Komplikacije plućne tuberkuloze

Tuberkulozna infekcija je takva podmukla patologija koja često počinje asimptomatski, a otkriva se samo pažljivim pregledom pacijenta, kada su posljedice već došle. Komplikacije tuberkuloze su plućne i vanplućne.

Vrste komplikacija

Komplicirane posljedice tuberkuloze razlikuju se po klinici, patološkim razlozima, obilježjima tijeka infekcije, kao i po oblicima, koji se sastoje od 2 glavne skupine:

Komplikacije plućne tuberkuloze

Oni utječu na bronhijalno tkivo (smješteno unutar pluća). To uključuje:

• plućni otkaz i kronična plućna srčana bolest;
• krvarenje iz pluća i harkany krvi;
• spontani pneumotoraks;
• atelektaza pluća;
• bronhijalna stenoza;
• pleuralni empiem;
• fistule bronhijalnog i torakalnog tipa (rupe u plućima s tuberkulozom).

Komplikacije ekstrapulmonalne tuberkuloze

To uključuje lezije mnogih organa i sustava u tijelu. Ovo je:

• tkivna amiloidoza;
• insuficijencija bubrega ili nadbubrežne žlijezde;
• neplodnost, adhezije, ankiloza itd.

Neki ljudi smatraju rinitis kod tuberkuloze komplikacijom. Pogrešno je misliti tako, jer su znakovi rinitisa akutna ili kronična upala nazofarinksa, koja se može uspješno liječiti, čak i kod ozbiljne lezije. Stoga, odgovarajući na pitanje: postoji li curenje iz nosa s tuberkulozom, možete odgovoriti potvrdno da se javlja na individualnoj osnovi (povremeno) i dobro se liječi popularnim vazokonstriktivnim lijekovima na pozadini antibakterijskih lijekova, ali nije komplikacija.

Osim glavnih, postoje i drugi tipovi komplikacija: bronholitis, aspergiloma, ukupne gljivične infekcije, specifične alergije, tuberkuloza, reaktivacija tuberkuloznog procesa, bronholiti, bronhiektazije, pneumokleroza, fibroza, ciroza.

Karakteristike komplikacija

Pacijenti s tuberkulozom koji nisu u skladu s režimom liječenja i neadekvatnom terapijom mogu biti podložni plućnoj bolesti srca, koja je uzrokovana zbog smanjenog kapaciteta ventilacije plućnog tkiva, koji je nastao na pozadini kroničnog bronhitisa.

Komplicirane reakcije tijela uvijek predstavljaju prijetnju pacijentovom životu i mogu biti fatalne, stoga uvijek zahtijevaju hitne mjere.

Plućno krvarenje ili prskanje krvi mogu se pojaviti s takvim oblicima FA - primarnim, kavernoznim, ciroznim, rekurentnim, fibrozno-kavernoznim oblicima. To je mjesto gdje aneurizma, anastomoza i stanjivanje bronhijalnog tkiva krvnih žila. Zbog visokog tlaka dolazi do rupture krvnih žila i krvarenja različitih trajanja, što se može pojaviti iz više razloga: pad atmosferskog tlaka, vruće vrijeme ili pregrijavanje u kupkama, dodavanje drugih infekcija, prisutnost kardiovaskularnih patologija.

Komplikacija krvarenja u plućima je smrt pacijenta od gušenja (gušenja) zbog začepljenja respiratornog trakta krvavim ugrušcima, bronhospazma i spontanog pneumotoraksa (nakupljanje zraka u pleuri). Spontani pneumotoraks može biti kompliciran: intrapleuralno krvarenje, upala pluća, emfizem, stoga je komplicirano i nije komplicirano. Pneumotoraks se može razviti uslijed razaranja tkiva u kavernoznom gorivnom sklopu, gdje žarišna šupljina prodire u pleuralnu šupljinu, te je potpuna i djelomična.

Bronholitis je kalcificirana tvorevina u lumnu bronha, koja može uništiti plućno tkivo u blizini i uzrokovati masivnu opstrukciju s jakim kašljem.

Aspergiloma se naziva okrugla gljivična tvorba u šupljini razgradnje plućnog tkiva, što može biti komplicirano hemoptizom.

Amiloidoza unutarnjih organa je opasna upala kod tuberkuloze, koju karakterizira poremećeni metabolizam bjelančevina u tkivima (u jetri, bubrezima, slezeni, crijevima, miokardiju) u pozadini teške intoksikacije, nedostatka vitamina i hipoksije. Kod amiloidoze uvijek postoje poremećaji bubrega i mjehura, što može dovesti do zatajenja bubrega.

Atelektazu karakterizira potpuni kolaps alveola s potpunim nedostatkom zraka u njima u lobe, segmentu i podsegmentu plućnog tkiva. Atelektaza može biti kompresijska (kada je bronhija komprimirana) i opstruktivna (kada je bronhij blokiran), može nastati kao posljedica smanjene prohodnosti središnjeg bronha tijekom infiltrativne FA ili plućne harkanije u krvi.

Rupica u plućima kod tuberkuloze (fistula) nastaje iz šupljina, a bronhijalna je i torakalna. Fistule su patološki kanal koji povezuje nekoliko zahvaćenih mjesta (na primjer, središnji bronh s pleurom), imaju proizvoljan promjer i mogu se pojaviti nakon kirurških zahvata na tkivu pluća.

Simptomi komplikacija u TVS

Plućnu bolest srca karakteriziraju poremećaji dišnog sustava i stvaranje plućnog srca. Pacijenti koji su prisutni s teškom dispnejom, upornim kašljem, mogu se pojaviti osjećaj gušenja, zabilježen je potpuni cijanoza kože.

Simptomi uključuju sljedeće fizičke simptome: kašalj, osjećaj gušenja, teško disanje u plućima, vrtoglavicu, glavobolju ujutro, manifestacije agresije. Komplikacije nedostatka pluća i srca mogu biti krvarenje u mozgu, njegovo oticanje, pojava encefalopatije.

U slučaju plućnih krvarenja, pacijenti se žale na tešku opću slabost, veliku žeđ i vrtoglavicu. Na vanjskom pregledu može se vidjeti oštra bljedila pacijenta, hladan ljepljiv znoj na koži, nizak krvni tlak, slab puls, kašalj, iscrpljivanje krvi jarko crvene boje s pjenastim nečistoćama, poremećeno opće stanje (do kolapsa).

Krvarenje može biti malo (do 100 ml), srednje (do 500), obilno (preko 500), a može se pojaviti s pravilnim kašljem ili noću. Potrebna je hitna hospitalizacija.

Simptomi spontanog pneumotoraksa su intenzivna dispneja, iznenadna slabost, blijedilo kože, tahikardija, slabi puls, oticanje venskih vrata, suhi kašalj, brzo plitko disanje, udarni timpanitis, teška bol u prsima s ozračivanjem vrata, ruke ili epigastričnog područja. Komplikacija neliječenog pneumotoraksa u vremenu može biti gnojna upala - empiema.

Dispneja kod tuberkuloze je vrlo razvijena kod pneumotoraksa. To je tako snažan simptom da se pacijent, zbog akutnog osjećaja nedostatka zraka, pojavljuje strah od smrti, on postaje uznemiren, nemiran. Potrebna je hitna hospitalizacija u torakalnom odjelu.

Atelektazu karakterizira pojava neodgovarajućeg osjećaja nedostatka zraka, bolova u prsima na zahvaćenoj strani, niskog krvnog tlaka, cijanoze kože.

Tuberkuloza s rupom u plućima u slučaju bronhopleuralnih fistula javlja se bez simptoma ili je praćena suhim kašljem. Najčešće se fistule javljaju u infiltrativnim oblicima FA. Višestruke žarišta u plućima nakon obolijevanja od tuberkuloze mogu pridonijeti nastanku fistule, koja se može kombinirati s empijem, a zatim će pacijentu biti kratkoća daha, gnojni sputum sa smrdljivim mirisom, groznica, slabost, znojenje. Proces može biti kompliciran krvarenjem pluća.

Amiloidoza organa javlja se s nefrotskim sindromom, kojeg karakterizira proteinurija i disproteinemija, a može se razviti i zatajenje bubrega kao posljedica ulaska tuberkuloznih mikobakterija u bubrežnu regiju. Pacijenta mogu biti poremećena slabošću, slabom temperaturom, simptomima boli i nelagodom u lumbalnoj regiji, grubom hematurijom i disuurijom.

Simptomi atelektaze karakterizirani su oslabljenim općim stanjem, povišenom temperaturom, povećanim i oslabljenim respiratornim pokretima, otežanim disanjem i tupim udaraljkama. Smanjena je plućna ventilacija, kolaps respiratornih organa, javlja se upala pluća, zatim pneumokleroza i bronhiektazija. Stanje zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Fistule se mogu pojaviti na mjestu pleuralne drenaže. Oni uzrokuju intoksikaciju, poremećenu ventilaciju, izazivaju pojavu upale pluća, bronhitisa, hipoksije.

Kod ciroze, kratkog daha, vlažnog kašlja, cijanoze kože, visoke tjelesne temperature, tahikardije, tupog udaraljka, pojavljuju se suhe i vlažne hale.

Dijagnoza i liječenje učinaka tuberkuloze

Komplikacije tuberkuloze uvijek se mogu spriječiti liječenjem osnovne bolesti i pravodobnim otkrivanjem pomoću funkcionalnih, laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Primijenite sljedeće metode:

1. Izmjerite krvni tlak i procijenite ukupno stanje pacijenta.
2. Provesti pneumotahografiju ili spirografiju kako bi se procijenila sposobnost ventilacije pluća.
3. Obavezno napravite testove za određivanje krvne grupe, opću studiju urina i krvotoka.
4. Dodijelite dijagnozu tuberkulina.
5. Oni preporučuju radiografiju, ultrazvuk svih organa, bronhoskopiju, kulturu sputuma.
6. Oni prate rad bubrega pomoću takvih pregleda kao što su urografija, retrogradna uretropielografija i nefroscintigrafija.
7. Obavezno izvršite CT snimanje pluća i X-zraka.
8. Sa pneumotoraksom napravite pleuralnu punkciju.

Medicinska pomoć za plućne bolesti srca je inhalacija s Atrovent bronhodilatatorom (analog - Ipratropium bromid) u 2 doze 3 puta dnevno. Možda imenovanje dnevnog unosa Bronholitina ili Ambroksola, Acetilcisteina, Volmaxa, Ingakorta, Fliksotida, Fliumitsila, Libeksina.

Dispneja s tuberkulozom, što učiniti? Moguće je zaustaviti izdisajnu dispneju kroz nebulizator ili inhalatore: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Za ublažavanje plućnog krvarenja primjenjuju se metode prehospitalne skrbi i bolnice. Kod prehospitalne terapije bolesnik se mora smiriti, udobno sjediti, zabraniti razgovor, pušiti, jesti, napraviti iznenadne pokrete. Morate nazvati brigadu SP. Tim zajedničkog poduzeća smanjuje ili povećava krvni tlak (ovisno o bolesnikovom stanju), ubrizgava intravenske hemostatske tvari - kalcijev klorid, aminokapronsku kiselinu, vitamin C i intramuskularno - Ditsinon ili Etamzilat. Prijenos pacijenta u polusjedećem položaju.

Bolnička faza uključuje promatranje krvnog tlaka, transfuziju krvi, uvođenje Poliglyukina, Gelatinola, fibrinogenova. Može zahtijevati kirurško liječenje u obliku resekcije plućnog tkiva uklanjanjem lezije, koja je izvor krvarenja. Što se tiče pacijenta s identificiranim pneumotoraksom, on bi trebao biti hospitaliziran u labavoj odjeći i pola sjedi položaj s opskrbom kisikom. Na pretpozitnom stadiju bol se uklanja analgeticima.

Amiloidoza se liječi vitaminima C i B, vaskularnim pripravcima, Metioninom, Unithiolom, punopravnom prehranom, kisikom i jetrenim "redukcijskim sredstvima" - Karsil, Gepabene ili Essentiale.

Kod operacije fistule. Atelektaza se liječi prednizolonom, antibioticima, lijekovima za iskašljavanje, kimotripsinom. Ovdje je poželjno koristiti intratrahealne injekcije antimikrobnih otopina.

Komplikacije tuberkuloze su lakše spriječiti pravovremeno liječenje tuberkulozne infekcije i prevenciju bolesti. Pacijenti s TVS-om trebaju pratiti pogoršanje stanja i na vrijeme potražiti pomoć kako bi se zaštitili od negativnih posljedica.

Epidemija tuberkuloze, suzbijanje tuberkuloze

Zdravo, draga Vera Alexandrovna, ovo vas opet, s mojim limfnim čvorovima, izvlačite! Hvala vam na sveobuhvatnom odgovoru, ali iskreno govoreći, nisam baš siguran u profesionalnost naših liječnika. Prošlog tjedna, dogodilo se sljedeće, mjesec dana sam otpušten iz drugog antibiotika jer sam shvatio da nije povezan s tuberkuloznom bolešću, ali ne dobivam liječenje u bolnici, kupio ga je moj otac, kupio sam ga u apoteci Amitsil. Ukratko, bilo je falsificirano, ispostavilo se da je to samo jedna boca koja se razlikovala od svih ostalih. Ali moj glupi Bosko mu nije dopustio da ga ne napravi, pa je rezultat sljedećeg dana limfni čvorovi postali osobito ukusni (izgledali su kao vrećica), ispražnjeni su novi limfni čvorovi, a cervikalni čvorovi su se počeli povećavati. dan kasnije otišli smo u bolnicu kod našeg liječnika, rekla je da sam ja taj koji je vozio Oflodex (Ofloxacin) u krv i poslao mi infekciju 10 dana, dvije kapaljke dnevno, Reosorbilakt dvraza tjedno za 200 mg. unutarnje kapanje. I još jedan lijek koji me upozorio i vrlo snažno nazvao prednizolon ispražnjen kako slijedi:

Od 26. rujna do 9. listopada u 9:00 sati - 2 tablete u 10:00 sati 1 tableta 12:00 1 tableta
Od 10. rujna 2 tablete u 9:00 i 1 tableta u 10:00
Od 17. rujna do 22. rujna na 2 tablete u 9:00
Od 23. rujna do 27. rujna 1 tableta
Od 28. listopada do 1. listopada do poda pilula

Učinio sam sve što je rekla, počeo je raditi Oflodexa dva puta dnevno dok je nastavio raditi Amicil, rečeno mi je da ga ne otkazujem, samo da budem oprezniji i kupim u normalnim ljekarnama. U ovom trenutku, pola sata kasnije, 2. rujna bit će isti: stanje apetita se poboljšalo, lice atoma se oporavilo, jer je odmah došlo do pete u dva dana mikrobne administracije :) Limfni čvorovi su se smanjili na istu veličinu kao, pa, jako se bojim tog lijeka S imenom Prednisolon, gledao sam informacije o njemu, stavio je Sidjušku i on je bio imunodiprisant, a ja sam ti pisao i dobio HIV. Vera Alexandraon, molim vas recite mi kako je prednizon u mojoj situaciji? I trebaš li ga uopće? Ako su moji rukavi spavali, vratili su se u istu veličinu, može li biti korisno otkazati uporabu? Unaprijed hvala Vanyi.

Rupa u plućima s tuberkulozom

Tuberkuloza je specifičan infektivni proces patogena, koji je tuberkulozni bacil (Kochov štapić). Oblici tuberkuloze (vrste manifestacija bolesti) mogu biti vrlo različiti. Prognoza bolesti, vrsta liječenja, rizik za život pacijenta i drugi ovise o obliku tuberkuloze. Istodobno, poznavanje najrazličitijih oblika tuberkuloze pomoći će čitatelju da bolje upravlja mehanizmima razvoja bolesti i shvati složenost specifičnosti tuberkuloze kao bolesti.

Otvorena i zatvorena tuberkuloza
Kao što znamo, tuberkuloza je zarazna bolest i, kao iu slučaju mnogih drugih zaraznih bolesti, pacijenti s tuberkulozom mogu biti zarazni ili ne. Za razliku od drugih zaraznih bolesti (na primjer, hepatitisa B ili C) za koje se infektivnost pacijenta održava praktički tijekom cijele bolesti, u slučaju tuberkuloze, status pacijenta (infektivno / nezarazno) može varirati ovisno o stadiju bolesti i djelotvornosti provedenog liječenja. Izraz otvorena tuberkuloza ukazuje na to da pacijent izlučuje patogene tuberkuloze u klice. Ovaj izraz se koristi uglavnom za plućne tuberkuloze, u kojoj se oslobađanje mikroba događa kada kašalj, iskašljavanje sputuma. Otvorena tuberkuloza naziva se i BK + (ili TeraByt +) - to znači da je mikroskopskim pregledom pacijentovog razmaza sputuma otkrivene bakterije koje uzrokuju tuberkulozu (BK - Koch bacil, TeraBite - tuberkulozni bacil). Za razliku od BK + oblika tuberkuloze, postoji oblik BK- (ili TeraByte -), koji pokazuje da pacijent ne izlučuje mikrobe u zrak i nije zarazan. Riječ je o zatvorenoj tuberkulozi koja se rijetko koristi, a njeni ekvivalenti BK- (ili terabajt) se češće koriste.
Pacijent s zatvorenim oblikom tuberkuloze ne može zaraziti druge ljude.

Primarna i sekundarna tuberkuloza
Uobičajeno je govoriti o primarnoj tuberkulozi u slučaju kada se bolest razvila pri prvom kontaktu bolesnika s mikroorganizmima. U slučaju primarne tuberkuloze, tijelo pacijenta još nije upoznato s infekcijom. Primarna tuberkuloza završava formiranjem okamenjenih žarišta upale, u kojima uspavani mikrobi ostaju dugo vremena. U nekim slučajevima (npr. S smanjenjem imuniteta) infekcija se može ponovno aktivirati i dovesti do nove epizode bolesti. U takvim uvjetima, uobičajeno je reći o sekundarnoj tuberkulozi. U slučaju sekundarne tuberkuloze, tijelo pacijenta već je upoznato s infekcijom i stoga se bolest odvija drugačije nego kod ljudi koji prvi put obole od tuberkuloze.
Plućna tuberkuloza može imati različite oblike:

- primarni tuberkulozni kompleks (središte tuberkulozne pneumonije + limfangitis + medijastinalni limfadenitis)
- izolirani limfadenitis intratorakalnih limfnih čvorova.

Na temelju stupnja prevalencije plućne tuberkuloze postoje:

Diseminirana tuberkuloza pluća

Diseminirana plućna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću višestrukih specifičnih žarišta u plućima, a na početku bolesti dolazi do eksudativno-nekrotične reakcije, nakon čega slijedi razvoj produktivne upale. Varijacije tuberkuloze disertacije odlikuju se patogenezom i kliničkom slikom. Ovisno o putu mikobakterije tuberkuloze, razlikuju se hematogena i limfobronhogena diseminirana tuberkuloza. Obje opcije imat će subakutni i kronični početak bolesti.
Subakutna diseminirana tuberkuloza počinje polako, međutim, karakteriziraju je teški simptomi opijenosti. Kod hematogene geneze subakutne diseminirane tuberkuloze isti tip fokalne diseminacije je lokaliziran u gornjim i kortikalnim dijelovima pluća, dok su limfogene geneze smještene u korijenu i donjim dijelovima pluća na pozadini izraženog limfangitisa koji uključuje i duboke i periferne limfatične mreže pluća. Na pozadini žarišta s subakutnom diseminiranom tuberkulozom mogu se identificirati tanke stijenke s blagom perifokalnom upalom. Češće su smješteni na simetričnim dijelovima pluća, te se šupljine nazivaju "utisnute" šupljine.

Miliarna tuberkuloza pluća
Milijarnu tuberkulozu pluća karakterizira generalizirana tvorba žarišta, uglavnom produktivne prirode, u plućima, jetri, slezeni, crijevima i meningama. Manje često se miliarna tuberkuloza smatra samo plućnom lezijom. Miliarna tuberkuloza se češće manifestira kao akutna diseminirana hematogena tuberkuloza. Prema kliničkom tijeku postoji varijanta tifusa obilježena groznicom i izraženom intoksikacijom; plućna, u kojoj kliničkom slikom bolesti dominiraju simptomi respiratornog zatajenja uslijed intoksikacije; meningealni (meningitis, meningoencefalitis), kao manifestacija generalizirane tuberkuloze. Kada je rendgensko ispitivanje određeno gustom homogenom vrstom diseminacije u obliku malih žarišta, često simetrično smještenih i bolje vidljivih na rendgenskim snimkama i tomogramima.

Žarišna (ograničena) plućna tuberkuloza
Fokalna plućna tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću nekoliko žarišta, uglavnom produktivne prirode, lokaliziranih u ograničenom području jednog ili oba pluća i zauzimaju 1-2 segmenta i manje simptomatskog kliničkog tijeka. Fokalni oblici uključuju i relativno nedavno nastale svježe (soft-focal) procese s fokalnom veličinom manjom od 10 mm, te starije (vlaknasto-fokalne) formacije s jasno izraženim pokazateljima procesne aktivnosti. Svježu fokalnu tuberkulozu karakterizira prisutnost niskih kontura (mekih) žarišnih sjena s lako zamućenim rubovima. Kod značajno izraženih perifokalnih transformacija koje su se razvile duž periferije lezije u obliku bronhobularnih žarišta spajanja; da ih identificiraju kao infiltrativnu plućnu tuberkulozu. Vlaknasta žarišna tuberkuloza očituje se prisutnošću gustih žarišta, s vremena na vrijeme uključivanjem vapna, vlaknastih transformacija u obliku žica i dijelova hipermematoze. U razdoblju pogoršanja također se mogu otkriti svježa, meka žarišta. U slučaju fokalne tuberkuloze, intoksikacija i “prsni” simptomi, u većini slučajeva, javljaju se u bolesnika tijekom egzacerbacije, u fazi infiltracije ili dezintegracije.
Prilikom otkrivanja vlaknastih fokalnih transformacija rendgenskom fluorografijom potrebno je temeljito pregledati pacijente kako bi se isključila aktivnost procesa. U nedostatku izraženih pokazatelja aktivnosti, fibro-fokalne transformacije treba smatrati izliječenom tuberkulozom.

Infiltrativna plućna tuberkuloza
Infiltrativnu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost upalnih promjena u plućima, uglavnom eksudativne s kazeoznom nekrozom u središtu i relativno brza dinamika procesa (resorpcija ili dezintegracija). Kliničke manifestacije infiltrativne tuberkuloze ovise o prevalenciji i ozbiljnosti infiltrativno-upalnih (perifokalnih i kazeozno-nekrotičnih) transformacija u plućima. Razlikuju se sljedeće kliničke i radiološke varijante infiltrativne plućne tuberkuloze: lobularna, okrugla, oblačna, periocissuritis, lobitis. Osim toga, kazeozna pneumonija, koju karakteriziraju izraženije kazeozne transformacije u području lezije, naziva se infiltrativna tuberkuloza. Za sve kliničke i radiološke varijante infiltrativne tuberkuloze karakteristična je ne samo prisutnost infiltrativne sjene, vrlo često s dezintegracijom, već je vjerojatno i bronhogena diseminacija. Infiltrativna plućna tuberkuloza može se pojaviti u perceptualnom i priznata je samo rendgenskim pregledom. Često se proces klinički odvija pod masom drugih bolesti (upala pluća, dugotrajna gripa, bronhitis, katar u gornjem respiratornom traktu itd.), Kod mnogih bolesnika dolazi do akutnog i subakutnog početka bolesti. Jedan od znakova infiltrativne tuberkuloze je moguća hemoptiza sa zadovoljavajućim stanjem nespecijaliziranog pacijenta).

Kazeozna upala pluća
Karijesna pneumonija karakterizira prisutnost upalne reakcije u plućnom tkivu tipa akutnog koloidnog kolapsa. Kliničku sliku karakteriziraju teška stanja bolesnika, teški simptomi opijenosti, obilni kataralni fenomeni u plućima, oštar lijevi pomak u leukocitnoj formuli, leukocitoza i masivna bakterijska sekrecija. Brzim razrjeđivanjem kazeoznih masa formira se velika šupljina ili više malih šupljina. Kazeozna upala pluća je moguća kao samostalna manifestacija bolesti ili kao komplicirani tijek infiltrativne, diseminirane i vlaknaste, plućne tuberkuloze.

Plućna tuberkuloza
Tuberkulom pluća kombinira različite geneze inkapsuliranih kazeoznih žarišta promjera većeg od 1 cm. Tu su infiltrativno-pneumonični tip tuberkuloze, homogeni, slojeviti, konglomeratni i bez njega nazvani "pseudotuberculomas" - ispunjene kaverne. Na rendgenogrami se tuberkulozi javljaju kao zaobljena sjena s jasnim konturama. U fokusu se može odrediti srpasto prosvjetljenje uslijed propadanja, s vremena na vrijeme, perifokalne upale i malog broja bronhogenih žarišta i mjesta kalcifikacije. Tuberkulomi su pojedinačni i višestruki. Postoje male tuberkulome (do 2 cm u promjeru), srednje (2-4 cm) i velike (više od 4 cm u promjeru). Izdvojene su tri kliničke varijante tijeka tuberkuloze: progresivna, karakterizirana pojavom dezintegracijske bolesti u nekom stadiju, perifokalna upala oko tuberkuloze, bronhogena kontaminacija okolnog plućnog tkiva, stabilna - nema radioloških promjena tijekom promatranja pacijenta ili rijetkih egzacerbacija bez indikatora progresije tuberkuloze; regresivan, karakteriziran polaganim smanjenjem tuberkuloze nakon kojeg slijedi formiranje na mjestu fokusa ili skupine lezija, polje induracije ili kombinacija tih transformacija.).

Kavernozna plućna tuberkuloza
Kavernoznu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost formirane kaverne, oko koje se može pojaviti mala ne-intrafokalna reakcija, odsutnost izraženih vlaknastih transformacija u okolnom kavernoznom plućnom tkivu i vjerojatna prisutnost nekoliko fokalnih transformacija u špilji iu suprotnim plućima. Kavernozna tuberkuloza započinje u bolesnika s infiltrativnom, diseminiranom, žarišnom tuberkulozom, s raspadom tuberkuloze, s kasnim otkrivanjem bolesti, u vrijeme kada se faza dezintegracije dovrši stvaranjem kaverne, a indikatori izvornog oblika nestaju. Radiološki, šupljina u plućima je definirana kao prstenasta sjena s uskim ili širim zidovima. Kavernoznu tuberkulozu karakterizira prisutnost u pacijentu elastične, krute, rjeđe vlaknaste špilje.

Fibro-kavernozna plućna tuberkuloza
Vlaknaste kavernozne plućne tuberkuloze karakterizira prisustvo vlaknaste šupljine, razvoj fibroznih transformacija u okolnoj šupljini plućnog tkiva. Bakterije bronhogenog probira različitih receptura karakteristične su kako u blizini šupljine, tako iu suprotnim plućima. U većini slučajeva zahvaćena je drenažna šupljina bronhija. Razvijaju se i druge morfološke transformacije u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazija. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se formira iz infiltrativnog, lukavog ili diseminiranog procesa u progresivnom tijeku bolesti. Duljina transformacija u plućima može biti različita, proces nije neuobičajen jednostran i dvostran s prisutnošću jedne ili više šupljina.
Kliničke manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze su raznolike, uzrokovane ne samo tuberkulozom, već i transformacijama plućnog tkiva u blizini kaverne i razvijenim komplikacijama. Postoje tri kliničke varijante tijeka fibro-kavernozne plućne tuberkuloze: ograničena i relativno stabilna fibrokavernoza tuberkuloza, dok se zbog kemoterapije događa određena stabilizacija procesa i egzacerbacija može biti odsutna nekoliko godina; progresivna fibro-kavernozna tuberkuloza, koju karakterizira promjena egzacerbacija i remisija, a razdoblja između njih mogu biti različita - mala i duga, u razdoblju pogoršanja javljaju se nova područja upale s nastankom "kćerke" šupljine, s vremena na vrijeme do potpunog kolapsa pluća, kod nekih bolesnika s neučinkovito liječenje progresivnog tijeka procesa završava razvojem kazeozne pneumonije; fibro-kavernozna tuberkuloza uz prisutnost raznih komplikacija - ovu varijantu češće karakterizira progresivni tijek. Mnogo češće se kod takvih bolesnika razvijaju plućna srčana bolest, amiloidoza, česte recidivne hemoptizije i plućna krvarenja, pogoršava se nespecifična infekcija (bakterijska i gljivična).

Cirotična plućna tuberkuloza
Cirotična plućna tuberkuloza karakterizira rast nevezanog vezivnog tkiva u plućima u pleuri kao posljedica involucije fibro-kavernozne, kronične diseminirane, masivne infiltrativne plućne tuberkuloze, lezija pleure, tuberkuloze hilarnih limfnih čvorova, komplicirane bronho-plućnim lezijama. Cirotična tuberkuloza trebala bi uključivati ​​procese kojima se transformacije pluća u plućima nastavljaju s kliničkim pokazateljima aktivnosti procesa, tendencijom povremenih egzacerbacija, povremeno neuobičajenim izlučivanjem bakterija. Cirotična tuberkuloza nije rijetka segmentna i lobarna, ograničena i raširena, jednostrana i bilateralna, karakterizirana je razvojem bronhiektazija, plućnog emfizema, simptoma plućne i kardiovaskularne insuficijencije.
Cirotične transformacije, u kojima se utvrđuje prisustvo vlaknaste špilje s otkrivanjem bronha i ponovljenim dugim protokom, treba upućivati ​​na fibro-lukavu tuberkulozu. Od cirotične tuberkuloze radi razlikovanja ciroze pluća, koja su post-tuberkulozna transformacija bez pokazatelja aktivnosti. U klasifikaciji ciroze pluća klasificiraju se kao rezidualne transformacije na kraju kliničkog liječenja.

Tuberkulozna upala pluća
Tuberkulozna upala pluća često prati plućnu i vanplućnu tuberkulozu. Vidljivo je uglavnom u primarnom tuberkuloznom kompleksu, tuberkulozi intratorakalnih limfnih čvorova, diseminiranoj plućnoj tuberkulozi, a fibrozno-kavernoznu plućnu tuberkulozu karakterizira prisustvo fibrozne šupljine, razvoj fibroznih transformacija u okolnoj šupljini plućnog tkiva. Bakterije bronhogenog probira različitih receptura karakteristične su kako u blizini šupljine, tako iu suprotnim plućima. U većini slučajeva zahvaćena je drenažna šupljina bronhija. Razvijaju se i druge morfološke transformacije u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazija. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se formira iz infiltrativnog, lukavog ili diseminiranog procesa u progresivnom tijeku bolesti. Duljina transformacija u plućima može biti različita, proces nije neuobičajen jednostran i dvostran s prisutnošću jedne ili više šupljina. Tuberkulozna upala pluća su serozni serofibrinozni, gnojni, rjeđe - hemoragični. Dijagnoza upala pluća određena je kombinacijom kliničkih i radioloških pokazatelja, te temperamentom upale pluća - tijekom punkcije pleuralne šupljine ili pleuralne biopsije. Pneumopleuritis (prisutnost zraka i tekućine u pleuralnoj šupljini) javlja se tijekom spontanog pneumotoraksa ili kao komplikacija terapijskog pneumotoraksa. Pleuralna tuberkuloza, praćena nakupljanjem gnojnog eksudata, poseban je oblik eksudativnog pleuritisa - empijema. Počinje široko rasprostranjenom šupljinom lezije pleure, kao i perforacijom šupljine ili subplearno lociranih žarišta, može biti komplicirana stvaranjem bronhijalne ili prsne fistule i uzimati kronični tijek. Kronični empiem karakterizira valovit tok. Morfološke transformacije u pleuri manifestiraju se reinkarnacijom ožiljaka, razvojem specifičnog granulacijskog tkiva u unutrašnjosti pleure koja je izgubila svoju funkciju. Empiem bi trebao biti naveden u dijagnozi.

Informacije su samo referentni temperament, ne liječite se sami, posavjetujte se s liječnikom.
Autorska prava Tuberculosis-net.rf 2016

Rupa u plućima: uzroci

Plućna patologija je vrlo raširena među svim kategorijama stanovništva. Prema statistikama, to je gotovo trećina ukupne učestalosti. I daleko od bolesti, povoljno se odvijaju bolesti - često se susreću komplikacije u obliku destruktivnih procesa i formiranja šupljina. Neki pacijenti su nakon pregleda njihove patologije čuli za rupe u plućima. Što je to, zašto se razvija i kako se manifestira - odgovori na ta pitanja su u nadležnosti liječnika.

Uzroci i mehanizmi

Plućno tkivo sastoji se od alveola - malih mjehurića ispunjenih zrakom. Zajedno s malim bronhijama i krvnim žilama, zauzimaju cijeli volumen tijela. I ne bi smjelo biti rupa. No, pod određenim uvjetima, šupljine se još uvijek mogu formirati u plućima. A glavni zadatak liječnika je otkriti razlog njihovog pojavljivanja.

Rupa se formira na mjestu gdje je došlo do razaranja (uništenja) tkiva. Alveole i bronhiole se nekrotiziraju i rastapaju, a mjesto ozljede je ograničeno upalnom stijenkom. Naravno, ova situacija ukazuje na patologiju. Ali njegovo podrijetlo može biti drugačije. Suočen sa sindromom abdominalnih pluća, liječnik bi trebao razmotriti vjerojatnost ovih stanja:

• Gnojna upala (apsces i gangrena, tuberkuloza, bronhiektazija).
• Tumor (rak u fazi propadanja).
• Sistemski (sarkoidoza).
• Gljivične (aspergiloza i histoplazmoza).
• Parazitski (ehinokokoza i paragonimija).
• Drugi (bulozni emfizem).

To su najvjerojatniji razlozi za to. Doista, u svakom pojedinačnom slučaju potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu, čiji je cilj razgraničiti slične simptome i identificirati razlike u kliničkoj slici i laboratorijskim i instrumentalnim indeksima.

simptomi

Pojava šupljine u plućima je sekundarni proces koji se razvija kada je oštećeno plućno tkivo. Da bi se stvorila rupa, potrebno je vrijeme. Stoga klinička slika ne može započeti akutno - u pravilu će postojati prethodni simptomi koji ukazuju na primarnu patologiju.

No, postoji niz uobičajenih znakova na koje svakako treba obratiti pozornost kada se razmatra sindrom šupljine u plućima. Pacijenti će se početi žaliti ukazujući na lokalizaciju štete:

• Kašalj.
• Izlučivanje sputuma (gnojno, "zahrđalo", s tragovima krvi, smrdljivim).
• Kratkoća daha.
• Bol u prsima.
• Povećanje temperature.
• Opća slabost, slabost.

To su subjektivni simptomi koji se, osim toga, ne događaju uvijek u cijelosti. Ali objektivni kriteriji za rupe u plućima su rezultati fizikalnog pregleda. To uključuje:

• Laganje zahvaćene polovice prsnog koša u disanju.
• Jačanje glasovnog podrhtavanja iznad ognjišta.
• Zvuk udaraljke s timpaničnom nijansom.
• Tijekom auskultacije određuje se bronhijalno (amforično) disanje, vlažna (velika ili srednja pjenušava) teško disanje.

Ipak, potrebno je zapamtiti da navedeni znakovi postaju vidljivi tek kad veličina šupljine prelazi 4 mm, komunicira s bronhijem (sadrži zrak) i nalazi se u blizini prsnog koša. Zbog toga se mnoge rupe dijagnosticiraju samo uz dodatni pregled.

Sindrom plućne šupljine u plućima ima nekoliko tipičnih simptoma, ali oni nisu prisutni kod svakog pacijenta.

gnojni čir

Gnojna destrukcija plućnog tkiva često se javlja kao apsces. Najčešće se formira na pozadini upale pluća, traumatskih ozljeda ili aspiracije stranih tijela. Klinička slika sastoji se od dva razdoblja: formiranja apscesa i njegovog otvaranja. Prvo, postoji upalna infiltracija plućnog tkiva, zatim nekroza s taljenjem od periferije do središta, i, konačno, oblaganje zidova šupljina granulacijama. Stadij sazrijevanja apscesa je akutan:

• Suhi kašalj.
• Bol u prsima.
• Kratkoća daha.
• Grozničava groznica.

Izraženi su i drugi simptomi trovanja (gubitak apetita, mučnina, glavobolja, slabost, bolovi u tijelu). Prvo razdoblje, u pravilu, traje do 10 dana. Zatim se šupljina razbije u obližnji bronh, što je popraćeno poboljšanjem ukupnog stanja. Pacijenti primjećuju da velika količina gnojnog iskašljaja ("usta") počinje isijavati pri kašljanju. Nakon toga temperatura se smanjuje, simptomi opijenosti opadaju, a infektivna upala nestane. Šupljina u plućima s povoljnim tijekom je zatvorena vezivnim tkivom uz nastanak lokalnog pneumoskleroze.

gangrena

Plućna gangrena može biti posljedica teške upale pluća, apscesa, bronhiektazije, hematogene infekcije. Karakterizira ga prljava nekroza prilično opsežnog područja (segment, udio) bez tendencije ograničavanja. Izražena je intoksikacija uz grozničavu temperaturu, zimicu i znojenje, mršavljenje, bljedilo. Ponekad postoje iluzije i halucinacije.

Lokalni simptomi su bolan kašalj, fetidni sputum i respiratorna insuficijencija. Do njih dolazi nekoliko dana nakon općih znakova. Prljavo sivi ispljuvak kod taloženja ima karakterističan troslojni izgled:

• Iznad: pjenasti (mukopurulentni).
• U sredini: pomiješana s krvlju (serozna hemoragična).
• Dno: sediment iz izdvojenog tkiva i gnojni detritus.

Simptomi respiratornog zatajenja postaju teška otežano disanje, bljedilo kože, akrocijanoza. Ako se udruži infektivni šok, tada padne tlak, otkucaji srca ubrzavaju, diureza se smanjuje, a svijest je inhibirana. Gangrena može također biti komplicirana plućnim krvarenjem, pneumotoraksom, empiemom pleure ili septičkim stanjem.

Gnojni i truljenje plućnog tkiva tijekom apscesa i gangrene ima mnogo zajedničkog, pa je potrebno pažljivo razlikovati ova dva stanja.

tuberkuloza

Rupa u plućima s fibro-kavernoznom tuberkulozom je vrlo česta situacija, s obzirom na negativni trend u širenju patologije. Pacijenti obično imaju dugu povijest bolesti. Počinje postupno, prvi simptomi su vrlo oskudni:

• Opća slabost.
• Kašalj.
• Subfebrilno stanje
• Znojenje.

Stvaranje šupljine ili šupljine u plućima traje puno vremena. U pravilu se formira na mjestu kazeozne pneumonije ili upalne infiltracije u gornjim ili srednjim režnjevima. To je popraćeno povećanim kašljem, iscrpljenjem gnojno-krvavog sputuma, otežanim disanjem, povećanom intoksikacijom.

bronhioektazije

Zid bronhija može biti podvrgnut lokalnim deformacijama formiranjem ekstenzija, koje se mogu zamijeniti za šupljine u plućima zbog staničnog uzorka. Bronhiektazije nastaju uslijed urođene inferiornosti vezivnog tkiva, nakon dugotrajnih upalnih procesa ili inhalacijom stranih tijela. Bolest ima dugačak tijek s konstantnim kašljem i iscjedkom velike količine gnojnog iskašljaja (obično ujutro). Patologija izaziva kroničnu intoksikaciju tijela:

Respiratorna insuficijencija manifestira se ustrajnom dispnejom, akrocijanozom, deformacijom prsnog koša, zadebljanjem prstiju ("bataci") i promjenom noktiju ("naočale"). Često, uz intenzivan kašalj, dolazi do plućnog krvarenja zbog rupture malih žila.

Karcinom pluća najčešće se otkriva kod osoba starijih od 50 godina s dugogodišnjim iskustvom pušenja. U ranim fazama onkološki proces praktički se ne manifestira, što otežava dijagnosticiranje. Daljnji razvoj tumora uzrokuje pojavu kašlja s tragovima krvi, općom slabošću, mršavošću. Formiranje središta propadanja prati pojačana intoksikacija, pojava kratkog daha. Povećani intratorakalni, aksilarni, subklavijski limfni čvorovi na strani patološkog procesa. U pravilu, u takvim slučajevima moguće je razmišljati o metastatskoj leziji bronhija, jednjaka, jetre i kostiju.

Raspad plućnog tkiva u raku pluća uglavnom se promatra u kasnijim fazama bolesti, kada se promatra diseminacija tumorskih stanica.

sarkoidoza

Sarkoidoza je sustavni granulomatozni proces s primarnom lezijom respiratornog trakta, a razlozi za to i danas ostaju nejasni. Najčešće pogađa mlade i žene srednjih godina. Specifični granulomi nalaze se u plućima, bronhopulmonarnim limfnim čvorovima, kao iu drugim organima. Najprije se u plućima uočava infiltracija limfocitnog makrofaga s vaskulitisom i alveolitisom. Tada nastaju granulomi specifičnih epitelnih stanica (noduli). Nadalje, uništavanje elastičnih vlakana s formiranjem cista i šupljina, difuzna fibroza plućnog tkiva.

Sarkoidoza se javlja u subakutnim ili kroničnim oblicima. Prvi karakteriziraju sljedeće kliničke značajke:

• Subfebrilno stanje
• Bilateralno povećanje limfnih čvorova.
• Bolovi u raznim zglobovima.
• Erythema nodosum.
• Uveitis, iridociklitis.
• Suha usta (sialadenitis).
• Paraliza facijalnog živca.

Kronični oblik nastavlja se asimptomatski. Prvo, opća slabost i umor, znojenje, bolovi u mišićima su zabrinuti. Ali onda postoje bronhopulmonalne manifestacije: kašalj sa slabim iskašljajem, bol u prsima, kratkoća daha. Progresija sarkoidoze dovodi do poremećaja ventilacije. Iako je slika u plućima vrlo slična tuberkuloznom procesu, poliorganizam lezije sugerira ispravnu dijagnozu.

aspergiloza

Uzročnik bolesti smatra se plijesni, što izaziva alergiju tijela i destruktivne promjene u plućnom tkivu. U normalnim obrambenim mehanizmima aspergiloza je asimptomatska, ali u slučaju imunodeficijencije razvijaju se akutni ili kronični oblici patologije. Gljivice se najčešće razvijaju na pozadini drugih bolesti, ulaze u šupljine ili bronhiektazije. Aspergiloma je konglomerat filamenata gljive, prekriven sluzi i fibrinom. Iz kapsule je odvojen malim slojem zraka.

Simptomi plućne aspergiloze nisu specifični. S invazijom gljivica u alveole, opažena je hemoptiza. Ako se proces širi s nastankom destruktivne infiltracije, tada se promatra mokri kašalj, bol u prsima, kratkoća daha, vrućica i intoksikacija. U akutnom tijeku vjerojatno će biti pogođeni paranazalni sinusi (sinusitis), koža (osip s malom točkom s nekrozom).

Gistioplazmoz

Histioplazma je gljiva koja živi u okolišu. U tijelo njegovih spora ulazi put zraka-prašine, započinjući proces primarne granulacije u plućnom tkivu, koji završava s nekrozom, nastankom apscesa i kalcifikacijom. To podsjeća na primarnu tuberkulozu. Antigeni patogena prodiru u limfne čvorove i krvotok, što dovodi do alergije tijela.

Kaverne nastaju tijekom kronične progresivne histioplazmoze. Bolesnici se žale na groznicu, iskašljavajući iskašljaj. Tijek bolesti je dugotrajan s razdobljima egzacerbacija i remisija. Kod širenja gljivica, kože i sluznica (osip, čir na jeziku), uočene su oči (horioretinitis), povećana jetra i slezena.

Histioplazmozu karakteriziraju uglavnom plućni oblici, ali bolest može postati raširena i teška.

ehinokokoza

Kada je zaražena echinococcus parazitske ciste može razviti u gotovo bilo kojem organu, ali najčešće utječe na jetru i pluća. Obrazovanje polako raste, tako da nakon što je osoba dugo zaražena, ništa se ne muči. Klinička slika nastaje kada cista poprimi značajnu veličinu, stisne organe medijastine: bronhije, jednjak, žile i živce. Tada se mogu uznemiriti sljedeće manifestacije:

• Kratkoća daha.
• Jaki kašalj.
• Bol u prsima i njegova deformacija.
• Poremećaj gutanja (disfagija).
• Paraliza freničnog živca.

Preko područja ciste određuje tupost udarnog zvuka. Kada se probije, dolazi do naglog povećanja kašlja s ispuštanjem tekućeg izlučivanja slanog okusa i sadrži fragmente kapsule. Karakteristične su hemoptiza, gušenje i alergijske reakcije sve do anafilaktičkog šoka. Šupljina se također može supuratizirati.

plućne bolesti metilj

Još jedna parazitska patologija u kojoj se može formirati rupa u parenhimu organa je paragonimija. Bolest se razvija kada je zaražena helmintom, nazvanom plućna slučajnost. Akutni proces prati povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva i više, kašljanje s iscjedkom sputuma (gnoj s krvlju), kratkoća daha i bolovi u prsima. Kroničenje patologije popraćeno je formiranjem infiltrata s šupljinama, fokalnom fibrozom. Mogući razvoj plućne srčane bolesti, difuzni pneumokleroza. Ako se jaja parazita šire u tijelu, tada nastaje poliseroza, meningoencefalitis. Porazom mozga na pozadini plućnih simptoma javljaju se neurološki simptomi.

Bulozni emfizem

Konačno, uzrok sindroma trbušne šupljine u plućima može biti bulozni emfizem, stanje koje karakterizira uništenje alveolarnih septa i stvaranje mjehurića zraka ili cista. Strukturne abnormalnosti mogu biti prirođene ili stečene. U prvom slučaju govorimo o nedostatku alfa-1-antitripsina, u kojem se javlja lokalna liza plućnog parenhima ili displazija vezivnog tkiva. Sekundarni emfizem često se razvija na pozadini kroničnih bolesti s pneumosklerozom.

Pacijenti s buloznim šupljinama u plućima često imaju asteničnu strukturu, zakrivljenost kralježnice i deformitet prsnog koša. Imaju vegetativne poremećaje i slabost mišićnog okvira. Kada bilateralne i višestruke ciste razviju znakove respiratornog zatajenja. No, najsjajnija klinika karakteristična je za buloznu bolest koja je komplicirana pneumotoraksom. Zatim se zračna šupljina spontano ruptira, uzrokujući kolaps pluća. Značajke su sljedeće:

• Oštra bol koja se širi na ruku, vrat.
• Poteškoće u disanju.
• Česti suhi kašalj.
• Plitko disanje.
• Brzi puls.

Pacijent je u prisilnom položaju, pomoćni mišići sudjeluju u njegovom disanju, što je vidljivo zbog interkostalnog prostora i jugularnog usjeka. Zrak se može nakupiti ispod kože, šireći se na vrat, lice, donji dio tijela. Palpacija tih područja karakterizirana je krepitusom (slično zvuku malih pucanja mjehurića).

Kod buloznog emfizema u plućima nastaju šupljine raznih veličina i lokalizacija. Mogu biti asimptomatski ili uzrokovati opasne komplikacije.

Dodatna dijagnostika

S obzirom na vrlo širok raspon patologija u kojima se može promatrati abdominalni sindrom u plućima, pregled će također biti opsežan. Uostalom, klinička slika je samo početak dijagnostičke pretrage. Većinu bolesti prate slične manifestacije, što zahtijeva jasne kriterije za diferencijaciju. Oni se mogu dobiti samo iz rezultata laboratorijskih i instrumentalnih testova. Među potrebnim studijama koje treba napomenuti:

• Potpuna krvna slika: leukociti, eritro i trombociti, hemoglobin, ESR.
• Biokemija krvi: pokazatelji akutne faze, antitijela na infekcije, gljivice i paraziti, tumorski biljezi, imunogrami, frakcije proteina, elektroliti itd.
• Analiza sputuma i vode za ispiranje iz bronhija: mikroskopija (bakterije, spore gljivica, jaja i paraziti, leukociti, epitel), kultura medija kulture, PCR, određivanje osjetljivosti patogena na lijekove.
• Alergijski testovi: s tuberkulinom (Mantoux, Koch), histoplasminom, ehinokoknim (Katstsoni) i sarkoidnim (Kveyna) antigenom, aspergillus diagnosticum.
• Serološke reakcije: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Histološka analiza materijala.
• Rendgenski snimak prsnog koša.
• Bronhoskopija s biopsijom.
• Tomografija (računska i magnetska rezonancija).
• Bronchography.

Šupljina u plućima je jasno vidljiva tijekom rendgenskog snimanja ili tomografije. Pećine često imaju okrugli ili ovalni oblik. Ali sa svakom bolešću postoje specifičnosti slike, koje također treba raspraviti. Apsces karakterizira pojava prosvjetljenja s vodoravnom razinom tekućine na pozadini infiltracije. Tijekom gangrene može se formirati više špilja koje se stapaju u jednu. Bronhiektazije karakterizira stanični obrazac, često u donjim dijelovima pluća. Kod bolesnika s tuberkulozom nastaju šupljine na pozadini specifične infiltracije, višestrukih žarišta u gornjim režnjevima ili kazeoznog raspada s daljnjom fibrozom.

Šupljinu raka karakteriziraju zgusnuti zidovi s jasnim i policikličkim konturama i mala količina tekućine. Aspergilom odlikuje intenzivna sjena u sredini i rub prosvjetljenja oko rubova (nakupljanje zraka). Ehinokokna mjehura ima sličnu sliku, a paragonimija se manifestira kroz više malih kaverni s debelim zidovima. Bulozni emfizem dijagnosticira se relativno velikim tankim stijenkama s ravnim i jasnim konturama.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, liječnik treba procijeniti mnogo informacija dobivenih iz rezultata dodatnih istraživanja. Nakon što ste dobili pouzdane podatke, možete planirati daljnje terapijske mjere. Oni će također ovisiti o prirodi patologije koja je uzrokovala pojavu rupe ili šupljine u plućima.

Uzroci i liječenje rupa u plućima

Bolesti donjih dišnih organa vrlo su česte među svim dobnim skupinama. Plućne bolesti se kod mnogih ljudi dijagnosticiraju svake godine. Često, nakon pregleda, pacijenti čuju o rupama u plućima. Međutim, malo ljudi zna što je to patologija i zašto ona nastaje. Rupa u plućima je patološka promjena u plućnom tkivu koja se javlja kod tuberkuloze, apscesa, gangrene i mnogih drugih patologija dišnih organa. Takvo kršenje može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija.

razlozi

Plućno tkivo u cijelosti se sastoji od osobitih mjehurića koji su ispunjeni zrakom. Takvi se mjehurići nazivaju alveole. Sastav pluća uključuje i male krvne žile i bronhije. I u normalnom stanju rupa u tkivu pluća ne bi trebalo biti.

Kod određenih patologija u plućima postoje šupljine različitih veličina. Odrediti njihov uzrok može biti samo kvalificirani liječnik, nakon ankete.

Na mjestu gdje je počelo uništavanje tkiva pojavila se rupa u plućima. U ovom slučaju, alveole i mali bronhi se rastapaju, a na njihovom mjestu nastaje upalni greben. To upućuje na patološki proces u tijelu. Uzroci ovog stanja mogu biti različite bolesti. Najčešće se s tim patologijama javljaju šupljine u plućima:

• Kod bolesti gnojno-upalne prirode. To su gangrena, apscesi, tuberkuloza i bronhiektazije.
• S rakom. Osobito u slučaju patoloških pojava raka u fazi propadanja.
• Sa sarkoidozom.
• Uz neke gljivične patologije.
• Porazom tijela od strane nekih vrsta parazita.
• Kod buloznog emfizema.

To su najčešći uzroci ove patologije, o čemu bi trebali biti svjesni. U svakom slučaju, potrebno je provesti niz pregleda kako bi se točno razlikovalo, što je dovelo do poraza plućnog tkiva.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik skreće pozornost na kliničke simptome i laboratorijske podatke.

simptomi

Izgled rupe u plućima je sekundarni proces koji počinje samo značajnim oštećenjem plućnog tkiva. Da bi se otvorila rupa u plućima, potrebno je neko vrijeme. Zato se u početku takvo stanje ne manifestira u potpunosti, ali uvijek postoje specifični simptomi koji govore o primarnoj bolesti.

Postoji nekoliko karakterističnih značajki koje treba obratiti pozornost ako postoji sumnja na šupljinu. Pacijenti se uvijek žale na takve poremećaje zdravlja:

• Kašljajte s obilnim ispljuvkom. Sluz može biti gnojan, smrdljiv, a također i prošaran krvlju.
• Došlo je do teške otežano disanje, što je praćeno bolom u grudnoj kosti.
• Tjelesna temperatura je povišena na kritične razine.
• Postoji opća slabost i apatija.

Liječnici te simptome bolesti smatraju subjektivnim. Nisu uvijek u potpunosti u bolesnika. Objektivni simptomi koji ukazuju na postojanje rupe u plućima uključuju:

• Dio prsnog koša, gdje se nalazi patološki fokus, uvijek zaostaje u respiratornom procesu.
• Ako slušate pluća, tremor glasa uvijek se čuje preko zahvaćenog organa.
• Perkusijski zvuk dobiva timpanički ton.
• Prilikom slušanja dolazi do amfora i vlažnog hranjenja.

Klinička slika se u potpunosti očituje samo ako je veličina šupljine veća od 4 mm, ima vezu s bronhijem i nalazi se vrlo blizu prsnog koša. Vrlo često se rupa u plućima otkriva samo dodatnim istraživanjem.

Sindrom plućne šupljine u plućima karakterizirani su karakterističnim znakovima, ali nisu u potpunosti opaženi u svih bolesnika.

gnojni čir

Patološke promjene u plućnom tkivu često se promatraju tijekom apscesa. Rupa u plućima može značiti da je pacijent imao upalu pluća, traumu dišnog organa ili je strano tijelo slučajno ušlo u pluća. Simptomi postaju sve izraženiji kako se razvija patološki proces. Prvo se uvijek formira apsces, koji se zatim otvara. U početku se pojavljuju svi simptomi upalnog procesa, a već nakon što se tkivo topi s gnojem, opaža se karakteristična klinička slika.

Stadij sazrijevanja apscesa je uvijek vrlo težak za pacijenta. U ovom slučaju postoje takvi poremećaji zdravlja:

• Pacijent pati od suhog kašlja.
• Disanje je vrlo teško.
• Često se javlja dispneja.
• Postoji pritisak u prsima.
• Pacijent je cijelo vrijeme u groznici.

Također može postojati apatija i anomalija slabosti. Ovo stanje traje više od tjedan dana, nakon što ulkus prodre u najbliži bronh, stanje pacijenta se značajno poboljša. Ali ovdje kad kašljem, puno gnojnog ispljuvka počinje isticati.

Ako se liječenje započne na vrijeme, rupa u plućima se vrlo brzo zateže s vezivnim tkivom i formira lokalni pneumosklerozu.

gangrena

Gangrena pluća je često komplicirana teškom upalom pluća, apscesom i bronhiektazijom. Kada gangrena počinje gnojna nekroza prilično velikog područja plućnog tkiva, dok proces nije ograničen.

S ovom bolešću dolazi do visoke temperature, trovanja, zimice i abnormalnog znojenja, pacijent izgleda blijedo i drastično gubi težinu. Često se patologija javlja s iluzijama i halucinacijama.

Klinička slika plućne gangrene očituje se intenzivnim kašljanjem u kojem se izlučuje fetidni sputum. Gangrena je uvijek praćena teškim respiratornim zatajenjem. Svi ovi simptomi nastaju nakon nekoliko dana od početka bolesti. Kašalj sputuma ima specifičan izgled. Kada se brani, podijeljen je na slojeve:

1. Pjena.
2. Mucus pomiješan s krvlju.
3. Sediment od produkta raspadanja gnoja i tkiva.

Ako pacijent ima kratkoću daha, a koža poprimi blijedu nijansu, onda možemo govoriti o respiratornom zatajenju. Ako se bolest zakomplicira zaraznim šokom, onda se srce poremeća, pritisak se smanjuje i svijest se zamagljuje. Posljedica plućne gangrene može biti opsežno plućno krvarenje, pneumotoraks i sepsa.

Gangrena je životno ugrožavajuće stanje, osobito ako je popraćeno plućnim krvarenjem. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

tuberkuloza

Rupa u plućima s tuberkulozom nije neuobičajena. Ova se patologija promatra u uznapredovalim slučajevima kada se bolest dijagnosticira u posljednjim fazama. Bolest počinje postupno, početni simptomi su sljedeći:

• Promatrana anomalija letargije i apatije.
• Pacijent stalno kašlje.
• Subfebrilna temperatura se promatra dugo vremena.
• Pacijent se jako znoji, osobito noću.

Da bi se šupljina formirala u plućima, potrebno je mnogo vremena. Obično se u gornjim i srednjim dijelovima dišnog organa formira rupa u plućima.

Formiranje rupe u plućima s tuberkulozom popraćeno je jakim kašljem, dok se izlučuje gnojni krvavi sputum. Simptomi trovanja svakodnevno se povećavaju.

Rak pluća

Najčešće se rak pluća dijagnosticira kod osoba starijih od 50 godina s dugom poviješću pušenja. U najranijoj fazi, bolest se uopće ne manifestira, zbog čega je dijagnoza mnogo teža. Kako bolest napreduje, kod bolesnika se počinju pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• Jaki kašalj, koji je popraćen hemoptizom.
• Nenormalna slabost.
• Oštar gubitak težine.

Kada se formira rupa u plućima, simptomi trovanja se pojačavaju, a pojavljuje se i kratkoća daha. Na dijelu patološkog procesa limfni čvorovi postaju upaljeni i povećavaju se.

Rupe u plućima u onkološkim patologijama nastaju ako je stadij bolesti ozbiljno zapostavljen. U ovom slučaju već se događa širenje stanica raka.

Rupa u plućima je sekundarna patologija koja postaje komplikacija apscesa, tuberkuloze, gangrene i raka. Ponekad plućno tkivo počinje propadati kod teške upale pluća.