Exudative otitis media (također poznat kao sekretorni ili serozni otitis, ljepljivo uho) česta je pojava u odraslih i djece. Ova bolest je prepuna trajnog gubitka sluha i gluhoće. Često je uzrok takvih komplikacija kasno otkrivanje bolesti, što je povezano s izostankom izraženih simptoma.
Što je eksudativni otitis media?
Dijagnoza bolesti srednjeg uha
Ovaj tip otitisa smatra se faza 2 nakon kataralne bolesti. Eksudativni medij uha obilježava upala sluznice srednjeg uha, praćena povećanim izlučivanjem serozne tekućine (eksudat) na pozadini oslabljene prohodnosti Eustahijeve (ili slušne) cijevi. Kao što znate, ova cijev spaja bubanj šupljine s nazofarinksom. Zrak ulazi u uho kroz njega, a iz njega izlaze sumpor i sluz koji se sluznicom neprestano izlučuje radi zaštite uha od bakterija.
Ako je lumen slušne cijevi blokiran, sluz će se početi nakupljati u uhu. Stagnacija tekućine dovodi do smanjenja provodljivosti zvukova, a također povećava vjerojatnost sekundarne infekcije. Ako ne započnete liječenje, sluz će se početi zgušnjavati i pretvoriti u gnoj.
Također, zbog suženja Eustahijeve cijevi, zrak ne ulazi u bubanj šupljine. Stvara se vakuum, bubnjić bubri i uvlači se. Ti čimbenici negativno utječu na funkciju sluha.
Serozni otitis kod djece ima svoje osobine. S njima se možete upoznati slijedeći link.
Vrste eksudativnog (seroznog) otitisa
Postoje 2 oblika bolesti: akutna i kronična. Akutni eksudativni otitis media je češći. Obično prolazi nakon obnavljanja prohodnosti slušne cijevi. Pod utjecajem čimbenika kao što su smanjeni imunitet i nepravilne metode liječenja, akutni oblik može biti odgođen. Ako simptomi ostanu nakon 1 mjeseca i više, ili osoba ima 2-3 relapsa u godini, onda govore o kroničnom eksudativnom otitisu.
Upalni proces u srednjem uhu kod kroničnog otitisa ne nestaje u potpunosti. Uporni edem zamjenjuje hipertrofija sluznice. Dugotrajno povlačenje bubne opne negativno utječe na stanje mišića. Sluz postaje viskozan, lijepi se za zidove bubne šupljine i slušne kosti. Sve je to popraćeno povećanim gubitkom sluha s jedne strane. Često, dugotrajni serozni otitis postaje ljepilo, koje se odlikuje pojavom adhezija i ožiljaka tkiva.
Ako je upala zahvatila samo jedno uho, tada se otitis naziva jednostrano. Teži oblik bolesti smatra se bilateralnim eksudativnim otitis media, jer je poraz oba uha bolniji, teže ga je liječiti i povlači za sobom potpunu gluhoću.
Exudative otitis media: uzroci
Najčešći uzrok seroznog otitisa su ENT bolesti koje utječu na Eustahijevu cijev. To uključuje:
Kod takvih bolesti bakterije iz nosa ili grla mogu se proširiti na slušnu cijev i uzrokovati oticanje. Uzrok eksudativnog otitisa ponekad postaje virus. Tijekom gripe ili prehlade, kada je imunitet izrazito smanjen, moguće je da se upala razvije u bilo kojem dijelu uha.
Često, kršenje prohodnosti cijevi postaje posljedica neinfektivnih čimbenika, primjerice: polipoza, tumori, atrezija turbinata, trauma, zakrivljenost nosnog septuma. U mnogim slučajevima, uočava se razvoj seroznog otitisa na pozadini alergijskih procesa u nosu.
Što uzrokuje eksudativni otitis media? Pojava bolesti doprinosi smanjenju otpornosti tijela. To je pod utjecajem raznih kroničnih i sistemskih tegoba, pothranjenosti i loših navika. Imunitet je značajno smanjen tijekom trudnoće, pa otitis kod trudnica nije rijedak.
Mediji oita: simptomi
Ovaj oblik otitisa karakterizira izostanak očitih znakova, kao što su bol, vrućica i iscjedak u ušnom kanalu.
Prvi simptomi eksudativnog otitisa je kongestija u ušima, oštećenje sluha. Mnogi se žale da čuju svoj glas. Kako se nakuplja tekućina, razvijaju se tinitus i tlak. U ušima "žubori". Gubitak sluha se povećava. Često se bolest javlja zajedno s nazalnom kongestijom i curenjem iz nosa.
Kada osoba guta, žvače, kihne pokrete - lumen cijevi se blago širi i privremeno prolazi zagušenje ušiju.
Ako je vrijeme za početak liječenja, te za obnovu prohodnosti Eustahijeve cijevi, onda ti simptomi seroznog otitis pass. Dugotrajnim procesom i prelaskom u adhezivni oblik dolazi do trajnog gubitka sluha.
Dijagnoza seroznog otitisa
Prvo što će liječnik učiniti jest pregledati bubnjić. Pomoću otoskopa s optičkim sustavom, ORL će moći otkriti karakteristične znakove serozne upale: bubnjić izgleda privučeno, s jasnim konturama i dilatiranim žilama; boja se odmah mijenja u sivu, zatim u plavu ili smeđu.
Ti podaci i pritužbe pacijenata predstavljaju osnovu za dijagnozu eksudativnog otitis media. Osim toga, po potrebi se provode sljedeća ispitivanja:
- puhanjem slušne cijevi. Vrh gumenog balona hermetički je umetnut u nosnicu pacijenta i kroz njega prolazi zrak. Zrak ulazi u Eustahijevu cjevčicu i uz nju u bubanj šupljine. Odsustvo bilo kakvih zvukova i vibracija bubne opne ukazuje na potpunu opstrukciju cijevi;
- tympanometry. To je metoda za procjenu tlaka u bubrežnoj šupljini, funkciji bubne opne, slušnih kosti i slušne cijevi. Timpanometriju provodite pomoću sonde koja je postavljena u ušni kanal. Na uređaj su priključeni crpka, generator zvuka i mikrofon. Uz pomoć generatora daju se zvukovi određene visine, pumpa mijenja tlak u ušnom kanalu, a mikrofon registrira povratne signale koji se reflektiraju od zidova srednjeg uha i bubne opne. Prema timpanogramu, liječnik određuje pokretljivost membrane i osilika, prisutnost tekućine i druge anomalije. Ova vrsta istraživanja je osobito potrebna za dijagnosticiranje kroničnog eksudativnog otitis media. Ukupna timpanometrija izvodi se za 10 minuta;
- audiometrija. Takvo ispitivanje sluha pomoći će da se točno odredi oštrina sluha i otkrije gubitak sluha. Audiometrija nije komplicirana procedura. Pacijent je odveden na zvučno izoliranu kameru, postavljene su slušalice u kojima se čuje zvuk različite glasnoće. Osoba mora signalizirati kad nešto čuje. Stoga provjerite provodljivost zraka. Zatim se pomoću uređaja pričvršćenog na glavu stvaraju vibracijski zvukovi i određuje stanje koštane provodljivosti.
Exudative otitis media u djeteta je teže dijagnosticirati, jer bebe ne mogu točno opisati što im je stalo.
Exudative otitis media: liječenje
Liječenje eksudativnog otitisa u odraslih treba biti sveobuhvatno, uključujući protuupalno liječenje i obnovu prohodnosti slušne cijevi.
Često se bolest nastavlja u pozadini kroničnih nazalnih bolesti, pa je potrebno vratiti disanje u nos kako bi se izliječilo. Liječnici provode uklanjanje polipa, resekciju atrofiranih područja, adenotomiju ili druge sanitarne operacije. Kada se sinusi ispiru maksilarni sinusi. Ako pacijent ima alergijski rinitis, tada će biti potrebna terapija desenzibilizacije. U prisutnosti ARVI nužno ih liječiti.
U mnogim slučajevima, nakon liječenja bolesti nosa i grla, poboljšava se funkcija Eustahijeve cijevi, a eksudat izlazi iz srednjeg uha. Ako se to ne dogodi ili postoji opasnost od gubitka sluha, propisati takve postupke:
- puhanje ili kateterizacija Eustahijeve cijevi. Čišćenje prema Politzeru, koje se radi u dijagnostičke svrhe, također ima iscjeljujuće djelovanje. Protok zraka otvara lumen slušne cijevi i duva sluz, koja se zaglavila na njegovim zidovima. Izlučivanje izlazi kroz nos. U teškim slučajevima, puhanje ne pomaže, onda pribjegavaju kateterizaciji - kateter se ubacuje kroz nos, koji pada izravno u otvor slušne cijevi i sipa u otopinu adrenalina ili hidrokortizon za ublažavanje otoka. Za neke od ovih postupaka moguće je isprati najsušnije komade sluzi. Kateterizacija se koristi za liječenje kronične eksudativne otitis media. To se ne može učiniti ako je u bubnjiću perforacija. Oba postupka provode se nakon anemizacije nosne šupljine kako bi se izbjegla bol.
- elektroforeza. To je vrsta fizioterapeutskih postupaka, tijekom kojih se koristi elektroda istosmjerne struje umetnuta u ušni kanal. Na njega se nanosi sloj lijeka (obično se koristi Lidasa), koji pod djelovanjem struje prodire u dublje slojeve kože. Dakle, dolazi izravno, povećavajući njegovu učinkovitost i trajanje. Elektroforeza u eksudativnom otitisu ima dobar protuupalni i analgetski učinak. Poboljšava se mikrocirkulacija krvi i limfne cirkulacije, opuštaju se mišići, ubrzava proces regeneracije tkiva. To će trajati oko 12 sjednica od 10-20 minuta.
- pneumomasaža bubne opne. Izrađuje se pomoću uređaja koji stvara negativan i pozitivan tlak u ušnom kanalu. Takve manipulacije usmjerene su na poboljšanje pokretljivosti bubne opne. Masaža se može izvoditi samostalno tako da se dlanom prilagodi na uho kako bi se stvorio pritisak. Uklonite i ponovno umetnite ruku nakon nekoliko sekundi oko 10 puta.
- masirajte usta ždrijela slušnog tubusa. Takve vježbe daju neku vrstu rezultata: potrebno je 10 puta pokretati gutanje i žvakanje, a zatim 10 puta zijevati. Tijekom takve “gimnastike” usta slušne cijevi se otvaraju, uši postaju zagušljive. Morate ga redovito ponavljati, svaki dan.
- lasersko ozračivanje. Iz naslova je jasno da su uši ozračene laserom. To je bezbolan i jednostavan postupak. Tok energije prikupljen u snopu usmjeren je na određene točke. Aktivira biokemijske procese u tkivima, tako da edem i upala prolaze brže. Tečaj laserske terapije je 8-12 sjednica.
Za liječenje dugotrajnog otitisa korisno je posjetiti lječilišta. Što prije počnete liječiti bilateralni eksudativni otitis media, to će biti uspješniji!
Ako su prisutni simptomi kao što su nazalna kongestija i curenje iz nosa, koristite vazokonstriktorne kapi za nos. U ljekarni ćete naći mnogo lijekova: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, itd. Učinkovitost nazalnih sredstava s glukokortikoidima (Nasonex, Flixonase) također je dokazana. Takve kapi u eksudativnom otitisu pomažu u poboljšanju disanja nosa i olakšavaju oticanje slušne cijevi. Mucolytics se koriste za razrjeđivanje sluzi (kapi za nos ili sprejevi Sinuforte, Rinofluimucil).
U slučaju alergijskog edema propisuju se antihistaminski (antialergijski) lijekovi: Suprastin, Zyrtec. Važna točka za osobe sa slabim imunitetom je njezino jačanje. Da biste to učinili, propisati vitamine i imunomodulatore.
To su glavne metode liječenja sekretornog otitisa. Ako želite, možete pribjeći homeopatskim lijekovima. Eksudativni otitis i homeopatija - stvari su sasvim kompatibilne, ali bolje je da specijalist odabere lijek.
Ako imate eksudativnu akutnu upalu srednjeg uha, liječenje uključuje neke metode, ali kada se pretvori u gnojni oblik, potrebni su potpuno različiti lijekovi. Stoga je važno obratiti pozornost na pojavu iscjedka iz uha.
Kako se tretiraju eksudativni otitis media ako konzervativne metode ne pomažu?
Eksudativni otitis media: operacija
Ako nema poboljšanja nakon liječenja gore opisanim metodama, tada se izvodi paracentezija bubne opne. To je jednostavna operacija, tijekom koje se probuši membrana iglom pod lokalnom anestezijom, kako bi se oslobodila iz eksudata. Nakon punkcije tekućina iz uha se isisava štrcaljkom, pere se s hidrokortizonom, a dolazi do oporavka. Ako je eksudat vrlo viskozan, moguće je uvesti sredstva za cijepanje enzima. Po potrebi, manipulacije se ponavljaju nekoliko puta. Na kraju se rez priteže sam po sebi, ili se zapečati posebnim ljepilom ili se operativno zatvori.
Kod kronične upale ili akutnog akutnog seroznog otitis media, bit će potrebna produljena drenaža timpanuma. To se postiže postavljanjem šanta u otvor paracentezije kroz koji će teći tekućina. Rješenje s otitis eksudativnim omogućuje vam da operete šupljinu srednjeg uha antibioticima i kortikosteroidima. To se nastavlja sve dok otoskopija ne pokaže da je upalni proces eliminiran. Šant može biti nekoliko mjeseci.
Često, želja za liječenjem eksudativnog otitis media bez operacije dovodi do ozbiljnog gubitka sluha i intrakranijskih komplikacija. Cilj operacije je sprječavanje takvih posljedica. Naravno, samo zato što to ne drži. To zahtijeva određene indikacije.
Kada bolest ode u fibroznu fazu, pribjegavaju reorganizaciji srednjeg uha, jer druge metode neće dati rezultate. Takva se operacija izvodi nakon otvaranja bubne opne. Pomoću mikroskopa kirurg uklanja spirale i sve dijelove uha koji su se promijenili. Zatim se vraćaju timpanoplastikom. Na kraju zatvorite bubnu opnu (myringoplasty). To je vrlo težak posao, liječnici ne uspijevaju uvijek stvoriti strukturu uha na takav način da liječe gubitak sluha.
Antibiotici i kapi u ušima s seroznim otitisom
Obično liječnici propisuju antibiotike, što nije uvijek opravdano. Ako stanje pacijenta nije ozbiljno, možete se pokušati oporaviti bez uporabe takvih lijekova. Naravno, u slučaju infekcije opasnim bakterijama ili u nedostatku poboljšanja drugih vrsta liječenja, neophodni su antibiotici. Koji se lijekovi koriste za eksudativni otitis media?
Prije svega, propisuje se s amoksicilinom ili spojem amoksicilina i klavulanske kiseline. Ako ne pomažu, koristite makrolide ili fluorokinole (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, Ofloksacin itd.). Da bi se lijek točno odabrao, potrebno je proći analizu bakterijske flore i odrediti uzročnika bolesti.
Osim toga, za liječenje seroznih otitisa primjenjuju se kapi za uši s antibakterijskim i protuupalnim učinkom. Njihova imena naći ćete u tablici.
Simptomi i liječenje eksudativnog otitisa
Postoji nekoliko vrsta otitisa, eksudativnost je češća kod djece. Prema statistikama, vrhunac bolesti javlja se u dobi od 3-7 godina. Akutni oblik nalazi se u 60%. Do 12-15 godina, ova bolest je otkrivena u 10%.
Eksudativni otitis
Riječ je o upalnoj bolesti srednjeg uha koja je karakterizirana pojavom sero-mukozne tekućine u ušnoj šupljini.
razlozi
Ovaj oblik bolesti javlja se u pozadini smanjenog imuniteta, alergijskih bolesti i loše ekologije. Često je njegov razvoj povezan s pojavom adenovirusne infekcije u tijelu. Eksudativni otitis često se javlja tijekom razdoblja hipovitaminoze.
Organizam je u ovom trenutku najosjetljiviji na različite bakterije. Unutar nekoliko tjedana infekcija se umnožava i „prožima“ svu seroznu tekućinu srednjeg uha. To dovodi do razvoja bolesti.
Razlog u fiziološkim uvjetima je opstrukcija slušne cijevi. To dovodi do kataralnog eustahitisa. Cijev ima mali promjer, tako da se zatvara na pozadini edema i upale.
Rezultat je kršenje dovoda zraka, drenaža srednjeg uha. Postoji nagli pad tlaka, stvara se vakuum. U bubrežnoj šupljini sluznica počinje oslobađati transudat (edematoznu tekućinu). Postupno se nakuplja, što dovodi do disfunkcije slušnih kostura.
Među uzrocima razvoja bolesti su:
- oticanje na pozadini sinusitisa,
- adenoids,
- nazofaringealni tumori,
- zakrivljenost nosnog septuma,
- alergijski rinitis,
- tuberkuloze gornjih dišnih putova i neke druge.
Struktura ljudskog uha
Eksudativni otitis je nekoliko vrsta. Uglavnom se razlikuje po zahvaćenom dijelu uha. Podijeljeno na:
vanjski
Upalni proces može biti izazvan virusima, bakterijama, gljivicama. Među čimbenicima koji potiču razvoj bolesti je:
- redukcija serozne masti
- dugotrajnu uporabu lijekova
- smanjenje ravnoteže kiseline
- ubodi insekata,
- pomoću slušalica koje se stavljaju u uho.
Upala može utjecati na cijeli slušni kanal. Tijekom pregleda otkriveno je njegovo sužavanje, povećanje u regionalnim limfnim čvorovima.
kroničan
Kronični oblik nastaje u slučaju da liječenje nije započelo pravodobno, nije završeno.
Ne-gnojna upala dovodi do povećanja upale uha, kongestije i osjećaja kidanja na zahvaćenoj strani. U ušima se pojavljuje šum, pogotovo kad se podigne pomicanjem glave.
O kroničnom obliku koji kažu, ako bolest traje više od osam tjedana. Njegova glavna posljedica je nepovratni gubitak sluha, odgođeni razvoj govora kod beba.
oštar
To je akutni oblik ako simptomi i znakovi traju do tri tjedna. Nastavlja se u tri faze. Prvo, dolazi do površne upale epitela. Posebni simptomi akutnog otitisa nisu otkriveni.
U fazi izlučivanja aktiviraju se vrčaste stanice. Unutar šupljine grije se sluz, što je izvrsno sredstvo za razvoj bakterija. U zadnjem stadiju, izlučivanje se smanjuje, primjećuje se proces ljepljenja.
Srednje uho
To se događa desno, lijevo, dvostrano. Često postaje posljedica bolesti koje dovode do razvoja negativnog tlaka u šupljinama srednjeg zgloba, formiranja tajne.
Došlo je do povrede puteva odljevnog trakta, osobito od prednjih komora do nazofarinksa. Prvo se stvara vakuum. Kisik se apsorbira, tlak u bubnoj opni pada.
simptomi
Budući da su simptomi kod odraslih slabo izraženi, teško je pravovremeno utvrditi prisutnost bolesti. Jedini pravi znak bolesti je smanjenje sluha, što je praćeno bukom.
Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:
- osjećaj začepljenja na jednoj ili obje strane,
- pojavljivanje "prskanja tekućine" u uhu prilikom promjene glave,
- nazalna kongestija
- čujnost tvog glasa u glavi.
Znakovi pogoršanja u djece
Kod djece se problem često ne otkrije pravodobno, što može dovesti do gubitka sluha trećeg stupnja. Dakle, bolje je pokazati bebi otorinolaringologu nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih putova. Oni najčešće dovode do problema.
Znakovi pogoršanja u djece je smanjenje sluha. Možda postoje problemi s govorom. Djeca često razvijaju bilateralni oblik. Djeca koja mogu govoriti, zabilježite buku u uhu.
Tjelesna temperatura se održava na normalnim visinama, ali ponekad može biti subfebrilna. Potonji se češće promatra u prisutnosti infektivnog procesa sporog protoka u nazofarinksu.
Bubna opna tijekom eksudativnog otitis media kada se promatra s otoskopom
liječenje
Taktika liječenja usmjerena je na utvrđivanje uzroka bolesti, poduzimanje terapijskih mjera usmjerenih na vraćanje ušnih funkcija i sprječavanje trajnih morfoloških promjena u srednjem uhu. U nekim slučajevima, hospitalizacija je indicirana:
- ako je potrebno, operacije,
- nemogućnost liječenja u ambulantnim uvjetima.
liječenje
Liječenje otitisa provodi se pomoću kapi, antibiotika i drugih lijekova. Antibakterijski lijekovi u prvih nekoliko dana propisuju se samo kada je bakterijska infekcija povezana s otitisom.
Liječnici i znanstvenici još uvijek se prepiru oko toga je li preporučljivo koristiti antibiotike za liječenje ovog oblika bolesti. Antihistaminici, kao i protuupalni lijekovi u kombinaciji s vazokonstriktorom pomažu u olakšavanju oticanja sluznice.
Fizioterapija i drugi tretmani
Osim terapije lijekovima, propisana je i fizioterapija. Elektroforeza lidazija, elektrostimulacija mekog nepca pomaže u vraćanju prohodnosti ušnog kanala. Ako je bilo moguće otkriti bolest u ranoj fazi, tada je propisana laserska terapija.
Bebe su kateterizirane, prolaz za naklon. Ove manipulacije omogućuju vam da vratite normalno funkcioniranje slušnih cijevi. U nedostatku pozitivnog učinka lijekova, propisana je myringotomija.
Incizija bubne opne izvodi se oštrom iglom. Tekući eksudat se uklanja kroz malu rupu. Ako je vrlo viskozan, napravite veći rez. Ponekad se koristi poseban usis.
Manipulacija bubne opne utječe na ventilaciju uha. Šant je cijev koja je pojačana u bubnu opnu. Sada postoji veliki broj liječnika koji se protive ovoj metodi liječenja, osobito u djece. Cjevčica može biti dugotrajna, istovremeno obavljajući i drenažu.
Raširavanje bubne opne
Operacija, ubod
Ako prethodni postupci nisu pomogli, dodijeljen je punkt timpanuma. Ova metoda omogućuje odbacivanje tekućine iz šupljine uha. Izvodi se samo jednom kako bi se izvukao sadržaj. Potonji se, ako je potrebno, može poslati na dodatno ispitivanje. Umeće se cijev kako bi se osiguralo redovito davanje lijekova na zahvaćeno područje.
Kirurgija se obično izvodi kod osoba s čestim epizodama, sa značajnim gubitkom sluha koji traje mnogo godina. Istodobno se reorganiziraju nazofarinks, paranazalni sinusi, krajnici.
Narodne metode
Prije nego što počnete koristiti metode tradicionalne medicine, preporučuje se konzultirati liječnika. Od opisanog oblika otitis pomaže luk. Sok se zagrijava u žličici, a zatim se u svaki ušni kanal ukapa 1 kap.
Možete napraviti tampone s ovnovim sokom ili bokvica. Kada je eksudativni oblik bolesti prikladan i bosiljak, koji ima antiseptička svojstva. Bujon zakopan u bolnom uhu, korišten kao losioni.
komplikacije
Glavni problem u nedostatku liječenja će biti gubitak sluha. Kronični oblik često ide u fibro-sklerotičnu fazu. Postoje adhezije, žice, koje narušavaju pokretljivost slušnih kostura. Ovaj oblik može dovesti do mastoiditisa.
Ako se razvoj bolesti dogodio u ranom djetinjstvu, moguć je poremećaj govora, kašnjenje u psiho-emocionalnom razvoju.
efekti
Među čestim posljedicama su nastanak patološke rupe, formiranje šupljine s mrtvim epitelnim stanicama i toksični učinak na unutarnje uho.
Zbog toga dolazi do progresije gubitka sluha zbog smanjenja funkcije slušnih receptora.
Dr. Komarovsky recenzije o antibiotskom liječenju otitis u našem video: t
prevencija
Nakon svih zaraznih bolesti, bebe se najbolje pokazuju liječniku, jer eksudativni otitis često prolazi bez bolova. To će omogućiti pravovremeno pokretanje liječenja, sprečavajući razvoj kroničnog oblika. Liječnici vas podsjećaju da se nježno okupate, pravodobno očistite vaše uši. Pomoći će spriječiti pojavu otvrdnjavanja i dobrog imuniteta.
Eksudativni otitis media: simptomi i liječenje
Otitis media ima nekoliko oblika koji se međusobno razlikuju u prirodi toka. Uzmite u obzir eksudativni tip upale. Kako se razlikuje od akutnih oblika? Kako liječiti eksudativni otitis media?
Značajke bolesti
Za razliku od akutnog oblika otitisa, eksudativni tokovi nisu tako brzi. Razvija se bezbolno tijekom dugog (do nekoliko godina) perioda, tijekom kojeg se tekućina akumulira postupno i asimptomatski u bubni šupljini.
Exudative otitis media se smatra dječjom bolešću. Oko 60% pacijenata su djeca predškolske dobi, još 10% slučajeva javlja se u djece od 12 do 15 godina.
Razvojni mehanizam
Uzrok eksudativnog otitisa leži u infekciji srednjeg uha. No, mehanizam bolesti u isto vrijeme razlikuje se od akutnih gnojnih oblika.
U pravilu se upalni proces diže u bubnu šupljinu iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev. U potonjem, uzrokuje snažno oticanje, koje narušava njegovu vodljivost i smanjuje stupanj ventilacije. Nadalje, infekcija prodire u srednje uho, gdje se također počinje razvijati upala.
Nastali kataralni otitis bez pravilnog liječenja ponovno se rađa u eksudativni tip. Tekućina koja se stvara u timpaničnoj šupljini počinje se ubrzano proizvoditi. U svom normalnom stanju, postupno istječe kroz Eustahijevu cijev. No, kada je zaraženo, ovo povezujuće područje dramatično naduva, što uvelike otežava istjecanje prirodne tekućine.
Eksudat se nakuplja u bubnjićastoj šupljini, a Eustahijeva cijev je izvrstan medij za razvoj infekcije. Virusna ili bakterijska flora aktivno se širi kroz tkiva, a tekućina se postupno zgušnjava, pretvarajući se najprije u gustu sluz, a zatim u gnoj.
Glavni razlozi
Dakle, eksudativni otitis uzrokuje bakterijsku ili virusnu infekciju u srednjem uhu. Što je izvorni uzrok bolesti? Olovo do ovog oblika upale može:
- Upala u nosnoj šupljini i nazofarinksu;
- zakrivljenost nazalnog septuma, koja narušava ventilabilnost ENT sustava;
- upala adenoida;
- evstahiit;
- smanjeni imunitet;
- voda koja ulazi u srednje uho;
- hipotermija;
- alergijski rinitis;
- reakcija na pad tlaka.
simptomatologija
Simptomi eksudativnog otitisa praktički su odsutni, osobito u ranim fazama. Upalni proces se u početku odvija bezbolno, ali kako se tekućina nakuplja u bubnjiću bubrega, počinju se zabilježiti:
- oštećenje sluha;
- osjećaj zagušljivosti u uhu;
- osjećaj prskanja upaljenog uha prilikom okretanja i savijanja glave;
- autofonija (odjek vlastitog glasa);
- nazalna kongestija.
Faze razvoja bolesti
Otorinolaringolozi imaju dugotrajan proces razvoja otitis eksudativnog otitisa podijeljenog u 4 faze, koje se razlikuju po stupnju simptoma:
- U početnom stadiju, koji može trajati do 4 tjedna, dolazi do pogoršanja ventilabilnosti bubne šupljine i Eustahijeve cijevi zbog postupne akumulacije tekućine u njima. Već se pojavljuju prvi znaci patologije: pacijent čuje odjek svog glasa i ima blage probleme sa sluhom. Ti su simptomi tako mali da ih malo ljudi percipira kao znak tijeka bolesti.
- U sekrecijskom stadiju nastaje nakupljanje eksudata u bubrežnoj šupljini. Kao odgovor na upalu, žlijezde počinju proizvoditi više izlučivanja koje nemaju vremena proći kroz Eustahijevu cijev zbog svog oticanja. Akumulacija tekućine dovodi do pojave novih simptoma - osjećaja transfuzije u uhu i osjećaja pritiska u njemu. Ova faza je također značajno produljena u vremenu i može trajati od mjesec dana do godinu dana.
- U mukoznom stadiju, eksudat pod djelovanjem infekcije počinje se zgušnjavati, postaje viskozan i potpuno ispunjava timpanum. Tekućina ometa kretanje slušnih kosti, što dovodi do potpune nesposobnosti pacijenta da uoči zvukove upaljenog organa sluha. Ova faza bolesti može trajati od 1 do 2 godine.
- Vlaknasti stadij je najnoviji i nepovratan. Sluz se postupno pretvara u gnoj, deformiraju se sluznice bubne šupljine i membrane, a slušne sluznice se oštećuju. Vraćanje funkcionalnosti tijela postaje gotovo nemoguće.
Dijagnostičke značajke
Budući da je serozna upala srednjeg uha bezbolna, mnogi pacijenti čak i ne osjećaju da imaju upalni proces u srednjem uhu. Oni ostavljaju blagi gubitak sluha, autofoniju i osjećaj transfuzije u organu sluha bez odgovarajuće pozornosti, odgađajući otorinolaringološki posjet na neodređeno vrijeme. U međuvremenu bolest utječe na njihove organe.
Kako bi se dijagnosticirati serous otitis u vrijeme, važno je slušati svoje tijelo i uzeti ozbiljno bilo koje, čak i najlakši simptomi. Pomoć u redovitom pregledu bolesti u redovitoj liječničkoj komisiji. U pravilu, ORL je uvijek uključena u popis stručnjaka koje treba posjetiti.
To je najteže dijagnosticirati ovu "tihu" bolest kod male djece, i zapravo, zbog osobina ENT sustava povezanih s dobi, više odraslih osoba je pogođeno tom patologijom. Roditelji trebaju pažljivo gledati na svoju djecu i na prve znakove oštećenja sluha kod beba ići otorinolaringolog.
Zahvaljujući posebnim instrumentima, otorinolaringolozi mogu vidjeti znakove nakupljanja eksudata iza bubne opne. Ako liječnik posumnja na serozni otitis, mogu se koristiti sljedeće metode:
- audiometrija za procjenu percepcije zvučnih valova različitih frekvencija;
- proučavanje pokretljivosti bubne opne;
- provjera prohodnosti Eustahijeve cijevi;
- Rendgenskom se procjenjuje volumen nakupljanja sluzi u šupljini.
Metode liječenja
Ako temeljita dijagnoza potvrdi da pacijent ima ne-gnojni otitis media, bit će mu propisano liječenje. Metode liječenja ovise o stadiju bolesti, ali prije svega specijalist će se baviti uzrokom patologije.
Tretirajte patologiju uvijek s liječenjem početne bolesti. Dakle, ako je bilateralna eksudativna otitis media uzrokovana alergijskim rinitisom, liječnik će vas uputiti na alergologa ili propisati odgovarajuću terapiju. Za liječenje bolesti gornjih dišnih putova, koji su doveli do nakupljanja tekućine u timpaničnoj šupljini, otorinolaringolog će vam napisati tečaj antibakterijskih lijekova.
Konzervativna terapija
Liječenje eksudativnog otitisa konzervativnom metodom je:
- antibiotike;
- antihistaminika;
- protuupalni lijekovi (uključujući steroidne lijekove);
- mukolitici;
- vazokonstriktivni lijekovi.
Osim toga, serozni otitis se liječi propisivanjem tijeka fizioterapije. Elektroforeza sa steroidima, fonoforeza, magnetska, ultrazvučna i laserska terapija, kao i pneumomasaža bubne opne pomažu ubrzati oporavak pacijenata.
Kirurška intervencija
Ako je konzervativna terapija neučinkovita ili se pacijent obratio liječnicima, koji imaju kroničnu eksudativnu otitis media, stručnjaci odlučuju hoće li se operirati.
Tijekom operacije, sve šupljine se čiste od sluzi ili gnoja i temeljito dezinficiraju kako bi se izbjeglo ponavljanje. Kirurg prodire u šupljinu srednjeg uha tako da napravi rez u bubnu opnu kroz koju tekućina izlazi samostalno. Kao drenaža, u rupu u membrani umetnuta je cijev, kroz koju tajna nastavlja izlazak u ušni kanal. Pomoću ovog šanta šupljina se rehabilitira u roku od 2-3 tjedna uz pomoć lijekova.
Što je eksudativni otitis: simptomi, znakovi, liječenje
Otitis eksudativni - upalna bolest uha, koju karakterizira prisutnost tekućine (transudat) unutar srednjeg uha. Klinički simptomi nosologije: povećanje gubitka sluha, slaba bol, crvenilo bubne opne.
Mediji oita: simptomi
Simptomi eksudativnog otitis media ovise o fazi:
- Primarne (početne manifestacije);
- Sekretorna (epitelna metaplazija, aktivnost vrčastih stanica);
- Degenerativno (proces adhezije, smanjeno izlučivanje).
Patogenetska klasifikacija upale srednjeg uha:
- plavog jezika;
- izlučivanje;
- sluznicu;
- Vlaknasti.
Kataralni stupanj karakterizira površinska upala epitelne membrane. Posebni simptomi bolesti nisu vidljivi.
Sekretni stadij karakterizira povećana aktivnost vrčastih stanica. Sluz se nakuplja unutar bubne šupljine. Dodatak bakterija potiče stvaranje transudata.
Sluznica je popraćena prodiranjem leukocita, limfocita, trombocita s formiranjem vezivnih vlakana.
Fibrinozni izgled - pojava ožiljnog tkiva unutar srednjeg uha.
Kod djece se često primjećuje eksudativni otitis media. Manje upalne promjene su asimptomatske. Gubitak sluha se polako povećava.
Adhezije unutar bubne šupljine narušavaju pokretljivost slušnih kostura. Stanje je nepovratno.
Otitis media se detektira u stadiju sluznice ili fibrinoze (ljepilo), kada postoje ozbiljne komplikacije.
Gubitak sluha kod djece je uočen nakon 3 godine, kada dijete ne čuje normalan govor.
Liječenje eksudativnog otitis media
Simptomi infektivnog eksudativnog otitis media tretiraju se antibioticima. Prijem lijekova započinje preperformativnom fazom. Amoksicilin se smatra uobičajenim lijekom izbora (0,5 grama tri puta dnevno). Tijek liječenja eksudativnog srednjeg uha traje 10 dana. Ako ne postoji djelotvornost od 3 dana, zamijenite antibakterijski lijek drugim analogom. Augmentin (0,625 grama tri puta dnevno) ili cefuroksim (0,5 grama dva puta dnevno) su alternativni antibiotici.
Netolerancija na beta-laktamske antibiotike zahtijeva imenovanje makrolida. Komplicirani oblici eksudativnog otitis media tretiraju se s fluorokinolonima (3-4 generacije). Trajanje terapije ovisi o stadiju bolesti.
Dramatično poboljšanje stanja bolesnika nije razlog za otkazivanje antibakterijske terapije. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Rani prekid liječenja antibioticima dovodi do ponovne pojave bolesti. Za anesteziju u fazi preperforacije preporučuje se uporaba paracetamola (doziranje 1 grama 4 puta dnevno). Izraženi analgetski učinak daje mikrokompresija prema Tsytovichu, koja sadrži smjesu alkohol-glicerin. Kompresija ima analgetski učinak. Umjesto toga, moguće je koristiti intraoralne kapi na bazi alkohola, natrijevog tiosulfata, lidokaina (otipax).
Konzervativne procedure su djelotvorne za nekomplicirane upale srednjeg uha. Komplicirane vrste bolesti nisu izliječene lijekovima. U takvoj situaciji izvodi se paracentezija - dio bubne opne koja uklanja gnoj ili transudat. Manipulacija smanjuje unutarnji pritisak. Manipulacija se provodi u slučaju nužde.
Perforirani oblik eksudativnog otitis media prati otpuštanje gnoja. Efluent se uklanja turundom natopljenom u 3% otopini vodikovog peroksida. Vata, namotana na sondu, pomaže u uklanjanju gnojnog izlučivanja.
Mediji oitisa: simptomi, znakovi, manifestacije
Upala srednjeg uha javlja se u svim dobnim skupinama. Učestalost bolesti s upalom gornjih dišnih putova - 30%. Bolje je liječiti patologiju u ranim fazama, što će izbjeći sljedeće komplikacije:
- tubo-otitis;
- Upala dišnih putova;
- Disfunkcija slušne cijevi;
- Zagušenje uha;
- Oštećenje sluha.
Morfološke promjene u ušima tijekom otoskopije:
- Ispupčen bubnjić;
- Projekcija koštanog procesa;
- Skraćivanje čekića;
- Deformacija svjetlosnog konusa;
- Ubrizgavanje kapilara sluznice.
Tubo-otitis je karakteriziran slabim provođenjem zvuka na niskim frekvencijama.
Akutna upala uha je uzrok patologije slušne cijevi. Komplikacije su izraženije kada je otitis spojen s upalnim promjenama paranazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis). Adenoidi pogoršavaju tijek nosologije kod djece.
Stvaranje eksudativne reakcije dovodi do nakupljanja sero-mukoznog izljeva unutar bubne šupljine. Vodeća patogenetska veza su promjene u drenaži, ventilacijskoj funkciji slušne cijevi. Povećano izlučivanje sluzi prati stvaranje guste tajne. Gubitak sluha se polako povećava. Odsutnost perforacije bubne opne ne dovodi do otpuštanja gnoja izvana. Tubarnu disfunkciju karakterizira promjena imunoloških reakcija, smanjenje ukupne rezistencije.
Vakuum transudata, gutanje limfocita, leukocita unutar bubne šupljine povećava viskoznost sluzi. Poteškoća pokretljivosti slušnih kostiju (stremen, nakovanj, malleus) postupno formira gluhoću. Autofoniju karakterizira smanjenje sluha. Otoskopski eksudativni otitis popraćen je sljedećim simptomima:
- Siva boja bubne opne;
- Vaskularna injekcija membrane;
- Mjehurići zraka u šupljini.
Nakupljanje eksudativne tekućine povećava pritisak u mozgu, stvara gubitak sluha. Pacijenti govore o kretanju tekućine unutar labirinta. Kada promijenite položaj glave, osoba osjeća prskanje u uho.
Obnova funkcije ventilacije popraćena je povredom tubularne funkcije, povećanjem izlučivanja ušnih školjki. S pravodobnim liječenjem sprječava se kronični tok bolesti.
Liječenje upale srednjeg uha
Kako bi se utvrdila taktika liječenja eksudativnog otitis media treba se temeljiti na etiološkom faktoru. Bolest je uzrokovana mnogim razlozima.
Eliminacija tubularne disfunkcije zahtijeva obnovu intra-aeracije. Kapljice vazokonstriktora, ublažavanje intraokularnog tlaka:
Za djecu, antihistaminici su racionalni:
- Telfast;
- claritin;
- tavegil;
- suprastin;
- Ketotifenom.
Sprečavanje ulaska bakterija zahtijeva pravilnu higijenu nazofarinksa. Čišćenje nosnica vrši se redom. Racionalna metoda je puhanje cijevi prema Politzeru. Postupak uključuje kateterizaciju unutarnjeg uha, nakon čega slijedi uvođenje deksametazona ili adrenalina.
Korisne su fizioterapeutske procedure: pneumomasažne membrane, laserska terapija, UHF, NLO.
Eustahitis - upalne promjene u Eustahijevoj tubi liječe se antibioticima. Amoksicilin ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. Lijek se može koristiti kod djece, ali ima nuspojave.
Kombinirana terapija eksudativnog otitis media sprječava komplikacije:
- Kimotripsin (proteolitički enzim);
- antibiotike;
- deksametazon;
- Uvođenje proteolitičkih enzima;
- elektroforeza;
- Vazokonstriktivni lijekovi.
Shema također uključuje stimulaciju aktivnosti cilijarnog epitela slušne cijevi, cilija nosne šupljine.
Korištenje antihistaminika je racionalno za alergijska stanja. Kombinirana terapija uključuje uporabu vitamina skupine B, protuupalnih lijekova (eraspal, fenspirid), imunokorrektora (polyoxidonium).
Uz nisku učinkovitost gore navedene sheme, provodi se kirurško uklanjanje bubne šupljine. Uobičajena metoda je premosnica.
Gnojni otitis medija zahtijeva bolničko liječenje. Često se provodi kateterizacija slušne cijevi, puhanje uha, drenaža. Amoksicilin klavulanat, deksametazon i drugi antiseptici se ubrizgavaju kroz cijev. Kateterizacija pomaže u postizanju abortivnog tijeka bolesti.
Vanjski otitis media: simptomi
Difuzni oblik upale vanjskog uha utječe na cijeli slušni kanal. Upalni proces bubne opne, vanjske uši izazvana je bakterijama, gljivicama, virusima.
Čimbenici koji izazivaju otitis externa:
- Često nenormalno vanjsko uho za wc;
- Smanjeno podmazivanje sumporom;
- Dugi prijem kapi za uho;
- Smanjenje kiselinsko-bazne ravnoteže uha;
- Jako znojenje;
- opekline;
- smrzotine;
- Ujedi kukaca;
- Ispuštanje gnoja kroz membranu;
- Korištenje slušnog pomagala;
- Upotreba slušalica koje se stavljaju u uho.
Simptomi kroničnog oblika traju nekoliko godina čak i na pozadini stalnog liječenja.
Rano otkrivanje znakova patologije dopušta se da se spriječe komplikacije. Glavne manifestacije bolesti:
- Svrha uha;
- Bolovi u razgovoru, jedenju, pritisku na tragus;
- Zračenje boli u viskiju;
- Gubitak sluha;
- Oticanje ušne školjke;
- Povećanje temperature;
- Gubitak sluha
Liječenje upale vanjskog uha
Vanjski otitis tretira se antibakterijskim sredstvima transtimpanalnim izbojem. Kombinacija deksametazona s antibiotikom ima dobar učinak. Dugotrajna terapija bolesti zahtijeva upotrebu proteolitičkih enzima - lidaza, kimotripsina, tripsina i infuzije u vanjski prolaz. Za injekciju dovoljno 1 ml otopine. Postupak se izvodi pritiskom na tragus u uho. Manipulacija omogućuje davanje lijeka unutar bubne šupljine kroz membranu.
Učinkovito liječenje se smatra ne samo transtimpanalno pražnjenje, već i kateterizacija.
Debeli iscjedak eliminiraju mukolitički agensi (sinupret, fluifort, ACC, fluimucil). Kombinacija lijekova s Erespalom omogućuje uklanjanje edema, hipersekreciju sluznice. Stimulacija cilijarnog epitela slušne cijevi provodi se fizioterapeutskim metodama: laserska terapija, mikrovalna, UHF, NLO.
Uklanjanje gnojnih izlučevina lijevanjem otopine zagrijane na 37 stupnjeva (dioksidin, ciprofloksacin, otofa, rifampicin) u unutarnje uho. Kapi na alkoholu imaju učinak zagrijavanja. Oni olakšavaju bol, smanjuju oticanje sluznice.
Vanjski otitis s gutanjem često se zaustavlja samostalno. Perforativni stadij završava se reparativnim uz povoljan tijek bolesti. Samo-zatvaranje perforacije karakterizira mali ožiljak, koji ne narušava sluh. Takav tijek bolesti uključuje ukidanje antibakterijskih sredstava.
Nakon liječenja akutnog stadija patologije potrebno je pratiti ventilaciju unutarnjeg uha: pročišćavanje prema Politzeru, ispiranje kroz kateter, uvođenje enzimskih preparata, pneumomasaža, enduralna jontoforeza, vitaminska terapija, uporaba biostimulanata (tigapan, aktovegin, apilak).
Faza rehabilitacije zahtijeva kontrolnu audiometriju.