Operacije popravka nosne pregrade: kirurški, laserski

Grlobolja

Nazalni septum je ploča koja dijeli nosnu šupljinu u dvije polovice. Ima dva sastavna dijela - kost i hrskavicu.

Čovjek je, kao i svako živo biće, simetričan samo na prvi pogled. Prilikom podrobnijeg razmatranja, vidjet ćemo različite vrste odstupanja od stroge simetrije. Isto s nosnim septumom. Samo 5% stanovništva ima idealnu podjelu, smještenu isključivo u sredini.

Zašto je, dakle, operacija ispravljanja jedna od najčešće izvedenih kirurških intervencija u ORL bolnicama?

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Postoji nekoliko razloga za ovu anomaliju. Ovo je:

  • Fiziološki uzroci, zakrivljenost se događa kako tijelo raste. Različiti dijelovi imaju različite stope rasta. Primjerice, hrskavični dio raste brže od kosti, zbog nedostatka prostora, savijen je u jednom ili drugom smjeru, na granici kostnog dijela i klice hrskavice - rastu grebeni i šiljci.
  • Kompenzacijski razlozi. Podjela se pomiče zbog činjenice da nešto pritiska na nju sa strane. To mogu biti polipi ili hipertrofirani turbinati.
  • Trauma nosa. I ne samo prijelom, nego i tešku ozljedu (osobito ako je primljena u djetinjstvu ili adolescenciji). Iz očiglednih razloga, to je češće u muškaraca.

Vrste zakrivljenosti

  1. Stvarna zakrivljenost, tj. Odstupanje od središnje linije, koje je u obliku slova C ili u obliku slova S, u različitim ravninama, sprijeda ili straga.
  2. Combs.
  3. Trnje. Grbovi i šiljci su rast koštanog dijela septuma. Može biti jednostrana i bilateralna.
  4. Kombinacija različitih vrsta zakrivljenosti.

Kada bi trebalo ispraviti nosni septum?

Glavna patofiziološka komponenta zakrivljenosti nazalnog septuma je smanjenje lumena nosnog prolaza s jedne ili obje strane, narušena cirkulacija zraka, pojava patoloških vrtloga, što dovodi do prekomjernog isušivanja sluznice, atrofije cilijarnog epitela. Ponekad zakrivljeni septum pokriva otvore sinusa paranazalnih sinusa ili otvor slušne cijevi, što dovodi do povrede prozračivanja i sprječava istjecanje izlučevina iz sinusa ili iz bubne šupljine.

Ne postoji odvajanje zakrivljenosti septuma u stupnjeve prema stupnju manifestacije anatomskog defekta, jer to nema klinički značaj. Indikacije za liječenje samo su kliničke manifestacije. I nema izravne povezanosti pritužbi sa stupnjem zakrivljenosti. Postoje slučajevi u kojima značajna deformacija nije utjecala na nosno disanje, i obratno, čak je i lagana zakrivljenost bila uzrok mnogih neugodnih simptoma.

Smatra se da su indikacije za ispravljanje nosne pregrade:

  1. Izražena poteškoća ili nedostatak nosnog disanja.
  2. Česti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
  3. Česti akutni otitis ili kronični otitis.

Najteži trenutak u ovom slučaju je da budete sigurni da su te pritužbe i bolesti povezane s deformacijom nosne pregrade. U pravilu, osim zakrivljenosti nazalnog septuma, kod ovih bolesnika postoji još jedna patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirana nazalna konha, alergije, itd.). Stoga se operacija ispravljanja nazalnog septuma obično nudi nakon neuspješnog dugotrajnog liječenja drugih uzroka.

Liječenje deformiteta nosnog septuma

Zakrivljenost nazalnog septuma je anatomski defekt i liječenje je uglavnom kirurško. Osnovni principi kirurškog liječenja:

  1. Operacija se planira, provodi nakon temeljitog pregleda i pripreme. Potrebno je identificirati sve kontraindikacije za operaciju. Apsolutne kontraindikacije:
    1. Akutne zarazne bolesti.
    2. Dekompenzacija kroničnih bolesti (šećerna bolest, zatajenje srca, hipertenzija, onkološke bolesti, ciroza jetre).
    3. Duševna bolest.
    4. Krvarenje, usporavanje zgrušavanja krvi.
  2. Postoje i relativne kontraindikacije (tj. Uvjeti pod kojima je operacija moguća, ali nepoželjna):
    1. Dijete do 18 godina. Septoplastika se vrlo rijetko izvodi za djecu od 6 godina.
    2. Starost.
    3. Razdoblje menstruacije u žena. Preporučuje se operacija 2 tjedna nakon menstruacije.
    4. Sinusitis, faringitis, tonzilitis u razdoblju pogoršanja. Operacija se provodi najranije 2 tjedna nakon tretmana. U iznimnim slučajevima, pod pokrovom moćnih antibiotika, septoplastika se izvodi istodobno s endoskopskom dezinfekcijom sinusa zbog kroničnog sinusitisa.
  3. Prije operacije se obavlja pregled: opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza, zgrušavanje krvi, EKG, pregled stomatologa, terapeuta.
  4. Prije operacije potrebno je poništiti lijekove koji povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi (aspirin, varfarin, protuupalni lijekovi kao što su diklofenak, indometacin, ketoprofen).
  5. Operaciju izvodi u bolnici kvalificirani ENT kirurg. U specijaliziranim klinikama postoji posebna specijalizacija - rhinosirurg, odnosno kirurg koji se isključivo bavi patologijom nosa.
  6. Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Po želji pacijent može imati opću anesteziju. Operativni pristup kroz nosnu šupljinu, tj. Vanjski rezovi nisu pretpostavljeni.
  7. Trajanje operacije je od 30 minuta do 1,5 sati.
  8. Nakon operacije, tamponi su umetnuti u nos, što će uzrokovati neke neugodnosti. Tamponi se uklanjaju nakon 1-2 dana.
  9. Nakon uklanjanja tampona u odsutnosti komplikacija, pacijent može biti otpušten iz bolnice pod ambulantnim nadzorom ORL liječnika. Bit će potrebno provesti toalet i navodnjavanje nosne šupljine posebnim rješenjima za dezinfekciju poslijeoperacijskog polja, uklanjanje kore.
  10. Nakon operacije javlja se oteklina, tako da odmah ne dolazi do olakšanja. Potpuno obnavljanje normalnog nosnog disanja moguće je u 1-4 tjedna (datumi su individualni, ovisno o vrsti i volumenu operacije).
  11. Unutar 3-4 tjedna nakon operacije potrebno je izbjegavati fizičko naprezanje, bavljenje sportom.

Osnovne operacije za ispravljanje krivulje nosne pregrade

U osnovi, koriste se dvije vrste operacija za korekciju izobličenja septuma - submukozna resekcija i očuvanje minimalno invazivne endoskopske septoplastike.

Submukozna resekcija je najstarija metoda kirurškog zahvata na septumu. Po prvi put operacija je provedena prije više od dva stoljeća, i dalje se koristi. Suština metode: izvedena je lučna incizija sluznice u prednjem dijelu septuma, hrskavica je presječena kroz cijelu debljinu, odvojena od perchondriuma i sluznice i gotovo potpuno uklonjena. Ostavljen je samo gornji dio hrskavice širine 1-1,5 cm, a zatim se ukloni koštani septum čekićem i dlijetom. Ono što ostaje od septuma - 2 sloja sluznice, perchondrium, periost - blizu zajedno i učvršćeni tamponi za fuziju. Šavovi se obično ne nameću.

Nedostaci ove operacije:

  • Operacija je prilično traumatična i oporavak nakon što je potrebno 2-3 tjedna.
  • Budući da se uklanja gotovo čvrsta baza nazalnog septuma, moguće su postoperativne komplikacije kao što su perforacija, sedla kao retrakcija nosnog mosta.
  • Nakon takve operacije septum je zapravo ožiljno tkivo, zbog toga što je slomljena trofija sluznice, ne može obavljati svoju zaštitnu funkciju, osjeća se konstantna suhoća u nosu, stvaranje kore.
  • Pregrada postaje vrlo pokretna, pomična, što također može dovesti do daljnjih problema s nosnim disanjem.

Glavna prednost ove operacije je da ne zahtijeva skupu opremu, pa se provodi besplatno u bilo kojoj proračunskoj bolnici.

Nježna endoskopska septoplastika moderniji je oblik operacije nosne pregrade. Pod kontrolom intranazalnog endoskopa provodi se temeljita revizija nosne šupljine, otkrivaju se područja deformacija, uklanjaju se samo zakrivljeni dijelovi malim rezovima sluznice. Koriste se suvremeni mikrokirurški instrumenti. Kirurg promatra cijelo operativno polje na zaslonu monitora u uvećanom obliku.

Ova operacija je manje traumatična u usporedbi sa standardnom klasičnom resekcijom, izbjegava komplikacije kao što je perforacija nosnog septuma, povlačenje sedre u obliku nosne dorzije, rjeđe se javljaju komplikacije u obliku krvarenja, gnojenja, rehabilitacija ide brže. Međutim, sa složenim poremećajima, njegova je primjena ograničena.

U stvari, podjela tih operacija na dvije vrste vrlo je uvjetna. U praksi gotovo ne postoji submukozna resekcija u čistom obliku, a uz endoskopsku septoplastiku izvodi se i resekcija, iako u manjoj količini. U stvari, obje operacije nemaju temeljnih razlika, a odnedavno se sve više nazivaju pojmom septoplastika.

Tu je i poboljšana metoda ove operacije, u kojoj se ne uklanjaju zakrivljeni dijelovi hrskavice, već se modeliraju na poseban način skalpelom ili specijalnom drobilicom i vraćaju se na mjesto, tj. Ugrađuju se između sluznice kako bi se ispunio nedostatak. U budućnosti, ova hrskavica zauzima normalan fiziološki položaj. Takva se operacija naziva resekcija - reimplantacija.

Ako postoje dokazi istovremeno s septoplastikom, provode se i druge manipulacije u nosnoj šupljini. To je rezanje zgusnute turbinate, uklanjanje polipa i adenoida, endoskopske operacije paranazalnih sinusa, vazotomija.

Trošak septoplasty u privatnim klinikama varira od 25 do 90 tisuća rubalja. Cijena ovisi o složenosti operacije, kategoriji klinike, kvalifikaciji kirurga, vrsti anestezije i vremenu provedenom u bolnici.

Komplikacije septoplastije

Nakon operacije septoplastije moguće su sljedeće komplikacije:

  1. Krvarenja iz nosa.
  2. Suppuracija, apsces nosne šupljine.
  3. Hematomi (nakupljanje krvi ispod sluznice).
  4. Pregrade u perforaciji (formiranje proboja).
  5. Upala sinusa.
  6. Adhezije, adhezije u nosnoj šupljini.
  7. Ispustite nos.

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije tamponi se stavljaju u nos. To je potrebno da se nosni septum održi u ispravnom položaju i spriječi krvarenje. Tamponi su zasićeni emulzijom antibioticima i hemostatskim sredstvima. Tu su i specijalni gelovi brisa sa cijevima unutar za disanje. Tamponi se instaliraju na 1 dan, ako je potrebno, nakon jednog dana mijenjaju se na nove još 1 dan. Potrebno je pripremiti se na činjenicu da u ovom trenutku morate disati cijelo vrijeme sa svojim ustima, što naravno izaziva nelagodu. Ponekad se na nos nanosi još jedan pričvrsni gips.

S obzirom na to da morate disati kroz usta, sluznica usta i usana se isušuje i uvijek se osjećate kao da pijete.

Glava može boljeti, gornja čeljust često boli, može doći do povećanja tjelesne temperature. Ako je operacija provedena pod općom anestezijom, spojeni su i simptomi posljedica narkotika - slabost, pospanost, vrtoglavica, mučnina. Lijekovi se obično propisuju protiv bolova, hemostatskih sredstava i antibiotika.

Ne preporučuje se puhati nos u prvim danima nakon operacije, uzimati tople napitke i uzeti vrući tuš ili kadu. Pijenje je bolje kroz slamu.

Nakon uklanjanja tampona u nosu, edem i dalje traje, tako da se nosno disanje ne oporavlja odmah. Uvjeti potpunog oporavka su individualni. Prema povratnim informacijama od ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji, većina počinje disati potpuno kroz nos i miris u tjedan dana, za neke to razdoblje traje i do mjesec dana.

Nakon uklanjanja tampona, potreban je dnevni nazalni toalet kako bi se uklonile kraste, isprati nos fiziološkim otopinama i antisepticima. Obično se otpuštaju iz bolnice na 5-6 dan, ali se mogu osloboditi drugog dana nakon uklanjanja pacijenta s dnevnim posjetom specijalistu za ORL. Potpuno zarastanje nosnog septuma događa se 7. - 10. dan nakon operacije.

Tijekom mjeseca nije preporučljivo baviti se teškim fizičkim radom, sportom, ići u kadu, uzeti alkohol.

Alternativa septoplastici

Trenutno su uz tradicionalne kirurške zahvate razvijene i druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najpoznatija od alternativnih metoda je laserska septoplastika. Moguće je s malim deformacijama samo u hrskavičnom dijelu septuma.

Suština metode je u tome što se uz pomoć laserske zrake, mjesto deformacije hrskavice zagrijava, daje mu se željeni oblik i fiksira tamponom u jednoj polovici nosa. Operacija traje oko 15 do 20 minuta i izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom.

Glavne prednosti: operacija je netraumatska, praktički bezbolna, nakon nje nema krvarenja, manji edemi, bolničko liječenje i dugotrajno promatranje nisu potrebni.

Međutim, unatoč svim prednostima, laserska korekcija zakrivljenosti septuma nije raširena zbog činjenice da je izolirana zakrivljenost samo hrskavičnog dijela septuma prilično rijetka.

Osim laserskog tretmana, postoji i metoda ultrazvučne kristotomije - uklanjanje grebena i šiljaka septuma pomoću posebne ultrazvučne pile.

Mali defekti nazalnog septuma pokušani su s dobrim rezultatima od strane osteopata.

Video: laserska septoplastika

Kako odlučiti o operaciji?

Najgore je pristati na operaciju ispravljanja krivulje nosne pregrade. Čak i pacijenti koji dugo ne mogu potpuno disati kroz nos i ne mogu živjeti bez vazokonstriktorskih kapi izvlače se s presudnim trenutkom. Mogu se razumjeti, jer je svaka operacija stresna za tijelo, boli, zastrašujuća je, 2-3 tjedna invalidnosti.

Međutim, vrijedi pročitati recenzije ljudi koji su odlučili poduzeti ovaj korak. U glavnini, to su pozitivni, radikalno mijenjajući osjećaj života. Osim vraćanja nosnog disanja, ravnanje nosne pregrade može se riješiti kroničnog sinusitisa, kroničnog otitisa. Osoba počinje bolje čuti, osjeća mirise, stalno hrkanje nestaje, glavobolje nestaju. Osim toga, septoplastika često daje i kozmetički učinak u obliku korekcije oblika nosa.

Zakrivljenost nosne pregrade - što joj prijeti i kako je popraviti?

Unatoč činjenici da osoba može disati i kroz usta i kroz nos, nosno disanje je više fiziološko. Uostalom, u nosnoj šupljini se odvijaju najvažniji procesi: pročišćavanje, vlaženje i zagrijavanje zraka. Bilo kakvi nedostaci u tom području na kraju dovode do pojave složenih zdravstvenih problema.

Zakrivljenost nazalnog septuma je jedan od najčešćih defekata nosne šupljine. Samo 5% ljudi su vlasnici glatke, nedeformirane hrskavične strukture nosa, većina ostalih ima manje odstupanja desno ili lijevo, ali postoje i složeniji slučajevi koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Zašto se ti problemi pojavljuju? Hoće li utjecati na estetiku nosa? Kako ih dijagnosticirati i kako izliječiti? Je li potrebno imati operaciju i koliko to košta? Razmotrimo detaljnije sva ova pitanja:

Zašto je particija deformirana i kako ona preti?

Nazalni septum je vertikalna formacija koja dijeli nosnu šupljinu na dva dijela. Sastoji se od gustih kostiju i mekih tkiva hrskavice, koje se vrlo lako oštećuju. Ovisno o uzroku pojave, distorzije mogu biti fiziološke, kompenzacijske i traumatske:

  • Fiziološki oblici u procesu razvoja i rasta organizma. To je zbog činjenice da se rast koštanog i hrskavičnog tkiva odvija neujednačeno, različitim brzinama. Takvu deformaciju karakterizira pomicanje cijele pregrade na stranu, formiranje grebena ili bodlja. Fiziološka zakrivljenost je najčešći oblik deformiteta nosne pregrade.
  • Uzrok traumatskog izobličenja su mehanička oštećenja. Mogu se pojaviti u trenutku rođenja djeteta - na primjer, kada se hrskavični dio septuma pomakne tijekom radnog procesa. Čak i najmanje štete mogu dovesti do pogrešnog rasta u budućnosti. Kao rezultat, nakon završetka perioda stvaranja hrskavičnog i koštanog tkiva, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Još jedan čest uzrok traumatskog deformiteta je fraktura kostiju lica lica lubanje.
  • Kompenzacijska zakrivljenost nastaje kršenjem ispravnog anatomskog razvoja nekoliko elemenata nosne šupljine. U procesu razvoja ovi elementi (npr. Čunja) imaju različite oblike, što dovodi do deformacija. Polipi, strana tijela u nosnoj šupljini također mogu dovesti do sličnog rezultata.

Ponekad, pogotovo s traumatskom prirodom zakrivljenosti, (zajedno s drugim ozljedama) negativno utječe na opću estetiku nosa, ili otežano disanje značajno smanjuje kvalitetu života - u tim slučajevima nema sumnje u posjet liječniku. No, češće, nos s deformiranim septumom izgleda izvana potpuno ravan, a respiratorna funkcija ostaje na prihvatljivoj razini - međutim, i ovdje će odbijanje medicinskog savjeta biti velika pogreška.

Činjenica je da je disanje u nosu vrlo važan, sustavni dio vitalne aktivnosti našeg tijela, a svako njegovo kršenje, prije ili kasnije, uzrokuje vrlo nepoželjne učinke na zdravlje. Najčešće boluje kardiovaskularni sustav, razvija se bronhitis i / ili redoviti prehladi. Pacijenti se mogu žaliti na kronični umor ili glavobolje, čak i na slučajeve reproduktivnog oštećenja!

Dijagnoza i simptomi odstupanja nosne pregrade

Prisutnost deformiteta dijagnosticira otorinolaringolog uz pomoć posebnog medicinskog instrumenta, a stupanj njegove ozbiljnosti određuje se na temelju medicinskog iskustva i anamneze. Međutim, neki simptomi pomoći će pacijentu da samostalno pretpostavi postojanje problema i odmah zatraži liječničku pomoć. To uključuje:

Kako ispraviti zakrivljeni nosni septum? Kirurški zahvati i druge mogućnosti liječenja

Glavni način otklanjanja ovog problema je kirurška (ENT) operacija - septoplastika. Izvodi se kroz nos (endonazalno), uglavnom endoskopski. Suština intervencije je izravnati, reimplantirati ili ukloniti dio septuma, zadržavajući sluznicu. Starost bolesnika ne smije biti mlađa od 14-16 godina, jer kosti i hrskavice i dalje intenzivno rastu do ove točke, međutim, u teškim slučajevima respiratornog zatajenja, septoplastika je moguća u dobi od 6 godina.

Operacija se provodi u bolnici nakon potrebnog pregleda. Primjenjuje se lokalna anestezija, ali je moguća i opća anestezija. U prisutnosti popratnih bolesti (ciste, polipi), potrebno je obaviti operacije na njihovom uklanjanju u jednom trenutku.

Ovdje je važno razumjeti da septoplastika ne mijenja izgled nosa, pa ako je zakrivljenost septuma popraćena vanjskim deformitetima, bit će potrebna i rinoplastika, te je ispravnije obavljati te operacije u isto vrijeme. Osim toga, sama rinoplastika je u većini slučajeva popraćena septoplastikom, jer čak i manje nepravilnosti septuma mogu dovesti do značajne nazalne zakrivljenosti u postoperativnom razdoblju.

  • Osim tradicionalnog kirurškog, postoji i manje traumatska laserska septoplastika, ali je učinkovita samo kod manjih deformacija koje utječu samo na hrskavično tkivo (a to se događa rijetko, u većini slučajeva je potrebno ispraviti više koštanih struktura).
  • Drugi alternativni način ispravljanja septuma je osteopatija, ne-kirurško liječenje koje proizvodi bezbolan vanjski učinak na hrskavicu. Također, može se koristiti samo za neznatno izraženi nedostatak.

Konačan izbor metoda liječenja provodi liječnik, u svakom slučaju pojedinačno, a ovisi o stupnju deformacije, osobitostima zdravlja pacijenta i drugim čimbenicima.

Koliko je operacija na zakrivljenom nosnom septumu? Stvarne cijene

Trošak korekcije ovisit će prvenstveno o složenosti konkretnog slučaja - što više kirurg mora ispraviti, to je skuplje. Nije teško uštedjeti: u javnim klinikama ova operacija je medicinski nužna besplatno (kao dio MHI), ali pronalaženje kompetentnog stručnjaka bit će mnogo teže.

Prosječne cijene za operaciju ispraviti nosni septum u privatnim klinikama u Moskvi su 35-70 tisuća rubalja. Ako ne samo funkcionalna, ali i estetske korekcije je potrebno, trebate kontaktirati plastični kirurg - trošak u ovom slučaju će biti znatno veći, oko 150-200 tisuća.

Mišljenja stručnjaka

Aleksanyan Tigran Albertovich
Osnivač i vodeći plastični kirurg klinike za plastičnu umjetnost, Ph.D.

Najčešće, za korekciju nazalnog septuma, koristim posebnu metodu nježne minimalno invazivne septoplastike, u kojoj je četverokutna hrskavica maksimalno očuvana, pružajući prirodnu elastičnu potporu za vanjski nos. Ova metoda je mnogo učinkovitija i sigurnija od standardne. Njegova uporaba praktički eliminira tako ozbiljnu komplikaciju kao što je povlačenje nosnog mosta (deformacija nosa u obliku sedla), što se ponekad događa kada se koristi standardna tehnika. Osim toga, zbog smanjenja invazivnosti zahvata s umjerenom septoplastikom, razdoblje rehabilitacije je značajno smanjeno.

Što se tiče laserske septoplastije i osteopatije, vjerujem da su to alternativne metode (metode izbora) koje se odvijaju i mogu se ponuditi pacijentu. No, na temelju vlastitog iskustva, uzimajući u obzir moje postojeće prakse i tehnike koje smanjuju invazivnost intervencije, još uvijek radije koristim nježnu septoplastiku i smatram je preferiranom opcijom za najučinkovitiji oporavak glavne funkcije nosa - disanja.

Pacijentima koji planiraju ispraviti zakrivljenost nosne pregrade, savjetujem da najprije nađete kvalificiranog i iskusnog praktičara. Bolje je izabrati stručnjaka koji razumije ne samo estetsku, već i funkcionalnu operaciju nosa i radi ovu operaciju svaki dan. Za uspjeh operacije i obnove respiratorne funkcije jednako je važno napraviti točnu i ispravnu dijagnozu, kao i pažljivo slijediti sve upute liječnika.

Pshenysnov Kirill Pavlovich
Voditelj Klinike za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju Europskog medicinskog centra (EMC), MD:

U izoliranom obliku, korekciju nazalnog septuma obavljaju specijalisti ORL klinike. Djeluju prema modernim tehnikama, uključujući endoskopski pristup. U našoj praksi ispravljanje oblika zakrivljenog nosa je nemoguće bez plastike, ali takvom operacijom obično koristimo otvoreni pristup. Koristimo fragmente udaljenih, zakrivljenih dijelova hrskavice kao potporne i kamuflirane transplantate.

Stoga, ako pacijent ima problema s disanjem, septum je zakrivljen i želi ispraviti oblik nosa, onda je bolje obaviti ove operacije odjednom - bilo s iskusnim plastičnim kirurgom ili s ENT kirurzima, zatim u područjima hrskavice koja se obično odlažu liječnicima ORL, će služiti kao transplantacijski materijali u formiranju ispravnih kontura i oblika nosa

MD, vodeći plastični kirurg u GEMC klinici za estetiku:

Korekcija zakrivljenog septuma vrlo često prati estetsku rinoplastiku, koja ima za cilj promijeniti i poboljšati izgled nosa. Pacijenti prirodno žele istovremeno riješiti probleme i funkcionalnih i estetskih dijelova. Naravno, postizanje željenog rezultata moguće je samo kod operacije, bilo od strane plastičnog kirurga koji posjeduje cijeli niz intervencija na nosu, ili u zajednici plastičnog kirurga i specijaliste za ORL. Čista korekcija septuma nije najbolji izbor, jer se ovom operacijom uklanja "građevni materijal" u obliku hrskavice, koji se može uspješno upotrijebiti za poboljšanje i uklanjanje nedostataka u izgledu nosa.

plastični kirurg, klinika "Arbat Esthetic":

Vrlo često, pacijenti dolaze s riječima: "Ne dišem, jer je moja pregrada zakrivljena." I da, postoji zakrivljenost u gotovo 100 posto slučajeva. To jednostavno ne dovodi uvijek do respiratornog zatajenja. To je obično kompleks uzroka, uključujući prisutnost kroničnog vazomotornog rinitisa, povećane nazalne konhe. Ipak, septoplastika (u posebnim slučajevima, zajedno s konoplastikom) može postići odličan rezultat: pacijent diše jednako slobodno kao što nikada prije nije imao.

Septoplastika (operacija za ispravljanje nosnog septuma): indikacije, vrste i ponašanje, rezultat

Septoplastika je operacija na nosnom septumu, koja se izvodi kako bi se ispravila njegova zakrivljenost ili neki drugi nedostatak.

Različiti podaci istraživanja pokazuju da je učestalost pojavljivanja zakrivljenog nosnog septuma u rasponu od 65% do 95%, što je, zajedno s živom kliničkom slikom, dovelo do velike pozornosti medicinske zajednice prema problemu korekcije operacije nazalnog septuma. Prvi spomen kirurških zahvata, koji je postavio temelje za modernu operaciju nosne pregrade, datira iz 19. stoljeća. Velika količina kliničkog iskustva u području septoplastike pomnožena s dostignućima moderne znanosti čine ovu operaciju jednom od najklinički učinkovitijih i sigurnijih.

Struktura i funkcije nosne pregrade

Nazalni septum sastoji se od tri dijela: kosti (koja se nalazi dovoljno duboko u nosnoj šupljini i sastoji se od kostiju), hrskavičastog (u obliku četverokutne hrskavice) i pokretnog (područje od kože između nosnica do dijela hrskavice).

Nazalni septum dijeli nosnu šupljinu u dva nazalna prolaza - čime se određuje ujednačenost protoka zraka tijekom disanja. Također obavlja važne funkcije za podršku i oblikovanje - izravno je uključen u davanje određenog oblika nosu, osobito njegove gornje i donje površine.

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Fiziološka - nastaje kao rezultat neskladnog razvoja dijelova nosa u mladoj dobi. Najčešće, ne-traumatska zakrivljenost poprima oblik potpunog pomaka u smjeru cijelog septuma, zadebljanja-grba, ili izraslina-bodlji.

vrste zakrivljenosti nazalnog septuma

Traumatska - proizlazi iz vanjskih, često mehaničkih, učinaka. U većini slučajeva, ozljeda kombinira oštećenje struktura nosne pregrade i kosti nosa, što uzrokuje značajan kozmetički defekt i zahtijeva septoplastiju nosnog septuma u kombinaciji s rinoplastikom.

Kompenzacijski (adaptivni) - pojavljuje se u slučaju kada u nosnoj šupljini postoji neka vrsta obrazovanja izvan samog septuma, koji vrši pritisak na potonje. U ovoj situaciji, operacija na nosnom septumu se kombinira s operacijom kako bi se uklonio uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma.

Tumori nazalnog septuma - a ne uvijek rak, u većini slučajeva, poput krivulje nazalnog septuma uzrokuju polipi, benigni tumori.

Indikacije za kirurško liječenje

Postoje slučajevi kada osoba ima brojne simptome, ponekad teške, a istodobno ne sugerira ni da je uzrok njegovih problema u zakrivljenosti nosne pregrade. Odluka o uporabi kirurškog liječenja se donosi u slučaju prisutnosti izraženih simptoma:

  • Kozmetički nedostatak - obuhvaća zakrivljenost nosa, kuku, šupljinu ili jednostavno nepravilan oblik nosa;
  • Uporni curenje iz nosa - česti iscjedak iz nosa;
  • Kronična nazalna kongestija s jedne strane ili čak s obje strane, koja se može manifestirati disanjem kroz usta;
  • Osjećaj suhoće u nosu i ustima;
  • Bučno disanje u snu;
  • Hrkanje, često vrlo snažno;
  • Česte krvarenja iz nosa, ponekad bez ikakvog razloga;
  • Alergijske reakcije do manifestacija bronhijalne astme;
  • Česte prehlade;
  • Učestale i kronične bolesti upalne prirode paranazalnih sinusa - maksilarne, frontalne i druge;
  • glavobolje;
  • Povećani umor, smanjena pozornost i performanse, oštećenje pamćenja;
  • Smanjen miris.

Također treba imati na umu da u prisutnosti izražene zakrivljenosti nazalnog septuma i odsutnosti gore navedenih simptoma, ima smisla provoditi operativno ispravljanje nazalnog septuma, budući da, osobito u mladoj dobi, kompenzacijski-adaptivni mehanizmi mogu izravnati kliničke manifestacije. S godinama se javlja iscrpljenost, prethodno rješavanje zadatka, adaptivne sposobnosti tijela i simptomi počinju rasti, a operacija u zrelijoj dobi nije uvijek moguća zbog općeg stanja organa i sustava.

Priprema za operaciju

Ako je donesena odluka da se izvrši operacija u slučaju zakrivljenosti nazalnog septuma, propisan je niz rutinskih medicinskih testova za procjenu općeg stanja tijela i prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za anesteziju i kirurško liječenje:

  1. Potpuna krvna slika;
  2. Analiza mokraće;
  3. Biokemijski test krvi;
  4. Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis i sifilis;
  5. Koagulogram - određuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
  6. Razina šećera u krvi;
  7. elektrokardiografija;
  8. Fluorografski.

Ponekad, ako je potrebno, liječnik proširuje popis laboratorijskih testova i vrši odgovarajuće preglede.

Neposredno prije operacije treba:

  • Obrijati brkove ako su dostupni;
  • Odbijte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (na primjer, aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin i drugi);
  • Također se morate suzdržati od uzimanja alkohola i ograničavanja pušenja.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Operacija u zakrivljenosti nosnog septuma nema nikakvih specifičnih kontraindikacija, što znači da ako osoba može podvrgnuti bilo kojoj značajnoj operaciji, može se podvrći i septoplastici. Ali postoje određene kontraindikacije:

  1. Dob: stariji od 50 i mlađi od 16-18 godina. To je zbog činjenice da se nakon 50 godina javlja atrofija sluznice i to je donekle „gubljenje težine“, što dovodi do obnavljanja normalnog protoka zraka kroz nosne prolaze i kao rezultat toga operacija nema smisla. U dobi od 16-18 godina, operacije na hrskavici i kostima nosa su nepoželjne, budući da se do ove godine često održava rast i hrskavičnih i koštanih elemenata, što može dovesti do uzaludnosti liječenja. Međutim, uz izražene nedostatke i simptome, operaciju je moguće izvesti i od šest godina i nakon 50 godina;
  2. Prisutnost akutne ili pogoršane kronične upalne bolesti;
  3. Prisutnost menstruacije i prvi tjedan nakon nje;
  4. Duševna bolest;
  5. Koagulopatija - bolest zgrušavanja krvi;
  6. Dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti;
  7. Tuberkuloza pluća i gornjih dišnih putova;
  8. Teška epitelna atrofija nazalnog septuma.

Ublažavanje boli

Ovisno o tome gdje se nalazi zakrivljeno područje, operacija se izvodi lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom (anestezija).

Lokalna anestezija tijekom ravnanja nazalnog septuma izvodi se kada zakrivljenost septuma ne utječe na koštani dio, ali je lokalizirana samo u pokretnom ili hrskavičnom dijelu nosnog septuma - u tim područjima sluznica se navodnjava anestetikom ili pokrenite radnju.

Kada zakrivljenost uključuje koštane strukture, ili septoplastika nosnog septuma je samo dio, ili stadij opsežne operacije, pacijent dobiva opću anesteziju. U stanju anestezijskog sna djeca također djeluju.

Kirurške metode liječenja

Klasična operacija nosne pregrade koristi se od 1882. godine. Naravno, u tako dugom vremenskom razdoblju akumulirano je tako mnogo kliničkih iskustava, razvijene su brojne modifikacije kirurškog liječenja, a trenutno se koriste dokazane tehnike koje su, u kombinaciji s modernim tehnološkim inovacijama, gotovo zajamčeno imale pozitivan učinak i uzrokuju minimalnu količinu komplikacija.

Submukozna resekcija nosne pregrade

Killianova operacija: Cijela se operacija provodi unutar nosne šupljine, tj. Ne vrši se rez od kože lica i, kao rezultat, isključuje se mogućnost nastanka postoperativnih ožiljaka na otvorenim područjima lica.

submukozna resekcija nosnog septuma prema Killianu

Suština ove operacije je da se unutar nosnih prolaza, često pod endoskopskom kontrolom (tada operacija naziva endoskopska septoplastika), naprave rezovi u sluznici nosne pregrade i perihondrija s obje strane. Od razine krova nosa do dna. Koristi mali oštar skalpel s zaobljenim, neoštrenim vrhom, jer se oštar kraj skalpela može lako izrezati kroz cijelu debljinu hrskavice, kao i perikarp i sluznicu suprotnog nosnog prolaza. Sluznica i nadkhryashnitsa na hrskavicu je secirana.

Zatim se anestetik ubrizgava ispod perihondrija, a zatim vrlo pažljivo, kako se ne bi oštetila sama sluznica, kroz izrezane rezove, sluznica, zajedno s perchondriumom i periostom, odlijepljena na potrebnu razinu.

U prisustvu grebena ili šiljaka septum odvajanje je napravljeno zaobilazeći ga s krova i dna nosnog prolaza, kako se ne bi oštetila sluznica u području maksimalne visine defekta. Odvajanje se vrši izvan granica deformiranog dijela pregrade. Zatim se nazalni septum mehanički izravnava: izrezuju se šiljci i grebeni, iskrivljuju krivine, a hrskavica i kost se mogu korigirati.

Nakon poravnanja, nosni septum se imobilizira pomoću tampona, a prethodno odvojene sluznice, perchondrium i periost se istim tamponima prešaju na hrskavicu i kosti. Često se nakon operacije nosi zavoj.

Konzervativne modifikacije submukozne resekcije nosnog septuma koju je predložio V.I. Voyachek:

Ispravljanje septuma: Rez je načinjen na isti način kao u slučaju Killianove operacije, ali samo sa strane jednog nosnog prolaza. Zatim su perchondrium i periost odvojeni samo na strani reza, a na istoj strani se izvode četiri disekcije same hrskavice na takav način da je zakrivljeni dio hrskavice povezan s ništa osim sluznice, perchondriuma i periosta susjednog nosnog prolaza. Po istom principu, kao i kod hrskavičnog dijela, vrši se disekcija kostne osnove nosne pregrade u području njezine zakrivljenosti. Kao rezultat izvršenih manipulacija, nosni septum dobiva pokretljivost i, bez vanjske intervencije, poprima prirodan položaj. Nakon toga tamponi se ubacuju u nazalne prolaze na isti način kao tijekom Cillianove operacije.

Mobilizacija septuma: Suština i metodologija ove modifikacije je apsolutno identična ispravljanju, ali utječe samo na hrskavični dio nosnog septuma, bez dodirivanja njegovog koštanog dijela.

Kružna resekcija: Ako tijekom mobilizacije septuma hrskavični četverokut ne postigne dovoljnu pokretljivost za uspostavljanje nazalnog septuma u njegovom prirodnom položaju, tada se na rezovima povećava razrjeđivanje pruga hrskavice.

Djelomična resekcija je kombinacija gore navedenih modifikacija operacija na nosnom septumu koju je predložio V.I. Wojaczek.

Resekcija-reimplantacija - to je modifikacija gore navedenih kirurških intervencija, koja isključuje zakrivljeni fragment hrskavice, daje izrezanom području ispravan oblik i vraća ga natrag između listova sluznice nosne pregrade.

Laserska septoplastika

Metoda se temelji na fenomenu otkrivenom 1992. godine, čija se suština nalazi u činjenici da pod utjecajem laserske zrake s određenim karakteristikama, hrskavica zadržava svoj prethodno zadani oblik. Tijek ove operacije uključuje mehaničko ispravljanje hrskavice, što dovodi laser do mjesta nekadašnje zakrivljenosti i laserski utjecaj na to područje kroz sluznicu, nakon čega hrskavica zadržava pravilan oblik koji mu je dan.

Laserska septoplastika ima niz nespornih prednosti:

  1. Bez rezova - laserska izloženost se vrši bez oštećenja sluznice.
  2. Operacija je apsolutno beskrvna.
  3. Ne postoji rizik od infektivnih komplikacija, kao i stvaranje hematoma.
  4. Može se raditi ambulantno - nema potrebe za stacionarnim boravkom
  5. Nedostatak postoperativnog edema.
  6. Vrlo kratko razdoblje postoperativne rehabilitacije.

Korištenje lasera za poravnavanje nosnog septuma ima nekoliko ograničenja i ne može se primijeniti u svim slučajevima. Prvo, to je zbog činjenice da laser djeluje samo na hrskavicu, odnosno, isključuje se liječenje defekata u koštanom dijelu nosnog septuma. I, drugo, laser može zadržati hrskavicu unaprijed, ali ne može ukloniti češalj ili šiljak. Također, laser je neučinkovit ako je zakrivljenost hrskavice septuma nosa povezana s kompenzacijskim uzrocima, koji su gore opisani.

Izbor bilo koje od opisanih mogućnosti za kirurško liječenje prvenstveno je uvjetovan prevalencijom i ozbiljnošću zakrivljenosti nazalnog septuma, kao i tehničkim mogućnostima klinike kojoj ste se obratili.

rehabilitacija

U klasičnoj septoplastici u većini slučajeva potrebno je ostati u bolnici do sedam dana.

Prvih nekoliko dana u nosu se nalaze tamponi od gaze koji ometaju disanje nosa. U mnogim klinikama, drevni gazni tamponi zamjenjuju se silikonskim tamponima ili posebnim gelom koji obavljaju iste funkcije kao i tamponi od gaze, ali u sebi sadrže posebne kanale koji omogućuju održavanje disanja nosa iu ranom postoperativnom razdoblju, što značajno poboljšava kvalitetu života tijekom rehabilitacije.

Čim dođe vrijeme - otprilike drugi, treći dan, ovisno o varijanti operacije, tamponi se uklanjaju, a nosni prolazi se pregledavaju kako bi se pratilo njihovo stanje. Tijekom bolničkog boravka uklanjanje kora vrši se vrlo pažljivo uz sudjelovanje medicinskog osoblja kako se ne bi oštetila ozlijeđena sluznica nosne šupljine.

Tijekom perioda oporavka, često se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi za ublažavanje stanja pacijenta. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije propisuju se antibakterijski pripravci, njihova primjena može biti sustavna (tablete, injekcije) ili lokalna - navodnjavanje sluznice nosa.

Nakon otpusta iz bolnice, prije početka rada, radi provjere stanja nosne šupljine potrebno je posjetiti ORL liječnika poliklinike. U većini slučajeva, ako rad nije povezan s intenzivnim fizičkim naporom, nakon 10-14 dana možete početi raditi.

Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju potrebno je:

  1. Izbjegavajte vruću hranu i piće;
  2. Suzdržite se od kupanja, solarija;
  3. Ograničite trajanje boravka na suncu;
  4. Zaštićena od intenzivnog fizičkog napora.

komplikacije

Ova vrsta operacije je detaljno razrađena i razvoj komplikacija je rijedak fenomen. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati na sljedeći način:

  • Stvaranje hematoma je napeta šupljina ispunjena krvlju između hrskavičnih ili koštanih dijelova septuma i nosne sluznice;
  • krvarenje iz nosa;
  • Perforacija nazalnog septuma - formiranje kanala koji povezuje dva nosna prolaza;
  • Upalne komplikacije u obliku čireva;
  • Sinusitis, frontalni sinusitis i drugi sinusitis;
  • Sinehije - adhezije unutar nazalnih prolaza;
  • Smanjen miris;
  • Deformacija nosa u obliku zapadeniya leđa.

Gdje mogu obaviti operaciju i koliko to košta?

U većini velikih bolnica javnih i privatnih klinika koje imaju ENT odjel, provode ovu operaciju.

Slobodni put do ravnog nosnog septuma leži kroz liječnika ORL-a regionalne klinike kojoj pripadate. Liječnik će vam dati uputnicu u bolnicu, gdje ćete biti stavljeni na listu čekanja i nakon potrebnih pregleda i nakon određenog vremenskog razdoblja, obavit ćete septoplastiju. Ako slijedite ovaj put, postoje dva nedostatka - vrijeme i kvalifikacije operacijskog liječnika, koje mogu biti ili najviše ili ne. Srećom, nema baš mnogo mladih liječnika, a početnički kirurzi uvijek rade pod vodstvom svojih iskusnijih kolega.

Cijena klasične operacije, uzimajući u obzir boravak u bolnici, kreće se od 20.000 do 100.000 rubalja. Ovdje je vrijedno razmotriti da je cijena često pretjerana, navodeći upotrebu laserskih i valnih skalpela, međutim, s obzirom na male rezove unutar nosnih prolaza, korištenje takve skupe opreme izgleda sumnjivo. Laserska septoplastika je mnogo skuplja i cijene se kreću od 40.000 do 30.000 rubalja.

Rezultat

Prema ocjenama, u velikoj većini slučajeva, nakon provedene operacije na nosnoj pregradi, gore opisane kliničke manifestacije prije svega prolaze, a štoviše, potpuno prolaze i moći ćete disati punim nosom! Osim toga, smanjena je učestalost, težina i trajanje zaraznih bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, sinusni rinitis i druge.

Naravno, kirurgija je ozbiljan korak i morate procijeniti i odmjeriti prednosti i mane, prethodno ste potisnuli strah, ali rezultat ove operacije obično premašuje očekivanja, a nakon dva ili tri tjedna pacijenti primjećuju nedostatak prethodno poremećenih simptoma iz nosa i značajno poboljšanje kvalitete. život općenito.

Kada nos ne diše: kako ispraviti zakrivljenost nosne pregrade

Disanje usta je loše. Stoga, kršenje nazalnog disanja, ako ga ima, zahtijeva liječenje. Ponekad -

Naš stručnjak je otorinolaringolog, Vasily Gogolev.

Ako se boca vazokonstriktora čvrsto dogodila ne samo u kompletu za prvu pomoć, već iu torbici ili radnom slučaju, onda nemojte ići k vragu, imate lijekove za rinitis. Čest uzrok ovog fenomena u odraslih je zakrivljeni nosni septum.

Kraljevstvo krivulja

Većina nas (oko 85% ljudi) ima različite stupnjeve ozbiljnosti zakrivljenosti nazalnog septuma. Dakle, ne krivulja, ali ravna particija je iznimka. Usput, traumatske distorzije - manjina. U pravilu se defekt javlja u procesu formiranja lubanje. Činjenica je da hrskavica brzo raste, a kost često zaostaje.

Najčešće, zakrivljenost je vidljiva samo rhinosirgeoni. Ostatak ljudi to ne vidi: izvana, nos izgleda apsolutno normalno, leđa su mu u većini slučajeva savršeno ravna. Eksplicitna zakrivljenost je rijetka. A s njom ljudi obično ne idu u Lauru, nego u plastičnog kirurga, zbog rinoplastike. A kirurgu se ljudi obraćaju vrlo različitim pritužbama. Najčešći od njih je “nos ne diše”. To nije jednostavna neugodnost, nego ozbiljan problem.

Teško disanje

Kršenje aerodinamike u nosu dovodi do mnogih poremećaja.

Prvo, sušenje sluznice nosa čini ovaj organ osjetljivijim na SARS (antritis, sinusitis, faringitis, otitis, itd.).

Drugo, opstruirano disanje kroz nos pridonosi razvoju sindroma apneje (hrkanje i disanje tijekom spavanja) i može čak dovesti do angine, hipertenzije, glavobolja, kroničnog umora, smanjene pozornosti i pamćenja, pa čak i depresije.

Često, s zakrivljenjem septuma "samo jedna nosnica normalno diše. Čini se da je tako što? A činjenica je da je nos parni organ. Dok jedna strana radi, druga se odmara. A ako je, recimo, položena desna polovica nosa, onda lijevo mora "naporno raditi" za dvoje. Avaj, ne može svaki organizam podnijeti takva preopterećenja.

Za procjenu stupnja težine nosnog disanja pomaže rinomanometrija (procjena otpora zraka).

Posebna naprava, smještena u pacijentov nos, mjeri kako diše.

Riješeno i potpisano

Dijagnoza se postavlja instrumentalnim pregledom nosa, najprije “suhim”, a zatim - na temelju primjene vazokonstriktivnih kapi ili masti s adrenalinom (to se naziva “anemizacijom”). X-zrake ne odražavaju uvijek pravu sliku zakrivljenosti, ali kompjutorska tomografija (CT) paranazalnih sinusa može biti potrebna, osobito ako postoje komorbiditeti (kronični gnojni sinusitis, nazalna polipoza, itd.).

Konačno, kostur lica nastaje u osobi do dobi od 16-18 godina, stoga je bolje čekati operaciju do te dobi. No, ako su negativne posljedice vrlo izražene, to možete i prije.

Ako postoji izbor između lokalne anestezije ili anestezije, bolje je odabrati opću anesteziju. Činjenica je da se operacija može odgoditi, osobito ako je pacijent dugo koristio vazokonstriktivne kapi - iz toga mu sluznica raste do tkiva kosti i hrskavice. Osim toga, važno je ne samo ispraviti nazalni septum, nego i ukloniti negativne učinke zakrivljenosti: na primjer, smanjiti veličinu konhe. Stoga intervencija može trajati od 20 minuta do sat i pol. Pacijentu je teško izdržati pod lokalnom anestezijom, a kirurgu je prikladnije raditi kada pacijent spava.

Osobe s niskim pragovima boli, a osobito žene, sve više ne vjeruju lokalnoj anesteziji, jer ovaj postupak može biti vrlo bolan. Problem je u tome što u nosu ima mnogo refleksnih zona i nemoguće je upotrijebiti jake anestetike na tom području, jer protok krvi iz nosa ide ravno u mozak. Stoga se preparati za šok, koji se koriste, na primjer, u stomatologiji i potpuno desenzibiliziraju tkiva, ne mogu koristiti u rinokirurgiji.

A miris - poput psa

Ispraviti zakrivljenost nosne pregrade može biti samo kirurški.

Indikacije za uporabu diodnog lasera (termoplastike) vrlo su ograničene. Ova metoda može samo ispraviti deformaciju hrskavice, a ne kosti. I kost je zakrivljena u većini slučajeva.

Septoplastika uključuje djelomično uklanjanje cijele pregrade, ali samo njezin zakrivljeni dio. Pristup tijekom operacije - endonazalni (kroz nos). Sluznica se pomiče u stranu, a kada se ukloni zakrivljeni dio septuma, on se ponovno ušije. Osim fiksiranja septuma, često je potrebno koristiti i vazotomiju, metodu u kojoj kirurg smanjuje veličinu hipertrofiranih turbinata. Često se koristi endoskopska tehnika (aparat s ugrađenom video kamerom).

Na kraju operacije, liječnik umeće tampone u nos koji fiksira septum. Uklanjaju se drugi ili treći dan nakon operacije. Rezultat liječenja ne ovisi samo o tome kako je operacija obavljena, već io tome koliko je ispravan sljedeći dio liječenja - rehabilitacija nosne šupljine. Prvog dana nakon operacije, kirurg je sam vodi, zatim pacijent pod njegovim nadzorom. Koliko će posjeta biti potrebno ovisi o karakteristikama regeneracije tkiva pacijenta: jedan posjet je dovoljan za nekoga, 2-3 puta tjedno za nekoga.

Na dan operacije ujutro ništa se ne može jesti i piti. Nakon što se bolesnik probudi iz anestezije, na nosu mu se pojavljuje zavoj "tkanina" i tamponi. Naravno, morate disati kroz usta - ali pacijenti tome nisu stranci. Sokovi, koji se mogu piti samo kroz slamu, i higijenski ruž za usne, štede od osjećaja konstantne suhoće u ustima i usnama. Odmah nakon operacije ne smijete piti i jesti toplo, hladno i soda. Sljedećeg dana liječnik uklanja tampone iz nosa. Prvo je nužno puhati nos, jer u protivnom iz nosa može teći krv. Budući da nakon operacije nos jako isušuje, potrebno ga je redovito čistiti od kora, podmazivati ​​mastom, isprati slanom otopinom ili pripravcima s morskom vodom. Nije potrebno uklanjati šavove - niti se katgut rastvaraju same. U bolnici pacijent provodi samo 2 dana, a zatim nekoliko puta dolazi kod liječnika na preglede. Nos ne diše odmah, već negdje u nekoliko tjedana, kad se oteklina spusti. Ali kako će biti lako disati lako i slobodno!