Proces liječenja upale pluća

Pneumonija je bolest koju karakterizira oštećenje plućnog tkiva. Postoji nekoliko vrsta upale pluća, ali svi zahtijevaju integrirani pristup liječenju. Potrebne lijekove i fizioterapijske postupke propisuje liječnik. Osoblje medicinske sestre nadzire liječničke recepte i osigurava pacijentu najbolje uvjete za oporavak.

Slučajevi koji zahtijevaju intervenciju medicinskog osoblja

Najčešće, upala pluća zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Ali u nekim slučajevima, kada je bolest blaga, liječenje se može provesti kod kuće. Zatim morate redovito posjećivati ​​pacijenta od strane medicinske sestre. Ova opcija je prihvatljiva za mlade i odrasle. Osim starosti i težine bolesti, važno je opće zdravstveno stanje i prisutnost komorbiditeta. Liječenje pod nadzorom medicinske sestre indicirano je u sljedećim slučajevima upale pluća:

• žarišna - ako se skrb ne može organizirati kod kuće ili kod male djece;
• croupous, ili lobar - upala pokriva cijeli plućni režanj, dok je pacijent u ozbiljnom stanju;
• intersticijalno - upala dovodi do respiratornog zatajenja.

Faze njege za upalu pluća

Postupak za liječenje upale pluća odvija se u fazama. To je jedini način da se osigura temeljita briga za zdravlje pacijenta.

Povijest uzimanja

Prva faza je prikupljanje podataka o pacijentovoj upali pluća. Utvrđena su obilježja bolesti, njezino trajanje, lijekovi koji su korišteni za liječenje. Sestra provodi pregled i početni pregled pacijenta: mjeri tjelesnu temperaturu i tlak, izvodi udarce i auskultaciju dišnog sustava. Sljedeći simptomi su alarmantni:

• groznica i zimica;
• kašalj;
• smeđi sputum;
• kratak dah, bol iza sternuma, palpitacije;
• bljedilo kože, plavi nasolabijalni trokut;
• letargija, gubitak apetita;
• disanje je plitko i oplakivanje, mogu postojati vlažni hljebovi;
• dodatni mišići su uključeni u respiratorne pokrete.

Također, sestra je odgovorna za bilježenje rezultata prethodnog pregleda: test krvi (ESR, broj limfocita) i rendgensko snimanje pluća (imajte na umu koji je dio zahvaćen).

Ocjena države

Na temelju prikupljenih podataka, medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta: identificira pacijentove probleme i njihove moguće uzroke. Time se određuju njezine daljnje akcije. Pneumonija može izazvati sljedeće probleme kod pacijenta:

• intoksikacija tijela - izražava se groznica, vrtoglavica, slabost, probavne smetnje;
• razvoj respiratornog zatajenja - tahikardija, otežano disanje, bol u prsima;
• Neurološki poremećaji - poremećaj spavanja, anksioznost zbog privremene nesposobnosti i nedostatak jasnog razumijevanja bolesti.

Ako ne obratite dovoljno pozornosti na postojeće probleme, oni mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija: akutna kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, kronični oblik bolesti.

Na temelju rezultata analize sestra izrađuje plan zbrinjavanja bolesnika. Tijekom medicinskih manipulacija procjenjuje njihovu učinkovitost i, ako je potrebno, ispravlja plan liječenja.

Priprema i provedba plana liječenja

Na temelju podataka dobivenih nakon prve dvije faze, sestra sastavlja detaljan plan intervencije. Njegov opći cilj je poboljšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Specifični ciljevi ovise o problemima pacijenta. To može biti:

• olakšanje od kratkog daha, bolova u prsima;
• normalizacija tjelesne temperature;
• izazvati produktivni kašalj.

Za svaku stavku u planu navedene su metode za njegovu provedbu i vremenski okvir za postizanje. Medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta tijekom vremena. Prati vanjske simptome bolesti, rezultate ispitivanja, prirodu tijeka upale pluća. Ako je potrebno, medicinska sestra usmjerava pažnju liječnika na promjene u zdravstvenom stanju pacijenta.

Procjena učinkovitosti terapije

Ako je liječenje ispravno odabrano i sestra osigurava pravilnu njegu bolesnika, oporavak se događa za 2 tjedna. Ako se to ne dogodi, potrebno je prilagoditi plan liječenja pneumonije. Lijekove odabire liječnik, a medicinska sestra može samo promijeniti prehranu i aktivnost pacijenta.

Nakon otpuštanja, osoba treba i dalje biti pod nadzorom terapeuta u mjestu prebivališta kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti. Obnova tijela nakon upale pluća javlja se u roku od godinu dana. U bolnici medicinska sestra pacijentu objašnjava da nakon iscjedka treba dobru prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, odbijanje loših navika i pridržavanje rada i odmora. Ako je dijete oboljelo od upale pluća, roditelji i lokalni pedijatar trebali bi se pobrinuti za obilježja njegova oporavka nakon bolesti.

Glavne odgovornosti medicinskog osoblja za upalu pluća

Odgovornost je sestre da prati pacijentov dnevni režim, njegovu higijenu, lijekove, fizikalne terapijske postupke, mijenja stanje tijekom liječenja i aktivno posjećuje pacijenta od strane liječnika.

Sestra osigurava da je pacijent u povoljnim uvjetima. Bolnička soba treba redovito provjetravati. Potrebno je da zrak bude topao, ali vlažan i svjež. Pacijenti s upalom pluća trebaju poštivati ​​mirovanje. Sestra treba naučiti pacijenta da opusti mišiće i odmori se. Ako je osoba u teškom stanju i ne može samostalno promijeniti položaj tijela, onda je to odgovornost medicinskog osoblja. U bolesnika s upalom pluća glava bi trebala biti u povišenom stanju. Sestra to postiže podešavanjem kreveta ili postavljanjem jastuka.

Njega uključuje skrb o higijeni bolesnika. Svakoga dana sestra se pere toplom vodom i pere nakon zahoda. Ona također čuva pacijentovu posteljinu i odjeću čistom. Tako da pacijent nema upalu u usnoj šupljini, ona se obrađuje slabom otopinom sode. Uz pojavu herpetičnih erupcija na usnama ili u nosu, koristite cinkovu mast.

Medicinski zahvati koje obavlja sestra s upalom pluća uključuju:

1. Injekcije, infuzije.
2. Akcije za groznicu - trljanje hladnom vodom, obilato toplo piće, hladan zrak u sobi.
3. Posturalna drenaža u slučajevima kada se sputum ne pomiče dobro.
4. Čišćenje pacijentovih usta od sputuma ako to ne može učiniti sam.
5. Postavljanje klistira za zatvor, spajanje na pisoar.
6. Izvršite odvlačeće postupke koje je propisao liječnik: senfni žbuci, banke, obloge.

Osim toga, medicinska sestra osigurava da pacijent uzima lijekove koje je propisao liječnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protuupalne i druge. U slučaju nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu moguće su injekcije srčanih glikozida i glukokortikoida.

Za oporavak, pacijent mora poštivati ​​dijetu. Sestra osigurava da pacijent pije dovoljno tekućine - do 3 litre dnevno. To može biti čista voda, prirodni sok, sok, čaj s limunom, bujon bokovi. Morate jesti često, ali postupno. Prednost se daje bujonu, kuhanom pilećem mesu, ribi, povrću, mliječnim proizvodima. Ako pacijent nema apetit, količina hrane se može smanjiti povećanjem volumena tekućine.

Važno mjesto u liječenju upale pluća je dišna gimnastika. Sestra uči pacijenta posebnim vježbama i kontrolira njihovu provedbu. Gimnastiku treba vježbati dva puta dnevno. Kako se pacijent oporavlja, povećava tjelesnu aktivnost: vježbe i fizikalnu terapiju.

Pomoć medicinskoj sestri je od vitalnog značaja za bolesne bolesnike. No pacijenti koji se mogu brinuti o sebi trebaju skrb. Pod kontrolom liječnika, bolest je mnogo brža i lakša.

Njega za upalu pluća u odraslih pojam papira

1.3. Postupak zbrinjavanja upale pluća

U svom radu medicinska sestra se rukovodi odredbom o zdravstvenoj ustanovi, odjelu, opisu poslova, ovom odredbom, zakonskim i regulatornim dokumentima Ruske Federacije o javnom zdravlju, kao i nalozima i uputama viših organa i službenika.

Glavna zadaća medicinske sestre je pružiti kvalificiranu njegu bolesniku i njegovoj obitelji, uključujući prevenciju bolesti, njegu i prvu pomoć u slučaju bolesti i rehabilitacije.

Njega je sastavni dio procesa liječenja. Pravovremeno prepoznavanje bolesti, pravilno liječenje i dobra skrb osiguravaju oporavak pacijenta. U svom radu medicinska sestra je dužna pridržavati se propisa i uputa liječnika pod čijim vodstvom radi.

U svom svakodnevnom radu medicinska sestra ima sljedeće odgovornosti:

Kada pacijent uđe u odjel, provjerava kvalitetu zdravstvenog tretmana pacijenta, pokazuje pacijentovu sobu i krevet dolaznom pacijentu, a ako je potrebno, sudjeluje u prenošenju s nosila na krevet ili ga odvodi do kreveta;

Upoznaje dolazne pacijente s internim propisima i načinom razdvajanja, prati njihovu usklađenost;

Prati stanje sanitarnog stanja u odjelima, pravilnost njihove ventilacije (7-8 h, 14-15 h, 21 - 22 h) i temperaturu zraka (ne manje od 18-200C);

Prati usklađenost pacijenata s pravilima osobne higijene i redovitom promjenom posteljine i donjeg rublja;

Mjeri tjelesnu temperaturu u bolesnika i stavlja mjerne podatke u temperaturni list; broji učestalost pulsa i disanja, dnevnu količinu urina i sputuma; provodi antropometriju pacijenta;

Sudjeluje u obilasku liječnika, obavještava ga o stanju pacijenata i njihovoj provedbi režima;

On postavlja upute liječnika u obrasce i strogo ih ispunjava (distribuira lijekove, izvodi injekcije, stavlja banke, senfne žbuke, klistire, pijavice, itd.);

Sakuplja biološki materijal za otpremu u laboratorij (urin, sputum, feces itd.);

Priprema pacijente za razne studije i prevozi ih u dijagnostičke sobe;

Nadgleda pridržavanje terapijske prehrane bolesnika, provodi praćenje proizvoda;

Prati ispravno održavanje medicinske opreme i namještaja;

Održava medicinsku dokumentaciju od točke do točke: sastavlja porcije, uzima uzorak medicinskih recepata iz povijesti bolesti, izrađuje potražnju za lijekovima, daje sažetak

Stanje bolesnika, popunjava popis evidencija o čuvanju kreveta, registar lijekova A i B, časopis za imenovanja i prijenos dužnosti;

U hitnim slučajevima pruža prvu pomoć;

Provodi sanitarni i obrazovni rad među pacijentima.

Proces sestrinstva sastoji se od pet osnovnih koraka.

1. Sestrinske pretrage uključuju prikupljanje informacija o zdravstvenom stanju pacijenta, koje mogu biti subjektivne i objektivne.

Subjektivna metoda uključuje proučavanje fizioloških, psiholoških, socijalnih podataka o pacijentu; Relevantni podaci o okolišu. Izvor informacija je razgovor s pacijentom, pregled, proučavanje prethodno zabilježenih podataka iz medicinske dokumentacije, razgovor s liječnikom i rodbinom pacijenta.

Objektivna metoda uključuje fizički pregled pacijenta, što uključuje procjenu i opis različitih parametara (izgled, stanje svijesti, položaj u krevetu, stupanj ovisnosti o vanjskim čimbenicima, boju i vlagu kože i sluznice, prisutnost edema). Također mjere pacijentovu visinu, određuju masu njegovog tijela, mjere temperaturu, broje i procjenjuju broj respiratornih pokreta, pulsiraju, mjere i procjenjuju krvni tlak.

Istraživanje uključuje pripremu dokumentacije o primljenim informacijama i stvaranje povijesti zdravstvene njege, što je zakonski protokol - dokument neovisne profesionalne djelatnosti medicinske sestre.

2. Utvrđivanje problema s pacijentom. Među problemima pacijenta postoje postojeći i potencijalni. Postojeći problemi uključuju one koji trenutačno smetaju pacijentu.

Potencijali su oni koji još ne postoje, ali se mogu pojaviti tijekom vremena. Zadatak sestre da odredi čimbenike koji pridonose ili uzrokuju razvoj ovih problema, otkriva i pacijentove snage da može riješiti probleme.

Pacijenta karakterizira nekoliko problema, zadatak sestre je utvrditi sustav prioriteta - primarni i sekundarni. Primarni prioriteti su oni koji mogu imati štetan učinak na pacijenta.

Druga faza završava uspostavljanjem medicinske dijagnoze. Medicinska dijagnoza usredotočuje se na prepoznavanje patoloških stanja, a dijagnoza na njegu temelji se na opisu reakcija bolesnika na zdravstvene probleme.

3. Definirati ciljeve zdravstvene njege i planirati aktivnosti sestrinstva. Plan njege uključuje operativne i taktičke ciljeve koji imaju za cilj postizanje određenih dugoročnih ili kratkoročnih rezultata.

Prilikom formuliranja ciljeva potrebno je uzeti u obzir djelovanje (izvedbu), kriterije (datum, vrijeme, udaljenost, očekivani rezultat) i uvjete (s čime i tko). Nakon što su ciljevi i ciljevi skrbi određeni, aktivnosti medicinske sestre usmjerene su na izradu pisanog vodiča za njegu, koji detaljno opisuje posebne aktivnosti medicinske sestre u skrbi zabilježene u povijesti bolesti medicinske sestre.

4. Provedba planiranih aktivnosti. Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra poduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.

Postoje tri kategorije intervencija za njegu. Izbor kategorije određen je potrebama pacijenata.

Intervencija ovisna o njezi provodi se na temelju liječničkih recepata i pod njegovim nadzorom.

Nezavisna skrb uključuje postupke koje medicinska sestra poduzima na vlastitu inicijativu, vodeći se vlastitim razmatranjima, bez izravnog zahtjeva liječnika. Primjerice, obuka pacijenata u vještinama higijene, aktivnostima za slobodno vrijeme pacijenta itd.

Međuzavisna intervencija za njegu uključuje zajedničke aktivnosti sestre s liječnikom, kao i drugim stručnjacima.

Za sve vrste interakcija, odgovornost sestre je izuzetno velika.

5. Procjena djelotvornosti zdravstvene njege. Ova faza temelji se na proučavanju dinamičkih reakcija pacijenata na intervencije sestre. Izvori i kriteriji za procjenu sestrinske skrbi su sljedeći čimbenici: procjena pacijentovog odgovora na medicinske sestre; procjena u kojoj mjeri su postignuti ciljevi sestrinstva; procjenu učinkovitosti utjecaja njege na stanje pacijenta; aktivno traženje i vrednovanje novih problema s bolesnicima.

Tako smo otkrili da je upala pluća ili upala pluća akutni upalni proces, u koji su uključeni svi elementi plućnog tkiva. I što je najvažnije - zahvaćene su najmanje čestice pluća - alveoli (mjehurići) koji su odgovorni za izmjenu plina. Većina njih je bakterijska upala pluća uzrokovana pneumo-stafilo-streptokokima i drugim bakterijama, ali se tijekom epidemije gripe razvija i pneumonija. To je ozbiljan test ne samo za pacijente, nego i za medicinsko osoblje, čiji uspješan ishod određen je pravovremenošću dijagnoze početka bolesti, adekvatnim liječenjem i pažljivom njegom te njegom bolesnika. Stoga je potreban ispravan, profesionalan i pravodobno organiziran proces njege kako bi se spriječile komplikacije i uvelike određuje sigurna prognoza.

Predmet: Značajke njege za upalu pluća u odraslih u bolnici

Godina pisanja: 2015

Broj stranica: 32

Sadržaj

Pneumonija je jedna od najčešćih zaraznih bolesti. Bolest mijenja svoj izgled iz godine u godinu, kako u svojim kliničkim manifestacijama tako iu etiologiji. Tijekom godišnjih epidemija, oko 10% svjetske populacije pati od gripe, dok se tijekom pandemije broj pacijenata povećava 4-5 puta.

U Rusiji se godišnje bilježi oko 50 milijuna slučajeva ARVI. Pojmovi primarne virusne, virusno-bakterijske, sekundarne bakterijske pneumonije na pozadini respiratorne virusne infekcije, kao i pojava virusne inducirane upale pluća ostaju diskutabilni, ali se široko koriste u kliničkoj praksi i aktualnim publikacijama.

U Europi je incidencija upale pluća u rasponu od 2 do 15 slučajeva na 1.000 ljudi godišnje. Ukupna stopa smrtnosti od upale pluća je 20-30 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. Pneumonija zauzima prvo mjesto među uzrocima smrtnosti od zaraznih bolesti i 6. mjesto - među svim uzrocima smrtnosti. Etiologiju upale pluća teško je provjeriti u akutnom razdoblju, stoga je važan zadatak pravodobna probabilistička etiološka dijagnostika bolesti, kao i visokostručna njega bolesnika u bolnici.

Cilj tečajnog rada - proučiti karakteristike dojenja za upalu pluća u odraslih u bolnici.

Predmet rada - upala pluća u odraslih.

Predmet rada - obilježja aktivnosti sestrinstva u pneumoniji u odraslih u bolnici.

Cilj je odredio sljedeće zadatke:

Uzmite u obzir koncept upale pluća i prirodu bolesti kod odraslih. Istražiti suvremene aspekte upale pluća u odraslih u bolnici. Analizirati probleme s kojima se susreću bolesnici s upalom pluća. Opisati ulogu medicinske sestre u liječenju upale pluća u odraslih u bolnici.

Metode izvođenja kolegija - analiza književnih izvora i dokumenata na temu studija; analiza podataka.

Struktura rada uključuje: uvod, glavni dio (dva poglavlja), zaključak i popis literature.

Suština procesa njege u upali pluća

Pneumonija je teška infekcija pluća. To je popraćeno velikim brojem komplikacija, boli i gubitkom učinkovitosti.

Upala respiratornog sustava liječi se ovisno o ozbiljnosti, fiziološkim karakteristikama i prirodi bolesti. Međutim, u bilo kojoj fazi je potreban proces njege za upalu pluća. Liječnik i osoblje razvijaju plan liječenja, a zatim medicinska sestra pruža potrebnu skrb i prati lijekove za pacijente.

Vrste upale pluća koje zahtijevaju njegu

Kod blage bolesti, liječenje se može obaviti kod kuće, s povremenim posjetima medicinskoj sestri. To vrijedi i za odrasle i za djecu.

Međutim, u većini slučajeva, upala pluća je teška i zahtijeva da pacijent ostane u bolnici, gdje će dobiti odgovarajuću njegu.

Slučajevi u kojima je proces njege nužno dodijeljen:

• djeca do 3 godine;
• pojavu različitih komplikacija;
• nemogućnost pružanja odgovarajuće skrbi kod kuće;
• razvoj plućne insuficijencije;
• fokus upale koji zahvaća cijeli lobi pluća;
• napredna dob;
• ozbiljne popratne bolesti.

Lijepo se upale pluća mogu liječiti kod starije djece. Postupak njege potreban je za sljedeće vrste upala:

1. Žarišna - kod djeteta mlađeg od 5 godina upalni proces se proširio na područje ne više od 1 cm.
2. Fokalno-konfluentno - zahvaćeno je nekoliko područja plućnog tkiva.
3. Udio - upala se širi na cijeli organ. Često je popraćeno intoksikacijom. Karakteristično za djecu od 12 godina.
4. Akutna upala pluća - zahtijeva hitnu reanimaciju u bolnicu.

Pravilna njega sestre doprinosi brzom oporavku pacijenta i smanjuje mogućnost komplikacija.

Faze njege bolesnika s upalom pluća

Proces skrbi podijeljen je u 5 faza. Svaki od njih predstavlja skup postupaka i različitih analiza tijela pacijenta.

Faza 1 - pregled pacijenta

Prva stvar koju sestra treba učiniti je uspostaviti povjerljiv odnos s pacijentom. Zatim pita pacijenta za simptome i moguće uzroke upale pluća. Nakon toga provodi vanjsko ispitivanje, mjerenje temperature, krvnog tlaka, pulsa i buke u plućima.

Simptomi na koje medicinska sestra skreće pozornost tijekom pregleda:

• groznica;
• povišena tjelesna temperatura blizu 39;
• brz puls i disanje;
• kašalj s tamnim ispljuvkom;
• nedostatak apetita, pospanost;
• cijanoza nosa i usta;
• bol u prsima i kralježnici.

Također, sestra uspoređuje rezultate prethodnih testova, pregleda i rendgenskih snimaka. Ova faza utvrđuje trajanje bolesti, korištene lijekove i osobitosti upale pluća.

Faza 2 - procjena bolesnikovih problema

Nakon analize simptoma i pritužbi pacijenta, sestra donosi zaključke o prirodi bolesti i prisutnosti povezanih komplikacija. Ovisno o njima, propisat će se odgovarajući način liječenja.

• problemi s disanjem, bol u prsima - plućna insuficijencija;
• nesanica, apatija ili, naprotiv, iritacija - neurološki poremećaji;
• poteškoće povezane s probavnim sustavom, povraćanje - opijenost tijela;
• uporni suhi kašalj je razdražljiv proces u pleuralnoj šupljini.

U ovoj fazi, primarna dijagnoza. Preciznije odredite pomoću dodatnih analiza i anketa.

Vrlo je važno obratiti pažnju na simptome komplikacija, jer ignoriranje može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti, kao što su akutni oblici insuficijencije i kronične vrste upala.

Faza 3 i 4 - izrada i provedba plana liječenja

Na temelju prve dvije faze, medicinska sestra određuje plan za daljnju skrb o bolesniku. Prije svega, pacijentu se posteljina opušta s punim odmorom i propisuje strogi lijek pod nadzorom medicinskog osoblja.

Posebna dijeta propisana je kontrolom unosa tekućine i prisutnosti u prehrani mliječnih i biljnih proizvoda za jačanje imunološkog sustava. Tada se pacijentu propisuje uporaba terapije i lijekova.

Prvo se prikazuju kako bi se riješili:

• visoka tjelesna temperatura;
• suhi kašalj;
• brzo disanje i bol u prsima;
• povezane komplikacije.

U slučaju kada se bolesnik ne može nositi s iskašljavanjem iskašljaja, medicinska sestra mu pomaže s lopaticom ili posebnim sprejom. Ako se pojave problemi s stolicom, prikazuje se uvođenje klistira. Ona nužno provodi dezinfekciju respiratornih šupljina i, ako je potrebno, upale područja na koži. Ako se pojavi bilo kakav nedostatak, pacijentu se daju potrebni lijekovi.

Tijekom bolesti, medicinska sestra osigurava ventilaciju prostora i čistoću posteljine.

Cijeli plan je detaljno zabilježen i modificiran u skladu s poboljšanjem ili pogoršanjem stanja pacijenta. U slučaju potonjeg, medicinska sestra odmah obavještava liječnika, koji pomaže u procesu oporavka.

Faza 5 - analiza učinkovitosti liječenja

Pravovremena njega i pravilno odabrana terapija pružaju pacijentu brzi oporavak. Uobičajeno vrijeme za uklanjanje bolesti je 2 tjedna. Ako je razdoblje proteklo, a stanje pacijenta nije poboljšano, plan se prilagođava. Liječnik mijenja broj i vrstu lijekova, medicinska sestra uređuje prehranu i aktivnost pacijenta.

Nakon iscjedka, pacijenta treba pratiti liječnik još jednu godinu kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti. Medicinska sestra mu objašnjava osobitosti rehabilitacijskog procesa, preporučuje posebnu prehranu, režim aktivnosti i odbacivanje loših navika.

Roditelji uče pravilnu skrb o djeci i definiciju simptoma relapsa. Također preporučiti posebne razrede u teretani i posjetite lječilišta.

Glavne odgovornosti sestrinskog osoblja

Svaka bolnica mora osigurati poštivanje pravila procesa bolničke skrbi.

Njega uključuje niz postupaka i odgovornosti:

1. Soba. Pruža odgovarajuće temperature i vlažnosti. Prozračivanje i čišćenje provode se redovito.
2. Kontrola položaja tijela. Medicinska sestra pomaže u zauzimanju potrebnog držanja tijela, koje se mora mijenjati svaka dva sata kako bi se izbjegla pojava rana. Vrh tijela treba podići. Sestra uči pacijenta pravilnim disanjem, opuštanju mišića i nadzire odmor.

Higijenski postupci. Bolničko osoblje mora pratiti pacijentovu odjeću i posteljinu.

Dvaput dnevno, pacijent se pere s toplom vodom i sapunom te prati higijenu ruku prije jela i nakon korištenja toaleta.

Pored ovih točaka, dužnosti osoblja uključuju provedbu medicinskih postupaka:

1. Uvođenje injekcija.
2. Brisanje tijela i nanošenje leda jakom toplinom.
3. Pomaže kod iscjedka iskašljaja.
4. Postavljanje klistira.
5. Upotreba inhalatora.
6. Hranjenje pisoara.
7. Proučavanje respiratornih pokreta i njihova procjena.
8. Uvođenje intramuskularne injekcije.
9. Ako je potrebno, postavite senfne žbuke, limenke i druge procese liječenja.

Negovateljski proces kod upale pluća posebno je važan za bolesnike s posebno teškim oblicima bolesti koji ne mogu samostalno pružiti svu moguću pomoć. Tu spadaju i djeca i starije osobe.

Značajke njege za malu djecu

Djeca više pate od upale pluća, pa im je potreban pažljiviji proces koji karakteriziraju određene osobine. Bebe i djeca do 3 godine spadaju u posebnu kategoriju.

Medicinska sestra prije svega treba savjetovati roditelje o pravilnom provođenju masaže, gimnastike i disanja.

U fazi formiranja plana liječenja, sestra preporučuje:

1. Često držite dijete u naručju, mijenjajte položaj u krevetiću.
2. Donesite više voća, povrća i ugljikohidrata u bolnicu.
3. U nedostatku apetita, nemojte prisiljavati dijete na jelo. U ovom slučaju, potrebno je popuniti nedostatak hrane mlijekom, sokovima i vodom.
4. Pružite djetetu odmor u krevetu stvarajući ugodan ambijent. Donesite njegove omiljene knjige, igre.
5. Upozorite roditelje na moguće nuspojave lijekova.
6. Nemojte mnogo povijati dijete.
7. Provoditi preventivne mjere za otkrivanje nadutosti koje izazivaju kompresiju pluća.
8. Držite dijete čistim, pratite higijenu.

S djetetom mlađim od 3 godine potrebna je prisutnost jednog od roditelja u bolnici.

Obilježja kućne njege i rehabilitacijskih postupaka

Dužnosti medicinske sestre tijekom izvanbolničkog liječenja uključuju praćenje stanja pacijenta i održavanje liste odredišta, gdje su zabilježene sve promjene. Ako je potrebno, može unositi lijek intramuskularno, pružiti prvu pomoć u razvoju alergijske reakcije.

Zabranjeno je davati lijekove intravenozno kod kuće, jer u nesterilnim uvjetima infekcija može ući u krvotok i razviti se infekcija koja će se razviti u opasnu bolest - sepsu. Također, ne stavljajte kapanje izvan medicinske ustanove. Nepažljivo rukovanje može uzrokovati emboliju zraka, a već može uzrokovati smrt pacijenta.

Međutim, pacijenti često zanemaruju ova pravila i traže liječenje kod kuće. Kao rezultat toga, to stvara prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Nakon završetka liječenja, pacijent se podvrgava rehabilitacijskom tečaju usmjerenom na opće jačanje tijela i imunitet. Glavna uloga medicinske sestre je fizioterapija. To uključuje:

1. Dvotjedni tijekovi udisanja s klorovodično-alkalnim vodama.
2. Elektroforeza lijeka - uvođenje vitamina u kožu pomoću električne struje.
3. Inhalacije dioksidina i Ambrobena provedene su posebnim uređajem.

Takvi postupci će imati pozitivan učinak na dišne ​​organe i sputum iz pluća. Njihov napredak prati medicinska sestra u sobi za fizioterapiju. Dijete se izdaje posebna skupina za tjelesni odgoj u školi, vježbe se imenuju s trenerom.

Čak i uz kompetentan plan liječenja koji je izradio liječnik, oporavak bez dobre njege je nemoguć. Idealan proces odvija se pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka u bolničkom bolničkom okruženju.

Značajke njege za pneumoniju u odraslih u bolnici

Suvremeni aspekti liječenja pneumonije u odraslih u bolnici. Proučavanje učestalosti upale pluća prema GKB br. 68. Značajke organizacije aktivnosti sestrinstva u pulmonarnom odjelu pri brizi za bolesnike s upalom pluća.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru//

Objavljeno http://www.allbest.ru//

Državna proračunska ustanova za strukovno obrazovanje

Odjel za zdravstvo grada Moskve

"Medicinski fakultet broj 6"

ZAVRŠNI KVALIFIKACIJSKI RAD

Tema WRC: Značajke njege za upalu pluća u odraslih u bolnici

WRC autor: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specijalnost: 34.02.01. Njega, osnovna obuka

Šef WRC-a: Smirnova Elena Vlasovna

nastavnik profesionalnih modula, najviša kvalifikacijska kategorija

POGLAVLJE 1. TEORIJSKE OSNOVE LIJEČENJA PNEUMONIJE U ODRASLIH U BOLNICI t

1.1 Pneumonija i njihova klinička slika

1.2 Aktualni aspekti liječenja pneumonije u odraslih u stacionarnim uvjetima

1.3. Postupak zbrinjavanja upale pluća

POGLAVLJE 2. DJELATNOST SESTRINE U PNEUMONIJI U ODRASLIH POD BOLNICAMA t

2.1. Istraživanje učestalosti upale pluća prema GKB br

2.2 Problemi s bolesnicima s upalom pluća

2.3. Istraživanje karakteristika zdravstvene njege za pneumoniju u odraslih u bolnici

POPIS KORIŠTENIH IZVORA

DODATAK Obrazac zahtjeva za medicinske sestre

PRILOG B Plan njege

Pneumonija je jedna od najčešćih bolesti kod ljudi i jedan je od vodećih uzroka smrti od zaraznih bolesti. Prema službenim statistikama (Središnji istraživački institut za organizaciju i informatizaciju zdravstva u Ruskoj Federaciji), u 2015. godini u Ruskoj Federaciji bilo je 449.673 slučajeva upale pluća, što je 3,8 u među osobama starijim od 18 godina. Najveća incidencija upale pluća među odraslim osobama zabilježena je u sibirskim i dalekomistočnim saveznim okruzima (4,31 odnosno 4,40), a najniži u Južnom saveznom okrugu (3,09) [1].

Očito je, međutim, da te brojke ne odražavaju pravu učestalost upale pluća u Rusiji, koja prema izračunima doseže 14-15 ‰, a ukupan broj pacijenata godišnje prelazi 1,5 milijuna ljudi. Učestalost upale pluća kreće se od 2 do 15 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Ukupna stopa smrtnosti od upale pluća je 20 - 30 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje [2].

Trenutno, prema klasifikaciji upale pluća, uzimajući u obzir uvjete pojave, uz podjelu pneumonije u stečenu zajednicu i bolničku, pneumonija povezana s pružanjem medicinske skrbi podijeljena je u zasebnu kategoriju.

Brojne epidemiološke studije u Rusiji i inozemstvu pokazale su da je moguće spriječiti prijevremeni morbiditet i smrtnost od mnogih kroničnih bolesti uz pomoć učinkovitih redovitih preventivnih programa. U zemljama u kojima se aktivno provodi obrazovni rad na primarnoj prevenciji, a obrazovne se tehnologije provode tijekom rehabilitacijskih programa za bolesnike u rizičnim skupinama (Kanada, Velika Britanija, SAD, Finska), učestalost i smanjenje učestalosti recidiva su jasno vidljivi. Glavne komponente rehabilitacijskih programa su tjelovježba, preventivno obrazovanje (obrazovanje za zdrav način života) i psihološka podrška.

Trenutno se većina kroničnih bolesti ne može izliječiti, ali se zapravo može kontrolirati tijek bolesti i spriječiti komplikacije, produžiti život bolesnika i poboljšati kvaliteta. Međutim, za uspješno liječenje kronične bolesti čak i uz maksimalno korištenje arsenala moderne medicine, ali bez aktivnog sudjelovanja pacijenta nemoguće je. Trening je usmjeren na pacijente, pomaže im, kao i njihovim obiteljima, da shvate uzrok bolesti, vode zdrav život, pruže pravilnu skrb.

U vezi s navedenim određuje se relevantnost teme, kao iu svim fazama razvoja zdravstvene zaštite, preventivni smjer u našoj zemlji je bio i ostaje temeljno načelo i ideologija zaštite zdravlja ljudi.

Predmet istraživanja - aktivnosti medicinske sestre s upalom pluća u bolnici

Predmet istraživanja - značajke zdravstvene njege za upalu pluća u odraslih u bolnici.

Svrha studije - proučiti značajke sestrinske skrbi za upalu pluća u odraslih u bolnici.

Identificirati obilježja organizacije aktivnosti sestrinstva u plućnom odjelu;

Istražiti aktivnosti medicinske sestre u brizi za bolesnike s upalom pluća;

Utvrditi ulogu medicinske sestre u prevenciji respiratornih bolesti;

Izraditi praktične preporuke za pacijente koji su imali upalu pluća. bolnički plućni plućni bolest

Praktični značaj rada leži u mogućnosti korištenja rezultata u organiziranju ciljane pomoći pacijentima koji pate od upale pluća.

POGLAVLJE 1. TEORIJSKE OSNOVE LIJEČENJA PNEUMONIJE U ODRASLIH U BOLNICI t

1.1 Pneumonija i njihova klinička slika

Pneumonija je definirana kao akutna infektivna bolest plućnog parenhima, dijagnosticirana sindromom respiratornih poremećaja i infiltrativnim promjenama na rendgenskoj snimci. Prisutnost radioloških znakova je „zlatni standard“ dijagnostike, jer omogućuje da se ne spominje virusne lezije pluća donjeg respiratornog trakta (bronhitis), za koje nije potrebno antibakterijsko liječenje.

U ICD-10, iz kategorije "pneumonija" isključene su plućne lezije zbog fizičkih i kemijskih čimbenika i alergijske i vaskularne geneze.

ICD-10: J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer štapić]; J15 Bakterijska pneumonija, nespomenuta drugdje; J17.0 Upala pluća kod bakterijskih bolesti klasificiranih drugdje.

Kratice: ARVI - akutna respiratorna virusna infekcija, mehanička ventilacija - umjetno disanje.

Prema ruskom konsenzusu [1], prema uvjetima infekcije, upala pluća se dijeli na domaće i nozokomijalno (bolničko), au novorođenčad na intrauterini (prirođeni) i stečeni (postnatalni); potonji također mogu biti izvan bolnice i u bolnici.

Ispitanici u zajednici razumiju upalu pluća koja se dogodila kod osobe u normalnim uvjetima života, pod bolničkom upalom, koja se razvila nakon 72 sata boravka osobe u bolnici ili u roku od 72 sata nakon otpusta.

Prema kliničkim i radiološkim podacima, razlikuju se žarišna, žarišno-konfluentna, lobarna, segmentna, intersticijalna pneumonija.

Nema teške i teške upale pluća, ozbiljnost je uzrokovana plućnom srčanom bolešću, kao i prisutnost komplikacija. Glavne komplikacije su upala pluća, plućna destrukcija (apsces, bulla, pneumotoraks), infektivno-toksični šok.

Uz odgovarajuće liječenje, većina nekompliciranih upala pluća se rješava za 2-4 tjedna, a komplicirana - za 1-2 mjeseca. Dijagnosticiran je dugotrajan tijek u slučajevima kada ne postoji dinamika obrnutog procesa (obično segmentna) u rasponu od 1,5 do 6 mjeseci.

Podaci o prevalenciji virusa u etiologiji upale pluća vrijede s proširenim dijagnostičkim kriterijima [7]. Vodeća uloga virusa u etiologiji bronhiolitisa, koja nije popraćena infiltratima ili žarištima u plućima, dokazuje njihovo uspješno liječenje bez antibiotika [8]. Među plućnim lezijama, koje su praćene fokalnim ili infiltrativnim promjenama, 77-83% uzrokuju bakterijski patogeni [9, 14].

Podaci o bakterijskoj etiologiji pneumonije u nastavku su prilično usporedivi, iako su dobiveni različitim metodama otkrivanja patogena: u plućnim odsječcima [11], u pleuralnom eksudatu [12, 13], detekciji klamidije i mikoplazme AT, pneumokoknim imunim kompleksima [5, 7, 14, 15].

Pneumonija koja se razvila u bolnici kod ljudi koji su prethodno primali antibiotike tijekom 4-6 tjedana razlikuje se u etiologiji od pneumonije koja se dobiva u zajednici.

Klinički simptomi upale pluća su vrućica, kratkoća daha, kašalj, i šištanje u plućima - nisu vrlo specifični; uočen s ARVI.

Iako prisutnost groznice ne govori nužno u korist upale pluća, njezina odsutnost isključuje upalu pluća.

Prema istraživanju koje je provela SZO, najčešća je upala pluća tjelesna temperatura više od 38 ° C tijekom 3 dana ili više, kratak dah i povlačenje popustljivih područja prsnog koša [11]. Prisutnost bronhijalne opstrukcije (piskanje) s velikom vjerojatnošću isključuje tipičnu pneumoniju stečenu u zajednici i moguće je samo s atipičnim oblicima i bolničkim infekcijama.

Za razliku od tipične upale pluća koja se javlja bez kliničkih i fizičkih znakova bronhitisa, atipična pneumonija koju uzrokuje M. pneumoniae često je popraćena široko rasprostranjenim bronhitisom s obiljem sitno pjenušavog šištanja, često asimetričnog, koje ima dijagnostičku vrijednost [4]. Pneumonija uzrokovana C. pneumoniae, razlikuje se malo od tipične upale pluća, samo se upale pluća praćene upalom pluća, kao i promuklost i sinusitis, bilježe tek postupno.

Kratkoća daha pri niskoj tjelesnoj temperaturi vodeći je simptom upale pluća.

Etiološka struktura upale pluća može varirati ovisno o dobi bolesnika, ozbiljnosti bolesti, prisutnosti popratne patologije.

Ključni uzročnici upale pluća u mladih bolesnika bez blage bolesti su pneumokoki, atipični mikroorganizmi i njihove kombinacije.

Najveća smrtnost zabilježena je kod upale pluća uzrokovane s K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae i Legionella spp.

Intra pulmonarni destruktivni procesi - gnojnice s formiranjem bikova ili apscesa - pojavljuju se na mjestu staničnih infiltrata u plućima uzrokovanih određenim serotipovima pneumokoka, stafilokoka, H. influenzae tipa b, hemolitičkih streptokoka, Pseudomonas bacila. Stanična infiltracija se razvija u prvim danima bolesti, pa uporaba antibiotika često ne utječe na tijek događaja. Pulmonarna gnojnica popraćena je ustrajnom groznicom i leukocitozom sve dok se ne isprazni apsces, koji se javlja ili u bronhiju (popraćen povećanim kašljem) ili u pleuralnu šupljinu, uzrokujući pneumotoraks.

Pneumonija je često praćena sinpneumonskim (para-pneumonskim) pleuritisom koji se javlja istovremeno s upalom pluća. Metapneumonički pleuritis nastaje na pozadini obrnutog razvoja upale pluća pod utjecajem liječenja. Pneumonska upala pluća se može pojaviti kod upale pluća uzrokovane gotovo svim bakterijama: infekcijom s pneumococcusom, rjeđe H. influenzae tipom b, s bolničkom infekcijom sa stafilokokama, rjeđe s anaerobima (Fusobacterium, Bacteroides, obično sa combiococcusom, s kardiopulmonalnim traktom, s kardiopulmonarnim traktom. Rijetko se uočava mikoplazma i adenovirusni pleuritis. Efuzija se može odrediti samo u osteo-dijafragmatskom sinusu, ali može zauzeti cijelu polovicu pleuralne šupljine, rjeđe bilateralne.

Uz adekvatno antibakterijsko liječenje, eksudat gubi svoj gnojni karakter, obrnuti razvoj upale pluća ide uz rješavanje upale pluća, ali potpuna resorpcija često kasni do 3-4 tjedna ili više. Uz neadekvatnu terapiju, serozni fibrinozni izljev može postati gnojan, povećavajući volumen.

Metapneumonični pleuritis se obično javlja kod pneumokokne, rjeđe sa hemofilnom infekcijom.

Serozni fibrinozni eksudat pojavljuje se u pozadini obrnutog razvoja pneumonije nakon 1-2 dana normalne ili subfebrilne tjelesne temperature. Istodobno, bolesnik s upala pluća sinusa otkriva povećanje volumena eksudata u slučaju gubitka gnojnog karaktera: pri ponovljenoj punkciji dobiva se bistra tekućina (ponekad s fibrinskim pahuljicama). Metapneumonični pleuritis se često razvija paralelno s destruktivnim promjenama u plućnom tkivu.

U razvoju metapneumoničkog pleuritisa glavnu ulogu imaju imunopatološki procesi: s viškom Ar na pozadini razgradnje mikrobnih stanica, u pleuralnoj šupljini, koja je organ šoka, formiraju se imunološki kompleksi [4].

Metapneumonički pleuritis karakterizira visoka temperatura (39,5–40 ° C), izražena povreda općeg stanja i potpuno odbijanje jesti. Trajanje groznice je u prosjeku 7 dana (od 5 do 10 dana), antibakterijska terapija ga ne utječe ("groznica bez klica"). Kada su rendgenski snimci utvrdili obilan izljev, taloženje fibrina uzrokuje vertikalnu granicu duž obalnog ruba. Kod Echo KG i na EKG-u neki pojedinci pokazuju znakove izljeva u perikardijalnoj šupljini. Uklanjanje eksudata u prvim danima dovodi do njegove reakumulacije; od 3-4 dana do eksudata često ne uspijeva zbog istaloženog fibrina. U tom se razdoblju povećava deformacija prsnog koša. Fibrin se polako apsorbira, obično u roku od 6-8 tjedana zbog niske fibrinolitičke aktivnosti krvi, što je tipično za ovaj oblik upale pluća.

Pyopneumothorax je posljedica probijanja plućnog apscesa ili bulle u pleuralnu šupljinu s akumulacijom gnojnog eksudata i zračne šupljine iznad njega. U prisutnosti mehanizma ventila, povećanje količine zraka u pleuralnoj šupljini dovodi do pomaka medijastinuma. Pyopneumothorax se obično razvija akutno - postoje izraženi bolni sindrom, dispneja, respiratorna insuficijencija. Kod intenzivnog pneumotoraksa potrebna je hitna dekompresija. Ponekad se pneumotoraks razvija suptilno, pražnjenje apscesa dovodi do privremenog smanjenja tjelesne temperature i poboljšanja općeg stanja; međutim, nakon 1-2 dana stanje se ponovno pogoršava zbog uključenosti u upalni proces pleure.

1.2 Aktualni aspekti liječenja pneumonije u odraslih u stacionarnim uvjetima

Prvih nekoliko dana pacijentu se preporuča mirovanje, odmor, pedantna njega i medicinsko promatranje. Pacijentu je potrebna lagana dijeta, koja se sastoji od obogaćene hrane, kao i čestih, obilnih pića. Teško bolesne bolesnike treba češće okretati u krevetu kako bi se spriječila stagnacija u plućima i olakšalo iscjedak sputuma u plućima. Hitno propisano antibakterijsko liječenje je obvezno. U prisutnosti lobarne upale propisana je intramuskularna injekcija polusintetičkih penicilina: ampioks, meticilin, karbenicilin.

Propisani su jednostavni sulfonamidi: etazol, norsulfazol, sulfadimezin ili kombinirani, na primjer, Biseptol. Tri dana nakon poboljšanja stanja, kada se temperatura vrati u normalu, liječenje antibioticima se zaustavlja.

Procjena ispravnosti primarnog antimikrobnog liječenja upale pluća provodi se 2-3 dana nakon početka. Znakovi učinkovitosti odabranog antibakterijskog sredstva - smanjenje visine groznice; smanjenje intoksikacije i kratkog daha; poboljšanje opće dobrobiti pacijenta. Ako pacijent ima visoku tjelesnu temperaturu, ne smanjuje intoksikaciju, pogoršava opće stanje, onda se taj antimikrobni agens smatra nedjelotvornim. U tom slučaju trebate promijeniti antibiotik i nastaviti liječenje pacijenta u bolnici.

Da biste smanjili simptome upale, uklonili bol u prsima, koristite protuupalne lijekove, propisati umjerene doze acetilsalicilne kiseline.

Da bi se eliminirala jaka vrućica, pacijentu se daje inhalacija s ovlaženim kisikom i propisuju se respiratorni analeptici. Ako je potrebno, za povišenu temperaturu mogu biti propisani antihistaminici.

Pacijenti moraju dati ekspektorante. Prema indikacijama - intravenska primjena otopine aminofilina u roku od 10-15 dana. Nakon toga prelaze na oblik aminofilina u obliku tableta. Kod teške tahikardije bolesniku se prepisuje kardiotonska terapija.

Tablica 1.1 - Program empirijske antibakterijske terapije bolničke pneumonije u općim odjelima

Njega za upalu pluća

Pneumonija je upala plućnog tkiva. Većina njegovih vrsta može se liječiti samo u bolnici. Plan liječenja pacijenta razvija liječnik, a njegu za upalu pluća pomaže u njegovom provođenju.

Vrste pneumonije koje zahtijevaju njegu

Proces medicinske njege kod upale pluća nužan je u slučaju njegove pojave u djetinjstvu i starosti, kada se pojave komplikacije, teži oblik njegovog pojavljivanja, prisutnost popratnih bolesti. Potreba za njegom, ovisno o obliku upale pluća:

• fokalna upala na površini od najviše 1 cm kod djeteta mlađeg od 5 godina;
• fokalni konfluentni - prisutnost nekoliko lezija;
• lobar - širenje upale u cijelom tijelu;
• potrebna je soba za akutnu i hitnu skrb.

Glavne faze skrbi o pacijentima

Fazna skrb pruža zdravstvenu kontrolu pacijenta. Svaka faza procesa njege u upali pluća sastoji se od specifičnih dijagnostičkih mjera, metoda liječenja i drugih manipulacija.

Pregled bolesnika

U ovoj fazi, pacijent je prva sestrinska podrška, postoji poznanstvo. Pacijent se raspituje o lokaciji WC-a, blagovaonice, soba liječnika i mogućnosti hitnog poziva specijalistu. Kada se postavi u odjel, pacijent mora potpisati list s pristankom na liječnički pregled i liječenje, koji sadrži sve obveze obiju strana.

Istraživanje započinje prikupljanjem povijesti bolesti i pritužbama. Sestra bi trebala saznati sljedeće informacije od pacijenta:

• prisutnost kroničnih bolesti - tuberkuloza, hepatitis, sifilis i HIV infekcija imaju poseban utjecaj na tijek upale pluća;
• liječenje lijekovima u sadašnjosti;
• potrebu za redovitim lijekovima - za održavanje dobrobiti kod šećerne bolesti, poremećaja tlaka itd.;
• prisutnost alergija;
• zlouporaba loših navika;
• poremećen san ili stolica;
• strah od krvi;
• povećana fotosenzitivnost.

Na kraju razgovora dijagnosticira se sestra koja uključuje komorbiditete i simptome upale pluća. Pokazuju se i individualne osobine pacijenta koje mogu utjecati na daljnje liječenje - česte migrene, alergije, povećana živčana razdražljivost.

Simptomi upale pluća, utvrđeni tijekom pregleda od strane medicinske sestre:

• grozničavo stanje;
• visoka tjelesna temperatura;
• kašalj, izbacivanje tamnog ispljuvka;
• povećan broj otkucaja srca;
• neujednačeno disanje;
• opća slabost i slabost;
• bol u prsima.

Prema rezultatima pregleda medicinske sestre, prethodnim analizama i drugim pritužbama pacijenta, liječnik utvrđuje težinu bolesti i karakteristike njezina tijeka.

Procjena identificiranih problema

Sljedeća faza temelji se na informacijama koje je sestra primila u dijagnozi pacijenta. Da bi se poboljšalo njegovo stanje, pneumoniju se propisuje simptomatsko liječenje. To uključuje uporabu lijekova protiv bolova, antipiretika, diuretičkih lijekova. U slučaju teške dispneje, medicinskom intervencijom se instalira poseban inhalator kisika koji olakšava disanje.

Približan terapijski tijek određen je utvrđenom primarnom dijagnozom. Točnija vrsta bolesti otkrivena je tijekom dijagnostičkih ispitivanja. U ovoj fazi sestra određuje komorbiditete ili simptome koji zahtijevaju dodatnu terapiju. Pneumonija može biti popraćena sljedećim komplikacijama:

• intoksikacija - manifestira se vrtoglavica, probavne smetnje, mučnina, povraćanje;
• respiratorna insuficijencija - tahikardija, jaki bolovi u prsima, otežano disanje;
• neurološki poremećaji - povećana anksioznost, poremećaj spavanja, strah od bolesti.

U nedostatku liječenja ovih bolesti i simptoma mogu se pojaviti komplikacije koje dovode do kroničnog oblika bolesti. U nekim slučajevima, u nedostatku medicinskih i medicinskih intervencija, može doći do pojave kardiovaskularne i plućne insuficijencije, napadaja panike i poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Izrada i provedba plana liječenja

Nakon prve dvije faze medicinske intervencije zbog upale pluća, konačno se određuje tijek liječenja. Pacijentu se preporučuje da ostane u krevetu, bude u mirovanju, uzima propisane lijekove. Terapija je usmjerena na smanjenje temperature, eliminaciju kašlja, ublažavanje boli. Ako je kašalj suh, onda se propisuje način za poboljšanje iscjedka sputuma.

Pomoć u njezi može pomoći s poteškoćama u samoizlučivanju. Za to se koriste posebne lopatice ili limenke. Sestra je dužna pomoći kod drugih problema - u slučaju povrede stolice, ona postavlja klistir, au slučaju upale kože provodi trljanje. Ako je potrebno, uvedeni su dodatni lijekovi za poboljšanje dobrobiti.

Prehrana za upalu pluća prilagođena je medicinskom osoblju i sestri - pacijentu se nude jela s puno mliječnih proizvoda, povrća i voća. Takva dijeta jača imunološki sustav i potiče oporavak. U slučaju intoksikacije, strogo je ograničen i predstavlja unos tekućih juha i bez mlijeka žitarica, voćnih napitaka i biljnih ukusa. U teškim slučajevima propisuje se glad - sestra podržava tijelo putem intravenske infuzije hranjivih otopina.

Njega za pacijenta u ovoj fazi:

• održavanje klime i čistoće u odjelu;
• poruku o početku medicinskih postupaka;
• praćenje položaja pacijenta - mora se povremeno obrnuti;
• pravovremeno čišćenje medicinskih uređaja za osobnu uporabu;
• stimuliranje aktivnosti pacijenta prema dobi i težini bolesti;
• poučavanje pacijenta pravilnim disanjem;
• higijenske postupke ili podsjetnik na njihove potrebe.

Analiza učinkovitosti terapije

Stopa oporavka određena je aktivnošću medicinske sestre i ispravnošću odabranog tretmana. Ako se zadovolje svi uvjeti, pneumonija se povlači 2 tjedna nakon početka terapije u bolnici. U nedostatku poboljšanja liječnik prilagođava tečaj liječenja - doziranje lijekova, prehrana, učestalost i vrsta fizioterapije. Njega je samo u njezi pacijenata i praćenju postupaka.

Često, učinkovitost liječenja upale pluća ovisi o njezi. Kada se uspostavi povjerenje, pacijenti se mogu žaliti na pogoršanje zdravstvenog stanja na nju, doktori često o tome ništa ne govore. Najčešće, sestra prima pritužbe o nedostatku učinka terapije, pojavi zatvora, kratkom dahu i neprestanoj boli u prsima.

Kod potpunog oporavka pacijent se otpušta. Kako bi se spriječilo ponavljanje upale pluća, preporučuje se redoviti pregled tijekom cijele godine. Osim održavanja procesa oporavka, liječnik može propisati tijek imunostimulirajućih lijekova i kompleksa vitamina, preporučiti promjene načina života - trebali biste odustati od loših navika, redovito izvoditi gimnastiku. Periodično liječenje sanatorija imat će dobar učinak.

Odgovornosti medicinske sestre

Medicinska sestra bi trebala obavljati sljedeće dnevne dužnosti:

• provjeru bolesnikovog stanja, poznavanje bolničke rutine pri prijemu;
• pratiti sanitarno stanje bolničkih odjela, redovito čišćenje i ventilaciju;
• sakupljanje biomaterijala za dijagnozu (izmet, urin, krv);
• promjena posteljine po potrebi;
• mjerenje tjelesne temperature, pulsa, disanja, količine sputuma pacijenta, bilježenje podataka u bolničkom listu;
• informiranje liječnika o stanju bolesnika;
• prijevoz pacijenata u proceduralne ili dijagnostičke sobe;
• distribucija lijekova;
• neke medicinske postupke - injekcije u stupnjevima, žbuke s senfom, limenke, klizme;
• vođenje evidencije o izdavanju droga i dužnosti;
• pružanje hitne prve pomoći.

U djece je upala pluća teža, pa mladi pacijenti trebaju posebnu njegu. Medicinska sestra treba posvetiti najviše pozornosti bebama i djeci mlađoj od tri godine. Takva sestrinska skrb sastoji se od sljedećih preporuka za roditelje:

• češće uzimaju dijete u naručje;
• hranite mnogo voća;
• ne tjerajte dijete da se hrani;
• Nemojte se povijati čvrsto;
• pratiti higijenu djeteta.

Sestra upozorava odrasle na moguće nuspojave terapije, sprječava nadutost. Mnogi mladi roditelji imaju negativan stav prema velikom broju lijekova u ranom djetinjstvu - u ovom slučaju, njega je uvjeriti u ispravnost i potrebu za uzimanjem lijekova za liječenje upale pluća.

Terapijske vježbe disanja

Pomoću njega poboljšavaju se procesi izmjene plinova u plućima, lokalna cirkulacija krvi i obnavljaju se kapilarne funkcije. Smanjuje nedostatak daha u upali pluća, poboljšava funkcioniranje dišnog sustava, jača lokalne mišiće i opušta mišiće tijela. Provođenje takve gimnastike pod nadzorom sestrinske podrške ubrzava proces ozdravljenja. Vježbe imaju neke kontraindikacije:

• visoka temperatura;
• groznica;
• intoksikacija;
• zatajenje srca;
• teška slabost;
• prisutnost HIV infekcije;
• onkološke bolesti.

U pravilu je medicinska sestra preporučuje pacijentima na početku oporavka. On kontrolira učestalost i točnost njegove provedbe. Vježbe treba obavljati dok sjedite ili ležite na krevetu, bez žurbe. Medicinska skrb u ovom trenutku je kontrola pulsa - ne bi se trebala povećavati.

Dišne vježbe za upalu pluća treba izvesti tri puta dnevno tijekom 10-15 minuta. U procesu oporavka, sestra može dodati šetnju dok diše - tada se trajanje vježbe povećava na 20-30 minuta.

• čišćenje daha - dubok dah se zadržava nekoliko sekundi, a zatim se zrak gura kroz usta kratkim trzajem;
• s čvrsto stisnutim usnama - dubok dah u nosu, izdisaj u ustima nakon nekoliko sekundi, a da ne usporava usne;
• Izgovor zvukova je isti kao i dah za čišćenje, ali kad uzdiš, moraš napraviti kratke zvukove.

Svaka vježba se mora ponoviti 8-10 puta.