Postoje dvije skupine lijekova protiv gripe s dokazanom kliničkom djelotvornošću: blokatori M2-kanali - amantadin, rimantadin - i inhibitori virusne neuroaminidaze - zanamivir, oseltamivir.
Do danas, glavna ILA za liječenje i prevenciju virusa influence A je rimantadin. Razvijen je u SSSR-u modificiranjem strukture amantadina. Arbidol, stvoren na temelju domaćeg razvoja, također se koristi u Rusiji. Valja napomenuti da uporaba za liječenje i prevenciju gripe mnogih drugih lijekova, kao što su, Dibazol, oksolinska mast, tebrofen, Florenal, interferon u obliku kapi za nos, nema dovoljno razloga s gledišta medicine utemeljene na dokazima, budući da njihova učinkovitost nije ispitana u randomiziranim kliničkim ispitivanjima. studije.
M blokatori2-kanali
Mehanizam djelovanja
Antivirusni učinak amantadina i rimantadina ostvaruje se blokiranjem specifičnog ionskog M2Oštećeni su kanali virusa influence A, a time i njegova sposobnost prodiranja u stanice i oslobađanje ribonukleoproteina. To inhibira najvažniji stupanj replikacije virusa.
Amantadin ima dopaminergički učinak, zbog čega se može koristiti u parkinsonizmu.
Spektar aktivnosti
Amantadin i rimantadin su aktivni samo protiv virusa influence A. U procesu primjene može se razviti rezistencija, čija učestalost do 5. dana liječenja može doseći 30%.
farmakokinetika
Oba lijeka se gotovo u potpunosti, ali relativno sporo, apsorbiraju u probavnom traktu. Hrana ne utječe na bioraspoloživost. Maksimalne koncentracije u krvi postižu se u prosjeku 2-4 sata, a vezanje na proteine plazme amantadina iznosi 67%, a rimantadina 40%. Lijekovi su dobro raspoređeni u tijelu. Istovremeno se stvaraju visoke razine u tkivima i tajnama koje su prije svega u kontaktu s virusom: u sluznici nosnih prolaza, pljuvačke, suza. Koncentracija rimantadina u nazalnoj sluzi je 50% viša nego u plazmi. Prođite kroz BBB, posteljicu. Amantadin prelazi u majčino mlijeko. Rimantadin se približno 75% metabolizira u jetri, izlučuje se bubrezima, uglavnom u obliku neaktivnih metabolita. Amantadin se gotovo ne metabolizira, izlučuje putem bubrega u aktivnom obliku. Poluživot amantadina je 11-15 sati, kod starijih se može povećati do 24 - 29 sati, u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, do 7-10 dana. Poluživot rimantadina je 1–1,5 dana, s teškim zatajenjem bubrega, može se povećati na 2–2,5 dana. Oba lijeka se ne uklanjaju tijekom hemodijalize.
Neželjene reakcije
Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina.
CNS: u primjeni amantadina - u 14% bolesnika, rimantadin - u 3-6%: pospanost, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, smetnje vida, razdražljivost, parestezije, tremor, konvulzije.
svjedočenje
Liječenje virusa influence A.
Prevencija gripe (ako je epidemija uzrokovana virusom A). Učinkovitost - 70–90%.
Dodatno za amantadin
Parkinsonova bolest, parkinsonizam.
kontraindikacije
Preosjetljivost na amantadin ili rimantadin.
upozorenja
Trudnoća. Amantadin i rimantadin prolaze kroz posteljicu. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti kod trudnica. Opisane su anomalije razvoja kardiovaskularnog sustava (Fallotov tetrad i dr.) Kod novorođenčadi čije su majke koristile amantadin tijekom trudnoće, kao i embriotoksični učinci u eksperimentalnih životinja liječenih rimantadinom. Lijekovi na recept za trudnice dopušteni su samo u slučajevima krajnje nužde.
Dojenje. Amantadin prelazi u majčino mlijeko. Nema podataka o prodiranju rimantadina u mlijeko. Dojenje se ne preporučuje.
Pedijatrija. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti u djece mlađe od 1 godine, stoga su amantadin i rimantadin kontraindicirani u njima.
Gerijatrija. Kod osoba starijih od 65 godina, rizik od razvoja HP-a iz gastrointestinalnog trakta i središnjeg živčanog sustava se povećava, posebno kada se koristi amantadin, pa ga ne bi trebali propisivati u dozi većoj od 0,1 g / dan. Profilaktička doza rimantadina u staračkim domovima također ne bi trebala prelaziti 0,1 g / dan. Također je potrebno uzeti u obzir moguće smanjenje bubrežne funkcije povezano sa starošću, u vezi s tim može biti potrebno prilagoditi dozu.
Disfunkcija jetre. Budući da se rimantadin metabolizira u jetri, u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije, doza ovog lijeka treba smanjiti na 0,1 g / dan.
Bolesti središnjeg živčanog sustava. U bolesnika s epilepsijom i drugim bolestima središnjeg živčanog sustava koje karakterizira povećana konvulzivna spremnost, povećava se rizik od teškog tremora i konvulzija, osobito kod amantadina. Poželjan je Rimantadin.
Interakcije lijekova
Amantadin i rimantadin slabe učinak antiepileptika.
Neurotoksični učinci amantadina pojačani su u kombinaciji s antikolinergičkim i antihistaminskim lijekovima, antidepresivima, derivatima fenotiazina i alkoholom.
Amantadin pojačava djelovanje levodope i psihostimulansa.
Hidroklorotiazid, triamteren, kinin, kinidin i ko-trimoksazol inhibiraju izlučivanje amantadina iz bubrega i mogu povećati njegovu toksičnost.
Adsorbenti, adstrigenti i sredstva za oblaganje smanjuju apsorpciju rimantadina u probavnom traktu.
Cimetidin inhibira metabolizam rimantadina u jetri i može povećati njegovu koncentraciju u krvi.
Amantadin i rimantadin ne utječu na proizvodnju antitijela i ne smanjuju učinkovitost cijepljenja.
Informacije o pacijentu
Amantadin i rimantadin mogu se uzimati bez obzira na obrok (prije, tijekom ili nakon obroka), tablete treba uzimati s dovoljno vode.
Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za uzimanje sljedeće doze; ne udvostručite dozu. Za održavanje trajanja terapijske i profilaktičke primjene.
Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.
Nemojte piti alkoholna pića dok uzimate amantadin ili rimantadin.
Obavijestite liječnika ako je potrebno istodobno uzimanje lijekova koji utječu na središnji živčani sustav.
Posavjetujte se s liječnikom ako se unutar nekoliko dana ne pojavi poboljšanje ili se pojave novi simptomi.
Budite oprezni u vrtoglavici.
Neuroaminidaza inhibitori
Mehanizam djelovanja
Neuroaminidaza (sialidaza) je jedan od ključnih enzima uključenih u replikaciju virusa influence A i B. Kada je inhibiran, sposobnost virusa da prodre u zdrave stanice je smanjena, oslobađanje viriona iz zaražene stanice je inhibirano i njihova se otpornost na inaktivirajuće djelovanje respiratorne sluznice smanjuje, što rezultira inhibira daljnje širenje virusa u tijelu. Osim toga, inhibitori neuroaminidaze smanjuju proizvodnju određenih citokina, sprječavajući razvoj lokalnog upalnog odgovora i smanjujući sistemsku pojavu virusne infekcije (groznica, itd.).
Spektar aktivnosti
Virusi influence A i B. Učestalost rezistencije kliničkih sojeva iznosi 2%.
farmakokinetika
Oseltamivir se dobro apsorbira u probavnom traktu. U procesu apsorpcije i tijekom prvog prolaska kroz jetru, on postaje aktivni metabolit (oseltamivir karboksilat). Hrana ne utječe na bioraspoloživost. Zanamivir ima nisku bioraspoloživost kada se daje oralno, stoga se koristi inhalacijom. Istovremeno, 10-20% lijeka prodire u traheobronhijalno stablo i pluća. Vezanje lijekova na proteine plazme je nisko - 3-5%. Oseltamivir metabolit stvara visoke koncentracije u glavnim žarištima infekcije influence - u sluznici nosa, srednjem uhu, dušniku, bronhima i plućima. Oba lijeka se uglavnom izlučuju urinom. Poluživot zanamivira je 2,5–5 h, oseltamivir karboksilat 7–8 h; kod bubrežne insuficijencije moguće je značajno povećanje, osobito u oseltamiviru (do 18 h).
Neželjene reakcije
zanamivir
Bronhospazam (u bolesnika s bronhijalnom astmom ili opstruktivnim bronhitisom).
CNS: glavobolja, vrtoglavica.
oseltamivir
GIT: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.
CNS: glavobolja, vrtoglavica, nesanica, opća slabost.
Ostali: nazalna kongestija, bol u grlu, kašalj.
svjedočenje
Liječenje virusa influence A i B.
Prevencija gripe (samo oseltamivir).
kontraindikacije
Preosjetljivost na zanamivir ili oseltamivir.
Teško zatajenje bubrega (oseltamivir).
upozorenja
Trudnoća. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti kod trudnica. Ispitivanja na životinjama pokazala su da lijekovi mogu prijeći posteljicu, a neki negativni učinci na razvoj fetusa su identificirani. Imenovanje trudnica dopušteno je samo u slučajevima krajnje nužde.
Dojenje. Postoje dokazi o prodiranju zanamivira i oseltamivira u majčino mlijeko dobiveno u pokusima na životinjama. Primjena u dojenja žena dopuštena je samo u slučajevima krajnje nužde.
Pedijatrija. Odgovarajuća ispitivanja sigurnosti zanamivira nisu provedena u djece mlađe od 7 godina i oseltamivira u djece do 12 godina, tako da je svaki od lijekova kontraindiciran za primjenu u odgovarajućoj dobnoj skupini.
Gerijatrija. Potrebno je uzeti u obzir moguće smanjenje bubrežne funkcije povezano sa starenjem, u vezi s tim može biti potrebno prilagoditi dozu.
Poremećaj funkcije bubrega. Budući da se zanamivir i oseltamivir izlučuju u urinu u aktivnom obliku, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom mogu se akumulirati i povećati rizik od toksičnosti. Doze treba prilagoditi kako bi se smanjio klirens kreatinina. Kada je klirens kreatinina manji od 10 ml / min oseltamivir je kontraindiciran.
Opstruktivna plućna bolest. U bolesnika s astmom i opstruktivnim bronhitisom postoji povećan rizik od razvoja bronhospazma kada se koristi zanamivir.
Interakcije lijekova
Podaci o interakciji zanamivira i oseltamivira s drugim lijekovima nisu dostupni.
Oba lijeka ne utječu na proizvodnju antitijela i ne smanjuju učinkovitost profilaktičkog cijepljenja.
Informacije o pacijentu
Pažljivo pročitajte i slijedite upute o pravilima udisanja zanamivira.
Bolesnici s bronhopulmonarnim opstruktivnim bolestima koji uzimaju zanamivir trebaju uvijek imati bronhodilatator s brzim djelovanjem (β)2-agonist).
Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za uzimanje sljedeće doze; ne udvostručite dozu. Da izdrži trajanje terapije.
Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.
Posavjetujte se s liječnikom ako se unutar nekoliko dana ne pojavi poboljšanje ili se pojave novi simptomi.
Arbidol
Randomizirana ispitivanja lijeka nisu provedena, postoji samo iskustvo kliničke uporabe, što ukazuje na njegovu učinkovitost i dobru podnošljivost.
Mehanizam djelovanja
Mehanizam antivirusnog djelovanja nije točno instaliran. Vjeruje se da lijek sprječava fuziju lipidne ovojnice virusa s staničnim membranama. Također ima svojstva koja induciraju interferon i imunomodulirajuća svojstva, povećavaju fagocitnu funkciju makrofaga.
Spektar aktivnosti
Virusi influence A i B.
farmakokinetika
Arbidol se brzo apsorbira u probavnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvi se bilježi nakon 1-1,5 sati, a djelomično se metabolizira u jetri. Oko 40% lijeka se izlučuje iz tijela nepromijenjeno, uglavnom s izmetom. Poluživot je 17 h.
Neželjene reakcije
Alergijske reakcije: osip, urtikarija itd.
svjedočenje
Liječenje i prevencija gripe uzrokovane virusima A i B.
kontraindikacije
Alergijska reakcija na arbidol.
Dob do 2 godine.
upozorenja
Trudnoća. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti kod trudnica. Prijava je dopuštena samo u slučaju nužde.
Dojenje. Odgovarajući podaci o sigurnosti nisu dostupni. Primjena kod dojilja dopuštena je samo ako je to apsolutno potrebno.
Pedijatrija. Arbidol je kontraindiciran kod djece mlađe od 2 godine. Kod djece od 2 do 6 godina ona se koristi samo za liječenje gripe.
Poremećaj funkcije jetre i bubrega. Nema podataka o farmakokinetici arbidola u osoba s oštećenjem funkcije jetre ili bubrega.
Interakcije lijekova
Nedostaju podaci o interakciji arbidola s drugim lijekovima.
Informacije o pacijentu
Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za uzimanje sljedeće doze; ne udvostručite dozu. Da izdrži trajanje terapije.
Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.
Posavjetujte se s liječnikom ako se unutar nekoliko dana ne pojavi poboljšanje ili se pojave novi simptomi.
Antivirusni lijekovi za infekcije dišnog sustava
Prof. L.S. Strachunsky, dr. Sc. SN Kozlov
Istraživački institut antimikrobne kemoterapije, Smolensk
Medicinski i socioekonomski značaj problema virusnih infekcija
teško je precijeniti. Gotovo 90% stanovništva barem jednom
u godini nosi jednu od respiratornih infekcija virusne etiologije, što je općenito
određuje visoki morbiditet i čak smrtnost [1]. Unatoč činjenici da
često se takve infekcije rješavaju bez medicinske intervencije,
potrebu za korištenjem posebnih medicinskih mjera, uključujući
upotreba etiotropnih lijekova u mnogim slučajevima
sasvim očito. Među najtežim respiratornim infekcijama i
ozbiljne posljedice u prvom redu treba pripisati gripi. složenost
situacije pogoršava činjenica da je moderna medicina ograničena
niz selektivno djelujućih lijekova s dokazanim kliničkim
djelotvornost i sigurnost, aktivni protiv respiratornih virusa (Tablica 1).
Infekcije dišnog sustava trenutno koriste dvije skupine.
lijekovi protiv gripe - blokatori M2-kanali (amantadin,
rimantadin) i inhibitore neuroaminidaze (zanamivir, oseltamivir), i
ribavirin aktivan protiv respiratornog sincicijskog virusa.
Prvi lijek ove skupine - amantadin - u našoj zemlji nije
koristi se. Prije više od 20 godina u SSSR-u na temelju amantadina nastalo je
rimantadin, koji je aktivniji i manje toksičan
u usporedbi sa svojim prethodnikom. To je naširoko koristi u cijelom svijetu.
za prevenciju i liječenje gripe uzrokovane virusom tipa A. Kada
profilaktička upotreba učinkovitosti rimantadina je 70-90%.
. Antivirusni učinak ostvaruje se
blokiranje specifičnih ionskih kanala (M2) virus koji se prati
kršenje njegove sposobnosti prodiranja u stanice i oslobađanje ribonukleoproteina.
To inhibira najvažniji stupanj replikacije virusa. Neka virusi mogu
razviju otpornost na rimantadin, čija učestalost doseže 30% [2].
. Kada se uzima oralno, Rimantadin se dobro apsorbira
bolje od amantadina, prodire u tajne respiratornog trakta. Dovoljno
visoke koncentracije, dostižući 50% u plazmi, nakuplja se u sluzi
nazalni prolazi, metabolizirani u jetri. Poluživot je 24-36
sati.
. U većini slučajeva rimantadin je dobar.
se prenosi. Neželjene reakcije mogu se javiti kod 3-6% bolesnika.
CNS (razdražljivost, smanjena koncentracija, nesanica) ili
gastrointestinalni trakt (mučnina, gubitak apetita). U slučaju predoziranja ili
preosjetljivost na lijek mogući tremor, konvulzije, koma,
poremećaji srčanog ritma. Rimantadin treba koristiti s oprezom u starijih osoba,
kod teških poremećaja jetre, kao i kod osoba s povišenim konvulzivima
spremnost (na primjer, za epilepsiju).
. Antihistaminik i antiholinergik
lijekovi mogu povećati neurotoksičnost rimantadina, osobito u starijih osoba.
Rimantadin ne utječe na proizvodnju antitijela i ne smanjuje učinkovitost
preventivno cijepljenje.
. Profilaktička uporaba rimantadina
pokazana članovima obitelji osobe s influencom (ako je epidemija uzrokovana virusom tipa A)
i svima onima koji su u bliskom kontaktu s njim. Osim toga, prevencija treba
tijekom vršnih epidemija u rizičnih pojedinaca
teška gripa: starije osobe starije od 65 godina; odrasli i djeca s kroničnim
bronhopulmonalna, kardiovaskularna ili bubrežna patologija, dijabetes,
imunosupresija, hemoglobinopatije; djeca od 6 mjeseci do 18 godina
aspirin (visoki rizik od Reyeovog sindroma), kao iu medicini
osoblje. Treba naglasiti da je profilaktička primjena rimantadina neophodna
samo onima koji nisu primili cijepljenje protiv gripe ili ako
prošlo je manje od 2 tjedna od cijepljenja.
Profilaktički rimantadin mora se uzimati najmanje 2 tjedna, i
Prijem mora trajati tjedan dana nakon završetka epidemije.
U terapijske svrhe, lijek se propisuje najkasnije 2 dana od pojave prvog
simptomi bolesti. Trajanje tečaja ne smije biti dulje od 5 dana
izbjeći pojavu rezistentnih oblika virusa.
Oblik oslobađanja i doziranje
. Rimantadin se proizvodi u Rusiji
ime marke Rimantadine 50 mg. Terapijsko i preventivno
doze su dane u tablici. 2. U bolesnika s klirensom kreatinina manjim od 10 ml / min
doze se smanjuju 2 puta. Rimantadin se ne preporučuje trudnicama,
dojenje i djeca do 1 godine.
Novi smjer u razvoju lijekova protiv gripe jest
stvaranje inhibitora virusnih neuroaminidaza, čiji su prvi predstavnici
su oseltamivir i zanamivir.
. Neuroaminidaza (sialidaza) je jedan od ključnih
enzima uključenih u replikaciju virusa influence tipova A i B. Kada
inhibicija neuroamidinaze narušila je sposobnost virusa da prodre zdravo
smanjuje njihovu otpornost na zaštitno djelovanje respiratornih izlučevina
i time inhibira daljnje širenje virusa u tijelu. osim
Osim toga, inhibitori neuroaminidaze mogu smanjiti proizvodnju citokina (IL-1 i
faktor tumorske nekroze), sprječavajući razvoj lokalnog upalnog odgovora i
ublažavanje sistemskih manifestacija virusne infekcije kao što je groznica, bol u
mišiće i zglobovi, gubitak apetita [4].
Oseltamivir je oralni inhibitor neuroaminidaze.
. Oseltamivir se dobro apsorbira u probavnom sustavu
bez obzira na obrok. Pod utjecajem crijevnih esteraza i jetre
pretvara se u aktivni metabolit, čija je biodostupnost 75%.
Aktivni metabolit oseltamivir dobro je raspoređen u glavnim žarištima
infekcije influence, stvarajući visoke koncentracije u sluznici nosa, srednje uho,
traheja, pluća, ispiranje bronha. Metabolit se dalje ne podvrgava
biotransformacija i izlučivanje bubrega nepromijenjenim. polueliminacije
čini 6-10 sati i može se povećati kod zatajenja bubrega.
. Prema rezultatima kontroliranog
kliničkim ispitivanjima, kod uzimanja oseltamivira najčešće (10-12%)
zabilježene su mučnina i povraćanje. Obično se javljaju nakon uzimanja prve doze.
i privremeni. 1-2,5% bolesnika može imati glavobolje.
vrtoglavica, slabost, nesanica, bol u trbuhu, proljev, kongestija nosa,
grlobolja, kašalj. U većini slučajeva, neželjene reakcije ne zahtijevaju
povlačenje droge.
. Nema klinički značajnog
interakcije oseltamivira s drugim lijekovima nisu registrirane.
. Oseltamivir se koristi za prevenciju
gripe i njegovog liječenja u ranim stadijima kod odraslih. Kliničke studije
Istraživanja pokazuju da se lijek značajno smanjuje
trajanje objektivnih i subjektivnih simptoma bolesti, ozbiljnost bolesti
naravno, učestalost komplikacija. S profilaktičkom propisanom djelotvornošću
je oko 75%. Učinkovitost i sigurnost oseltamivira u djece nije
instaliran.
Oblik oslobađanja i doziranje
. Oseltamivir proizvodi tvrtka F.
Hoffmann-LaRoche (Švicarska) pod markom Tamiflu u kapsulama
75 mg. Za liječenje gripe se propisuje 75-150 mg dva puta dnevno za 5
dana u isto vrijeme kao i zanamivir. Za profilaksu - 75 mg jedan ili dva
jednom dnevno tijekom 4-6 tjedana. U bolesnika s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min
doza se smanjuje 2 puta.
Stoga je važna prednost inhibitora neuroaminidaze
M blokatori2-(amandatin, rimantadin) je njihova aktivnost
protiv dva tipa virusa influence - A i B. Prisutnost lijekova za oralnu primjenu
davanje i inhalacija daje mogućnost zadržavanja
individualizirana terapija koja se temelji na karakteristikama pojedinog pacijenta.
Zanamivir je strukturni analog sijalinske kiseline - prirodni
supstrat virusa influence s neuroaminidazama - i stoga ima
sposobnost natjecanja s njom za vezanje na aktivna mjesta enzima.
. Zbog niske biodostupnosti kada se daje oralno
Zanamivir se koristi inhalacijom, u kojem slučaju je njegova bioraspoloživost
oko 20%. Maksimalna serumska koncentracija se razvija nakon 1-2 sata
nakon uvoda. Zanamivir se gotovo ne veže za proteine plazme, ne
metabolizira, izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku. polueliminacije
2,5 do 5 sati, a kod teškog zatajenja bubrega može se povećati
do 18,5 sati. Farmakokinetika zanamivira u djece mlađe od 12 godina i kod starijih osoba
(više od 65 godina) nije proučavana.
. Provedene kliničke studije
pokazuju da bolesnici dobro podnose zanamivir.
Neželjene reakcije uočene su samo u 1,5% slučajeva. Najkarakterističnije
su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, proljev, simptomi sinusitisa. u
mogu se razviti bolesnici s opstruktivnim bronhopulmonarnim bolestima
bronhospazam.
. Nema klinički značajnog
interakcije zanamivira s drugim lijekovima nisu identificirane. Isto kao i
rimantadin, zanamivir ne utječe na učinkovitost cijepljenja protiv gripe.
. Zanamivir se preporučuje za liječenje.
nekomplicirana influenca kod osoba starijih od 12 godina s početkom kliničkog liječenja
simptomima ne više od 36 sati, a liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće.
Nekoliko placebo-kontroliranih studija pokazalo je da uz gripu,
uzrokovane virusom tipa A i virusom tipa B, zanamivir se smanjuje
trajanje bolesti, poboljšava stanje pacijenata, upozorava
razvoj komplikacija [4, 5]. Uz profilaktičku uporabu zanamivira
učinkovitost je 70-80% [6].
Lijekovi aktivni protiv drugih virusa
, djelujući na mnoge RNA i
Virusi koji sadrže DNA u obliku aerosola za doziranje koji se koriste kada
teške infekcije uzrokovane respiratornim sincicijskim virusom (RSV).
. Lijek ima složen, napokon ne
razjašnjeni mehanizam djelovanja. Vjeruje se da inhibira rane faze.
transkripcija virusa, ometajući sintezu ribonukleoproteina, prijenosnu RNA,
blokiranje RNA polimeraze.
. Kada se udahne, ribavirin proizvodi visoku razinu
koncentracije u sekretu dišnih putova i značajno niže razine u
plazma. Poluživot je 1,5-2,5 sati.
Može doći do pojave ribavirina
bronhospazam, osip i iritaciju oka, ne samo kod pacijenata, nego i kod bolesnika
medicinsko osoblje. U rijetkim slučajevima postoji leukopenija, nesanica,
razdražljivost. Postoji rizik od kristalizacije lijeka u respiratornom traktu.
i cijevi za intubaciju. Stoga ribavirin ima teratogeni učinak
kontraindicirana tijekom trudnoće i opasna je za trudnice
medicinsko osoblje.
. Prema preporukama Američke akademije
pedijatrija, indikacije za ribavirin su teški bronhiolitis, i
upala pluća kod novorođenčadi i male djece u riziku
(prisutnost prirođene srčane bolesti, teške imunodeficijencije, bronhopulmonalne
displazije) [7]. Prema nekim britanskim kliničarima, lijek također može biti
koristi se u teškim oblicima cistične fibroze i plućne hipertenzije,
povezan s PCV infekcijom [8]. S obzirom na toksičnost ribavirina
i ograničeni dokazi o njegovoj kliničkoj učinkovitosti, lijek bi trebao
imenovati samo u slučaju pozitivnih rezultata seroloških testova,
potvrđivanje prisutnosti PCV infekcije.
Oblik oslobađanja i doziranje
. Ribavirin proizvodi ICN
Pharmaceuticals (SAD) pod markom Virazol (Virazol) u bočicama od 6,0
d. Koristi se inhalacijom pomoću nebulizatora, samo u bolnici.
Prije postupka, sadržaj bočice se otopi u 300 ml sterilne vode
injekcije (koncentracija primijenjene otopine - 20 mg / ml). inhalacija
provodi u roku od 12-18 sati dnevno, tijekom liječenja - 3-7 dana.
Obećavajući antivirusni lijek nedavno je razvijen u SAD-u
plekonaril. In vitro i studije na životinjama otkrile su to
Aktivnost protiv enterovirusa i rinovirusa. Prvo podaci
placebo kontrolirane studije ukazuju na učinkovitost lijeka
s respiratornim infekcijama i enterovirusnim meningitisom [9].
U Rusiji se upotrebljavaju izvorni antivirusni lijekovi
temelj razvoja domaćih istraživača. Najpoznatiji od njih
"Arbidol" je arbidol. Ima inhibitorni učinak na viruse gripe.
Tip A i B, čiji mehanizam nije u potpunosti shvaćen. Vjeruje se da je to povezano
interferon-inducirajuća i imunomodulirajuća svojstva lijeka. Osobito
Arbidol stimulira aktivnost fagocitnih stanica.
Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu.
Maksimalna koncentracija u krvi je zabilježena 20 minuta nakon gutanja.
Oko 40% se izlučuje nepromijenjeno (uglavnom stolicom). razdoblje
poluvrijeme eliminacije - 16-21 sat. Iskustvo kliničke primjene pokazuje njegovu
dobra podnošljivost i odsutnost negativnih interakcija lijekova.
U zaključku, treba napomenuti da je široko rasprostranjena uporaba za liječenje i
prevenciju respiratornih virusnih infekcija antivirusnim lijekovima kao što su oksolinska mast, tebrofen, florenal i interferon u obliku kapi za nos od točke
suvremenim načelima medicine utemeljene na dokazima
Nažalost, nema dovoljno znanstvenih razloga, jer njihova učinkovitost nije
potvrđene rezultatima kontroliranih kliničkih ispitivanja.
Blokatori M2 kanala
Ovisno o bolesti i svojstvima različitih antivirusnih lijekova koji se koriste oralno, parenteralno ili lokalno (u obliku masti, krema, kapi).
Lijekovi protiv gripe
Blokatori M2 kanala
Lijekovi iz ove skupine, blokirajući M2 kanale virusa influence, narušavaju njegovu sposobnost ulaska u stanice i oslobađaju ribonukleoprotein. Stoga je najvažniji stupanj replikacije virusa inhibiran. Amantadin i rimantadin djeluju samo na virus influence A.
Amantadin je prvi lijek protiv gripe s dokazanom kliničkom djelotvornošću. Trenutno, kao antivirusno sredstvo u Rusiji nije propisano. Zbog prisutnosti dopaminergičke aktivnosti, amantadin se koristi kod Parkinsonove bolesti.
Rimantadin - domaći lijek, bliski analog amantadina. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Stvaraju se visoke koncentracije u tkivima, kao i sluz nosne šupljine, sline, suzne tekućine. Indikacije za uporabu - liječenje i profilaksa gripe uzrokovane virusom A. Liječenje rimantadinom treba započeti najkasnije 18-24 sata nakon pojave prvih simptoma bolesti. On se uzima profilaktički (učinkovitost 70-90%), ako cijepljenje protiv gripe nije provedeno ili je prošlo manje od 2 tjedna od njegove primjene. Lijek se obično dobro podnosi, ponekad uzrokuje glavobolju, vrtoglavicu, razdražljivost, narušenu koncentraciju.
Neuroaminidaza inhibitori
Neuraminidaza je enzim koji je dio omotača nekih virusa, uključujući virus gripe. Neuraminidaza pomaže oslobađanju čestica virusa iz zaražene stanice i ubrzava prodor virusa u druge stanice respiratornog trakta, osiguravajući širenje infekcije.
Inhibitori su tvari koje usporavaju ili sprječavaju tijek kemijske reakcije. Inhibitori inhibiraju aktivnost neuraminidaza virusa influence, što ograničava prodor virusa u stanicu i oslobađanje nove virusne čestice iz stanice na kraju ciklusa reprodukcije. tako spriječen je virusni poraz novih stanica. Inhibitori neuraminidaze djelotvorni su protiv svih vrsta virusa influence, uključujući njihove različite vrste. Do danas su najpoznatiji inhibitori neuraminidaze Oseltamivir i Zanamivir.
Valja napomenuti da uporaba za liječenje i prevenciju gripe mnogih drugih antivirusnih lijekova, kao što su dibazol, oksolinska mast, tebrofen, florenal, interferon u obliku kapi za nos, nema dovoljno razloga za gledanje iz medicine utemeljene na dokazima, budući da njihova učinkovitost nije ispitana u randomiziranim kliničkim ispitivanjima. studije.
Antiherpetički lijekovi
Glavni lijekovi ove skupine koji imaju klinički dokazanu učinkovitost: aciklovir, penciklovir, famciklovir, valaciklovir. Ovi lijekovi imaju sličnu strukturu i mehanizam djelovanja. Oni potiskuju sintezu DNK u tim herpes virusima koji prolaze kroz fazu replikacije, ali ne utječu na one viruse koji su u "neaktivnom" neaktivnom stanju.
Još nije dokazano da je uporaba antiherpeticnih lijekova tijekom trudnoće bezopasna. Uz pažljivo podešenu dozu, trudnice mogu uzimati aciklovir, ali samo nakon savjetovanja s osobnim liječnikom.
Prilikom hranjenja lijek prodire u majčino mlijeko, pa je njegova uporaba u ovom slučaju također nepoželjna. Doze za djecu izračunavaju se pojedinačno prema posebnoj shemi. Postoje dokazi da je imenovanje nekih antivirusnih lijekova u ovoj skupini kontraindicirano kod HIV pozitivne djece. Kombinirani učinak antiherpetskih lijekova s nekim drugim može dovesti do disfunkcije bubrega, do neurotoksičnih reakcija.
Antiretrovirusni lijekovi
Antiretrovirusni lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju HIV infekcije. Postoje 3 klase ARVD-a:
1. Nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze HIV-a.
2. Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze HIV-a.
3. Inhibitori HIV proteaze.
Jednostavnost virusa HIV-a otežava borbu protiv njega. Lijekovi kao što su ključanje ili liječenje jakom kiselinom koja lako ubijaju virus nisu prikladni za liječenje ljudi. Sigurniji proizvodi - antibiotici koji dobro djeluju s bakterijama, ne mogu pomoći s virusom, jer na njega ne djeluju.
Lijekovi koji djeluju na HIV zovu se antiretrovirusni lijekovi. Djeluju na virus, blokirajući djelovanje jednog ili drugog enzima i sprječavajući da se virus razmnožava u limfocitima. Učinci različitih antiretrovirusnih lijekova usmjereni su na različite faze životnog ciklusa HIV-a. Nažalost, gotovo svi antiretrovirusni lijekovi su vrlo toksični i mnogo više od antibiotika.
Ostali antivirusni lijekovi
Yodantipirinom je spoj joda i antipirina. Sintetizirao je ovaj lijek prije više od 120 godina, ali se u medicini počeo aktivno koristiti prije otprilike 60 godina. Lijek ima interferogenske, imunomodulatorne, protuupalne osobine. Najčešće se koristi za liječenje krpeljnog encefalitisa. Nuspojave na tijelu su mučnina, oteklina i alergije.
Oxolin je popularni antivirusni lijek koji se koristi izvana. Štoviše, učinkovitost ovog lijeka nije dokazana. Oksolinska kiselina i oksolin razlikuju se po svojim farmakološkim svojstvima.
Flacoside je antivirusna supstanca biljnog podrijetla koja je dobivena iz biljaka iz obitelji kolonija. Koristi se u liječenju hepatitisa, herpesa, ospica, lišenja. Njegova struktura je bliska flavonoidima.
Interferon je veliki spektar proteina koji imaju slična svojstva koja tijelo proizvodi kao odgovor na invaziju stranog mikroorganizma - virusa. To su zaštitne tvari koje stanice čine neosjetljivim na viruse. Interferoni su podijeljeni u nekoliko skupina. Nažalost, interferoni često proizvode nuspojave i od srca i od želuca i crijeva.
Antivirusna povijest
Prvi lijek predložen kao specifično antivirusno sredstvo bio je K-tiosemikarbazon, čije je virlulocidno djelovanje opisao G. Domagk (1946).
Priprema ove skupine, tioacetazon ima neku antivirusnu aktivnost, ali nije dovoljno učinkovita; Koristi se kao lijek protiv tuberkuloze.
Derivat 1,4-benzokinon-gvanil-hidrazinotio-semikarbazon nazvan Faringosept (Faringosept, Rumunjska) je derivat ove skupine koji se koristi kao perlingalne (oralno apsorbirajuće) tablete za liječenje infekcija gornjih dišnih putova (tonzilitis, gingivitis, stomatitis itd.). )..
Kmethisazone je potom sintetiziran, učinkovito suprimirajući razmnožavanje virusa velikih boginja, a 1959. nukleozid K idoksuridin, koji se pokazao kao učinkovito antivirusno sredstvo, suzbijajući herpes simplex virus i cjepivo (cjepna bolest). Nuspojave kod sistemske primjene ograničile su široku primjenu idoksuridina, ali je sačuvana kao djelotvoran lijek za lokalnu primjenu u oftalmološkoj praksi za herpetic keratitis. Nakon idoksuridina počeli su se dobivati drugi nukleozidi, među kojima su identificirani visoko učinkoviti antivirusni lijekovi, uključujući Katsiklovir, Fribamidil (Kribavirin), itd.
Godine 1964. sintetiziran je Camantadine, zatim rimantadin i drugi derivati adamantana, koji su se pokazali kao učinkovita antivirusna sredstva.
Izvanredan događaj bio je otkriće endogenog interferona K i utvrđivanje njegove antivirusne aktivnosti. Suvremena tehnologija rekombinacije DNA (genetski inženjering) otvorila je mogućnost široke primjene interferona za liječenje i prevenciju virusnih i drugih bolesti.
Domaći istraživači razvili su brojne sintetičke i prirodne (biljnog podrijetla) lijekove za sustavnu i lokalnu uporabu u virusnim bolestima (vidi Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin, itd.).
Sada je utvrđeno da je djelovanje brojnih imunostimulirajućih i antivirusnih sredstava (vidi Prodigiosan, Poludan, Arbidol i drugi) povezano s njihovom interferonogenom aktivnošću, tj. Njihovom sposobnošću da stimuliraju stvaranje endogenog interferona.
Blokatori M2 kanala
Antivirusni učinak amantadina i rimantadina ostvaruje se blokiranjem specifičnih ionskih kanala M2-kanala virusa influence A, te je stoga njegova sposobnost prodiranja u stanice i oslobađanje ribonukleoproteina narušena. To inhibira najvažniji stupanj replikacije virusa.
Amantadin i rimantadin su aktivni samo protiv virusa influence A. U procesu primjene može se razviti rezistencija, čija učestalost može doseći 30% do 5. dana liječenja.
Gastrointestinalni trakt: bolovi u trbuhu, gubitak apetita, mučnina.
CNS: kada se koristi amantadin - u 14% bolesnika, rimantadin - u 3-6%: pospanost, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, smetnje vida, razdražljivost, parestezije, tremor, konvulzije.
Liječenje virusa influence A.
Prevencija gripe (ako je epidemija uzrokovana virusom A). Učinkovitost - 70 - 90%.
Informacije za pacijente.
Amantadin i rimantadin mogu se uzimati bez obzira na obrok (prije, tijekom ili nakon obroka), tablete treba uzimati s dovoljno vode).
Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za uzimanje sljedeće doze; ne udvostručite dozu. Za održavanje trajanja terapijske i profilaktičke primjene.
Nemojte koristiti lijekove koji su istekli.
Nemojte piti alkoholna pića dok uzimate amantadin ili rimantadin.
Obavijestite liječnika ako je potrebno istodobno uzimanje lijekova koji utječu na središnji živčani sustav.
Posavjetujte se s liječnikom ako se unutar nekoliko dana ne pojavi poboljšanje ili se pojave novi simptomi.
Antivirusni lijekovi
Koje nas najčešće uznemiruju zarazne bolesti? Odgovor je jednostavan - to je gripa i ARVI. Oni čine 70% svih prijavljenih slučajeva zaraznih bolesti. 9 od 10 ljudi godišnje boluje od ARVI ili gripe. Zbog toga je učestalost zaraznih bolesti tako visoka.
Zašto je tako često bolestan respiratorni trakt? Samo previše negativnih faktora utječe na naše dišne organe. To je zagađeni zrak, kemijski plinovi, hipotermija i virusi. O virusima i borbi protiv njih govor će ići. Okruženi smo mnogim patogenima. Virus gripe mutira gotovo svake godine, komplicirajući rad našeg imuniteta. U prilogu su adenovirusi, parainfluence, reovirusi, rinovirusi, respiratorni virusi, klamidija, mikoplazma, bakterije. Svi ti virusi brzo mutiraju i lako prodiru u tijelo. Većina tih patogena uglavnom se prenosi kapljicama u zraku. A ovo je prilično jednostavan način da uđete u tijelo.
Glavna prepreka za viruse je imunološki sustav. Da je osmišljen kako bi nas zaštitio od većine virusa. Ali ako je imunološki sustav oslabljen, bolest dobiva na snazi i napada naše organe i tkiva. Kada se imunitet više ne nosi s virusom, antivirusni lijekovi dolaze u pomoć. Njihova osobitost je da za maksimalni učinak, morate ih uzeti na prve znakove bolesti. Tako se zaštitite od toksičnih učinaka virusa. Antivirusni lijekovi za prehlade mogu i trebaju se koristiti. Sjetite se da SARS, gripa i druge virusne bolesti mogu izazvati ozbiljne komplikacije iz pluća, bronha, kao i pogoršati već postojeće kronične bolesti. Jeftini antivirusni lijekovi mogu pomoći da se to izbjegne. Antivirusne lijekove za odrasle i djecu treba koristiti na početku bolesti. No, koje antivirusne lijekove najbolje koristi određeni pacijent, liječnik će odrediti.
U slučaju prehlade, liječenje će biti više simptomatsko. Namijenjen je za smanjenje temperature, smanjenje upale i izbjegavanje toksičnih učinaka virusa. Također se mogu koristiti antivirusni lijekovi. Nuspojave su moguće, ali prehlade i gripe mogu dovesti do mnogo ozbiljnijih komplikacija. Po cijeni, ovi lijekovi su prilično pristupačni. Vrlo često se antivirusni lijekovi koriste za jačanje imuniteta i prevencije, a njihov je popis dugotrajan.
Ako imate prehladu, ne biste smjeli riskirati i liječiti se. Na primjer, u slučaju prehlade, antibiotici će biti beskorisni, jer se mogu boriti samo protiv bakterija. Većina virusa uzrokuje razne prehlade. Najbolji antivirusni lijekovi imaju širok raspon. Liječnik će propisati širok raspon antivirusnih lijekova jer je vrlo problematično odrediti koji je virus napao tijelo.
Što znači antivirusna terapija
Hladnoća nije opasna ako tijelo ima snažan imunitet. Ali nepovoljna ekologija, stres, loša prehrana, loše navike, kronične bolesti slabe imunološki sustav iz dana u dan. Kada infekcija napada tijelo, mogu postojati dva načina za razvoj situacije:
- Snažni imunitet suzbija viruse, a bolest se ne pokreće ili nestaje u slabom obliku.
- Ako je imunološki sustav slab i nema antivirusne terapije, bolest se razvija punom snagom, dolazi do trovanja organizma, što dovodi do komplikacija.
Dakle, ako imate dovoljno jak imunitet, liječnik će ograničiti liječenje simptoma. Namijenjen je za smanjenje temperature, smanjenje detoksikacije i upale. Ako postoji sumnja da je imunitet oslabljen, morat ćete uzeti učinkovite antivirusne lijekove. Nemojte ih miješati s antibakterijskim sredstvima. Uostalom, potonji mogu eliminirati bakterije, ali su nemoćni protiv virusa. Antivirusni lijekovi djelotvorni su za gripu i prehladu. Prehlade, gripa može izazvati takve viruse:
- virus influence A, B, C;
- reovirusi;
- paremiksovirusy;
- koronaviruse;
- adenovirusi;
- picomavirusi.
Ne zanemarite antivirusne lijekove. Oni su u stanju napraviti bolest nije tako duga i jaka, osigurati protiv razvoja komplikacija. Također je preporučljivo uzeti ih ako već postoji bolesna osoba u kući.
Antivirusni lijekovi
Mnogi antivirusni lijekovi su jeftini, ali učinkoviti. To su lijekovi koji se trebaju koristiti za liječenje i prevenciju gripe, ARVI. Antivirusni lijekovi za prehlade vrlo su učinkoviti. Ako otkrijete koji je antivirusni lijek najučinkovitiji, onda točan odgovor neće biti. Sve ovisi o dozi i osjetljivosti pacijenta na njega.
SARS i gripa je vrlo teško razlikovati. Ove bolesti imaju vrlo slične simptome. Samo ih liječnik može kompetentno razlikovati.
Glavne razlike između SARS-a i gripe:
- Prvi znakovi bolesti
- Simptomi bolesti
- Priroda groznice i kataralni znaci
- Vrsta mogućih komplikacija, itd.
Stoga je važno postaviti dijagnozu ne samo na temelju pregleda i pritužbi pacijenta, već i na temelju laboratorijskih ispitivanja. Liječnik propisuje potrebne testove i samo svojim rezultatima propisuje liječenje.
Antivirusno za prehlade pomaže izbjeći komplikacije. SARS se može manifestirati na različite načine, ovisno o virusu s kojim se suočavate. Nažalost, često podcjenjujemo ARVI i vjerujemo da takve infekcije nisu opasne. U 20-30%, oni mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija dišnog i kardiovaskularnog sustava. Posebno pazite da budete u razdobljima epidemije. Komplikacije su uzrokovane slabom imunološkom obranom. Imunitet ne može odoljeti virusima i oni počinju uništavati tijelo bez prepreka. Osobito je opasno ako je imunitet dugo oslabljen. Zbog toga, tijelo gubi sposobnost odbijanja napada infekcija, djeluju moćno i glavno, izazivajući sve vrste komplikacija. Jedan od tih neugodnih i opasnih komplikacija je sindrom post-virusne astenije (SPA). Od deset slučajeva, šest pacijenata može patiti od ovog sindroma. Ona se manifestira u prvom mjesecu nakon bolesti.
- Emocionalni poremećaji, depresija;
- Kronični umor;
- Mentalni poremećaji.
Kako možete liječiti gripu i SARS
Za prevladavanje gripe ili ARVI-a koristi se širok raspon lijekova. To uključuje sve vrste cjepiva (inaktiviranih i živih), lijekove za kemoterapiju, patogenetske lijekove i sredstva za korekciju imuniteta. No, kontrolirati kako će prehlada teći je vrlo teško. Ova bolest je vrlo nepredvidljiva i opasna sa svojim komplikacijama. Postoji mnogo virusa gripe. Kako će se odvijati ovisi o specifičnom naprezanju i općem stanju pacijenta. Važno je stanje njegovog imunološkog sustava, da li postoje kronične bolesti, kao i starost i stanje tijela. Najteže komplikacije gripe izazivaju kod starijih osoba i djece. Virus gripe je nestabilan i može izazvati epidemije velikih razmjera. Međutim, ARVI se blago distribuira drugim mehanizmima. Oni su povezani sa socio-ekonomskom situacijom u zemlji, stanjem okoliša, alergijskim bolestima itd.
Pogledajmo sada bliže koje se skupine lijekova mogu koristiti za ARVI i gripu.
Antivirusni lijekovi
kemoterapija
Suvremeni antivirusni lijekovi antivirusne skupine djeluju na sljedeći način. Njihov je cilj suzbiti pojedinačne veze koje su odgovorne za reprodukciju virusa. Djeluju selektivno. Glavno je da se ne naruši vitalna aktivnost same stanice. Potrebno je samo suzbiti virus koji je prodro u njega. Ako pacijent ima respiratornu bolest, tada se koriste dvije vrste sredstava - blokatori M2-kanala, kao i inhibitori neuroaminidaze. Može se rabiti ribavirin. To je jeftin antivirusni lijek koji može podnijeti neke vrste virusa.
Što znači da pripadaju blokatorima M2-kanala
Godina 1961. postala je vrlo važna za poboljšanje antivirusnog liječenja. Amantadin je sintetiziran. Ova tvar može blokirati određene ionske kanale u virusu. Zbog toga je virus izgubio sposobnost prodiranja u stanične stijenke. Također, virus nije mogao osloboditi ribonukleoprotein. U SSSR-u, rimantadin se naširoko koristio. Učinkovit je u prevenciji i uspješnom liječenju gripe koja uzrokuje virus A. Učinkovitost rimantadina bila je nevjerojatna - 70-90%. A cijela je tajna uspjeha bila da je ova tvar usporila viruse u važnoj fazi njihovog uvođenja u stanicu. No, budući da se virus gripe vrlo brzo mijenja, znanstvenici su uskoro primijetili da je u 30% slučajeva virus otporan na lijek.
Lijek Rimantadin dostupan je u tabletama (50 mg) i sirupu. Sirup je prikladniji za djecu od 1-7 godina. Važno je početi uzimati lijek prije početka bolesti kako bi se izbjegla infekcija. Za prevenciju je dovoljno popiti ga oko dva tjedna. Ako je bolest već napadnuta, onda je važno piti lijek u ranim stadijima bolesti, čim se prvi simptomi otkriju o sebi. Kako ne bi izazvali otpornost virusa na ovaj lijek, u slučaju bolesti možete ga piti ne više od 5 dana.
Neuroaminidaza inhibitori
Ako je Rimantadin djelotvoran samo protiv virusa A, onda su inhibitori neuroaminidaze u stanju spriječiti viruse influence A i B.
Što se krije iza te zastrašujuće i nerazumljive riječi "neuroaminidaza"? To je jedan od važnih enzima. Uz to, virus ulazi u stanicu. Kao što je dobro poznato iz školskog kurikuluma, virusi prodiru kroz stanične membrane i umnožavaju se tamo, slabeći organizam domaćina i uništavajući njegove stanice. Kada se sinteza neuroaminidaze usporava, virus ne može poremetiti integritet stanice i prodrijeti u nju. Također, takav virus postaje manje otporan na djelovanje našeg imuniteta. Ljudsko tijelo ima nekoliko prepreka protiv virusa. Jedna od njih je posebna tajna koju stvaraju dišni putevi. Zahvaljujući djelovanju inhibitora neuroaminidaze, virusi postaju osjetljiviji na ovu tajnu. Zahvaljujući tim inhibitorima, upalna lokalna reakcija zaustavlja svoj razvoj. To znači da virusna infekcija ima mnogo slabiji učinak na tijelo. Više ne izaziva jaku groznicu, gubitak apetita, bol u mišićima.
Učinkovitost ovih inhibitora, kako su pokazala istraživanja, kreće se od 70 do 80%. Čak i ako je virus ušao u tijelo, bolest će biti 1-2 dana manje u blažem obliku. Ali, trebate uzeti inhibitor nakon jednog ili dva dana od početka simptoma. Nakon što je bolest počela, nakon uzimanja inhibitora, replikacija virusa u stanice smanjit će se za oko 3 dana. Istovremeno, povišena temperatura i teži oblici influence i ARVI zabilježeni su u samo 15% bolesnika. Vrlo je važno da ti lijekovi ne utječu na živčani sustav. Jedini nedostatak takvih inhibitora je da je poželjno uzeti ih u prva dva dana nakon što su zaraženi virusom. Ali liječnici kako bi odredili točnu dijagnozu, ponekad je potrebno više vremena.
Inhibitori neuroaminidaze uključuju takve lijekove: zanamivir, oseltamivir. Azintomivir je antivirusni lijek koji je aktivni sastojak dobro poznatog Tamiflua. Uzima se 5 dana, 75-125 mg dvaput dnevno. Ako se sredstvo uzima za profilaksu, propisuje se 1-2 puta dnevno, po 75 mg. Tijek profilaktičkog liječenja je 4-6 tjedana. Ako pacijent ima klirens kreatinina manji od 30 ml / min, dozu treba smanjiti za polovicu. Zato je važno da liječnik kontrolira liječenje. Uostalom, čak i ime bolesnika često ne mogu sjetiti. Azintomivir, azectomivir, ozitamivir - antivirusni lijek je isti. Njegovo ispravno ime je azintomivir.
Zanamivir je poznat kao Relenza. To je analog sijalne kiseline. Uzima se posebnim uređajem za inhaliranje. Za liječenje, lijek se propisuje dva puta dnevno, 10 mg. (interval - 12 sati). Liječenje traje 5 dana. Zašto se inhalacija koristi za primjenu lijeka? Ova metoda ima nekoliko važnih prednosti. Ova metoda omogućuje brz učinak.
Ova skupina lijekova ima prilično dobru reputaciju. Oni praktički ne dovode do nuspojava. Njihov udio je izuzetno mali i iznosi samo 1,5%. To može biti proljev, mučnina, vrtoglavica, sinusitis, glavobolja. Vrlo rijetko, bolesnici s plućnim bolestima imali su bronhospazam.
Lijekovi koji pomažu prevladavanju drugih virusa
Uz gripu i SARS, virusi mogu uzrokovati i niz drugih bolesti. Na primjer, protiv takvih virusa se koristi ribavirin (rebetol, virazole). On može utjecati na brojne viruse. Ribavirin se može koristiti u obliku aerosola. Koristi se u borbi protiv infekcija koje uzrokuje PC virus. Vjeruje se da ovaj lijek može usporiti prodor virusa u stanicu u ranoj fazi. On ometa sintezu glasničke RNA, ribonukleoproteina i blokira RNA polimerazu. Za inhalaciju se koristi raspršivač. No, ovaj lijek se primjenjuje samo u bolnici i samo na način propisan od strane liječnika.
Ribavirin treba uzimati oprezno. Može izazvati osip, bronhospazam. Također, lijek može iritirati oči, čak i među zdravstvenim radnicima. Rijetko, pacijenti nakon njegovog prijema imali su nesanicu, leukopeniju, povećanu razdražljivost. Postoji mogućnost da će se lijek kristalizirati u dišnim putevima. Ribavirin ima teratogeni učinak.
U SAD je nedavno razvio novi antivirusni lijek, koji se smatra vrlo obećavajućim. Dobio je ime Plenokonaril. Pokusi na životinjama i in vitro studije pokazali su da je on stvarno aktivan protiv rinovirusa i enterovirusa. Kada smo proveli studije pomoću placeba i Plenokonarile, rezultati su bili ugodno iznenađeni. Lijek je pokazao učinkovitost u meningitisu enterovirusa i raznim respiratornim infekcijama.
U Rusiji postoje mnoge domaće studije koje su činile osnovu za proizvodnju izvornih antivirusnih lijekova. Najpoznatiji je Arbidol. Ovaj lijek usporava viruse tipa A i B, kao i brojne druge respiratorne viruse. Ali mehanizam njegovog djelovanja nije u potpunosti shvaćen. Vjeruje se da lijek ima sposobnost da inducira interferon i modulira imunološki sustav. Arbidol može, na primjer, učiniti fagocitne stanice aktivnijima. Tableta sadrži 0,1 mg lijeka. Za liječenje uzmite 3-4 puta dnevno po 0,2 mg. Tijek liječenja je 3-5 dana. Za prevenciju će dnevna doza biti 0,2 mg. Tečaj recepcije - 10-14 dana.
Pripravci s sadržajem interferona
Interferoni (IFN) također se koriste za profilaksu i antivirusno liječenje. Oni su u stanju regulirati stanje imuniteta. Interferoni se u našem tijelu proizvode različitim stanicama. Oni su odgovorni za zaštitu našeg tijela od svih vrsta virusa, kao i za proces regulacije reakcija imunološkog sustava.
Učinci lijekova koji sadrže interferon:
- antiproliferativni;
- antimikrobni agensi;
- radioprtektivnye;
- imunomodulatora.
Virusi su vrlo raznoliki, ali unatoč tomu IFN može učinkovito inhibirati njihov proces reprodukcije. To se događa na stadiju kroz koji prolazi virus kada uđe u organizam domaćina. Ovo je faza takozvanog prevođenja, kada virus sintetizira svoje specifične proteine. Zbog toga interferon može suzbiti djelovanje raznih virusa. To je univerzalni lijek koji je priroda dala našem tijelu. Kada interferon počne raditi, tijelo povećava aktivnost svojih prirodnih ubojica.
Za uspješno liječenje virusnih infekcija koriste se dvije vrste interferona: α- i β. Ali sam interferon ne može pobijediti viruse. Preporučljivo je kombinirati lijekove koji sadrže interferon s kemoterapijskim lijekovima.
Betaferon ili β-interferon dostupni su u bočicama koje sadrže prah (9,5 milijuna IU INF). Za liječenje gripe, lijek se može raspršiti u nos ili uvesti. Po danu trebate koristiti lijek najmanje 4-5 puta. Za liječenje SARS-a i gripe, kao i brojnih drugih virusnih bolesti, koristi se leukocitni humani interferon. Sintetiziraju ga leukociti krvi davatelja kao odgovor na učinak virusa. Rezultat je mješavina nekoliko interferona. Bolje je ubrizgati inhalator lijeka ili pokopati njegovu vodenu otopinu u nosu.
Često liječnici propisuju Viferon. To je rekombinantni interferon α2b. Infekcija, koja prodire u tijelo, oštećuje staničnu membranu. To uvelike smanjuje sposobnost interferona da djeluje protiv virusa. Da bi se stabilizirale stanične membrane, askorbinska kiselina, tokoferol acetat je uključen u sastav Viferona. Ove tvari imaju pozitivan učinak na integritet staničnih membrana, one su antioksidansi. Oni povećavaju aktivnost interferona u 10-14 puta. Viferon je dostupan u obliku svijeća. Vjeruje se da oni osiguravaju bolju penetraciju lijeka u krv, gdje cirkulira duže vrijeme. Viferon se može koristiti i za liječenje novorođenčadi. Za djecu do jedne godine proizvodi se Viferon-1. Za stariju djecu i odrasle - Viferon-2.
Lijekovi koji induciraju interferon
Pripravci interferona mogu se kombinirati s njegovim induktorima. Postoji dosta takvih lijekova. Mogu biti sintetske ili prirodne, visoke ili niske molekularne težine. Svi oni su slični po tome što mogu stimulirati proizvodnju vlastitog interferona u tijelu. Ovaj se interferon naziva endogenim. Istovremeno djeluju različite stanice i tkiva: epitel, makrofagi, leukociti, tkiva jetre, slezena, pluća pa čak i mozak. Takvi lijekovi mogu lako prodrijeti u nuklearne strukture i citoplazmu. Njihov je zadatak aktivirati proizvodnju "ranog" interferona. Infektori interferona mogu poboljšati imunitet. Razmotrite nekoliko lijekova.
Amiksin poznato iz oglašavanja. To je induktor sintetičke prirode. To je niska molekularna težina i pripada klasi fluorenona. Amiksin može potaknuti proizvodnju endogenog interferona u bolesnika. Čim Amiksin uđe u tijelo, stanice crijeva reagiraju na njegovo uvođenje. U leukocitima počinje se proizvoditi interferon. Već nakon 4-24 sata nakon uzimanja lijeka u tijelu, postoji maksimalna proizvodnja interferona. Prvo, proizvodi crijeva, zatim jetru i na kraju krv. Najbolje je uzeti Amiksin u ranim satima početka bolesti. Za puni tečaj dovoljna je 5-6 tableta. Za prevenciju Amiksina uzimati jednom tjedno. Tečaj će trajati 4-6 tjedana.
tsikloferon - induktor niske molekulske mase IFN-a. Zbog toga ima širok spektar biološke aktivnosti. U stanicama je vrlo brzo i akumulira se u citoplazmi i jezgri. Cikloferon također brzo prodire u krv. Slabo su povezani s krvnim proteinima. Ali u organima, tkivima i biološkim tekućinama, ona je široko rasprostranjena. Cikloferon je lijek male molekularne težine. Jer uspijeva brzo prevladati krvno-moždanu barijeru i stimulirati formiranje IFN-a u mozgu. Cikloferon brzo napušta tijelo. U 24 sata 99% lijeka se eliminira nepromijenjeno. Bolesnici dobro podnose ovaj lijek. Propisuje se prvog dana od početka bolesti.
ridostin - Još jedan induktor IFN-a. Visoko je molekularno i prirodno je podrijetlo. Ovo je dvostruka heliksna RNA koja se dobiva iz lizata kvasca ubojice. Ako se Ridostin koristi sustavno, moguće je učinkovito stimulirati proizvodnju ranog IFN-a. Primijećeno je da se nakon uvođenja ovog lijeka IFN maksimalno akumulira u krvnoj plazmi nakon 6-8 sati. U krvotoku dan nakon injekcije više nije definiran.
Primijećeno je da Ridostin ima izražen učinak modulacije imuniteta. Potiče proizvodnju matičnih stanica u koštanoj srži, povećava razinu hormona (kortikosteroida).
Drugi lijek ove skupine je Dibazol. Bio je široko i uspješno korišten, ali je nedavno počeo istiskivati nove stavke. Dibazol je počeo zaboravljati i vrlo uzalud. Ovo je učinkovito sredstvo za prevenciju i liječenje gripe, ARVI. Vrlo je aktivan u smislu modulacije imuniteta, potiče proizvodnju interferona u bolesnika.
Postoje složeni lijekovi koji se mogu boriti protiv gripe i ARVI. Često ih se može vidjeti u oglasima: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Sasvim su sposobni pomoći u borbi protiv bolesti. Dovoljno učinkovito i sredstvo za lokalnu i vanjsku uporabu. Na primjer, dr. Mama, hladni balzam, Tussamag.
Dakle, za borbu protiv virusa postoji čitav niz lijekova. No, vrlo je važno da ih liječnik odabere, a ne sam pacijent. Ne savjetujte se s rodbinom, poznanicima ili iskusite najnovije lijekove. Dajte liječniku priliku da se brzo oslobodi bolesti. Samo će on moći namjerno odabrati učinkovitu taktiku liječenja, uzimajući u obzir rezultate analiza i pritužbe pacijenata. Također je važno započeti liječenje na vrijeme, bez gubitka dragocjenog vremena. Antivirusno sredstvo za prehlade je sasvim moguće, jeftino, ali učinkovito, pomoći će vam da izbjegnete mnoge komplikacije.