Pod pojmom zaraznih bolesti podrazumijeva se odgovor tijela na prisutnost patogenih mikroorganizama ili invazija organa i tkiva, što se očituje upalnim odgovorom. Za liječenje se koriste antimikrobni agensi koji selektivno djeluju na te mikrobe s ciljem njihovog iskorjenjivanja.
Mikroorganizmi koji dovode do zaraznih i upalnih bolesti u ljudskom tijelu dijele se na:
- bakterije (prave bakterije, rikecije i klamidije, mikoplazme);
- gljiva;
- virusi;
- najjednostavniji.
Stoga se antimikrobna sredstva dijele na:
- antibakterijski;
- antivirusno;
- antifungalni;
- protozoa.
Važno je zapamtiti da jedan lijek može imati nekoliko vrsta aktivnosti.
Na primjer, Nitroxoline, prep. s izraženim antibakterijskim i umjerenim antifungalnim učinkom - zove se antibiotik. Razlika između takvog sredstva i "čistog" antifungala je u tome što Nitroxoline ima ograničenu aktivnost u odnosu na neke vrste Candide, ali ima izražen učinak na bakterije koje antifungalni agens uopće ne utječe.
Što su antibiotici, u koju svrhu se koriste?
Pedesetih godina dvadesetog stoljeća Fleming, Chain i Flory dobili su Nobelovu nagradu za medicinu i fiziologiju za otkriće penicilina. Ovaj događaj postao je prava revolucija u farmakologiji, potpuno preokrenuvši osnovne pristupe liječenju infekcija i značajno povećavajući pacijentove šanse za potpuni i brzi oporavak.
S pojavom antibakterijskih lijekova, mnoge bolesti koje uzrokuju epidemije koje su ranije devastirale čitave zemlje (kuga, tifus, kolera) pretvorile su se iz “smrtne kazne” u “bolest koja se može učinkovito liječiti” i danas se gotovo nikada ne događa.
Antibiotici su tvari biološkog ili umjetnog porijekla sposobne selektivno inhibirati vitalnu aktivnost mikroorganizama.
To jest, karakteristično obilježje njihovog djelovanja je da oni utječu samo na prokariotsku stanicu, bez oštećenja stanica u tijelu. To je zbog činjenice da u ljudskim tkivima nema ciljnog receptora za njihovo djelovanje.
Antibakterijski lijekovi propisuju se za infektivne i upalne bolesti uzrokovane bakterijskom etiologijom patogena ili za teške virusne infekcije kako bi se suzbila sekundarna flora.
Pri odabiru adekvatne antimikrobne terapije potrebno je uzeti u obzir ne samo osnovnu bolest i osjetljivost patogenih mikroorganizama, nego i dob bolesnika, trudnoću, individualnu nepodnošljivost na sastojke lijeka, komorbiditete i uporabu prep.
Također, važno je zapamtiti da se u nedostatku kliničkog učinka terapije u roku od 72 sata vrši promjena ljekovitog medija, uzimajući u obzir moguću unakrsnu rezistenciju.
Za teške infekcije ili u svrhu empirijske terapije s neutvrđenim patogenom preporučuje se kombinacija različitih vrsta antibiotika, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost.
Prema učinku na patogene mikroorganizme postoje:
- bakteriostatska - inhibitorna vitalna aktivnost, rast i reprodukcija bakterija;
- baktericidni antibiotici su tvari koje potpuno uništavaju patogen, kao rezultat nepovratnog vezanja na stanični cilj.
Međutim, takva je podjela prilično proizvoljna, kao što su mnogi antibes. može pokazati različitu aktivnost, ovisno o propisanoj dozi i trajanju uporabe.
Ako je pacijent nedavno koristio antimikrobno sredstvo, potrebno je izbjegavati njegovu ponovnu uporabu najmanje šest mjeseci kako bi se spriječila pojava flore otporne na antibiotike.
Kako se razvija otpornost na lijekove?
Najčešće opažena otpornost je posljedica mutacije mikroorganizma, praćene modifikacijom cilja unutar stanica, na koje utječu vrste antibiotika.
Aktivni sastojak propisane supstance prodire u bakterijsku stanicu, ali ne može komunicirati s traženom metom, jer se krši načelo vezanja tipom "ključ-brava". Posljedično, ne aktivira se mehanizam za suzbijanje aktivnosti ili uništenje patološkog agensa.
Još jedna učinkovita metoda zaštite od lijekova je sinteza enzima od bakterija koje uništavaju glavne strukture antibesa. Ova vrsta otpornosti često se javlja kod beta-laktama, zbog proizvodnje beta-laktamazne flore.
Mnogo rjeđe je povećanje otpornosti, zbog smanjenja propusnosti stanične membrane, odnosno, lijek prodire u premalene doze da bi imao klinički značajan učinak.
Kao preventivnu mjeru za razvoj rezistentne flore potrebno je uzeti u obzir i minimalnu koncentraciju supresije, izražavajući kvantitativnu procjenu stupnja i spektra djelovanja, kao i ovisnost o vremenu i koncentraciji. u krvi.
Za agense ovisne o dozi (aminoglikozidi, metronidazol) karakteristična je ovisnost učinkovitosti djelovanja na koncentraciju. u krvi i žarištima infektivno-upalnog procesa.
Lijekovi, ovisno o vremenu, zahtijevaju ponovljene injekcije tijekom dana kako bi se održao učinkovit terapeutski koncentrat. u tijelu (svi beta-laktami, makrolidi).
Klasifikacija antibiotika prema mehanizmu djelovanja
- lijekovi koji inhibiraju sintezu bakterijskih staničnih stijenki (penicilinski antibiot, sve generacije cefalosporina, vankomicin);
- stanice uništavaju normalnu organizaciju na molekularnoj razini i sprječavaju normalno funkcioniranje membranskog spremnika. stanice (polimiksin);
- Wed-va, doprinoseći suzbijanju sinteze proteina, inhibirajući stvaranje nukleinskih kiselina i inhibirajući sintezu proteina na ribosomskoj razini (lijekovi kloramfenikol, brojni tetraciklini, makrolidi, linkomicin, aminoglikozidi);
- ingibit. ribonukleinske kiseline - polimeraze, itd. (rifampicin, kinoli, nitroimidazoli);
- inhibiranje procesa sinteze folata (sulfonamidi, diaminopiridi).
Klasifikacija antibiotika prema kemijskoj strukturi i podrijetlu
1. Prirodni otpadni proizvodi bakterija, gljivica, aktinomiceta:
- gramicidin;
- polimiksin;
- eritromicin;
- tetraciklin;
- benzilpenitsilliny;
- Cefalosporini, itd.
2. Polusintetski derivati prirodnog antiboja.
- oksacilin;
- ampicilin;
- gentamicina;
- Rifampicin, itd.
3. Sintetička, odnosno dobivena kao rezultat kemijske sinteze:
Popis antibiotika
Antibiotici su tvari koje inhibiraju rast živih stanica ili dovode do njihove smrti. Može biti prirodnog ili polusintetskog podrijetla. Koristi se za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih rastom bakterija i štetnih mikroorganizama.
Antibiotici širokog spektra - popis:
- Penicilini.
- Tetraciklini.
- Eritromicin.
- Kvinolony.
- Metronidazol.
- Vankomicin.
- Imipenem.
- Aminoglikozidom.
- Levomycetin (kloramfenikol).
- Neomicin.
- Monomitsin.
- Rifamtsin.
- Cefalosporine.
- Kanamicin.
- Streptomicin.
- Ampicilin.
- Azitromicin.
Ovi lijekovi se koriste u slučajevima kada je nemoguće točno odrediti uzročnika infekcije. Njihova prednost je veliki popis mikroorganizama osjetljivih na aktivnu tvar. No, tu je i nedostatak: osim patogenih bakterija, antibiotici širokog spektra doprinose suzbijanju imuniteta i poremećajima normalne crijevne mikroflore.
Popis jakih antibiotika nove generacije sa širokim spektrom djelovanja:
- Cefaklor.
- Cefamandole.
- Unidox Solutab.
- Cefuroksim.
- Rulid.
- Amoksiklav.
- Tsefroksitin.
- Lmcomycm.
- Ceftazidim.
- Ceftazidim.
- Ccfotaksim.
- Latamoksef.
- Cefixime.
- Cefpodoxim.
- Spiramicin.
- Rovamycinum.
- Klaritromicin.
- Roksitromicin.
- Klatsid.
- Sumamed.
- Fuzidin.
- Avelox.
- Moksifloksacin.
- Ciprofloksacin.
Antibiotici nove generacije ističu se dubljim stupnjem pročišćavanja aktivne tvari. Zbog toga, lijekovi imaju mnogo manju toksičnost u usporedbi s ranijim analozima i uzrokuju manje štete za tijelo kao cjelinu.
Popis antibiotika za kašalj i bronhitis obično se ne razlikuje od popisa lijekova širokog spektra. To je zbog činjenice da analiza izdvojenog sputuma traje oko sedam dana, i dok se ne utvrdi uzročnik infekcije, potreban je lijek s maksimalnim brojem bakterija osjetljivih na njega.
Osim toga, nedavne studije pokazuju da je u mnogim slučajevima uporaba antibiotika u liječenju bronhitisa neopravdana. Činjenica je da je imenovanje takvih lijekova djelotvorno ako je priroda bolesti bakterijska. U slučaju kada je uzrok bronhitisa postao virus, antibiotici neće imati pozitivan učinak.
Uobičajeno korišteni antibiotski lijekovi za upale u bronhijama:
- Ampicilin.
- Amoksicilin.
- Azitromicin.
- Cefuroksim.
- Tseflokor.
- Rovamycinum.
- Cefodox.
- Lendatsin.
- Ceftriakson.
- Macrofoams.
Popis antibiotika za anginu:
- Penicilin.
- Amoksicilin.
- Amoksiklav.
- Augmentin.
- Ampioks.
- Stomatolozi.
- Oksacilin.
- Cefradin.
- Cefaleksin.
- Eritromicin.
- Spiramicin.
- Klaritromicin.
- Azitromicin.
- Roksitromicin.
- Josamicin.
- Tetraciklin.
- Doksiciklin.
- Lidaprim.
- Biseptol.
- Bioparoks.
- Ingalipt.
- Grammidin.
Ovi antibiotici su učinkoviti protiv upale grla uzrokovane bakterijama, najčešće beta-hemolitičkim streptokokima. Što se tiče bolesti, čiji uzročnici su mikroorganizmi gljivica, popis je sljedeći:
- Nistatin.
- Levorinum.
- Ketokonazol.
Antibiotici za obične prehlade nisu uključeni u popis esencijalnih lijekova, s obzirom na relativno visoku toksičnost antibiotika i moguće nuspojave. Preporučuje se liječenje antivirusnim i protuupalnim lijekovima, kao i restorativnim sredstvima. U svakom slučaju, potrebno je posavjetovati se s terapeutom.
Popis antibiotika za sinus - u tabletama i za injekcije:
- Zitrolid.
- Macrofoams.
- Ampicilin.
- Amoksicilin.
- Flemoxine Solutab.
- Augmentin.
- Hikontsil.
- Amoxil.
- Gramoks.
- Cefaleksin.
- Tsifran.
- Sporideks.
- Rovamycinum.
- Ampioks.
- Ccfotaksim.
- Vertsef.
- Cefazolin.
- Ceftriakson.
- Duratsef.
Antibiotici: vrste lijekova i pravila primjene
Ovi lijekovi se koriste za liječenje bolesti koje su uzrokovane bakterijskom infekcijom.
Za bolesti gornjih dišnih puteva i bronha koriste se četiri glavne skupine antibiotika. To su penicilini, cefalosporini, makrolidi i fluorokinoloni. Pogodni su jer su dostupni u tabletama i kapsulama, to jest, za oralnu primjenu, a mogu se uzeti i kod kuće. Svaka skupina ima svoje karakteristike, ali za sve antibiotike postoje pravila za upis, koja se moraju poštivati.
- Antibiotik treba propisati samo liječnik za određene indikacije. Izbor antibiotika ovisi o prirodi i težini bolesti, kao io lijekovima koje je pacijent primio ranije.
- Antibiotici se ne smiju koristiti za liječenje virusnih bolesti.
- Učinkovitost antibiotika procjenjuje se tijekom prva tri dana primjene. Ako antibiotik dobro djeluje, ne smijete prekidati tijek liječenja do vremena koje je preporučio liječnik. Ako je antibiotik neučinkovit (simptomi bolesti ostaju isti, groznica se nastavlja), obavijestite svog liječnika. Samo liječnik odlučuje hoće li zamijeniti antimikrobni lijek.
- Nuspojave (na primjer, blaga mučnina, neugodan okus u ustima, vrtoglavica) ne zahtijevaju uvijek odmah ukidanje antibiotika. Često je dovoljno samo prilagoditi dozu lijeka ili dodatnu primjenu sredstava koja smanjuju nuspojave. Mjere za prevladavanje nuspojava određuje liječnik.
- Antibiotici mogu uzrokovati proljev. Ako imate obilnu tekuću stolicu, što je prije moguće, obratite se liječniku. Ne pokušavajte liječiti proljev koji se dogodio samo uzimanjem antibiotika.
- Nemojte smanjivati dozu koju vam je propisao liječnik. Niske doze antibiotika mogu biti opasne, jer je nakon njihove uporabe vjerojatnost postojanja rezistentnih bakterija visoka.
- Strogo se pridržavajte vremena uzimanja antibiotika - treba održavati koncentraciju lijeka u krvi.
- Neke antibiotike treba uzimati prije jela, drugi - nakon. Inače, oni se apsorbiraju gore, tako da ne zaboravite provjeriti s liječnikom ove značajke.
cefalosporine
Značajke: antibiotici širokog spektra. Uglavnom se koristi intramuskularno i intravenski za upalu pluća i mnoge druge ozbiljne infekcije u kirurgiji, urologiji i ginekologiji. Od oralnih pripravaka, samo se cefixime danas široko koristi.
Važne informacije o pacijentu:
- One alergije uzrokuju rjeđe nego penicilini. Ali osoba koja je alergična na penicilinsku skupinu antibiotika može razviti takozvanu unakrsnu alergijsku reakciju na cefalosporine.
- Možete se prijaviti za trudnice i djecu (za svaki lijek postoji vlastita dobna granica). Neki cefalosporini su dopušteni od rođenja.
Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, proljev.
Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija.
Pantsef
Supraks (različiti proizvodi)
penicilini
Glavni pokazatelji:
- grlobolja
- Pogoršanje kroničnog tonzilitisa
- Akutna upala srednjeg uha
- upala sinusa
- Pogoršanje kroničnog bronhitisa
- Pneumonija u zajednici
- Grimizna groznica
- Infekcije kože
- Akutni cistitis, pijelonefritis i druge infekcije
Značajke: su nisko-toksični antibiotici širokog spektra.
Najčešće nuspojave su alergijske reakcije.
Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija.
Važne informacije o pacijentu:
- Lijekovi u ovoj skupini češće od drugih antibiotika uzrokuju alergije. Moguća alergijska reakcija na nekoliko lijekova iz ove skupine odjednom. Ako se pojavi osip, koprivnjača ili druge alergijske reakcije, prestanite uzimati antibiotik i što je prije moguće konzultirajte liječnika.
- Penicilini su jedna od rijetkih antibiotskih skupina koje mogu koristiti trudnice i djeca u ranoj dobi.
- Lijekovi koji uključuju amoksicilin smanjuju učinkovitost kontracepcijskih pilula.
Amoksicilin (različit
Amoksicilin DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)
Amosin
flemoksin
Soljutab
Hikontsil (Krka)
Amoksiklav (Lek)
Amoxiclav Quiktab
Augmentin
Panklav
Flemoklav Solyutab (Astellas)
Ekoklav
makrolidi
Glavni pokazatelji:
- Infekcija mikoplazmom i klamidijom (bronhitis, upala pluća kod osoba starijih od 5 godina)
- grlobolja
- Pogoršanje kroničnog tonzilitisa
- Akutna upala srednjeg uha
- upala sinusa
- Pogoršanje kroničnog bronhitisa
- Veliki kašalj
Značajke: antibiotici, koji se uglavnom koriste u obliku tableta i suspenzija. Djelujte malo sporije od drugih skupina antibiotika. To je zbog činjenice da makrolidi ne ubijaju bakterije, već prestaju s reprodukcijom. Relativno rijetko uzrokuju alergije.
Najčešće nuspojave su alergijske reakcije, bolovi u trbuhu i nelagodu, mučnina, proljev.
Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija.
Popis antibiotika širokog spektra nove generacije
Liječenje bakterijskih infekcija danas je nemoguće bez uporabe antibiotika. Mikroorganizmi tijekom vremena dobivaju otpornost na kemijske spojeve, a stari lijekovi su često nedjelotvorni. Stoga farmaceutski laboratoriji stalno traže nove formule. U mnogim slučajevima, liječnici infektivnih bolesti radije koriste antibiotike širokog spektra nove generacije, čiji popis uključuje lijekove s različitim aktivnim tvarima.
Načelo djelovanja lijekova
Antibiotici djeluju samo na bakterijske stanice i nisu sposobni ubiti virusne čestice.
Spektar ovih lijekova podijeljen je u dvije velike skupine:
- fokusiran, suočavajući se s ograničenim brojem patogena;
- širokog spektra, boreći se s različitim skupinama patogena.
U slučaju kada je patogen sigurno poznat, mogu se koristiti antibiotici prve skupine. Ako je infekcija složena, kombinirana ili se patogen ne otkrije u laboratoriju, koristi se druga skupina lijekova.
Prema principu djelovanja, antibiotici se mogu podijeliti u dvije skupine:
- baktericidi - lijekovi koji ubijaju bakterijske stanice;
- bakteriostati - lijekovi koji zaustavljaju razmnožavanje mikroorganizama, ali ih ne mogu ubiti.
Bakteriostatici su sigurniji za tijelo, stoga je u lakim oblicima infekcija poželjna ova skupina antibiotika. Oni vam omogućuju privremeno zadržavanje rasta bakterija i čekanje na njihovu samostalnu smrt. Teške infekcije liječe se baktericidnim lijekovima.
Popis nove generacije antibiotika širokog spektra
Podjela antibiotika na generacije je heterogena. Na primjer, preparati cefalosporina i fluorokinoloni podijeljeni su u 4 generacije, makrolidi i aminoglikozidi - u 3 generacije:
Suvremena klasifikacija antibiotika
Antibiotik - supstanca "protiv života" - lijek koji se koristi za liječenje bolesti uzrokovanih živim agensima, u pravilu, različitih patogena.
Antibiotici su podijeljeni u više tipova i skupina iz različitih razloga. Klasifikacija antibiotika omogućuje vam da najučinkovitije odredite opseg svake vrste lijeka.
Suvremena klasifikacija antibiotika
1. Ovisno o podrijetlu.
- Prirodno (prirodno).
- Polusintetski - u početnoj fazi proizvodnje, supstanca se dobiva iz prirodnih sirovina, a zatim nastavlja umjetno sintetizirati lijek.
- Sintetička.
Strogo govoreći, samo su preparati dobiveni od prirodnih sirovina antibiotici. Svi drugi lijekovi nazivaju se "antibakterijskim lijekovima". U suvremenom svijetu pojam "antibiotik" podrazumijeva sve vrste lijekova koji se mogu boriti s živim patogenima.
Od čega proizvode prirodni antibiotici?
- iz plijesni gljivica;
- iz aktinomiceta;
- od bakterija;
- iz biljaka (fitoncidi);
- iz tkiva riba i životinja.
2. Ovisno o utjecaju.
- Antibakterijski.
- Protiv tumora.
- Antifungalno.
3. Prema spektru utjecaja na određeni broj različitih mikroorganizama.
- Antibiotici s uskim spektrom djelovanja.
Ovi lijekovi su poželjni za liječenje, budući da ciljaju specifični tip (ili skupinu) mikroorganizama i ne potiskuju zdravu mikrofloru pacijenta. - Antibiotici sa širokim rasponom učinaka.
4. Po prirodi utjecaja na stanične bakterije.
- Baktericidni lijekovi - uništavaju patogene.
- Bakteriostatics - obustaviti rast i reprodukciju stanica. Nakon toga, imunološki sustav tijela mora se samostalno nositi s preostalim bakterijama.
5. Prema kemijskoj strukturi.
Za one koji proučavaju antibiotike odlučujuća je klasifikacija prema kemijskoj strukturi, budući da struktura lijeka određuje njegovu ulogu u liječenju raznih bolesti.
1. Beta-laktamski lijekovi
1. Penicilin - tvar koju proizvode kolonije gljivičnih gljivica Penicillinum. Prirodni i umjetni derivati penicilina imaju baktericidno djelovanje. Tvar uništava zidove bakterijskih stanica, što dovodi do njihove smrti.
Patogene bakterije se adaptiraju na lijekove i postaju otporne na njih. Nova generacija penicilina nadopunjena je tazobaktamom, sulbaktamom i klavulanskom kiselinom, koji štite lijek od uništenja unutar bakterijskih stanica.
Nažalost, penicilini često percipiraju tijelo kao alergen.
Penicilinske antibiotske skupine:
- Prirodni penicilini nisu zaštićeni od penicilinaza, enzima koji proizvode modificirane bakterije i koji uništavaju antibiotik.
- Polusintetike - otporne na djelovanje bakterijskog enzima:
penicilin biosintetski G - benzilpenicilin;
aminopenicilin (amoksicilin, ampicilin, bekampitselin);
polusintetski penicilin (lijekovi meticilin, oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin).
Koristi se u liječenju bolesti uzrokovanih bakterijama otpornim na peniciline.
Danas su poznate 4 generacije cefalosporina.
- Cefaleksin, cefadroksil, lanac.
- Cefamezin, cefuroksim (acetil), cefazolin, cefaklor.
- Cefotaxim, ceftriakson, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepime.
Cefalosporini također uzrokuju alergijske reakcije.
Cefalosporini se koriste u kirurškim zahvatima kako bi se spriječile komplikacije u liječenju ENT bolesti, gonoreje i pielonefritisa.
2. makrolidi
Oni imaju bakteriostatski učinak - sprječavaju rast i podjelu bakterija. Makrolidi djeluju izravno na mjestu upale.
Među modernim antibioticima, makrolidi se smatraju najmanje toksičnim i daju najmanje alergijske reakcije.
Makrolidi se nakupljaju u tijelu i primjenjuju kratke kurseve od 1-3 dana. Koristi se u liječenju upala unutarnjih ENT organa, pluća i bronha, infekcija zdjeličnih organa.
Eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidi i ketolidi.
Skupina lijekova prirodnog i umjetnog porijekla. Posjeduje bakteriostatičko djelovanje.
Tetraciklini se koriste u liječenju teških infekcija: bruceloze, antraksa, tularemije, dišnih organa i urinarnog trakta. Glavni nedostatak lijeka je da se bakterije vrlo brzo prilagode na njega. Tetraciklin je najučinkovitiji kada se primjenjuje lokalno kao mast.
- Prirodni tetracikini: tetraciklin, oksitetraciklin.
- Polusestna tetraciklina: klorotetrin, doksiciklin, metaciklin.
Aminoglikozidi su baktericidni, vrlo toksični lijekovi koji djeluju protiv gram-negativnih aerobnih bakterija.
Aminoglikozidi brzo i učinkovito uništavaju patogene bakterije, čak i uz oslabljen imunitet. Da bi se pokrenuo mehanizam za uništavanje bakterija, potrebni su aerobni uvjeti, tj. Antibiotici iz ove skupine ne „rade“ u mrtvim tkivima i organima sa slabom cirkulacijom (šupljine, apscesi).
Aminoglikozidi se koriste u liječenju sljedećih stanja: sepsa, peritonitis, furunkuloza, endokarditis, upala pluća, oštećenje bubrega, infekcije mokraćnog sustava, upala unutarnjeg uha.
Pripravci aminoglikozida: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.
Lijek s bakteriostatičnim mehanizmom djelovanja na bakterijske patogene. Koristi se za liječenje ozbiljnih crijevnih infekcija.
Neugodna nuspojava liječenja kloramfenikolom je oštećenje koštane srži, pri čemu dolazi do kršenja procesa proizvodnje krvnih stanica.
Pripravci sa širokim spektrom djelovanja i snažnim baktericidnim učinkom. Mehanizam djelovanja na bakterije je kršenje sinteze DNA, što dovodi do njihove smrti.
Fluorokinoloni se koriste za lokalno liječenje očiju i ušiju, zbog jake nuspojave. Lijekovi djeluju na zglobove i kosti, kontraindicirani su u liječenju djece i trudnica.
Fluorokinoloni se koriste u odnosu na sljedeće patogene: gonokok, šigelu, salmonelu, koleru, mikoplazmu, klamidiju, pseudomonas bacillus, legionelu, meningokoku, tuberkulozne mikobakterije.
Pripravci: levofloksacin, hemifloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin.
Antibiotski učinak na bakterije. Baktericidno djeluje na većinu vrsta, a bakteriostatski djeluje na streptokoke, enterokoke i stafilokoke.
Pripravci glikopeptida: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).
8. Tuberkulozni antibiotici
Pripravci: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.
9. Antibiotici s antifungalnim učinkom
Uništite membransku strukturu gljivičnih stanica, uzrokujući njihovu smrt.
10. Lijekovi protiv gube
Koristi se za liječenje gube: solusulfon, diutsifon, diafenilsulfon.
11. Antineoplastični lijekovi - antraciklin
Doksorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.
12. linkozamida
S obzirom na njihova terapeutska svojstva, vrlo su bliski makrolidima, iako je njihov kemijski sastav potpuno drugačija skupina antibiotika.
Lijek: kazein S.
13. Antibiotici koji se koriste u medicinskoj praksi, ali ne pripadaju niti jednoj od poznatih klasifikacija.
Fosfomicin, fusidin, rifampicin.
Tablica lijekova - antibiotici
Klasifikacija antibiotika u skupine, tablica distribuira neke vrste antibakterijskih lijekova, ovisno o kemijskoj strukturi.
Sve o antibioticima širokog spektra: klasifikacija, skupine, karakteristike
Pacijentima se često propisuju antibiotici širokog spektra. Njihovo antimikrobno djelovanje usmjereno je na bakterije, viruse, gljivice i protozoe. Danas je liječnicima na raspolaganju ogromna količina antibiotika. Oni imaju različito podrijetlo, kemijski sastav, mehanizam antimikrobnog djelovanja, antimikrobni spektar i učestalost razvoja rezistencije na lijekove. Klasifikacija antibiotika doživjela je mnoge promjene od njihove primjene u kliničkoj praksi.
Raznovrsna skupina antibiotika. Međutim, svi imaju slične znakove:
- Ne pokazujte primjetan toksični učinak na tijelo.
- Oni imaju izražen selektivni učinak na mikroorganizme.
- Formiraju otpornost na lijekove.
Pojam "antibiotik" uveden je u leksikon medicinske prakse od trenutka primitka i uvođenja u penicilinsku medicinsku praksu 1942. godine.
Prvi antibiotik otkrio je 1929. znanstvenik Alexander Fleming. Biokemičar Englez Ernst Chain prvi je put primio čisti antibiotik. Nadalje, započeta je njihova proizvodnja. Od 1940. godine antibiotici se aktivno koriste za liječenje.
Danas se proizvodi više od 30 skupina antimikrobnih lijekova. Svi oni imaju svoj mikrobni spektar, imaju različite stupnjeve učinkovitosti i sigurnosti.
Sl. 1. Godine 1945. Fleming, Flory i Cheyne dobili su Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu "Za otkriće penicilina i njegovih ljekovitih učinaka u raznim zaraznim bolestima".
Sl. 2. Na fotografiji "Ušteda kalupa" penicilin.
"Kada sam se probudio u zoru 28. rujna 1928., naravno, nisam planirao revoluciju u medicini s mojim otkrićem prvih antibiotičkih ili ubojitih bakterija na svijetu", Alexander Fleming, čovjek koji je izumio penicilin, napravio je ovaj zapis u svom dnevniku.
Tko proizvodi antibiotike?
Antibiotici su sposobni proizvesti određene vrste bakterija, gljivica i aktinomiceta.
bakterija
- Sojevi Bacillus subtilis tvore bacitracin i subtilin.
- Pseudomonas aeruginosa ima sposobnost stvaranja nekih vrsta spojeva pio (piocinase, pyocyanin, itd.).
- Bacillus brevis tvori gramicidin i tirotricin.
- Bacillus subtilis tvori neke polipeptidne antibiotike.
- Bacillus polimixa tvori polimiksin (aerosporin).
aktinomicetama
Aktinomicete su bakterije slične gljivicama. Više od 200 antimikrobnih spojeva antibakterijske, antivirusne i antifungalne usmjerenosti dobiveno je od aktinomiceta. Najpoznatiji od njih: streptomicin, tetraciklin, eritromicin, neomicin, itd.
Streptomyces rimosus izlučuje oksitetraciklin i rimocidin.
Streptomyces aureofaciens izlučuje klortetraciklin i tetraciklin.
Streptomyces griseus tvori streptomicin, mannosidestreptomicin, cikloheksimid i streptocin.
gljive
Najvažniji proizvođači antibiotika. Gljive proizvode cefalosporin,
Griseofulvin, mikofenolne i penicilne kiseline, itd.
Penicillium notatum i Penicillium chrysogenum tvore penicilin.
Aspergillus flavus tvori penicilin i aspergilnu kiselinu.
Aspergillus fumigatus tvori fumigatin, spinulozin, fumigacin (gelvoličnu kiselinu) i gliotoksin.
Sl. 3. Na slici kolonija sijenog bacila je bakterija tla. Bacillus subtilis tvori neke polipeptidne antibiotike.
Sl. 4. Na slici, sojevi Penicillium notatum i Penicillium chrysogenum tvore penicilin.
Sl. 5. Na fotografiji kolonije aktinomiceta.
Stanični zid bakterija i antibiotika
Bojenje bakterijskih stanica u različitim bojama ovisno o debljini stanica izumio je 1884. danski bakteriolog Hans Christian Joachim Gram. Njegova metoda bojanja odigrala je glavnu ulogu u razvoju klasifikacije bakterija.
Sl. 6. Na slici je prikazana struktura bakterijske stijenke gram-pozitivnih (desnih) i gram-negativnih (lijevih) bakterija.
Gram-negativne bakterije
Kod bakterija koje, kada su obojene gramom, dobiju crvenu ili ružičastu boju (gram-negativnu), stanična stijenka je debela, višeslojna. Vanjska membrana gram-negativnih bakterija služi kao zaštita od nekih antibiotika - lizozima i penicilina. Osim toga, lipidni dio vanjskog lista membrane ove bakterije igra ulogu endotoksina, koji, kada uđu u krvotok tijekom infekcije, uzrokuju snažnu intoksikaciju i toksični šok.
Gram-pozitivne bakterije
U bakterijskim stanicama koje, kada su obojene gramom, dobiju ljubičastu boju (gram-pozitivnu), stanična stijenka je tanka. Vanjski sloj membrane u njima je bez lipidnog sloja - zaštita od nepovoljnih uvjeta. Takve bakterije lako se oštete antibioticima bakteriostatičnim djelovanjem i antisepticima.
Sl. 7. Na fotografiji se vidi razmazana mrljama. Vidljivi su plavi gram-pozitivni koki i ružičasti gram bacili.
Prirodne skupine antibiotika
Postoje sljedeće skupine antibiotika koji se razlikuju u kemijskom sastavu:
- Beta-laktamski antibiotici.
- Tetraciklin i njegovi derivati.
- Aminoglikozidi i aminoglikozidni antibiotici.
- Makrolidi.
- Kloramfenikol.
- Rifamicine.
- Polyene antibiotici.
Sintetske antibiotičke skupine (kemoterapija)
Tvari koje inhibiraju rast i razmnožavanje bakterija sintetskog podrijetla treba ispravno nazvati antibioticima i kemoterapijom. Danas postoji 14 skupina. Kemijski antimikrobni spojevi nastali su od početka 20. stoljeća. Međutim, znanstvenici su postigli veliki uspjeh na tom području od uspjeha sintetske kemije. Prvi kemijski preparat sintetizirao je Paul Ehrlich 1907. godine. Bio je to lijek za liječenje sifilisa Salvarsan.
Danas se 90% svih lijekova prodaje u ljekarnama sintetskog podrijetla.
Sl. 8. Na fotografiji je Salvarsan ili "Priprema 606". Lijek je stvorio Paul Ehrlich u pokušaju 606. godine. 605 pokusa za stvaranje kemijskog lijeka za liječenje sifilisa bilo je neuspješno.
sulfonamidi
Ova skupina kemoterapijskih lijekova zastupljena je s Norsulfazolom, Sulfazinom, Sulfadimezinom, Sulfapyridazinom, Sulfamono- i Sulfadimetoksinima. Urosulfan se široko koristi u urološkoj praksi. Biseptol je kombinirani lijek koji sadrži sulfametoksazol i trimetoprim.
Preparati grupe sulfonamida blokiraju stvaranje čimbenika rasta u stanici - posebne kemikalije koje su uključene u metaboličke procese. Upotreba sulfonamida je ograničena zbog njihovih paralelnih učinaka na ljudske stanice.
Analozi izonikotinske i dušične baze
Analozi izonikotinske kiseline i dušičnih baza široko se primjenjuju u liječenju tuberkuloze. Lijekovi ove skupine su: Ftivazid, Isoniazd, Metazid, Ethionamide, Protionamid i PAS.
Derivati nitrofurana
Derivati nitrofurana imaju antimikrobno djelovanje protiv gram-negativnih i gram-negativnih bakterija, klamidije i trihomonada. Pripreme iz ove skupine zastupljene su Furacillinom, Furazolidonom itd., Kao i nitro-imidazolnim derivatima, Metronidazolom i Tinidazolom. Oni blokiraju sintezu molekula DNK kćeri.
Kvinolon / fluorokinolna skupina
Lijekovi iz ove skupine aktivni su protiv gram-negativnih bakterija. To su nalidiksična kiselina, derivati kinolontrikarboksilne kiseline i derivati kinoksalina. Kako su ovi lijekovi uvedeni u kliničku praksu, podijeljeni su u 4 generacije. Visoka antimikrobna aktivnost fluorohinola bila je razlog razvoja oblika doziranja za lokalnu uporabu - kapi za uši i oči.
Derivati imidazola
Derivati imidazola (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol itd.) Imaju snažno djelovanje protiv parazitskih protozoa i gljivica. Široko se primjenjuje kod trihomonijaze, amebijeze i gljivičnih infekcija. Metronidazol je aktivan protiv uzročnika čira na želucu i 12 čira dvanaestopalačnog crijeva Helicobacter pylori.
Derivati hidroksikinolina
Pripravci ove skupine aktivni su protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući i protiv sojeva koji su otporni na antibiotike. Neki od njih djeluju protiv protozoa (hiniofor), a drugi protiv gljivica kvasca roda Candida (Nitroxoline).
Sl. 9. Načini uvođenja antibiotika.
Antibiotičke skupine na mehanizmu inhibitornog djelovanja na različite stanične strukture
Antibiotici su štetni za mikrobnu stanicu. Njihove "mete" su stanična stijenka, citoplazmatska membrana, ribosomi i nukleotid.
Antibiotici koji utječu na staničnu stijenku
Tu skupinu lijekova predstavljaju penicilini, cefalosporini i cikloserin.
Penicilini ubijaju mikrobnu stanicu suzbijanjem sinteze peptidoglikana (mureina) - glavne komponente njihovih staničnih membrana. Ovaj enzim se proizvodi samo od rastućih stanica.
Antibiotici koji suzbijaju sintezu ribosomskih proteina
Najveća skupina antibiotika koje proizvode aktinomicete. Predstavljena je aminoglikozidima, tetraciklinskom skupinom, kloramfenikolom, makrolidima, itd.
Streptomicin (aminoglikozidna skupina) ima antibakterijski učinak blokirajući 30S ribosomsku podjedinicu i ometajući očitavanje genetskih kodona, što rezultira stvaranjem neželjenih mikrobnih polipeptida.
Tetraciklini narušavaju vezanje aminoacil-tRNA na kompleks matriks-ribosoma, što rezultira inhibicijom sinteze proteina ribozomima.
U malim bakterijama, unutarstaničnim parazitima, tetraciklini inhibiraju oksidaciju glutaminske kiseline - izvorni proizvod u reakcijama energetskog metabolizma. Levomycetin, lincomycin i makrolidi inhibiraju reakciju peptidil transferaze s 50 S ribosomskom podjedinicom, što dovodi do prestanka sinteze proteina bakterijskom stanicom.
Antibiotici koji ometaju funkciju citoplazmatske membrane
Citoplazmatska membrana nalazi se ispod stanične stijenke i predstavlja lipoprotein (do 30% lipida i do 70% proteina). Antibakterijski lijekovi koji ometaju funkciju citoplazmatske membrane su predstavljeni polienskim antibioticima (nistatin, levorin i amfotericin B) i polimiksin. Poligen antibiotici adsorbiraju se na citoplazmatsku membranu gljivica i povezani su s njegovom tvari ergosterol. Kao rezultat tog procesa, stanična membrana gubi makromolekule, što dovodi do dehidracije stanice i njezine smrti.
Antibiotici koji inhibiraju RNA polimerazu
Tu skupinu predstavlja rifampicin koji proizvode aktinomicete. Rifampicin inhibira aktivnost DNA ovisne RNA polimeraze, što dovodi do blokiranja sinteze proteina pri prijenosu informacija iz DNA u RNA.
Sl. 10. Oštećenje membrane bakterijske stanice antibioticima dovodi do njene smrti (računalna simulacija).
Sl. 11. Na slici, trenutak sinteze proteina iz aminokiselina ribosomom (lijevo) i trodimenzionalni model ribosoma bakterije Haloarcula marismortui (desno). Ribosomi često postaju "meta" za mnoge antibakterijske lijekove.
Sl. 12. Na fotografiji, trenutak udvostručenja DNA na vrhu i RNA molekula na dnu. Rifampicin inhibira aktivnost DNA ovisne RNA polimeraze, što dovodi do blokiranja sinteze proteina pri prijenosu informacija iz DNA u RNA.
Klasifikacija antibiotika učincima na mikrobnu stanicu
Antibiotici imaju različite učinke na bakterije. Neki od njih zaustavljaju rast bakterija (bakteriostatički), drugi - ubijaju (baktericidno djelovanje).
Antibiotici s baktericidnim djelovanjem
Lijekovi iz ove skupine ubijaju bakterijsku stanicu. To su benzilpenicilin, njegovi polusintetski derivati, cefalosporini, fluorokinoloni, aminoglikozidi, rifampicini.
Antibiotici s bakteriostatičkim učinkom
Lijekovi u ovoj skupini zaustavljaju rast mikroba. Bakterije koje nisu dosegle određenu veličinu nisu sposobne za razmnožavanje i brzo umiru, stoga je bakteriostatski učinak bakteriocidan po snazi. Antibiotici iz ove skupine uključuju tetracikline, makrolide i aminoglikozide.
Sl. Alergije se mogu razviti na antibiotike, kao i na druge lijekove. Fotografija prikazuje različite manifestacije alergije (oblik kože).
Uski i široki spektar antibiotika
Svojim djelovanjem na mikrobe, antibiotici se dijele u dvije skupine: široki spektar (većina antimikrobnih sredstava) i uski.
Antibiotici uskog spektra
a) Benzilpenicilin ima aktivnost protiv piogenih koka, gram-pozitivnih bakterija i spiroheta.
b) Antifungalni lijekovi prirodnog porijekla Nystatin, Levorin i Amphotericin B. Imaju djelovanje protiv gljivica i protozoa.
Antibiotici širokog spektra
Antibiotici širokog spektra aktivni su protiv brojnih gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Neki od njih imaju štetan učinak na intracelularne parazite - rikecije, klamidije i mikoplazme. Antibiotici širokog spektra zastupljeni su cefalosporinima treće generacije, tetraciklinima, levomycetinom, aminoglikozidima, makrolidima i rifampicinom.
Sl. 14. Tablete, suspenzije i sirupi se široko koriste za djecu. Za mlade - pilule i kapsule.
Antibiotici širokog spektra: kratak opis
penicilini
Prirodni penicilini smatraju se antibioticima uskog spektra. Benzilpenicilin i fenoksipenicilin se najčešće koriste u medicinskoj praksi. Lijekovi su aktivni protiv gram-pozitivnih bakterija i koka.
Izoksalpenitsilliny
80-90% sojeva Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) otporni su na penicilin jer su sposobni proizvesti enzime (penicilinaze) koji uništavaju jedan od sastavnih dijelova molekule svih penicilina - beta-laktamski prsten. Od 1957. godine počinje razvoj polu-sintetskih antibakterijskih lijekova. Znanstvenici su razvili antibiotike koji su otporni na enzim staphylococci (izoksalpenicilini). Glavni antistafilokokni lijekovi od njih su oksacilin i nafticilin, koji se široko koriste u liječenju stafilokokne infekcije.
Penicilini sa širokim spektrom djelovanja
Penicilini proširenog spektra uključuju:
- aminopenicilini (ne ubijaju Pseudomonas suturitis),
- karboksipenicilini (aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa),
- ureidopenitsillin (aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa).
Aminopenicilini (ampicilin i amoksicilin)
Pripravci iz ove skupine aktivni su protiv Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes i
Lijekovi se široko primjenjuju u liječenju infekcija gornjih dišnih putova, u liječenju ORL liječnika, bolesti mokraćnog sustava i bubrega, gastrointestinalnog trakta, uključujući liječenje čira na želucu uzrokovane Helicobacter pylori i meningitisom.
Karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin, karbecilin)
Kao i aminopenicilini, lijekovi ove skupine djelotvorni su u širokom rasponu infekcija, uključujući piocijansku štapić (Pseudomonas aeruginosa).
Ureidopenitsillin (Piperatsillin, Azlotsillin, Meslotsillin)
Kao i aminopenicilini, lijekovi iz ove skupine djelotvorni su u širokom rasponu infekcija, uključujući pusikidalni bacil (Pseudomonas aeruginosa) i Klebsiella (Klebsiella spp.)
U medicinskoj praksi danas se koristi samo azlocilin.
Karboksipenicilini i ureidopenicilini uništeni su stafilokoknim enzimima beta-laktamazama.
Enzimi beta-laktamaze (klavulanska kiselina, sulbaktam i tazobaktam) mogu prevladati enzime stafilokoka. Penicilini, zaštićeni od destruktivnog djelovanja stafilokoknog enzima, nazivaju se zaštitnički inhibitori. Predstavljene su Amoksicilinom / Clavulanatom, Ampicilinom / Sulbactamom, Amoksicilinom / Sulbaktamom, Piperacilinom / Tazobaktamom, Ticarcilinom / Clavulanatom. Inhibitori penicilina široko se primjenjuju u liječenju infekcija različite lokalizacije, a koriste se za preoperativnu profilaksu abdominalne operacije.
cefalosporine
Cefalosporini predstavljaju najveću skupinu antibiotika. Oni pokrivaju širok antimikrobni spektar, imaju visoku baktericidnu aktivnost i visoku otpornost na beta-laktamazne stafilokoke. Cefalosporini su podijeljeni u 4 generacije. Generacije cefalosporina 3 i 4 imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja. Temelj ove podjele je spektar antimikrobne aktivnosti i rezistencije na beta-laktamazu. Cefalosporini ubijaju mikrobnu stanicu suzbijanjem sinteze peptidoglikana (mureina) - glavne komponente njihovih staničnih membrana.
Cefalosporini treće generacije predstavljaju Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten, itd. Cefalosporini 4. generacije su Cefepime i Cefpirom.
Visoka učinkovitost cefalosporina i nizak toksični učinak učinili su ove antibiotike među najpopularnijim u kliničkoj uporabi među svim antimikrobnim sredstvima.
tetraciklini
Danas je upotreba lijekova tetraciklinske skupine ograničena. Razlozi za to su nuspojave tih antibiotika i pojava velikog broja slučajeva mikroorganizama rezistentnih na tetracikline. Prirodni antibiotik Tetraciklin i polusintetski antibiotik Doksiciklin se danas koristi za klamidiju, riketsiozu, neke bolesti koje se prenose s životinja na ljude (zoonoze) i teške akne.
aminoglikozidi
Aminoglikozidi uzrokuju smrt mikrobne stanice blokirajući 30S ribosomsku podjedinicu i ometajući očitavanje genetskih kodona, što rezultira stvaranjem nepotrebnih mikrobnih polipeptida. Kako se aminoglikozidi uvode u medicinsku praksu, oslobađaju se 4 generacije antibiotika iz ove skupine.
- I generaciju predstavljaju streptomicin, neomicin, kanamicin, monomicin.
- Generacija II - gentamicin.
- Generacija III - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin, Sizomitsin.
- IV generacija - Isepamicin.
Aminogdikozidi se koriste za liječenje ozbiljnih bolesti kao što su kuga, tuberkuloza, tularemija i sl. Oni imaju opasne nuspojave, pa je stoga njihova uporaba u medicinskoj praksi ograničena (oštećenje bubrega, slušnih i phrenicnih živaca).
makrolidi
Makrolidi su najtoksičniji antibiotici. Oni imaju visok stupanj sigurnosti i pacijenti ih dobro podnose. Preparati ove skupine zastupljeni su Eritromicinom, Spiramicinom, Josamycinom i Midekamicinom - prirodnim antibioticima i Klaritromicinom, Azitromicinom, Midekamicinom acetatom i Roxithromycinom - polusintetskog podrijetla.
Makrolidi se uglavnom propisuju za infekcije uzrokovane gram-pozitivnim kokama i unutarstaničnim parazitima - mikoplazmama i klamidijom, kao i legionelom.
rifampicin
Rifampicini su polu-sintetski derivati prirodnog antibiotika Rifamicin, kojeg proizvode aktinomicete. Antibiotici se široko koriste za liječenje tuberkuloze i gube. Rifampicin inhibira aktivnost DNA ovisne RNA polimeraze, što dovodi do blokiranja sinteze proteina tijekom prijenosa informacija iz DNA u RNA.
Sl. 15. Na fotografiji metodom disko-difuzije za određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.
Sl. 16. Dijagram prikazuje zone inhibicije rasta mikroorganizama antibioticima.
Sl. 17. Na fotografiji lijevo, bakterijske kolonije su otporne na antibiotike. Na desnoj strani nema rasta oko pilula, što znači da su bakterije osjetljive na antibiotike.
Sl. 18. Tijekom proteklih pet godina udvostručilo se tržište antibiotika u Ruskoj Federaciji. Kao što kažu, postoji zahtjev - postoji ponuda. Kućna oprema Rusa prepuna antimikrobnih lijekova. Mikroorganizmi svake godine pokazuju sve veću otpornost, koju treba prevladati, što zahtijeva dulje liječenje i nove antibiotike.
Antibiotici širokog spektra su univerzalni vojnici u borbi protiv brojnih patogena. Klasifikacija antibiotika doživjela je mnoge promjene od njihove primjene u kliničkoj praksi. Postoje mnoge skupine antibiotika. Međutim, svi oni imaju izražen selektivni učinak na mikroorganizme i blagi toksični učinak na makroorganizam.
Antibiotici širokog spektra nove generacije (popis i nazivi)
Terapija bolesti uzrokovanih patogenom bakterijskom mikroflora zahtijeva pravilan izbor etiotropnog lijeka. Antibiotici širokog spektra nove generacije uzimaju u obzir faktore bakterijske rezistencije iu većini slučajeva ne inhibiraju rast normalne crijevne mikroflore. Međutim, ne mogu se koristiti bez liječničkog recepta. Ta sredstva imaju štetan učinak na staničnu imunost, mogu stvoriti otpornost na terapiju i izazvati pojavu negativnih nuspojava. Popis antibiotika širokog spektra injekcija i tableta koji su ovdje prikazani namijenjen je isključivo u informativne svrhe. Sva imena su preuzeta iz farmakoloških priručnika, uglavnom zaštitnih znakova. Isti lijekovi mogu biti prisutni u ljekarničkoj mreži u obliku analoga koji imaju istu aktivnu tvar i potpuno različita imena.
Materijal također sadrži referentne informacije o preporučenim dnevnim i tečajnim dozama. Prikazan je popis bakterijske mikroflore, u odnosu na koje se može koristiti tretman s jednim ili drugim sredstvom. Ali odmah je vrijedno pojasniti da svaki tretman mora započeti posjetom liječniku i bakterijskom analizom kako bi se pojasnila osjetljivost patogene mikroflore na spektar antibiotika.
Izlet u mikroskopski svijet bakterija
Da biste razumjeli kako i na što utječu antibiotici širokog spektra, morate se nositi s predstavnicima svijeta bakterija. Izlet u mikroskopski i tajanstveni svijet bakterija može se postići u bilo kojem bakterijskom laboratoriju. Ogromna većina tih mikroorganizama može se vidjeti samo pod snažnim mikroskopom. To im omogućuje da dominiraju svijetom. Nevidljivi oku, oni pokrivaju sobom i svojim kolonijama apsolutno sve površine, hranu, kućne predmete i ljudsku kožu. Usput, epidermis je prva prirodna prepreka potencijalnim neprijateljima - bakterijama. U dodiru s kožom susreću se s nepropusnim filmom sebuma. Ako je koža suha i sklona pucanju, tada se ova zaštita značajno smanjuje. Redoviti tretmani vodom s deterdžentom povećavaju šanse da se infekcije ne dobiju gotovo 5 puta.
Po svojoj strukturi, bilo koja bakterija je prokariota koja nema vlastitu proteinsku jezgru. Prvi prototipovi ove mikroflore pojavili su se na planeti prije više od 4 milijuna godina. Trenutno, znanstvenici su otkrili više od 800.000 vrsta različitih bakterija. Više od 80% njih je patogeno za ljudsko tijelo.
U ljudskom tijelu je ogromna količina bakterijske mikroflore. Većina njih živi u crijevima, gdje se stvara osnova staničnog humoralnog imuniteta. Dakle, bakterije mogu biti korisne za ljude. Ako je bakterija odgovorna za imunološki status. Neke vrste pomažu razgraditi hranu i pripremiti tvari za apsorpciju u tankom crijevu. Bez laktobacila, ljudsko tijelo nije u stanju razgraditi bjelančevine mlijeka. Kod osoba s niskim laktom i bifidobakterijama razvija se ozbiljan poremećaj crijeva, smanjuje imunitet, nastaje disbakterioza.
Prilikom odabira antibiotika širokog spektra, nova generacija bi trebala preferirati ta imena s popisa koja, prema proizvođačima, ne sprječavaju rast korisne crijevne mikroflore.
Sve bakterije su podijeljene na gram-pozitivne i gram-negativne vrste. Primarnu jedinicu vodio je Hans Gram 1885. godine na području moderne Danske. Tijekom istraživanja, on je poboljšao različite vrste patogena s posebnim kemijskim sastavom kako bi poboljšao vizualnu percepciju. Oni od njih koji su istodobno mijenjali boju dodijeljeni su skupini gram-pozitivnih. Antibiotici nove generacije širokog spektra djeluju na oba oblika patogene mikroflore.
Gram-pozitivna mikroflora uključuje cijelu skupinu koka (stafilokoka, streptokoka, gonokoka, pneumokoka) - razlikuju se po karakterističnom obliku loptice sa šiljcima. Korinobakterije, enterokoki, Listeria i Clostridia su također uključeni. Ova banda može uzrokovati upalne procese u karličnoj šupljini, gastrointestinalnom traktu, dišnim organima, nazofarinksu i konjunktivi oka.
"Specijalizacija" gram-negativnih bakterija praktički eliminira njihov učinak na sluznicu gornjih dišnih putova, ali mogu utjecati na plućno tkivo. Najčešće uzrokuju crijevne i urogenitalne infekcije, cistitis, uretritis, kolecistitis itd. Ova skupina uključuje salmonelu, E. coli, legionelu, šigelu i druge.
Točno odrediti patogena i njegova osjetljivost na antibiotsku terapiju omogućuje bakterijsku kulturu prikupljene fiziološke tekućine (povraćanje, urin, razmaz od ždrijela i nosa, iskašljaj, izmet). Analiza se provodi unutar 3-5 dana. U tom smislu, prvog dana, ako postoje indikacije, propisuju se antibiotici širokog spektra, a zatim se režim liječenja prilagođava ovisno o rezultatu osjetljivosti.
Naslovi antibiotika širokog spektra (popis)
Univerzalna shema liječenja u modernoj medicini nije osigurana. Iskusni liječnik, na temelju anamneze i pregleda pacijenta, može samo sugerirati prisutnost jednog ili drugog oblika bakterijske patogene mikroflore. Nazivi antibiotika širokog spektra koji se navode u nastavku često bljeskaju na recept liječnika. No, željela bih prenijeti pacijentima sve moguće upotrebe. Popis uključuje najučinkovitije lijekove nove generacije. Ne djeluju na viruse i gljivičnu floru. Stoga, kada ih angina i kandida ne mogu uzeti.
Početak priče - "Benzilpenicilin"
Po prvi put, antibiotici su pogodili arsenal liječnika prije nešto manje od jednog stoljeća. Tada je skupina otkrivena penicilinom koji raste na pljesnivom kruhu. Početak povijesti uspješne borbe protiv patogene mikroflore pao je na Drugi svjetski rat. Upravo je ovaj otvoreni prostor omogućio spasiti stotine tisuća života ratnika ranjenih na pročelju. "Benzilpenicilin" nije antibiotik širokog spektra, propisan je uglavnom u upalnim procesima gornjih dišnih putova kao lijek prvog izbora za razjašnjavanje osjetljivosti mikroflore.
Na temelju ovog alata kasnije ste razvili učinkovitije lijekove. Oni se široko koriste u bolesnika od vrlo rane dobi. To je ampicilin, koji ima širok spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Može se propisati za crijevne infekcije uzrokovane salmonelom i Escherichia coli. Također se koristi za liječenje bronhitisa i traheitisa, koji su nastali pod utjecajem kokalne flore (streptokoka, stafilokoka). U djece, injekcije ampicilina i tablete se propisuju kao djelotvoran lijek za Bordetella pertussis, koji uzrokuje hripavac. Ovaj lijek ima dugu povijest upotrebe, prvi put proizveden krajem 60-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se time što ne uzrokuje upornost i otpornost kod većine poznatih bakterija patogene serije. Među nedostacima liječnika je i niska razina dostupnosti aktivne tvari u tabletama. Također, lijek se brzo izlučuje urinom i izmetom, što zahtijeva povećanje učestalosti primanja pojedinačne doze, ponekad i do 6 puta dnevno.
Standardna doza za odraslu osobu je 500 mg 4 puta dnevno tijekom 7 dana. Za djecu od 2 do 7 godina, jedna doza od 250 mg. Možda intramuskularna injekcija otopine s dodatkom "Novocain" ili "Lidokain". Potrebno je najmanje 4 injekcije dnevno.
Amoksicilin je noviji antibiotik širokog spektra. Propisuje se kod upalnih procesa paranazalnih sinusa, gornjih dišnih putova, upale pluća, crijevnih infekcija, bolesti mokraćnog sustava. Aktivan protiv velikog broja patogenih mikroorganizama. Koristi se u medicinskoj praksi još od kasnih 70-ih godina prošlog stoljeća. Može se primjenjivati u djece od djetinjstva. U tu svrhu proizvodi se u obliku suspenzije.
Osobito je učinkovit u liječenju upalnih procesa u gornjim dišnim putovima. To je zbog činjenice da koncentracija aktivne tvari u stanicama sluznice bronha, dušnika i grkljana doseže maksimum 30 minuta i traje 5-6 sati. Bioraspoloživost "amoksicilina" je vrlo visoka - nakon 40 minuta od uzimanja pilule unutra, koncentracija u tkivima je 85%. Brzo pomaže u eliminaciji bakterija u svim oblicima bakterijskog gnojnog tonzilitisa. Helicobacter pylori (uzročnik čira na želucu i neki oblici gastritisa) koristi se u kombiniranim shemama iskorjenjivanja.
Standardna doza je 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Za djecu propisana suspenzija u dozi od 250 mg 2 puta dnevno.
Augmentin i Amoxiclav dva su moderna širokog spektra antibiotika iz serije penicilina. Sadrže klavulansku kiselinu. Ova tvar uništava ljusku patogenih bakterija i ubrzava proces njihove smrti. Ovi lijekovi nemaju injekcijske forme. Koristi se samo u tabletama i suspenziji.
Za teške upalne procese propisuju se antibiotici širokog spektra u injekcijama. Brzo postaju središte upale i baktericidnog djelovanja na mikroorganizme. Imenovan apscesima uzrokovanim rezistentnim oblicima, kao što su piocijanični štapići. Osjetljivost se otkriva u odnosu na streptokoke i pneumokoke, stafilokoke i enterobaktriju.
Ampisid je dostupan u tabletama i injekcijama. Sastoji se od ampicilina i sulbaktama koji inhibira laktamazu i eliminira učinak otpornosti svih patogenih mikroorganizama. Imenovan 2 puta dnevno za intramuskularnu primjenu i primjenu u tabletama.
"Karbenicilin" je dostupan u obliku dinatrijeve soli u bočicama praška, koji se prije ubrizgavanja može razrijediti vodom za injekcije, novokainom i lidokainom. Koristi se u otpornim oblicima upalnih procesa u prsima i trbuhu, bronhitisu, upaljenom grlu, peritonzularnom apscesu. Pokazuje visoku učinkovitost kod meningitisa, trovanja krvi, peritonitisa, sepse. Intravenska kapanje se primjenjuje u postoperativnom razdoblju. U drugim slučajevima, intramuskularno se daje 500 - 750 IU, 2 puta dnevno.
Još jedan učinkovit lijek "Piperacillin" koristi se u protuupalnoj terapiji u kombinaciji s lijekom "Tazobactam". Takva kombinacija lišava stabilnost flore koka. Preporučljivo je provesti preliminarnu bakterijsku sjetvu kako bi se odredila osjetljivost mikroorganizama. Ako nema proizvodnje penicilinaze, onda se kombinirana terapija može propisati samo s Piperacilinom. Uveden je intramuskularno s teškom anginom, tonzilitisom, upalom pluća i akutnim bronhitisom.
"Ticarcillin" nije visoko otporan na penicilinazu koju proizvode bakterije. Pod djelovanjem ovog enzima, aktivni sastojak lijeka će se raspasti, bez izazivanja štete patogenima upalnih procesa. Može se koristiti samo u slučajevima kada patogena mikroflora nije otporna na lijek.
Među zaštićenim oblicima širokog spektra antibiotika iz skupine benzilpenicilina, vrijedi spomenuti Trifamox i Flemoclav - to su najnoviji lijekovi. Nijedan oblik infekcije trenutno nije otporan na njihove učinke.
"Trifamoks" je kombinirani lijek, koji se sastoji od amoksicilina i sulbaktama, koji u kombinaciji uzrokuju drobljenje patogene mikroflore. Propisuje se u obliku tableta i intramuskularnih injekcija. Dnevna doza za odrasle je 750-1000 mg, podijeljena u 2-3 doze. Primjenjuje se početno liječenje intramuskularnim injekcijama i naknadna primjena tableta.
Učinkoviti antibiotici širokog spektra fluorokinolona
Fluorokinolonski pripravci vrlo su učinkoviti protiv širokog spektra bakterijske patogene mikroflore. Smanjuju rizik od nuspojava i ne ubijaju prirodnu crijevnu mikrofloru. Ovi učinkoviti antibiotici širokog spektra su potpuno sintetski.
"Tavanic" (tavanic) je gotova otopina za injekcije s aktivnim sastojkom levofloksacin hemihidrata. Analozi lijeka - "Signic" i "Levotek". Mogu se davati intravenozno i intramuskularno, također u apotekama koje su u obliku tableta. Doza se izračunava pojedinačno, ovisno o tjelesnoj težini, starosti pacijenta i ozbiljnosti stanja.
U suvremenoj medicini pretežno se koriste fluorokinoloni četvrte generacije, a pripreme treće generacije su rjeđe propisane. Najsuvremenija sredstva su Gatifloksacin, Levofloxacin. Zastarjeli oblici - Ofloksacin i Norfloxacin trenutno se vrlo rijetko koriste zbog niske učinkovitosti. Pripravci imaju toksičnu aktivnost u odnosu na proces sinteze peptidoglikana, koji tvori vezivno tkivo tetiva. Ne smije se koristiti u bolesnika mlađih od 18 godina.
Fluorokinoloni se mogu uspješno koristiti u liječenju bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama. Svi oblici patogene mikroflore, uključujući i one sposobne za proizvodnju penicilinaze, osjetljivi su na njih.
"Levofloksacin" se propisuje za otitis i bronhitis, sinusitis i upalu pluća, traheitis i tablete faringitisa. Dnevna doza za odraslu osobu je 500 mg. Djeca nisu dodijeljena. Tijek liječenja je od 7 do 10 dana. Intravenska i intramuskularna primjena može biti potrebna za teške bolesti. To se obično radi u specijaliziranoj bolnici pod nadzorom liječnika.
"Gatifloksacin" je učinkovit lijek s malom dnevnom dozom i minimalnim rizikom od nuspojava. Dnevna doza je 200 mg. Tijek liječenja bolesti gornjih dišnih puteva može se smanjiti na 5 dana.
"Avelox" i "Moxifloxacin" djelotvorni su kod bolesti uha, nosa i grla. Manje često se propisuje za unutarnje političke infekcije. Dodijeljena 1 tableta (400 mg) 1 put dnevno tijekom 10 dana.
"Streptotsid" i drugi aminoglikozidi
Među antibioticima širokog spektra, aminoglikozidi su zasebna skupina. "Streptocid" i drugi lijekovi poznati su širokom krugu pacijenata. Propisuju se za različite infekcije. Posebno, Streptocid omogućuje brzo i učinkovito liječenje lakunarne i folikularne angine bez rizika za razvoj crijevne disbioze. Temelj baktericidnog djelovanja aminoglikozida je načelo kršenja proteinske ljuske bakterijske stanice, a sinteza života potpornih elemenata se zaustavlja, a patogena mikroflora propada.
Trenutno je dostupno 4 generacije ove skupine antibakterijskih lijekova. Najstariji od njih, streptomicin, koristi se u injekcijama u kombiniranim režimima za liječenje tuberkuloze. Analogni "Streptocid" može se umetnuti u traheju iu tuberkulozne šupljine u plućnom tkivu.
"Gentamicin" se u suvremenim uvjetima uglavnom koristi kao vanjski agens. Nije učinkovit u intramuskularnoj primjeni. Tablete nisu dostupne.
Amikacin je popularniji za intramuskularnu primjenu. To ne uzrokuje razvoj gluhoće, ne utječe negativno na slušni i optički živac, kao što je uočeno s uvođenjem "gentamicina".
"Tetracycline" i "Levomitsetin" - vrijedi li uzeti?
Među dobro poznatim lijekovima, neki zauzimaju dostojno i časno mjesto u bilo kojoj opremi za prvu pomoć. No, važno je razumjeti je li vrijedno uzimanja lijekova kao što su "Levomitsetin" i "tetraciklin". Iako postoje suvremeniji oblici farmakoloških podataka, pacijenti ih više vole kupiti “za svaki slučaj”.
Tetraciklinski antibiotici širokog spektra proizvedeni su na temelju strukture od četiri ciklusa. Imaju izraženu otpornost na beta-laktamazu. Ima štetan učinak na stafilokoknu i streptokoknu skupinu, aktinomicete, E. coli, Klebsiel, Bordetella pertussis, hemofilni bacil i mnoge druge mikroorganizme.
Nakon apsorpcije u tankom crijevu, tetraciklini se vežu za proteine plazme i brzo se transportiraju do mjesta akumulacije patogene mikroflore. Ona prodire u bakterijsku stanicu i paralizira sve vitalne procese unutar nje. Otkrivena je apsolutna nikakva učinkovitost u bolestima nastalim djelovanjem Pseudomonas aeruginosa. Poželjno je imenovanje "doksiciklina" u kapsulama 1 kapsula 3 puta dnevno. Djeca mlađa od 12 godina nisu raspoređena. Tetraciklin se može koristiti kao djelotvorno vanjsko sredstvo u obliku kapi za oči i uši, masti za površine kože i rana.
"Levomycetin" se odnosi na skupinu amfenikola. To su zastarjeli antibiotici širokog spektra. Koristi se u liječenju velikog broja upalnih bakterijskih bolesti. Najčešća je kućna uporaba protiv labave stolice uzrokovane bolestima uzrokovanim hranom, salmonelozom i dizenterijom. I ovdje je potrebno strogo poštivati dozu i preporučeni tijek liječenja. Dodjeljuje se 500 mg 4 puta dnevno. Tijek liječenja ne može biti kraći od 5 dana. Čak i izostavljanje jedne doze može stvoriti stabilnost mikroflore. U ovom slučaju potrebno je odmah promijeniti taktiku antibakterijske terapije kako bi se izbjegli negativni učinci na zdravlje.