Plućni emfizem

Emfizem pluća je kronična nespecifična bolest pluća, koja se temelji na upornoj, nepovratnoj ekspanziji zračnih prostora i povećanoj distanci plućnog tkiva distalno od terminalnih bronhiola. Emfizem pluća očituje se dispnijom izdisaja, kašlja s malom količinom sluznice, znakovima respiratornog zatajenja, rekurentnog spontanog pneumotoraksa. Patološka dijagnostika provodi se uzimajući u obzir podatke auskultacije, radiografije i CT pluća, spirografiju, analizu plinskog sastava krvi. Konzervativno liječenje emfizema uključuje uzimanje bronhodilatatora, glukokortikoida, terapiju kisikom; u nekim slučajevima indicirana je operacija resekcije.

Plućni emfizem

Emfizem pluća (od grčkog. Emfizem - oticanje) - patološka promjena u plućnom tkivu, koju karakterizira povećana prozračnost, zbog širenja alveola i razaranja alveolarnih zidova. Plućni emfizem otkriven je u 4% bolesnika, a kod muškaraca 2 puta češće nego kod žena. Rizik od razvoja emfizema veći je kod bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, osobito nakon 60 godina. Klinički i društveni značaj emfizema u pulmologiji određen je visokim postotkom kardiopulmonalnih komplikacija, invalidnosti, invalidnosti bolesnika i povećanjem smrtnosti.

Uzroci i mehanizmi razvoja emfizema

Bilo koji uzrok koji dovodi do kronične upale alveola stimulira razvoj emfizematskih promjena. Vjerojatnost razvoja emfizema pluća povećava se uz prisutnost sljedećih čimbenika:

• kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina koji dovodi do uništenja proteolitičkim enzimima alveolarnog tkiva pluća;
• udisanje duhanskog dima, otrovnih tvari i zagađivača;
• poremećaji mikrocirkulacije u tkivima pluća;
• bronhijalna astma i kronične opstruktivne plućne bolesti;
• upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolama;
• značajke profesionalne aktivnosti povezane s stalnim povećanjem tlaka zraka u bronhima i alveolarnom tkivu.

Pod utjecajem tih čimbenika dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća, smanjenja i gubitka sposobnosti punjenja i kolapsa zraka. Pluća ispunjena zrakom uzrokuju adheziju malih bronhija tijekom izdisaja i opstruktivne plućne ventilacije. Stvaranje valvularnog mehanizma u emfizemu pluća uzrokuje oticanje i prekomjerno rastezanje plućnog tkiva i stvaranje zračnih cista - bikova. Suze bikova mogu uzrokovati epizode recidiva spontanog pneumotoraksa.

Emfizem pluća popraćen je značajnim povećanjem u veličini pluća, koje postaju makroskopski slične spužvi velikih pora. U istraživanju emfizematskog plućnog tkiva pod mikroskopom uočeno je uništavanje alveolarnih septa.

Klasifikacija emfizema

Emfizem pluća je podijeljen na primarni ili kongenitalan, razvija se kao neovisna patologija, a sekundarna, pojavljuje se na pozadini drugih bolesti pluća (obično bronhitis s opstruktivnim sindromom).

Prema prevalenciji u plućnom tkivu razlikuju se lokalizirani i difuzni oblici plućnog emfizema.

Prema stupnju uključenosti u patološki proces acinusa (strukturna i funkcionalna jedinica pluća, koji osigurava izmjenu plina, a sastoji se od grananja terminalnog bronhiola s alveolarnim prolazima, alveolarnim vrećicama i alveolama), razlikuju se sljedeći tipovi plućnog emfizema:

• panlobular (panacinar) - s porazom cijele acini;
• centrilobularni (centriacinar) - s lezijom respiratornih alveola u središnjem dijelu krošnje;
• perilobularni (periakinarni) - s oštećenjem distalnog dijela acinusa;
• perikularna (nepravilna ili neravna);
• bulozna (u prisustvu bikova).

Posebno se razlikuju kongenitalni lobarni (lobarni) plućni emfizem i MacLeodov sindrom - emfizem s nejasnom etiologijom, koji pogađaju jedno pluća.

Simptomi emfizema

Vodeći simptom emfizema je dispneja izdisaja, s otežanim izdisanjem zraka. Dispneja je progresivna u prirodi, koja se javlja najprije tijekom vježbanja, a zatim u mirnom stanju i ovisi o stupnju respiratornog zatajenja. Pacijenti s emfizemom izdaju kroz zatvorene usne, istodobno ispuštajući obraze (kao da puhaju). Kratkoća daha popraćena je kašljanjem s oslobađanjem oskudne sluznice. Cijanoza, natečenost lica, oticanje vena vrata ukazuju na izraženi stupanj respiratornog zatajenja.

Pacijenti s plućnim emfizemom značajno gube na težini, imaju grozničav izgled. Gubitak tjelesne težine tijekom emfizema pluća je posljedica velike potrošnje energije koja se troši na intenzivan rad respiratornih mišića. U slučaju buloznog emfizema javljaju se ponavljajuće epizode spontanog pneumotoraksa.

Komplikacije emfizema

Progresivni tijek emfizema dovodi do razvoja nepovratnih patofizioloških promjena u kardiopulmonarnom sustavu. Kolaps malih bronhiola na izdisaju dovodi do opstruktivne plućne ventilacije. Razaranje alveola uzrokuje smanjenje funkcionalne plućne površine i fenomen izražene respiratorne insuficijencije.

Smanjenje mreže kapilara u plućima dovodi do razvoja plućne hipertenzije i povećanja opterećenja desnog srca. S povećanjem insuficijencije desne klijetke javljaju se edemi donjih ekstremiteta, ascites i hepatomegalija. Hitno stanje za emfizem je razvoj spontanog pneumotoraksa, koji zahtijeva drenažu pleuralne šupljine i aspiraciju zraka.

Dijagnoza plućnog emfizema

U povijesti bolesnika s plućnim emfizemom postoji duga povijest pušenja, profesionalnih opasnosti, kroničnih ili nasljednih plućnih bolesti. Prilikom ispitivanja pacijenata s emfizemom, pažnja je usmjerena na povećani, cilindrični (cilindrični) prsni koš, proširene interkostalne prostore i epigastrični kut (tup), protruzija supraklavikularnih fossa, plitko disanje uz sudjelovanje pomoćnih respiratornih mišića.

Perkutorno se određuje pomicanjem donjih granica pluća za 1-2 rebra prema dolje, uokvireni zvuk preko cijele površine prsnog koša. Auskultacija plućnog emfizema popraćena je oslabljenim vezikularnim ("vlažnim") disanjem, gluhim srčanim zvukom. U krvi, s teškim respiratornim zatajenjem, otkriveni su eritrocitoza i povećanje hemoglobina.

Radiografija pluća određena je povećanjem prozirnosti plućnih polja, iscrpljenim vaskularnim obrascem, ograničenjem pokretljivosti kupole dijafragme i njegovim niskim položajem (sprijeda ispod razine VI rebra), gotovo vodoravnim položajem rebara, suženjem sjene srca, širenjem retrosternalnog prostora. Uz pomoć CT-a pluća, određena je prisutnost i lokacija bikova u slučaju buloznog emfizema pluća.

Visoko informativan u slučaju emfizema, proučavanje funkcije vanjskog disanja: spirometrija, vršna protočnost, itd. U ranim fazama razvoja emfizema otkrivena je opstrukcija distalnih segmenata respiratornog trakta. Provođenje testa s inhalatorima-bronhodilatatorima pokazuje nepovratnost opstrukcije karakterističnu za plućni emfizem. Također, uz respiratornu funkciju određuje se smanjenje VC i uzoraka Tiffno.

Analiza plinova u krvi otkriva hipoksemiju i hiperkapniju, kliničku analizu - policitemiju (povećanje Hb, crvena krvna zrnca, viskoznost krvi). Analiza inhibitora α -1 -1 tripsina treba uključiti u dizajn istraživanja.

Liječenje emfizema

Ne postoji specifičan tretman za emfizem. Najvažnija je eliminacija čimbenika koji predisponira emfizem (pušenje, udisanje plinova, otrovnih tvari, liječenje kroničnih bolesti dišnih organa).

Terapija lijekovima za emfizem je simptomatska. Prikazana je cjeloživotna primjena inhalacijskih i tabletnih bronhodilatatora (salbutamol, fenoterol, teofilin, itd.) I glukokortikoida (budezonid, prednizolon). U slučaju srčanog i respiratornog zatajenja provodi se terapija kisikom, propisuju se diuretici. U složenom liječenju emfizema uključuju se dišna gimnastika.

Kirurško liječenje plućnog emfizema je operacija smanjenja volumena pluća (torakoskopska bullektomija). Suština metode je reducirana na resekciju perifernih područja plućnog tkiva, što uzrokuje "dekompresiju" ostatka pluća. Praćenje bolesnika nakon odgode bultektomije pokazalo je poboljšanje funkcije pluća. Transplantacija pluća je indicirana u bolesnika s emfizemom.

Prognoza i prevencija plućnog emfizema

Nedostatak adekvatnog liječenja emfizema dovodi do progresije bolesti, invalidnosti i ranog invaliditeta zbog razvoja respiratornog i srčanog zatajenja. Unatoč činjenici da se tijekom emfizema u plućima javljaju nepovratni procesi, kvaliteta života pacijenata može se poboljšati stalnim korištenjem inhalatora. Kirurško liječenje buloznog emfizema pluća donekle stabilizira proces i oslobađa pacijente od rekurentnog spontanog pneumotoraksa.

Bitna točka prevencije emfizema je propaganda protiv duhanskih proizvoda usmjerena na sprječavanje i borbu protiv pušenja. Također je potrebno rano otkrivanje i liječenje bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Pacijenti s KOPB podliježu praćenju od strane pulmologa.

Emfizem - simptomi po oblicima, liječenju i prognozi

Bolesti dišnog sustava vrlo su česte - mnoge od njih, uz odgovarajuće liječenje, odlaze bez traga, ali nisu sve patologije bezopasne.

Dakle, s emfizemom pluća, jednom oštećeno tkivo se nikada neće oporaviti. Podmuklost ove bolesti je da se razvijanjem postupno može potpuno udariti u cijelo pluća.

Brzi prijelaz na stranicu

Što je to?

Emfizem pluća je patološka promjena organa povezana s širenjem alveola i povećanom "prozračnošću" plućnog tkiva. Uglavnom bolest pogađa muškarce, a budući da bolest karakterizira kronični tijek, uglavnom pate od starijih ljudi.

Emfizem, fotografija

Bolest pluća je često komplikacija profesionalnih patologija (silikoza, antracoza) kod pojedinaca koji rade s otrovnim plinovitim proizvodima koji udišu prašinu. Pogođene patologije i pušači, uključujući pasivne.

U rijetkim slučajevima, emfizem može biti posljedica oštećenja ploda. Na primjer, razvija se s nedostatkom α-1 antitripsina, što rezultira uništenjem alveola. Promjena u normalnim svojstvima surfaktanta, lubrikanta koji pokriva alveole kako bi se smanjilo trenje između njih, također može izazvati patologiju.

• Često dovode do emfizema bolesti pluća - astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa, tuberkuloze.

patogeneza

Postoje dva glavna mehanizma za razvoj patologije. Prvi je povezan s kršenjem elastičnosti plućnog tkiva, a drugi je određen povećanim tlakom zraka unutar alveola.

Sama pluća nisu u stanju promijeniti svoj volumen. Njihova kompresija i ekspanzija određena je isključivo kretanjem dijafragme, ali bi bilo nemoguće da se tkivo ovog organa ne razlikuje po elastičnosti.

Udisanje prašine, promjene uzrokovane starenjem smanjuju elastičnost pluća. Kao rezultat toga, zrak ne napušta tijelo u potpunosti tijekom izdisaja. Krajnji dijelovi bronhiola se šire, pluća rastu u veličini.

Otrovne plinovite tvari, uključujući nikotin u cigaretama, uzrokuju upale u alveolama, što u konačnici dovodi do uništenja njihovih zidova. Istovremeno se stvaraju velike šupljine. Kao posljedica patološkog procesa, alveole se spajaju, unutarnja površina pluća se smanjuje uslijed razaranja interalveolarnih zidova i kao rezultat toga dolazi do izmjene plina.

Drugi mehanizam emfizema, povezan s povećanjem tlaka unutar strukturnih elemenata pluća, uočen je u pozadini kroničnih opstruktivnih bolesti (astma, bronhitis). Tijelo se rasteže, povećava volumen, gubi elastičnost.

Na toj pozadini mogući spontani prekidi pluća.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, primarni i sekundarni emfizem je izoliran. Prvi se razvija kao samostalna patologija, druga je komplikacija drugih bolesti.

Po prirodi plućne lezije, patologija može biti lokalizirana ili difuzna. Potonje podrazumijeva promjene u cijelom plućnom tkivu. U lokaliziranom obliku to utječe samo na određena područja.

Međutim, nisu svi tipovi emfizema užasni. Tako, uz oblik vikara, dolazi do kompenzacijskog povećanja u području ili cijelog pluća, na primjer, nakon uklanjanja drugog. Ovo stanje se ne smatra patologijom jer alveole nisu zahvaćene.

Ovisno o tome kako je teško utjecati na strukturalni element pluća - acini - emfizem razvrstava se u ove tipove:

• perilobularni (zahvaćeni su terminalni elementi acina);
• panlobularni (sve acinusi potpuno zahvaćeni);
• centrilobularni (zahvaćeni su središnji alveoli acinusa);
• nepravilan (zahvaćeni različiti dijelovi različitih klica).

U lobarnom obliku, patološke promjene obuhvaćaju cjelovite režnjeve pluća. Kada se intersticijalni zbog razrjeđivanja i rupture tkiva pluća, zrak iz alveola ulazi u pleuralnu šupljinu, nakupljajući se ispod pleure.

• Kada se formiraju bulle ili zračne ciste, oni govore o buloznom emfizemu.

Bulozni emfizem

Inače se ovaj oblik emfizema naziva "sindrom ugroženih pluća". Bullami se nazivaju zračne šupljine promjera 1 cm ili više. Njihovi su zidovi prekriveni alveolarnim epitelom. Najopasniji bulozni emfizem pluća je njegova komplikacija - spontani pneumotoraks.

U isto vrijeme, kroz rupturu zraka pluća prodire u pleuralnu šupljinu, zauzimajući njezin volumen i time cijeđenje oštećenog organa. Spontani pneumotoraks se često javlja bez vidljivog razloga.

Bullae u plućima može biti kongenitalan ili oblik tijekom života. U prvom slučaju, proces stvaranja zračnih cista povezan je s distrofičnim promjenama vezivnog tkiva ili nedostatkom α-1 antitripsina. Dobiveni bulla se formiraju tijekom emfizema, u pozadini pneumokleroze.

Promjene sklerotičnog tkiva razvijaju se na pozadini dugogodišnjih infektivnih i degenerativno-distrofičnih procesa s kroničnim tijekom. U slučaju pneumokleroze dolazi do zamjene normalnog plućnog tkiva vezivnim tkivom, koje se ne može rastezati, i provodi izmjenu plina.

• Tako nastaje "sustav ventila": zrak ulazi u zdrave dijelove tijela, istežući alveole, što se na kraju završava formiranjem bikova.

Bulozni emfizem pogađa uglavnom pušače. Često je bolest asimptomatska, jer funkcije područja koje ne sudjeluju u izmjeni plina preuzimaju zdrave acini. Kod više bikova razvija se respiratorna insuficijencija i sukladno tome povećava rizik od spontanog pneumotoraksa.

Simptomi emfizema, kašalj i otežano disanje

Klinička slika emfizema određena je stupnjem oštećenja organa. Prvo, pacijent ima kratkoću daha. On nastaje, u pravilu, sporadično, nakon prenesenog tereta. Napadi dispneje povećavaju se zimi.

Kako bolest napreduje na pozadini povećanja volumena pluća, pojavljuju se i drugi znakovi emfizema:

• bačvasti oblik prsnog koša, koji podsjeća na oblik tijekom izdisaja;
• povećani interkostalni prostori;
• supraklavikularna područja, izglađena na pozadini ispupčenja vrhova pluća;
• plavi nokti, usne, sluznice na pozadini hipoksije (nedostatak zraka);
• oticanje vena u vratu;
• prstima u obliku bubanj-štapića s ugušćenim krajnjim falangama.

Unatoč činjenici da koža pacijenta zbog kisikovog izgladnjivanja dobije plavičastu nijansu, u trenutku napada dispneje, lice osobe postaje ružičasto. Sklon je prisilnom položaju - nagnuti se naprijed, dok su mu obrazi natečeni, a usne čvrsto stisnute. Ovo je tipična slika emfizema.

Pacijent teško može disati tijekom napada dispneje. U tom procesu, dišni mišići, kao i mišići vrata, nisu aktivno uključeni u zdrave ljude kada su izdisani. Zbog povećanog stresa, iscrpljujućih napadaja, pacijenti s emfizemom gube na težini, izgledaju iscrpljeni.

Kašalj s emfizemom se promatra nakon napada i prati ga mali prozirni ispljuvak. Osim toga, tu je i bol iza sternuma.

Isprva je ugodnije za pacijenta da leži u ležećem položaju sa spuštenom glavom, ali kako bolest napreduje, to držanje uzrokuje nelagodu. Osobe sa značajnim plućnim lezijama s emfizemom čak spavaju u polusjednom položaju. Stoga je najlakši način da se dijafragma "ponaša" na plućima.

Kako liječiti emfizem?

Najčešće, pacijenti padaju u stupor, nakon što čuju dijagnozu "emfizem pluća" - što je to i kako liječiti bolest - prva pitanja koja liječnik čuje. Prije svega, treba napomenuti da jednom mrtvo tkivo pluća nije obnovljeno, stoga je glavna taktika terapije usmjerena na sprječavanje napredovanja patologije.

Utjecaj štetnih čimbenika treba isključiti, ako je potrebno, promijeniti posao. Pušačima se preporuča prestati s navikom, jer inače učinak liječenja neće biti.

Ako se emfizem razvio u pozadini bilo koje osnovne bolesti, potrebno je odmah je liječiti. Kod bronhitisa i astme propisuju se lijekovi koji proširuju bronhije (salbutamol, berodual), kao i mukolitike potrebne za uklanjanje sputuma (pripravci ambroksola). Infektivne patologije liječe se antibiotskom terapijom.

Kako bi se proširili bronhi i stimuliralo izlučivanje sputuma, prikazana je posebna masaža (točkasta ili segmentna). Nezavisno, bez pomoći liječnika, pacijent može izvesti posebne vježbe disanja. Stimulira rad dijafragme i time poboljšava "kontraktilnost" pluća, što pozitivno utječe na funkciju izmjene plina. Za istu svrhu koriste se kompleksi vježbanja.

U teškim slučajevima, u liječenju emfizema u plućima, terapija s kisikom može se koristiti za uklanjanje epizoda hipoksije. Prvo, pacijent se hrani kisikom iscrpljenim zrakom, a zatim obogaćuje ili normalno sadrži. Terapija se provodi u bolnici i kod kuće. U tu svrhu pacijentu može biti potreban koncentrator kisika.

Emfizem pluća je razlog za kontinuirano promatranje od strane pulmologa, a liječenje ove patologije zahtijeva veliku svijest pacijenta: podešavanje načina života, uzimanje lijekova, u početnoj fazi možete koristiti narodne lijekove za olakšavanje disanja i sluzi, ali ako je patologija postala ozbiljnija, potrebna je operacija.

Kronični tijek emfizema, kompliciran pneumotoraksom, formiranje bikova, plućna krvarenja - indikacija je za operaciju.

U isto vrijeme, patološko područje se uklanja, a preostali zdravi dio pluća se povećava kompenzacijskim za održavanje funkcije izmjene plina.

Prognoza i smrtnost

Prognoza za život je, u pravilu, nepovoljna za razvoj sekundarnog emfizema u odnosu na prirođene patologije vezivnog tkiva, nedostatak α-1 antitripsina. Kada pacijent dramatično izgubi težinu, to je također znak visokog rizika za život.

Obično, bez liječenja, progresivni plućni emfizem može ubiti osobu za manje od 2 godine. Dobar pokazatelj za teške oblike plućne bolesti je petogodišnje preživljavanje bolesnika. U teškim slučajevima bolesti, više od 50% bolesnika može preći ovu liniju. Međutim, ako se patologija otkrije u ranom stadiju, pacijent se pridržava svih preporuka liječnika, može živjeti 10 ili više godina.

Na pozadini emfizema, osim respiratornog zatajenja, takve komplikacije se razvijaju:

• zatajenje srca;
• plućna hipertenzija;
• infektivne lezije (upala pluća, apscesi);
• pneumotoraks;
• plućna krvarenja.

Da biste izbjegli sve ove uvjete pomoći će prestati pušiti, kontrolirati svoje zdravlje, osobito kronične bolesti dišnog sustava, poštivanje sigurnosnih propisa pri radu u opasnim industrijama.

Prognoza života za emfizem

Kod emfizema, plućno tkivo počinje se razgraditi, a zidovi između stanica organa su uništeni. Istodobno se pojavljuju praznine, koje se zatim povećavaju. Oštro smanjuje područje plućnog tkiva u dodiru s zrakom, što smanjuje izmjenu plina. Zbog toga pacijent razvija neuspjeh u srčanom mišiću. Često je to uzrok smrti kod pacijenata s dijagnozom plućnog emfizema.

Uzroci nepovoljnog razvoja

Proces koji se javlja u plućnoj vrećici pacijenta s tom bolešću je nepovratan. Plućno tkivo se kontinuirano uništava, a sama bolest potpuno prekriva organ. Čak i ako se pacijentu zbog težine bolesti daju najnepovoljnije prognoze, i dalje će moći živjeti najmanje 12 mjeseci od trenutka postavljanja dijagnoze.

Sve ovisi o uzroku i prirodi razvoja bolesti:

1. Najsmrtonosnija za život je primarna plućna lezija koja se razvila kada postoje defekti u enzimskim strukturama tijela pacijenta.
2. Značajno skraćuje život pacijenata koji duže vrijeme koriste duhan i nisu prestali pušiti čak i tijekom emfizema. Toksini se nakupljaju u plućima, oštećujući stanice organa.
3. Povoljniji ishod za osobe koje imaju dijagnozu bolesti u ranoj fazi i koje su adekvatno liječene. Obično se ta bolest javlja u trenutku kada su tkiva plućne vrećice već znatno oštećena, jer se godinama događa skriveni tijek bolesti i to se ne manifestira. Simptomi bolesti u obliku kratkog daha i kašlja manifestiraju se u posljednjim stadijima bolesti, kada se šupljina u tijelu.

Nepovoljan ishod čeka pacijenta s kasnim otkrivanjem i liječenjem bolesti, defektima rođenja enzimima ili stalnim pušenjem, kada se u plućima odlažu toksini i prašina.

Mogućnosti za povoljan ishod

Za emfizem pluća, osobito s njegovom buloznom formom, pozitivan ishod je uvjetan. Može se reći samo koliko godina će živjeti s tom bolešću, a povoljan ishod za emfizem se smatra slučajem kada pacijent, nakon postavljanja dijagnoze, može živjeti najmanje 4 godine.

Čimbenici koji pridonose ovom razvoju su sljedeći:

• pacijent je bio u mogućnosti dijagnosticirati bolest u ranoj fazi;
• sama bolest prolazi u blagom ili umjerenom obliku;
• osoba slijedi dijetu koju su preporučili njegovi liječnici;
• pacijent potpuno prestane pušiti.

srednji ljudski vijek

Prema prikupljenim prosječnim podacima o smrtnosti osoba s ovom bolešću, iako su ograničene, vrlo je teško predvidjeti za svaki pojedini slučaj. Liječnici vjeruju da se ta situacija javlja zbog individualnosti pojave i razvoja, kao i zbog stope napretka bolesti kod svakog pacijenta. Stoga, sljedeći čimbenici uvelike utječu na trajanje postojanja pacijenta nakon dijagnoze bolesti:

1. Opće stanje pacijenta.
2. Pojava i razvoj takvih sistemskih bolesti kao što su bronhijalna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
3. Veliku ulogu igra život pacijenta. On vodi aktivan način postojanja ili ima nisku pokretljivost. On promatra sustav racionalne prehrane ili hranu koristi slučajno.
4. Važnu ulogu igra dob bolesnika: mladi ljudi žive nakon dijagnoze dulje od starijih osoba s istom težinom bolesti.
5. Ako bolest ima genetske korijene, tada trajanje postojanja s emfizemom određeno je nasljednošću.

Svakom pacijentu treba dati individualni pregled, proučiti nasljednost pacijenta itd. Stoga, da bi se zadatak pojednostavio, liječnici su razvili posebne testove na temelju mjerenja volumena zraka koji izdaje osoba za određeno vremensko razdoblje, utvrđivanje prisutnosti kratkog daha, mjerenje indeksa tjelesne mase pacijenta, njihovu toleranciju fizička opterećenja.

Nakon primjene ispitnih parametara na određenog pacijenta, uspostavlja se oblik emfizema pluća, koji osoba koju ispituje. To može biti:

• blaga;
• umjerena lezija;
• težak oblik;
• vrlo ozbiljne bolesti.

Obično za pacijente s emfizemom pluća, četverogodišnji mandat nakon dijagnoze bolesti smatra se povoljnim ishodom.

U tom kontekstu, prosječni podaci o preživljavanju od opisane bolesti izgledaju ovako:

• ako nakon testiranja pacijent ima blagi oblik emfizema, oko 79% bolesnika s ovom dijagnozom može živjeti više od četiri godine;
• ako je ispitivanje otkrilo umjereni oblik bolesti, tada najmanje 71% pacijenata može živjeti u tom razdoblju;
• tijekom dijagnoze teške bolesti preživjeti najmanje četiri godine, oko 52% osoba s plućnim emfizemom;
• ako se nakon testa položaj osobe odredi kao vrlo težak, tada ne može živjeti više od 23% pacijenata četiri godine.

Može li pacijent s plućnim emfizemom produžiti svoje postojanje i što treba učiniti da se to učini? Kako bi usporili razvoj ove bolesti, a možda i stabilizirali stanje osobe relativno dugo, liječnici preporučuju pacijentima da poduzmu mjere kao što su potpuno prestanak pušenja i pijenje alkoholnih pića. Preporučuje se da osobe s plućnim emfizemom treniraju svoje respiratorne mišiće posebnim skupom vježbi svaki dan. Da biste to učinili, moraju se obaviti pet puta dnevno tijekom 15 minuta, slijediti dijetu koja se preporučuje uključiti više različitih vrsta povrća, koristiti samo kuhanu ribu i meso, odbaciti kuhinjsku sol, prošetati zrakom.

Difuzni emfizem pluća: prognoza života. Što je to i koliko dugo možete živjeti s tim?

Emfizemom označava vrstu bolesti u kojoj su alveole rastegnute u plućnom sustavu zbog smanjenog metabolizma kisika i ugljičnog dioksida.

Zrak prestaje sudjelovati u izmjeni plina, zbog čega pluća koja se šire ne mogu obavljati svoje respiratorne funkcije.

Što je to?

Kod difuznog emfizema zbog uništenja alveola oštećeno je cijelo plućno tkivo. Bulles, pojavljuju se velike šupljine. Postizanjem ogromne veličine počinju zamjenjivati ​​velike dijelove pluća. Došlo je do kršenja protoka krvi u organe i one su s vremenom uništene.

Kada udišete, zrak koji ulazi u pluća ne izlazi kad u potpunosti izdišete. Kao rezultat, plućne arterije su stisnute. Srce za opskrbu krvlju počinje raditi, abnormalnosti u organu se javljaju i kako pacijent napreduje bolest proizvodi plućno srce.

Bolest uvijek dovodi do komplikacija iu većini slučajeva postoji potreba za transplantacijom. Najčešće je ovaj oblik bolesti povezan s nasljeđem, ali bolest može izazvati i razni vanjski čimbenici i nedostatak enzima - alfa-antitripsina.

Ako pacijent ima primarni oblik bolesti, njegove manifestacije povezane su s prirođenim abnormalnostima organa. Ovaj oblik je vrlo teško liječiti, a emfizem samo napreduje. U sekundarnom obliku, bolest se razvija zbog problema s plućima. Kao posljedica promjena u okviru glatkih mišića, u plućnom sustavu dolazi do funkcionalnog oštećenja.

Izgubljena je elastičnost tkiva, a tijekom isteka dolazi do kolapsa dišnih puteva, a pacijent ne može napraviti puni izdisaj. Često se događa da u početnom stadiju bolesnici ne pokazuju izražene simptome. Stoga, u većini slučajeva, pacijenti dolaze kod liječnika kada je emfizem pluća postao dugotrajan. U ovom slučaju, bolest tijekom vremena dovodi do invalidnosti.

Sekundarni tip se često javlja zbog komplikacija nakon bronhitisa, pneumokleroze ili bronhijalne opstrukcije.

razlozi

Ovisno o vrsti uzroka bolesti moguće je varirati. Za primarni oblik karakteristični su sljedeći čimbenici koji su izazvali bolest:

• nedostatak enzima alfa1-antitripsina;
• genetska predispozicija;
• rad s štetnim tvarima: sumpor, dušik;
• trauma i plućna kirurgija;
• pušenje;
• redovito udisanje prašine ili crnog dima;
• prisutnost zaraznih procesa u bronhima ili plućima.

Sekundarno se pojavljuje ako:

• pacijent ima opstruktivni bronhitis;
• snažno istezanje alveola;
• bronhijalna astma;
• tuberkuloze;
• česte upale pluća.

simptomi

Početni stadij bolesti karakteriziraju skriveni simptomi, koji u većini slučajeva nalikuju zaraznim ili kataralnim bolestima dišnog sustava. Stoga, mnogi pacijenti odlaze liječniku kada bolest poprimi tešku formu. Najkarakterističnije su:

1. Kratkoća daha nakon neznatnog fizičkog napora. Kako bolest napreduje tijekom vremena, ona može biti prisutna u pacijentu čak iu mirovanju.
2. Cijanoza kože opažena je na vrhovima prstiju iu području nazolabijalnih nabora.
3. Za potpuni izdisaj, pacijent počinje tražiti ugodan položaj. Nagne se naprijed, oslanjajući se na ruke kako bi lakše izdisao. U uznapredovalom stadiju bolesti osoba mora spavati čak i na pola sjedenja kako bi mogla disati kvalitetno.
4. Mišići ramena uključeni su u čin disanja.
5. Udah postaje kratak i izdah je dug i težak. Pacijent izdahne, ispuše obraze i stisne usne u cijev.
6. Vremenom se deformacija prsnog koša javlja zbog velikog nakupljanja zraka, koje počinje nalikovati na bačvu.
7. Ekspanzija se događa između rebara i oni strše prema van.
8. Osobu muči snažan suhi kašalj s minimalnom količinom ispljuvka.
9. Do gubitka težine dolazi.
10. Umor se povećava i osoba postaje onesposobljena kako bolest napreduje.
11. Na licu se pojavljuje rešetka ljubičastih kapilara.

Prognoza preživljavanja

Ako bolest napreduje, pojavljuju se patološke promjene u dišnom sustavu. Ne utječe samo na dišni sustav, već i na cirkulacijski sustav. Plućna ventilacija je narušena, formiraju se veliki bikovi i male bronhiole počinju slabiti tijekom isteka.

U plućnim stijenkama alveola počinje se odvijati razaranje i počinje se razvijati respiratorna insuficijencija. Zbog zadebljanja stijenki srca razvija se plućna hipertenzija, nadimaju se donji udovi, pojavljuje se ascites. Možda nagli razvoj pneumotoraksa kod pacijenta. S takvom prognozom pacijent postaje invalid. Također moguće i smrtonosno.

liječenje

Postoji sveobuhvatan tretman koji liječnik odabere, uzimajući u obzir sve značajke tijeka bolesti.

1. Važan uvjet je prestanak pušenja. Ako je pacijentu propisan lijek, ali puši, neće biti pozitivne dinamike tijeka bolesti.

2. Kako bi se poboljšala prohodnost bronha, bronhodilatatori se propisuju u obliku pilula ili inhalacijom.

3. Potrebno je primati glukokortikoide:

4. Kako bi se poboljšao iscjedak sputuma, pacijent mora uzeti tanji acetilcistein sluz i lijekove za iskašljavanje:

5. Ako se otkrije bakterijska infekcija, preporučljivo je piti antibiotike.
6. Sljedeći lijekovi podržat će rad srca:

7. Za rad mokraćnog sustava propisan je:

8. Pozitivan učinak na terapiju kisikom, pri čemu pacijent pomoću posebnih cilindara udiše čisti kisik.

9. Neophodno je redovito izvoditi respiratorne vježbe tako da tijekom napada pacijent može kontrolirati dah.

10. Također je indicirana i aeroionoterapija koja pomaže eliminirati respiratornu insuficijenciju.

Izlječenje difuznog emfizema je nemoguće. Ali ako se pridržavate zdravog načina života i uzimate lijekove tijekom cijelog života, možete poboljšati kvalitetu života i izbjeći invaliditet.

Emfizem: simptomi, liječenje, prognoza života

Bolest pluća, poput emfizema, popraćena je kašljem sa sputumom, nedostatkom daha, pneumotoraksom i simptomima respiratornog zatajenja.

Patologiju karakterizira visoki rizik od razvoja komplikacija pluća i srca, invaliditeta i značajnog postotka smrtnih slučajeva.

Emfizem - što je to i kako liječiti bolest?

Emfizem pluća je bolest u kojoj se alveole pluća šire, a njihovi zidovi podliježu uništenju, zbog čega se patološki mijenja plućno tkivo. Zajedno s astmatičnim bronhitisom i astmom, patologija se odnosi na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB).

Od grčkog, "emfizem" se prevodi kao "nadutost". Kod muške populacije bolest se dijagnosticira dva puta češće, u starosti povećava se rizik njezina razvoja.

Emfizem je progresivan i kronična je bolest. Zbog produljene upale i suženja lumena respiratornog trakta, plućno tkivo postaje manje elastično, a nakon izdisaja u plućima ostaje više zraka nego obično.

Vezivno tkivo počinje rasti (pneumoskleroza u plućnom emfizemu), zamjenjujući prozračne prostore i te su promjene nepovratne.

Emfizem je lokaliziran i difuzan. U prvom slučaju nisu sva pluća oštećena, već samo njihovi pojedinačni dijelovi. Ova vrsta je često uzrokovana kongenitalnim poremećajima.

U difuznom tipu zahvaćeno je cijelo plućno tkivo, što može biti komplikacija opstruktivnog ili alergijskog bronhitisa.

Takvi oblici emfizema također se razlikuju:

• Vezikularni - najčešći, u kojem su promjene nepovratne, u većini slučajeva to je komplikacija drugih plućnih bolesti;
• Vikarnaya - povećanje volumena jednog područja pri komprimiranju drugog, dok alveole nisu zahvaćene;
• Senilni - starosno povećanje krutosti tkiva bez njihovog uništenja, deformacija područja pluća
• MacLaudov sindrom - unilateralna lezija krvnih žila i plućnog tkiva nepoznate etiologije;
• Intersticijalno - nakupljanje zraka ispod pleure, između zuba i drugih područja zbog rupture bronha ili alveola;
• Nakon uklanjanja jednog od pluća ili zbog napada astme, razvija se akutna distenzija plućnog tkiva.

Uzroci emfizema su:

1. Smanjena mikrocirkulacija u plućnom tkivu;
2. Bronhijalna astma i druge opstruktivne kronične plućne patologije;
3. Upalni proces u alveolama ili bronhima;
4. Pušenje, uključujući i pasivno, smatra se jednim od glavnih čimbenika emfizema;
5. Neprekidan udar u pluća toksičnih spojeva, na primjer, pri zaposlenju u industrijskoj proizvodnji;
6. Nasljedni nedostatak α-1 antitripsina, što dovodi do činjenice da proteolitički enzimi počinju uništavati alveolarno tkivo.

Pod utjecajem tih faktora oštećuje se elastično plućno tkivo, smanjuje se njegova sposobnost za normalan proces punjenja zrakom i njegovo uklanjanje.

Male grane bronhija se drže zajedno, plućno tkivo postaje otečeno i preopterećeno, formiraju se zračne ciste ili bule. Njihovo pucanje dovodi do pneumotoraksa. U emfizemu su pluća uvećana i nalikuju spužvi s velikim porama.

Simptomi emfizema

Znakovi plućnog emfizema difuznog tipa:

• kratak dah čak i uz lagani fizički napor;
• oštar gubitak težine;
• sanduk u obliku bačve;
• pognuti;
• prošireni razmaci između rebara;
• ispupčena supraklavikularna jama;
• oslabljen i ponekad nedostaje dah kada se sluša stetoskopom.

Kod difuznog emfizema, x-zrake pokazuju povećanu prozirnost pluća i nisko postavljenu dijafragmu. Srce počinje zauzimati uspravniji položaj i povećava se respiratorna insuficijencija.

Simptomi u lokaliziranom emfizemu razvijaju se uslijed činjenice da zahvaćena područja pluća vrše pritisak na zdrava područja, zbog čega dolazi do izraženih poremećaja disanja, sve do napada gušenja.

Visok rizik od pucanja zračnih subpleuralnih šupljina, u koje zrak prodire u pleuralnu šupljinu.

Liječenje emfizema

Tretmani emfizema usmjereni su na uklanjanje respiratornog zatajenja i uzroka oštećenja plućnog tkiva, na primjer, bolesti.

Prvi uvjet uspješne terapije je potpuni prestanak pušenja. U tome pomažu ne samo specijalni pripravci s sadržajem nikotina, već i motivacija bolesnika i psihološka pomoć.

Za emfizem, koji se razvio kao rezultat druge patologije, koristite sredstva za liječenje primarne bolesti. To su lijekovi iz skupine antibiotika i lijekova za iskašljavanje (mukolitika) koje liječnik odabire pojedinačno.

Kako bi se olakšalo disanje, prikazane su vježbe koje omogućuju korištenje veće količine pluća u izmjeni zraka.

Segmentalna, točkasta ili klasična masaža provodi se za bolji iscjedak sputuma. Kako bi se proširio lumen bronhija, propisani su lijekovi Salbutamol, Berodual ili Teofilin.

Alternativni dovod zraka u pluća s niskim i normalnim sadržajem kisika koristi se ako je respiratorna insuficijencija niska. Tijek takvog liječenja emfizema predviđen je za 2-3 tjedna.

• U slučaju izrazitog neuspjeha respiratornog procesa, inhalacije se provode malim dozama čistog kisika ili ioniziranog zraka, au ekstremnim slučajevima i ventilacijom pluća.

Bulozni emfizem najčešće zahtijeva operaciju, čiji je cilj uklanjanje zračnih cista (bika). Operacija se provodi na klasičan način ili minimalno invazivna (pomoću endoskopa), a njezina pravodobna provedba sprječava razvoj pneumotoraksa.

Plućni emfizem - životna prognoza i smrtnost

Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, patologija stalno napreduje, razvija se srčana i respiratorna insuficijencija. To dovodi do invalidnosti pacijenta i njegove invalidnosti. U ovom slučaju, u slučaju emfizema pluća, prognoza života je nepovoljna, a smrt se može dogoditi ranije nego u 3-4 godine.

Ali ako se provodi terapija, inhalacije se redovito koriste, a unatoč ireverzibilnosti oštećenja pluća, kvaliteta života se može poboljšati.

Teoretski, relativno povoljna prognoza je očekivano trajanje života 4-5 godina, ali pod dobrim uvjetima osoba može živjeti s emfizemom 10-20 godina ili duže.

komplikacije

Ako patologija ubrzano napreduje ili se ne provodi liječenje, takve komplikacije plućnog emfizema nastaju:

• neuspjeh opstruktivne plućne ventilacije;
• plućna hipertenzija;
• zatajenje srca desnog ventrikula i kao rezultat, ascites, edem nogu, hepatomegalija.

Najopasnija posljedica je spontani pneumotoraks u kojem je potrebno provesti drenažu pleuralne šupljine i aspiraciju zraka.

Koliko njih živi s emfizemom?

Jedna od najpodmuklijih bolesti dišnog sustava je emfizem, prognoza života u kojoj su određeni uzroci, priroda i tijek patologije.

Ova bolest je kronična bolest u kojoj alveole prestaju normalno djelovati. Često su znanstvenici emfizema bolesti poput upale pluća i bronhitisa.

Opasnost od patologije leži u činjenici da se može razviti tijekom dugog vremenskog razdoblja bez živih manifestacija, štoviše, i kod starije osobe i kod novorođenčeta.

Što je emfizem?

Plućni emfizem odnosi se na KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest). Karakteriziraju ga lezije alveola koje se nalaze u šupljini pluća i završetci bronha koji su uključeni u proces disanja. Kada udišete, alveole se pune i nabubre, a kad izdahnete, vraćaju se u svoj izvorni položaj.

Kod emfizema pluća taj proces je poremećen, tlak zraka u alveolama se povećava, a mjehurići nastaju.

Kada alveole prestanu sudjelovati u procesu disanja, cijeli respiratorni sustav počinje patiti. Zbog narušene izmjene plina, količina zraka u plućima se povećava, što dovodi do neispravnosti organa.

Važno je da se što prije posavjetujete s liječnikom kako biste spriječili nastanak komplikacija i poboljšali prognozu života.

Vrste emfizema

Postoje dvije vrste emfizema:

• Difuzna. To je lezija cijelog plućnog tkiva. Može biti uzrokovan alergijskim ili opstruktivnim bronhitisom.
• Lokaliziran. Karakterizira ga oštećenje ne svih pluća, nego njihovih pojedinačnih dijelova. Često se događa na pozadini urođenih poremećaja.

Postoje i sljedeći oblici emfizema:

• Vezikularne. To je najčešći oblik bolesti. Često predstavlja komplikaciju drugih plućnih patologija. Promjene u vezikularnom emfizemu su nepovratne.
• Senilan. Promatrano kod starijih osoba. Odlikuje se povećanjem krutosti tkiva (bez razaranja), deformacijom plućnih područja.
• Pobjedonosna. U ovom obliku bolesti, jedno se mjesto povećava, dok se drugi smanjuju. U ovom slučaju, alveole nisu zahvaćene.
• Intersticijski. Karakterizira se nakupljanjem zraka između jajovoda, ispod pleure i u drugim zonama, koje se javljaju kada ruptura alveola ili bronhija.
• MacLaudov sindrom. To je jednostrano oštećenje plućnog tkiva i krvnih žila nepoznate etiologije.
• Akutno oticanje plućnog tkiva. Može biti uzrokovan napadom astme ili uklanjanjem jednog pluća.

Uzroci plućnog emfizema

Bolest se može razviti iz sljedećih razloga:

• Smanjena mikrocirkulacija u plućnim tkivima;
• Prisutnost u bronhima ili alveolama upalnog procesa;
• Bronhijalna astma i druge kronične opstruktivne plućne bolesti;
• Kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina, zbog kojeg alveolarno tkivo počinje lomiti proteolitičkim enzimima;
• Pušenje, uključujući pasivno;
• Otpuštanje otrovnih spojeva u pluća, na primjer, kada se radi u industrijskoj proizvodnji.

Ti čimbenici doprinose oštećenju elastičnog tkiva pluća, narušavanju njegove sposobnosti da se normalno proteže i skuplja tijekom disanja. Kod emfizema male grane bronhija koaguliraju, plućno tkivo se rasteže i nastaju otečene, bule ili zračne ciste. Emfizemska pluća su povećana i izgledaju poput porozne spužve.

Simptomi emfizema

U bolesnika s difuznim emfizemom uočeni su sljedeći simptomi:

• Oštar gubitak težine;
• Ispupčena supraklavikularna jama;
• pognuti;
• Prisutnost oslabljenog, a ponekad i nedostajućeg disanja (otkriveno prilikom slušanja stetoskopom);
• Pojava kratkog daha s bilo kakvim fizičkim naporom;
• Pluća su spojena (ako pacijent ima oticanje pluća, uobičajeno je reći da je „pluća zaglavljena zajedno“);
• Prošireni razmak između rebara;
• Prsa u obliku bačve;
• Prisutnost zraka zamki u plućima.

Kod osoba s difuznim ekcemom, rendgenski snimci pokazuju nisko postavljenu dijafragmu i povećanu prozirnost područja pluća. Respiratorna insuficijencija se povećava, srce zauzima uspravniji položaj. S lokaliziranom bolešću, zahvaćena područja vrše pritisak na zdrava područja pluća. Rezultat je razvoj izraženih poremećaja sve do gušenja, a prognoza života dramatično se pogoršava.

Kada možemo očekivati ​​povoljan ishod?

Kada emfizem pluća, prognoza života ovisi o obliku patologije i načinu života osobe.

Čimbenici koji produžuju život s bolešću:

• Pravovremena dijagnoza, rano liječenje;
• Tijek emfizema u blagim i umjerenim oblicima;
• Prestanak pušenja;
• Poštivanje posebne prehrane.

Ako je emfizem bulozan, očekivano trajanje života je malo. Ako pacijent s tom bolešću može živjeti više od četiri godine od trenutka postavljanja dijagnoze, ishod se smatra povoljnim.

Kada je mogući nepovoljan ishod?

Proces mijenjanja plućnog tkiva je nepovratan i kontinuiran. Konačno, bolest potpuno utječe na pluća. Međutim, čak iu najtežim slučajevima, pacijenti s emfizemom mogu živjeti više od godinu dana.

Da biste odgovorili na pitanje koliko živite s emfizemom, morate obratiti pozornost na prirodu, tijek i uzroke bolesti. Najnepovoljniji ishod je primarni plućni emfizem, koji se razvija s defektima enzima.

Otežavajući čimbenici su oštećenje stanica dima cigareta, udisanje industrijske prašine i otrovnih tvari, osobito ako se dogodi nekoliko godina i ne prestaje nakon dijagnoze.

Odgađanje smrti od emfizema pomaže ranoj dijagnozi bolesti i adekvatnoj terapiji. Situaciju komplicira činjenica da se bolest dugo ne manifestira na bilo koji način, pa se dijagnoza javlja sa značajnim oštećenjem plućnog tkiva. Prvi znaci patologije (kratkoća daha, kašalj) pojavljuju se kada bolest napreduje.

Jednostavno rečeno, nepovoljan ishod moguć je u sljedećim slučajevima:

• Kod kasnog liječenja emfizema;
• U osoba s prirođenim defektima enzima;
• U prisutnosti loših navika (pušenje);
• Ako je pacijent pod utjecajem prašine i otrovnih tvari.

Očekivano trajanje života za emfizem

Neki ljudi pitaju: "Što je smrtnost?" Smrtnost od emfizema ili bilo koje druge patologije razumijeva se kao broj smrtnih slučajeva uzrokovanih ovom bolešću.

Podaci o očekivanom trajanju života i smrtnosti bolesnika s emfizemom dobiveni su iz medicinske statistike, ali su ograničeni. Međutim, liječnicima se ne savjetuje donošenje zaključaka na temelju tih informacija. Činjenica je da je dinamika emfizema individualna za svakog pacijenta.

Dugovječnost ovisi o:

• Opće fizičko stanje pacijenta;
• Stil života;
• nasljeđe;
• dob;
• Prisutnost drugih sistemskih bolesti, kao što su bronhijalna astma, tuberkuloza, kronični bronhitis.

Ako osoba ima više faktora od gore navedenog popisa odjednom, točna i ispravna prognoza očekivanog trajanja života može se napraviti samo nakon detaljnog pregleda.

U isto vrijeme, neće biti moguće bez kriterija ocjenjivanja. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je odrediti težinu patološkog procesa. U tu svrhu, učinjeni su pokušaji standardizacije faza bolesti. U tu svrhu koriste se testovi za procjenu skupa pokazatelja: indeks tjelesne mase, tolerancija vježbanja, prisutnost dispneje, kao i količina ispuštenog zraka u određenom vremenskom razdoblju.

Emfizem: simptomi i liječenje

Ova patologija pripada skupini kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti. Kada se radi o širenju alveola dolazi do destruktivne promjene u plućnom tkivu. Njegova elastičnost se smanjuje, tako da nakon izdisaja više zraka ostaje u plućima nego sa zdravim organom. Zračni prostori postupno zamjenjuju vezivno tkivo, a takve promjene su nepovratne.

Što je emfizem

Ova bolest je patološka lezija plućnog tkiva, u kojoj se opaža njegova povećana prozračnost. Pluća sadrže oko 700 milijuna alveola (vezikula). Zajedno s alveolarnim prolazima čine bronhiole. Zrak ulazi u svaki mjehurić. Kisik se apsorbira kroz tanki zid bronha, a ugljični dioksid kroz alveole, koji se tijekom izdisaja izbacuje. U pozadini emfizema, ovaj proces je poremećen. Mehanizam razvoja ove patologije je sljedeći:

1. Razvučeni su bronhi i alveole, zbog čega se njihova veličina povećava 2 puta.
2. Zidovi krvnih žila postaju sve tanji.
3. Nastaje degeneracija elastičnih vlakana. Zidovi između alveola su uništeni i nastaju velike šupljine.
4. Smanjuje se područje izmjene plina između zraka i krvi, što dovodi do nedostatka kisika.
5. Proširena područja istiskuju zdravo tkivo. To dalje narušava plućnu ventilaciju i uzrokuje kratkoću daha.

razlozi

Postoje genetski uzroci plućnog emfizema. Zbog prirode strukture bronhioli se sužavaju, zbog čega se povećava pritisak u alveolama, što dovodi do njihovog rastezanja. Drugi nasljedni faktor je nedostatak α-1 antitripsina. S takvom anomalijom, proteolitički enzimi namijenjeni ubijanju bakterija uništavaju zidove alveola. Normalno, antitripsin bi trebao neutralizirati takve tvari, ali s njegovim nedostatkom to se ne događa. Emfizem se također može steći, ali češće se razvija na pozadini drugih plućnih bolesti, kao što su:

• bronhijalna astma;
• bronhiektazije;
• tuberkuloze;
• silikozu;
• pneumoniju;
• antrakoza;
• opstruktivni bronhitis.

Rizik od emfizema je visok s pušenjem duhana i udisanjem toksičnih spojeva kadmija, dušika ili čestica prašine koji plutaju u zraku. Popis razloga za razvoj ove patologije uključuje sljedeće čimbenike:

• promjene povezane s starošću povezane s lošom cirkulacijom krvi;
• hormonska neravnoteža;
• pasivno pušenje;
• deformacije prsnog koša, ozljede i operacije organa u tom području;
• kršenje limfnog odljeva i mikrocirkulacije.

simptomi

Ako je emfizem nastao na pozadini drugih bolesti, tada je u ranoj fazi prikriven kao njihova klinička slika. U budućnosti, pacijentu se javlja kratkoća daha povezana s poteškoćama disanja. U početku se promatra samo s intenzivnim fizičkim naporom, ali se kasnije pojavljuje s uobičajenom aktivnošću osobe. U kasnom stadiju bolesti uočava se i kratkotrajnost daha čak iu mirovanju. Postoje i drugi znakovi emfizema. Prikazani su na sljedećem popisu:

• Cijanoza. To je plavkasta boja kože. Cijanoza se primjećuje u području nazolabijalnog trokuta, na vrhovima prstiju ili neposredno preko cijelog tijela.
• Mršavljenje. Težina se smanjuje zbog intenzivnog rada mišića dišnog sustava.
• Kašalj. Kada je označena oteklina vene vrata.
• Usvajanje prisilnog položaja - sjedenje s tijelom savijenim prema naprijed i oslonjenim na ruke. To pomaže pacijentu da im olakša dobrobit.
• Posebna priroda disanja. Sastoji se od kratkog "hvatanja" udisaja i produženog izdisaja, koji se često izvodi s zatvorenim zubima s napuhanim obrazima.
• Proširenje supraclavicular fossa i interkostalnih prostora. S povećanjem volumena pluća, ova područja počinju izbijati.
• Bočna prsa. Obilazak (ukupni volumen pokreta prsnog koša tijekom udisanja i izdisaja) značajno se smanjuje. Prsa u isto vrijeme stalno izgledaju na maksimalnom udisaju. Pacijentov vrat izgleda kraće od zdravih ljudi.

Klasifikacija emfizema

Po prirodi tijeka plućni emfizem je akutna i kronična. U prvom slučaju bolest je reverzibilna, ali samo uz hitnu medicinsku skrb. Kronični oblik razvija se postupno, u kasnoj fazi može dovesti do invalidnosti. Po podrijetlu emfizem pluća dijeli se na sljedeće vrste:

• primarno - razvija se kao samostalna patologija;
• sekundarna - povezana s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB).

Alveole se može uništiti ravnomjerno kroz plućno tkivo - difuzni oblik emfizema. Ako dođe do promjena oko ožiljaka i lezija, tada postoji žarišna vrsta bolesti. Ovisno o uzroku, emfizem se dijeli na sljedeće oblike:

• senilna (povezana sa starosnim promjenama);
• kompenzacijsko (razvija se nakon resekcije jednog režnja pluća);
• lobar (dijagnosticiran u novorođenčadi).

Najšira klasifikacija plućnog emfizema temelji se na anatomskim značajkama u odnosu na acinus. Tako se zove područje oko bronhiola, slično hrpi grožđa. S obzirom na prirodu oštećenja plućnog emfizema, postoje sljedeće vrste:

• panlobulyarnoy;
• centrilobularni;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• bullosa;
• intersticijske.

Panlobular (panacinarna)

Također se naziva hipertrofična ili vezikularna. U pratnji oštećenja i oticanja acinina ravnomjerno u plućima ili njegovom režnju. To znači da je panlobularni emfizem difuzan. Nema zdravog tkiva između acina. Patološke promjene uočene su u donjim dijelovima pluća. Proliferacija vezivnog tkiva nije dijagnosticirana.

centrilobularni

Ovaj oblik emfizema popraćen je oštećenjem središnjeg dijela kostiju pojedinih alveola. Ekspanzija lumena bronhiola uzrokuje upalu i izlučivanje sluzi. Zidovi oštećenih acina prekriveni su vlaknastim tkivom, a parenhim između nepromijenjenih područja ostaje zdrav i nastavlja obavljati svoje funkcije. Centrilobularni emfizem pluća češći je kod pušača.

Paraseptal (periakinar)

Također se naziva distalnim i perilobularnim. Razvijen na pozadini tuberkuloze. Paraseptalni emfizem uzrokuje oštećenje ekstremnih dijelova acina na području u blizini pleure. Početna mala žarišta povezana su s velikim zračnim mjehurićima - subpleuralnim balama. Oni mogu dovesti do razvoja pneumotoraksa. Velike bule imaju jasne granice s normalnim plućnim tkivom, pa se nakon kirurškog uklanjanja bilježi dobra prognoza.

Okolorubtsovaya

Sudeći po imenu, može se razumjeti da se ovaj tip emfizema razvija oko žarišta fibroze i ožiljaka na plućnom tkivu. Drugo ime za patologiju je nepravilno. Češće, to je promatrana nakon patnje tuberkuloze i na pozadini diseminiranih bolesti: sarkoidoza, granulomatoza, pneumokonioza. Emfizem tipa plućnog perimetra predstavljen je područjem nepravilnog oblika i niskom gustoćom oko vlaknastog tkiva.

plikova

U slučaju mjehurastog ili buloznog oblika bolesti nastaju mjehurići umjesto uništenih alveola. U veličini dosežu od 0,5 do 20 cm i više, lokalizacija mjehurića je različita. Mogu se nalaziti i kroz plućno tkivo (uglavnom u gornjim režnjevima) i blizu pleure. Opasnost od bikova leži u njihovom mogućem pucanju, infekciji i stiskanju okolnog tkiva pluća.

međuprostorni

Subkutani (intersticijalni) oblik popraćen je pojavom mjehurića zraka ispod kože. U tom sloju epidermisa, oni rastu kroz rupe tkiva nakon rupture alveola. Ako mjehurići ostanu u plućnom tkivu, mogu puknuti, što će potaknuti spontani pneumotoraks. Intersticijski emfizem je lobar, jednostran, ali je njegov bilateralni oblik češći.

komplikacije

Česta komplikacija ove patologije je pneumotoraks - nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini (gdje se ne bi smjelo fiziološki smjestiti), zbog čega pluća nestaju. Ovo odstupanje popraćeno je akutnom boli u prsima, otežanom inspiracijom. Takvo stanje zahtijeva hitnu medicinsku skrb, inače je smrt moguća. Ako se organ ne oporavi unutar 4-5 dana, pacijent se operira. Među ostalim opasnim komplikacijama su sljedeće patologije:

• Plućna hipertenzija. To je povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama zbog nestanka malih kapilara. Ovo stanje je stresnije na desnoj strani srca, uzrokujući desnu klijetku. Prati ga ascites, hepatomegalija (povećana jetra), edem donjih ekstremiteta. Desni ventrikularni neuspjeh glavni je uzrok smrti u bolesnika s emfizemom.
• Zarazne bolesti. Zbog smanjenja lokalne imunosti povećava se osjetljivost plućnog tkiva na bakterije. Patogeni uzrokuju upalu pluća, bronhitis. Ove bolesti ukazuju na slabost, groznicu, kašalj s gnojnim iskašljajem.

dijagnostika

Kada se pojave znakovi ove patologije, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili pulmologa. Na početku dijagnoze, specijalist prikuplja anamnezu navodeći prirodu simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja. Liječnik otkriva da pacijent ima kratkoću daha i lošu naviku u obliku pušenja. Zatim pregledava pacijenta na sljedeći način:

1. Udaraljke. Prsti lijeve ruke nalaze se na prsima, a desna ruka na njih se kratko udara. Emfizematska pluća su naznačena njihovom ograničenom pokretljivošću, “kutijastim” zvukom, poteškoćama u određivanju granica srca.
2. Oskultacija. Ovo je postupak slušanja s fonendoskopom. Auskultacija otkriva oslabljeno disanje, suhe hljebove, pojačani izdisaj, prigušeni tonus srca, ubrzano disanje.

Osim prikupljanja anamneze i pažljivog pregleda, za potvrdu dijagnoze potreban je niz studija, ali već instrumentalni. Njihov popis uključuje sljedeće postupke:

1. Test krvi Proučavanje sastava plina pomaže u procjeni učinkovitosti pročišćavanja pluća od ugljičnog dioksida i zasićenja kisikom. Opća analiza odražava povišenu razinu crvenih krvnih stanica, hemoglobina i smanjenu brzinu sedimentacije eritrocita.
2. Scintigrafija. Označeni radioaktivni izotopi ubrizgavaju se u pluća, nakon čega se snimaju gama kamerom. Postupak otkriva poremećaje protoka krvi i kompresiju plućnog tkiva.
3. Maksimalna mjera protoka. Ova studija određuje maksimalnu brzinu izdisaja, koja pomaže u određivanju bronhijalne opstrukcije.
4. Radiografija. Otkriva povećanje pluća, spuštanje njihovog donjeg ruba, smanjenje broja žila, bule i žarišta zračenja
5. Spirometrija. Usmjeren je na proučavanje volumena vanjskog disanja. Emfizem je indiciran povećanjem ukupnog volumena pluća.
6. Magnetska rezonancija (MRI). Daje informacije o prisutnosti tekućih i žarišnih lezija u plućnom tkivu i stanju velikih krvnih žila.

Liječenje emfizema

Primarni zadatak je uklanjanje uzroka patologije, na primjer pušenje, udisanje otrovnih tvari ili plina, KOPB. Tretman također ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

• usporavanje napredovanja bolesti;
• poboljšanje kvalitete života pacijenta;
• uklanjanje simptoma bolesti;
• prevenciju respiratornog i srčanog zatajenja.

hrana

Medicinska prehrana za ovu bolest potrebna je za jačanje imunološkog sustava, za obnavljanje potrošnje energije i borbu protiv opijenosti tijela. Takvi principi opaženi su u dijetama broj 11 i 15 s dnevnim sadržajem kalorija do 3500 kcal. Broj obroka dnevno treba biti od 4 do 6, dok je potrebno jesti male obroke. Prehrana podrazumijeva potpuno odbacivanje slastica s velikom količinom kreme, alkohola, masti za kuhanje, masnog mesa i soli (do 6 g dnevno). Umjesto tih proizvoda u prehrani treba uključiti:

1. Piće. Korisni koumiss, bujon bokovi i svježe iscijeđeni sokovi.
2. Proteini. Dnevna količina iznosi 120 g. Proteini moraju biti životinjskog podrijetla. Mogu se dobiti od plodova mora, mesa i peradi, jaja, ribe, mliječnih proizvoda.
3. Ugljikohidrata. Dnevna količina - 350-400 g. Korisni su složeni ugljikohidrati prisutni u žitaricama, tjestenini, medu. Dopušteno je uključiti u prehranu džem, kruh i kolače.
4. Masti. Stopa po danu - 80–90 g. Povrće treba biti samo 1/3 svih primljenih masti. Da biste osigurali dnevnu stopu tih hranjivih tvari, trebali biste jesti maslac i biljna ulja, vrhnje, kiselo vrhnje.
5. Vitamini skupina A, B i C. Za njihovo dobivanje preporučuje se uporaba pšeničnih mekinja, svježeg voća i povrća.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman za ovu bolest. Liječnici razlikuju samo nekoliko načela liječenja koja se moraju slijediti. Osim terapijske prehrane i prestanka pušenja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija. Sastoji se od uzimanja lijekova iz sljedećih skupina: