Antibiotici za pijelonefritis: učinkoviti lijekovi i režimi liječenja

Pijelonefritis je najčešća bolest bubrega uzrokovana mikrobnom florom, koja često ima tendenciju relapsa, čiji je ishod kronična bubrežna bolest. Korištenje suvremenih lijekova u složenom režimu liječenja smanjuje vjerojatnost recidiva, komplikacija, a ne samo ublažavanje kliničkih simptoma, ali i potpuni oporavak.

Navedeno vrijedi za primarni pijelonefritis, jasno je da je prije postavljanja sličnih zadataka za konzervativnu terapiju potrebno provesti kiruršku ili neku drugu korekciju kako bi se vratio adekvatan protok urina.

Općenito, infekcije mokraćnog sustava su među dvadeset najčešćih razloga posjeta liječniku. Liječenje nekompliciranog pijelonefritisa ne zahtijeva hospitalizaciju, dovoljno adekvatan tijek antibakterijske protuupalne imunomodulacijske terapije, nakon čega slijedi praćenje.

Bolesnici s kompliciranim oblikom pijelonefritisa, gdje vodeću ulogu u progresiji upalnog procesa imaju opstrukcije, primaju se u bolnicu.

Pacijenti koji se ne mogu liječiti antibioticima i drugim oralnim sredstvima, na primjer, zbog povraćanja, podliježu bolničkom liječenju.

U Rusiji se godišnje registrira više od milijun novih slučajeva pijelonefritisa, tako da liječenje ove nozologije ostaje hitan problem.

Prije izbora antibiotika za početnu terapiju, potrebno je obratiti pozornost na to koji uzročnici najčešće uzrokuju jedan ili drugi oblik pijelonefritisa.

Ako pogledate statistiku, možete vidjeti da većinu oblika nekompliciranog pijelonefritisa pokreću E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus i Enterococci.

Što se tiče sekundarnog opstruktivnog pijelonefritisa - mikrobni spektar patogena ovdje je mnogo širi.

Postotak gram-negativnih patogena, uključujući E. coli, je smanjen, a gram-pozitivna flora je na prvom mjestu: Staphylococci, Enterococci uzorci, Pseudomonas aeruginosa.

Prije nego što prepišete antibiotik, morate uzeti u obzir sljedeće aspekte:

1. Trudnoća i dojenje,
2. Allerološka povijest
3. Kompatibilnost potencijalno propisanog antibiotika s drugim lijekovima koje pacijent uzima,
4. Koji su antibiotici uzimani prije i koliko dugo,
5. Gdje se razbolio pielonefritis (procjena vjerojatnosti sastanka s rezistentnim patogenom).

Dinamika nakon primjene lijeka procjenjuje se nakon 48-72 sata, ako nema pozitivne dinamike, uključujući kliničke i laboratorijske pokazatelje, tada se provodi jedna od tri mjere:

• Povećajte dozu antibakterijskog sredstva.
• Otkazan je antibakterijski lijek i propisan je antibiotik iz druge skupine.
• Dodati još jedan antibakterijski lijek koji djeluje kao sinergist, tj. pojačava djelovanje prvog.

Čim dobiju rezultate analize sjetve na patogen i osjetljivost na antibiotike, po potrebi korigiraju režim liječenja (dobiva se rezultat, iz kojeg je jasno da je patogen otporan na uzeto antibakterijsko sredstvo).

U ambulantnim uvjetima propisuje se antibiotik širokog spektra u trajanju od 10-14 dana, ako se stanje i zdravstveno stanje do kraja liječenja vratilo u normalu, u općoj analizi mokraće, Nechiporenkovom testu, opći krvni test nije otkrio upalni proces, zatim su uzeta 2-3 ciklusa uroseptika. To mora biti učinjeno kako bi se postigla smrt infektivnih žarišta unutar tkiva bubrega i spriječilo stvaranje oštećenja na rubu s gubitkom funkcionalnog tkiva.

Što je korak terapija

Antibiotici, propisani za pijelonefritis, mogu se koristiti u raznim oblicima: oralni, infuzijski ili intravenski.

Ako je u ambulantnoj urološkoj praksi moguća oralna primjena lijekova, uz komplicirane oblike pijelonefritisa, uvođenje antibakterijskih lijekova intravenozno je poželjnije zbog bržeg razvoja terapijskog učinka i povećane biodostupnosti.

Nakon poboljšanja zdravlja, nestanka kliničkih manifestacija, pacijent se prebacuje u oralni unos. U većini slučajeva to se događa 5-7 dana nakon početka liječenja. Trajanje terapije za ovaj oblik pijelonefritisa je 10-14 dana, ali je moguće produžiti tečaj na 21 dan.

Ponekad pacijenti postavljaju pitanje: "Je li moguće izliječiti pijelonefritis bez antibiotika?"
Moguće je da neki slučajevi ne bi bili smrtonosni, ali bi bila osigurana kroničnost procesa (prijelaz u kronični oblik s čestim recidivima).
Osim toga, ne smije se zaboraviti na takve strašne komplikacije pijelonenfritisa kao bakterijski toksični šok, pionefroza, bubrežni karbunk, apostematski pielonefritis.
Ova stanja u urologiji su hitna, zahtijevaju neposredan odgovor, a nažalost, stopa preživljavanja u tim slučajevima nije 100%.

Stoga je nerazumno eksperimentirati na sebi, ako su sva potrebna sredstva dostupna u modernoj urologiji.

Koji su lijekovi bolji za nekompliciranu upalu bubrega ili za antibiotike u liječenju akutnog neobstruktivnog pijelonefritisa

Dakle, koji se antibiotici koriste za pijelonefritis?

Lijekovi izbora - fluorokinoloni.

Ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno, trajanje liječenja 10-12 dana.

Levofloksacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 put dnevno tijekom 10 dana.

Norfloksacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana.

Ofloksacin 400 mg 2 puta dnevno, trajanje 10 dana (kod pacijenata s niskim udjelom moguće je doziranje 200 mg 2 puta dnevno).

Alternativni lijekovi

Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće propisati gore navedene antibiotike za pijelonefritis, u shemu su uključeni lijekovi iz skupine cefalosporina 2-3 generacije, na primjer: cefuroksim, cefiksim.

Aminopenicilini: Amoksicilin / klavulanska kiselina.

Antibiotici za akutnu pijelonefritis ili bolničku infekciju bubrega

Za liječenje akutnog kompliciranog pijelonefritisa propisani su fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin, pefloksacin, ofloksacin), ali se primjenjuje intravenski put primjene, tj. ti antibiotici za pielonefritis također postoje u injekcijama.

Aminopenicilini: amoksicilin / klavulanska kiselina.

Cefalosporini, na primjer Ceftriaxone 1,0 g 2 puta dnevno, tijekom 10 dana,
Ceftazidime 1-2 g 3 puta dnevno intravenski, itd.

Aminoglikozidi: Amikacin 10-15 mcg po 1 kg dnevno - 2-3 puta.

U teškim slučajevima moguće je kombiniranje aminoglikozida + fluorokinolona ili cefalosporina + aminoglikozida.

Učinkoviti antibiotici za liječenje pijelonefritisa kod trudnica i djece

Svima je jasno da je za liječenje gestacijskog pielonefritisa potreban takav antibakterijski lijek, pozitivan učinak čija je uporaba nadmašila sve moguće rizike, ne bi bilo negativnog utjecaja na razvoj trudnoće, a općenito bi se nuspojave svele na minimum.

Koliko dana piti antibiotike, liječnik odlučuje pojedinačno.

Kao početni tretman za trudnice, amoksicilin / klavulanska kiselina (zaštićeni aminopenicilini) u dozi od 1,5–3 g dnevno ili 500 mg oralno, 2-3 puta dnevno, tijekom 7-10 dana, lijek je izbora.

Cefalosporini 2-3 generacije (Ceftriakson 0,5 g 2 puta dnevno ili 1,0 g dnevno intravenski ili intramuskularno.

Fluorokinoloni, tetraciklini, sulfanilamidi se ne koriste za liječenje pielonefritisa u trudnica i djece.

Kod djece, kao i kod trudnica, antibiotik iz skupine zaštićenih aminopenicilina je lijek izbora, doza se izračunava prema dobi i težini.

U kompliciranim slučajevima, također je moguće liječenje Ceftriaxonom, 250-500 mg 2 puta dnevno intramuskularno, trajanje tečaja ovisi o težini stanja.

Koja su obilježja antibakterijskog liječenja pijelonefritisa kod starijih osoba?

Pijelonefritis kod bolesnika u dobi, u pravilu, odvija se u pozadini povezanih bolesti:

• dijabetes,
• benigna hiperplazija prostate u muškaraca,
• aterosklerotski procesi, uključujući bubrežne žile,
• arterijska hipertenzija.

S obzirom na trajanje upale bubrega, moguće je pretpostaviti multirezistenciju mikrobne flore, tendenciju bolesti do učestalih egzacerbacija i teži tijek bolesti.

Za starije pacijente, antibakterijski lijek se bira uzimajući u obzir funkcionalnu sposobnost bubrega i povezane bolesti.

Dopušteno je kliničko liječenje s nekompletnom laboratorijskom remisijom (tj. Prisutnost leukocita i bakterija je prihvatljiva u urinarnim testovima).

Nitrofurani, aminoglikozidi, polimiksini u starijih osoba nisu propisani.

Sumirajući pregled antibakterijskih lijekova, napominjemo da je najbolji antibiotik za pijelonefritis dobro odabrani lijek koji će vam pomoći.

Bolje je ne voditi se tim poslom, jer u protivnom šteta nanesena tijelu može uvelike premašiti koristi.

Antibiotska terapija za pijelonefritis kod muškaraca i žena nije bitno drugačija.
Ponekad se od pacijenata traži da prepišu "antibiotike za posljednju generaciju bubrežnog pielonefritisa". To je posve nerazuman zahtjev, postoje lijekovi čija je upotreba opravdana za liječenje ozbiljnih komplikacija (peritonitis, urosepsis, itd.), Ali se ni na koji način ne može primijeniti na nekomplicirane oblike upale bubrega.

Što su još učinkoviti lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Kao što smo već rekli, višekomponentni režim se koristi za liječenje pielonefritisa.

Nakon antibiotske terapije opravdano je primanje uroseptika.

Najčešće su imenovani:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Kao lijekovi prvog reda za akutni pijelonefritis, oni su nedjelotvorni, ali dodatna veza, nakon adekvatnog liječenja antibakterijskim agensima, dobro djeluje.

Prihvaćanje uroseptika u jesensko-proljetnom razdoblju je utemeljeno, radi sprječavanja recidiva, jer se ne koriste antibiotici za kronični pijelonefritis. Obično se lijekovi iz ove skupine propisuju tijekom 10 dana.

Značajnu ulogu igra imunološki sustav u suočavanju s mikroorganizmima koji uzrokuju upalu urogenitalnih organa. Ako je imunitet radio na odgovarajućoj razini, možda primarni pijelonefritis nije imao vremena za razvoj. Stoga je zadatak imunoterapije poboljšanje imunološkog odgovora organizma na patogene.

U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, itd.

Dodatno je opravdano uzimanjem multivitamina s mikroelementima.

Liječenje akutnog pijelonefritisa antibioticima može biti komplicirano kandidijazom (drozgom), pa se ne smije zaboraviti na antifungalne lijekove: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nistatin itd.

Znači da poboljšava cirkulaciju krvi u bubrezima

Jedna od nuspojava upalnog procesa je ishemija renalnih vaskularnih žila. Ne zaboravite da se krvlju daju lijekovi i hranjive tvari potrebne za oporavak.

Da bi se uklonile manifestacije ishemije, primijeniti Trental, Pentoksifilin.

Biljni lijek ili kako liječiti biljni pijelonefritis

Uzimajući u obzir činjenicu da se pileonefritis nakon antibiotika treba dodatno usmjeriti, okrenimo se mogućnostima prirode.

Čak su i naši daleki preci koristili različite biljke u liječenju upale bubrega, jer su već u antici iscjelitelji imali informacije o antimikrobnim, protuupalnim i diuretskim učincima određenih biljaka.

Učinkovite biljke za upalu bubrega uključuju:

• knotweed,
• preslica,
• sjemenke kopra,
• bobica (medvjeđe uši),
• vuneno i drugo.

Možete kupiti gotove kolekcije ljekovitog bilja iz bubrega u ljekarni, na primjer, Fitonefrol, Brusniver i pivo, kao što je čaj u filter vrećicama.

Kao opcija, moguće je koristiti složene biljne lijekove koji uključuju:

Prilikom liječenja pielonefritisa, ne zaboravite na dijetu: velika važnost pridaje se pravilnoj prehrani.

Smjernice za uporabu antibiotika za pielonefritis tablete

Pijelonefritis je akutna upalna bolest bubrežnog parenhima i sustava bubrežne zdjelice uzrokovana bakterijskom infekcijom.

U pozadini anatomskih anomalija mokraćnog sustava, opstrukcija, odgođenog liječenja i učestalih recidiva, upalni proces može postati kroničan i dovesti do sklerotičnih promjena u parenhimu bubrega.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzmite u obzir:

1. Priroda upale:

• akutna (prva pojava);
• kronična (u akutnoj fazi). Također se uzima u obzir broj pogoršanja i vremenskih intervala između relapsa;

1. Poremećaj protoka urina:

• opstruktivne;
• nonobstructive.

1. Funkcija bubrega:

• očuvan;
• oslabljen (zatajenje bubrega).

Antibiotici za pielonefritis tablete (oralni cefalosporini)

Primjenjuje se kod bolesti lake i umjerene težine.

1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Odrasli - 0,4 g / dan; djeca - 8 mg / kg. na dva načina: koriste se parenteralno. Odrasli 1-2 g dva puta dnevno. Djeca 100 mg / kg za 2 davanja.
2. Ceftibuten (Cedex). Odrasli - 0,4 g / dan. odjednom; djeca 9 mg / kg u dvije doze.
3. Cefuroksim (Zinnat) je lijek druge generacije. Odrasli imenuju 250-500 mg dva puta dnevno. Djeca 30 mg / kg dvaput.

Četvrta generacija lijekova kombinira antimikrobnu aktivnost 1-3 generacije.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolona)

ciprofloksacin

Ovisno o koncentraciji ima baktericidni i bakteriostatski učinak.
Učinkovito protiv Escherichia, Klebsiella, Protea i Shigella.

Ne utječe na enterokoke, većinu streptokoka, klamidiju i mikoplazmu.

Zabranjeno je istovremeno propisivati ​​fluorokinolone i nesteroidne protuupalne lijekove (povećava neurotoksični učinak).

Moguća je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinima, metronidazolom i cefalosporinima.

Ima veliki broj nuspojava:

• fotosenzitivnost (fotodermatoza);
• citopeniju;
• aritmija;
• hepatotoksično djelovanje;
• može uzrokovati upalu tetiva;
• učestali dispeptični poremećaji;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava (glavobolja, nesanica, konvulzivni sindrom);
• alergijske reakcije;
• intersticijalni nefritis;
• prolazna artralgija.

Doziranje: Ciprofloksacin (Tsiprobay, Ziprinol) u odraslih - 500-750 mg svakih 12 sati.

Djeca ne više od 1,5 g / dan. Izračunato je 10-15 mg / kg za dvije injekcije.

Nalidixic (Negram) i pipemidievoy (Palin) kiseline mogu se učinkovito koristiti za anti-relaps terapiju.

Antibiotici za pijelonefritis uzrokovani Trichomonasom

metronidazol

Visoko učinkovit protiv Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Dobro se apsorbira oralnom primjenom.

Neželjeni učinci uključuju:

1. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
2. leukopenija, neutropenija;
3. hepatotoksični učinak;
4. razvoj disulfiramopodobnogo učinka kada pijete alkohol.

Antibiotici za pijelonefritis u žena tijekom trudnoće i dojenja

Preparati penicilina i cefalosporina nemaju teratogeni učinak i nisu toksični za fetus, dopušteni su za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (rijetko mogu dovesti do senzibilizacije novorođenčeta, uzrokovati osip, kandidijazu i proljev).

Kod blažih oblika bolesti moguća je kombinacija beta-laktama s makrolidima.

Empirijska terapija

Za liječenje umjerenog pijelonefritisa propisati:

• penicilini (zaštićeni i sa proširenim spektrom djelovanja);
• treća generacija cefalosporina.

penicilini

Pripravci imaju nisku toksičnost, visoko baktericidno djelovanje i uglavnom se izlučuju putem bubrega, što povećava učinkovitost njihove primjene.

Kada je pijelonefritis najučinkovitiji: Amoksiklav, Augmentin, Ampicilin, Unazin, Sullatsillin.

ampicilin

Visoko aktivan protiv gram-negativnih bakterija (E. coli, Salmonella, Proteus) i hemofilnih bacila. Manje aktivan protiv streptokoka.
Inaktivira se stafilokoknom penicilinazom. Klebsiella i enterobacter imaju prirodnu otpornost na ampicilin.

Nuspojave od upotrebe:

• "Ampicilin osip" - nealergijski osip, koji nestaje nakon prekida uzimanja lijeka;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).

Zaštićeni penicilini

Imati prošireni spektar aktivnosti. Djelujem na E. coli, stafil, strepto i enterokoke, Klebsiella i Proteus.

Nuspojave jetre su izraženije u starijih osoba (povećane transaminaze, kolestatska žutica, svrbež kože), moguće su mučnina, povraćanje, razvoj pseudomembranoznog kolitisa i individualna nepodnošljivost lijeka.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokni penicilini (Oxacillin)

Oksacilin se koristi za otkrivanje sojeva Staphylococcus aureus otpornih na penicilin. Ne djeluje protiv drugih patogena.
Neželjeni učinci manifestiraju se dispeptičkim poremećajima, povraćanjem, povišenom temperaturom, povećanim transaminazama jetre.

Neučinkovit je pri oralnoj primjeni (slabo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu).

Preporučeni parenteralni put primjene. Odrasli 4-12 g / dan. u 4 uvoda. Djeci se propisuje 200-300 mg / kg za šest injekcija.

Kontraindikacije za uporabu penicilina uključuju:

• zatajenje jetre;
• infektivna mononukleoza;
• akutna limfoblastna leukemija.

cefalosporine

Oni imaju izražen baktericidni učinak, obično se normalno toleriraju od strane pacijenata i dobro se kombiniraju s aminoglikozidima.

Djeluju na klamidiju i mikoplazmu.

Velika aktivnost u odnosu na:

• gram-pozitivna flora (uključujući sojeve otporne na penicilin);
• gram-pozitivne bakterije;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterija.

Cefalosporinski antibiotici najnovije generacije djelotvorni su za akutni pijelonefritis i tešku kroničnu upalu bubrega.

U slučaju umjerene bolesti koristi se treća generacija.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralno

U teškim slučajevima, do 160 mg / kg u 4 primjene.

Cefoperazone / sulbactam je jedini cefalosporin otporan na inhibitore. Maksimalno je aktivan u odnosu na enterobakterije, inferiorne u odnosu na djelotvornost cefoperazona u odnosu na Pus eculaus.

Ceftriaxone i Cefoperazone imaju dvostruki način izlučivanja pa se mogu koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

kontraindikacije:

• individualna netolerancija i prisutnost unakrsne alergijske reakcije na peniciline;
• Ceftriakson se ne koristi za bolesti bilijarnog trakta (može pasti u obliku žučnih soli) i kod novorođenčadi (rizik od razvoja nuklearne žutice).
• Cefoperazone može izazvati hipoprotrombinemiju, ne kombinirati s alkoholnim pićima (disulfiramopodobni učinak).

Značajke antimikrobne terapije u bolesnika s upalom bubrega

Izbor antibiotika temelji se na identifikaciji mikroorganizama koji su uzrokovali pijelonefritis (E. coli, stafil, entero- i streptokoke, rjeđe, mikoplazme i klamidije). U identificiranju patogena i utvrđivanju spektra njegove osjetljivosti koristi se antibakterijsko sredstvo s najviše fokusirane aktivnosti.

Kada je identifikacija nemoguća, propisano je empirijsko liječenje. Kombinirana terapija osigurava maksimalni raspon djelovanja i smanjuje rizik razvoja mikrobne rezistencije na antibiotik.

Važno je upamtiti da su preparati penicilina i cefalosporina primjenjivi za monoterapiju. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi i fluorokinoloni koriste se samo u kombiniranim shemama.

Ako se sumnja na gnojni fokus koji zahtijeva operaciju, provodi se kombinirani antibakterijski pokrov kako bi se isključile septičke komplikacije. Upotrebljavaju se fluorokinoloni i karbapenemi (Levofloksacin 500 mg intravenski 1-2 puta dnevno; Meropenem 1 g tri puta dnevno).

Pacijenti s dijabetesom i imunodeficijencijom dodatno su propisali antifungalne lijekove (flukonazol).

Koji se antibiotici uzimaju za pielonefritis?

Pijelonefritis je upala bubrežnih elemenata uzrokovana prodiranjem infekcije u tijelo. Praksa je pokazala da su antibiotici u liječenju pijelonefritisa jedna od najučinkovitijih terapijskih intervencija.

Pijelonefritis nastaje kao posljedica infekcije uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Oni prodiru u ljudsko tijelo na tri načina: kroz krv, limfu i uzlazno.

Što je pielonefritis?

Bolest započinje s jednom upalom bubrežnih struktura, kao što su čašica i zdjelica, ali kasnije, ako se ne učini nikakav napor da se izliječi bolest, bakterija se dalje širi, što povećava simptome bolesti i komplicira terapijske mjere.

Najčešće se pijelonefritis javlja kao posljedica gutanja patogenih bakterija, kao što su:

Obično se događa da uzrok bolesti nije jedna, već nekoliko bakterija patogene prirode. Ponekad akumuliraju gljivične formacije.

Bakterije se mogu smjestiti u bilo koji organ u ljudskom tijelu i proći kroz stalno cirkulirajuću krv u bubrežni sustav, ovaj tip prijenosa naziva se hematogeni.

Kod žena je razvoj uzlazne putanje bakterija razvijeniji. Budući da su zbog anatomske strukture uretre žene manje i šire od muškaraca, privlači mnoge mikroorganizme koji mogu naškoditi ljudskom zdravlju.

Treći najčešći put infekcije je limfni.

Važno je napomenuti da se bolest može odvijati u dvije faze: akutna i kronična. S pogoršanjem bolesti kod ljudi započinje akutni stadij, koji se odlikuje izraženim simptomima.

Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje bolesti, ona će postati kronična.

Liječenje u takvim slučajevima zahtijeva dugotrajnu medicinsku intervenciju i posebnu prehranu.

Što antibiotici piti s pijelonefritisom?

Kako bi se bolesnikovo stanje postupno vratilo u normalu, urolozi su nedavno koristili metodu dvostupanjske antimikrobne terapije.

Temelji se na uvođenju prvog uboda aktivne tvari, a zatim, kada se stanje približi normalnom, glatkom prijelazu na tabletni oblik antibiotika.

Ovakav pristup značajno smanjuje financijske troškove liječenja i značajno smanjuje duljinu boravka pacijenta u bolnici. Minimalni unos antibakterijskih sredstava je oko dva tjedna.

Izbor sredstava temelji se na rezultatima istraživanja i stanju bolesnika. Za učinkovito liječenje pijelonefritisa liječnik može propisati takve lijekove kao:

• Aminoglikozidi, koji uključuju lijekove: gentamicin i Tobramicin.
• Ako je uzrok bolesti bila klamidija, onda se borba protiv njih provodi s klaritromicinom i azitromicinom.
• U prvim fazama koriste se fluorokinoloni, od kojih su najučinkovitiji Ciprofloksacin i Ofloksacin.
• Supstance povezane s aminopenicilinom kao što su ampicilin ili afloksicilin.
• Cefalosporini treće i četvrte generacije (cefotaksim, ceftriakson).

Izbor antibiotika temelji se na analizi urina za bakterijsku kulturu. Smisao ove studije je da se urin stavlja u posebno okruženje koje pogoduje reprodukciji bakterija.

Nakon manifestacije patogena, provodi se istraživanje kako bi se utvrdila ranjivost mikroorganizama na određenu vrstu lijeka. Kroz takav odabir stručnjaci će otkriti koji je antibiotik najbolji za suzbijanje određenih vrsta patogena.

Antibiotici nove generacije

Do danas postoje lijekovi pete generacije koji se odnose na seriju penicilina. Učinkovitost ovih sredstava je prilično visoka u liječenju bolesti koje pogađaju bubrežni sustav i urinarni trakt.

Oni također imaju jedan nedostatak - to je brz otpor mnogih patogena na takve lijekove.

Urolozi često propisuju sredstva kao što su:

Liječenje akutnog pijelonefritisa s antibakterijskim agensima

U slučaju iznenadnog nastupa bolesti, bolesniku se propisuje mirovanje u kojem treba biti pokriveno pokrivačem i zauzima vodoravni položaj. Antibiotici se propisuju najmanje dva tjedna od boravka pacijenta u bolnici.

Antibiotik koji se primjenjuje tijekom tog vremenskog razdoblja treba se razlikovati povećanim baktericidnim učinkom i najmanje nefrotoksičnosti.

U prvim danima upalnog procesa pacijent uzima amoksicilin s klavulanskom kiselinom, koja je polusintetski penicilin. Nadalje, pacijentima se mogu propisati cefalosporini, koji pripadaju drugoj generaciji antimikrobnih sredstava, Cefemandol se smatra najpoznatijim od njih.

Možda imenovanje cefalosporina treće generacije, koji se najčešće koriste u obliku ceftriaksona u intravenskoj administraciji.

Koji su najbolji lijekovi za žene?

Obično se ženama, kao i muškarcima, propisuju isti lijekovi kako bi učinkovito eliminirali upalni proces.

Međutim, važno je uzeti u obzir činjenicu da je ženska mikroflora, kao i dječja, ranjiva, te je potrebno odabrati lijekove koji sadrže benigne tvari ne samo za mikrofloru, već i za učinke na bubrežni sustav.

Liječnici u takvim slučajevima često propisuju lijek Amoxiclav ili Cefazolin, ali je važno zapamtiti da Cefazolin ima uski spektar učinaka na patogenu mikrofloru, a ako ne djeluje, zamjenjuje se drugim lijekom.

Razlike u antibakterijskoj terapiji u djece i odraslih

Ako je djetetu dijagnosticiran pijelonefritis, vjerojatno će biti smještena u bolnicu gdje će provesti niz aktivnosti za prikupljanje testova i propisivanje liječenja antibioticima. Dječje tijelo je osjetljivo na toksične lijekove, tako da će stručnjaci izvršiti odabir sredstava s tim računom.

Sve o pijelonefritisu u djece, pročitajte naš članak.

Sljedeći lijekovi dokazali su se kao sigurni način:

Oni spadaju u antibiotike serije Cephalosporin s učinkovitim učincima.

Snažni lijekovi se ne preporučuju, za razliku od odraslih, jer mogu uništiti crijevnu mikrofloru.

Ako starost djeteta dopušta, tada liječnik propisuje uroseptike, kao i odrasle. Oni mogu biti predstavljeni Furadoninom ili Furazolidonom.

Komplikacije nakon antibiotika

Antibiotici uništavaju patogene bakterije, čime eliminiraju fokus upalnog procesa, ali uz pozitivne učinke imaju i niz nuspojava, kao što su alergijske reakcije ili probavne smetnje.

Najopasnije reakcije tijela na uzimanje takvih lijekova uključuju:

1. anafilaktički šok, koji se manifestira gubitkom svijesti ili nedostatkom daha, ponekad u napetosti i prekomjernom znojenju;
2. serumska bolest, koja se manifestira pojavom urtikarije i vrućice, s povećanjem limfnih čvorova;
3. utjecaj na središnji živčani sustav, manifestira se u leziji, manifestira se u konvulzivnom stanju, kao i glavobolje i prisutnost halucinacija;

Negativan utjecaj na tijelo može se manifestirati u obliku neželjenih reakcija na tijelo. Najčešće je to zbog jedne od komponenti koje čine lijek. U pravilu, nakon što se lijek povuče, simptomi nestaju, a pacijentu se vraća zdrav izgled i radost.

Stručnjaci su primijetili da priroda štetnog događaja ovisi o obliku oslobađanja antibakterijskog agensa. Na primjer, kada oblik tablete za pacijenta karakterizira mučnina.

Jedan od najčešćih nuspojava povezanih s manifestacijama poremećaja u crijevima. To je zbog činjenice da antibakterijska sredstva uništavaju ne samo štetne mikroorganizme, već i korisne bakterije odgovorne za pravilnu probavu hrane.

Stoga, kako bi zaštitili svoje tijelo od manifestacija dysbacteriosis, morate kupiti sredstvo unaprijed za složene obnove mikroflore u crijevu.

Drugi problem s kojim se ljudi koji uzimaju antimikrobne lijekove moraju nositi jesu gljivice u vagini i ustima. Umnožavaju se na pozadini potiskivanja korisnih bakterija. To je zbog činjenice da korisne bakterije koje ih štite umiru pod utjecajem droge.

Ako se antibakterijsko sredstvo ubrizgava intramuskularno, tada se na mjestu injiciranja često javlja gnoj ili induracija.

Kako se kod kuće liječi lijekovima?

Da biste pravilno koristili antimikrobno sredstvo kod kuće, morate slijediti niz pravila koja su usmjerena na sprječavanje alergijskih reakcija i drugih problema s lijekom. Pravila su sljedeća:

1. Doziranje treba promatrati u količini koju je propisao liječnik specijalist. Prekomjerna upotreba lijeka može ozbiljno ugroziti zdravlje osobe koja pati od pijelonefritisa.
2. Uzimanje lijekova ne može propustiti uzimanje sljedeće pilule. Ako je iz bilo kojeg razloga došlo do prijelaza, tada morate odmah prihvatiti pravni lijek.
3. Antibiotici se koriste u određenim intervalima.
4. Ako pacijent ima letargiju i vrućicu, ni u kojem slučaju ne smije samostalno povećavati propisanu dozu. Posljedice kršenja ovog pravila mogu biti nepredvidive.

Urolog će vam reći o antibiotskom liječenju pijelonefritisa u videu:

Antibiotici za pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega. Ima zarazno podrijetlo, utječe na sustav šalica-karlica. Liječenje pijelonefritisa i odabir djelotvornog lijeka često je dugotrajan proces. Različiti mehanizmi razvoja bolesti zahtijevaju imenovanje različitih lijekova. Antibiotici za pijelonefritis - temelj liječenja.

Načela liječenja

Režim liječenja pijelonefritisa propisuje specijalist. Terapija se odabire pojedinačno za svaki slučaj.
Nove pilule pijelonefritisa dostupne su gotovo svakodnevno, ali ne daju uvijek pozitivan rezultat u medicinskoj praksi.

Prilikom propisivanja lijekova, liječnik uzima u obzir sve aspekte bolesti:

Ispravno odabrani lijekovi za liječenje pijelonefritisa olakšavaju cjelokupno zdravlje pacijenta i ublažavaju simptome. Svaki lijek ima svoje kontraindikacije, pa zahtijeva pažljiv odabir specijalista, uzimajući u obzir zdravstveni status svakog pacijenta.

Kako rade antibiotici

Ulaskom u fokus upale, antibiotici počinju djelovati. Njihovo djelovanje je usmjereno na bakterije. Takvi lijekovi za pijelonefritis su vrlo učinkoviti. One su minimalno nefrotoksične, gotovo potpuno izlučene urinom.

Što je učinkovitije snimke ili tablete? Ako je pijelonefritis u laganoj ili srednjoj formi, onda je najbolja opcija pilule za liječenje. Uvođenje antibiotika u injekcije preporuča se pacijentima s teškom patologijom.

Kada je pielonefritis potrebno odrediti koji antibiotici, u kojoj dozi, prema kojoj shemi uzeti. To može biti samo liječnik. Kako biste utvrdili kako se liječi bolest, koje lijekove možete izliječiti, morate biti pregledani.

Važno je da se pacijent savjetuje sa stručnjakom i da zna što se može jesti s tom patologijom i što treba izbjegavati. Posebna dijeta omogućuje brzo rješavanje bolesti.

Glavne skupine antibiotika za liječenje pijelonefritisa

Antibiotici su potrebni u prvoj fazi terapije. Širok raspon patogena zahtijeva pravi izbor lijekova.

Preparati za pijelonefritis moraju ispunjavati određene zahtjeve:

• Ne utječe na stanje bubrega i njihovu funkcionalnost;
• Potpuno se izlučuje urinom;
• To je baktericidna tvar.

Na prve simptome bolesti obavezno se obratite liječniku. Što antibiotike poduzeti kako bi pacijent s pijelonefritis, liječnik odlučuje na temelju rezultata ispitivanja. Samoliječenje i propisivanje samozapaljivog lijeka bez pregleda može naškoditi zdravlju.

Razmotrite nekoliko skupina lijekova:

• penicilini;
• cefalosporine;
• karbapenemi;
• aminoglikozidi;
• Kinoloni i fluorokinoloni.

Češće u praksi koriste penicilin - amoksicilin, ampicilin. Prema procjeni stručnjaka, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, primjenjuju se injekcijske metode primjene lijeka ili uzimaju u obliku pilule prema rasporedu.

Osim antibakterijskih sredstava, u liječenju bolesti koriste se i drugi lijekovi.

Režim liječenja može se dopuniti:

Antispasmodic - No-shpa opušta glatke mišiće cijelog organizma, uključujući organe mokraćnog sustava. Cystone s pijelonefritisom pojačava učinak antibiotika i dezinficira bubrege i urinarni trakt. Diklofenak je indiciran za jak upalni proces u bubrezima. Mydocalm jača protuupalni učinak diklofenaka, opušta glatke mišiće. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova često se odabire Movalis.

penicilini

Penicilini imaju najnižu toksičnost svih antibiotika.
Ampicilin, Amoksiklav, Amoksicilin - lijekovi iz skupine penicilina imaju pozitivan učinak na dinamiku liječenja.
Analogni Amoksiklava - Augmentin sadrži iste aktivne sastojke. Augmentin tablete u dozi od 625 sadrže amoksicilin 500 mg i klavulansku kiselinu 125 mg. Tablete Amoxiclav 250 mg namijenjene su djeci, a doziranje i režim ovise o težini bolesti. Amoksicilin u pijelonefritisu najčešće se kombinira s klavulanskom kiselinom.

Što su amoksicilinske tablete za pijelonefritis? Ovaj je lijek vrlo aktivan protiv gram-negativnih bakterija i hemofilnih bacila. Ima manje aktivnosti protiv streptokoka. Amoksicilin kapsule bolje zadržava ljekovita svojstva, jer je u ovom obliku lijek stabilan protiv želučanog soka. Tablete su prikladne. Mogu se apsorbirati i žvakati. Imaju dobar okus. Amoksicilin se uzima najmanje sedam dana.

Augmentin je moderno sredstvo. Tablete Augmentina nemaju negativan utjecaj na upravljanje vozilima i drugim mehanizmima. Doziranje se mora dogovoriti s liječnikom.
Amoksiklav tablete se uzimaju strogo prema shemi. Uzimanje lijeka preporučuje se tijekom obroka.

Oblik izdanja Amoxiclav:

• Obložene tablete;
• Prašak za gutanje;
• Prašak za injekcije.

Što pilule kloramfenikol? Levomycetin ima različite indikacije za uporabu. Koristi se u liječenju infekcija uzrokovanih patogenima koji su osjetljivi na lijek. Ranije se kloramfenikol često koristio za liječenje infekcija bubrega. Sada se ispisuje mnogo rjeđe zbog nepredvidivosti učinka akcije.

Antibiotici za pijelonefritis temelj su terapije, stoga učinkovitost i trajanje procesa liječenja ovise o njihovom pravilnom izboru. Vilprafen Solutab tablete i tablete azitromicina također su jedan od izbora. Antibakterijski lijek se propisuje 3 dana kako bi se pratio njegov učinak na ljudsko tijelo. Ako se u tom razdoblju ne dogodi pozitivan učinak u liječenju bolesti, preporučuje se davanje drugog lijeka.

cefalosporine

To su antibiotici sa 7-aminocefalosporičnom kiselinom u osnovi njihove kemijske strukture.
Ceftriakson s pijelonefritisom koristi se za liječenje nekompliciranih i kompliciranih oblika. Sprečava razvoj komplikacija, koristi se za injekcije. Injekcije za pijelonefritis u akutnom razdoblju bolesti mnogo je učinkovitije od uzimanja tableta. Ovaj bubrežni antibiotik smatra se moćnom tvari.

Analozi lijeka su one tvari koje mogu zamijeniti ceftriakson. To su lijekovi koji pripadaju istoj skupini i imaju sličan učinak. Budući da lijekovi imaju prilično velik popis kontraindikacija i nuspojava, liječnik bi se trebao baviti njihovim izborom.

aminoglikozidi

Aminoglikozidi se općenito dobro podnose u tijelu. Ne izazivaju alergije, ali su vrlo toksični. Uz njihovu pomoć liječe teške infekcije koje prate inhibiciju imunološkog sustava. Bez obzira na to koji se antibiotici koriste, kontrola je potrebna tijekom terapije. Kod liječenja aminoglikozidima potrebno je jednom u tri do četiri dana provoditi laboratorijsku kontrolu kreatinina i određivanje bubrežnog klirensa. Doza za djecu treba posebno izračunati.

fluoroquinolones

U dijagnostici pielonefritisa antibiotici su odabrani iz različitih skupina, dobiveni na različite načine.
Fluorokinoloni su antibakterijska sredstva dobivena kemijskom sintezom. Sposobni su suzbiti aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Njihovo otkriće dogodilo se sredinom prošlog stoljeća.

Ciprofloksacin i Nolitsin predstavnici su ove klase antibiotika. Tablete ciprofloksacina naširoko se koriste u urološkoj praksi. Tablete ciprofloksacina u dozi od 500 mg su oko dvanaest sati. Koristi se nolitsin s pijelonefritisom, podložan osjetljivosti na lijek.

karbapenema

Popis lijekova djelotvornih u liječenju pijelonefritisa uključuje karbapeneme.
Otporni sojevi mikroorganizama uzrokuju određene infekcije. Za liječenje ovih vrsta infekcija odaberite karbapeneme. Liječenje antibioticima ove klase najčešće se provodi u jedinicama intenzivne njege i presađivanju organa. Lijek se propisuje nakon identifikacije uzročnika patologije. Kako liječiti bolest, odlučili su stručnjaci.

sulfonamidi

Sulfonamidi su značajno lošiji u odnosu na antibiotike posljednje generacije sa svojom aktivnošću i imaju visoku toksičnost. Ovi lijekovi su predstavnici najstarije klase lijekova. Jedan od lijekova ove klase je Biseptol. Oblik izdavanja lijeka - tablete od 120 i 480 mg.

nitrofurani

Kada se proguta, nitrofurani se dobro i brzo upijaju. Oni su važni u liječenju akutnih nekompliciranih oblika infekcije mokraćnog sustava. Predstavnik ove klase je furadonin. Potrebno ga je uzimati tijekom ili nakon obroka jer ima izražene nuspojave. Furazolidon pojačava učinak djelovanja u kombinaciji s drugim antimikrobnim agensima. Također iz ove skupine lijekova koristi se furamag i furagin s pijelonefritisom.

Pripravci Nalidixic Acid

Preparati Nalidixic kiseline obično se ne koriste kao lijekovi za liječenje, već kao profilaktičke svrhe. Ovaj popis uključuje: Negram, Nalidix, Nevigremon. Pripreme u odgovarajućem volumenu akumuliraju se u organima mokraćnog sustava. Lijekovi se prodaju u ljekarnama u tabletama ili kapsulama.

8 hidroksikinolinski derivati

Kako liječiti pacijente, koje lijekove koristiti u svakom slučaju, određuje se nakon pregleda. Kada antibiotike pijelonefritis propisane nužno.

Predstavnik ove klase je nitroksolin. Obično se propisuje dva do tri tjedna. Lijek se bori protiv bakterija roda Candida, selektivno s gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama. Koristi se za sprječavanje pogoršanja bolesti.
Lijek, koji je propisan za liječenje, morate uzeti shemu, promatrajući dozu.
U slučaju preosjetljivosti na 8-hidroksikinolinske derivate, lijek je kontraindiciran.

Što antibiotici liječe kronični pijelonefritis

Kroničnost bolesti doprinosi asimptomatskom tijeku bolesti u ranoj fazi. Pomaže suočavanju s bolestima koje primaju pravilno odabrane antibiotike.

Što uzimati u kroničnom tijeku bolesti? Glavni cilj je uništiti uzročnika upale. Antibakterijski lijek odabire se ovisno o vrsti mikroorganizma koji je uzrokovao bolest. Obično se koriste cefalosporini druge generacije i zaštićeni penicilini.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa treba započeti antibioticima. Imajte na umu da se liječenje lijekovima kod odraslih razlikuje u doziranju i režimu liječenja djece.

Izbor terapije za akutni stadij pijelonefritisa ovisi o rezultatima dobivenim zasijavanjem. Test, koji omogućuje procjenu osjetljivosti flore, omogućuje odabir lijeka. U akutnoj fazi bolesti antimikrobna terapija počinje u obliku injekcija.

Blagi oblici pielonefritisa mogu se liječiti sulfonamidima. Ako se nakon dva ili tri dana ne postigne klinički učinak, lijekovi se zamjenjuju levomycetinom ili penicilinom. Levomycetin je dio tablete levomycetina. Pripravci iz skupine penicilina odabrani su na temelju specifične situacije: potrebne doze i oblika davanja.

Antibiotici propisani za žene tijekom trudnoće

U ginekologiji se antimikrobna sredstva koriste za širok raspon bolesti.
Pijelonefritis je čest u žena tijekom trudnoće, a liječnik odlučuje koji će antibiotici uzeti.

Antibiotici skupine fluorokinolona uopće se ne propisuju tijekom trudnoće. U vrlo rijetkim slučajevima za pijelonefritis se propisuje monural, jer ima dosta kontraindikacija, osobito tijekom trudnoće. Nisu proučavani učinci uzimanja kombiniranog biljnog pripravka - urolesana.

Penicilin je službeno odobren tijekom trudnoće. Lijekovi ne predstavljaju opasnost za fetus.
Za liječenje u tom razdoblju, Kanephron se uspješno koristi za pijelonefritis, jer sadrži samo biljne sastojke. Koliko piti Kanefron, u svakom slučaju, postavlja terapeuta i nefrologa. Pripravak s prirodnim sastavom - Fitolysin za pijelonefritis često se koristi za rješavanje ovog problema tijekom trudnoće.

Koji antibiotik je bolje koristiti kod djece

Antibiotsko liječenje djece nije uvijek dobrodošlo, ali je potrebno.
Tijelo djeteta je vrlo osjetljivo na otrovne lijekove, tako da se odabir sredstava provodi s tim računom.

Antibiotici za pijelonefritis u djece zastupljeni su relativno malim asortimanom:

• Penicilini - Augmentin i Amoxiclav. Osim uobičajenih tableta, ti su antibiotici dostupni u obliku slatke suspenzije za malu djecu.
• Cephalosporin grupa - Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone. Najčešće su samo injekcije. Kao i Cedex, Supraks, koji postoje u obliku suspenzija, kapsula i topivih tableta.
• Aminoglikozidi - Sumamed i Gentamicin i karbapenemi u rijetkim slučajevima također imaju svoje mjesto, ali se najčešće koriste kao alternativna opcija i kao dio kombinirane terapije.

Dječje tablete i kapsule Sumamed 500 mg propisane su za djecu staru od dvanaest godina. Djeca starija od šest mjeseci i starija od Sumameda propisuju se u obliku suspenzije, djeca starija od tri godine propisuju se u obliku tableta od 125 mg, doziranje uzimajući u obzir tjelesnu težinu djeteta. Ovaj alat i bilo koji drugi antibiotik može se uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Kako shvatiti da djeluju antibakterijski lijekovi

Antibiotici imaju širok spektar djelovanja. Glavno načelo antibiotske terapije je donijeti pravu odluku o propisivanju antibakterijskog lijeka u skladu s osjetljivošću patogena. Obično na drugi dan uzimanja tableta, stanje zdravlja postaje bolje, a temperatura se vraća u normalu. Ako se to ne dogodi, tada se odabere pogrešan lijek ili doza nije dovoljna.

Antibiotici za pijelonefritis: karakteristike lijekova i značajke liječenja

Antibiotik je nezamjenjiv dio liječenja pielonefritisa. Izbor lijeka i način njegove primjene ovise o težini bolesti i prirodi patogena. Antibiotici su dio osnovne terapije u liječenju pielonefritisa. Tvari su sposobne suzbiti infekciju, izazivajući upalu bubrežnog tkiva, odnosno, eliminirati glavni uzrok bolesti. Osim toga, svaka vrsta antibiotika utječe samo na određenu skupinu patogena. Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika.

Antibiotici za kronični i akutni pijelonefritis

Antibiotici su prirodne ili polusintetske tvari koje mogu potisnuti neke mikroorganizme, u pravilu, prokariotske i protozoe. Oni koji ne oštećuju stanice mikroorganizama, koriste se kao lijekovi.

Potpuno sintetske tvari koje imaju sličan učinak nazivaju se antibakterijskim kemoterapijskim lijekovima - fluorokinolonima, na primjer. Često su također uključeni u kategoriju antibiotika.

Zašto su te tvari potrebne za liječenje?

Za uklanjanje akutnog ili kroničnog pielonefritisa poduzimaju se sljedeći koraci:

• uklanjanje upale;
• imunokorjektivna i antioksidativna terapija;
• prevencija relapsa - ova faza se provodi u kroničnom obliku bolesti.

Antibiotici su potrebni u prvoj fazi liječenja, jer je uzrok pijelonefritisa neka vrsta infekcije.

U pravilu, liječenje se sastoji od dvije faze:

• empirijska antibakterijska terapija - propisuju se lijekovi širokog spektra koji mogu, ako ne uništiti, zatim suzbiti većinu patogena. Razvoj infekcije u bubrezima javlja se vrlo brzo, a kako praksa pokazuje, pacijenti se ne žure savjetovati se s liječnikom. Dakle, lijekovi se propisuju prije nego što se provede točna studija;
• specijalizirana terapija - antibiotici nisu univerzalni. Osim toga, osjetljivost tijela na tvari je individualna. Da biste saznali koji lijek ima najbolji učinak i koji je siguran za pacijenta, analizirajte - kulturu urina za osjetljivost antibiotika. Prema dobivenim podacima, odabire se lijek užeg djelovanja, ali i učinkovitiji.

Što se koristi

Spektar uzročnika pijelonefritisa je prilično širok, ali ne i beskonačan, što vam omogućuje da odmah dodijelite prilično učinkovit lijek.

Popis uključuje:

• Morganella - koliformni mikroorganizam;
• Enterobakterije - Gram-negativne bakterije koje tvore spore, anaerobne su;
• Proteus - anaerobna bakterija koja stvara spore, uvijek prisutna u crijevima u nekoj količini i može postati patogen;
• E. coli - gram-negativne bacile. Većina njegovih sojeva je bezopasna, normalni su dio crijevne flore i uključeni su u sintezu vitamina K. Virulentni soj djeluje kao uzročnik;
• fekalni enterokoki, gram-pozitivni koki, uzrokuje brojne kliničke infekcije, uključujući pijelonefritis;
• Klebsiella je bakterija u obliku štapa, koja brzo raste u pozadini smanjenog imuniteta.

Zapravo, svaka skupina bakterija je inhibirana "svojim" antibiotikom.

Potreba za lijekovima

Ne samo lijekovi koji potiskuju mikrofloru, već i oni koji su relativno sigurni za muškarce i žene. Antibiotici širokog spektra djeluju kao najsigurnija opcija, budući da utječu na sve mikroflore, patogene i korisne.

Lijek mora ispunjavati sljedeće uvjete:

• tvar ne bi trebala utjecati na stanje i funkciju bubrega. Tijelo je već pod velikim opterećenjem i nije u stanju nositi se s povećanjem;
• antibiotik mora biti potpuno izlučen urinom. Njegova količina u mokraći jedan je od znakova učinkovitosti liječenja;
• s pijelonefritisom, prednost se daje ne bakteriostatičnim, već baktericidnim preparatima - aminoglikozidima, penicilinima, odnosno onima koji ne samo da uništavaju bakterije, već također doprinose uklanjanju proizvoda razgradnje, inače je velika vjerojatnost recidiva bolesti.

Liječenje se može provoditi i kod kuće iu bolnici - ovisi o težini bolesti. U svakom slučaju, samo-liječenje i ignoriranje preporuka liječnika dovode do najnegativnijih posljedica.

Glavno odredište antibiotika za pielonefritis

"Start" antibiotici

Opći mehanizam bolesti je sljedeći: patogene bakterije, jednom u bubrežnom tkivu - iz mjehura ili cirkulacijskog sustava, množe se i sintetiziraju specifične molekule - antigene. Posljednji organizam doživljava kao stranca, zbog čega slijedi odgovor - napad leukocita. Ali zaražena područja tkiva također su prepoznata kao vanzemaljska. Kao rezultat toga dolazi do upale, i ona se vrlo brzo razvija.

Nemoguće je utvrditi koje su bakterije izazvale upalu kod muškaraca ili žena bez detaljnog istraživanja.

To uključuje popis sljedećih lijekova:

• Penicilin - točnije, piperacilin, peta generacija, jer je osjetljivost na obične peniciline često mala ili, naprotiv, prekomjerna. Ova kategorija uključuje isipen, piprax, pipracil. Koriste se za intravenske i intramuskularne injekcije. Suzbijte i gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Polusintetičke supstance posljednje generacije penicilinskih serija također se koriste: penodil, pentreksil, dobro poznati ampicilin.

• Cefalosporini - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Oni imaju vrlo širok spektar djelovanja, nude se samo u obliku injekcija, jer se slabo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. 4 generacije smatraju se najboljima.
• Karbapenemi - antibiotici beta-laktamske skupine. Oni potiskuju anaerobne i aerobne bakterije, daju se samo intravenozno. Ovo je jenem, meropenem, invazin.
• Kloramfenikol - klorocid, nolicin, paraxin. Lijek uništava mehanizam proizvodnje bakterijskih proteina, koji zaustavlja rast. Najčešće se koristi u liječenju bubrega.
• Uže specijalizirana skupina su minoglikozid aminociklitoli: tobramicin, sisomicin. Oni mogu djelovati kao početni antibiotici za gnojni pijelonefritis. Oni su otrovni, tako da je tijek primjene ograničen na 11 dana.
• Fluorokinoloni - antibakterijski lijekovi: moksifloksacin, sparfloksacin. Imaju širok spektar djelovanja, ali su toksični za ljude. Tijek primjene fluorokinolona ne prelazi 7 dana.

Doza lijeka izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta. Omjer, tj. Količina tvari po kg, je različit i izračunava se za svaki lijek.

Antibiotici širokog spektra

Uske namjene antibiotika

Kultura urina omogućuje određivanje uzročnika pijelonefritisa i njegove osjetljivosti na određeni lijek. Prema tim podacima, liječnik razvija i daljnju strategiju. U isto vrijeme, potrebno je uzeti u obzir pacijentovu individualnu osjetljivost na lijekove.

Opće preporuke u ovom pitanju su nemoguće. Često se propisuje neka kombinacija lijekova, jer uzročnik ne mora biti jedini. U ovom slučaju, potrebno je uzeti u obzir kompatibilnost lijekova. Dakle, aminoglikozidi i cefalosporini ili penicilini i cefalosporini su dobro kombinirani. Ali tetraciklini i penicilini ili makrolidi i kloramfenikol djeluju kao antagonisti: njihova istovremena primjena je zabranjena.

Liječenje je dodatno komplicirano činjenicom da ako postoje standardne doze za antibiotike širokog spektra, onda nema takvih lijekova uskog djelovanja, stoga za svakog pacijenta, liječnik mora izračunati individualnu dozu na temelju njegovog stanja.

U akutnom obliku pijelonefritisa najčešće se propisuju takvi lijekovi.

Ako je uzročnik E. coli, onda su najučinkovitiji lijekovi koji suzbijaju gram-negativne bakterije: fluorokinoloni, aminoglikozidi, cefalosporini. Tečaj traje najmanje 14 dana, ali se antibiotik mijenja, jer su ti lijekovi nefrotoksični.

Ako je uzrok bolesti - Proteus, propisati antibiotike iz obitelji aminoglikozida, ampicilina, gentamicina. Prvi se koriste u početnoj fazi liječenja, ali su sljedeći lijekovi specifičniji. Levomycetin i cefalosporini nisu tako učinkoviti.

• Ampicilini - polusintetski antibiotici, propisuju se za mješovite infekcije.
• Gentamicin je jedna od varijanti serije aminoglikozida, vrlo je aktivna protiv gram-negativnih aerobnih bakterija.
• Nitrofuran je antibakterijska kemikalija, inferiorna u odnosu na antibiotike, ali nije toksična. Koristi se za akutni tijek bolesti.

Ako je enterokokus uzročnik, najčešće se propisuje kombinacija lijekova: levomycetin i vankomicin - triciklični glikopeptid, ampicilin i gentamicin. Kod enterokoka je najučinkovitiji lijek ampicilin.

• Najbolje od svega su enterobakterije - gentamicin, levomycetin i palin - antibiotik iz serije Chilone. Alternativno, može se propisati cefalosporin, sulfonamid.
• Pseudomonas bacillus - suzbijaju gentamicin, karbenicilin, aminoglikozide. Levomycetinum nije propisan: ne radi na plavoj vrpci.
• Kod akutnog i kroničnog pijelonefritisa često se koristi fosfomicin. Supstanca je aktivna u odnosu na gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme, ali njegova glavna prednost je drugačija: izlučuje se u urinu nepromijenjena, odnosno ne utječe na stanje bubrežnog tkiva.

Razmatranje reakcije urina

PH krvi i urina utječe na djelotvornost lijeka. Antibiotici su također podložni takvim učincima, tako da se ovaj indikator uvijek uzima u obzir pri propisivanju.

• Ako se promatra kiselinska reakcija urina, tada su poželjne pripreme penicilinskih serija, tetraciklina, novobiocina, budući da je njihovo djelovanje pojačano.
• U alkalnim reakcijama, eritromicin, linkomicin, aminoglikozidi imaju jači učinak.
• Levomycetin, vankomicin ne ovisi o reakcijskoj okolini.

Liječenje trudnoće

Prema statistikama, pijelonefritis je uočen u 6-10% trudnica. Njegov razvoj povezan je s osobitostima stanja: bubrezi se komprimiraju zbog rastuće maternice, što pogoršava protok urina. Fluid stagnira i stvara povoljne uvjete za razvoj bolesti. Promjena razine hormona, nažalost, izaziva razvoj pijelonefritisa.

Paradoksalno, akutni pijelonefritis ne predstavlja gotovo nikakvu prijetnju za fetus i ne utječe na tijek trudnoće - naravno, uz njegovo liječenje. Kronični oblik je teže liječiti i često dovodi do pobačaja.

Tetraciklin, kloramfenikol i streptomicinski antibiotici su zabranjeni jer ti lijekovi štetno utječu na razvoj fetusa.

• Jedna od najboljih opcija za trudnice je furagin - supstanca niza nitrofurana. Razlog - potpuno uklanjanje urina nepromijenjeno. Međutim, njegov tijek je ograničen, jer lijek na pozadini zatajenja bubrega izaziva polineuritis.
• Ako je izvor upale anaerobna bakterija, propisuju se linkomicin, klindamicin i metronidazol.
• Penicilin - ampicilin, ampioks i tako dalje je široko rasprostranjen. Međutim, osjetljivost barem jednog lijeka iz serije penicilina isključuje uporabu svih ostalih lijekova.
• U teškim slučajevima bolesti preferiraju se cefalosporini. Obično se kombiniraju s aminoglikozidima.
• Antibiotici skupine karbapenem - tienam, meronem, također se propisuju za teške bolesti. U pogledu učinkovitosti, jedan lijek je jednak kombinaciji cefalosporina, aminoglikozida i metronidazola.

Liječenje antibioticima nužno je kombinirano s postupcima koji pomažu u ponovnom uspostavljanju normalnog protoka urina.

Terapija u djece

Najčešće se pijelonefritis javlja u djece od 7 do 8 godina, ali se može pojaviti i kod dojenčadi. Bolničko liječenje je indicirano. Školska djeca s blagom bolešću mogu se liječiti ambulantno.

Antibiotici su također uključeni u tijek terapije, jer jednostavno nema druge metode za suzbijanje upalnog fokusa, infekcije i, prema tome, liječenje pielonefritisa bez njih je jednostavno nemoguće. Tehnike su iste: prvo se daje lijek širokog djelovanja, a nakon testiranja urina na sjetvu, visoko specijalizirani antibiotik ili kombinacija potonjeg. U prvoj fazi lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Pri kraju ili u blagom obliku, moguća je oralna primjena.

Kada je broj leukocita u krvi manji od 10-15, propisano je da se uzimaju zaštićeni penicilini - augmentin, amoksiklav i cefalosporini - suprax, zinnat. Tijek liječenja je kontinuiran, lijek se ne mijenja.

Popularno kod pedijatrijskih urologa i sheme koraka:

• tijekom prvog tjedna, augmentin i cedex se daju intravenozno ili intramuskularno;
• u drugom tjednu - amoksiklav i zinnat;
• u trećem tjednu se koristi suprax.

Kod akutnog pijelonefritisa može se primijeniti cefixim - njegova uporaba je dopuštena, počevši od 6 mjeseci. Uz dugotrajno liječenje akutnog oblika, uroseptik se može zamijeniti.

Kronični pijelonefritis zahtijeva dugotrajan tretman i pun je recidiva. Na pojavu posljednjih imenovati furagin po stopi od 5 mg po 1 kg težine. Tečaj traje 3 tjedna. Njegova učinkovitost određena je rezultatima brane.

Nevigremon ili nitroksolin propisan za kronični pijelonefritis. Lijek se uzima 4 mjeseca po tečajevima - 7-10 dana na početku svakog mjeseca.
U videu o liječenju pijelonefritisa antibioticima u djece, muškaraca i žena:

efikasnost

Ne postoji univerzalni, 100% aktivni antibiotik koji može izliječiti infekciju u 7 dana. Zapravo, liječenje pijelonefritisa se u određenoj mjeri provodi empirijski, jer ovisi o osjetljivosti patogene mikroflore na lijek, prirodi bakterija, stanju tijela i tako dalje.

Opće je pravilo ova preporuka: učinak antibiotika bi se trebao pojaviti u roku od 3 dana. Ako se nakon trodnevnog tečaja stanje bolesnika nije poboljšalo i podaci analize nisu se promijenili, tada lijek nije učinkovit i treba ga zamijeniti drugim.

Možete pojačati učinak lijeka dodavanjem antimikrobnih tvari ili fitoterapije. No, zamijeniti antibiotik u liječenju pijelonefritisa ne može.

Dugotrajno antibiotsko liječenje kroničnog ili akutnog pijelonefritisa dovodi do uništenja korisne mikroflore. Tako je nakon završetka tečaja često propisana rehabilitacijska terapija.

Predoziranje i uzimanje predugih lijekova su neprihvatljivi. Nisu svi antibiotici sigurni, pa je njihovo uzimanje ograničeno. Osim toga, čak i najsigurniji lijek s vremenom prestaje biti učinkovit.

Upotreba antibiotika jamči lijek za bolest, pri čemu su sve ostale jednake. Međutim, izbor lijekova, doza i režima doziranja je vrlo individualan i zahtijeva visoku stručnost i znanje o predmetu.