Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih i djece s izoniazidnim tabletama, itd.

Gripa

Prema statistikama, tuberkuloza je među deset vodećih uzroka smrti u svijetu. Zahvaljujući Strategiji Svjetske zdravstvene organizacije za uklanjanje tuberkuloze, globalno, stope incidencije postupno se smanjuju (oko dva posto godišnje). Ipak, tuberkuloza je i dalje najsloženiji i najznačajniji socio-medicinski problem.

Smrtnost od tuberkuloze je oko 1,7 milijuna ljudi godišnje.

Prije otkrića antibiotika, tuberkuloza se smatrala apsolutno neizlječivom bolesti. Do sada su razvijeni mnogi visoko učinkoviti režimi liječenja za ovu bolest, međutim, mnogi oblici tuberkuloze otporni na više lijekova predstavljaju značajne poteškoće u liječenju.

Zbog brzog povećanja otpornosti mikobakterija tuberkuloze na antibakterijske lijekove, sve lijekove treba propisati isključivo specijalist za tuberkulozu, nakon potpunog pregleda i primanja usjeva za osjetljivost patogena na lijekove. Neovisno prilagođavanje liječenja, doziranja, režima i učestalosti primjene, kao i prekid liječenja unaprijed je strogo zabranjeno.

Liječenje tuberkuloze kod kuće folk lijekova je neprihvatljivo. Biljke, infuzije, popularna metoda na internetu - sušena Medvedka za plućnu tuberkulozu nije učinkovita i ne može zamijeniti cjelovitu sveobuhvatnu terapiju protiv tuberkuloze.

Treba razumjeti da se narodni lijekovi za plućnu tuberkulozu u odraslih i djece mogu koristiti samo kao dodatak općem tretmanu jačanja koje propisuje specijalist za tuberkulozu. Svi popularni recepti i bilje za tuberkulozu mogu se koristiti nakon savjetovanja s specijalistom za tuberkulozu.

Je li tuberkuloza potpuno liječena?

Tuberkuloza je bolest koja se može liječiti, ali treba uzeti u obzir niz čimbenika. Mycobacterium tuberculosis je široko rasprostranjena bakterija i ima visoku razinu vitalnosti i sposobnosti prilagođavanja različitim čimbenicima okoline. U nekim slučajevima, Koch štap može preći iz aktivnog stanja u "uspavano", postajući neranjiv za učinke antibiotika.

Također, bakterija je sposobna brzo proizvesti otpornost na korištene lijekove.

Posebno, visoki rizik od razvoja tuberkuloze otporne na višestruke lijekove (neosjetljiv na većinu ili sve poznate anti-tuberkulozne lijekove) uočen je u bolesnika s HIV-om i kod onih koji nedostaju pravovremeno uzimanje propisanih lijekova, zaustavljanje ranog liječenja itd.

Potrebno je shvatiti da je za potpuni lijek za tuberkulozu potreban dugotrajan i redovit lijek. Rano otkazivanje terapije (sa stabilizacijom pacijentove dobrobiti) može uzrokovati reaktivaciju infekcije i razvoj otpornosti na korištene lijekove.

Istodobno, ako pacijent ima otvorenu tuberkulozu, može zaraziti druge s bolestima povezanim s višestrukim lijekovima (rođaci pacijenta su prije svega u opasnosti).

Tuberkulozni lijek prikuplja specijalist za tuberkulozu u bolnici. U pravilu se propisuje kompleksan tretman, uključujući četiri do pet lijekova. Trajanje liječenja i odabrane sheme su strogo individualne.

Koliko ljudi živi s tuberkulozom na otvorenom

S pravodobnim liječenjem u bolnici, dobrom osjetljivošću mikobakterija i odsutnošću komorbiditeta, pogoršanjem težine bolesnikovog stanja, bolest se može liječiti.

Bolničko liječenje tuberkuloze

Otvoreni oblik tuberkuloze vrlo je zarazan. U tom smislu, sve se liječenje odvija u ambulanti za TB. Trajanje prijenosa otvorenog obrasca na zatvoreni je individualno i može trajati od dva do četiri ili više mjeseci.

Trajanje daljnjeg liječenja također je individualno.

Bolesnici s zatvorenom tuberkulozom mogu se liječiti kod kuće. Ubuduće se pacijentima propisuje potpora kao i spa tretman.

Invaliditet pluća

U većini slučajeva razmatra se pitanje registracije invaliditeta kod tuberkuloze ako liječenje traje više od deset mjeseci. Odluka o raspoređivanju skupine donosi se na temelju rezultata medicinske i socijalne stručnosti. Grupa osoba s invaliditetom koja je dodijeljena pacijentu ovisi o težini bolesti i stupnju disfunkcije tijela.

Glavni pokazatelji upućivanja na ITU (medicinska i socijalna stručnost) su:

  • trajanje liječenja je više od 10-12 mjeseci;
  • pojavu potpuno ili djelomično ireverzibilnih disfunkcija tijela, što dovodi do činjenice da pacijent zahtijeva promjenu radnih uvjeta;
  • teški tijek bolesti, praćen invaliditetom i / ili potrebom za vanjskom pomoći (gubitak sposobnosti za samoposluživanje);
  • potrebu za sljedećim ponovnim ispitivanjem, promjenu u ranije utvrđenom uzroku invalidnosti, promjenu u prethodno dodijeljenoj skupini, primanje preporuka o daljnjem zapošljavanju.

Prema rezultatima liječničke komisije, pacijentu je dodijeljen status privremene nesposobnosti ili skupine osoba s invaliditetom koja odgovara težini njegovog stanja. Dodjela socijalnih i radnih mirovina bolesnicima s tuberkulozom provodi se u skladu s primljenom skupinom osoba s invaliditetom.

Kao prednosti bolesnika ovisi:

  • upis bolničke liste za razdoblje od devet do dvanaest mjeseci, uz zajamčeno očuvanje radnog mjesta;
  • upis naknada za socijalno osiguranje;
  • pružanje besplatnih lijekova s ​​posebne liste lijekova protiv tuberkuloze;
  • besplatan spa tretman.

Gdje raditi nakon tuberkuloze

Upis na rad nakon tuberkuloze izdaje VCC (Medicinska savjetodavna komisija). Upis na nastavak studija ili povratak na posao izdaje se na temelju:

  • završiti tijek liječenja tuberkuloze;
  • nema simptoma bolesti;
  • laboratorijski potvrđena odsutnost bakterija (tri analize u intervalima od dva do tri mjeseca);
  • nedostatak znakova reaktivacije patoloških procesa.

Bolesnicima nakon tuberkuloze strogo je zabranjeno raditi u područjima:

  • zdravstvenu zaštitu (bolnice, ljekarne, laboratorije itd.);
  • ugostiteljstvo;
  • obrazovanje i predškolske ustanove (vrtići, škole, instituti, itd.);
  • trgovinu.

Također za pacijente nakon tuberkuloze teški fizički rad, rad koji uključuje kontakt s prašinom, kemikalijama, ugljenom prašinom, vrućim zrakom (rad u radionicama), noćnim radom itd. Je kontraindiciran.

Pacijenti nakon tuberkuloze mogu raditi kao računovođe, statističari, programeri, ekonomisti, radeći od kuće ili u radionicama u ambulanti za tuberkulozu, radionicama za popravak itd.

Liječenje plućne tuberkuloze u odraslih

Da bi se postigla maksimalna učinkovitost, terapija treba biti pravodobna, kombinirana, strogo kontrolirana i redovita (preskakanje lijekova je neprihvatljivo), duga i prilično intenzivna, korak po korak, te propisana uzimajući u obzir osjetljivost mikobakterija na korištene antibakterijske lijekove.

PTP (lijekovi protiv tuberkuloze) mogu se podijeliti u tri skupine:

  • Droge klase A (najučinkovitiji lijekovi) - lijekovi izonijazida (tablete isoniazid tuberkuloze su među najučinkovitijim i najčešće propisanim lijekovima) i rifampicin;
  • lijekovi klase B (srednje učinkoviti lijekovi) - lijekovi iz streptomicina, etambutola, pirazinamida, etionamida, kanamicina, cikloserina, viomicina;
  • lijekovi klase C (lijekovi niske učinkovitosti).

Glavni lijekovi koji se koriste u klasičnim shemama su pripravci izoniazida (H), rifampicina (R), etambutola (E), streptomicina (S), pirazinamida (Z).

Rezerva drugog reda sr-m uključuje pripravke tioacetozona (T), protionamida (Pt), etionamida (Et), kanamicina (K), amikacina (A), kapreomicina (kapa), cikloserina (Cs), rifabutina (Rb), PAS (PAS), fluorokinoloni (Fq), amikacin (Am), itd.

Klasična shema za tuberkulozu je imenovanje isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutamola i streptomicina (H, R, Z, E, S). U ovom slučaju, streptomicin se koristi tijekom ne više od dva mjeseca. Također možete propisati kombinaciju RHZE ili RHZ. Kod potpornih tečajeva propisana je kombinacija rifampicina i izoniazida.

Zbog praktičnosti, često korištena kombinirana sredstva:

  • Rifater (izoniazid, rifampicin i pirazinamid);
  • rifampicin, isoniazid i ethambutamol i drugi lijekovi.

Liječenje tuberkuloze u djece

Liječenje tuberkuloze u djece provodi se na sličan način (u pravilu - HRZE). Doze se izračunavaju ovisno o težini pacijenta.

Osim kemoterapije tuberkuloze, terapija kolapsa (stvaranje umjetnog pneumotoraksa i pneumoperitoneuma), torakoplastika, terapijska fibrobronhoskopija, fizioterapeutske vježbe, respiratorna gimnastika mogu se koristiti za liječenje djece i odraslih (respiratorna gimnastika prema Bolotovu itd.).

Operacija plućne tuberkuloze

Kirurgija se koristi kao dodatak kemoterapiji. Za liječenje tuberkuloze može se primijeniti:

  • torakoplastika (uklanjanje rebara);
    pneumoliza (stvaranje umjetne šupljine s mjehurićem plina, ali se danas rijetko koristi);
  • kirurške intervencije na perifernim živcima, kako bi se promijenila cirkulacija krvi i limfna cirkulacija u plućima;
  • resekcija zahvaćenih pluća;
  • dekortikacija i pleuroektomija;
  • kavernotomii;
  • operacije za zaustavljanje plućnog krvarenja.

Liječenje tuberkuloze nakon operacije se nastavlja prema prethodno propisanim režimima kemoterapije.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova - najučinkovitije sheme

Pacijenti često pitaju liječnika za tuberkulozu je li moguće staviti senf s tuberkulozom, koristiti ljekovito bilje i može li zamijeniti liječenje lijekovima? Ne. Svi tretmani trebaju biti sveobuhvatni, dugi i individualni. Bez antibiotika, tuberkuloza se ne liječi.

Unatoč činjenici da je dugotrajna antibiotska terapija prepuna raznih komplikacija, u ovom slučaju to je razumni rizik. Rano povlačenje lijekova može dovesti do razvoja potpuno otpornog oblika lijeka.

Nijedan narodni lijek ne može izliječiti tuberkulozu. Upotreba meda s aloe, ribom, jazavcem, medvjeđom masnoćom, biljnim tinkturama itd. nisu patogenetska terapija tuberkuloze. Svi ovi alati mogu se smatrati samo općim dodatkom za poboljšanje terapije antibioticima koju propisuje liječnik.

Također, da bi se ubrzao oporavak, preporuča se punokalorična dijeta, odmor, odbijanje uzimanja alkohola i pušenje te uzimanje multivitaminskih dodataka.

Posljedice tuberkuloze

Posljedice bolesti podijeljene su na komplikacije tuberkuloze tijekom aktivne faze bolesti i posljedice dugotrajnog liječenja anti-tuberkuloznim lijekovima, kao i operacije (torakoplastika kod tuberkuloze koristi se u teškim bolestima, kao dodatak kemoterapiji).

Komplikacije plućne tuberkuloze mogu biti:

  • razvoj kardiopulmonalne insuficijencije;
  • pojavu hemoptizije ili plućnog krvarenja;
  • razvoj spontanog pneumotoraksa;
  • formiranje tuberkuloznog pleuritisa, empijema, atelektaza itd.;
  • dodatak izvanplućne tuberkuloze (tuberkulozni meningitis, oštećenje mezenteričnih limfnih čvorova itd.)
  • invalidnost zbog rezidualnih promjena u plućima (vlaknasto, žarišno, bulozno-distrofično, cirotično, pleuropneumosclerotic, itd.), kao i zbog smanjene respiratorne funkcije nakon kirurškog liječenja (uklanjanje dijela pluća, itd.);
  • razvoj sekundarne tuberkuloze, itd.

Također treba napomenuti da se patogena terapija za tuberkulozu može postići

traje više od godinu dana (trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i osjetljivosti mikobakterije tuberkuloze na antibiotike) pacijenti često imaju različite nuspojave od produljene i intenzivne antimikrobne terapije:

  • alergijske reakcije;
  • poremećaji jetre i bubrega;
  • žutica;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • dodavanje gljivičnih infekcija;
  • problemi sa začećem i nošenjem djeteta;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • tinitus;
  • teška disbioza;
  • slabost;
  • stalni porast temperature;
  • anksioznost, nesanica, depresivni poremećaji;
  • promjene u hemogramu (leukocitopenija, neutropenija, trombocitopenija);
  • poremećaji krvarenja, itd.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, sve antibiotike za tuberkulozu treba uzimati pod kontrolom laboratorijskih parametara jetre, bubrega, zgrušavanja krvi itd.

Tuberkuloza i HIV infekcija

Infekcija HIV-om i tuberkuloza međusobno se pogoršavaju. Treba napomenuti da je epidemija HIV-a krajem prošlog stoljeća postala glavni uzrok brzog povećanja učestalosti tuberkuloze u cijelom svijetu.

Trenutno HIV ostaje vodeći čimbenik rizika za razvoj odraslih i djece s tuberkulozom. Prema statistikama, najčešća infekcija koja dovodi do smrti pacijenata s HIV-om je tuberkuloza.

Istodobno, postoje dvije mogućnosti za kombiniranje ovih infekcija:

  • pristupanje tuberkuloze bolesnicima s HIV-om ili sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS);
  • spajanje HIV-a ili AIDS-a u bolesnika s aktivnom tuberkulozom ili pogoršanje procesa nakon završetka liječenja.

Velika učestalost tuberkuloze u bolesnika s HIV-om sugerira da se, ako je virus imunodeficijencije oštećen u imunološkom sustavu, reaktivira latentna post-tuberkulozna infekcija koja je prethodno bila prisutna u pacijentu, ali je zadržana zbog vlastite imunosti.

Zbog oštećenja imunološkog sustava HIV-a, kao i zbog narušene diferencijacije stanica makrofaga i formiranja specifičnih granulacijskih tkiva, u bolesnika s tuberkulozom u kasnijim fazama HIV-a ne mogu se formirati specifični tuberkulozni granulomi.

Ozbiljnost tuberkuloze ovisi o stadiju HIV-a. Što su manje CD4 stanice u krvi pacijenta, to je brža i teža lezija pluća.

Specifičnost razvoja tuberkuloze u oboljelih od AIDS-a je njegov maligni i fulminantni razvoj, brza progresija plućnog raspada kod tuberkuloze, sklonost teškim nekrotičnim reakcijama i često dodavanje vanplućne tuberkuloze (tuberkulozni meningitis, lezija mezenteričnih limfnih čvorova itd.) i neučinkovitost ili neučinkovitost propisanog liječenja protiv tuberkuloze.

Koliko ljudi zajedno živi s HIV-om i tuberkulozom?

Pri ulasku u tuberkulozu koja je podložna antibiotskoj terapiji u ranim stadijima HIV-a, ako se osigura adekvatno antiretrovirusno i anti-tuberkulozno liječenje, pacijenti mogu živjeti 10, 20 ili više godina (razdoblja su individualna).

Za multi-rezistentne oblike tuberkuloze ili pristupanje tuberkulozi već u kasnim stadijima AIDS-a (tuberkuloza u stadiju dezintegracije kod takvih bolesnika karakterizira fulminantni maligni tijek), kao i nepridržavanje propisanih režima lijekova - nepovoljna prognoza (manje od godinu dana).

Članak pripremljen
liječnik zaraznih bolesti Chernenko A.L.

Najučinkovitije liječenje tuberkuloze!

Tuberkuloza je društvena bolest koju čovječanstvo do sada nije moglo poraziti.

Infekcija se može prilagoditi antibiotskim lijekovima, čime je liječenje prethodno dovelo do pozitivnog rezultata.

Ali danas liječnici traže nove metode za borbu protiv te bolesti. Učinkovitost odabrane metode ovisi o tome može li pacijent pobijediti bolest ili ne.

Kako liječiti tuberkulozu danas, učinkovitost metoda, najbolji način za uklanjanje bolesti

Samo liječnik može propisati učinkovitu terapiju bolesti. Ne liječi se sam, zbog toga se može izgubiti dragocjeno vrijeme.

Do danas postoji nekoliko vrsta liječenja tuberkulozne infekcije:

  1. farmakološki - farmaceutskim sredstvima;
  2. patogenetski - metoda koja kombinira liječenje tuberkuloze s drugim bolestima, istovremeno s pojavom u tijelu;
  3. kirurgija;
  4. kollapsologichesky.

Važno je! Da bi se pobijedila bolest, potrebno je da sljedeći stručnjaci blisko surađuju. I sam se pacijent mora oporaviti.

Liječenje lijekovima

S razvojem bolesti i proliferacijom klica, infekcija se širi u krv, limfu i bronhije. U ognjištu upale postoji nekoliko populacija tuberkuloznih mikobakterija. Razlikuju se po mjestu i metaboličkoj aktivnosti. Uz vrlo visoku aktivnost, broj bakterija je veći nego u normalnoj situaciji i aktivnost njihovog metabolizma je također visoka. Uzimajući u obzir sve te faktore, farmakološka terapija podijeljena je u dva razdoblja:

  1. Početni. To uključuje intenzivan tijek liječenja koji dovodi do brzog suzbijanja mikroba s visokom stopom metabolizma.
  2. Konačna. Sredstva se koriste za suzbijanje preostalih mikroorganizama s niskom razinom metabolizma.

Postoje četiri režima kemoterapije za tuberkulozu. Razlikuju se po broju upotrijebljenih lijekova, trajanju faza, kombinaciji farmaceutskih tvari.

Svjetska zdravstvena organizacija dijeli antituberkulotske lijekove pomoću prvog reda i drugog reda. Oni se također nazivaju primarni i sigurnosni.

Lijekovi prvog reda su aktivniji. Oni uzrokuju manje otpornosti na lijekove i lakše se toleriraju. Ako glavni lijekovi ne daju željeni rezultat, spojite rezervne lijekove.

U Rusiji su sva sredstva od infekcije tuberkulozom podijeljena u tri reda lijekova:

  1. Osnovni (lijekovi prvog reda). Oni su najučinkovitiji i imaju manje toksičnosti.
  2. Rezervni lijekovi. Koriste se u slučajevima kada je nemoguće koristiti lijekove prve skupine zbog njihove netolerancije na pacijenta ili otpornosti bakterija.
  3. Lijekovi 3 reda. One uključuju one lijekove čija učinkovitost nije uvjerljivo dokazana, ali empirijska opažanja i pokusi na životinjama dali su dovoljno rezultata. Koriste se samo kada je nemoguće koristiti lijekove 1 i 2 reda.

Alati prvog reda

Koriste se za one pacijente kod kojih je tuberkuloza prvi put dijagnosticirana i nema drugih patologija. Lijekovi moraju piti strogo po rasporedu, a da ne propustite dozu. Lijekovi proizvedeni u obliku tableta i ampula za injekcije.

Slika 1. Pakiranje lijeka Pirazinamid u obliku tableta s dozom od 500 mg. Proizvođač "Versa Pharm".

Neki od tih lijekova su:

  • Inoziazid;
  • rifampin;
  • Etamubol;
  • streptomicin;
  • Pirazinamid.

Upozorenje! Nekontrolirani unos farmaceutskih lijekova neće dati željeni rezultat, ali će povećati vjerojatnost smrti, uzrokovati recidiva i otpornost pacijenata na lijekove.

Unatoč visokoj učinkovitosti, lijekovi imaju svoje nuspojave. Evo nekih od njih:

  • osip na koži;
  • bol u zglobovima;
  • povećanje toksina u jetri;
  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • povećana brzina stolice;
  • sljepila;
  • epilepsije;
  • atrofija živaca vizualnog sustava.

Lijekovi 2 reda

Koriste se uz stalno praćenje mikrobioloških pokazatelja sputuma i dinamike bolesti, kako bi se shvatilo koliko je učinkovito liječenje.

Popis uključuje:

Ovi lijekovi također imaju nuspojave:

  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • nagon na povraćanje;
  • mentalni poremećaji;
  • oštećenje bubrega;
  • oslabljena probava;
  • pogoršanje hematopoetskog sustava.

Slika 2. Pakiranje pripravka Cikloserin u obliku kapsula s dozom od 250 mg. U pakiranju od 50 kapsula.

Lijekovi 3 reda

Usprkos činjenici da ti lijekovi nisu prošli klinička ispitivanja, uspješno su se koristili u liječenju životinja.

To uključuje:

  • PASK (para-aminosalicilna kiselina);
  • Thioacetazone.

Liječenje aktivne infekcije tuberkulozom uz pomoć tableta može se koristiti za sve njegove oblike, faze i bilo koje mjesto u tijelu. Međutim, njihov ozbiljan nedostatak je prisutnost brojnih kontraindikacija i nuspojava.

Patogenetsko liječenje tuberkulozne infekcije

Ova metoda liječenja povezana je s korekcijom funkcionalnih poremećaja uzrokovanih toksičnim tvarima koje luče mikobakterije tuberkuloze.

Metoda uključuje:

  • pridržavanje načina kretanja (terapijska vježba);
  • prijem medicinskih posuda;
  • uklanjanje toksina iz tijela;
  • upotreba hormona;
  • korekcija poremećaja imuniteta;
  • odmor u krevetu (u teškim slučajevima).

Glavnu ulogu igra terapijska prehrana, poboljšava metabolizam. Kako bi se u potpunosti uklonili toksini, laser se intravenozno ozračuje krvlju i koristi se plazmafereza.

Patogenetsko liječenje koristi se za suzbijanje infekcija u kojima je izraženo eksudativno tkivo. U ovom slučaju, promjene upalne prirode same po sebi uzrokuju tjeskobu zbog stanja pacijenta, a vezivno tkivo nastaje u višku volumena. Tretman se može koristiti za suzbijanje tromih infekcija i milijarne tuberkuloze u akutnom stadiju, tuberkuloznog meningitisa, alergijskih reakcija na lijekove protiv tuberkuloze.

Patogenetsko liječenje također nije idealno za sve pacijente. Ima kontraindikacije:

  • plućna tuberkuloza u akutnoj fazi;
  • opsežna fibro-kavernozna i cirotična infekcija;
  • iskašljavanje krvi;
  • tuberkuloza u kombinaciji s bolestima kao što su: ishemijska bolest srca, insuficijencija srčane aktivnosti drugog ili trećeg stupnja, proces nastanka tumora, tirotoksikoza.

Pripravci patogenetskih svojstava također imaju nuspojave:

  • konvulzivna stanja;
  • nesanica;
  • nedostatak energije;
  • bol u glavi;
  • krvarenje u maternici;
  • oštećena bubrežna aktivnost;
  • promjene u sastavu krvi;
  • povišeni krvni tlak;
  • dijabetes.

Liječenje plućne tuberkuloze metodama kirurgije i kolapsa

Kirurški postupci propisuju se u slučajevima kada su druga sredstva nedjelotvorna, pacijenti imaju ozbiljne komplikacije ili imaju nepovratne promjene u tkivima.

Za liječenje infekcije korištenjem različitih vrsta operacija:

  • plućna resekcija i pneumonektomija;
  • thoracoplasty;
  • extrapleural punjenje;
  • operacije u špilji.

Ovo su samo neki od načina operacije koji se koriste za liječenje infekcije tuberkulozom. U nekim slučajevima, za liječenje tuberkuloznih infekcija pomoću umjetnog pneumotoraksa. Ubrizgava se u plin pluća, koji stisne zahvaćena pluća. To dovodi do smanjenja elastičnosti pluća i karijesa raspada. Uz pomoć hemostaze i limfostaze usporavaju proces apsorpcije otrovnih tvari i širenje mikobakterija koje uzrokuju infekciju.

Pomoć. Za one bolesnike kod kojih je aktivna tuberkuloza prvi put otkrivena, u 15% slučajeva propisana je operacija.

Mora se imati na umu da bilo kakva operacija dovodi u opasnost stanje pacijenta. U najgorem ishodu, pacijent može umrijeti. No, u većini slučajeva (90%) dolazi do oporavka.

Slika 3. Rendgenski snimak pluća s torakoplastikom. Na desnoj strani se uklanja dio rebara, zbog čega se pluća skupljaju, čime se ograničava apsorpcija razgradnje plućnog tkiva.

Trajanje liječenja odabire se pojedinačno. Najbolje je čekati na fazu remisije bolesti. U pripremnom razdoblju koriste se patogenetsko liječenje, kemoterapija i druge metode liječenja.

Kontraindikacije za operaciju:

  • loše opće zdravstveno stanje pacijenta;
  • starost;
  • poremećaj dišne ​​funkcije, bubrega i cirkulacijskog sustava.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji velika količina alternativne medicine za borbu protiv tuberkuloze.

  1. Pijte toplo mlijeko s medvjeđom masnoćom tri puta dnevno.
  2. Nekoliko puta dnevno, kada želite piti, koristite izvarak zobi i mekinja.
  3. Koristite mješavinu meda, oraha i ulja jazavca. Potrebno je otopiti 4-5 puta dnevno, jednu žličicu.

Tradicionalne metode liječenja ne mogu biti punopravna alternativa sredstvima službene medicine. Koriste se kao pomoćno liječenje.

Liječenje narodnim metodama može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci pa čak i godina, ovisno o korištenim sredstvima, obliku i stadiju bolesti. Tradicionalna medicina može se koristiti povremeno, dajući odmoru tijelu, do potpunog oporavka.

Međutim, vrijedi se prisjetiti da prirodni lijekovi mogu imati vlastite kontraindikacije i nuspojave.

Trajanje liječenja

Svaki put liječenje traje različito. To ovisi o stadiju bolesti, fiziološkom stanju cijelog tijela pacijenta, prethodno korištenim metodama i drugim prethodnim bolestima. Liječenje lijekovima traje u prosjeku 2-3 mjeseca. U teškim slučajevima, od četiri ili više mjeseci. Nakon što je bolest oslabila, pacijentu se može propisati spa tretman koji prima lijekove za jačanje tijela.

Najučinkovitije liječenje tuberkuloze

Najučinkovitiji agensi za liječenje tuberkuloze su lijekovi prve linije. Gotovo da nemaju otrovne tvari i vrlo snažno djeluju na bolest. Prvi korak je njihovo korištenje, sprječavanje razvoja bolesti, što će zahtijevati kirurške metode liječenja.

Kako bi se pojačao učinak i povećale šanse za oporavak, vrijedno je povezati druge metode, uključujući metode patogenetske i tradicionalne medicine. Tako nastaje kompleksan sustav liječenja koji djeluje mnogo jače od bilo kojeg načina borbe protiv bolesti.

Korisni videozapis

Video prikazuje kako otkriti tuberkulozu, koja je bolest i kako je liječiti.

Koja vrsta lijeka liječi tuberkulozu?

Razvoj tuberkuloze povezan je s uvođenjem mikobakterija u tijelo (Kochovi štapići). Najčešće infekcija pogađa vitalni dio dišnog sustava - jedno ili oba pluća. Bolest se smatra opasnom, što rezultira izostankom djelotvornih mjera do smrti. Pravilno i pravovremeno odabrani lijek za tuberkulozu može zaustaviti daljnji razvoj smrtonosne infekcije i vratiti zdravlje pacijenta.

Indikacije za uporabu tableta za tuberkulozu

Potrebno je liječiti plućnu tuberkulozu uz pomoć prethodno izrađenih tableta ako se pojave karakteristični simptomi bolesti:

  1. Stalno se povećava tjelesna temperatura (često ne pada, subfebril).
  2. Uporni kašalj.
  3. Iskašljavanje sputuma s nečistoćama u krvi.
  4. Česte glavobolje.
  5. Oštar, značajan gubitak težine.
  6. Kratkoća daha tijekom aktivnosti i odmora.
  7. Noćna hiperhidroza (intenzivno znojenje).

Lijekovi koji se koriste u liječenju tuberkuloze su moćni i često uzrokuju nuspojave. Ova značajka zahtijeva da pacijent bude pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

Liječenje otvorenog oblika bolesti tradicionalno se provodi u bolnici. Osobe s zatvorenom tuberkulozom prolaze kroz ambulantnu (kućnu) terapiju, ali također moraju biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Klasifikacija lijekova protiv tuberkuloze

Svaki lijek protiv tuberkuloze pripada određenoj skupini lijekova. Klasifikacija takvih lijekova temelji se na sljedećim karakteristikama tableta:

  • klinička aktivnost;
  • kemijski sastav;
  • podnošljivost od strane ljudskog tijela.

Najčešće terapija započinje primjenom lijekova prve linije. Preostali lijekovi mogu nadopuniti glavni terapijski tijek ili biti propisani u slučaju visoke rezistencije bakterija na lijekove koji se u početku koriste.

Lijekovi prvog reda

Drogama iz ove grupe pripadaju:

rifampicin

Rifampicin sadrži aktivni sastojak istog naziva. Lijek u tabletama ili kapsulama daje se jednom dnevno, pola sata prije obroka. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s teškim oblicima kardiopulmonalne insuficijencije, žuticom, oštećenjem bubrega. Pitanje mogućnosti uporabe droga tijekom trudnoće i dojenja odlučuje se na temelju "vitalnih" dokaza.

izoniazid

Aktivna komponenta tableta je izoniazid. Alat se koristi za sve oblike aktivne tuberkuloze, kao iu svrhu njegove prevencije u osoba koje su imale bliski kontakt s pacijentima. Lijek se uzima oralno jednom dnevno ili 2-3 puta tijekom tjedna. Uporaba tableta može se provesti kod trudnica i dojilja, ali je zabranjena u prisustvu ateroskleroze, epilepsije, patologije jetre ili bubrega.

streptomicin

Ovaj antibiotik, koji se može pripisati skupini aminoglikozida, pokazuje širok spektar antimikrobnog djelovanja. Lijek temeljen na streptomicinu je u obliku praška koji se koristi u pripravi otopine za intramuskularnu primjenu. Alat je također propisan u obliku aerosola, koji se ubrizgava u tijelo pacijenta intrabronhijalnim, intratrahealnim sredstvom. Učestalost primjene lijeka - jednom dnevno, ili dvaput ili tri puta tijekom tjedna. Među glavnim kontraindikacijama - rađanje, uremija, azotemija, netolerancija na aminoglikozide.

Često se terapija zarazne bolesti temelji na paralelnoj primjeni 2-3 lijeka prvog izbora.

Sredstva drugog reda

Pripreme 2. reda dobivaju na značaju s nedovoljnom djelotvornošću glavne terapije. Takvi se lijekovi koriste u kombinaciji s lijekovima prvog izbora ili odvojeno.

Tuberkulozno liječenje dopunjeno je:

  • ofloksacin;
  • etionamid;
  • Ciprofloksacin.

ofloksacin

Ofloksacin je antibiotik iz skupine fluorokinolona, ​​analog nalidiksične kiseline. Uzimanje ovih tableta se prikazuje dva puta dnevno. Ako je potrebno, koristi se sredstvo za intrakavernozu u obliku otopine za infuziju.

Posebnost Ofloksacina je dobra kompatibilnost s drugim lijekovima protiv tuberkuloze.

etionamid

Lijek je u obliku pilula. Propisuje se pacijentima s različitim oblicima i stadijima tuberkuloze. Lijek se uzima nakon obroka, 2-4 puta tijekom 24 sata, u dozi koju je odredio liječnik.

Ovaj alat ima određeni stupanj toksičnosti, zbog čega se ne koristi za liječenje trudnica, bolesnika s patologijama probavnog trakta, bubrežne i jetrene insuficijencije.

Tsifprofloksatsin

Ciprofloksacin se često preporučuje za uključivanje kao 3-5 lijek za liječenje tuberkuloze. Pacijentima se propisuju dvije tablete, 2 sata nakon obroka.

Trajanje liječenja Ciprofloksacinom za plućnu tuberkulozu često traje oko 4 mjeseca.

Rezervni lijekovi

Ako je nemoguće koristiti lijekove koji su uključeni u 2 prethodne skupine, pacijentima su dodijeljena antibakterijska sredstva sa sljedećim imenima:

  1. Ftivazid.
  2. Klofazimin.
  3. Florimitsin.
  4. Thioacetazone.
  5. Flurenizid.
  6. Amoksicilin.

Mnogi od tih lijekova su vrlo toksični i zahtijevaju stalno praćenje pacijenta.

Kombinirani fondovi

Ovi lijekovi su predstavljeni višekomponentnim tabletnim pripravcima s fiksnim dozama pojedinačnih tvari. Među kombiniranim lijekovima za tuberkulozu propisani su:

  • Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (izoniazid i rifampicin prisutni su u ovim lijekovima);
  • Phthisoetham, Tubovit, Izokomb (sadrže izoniazid, etambutanol, rifampicin, vitamin B6);
  • Prothiocomb, Lomecomb (aktivni sastojci - izoniazid, lomefloksacin, pirazinamid, etambutanol, vitamin B6).

Prednosti korištenja kombiniranih lijekova - manja vjerojatnost predoziranja, mogućnost korištenja kako u bolnici, tako iu ambulantnom liječenju tuberkuloze.

Suvremeno liječenje

Najsuvremeniji lijekovi protiv tuberkuloze su:

  1. Perchlozone, učinkovito inhibira aktivnost mikobakterija, uz minimalnu toksičnost.
  2. Sirturo je alat nove generacije koji ima Bedakvilin. Ovaj lijek je uglavnom uključen u kompleksnu terapiju.
  3. Mikobutin je antibiotik koji djeluje u svim oblicima tuberkuloze, uključujući neaktivne i otporne.

Ovi lijekovi se često preporučuju pacijentima s jakom otpornošću na rifampicin. Važna značajka takvih lijekova je njihov znatan trošak, koji nije uvijek dostupan s prosječnim proračunom.

Za razliku od standardnih farmakoloških proizvoda koji nakon šest mjeseci trajne terapije dovode do izlječenja za pacijenta, novi lijekovi često pomažu u prevladavanju ozbiljne bolesti u 2-3 mjeseca.

Interakcija različitih lijekova

Unatoč činjenici da se lijekovi prvog izbora često kombiniraju jedni s drugima, istovremena primjena isoniazida i streptomicina može usporiti njihovo izlučivanje urinom. Zbog toga se preporuča promatranje značajnih intervala između primjene tih lijekova.

Također, navedeni lijekovi nisu propisani za jednu dozu s Rifampicinom. Nepoštivanje takvog pravila značajno povećava hepatotoksičnost anti-tuberkuloznih lijekova. Osim toga, ne preporučuju se kombinacije rifampicina i indirektnih antikoagulansa, glukokortikoida, oralnih kontraceptiva, antidijabetika, jer Ovaj lijek dovodi do slabljenja terapijskih svojstava tih lijekova.

Značajke uporabe lijekova za tuberkulozu

Liječenje tuberkulozne plućne bolesti temelji se na poštivanju određenih načela. Važno u učinkovitoj borbi protiv infekcije su:

  • rano korištenje učinkovitih antibakterijskih lijekova;
  • propisivanje lijekova, uzimajući u obzir identificirane značajke patogena;
  • složena uporaba lijekova koje propisuje liječnik;
  • redovito praćenje prolaza terapije.

Tuberkulozne se tablete koriste u fazi intenzivne njege i pomažu zaustaviti oslobađanje patogena u okoliš. Pripravci prvog izbora češće se spajaju jedni s drugima, tako da je moguće izbjeći ovisnost patogena za aktivnu tvar.

Doze tableta i kapsula za tuberkulozu izračunavaju se pojedinačno za svakog pacijenta i određuju se intenzitetom patološkog procesa.

Uvjeti skladištenja

Većina anti-TB lijekova treba čuvati na suhim mjestima zaštićenim od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od +25 stupnjeva. Važno je kontrolirati nedostupnost lijekova za malu djecu.

Nuspojave

Pojava nuspojava kod primjene lijekova protiv tuberkuloze povezana je s njihovom sposobnošću da utječu na metaboličke procese u tijelu, uzrokuju nedostatak vitamina i poremećaje redoks procesa. Terapija antibakterijskim lijekovima može dovesti do smanjenja oštrine sluha, razvoja perifernog polineuritisa, alergija, disbioze, kandidijaze, disfunkcije glavnih organa i sustava.

U pozadini antibiotske terapije može se razviti Jarish-Herxheimer-ova reakcija, koja je odgovor tijela na intenzivno uništavanje mikobakterija. Ovo stanje se promatra u prvim danima terapije, praćeno značajnim povećanjem tjelesne temperature, zimice, naglim padom krvnog tlaka, mučninom, sindromom trovanja.

Koje su tablete i drugi lijekovi propisani za liječenje plućne tuberkuloze?

Malo ljudi zna koje su tablete za tuberkulozu najučinkovitije. Tuberkuloza je zarazna bolest u kojoj Koch štap djeluje kao patogen i prenosi se kapljicama u zraku kada dođe u kontakt s pacijentom. Najčešće bolest pogađa pluća, ali ima slučajeva tuberkuloze zglobova, urogenitalnog sustava, kostiju i drugih organa u tijelu. Simptomi se ne prepoznaju odmah, što pogoršava problem liječenja do kasnog stadija bolesti. Aktivni oblik ne može se dugo pojavljivati ​​zbog jakog imuniteta, koji može dugo zadržati bolest bez vidljivih znakova.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Simptomi infekcije tuberkuloze

Budući da je bolest teško pratiti u svom početnom obliku odmah nakon infekcije s nosačem tuberkuloze, bolest se možda uopće ne manifestira dugo vremena. Sljedeće promjene u ljudskom tijelu mogu poslužiti kao alarmantni faktor:

  1. Bez razloga, nekontrolirani gubitak težine.
  2. Povišena temperatura.
  3. Česti kašalj, izbacivanje fragmenata krvi u sputumu.
  4. Nerazumna preopterećenja.
  5. Povećano znojenje, osobito tijekom spavanja.
  6. Glavobolje, pospanost.

Jednom u tijelu, infekcija nije uvijek u stanju aktivirati svoje destruktivne radnje. Razlog tome je snažan imunitet koji neutralizira patogene, neutralizirajući ga.

Postoje opasnosti koje pridonose prijelazu bolesti u progresivnoj fazi:

  1. Živčani kvarovi, stresne situacije, dugotrajna depresija.
  2. Nedovoljna količina hrane za tijelo proteinske prirode.
  3. Sustavno pothranjenost, post.
  4. Prisutnost loših navika: sustavno uzimanje alkohola, pušenje.
  5. Bolesti koje smanjuju ljudski imunološki sustav.

Ranije bolesti u teškom obliku mogu ozbiljno poremetiti ljudski imunološki sustav, upravo je taj faktor odlučan da li tijelo može u potpunosti odoljeti bolesti, ili će infekcija ući u aktivnu fazu razvoja.

Metode ranog otkrivanja

Rendgensko ispitivanje je najučinkovitiji način za otkrivanje tuberkuloze u ranom stadiju bolesti. Slika prikazuje područja zahvaćena bolešću, u obliku zamračenja na pacijentovim plućima. Drugi način za otkrivanje infekcije je testiranje Mantoux testa, a tri dana uzorak sugerira da je bolest prisutna.

Lančana reakcija polimeraze moderna je dijagnoza bolesti u ranoj fazi. Analizirana analiza sputuma pomoću DNK dijagnostike omogućuje točno određivanje prisutnosti bolesti.

Opće informacije o tabletama za liječenje

Zarazne bolesti koje su prešle u kronični oblik više su pod utjecajem muškaraca u srednjoj i starijoj dobi. Mikobakterije su uglavnom aktivne u oštećenju plućnog tkiva. Ako vrijeme ne otkrije i ne liječi tuberkulozu, bolest može smrtno uništiti ljudsko zdravlje.

Lijekovi za liječenje bolesti podijeljeni su u 3 kategorije. Skupina 1 uključuje lijekove koji osiguravaju visok učinak liječenja i prevencije bolesti. Najpopularnije pilule za tuberkulozu su:

  1. Rifampicin.
  2. Isoniazid.
  3. Tubazid.

Grupa 2 ima umjereni učinak:

  1. Florimycin Sulfate.
  2. Streptomicin sulfat.
  3. Cikloserin i drugi.

Grupa 3. Lijekovi su usmjereni na liječenje bolesti umjerenim djelovanjem.

Domaća ftiologija koristi drugačiju klasifikacijsku metodologiju za liječenje bolesti koja osigurava izlječenje od tuberkuloze, podijeljeno u dva smjera. Prve skupine koriste sljedeće lijekove u liječenju bolesti:

  1. Streptomicin.
  2. Isoniazid.

Drugu skupinu čine sljedeći lijekovi protiv tuberkuloze:

  1. Cikloserin.
  2. Kanamicin.
  3. Etionamid i drugi.

Liječenje tuberkuloze pluća uz pomoć navedenih lijekova u skladu s glavnim mjerama provodi se isključivo u zdravstvenim ustanovama pod nadzorom stručnjaka.

Sredstva prvog reda

Gore navedeni lijekovi su lijekovi za plućnu tuberkulozu. Tablete sadrže antibiotike i sredstva sintetskog podrijetla. U nastavku su navedeni glavni lijekovi, koji su, kao što je utvrđeno u praksi, najučinkovitije izliječiti bolest i kada se pravilno uzmu, pacijenti ih normalno toleriraju.

Rifampicin. Alat se odnosi na antimikrobni ansamicin, koji osigurava širok raspon primjena, uključujući tuberkulozu. Ima destruktivno djelovanje na manifestacije u bakterijama, osiguravajući vezu s RNA polimerazom, stanicom koja prekida ponovno spajanje s DNA i potiskuje transkripciju. Zadatak Rifampicina je blokirati poxvirusne formacije u posljednjoj fazi formiranja. Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, a zatim se podvrgava recikliranju.

Dugotrajna uporaba smanjuje bioraspoloživost lijeka. Tijekom uporabe lijeka ne preporučuje se uporaba hrane s visokim postotkom masti, jer one kompliciraju i usporavaju proces resorpcije. Lijek se uzima nakon što liječnik propisuje dnevnu dozu na prazan želudac, pije čašu vode, sa slabom tolerancijom, doziranje se dijeli na dva dijela. Rifampicin se uzima na dva načina: ili 3 puta tjedno ili svaki dan. Lijeku je zabranjeno davati djeci čija starost nije dostigla godinu dana, te pacijentima koji redovito konzumiraju alkohol.

Izoniazid je lijek na bazi kiselina izonikotinske klase koji se koriste u medicinskoj industriji. Povećana bakteriološka aktivnost, koja je karakteristična za izoniazid, pomaže u odupiranju mikobakterijama. Kemoterapijski učinak na patogene drugih bolesti zarazne prirode lijeka ne pokazuje.

Kroz probavni trakt organizam apsorbira isoniazid i djeluje tijekom dana. Najviša koncentracija lijeka u krvi opažena je u prva 4 sata nakon uzimanja potrebne doze. Koncentracija koja osigurava prestanak djelovanja bakterija tuberkuloze, traje dan nakon primjene. Alat omogućuje razbijanje barijere krvno-moždane granice, koja se nalazi između moždanog tkiva i krvi.

Do povlačenja lijeka dolazi uglavnom kroz bubrege tijekom mokrenja. Lijek se dokazao u liječenju novootkrivenih žarišta bolesti koja se manifestiraju u akutnom obliku. Lijek se propisuje prema kombiniranom režimu uz anti-TBC lijekove: fluorokinolone, sulfonamide, antibiotike širokog spektra. Lijek ima drugačiji oblik oslobađanja: može se davati intramuskularno, inhalacijom, intravenozno, uzimanjem tableta i kapsula.

Pirazinamid. Glavni cilj lijeka je prodiranje i destruktivno djelovanje na Mycobacterium tuberculosis. Lako prodire u lezije pogođene bolešću. Kiseli okoliš poboljšava učinak tijekom liječenja.

Moguća rezistencija koja se smanjuje u kombinaciji s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju tuberkuloze. Oslobađanje sredstava se podešava samo u obliku tableta, tvar sadrži 250 i 500 mg lijeka.

Liječenje ozbiljnih zaraznih bolesti kao što je tuberkuloza je isključeno. Samo kontinuirano promatranje stručnjaka, ponovna ispitivanja, testiranje i opća kontrola moći će jamčiti potpuno izlječenje bolesti. Svi lijekovi su na svojstvima kemoterapeutskih tvari koje se moraju dugo zadržavati bez prekida.

Uporaba droga

Kao i svi lijekovi, pilule za tuberkulozu imaju svoje osobine i ograničenja u liječenju plućne tuberkuloze.

  1. Pirazinamid. Lijek je dostupan samo u obliku tableta, uzetih za vrijeme doručka, isprane s malom količinom tekućine. Ponekad postoji djelomična netolerancija lijeka, u ovom slučaju doziranje treba podijeliti u 2 ili 3 puta. Tijekom prijema pacijenti mogu osjetiti neugodan metalni okus u ustima, uzrujan želudac, mučninu. Etambutol, rifampicin su kompatibilni s lijekom za dugotrajno davanje kroničnih oblika bolesti. Vjerojatnost razvoja hepatotoksičnog učinka tijekom kombinacije s rifampicinom povećava se, dok Ethambutol ublažava nuspojave, ali učinak liječenja slabi.
  2. Isoniazid. Različiti oblici oslobađanja omogućuju široku primjenu lijeka za liječenje kronične tuberkuloze. Kako bi se izbjegle nuspojave, koristiti Piridoxin, koji se primjenjuje intramuskularno u isto vrijeme ili kasnije, 30 minuta nakon primjene. Tijek liječenja lijekom koji je propisao liječnik, traje razdoblje oporavka u rasponu od 1 mjeseca do 6 mjeseci.
  3. Rifampicin. Lijek se uzima prije obroka i ispere tekućinom. Primjenjuje se i oralno i intravenski s kapaljkom. U slučaju slabe podnošljivosti, lijek se dijeli na podijeljene dnevne doze. U liječenju plućne tuberkuloze, lijek se koristi u fazama, podijeljen u tri režima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

Nuspojave

Navedeni pripravci pridonose izlječenju ozbiljne zarazne bolesti, ali ne smiju govoriti o njihovim nuspojavama. Samo izravna kontrola zdravstvenih djelatnika može spriječiti neželjene učinke lijekova na ljudski organizam tijekom njihovog prijema i ubuduće.

  1. Rifampicin. Zabranjeno je uzimati s infektivnim hepatitisom, žuticom, teškim oblikom plućne srčane bolesti, kroničnim zatajenjem bubrega, tijekom dojenja, u djetinjstvu, premješteno prije manje od godinu dana.
  2. Isoniazid. Zabranjeno je imenovanje pacijenata koji su prethodno bolovali od poliomije, s oštećenjem jetre i bubrega, s aterosklerozom, sklonošću napadima, epilepsijom. Izuzetno oprez je potrebno odrediti tijekom trudnoće, plućne bolesti srca. U bolesnika s epilepsijom mogu se pojaviti slučajevi napadaja. Kada je upala vene droge je strogo zabranjeno. U rijetkim slučajevima, tijekom prijema, muškarci mogu doživjeti ginekomastiju, kod žena, menoragiju. Tijekom liječenja pacijenti mogu osjetiti blagu euforiju, pogoršanje razdoblja spavanja i ponekad razviti psihozu.
  3. Pirazinamid. Zabilježeni su poremećaji probavnog sustava: proljev, loš osjećaj, mučnina, povraćanje. Tijekom prijema u ustima osjetio je neugodan metalni okus. Lijek narušava funkciju jetre, apetit se pogoršava, heptični ulkus postaje akutniji. Promatrane su štetne nuspojave iz središnjeg živčanog sustava u obliku vrtoglavice, glavobolje, nervoze, depresivnog stanja. Moguće alergijske manifestacije na koži ruku: crvenilo, osip.

Za imenovanje lijekova za liječenje tuberkuloze je pravo samo liječnik nakon temeljitog sveobuhvatnog pregleda pacijenta u zdravstvenim ustanovama, bilo samozdravljenje može dovesti ne samo do neželjenih rezultata, nego i do smrtnog ishoda.