Kronični pijelonefritis, simptomi i liječenje

Kašalj

Kronični pijelonefritis je upalna bolest koja pogađa prvenstveno sustav bubrežnih čašica. Može se razviti u bilo kojoj dobi, kod muškaraca i žena, može biti neovisna bolest i komplikacija drugih bolesti ili razvojnih anomalija.

Koji su klinički simptomi tipični za kronični pijelonefritis?

Laboratorijski znakovi kroničnog pijelonefritisa

  • Smanjeni hemoglobin u ukupnoj krvnoj slici.
  • Trostruko ispitivanje urina otkrilo je povećan broj leukocita (normalno, ne više od 4-6 u vidnom polju); bakteriurija više od 50-100 tisuća mikrobnih stanica u 1 ml; eritrociti (osobito s urolitijazom, nefroptozom); ponekad je to protein, ali ne više od 1 g / l, a cilindara uopće nema.
  • U uzorku Zimnitsky se specifična težina često smanjuje (ne prelazi 1018 u jednoj porciji).
  • U biokemijskoj analizi krvi ukupni protein je u granicama normale, albumin se može blago smanjiti, a kada se pojave znakovi zatajenja bubrega, povećavaju se kreatinin i urea.

Liječenje pijelonefritisa

Uklanjanje uzročnika. Za to se koriste antibiotici i uroseptici. Glavni zahtjevi za lijekove: minimalna nefrotoksičnost i maksimalna učinkovitost protiv najčešćih infektivnih agensa: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.

Optimalno, prije početka liječenja, izvršit će se kultura urina s definicijom osjetljivosti na antibiotike - tada će izbor postati točniji. Najčešće se imenuje

  • penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- uz minimalnu nefrotoksičnost, imaju širok spektar djelovanja;
  • cefalosporini druge i treće generacije nisu inferiorni u odnosu na prvi u djelotvornosti, međutim, glavni dio lijekova namijenjen je za injekcije, stoga se češće koriste u bolnici, a u ambulantnoj praksi najčešće se koriste suprax i cedex;
  • fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) djelotvorni su protiv većine uzročnika infekcija mokraćnog sustava, netoksični, ali im je zabranjeno da se koriste u pedijatrijskoj praksi, u trudnoći i dojenju. Jedna od nuspojava je fotosenzitivnost, pa se tijekom prijema preporuča da se ne ide u solarij ili odlazi na plažu;
  • preparati sulfonamida (osobito Biseptol) su se često koristili u našoj zemlji krajem 20. stoljeća za liječenje doslovno bilo kakvih infekcija, a sada većina bakterija nije jako osjetljiva na njih, pa bi se trebala koristiti ako je kultura potvrdila osjetljivost mikroorganizma;
  • nitrofurani (furadonin, furamag) su još uvijek vrlo učinkoviti u pijelonefritisu. Međutim, ponekad nuspojave - mučnina, gorčina u ustima, čak i povraćanje - prisiljavaju pacijente na odbijanje liječenja;
  • Oksikvinolini (5-Nok, nitroksolin) se obično dobro podnose, ali, nažalost, osjetljivost na ove lijekove također se nedavno smanjila.

Trajanje liječenja kroničnog pijelonefritisa nije kraće od 14 dana, a ako se pritužbe i promjene u urinarnim testovima nastave može trajati i do mjesec dana. Preporučljivo je promijeniti lijek 1 put u 10 dana, ponavljati kulture urina i uzeti u obzir njihove rezultate pri odabiru sljedećeg lijeka.

deintoxication

Ako nema visokog tlaka i izraženog edema, preporučljivo je povećati količinu tekućine koja se pije na 3 litre dnevno. Možete piti vodu, sokove, voćne napitke, a na visokim temperaturama i simptome opijenosti - rehidron ili citroglukozolan.

Fitoterapija

Ove folk lijekovi za liječenje pijelonefritisa djelotvorni su kao dodatak antibiotskoj terapiji, ali ih ne zamjenjuju i ne smiju se koristiti tijekom razdoblja pogoršanja. Biljne pripravke treba uzimati duže vrijeme, mjesečne tečajeve nakon završetka liječenja antibioticima ili tijekom remisije, radi prevencije. Najbolje je to raditi 2-3 puta godišnje, u jesensko-proljetnom razdoblju. Bez sumnje, fitoterapiju treba prekinuti ako postoji sklonost alergijskim reakcijama, osobito polinozi.
Primjeri naknada:

  • Bearberry (list) - 3 dijela, cornflower (cvijeće), sladić (korijen) - 1 dio. Pivo u omjeru 1 žlica na šalicu kipuće vode, inzistirati 30 minuta, popiti žlicu 3 puta dnevno.
  • List breze, kukuruzne stigme, preslica u 1 dijelu, šipak 2 dijela. Žlica zbirke sipati 2 šalice kipuće vode, inzistirati pola sata, piti pola šalice 3-4 puta dnevno.

Sredstva koja poboljšavaju protok krvi kroz bubrege:

  • antiplateletna sredstva (trental, zvončići);
  • lijekovi koji poboljšavaju venski odljev (escuzan, troksevazin) propisani su od 10 do 20 dana.

Spa tretman

To ima smisla jer se ljekoviti učinak mineralne vode brzo gubi kada se flašira. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - koje od ovih (ili drugih) toplica izabrati je stvar geografske blizine i financijskih mogućnosti.

Sirova hladnoća, pušenje i alkohol nepovoljno utječu na tijek pijelonefritisa. Redoviti pregledi uz praćenje urina i preventivni tijekovi liječenja doprinose dugotrajnoj remisiji i sprječavanju razvoja zatajenja bubrega.

Koji liječnik kontaktirati

Pijelonefritis se često liječi liječnikom opće prakse. U teškim slučajevima, kao iu kroničnom tijeku procesa, imenuje se konzultacija nefrologa, urologa.

Kako liječiti pogoršanje kroničnog pielonefritisa

Pijelonefritis u kroničnom obliku je infektivno-upalni proces, čija je žarište lokalizirano u području bubrega u čašici-lohusu. Za takvu se patologiju smatra promjenom faza remisije i razdoblja pogoršanja, pri čemu je klinička slika posebno izražena.

Egzacerbacija pijelonefritisa je ozbiljno patološko stanje koje može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Opasno je u tome što svako takvo razdoblje pridonosi oštećenju tkiva bubrega, nakon čega nastaju ožiljci koji sprječavaju normalno funkcioniranje tijela.

Uzroci razvoja

Patogene bakterije (enterokoki, stafilokoki, streptokoke, pseudomonas i E. coli), virusne infekcije i gljivice mogu uzrokovati pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.

Bolest se može pogoršati sljedećim čimbenicima:

  • dugo ostati na hladnoći;
  • otolaringološke infekcije u kroničnom obliku;
  • vezikoureteralni refluks (kada tekućina izlazi iz mokraćnog mjehura u ureter);
  • dijabetes melitus;
  • slab imunološki sustav (kao posljedica čestih bolesti dišnog sustava);
  • uporaba određenih lijekova (osobito antibiotika, citostatika, imunosupresiva) utječe na bubrege;
  • razni poremećaji urogenitalnog sustava;
  • razdoblje trudnoće;
  • urolitijaza u akutnoj fazi;
  • urološki postupci;
  • klimatske promjene;
  • operacije na zdjeličnom organu;
  • pothranjenost.

Pogotovo često pogoršanje pielonefritisa izaziva:

  • naporan rad (fizički stres);
  • konzumiranje velikih količina soli i visokovrijednih proteina;
  • prekomjerna tekućina za piće.

Pogoršanje bolesti može biti posljedica činjenice da osoba dugo vremena zbog bilo kakvih patologija odgađa mokrenje.

Ovisno o razlozima pogoršanja stanja, primarni i sekundarni pijelonefritis svrstani su u medicinu.

Kliničke manifestacije

Pogoršanje kroničnog pielonefritisa praćeno je sljedećim simptomima:

  • oslabljeno mokrenje;
  • bol u lumbalnom dijelu;
  • lupanje srca;
  • povećanje temperature;
  • blijeda koža;
  • oticanje lica i gornjeg dijela tijela (posebno izraženo ujutro nakon buđenja);
  • intoksikacija;
  • opća slabost;
  • osjećaj suhoće u ustima;
  • poremećaj spavanja;
  • glavobolja;
  • mučnina i gagging.

Anemija i povišeni krvni tlak također su česti znakovi pogoršanja kroničnog pielonefritisa.

Karakteristični simptomi bolesti uključuju bol u jednoj ili obje strane abdomena. Često bol daje u bedrima ili preponama. Stoga se simptomi bolesti u razdoblju pogoršanja mogu pomiješati s znakovima cistitisa, išijasa ili adneksitisa. Obično, kod mokrenja pacijent osjeća grčeve i bolove. Boja i miris urina mogu varirati.

Simptomi i liječenje patološkog stanja ovise o stadijima bolesti, među kojima je početna faza i razdoblje aktivne manifestacije kliničkih znakova.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja da se pielonefritis pogoršao, pacijent bi trebao smanjiti tjelesnu aktivnost. Uz jake bolove i povećan pritisak potrebno je osigurati mirovanje i pozvati hitnu pomoć.

U slučaju pogoršanja kroničnog pielonefritisa ne preporučuje se:

  1. Nanesite na smanjivanje bolova protiv bolova i za ublažavanje grčeva.
  2. Pijte puno tekućine.
  3. Stavljanje boca s toplom vodom ili vrućih obloga na leđima i trbuhu.

Tretman lijekovima

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se integriranim pristupom. Prilikom odabira lijekova, liječnik uzima u obzir ozbiljnost bolesti, individualne osobine pacijenta.

Na temelju rezultata bakterijske kulture, specijalist propisuje antibiotsku terapiju. Izbor antibiotika ovisi o vrsti patogena koji je uzrokovao pogoršanje kroničnog pijelonefritisa:

  • Enterococcus - karbenicilin ili ampicilin.
  • Streptokok - antibiotici iz cefalosporinskih i penicilinskih skupina.
  • Staphylococcus aureus - proizvodi ampicilina i penicilina.
  • E. coli - Levomitsetin ili antibiotici iz brojnih cefalosporina.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteas - gentamicin, ampicilin, karbenicilin.
  • Mikoplazma - eritromicin.

Tijekom trudnoće, tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, u prva dva tromjesečja, koristiti Cefuroxime, Cefaclor. U kasnijim razdobljima liječnik može propisati Maxipin, Cedex, Fortum.

Kada koristite antibakterijska sredstva, potrebno je uzeti probiotike, što će spriječiti povrede crijevne mikroflore. Također ih imenuje liječnik.

Ako potvrdite povratak liječenja kroničnog pijelonefritisa uključuje uzimanje nitrofurana, diuretika i sulfonamida. Istodobno se koriste lijekovi koji uklanjaju simptome bolesti:

  • U slučaju intoksikacije - Neocompensant, Hemodez.
  • Ako je visoki krvni tlak Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Kada anemija - znači, što uključuje željezo.

Osim toga, propisani su biljni lijekovi: Canephron i Fitonefrol. Oni pridonose poboljšanju djelovanja antibakterijskih lijekova, imaju protuupalna i diuretska svojstva.

Sredstva alternativne terapije za pogoršanje pielonefritisa

Kod kuće lijekovi na bazi ljekovitog bilja pomažu u liječenju i sprječavanju razvoja bolesti. Bujoni mogu biti napravljeni od jednog sastojka ili sakupljanja bilja.

Bilje koje imaju diuretski učinak uključuju:

  • peršin;
  • elderberries;
  • plavuša (cvijeće);
  • smreka;
  • lišće breze;
  • PLANIKE;
  • Gospina trava;
  • kukuruzne stigme;
  • dagil (korijen).

Preporučuje se uporaba biljaka koje imaju protuupalno djelovanje:

Za pripremu takvih juha, žlicu sirovina treba naliti čašom kipuće vode i infundirati 20 minuta. Pijte kao čaj.
Preporučuje se također znači da pomažu jačanju imunološkog sustava: tinkture ginsenga, limunske trave, šipka.

Za prevenciju recidiva, trebate koristiti sok od brusnica, konjski rep, čaj od sladića, breze, lingonije, smreku.
Važno je upamtiti da se mogućnost korištenja narodnih lijekova mora dogovoriti sa svojim liječnikom.

fizioterapija

Bolesnici s kroničnim pijelonefritisom tijekom pogoršanja propisuju fizioterapijske postupke:

  1. Elektroforeza s lijekom (otopina eritromicina, furadonina, kalcijevog klorida).
  2. Centimetarski valovi pomoću uređaja Beam-58.
  3. Ultrazvučno liječenje.
  4. Terapija ljekovitim blatom.
  5. Aplikacija parafina.

Takvi se postupci provode u lumbalnoj regiji, na mjestu gdje se nalaze bubrezi.

Osim toga, pacijentima s ovom dijagnozom se preporučuje liječenje u sanatorium-resort uvjetima, gdje je osnova liječenja korištenje mineralnih voda i korištenje blata kupke.

Dijetalna terapija

U slučaju pogoršanja pielonefritisa potrebno je pridržavati se prehrane, koju stručnjaci nazivaju "dijeta broj 7".

Osnovna pravila kliničke prehrane:

  1. Ograničavanje hrane visoke proteina.
  2. Odbijaju se od dimljenih proizvoda, začina, začina i marinada.
  3. Smanjen dnevni unos soli.
  4. Jedite hranu koja sadrži značajne količine vitamina i korisne elemente u tragovima (uglavnom svježe voće i povrće).

prevencija

Da bi se spriječio razvoj pogoršanja pielonefritisa, važno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

  1. Pokušajte izbjeći hipotermiju i upozorite se na bolesti dišnog sustava.
  2. Osigurati racionalnu i uravnoteženu prehranu, ograničiti uporabu hrane štetne za bubrege (začinjene, soljene, ukiseljene i dimljene proizvode).
  3. Slijedite opća pravila higijene.
  4. Važno je ukloniti probleme s mokrenjem. Odmah ispraznite mjehur.
  5. Uzmite fitopreparate ili čajeve bubrega.

Pridržavajući se tih preporuka, možete smanjiti rizik od razvoja patologije nekoliko puta.

Ako se sumnja na pogoršanje bolesti, potreban je liječnički pregled. Nakon potvrde dijagnoze, specijalist će propisati odgovarajući tretman. Nemoguće je ignorirati medicinske recepte jer se ova bolest smatra vrlo opasnom i može dovesti do zatajenja bubrega i, kao posljedice, smrti.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna: lijekovi, fizioterapija, tradicionalna medicina, dijeta, liječenje u lječilištu. Razvoj egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa može se spriječiti pridržavanjem preporuka za prevenciju.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa

Pogoršanje pijelonefritisa uvijek se zamjenjuje razdobljima remisije. Pijelonefritis je bolest bubrega infektivne etiologije, koja je popraćena upalnim procesom i može biti akutna ili kronična.

Opće informacije

Bolest bubrega utječe na velik broj ljudi. Oko jedne od tri osobe osjećali su se simptomi bolesti bubrega. U ranoj dobi ove patologije, žene reproduktivne dobi su osjetljivije, au starijoj dobi, naprotiv, muškarci. Preduvjet za učestalost žena je strukturna značajka genitourinarnog sustava, zbog čega su sklonije penetraciji i širenju patogenih bakterija u mokraćne organe. Pijelonefritis često pogađa djecu, uglavnom do 3 godine starosti. Među mladim pacijentima nađeno je više djevojaka.

Egzacerbacije pielonefritisa zahtijevaju hitno liječenje, budući da bubrezi igraju vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Pravilna dijagnoza, zajedno s odgovarajućim liječenjem pomoći će u suočavanju s ovom opasnom bolešću. Bez liječenja može doći do zatajenja bubrega, što može biti fatalno ako organ ne uspije.

Pijelonefritis se dijeli na primarne i sekundarne, akutne i kronične, jednostrane i bilateralne.

Vrste pielonefritisa

Primarnu sortu karakterizira prodiranje infekcije kroz krv, a sekundarna je povezana s poremećajima u mokraćnom sustavu. Patologije poput prisutnosti tumora, kamenja i suženja mokraćnog sustava dovode do stagnacije mokraće. Bolest postaje kronična s sezonskim egzacerbacijama. Često kod infekcija prehlade dolazi do recidiva.

Načini infekcije i oblici bolesti:

  1. Infekcija se širi kroz krvotok - u ovom slučaju bolest postaje akutna.
  2. Infekcija ulazi u bubrege kroz mokraćni sustav - u ovom slučaju bolest ima kronični tijek.

Akutni pijelonefritis češće je jednostran s različitim stupnjevima intenziteta. Može završiti oporavkom, postati kronična ili biti smrtonosna. Trajanje bolesti je do tri mjeseca.

Kronični pijelonefritis ima usporeni oblik s povremenim egzacerbacijama, dovodi do skleroze i deformiteta bubrega, visokog krvnog tlaka i kroničnog zatajenja bubrega.

Opasnost od pogoršanja bolesti je uključivanje novih bubrežnih tkiva u upalni proces. Potonji mogu umrijeti i zamijeniti ih ožiljcima, što negativno utječe na rad bubrega. Trajanje kroničnog oblika patologije traje više od tri mjeseca.

Lukavost bolesti leži u sposobnosti asimptomatskog razvoja. Nepovratni procesi odvijaju se u tkivima bubrega, zbog čega organ može prestati funkcionirati.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Neočekivano se javlja napad akutnog pijelonefritisa, nastaje intoksikacija tijela uslijed infekcije u krvotoku.

Kada se pielonefritis pogorša, simptomi su sljedeći:

  1. Bolan osjećaj tijekom mokrenja.
  2. Bol iz zahvaćenog organa, koji ima oštar i rastući karakter.
  3. Temperatura može doseći 40 ° C.
  4. Ozbiljne zimice i znojenje.
  5. Gubitak u zglobovima.
  6. Mučnina s povraćanjem.
  7. Glavobolja.
  8. Slom.
  9. Promjena boje mokraće.

dijagnostika

Za dijagnozu od primarne važnosti je analiza krvi i urina. Izvršeno je urološko i rendgensko ispitivanje, radioizotopno skeniranje, ultrazvuk, kompjutorska tomografija i ehografija.

Kao rezultat analize urina, potrebno je uzeti u obzir da tijekom primarnog pijelonefritisa ne može doći do promjena u tekućini.

U akutnim i gnojnim bolestima, proteinima, cilindrima, eritrociti mogu biti prisutni u urinu zbog izloženosti toksičnim tvarima. Povećana leukociturija ne mora biti povezana s oštećenjem bubrega, već s upalom u mjehuru ili genitalijama. Također, leukoceturija može biti odsutna u prvim danima početka bolesti.

Zbog povećanog katabolizma i gubitka tekućine kroz pluća i kožu, oligurija i ukupna relativna gustoća urina mijenja se. Proteinurija je mala. U većini bolesnika otkrivena je mikrohematurija. Potonji je posljedica bubrežne kolike. Bakteriurija se stalno dijagnosticira. Za određivanje mikroflore i osjetljivost na antibakterijske lijekove potrebno je provesti bakteriološko istraživanje. Ako se u tom slučaju ne utvrdi visoka razina bakterija, treba obratiti pozornost na prohodnost gornjeg urinarnog trakta.

Pouzdana metoda istraživanja je usporedna analiza krvi za leukocitozu. Broj leukocita u krvi uzet iz prsta ruke, koža lumbalnog područja na desnoj i lijevoj strani se broji. To određuje koji je bubreg zahvaćen.

Kromocitoskopija omogućuje otkrivanje oslobađanja mutne tekućine iz uretera i odgođenog uklanjanja indigo karmina.

Vrijedna metoda pregleda je rendgenska snimka. Rendgensko ispitivanje jasno pokazuje negativne promjene u veličini bubrega. Na urogramu, sjena zahvaćenog urinarnog trakta je blaga ili odsutna. Da bi se razjasnilo funkcionalno i morfološko stanje bubrega, koristi se izotopska radiografija i skeniranje.

Ultrazvuk će pomoći da se vidi povećanje bubrega, ograničenje njihovog kretanja tijekom disanja. U kontroverznim situacijama dijagnoze koristi se kompjutorska tomografija. Dijagnoza akutnog pijelonefritisa je napravljena samo na temelju opsežnog pregleda.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Kronični pijelonefritis je često teško odrediti, jer zbog simptoma može nalikovati cistitisu ili prehladi. Događa se da se pogrešno smatra za išijas ili osteohondrozu lumbalnog područja.

Simptomi su slični pojmu akutnog pijelonefritisa.

Pogoršanje kroničnog pielonefritisa praćeno je sljedećim simptomima:

  1. Povišena temperatura, uz zimicu i pojačano znojenje.
  2. Često i bolno mokrenje uz smanjenje količine dnevnog urina.
  3. Krvni tlak raste.
  4. Tu je bol u lumbalnom području, često jednostran.
  5. Gubitak apetita, mučnina s povraćanjem.
  6. Slom.
  7. Oteklina lica i udova.
  8. Bljedilo kože.

Važan kriterij je bolest u prošlosti s akutnim pijelonefritisom. Povratak kroničnog pijelonefritisa može potaknuti razvoj patologija u organima kardiovaskularnog sustava. Tu je bol u glavi, više - u temporalnoj regiji, povećan otkucaji srca, buka u ušima. Može se razviti hipertenzivna kriza. Tijekom dijagnostičkog pregleda krvnog testa, detektiraju se leukocitoze i povećanje ESR indikatora. Pojavljuje se leukociturija, bakteriurija, proteinurija. Često se nalaze aktivni leukociti.

Kod kroničnog pijelonefritisa dugotrajne prirode, pacijenti navode gubitak apetita, gubitak težine, pospanost i umor. Bol u kostima je uznemirujuća, prisutan je hemoragični sindrom, oteklina se gotovo ne primjećuje. U kasnijim fazama bolesti bubrezi se smanjuju u volumenu i dobivaju skupljeni, usahli izgled, što ukazuje na ozbiljno zatajenje bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Simptomi akutnog i kroničnog pijelonefritisa, liječenje patologija slične su prirode. Ako se bolest pogorša, treba izbjegavati hipotermiju i ograničiti ili potpuno eliminirati fizički napor.

Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se liječenje koje se provodi pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Terapija ove bolesti uključuje primjenu protuupalnih, vazodilatatora i diuretika. Analgetici se propisuju kako bi se uklonila bol. Koriste se antibakterijski lijekovi koji odgovaraju određenom patogenu. Treba se pridržavati posteljnog odmora i terapijske prehrane.

Ako se promatra pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, fizioterapeutski postupci imaju pozitivan učinak, kao što su elektroforeza, primjena ljekovitog blata, ozokerita i parafina. Analiza za određivanje vrste mikroba i njegova otpornost na medicinske lijekove određuje se na početku bolesti, a zatim se ponavlja nakon 10 dana.

Kada se propisno liječi, temperatura se smanjuje, lumbalna se bol smanjuje i rezultati testa se poboljšavaju. Da bi se održala stabilna remisija bolesti, preporuča se ponavljanje lijeka 7 mjeseci svaki mjesec tijekom 7 dana. Kontrolni testovi moraju se provoditi svaka 3 mjeseca tijekom 2 godine.

Liječenje pyelonephritis ima 3 glavna načela - to je obnova normalnog prolaza urina, suzbijanje infekcije antibioticima i prevencija upalne reakcije.

Prevencija bolesti

Prevencija pijelonefritisa uključuje pridržavanje nekoliko zahtjeva:

  1. Dnevna doza unosa tekućine trebala bi biti najmanje 3 litre.
  2. Dugotrajno zadržavanje mokraće nije dopušteno.
  3. Sve zarazne bolesti ne mogu ostati bez pozornosti i liječenja.
  4. Nemojte superhladiti.
  5. Slijedite dijetu. Da bi se iz prehrane isključila gazirana pića, dimljena mesa, kiseli krastavci, masne i pržene namirnice.
  6. Uzmi multivitamin.
  7. Vodite zdrav život bez loših navika.

Prevencija pogoršanja ove bolesti uključuje uporabu ljekovitog bilja. Potonji bi trebali imati protuupalna, antibakterijska i diuretska svojstva. Preporučuje se korištenje plodova smreke, korijena peršina i lišća, šišarki hmelja, pupova breze, kukuruzne svile, listova jagode.

Da biste izbjegli pogoršanje bolesti, možete popiti čaj od brusnice. Za to, 1 tbsp. l. lišće sipati 200 g vruće vode i kuhati 10 minuta. Filtrirajte i koristite 3 žlice. l. 4 puta dnevno. Sok od brusnice ima dobro preventivno i terapeutsko svojstvo, ali ga je dopušteno koristiti samo uz normalno mokrenje. Pijte 1 čašu dnevno u kombinaciji s antibioticima.

Prijem raznih sokova ima pozitivan učinak: breza, borovnica, jagoda, kupus, bundeve i mrkva. Ne samo da ispunjavaju tijelo vitaminima, već i liječe. Da bi se spriječila egzacerbacija, mora se slijediti dijeta, uzimati biljne lijekove i podvrgnuti sanatoriju u sanatorijima koristeći mineralnu vodu.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi

Upalne bolesti bubrega - uobičajena patologija koja može dovesti do razvoja zatajenja bubrega i invalidnosti pacijenta. Kronični pijelonefritis igra veliku ulogu u strukturi ovih lezija: simptomi se mogu naći u 20% svjetske populacije.

Kronični pijelonefritis je infektivno posredovana upala bubrežnog prsnog aparata koja ima karakterističnu značajku tijeka: razdoblja remisije zamijenjena su egzacerbacijama s izraženim simptomima. Ova bolest je opasna jer se sa svakim pogoršanjem oštećuju nova područja bubrežnog tkiva. Nakon smanjenja aktivne upale u sustavu čašice i zdjelice, ostaju mini ožiljci koji ne mogu sudjelovati u bubregu. Tijekom vremena, bez pravilnog liječenja, to dovodi do kroničnog zatajenja bubrega i "bubrežne" arterijske hipertenzije: bubreg više ne može obavljati koncentracijske, filtracijske, izlučne i homeostatske funkcije.

razlozi

Upala bubrega uvijek uzrokuje infektivni agens. Uzročnici bolesti mogu biti E. coli (E. coli), stafilokoki, streptokoki, proteusi, mikoplazme i drugi mikroorganizmi. Izaziva pogoršanje kroničnog upalnog procesa:

  • hipotermija;
  • povećanje opterećenja bubrega (teška tjelovježba, uzimanje velike količine tekućine, slane, proteinske hrane);
  • smanjenje tjelesne imunološke obrane uzrokovane čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, produljenom upotrebom citostatika, antibiotika, imunosupresiva, HIV-a itd.;
  • odgoditi mokrenje dugo vremena;
  • pogoršanje urolitijaze;
  • operacije na zdjeličnim organima;
  • trudnoća.

Klinička slika

Postoje dvije faze kroničnog pielonefritisa:

  • početni;
  • stupanj aktivnih kliničkih simptoma.

Kronična upala bubrega je dugo vremena asimptomatska. Jedini znakovi bolesti mogu biti slabost, umor, nelagoda u donjem dijelu leđa. U ovoj fazi pacijenti u pravilu ne traže liječničku pomoć. U vrijeme početnih manifestacija bolesti samo klinički laboratorijski testovi su informativni. Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa u proširenoj fazi ima sljedeće simptome:

  • povećanje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve;
  • zimice;
  • glavobolja;
  • simptomi opijenosti - slabost, pospanost, umor, bolovi u cijelom tijelu;
  • smanjeni imunitet;
  • mučninu, nelagodu u želucu, osobito u gornjem dijelu;
  • tupa bol u lumbalnom području, izraženija na zahvaćenoj strani;
  • bolno učestalo mokrenje;
  • promjena boje mokraće (postaje tamna, mutna);
  • bljedilo kože;
  • oteklina, koja se nalazi u gornjem dijelu tijela i na licu; izraženije u jutro.

Ako se pijelonefritis ne liječi, glavni simptom bolesti je edem: oni se šire po cijelom tijelu, tekućina se nakuplja u trbušnoj i prsnoj šupljini, ometajući rad svih organa i sustava.

Znakovi zatajenja bubrega uzrokovani kroničnim pijelonefritisom:

  • česta, obilna mokrenja s nekoncentriranim urinom, lošije noću;
  • stalna žeđ;
  • suha usta;
  • bljedilo i suhoća kože - simptomi preraspodjele krvi u središnjem kanalu;
  • tahikardija (lupanje srca).

Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitno liječenje.

dijagnostika

Liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi, prikupljene povijesti i fizičkih podataka (pozitivan simptom Pasternacka).

Moguće je potvrditi kronični pijelonefritis, odrediti težinu bolesti i odrediti taktiku liječenja pomoću laboratorijskih i instrumentalnih testova:

  • potpuna krvna slika (pielonefritis karakteriziraju anemija, leukocitoza, ubrzanje ESR-a);
  • biokemijski test krvi (povećanje uree, kreatinina);
  • analiza urina (leukociturija, pojava bakterija i sluzi u mokraći; proteinurija nije svojstvena pielonefritisu);
  • analiza urina prema Nechiporenku - izračun jednolikih elemenata u fiksnom volumenu mokraće (detaljna analiza leukociturija i određivanje težine upale);
  • analiza urina prema Zimnitsky - sakupljanje urina tijekom dana, omogućuje procjenu koncentracije bubrega (s pijelonefritisom, smanjuje se, osmotska koncentracija urina manja od 400 mosm / l);
  • Ultrazvuk (ekspanzija bubrežne zdjelice, neizraziti obrisi šalica, difuzne promjene u supstanci bubrega, promjena veličine i konture);
  • Izlučni urografija - metoda rendgenskog pregleda bubrega, provedena s kontrastnim sredstvom. Kada je pijelonefritis određen deformacijom unutarnje strukture bubrega, sustav bubrežne zdjelice.

liječenje

Liječenje kroničnog pijelonefritisa treba biti sveobuhvatno i usmjereno na glavne izazovne čimbenike. Vođeni sljedećim načelima:

  1. Važan stadij liječenja je normalizacija režima i pridržavanje mliječno-biljne prehrane uz ograničenje teških bjelančevinskih namirnica, režim pijenja uz korištenje 1,5–2 litara vode dnevno (osim ako liječnik ne odredi drugačije);
  2. Etiotropsko liječenje: uporaba antibiotika. Lijekovi izbora su fluorokinoloni, cefalosporini, beta-laktamski penicilini. Kod pogoršanja kroničnog pielonefritisa obično se propisuju antibakterijska sredstva u obliku tableta. Tijek liječenja je 7-14 dana.
  3. Da bi se stimulirao odljev urina, propisuju se mišićni relaksanti (no-spa, papaverin hidroklorid). Tijek liječenja 5-7 dana.
  4. Liječenje urozepticima, uključujući i one bazirane na biljkama. Uroseptici - kompleksni agensi koji imaju lokalno protuupalno, dezinfekcijsko, diuretičko djelovanje na tkivo bubrega.Potreba lijekova kao što je Canephron-H, Urolesan treba biti duga, najmanje 3 mjeseca.

“Je li kronični pijelonefrit opasniji od akutne upale bubrega? Kako je liječiti? "

2 komentara

Gotovo svaka treća starija osoba pokazuje promjene koje su svojstvene kroničnom pijelonefritisu. U ovom slučaju, bolest se mnogo češće dijagnosticira kod žena, od djetinjstva i adolescencije do razdoblja menopauze.

Treba razumjeti da kronični pielonefritis rijetko daje izražene simptome karakteristične za bolest bubrega. Stoga je dijagnoza teška, ali posljedice su vrlo ozbiljne.

Kronični pijelonefritis: što je to?

Pijelonefritis znači upalu zdjelične zdjelice. A ako se akutna upala ne može previdjeti - povisuje se temperatura, javlja se jaka bol u leđima, zabilježene su izrazite promjene u mokraći - tada se kronični pijelonefritis najčešće postupno razvija.

U isto vrijeme postoje strukturne promjene u bubrežnim tubulima i zdjelici koje se s vremenom pogoršavaju. Samo u trećini slučajeva kroničnog pijelonefritisa dolazi do akutne upale koja je nepravilno tretirana. Dijagnoza kroničnog pielonefritisa postavlja se uz prisutnost karakterističnih promjena u mokraći i simptoma tijekom više od 3 mjeseca.

Uzrok upale je nespecifična patogena mikroflora: Proteus, Staphylococcus i Streptococcus, E. coli, itd. Često se nekoliko vrsta mikroba sije odjednom. Patogena mikroflora ima jedinstvene šanse za preživljavanje: razvila je otpornost na antibiotike, teško ju je identificirati mikroskopskim pregledom, može dugo ostati neopažena i aktivira se tek nakon provokativnog učinka.

Čimbenici koji aktiviraju upalni proces u bubrezima kod žena uključuju:

  • Kongenitalne abnormalnosti - divertik mjehura, vezikoureteralni refluks, uretrocele;
  • Stečene bolesti mokraćnog sustava - cistitis / uretritis, bolest bubrega, nefroptoza i, zapravo, podtretirani akutni pijelonefritis;
  • Ginekološka patologija - nespecifičan vulvovaginitis (drozd, Gardnerellosis, reprodukcija u vagini Escherichia coli itd.), Genitalne infekcije (gonoreja, trihomonijaza);
  • Intimna sfera žene - početak seksualnih kontakata, aktivan seksualni život, trudnoća i porod;
  • Popratne bolesti - šećerna bolest, kronični gastrointestinalni trakt, pretilost;
  • Imunodeficijencija - česte bolesti upale grla, gripe, bronhitisa, upale srednjeg uha, antritisa, ne isključujući HIV;
  • Elementarna hipotermija - navika pranja nogu u hladnoj vodi, neprikladna odjeća u hladnom vremenu itd.

Faze kroničnog pielonefritisa

Kod kronične upale dolazi do postupne degeneracije tkiva bubrega. Ovisno o prirodi strukturalnih promjena, postoje četiri faze kroničnog pielonefritisa:

  1. I - atrofija tubularne sluznice i formiranje infiltrata u intersticijskom tkivu bubrega;
  2. II - pojavljuju se sklerotične žarišta u tubulima i intersticijalnom tkivu, a glomeruli pusto;
  3. III - velike atrofične i sklerotične promjene, formiraju se velike žarišta vezivnog tkiva, bubrežni glomeruli praktički ne funkcioniraju;
  4. IV - smrt većine glomerula, gotovo sve bubrežno tkivo zamjenjuje vezivno tkivo.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Kronični pijelonefritis karakterizira valoviti tijek. Razdoblja propadanja zamjenjuju se remisijom i uzrokuju lažni osjećaj potpunog oporavka. Međutim, najčešće se kronična upala briše, bez jakih pogoršanja.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa kod žena s latentnim tijekom bolesti su letargija, glavobolja, umor, gubitak apetita, povremena temperatura raste do razine 37,2-37,5ºS. U usporedbi s akutnom upalom, s kroničnim pijelonefritisom, bol je malo izražena - slab simptom Pasternacka (bol pri lupanju po lumbalnoj regiji).

Promjene u mokraći također nisu informativne: male količine proteina i leukocita često su povezane s cistitisom ili konzumiranjem slane hrane. Isto objašnjava periodično povećanje broja mokrenja, blagi porast tlaka i anemije. Pojava pacijenta također se mijenja: tamni krugovi ispod očiju (osobito ujutro) jasno se vide na blijedoj koži lica, lice je podbuhlo, a ruke i noge često nabreknu.

Pogoršanje kroničnog oblika

Kod rekurentnog pielonefritisa na pozadini slabih simptoma - slabost, lagana hipertermija, blaga bol u leđima, povećano mokrenje (osobito noću) - iznenada, nakon izazivnog učinka, razvija se slika akutnog pijelonefritisa. Visoke temperature do 40,0-42ºS, teška intoksikacija, teški lumbalni bolovi povlačenja ili pulsiranja prate i svijetle promjene u mokraći - proteinurija (protein u mokraći), leukociturija, bakteriurija i rijetko hematurija.

Štoviše, daljnji razvoj kroničnog pijelonefritisa može se pojaviti u sljedećim scenarijima:

  • Sindrom mokraće - U simptomatskoj slici pojavljuju se znakovi poremećaja mokrenja. Česti noćni usponi na toalet povezani su s nemogućnošću bubrega da koncentriraju urin. Ponekad, kada se mjehur isprazni, dolazi do rezanja. Pacijent se žali na ozbiljnost i česte bolove u donjem dijelu leđa, oticanje.
  • Hipertenzivni oblik bolesti - teška arterijska hipertenzija teško se liječi tradicionalnim antihipertenzivnim lijekovima. Često se pacijenti žale na kratkoću daha, bol u srcu, vrtoglavicu i nesanicu, hipertenzivne krize nisu rijetke.
  • Anemijski sindrom - oštećena bubrežna funkcija dovodi do brzog uništavanja crvenih krvnih stanica u krvi. Uz hipokromnu anemiju uzrokovanu oštećenjem bubrega, krvni tlak ne doseže visoke ocjene, urin je slab ili povremeno povišen.
  • Azotemijska varijanta tečaja - odsustvo bolnih simptoma dovodi do činjenice da se bolest dijagnosticira samo s razvojem kroničnog zatajenja bubrega. Laboratorijski testovi koji pokazuju znakove uremije potvrđuju dijagnozu.

Razlike u kroničnom pijelonefritisu od akutne upale

Akutni i kronični pijelonefritis varira na svim razinama: od prirode strukturnih promjena do simptoma i liječenja žena. Da bi se točno dijagnosticirala bolest, potrebno je znati znakove tipične za kronični pijelonefritis:

  1. Oba bubrega su češće zahvaćena;
  2. Kronična upala dovodi do nepovratnih promjena u bubrežnom tkivu;
  3. Početak je postupan, rastegnut u vremenu;
  4. Asimptomatski protok može trajati godinama;
  5. Nedostatak izraženih simptoma, u prvom planu - trovanje tijela (glavobolja, slabost, itd.);
  6. U razdoblju remisije ili u latentnom tijeku, analiza urina je neznatno izmijenjena: protein u ukupnoj analizi ne prelazi 1 g / l, uzorak Zimnitskog otkriva smanjenje broja otkucaja. Težine manje od 1018;
  7. Antihipertenzivni i antianemični lijekovi nisu jako učinkoviti;
  8. Uzimanje tradicionalnih antibiotika samo smanjuje upalu;
  9. Postupno izumiranje bubrežne funkcije dovodi do zatajenja bubrega.

Često se kronični pijelonefritis dijagnosticira samo instrumentalnim pregledom. Kod snimanja (ultrazvuk, pielografija, CT) bubrega liječnik otkriva raznoliku sliku: aktivnu i blijedu upalu, uključivanje vezivnog tkiva, deformaciju zdjelične bubrega. U početnim stadijima, bubreg se povećava i izgleda neravan zbog infiltracije.

Nadalje, zahvaćeni organ se skuplja, velike inkluzije vezivnog tkiva strše iznad njegove površine. Kod akutnog pijelonefritisa, instrumentalna dijagnostika pokazat će istu vrstu upale.

Moguće komplikacije: što je opasnost od kroničnog pijelonefritisa?

Izostanak izraženih simptoma kod kroničnog pijelonefritisa je uzrok kasnog liječenja žena liječniku. Antibiotici koji su učinkoviti u liječenju akutnog pielonefritisa samo će neznatno smanjiti upalu u kroničnom obliku bolesti. To je zbog visoke otpornosti mikroflore na konvencionalna antibakterijska sredstva. Bez adekvatne terapije, kronični oblik pijelonefritisa dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega: malo sporije s latentnim tijekom i brže s učestalim egzacerbacijama.

  • pijonefroza - gnojna fuzija bubrežnog tkiva;
  • paranefritis - gnojni proces proteže se na perirenalnu celulozu;
  • nekrotizirajući papilitis - nekroza bubrežnih papila - najteže stanje, praćeno bubrežnom kolikom;
  • nabiranje bubrega, "lutanje" bubrega;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • moždani udar za hemoragijski ili ishemijski tip;
  • progresivno zatajenje srca;
  • urosepse.

Svi ovi uvjeti ozbiljna su prijetnja životu žene. Spriječiti njihov razvoj moguće je samo uz složenu terapiju.

Bolest tijekom trudnoće

Dvostruko opterećenje bubrega trudnice doprinosi nastanku upale. U isto vrijeme, učinak oštećene funkcije bubrega u trudnice može dovesti do pobačaja, izbljeđivanja trudnoće, formiranja razvojnih abnormalnosti u fetusa, prijevremenog poroda i mrtvorođenosti. Liječnici identificiraju tri stupnja rizika povezana s pijelonefritisom:

  • I - pielonefritis se prvi put pojavio tijekom trudnoće, tijek bolesti bez komplikacija;
  • II - kronični pijelonefritis dijagnosticiran je prije trudnoće;
  • III - kronični pijelonefritis, koji se javlja s anemijom, hipertenzijom.

Pogoršanje bolesti može se pojaviti 2-3 puta tijekom razdoblja trudnoće. U ovom slučaju, svaki put kada žena bude hospitalizirana bez iznimke. I-II stupanj rizika omogućuje vam da nosite trudnoću. Kartica trudnice označena je kao „kronični pijelonefritis“, žena je češće od uobičajenog rasporeda (ovisno o trajanju trudnoće) testirana i podvrgnuta ultrazvuku. Čak i uz najmanje odstupanje, trudnica je registrirana za bolničko liječenje.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Zapanjena fotografija, fotografija

Samo integrirani pristup liječenju kroničnog pijelonefritisa spriječit će napredovanje patološkog procesa i izbjeći zatajenje bubrega. Kako liječiti kronični pijelonefritis:

  • Blagi režim i dijeta

Prvo, potrebno je izbjegavati provokativne trenutke (hladnoću, predhlađenje). Obroci trebaju biti gotovi. Isključene su kava, alkohol, gazirana pića, začinjena i slano jelo, riblje / mesne juhe, kiseli krastavci (s octom). Prehrana se temelji na povrću, mliječnim proizvodima i jelima od kuhanog mesa / ribe.

Citrusi se ne preporučuju: Vit. S dosadnim bubrezima. Tijekom egzacerbacija i izraženih promjena u analizama, sol je potpuno isključena. U nedostatku hipertenzije i edema, preporuča se piti do 3 litre vode kako bi se smanjila toksičnost.

  • Antibiotska terapija

Za odabir djelotvornog lijeka potrebno je napraviti kulturu urina (bolje tijekom egzacerbacije, patogen se možda neće pojaviti tijekom remisije) i provoditi testove osjetljivosti na antibiotike. Na temelju rezultata analize propisuju se najučinkovitiji lijekovi: ciprofloksacin, levofloksacin, cefepim, cefotaksim, amoksicilin, nefgramon, urosulfan. Nitroksolin (5-LCM) se dobro podnosi, ali slabo djeluje, često se daje trudnicama.

Furadonin, furazolidon, Furamag imaju izražen toksični učinak i slabo se podnose. Palin je učinkovit u upalama bubrega i kontraindiciran je tijekom trudnoće. Liječenje kroničnog pijelonefritisa traje najmanje 1 godinu. Antibakterijski tečajevi traju 6-8 tjedana. i povremeno se ponavljaju.

  • Simptomatska terapija

Kod hipertenzivnog sindroma propisuju se antihipertenzivni lijekovi (enalapril i drugi ACE inhibitori, kao i kombinirani lijekovi s hipotiazidom) i antispazmodici (No-spa) koji povećavaju njihov učinak. Ako se otkrije anemija, propisuju se Ferroplex, Ferrovit Forte i druge tablete željeza.

Također je potrebno nadoknaditi nedostatak folne kiseline, Vit. A i E, B12. Vit. C dopušteno primati izvan razdoblja pogoršanja.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u bubrezima, nefrolog propisuje antiplateletna sredstva (Curantil, Parsadil, Trental). Kada su simptomi opijenosti izraženi, propisani su u / u infuzijama Regidrona i Glucosolana. U prisustvu edema, istovremeno se propisuju diuretici (Lasix, Veroshpiron). Uremija i teška zatajenje bubrega zahtijevaju hemodijalizu. S potpunim zatajenjem bubrega izvodi se nefrektomija.

Liječenje sporog tekućeg kroničnog procesa u bubrezima pojačano je fizioterapijskim postupcima. Posebno je učinkovita elektroforeza, UHF modulirana (SMT-terapija) i galvanska struja. Izvan razdoblja pogoršanja preporučuje se liječenje u lječilištu. Natrij-kloridne kade, mineralna voda i druga fizioterapija značajno poboljšavaju stanje bolesnika.

Pogoršanje kroničnog pielonefritisa: kako izbjeći posljedice

Egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa imaju ozbiljne posljedice za tijelo. U početnom stadiju razvoja bolesti potrebno je na vrijeme prepoznati simptome i započeti liječenje. A kako bi se spriječile komplikacije i kirurški zahvati, potrebno je spriječiti pogoršanje stanja tijekom života.

Uzroci pogoršanja kroničnog pielonefritisa

Kronični pijelonefritis je bolest u kojoj upala zahvaća bubrežni sustav čašica, koji je odgovoran za nakupljanje, čuvanje i uklanjanje urina. Kronični oblik karakterizira naizmjenično razdoblje pogoršanja upalnog procesa i remisije, kada se bolest odvija bez simptoma. Eksacerbacija nastaje zbog aktivacije bakterija koje su prisutne u bubrežnom tkivu određene bolesti.

Razlozi mogu biti:

  • smanjeni imunitet i, kao posljedica, osjetljivost tijela na patogene bakterije;
  • hipotermija zdjeličnih organa;
  • modrice u trbuhu (na primjer, prilikom pada);
  • prenaprezanje (pri podizanju utega, itd.);
  • trudnoća;
  • manifestacije druge bolesti (šećerna bolest, bolesti genitourinarnog sustava, bolesti srca i krvnih žila, itd.) koje pogađaju bubrege (na primjer, oslabljen odljev urina iz bubrega, nedovoljna opskrba krvi bubrezima).

Video: pielonefritis

Simptomi pogoršanja

Uz svako pogoršanje kroničnog pielonefritisa, upala pokriva nova područja bubrežnog tkiva. To dovodi do smrti funkcionalnog tkiva i stvaranja ožiljaka. Dakle, simptomi egzacerbacije ovise o tome koliko je bolest već zahvatila bubreg.

Tijekom dugog vremenskog perioda, kronični pijelonefritis može biti potpuno asimptomatski ili sa simptomima koji se pojavljuju u bilo kojoj zaraznoj bolesti. To uključuje:

  • opća slabost, umor;
  • osjećaj hladnoće;
  • groznica niskog stupnja (povećala se dugo na 37-38 o C), obično navečer i noću;
  • glavobolja.

S daljnjim razvojem bolesti, simptomi kao što su:

  • bol u lumbalnom i lateralnom dijelu trbuha, koji se također proteže do prepona i prednjeg dijela bedra;
  • bolno i učestalo mokrenje, česti nagon za mokrenjem noću;
  • bubrežna kolika;
  • povećan tlak.

Obično su samo oni prisiljeni konzultirati se s liječnikom, iako je liječenje kroničnog pijelonefritisa i zdravstvenih učinaka lakše nego prije dijagnoze.

dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali kronični pijelonefritis, liječnici provode opsežnu studiju. Najlakše je identificirati bolest tijekom pogoršanja.

Najprije su propisani testovi urina i krvi. O upalnom procesu u tijelu reći će:

  • promjene u mokraći: povećanje broja leukocita i proteina koji se izlučuju u urin, prisutnost cilindara (koagulirani proteini ili drugi sastojak), alkalna okolina;
  • znakovi pronađeni tijekom testova krvi: povećanje broja bijelih krvnih stanica, nizak sadržaj hemoglobina, visoka brzina sedimentacije eritrocita.

Važno: analiza kao što je kultura urina, omogućuje otkrivanje uzročnika upale i određivanje osjetljivosti na antimikrobna sredstva.

Potvrditi dijagnozu i utvrditi stanje bubrega:

  • ultrazvuk (ultrazvuk). Može se otkriti smanjenje veličine bubrega, promjene u gustoći tkiva tih organa, deformacija bubrežnog zdjeličnog sustava;
  • kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Imenovan ne svim pacijentima, samo u slučaju niskog informativnog ultrazvuka;
  • urografija (rendgenski pregled trbuha). Može pokazati promjenu položaja bubrega i mjehura, njihov oblik i veličinu (smanjenje), strukturu (povećana gustoća);
  • kromocitoskopija (intravenska primjena boje i fiksacija izlučivanja iz uretera). Postupak određuje prohodnost mokraćnog sustava i daje informacije o tome koji je bubreg oštećen i ne može se nositi s funkcijama;
  • nefroscintigrafija (snimanje bubrega na temelju njihove apsorpcije radioizotopa). Dopušta, pored mjesta, veličine, oblika, suditi stanje bubrežnog tkiva, to jest, pokazuje je li bubreg u potpunosti funkcionalan (ili njegov dio više ne obavlja svoje funkcije).

Foto galerija: instrumentalne metode ispitivanja bubrega

liječenje

Prije svega, potrebno je spriječiti ponavljanje postupaka koji su uzrokovali pogoršanje kroničnog pijelonefritisa: hipotermija, abdominalne kontuzije i dizanje teških predmeta.

Ako je pogoršanje uzrokovano pojavom nove bolesti (na primjer, prehlada sa smanjenim imunitetom) ili manifestacijama druge bolesti prisutne u pacijenta, glavni tretman se dopunjuje mjerama koje imaju za cilj uklanjanje tih uzroka.

Terapija lijekovima

Glavne akcije tijekom liječenja usmjerene su na uklanjanje pogoršanja upalnog procesa. U tu svrhu koriste se antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi.

Važno: odabir lijeka treba provoditi samo liječnik na temelju testova i uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma.

U liječenju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa uobičajena je uporaba antibiotika širokog spektra, koji uključuju:

  • penicilini (ampicilin, petreksil, karbenicilin, azlocilin, piperacilin itd.). Velika skupina antibiotika s visokom antibakterijskom aktivnošću. Oni imaju nisku toksičnost i pacijenti ih dobro podnose u različitim dozama;
  • cefalosporini (Cefepim, Cefanorm, itd.). Postoje četiri generacije antibiotika. Najnovija generacija ima najširi učinak, ali zbog visoke učinkovitosti i niske toksičnosti, sve generacije cefalosporina koriste se u medicinskoj praksi. Često se preferiraju u bolničkom liječenju (u bolnici);
  • karbapeneme (Meropenem, Miron, Invaz, itd.). Imaju snažan baktericidni učinak, stoga se koriste u teškim oblicima bolesti. Ako je bolest opasna po život, imenovanje može biti od primarne važnosti;
  • fluorokinoloni (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Širok raspon antimikrobnog djelovanja. Postoje preparati za gutanje i prašci za pripremu injekcija, što omogućuje primjenu step terapije (prva faza je injekcija, druga je njihova zamjena tabletama). Dobro pomaže u akutnom obliku bolesti;
  • preparati aminoglikozida (amikacin, gentamicin itd.). Jedan od ranih razreda s tri generacije antibiotika. To je moćan alat s mogućim ozbiljnim posljedicama za tijelo (gubitak sluha, neuromišićna blokada, itd.). Koristi se samo za komplicirane oblike bolesti i za kratko vrijeme.

Također, liječnici često propisuju antibakterijske lijekove iz skupine nitrofurana (Furadonin, Furamag, itd.). Umjesto učinkoviti lijekovi, iako se pacijenti često žale na nuspojave: gorak okus u ustima, mučnina, povraćanje.

Ovi lijekovi se primjenjuju od 2 do 6 tjedana. Trajanje liječenja i izbor lijekova mogu se prilagoditi tijekom liječenja. Osnova su testovi urina koji se provode svakih 7 dana.

Kompleks se može propisati lijekovima koji su usmjereni na:

  • poboljšanje imuniteta (biljni pripravci, bakterijski pripravci, vitamini skupina A, B, C);
  • normalizacija izlučivanja urina (antispazmodici No-shpa, Papaverin; diuretski lijek furosemid, itd.);
  • poboljšanje opskrbe krvi bubrezima (troksevasin, dipiridamol, heparin itd.);
  • uklanjanje alergijskih reakcija (Suprastin, Diazolin, itd.);
  • smanjenje boli (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak, itd.);
  • normalizacija tlaka (ako je potrebno);
  • normalizaciju razine hemoglobina (ako je test krvi pokazao njegov nizak sadržaj).

Biljna medicina - liječenje narodnih lijekova

Nakon završetka uzimanja lijekova moguća je uporaba biljnih lijekova. To vam omogućuje da se napokon nositi s pogoršanjem kroničnog pielonefritisa i vraćanjem bolesti na remisiju.

Liječnici propisuju izvarke i infuzije ljekovitog bilja koje se bore protiv bakterija, upale, normaliziraju protok mokraće iz bubrega, mogu ublažiti bolove i poboljšati imunitet.

Kod kroničnih pielonefritisa, medvjeda, gospine trave, kamilice, cvjetova plavog kukuruza, kukuruznih stigmi, lišća, lišća i listova zajedničke breze dobro pomažu.

Za pripremu izvaraka i infuzija koriste se i biljke, na primjer:

  • Zbirka listova koprive, bobice lišća, kukuruza, veronice i konja ima izvrsni protuupalni učinak i bori se protiv štetnih bakterija u tijelu. Biljke, uzete u jednakim dijelovima, zdrobljene su do homogene smjese. U večernjim satima, žlica se ulije sa 0,5 litara kipuće vode i ostavi da se preko noći natapa. Nakon svakog obroka nanesite pola šalice.
  • diuretik i dezinfekcijski učinak imat će izvarak kukuruznih stigmi, lišća breze i trava berbi. Za kuhanje, ulijte čašu kipuće vode preko žlice smjese, držite na laganoj vatri 3-5 minuta i ostavite jedan dan. Nakon naprezanja pijte pola čaše 3 puta dnevno nakon jela.

Trajanje liječenja je obično 4 tjedna, ali ga može podesiti liječnik.

Video: liječenje pijelonefritis folk lijekova

dijeta

Dijeta terapija za kronični pijelonefritis sadrži ograničenja, poštivanje koje će pomoći u olakšavanju bubrega i brže se nositi s bakterijama.

Tijekom razdoblja pogoršanja slijedite preporuke:

  • jedu visokokaloričnu hranu s normalnim sadržajem bjelančevina i ugljikohidrata, ali smanjenom u masnoći;
  • ograničite prženu hranu u svojoj prehrani;
  • smanjite unos soli na 4 g dnevno (uz istodobno povišeni tlak na 2 g). Kuhajte bez soli, dodajte je u gotovu posudu;
  • jesti 4-5 puta dnevno;
  • Pijte puno tekućine (2-3 litre dnevno) odvojeno od obroka.

Za pogoršanja kroničnog pielonefritisa preporučuje se dijeta s visokim sadržajem mliječnih i fermentiranih mliječnih proizvoda, povrća i voća raznih pripravaka. Također biste trebali koristiti:

  • nemasno meso, riba, plodovi mora;
  • suhe juhe;
  • proizvodi od brašna;
  • žitarice, tjestenine.

Morate piti vodu, mineralnu vodu s niskim sadržajem natrijevih soli, slabi čaj, kao i pića od prirodnih plodova i voća (voćni napici, sokovi, kompoti, žele).

Foto galerija: proizvodi koji su korisni za uporabu kod upale bubrega

Da bi se iz prehrane isključili takvi proizvodi su potrebni:

  • juhe od bujona;
  • masno meso i riba;
  • konzervirano meso i riba;
  • kobasica;
  • gljive.
  • brza hrana, čips, krekeri koji sadrže štetne masti;
  • mahunarke, luk, češnjak, rotkvica, celer;
  • slatke hrane, jer potiču proliferaciju mikroorganizama;
  • začini i začini.

Treba napustiti alkoholna pića, jaku kavu i čaj, kakao.

Kirurško liječenje komplikacija kroničnog pijelonefritisa

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može se ukloniti u kratkom vremenskom razdoblju (od 4 do 6 tjedana) uz pravilno odabrani tretman. Međutim, treba imati na umu da svaka kasnija egzacerbacija bolesti dovodi do ožiljka većeg dijela bubrežnog tkiva. Posljedice ovog procesa mogu biti razvoj sljedećih patologija:

  • Nefroskleroza - stanje bubrega, u kojem je funkcionalni dio bubrega, koji je odgovoran za njegov rad, zamijenjen vezivnim tkivom. Tijelo je zbijeno i smanjeno, "skuplja";
  • pijonefroza - posljedica apscesno-upalnog procesa u bubrezima, u kojem se bubreg otapa;
  • kronično zatajenje bubrega - razvija se kao posljedica nefroskleroze ili pionefroze i ukazuje na stanje djelomičnog ili potpunog gubitka funkcije bubrega i izlučivanja urina;
  • arterijska hipertenzija - stalni porast krvnog tlaka.

Video: zatajenje bubrega

Pokazatelj za kiruršku intervenciju je dugogodišnja bolest koja je dovela do komplikacija, podložnih daljnjoj neučinkovitosti liječenja lijekovima. Postoje dvije vrste operacija - potpuno i djelomično uklanjanje bubrega.

Resekcija bubrega ili njegovo djelomično odstranjivanje koje utječe na oštećeno područje prikazano je kada:

  • djelomična nefroskleroza, u kojoj se odvojeni dio bubrega skuplja;
  • segmentni pijanofroza, kada gnojnost utječe samo na dio bubrega.

Nakon resekcije, bubreg zadržava sposobnost obavljanja svojih funkcija. To uvelike olakšava rad uparenog organa.

Nefroektomija, ili potpuno uklanjanje bubrega s kroničnim pijelonefritisom, provodi se u sljedećim slučajevima:

  • kada komplikacija u obliku nefroskleroze pogađa samo jedan bubreg, a prati ga bol, stalna egzacerbacija;
  • ako bolesnik ima arterijsku hipertenziju, operacija se propisuje čak i uz manju leziju organa s nefrosklerozom;
  • ako se nefroskleroza ili pijenofroza pojavljuju u pozadini bolesti mokraćnog sustava (urolitijaza, suženje uretre).

Kada se ukloni jedan bubreg, drugi u potpunosti preuzima njegove funkcije. Ako bolesnik ima bilateralno oštećenje bubrega, a preostali organ ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, provodi se hemodijaliza - ekstrarenalno čišćenje krvi iz vode i toksina.

Pročišćavanje krvi u aparatu za umjetni bubreg omogućuje pacijentima da produže život za 15-25 godina

Značajke kod žena (uključujući trudnice)

Najčešće se kod žena javlja kronični pijelonefritis. To je zbog učestalosti stjecanja bolesti kroz uretru (uretru). Bakterije rastu u bubrezima i uzrokuju njihovu upalu. Među obilježjima strukture urogenitalnog sustava koji doprinose pojavi kroničnog pielonefritisa kod žena su:

  • kratka i ravna uretra;
  • u neposrednoj blizini vagine i anusa, čiji mikroorganizmi prodiru u mokraćnu cijev;
  • blizina vagine stvara rizik od infekcije tijekom spolnog odnosa.

U različitim godinama, uzroci bolesti, kao i pogoršanja su:

  • početak spolne aktivnosti;
  • aktivni seksualni život (osobito ako žena i njezin partner ne slijede pravila higijene);
  • poremećaj menstrualnog ciklusa (nepovoljno utječe na funkciju uretera, kao što je peristaltika, tj. kontrakcija zidova);
  • trudnoća (povećanje uterusa dovodi do cijeđenja mokraćnog sustava);
  • porođaja;
  • hormonalne promjene nakon menopauze (dovodi do smanjenja sile peristaltike uretera).

Posebno pozorni trebaju biti žene koje čekaju dijete. Tijekom trudnoće imunitet se smanjuje, osim toga dolazi do promjena u urogenitalnom sustavu, što može izazvati pogoršanje kroničnog pijelonefritisa ili njegovog izgleda.

Tijekom trudnoće, maternica počinje pritiskati susjedni mjehur i uretre

Pojava simptoma (bol u donjem dijelu trbuha, bolno i učestalo mokrenje) u ranoj trudnoći (2-3 mjeseca) treba upozoriti. Odmah se obratite svom ginekologu kako biste izbjegli komplikacije.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • infekcija fetusa i njegova moguća smrt, ako se prijenos infekcije dogodio u ranoj trudnoći;
  • pobačaj;
  • abrupcija posteljice;
  • kasna komplikacija u trudnoći (preeklampsija ili "kasna toksikoza"), u kojoj postoji porast pritiska i edema;
  • prijevremena dostava;
  • hipoksija (nedostatak kisika) i tijekom trudnoće (to utječe na razvoj fetusa) iu postporođajnom razdoblju (kronična hipoksija);
  • gnojno-septičke bolesti u trudnice i njenom fetusu.

Osim toga, opasnost od bolesti za trudnice leži u činjenici da je liječenje potrebno za liječenje. I to je nesigurno za fetus, jer utječe na njegov razvoj.

Preventivne mjere

Vrlo je važno spriječiti ponovno pogoršanje kroničnog pijelonefritisa jer se bolest pogoršava sa svakim upalnim procesom.

Trebate se brinuti o sebi: toplo se oblačite, izbjegavajte dugotrajni boravak na hladnoći, ne zadržavajte se u propuhu, ne podižite utege i općenito težak fizički rad, izbjegavajte pad i ozljeđivanje u trbuhu.

Važno je održavati zdravlje tijela: odustati od alkohola i pušiti, jesti ispravno, slijediti pravila higijene, obratiti pažnju na planinarenje na svježem zraku. Možete se baviti sportovima koji ne zahtijevaju ozbiljne tjelesne napore: trčanje laganim tempom, biciklizam, skijanje.

Na prve znakove bolesti, liječenje bi trebalo početi, osobito ako je popraćeno kršenjem izlučivanja urina i upalnih procesa.

Dva puta godišnje morate proći preventivne preglede kod liječnika. On može imenovati:

  • prevencija lijekova, što je imenovanje antibiotika ili antimikrobnih lijekova ako liječnik sumnja na mogućnost novog pogoršanja;
  • fizioterapija. To mogu biti terapeutske kupke, galvaniziranje (izlaganje električnoj struji), elektroforeza (davanje lijeka u tijelo kroz izlaganje kože električnoj struji), CMT terapija (izloženost moduliranoj struji), ultrazvuk, magnetska terapija, laserska terapija itd.;
  • biljna medicina.

Kronični pijelonefritis u razdoblju pogoršanja zahtijeva obvezno liječenje lijekovima, fitoterapiju i prehranu. Ove mjere, kao i prevencija bolesti, mogu spriječiti povratak akutnog upalnog procesa.