Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.
Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.
Što su adenoidi
U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.
Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.
Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.
Kako prepoznati adenoide kod djece?
Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.
Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.
Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.
Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.
Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.
Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.
U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.
Dugim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, oštećuje okluzija. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.
Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.
- Pogoršanje općeg stanja djeteta.
Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.
Stupnjevi adenoida u djece
Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.
Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.
Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.
Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.
Je li potrebna operacija?
Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?
Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.
Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.
- Teško nosno disanje.
- Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
- Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
- Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
- Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.
Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.
Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.
Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.
Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?
Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.
Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.
U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?
Na djelotvornost operacije uvelike utječe dob djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.
Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.
Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.
Liječenje adenoida u djece
Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.
Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.
U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.
Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomiju
- Zarazne bolesti.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.
- Epidemije zaraznih bolesti.
Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.
- Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.
Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.
Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.
Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.
Načini uklanjanja adenoida kod djece
Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.
Klasični rad
Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.
Protiv metode:
- ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
- izraženi bolni sindrom;
- rizik od krvarenja;
- Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.
Metoda plus:
- niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.
Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece
Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.
Prednosti metode su sljedeće.
Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.
Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.
- Brzo otpuštanje iz bolnice.
U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.
nedostaci:
- visoki troškovi rada.
Lasersko uklanjanje adenoida
Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.
Prednosti su sljedeće.
Čak i male izrasline mogu se ukloniti.
Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.
- Minimalni rizik od krvarenja.
Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.
Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.
Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.
nedostaci:
- Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
- trošak rada.
Krioterapija adenoida u djece
Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.
Prednosti metode su sljedeće.
Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa djeca lako mogu podvrgnuti operaciji.
- Kratko trajanje postupka.
Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.
Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.
kontra:
- nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
- trošak rada.
Razdoblje oporavka
Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.
Preporuke nakon operacije su sljedeće.
Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.
Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.
- Izbjegavajte ekstreme temperature.
Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.
Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.
zaključak
Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.
Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.
Uklanjanje adenoida suvremenim metodama
Što je uklanjanje adenoida?
Kirurgija za uklanjanje adenoidne vegetacije naziva se adenotomija. Adenoidna - patološki povećana nazofaringealna tonzila. Normalno, taj organ obavlja zaštitnu funkciju, ali česte zarazne bolesti dovode do ponovljene upale limfoidnog tkiva, zbog čega je zabilježen njegov rast - formiraju se adenoidi. U većini slučajeva, djeca imaju od 3 do 14 godina, odrasli se rijetko suočavaju s problemom adenoida.
Stupanj povećanja adenoida
U praksi se koristi sljedeća klasifikacija prema stupnju povećanja adenoida, jer to u velikoj mjeri određuje indikacije za medicinsko ili kirurško liječenje:
Metode konzervativnog liječenja adenoida
Adenoid je organ imunološkog sustava. Njegovo tkivo sadrži mnoge stanice koje proizvode antitijela na patogene. S uspjehom konzervativnog liječenja, ova zaštitna barijera je u potpunosti očuvana. Koriste se antibakterijski lijekovi jer se adenoiditis (upala adenoidnog tkiva) javlja prvenstveno zbog izloženosti patogene mikroflore. Da bi se uklonile bakterije iz sluznice nosa i nazofarinksa, slijedi ispiranja nosa izvode se pomoću vakuumske pumpe. Fizioterapija kao što su KUF-tube, laserski i magnetski uređaji doprinose brzom uklanjanju upale, poboljšavaju cirkulaciju krvi i lokalnu imunitet. U liječenju adenoida sudjeluje ne samo otorinolaringolog, već i alergolog-imunolog, propisuje lijekove za jačanje koji potiču obranu tijela kako bi se smanjio broj akutnih respiratornih infekcija. No, nažalost, učinkovitost konzervativnih metoda liječenja je oko 50% i uvijek postoji rizik od ponavljanja egzacerbacija kada se suočite s infekcijom, što znači da se simptomi mogu nastaviti.
Indikacije za uklanjanje adenoida
Povećanje adenoidne vegetacije dovodi do disfunkcije u tijelu: stvara se kronična žarišta infekcije, smanjuje imunitet, ometa rad slušnih cijevi.
Ove promjene u tijelu doprinose pojavi indikacija za uklanjanje adenoida:
- SARS i prehlade. Opstrukcija u obliku adenoida pojavljuje se u nosnoj šupljini, što otežava protok sluzi. S druge strane, sluz obavlja zaštitnu funkciju i štiti nas od virusa, ali kada se pojavi prepreka, u nosnoj šupljini nastaju povoljni uvjeti za razvoj infekcija i pojava upalnih procesa.
- Oštećenje sluha. Adenoid zatvara usta Eustahijeve cijevi i tako sprečava slobodan prolaz zraka u srednje uho. Kao rezultat toga, bubnjić gubi pokretljivost, što se negativno odražava na slušni osjećaj.
- Kronična upala nazofarinksa (kronični adenoiditis). Upaljene adenoidne vegetacije služe kao dobro okruženje za napad raznih infekcija. U nazofaringealnoj krajnici nastaju bakterije i virusi koji uzrokuju kronični adenoiditis, praćeni upornim curenjem iz nosa.
- Ponovljeni otitis. Rast nazofaringealne tonzile ometa funkciju srednjeg uha, rezultirajući povoljnim uvjetima za širenje i razvoj infekcija.
- Bolesti respiratornog trakta - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. S povećanjem limfoidnog tkiva razvija se kronična upala. Kao posljedica prekomjernog rasta, stalno se stvaraju sluz i gnoj koji ulaze u dišni sustav. U slučaju kontakta sa sluznicom uzrokuju upalne procese koji dovode do zaraznih bolesti dišnog sustava.
- Adenoidni kašalj. To je zbog stimulacije živčanih završetaka u nazofarinksu i na stražnjem dijelu ždrijela. Najčešće liječnici povezuju pacijentov kašalj s prehladom i gripom, dok pacijent nema bronhijalnu nesposobnost, u kojem slučaju kašalj može biti simptom adenoida. U liječenju prolaza adenoidnog kašlja.
- Bronhitis, upala pluća
- Poremećaji govora
- Lag u fizičkom razvoju
- Neurološki poremećaji - glavobolje, enureza, konvulzivna stanja
- Nenormalan zagriz s formiranjem "adenoidnog lica"
- Neučinkovitost konzervativnog liječenja
Uklanjanje adenoida kod djece
Optimalna dob za uklanjanje adenoida kod djece od 3-7 godina. Odgoditi operaciju ako postoje indikacije za operaciju može imati negativne posljedice i može uzrokovati bolesti kao što su trajni gubitak sluha uslijed prekida slušne cijevi, stvaranje viskozne tekućine u bubrežnoj šupljini (eksudativni ili adhezivni otitis), deformacija lica, nepravilan zagriz, karijes, uništenje zubna caklina, povreda zuba. Također, prisutnost kroničnog fokusa infekcije u tijelu može uzrokovati bolesti poput bronhijalne astme, kroničnog glomerulonefritisa (autoimuna upala bubrega) i doprinosi slabljenju imunološkog sustava u cjelini.
Uklanjanje adenoida kod odraslih
Postoje slučajevi kada je prisutnost adenoida dijagnosticirana u odraslih. Razlog tome je široko rasprostranjen uvod u dijagnostiku endoskopskih metoda pregleda nosne šupljine. Manifestacije ne moraju biti tako izražene kao u djetinjstvu, tako da se često prigovori nazalne kongestije, čestih rinitisa, otitisa, sluzi koji teku niz grlo kod odraslih mogu smatrati liječnicima simptomima drugih bolesti, što dovodi do neuspjeha liječenja i pogoršanja situacije.
Indikacije za uklanjanje adenoida u odraslih:
- hrkanje, zatajenje dišnog sustava tijekom sna
- česte prehlade
- kronični tonzilitis ili faringitis
- otežano disanje u nosu
- sindrom postnasalnog wickinga (oticanje sluzi na stražnjem dijelu grla)
- povratni sinusitis ili prisutnost kroničnog sinusitisa
- povratna gnojna ili eksudativna otitis media, gubitak sluha
- bronhijalna astma, kronični bronhitis
Metode dijagnosticiranja adenoida
Klasične metode za dijagnosticiranje hipertrofije nazofaringealne tonzile uključuju digitalno ispitivanje nazofarinksa i ispitivanje stražnje nosne šupljine, ali često su ti postupci teški i pružaju malo informacija, osobito ako se dijete naziva pacijentom. Trenutno je najmodernija dijagnostička metoda endoskopsko ispitivanje - metoda za proučavanje sluznice gornjih dišnih puteva pomoću endoskopa. Prednost endoskopije je u tome što je apsolutno bezbolna i sigurna, a time i liječnik dobiva potpunu sliku veličine nazofarinksa, stupnja povećanja adenoidnog tkiva i stanja otvora slušnih cijevi. Ti podaci zajedno omogućuju odabir najbolje metode liječenja i dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi.
Metode za uklanjanje adenoida
Instrumentalna metoda za uklanjanje adenoida
Za uklanjanje adenoida koristi se poseban skalpel - Beckmannov adenotom. Adenotom se ubrizgava u nazofarinks, postavlja se na takav način da se sve tkivo koje treba ukloniti uđe u prsten adenotoma. Tada je adenoid odsječen. Krvarenje se zaustavlja za nekoliko minuta. Prednost operacije leži u mogućnosti provedbe u lokalnoj anesteziji i ambulantno. Značajan nedostatak je što je uklanjanje napravljeno "slijepo", tj. Rezanje tkiva, liječnik nema priliku vidjeti nazofaringealnu šupljinu, te stoga provjeriti postoje li čestice adenoidnog tkiva koje kasnije mogu dovesti do ponovnog rasta (ponavljanje).
Metoda uklanjanja adenoida radiovalova
Rad ove metode provodi se pomoću uređaja Surgitron, koji ima mlaznicu za uklanjanje adenoida - adenot radio valova. Radioaktivna adenotomija odvaja adenoid kao jedinstvenu cjelinu, kao u klasičnoj operaciji, ali u isto vrijeme radio valovi koaguliraju (kauteriziraju) žile, pa je krvarenje tijekom takve operacije minimizirano. Značajna prednost tehnike je smanjiti gubitak krvi tijekom operacije i smanjiti rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju.
Lasersko uklanjanje adenoida
Jedno od suvremenih dostignuća na području kirurgije je uporaba laserskih uređaja. Pod utjecajem laserskog zračenja temperatura tkiva se povećava i iz nje ishlapi tekućina. Ova metoda je također bez krvi. Međutim, to ima neke nedostatke - vrijeme rada je značajno povećano, a zagrijavanje zdravih tkiva može se pojaviti u zoni laserskog udara.
Uklanjanje adenoida od strane šejkera (mikrodebrider)
Mikro-razbijač je poseban alat s rotirajućom glavom koja na kraju ima oštricu. Uz njegovu pomoć, adenoid je slomljen, a zatim usisan u usisni rezervoar, što vam također omogućuje da brzo i potpuno uklonite adenoidnu vegetaciju, a da pri tome ne oštetite nazofaringealnu sluznicu, to je važno, jer će inače doći do krvarenja, a zatim će nastati ožiljci. Operacija s mikrobijem provodi se pod anestezijom endoskopskom kontrolom. To je najmodernija i najdjelotvornija metoda adenotomije u kojoj je rizik od recidiva minimalan.
Naša klinika koristi kombiniranu metodu uklanjanja. Koristimo prednosti svake od navedenih metoda, daje veću učinkovitost, operacija je mnogo brža, rizik od komplikacija je smanjen, a postoperativno razdoblje za dijete je puno lakše.
Uklanjanje adenoida (operacija adenotomije): indikacije, metode, provođenje, postoperativno razdoblje
Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ORL praksi, koja ne gubi na značaju ni s pojavom niza drugih metoda liječenja patologije. Operacija eliminira simptome adenoiditisa, sprječava opasne učinke bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.
Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, prevladavajuća dob bolesnika su djeca mlađa od 3 godine i predškolska djeca. Upravo u ovoj dobi postoji najčešći adenoiditis, jer je dijete aktivno u kontaktu s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet prema njima.
Faringealni tonzil je dio Valdeyer-Pirogovog limfoidnog prstena, koji je dizajniran da spriječi zarazu da se spusti ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti nesrazmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.
Povećana amigdala stvara mehaničku opstrukciju ždrijela, koja se očituje u respiratornom zatajenju, a služi i kao rasadnik stalne reprodukcije različitih mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa tretiraju se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.
Indikacije za uklanjanje adenoida
Samo po sebi, povećanje grkljanske tonzile nije uzrok operacije. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pomogli pacijentu konzervativno, jer je operacija ozljeda i određeni rizik. Međutim, događa se da je nemoguće bez nje, onda ENT odmjerava sve prednosti i mane, razgovara s roditeljima kada je riječ o malom pacijentu i određuje datum intervencije.
Mnogi roditelji znaju da je limfoidni prst ždrijela najvažnija prepreka infekciji, pa se boje da će dijete nakon operacije izgubiti tu zaštitu i češće će se razboljeti. Liječnici im objašnjavaju da abnormalno obrađeno limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju izravnu ulogu, nego i održava kroničnu upalu, sprječava da dijete raste i razvija se ispravno, stvara rizik od opasnih komplikacija, dakle, u tim slučajevima, ni oklijevanje niti odlaganje mogu biti, i jedini način da se spasi dijete od patnje će biti operacija.
Indikacije za adenotomiju su:
- Adenoidi 3 stupnja;
- Učestale rekurentne respiratorne infekcije, slabo podložne konzervativnoj terapiji i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
- Ponovni otitis i gubitak sluha u jednom ili oba uha;
- Poremećaj govora i tjelesni razvoj kod djeteta;
- Kratkoća daha i noćna apneja za vrijeme spavanja;
- Promjena ugriza i formiranje specifičnog "adenoidnog" lica.
Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, koji uključuje poteškoće disanja kroz nos i stalno pogoršanje infekcija gornjih dišnih putova i ORL organa. Kod malog djeteta, pravilan tjelesni razvoj je narušen, lice poprima karakteristična obilježja, koja će tada biti praktično nemoguće naknadno ispraviti. Osim fizičke patnje, pacijent doživljava psiho-emocionalnu tjeskobu, nedostatak sna zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.
Glavni simptomi teškog adenoiditisa su poteškoće u nosnom disanju i česte infekcije gornjih dišnih putova. Dijete diše kroz usta, uzrokujući da se koža usana osuši i napukne, a lice postane podbuhlo i izvučeno. Stalno otvorena usta privlače pozornost, a noću roditelji s tjeskobom čuju kako je bebi teško disati. Moguće su epizode noćnog disanja, kada amigdala svojim volumenom potpuno prekriva dišne putove.
Važno je da se operacija uklanjanja adenoida izvodi prije nego što se pojave nepovratne promjene i ozbiljne komplikacije naizgled malog problema ograničenog na ždrijelo. Odgođeno liječenje i, štoviše, njegovo odsustvo može uzrokovati invaliditet, stoga je neprihvatljivo ignorirati patologiju.
Najbolja dob za adenotomiju u djece je 3-7 godina. Neopravdano kašnjenje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:
- Trajni gubitak sluha;
- Kronična upala srednjeg uha;
- Promjena kostura lica;
- Problemi sa zubima - nepravilan zagriz, karijes, kršenje erupcije trajnih zuba;
- Bronhijalna astma;
- Glomerulopatija.
Adenotomija, iako mnogo rjeđa, također se provodi za odrasle bolesnike. Razlog može biti:
- Noćno hrkanje i respiratorni distres u snu;
- Učestale respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
- Ponavljajući sinusitis, otitis.
Definirane su i kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima su:
- Dob do dvije godine;
- Akutna infektivna patologija (gripa, vodene kozice, crijevne infekcije, itd.) Do potpunog izlječenja;
- Kongenitalni defekti skeleta lica i anomalije strukture krvnih žila;
- Cijepljenje provedeno prije manje od mjesec dana;
- Maligni tumori;
- Teški poremećaji krvarenja.
Priprema za operaciju
Kada se riješi pitanje potrebe za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u odabiru obično se ne pojavljuju, jer se kirurško uklanjanje krajnika provodi u svim odjelima ORL javnih bolnica. Intervencija nije velika stvar, ali kirurg mora biti dovoljno kvalificiran i iskusan, osobito kada radi s malom djecom.
Priprema za kirurgiju adenoida uključuje standardne laboratorijske pretrage - opće i biokemijske za ispitivanje krvi, zgrušavanja, grupnog i rezus testa, analizu urina, krv za HIV, sifilis i hepatitis. Odraslom bolesniku dodjeljuje se EKG, djeca pregledava pedijatar, koji zajedno s otorinolaringologom odlučuje o sigurnosti operacije.
Adenotomija se može obavljati ambulantno ili bolničko, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu se dopušta večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega su hrana i piće potpuno isključeni, jer anestezija može biti opća, a dijete može povraćati u pozadini anestezije. Kod bolesnica, tijekom menstruacije nije propisana operacija zbog rizika od krvarenja.
Značajke anestezije
Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, ona je određena dobi pacijenta. Ako govorimo o djetetu mlađem od sedam godina, indicirana je opća anestezija, starija djeca i odrasli podvrgnuti su adenotomiji pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik individualno prikladan.
Operacija u općoj anesteziji za malog djeteta ima važnu prednost: odsustvo operativnog stresa, kao u slučaju kada dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sali, čak i bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali većina modernih lijekova je sigurna, nisko-toksična, a anestezija je slična normalnom spavanju. Danas se u pedijatriji koriste esmerone, dormicum, diprivan itd.
Druge prednosti opće anestezije uključuju manji rizik od krvarenja, pažljivije postupanje liječnika, koje ne ometa nemirna beba, mogućnost temeljitog pregleda stražnjeg zida ždrijela prije i nakon uklanjanja krajnika.
Opća anestezija preferira se kod djece starosti od 3 do 4 godine, u kojoj učinak prisutnosti na operaciji može izazvati veliki strah i tjeskobu. Kod starijih pacijenata koji nisu navršili čak sedam godina, lakše je složiti se, objasniti i uvjeriti, stoga se djeci predškolske dobi može dati i lokalna anestezija.
Ako se planira lokalna anestezija, tada se preliminarno uvodi sedativni lijek, a nazofarinks se navodnjava otopinom lidokaina, tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigao dobar stupanj ublažavanja boli, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u područje krajnika. Prednost ove anestezije je odsustvo perioda "izlaska" iz anestezije i toksičnog djelovanja lijekova.
U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, pa strah i brige nisu rijetki čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno obavještava pacijenta o predstojećoj operaciji i nastoji ga što više uvjeriti, osobito ako je ovo dijete. Od roditelja, psihološka podrška i pažnja također nisu od male važnosti, jer će pomoći da se operacija prenese što je moguće mirnije.
Do danas, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje ždrela grkljana pomoću fizičkih faktora - lasera, kobalacije, koagulacije radiovalova. Primjena endoskopskih tehnika čini liječenje učinkovitijim i sigurnijim.
Klasična kirurgija adenoida
Klasična adenotomija izvodi se pomoću posebnog alata - Beckmannovog adenotoma. Pacijent, u pravilu, sjedi, a adenotom se unosi u usnu šupljinu u amigdalu za meko nepce, koje je podiglo grleno zrcalo. Adenoidi moraju potpuno ući u prsten adenotoma, nakon čega se izluče jednim brzim pokretom kirurške ruke i izvlače se kroz usta. Krvarenje prestaje samostalno ili se koaguliraju. Kod ozbiljnog krvarenja, područje operacije se liječi hemostatskim sredstvima.
Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja dobivaju sedativ i koji su pripremljeni za postupak od roditelja i liječnika, to dobro podnose, pa mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.
Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje na odjel s jednim od roditelja, a ako je poslijeoperacijsko razdoblje povoljno, može mu se dopustiti da ode kući istog dana.
Ostali nedostaci su moguća bol tijekom manipulacije, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - prodiranje uklonjenih tkiva u respiratorni trakt, infektivne komplikacije (pneumonija, meningitis), ozljede donje čeljusti, patologija organa sluha. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da djeca mogu povećati razinu anksioznosti, razviti neurozu, stoga se većina liječnika slaže s opravdanošću opće anestezije.
Endoskopska adenotomija
Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih metoda za liječenje patologije. Primjena endoskopske tehnologije omogućuje temeljito pregledavanje područja ždrijela, sigurno i radikalno uklanjanje ždrijela.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nosnih prolaza, kirurg pregledava stijenku ždrijela, nakon čega se adenotom, pinceta, mikrorazred i laser koriste za izlučivanje adenoidnog tkiva. Neki stručnjaci nadopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnim putem, uvodeći grlo u ustima.
Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje zaraslog limfoidnog tkiva, au slučaju recidiva jednostavno je neophodno. Endoskopsko uklanjanje adenoida posebno je pokazano kada se rast ne javlja u lumenu ždrijela, nego preko njegove površine. Operacija je dulja od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje točno. Izrezano tkivo se češće uklanja kroz nosni prolaz slobodan od endoskopa, ali je također moguće preko usne šupljine.
Varijanta endoskopskog uklanjanja adenoida je tehnika brijača, kada se tkivo izdvoji posebnim uređajem - aparatom za brijanje (mikrobidrom). Ovaj uređaj je mikro-rezač s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Oštrica rezača odrezuje hipertrofirano tkivo, lomi ih, a zatim se amigdala usisava u poseban spremnik s aspiratorom, čime se eliminira rizik da uđe u dišni sustav.
Prednost aparata za brijanje je niska invazivnost, tj. Zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, nema ožiljaka, dok endoskopska kontrola omogućuje potpuno oslobađanje amigdale, sprečavajući recidiv. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i učinkovitijom.
Ograničenje uklanjanja amigdale od mikrorazreda može biti previše uski nosni prolazi u malog djeteta, kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Osim toga, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude tu metodu.
Video: endoskopska adenotomija
Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa
Najčešći načini izrezivanja ždrela tonzile kroz fizičku energiju su upotreba lasera, radiovalova i elektrokoagulacija.
Lasersko uklanjanje adenoida uključuje izlaganje tkiva tkivu, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije popraćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:
- Nemogućnost kontrole dubine izlaganja, zbog čega postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
- Operacija je duga;
- Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.
Obrada radiovalova provodi aparat Surgitron. Faringealni tonzilija se uklanja mlaznicom koja generira radiovalove, au isto vrijeme posude koaguliraju. Nesumnjiva prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i nizak gubitak krvi tijekom operacije.
Neke klinike također koriste plazma koagulatore i sustave kobalta. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koja se javlja u postoperativnom razdoblju, kao i gotovo bez krvi, stoga su indicirani za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi.
Kobalt je učinak "hladne" plazme, kada se tkiva uništavaju ili koaguliraju bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratak period oporavka. Među nedostacima su visoki troškovi opreme i obuke kirurga, recidiv adenoiditisa, vjerojatnost promjena u tkivima ždrijela.
Kao što možete vidjeti, postoji mnogo načina da se riješite ždrela ždrijela, a izbor određenog nije lak zadatak. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske značajke strukture ždrijela i nosa, psiho-emocionalnu pozadinu, komorbiditete.
Postoperativno razdoblje
U pravilu, postoperativno razdoblje je blago, komplikacije se mogu smatrati rijetkostima s pravilno odabranom operacijskom tehnikom. Prvog dana moguće je povećanje temperature, što je uobičajeno antipiretik - paracetamol, ibufen.
Neka se djeca žale na bol u grlu i poteškoće u disanju kroz nos, što je uzrokovano oticanjem sluznice i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifično liječenje (osim kapi za nos) i nestaju unutar prvih nekoliko dana.
Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana pridržava se dijete, jer prehrana igra značajnu ulogu u oporavku nazofaringealnog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje meku, pureed hranu, pire krumpir, kaša. Dijete može dobiti dječju hranu za dojenčad koja neće uzrokovati ozljede sluznice ždrijela. Do kraja prvog tjedna u jelovniku možete dodati tjesteninu, kajganu, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana nije čvrsta, previše vruća ili hladna, a sastoji se od velikih komada.
U postoperativnom razdoblju preporuča se gazirana pića, koncentrirani sok ili kompot, krekeri, tvrdi keksi, začini, slane i začinjene namirnice koje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi s rizikom krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela.
Postoje preporuke o režimu koji bi roditelji trebali slijediti prilikom liječenja djece:
- kupka, sauna, topla kupka isključeni su tijekom cijelog razdoblja oporavka (do mjesec dana);
- bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok uobičajena aktivnost ostaje na uobičajenoj razini;
- poželjno je zaštititi pacijenta od kontakta s potencijalnim nositeljima respiratorne infekcije, dijete se ne odvodi u vrt ili školu oko 2 tjedna.
Liječnička terapija u postoperativnom razdoblju nije potrebna, prikazane su samo kapi za nos, sužavanje krvnih žila i lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.
Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da nakon tretmana dijete nastavlja disati kroz usta, iz navike, jer ništa ne ometa disanje nosa. Ovaj se problem bavi posebnim vježbama disanja.
Komplikacije uključuju krvarenje, gnojne procese u ždrijelu, akutnu upalu u uhu i recidiv adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola i zaštita antibioticima omogućuju minimiziranje rizika od komplikacija s bilo kojom od mogućnosti za operaciju.
Pregledi pacijenata ili roditelja beba koje su podvrgnute kirurškom liječenju adenoiditisa uglavnom su pozitivne, jer već prvog dana nakon operacije uočava se značajno poboljšanje disanja nosa, a oporavak se odvija prilično brzo.
Negativne impresije mogu se povezati ne toliko s samom operacijom, koliko s metodom anestezije. Nakon opće anestezije, djeca mogu biti tjeskobna, povraćati, vrtoglavica, a druge neugodne manifestacije “povlačenja” iz anestezije nisu isključene. Međutim, ti simptomi nestaju u večernjim satima prvog postoperativnog dana, a potom se dijete oporavlja čim se pojavi lokalna anestezija.
Većina pacijenata dobiva besplatno liječenje u javnim bolnicama, gdje postoje i stručnjaci i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, a izbor između njih ovisi samo o solventnosti pacijenta. Cijena liječenja ne ovisi samo o kvalifikacijama kirurga, već io udobnosti boravka u klinici.
Trošak plaćene adenotomije uvelike varira - u prosjeku od 15-30 i do 150-200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. Istodobno, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeno liječenje nije uvijek najbolje. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusni kirurg koji će odabrati najbolju vrstu operacije.
Ispravno odabrana metoda rada ključna je za uspješno liječenje i povoljan tijek postoperativnog perioda, stoga je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) povjeriti svoje zdravlje kompetentnom liječniku koji neće birati osobne financijske interese pri odabiru skupe metode rada, već će preferirati put koji najviše sigurno za pacijenta.
Kako djeluje uklanjanje adenoida kod djece, da li boli?
Znatan broj roditelja se mora nositi s rastom adenoida kod djeteta. Uklanjanje adenoida kod djece izaziva zabrinutost, jer je svaka operacija u ovoj dobi prepuna komplikacija, ali u nekim slučajevima nema drugog izlaza.
Što su adenoidi i njihovi uzroci kod djece?
U usnoj šupljini i nazofarinksu nalazi se 6 tonzila, od kojih svaka obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući infektivne agense da uđu u tijelo. Česte prehlade mogu dovesti do smanjenja ove funkcije i istovremenog rasta tonzile. Adenoidi su proliferacija jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu.
Prepoznavanje ove patologije bez uporabe posebnih ogledala nije moguće, ali ima specifične manifestacije zbog kojih je teško ne primijetiti bolest.
Simptomi bolesti
Kako bi se utvrdio rast ždrela grkljana, dovoljno je obratiti pozornost na zdravlje djeteta.
Među glavnim simptomima su sljedeći:
- Promjena glasa. Dijete počinje nosom, glas postaje nezdrav.
- Nazalna kongestija. Zbog povećanja amigdale, protok zraka se usporava, djetetu postaje teško disati kroz nos.
- Curenje nosa Jedna od komplikacija koja dovodi do rinitisa i sinusitisa.
- Smanjeno slušanje. Proširenje limfnog tkiva može djelomično blokirati slušnu cijev, uzrokujući simptome otitisa.
- Poremećaj spavanja Dijete spava loše i zabrinuto, ujutro postaje neobično hirovito i nadraženo. Mogući napadi gušenja i hrkanja uzrokovani povlačenjem korijena jezika.
- Kronična hipoksija. Dijete sam možda ne prepoznaje taj simptom, ali će postojati stalni nedostatak kisika sa strane, što dovodi do problema s apetitom, a ponekad i anemije.
- Promjena lica. Ako patološki proces traje dugo, može doći do poremećaja u razvoju koštanog tkiva lica, mijenja se okluzija. Ako se liječenje započne na vrijeme, onda su te promjene reverzibilne, ali u uznapredovalim slučajevima posljedice ostaju na život.
- Adenoida. Ako je tijelo izloženo infekciji kako tkivo raste, može se razviti adenoiditis. Temperatura tijela raste, limfni čvorovi se povećavaju.
Metode za uklanjanje adenoida
Potreba za operacijom ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i individualnim pokazateljima koje stručnjak može ocijeniti. Ako je problem uočen na vrijeme, moguće je propisati konzervativno liječenje uz korištenje lijekova.
liječenje
Ako se adenoidi preklapaju samo s malim dijelom vomera, a dijete je teško disati, to je često konzervativna metoda liječenja. Na preporuku liječnika uzimaju se imunomodulatori, peru se i grgljaju fiziološkim otopinama. Ako ove mjere nisu dovoljne, propisani su antibiotici (cefalosporini, makrolidi).
Paralelno s uzimanjem lijekova provodi se ispiranje s morskom vodom, otopinama sode ili "Furacilinom".
Operacijom
Ako bolest ima drugi ili treći stupanj ozbiljnosti, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. U nastavku će biti razmotrene varijante metoda, izbor ovisi o stupnju bolesti, odabranoj klinici i pojedinačnoj situaciji.
Narodne metode
Najbolji od tradicionalnih načina postupanja s adenoidima u ranim fazama bolesti je pranje slanim otopinama koje se lako pripremaju. 1 šalicu tople prokuhane vode uzima se 1 žličica. sol ili 0,5 žličice. morska sol. Otopina se temeljito izmiješa tako da kristali soli ne oštećuju sluznicu grla. Za pranje možete koristiti aspirator, pipetu ili štrcaljku.
Još jedna dokazana metoda je usaditi u nos svježe stisnutu aloe ili kalanchoe sok. Radi lakšeg korištenja, pamučne turunde se mogu natopiti sokom i ubrizgati 10-15 minuta u nosne prolaze.
Kada je indicirana operacija
Potreba za operacijom ovisi o stupnju bolesti, pa je važno identificirati patologiju na vrijeme. Odmah nakon otkrića rasta adenoida, neophodno je konzultirati liječnika koji može sa sigurnošću reći hoće li se ukloniti i u kojoj dobi se može primijeniti određena metoda. Možda će stručnjak preporučiti lasersku intervenciju u kojoj dijete neće biti povrijeđeno, a vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti bit će niska.
Ako govorimo o drugom stupnju bolesti (adenoidi se preklapaju 2/3 otvarača), tada se odlučuje o potrebi za kirurškom intervencijom ovisno o stanju pacijenta. U trećem stupnju, adenoidi se nužno uklanjaju, jer gotovo potpuno zatvaraju vomer i ne dopuštaju djetetu normalno disanje s nosom. U tom slučaju neprestano diše kroz usta, što je lako uočiti pri sušenju i pucanju usana.
Važno je! Kada se detektira rast adenoida kod djeteta, potrebno je što prije se posavjetovati s liječnikom i utvrditi treba li ih ukloniti.
Ako su roditelji zabrinuti zbog dobi u kojoj se takva operacija može obaviti i je li bolna, tada će stručnjak pomoći u tome. Sada to čine najmanja djeca, uključujući i korištenje moderne laserske opreme.
Važno je pojasniti kako se adenoidi uklanjaju u odabranoj klinici, budući da se klasična metoda intervencije danas smatra zastarjelom. U slučaju rinitisa, nosni prolazi su prethodno oprani kako bi se osiguralo da je postupak završen uz minimalnu nelagodu za dijete.
Priprema za operaciju
Prije operacije provodi se puni pregled, koji uključuje pedijatrijski pregled, testove krvi i urina, koagulogram i EKG. Uoči operacije, trebate odbiti jesti od 18 sati, ne možete ni piti vodu ujutro.
Postoje 3 apsolutne kontraindikacije za operaciju:
- abnormalnosti ždrijela žila;
- rak;
- poremećaji krvarenja.
Operacija se ne provodi u roku od mjesec dana nakon cijepljenja i tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti, bez obzira na to je li se bolest dogodila ljeti ili zimi. Izbor vrste anestezije ovisi o trajanju operacije.
Vrsta anestezije ne ovisi samo o individualnoj slici bolesti, već io dobi pacijenta. Operacija u općoj anesteziji provodi se u djece mlađe od 7 godina. Suvremeni lijekovi visoke kvalitete nisu toksični i ne uzrokuju komplikacije čak ni u djetinjstvu.
Tip opće anestezije je endotrahealna anestezija koja uvodi endotrahealnu cijev koja osigurava siguran i potpun pristup adenoidima. Glavni nedostatak ove metode je da se nakon anestezije dijete duže oporavlja i osjeća se malo lošije.
Operacija u lokalnoj anesteziji provodi se u djece starije od 7 godina. Anestetička otopina se rasprši u nazofarinks, sedativ lijek se ubrizgava intramuskularno, a anestetička otopina niske koncentracije ubrizgava se izravno u adenoidno tkivo. Tijekom operacije dijete je svjesno, stoga je postupak brži.
Metode kirurškog uklanjanja adenoida
Ukupno ima 5 načina za uklanjanje adenoida:
- Klasična kirurška metoda. Adenoidi se uklanjaju skalpelom pomoću lokalne ili opće anestezije. Sada se ovo rezanje rijetko koristi, jer je jedan od najtravmatičnijih i bolnijih.
- Metoda radiovalova. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj koji djeluje na adenoide putem radiovalova i isključuje upaljene izrasline s minimalnim rizikom od gubitka krvi.
- Laserska terapija Ova metoda je jedna od najmodernijih i najučinkovitija, tako je mnogo klinika preferira. U ovom slučaju, skalpel se zamjenjuje laserskom zrakom, a operacija se odvija što je moguće nježnije, bez oštećenja djetetove psihe.
- Endoskopija. Uklanjanje adenoida putem endoskopije ili adenoidektomije s aparatom za brijanje je najsigurnije i najpouzdanije. Takva se operacija izvodi pod potpunom anestezijom uz minimalan gubitak krvi. Često se metoda kombinira s laserskom terapijom i tretmanom radiovalovima. Ova kombinacija omogućuje najtemeljitiji tretman operiranog područja, što praktički eliminira vjerojatnost recidiva.
- Metoda hladne plazme. Smatra se najnaprednijim načinom borbe protiv adenoida. Uklanjaju se karotizacijom hladnom plazmom, postupak je praktički bezbolan i traje ne više od 10 minuta.
Klasični rad
Tradicionalna metoda izrezivanja adenoida je kratka operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju pomoću posebnog skalpela, koji ne traje dulje od 2-5 minuta. Njegov glavni nedostatak je da liječnik ne vidi tretirano područje, tako da može slučajno oštetiti zdrava tkiva ili ne ukloniti potpuno zarasle adenoide, što će dovesti do recidiva.
Hladna adenotomija plazme
Metoda uklanjanja hladne plazme u Rusiji koristi se nešto više od 15 godina. Kada se pravilno izvodi, to ne uzrokuje komplikacije i gubitak krvi, to vam omogućuje da uklonite čak i adenoide urastao u području nosa. Prilikom odabira ove metode intervencije, treba pažljivo razmotriti profesionalnost liječnika, jer nesposobni postupci mogu uzrokovati oštećenje zdravog tkiva i komplikacije.
Endoskopska adenomektomija
Endoskopska oprema vam omogućuje da izbjegnete medicinsku pogrešku, što je najvjerojatnije u klasičnoj eksciziji adenoida. Endoskop je umetnut u nosni prolaz i omogućuje vam kontrolu operacije.