Rinoskopija je posebna studija nazalne šupljine koju otorinolaringolog svakodnevno koristi u svojoj praksi. Ovim postupkom liječnik pregledava nazalnu šupljinu i njezinu strukturu, te također prima neizravne informacije o stanju paranazalnih sinusa. Ovisno o tome koji dio nosa treba pregledati specijalist, on može izvesti prednju ili stražnju rinoskopiju. Neki izvori još uvijek ističu prosječnu rinoskopiju, smatraju je dijelom fronte.
Za početak, liječnik provodi bilo kakve studije nosa ili šupljine nakon razjašnjavanja pritužbi i proučavanja povijesti bolesti. Važan uvjet za postupak je svijetlo umjetno svjetlo. Kako bi se ispitale formacije smještene u dubini nosne šupljine, liječnik koristi frontalni reflektor koji usmjerava snop svjetla na željeno područje. U tom slučaju, izvor svjetla se obično nalazi na desnoj strani pacijenta, na razini njegovog uha. Ovo istraživanje ne zahtijeva posebnu obuku, a ako je potrebno, liječnik može koristiti lokalnu anesteziju.
Valja napomenuti da je rinoskopija apsolutno sigurna za pacijenta i, ako se pravilno izvede, ne bi trebala izazvati bol.
Indikacije za uporabu rinoskopije
Ispitivanje nazalne šupljine potrebno je za identifikaciju sljedećih bolesti:
Metode prednje rinoskopije
Za ovaj postupak, liječnik koristi posebno zrcalo ili nazalnu dilataciju. Alat koji uzima u lijevu ruku. U tom slučaju, desna ruka fiksira glavu pacijenta u parijetalnoj regiji, što vam omogućuje da ga pomaknete u pravom smjeru. Zatim se svjetlost usmjerava prema nosnici koja se proučava i grane nosne dilatacije pažljivo se umeću u zatvoreno stanje, koje se postupno rastavljaju sa strane.
U početku je pacijentova glava u uobičajenom položaju, a otorinolaringolog pregledava vidljivi dio zajedničkog nosnog prolaza, septum sa slabom točkom, donji nosni prolaz s prednjim dijelom donje nosne školjke. Zatim se glavu pacijenta baci natrag, a medijan nosnog prolaza s srednjom nosnom školjkom, gornji dijelovi zajedničkog nosnog prolaza i septum postanu vidljivi liječniku. Nakon pregleda jedne polovice nosa, ekspander se pažljivo uklanja i obavljaju iste radnje s druge strane.
Ako je potrebno, da bi se dobili najbolji rezultati studije, sluznica nosa može se navodnjavati vazokonstriktorima (za smanjenje edema) ili lokalnim anestetikom (lidokain, novokain).
Kod zdrave osobe, sluznica nosa je vlažna, ružičaste boje, a nosni prolazi su slobodni. Ako postoji upala u nosnoj šupljini, liječnik otkriva oticanje sluznice, promjenu boje, gnojni iscjedak na njoj.
Tehnika posteriorne rinoskopije
Zadnja rinoskopija je složenija dijagnostička metoda. Ovaj postupak može uzrokovati nelagodu i refleks gag u bolesnika, pa se u većini slučajeva površina nazofarinksa navodnjava anestetičkim rješenjem. Provesti ovu studiju pomoću lopatice i nazofaringealnog zrcala. Liječnik uzme lopaticu u lijevu ruku, pritisne jezik, pokušavajući ne dirati korijen jezika kako bi izbjegao refleks povraćanja. U desnoj ruci specijalist uzima prethodno zagrijano nosno ogledalo i pretvara ga u meko nepce. Pacijent u ovom trenutku mora disati kroz nos. Tako liječnik vidi gornje i bočne dijelove nazofarinksa, leđa nosnih konha i septuma, otvora ždrijela ždrijela.
Normalno, sluznica nazofarinksa je glatka, ružičaste boje, vidljivi su stražnji krajevi nosne školjke, ali ne strše iz čvora, nosna se pregrada nalazi uzduž srednje crte.
zaključak
Rinoskopija pomaže otorinolaringologu da postavi ispravnu dijagnozu, kao i propisuje odgovarajuće liječenje. S obzirom da nosna šupljina obavlja mnoge važne funkcije u ljudskom tijelu (dišne, zaštitne, mirisne), to se mora učiniti na vrijeme. Doista, opstruirano disanje kroz nos pridonosi razvoju akutnog tonzilitisa, bronhitisa, upale pluća, cirkulacijskih poremećaja moždanog tkiva i narušenog funkcioniranja živčanog sustava. Kako bi se izbjegle sve te nepoželjne posljedice, u slučaju poremećaja nosnog disanja, treba kontaktirati otorinolaringologa, koji će provesti rinoskopiju (i druge preglede ako je potrebno) i otkloniti uzroke bolesti.
rinoskopija
Rinoskopija je pregled ENT-liječnika nosne šupljine pomoću posebnih alata. Nazofaringealni spekulum, dilati nosa ili lijevci za uši mogu djelovati kao potonji ako se ispituje dijete mlađe od 5 godina. Da biste izvršili ovu manipulaciju, morate imati dodatni izvor svjetla.
Što je metoda rinoskopije
Taj je postupak vrlo čest i provodi se kod svih pacijenata koji se zbog određenih problema javljaju otorinolaringologu. To je pregled nazalne šupljine s različitih položaja i identifikacija mogućih unutarnjih patologija.
Postoje 3 vrste rinoskopije - prednji, srednji i stražnji. Ispitivane su formacije unutar nosne šupljine (prednje, srednje ili stražnje).
Ako ispitano područje nije dostupno za pregled s 3 gore opisana položaja, provodi se kirurška rinoskopija. Sastoji se od uvođenja endoskopa u nosnu šupljinu i ekscizije ispitnog područja i koristi se za uklanjanje polipa i dijagnosticiranje raka.
Što se otkriva u procesu rinoskopije
- Prije svega, rinoskopija vam omogućuje da procijenite stanje sluznice nosa, vidite njezino crvenilo (što ukazuje na upalni proces - rinitis, sinus), prisutnost bilo kakvih formacija na njemu (polipi), gnojnih izlučevina u paranazalnih sinusa.
- U slučaju ozljede nosnog organa, ova manipulacija pomaže odrediti prirodu i opseg oštećenja, otkriti prisutnost krvarenja. Ponekad u procesu izvođenja rinoskopije moguće je djelomično izvesti kirurško liječenje rana koje se nalaze u nosnoj šupljini i nedostupne izvana, te izvesti tamponadu nosa.
- Procjena strukture i razvoja organa, moguće anomalije (npr. Rascjep nepca), njihova distribucija i opseg.
- Također, uz pomoć rinoskopije, provjerava se učinkovitost terapije ili kirurškog liječenja, provodi se liječenje postoperativne rane ili ispiranje nosne šupljine.
Indikacije za rinoskopiju
Indikacije za rinoskopiju su:
- Upalne bolesti nosnih organa - rinitis, sinusitis, sinusitis.
- Ozljede nosa, gornje vilice, glave.
- Sumnja na benigne ili maligne neoplazme u nosnoj šupljini.
- Razvojne abnormalnosti, na primjer, zakrivljeni nosni septum, nepotpuna fuzija mekog i tvrdog nepca, komunikacija nosne šupljine s usnom šupljinom.
- Dinamičko promatranje provedeno konzervativnim ili kirurškim liječenjem.
Proces rinoskopije
Tehnike za rinoskopiju razlikuju se ovisno o vrsti.
Prednja rinoskopija
Tijekom izvršenja pacijent se nalazi ispred liječnika. Na desnoj strani subjekta na razini ušne školjke instaliran je umjetni izvor svjetlosti (najčešće je to svjetiljka).
Liječnik stavlja desnu ruku na potiljak pacijenta, lijevom rukom polako stavlja zrcalo u nosnicu. Dubina njezina uvođenja može varirati ovisno o dobi ispitanika i zahtijevanom području ispitivanja.
Nakon završne injekcije, ogledalo se blago otvori. Vizualno procijenjena vidljiva sluznica i anatomske strukture.
Postoje dvije opcije za izvođenje prednje rinoskopije.
- Prvi je pregled nazalne šupljine s ravnom glavom. U tom položaju vidljivi su nazalni prolazi i nosni septum.
- Za obavljanje drugog pacijenta treba nagnuti glavu natrag. Istovremeno, srednji dijelovi nosne šupljine postaju dostupni za pregled.
Srednja rinoskopija
Tehnika njezine primjene nije jako različita od prednje strane, s jedinom razlikom što se rinoskop uvodi u medijski nosni prolaz. Najčešće se proučava stanje maksilarnog sinusa, rjeđe - frontalni sinusi.
Za provedbu srednje rinoskopije potrebna je anestezija sluznice nosa.
Rinoskopija leđa
Od pacijenta se traži da široko otvori usta, da diše kroz nos. Na stražnji dio nazofarinksa nježno unesite nazofaringealno zrcalo, pokušavajući ne dirati korijen jezika. Smatra da je ždrijelni dio nosne šupljine mekano nepce.
Ovaj postupak može biti popraćen pojavom refleksa gag, što uvelike otežava izvođenje postupka. U nekim slučajevima potrebno je koristiti anestetički sprej koji će eliminirati ili značajno smanjiti refleks.
Priprema pacijenta za studiju
Rinoskopija ne zahtijeva posebnu ili posebnu pripremu. Obično liječnik općenito govori pacijentu kako će se postupak provoditi, objašnjava kako pravilno disati tijekom postupka.
Pacijenti s izraženim refleksom gaga moraju biti dodatno moralno podešeni za manipulaciju. Naglašava važnost disanja kroz nos, osobito kod posteriorne rinoskopije. Neposredno prije zahvata na sluznicu se nanosi anestetički sprej, koji prigušuje osjet osjetila.
Što su rezultati istraživanja
Interpretacija rezultata rinoskopije ovisi o tome koja je bolest pretpostavljena prije njezine provedbe.
Crvenilo sluznice nosa, njegovo oticanje, obilni sekreti sluznice upućuju na upalu i potvrđuju dijagnozu katarina. Ako se ti simptomi prošire na sluznicu maksilarnih sinusa, to ukazuje na prisutnost sinusitisa. Otkrivanje gnojnog iscjedka sugerira da je sinusitis bakterijske prirode.
Za ozljede, prije svega, prisutnost krvi, procjenjuje se njezina količina. Suze sluznice ukazuju na potrebu za tamponadom nosne šupljine. Deformacija ukazuje na moguću frakturu nosne kosti i zahtijeva rendgenske snimke ili tomografiju.
Ako se sumnja na rak, procjenjuje se izgled neoplazme. Mutna kontura, ulceracija, krvarenje iz sluznice koja pokriva tumor, ukazuje na veliku vjerojatnost maligniteta. Jasan, zaobljen oblik tumora, prekriven nepromijenjenom ljuskom, pokazuje dobru kvalitetu.
Bobrova Elena Valerievna
Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u svojoj omiljenoj društvenoj mreži!
Rinoskopija i endoskopija - što je to?
Dijagnostička potraga za bolestima gornjih dišnih putova, koja uključuje i nos, uključuje različite metode istraživanja. Među njima, najčešće su rinoskopija i endoskopija. Ispitivanje nazalne šupljine može se provesti kod pacijenata iz bilo koje dobne skupine. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost ili odsutnost patoloških promjena, potvrdite ili odbacite preliminarnu dijagnozu, formuliranu na temelju pacijentovih pritužbi i anamnestičkih podataka dobivenih tijekom istraživanja. Iako se metoda rinoskopije smatra jednostavnijom i bržom, endoskopski pregled daje specijalistu prošireni opseg informacijskih podataka, mogućnost uzimanja uzorka materijala za daljnje istraživanje.
Sadržaj članka
rinoskopija
U standardnoj shemi pregleda na recepciji otorinolaringologa, sumnjajući na patologiju iz gornjeg dišnog sustava, uključena je rinoskopija. Što je to? Imenovana dijagnostička metoda uključuje vizualni pregled nazalne šupljine (prednji i srednji dio) i klasificira se kao:
- Prednja rinoskopija. Prednja rinoskopija zahtijeva uporabu frontalnog reflektora, koji igra ulogu iluminatora, kao i posebni dilatator, opremljen s padajućim granama. Uzastopno napredovanje dilatatora omogućuje da se naizmjenično pregleda struktura dijelova nosne šupljine.
- Srednja rinoskopija. Pod srednjom rinoskopijom razumjeti pregled prema metodi prednje rinoskopije, u kombinaciji s uvođenjem nazalnog zrcala, koje ima izdužene klapne. Cilj liječnika je procijeniti stanje srednjeg nosnog prolaza.
- Rinoskopija leđa. Ova vrsta pregleda sastoji se u pregledu ogledalom pri uvođenju u šupljinu grla. Liječnik upotrebljava lopaticu za pritiskanje jezika i mali instrument sa zrcalnom površinom, koji treba staviti iza mekog nepca.
Ako je nemoguće izvršiti posteriornu rinoskopiju, ona se zamjenjuje palpatornim pregledom.
Palpacija nosa grla kažiprstom liječnika alternativa je povratnoj rinoskopiji, koja je indicirana kada je pacijent osjetljiv na iritaciju sluznice dodirivanjem lopatice (refleks grla). Rinoskopija leđa je teško izvoditi, u pravilu, djeca mlađe dobne skupine.
Kada se izvodi rinoskopija, što to dopušta znati? Tijekom istraživanja moguće je ispitati takve strukture kao:
- sluznica nosa;
- zavojit;
- nosni septum;
- nosni prolazi.
Liječnik pregledava površinu sluznice, može otkriti prisutnost patološkog iscjedka, procijeniti njegovu prirodu, količinu i konzistentnost. Ako se rinoskopija nosa kombinira s upotrebom trbušne sonde, određuje se oblik i pokretljivost patoloških formacija, te provodi diferencijalna dijagnoza polipa.
Kako bi se povećala dijagnostička informacija, prikazana je anemizacija sluznice.
Budući da je rinoskopija „referentna“ dijagnostička metoda, potrebno je ukloniti čimbenike koji ometaju pregled, od kojih je jedan edem. Nakon anemizacije, koja se provodi podmazivanjem sluznice otopinom posebnog pripravka (ksilometazolin, efedrin, adrenalin), moguće je potvrditi ili opovrgnuti hipotezu o hipertrofičnom rinitisu. Ako lumen nosnih prolaza ostane stisnut, unatoč primjeni lijeka, to ukazuje na prisutnost spomenute patologije kod pacijenta.
endoskopija
Potreba za dobivanjem podataka o stanju nazalnih odjela postoji u različitim patologijama. To nisu samo očigledni poremećaji dišnog sustava (novotvorine, rinitis i sinusitis raznih etiologija, rekurentno nazalno krvarenje), nego i bolesti ždrijela, grkljana (faringitis, laringitis), ušiju (kronični otitis media). Indikacija može biti i nemogućnost rinoskopije. Naravno, pacijente zanima pitanje: endoskopija nosa - što je to? Kako se to radi?
Endoskopski pregled nosa temelji se na objektivnom pregledu nosne šupljine (endoskopija) i nazofarinksa (nosorogena endoskopija) optičkim instrumentom. Endoskop (rinoskop) je optički sustav u obliku cijevi. Postoje fleksibilni i kruti endoskopi. Studija nam omogućuje da ustanovimo zašto je pacijent imao respiratorna i / ili mirisna oštećenja, identificirati ciste, tumore i kongenitalne promjene u intranazalnim strukturama.
Uz pomoć endoskopije može se vizualizirati adenoidna vegetacija.
Slika dobivena nakon umetanja uređaja u nosnu šupljinu prikazana je na posebnom monitoru u uvećanom mjerilu. Tijekom razdoblja liječenja, prisutnost zapisa ima važnu ulogu, jer omogućuje procjenu stanja pacijenta tijekom vremena.
Tijekom zahvata moguće je ne samo ispitati strukture nosa, već i uzeti biopsiju tkiva u patološki promijenjenim ili “sumnjivim” područjima radi naknadnog histološkog pregleda kako bi se postavila dijagnoza. Trenutno se endoskopska kirurgija provodi iu nazalnoj šupljini. Indikacije mogu biti:
- Ponavljajući sinusitis, praćen promjenom intranazalnih struktura.
- Kronični gnojni hemoroidi.
- Polipozni sinusitis.
- Ciste paranazalnih sinusa, itd.
Krvarenje iz nosa otežava proces inspekcije endoskopom.
Tijekom postupka treba izbjegavati iritaciju sluznice nosa, jer to može dovesti do krvarenja. Kada sluznica krvari, postaje mnogo teže ispitati njezinu površinu, vidjeti patološke promjene u uskom lumenu.
Značajke istraživanja
Osim opisivanja suštine rinoskopije i endorinoskopije, pacijenti su često zainteresirani: koliko dugo će trajati postupak? Postoje li neke osobine ponašanja - na primjer, u djetinjstvu? Da li liječnikovi postupci uzrokuju bol? Primjenjujući se na ova pitanja trebate razgovarati o:
- trajanje manipulacije;
- anestezija ili ublažavanje boli;
- kontraindikacije i komplikacije.
Nemoguće je sa sigurnošću reći koliko dugo će se tijekom nosa obaviti pregled nosne šupljine ili endoskopije. Mnogo toga ovisi o varijanti patologije. U nekim slučajevima liječniku nije potrebno više od nekoliko minuta da otkrije patološke promjene, u drugima endoskopija nosa može trajati i do pola sata ili čak i duže. Rinoskopija obično traje manje vremena nego endoskopija.
Bol - jedna od glavnih prepreka u provedbi dijagnostičkih mjera, osobito ako je prednja i stražnja rinoskopija potrebna djetetu. Lokalna anestezija može se primijeniti kako bi se osigurale kvalitetne manipulacije i osigurala udobnost pacijenta tijekom postupka. Anestezija lokalnim anestetikom (Lidokain, Mepivacaine) također je potrebna za pacijente kojima je propisana endoskopska rinoskopija. Da biste izbjegli komplikacije, morate unaprijed obavijestiti liječnika o alergijama na lijekove.
Ispitivanje djece u teškim slučajevima provodi se pod općom anestezijom.
Nema toliko kontraindikacija za provođenje rinoskopije uvođenjem ekspanzera ili endoskopa. Jedan od relativnih je krvarenje iz nosa - to ometa postupak endoskopije, značajno smanjuje sadržaj informacija o rezultatima. Također ne možete provesti postupak kod pacijenta u stanju motoričkog i mentalnog uzbuđenja, jer postoji rizik od ozljede.
Mogu li se pojaviti komplikacije nakon pregleda nazalne šupljine? Stručnjaci kažu da pravilnim izvođenjem manipulacija ne bi trebalo biti nikakvih kršenja postupka. Među navodnim patologijama može se nazvati oštećenje sluznice nosne šupljine.
Rinoskopija: indikacije, kontraindikacije i metode vođenja
Nosna rinoskopija je jedna od najjednostavnijih, ali učinkovitih metoda za ispitivanje nazalne šupljine u otorinolaringologiji, koja se u kliničkoj praksi najčešće koristi od strane ORL liječnika. Uz pomoć rinoskopije, liječnik može pregledati strukture nosne šupljine i njegove zidove, te posredno proučavati paranazalne sinuse, što je vrlo važno u dijagnostici niza bolesti (sinusitis, sinusitis, itd.). U ovom slučaju postoje dvije vrste zahvata: prednja i stražnja rinoskopija, koji se razlikuju u načinu ispitivanja. U međuvremenu, vrijedi spomenuti endoskopski tip istraživanja koji vam omogućuje da proširite mogućnosti pregleda i poboljšate točnost dijagnoze.
Pregled se sastoji od vizualnog pregleda nosne šupljine pomoću posebnog uređaja ili ogledala.
Indikacije za rinoskopiju
Takve metode istraživanja propisuje samo liječnik nakon što je proveo vanjski pregled pacijenta i otkrio pritužbe. Metoda uglavnom služi za brzi pregled nosne šupljine i identifikaciju patoloških procesa u njezinim stijenkama. Prednja rinoskopija i druge vrste postupaka koriste se u sljedećim slučajevima:
- Potreba za pregled nosa u bolesti svoje šupljine (razne vrste rinitisa, i akutne i kronične).
- Sumnje na tuberkulozni proces u sluznici nosa.
- Različiti tipovi sinusitisa s lezijama maksilarnog, frontalnog ili etmoidnog sinusa.
- Rast sluznice u obliku malih polipa.
- U djetinjstvu se rinoskopija koristi za dijagnosticiranje adenoidne vegetacije u području cjevastih tonzila.
- Ako pacijent ima česta nazalna krvarenja.
- Traumatske ozljede ili strana tijela u nosu.
- Benigne ili maligne neoplazme, itd.
U slučaju otkrivanja ovih indikacija, postupak se provodi u ordinaciji liječnika i ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.
nošenje rinoskopii
Mnogi ljudi često postavljaju pitanje, što je rinoskopija? Ova metoda vizualnog pregleda nosne šupljine, provodi se pomoću posebnog uređaja - rinoskopa, koji se sastoji od dvije cijevi koje se koriste za ispitivanje.
Samo otorinolaringolog treniran s tim treba koristiti posebne alate.
Postoji širok raspon modifikacija dilatatora, namijenjenih za uporabu u pedijatrijskoj praksi ili u prisutnosti pacijenta s zakrivljenjem nosnog septuma i drugih patoloških stanja u nosnoj šupljini. Prilikom pregleda djece, roditelji bi ih trebali držati na koljenima okrenutim prema liječniku, s jednom rukom koja drži ruke i torzo, a druga pomaže pri držanju glave.
Tijekom zahvata vrlo je važno koristiti lokalne anestetike kako bi se izbjeglo pojavljivanje neugodnih osjećaja kod pacijenta, kao i isključiti refleks kihanja. Glavni lijek za takvu anesteziju je lidokain. Nakon anestezije, zrcalo ili ekspander se lagano umetne u početne dijelove nosne šupljine i zatim proširuje, omogućujući liječniku da pregleda njegove zidove.
Priprema bolesnika
Bilo koja vrsta rinoskopije ne zahtijeva od liječnika organizaciju posebne obuke pacijenata. Prije njegove provedbe, glavni fokus je na psihološkoj prilagodbi pacijenta na nadolazeći postupak, koji se sastoji u objašnjavanju tijeku studije, kao i radi provedbe rinoskopije.
Kako bi se smanjila nelagoda i isključio refleks kihanja, nosna se sluznica može liječiti lokalnim anestetikom u obliku spreja. Uz moguće kirurške zahvate bolje je koristiti anesteziju, što zahtijeva druge pripremne uvjete za njegovo provođenje.
Pri provođenju rinoskopske studije liječnik mora pacijentu objasniti svoje postupke i ni u kojem slučaju ne smije napraviti iznenadne pokrete s uređajem ili glavom pacijenta.
Prednja rinoskopija
Kod provođenja prednje varijacije metode, liječnik pregledava nosnu šupljinu s prednje strane. Za to se koristi ili posebno zakrivljeno ogledalo ili rinoskop u obliku ekspandera. Jedna ruka liječnika drži instrument, a druga se nalazi na glavi pacijenta, što mu omogućuje da promijeni svoj položaj radi boljeg pregleda nosne šupljine. Dilatator se koristi za postupno povećanje lumena nosnica, čime se povećava područje koje je na raspolaganju za inspekciju.
Takva inspekcija je najčešća vrsta postupka.
U početku se ljudska glava nalazi točno. U tom položaju otorinolaringolog može provesti istraživanje glavnog i donjeg nosnog prolaza i dijela nazalnog septuma. Nakon toga se pacijentova glava malo odbacuje, što omogućuje pregled srednjeg nosnog prolaza i ljuske, kao i nedostupan rani dio nosne godine i nosni septum. Nakon pregleda, ekspanzioner ili ogledalo se uklanjaju i postupak se ponavlja na drugoj strani.
Rinoskopija leđa
Provođenje posteriorne rinoskopije sastoji se od ispitivanja nazalne šupljine sa strane ždrijela, što zahtijeva proširenje mjera za pripremu pacijenta. U vezi s uvođenjem instrumenata u usnu šupljinu, treba provesti lokalnu anesteziju kako bi se potisnuo mogući refleks gag. Metoda se provodi pomoću lopatice, koju liječnik gura jezikom, i nazofaringealnog zrcala, omogućujući vam da pregledate nosnu šupljinu. Važno je unaprijed zagrijati ogledalo kako bi se izbjeglo zamagljivanje pri disanju pacijenta.
Takav pregled omogućuje procjenu krajnjih dijelova nosnih prolaza, šupljina i pregradnih stijena, kao i ispitivanje grkljanskih tonzila i otvora Eustahijevih cijevi.
Endoskopski pregled
Najsuvremeniji tip pregleda obavljen je fleksibilnim endoskopom s video kamerom i izvorom svjetla na kraju. Metoda omogućuje dijagnostičke postupke i niz jednostavnih terapijskih intervencija.
Endoskopska rinoskopija omogućuje dobivanje vrlo detaljnog prikaza zidova nosne šupljine, kao i izravnu provjeru ušća krajnjih dijelova paranazalnih sinusa, što uvelike olakšava proces dijagnostike. Osim toga, u prisutnosti dodatne opreme, liječnik može provesti niz jednostavnih kirurških zahvata, na primjer, ukloniti polip, ukloniti strano tijelo ili spaliti sluznicu.
Takav postupak može izvesti samo posebno obučeni stručnjak i uz dostupnost endoskopske opreme. U ovom slučaju, rinoskopija može biti i prednja i stražnja, što nesumnjivo povećava mogućnosti za inspekciju.
Komplikacije nakon postupka
Pojava komplikacija nakon ankete - vrlo rijetka situacija zbog jednostavnosti postupka. Međutim, moguće su sljedeće komplikacije:
- Alergijske reakcije na korištene lokalne anestetike ili individualnu netoleranciju na njihove komponente.
- Mehaničko oštećenje sluznice ili dilatiranih venskih žila s razvojem intranazalnog krvarenja.
U slučaju komplikacija, potrebno je prekinuti postupak i nastaviti s simptomatskim liječenjem ovih stanja.
Vizualni pregled nosne šupljine omogućuje liječniku ORL da postavi točnu dijagnozu i prepiše racionalnu terapiju. Bolesti nosa i nazofarinksa raširene su u bilo kojoj dobi i često su uzroci osoba koje traže medicinsku pomoć. Jednostavnost postupka, niski troškovi i sigurnost ponašanja određuju široku primjenu rinoskopije za dijagnozu bolesti nosa.
Rinoskopija nosa (endoskopija): što je to? Vrste, indikacije
Bolesti gornjih dišnih putova, posebno one koje se razvijaju u području nazofarinksa i paranazalnih sinusa, mogu se identificirati instrumentalnim pregledom u otorinolaringološkom ordinaciji - rinoskopiji (endoskopiji) nosa.
Obično je takva dijagnoza dovoljna za propisivanje učinkovitog liječenja. No, s složenijim napredovanjem bolesti ili akutnim pojavama upale, pacijenti se šalju na rendgen.
Što je rinoskopija nosa: opis postupka
Rinoskopska dijagnostika izvodi se pomoću metalnog instrumenta koji se zove rinoskop. Opseg nosa, septuma i sfenoidnog sinusa pada u vidno polje.
Ogledala vam omogućuju da pregledate sve odjele šupljine i dijagnosticirajte razvoj upalnih procesa koji nisu uočljivi tijekom tradicionalnog ispitivanja.
Rinoskop u modernoj proizvodnji opremljen je ne samo konvencionalnim zrcalnim uređajima, već je opremljen i endoskopom s malom video kamerom za dobar pogled na pomoćne praznine.
U medicini se endoskopski pregled tkiva sluznice, hrskavice i kosti pomoću fleksibilne sonde s optičkim uređajima smatra više informativnim. Neophodan je za kirurške metode liječenja bolesti ORL organa.
Dijagnostički postupak provodi se izravno u ordinaciji otorinolaringologa. Mala djeca mogu se anestezirati lokalnom anestezijom na sluznicu kako bi mogli uvesti instrumente u intranazalnu šupljinu.
Rinoskopija - orta. To posebno vrijedi za uvođenje punila za ogledala kroz farinks.
Kako se obavlja liječnički pregled? Važno je napomenuti da se pregled školjki i sinusoidnih šupljina provodi na tri načina:
Detaljnija tehnika svake vrste bit će opisana u nastavku. Algoritam nazalnog medicinskog pregleda sastoji se od ispravnog fiksiranja glave oboljelog i ubrizgavanja ogledala u nosnice. Najčešće se pregled provodi metodom prednje dijagnostičke manipulacije.
Uređaj se ubrizgava u zatvorenom obliku i tek nakon što ga liječnik instalira na željenu dubinu kanala dišnih putova, postupno gurajući grane kako se ne bi ozlijedio.
Tijekom pregleda, glava osobe je nagnuta pod pravim kutom ili okrenuta na položaj u kojem se najbolje pregledavaju promatrana područja.
Indikacije za postupak: koji liječnik kontaktirati?
Za različite bolesti propisana je nazalna metoda istraživanja gornjih dišnih putova. S obzirom na njegovu primjenu ispituje stanje sluznice, pneumatskih prolaza, usta pomoćnih sinusa, ljuske, oblik septuma, forniks nazofarinksa, ždrela grkljana itd.
Dijagnostička metoda otkriva patološke promjene, prisutnost tumora, upalne procese, atrofiju, gnojni eksudat itd.
Rinoskopiju možete napraviti u bilo kojoj klinici kod otorinolaringologa. Priprema - toaletni nos. Indikacije su:
- krvarenja;
- Respiratorna insuficijencija;
- Bolni osjećaji u području sinusa, čela, lica;
- Kataralni ili gnojni iscjedak;
- Ozljede.
Liječnički pregled može se dopuniti rendgenskim, laboratorijskim podacima. Za određivanje patogena potrebno je provesti analizu mikroflore sekretorne membrane ili eksudata izlučivanja.
Koje su kontraindikacije?
Za sve bolesnike provodi se prednja rinoskopija. Nema kontraindikacija. No, s metodom ždrijela otkrivanja abnormalnosti, koja se provodi uz uzrokovanje bolnih senzacija, može biti zabranjena.
Ne provodi se u dojenčadi. Također je nemoguće ispitati područje nazofarinksa kod osoba s povećanim refleksom povraćanja.
Ako osoba ima previše proširene palatinske ili jezične krajnike, stručnjak neće umetnuti instrument unutar gornjih dišnih putova. Budući da je tijekom anestezije često potrebna anestezija, ako postoji alergija na anestetike, ona se ne provodi. Izvor: nasmorkam.net na sadržaj?
Glavni tipovi rinoskopije
Tehnički pregled ENT organa proizvedenih standardnom shemom. Da biste to učinili, koristite ili rinoskop ili endoskop. Prije nego što liječnik provede postupak, stručnjak mora objasniti što će točno učiniti u tom procesu. Tako je bolesno mnogo lakše liječiti manju nelagodu ili određenu bol.
Liječnički pregled strukture nosa provodi se u sjedećem položaju. Ako je potrebna endoskopska dijagnostika, ona se izvodi posebnom sondom koja se duboko uvuče kroz kanale dišnih puteva, pa čak i u pomoćne sinuse.
Kao što je već spomenuto, nazalna dijagnoza je različitih tipova. Sada razmatramo tehniku svakog od njih.
lobi
Proizvedeno brzo i bez značajnih neugodnih osjećaja kod pacijenta. Ako kroz nosnice trebate vidjeti duboke podjele intranazalne šupljine, ENT ubrizgava anestetik i uvodi rinoskop s izduženim čeljustima.
Manipulacija se provodi prema sljedećoj shemi:
- Uoči nozdrva, zatvorene grane se uvode na dubinu ne veću od 2 cm.
- Zatim se polako razdvajaju.
- Pacijent u ovom trenutku bi trebao sjediti, držeći glavu u ravnom ili lagano preokrenutom leđnom položaju.
- Ako se čirevi nalaze u nosnicama, fizički pregled se ne provodi.
Mnogi ljudi pitaju, je li bolno ili ne s uvođenjem nosnog zrcala? Uz pažljivo proučavanje djelovanja ORL je apsolutno bezbolno.
stražnji
Prilično bolna manipulacija, kojom se pregledava luk nazofarinksa, udaljeni dijelovi nosne šupljine. Izvodi se na sljedeći način:
- Spatula da povuče jezik naprijed.
- Uđite u uređaj na stijenku ždrijela (da biste potisnuli refleks gaga, morate otvoriti usta što je moguće šire i disati nosom).
- Ako je teško izdržati, ždrijelo se navodnjava anestetikom.
Zadnja rinoskopija - informativna metoda ispitivanja. Uz njegovu pomoć otkriveni su adenoidi, polipi, upala usta slušnih cijevi, bolesti lokalizirane u području mekog nepca.
Važno je napomenuti da u ovom slučaju ne koriste zrcalo s granama, već obično malo ogledalo na dugoj nozi. Da se ne zamagli iz daha, zagrijava se i briše.
središnji
Za ovu opciju liječničkog pregleda koriste se uređaji s produženim granama. Prosječna intranazalna dijagnoza daje dobar pregled gornjih pomoćnih šupljina (frontalni i maksilarni).
Manipulacija se provodi u sjedećem položaju, ali glavu oboljelog treba malo odbaciti. Zatvorene grane se unose u nosnice nakon navodnjavanja sluzokožom. Ako je potrebno, ENT instalira vazokonstriktorne kapi kako bi proširio dišne puteve.
kirurška
Rinoskop se koristi za uklanjanje patoloških područja koja istovremeno proučavaju i liječe bolest. Kirurška metoda zahtijeva malu tkivnu inciziju, na primjer, za uklanjanje tumora, polipa ili uzimanje uzorka stanica nakon čega slijedi laboratorijsko ispitivanje materijala.
Manipulacije se provode pod lokalnom anestezijom pomoću anti-edematoznih aerosola. Ako je operacija teška, trebat će vam opća anestezija.
Nakon operacije pacijent se ostavlja u bolnici 1-2 dana. Ako se ne pojave negativne posljedice, pacijent se otpušta kući. Razdoblje oporavka ne traje dulje od tjedan dana.
Endoskopija nosa: što je to?
Endoskop je optički uređaj s cijevnom sondom u povećanoj veličini. Optički podaci pružaju mogućnost procjene rezultata liječenja.
Glavna svrha endoskopa je istražiti dubine gornjeg dišnog sustava. Indikacije za uporabu mogu biti sljedeće bolesti:
Ako tijekom pokreta sonde liječnik ošteti sluznicu, osoba će krvariti nakon rinoskopije.
Endoskopska rinoskopija zahtijeva uporabu lokalnih anestetika. U djetinjstvu pacijenti dobivaju opću anesteziju. Cijena endoskopije nosa varira od 1.000 do 1.500 rubalja ovisno o regiji i može se provesti, primjerice, na modernim Olympos i Pentax video endoskopima.
Rinoskopija djetetova nosa
Za obavljanje intranazalnog pregleda djece potrebno je strpljenje i praktično iskustvo stručnjaka. Dijete treba fiksirati u jednom položaju i pokušati mu objasniti kako se treba ponašati tijekom manipulacije s izljevom. Djeca otorinolaringolozi koriste alate s malim granama za uske prolaze.
Općenito, ispitni postupak se ne razlikuje od tehnike provedbe za odrasle. Ali glavna stvar je kako liječnik može uspostaviti kontakte s bebama. Vrlo je važno pripremiti dijete za manipulaciju tako da je se ne boji. Dojenčad se ispituje lijevkom za uši malog promjera.
Ako dijete i dalje ne zna kako disati nos kad mu je usta otvorena, onda ga prvo morate naučiti da to radi. Neki liječnici palpaciju zamjenjuju posebnim uređajima, ali ta manipulacija ne daje dovoljno informacija.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Stoga je bolje podmazati sekretorni epitel lokalnom anestezijom kako bi se uklonila nelagoda kod djece, ali ne i zamijeniti.
Faringealni pregled je potreban u prisustvu adenoida, polipa ili tumora mekog nepca. Liječnik određuje mjesto vezanja neoplazme i tijekom kirurške intervencije moći će ukloniti sve patološke tkiva.
Endoskopija je potrebna za ispitivanje dubokih dijelova nazofarinksa i sinusa. Međutim, kod djece mlađe od 5 godina možda neće biti potrebno, jer njihovi sinusi još nisu razvijeni. U svakom slučaju, mogućnost identifikacije problema odabire otorinolaringolog.
Rinoskopija - dijagnoza bolesti nosa
Rinoskopija - dijagnoza u otorinolaringologiji, koja omogućuje detaljno proučavanje stanja nosne šupljine. Tehnika pruža opsežnu analizu: mogućnost temeljitog pregleda nazalnih prolaza, nazofarinksa, septuma, ljuske. Pomoćni instrumenti za rinoskopiju: zrcala za školjke s dvije školjke, dilatatori, nazofaringealna zrcala, reflektor. Ova metoda se odnosi na medicinska istraživanja, provedena u našoj klinici "ABC" u Moskvi.
Kada je preporučeno
Ispitivanje nosne šupljine naznačeno je za bilo koji ENT pregled u Moskvi. Ako nema pritužbi, specijalist je ograničen na rutinski pregled - prednju rinoskopiju. Ova važna manipulacija omogućuje sprečavanje razvoja bolesti, sezonskih komplikacija.
U kojim slučajevima se prikazuje:
- Upala sinusa.
- Rinitis različitih vrsta.
- Ako sumnjate u razvoj polipa.
- Adenoida.
- Ponovljeno krvarenje.
- Sezonski alergijski rinokonjunktivitis (pollinoza).
Bez obzira na to, ovaj tip dijagnoze se može primijeniti ako pacijent ima ozljede, vidljive deformacije nosa ili lica lica lubanje, sa sumnjom na strana tijela u nosnoj šupljini, također iu slučajevima zakrivljenosti pregrada. Dodatne indikacije za dijagnozu uključuju glavobolje nepoznatog podrijetla, potpuni gubitak mirisa ili smanjenje te funkcije, razvoj ovisnosti o naftizinu. Ako je rinoplastika provedena u Moskvi, onda je rinoskopija potrebna za procjenu rezultata izvedene operacije, isključivanje komplikacija.
Najteži tip pregleda smatra se posteriorna rinoskopija. Dijagnoza je često otežana teškim oticanjem sluznice, prisustvom ožiljaka na mekim tkivima i morfološkim promjenama tkiva krajnika. Mnogi bolesnici ne podnose postupak, imaju izražen refleks gag. Osobito u slučaju djece.
kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za postupak:
- Krvarenje iz nosa nepoznatog podrijetla.
- Ozlijeđeni ENT organi.
- Obilan gnojni iscjedak.
- Jaka bol u sinusima.
- Bolesti praćene smanjenim disanjem.
Najčešće kontraindikacije odnose se na retrogradnu rinoskopiju. Za razliku od fronte, koja ih nema, lako je, vrlo brzo.
Koje su vrste
lobi
Za ovu vrstu liječnika dovoljno je koristiti samo nazodilator, uobičajeni reflektor svjetla. Prvi instrument je uveden od strane liječnika naizmjence u nazalne ulaze. Reflektor na čelu je reflektor svjetla, što vam omogućuje da dobijete više informativnog rezultata.
Postoje dvije vrste prednjeg dijela, čija je razlika u položaju pacijentove glave. Prva opcija je pojednostavljena - u ovom slučaju glava je ravna. U tom položaju ENT može slobodno pregledati ulaz u šupljinu, septum, donje prolaze. Kako bi se pažljivo proučila stražnja stijenka ždrijela, koristi se jednostavna, djelujuća tehnika. Sluznica se navodnjava posebnom otopinom koja sadrži adrenalin, što uzrokuje da se krvne žile kratko suzuju. Ponekad pristup stražnjem zidu može biti kompliciran kada pacijent ima značajno adenoidnu veličinu. Druga verzija ankete - glava bačena natrag. Položaj je najpogodniji za analizu srednjih dijelova - moždani udar, ljuska, srednji dio nosne pregrade.
središnji
Za manipulaciju liječnika trebat će dugo tanke grane. Umeću se u šupljinu. Često ovaj tip pregleda koristi lokalnu anesteziju. Liječnik spreja sluznicu, dodatno može koristiti sredstva za suženje krvnih žila (otopine epinefrina, efedrina). Ogledalo uz pomoć grana uvedenih u šupljinu. U početku, ogledalo bi trebalo biti strogo zatvoreno. Nakon ubrizgavanja, liječnik otvara klapne zrcala. Ova metoda omogućuje detaljno proučavanje prosječnog ulaza nosa, frontalnog sinusa. Uvođenjem zrcala između septuma i srednje ljuske jasno je vidljiva mirisna regija.
Retrogradno (natrag)
Najteži, ali najinformativniji način za anketiranje. Dizajniran za proučavanje posteriornih podjela. Unos nazofaringealnog zrcala je potreban kroz farinks. Tijekom zahvata liječnik pritisne posebnu lopaticu na površinu jezika (srednja zona). U isto vrijeme, meko nepce se automatski opušta - nazofarinks je otvoren, dostupan. Drugom rukom ENT ulazi u ogledalo do stražnjeg zida ždrijela. Zadatak pacijenta je ravnomjerno disanje kroz nosnice s otvorenim ustima, a ne trzanjem, ne okretanjem glave. Nisu svi pacijenti sposobni kontrolirati svoj osjećaj za sebe. Kako bi se izbjegla refleks povraćanja, prije započinjanja postupka, ždrijelo se navodnjava lokalnom anestezijom. Retrogradna mogućnost daje mogućnost pregleda ždrijela i zidova ždrijela, zeca, stanja mekog nepca, leđa zona čunja, slušnih cijevi u ustima.
Koje značajke pripreme
Kada se pregledaju u klinici u Moskvi, pacijentima nisu potrebne faze samo-pripreme. Liječnik će se upoznati s značajkama, dati potrebne preporuke o tome kako se ponašati. Da bi dijagnoza bila što je više moguće informativna, često se koristi lokalna anestezija. Sluznica se navodnjava sredstvima koja anesteziraju, imaju djelotvorna svojstva protiv edema. U klasičnom ispitivanju korišten je lijek "Lidokain". Kada pacijent treba obveznu kiruršku intervenciju, primjenjuju se opći anestetici. Za vrijeme rinoskopije vrlo je važno kontrolirati dah, opustiti se, a ne raditi iznenadne pokrete. To će, prije svega, smanjiti vašu nelagodu. Liječnik može promijeniti položaj glave u procesu same manipulacije. Osjećaj boli, napad straha će zakomplicirati proces ispitivanja. S vremenom prijavite svoje osjećaje otorinolaringologu.
Značajke
Prednja rinoskopija osigurava alternativno uvođenje posebnog dilatatora u desnu polovicu nosa, a zatim u lijevo. To je brz, obično bezbolan proces.
Faziranje prednje rinoskopije:
- ORL postavlja ruku na glavu pacijenta, zaključava i naginje glavu u ispravan, ugodan položaj.
- S druge strane, u zatvorenom obliku, ekspanzivni nos za nos umetnut je u desni okret ne veći od 5 mm.
- Sada specijalist klikne na granu, otvarajući kljun ekspanzera i time proširujući prag.
- Liječnik može pregledati stanje desne polovice nosa.
- Glava polako spušta, omogućujući vam da pregledate donji udarac, dno nosa.
- Kako bi se vizualizirao prosječan tijek nosa, liječnik lagano okreće glavu osobe natrag rukom.
- Za uklanjanje ekstendera iz nosa su zatvorene grane.
- Alat se polako, pažljivo prikazuje.
- Lijeva strana nosa proučava se na isti način.
Prije bilo koje vrste rinoskopije u Moskvi, potrebna je vanjska vizualna analiza. Istražen je samo prag. Otorinolaringolog prstom pritišće vrh nosa, lagano ga podiže, ispituje stanje sluznice.
Koji su pokazatelji norma:
- Sluznica treba biti ravnomjerno svijetlo ružičasta, bez osipa.
- Particija je jasno na srednjoj liniji.
- Sudoperi normalne veličine, bez vidljivih povećanja.
- Pokreti moraju biti slobodni, ne ispunjeni sluzom.
- Udaljenost od septuma nosa do donje ljuske normalno ne prelazi 2-4 mm.
Značajke retrogradne rinoskopije u Moskvi se ne razlikuju od fronte. Za početak rupe su potpuno očišćene od sluzi. U tu svrhu se dalje navodnjava slanom vodom. Onda će slijediti inspekciju. Straga se tradicionalno prati nakon držanja prednje strane.
Opće faze manipulacije:
- Kontrolno ogledalo 1 minuta zagrijava se u toploj vodi, pažljivo obrišite suhom krpom.
- Lopatica treba blago gurnuti na srednju zonu površine jezika.
- U ovom trenutku pacijent mora disati isključivo kroz nosnice, kako bi držao usta širom otvorena cijelo vrijeme, da kontrolira svoje postupke.
- Zrcalo se postupno unosi u usta u smjeru prema gore. Ni u kojem slučaju ne smije dirati korijen jezika, zidove ždrijela. Instrument se nalazi iza mekog nepca.
- Kada je ogledalo u ispravnom položaju, svjetlosni snop usmjeren je na njega uz pomoć medicinskog frontalnog reflektora.
- Dopušteni su manji okreti instrumenta za 1-2 mm, što će omogućiti da se temeljito prouči stanje nazofarinksa.
Što daje ovaj tip dijagnoze? Ispitivanje stanja hoana, ždrijela i zidova ždrijela, mekog nepca, stražnjih zona školjki, slušnih cijevi u ustima.
Koji su pokazatelji norma:
- Ljuska je svjetla, blijedo ružičasta.
- Sluznica bi trebala biti jednolika, bez čireva, osipa.
- Otvarač je jasno vidljiv, nalazi se u sredini.
- U slučaju odraslih osoba trezor bi trebao biti slobodan (osim tankog sloja limfnog tkiva).
Gdje proći inspekciju u Moskvi
Za kvalificirani savjet u Moskvi treba kontaktirati "ABC". Ovdje možete proći kroz sve vrste rinoskopije s iskusnim liječnicima ORL. Ovisno o indikacijama, bit će vam dodijeljeni najučinkovitiji, moderni načini liječenja u vašem slučaju. Ako vam se svejedno pokaže kirurška intervencija, onda se u našoj medicinskoj ustanovi u Moskvi korigira nosni septum, uklanjaju se polipi i adenoidi.
"ABC" je klinika u Moskvi s dokazanom reputacijom. Ovdje ćete dobiti profesionalne savjete, pažljiv odnos prema klijentima, osobni pristup.
- Privatni prostor od 500 m2.
- Multidisciplinarna klinika.
- Zgodna karta mjesta.
- Najbolji, visoko kvalificirani otorinolaringolozi.
- Brojne pozitivne povratne informacije naših kupaca.
- Pristupačne cijene svih medicinskih usluga.
- Promocije, popusti, velike ponude za klijente.
- Individualni pristup.
- Uvijek učinkovit tretman.
- Suvremena oprema za dijagnostiku bilo koje složenosti.
Zapamtite, svi zdravstveni problemi uvijek su bolje upozoreni na vrijeme nego kasnije liječeni. Jamčimo najbolji savjet i visokokvalitetno liječenje ORL-a!
Rinoskopija: prednja, stražnja, endoskopska
Rinoskopija je instrumentalni pregled koji je jedan od glavnih u ENT praksi i koristi se za pregled nazofarinksa čak i kod pacijenata vrlo mlade dobi. Potrebna oprema za to uključuje izvor svijetlog umjetnog svjetla i nazalno zrcalo - uređaj koji izgleda kao pinceta s cijevi na kraju, koja proširuje nosne prolaze tako da ih liječnik može pogledati.
Indikacije i kontraindikacije za rinoskopiju
Rinoskopija nosa provodi se tijekom standardnog vanjskog pregleda i primjenjuje se na svaku osobu koja je došla na otorinolaringolog sa pritužbom. Pomoću nje možete prepoznati:
- prisutnost stranog objekta iznutra - od sitnog detalja igračke do nokta;
- oštećenje sluznice - bilo koji čir, bubuljice, čirevi i slično;
- tumorske formacije - najčešće su to polipi koji izgledaju kao vrećice ispunjene tekućinom koje strše iznad površine sluznice;
- deformacija septuma ili zakrivljenosti nazalnih prolaza;
- infektivne lezije i upale, kao i edemi.
Rinoskopija vam omogućuje da identificirate gotovo sve bolesti koje imaju učinak na nazalne prolaze - to jest, većina nazofaringealnih bolesti. Ona nema nuspojava - osim ako se pacijent pomakne i slučajno ozlijedi - a kontraindikacije su minimalne. Rinoskopija se ne koristi ako:
- bolesnik krvari iz nosa - vidljivost je teška, a postoji mogućnost daljnjeg oštećenja sluznice nepažnjom tijekom pregleda;
- pacijent ima akutnu fazu zarazne bolesti - u ovom slučaju je bolje odgoditi većinu dijagnostičkih mjera do kasnije;
- pacijent ima kronične bolesti povezane s oštećenjem disanja - instrument koji je umetnut u nos može ga spriječiti da udiše ili izazove napad;
- pacijent ima jake bolove u nazalnim prolazima i sinusima - tijekom pregleda mogu biti i dalje oštećeni;
- pacijent ima patološki uske nazalne prolaze - u ovom slučaju pregled je jednostavno beskoristan, jer se ništa ne može uzeti u obzir.
Ni trudnoća, ni dojenje, niti sustavne kronične bolesti ne postaju kontraindikacije protiv rinoskopije. Može se čak izvoditi i bebama - samo u tom procesu koriste se posebni, mali i mekani instrumenti koji tijekom istraživanja ne mogu prouzročiti oštećenje nježnih nosnih prolaza.
Varijante rinoskopije
Postoje različiti tipovi rinoskopije nosa, a svaki od njih ima svoje specifične osobine - na primjer, prednja rinoskopija se uopće može izvesti bez ikakve specifične pripreme, dok prosječni zahtijeva korištenje anestetika.
Prednja rinoskopija
Najjednostavniji tip rinoskopije nosa, koji ne zahtijeva nikakvu pripremu od pacijenta - dovoljno je da jednostavno dođe u posjet. Izvršavajte dosljedno:
- pacijent sjedi na stolici, upaljena je svijetla svjetiljka, koja stoji na razini glave i usmjerava svjetlo na njegovo lice;
- liječnik fiksira pacijentovu glavu - jednom rukom na potiljak;
- doktor unosi ogledalo u nosni prolaz - ovisno o dobi pacijenta, dubina primjene može se uvelike razlikovati, kod djece obično ne prelazi 3 mm;
- pritisne tako da se zrcalo otvori i okrene pacijentovu glavu tako da dobije maksimalni pogled na željeno područje.
U tom procesu ne bi trebalo biti boli - ako se to dogodi, morate odmah to prijaviti.
Ako pacijent sjedi s liječnikom licem u lice, on ima priliku pregledati nosne prolaze, septum i nosni donji dio. Ako je glava bačena natrag, rinoskopija nosa omogućuje vam da dobijete predodžbu o stanju srednjeg dijela septuma, srednjeg dijela nosnih prolaza i srednjeg dijela ljuske.
Srednja rinoskopija
Položaj liječnika i pacijenta ne razlikuje se od položaja tijekom prednje rinoskopije. Međutim, sam postupak je nešto složeniji i zahtijeva minimalnu pripremu:
- ako pacijent sjedne, liječnik će kopati vazokonstriktorske kapi i ubrizgati anestetik - to je potrebno da bi se uklonio mogući edem i postupak učinio što je moguće bezbolnijim;
- kada anestetik djeluje, liječnik koristi izduženi rinoskop - umeće ga dovoljno duboko i pritisne, pokrećući nosni prolaz.
U tom procesu, liječnik dobiva predodžbu o stanju maksilarnih i frontalnih sinusa, ispituje ludački rascjep. Dubljim uvođenjem mogu se ispitati mirisna regija i sfenoidni sinus.
Srednja rinoskopija nosa se u pravilu koristi kada postoji sumnja na sinusitis ili benigni tumor u jednom od sinusa.
Rinoskopija leđa
Posteriorna rinoskopija razlikuje se od prednje i srednje prema tome da se rinoskop ne umeće u nosne prolaze, nego u usnu šupljinu, i sa velikom pažnjom:
- pacijent sjedi nasuprot liječniku i širom otvara usta;
- lijevom rukom s lopaticom, liječnik pritisne jezik tako da ne ometa pregled, a drugom rukom ulazi u nosni ortodon, praktički dodirujući stražnji dio grla;
- da bi izbjegla refleks povraćanja koji je prirodan u takvim okolnostima, pacijent diše duboko i mjerljivo.
Ako je refleks vrlo jak i mirno disanje ne pomaže, morate upozoriti na to, a zatim će se korijen jezika razmazati lijekom, što značajno smanjuje osjetljivost.
U procesu rinoskopije, liječnik može dobiti predodžbu o stanju svoda ždrijela, slušnim otvorima, površini mekog nepca, stražnjim krajevima nosne školjke i drugim strukturama kojima se može pristupiti iz grla.
Rinoskopija s endoskopom
Endoskopska rinoskopija - najsuvremeniji pregled nazofarinksa svih postojećih. Ako obični liječnik ubrizgava anestetik, a zatim se još okreće sa svjetlom da vidi točno što se događa u nosnoj šupljini, onda s endoskopskom rinoskopijom nema takvih problema.
To se provodi pomoću endoskopa - malog uređaja, koji je kamera montirana na fleksibilnoj cijevi, opremljena dodatnom svjetiljkom.
- pacijent sjedi na stolici i nježno fiksira glavu;
- daje se anestetik koji će učiniti postupak bezbolnim;
- endoskop se umetne u nosni prolaz i potakne ga do točke ispitivanja;
- liječnik gleda u zaslon, paralelno pomiče endoskop i prima sliku o tome što se događa u nosnoj šupljini u stvarnom vremenu.
Endoskopska rinoskopija nosa najtočnija je od mogućih studija. Koristi se, u pravilu, ako pacijent ima problema sa sinusima, koji se ne mogu ispitati jednostavnom rinoskopijom, ili ako ima kronični curenje iz nosa, čija priroda također ne izlazi.
U pravilu se endoskopska rinoskopija ne izvodi besplatno - oprema je preskupa, svi laboratorijski testovi u ovoj skupini zahtijevaju plaćanje i nisu dostupni svugdje. Cijena varira unutar jedne i pol tisuće i ovisi o klinici i njenoj lokaciji.
Značajke rinoskopije u djece
Ako je kod djeteta potrebno provesti rinoskopiju, liječnik se suočava s određenim poteškoćama, osobito ako je tako malen da ne govori. Potrebno je uzeti u obzir da:
- Mnoga se djeca boje liječnika, a još više ispita uz pomoć sjajnih metalnih instrumenata. Zadatak roditelja u ovom slučaju što je jasnije moguće prenijeti na dijete bit nadolazećeg postupka: možete mu pokazati video na internetu, možete pročitati o bolesti s njim, možete samo razgovarati s njim nekoliko dana prije rinoskopije. Izravno ispred djetetovog ureda, morate odvratiti pažnju, tako da se ne zaplete u red.
- Mnoga nepoznata mjesta i mirisi, i razgovarati s njima neće uspjeti. Zato što morate obratiti pažnju na opće stanje djeteta: ako je spavao, bilo mu je dosta, bilo je suho, odvratilo ga i zabavilo neposredno prije ureda kako bi stvorilo ugodno, optimistično raspoloženje.
- U procesu rinoskopije nosa djeteta, asistent liječnika drži u rukama jednu ruku preko torza tako da ne može pobjeći i ozlijediti se.
- Za malu djecu, ne koriste se standardna nosna zrcala, nego lijevci za uši, jer je još uvijek nemoguće proširiti nosne prolaze - oni još nisu u potpunosti formirani.
Rinoskopija je izvrsna dijagnostička metoda koja se može koristiti tijekom operacija, tijekom uklanjanja polipa ili drugih tumora. U ovom slučaju, liječnik uz pomoć rinoskopa je orijentiran u nazalnim prolazima.
Priprema za rinoskopiju nije potrebna, koristi su ogromne, a postupak je potpuno bezbolan - općenito nema minusa.