Hipotermija tijela - simptomi, uzroci i prva pomoć za hipotermiju

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama razgovarati o takvom stanju tijela kao što je - hipotermija, kao i simptomi, uzroci, stupnjevi, prevencija i prva pomoć za hipotermiju tijela. Osim toga, razmatramo što se može dogoditi osobi nakon hipotermije, odnosno, kako to može utjecati na njegovo zdravlje. Dakle...

Što je hipotermija?

Hipotermija tijela (hipotermija) je opće stanje osobe u kojoj normalna tjelesna temperatura pada na + 35 ° C i niže. Glavni uzrok hipotermije je izlaganje tijela hladnoći, tj. Čovjek ili životinja su u hladnom okruženju bez zaštitne opreme, kao što je topla odjeća.

Hipotermiju karakterizira inhibicija normalnog funkcioniranja mnogih njegovih sustava i organa. Tako, pri niskoj i niskoj tjelesnoj temperaturi, metabolizam se usporava, cirkulacija krvi, otkucaji srca, tkiva od kisika, i tako dalje. Ako se proces gubitka topline od strane tijela ne zaustavi, nakon nekog vremena osoba ili životinja može umrijeti.

Najčešće se hipotermija javlja kod male djece i starijih osoba, previše tankih ili nepokretnih ljudi. Ako govorimo o specifičnim pacijentima, moguće je identificirati - osobe pod utjecajem alkohola ili opojne opijenosti, djecu i ribare koji su pali pod ledom, kao i osobe koje su u laganoj odjeći pokušale premjestiti velike udaljenosti. Liječnici svjedoče da je svaka treća osoba koja je umrla od hipotermije bila u stanju opijenosti.

Također treba napomenuti da uz hipotermiju uslijed hladnog okruženja postoji i razlika između medicinske hipotermije opće i lokalne prirode, koja je umjetno inducirana. Lokalna hipotermija se obično koristi za liječenje krvarenja, traume i upalnih procesa. Opća hipotermija u tijelu koristi se za ozbiljnije svrhe - u liječenju traumatskih ozljeda mozga i intrakranijalnog krvarenja, kao iu kirurškom liječenju bolesti srca.

Hipotermija (hipotermija) ima suprotno stanje - hipertermiju, koja je zbog izloženosti toplini karakterizirana povećanjem tjelesne temperature, što može uzrokovati toplinski udar.

Hipotermija - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Simptomi hipotermije

Simptomi hipotermije karakteriziraju 3 stupnja hipotermije, od kojih svaka ima svoje znakove. Razmotrite detaljnije stupanj hipotermije.

1 stupanj hipotermije (blagi stupanj) - tjelesna temperatura tijela pada na 32-34 ° C. Na ovoj temperaturi, koža počinje blijediti i guska bumps ("guska koža"), tu je hladnoća, kroz koje tijelo pokušava održavati gubitak topline. Osim toga, osoba počinje da se pojavi depresija govornog aparata - postaje teže govoriti. Krvni tlak obično ostaje u normalnom rasponu ili se blago povećava. U ovoj fazi proces ozeblina je organizam od 1-2 stupnja.

2 stupnja hipotermije (srednji stupanj) - tjelesna temperatura tijela pada na 32-29 ° C. Koža postaje plava, otkucaji srca usporavaju na 50 otkucaja u minuti, onemogućuje se funkcioniranje dišnog sustava - disanje postaje rijetko i plitko. Zbog smanjenja cirkulacije, svi sustavi i organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika, a osoba postaje pospanija. U ovoj fazi je vrlo važno spriječiti osobu da zaspi, jer tijekom sna znatno se smanjuje proizvodnja energije u tijelu, što ukupno može izazvati još brži pad tjelesne temperature i izazvati fatalan ishod. Obično, 2 stupnja hipotermije tijela karakterizira ozeblina tijela 1-4 stupnja.

3 stupanj hipotermije (teška) - tjelesna temperatura tijela pada na 29 ° C i niže. Brzina otkucaja srca opada na 36 otkucaja u minuti, izražava se kisik, pada krvni tlak, osoba često gubi svijest ili pada u duboku komu. Koža postaje plavkasta, a lice i udovi se nadimaju. Tijelo često pokazuje napadaje, pojavljuje se povraćanje. U nedostatku hitne skrbi, žrtva može brzo umrijeti. U većini slučajeva, 3 stupanj hipotermije karakterizira ozeblina žrtve 4 stupnja.

Uzroci hipotermije

Uzroci hipotermije ili čimbenika koji doprinose hipotermiji tijela mogu biti:

Vremenski uvjeti - niska ili niska temperatura okoline u kojoj osoba boravi. To se najčešće događa kada osoba ulazi u hladnu vodu dok led pada. Još jedan čest uzrok hipotermije je nedostatak potrebne količine odjeće na osobi pri minus ili minimalnoj pozitivnoj temperaturi okoline. Također je važno napomenuti da povećana vlažnost i jaki vjetrovi povećavaju brzinu gubitka topline u tijelu.

Odjeća i obuća. Nedovoljna količina odjeće na osobi u hladnoj sezoni također pridonosi prekomjernom hlađenju tijela. Također valja napomenuti da prirodne tkanine - prirodna vuna, krzno i ​​pamuk - bolje zadržavaju toplinu, ali sintetički analozi ne samo da se bolje nose s zaštitom tijela od hladnoće, već i povećavaju rizik od smrzavanja. Činjenica je da sintetičke tkanine "dišu loše", zbog čega vlaga koju tijelo formira nema kamo isparavati, te počinje doprinositi ubrzanom gubitku topline u tijelu. Osim toga, uske cipele ili tanke cipele (manje od 1 cm) također su čest uzrok hipotermije. Zapamtite, kad su cipele ili odjeća preveliki, ispod njih je sloj toplog zraka, što je dodatni “zid” između tijela i hladnoće. I ne zaboravite, uske cipele pridonose razvoju edema nogu sa svim posljedicama koje dolaze.

Bolesti i patološka stanja koja mogu pridonijeti hipotermiji: alkoholna ili opojna opijenost, zatajenje srca, krvarenje, traumatska ozljeda mozga, ciroza jetre, kaheksija, hipotiroidizam, Addisonova bolest, hipotenzija, HIV infekcija, rak i drugi.

Ostali uzroci hipotermije uključuju:

• Nedostatak kretanja na hladnoći dugo vremena;
• Hodajte na hladnoći bez šešira;
• umor;
• Malnutricija, prehrana (nedostatak prehrane masti, ugljikohidrata ili vitamina);
• Ostanite u stalnoj nervoznoj napetosti.

Prva pomoć za hipotermiju

Pomoć u hipotermiji treba pružiti ispravno, inače se stanje žrtve može samo pogoršati.

Razmotrite prvu pomoć za hipotermiju:

1. Potrebno je ukloniti učinak hladnoće na žrtvu - sakriti osobu od hladnoće u toploj sobi, ili barem sakriti ga na mjestu gdje neće biti padalina i vjetra.

2. Morate ukloniti mokru odjeću i promijeniti ih na suho, umotati osobu u deku i staviti u vodoravan položaj. U isto vrijeme, ne morate omotati glavu.

3. Pričvrstite grijač jastučić s toplom vodom na prsa ili se umotajte u električni pokrivač.

4. Ako žrtva ima znakove ozeblina ekstremiteta, nemoguće ih je zagrijati s toplom vodom. Stavite ih na izolirane čiste sterilne zavoje.

5. Dajte žrtvi piti vrući čaj ili sok, u slučaju nužde s zagrijanom vodom. Alkohol i kava za zagrijavanje strogo su zabranjeni!

6. Za dodatno zagrijavanje, ako se osoba ne može zagrijati gore navedenim metodama, on se može okupati s toplom vodom - ne višom od 37-40 ° C, nakon čega treba ponovno otići u krevet, pregrijati se toplim grijačima i umotati se u deku. Uzmi kupku kao prvi korak u grijanju - ne možete!

7. Ako je žrtva nesvjesna i puls mu se ne može osjetiti, počnite izvoditi umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Pa, ako u ovom trenutku netko pozove hitnu pomoć.

8. Uvjerite se da je u slučaju poriva koji uzrokuju emetiranje, žrtvina glava nagnuta u stranu, inače postoji opasnost od povraćanja u dišne ​​organe i osoba se može jednostavno ugušiti.

9. Ako, nakon zagrijavanja ozlijeđene osobe, razvije konvulzije, poremećaj govora, srčane aritmije i druge abnormalnosti u funkcioniranju tijela, mora se odvesti u medicinsku ustanovu.

Kada zagrijavate osobu, morate zapamtiti jedno pravilo - morate se zagrijati postupno! Nakon hladnoće, ne možete odmah uroniti u vrući tuš ili staviti ruke pod mlaz vode. Oštar pad temperature od hladnog do vrućeg doprinosi oštećenju kapilara, što može uzrokovati unutarnje krvarenje i druge opasne komplikacije.

Posljedice hipotermije

Prekomjerno hlađenje organizma doprinosi inhibiciji imunološkog sustava, koji je zaštitna barijera osobe protiv različitih patogena - virusa (gripa, parainfluence), bakterija (stafilokoka, streptokoka, pneumokoka) i drugih infekcija. Upravo zato što je imunološki sustav oslabljen, osoba često oboli od sljedećih bolesti nakon hipotermije:

Osim toga, učinci hipotermije često mogu biti:

• Smrzavanje ekstremiteta sa svim posljedicama;
• Promjene u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, mozga;
• Egzacerbacije kroničnih bolesti različitih sustava.

Prevencija hipotermije

Prevencija hipotermije uključuje pridržavanje sljedećih pravila i preporuka:

- Nemojte piti alkohol na hladno, kavu, ne pušite, što stvara samo iluziju zagrijavanja;

- Nemojte ići na hladnoću ili mraz umorni, gladni, nakon ozljeda ili gubitka krvi;

- U hladnom vremenu, topla odjeća, odjeća opuštena, ne zaboravljajući nositi šešir, rukavice i šal;

- Pokušajte u odjeći dati prednost prirodnim tkaninama, vuni;

- Cipele moraju biti veličine, ne stisnuti ništa, s potplatom - najmanje 1 cm;

- Odjeća mora biti vodootporna;

- U vjetrovitom i hladnom vremenu otvoreni dijelovi tijela mogu se premazati posebnom zaštitnom kremom ili životinjskim uljem (ali ne i povrćem!);

- Ali nosite teške torbe i druga opterećenja koja prste prste i ometaju normalnu cirkulaciju krvi u njima;

- U hladnom vremenu nemojte koristiti hidratantnu kremu za lice i ruke;

- U hladnom vremenu nemojte nositi naušnice, prstenje ili drugi metalni nakit, kao brže se ohlađuju i hladno prenose u tijelo;

- Čim osjetite hladnoću u sebi u hladnom vremenu, idite na toplo mjesto i ugrijte se;

- Ako je automobil zaustavljen daleko od naseljenog područja, a vani se smrzava, pozovite pomoć, ne ostavljajte automobil, osim ako vam ne priđe drugi automobil;

- U hladnoj sezoni sakrijte se od izravnih strujanja vjetra;

- Ako ste negdje daleko od sela, pod nogama je puno snijega oko mećave, kopajte po snijegu, tako ćete izgubiti manje topline;

- U hladnom vremenu izbjegavajte vlaženje kože.

- Termoregulacija kod djece još nije u potpunosti formirana, dok je kod starijih osoba ta funkcija u mnogim slučajevima već uznemirena, tako da se kontrolira vrijeme koje ove skupine ljudi ostaju na hladnoći.

- Izbjegavajte ulazak u prvi led.

- Utvrdite svoje tijelo, ali samo ako nemate kontraindikacije za to!

tijelo hipotermija

Simptomi hipotermije u tijelu

Prehladenje tijela u pravilu nastaje kao posljedica dugog boravka osobe na hladnoći. Izuzetno opasan u tom pogledu, mokro jesensko vrijeme. U slučaju da se bilo koji dio tijela podvrgne superhlađenju, dolazi do smrzavanja, ako se cijelo tijelo hladi, dolazi do smrzavanja. Osoba je prekomjerno hladna s visokom vlažnošću, jakim vjetrom, ponekad čak i na temperaturi iznad nule. Avitaminoza, prekomjerno pijenje, post, prekomjerni rad, nošenje vlažne odjeće, pretjerano znojenje i gubitak krvi mogu izazvati ovo stanje.

Simptomi hipotermije uključuju sljedeća stanja:

• utrnulost kože, gubitak osjetljivosti kože, drugi neugodni osjećaji na površini tijela;
• teška bol nakon kože nakon zagrijavanja;
• pojavu "sindroma jarka stopala", koja se očituje u jakom zamrzavanju nogu u vlažnom vremenu, s mrazom i visokom vlagom. Može doći do obamrlosti prstiju, snažnog peckanja u stopalima, kada se pojave bolni osjećaji hodanja, smanjuje se osjetljivost stopala i na njima se pojavljuju mjehurići krvi. Gangrena se može pojaviti u slučaju kasnog djelovanja.
• ako je hipotermija dostigla težak oblik, moguće je zamračenje nogu zbog smrti tkiva. Ova situacija može dovesti do amputacije udova. Općem pregrijavanju, u pravilu, prethodi val snage, nakon čega koža postaje vidljivo blijeda, a prostor između usana i nosa postaje plav. U slučaju odbijanja žrtve prve pomoći moguće su najneugodnije posljedice, uključujući smrt.

Uzroci hipotermije

Organizam može prekomjerno hladiti zbog:

• dugo zadržavanje na hladnom u mokroj ili mokroj odjeći, na temperaturi okoline manjoj od deset stupnjeva;
• korištenje pretjerano velike količine hladne tekućine;
• produženi boravak u hladnoj vodi;
• uzimanje prevelike količine donorske krvi ili njezinih pojedinačnih komponenti;
• ostanite u šoku;
• dugotrajne niske temperature.

Opća hipotermija

Najčešće, ovo stanje preuzima ljude koji su fizički iscrpljeni, umorni ili lišeni motorne aktivnosti. Osim toga, prethodno primljene ozljede, povećana vlažnost može pridonijeti općoj hipotermiji. Čak i kupanje u hladnom ležištu može uzrokovati prekomjerno hlađenje tijela. Ovisno o tome koliko je dugo bilo u hladnoj vodi, stupanj ozbiljnosti superhlađenja varira. U općem superhlađenju tijela dolazi do neuspjeha u radu svih njegovih organa i sustava, a opaža se pad tjelesne temperature na kritični minimum.

Nije teško provjeriti pojavu takvog stanja karakterističnim vanjskim značajkama. Na pozadini vanjskog dotoka sila i uzbuđenja opaža se plava boja kože, nakon čega dolazi do povećanja pulsa, dolazi do kratkog daha, dolazi do jake hladnoće. U slučaju da se ne poduzme nikakva akcija, simptomi će se razviti i može doći do gubitka svijesti u takvoj situaciji. Ne smijemo zanemariti simptome opće hipotermije u tijelu, jer njezini učinci mogu biti najneugodniji, uključujući i smrt.

Kronična hipotermija

U pravilu, uz stalan boravak u niskim temperaturama. To može biti redovito plivanje u rupi ili bilo koje drugo ronjenje. Stalno ponavljano izlaganje niskim temperaturama uzrokuje opće hlađenje tijela. To se ne odnosi na temperaturu kože, već na temperaturu unutarnjih tkiva, organa i mišića. Da bi se temperatura vratila na svoje prethodne vrijednosti, potrebno je vremensko razdoblje od nekoliko dana.

Kronična hipotermija je fenomen, obilježje mnogih zarona koji traju dugo vremena. To je zbog činjenice da tijekom višednevnog zarona osoba postaje ranjiva na opasnosti kao što su hipotermija i dekompresijska bolest. Prije svega, ronioci su podložni ovoj pošasti, zbog prirode svoje aktivnosti prisiljeni su redovito roniti u dubinu, uz dugotrajan boravak u hladnoj vodi. Karakteristično je da svako ponovljeno duboko uranjanje smanjuje tjelesnu otpornost na hipotermiju.

Kroničnu hipotermiju prati apatija, ubrzani rad, usporavanje mišljenja i reakcija.

Teška hipotermija

Uz snažno hlađenje tijela, tijelo se hladi ispod 31 stupnja. Došlo je do usporavanja pulsa do razine od 36 otkucaja u minuti i ispod, postoji vjerojatnost gubitka svijesti. Često je ovo stanje popraćeno povraćanjem i konvulzijama. Disanje se značajno usporava - ne više od 4-5 puta u minuti. U mozgu postoji akutni nedostatak kisika. Teška hipotermija može uzrokovati vrlo jake smrzotine, u takvoj situaciji je potrebna hitna medicinska pomoć, inače može doći do smrtnosti i smrti.

U ovom je slučaju iznimno važno brzo i točno pomoći žrtvi, kako bi se izbjeglo nanošenje štete.

Hipotermija u vodi

Prekomjerno hlađenje tijela u vodi opaženo je u raznim pomorskim nesrećama i glavni je uzrok smrti na otvorenom moru. Ima drugo ime - "hladna ozljeda".

Sljedeće situacije su posebno važne za medicinskog radnika:

• brodske nesreće;
• ispiranje ljudi u more tijekom oluja na otvorenom moru;
• čovjekov pad preko drugih razloga;
• prevrtanje brodova, itd.

Kada se brod koji tone, ponekad ne može koristiti sredstva za zapovijedanje. Određeni broj članova posade, prije pristupanja pomoći, mora ostati na vodi s sredstvima za pojedinačno spašavanje.

Kod hlađenja u vodi, za razliku od utjecaja hladnoće na kopnu, dolazi do bržeg gubitka topline od strane ljudskog tijela, jer je toplinska vodljivost vode 20 puta veća od topline zraka, a njegov toplinski kapacitet je 4 puta veći. Brzina kojom se osoba hladi u vodi izravno ovisi o temperaturi vode, načinu individualnog spašavanja i odjeći osobe. Najteža stanja superhlađenja mogu se dobiti pri temperaturi vode od 0-10 stupnjeva.

Kao rezultat hipotermije, može se pojaviti refleks završetaka trigeminalnog živca, zbog čega dolazi do poremećaja koordinacije, uočavaju se neuspjesi u dišnom sustavu. Od akutnog hladnog šoka dolazi do gubitka svijesti, što često dovodi do utapanja i smrti. Čak i ako se ne dogodi stanje šoka, u svakom slučaju, prije ili kasnije dolazi do gubitka svijesti i osoba umire - sve ovisi o temperaturi vode.

Hlađenje u vodi podijeljeno je u dvije faze:

1. Pad tjelesne temperature.
2. Komplikacije uzrokovane hipotermijom.

Prva pomoć za hipotermiju

U slučaju hipotermije, prije svega, trebate zaustaviti učinke hladnoće na osobu. Nakon toga:

• ako u žrtvi postoje znakovi hipotermije, potrebno ju je zagrijati stavljanjem u toplu prostoriju i što je prije moguće spremiti od hladne odjeće i obuće;
• u slučaju da osoba smrzne prste na rukama i nogama, protrljajte ih ubrusom natopljenim alkoholom;
• nakon toga, potrebno je locirati one dijelove tijela koji su bili najviše smrznuti u toploj vodi. U tom slučaju treba postupno povećavati temperaturu vode, a trajanje takvog postupka ne bi trebalo biti dulje od trideset minuta;
• prije vraćanja osjetljivosti potrebno je izbrisati zamrznute dijelove tijela ubrusom;
• zahtijeva nanošenje sterilnog suhog obloga na zahvaćena područja kože, nakon čega se žrtva mora pažljivo umotati u deke;
• zahvaćena područja tijela treba imobilizirati kako bi se izbjeglo krvarenje;
• žrtva mora biti pijana mlijekom ili čajem. Toplina unosa tekućine doprinosi brzom obnavljanju normalne cirkulacije krvi i kompenzira nedostatak topline u tijelu;
• ako je žrtva u nesvijesti, u nedostatku pulsa, treba mu dati umjetno disanje i, ako je potrebno, masažu srca.

U slučaju hipotermije, žrtva je strogo zabranjena:

• piti alkohol;
• biti aktivan;
• koristiti topla jela za zagrijavanje;
• okupajte se ili s toplim tušem.

Nakon pružanja prve pomoći, morate odmah odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu. Hipotermija je prepuna posljedica koje samo liječnik može predvidjeti i ukloniti.

Hipotermička terapija tijela

Liječenje hipotermijom provodi se u nekoliko faza:

• prije svega treba pružiti prvu pomoć žrtvi;
• žrtva mora biti zaštićena od izlaganja hladnoći;
• u posebno teškim slučajevima potrebno je prisilno prisiliti pluća;
• u slučaju opće hipotermije, potrebno je primijeniti zahvaćene lijekove koji mogu ublažiti simptome;
• potrebno je zagrijavanje vanjsko i unutarnje;
• treba se provesti inhalacija s zagrijanim kisikom;
• u posebno teškim slučajevima, prethodno zagrijanu otopinu treba ubrizgati u venu;
• u slučaju pojave posljednjeg stupnja opće hipotermije potrebno je izvršiti navodnjavanje želuca i mjehura.

Prije zagrijavanja osobe, trebate ući u njegove vene glukozu, mezaton, Korglikon. Ako postoje teški slučajevi, potrebno je instalirati kapaljku s otopinom natrijevog klorida. Možete subkutano ubrizgati otopinu promedola, kordiamina, intramuskularnog pipolfena, difenhidramina. Kako bi se izbjegla infekcija, potrebno je upotrijebiti lijekove antibakterijskog karaktera i sulfonamide.

Učinci hipotermije

Kao posljedica dugotrajnog izlaganja hladnoći ili vode, može doći do hipotermije. To je pun prehlade, bronhitisa, sinusitisa, tonzilitisa. Mogu postojati upale mokraćnog sustava, problemi s živčanim sustavom, ozebline, prestanak rada srca. Postoje tri faze smanjenja temperature cijelog tijela zbog hipotermije:

• lako - dolazi do pada temperature ljudskog tijela na razinu od 31-34 stupnja;
• srednje - tijelo se hladi na 28-31 stupnjeva;
• teška - tijelo se hladi ispod 28 stupnjeva.

U potonjem slučaju, osoba često umire od srčanog zastoja i kao posljedica hipotermije.

Prevencija hipotermije

Kako bi se tijelo pouzdano zaštitilo od hipotermije, nije potrebno dugo ostati na otvorenom u hladnom vremenu, osobito ako je vlažnost zraka povišena. Potrebno je osigurati stanovanje ljudima koji ga nemaju, kako bi pomogli ljudima koji su na ulici izgubili svijest zimi. Ne smijemo zaboraviti na alkohol, što povećava rizik od hipotermije u hladnom vremenu. Kao sredstvo za širenje krvnih žila, pomaže u povećanju protoka krvi do ekstremiteta i kože, stvarajući na taj način iluziju protoka topline, unatoč činjenici da je toplina izgubljena.

Vrlo važan čimbenik u prevenciji hipotermije je ispravan izbor odjeće i opreme. Materijali na bazi sintetike i vune u tom pogledu su poželjniji od pamučnih, budući da su superiorni u smislu osiguravanja toplinske izolacije, kako u suhom tako iu mokrom stanju.

Simptomi hipotermije, prve pomoći i metoda liječenja

Prehlađenje tijela je smanjenje tjelesne temperature osobe zbog djelovanja niskih temperatura. Jedini razlog za ovaj fenomen je dugotrajno zadržavanje na hladnoći bez dodatnih sredstava zaštite, to jest u neprikladnoj odjeći. Prvo, promjene u tijelu su reverzibilne, a svi procesi se vraćaju u normalu kada se puste u toplu sobu. Međutim, šanse za potpuni oporavak ovise o vremenu provedenom na hladnoći. U završnim fazama možda neće biti moguće podići temperaturu.

Što je hipotermija

Hipotermija (hipotermija) je odgovor tijela na hladnoću. Postoje određeni mehanizmi termoregulacije koji su odgovorni za održavanje normalne tjelesne temperature. Ako ste na hladnom kratko vrijeme, pojavljuje se tremor mišića - način generiranja endogene topline, a ne pregrijavanja. Zatim se smanjuje brzina metaboličkih procesa, a vitalni organi počinju smrzavati, osobito kardiovaskularni sustav. Tkanine ne dobivaju kisik, osoba se osjeća umorno i zamrzava.

Uzroci i simptomi

Zamrzavanje je rezultat izloženosti niskim temperaturama. Rizik prekomjernog hlađenja tijela je u svakoj osobi koja dugo vremena provodi na hladnoći. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju šanse za zamrzavanje:

• neprikladna odjeća koja ne zadržava toplinu tijela;
• uske i ne tople cipele;
• niska tjelesna težina - tijelo koristi energiju iz prerade masnog tkiva za održavanje temperature;
• patologije srca i krvnih žila;
• neuravnotežena i niskokalorična dijeta;
• zamarati.

Djeca i starije osobe češće su izloženi hlađenju. Njihov vaskularni sustav je ili nedovoljno razvijen ili već ima kronične bolesti.

U odrasle osobe, tijelo je bolje u mogućnosti nadoknaditi temperaturne fluktuacije, tako da može biti duže u hladnom na račun vlastitih rezervi.

Prvi simptomi hipotermije su umor i pospanost. Mogu postojati znakovi ozeblina ekstremiteta i pojedinih dijelova tijela. U budućnosti, oni su pojačani, a liječenje je moguće samo ako je pravodobna prva pomoć.

Klasifikacija i faza

Znakovi hipotermije postupno napreduju. U početku, hladnoća utječe samo na periferne dijelove tijela (udovi, uši), a zatim se širi na dublja tkiva i unutarnje organe. Stupanj zamrzavanja organizma također će odrediti simptome po kojima se manifestira.

Jedinstvena međunarodna klasifikacija identificira tri faze hipotermije. Od toga ovise ne samo simptomi, nego i prognoze - u ranim fazama je mnogo lakše liječiti žrtvu.

1. Prvi stupanj karakterizira inhibicija refleksa i mentalne aktivnosti. Govor je težak. Tjelesna temperatura pada na 32-34 stupnja, ali te promjene su reverzibilne. Blijeda koža, prekrivena "gusjelom kožom". Možda slaba ozeblina ekstremiteta (1 ili 2 stupnja).
2. Druga faza je snižavanje temperature na 29-32 stupnjeva. Stanje žrtve se pogoršava, može doći do područja ozeblina do trećeg stupnja. Disanje postaje rjeđe, otkucaji srca usporavaju. Osoba se osjeća pospano, što se postupno povećava.
   

Ali u tom razdoblju je apsolutno nemoguće spavati. Tijekom spavanja stopa metaboličkih procesa se smanjuje, a postoji i rizik od smrzavanja do smrti.

Treći stupanj hipotermije je najteži, temperatura može pasti ispod 29 stupnjeva. Koža postaje plavkasta boja, mogu se pojaviti područja oteklina i ozeblina 4. stupnja. Tijelo pati od kisikovog gladovanja, a osoba može izgubiti svijest od hladnoće.

Učinci hipotermije mogu biti ozbiljni čak i uz pravovremenu prvu pomoć. Možete se u potpunosti oporaviti u prvoj fazi, a ako je osoba provela mnogo vremena u hladnoći, u tijelu se mogu pojaviti nepovratne promjene. Ekstremno ozeblanje ekstremiteta 4. stupnja posebno je opasno jer oštećuju meka tkiva i kosti

Značajke super-hlađenja

Hipotermija nije bolest, već složene promjene u radu cijelog organizma. Kada postoji nedostatak topline, potiču se refleksni mehanizmi za generiranje vlastite energije. Zatim se zaustavlja dotok krvi u periferne organe, manje važan za organizam. Prvo, prsti udova i ušiju pate, zatim ruke i noge, nakon čega se gornji dijelovi ruku i nogu zamrzavaju. Ako se za to vrijeme ne nastavi opskrba toplinom, opskrba krvlju vitalnih organa, uključujući srce i mozak, usporava.

Prva pomoć za hipotermiju

Kada hipotermija je potrebno učiniti sve moguće doći do izvora topline, a ne zaspati.

Ako možete kontaktirati nekoga i zatražiti pomoć, nemojte ga odgađati. Ako nađete osobu koja je patila od prehlade, morate ga hitno transportirati na toplinu, čak i ako je u nesvijesti.

Međutim, odmah staviti žrtvu u toplu vodu je zabranjeno - to može uzrokovati hipertermiju.

Postoji određeni algoritam, kako pravilno djelovati, kako se ne bi naškodilo žrtvi:

• premjestite ga u toplu sobu i promijenite odjeću da se osuši;
• staviti ispod pokrivača u vodoravnom položaju, bez potrebe za pokrivanjem glave;
• jastučić za grijanje može se pričvrstiti na područje prsnog koša, ali ne bi trebalo biti previše vruće;
• osigurati hranu i obilje toplih napitaka;
• okupajte se s vodom 37-40 stupnjeva;
• ako postoje znakovi ozeblina, udovi ih ne trljajte, već ih jednostavno pokrijte toplom tkaninom.

Kada se hipotermija u kasnijim fazama, također je potrebno učiniti prvu pomoć. Ne morate čekati da se žrtva vrati u svijest - možete ga pokriti pokrivačem i stalno pratiti njegov puls i otkucaje srca. Prije dolaska liječnika, glavni zadatak ostaje da se prati održavanje vitalne aktivnosti, a ako je potrebno, važno je pravilno izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Popratne bolesti

Niske temperature glavni su uzrok pogoršanja svih kroničnih bolesti. Nakon zagrijavanja, preporuča se provesti nekoliko dana na toplom mjestu, toplo se odjenuti i dobro jesti. Oslabljeni organizam često reagira na hipotermiju respiratornih bolesti, upalu organa urogenitalnog sustava. Osim toga, postoji rizik od opasnih komplikacija u obliku meningitisa, neuritisa, upale unutarnjeg uha.

Posljedice i prevencija

Ako vrijeme ne pruži prvu pomoć, hipotermija može uzrokovati opasne posljedice. U najboljem slučaju, to će biti hladnoća koja će proći za nekoliko dana. Možete se razboljeti i ozbiljnije - produljeno hlađenje tijela često postaje uzrok upalnih bolesti unutarnjih organa, uključujući cistitis i pijelonefritis.

Međutim, jedna od najopasnijih komplikacija je ozeblina posljednjeg stupnja, u kojoj se moraju amputirati oštećena područja ekstremiteta.

Postoji nekoliko pravila za sprječavanje hipotermije:

• nositi toplu odjeću, obuću, šešire i rukavice koje će štititi od mraza;
• dobro jesti, osobito tijekom hladne sezone;
• ne ide na duge zimske šetnje bez pratnje i sredstava komunikacije;
• Nemojte ostati na ulici dok ste pijani.

Zimi možete zamrznuti i uz blagi minus. Svaka osoba različito reagira na učinak niske temperature, što se objašnjava kombinacijom različitih čimbenika. Kada je hipotermija važna za pružanje prve pomoći žrtvi, dok u njegovom tijelu nisu počele nepovratne promjene. Ako se u mrazu stanje zdravlja pogorša, udovi postanu glupi, govor je težak - nemojte se sramiti tražiti pomoć.

Metode liječenja hipotermije

Hipotermija se događa kada je tijelo dugo vremena izloženo niskim temperaturama. Kada se to dogodi, smanjenje tjelesne temperature i unutarnjih organa. Ovo stanje je opasno za njegove komplikacije i posljedice. Zato je oštećenoj osobi potrebna prva pomoć i kvalificirano bolničko liječenje.

Što učiniti s hipotermijom, kako pružiti prvu pomoć, kako liječiti hipotermiju, koje metode liječenja se koriste kod kuće - u ovom članku ćete pronaći informacije o ovom i mnogim drugim stvarima.

Simptomi i stupnjevi hipotermije

Klinička slika ovisi o težini hipotermije.

U medicini postoje 3 stupnja hipotermije:

• Prvi stupanj - svjetlo (stupanj uzbude). Temperatura ljudskog tijela neznatno se smanjuje (do 36 - 34 stupnjeva). Razina krvnog tlaka ostaje u normalnom rasponu ili neznatno odstupa od norme u manjem smjeru. Osoba se osjeća hladnom, koža postaje blijeda i izgleda kao “guska bumps”. Osoba je uznemirena i pokušava se ugrijati pretjeranom motoričkom aktivnošću;
• Drugi stupanj - umjeren (stupanj depresije). Temperatura tijela kreće se od 34 do 29 stupnjeva. Krvni tlak je smanjen, dolazi do bradikardije (usporeni puls). Koža postaje plavičasta, postoji mramorni uzorak (pojavljuje se kapilarni uzorak). Osoba je pospana, ravnodušna, usporena, nesposobnost da usmjeri svoj pogled na određeni predmet;
• Treći stupanj je ozbiljan (stupanj paralize). Tjelesna temperatura je ispod 29 stupnjeva, razina krvnog tlaka je značajno smanjena, disanje je iznimno rijetko (ne više od 4 udisaja u minuti), puls je rijedak (izražena bradikardija). Pacijent nema svijesti, često ima konvulzije.

Prva pomoć

Algoritam prve pomoći izravno ovisi o težini hipotermije.

Ako osoba ima laganu hipotermiju (tjelesna temperatura 36 - 35 stupnjeva), tada prva pomoć izgleda ovako:

• Odvedite osobu u toplu sobu;
• Uklonite svu mokru, hladnu, ledenu odjeću i obuću;
• Zamotajte žrtvu u deku;
• Napravite laganu masažu ruku i nogu;
• Ako je moguće, pripremite toplu kupku (temperatura vode je 36,5 - 37 stupnjeva);
• Obrišite pacijenta i promijenite ga u čistu, suhu odjeću;
• Dajte toplo piće (čaj, kava, juha).

U slučaju umjerene i teške hipotermije, prva pomoć je malo drugačija:

• Pacijenta treba dovesti ili dovesti u toplu sobu i osloboditi od vlažne i hladne odjeće i obuće;
• Zovite hitnu pomoć;
• Omotajte žrtvu u pokrivač ili neku drugu materiju koja održava toplinu;
• Ako se prime konvulzije, slijedite gornje dišne ​​putove;
• Ako su disanje i puls odsutni, potrebno je odmah početi pružati reanimaciju - kardiopulmonalna reanimacija. Potrebno je izvesti umjetno disanje (jarak u ustima ili ustima do nosa) i neizravnu masažu srca. Za 10 kompresija (klik na grudi) postoje 2 udisaja;
• Ako je osoba svjesna, potrebno je izmjeriti temperaturu njegova tijela. Ako su vrijednosti ispod 31 stupnja, tada je nemoguće piti toplo i zagrijati se na druge načine;
• Ako je temperatura tijela iznad 31 stupnja, možete dati topli napitak (čaj, juha). Također možete priključiti toplu podlogu za grijanje na velike arterije (desni hipohondrij, pazuha, prepone);
• Pričekajte s pacijentom za dolazak posade hitne pomoći.

Liječenje hipotermijom lijekovima

U bolnici se koriste lijekovi za liječenje hipotermije. Kada je pacijent odveden u bolnicu (kirurški odjel), liječnik provodi temeljit pregled, procjenjuje stanje pacijenta i propisuje odgovarajući tretman.

Topli pacijenta iznutra koristeći infuzijsku terapiju s zagrijanim otopinama. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove: Natrijev klorid, otopina glukoze 5%, Poliglyukin i Reopoliglyukin.

Ako dođe do zastoja srca, adrenalin se ubrizgava intravenski.

Lijekovi protiv bolova mogu ublažiti jaku bol koja je nastala nakon zagrijavanja pacijenta. Ti lijekovi uključuju Analgin, Revalgin, Baralgin.

Sedativni lijekovi mogu pomoći osloboditi se emocionalnog stresa i tjeskobe: ekstrakt valerijana, majka dušice, persen i drugi.

Ako postoje znakovi ozeblina, indicirani su antibakterijski lijekovi. Propisani su kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija.

Antibiotičke skupine korištene u ovom slučaju:

• Sintetski i polusintetski penicilini (ampicilin, amoksicilin);
• Sulfonamidi Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Preparati antihistamina: Dimedrol, Suprastin.

Učinci hipotermije su vrlo brojni, pa se prema indikacijama provodi simptomatska terapija:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ortofen);
• Nitrati (nitroglicerin) s pogoršanjem koronarne bolesti srca;
• Narkotični analgetici (Omnopon, Promedol) u pojavi infarkta miokarda na pozadini hipotermije, kao i kod oštrih smrzotina (sindrom jake boli).

Narodni lijekovi

Kako liječiti hipotermiju kod kuće? Korištenje narodnih lijekova nužno je s velikim oprezom. Treba imati na umu da liječenje teške hipotermije ne može biti učinjeno uz pomoć raznih decoctions i losiona. To može samo pogoršati situaciju.

Liječenje narodnih lijekova može se provesti samo uz blagi prehlad i u kombinaciji s drugim aktivnostima.

Recepti tradicionalne medicine koji će pomoći eliminirati simptome i učinke hipotermije:

• Odvarka kamilice poznata je po svojim antibakterijskim i protuupalnim svojstvima. Za pripremu juhe će trebati 20 grama suhog cvjetova kamilice i 200 mililitara kipuće vode. Suha tvar se ulije kipućom vodom i infundira se 30 minuta. Nakon toga, dobivenu otopinu treba filtrirati i koristiti za izradu losiona. Stavljaju se na oštećenu i upaljenu kožu;
• Odvarak nevena ima umirujuća i regenerirajuća svojstva. Za pripremu juhe potrebno je uzeti 10 grama suhog cvijeća nevena i 200 ml kipuće vode. Suha biljka sipati kipuću vodu i inzistirati 15 - 20 minuta. Nakon toga, dobiveni izvarak treba filtrirati i koristiti za proizvodnju losiona;

• Sok Aloe ima protuupalno i zacjeljujuće djelovanje. Sok se dobiva iz mesnatih listova kućne biljke. Da biste to učinili, list mora biti dobro opran i izrezan na komade, a zatim iscijedite sok. Ovaj se lijek koristi za izradu obloga i nanosi na kožu kao mast ili krema;
• Decoction viburnum ima tonik svojstvo. Koristi se za gutanje, jer je bogat vitaminima i pomaže jačanju ljudskog imunološkog sustava. Plod Viburnum (oko 15 grama) treba staviti u termos i preliti kipuću vodu u količini od 750 mililitara. Ulijte lijek i popijte kao čaj 200 ml 3 puta dnevno;
• Sok od luka se koristi za lezije zglobova i kože. Sok treba nanositi na upaljeno mjesto i lagano trljati kružnim pokretima.

Osobitosti terapije za lokalizirano suzbijanje

Vrlo često dolazi do lokalnog pregrijavanja pojedinih dijelova tijela: ruku, nogu, glave, lica, struka.

Kada hipotermija glava treba:

• Napravite laganu masažu glave kako biste poboljšali cirkulaciju krvi, jer je postojao vazospazam;
• Dati pacijentu toplo piće;
• Obvezno je pacijenta pokazati liječniku, jer u ovom slučaju hipotermija može dovesti do razvoja upale mozga i ORL organa;
• Budući da je hipotermija glave popraćena glavoboljom i povećanjem tjelesne temperature, provodi se odgovarajuća simptomatska terapija. Primanje lijekova protiv bolova (Baralgin, Tempalgin), nesteroidnih protuupalnih lijekova - NSAID (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) i antipiretici (Paracetamol). Štoviše, treba naglasiti da NSAR također imaju analgetske i antipiretične učinke;
• Ako sumnjate da pacijent ima meningitis, potrebno ga je smjestiti u bolnicu i liječiti antibakterijskim lijekovima tipa penicilina.

Kod superhlađenja gornjih i donjih ekstremiteta:

• Oslobodite osobu od hladne i mokre odjeće i obuće;
• Uz lagano hlađenje bez oštećenja kože, možete napraviti topla lokalna kupka;
• Topli napitak;
• Lagana masaža udova, ako nema bolova i znakova smrzavanja;
• U prisutnosti područja s mjehurićima ili nekrozom potrebno je provesti primarno kirurško liječenje i nanijeti zavoj s antisepticima, antibioticima i masti za zacjeljivanje rana;
• Kada se prsti i gangrena od smrzavanja razviju kirurško liječenje. U ekstremnim slučajevima, indicirana je amputacija.

Hipotermija u lumbalnoj regiji (pojavljuje se kada nosite kratke jakne i niske hlače) češća je u žena lijepe polovice čovječanstva.

Hipotermija lumbalnog područja s razvojem upalnih bolesti zdjeličnih organa:

• Cistitis - upala mjehura;
• Adneksitis - upala privjesaka (jajnici i jajovodi);
• Pogoršanje osteohondroze lumbalne kralježnice.

U ovom slučaju, pacijent se zagrijava vrućim pićem i liječenjem nastale bolesti.

Lijekovi za hipotermiju lumbalnog područja:

• Antibiotici širokog spektra (za cistitis i adneksitis);
• Ispiranje mjehura s prethodno zagrijanom antiseptičkom otopinom s jakim pregrijavanjem;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Olakšavaju bol, smanjuju tjelesnu temperaturu i uklanjaju upalu;
• Antipiretici;
• za ublažavanje bolova;
• Restauratorske mjere (uporaba vitaminskog kompleksa, uravnotežena dobra prehrana).

Što ne činiti u liječenju hipotermije

Kada pomažete osobi s hipotermijom, potrebno je znati što učiniti:

• Pijte pogođenu osobu alkoholnim pićima. Oni izazivaju brzo širenje krvnih žila, što se kasnije zamjenjuje njihovim upornim grčem;
• Trljati otvorene dijelove tijela snijegom, što često rade ljudi na ulici;
• Upotreba za trljanje alkohola i tekućina koje sadrže alkohol, kao i ulja i uljane teksture;
• Dodirnite mjehuriće, otvorite ih. To može dovesti do infekcije;
• Učinite samoliječenje za tešku hipotermiju i znakove ozeblina;
• Upotrijebite za zagrijavanje pacijenta s otvorenom vatrom, toplom vodom i grijaćom pločicom. Zagrijavanje bi trebalo biti postupno i nježno;
• Ni u kojem slučaju ne smije se staviti u kadu osobe koja je bez svijesti;
• Ako je hipotermija teška, onda je nemoguće zalijevati i nahraniti osobu.

Sve ove radnje mogu doprinijeti pogoršanju dobrobiti žrtve i dovesti do razvoja teških komplikacija.

Posljedice i komplikacije nepravilne terapije

Posljedice opće i lokalne upale, kao i nepravodobnog i nepravilnog liječenja, vrlo su ozbiljne. Oni mogu dovesti do invalidnosti ili čak do smrti pacijenta.

Opća hipotermija može dovesti do:

• Pojava upale pluća (unilateralna ili bilateralna) - akutna upala pluća;
• Smrzavanje pojedinih dijelova tijela;
• Pojava i pogoršanje različitih upalnih procesa u tijelu;
• Smrt zbog srčanog zastoja, jakih smrzotina i iznenadnog zagrijavanja.

Komplikacije hipotermijske glave:

• Upalne bolesti ORL organa;
• Akutna respiratorna virusna bolest;
• meningitis;
• Gubitak sluha;
• Upala trigeminalnog živca;
• Oštećenje strukture folikula dlake.

Komplikacije hipotermije gornjih i donjih ekstremiteta:

• Upalna bolest zglobova;
• prehlada;
• Upala mjehura, bubrega, maternice i privjesaka;
• Promrzline ekstremiteta i gangrene.

Treba napomenuti da bolesnici s trećim stupnjem hipotermije često umiru u prva dva dana.

Prevencija hipotermije

Da bi se izbjegla hipotermija i sukladno tome opasne komplikacije, potrebno je slijediti niz preporuka:

• Stavlja se na ulicu u skladu s vremenskim uvjetima i sezonalnošću;
• Nemojte piti alkohol na ulici tijekom hladne sezone;
• Izbjegavajte vlažnu odjeću;
• Koristite posebne kreme za zaštitu kože od mraza. Izrađeni su na bazi masti;
• U hladnoj sezoni, obavezno nosite šešir;
• Prilikom prvih znakova smrzavanja morate otići u toplu sobu (dućan, kafić) i zagrijati se;
• Jesti prije izlaska;
• Nemojte biti na ulici s mokrom glavom;
• Ne nosite nakit na hladnoći (naušnice, prstenje, narukvice);
• Ako je potrebno ići automobilom u mraz i loše vrijeme, potrebno je upozoriti srodnike o ruti, a ne isključiti ga, uzeti vrući čaj s vama u termos, orasima i drugim grickalicama;
• Ako je vani hladno, potrebno je krenuti kako se ne bi zamrznula;
• Ako se iznenada osjećate loše, svakako zatražite pomoć od drugih.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice

Hipotermija (hipotermija). Uzroci, prva pomoć, stupnjevi i moguće posljedice

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hipotermija je patološko stanje ljudskog tijela uzrokovano djelovanjem niskih temperatura, koje u intenzitetu prelaze unutarnje rezerve sustava za termoregulaciju. Kod superhlađenja, temperatura jezgre tijela (krvnih žila i organa trbušne šupljine) opada ispod optimalnih vrijednosti. Stopa metabolizma se smanjuje, samoregulacija svih tjelesnih sustava ne uspijeva. U nedostatku pravovremene i proporcionalne pomoći, lezije napreduju i, u konačnici, mogu biti fatalne.

Zanimljivosti

• Kada temperatura tijela padne ispod 33 stupnja, žrtva prestaje shvaćati da se smrzava i ne može si pomoći.
• Zagrijavanje hladnog pacijenta naglo može dovesti do njegove smrti.
• Kada je temperatura kože manja od 10 stupnjeva, njezini hladni receptori su blokirani i prestaju obavještavati mozak o opasnosti od hipotermije.
• Prema statistikama, svaka treća osoba koja je umrla od hipotermije bila je pijana.
• Svaki radni skeletni mišić se zagrijava za 2 do 2,5 stupnja.
• Najaktivnija područja mozga toplija su od pasivnih u prosjeku za 0,3-0,5 stupnjeva.
• Drhtanje povećava proizvodnju topline za 200%.
• Smatra se da je "točka bez povratka" tjelesna temperatura manja od 24 stupnja, pri čemu je gotovo nemoguće vratiti osobu pogođenu promrzlinama.
• U novorođenčadi je centar za termoregulaciju nedovoljno razvijen.

Kako se regulira tjelesna temperatura?

Regulacija tjelesne temperature je složen, višerazinski proces sa strogom hijerarhijom. Glavni regulator tjelesne temperature je hipotalamus. Ovaj dio mozga prima informacije od termoreceptora cijelog organizma, daje svoju procjenu i daje posredničkim organima upute za djelovanje kako bi se napravila ta ili ona promjena. Srednja, medulla i leđna moždina vrše sekundarnu kontrolu termoregulacije. Postoje mnogi mehanizmi kroz koje hipotalamus uzrokuje željeni učinak. Glavni će biti opisani u nastavku.

Osim termoregulacije, hipotalamus obavlja i mnoge druge jednako važne funkcije ljudskog tijela. Međutim, da bi se razumjeli uzroci hipotermije u budućnosti, posebna će se pozornost posvetiti samo njezinoj termoregulacijskoj funkciji. Za vizualno objašnjenje mehanizama regulacije tjelesne temperature potrebno je slijediti put razvoja tjelesnog odgovora na djelovanje niskih temperatura, počevši od pobude hladnih receptora.

Receptori

Informacije o niskim temperaturama okoline percipiraju se posebnim hladnim receptorima. Postoje dvije vrste hladnih receptora - periferni (smješteni u cijelom tijelu) i središnji (smješteni u hipotalamusu).

Periferni receptori
U koži ima oko 250 tisuća receptora. Približno isti broj receptora se nalazi u drugim tjelesnim tkivima - u jetri, žučnom mjehuru, bubrezima, krvnim žilama, pleuri i sl. Na površini lica najčešće su smješteni receptori kože. Pomoću perifernih termoreceptora prikupljaju se informacije o temperaturi medija u kojem se nalaze, a također se sprječava i temperatura „jezgre“ tijela.

Središnji receptori
Središnji receptor je mnogo manji - oko nekoliko tisuća. Nalaze se isključivo u hipotalamusu i odgovorni su za mjerenje temperature krvi koja teče do nje. Kada se aktiviraju središnji receptori, aktiviraju se intenzivnije reakcije koje stvaraju toplinu nego kada se aktiviraju periferni receptori.

I središnji i periferni receptori reagiraju na promjene temperature okoline u rasponu od 10 do 41 stupnjeva. Na temperaturama izvan ovih granica, receptori su blokirani i prestaju funkcionirati. Temperatura okoline od 52 stupnja dovodi do uništenja receptora. Prijenos informacija iz receptora u hipotalamus provodi se uz živčana vlakna. Kada se temperatura okoline smanji, učestalost impulsa poslanih u mozak se povećava, a kada temperatura raste, ona se smanjuje.

hipotalamus

Hipotalamus je relativno mali dio mozga, ali igra izuzetno važnu ulogu u reguliranju postojanosti unutarnjeg okoliša tijela. S obzirom na svoju termoregulacijsku funkciju, treba reći da je konvencionalno podijeljena na dva dijela - prednji i stražnji. Prednji dio hipotalamusa odgovoran je za aktiviranje mehanizama prijenosa topline, a stražnji dio za aktiviranje mehanizama za generiranje topline. U hipotalamusu postoji i posebna skupina živčanih stanica koja sažima sve primljene signale termoreceptora i izračunava snagu potrebnih učinaka na tjelesne sustave kako bi se održala potrebna tjelesna temperatura.

Tijekom hipotermije hipotalamus aktivira reakcije koje stvaraju toplinu i zaustavlja proces gubitka topline kroz sljedeće mehanizme.

Mehanizmi proizvodnje topline

Formiranje topline, na ljestvici cijelog organizma, podliježe jedinstvenom pravilu - što je metabolizam veći u bilo kojem organu, to više topline proizvodi. Prema tome, kako bi se povećala proizvodnja topline, hipotalamus ubrzava rad svih organa i tkiva. Tako se radni mišić zagrijava za 2 do 2,5 stupnja, parotidna žlijezda - za 0,8 - 1 stupanj, a aktivno radno područje mozga - za 0,3 - 0,5 stupnjeva. Ubrzanje metaboličkih procesa provodi se kroz utjecaj na autonomni živčani sustav.

Postoje sljedeći mehanizmi proizvodnje topline:

• povećan rad mišića;
• povećanje bazalnog metabolizma;
• specifičan dinamički učinak hrane;
• ubrzani metabolizam jetre;
• povećanje brzine otkucaja srca;
• povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
• ubrzanje funkcioniranja drugih organa i struktura.

Jačanje rada mišića
U mirovanju, prugasti mišići proizvode prosječno 800-1000 kcal dnevno, što je 65-70% topline koju tijelo proizvodi. Odgovor tijela na hladnoću je drhtanje ili zimica, u kojima se mišići nehotice kontrahiraju visokom frekvencijom i niskom amplitudom. Drhtanje povećava proizvodnju topline za 200%. Hodanje povećava proizvodnju topline za 50–80%, a teški fizički rad za 400–500%.

Povećanje bazalnog metabolizma
Glavna izmjena je vrijednost koja odgovara prosječnoj brzini protoka svih kemijskih reakcija tijela. Odgovor tijela na hipotermiju je povećanje bazalnog metabolizma. Bazalni metabolizam nije sinonim za metabolizam, jer je pojam "metabolizam" karakterističan za bilo koju strukturu ili sustav. Kod nekih bolesti, brzina bazalnog metabolizma može se smanjiti, što u konačnici dovodi do smanjenja ugodne tjelesne temperature. Stopa stvaranja topline kod takvih pacijenata je značajno niža nego kod drugih ljudi, što ih čini podložnijim hipotermiji.

Specifični dinamički učinak hrane
Jedenje i probavljanje zahtijeva od tijela da oslobodi dodatnu količinu energije. Njegov se dio pretvara u toplinsku energiju i uključen je u opći proces proizvodnje topline, iako samo neznatno.

Ubrzanje metabolizma u jetri
Jetra se uspoređuje s kemijskom tvornicom tijela. Svake sekunde postoje tisuće reakcija, praćene oslobađanjem topline. Zbog toga je jetra „najtopliji“ unutarnji organ. U danu, jetra proizvodi prosječno 350 - 500 kcal topline.

Povećanje otkucaja srca
Kao mišićni organ, srce, kao i ostatak mišića tijela, tijekom rada proizvodi toplinu. On proizvodi 70 - 90 kcal topline dnevno. Kada hipotermija povećava broj otkucaja srca, što je popraćeno povećanjem količine topline koju proizvodi srce na 130 - 150 kcal dnevno.

Povećan volumen cirkulirajuće krvi
U ljudskom tijelu cirkulira od 4 do 7 litara krvi, ovisno o tjelesnoj težini. 65 - 70% krvi je stalno u pokretu, a preostalih 30 - 35% u takozvanom depou krvi (neiskorištena rezerva krvi, potrebna u hitnim situacijama, kao što su teški fizički rad, nedostatak kisika u zraku, krvarenje itd.) ). Glavne zalihe krvi su vene, slezena, jetra, koža i pluća. Kada se superhlađenje, kao što je gore navedeno, povećava bazalnu brzinu metabolizma. Povećani bazalni metabolizam zahtijeva više kisika i hranjivih tvari. Budući da je krv njihov nosač, količina bi se trebala povećavati proporcionalno povećanju bazalnog metabolizma. Tako krv iz skladišta ulazi u krvotok, povećavajući njegov volumen.

Ubrzanje funkcioniranja drugih organa i struktura
Bubrezi proizvode 70 kcal topline dnevno, mozak - 30 kcal. Dišni mišići dijafragme, koji kontinuirano rade, opskrbljuju tijelo dodatnim 150 kcal topline. Kod hipotermije se učestalost respiratornih pokreta povećava od jedan do pol do dva puta. Takav porast će dovesti do povećanja količine toplinske energije koju respiratorni mišići oslobađaju na 250-300 kcal dnevno.

Mehanizmi gubitka topline

U uvjetima niskih temperatura, adaptivni odgovor tijela je maksimalno smanjenje gubitka topline. Da bi postigao taj zadatak, hipotalamus, kao iu prethodnom slučaju, djeluje tako da utječe na vegetativni živčani sustav.

Mehanizmi za smanjenje gubitaka topline:

• centralizacija cirkulacije krvi;
• povećanje potkožnog masnog tkiva;
• smanjenje otvorenog dijela tijela;
• smanjenje gubitka topline isparavanjem;
• reakcija mišića kože.

Centralizacija cirkulacije krvi
Tijelo se konvencionalno dijeli na "jezgru" i "ljusku". "Jezgra" tijela su svi organi i žile trbušne šupljine. Temperatura jezgre ostaje gotovo nepromijenjena, jer je održavanje njezine postojanosti neophodno za ispravno funkcioniranje vitalnih organa. "Školjka" se odnosi na tkivo udova i cijelu kožu koja pokriva tijelo. Prolazeći kroz "ljusku", krv se hladi, dajući energiju tkivima kroz koja teče. Što je dalje od "jezgre" dio tijela, to je hladnije. Brzina gubitka topline izravno ovisi o količini krvi koja prolazi kroz "ljusku". Prema tome, s hipotermijom, kako bi se smanjio gubitak topline, tijelo smanjuje protok krvi u "omotnicu", usmjeravajući je da cirkulira samo kroz "jezgru". Na primjer, na temperaturi od 15 stupnjeva, protok krvi rukom se smanjuje 6 puta.

Daljnjim hlađenjem perifernog tkiva, protok krvi u njemu se može potpuno zaustaviti, zbog spazma krvnih žila. Ovaj refleks je, naravno, koristan za organizam u cjelini, jer je usmjeren na spašavanje života. Međutim, za dijelove tijela koji nemaju potrebnu opskrbu krvlju, on je negativan, jer s produljenim grčenjem krvnih žila, u kombinaciji s niskom temperaturom, može doći do smrzavanja.

Povećanje potkožnog masnog tkiva
S dugim boravkom u hladnoj klimi, ljudsko tijelo se obnavlja na takav način da smanjuje gubitak topline. Ukupna masa masnog tkiva se povećava i ravnomjerno se raspodjeljuje po cijelom tijelu. Glavni dio se nanosi pod kožu, tvoreći sloj debljine 1,5 - 2 cm, manji dio raspoređuje se po cijelom tijelu i smješta se između mišićne fascije u veliki i mali omentum, itd. Bit tog preuređivanja leži u činjenici da masno tkivo slabo provodi toplinu, osiguravajući njezino očuvanje u tijelu. Osim toga, masno tkivo ne zahtijeva tako visoku cijenu kisika. To mu daje prednost u odnosu na druga tkiva u uvjetima nedostatka kisika zbog dugotrajnog spazma njegovih krvnih žila.

Smanjena otvorena površina tijela
Brzina gubitka topline ovisi o temperaturnoj razlici i području kontakta tijela s okolinom. Ako nije moguće utjecati na temperaturnu razliku, tada je moguće mijenjati kontaktnu površinu pomoću zatvorenog položaja. Primjerice, na hladnoći, životinje se sklupčaju u kuglu, smanjujući područje kontakta s okolinom, au vrućem vremenu - naprotiv, imaju tendenciju da je povećavaju, ispravljajući do maksimuma. Slično tome, osoba koja zaspi u hladnoj sobi podsvjesno privlači koljena na prsa, zauzimajući ekonomičniji položaj u smislu troškova energije.

Smanjenje gubitka topline isparavanjem
Tijelo gubi toplinu kada voda ispari s kože ili sluznice. Znanstvenici su izračunali da isparavanje 1 ml vode iz ljudskog tijela dovodi do gubitka topline od 0,58 kcal. Tijekom dana, isparavanjem, odrasla osoba s normalnom tjelesnom aktivnošću gubi u prosjeku 1.400 - 1.800 ml vlage. Od toga 400-500 ml isparava kroz respiratorni trakt, 700-800 ml kroz znojenje (neprimjetno curenje) i 300-500 ml kroz znojenje. U uvjetima hipotermije, oticanje prestaje, disanje se usporava i isparavanje u plućima se smanjuje. Tako se gubitak topline smanjuje za 10-15%.

Reakcija mišića kože (guska koža)
U prirodi, ovaj mehanizam je vrlo čest i nalazi se u napetosti mišića, podižući folikule kose. Kao rezultat, poddlaka i stanični sloj vune se povećavaju, a sloj toplog zraka oko tijela se zgušnjava. To dovodi do poboljšane toplinske izolacije, budući da je zrak slabi vodič za toplinu. Kod ljudi, tijekom evolucije, ova reakcija je ostala u rudimentarnom obliku i nema praktičnu vrijednost.

Uzroci hipotermije

Vremenski uvjeti

Parametri koji utječu na brzinu gubitka topline od strane tijela su:

• temperatura okoline;
• vlažnost zraka;
• snage vjetra

Temperatura okoline
Temperatura okoline je najznačajniji čimbenik u hipotermiji. U fizici, u dijelu termodinamike, postoji obrazac koji opisuje brzinu pada tjelesne temperature ovisno o temperaturi medija. U biti, to se svodi na činjenicu da što je veća razlika u temperaturi između tijela i okoline, to je razmjena topline intenzivnija. U kontekstu hipotermije, ovo pravilo će zvučati ovako: brzina gubitka topline u tijelu će se povećati kako se temperatura okoline smanjuje. Međutim, gore navedeno pravilo će funkcionirati samo ako je osoba na hladnoći bez odjeće. Odjeća stalno smanjuje gubitak topline u tijelu.

Vlažnost zraka
Atmosferska vlažnost utječe na brzinu gubitka topline kako slijedi. Kako se vlažnost povećava, povećava se brzina gubitka topline. Mehanizam ovog obrasca leži u činjenici da se pri visokoj vlažnosti na svim površinama stvara nevidljivi sloj vode. Stopa gubitka topline u vodi je 14 puta veća nego u zraku. Stoga će voda, budući da je bolji provodnik topline od suhog zraka, brzo prenijeti tjelesnu toplinu u okolinu.

Snaga vjetra
Vjetar nije ništa drugo nego jednosmjerno kretanje zraka. U okruženju bez vjetra, oko ljudskog tijela se stvara tanak sloj zagrijanog i relativno mirnog zraka. U takvim uvjetima tijelo troši minimalnu količinu energije za održavanje konstantne temperature ove zračne ovojnice. Na vjetru se zrak, jedva zagrijan, odmiče od kože i zamjenjuje ga hladnijim. Da bi se održala optimalna tjelesna temperatura, tijelo mora ubrzati bazalni metabolizam, aktivirati dodatne reakcije generiranja topline, što u konačnici zahtijeva mnogo energije. Pri brzini vjetra od 5 metara u sekundi, brzina prijenosa topline je približno udvostručena, na 10 metara u sekundi - četiri puta. Daljnji rast događa se eksponencijalno.

Kvalitetna odjeća i obuća

Kao što je već spomenuto, odjeća može višestruko smanjiti gubitak topline u tijelu. Međutim, nijedna odjeća jednako ne štiti od hladnoće. Glavni utjecaj na sposobnost odjeće da zadrži toplinu vrši materijal od kojeg je izrađen i ispravan odabir veličine predmeta ili cipela.

Najpoželjniji materijal u hladnom dijelu godine je prirodna vuna i krzno. Na drugom mjestu su njihovi umjetni kolege. Prednost ovih materijala je u tome što imaju visoku celularnost, drugim riječima, sadrže mnogo zraka. Budući da je loš voditelj topline, zrak sprječava pretjerani gubitak energije. Razlika između prirodnog i umjetnog krzna leži u činjenici da je celularnost prirodnog materijala nekoliko puta veća zbog poroznosti samih vlakana krzna. Značajan nedostatak sintetičkih materijala je u tome što doprinose nakupljanju vlage ispod odjeće. Kao što je ranije spomenuto, visoka vlažnost povećava brzinu gubitka topline, što pridonosi hipotermiji.

Veličina cipela i odjeće uvijek treba odgovarati parametrima tijela. Uska odjeća se proteže preko tijela i smanjuje debljinu sloja toplog zraka. Čvrste cipele pridonose kompresiji krvnih žila koje hrane kožu, što dovodi do ozeblina. Pacijentima s edemom nogu savjetujemo da nose meke cipele koje se mogu rastezati bez stiskanja udova. Debljina potplata mora biti najmanje 1 cm, a velike veličine odjeće i obuće, naprotiv, ne stoje dovoljno čvrsto na tijelu, formiraju nabore i pukotine kroz koje struji topli zrak, a da ne spominjemo da su jednostavno neudobne za nošenje.

Bolesti i patološka stanja tijela

Bolesti i patološka stanja koja doprinose razvoju hipotermije:

• zatajenje srca;
• ciroza jetre;
• Addisonova bolest;
• hipotireoze;
• kaheksije;
• intoksikacija alkoholom;
• krvarenja;
• ozljeda mozga.

Zatajenje srca
Zatajenje srca je ozbiljna bolest u kojoj pati crpna funkcija srčanog mišića. Smanjuje se protok krvi kroz tijelo. Kao rezultat, vrijeme zadržavanja krvi na periferiji se povećava, što dovodi do njegovog jačeg hlađenja. Kod zatajenja srca često se stvaraju edemi, počevši od stopala i konačno viših do grudi. Edem dodatno pogoršava cirkulaciju u udovima i dovodi do još više hlađenja krvi. Da bi se održala potrebna tjelesna temperatura, tijelo mora stalno aktivirati mehanizme stvaranja topline, čak i pri normalnim temperaturama okoline. Međutim, kako se smanjuje, mehanizmi termogeneze se iscrpljuju, a brzina pada tjelesne temperature naglo se povećava, dovodeći pacijenta u stanje hipotermije.

Ciroza jetre
Ova bolest je rezultat dugotrajne zamjene funkcionalnog tkiva jetre nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Uz duge tijek bolesti u trbušnoj šupljini akumulira slobodna tekućina, volumen koji može doseći 15 - 20 litara. Budući da se ova tekućina nalazi u tijelu, potrebno je stalno trošiti dodatne resurse na održavanje njegove temperature, a neki od mehanizama proizvodnje topline moraju se koristiti. Abdomen takvih pacijenata je napet. Unutarnji organi i žile podvrgnuti su kompresiji. Prilikom kompresije donje šuplje vene brzo oticanje donjih ekstremiteta. Kao što je ranije spomenuto, edem dovodi do dodatnog hlađenja krvi, što zahtijeva dodatne napore sustava za proizvodnju topline. Kada se temperatura okoline smanji, mehanizmi za proizvodnju topline više se neće moći nositi sa svojim zadatkom, a temperatura pacijenta će početi stalno padati.

Addisonova bolest
Addisonova bolest je adrenalna insuficijencija. U kori nadbubrežne žlijezde obično se proizvode tri vrste hormona - kristaloidi (aldosteron), glukokortikoidi (kortizol) i androgeni (androsteron). Uz nedovoljnu količinu u krvi dviju od njih (aldosteron i kortizol), krvni tlak se smanjuje. Smanjenje krvnog tlaka dovodi do sporije brzine protoka krvi u cijelom tijelu. Krv prolazi jedan krug kroz tijelo osobe za više vremena, dok se jače hladi. Osim gore navedenog, nedostatak glukokortikoida dovodi do smanjenja bazalnog metabolizma u tijelu, smanjenja brzine kemijskih reakcija, praćene oslobađanjem energije. Kao rezultat, "jezgra" proizvodi manje topline, što zajedno s jačim hlađenjem krvi dovodi do značajnog rizika od hipotermije, čak i pri umjereno niskim temperaturama.

hipotireoza
Hipotireoza je endokrina bolest uzrokovana nedovoljnim stvaranjem hormona štitnjače. Kao i glukokortikoidi, tiroidni hormoni (trijodotironin i tiroksin) odgovorni su za regulaciju mnogih bioloških procesa u ljudskom tijelu. Jedna od funkcija ovih hormona je održati ujednačenu brzinu reakcija, praćenu oslobađanjem topline. Smanjenjem razine tiroksina dolazi do smanjenja tjelesne temperature. Što je izraženiji nedostatak hormona, to je niža konstantna tjelesna temperatura. Takvi pacijenti se ne boje visokih temperatura, ali se na hladnoći brzo pregrijavaju.

kaheksija
Cachexia je stanje ekstremnog iscrpljenja tijela. Razvija se relativno dugo (tjedni ili čak mjeseci). Uzroci kaheksije su onkološke bolesti, AIDS, tuberkuloza, kolera, produljena pothranjenost, iznimno visoki fizički napori, itd. Kod kaheksije, pacijentova je težina znatno smanjena, uglavnom zbog masnog i mišićnog tkiva. To je ono što određuje mehanizam za razvoj hipotermije u ovom patološkom stanju. Masno tkivo je vrsta toplinskog izolatora tijela. S njom se povećava stopa gubitka tjelesne temperature. Osim toga, razgradnja masnog tkiva proizvodi 2 puta više energije od bilo kojeg drugog tkiva. U njegovoj odsutnosti, tijelo mora potrošiti na vlastite proteine ​​za zagrijavanje - "građevne blokove" od kojih je izgrađeno naše tijelo.

Navedenu situaciju možemo usporediti s grijanjem stambene zgrade koju je on izgradio. Mišići su glavna struktura tijela koja proizvodi toplinu. Njihov udio u grijanju tijela je samo 65 - 70%, a uz intenzivan rad - do 95%. Kada se mišićna masa smanji, smanjuje se razina proizvodnje topline mišića. Sumirajući dobivene učinke, ispada da smanjenje termoizolirajuće funkcije masnog tkiva, njegova odsutnost kao glavnog izvora reakcija koje stvaraju toplinu i smanjenje mišićne mase dovodi do povećanog rizika od hipotermije.

Stanje opijenosti
Ovo stanje je rezultat određene količine alkohola u krvi osobe koja može izazvati određeni biološki učinak. Znanstvenici procjenjuju da minimalna količina alkoholnog pića potrebna za početak razvoja procesa inhibicije moždane kore varira od 5 do 10 ml čistog alkohola (96%), te za širenje krvnih žila kože i potkožnog masnog tkiva od 15 do 30 ml., Za starije osobe i djecu ova mjera je upola manja. Na ekspanziji posuda periferije stvara se varljiv osjećaj topline.

S tim učinkom alkohola mit je da alkohol pomaže zagrijavanju tijela. Širenjem krvnih žila, alkohol sprječava pojavu centraliziranog refleksa cirkulacije krvi, razvijen tijekom milijuna godina evolucije, a osmišljen je tako da očuva ljudski život u uvjetima niskih temperatura. Ulov je da je osjećaj topline uzrokovan protokom tople krvi iz tijela u hladnu kožu. Dolazna krv se brzo hladi i vraćajući se u "jezgru" uvelike smanjuje ukupnu tjelesnu temperaturu. Ako osoba u stanju teške intoksikacije zaspi na ulici u negativnom temperaturnom okruženju, najčešće se budi u bolničkom odjelu s mrazom ugrizenim udovima i bilateralnom upalom pluća, ili se uopće ne budi.

krvarenje
Krvarenje je odljev krvi iz krvotoka u vanjsko okruženje ili u tjelesnu šupljinu. Mehanizam djelovanja gubitka krvi koji dovodi do hipotermije je jednostavan. Krv je tekući medij koji uz kisik i hranjive tvari prenosi toplinsku energiju na organe i tkiva. Prema tome, gubitak krvi u tijelu je izravno proporcionalan gubitku topline. Sporo ili kronično krvarenje tolerira osoba mnogo bolje nego akutno. Uz produljeno polagano krvarenje, pacijent može preživjeti, izgubiti čak pola krvi.

Akutni gubitak krvi opasniji je jer nema vremena za aktivaciju kompenzacijskih mehanizama. Težina kliničke slike akutnog krvarenja ovisi o količini gubitka krvi. Gubitak krvi u 300 - 500 ml tijelo nosi gotovo nezapaženo. Rezerve krvi se oslobađaju, a nedostatak se u potpunosti kompenzira. S gubitkom krvi od 500 do 700 ml, žrtva se pojavljuje vrtoglavica i mučnina, snažan osjećaj žeđi. Postoji potreba za zauzimanjem vodoravnog položaja kako bi se ublažilo stanje. Gubitak krvi u 700 ml - 1 litra očituje se kratkotrajnim gubitkom svijesti. Kada žrtva padne, njegovo tijelo zauzima vodoravni položaj, krv se šalje u mozak, a osoba se oporavlja.

Najopasniji je akutni gubitak krvi s volumenom većim od 1 litre, osobito u uvjetima negativnih temperatura. Pacijent može izgubiti svijest tijekom razdoblja od pola sata do nekoliko sati. Dok je on bez svijesti, svi su mehanizmi termoregulacije onemogućeni. Tako je stopa pada tjelesne temperature osobe u nesvjesnom stanju jednaka stopi pada tjelesne temperature leša, koja u prosjeku iznosi jedan stupanj na sat (u odsutnosti vjetra i normalne vlažnosti zraka). S ovom stopom, zdrava osoba će doseći prvi stupanj hipotermije nakon 3, drugi nakon 6-7, a treći nakon 9-12 sati.

Traumatska ozljeda mozga
Kod traumatskih ozljeda mozga, kao i kod teškog krvarenja, postoji rizik od gubitka svijesti. Opasnost od hipotermije s gubitkom svijesti detaljno je opisana gore.