja amoksicilinom također određuje liječnik. Obično se kreće od 5-14 dana. Ali čak i ako se pacijent osjeća bolje nakon nekoliko dana uzimanja lijeka, ne biste trebali prestati s liječenjem (preporučljivo je produžiti ga još 2-3 dana), jer to može dovesti do recidiva bolesti.
U liječenju gonoreje u muškaraca, jedna doza lijeka je dovoljna, ali u velikoj dozi - 3 g. Za liječenje gonoreje kod žena, amoksicilin se mora uzeti dva puta u dozi od 3 g.
U liječenju teških zaraznih bolesti, kao što su tifus, paratifus, bakterijske lezije bilijarnog trakta, te neke ginekološke bolesti, potrebno je uzeti lijek u dozi od 1,5-2 g tri puta dnevno.
Leptospiroza se liječi uzimanjem amoksicilinskih tableta ili kapsula u dozi od 0,5-0,75 g 4 puta dnevno tijekom 6-12 dana.
Kako bi se riješili salmonele u odsutnosti salmoneloze (bacil nosač), potrebno je uzeti lijek u dozi od 1,5-2 g tri puta dnevno tijekom 2-4 tjedna.
Kod sprječavanja endokarditisa prije operacije, odraslima se daje 3-4 g amoksicilina u jednoj dozi jedan sat prije operacije. Pedijatrijska doza bi u tom slučaju trebala biti manja od polovice.
Prema uputama za uporabu, prehrana ne utječe na probavljivost lijeka, pa se može uzeti bez obzira na vrijeme obroka.
Tijek liječenja amoksicilinom može biti praćen disbakteriozom. Stoga, nakon završetka tečaja, možda će biti potrebno obnoviti normalnu mikrofloru crijeva uz pomoć preparata - probiotika.
Ako se u pozadini uzimanja lijeka pojavi blaga proljev, trebate izbjegavati uzimanje lijekova koji smanjuju pokretljivost crijeva.
Interakcija s drugim lijekovima i tvarima
Amoksicilin se obično dobro kombinira s drugim lijekovima. Međutim, neki lijekovi mogu utjecati na njegovu učinkovitost, kako u pozitivnoj tako iu negativnoj. Na primjer, kao što je navedeno u uputama, baktericidni antibiotici povećavaju učinak lijeka dok ga uzimaju. Ali bakteriostatički lijekovi (makrolidi, tetraciklini, sulfonamidi), naprotiv, sprječavaju njegovo djelovanje. Zato se ne preporučuje uporaba amoksicilina u kombinaciji s ovom vrstom lijekova.
Neke tvari (antacidi, glukozamin, glikozidi, laksativi) ometaju apsorpciju amoksicilina, ali askorbinska kiselina, naprotiv, doprinosi tom procesu. Amoksicilin povećava apsorpciju digoksina.
Lijek smanjuje učinkovitost oralnih kontracepcijskih sredstava koja sadrže estrogene, stoga bi žene koje koriste ovu metodu zaštite trebale koristiti dodatna kontracepcijska sredstva tijekom terapije ovim antibioticima.
Također treba imati na umu da ne možete uzimati amoksicilin zajedno s alkoholom, jer to povećava rizik od nuspojava, kao i disfunkcija jetre i bubrega. Alkohol treba izbjegavati čak i nekoliko dana nakon završetka liječenja.
Amoksicilin: upute za uporabu, doziranje
Amoksicilin je polusintetski penicilin, sličan ampicilinu, s boljom oralnom bioraspoloživošću od potonjeg. Zbog bolje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, amoksicilin uzrokuje višu razinu antibiotika u krvi i manje gastrointestinalnih učinaka (osobito proljeva) od ampicilina. Amoksicilin ima spektar antibakterijske aktivnosti viši od spektra penicilina, iako nije otporan na beta-laktamaze.
Mehanizam djelovanja
Beta-laktamski antibiotici, kao što je amoksicilin, su baktericidni. Oni djeluju inhibiranjem posljednjeg stadija sinteze bakterijske stanične stijenke vezanjem za specifične proteine nazvane penicilinski vezujući proteini iz engleskih penicilinskih veznih proteina koji se nalaze u staničnoj stijenci. Sprečavanjem pravilne izgradnje stanične stijenke, amoksicilin u konačnici uzrokuje lizu bakterija i smrt. Amoksicilin se ne odupire hidrolitičkom djelovanju beta-laktamaze mnogih stafilokoka, pa se ne koristi u liječenju stafilokoka. Iako je amoksicilin aktivan protiv streptokoka, mnogi sojevi postaju rezistentni kroz druge mehanizme osim indukcije β-laktamaze, tako da dodavanje klavulanske kiseline ne povećava aktivnost amoksicilina protiv tih rezistentnih sojeva. Budući da mnogi drugi mikrobi postaju otporni na amoksicilin, preporučuje se uzimanje antibiograma prije početka liječenja amoksicilinom kad god je to moguće.
farmakokinetika
Amoksicilin je stabilan u kiselom okruženju u prisutnosti želučanog soka i može se primijeniti oralno, uzimajući u obzir ritam hrane. Brzo se apsorbira nakon oralne primjene, dosežući maksimalnu razinu od 1-2,5 sati. Ispravno raspršena u većini organskih tkiva i tekućina. Ne difundira kroz moždano tkivo ili cerebrospinalnu tekućinu, osim u slučajevima upale meninge. Prosječni rok trajanja amoksicilina je 61,3 minute. Približno 75% doze ubrizganog amoksicilina izlučuje se urinom nepromijenjeno kroz tubularno izlučivanje i glomerularnu filtraciju; ova eliminacija može biti odgođena davanjem probenecida, kao i kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, koji zahtijevaju prilagodbu doze.
Strukturna formula amoksicilina
Amoksicilin se ne veže na proteine u visokom omjeru (17%). U dozi od 500 mg, prosječne koncentracije u serumu od 7,5 µg / ml i amoksicilin i dalje se mogu detektirati u serumu 8 sati nakon primjene. Prisutnost hrane u želucu nema značajan učinak na apsorpciju amoksicilina.
Mala količina amoksicilina dolazi od majčinog mlijeka. Nasuprot tome, amoksicilin ne prelazi placentarnu barijeru.
Indikacije za uporabu
Amoksicilin je indiciran za liječenje sistemskih ili lokaliziranih infekcija uzrokovanih gram-negativnim i gram-negativnim mikroorganizmima osjetljivim na dišni sustav, gastrointestinalni trakt ili urogenitalni sustav, kožu i meka tkiva. Također se preporučuje za Lyme bolest i za liječenje lokalizirane rane infekcije, kao i kod uobičajene infekcije ili u drugoj fazi. Liječenje lijekom Helicobacter pylori u kombinaciji s inhibitorom protonske pumpe i, ako je potrebno, drugim antibioticima: peptički ulkus, limfom želuca tipa MALT, nizak stupanj. Prevencija bakterijskog endokarditisa (uzrokovanog postoperativnom bakterijemijom / ekstrakcijom zuba).
Upute za uporabu, doziranje
Liječenje teške infekcije
- Odrasli, tinejdžeri i djeca> 40 kg: Preporučene doze amoksicilina su 500 mg svakih 12 sati ili 250 mg svakih 8 sati. U slučaju vrlo teških infekcija ili uzrokovanih manje osjetljivim mikroorganizmima, doza se može povećati na 500 mg svakih 8 sati.
- Dojenčad i djeca 40 kg: preporučene doze su 500 mg svakih 12 sati ili 250 mg svakih 8 sati. U slučaju vrlo ozbiljnih infekcija ili uzrokovanih manje osjetljivim mikroorganizmima, doza se može povećati na 500 mg svakih 8 sati.
- Dojenčad i djeca u dobi od 10 godina: Amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno + bizmutni subsalicilat 3 puta na dan (6 tjedana) + metronidazol 3 puta dnevno (4 tjedna)
- Djeca 10 godina). H. pylori je iskorijenjena u 9 djece koja su završila liječenje.
Amoksicilin
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
20 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
20 kom. - banke tamnog stakla (1) - paketi od kartona.
20 kom. - polimerne boce (1) - kutije od kartona.
1 kg - plastične vrećice (1) - polimerne limenke.
1 kg - plastične vrećice (1) - kartonske bubnjeve.
10 kg - plastične vrećice (1) - polimerne limenke.
10 kg - plastične vrećice (1) - kartonske bubnjeve.
15 kg - plastične vrećice (1) - polimerne limenke.
15 kg - plastične vrećice (1) - kartonske bubnjeve.
5 kg - plastične vrećice (1) - polimerne limenke.
5 kg - plastične vrećice (1) - kartonske bubnjeve.
Antibiotik skupine polusintetičkih penicilina sa širokim spektrom djelovanja. To je 4-hidroksilni analog ampicilina. Ima baktericidno djelovanje. Aktivan protiv aerobnih gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (s iznimkom sojeva koji proizvode penicilinazu), Streptococcus spp.; aerobne gram-negativne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
Mikroorganizmi koji proizvode penicilinazu su otporni na amoksicilin.
U kombinaciji s metronidazolom djeluje protiv Helicobacter pylori. Vjeruje se da amoksicilin inhibira razvoj rezistencije metronidazola pomoću Helicobacter pylori.
Postoji unakrsna rezistencija između amoksicilina i ampicilina.
Spektar antibakterijskog djelovanja se širi istodobnom primjenom amoksicilina i inhibitora beta-laktamaze klavulanske kiseline. Ova kombinacija povećava aktivnost amoksicilina protiv Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Međutim, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens i mnoge druge gram-negativne bakterije ostaju otporne.
Kada se amoksicilin daje brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, ne uništava se u kiselom okolišu želuca. Cmaksimum Amoksicilin u krvnoj plazmi dostiže se nakon 1-2 sata, a povećanje doze 2 puta, koncentracija se također povećava 2 puta. U prisutnosti hrane u želucu ne smanjuje ukupnu apsorpciju. Sa / in, in / m unošenje i gutanje u krvi postigli su slične koncentracije amoksicilina.
Vezanje amoksicilina na proteine plazme je oko 20%.
Široko je distribuiran u tkivima i tjelesnim tekućinama. Prijavljene su visoke koncentracije amoksicilina u jetri.
T1/2 od plazme je 1-1,5 sati. Oko 60% doze koje se uzima usta izlučuje se nepromijenjeno u urinu glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom; u dozi od 250 mg, koncentracija amoksicilina u urinu je veća od 300 μg / ml. Neka količina amoksicilina određena je u izmetu.
Kod novorođenčadi i starijih osoba T1/2 može biti duže.
Kod zatajenja bubrega T1/2 može biti 7-20 sati
U malim količinama, amoksicilin prodire u BBB tijekom upale pia matera.
Amoksicilin se uklanja hemodijalizom.
Za monoterapiju i kombinaciju s klavulanskom kiselinom: infektivne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, uključujući bronhitis, upala pluća, angina, pielonefritis, uretritis, gastrointestinalne infekcije, ginekološke infekcije, infekcije kože i mekih tkiva, listerioza, leptospiroza, gonoreja.
Za uporabu u kombinaciji s metronidazolom: kronični gastritis u akutnoj fazi, peptički ulkus i čir na dvanaesniku u akutnoj fazi, povezan s Helicobacter pylori.
Infektivna mononukleoza, limfocitna leukemija, teške gastrointestinalne infekcije praćene proljevom ili povraćanjem, respiratorne virusne infekcije, alergijska dijateza, bronhijalna astma, peludna groznica, preosjetljivost na peniciline i / ili cefalosporine.
Za uporabu u kombinaciji s metronidazolom: bolesti živčanog sustava; poremećaji krvi, limfocitna leukemija, infektivna mononukleoza; Preosjetljivost na derivate nitroimidazola.
Za primjenu u kombinaciji s klavulanskom kiselinom: povijest abnormalne funkcije jetre i žutice povezane s uzimanjem amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom.
Individualni. Za oralnu primjenu, jednokratna doza za odrasle i djecu stariju od 10 godina (težine više od 40 kg) iznosi 250-500 mg, za teške slučajeve bolesti - do 1 g. Za djecu u dobi od 5-10 godina pojedinačna doza je 250 mg; u dobi od 2 do 5 godina - 125 mg; za djecu mlađu od 2 godine dnevna doza je 20 mg / kg. Za odrasle i djecu, interval između doza je 8 sati, a kod liječenja akutne nekomplicirane gonoreje 3 g jednom (u kombinaciji s probenecidom). U bolesnika s oslabljenom funkcijom bubrega s CC od 10-40 ml / min, interval između doza treba povećati na 12 sati; kada je QA manji od 10 ml / min, interval između doza treba biti 24 sata.
Za parenteralnu uporabu u odraslih w / m - 1 g 2 puta / dan, u / u (s normalnom funkcijom bubrega) - 2-12 g / dan. Djeca i / m - 50 mg / kg / dan, pojedinačna doza - 500 mg, učestalost ubrizgavanja - 2 puta / dan; u / u - 100-200 mg / kg / dan. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, dozom i intervalom između injekcija moraju se prilagoditi u skladu s vrijednostima QC.
Alergijske reakcije: urtikarija, eritem, angioedem, rinitis, konjuktivitis; rijetko groznica, bol u zglobovima, eozinofilija; u rijetkim slučajevima - anafilaktički šok.
Učinci povezani s kemoterapijskim djelovanjem: mogući razvoj superinfekcije (osobito u bolesnika s kroničnim bolestima ili smanjenom otpornošću tijela).
Kod dulje uporabe u visokim dozama: vrtoglavica, ataksija, zbunjenost, depresija, periferna neuropatija, konvulzije.
Uglavnom u kombinaciji s metronidazolom: mučnina, povraćanje, anoreksija, proljev, konstipacija, epigastrična bol, glositis, stomatitis; rijetko hepatitis, pseudomembranozni kolitis, alergijske reakcije (urtikarija, angioedem), intersticijalni nefritis, poremećaji hemopoezije.
Uglavnom kada se koristi u kombinaciji s klavulanskom kiselinom: kolestatska žutica, hepatitis; rijetko, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, eksfoliativni dermatitis.
Amoksicilin može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva.
Istovremenom primjenom amoksicilina s baktericidnim antibioticima (uključujući aminoglikozide, cefalosporine, cikloserin, vankomicin, rifampicin), manifestira se sinergizam; s bakteriostatičkim antibioticima (uključujući makrolide, kloramfenikol, linkosamide, tetracikline, sulfonamide) - antagonizam.
Amoksicilin pojačava učinak neizravnih antikoagulanata suzbijanjem crijevne mikroflore, smanjuje sintezu vitamina K i protrombinski indeks.
Amoksicilin smanjuje učinak lijekova u procesu metabolizma čiji je PABK formiran.
Probenecid, diuretici, alopurinol, fenilbutazon, NSAR smanjuju tubularnu sekreciju amoksicilina, što može biti popraćeno povećanjem njegove koncentracije u krvnoj plazmi.
Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi usporavaju i smanjuju, a askorbinska kiselina povećava apsorpciju amoksicilina.
Kod kombinirane uporabe amoksicilina i klavulanske kiseline, farmakokinetika obje komponente se ne mijenja.
S oprezom u bolesnika sklonih alergijskim reakcijama.
Amoksicilin u kombinaciji s metronidazolom se ne preporučuje za primjenu u bolesnika mlađih od 18 godina; ne smije se koristiti za bolest jetre.
S obzirom na kombiniranu terapiju metronidazolom, alkohol se ne preporučuje.
Amoksicilin prodire u placentarnu barijeru, u malim količinama izlučuje se u majčino mlijeko.
Ako trebate koristiti amoksicilin tijekom trudnoće, trebate pažljivo odmjeriti očekivane koristi terapije za majku i potencijalni rizik za fetus.
Uz oprez primijeniti amoksicilin tijekom dojenja (dojenje).
Primjena u djece moguća je prema režimu doziranja.
Amoksicilin u kombinaciji s metronidazolom se ne preporučuje za primjenu u bolesnika mlađih od 18 godina.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Amoksicilin za profilaksu
Zarazne bolesti, ako ne odmah započnu s liječenjem, mogu predstavljati prijetnju životu. Amoksicilin - upute za uporabu koje propisuje dozu, tijek liječenja za odraslu osobu i dijete, djelotvoran je u brojnim bakterijskim patologijama, ako nema alergije na sastojke. Kako koristiti antibiotik, postoje li kontraindikacije i nuspojave - više o tome u bilješci lijekova.
Antibiotski amoksicilin
Lijek se koristi kao sredstvo antibiotske terapije. Amoksicilin pripada antibioticima širokog spektra, ulazi u skupinu polusintetičkih penicilina. Lijek je sličan ampicilinu, ali kada se daje oralno, karakterizira ga bolja bioraspoloživost. Prema uputama za uporabu, lijek ima antibakterijsko djelovanje u odnosu na:
- aerobne gram pozitivne bakterije - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
- Gram negativno - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.
struktura
Prema uputama, amoksicilin ima glavni aktivni sastojak - amoksicilin trihidrat, koji je u dozi koja odgovara obliku oslobađanja. Pomoćne komponente daju tabletama dodatna svojstva, uobičajeni izgled, povećavaju vijek trajanja. Sastav, osim u obliku trihidrata, uključuje:
- kalcijev stearat;
- laktoza monohidrat;
- magnezijev stearat;
- polisolrbata;
- talk;
- krumpirov škrob.
Obrazac za izdavanje
Upute za uporabu određuju oblik oslobađanja lijeka. Oni ovise o svrsi, razlikuju se u doziranju - količini aktivne tvari. Amoksicilin je dostupan u obliku:
- prašak za intravensku injekciju - 500, 1000 mg;
- obložene tablete - 0.5, 1 g;
- suha tvar za pripravak suspenzije - 125, 250, 400 mg - za djecu;
- topive tablete - 0.125, 0.25, 0.375, 0.5, 0.75, 1 g;
- kapsule - 250, 500 mg;
- gotova suspenzija - 5 mg - 150, 250 mg;
- suhi sastav za intramuskularnu injekciju - bočicu od 500 mg.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Prema uputama za uporabu, amoksicilin ima baktericidno, antibakterijsko djelovanje. Antibiotik širokog spektra inhibira transpeptidazu, mijenja sintezu peptidoglikana tijekom rasta i podjele i uzrokuje uništenje stanica. Amoksicilin prilikom uzimanja:
- brzo se upija;
- ima poluživot od 1,5 sati;
- prodire u organe i tkiva;
- izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega, dijelom s žučom.
Indikacije za uporabu
Upute propisuju za koje se bolesti treba uzeti amoksicilin. Polusintetske antibiotike treba konzumirati samo na način propisan od strane liječnika, uzimajući u obzir dozu, trajanje tečaja. Lijek djeluje baktericidno u prisutnosti:
- crijevne infekcije;
- grlobolja;
- gonoreja;
- pneumoniju;
- pijelonefritis;
- uretritis;
- bronhitis;
- cistitis;
- infektivne bolesti kože, mekih tkiva;
- leptospiroza;
- faringitis;
- salmoneloze;
- akutni otitis media;
- ginekološke bakterijske infekcije;
- krpeljna borelioza.
Liječenje Amoksicilinom u kombinaciji s Metronidazolom propisuje se bolesnicima s pogoršanjem kroničnog gastritisa, čireva duodenuma, izazvanih bakterijom Helicobacter pylori. Primjena alata dokazala je svoju učinkovitost u slučaju:
- infekcije probavnog sustava;
- kronični sinusitis;
- sepsa;
- listerioze;
- meningitis;
- angina;
- bakterijske oralne patologije;
- ždrijelni apsces;
- infekcije mokraćnog sustava;
- životinjski ugrizi;
- kolecistitis;
- bakterijske bolesti želuca;
- infekcije kosti, vezivnog tkiva;
- endokarditis.
kontraindikacije
Propisivanje antibiotika pacijentu skupine penicilina, čak iu slučaju ozbiljnih patologija, treba provesti s obzirom na kontraindikacije. Upute za uporabu propisuju da je zajednička uporaba lijeka s klavulanskom kiselinom neprihvatljiva u prisutnosti bolesti jetre, žutice. Zabranjeno je koristiti amoksicilin kada se dijagnosticira:
- limfocitna leukemija;
- infektivna mononukleoza;
- alergijske dijateze;
- virusne respiratorne infekcije;
- bronhijalna astma.
Baktericidni antibiotik ima kontraindikacije za uporabu u slučaju:
- preosjetljivost na komponente lijeka, peniciline, cefalosporine;
- infektivne bolesti probavnog trakta, komplicirane proljevom;
- alergijske reakcije;
- poremećaji stvaranja krvi;
- zatajenje bubrega;
- peludna groznica;
- kolitis;
- povijest krvarenja;
- bolesti živčanog sustava;
- upotrebom kontraceptiva koji sadrže estrogen - slabi njihov učinak.
Doziranje i primjena
Kako uzimati Amoksicilin? Uputa preporučuje uporabu lijeka u vodi za piće, a ne povezivanje s unosom hrane. Doziranje amoksicilina ovisi o dobi i tijeku bolesti. Potrebno je razmotriti:
- jednokratna doza za odrasle, djeca starija od 12 godina - 250, 500 mg;
- kod teških infekcija - do 1 grama;
- između prijema u razmaku od 8 sati;
- tijek liječenja od 5 do 14 dana;
- u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom interval se određuje pojedinačno;
- Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.
Posebne upute
Upute za uporabu propisuju posebne trenutke kada se koristi Amoksicilin. Kod liječenja lijekom, promatranjem doze, možete voziti automobil - nema negativnog utjecaja na tijelo. Važne točke:
- potrebna je kontrola stanja bubrega, jetre, krvotvornih organa;
- potrebno je nastaviti liječenje tri dana nakon nestanka simptoma;
- u slučaju nuspojava, posavjetujte se s liječnikom za imenovanje drugog sredstva;
- Ako mikroflora nije osjetljiva na antibiotik Amoksicilin, moguće je razviti superinfekciju.
Tijekom trudnoće i dojenja
Uputa zabranjuje uporabu amoksicilina tijekom dojenja. Antibiotik, uzimajući u mlijeko, može naškoditi djetetu. Ako je liječenje potrebno, hranjenje treba prekinuti. Njegove osobine koriste lijek tijekom trudnoće. Penicilini prodiru u posteljicu i akumuliraju se u njoj. Koncentracija amoksicilina u plodovoj tekućini doseže 25-30 posto u plazmi trudnice, što predstavlja rizik za razvoj fetusa.
Postoje preporuke za uporabu antibiotika tijekom trudnoće:
- koristiti lijek samo ako postoje dokazi;
- dozu i režim doziranja određuje liječnik uzimajući u obzir stanje žene
- liječenje lijekom je prihvatljivo samo u drugom i trećem tromjesečju, kada se formira posteljica;
- potreban je nadzor od strane liječnika za stanje pacijenta;
- Potrebno je uzeti u obzir sve kontraindikacije za uporabu.
Amoksicilin za djecu
Visoka vrućica, slabljenje infekcije od strane tijela je izgovor za propisivanje lijeka djetetu. Amoksicilin za prehlade djeca daju u obliku suspenzije. Lijek se priprema prije uporabe. Uključuje mjernu žlicu koja sadrži 250 mg aktivne tvari. Uputa propisuje:
- dodajte vodu u bočicu granula;
- protresti smjesu;
- djeci do dvije godine treba dati 20 mg lijeka po kilogramu mase dnevno;
- u dobi od dvije do pet - doza je 125 mg;
- od 5 do 10 godina - broj se udvostručuje;
- više od deset - doza suspenzije do 500 mg;
- u teškim slučajevima - do 1 grama.
Interakcija s lijekovima
Dok koristite antibakterijsko sredstvo Amoksicilin, trebate pažljivo razmotriti istodobnu uporabu drugih lijekova. Prema uputama, interakcija s lijekovima može dati različite rezultate. Uočeni su učinci:
- Amoksicilin povećava apsorpciju digoksina;
- povećava učinak neizravnih antikoagulansa;
- smanjuje protrombinski indeks;
- smanjuje učinak oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen;
- povećava toksičnost metotreksata;
- smanjuje sintezu vitamina K.
Potrebno je uzeti u obzir - Amoksicilin ima baktericidni učinak na uzgoj mikroorganizama, stoga se ne smije koristiti zajedno s bakteriostatičnim antimikrobnim lijekovima poput sulfonamida, tetraciklina. Kada se primjenjuje istovremeno:
- Glukozamin, laksativ, usporava apsorpciju amoksicilina i povećava askorbinsku kiselinu;
- Rifampicin suzbija antibakterijska svojstva;
- Nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju koncentraciju antibiotika.
- Allopurinol povećava rizik od kožnog osipa.
Interakcija alkohola
Prema uputama, tablete, kapsule ili suspenzije amoksicilina ne smiju se koristiti zajedno s alkoholom. Istovremena uporaba uzrokuje antagonizam - izravna nekompatibilnost, koja je opasna za tijelo, povećava rizik od disfunkcije bubrega. Razmotrite sljedeće točke:
- antibiotik u krvi može biti i do tjedan dana;
- alkohol se eliminira iz tijela nakon otprilike dva dana;
- ne samo da je istovremena uporaba opasna;
- potrebno je uzeti u obzir razdoblje povlačenja antibiotika i alkohola.
Amoksicilin - nuspojave
Kod samostalne primjene moguće je narušavanje doze, pogrešno trajanje tečaja, pojava nuspojava. Uputa određuje pojavu reakcije tijela na uzimanje Amoksicilina. Postoje nuspojave:
- gubitak apetita;
- povreda crijevne mikroflore;
- alergije;
- nesanica;
- svrbež;
- vrtoglavica;
- hives;
- bol u trbuhu;
- proljev;
- mučnina;
- eritematozni osip;
- povraćanje;
- abnormalna funkcija jetre;
- anksioznost;
- konvulzije;
- konjunktivitis;
- poremećaj svijesti;
- bolovi u zglobovima.
Nuspojave se mogu pojaviti u slučaju predoziranja lijekom. Pojava nije isključena:
- anafilaktički šok;
- hemolitička anemija;
- alergijski vaskulitis;
- ispiranje;
- kandidijaza;
- groznica;
- kolestatska žutica;
- dysbiosis;
- rinitis;
- stomatitisa;
- kratak dah;
- tahikardija;
- Quinckeov edem;
- depresija;
- eozinofilija;
- periferne neuropatije;
- hepatitis;
- anoreksija.
analoga
Kada Amoksicilin ima kontraindikacije za uporabu, liječnik može odabrati drugi lijek za pacijenta u borbi protiv infekcija. Zamjena je također potrebna kada se pojave nuspojave, kada liječenje prestane, propisuju se novi lijekovi. U uputama se navodi da na aktivnoj tvari postoje analozi amoksicilina:
- Ekoklav;
- Flemoxine Solutab;
- Taromentin;
- Rapiklav;
- Medoklav;
- Klamosar;
- Baktoklav;
- Augmentin;
- Arlette;
- Amovikomb;
- Ranklav;
- Panklav;
- Liklav;
- Verklan.
Cijena amoksicilina
Antibakterijski lijek možete kupiti u najbližoj ljekarni ili naručiti putem online trgovine. U tom slučaju, lijek mora propisati liječnik. Koliko je Amoksicilin? Cijena će ovisiti o obliku oslobađanja, doziranju, troškovima prijevoza. Prosječna cijena lijeka i analoga u rubljima je:
Amoksicilin 500: upute za uporabu, indikacije, pregledi i analozi
Svatko od nas suočio se s zaraznim bolestima koje uključuju upalne procese. Njihovo liječenje je složen, dugotrajan proces koji se provodi samo pod nadzorom liječnika, inače su moguće nuspojave. U mnogim slučajevima, terapijski tečaj uključuje baktericidni amoksicilinski antibiotik, kombinirani lijek koji spada u širok raspon učinaka na različite vrste bakterijske mikroflore.
Lijek je aktivan protiv aerobnih gram-pozitivnih i aerobnih gram-negativnih bakterija. Ovaj lijek inhibira aktivnost i vitalnost sljedećih patogena:
- Salmonella;
- Shigella;
- Klebsiella;
- Staphylococcus;
- meningokoke;
- streptokoke;
- drugo.
Nedostatak amoksicilina 500 je visok stupanj osjetljivosti na uništavanje penicilinaze. Ovaj enzim proizvodi određeni tip bakterija kako bi zaštitio njihove stanične membrane od propadanja pod utjecajem antibakterijskih sredstava. Stoga su mikroorganizmi koji proizvode penicilinazu otporni na učinke amoksicilina.
Amoksicilin 500 fotografija
Ovisno o bolesti i dobi bolesnika propisuju se različiti oblici lijeka. Osnova svih vrsta lijeka je amoksicilin trihidrat.
Aktivni sastojak: Amoksicilin
Polusintetski aminopenicilin je baktericidno sredstvo otporno na široki spektar koji spada u skupinu beta-laktamskih antibiotika. Inhibira transpeptidazu, narušava sintezu peptida peptidoglikana (proteina koji podupire staničnu stijenku) tijekom razdoblja podjele i rasta, uzrokuje lizu bakterija.
Indikacije za uporabu amoksicilina
Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivom mikroflora:
- infekcije respiratornog trakta i gornjih dišnih putova (sinusitis, faringitis, tonzilitis, akutni upala srednjeg uha; bronhitis, upala pluća);
- infekcije urogenitalnog sustava (pielonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, gonoreja, endometritis, cervicitis);
- infekcije probavnog sustava (peritonitis, enterokolitis, tifus, kolangitis, kolecistitis);
- infekcije kože i mekih tkiva (erizipela, impetigo, sekundarno inficirana dermatoza);
- leptospiroza;
- listerioze;
- Bolest lima (borrelioza);
- dizenterija;
- salmoneloze;
- nosač salmonela;
- meningitis;
- endokarditis (profilaksa);
- sepsa.
Upute za uporabu Amoxicillin 500, doziranje
Amoksicilin u bilo kojem obliku koji se uzima usta. Smetnje ne utječu na apsorpciju lijeka iz gastrointestinalnog trakta, pa ga možete uzeti prije obroka i nakon toga, u pogodno vrijeme za pacijenta.
Amoksicilin 500 za odrasle
Standardni režim doziranja: 1 kapsula 250 mg svakih 8 sati.
U teškim slučajevima: 1 kapsula 500 mg svakih 8 sati.
Tijek antibiotske terapije je u većini slučajeva 5-12 dana; pojedinačno.
Visoke doze lijeka propisane su za tifus (1,5-2 g tri puta dnevno), za leptospirozu (500-750 mg četiri puta dnevno). Tablete ili kapsule za dva ili tri dana treba uzeti nakon nestanka znakova bolesti.
Amoksicilin za djecu
- S tjelesnom težinom manjom od 20 kg, dnevna doza je 25 mg / kg / dan, podijeljena u 3 doze, s teškim tijekom - 50 mg / kg / dan, također u 3 doze.
- S tjelesnom težinom iznad 20 i do 40 kg, dnevna doza amoksicilina je 40–90 mg / kg / dan, podijeljena u 3 (u niskim dozama) ili 2 doze (pri visokim dozama).
- S tjelesnom težinom većom od 40 kg, koristi se režim doziranja za odrasle.
Suspenzija Amoksicilin (koji se koristi za lakše doziranje lijeka u djece) mora se pripremiti neposredno prije početka liječenja. U tu svrhu u bocu se dodaje hladna voda s granulama, nakon čega se smjesa treba protresti. Suspenzija se može čuvati 14 dana na sobnoj temperaturi.
Svaki put prije uporabe lijek se mora protresti. Jedna mjerna žlica sadrži 5 ml suspenzije, odnosno 250 mg amoksicilina.
Maksimalna dnevna doza je 2 g.
Značajke aplikacije
Amoksicilin u kombinaciji s metronidazolom se ne preporučuje za primjenu u bolesnika mlađih od 18 godina; ne smije se koristiti za bolest jetre.
S obzirom na kombiniranu terapiju metronidazolom, alkohol se ne preporučuje.
Wikipedia sugerira da lijek može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva.
Alkohol je nespojiv s uzimanjem amoksicilina. Kombinacija tih tvari može uzrokovati najjaču alergijsku reakciju, sve do smrti pacijenta. Osim toga, i alkohol i amoksicilin imaju jak toksični učinak na jetru.
Uporaba amoksicilina i drugih sličnih antibiotika neučinkovita je u liječenju gripe i ARVI.
Kod teških gastrointestinalnih infekcija, koje prate stalno povraćanje ili proljev, lijek se ne smije davati oralno zbog moguće slabe apsorpcije.
U razdoblju uzimanja antibakterijskog lijeka, bolesnik treba promatrati odgovarajući režim pijenja.
Nuspojave i kontraindikacije Amoksicilin 500
- Na dijelu probavnog trakta: rijetko - proljev, svrbež u anusu; moguća je dispepsija; u nekim slučajevima - pseudomembranski i hemoragijski kolitis.
- Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - razvoj intersticijskog nefritisa.
- Sa strane krvotvornih organa: rijetko - agranulocitoza, trombocitopenija.
- Alergijske reakcije: kožne reakcije, uglavnom u obliku specifičnog makulopapularnog osipa; rijetko multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom; u nekim slučajevima - anafilaktički šok, angioedem.
predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, narušavanje vodno-solne ravnoteže.
Liječenje: ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena, solni laksativi, korekcija vodeno-solne ravnoteže, hemodijaliza.
kontraindikacije:
- preosjetljivost (na bilo koje peniciline);
- infektivna mononukleoza;
- izražena disbakterioza;
- limoleykoz;
- teški oblici oštećenja jetre i bubrega.
Tijekom trudnoće, Amoksicilin se koristi kako je indicirano, uzimajući u obzir očekivani učinak za trudnicu i potencijalni rizik za fetus. Dojenje za vrijeme liječenja treba prekinuti, jer antibiotik prodire u majčino mlijeko i može uzrokovati alergiju ili narušavanje crijevne mikroflore djeteta.
Analogi Amoksicilina, popis
Postoji više analoga ovog lijeka koji sadrže istu aktivnu tvar. Cijena analoga ovisi o proizvođaču lijeka. Ovi lijekovi su sljedeći lijekovi:
- Amoksicilin trihidrat,
- Amoksicilin Sandoz,
- Flemoxine Solutab,
- Amoksicilin Sulbaktam,
- Amosin,
- Amoksisara,
- Ecobol i drugi
Važno - Amoksicilin upute za uporabu, cijene i recenzije analozima se ne primjenjuju i ne mogu se koristiti kao vodič za uporabu lijekova sličnog sastava ili djelovanja. Sve terapijske preglede treba obaviti liječnik. Kada zamjenjujete Amoksicilin s analogom, važno je konzultirati specijaliste, možda ćete morati promijeniti tijek terapije, doziranje, itd. Ne liječi se sam!
Gotovo sve recenzije dostupne na internetu o antibiotiku amoksicilin su pozitivne. Pacijenti bilježe brz učinak uzimanja lijeka, jednostavnost korištenja (prijem ne ovisi o vremenu prehrane), potpuni oporavak od postojećih bolesti na kraju liječenja. Mali postotak negativnih mišljenja u kojima se pacijenti žale da lijek "nije pomogao" je zbog činjenice da amoksicilin, iako je antibiotik širokog spektra, nije svemoćan, a nisu sve bakterije osjetljive na njegovo djelovanje.
Amoksicilin: upute za uporabu
struktura
Farmakološko djelovanje
farmakokinetika
Indikacije za uporabu
kontraindikacije
Doziranje i primjena
Lijek se uzima oralno. Odraslim osobama i djeci starijoj od 10 godina (težine preko 40 kg) treba propisati 0,5 g (2 kapsule) 3 puta dnevno; u slučaju teške infekcije, doza se povećava na 1,0 g (4 kapsule) 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g (24 kapsule).
Za liječenje akutne upale srednjeg uha propisati 0,5 g (2 kapsule) 3 puta dnevno.
Djeci od 5 do 10 godina (s tjelesnom težinom od 20 do 40) propisuju se 0,25 g (1 kapsula) 3 puta dnevno.
Tijek liječenja je 5-12 dana (za streptokokne infekcije - najmanje 10 dana).
Bolesnici s klirensom kreatinina manjim od 10 ml u minuti smanjuju dozu lijeka za 15-50%, s anurijom, doza ne smije prelaziti 2 g dnevno.
Za liječenje nekomplicirane gonoreje daje se 3,0 g jednom (po mogućnosti u kombinaciji s 1,0 g probenecida).
Za prevenciju endokarditisa, 3,0 g se daje jednom dnevno 1 sat prije operacije i 1,5 g nakon 6-8 sati.
Za liječenje i prevenciju antraksa u odraslih i djece težine preko 20 kg, propisuje se 0,5 g (2 kapsule) svakih 8 sati tijekom 2 mjeseca.
Nuspojave
Alergijske reakcije: moguća urtikarija, ispiranje kože, eritematozni osip, angioedem, rinitis, konjunktivitis; rijetko - groznica, artralgija, eozinofilija, eksfoliativni dermatitis, eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom); reakcije slične serumskoj bolesti; u rijetkim slučajevima - anafilaktički šok.
Na dijelu probavnog sustava: promjena u okusu, mučnina, povraćanje, stomatitis, glositis, disbakterioza, proljev, bolovi u anusu, rijetko - pseudomembranozni enterokolitis.
Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: umjereno povećanje aktivnosti "jetre" transaminaza, rijetko - hepatitis i kolestatska žutica.
Na dijelu živčanog sustava (uz dugotrajnu uporabu u visokim dozama): uznemirenost, anksioznost, nesanica, ataksija, konfuzija, promjena ponašanja, depresija, periferna neuropatija, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije.
Laboratorijske promjene: leukopenija, neutropenija, trombocitopenična purpura, prolazna anemija.
Ostali učinci: kratkoća daha, tahikardija, intersticijalni nefritis, bol u zglobovima, kandidalna bolest usne šupljine i vagine, superinfekcija (osobito u bolesnika s kroničnim bolestima ili niskom tjelesnom otpornošću).
predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita.
Liječenje: ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena, slane laksative, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, hemodijaliza.
Interakcija s drugim lijekovima
Smanjuje djelotvornost oralnih kontraceptivnih sredstava koja sadrže estrogen, lijekova, u procesu metabolizma kod kojih nastaje para-aminobenzojeva kiselina, etinil estradiol - rizik od razvoja "probojnog" krvarenja. Smanjuje klirens i povećava toksičnost metotreksata. Jača apsorpciju digoksina. Povećava učinkovitost indirektnih antikoagulanata (suzbijanje crijevne mikroflore, smanjuje sintezu vitamina K i protrombinskog indeksa). Praćenje protrombinskog vremena treba provesti istodobno s antikoagulansima.
Antacidi, glukozamin, laksativi usporavaju i smanjuju, a askorbinska kiselina povećava apsorpciju. Izlučivanje se usporava probenecidom, alopurinolom, sulfinpirazonom, acetilsalicilnom kiselinom, indometacinom, oksifenbutazonom, fenilbutazonom i drugim lijekovima koji suprimiraju tubularnu sekreciju.
Antibakterijska aktivnost smanjuje se istodobnom primjenom s bakteriostatičkim kemoterapijskim sredstvima, povećava se - u kombinaciji s aminoglikozidima i metronidazolom. Postoji potpuna unakrsna rezistencija ampicilina i amoksicilina.
Značajke aplikacije
Liječenje se mora nastaviti još 48-72 sata nakon nestanka kliničkih znakova bolesti.
Uz istovremenu primjenu oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen i amoksicilina, ako je moguće, koristiti dodatne metode kontracepcije.
U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega može biti potrebno smanjenje doze.
Značajke uporabe lijeka u pedijatrijskoj praksi:
Kontraindicirano kod djece mlađe od 6 godina (za ovaj oblik doziranja)
Značajke primjene lijeka u gerijatrijskoj praksi:
Nije potrebna prilagodba doze kod starijih bolesnika. Međutim, veća je vjerojatnost da će stariji bolesnici imati smanjenu funkciju bubrega, pa je stoga potreban oprez u odabiru doze i praćenju bubrežne funkcije zbog potencijalnog rizika od toksičnih reakcija.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Podaci o mogućim embriotoksičnim, teratogenim ili mutagenim učincima amoksicilina kada se uzimaju tijekom trudnoće nisu dostupni danas. Kada se trudnoća koristi iz zdravstvenih razloga, uzimajući u obzir očekivani učinak za majku i potencijalni rizik za fetus. Amoksicilin je kontraindiciran tijekom dojenja (dojenje treba prekinuti tijekom liječenja). Amoksicilin prodire u majčino mlijeko, što može dovesti do pojave senzibilizacije kod djeteta.
Mjere opreza
U procesu dugotrajne terapije potrebno je pratiti stanje funkcija krvotvornih organa, jetre i bubrega.
Razvoj superinfekcije moguć je zbog rasta mikroflore koja je neosjetljiva na njega, što zahtijeva odgovarajuću promjenu u antibakterijskoj terapiji.
Ako se prepisuje pacijentima sa sepsom, moguća je reakcija bakteriolize (Jarish-Herxheimer-ova reakcija) (rijetko).
Bolesnici s gonorejom moraju u vrijeme postavljanja dijagnoze izvesti serološke testove na sifilis. U bolesnika koji primaju amoksicilin, nakon 3 mjeseca treba provesti naknadnu serološku kontrolu sifilisa.
S oprezom u bolesnika sklonih alergijskim reakcijama.
Utjecaj na sposobnost vožnje motornih vozila i drugih potencijalno
opasni strojevi. Koristiti lijek s oprezom osobama koje uzimaju dugotrajni amoksicilin u visokim dozama.