Nimesulid je zabranjen!

Nimesulid je zabranjen za uporabu u djece. Ovo je službeni nalog Ministarstva zdravstva Ukrajine od 27. rujna 2007. godine.
Prema nalogu, djeci mlađoj od 12 godina ne može se davati droga u načelu, već nakon 12 godina, ali samo na recept.
Prošlo je dosta vremena od objavljivanja narudžbe, preparati nimesulida (uključujući i dječje oblike) prodani su sigurno i bez recepta u svim ljekarnama. Jasno je da je ova pojava privremena i da, uzimajući u obzir taj poredak, svi ti sirupi-suspenzije (NAYZ, NIMEGEZIK, itd.) Jednostavno ne mogu proći sljedeću ponovnu registraciju. Zato prodajte uvezeno-kupljeno - i zbogom, nimesulid.
Na prvi pogled, sve je sasvim definitivno: postoji lijek, u odnosu na koji, opet, postoje mnogi znanstveni radovi koji pokazuju da ovaj lijek može uzrokovati ozbiljno oštećenje jetre. Država koju predstavlja Ministarstvo zdravstva brine o stanovništvu i zabranjuje uporabu droge.
Čini se da su i liječnici i široka roditeljska zajednica jednostavno dužni podržati ovu odluku, ovu nevjerojatnu brigu za nezrelu dječju jetru, ali ako se ne ograniče na "prvi pogled", ali smatraju da je problem širi i dublji, na umu dolazi mnogo različitih misli. samo se vuče sa svojim sunarodnjacima.
Osobno, kao praktičar pedijatar, znam Nimesulid gotovo 10 godina. Glavna svrha lijeka je borba protiv povišene tjelesne temperature kod zaraznih bolesti kod djece, osobito kod ARVI.
Mogu navesti stotine primjera iz osobne prakse, kada paracetamol i preparati ibuprofena nisu pomogli, a nimesulid (nise, nimegesic) je pomogao.
Pitam roditelje: nemojte početi s nimesulidom, koristite ga samo kada paracetamol ne pomaže svjesno sigurno. Odgovaraju mi: on nam u principu ne pomaže, ali pomoć pomaže, zašto imamo vremena izgubiti...
Stvarni problem koji vidim je problem koji se javlja kod svakog petog pacijenta: standardne (opisane u uputama) doze nimesulida često imaju izrazito snažan antipiretički učinak, zbog čega tjelesna temperatura u kratkom vremenu opada s 39,5 na 36,0. C. To je loše, ne sviđa mi se, pa svima savjetujem: nikada ne počnite s upotrebom doza spomenutih u uputama, počnite s pola, općenito, odaberite dozu koja je prava za vašu bebu.
16 puta u posljednjih 7 godina naišao sam na slučajeve značajnog (ponekad) predoziranja nimesulidom (roditelji zbunjuju ml i mg ili je dijete “bez potražnje” pilo ukusni sirup). Osim živčanog stresa, roditelji nisu imali drugih stvarnih nuspojava.
Približno 2-5% djece imalo je blage kožne alergije povezane s uzimanjem lijeka, ali u gotovo svim slučajevima nije riječ o alergiji na nimesulid, već o reakciji na komponente sirupa (boje, okusi, itd.).
Oštećenje jetre kod jednog djeteta nisam vidio. Pitao sam prijatelje pedijatra: momci, jeste li vidjeli dijete s hepatitisom nakon nimesulida? Nitko to nije vidio.
Priznajem da se ovdje, u mom gradu, prodaje posebno pročišćeni nimesulid, a djeca imaju vrlo zdravu jetru. tj Ministarstvo zdravstva, naravno, zna bolje. Ne raspravljam se. Ali nisam pao s Mjeseca, a jučer nisam dobio diplomu pedijatra. I vidim djecu u količinama ne manje od bilo kojeg pedijatra u ovoj zemlji. Dakle, ono što imam s osobnom statistikom, tako da je sve u redu je formirana...
Dakle, kao pedijatar i moji pravi pacijenti bili smo naoružani vrlo učinkovitim antipiretičkim sredstvom. Postojali su određeni problemi, ali pronašao sam načine kako minimizirati te probleme.
Zabranjeno mi je korištenje nimesulida, navodeći brigu za moje pacijente.
Dakle, u 23.00, prestrašena mama zove s krikom: dali su mi paracetamol, dali su Nurofenu, temperatura ne pada, što učiniti! Ranije sam mogao savjetovati niz, sada ću ti savjetovati da pozoveš hitnu pomoć. A ambulanta će napraviti injekciju dipirone analginuma. Injekcija analgina, koja je, usput rečeno, zabranjena u gotovo svim zemljama svijeta, budući da utječe na sustav stvaranja krvi.
Dakle, nimesulid nam je bio zabranjen, ali za uzvrat nisu ništa ponudili. Možete li predvidjeti posljedice? Možete.
Broj hepatitisa povezanih s primjenom nimesulida će se smanjiti. tj Nikad ih ne vidim.
Opterećenje ambulante će se povećati, bit će više poziva.
Broj injekcija analgina će se povećati.
Povećat će se broj hematopoetskih bolesti, povećati broj postinjekcijskih komplikacija, povećati broj hospitalizacija, povećati broj febrilnih napadaja (konvulzije zbog visoke temperature)...
Možda je najvažnija posljedica povećanje prodaje paracetamola i ibuprofena.
Ono što ne mogu razumjeti: gdje je logika. Zašto je nimesulid zabranjen, ali aspirin nije zabranjen, indometacin nije zabranjen, analgin nije zabranjen?
Zašto Europska agencija za lijekove (EMEA) poziva da se nimesulid koristi rijetko i oprezno, ali ipak navodi da su koristi nimesulida veće od mogućih rizika, a naše Ministarstvo zdravlja, pozivajući se na preporuke EMEA-e, zabranjuje drogu.
Zašto se, na kraju, odluke koje utječu na stotine tisuća roditelja i desetaka tisuća liječnika donose bez javne rasprave, bez rasprave, bez razmjene iskustava, bez traženja kompromisa?

Dokumenti kao informacije za razmatranje:

objavljeno 18.2.2008. 12:44
Ažurirano 10/20/2018
- Medicina

TAKOĐER:

komentari 113

Da biste ostavili komentar, prijavite se ili registrirajte.

Nimesulid za djecu

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se nazvati jednim od najpopularnijih lijekova, jer se svi ljudi suočavaju s toplinom, boli ili upalom. Nimesulid je zastupnik skupine tih lijekova i često se propisuje za odrasle. Ovaj ruski lijek je jeftiniji od svojih kolega i dobro se nosi s jakim bolom i upalom. Međutim, nisu svi svjesni da li je Nimesulid prikladan za djecu.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek s ovim imenom dostupan je samo u obliku tableta. To su obično mali okrugli svijetlo žuti tableti pakirani u 10, 20 ili više komada u jednom pakiranju. Njihova glavna komponenta naziva se točno isto kao i sam lijek - nimesulid. Njegova količina po tableti je 100 mg. Različiti proizvođači kao pomoćni sastojci dodaju mikrokristalnu celulozu, povidon, talk, laktozu i druge spojeve.

Njihov je popis važno razjasniti pacijentima s netolerancijom kako bi se izbjegla alergijska reakcija na lijek.

Načelo djelovanja

"Nimesulid" može utjecati na upalni proces, povećanu tjelesnu temperaturu i osjet boli, jer sprječava nastanak prostaglandina - tvari odgovornih za razvoj upale, pojavu boli i groznice. Lijek inhibira njihovu sintezu, a to je učinak na enzim zvan "ciklooksigenaza 2". Rezultat tog učinka bit će smanjenje temperature, uklanjanje boli i smanjenje aktivnosti upalnog odgovora.

svjedočenje

Budući da Nimesulid ima izražen analgetski učinak, najčešće se ovaj lijek propisuje za bolni sindrom. Lijek je u potražnji za akutnom boli nakon operacije, u praksi stomatologa, za razne ozljede, za glavobolje i tako dalje. Zbog protuupalnog učinka, Nimesulid se često koristi za tendinitis, burzitis, artritis i druge upalne bolesti.

Antipiretički učinak lijeka nešto je slabiji od ostalih učinaka, mnogi proizvođači su uklonili febrilni sindrom indikacija navedenih u bilješci, ali je također moguće koristiti tablete na povišenoj tjelesnoj temperaturi.

Jesu li djeca propisana?

"Nimesulid" je kontraindiciran kod djece mlađe od 2 godine, ali u obliku tableta od 100 mg ne primjenjuje se do 12. godine, jer jedna takva tableta sadrži dozu izračunatu za pacijente starije od 12 godina. Ako trebate dati lijek mlađem djetetu (npr. U dobi od 6 godina), odaberite Nimulid, koji se proizvodi u obliku suspenzije koja sadrži 50 mg nimesulida u 5 ml.

Mnoge se majke boje da daju djeci takav slatki sirup, jer je u europskim zemljama nimesulid zabranjen za djecu mlađu od 12 godina (u bilo kojem obliku). Takva zabrana povezana je s visokim rizikom od nuspojava lijeka - na primjer, na jetru. Međutim, kod nas se djeca od 2 do 11 godina lijekovima propisuju vrlo često, budući da pedijatri u svojoj praksi nisu prethodno zabilježili negativne učinke nimesulida na jetru, a antipiretički i analgetički učinci lijekova s ​​ovim aktivnim sastojkom su prilično visoki.

Liječnici (uključujući i poznatog pedijatra Komarovskog) kažu da Nimesulid dobro podnosi groznicu i bol kada su paracetamol i ibuprofen nedjelotvorni. Kako bi se smanjili štetni učinci nimesulida na dječje tijelo, liječnici savjetuju da se posegne za ovim lijekom samo u situaciji kada antipiretik na bazi paracetamola ili ibuprofena nije dao očekivano smanjenje temperature ili nije ublažio bol.

Osim toga, lijek treba početi uzimati s nešto nižim dozama nego što je preporučeno u bilješci suspenziji ili tabletama.

kontraindikacije

Lijek se ne koristi:

• S netolerancijom na bilo koju od njegovih komponenti, kao i alergijsku reakciju na druge protuupalne lijekove s nesteroidnom strukturom.
• Kod upalnih ili ulcerativnih patologija gastrointestinalnog trakta, kao i krvarenje iz crijevnog zida ili želuca.
• Za ozbiljne bolesti bubrega, srca ili jetre.
• Ako imate problema s zgrušavanjem krvi.
• Uz istovremenu uporabu drugih protuupalnih lijekova, antikoagulanata, diuretika i nekih drugih lijekova.

Upute za uporabu

Lijek se proguta nakon konzumacije, vode za piće. Dijete starije od 12 godina daje se po 1 tabletu dva puta dnevno. Trajanje se određuje pojedinačno.

Nuspojave i predoziranje

Tijekom liječenja Nimesulidom, mogu nastati negativni simptomi probavnog sustava, kao što su bol u želucu ili mučnina. U rijetkim slučajevima, lijek uzrokuje alergije, otežano disanje, oticanje, glavobolju, pospanost i druge simptome.

Ako prekoračite dozu (na primjer, davati cijelu tabletu djetetu od 10 godina ili mlađoj), može se pojaviti mučnina, pospanost, apatija ili povraćanje. Značajno predoziranje je opasno za razvoj zatajenja bubrega, gastrointestinalnog krvarenja, hipertenzije i drugih stanja koja zahtijevaju neposrednu pomoć liječnika. Ne postoji antidot za nimesulid, stoga se u liječenju koriste simptomatski agensi.

Nimesulid: upute za uporabu

Tablete nimesulida su kliničko-farmakološke skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koriste se za smanjenje ozbiljnosti upalnog odgovora i boli različitog podrijetla.

struktura

Tablete nimesulida imaju okrugli oblik i žuto-zelenu boju. Glavna aktivna tvar lijeka je nimesulid, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 100 mg. Uključuje i pomoćne kemijske komponente, koje uključuju:

• Magnezijev stearat.
• Kukuruzni škrob
• Mikrokristalna celuloza.
• Laktoza monohidrat.
• Bezvodni koloidni silicijev dioksid.
• Talk.

Tablete nimesulida pakirane su u blisteru od 10 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 2 (20 tableta) ili 3 (30 tableta) blistera, kao i bilješke za primjenu.

posljedica

Glavna aktivna komponenta tableta Nimesulid je inhibitor enzima ciklooksigenaze 2 (COX-2). Enzim katalizira proces kemijske transformacije arahidonske kiseline u prostaglandine, koji su glavni posrednici upalne reakcije. U fokusu upalnog procesa, prostaglandini nadražuju osjetljive živčane završetke, dovode do razvoja boli, povećavaju propusnost zidova krvnih žila mikrovaskulature s oticanjem mekih tkiva, a također pridonose stagnaciji krvi. Nakon prodiranja nimusulidnog upalnog nidusa, koncentracija prostaglandina se smanjuje, što rezultira nekoliko terapijskih učinaka:

• Analgetski učinak.
• Smanjenje edema mekog tkiva.
• Smanjenje hiperemije (crvenilo tkiva), zbog stagnacije krvi.

U manjoj mjeri, nimesulid smanjuje koncentraciju prostaglandina u središtu termoregulacije, dakle, s vrućicom, praktički ne pridonosi normalizaciji tjelesne temperature. Zbog činjenice da aktivna komponenta lijeka uglavnom utječe na funkcionalnu aktivnost enzima COX-2, gotovo bez utjecaja na COX-1, ona minimalno smanjuje koncentraciju prostaglandina u želucu, koji su odgovorni za zaštitu sluznice.

Nakon uzimanja pilule, Nimesulid unutar aktivnog sastojka se brzo i gotovo potpuno apsorbira u krv iz crijevnog lumena. Dobro je i ravnomjerno raspoređen u različitim perifernim tkivima, gdje ima terapeutski učinak. Metabolizam nimesulida javlja se u hepatocitima (jetrenim stanicama) s nastankom neaktivnih produkata raspada, koji se uglavnom izlučuju urinom.

svjedočenje

Glavna medicinska indikacija za uzimanje tableta Nimesulida je smanjenje ozbiljnosti bolova i upala u određenim patološkim stanjima, koja uključuju:

• Giht u fazi pogoršanja upalnog procesa u zglobovima s jakim bolom.
• Osteohondroza, praćena radikularnim sindromom s boli različitog intenziteta.
• Ankilozantni spondilitis.
• Bol u mišićima (mijalgija) različitog podrijetla.
• Psoriatični artritis (specifična upala zglobova).
• Trauma je pretrpjela, što može uključivati ​​post-traumatsku upalu mekog tkiva.
• Upalni procesi koji utječu na različite strukture mišićnoskeletnog sustava (ligamenti, tetive, hrskavice, vrećice i kapsule zglobova) s jakim bolovima.
• Zubobolja umjerenog intenziteta.
• Algomenorrhea (bolna menstruacija) kod žena.
• Glavobolja, uključujući napade migrene umjerene težine.
• Bolestni sindrom umjerene jakosti u postoperativnom razdoblju.

Također, lijek se može koristiti za smanjenje tjelesne temperature u bolesnika s teškom infektivnom i toksičnom pojavom.

kontraindikacije

Uzimanje tableta Nimesulida kontraindicirano je ako pacijent ima određene patološke procese ili fiziološka stanja, koja uključuju:

• Erozivna i ulcerativna patologija koju karakterizira povreda integriteta sluznice u želucu ili duodenumu.
• Prijenos krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.
• Teška oštećenja jetre ili bubrega, koja su popraćena značajnim smanjenjem funkcionalne aktivnosti relevantnih organa.
• Izraženi poremećaji hemostaze koji su popraćeni pogoršanjem tijeka procesa zgrušavanja krvi.
• Teška insuficijencija funkcionalne aktivnosti srca.
• Prisutnost u prošlosti je prenijela bronhospazam (reaktivno sužavanje zidova bronhija, što je posljedica povećanog tonusa glatkih mišića), upala sluznice nosa, kao i urtikarija (karakteristične promjene na koži, slične opeklinama od koprive), čiji je razvoj potaknut uporabom acetilsalicilne kiseline. Također pripada farmakološkoj skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Razdoblje oporavka nakon operacije operacije koronarne arterije premosnice.
• Trudnoća u bilo kojem trenutku, kao i razdoblje dojenja (dojenje).
• Individualna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka.
• Dob djeteta do 12 godina.

Tablete nimesulida primjenjuju se oprezno u prisutnosti relativnih kontraindikacija, uključujući ishemičnu bolest srca, kongestivno zatajenje srca, poremećaje metabolizma lipida, patologiju perifernih arterijskih žila, pušenje, kronične bolesti probavnog sustava u remisiji (poboljšanje), stariju dob bolesnika, bubrežnu bubreg ili zatajenje jetre blage do umjerene ozbiljnosti, istodobna uporaba lijekova određenog kliničkog i farmakološkog c za (antiplatelati, antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi). Prije početka primjene tableta Nimesulida važno je osigurati da nema apsolutnih ili relativnih kontraindikacija.

Načini primjene i doziranje

Tablete nimesulida namijenjene su gutanju u odraslih i adolescenata starijih od 12 godina. Preporučljivo je uzeti ih nakon obroka, cijele, bez žvakanja i pijenja vode. Prosječna preporučena terapijska doza je 1 tableta 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 200 mg. Preporučeno trajanje terapije ne smije biti dulje od 10 dana. Ako je potrebno, doziranje i trajanje davanja Nimesulid tablete određuje pojedinačno liječnik.

Nuspojave

Dok uzimate tablete Nimesulide različite učestalosti, mogu se razviti negativne reakcije različitih organa i sustava:

• Kardiovaskularni sustav - rijetko povećava učestalost kontrakcija srca (tahikardija), razvija osjećaj "plime" topline u području lica, što je izazvano promjenama u vegetativnoj regulaciji tonusa krvnih žila.
• Živčani sustav - vrtoglavica, rijetko razvija osjećaj straha, nervoze, može biti poremećena noćnim morama, glavoboljom, pospanošću, Reyeovim sindromom (specifično oštećenje mozga ili encefalopatija).
• Probavni sustav - mučnina, povremeno povraćanje, proljev. Rijetko se javljaju bolovi u trbuhu (bol je uglavnom lokaliziran u gornjem dijelu trbuha), trbušna distanca (nadutost), krvarenje iz različitih dijelova probavnog trakta, praćeno slabošću, tamna stolica.
• Osjetilni organi - rijetko se može pojaviti zamagljen vid.
• Respiratorni sustav - rijetko kratak dah, u izoliranim slučajevima zabilježeni su bronhospazam, kao i pogoršanje astme.
• Jetra i strukture hepatobilijarnog trakta - povećanje aktivnosti enzima transaminaze jetre u krvi, što ukazuje na povećanje funkcionalnog opterećenja na hepatocite ili njihovo oštećenje.
• Mokraćni sustav - edem perifernog tkiva može se relativno rijetko razviti, u urinu se može pojaviti krv (hematurija), nelagodnost u obliku peckanja tijekom mokrenja, što ukazuje na disuriju.
• Krvna i crvena koštana srž - rijetko se javljaju anemija (anemija), smanjenje broja trombocita u krvi (trombocitopenija) s povećanjem vremena potrebnog za stvaranje krvnog ugruška kada je posuda oštećena (smanjenje zgrušavanja).
• Koža i potkožno tkivo - osip, svrbež kože, razvoj teških reakcija sa smrću područja kože (Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell).
• Alergijske reakcije - razvoj angioedema angioedema s izraženim edemom perifernih tkiva uglavnom na licu i vanjskim genitalnim organima. Rijetko se mogu opažati anafilaktoidne reakcije tipa šoka s oštrim i kritičnim smanjenjem razine sistemskog arterijskog tlaka i multiorganskog neuspjeha.
• Promjene općeg stanja - slabost, smanjenje radne sposobnosti, hipotermija rijetko se razvija (smanjenje tjelesne temperature ispod normalnih vrijednosti).

Pojava znakova razvoja negativnih reakcija nakon početka uzimanja tableta Nimesulid je osnova za prestanak primjene lijeka i kontaktiranje liječnika specijalista. Na temelju prirode i težine nuspojava, liječnik određuje mogućnost daljnje uporabe lijeka, ispravlja dozu ili je ukida.

Posebne značajke

Prije nego počnete uzimati tablete Nimesulida, važno je pažljivo pročitati upute. To ukazuje na nekoliko značajki ispravne uporabe lijeka, koje uključuju:

• Sklonost krvarenju temelj je za izuzetno pažljivu primjenu lijeka.
• S razvojem umjerene bubrežne ili jetrene insuficijencije, kao i kod starijih osoba, može biti potrebno prilagoditi dozu lijeka. U ovom slučaju, prosječne terapeutske doze i trajanje uzimanja tableta obično se smanjuju.
• Bolesnike s visokim krvnim tlakom, kao i razvoj zatajenja srca u ranim fazama uzimanja tableta Nimesulida, treba pratiti metabolizam vode i soli, budući da razvoj edema perifernih tkiva nije isključen.
• Kako bi se smanjila vjerojatnost neželjenih reakcija, komplikacija i štetnih učinaka na zdravlje, lijek se treba koristiti u minimalno učinkovitoj dozi, kao i mali tijek liječenja.
• Uzimanje tableta Nimesulid trudnica, jer ne isključuje njegov negativni utjecaj na tijelo fetusa u razvoju.
• Aktivna komponenta lijeka prelazi u majčino mlijeko tijekom razdoblja laktacije. Ako je potrebno, uporaba lijeka privremeno zaustavlja dojenje djeteta (mlijeko se dekantira i izlije, a dijete se prebacuje na adaptiranu umjetnu mlijeku).
• Lijek može stupiti u interakciju s lijekovima drugih kliničkih i farmakoloških skupina, stoga u slučaju njihove moguće primjene treba upozoriti liječnika.
• Na pozadini upotrebe lijeka mogu se razviti negativne reakcije iz struktura središnjeg živčanog sustava, stoga, kada se obavljaju poslovi povezani s potrebom za povećanom koncentracijom i brzinom psihomotornih reakcija, treba posebno paziti.

U mreži ljekarni, tablete Nimesulida dostupne su na recept. Njihova neovisna uporaba se ne preporuča, jer to može izazvati neugodne i ozbiljne komplikacije ili zdravstvene posljedice u budućnosti.

predozirati

Uz značajan višak preporučene terapijske doze tableta Nimesulida razvijaju se manifestacije trovanja koje su karakteristične za sve lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. To su pospanost, mučnina, povraćanje, apatija. Manifestacije su reverzibilne, nakon prestanka uzimanja lijeka i postavljanja simptomatskog liječenja, prolaze. Nakon predoziranja, ispiranja želuca i crijeva, propisuju se crijevni sorbenti i daje se simptomatska terapija.

Analogne tablete Nimesulid

Slično za aktivni sastojak i učinke za tablete Nimesulid su lijekovi Nimesil, Mesulid, Nise.

skladištenje

Rok trajanja Nimesulid je 3 godine od datuma proizvodnje. Lijek treba čuvati zaštićen od svjetla, vlage, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Cijena nimesulida

Prosječna cijena pakiranja Nimesulide tableta u ljekarnama u Moskvi ovisi o njihovoj količini:

• 20 tableta - 130-146 rubalja.
• 30 tableta - 196-219 rubalja.

nimesulid

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Nimesulid je nesteroidni protuupalni agens (NSAID) analgetskog, antitrombocitnog i antipiretičkog djelovanja.

Oblik i sastav otpuštanja

Nimesulid je dostupan u sljedećim oblicima:

• Tablete (10 komada u blisteru; 1,2 ili 3 blistera po pakiranju);
• Suspenzija za oralnu primjenu (bočica od 60 ml);
• Gel 0,1%: homogeni, prozirni ili gotovo prozirni, žuti (30 g u epruveti, 1 epruveta u kartonskoj kutiji);
• Prašak za pripremu suspenzija: od bijele do bijele sa žućkastom nijansom boje, kada se otopi, tvori suspenziju bijele ili svijetlo žute boje s karakterističnim mirisom limuna (2 g po vreći; 9 ili 30 vrećica po pakiranju).

Aktivni sastojak: nimesulid (100 mg u 1 tableti; 50 mg u 1 g praška; 10 mg u 1 ml suspenzije; 10 mg u 1 g gela).

• Tablete: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, kalcij hidrogen fosfat dihidrat, natrij lauril sulfat, talk, hidroksipropilceluloza, aerosil;
• Gel: makrogol 400, karbomer, dimeksid, propilen glikol, etil alkohol.

Indikacije za uporabu

Nimesulid nema učinka na napredovanje bolesti i namijenjen je samo za simptomatsku terapiju (smanjenje boli i upale u vrijeme primjene) sljedećih stanja / bolesti:

• mialgija;
• artralgije;
• tendonitis;
• Reumatoidni artritis;
• burzitis;
• osteoartritisa;
• algomenorrhea;
• Artritis različitog podrijetla;
• Glavobolja i zubobolja;
• Posttraumatska i postoperativna bol.

kontraindikacije

• Pogoršanja upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
• Aktivno krvarenje iz probavnog sustava;
• Erozivne i ulcerativne lezije sluznice duodenuma i želuca;
• Cerebrovaskularno ili drugo krvarenje;
• Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja;
• Hepatotoksične reakcije s primjenom nimesulida (uključujući i povijest);
• Zatajenje jetre i druge aktivne bolesti jetre;
• Nepotpuna ili potpuna kombinacija ponavljajućih polipoza paranazalnih sinusa ili nosa, bronhijalna astma i netolerancija (uključujući povijest) acetilsalicilne kiseline i drugih NSAID;
• Progresivna bolest bubrega;
• Teška kronična insuficijencija bubrega;
• Potvrđena hiperkalemija;
• Istovremena uporaba drugih hepatotoksičnih lijekova;
• Razdoblje nakon kirurškog zahvata koronarne arterije;
• ovisnosti o drogama;
• alkoholizam;
• Razdoblje trudnoće i dojenja;
• Dijete do 12 godina;
• Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Relativna (lijek treba koristiti s oprezom kako bi se izbjegli komplikacije):

• Kronično zatajenje srca;
• Ishemijska bolest srca;
• Cerebrovaskularne bolesti;
• Zatajenje bubrega;
• Diabetes mellitus;
• Hiperlipidemija / dislipidemija;
• Bolest perifernih arterija;
• Prisutnost infekcije Helicobacter pylori;
• Povijest razvoja ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta;
• Teške somatske bolesti;
• Produljena uporaba NSAID-a;
• Istovremena primjena oralnih glukokortikosteroida, antitrombocitnih sredstava (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina), antikoagulansa (varfarin) i selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (sertralin, fluoksetin, citalopram, paroksetin);
• Napredna dob;
• Pušenje.

Doziranje i primjena

Nimesulid je namijenjen za oralnu primjenu (tablete, suspenzije i prah) i izvana (gel).

Preporučena doza je 100 mg (1 tableta ili odgovarajuća količina suspenzije) 2 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka. Pijte puno tekućine. Prah treba prethodno otopiti u 80-100 ml vode. Maksimalna dnevna doza za odrasle bolesnike i adolescente u dobi od 12-18 godina je 200 mg. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Kod starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.

Osobe s kroničnim zatajenjem bubrega trebale bi smanjiti dnevnu dozu na 100 mg.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, preporučuje se primjena Nimesulida u minimalnoj djelotvornoj dozi, po mogućnosti na kratko vrijeme. U nedostatku poboljšanja, liječenje treba prekinuti. Maksimalno trajanje terapije nije više od 15 dana.

Pripravak u obliku gela koristi se izvana. Na zahvaćeno područje nanosi se trakica gela duljine 3 cm i protrlja se laganim pokretima. Učestalost korištenja - ne više od 4 puta dnevno. Gel Nimesulid ne smije se koristiti pod zavojem.

Nuspojave

• Probavni sustav: mučnina, povraćanje, nadutost, proljev, konstipacija, bolovi u trbuhu, taricna stolica, stomatitis, gastritis, perforacija i / ili duodenalni ili želučani čir, gastrointestinalno krvarenje;
• Kardiovaskularni sustav: tahikardija, valunzi, krvarenja, arterijska hipertenzija;
• Dišni sustav: bronhospazam, pogoršanje astme, otežano disanje;
• Središnji živčani sustav: nervoza, pospanost, glavobolja, osjećaj straha, vrtoglavica, encefalopatija (Reyeov sindrom), košmarni snovi;
• Mokraćni sustav: hematurija, dizurija, hiperkalemija, edem, zatajenje bubrega, retencija urina, intersticijalni nefritis, oligurija;
• Jetra i bilijarnog sustava: žutica, fulminantni hepatitis, kolestaza, hepatitis, povećane jetrene transaminaze;
• Hematopoetski sustav: eozinofilija, pancitopenija, produljenje vremena krvarenja, anemija, purpura, trombocitopenija;
• Koža: osip na koži, dermatitis, eritem, svrbež, urtikarija, znojenje, oticanje lica, angioedem, Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), multiformni eritem;
• Organi osjetila: zamagljen vid;
• Alergijske reakcije: preosjetljivost i anafilaktoidne reakcije;
• Ostalo: hipotermija, opća slabost.

Posebne upute

Primjenu Nimesulida treba prekinuti u sljedećim slučajevima:

• Vrućica ili razvoj simptoma sličnih gripi tijekom uzimanja lijeka;
• Pojava ulkusa ili gastrointestinalnog krvarenja;
• Simptomi koji ukazuju na oštećenje jetre (npr. Povraćanje, mučnina, anoreksija, umor, bol u trbuhu, tamna mokraća);
• Povećane transaminaze jetre;
• Poremećaj funkcije bubrega.

Kada koristite lijek za više od dva tjedna, potrebno je pratiti pokazatelje funkcije jetre.

U bolesnika s cirozom jetre ili zatajenjem bubrega s hiperbilirubinemijom ili hipoalbuminemijom, smanjuje se vezivanje nimesulida.

Nuspojave se najčešće javljaju u starijih bolesnika, stoga se preporučuje redovito praćenje stanja bolesnika u ovoj dobnoj skupini.

Lijek može utjecati na žensku plodnost, ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

S razvojem nuspojava tijekom primjene Nimesulida iz osjetilnih organa i središnjeg živčanog sustava, treba se suzdržati od vožnje automobila ili drugog prijevoza i ne obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu pozornost i brzu reakciju.

Interakcija lijekova

Lijek može smanjiti bioraspoloživost furosemida i natjecati se u vezanju proteina plazme sa salicilnom kiselinom, fenofibratom i tolbutamidom.

Nimesulid se ne preporuča uzimati istodobno s diureticima, koji imaju štetan učinak na hemodinamiku bubrega.

Nezasićene masne kiseline (u fiziološkim koncentracijama) ne utječu na vezanje nimesulida na serumski albumin.

Furosemid, varfarin, digitoksin i glibenklamid (u terapijskim koncentracijama) ne utječu na vezanje nimesulida.

Uz istovremenu primjenu lijeka moguće je značajno povećanje slobodnih frakcija metotreksata.

Bolesnici s blagim zatajenjem srca s primjenom nimesulida u kratkom razdoblju i u terapijskim dozama ne mijenjaju serumski profil digoksina.

Nimesulid povećava koncentraciju litija i može pojačati učinak ciklosporina na bubrege.

Kada se istodobno koriste inhibitori ponovne pohrane serotonina i glukokortikosteroidi, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu, zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 4 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Nimesulid: upute za uporabu, analozi i pregledi

Nimesulid je lijek skupine NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji djeluje protuupalno i analgetski.

Dostupan u različitim oblicima: tablete, topive tablete, suspenzija, prašak za pripremu i gel.

Lijek već nakon 20 minuta ima analgetski učinak, pa se koristi u slučaju oštrih bolnih napada.

On ima inhibitorni učinak kako izravno na prostaglandine E2 (iu žarištima upale, tako i na način provođenja impulsa iz leđne moždine), a na njihove prethodnike - kratkotrajne prostaglandine H2, zbog čega Nimesulid ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretički učinak.

Aktivira glukokortikoidne receptore, što dovodi do povećane protuupalne aktivnosti lijeka.

Lijek vrlo malo utječe na ciklooksigenazu-1 i mehanizam nastanka E2 EG iz arahidonske kiseline, što smanjuje nuspojave u usporedbi s drugim NSAID-ima.

Smanjenjem aktivnosti mijeloperoksidaze smanjuje se stvaranje toksičnih produkata raspadanja slobodnih radikala kisika, što dovodi do inhibicije lipidne peroksidacije.

Indikacije za uporabu

Za što se propisuje Nimesulid? Prema uputama, lijek se koristi za ublažavanje bolova i upala u:

• osteoartritis, izvan-zglobne reumatske bolesti i reumatoidni artritis;
• osteoartritis, tendonitis, burzitis;
• ginekološke bolesti;
• infektivne i upalne bolesti;
• povrede različitog podrijetla.

Lijek djelotvorno ublažava bol i upalu tijekom postoperativnog razdoblja oporavka.

Upute za uporabu Doziranje nimesulida

Tablete se uzimaju oralno, po mogućnosti nakon obroka, pijući puno vode.

Upute za uporabu tableta Nimesulide preporučuje sljedeće doze za djecu i odrasle:

• Odrasli - 2 puta dnevno, 1 tableta (100 mg); maksimalno 400 mg dnevno;
• Djeca od 12 godina s tjelesnom težinom većom od 40 kg - 2 puta dnevno, 1 tableta (100 mg); maksimalno 200 mg dnevno;
• Djeca od 12 godina s tjelesnom težinom manjom od 40 kg - pojedinačna doza izračunava se na temelju težine djeteta - 1,5 mg / kg tjelesne težine, brzina doze je 2-3 puta dnevno; maksimalna dnevna doza je 5 mg / kg.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, lijek bi se trebao koristiti u najnižoj učinkovitoj dozi što je prije moguće (vidi "Posebne upute" u nastavku).

Nuspojave

Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava kod propisivanja Nimesulida:

• Alergijske reakcije: rijetko - reakcije preosjetljivosti; vrlo rijetko - anafilaktoidne reakcije.
• Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - vrtoglavica; rijetko - strah, nervoza, "noćne more"; vrlo rijetko - glavobolja, pospanost, Reyeov sindrom.
• Na dijelu kože: rijetko - svrbež, osip, pojačano znojenje; rijetko - eritem, dermatitis; vrlo rijetko - urtikarija, angioedem, oticanje lica, multiformni eritem, uključujući eritem. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).
• Iz genitourinarnog sustava: rijetko - edem; rijetko - dizurija, hematurija, retencija urina; vrlo rijetko - zatajenje bubrega, oligurija, intersticijalni nefritis.
• Na dijelu probavnog sustava: često - proljev, mučnina, povraćanje, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza; rijetko - zatvor, nadutost, gastritis; vrlo rijetko - bolovi u trbuhu, stomatitis, katranske stolice, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, čir i / ili perforacija želuca ili dvanaesnika, hepatitis, uklj. fulminantna, žutica, kolestaza.
• Sa strane krvotvornih organa: rijetko - anemija, eozinofilija; vrlo rijetko - trombocitopenija, pancitopenija, purpura, krvarenja, produljenje vremena krvarenja.
• Na dijelu dišnog sustava: rijetko - kratkoća daha; vrlo rijetko - pogoršanje prethodne astme, bronhospazam.
• Od osjetila: rijetko - zamagljena vizualna percepcija.
• Iz CCC-a: rijetko - snižavanje krvnog tlaka; rijetko - tahikardija, "crvenilo" krvi u kožu lica i gornje polovice tijela.
• Ostalo: rijetko - hiperkalijemija; rijetko, opća slabost; vrlo rijetko - hipotermija.

kontraindikacije

Kontraindicirano je da se Nimesulid imenuje u sljedećim slučajevima:

• Erozivna i ulcerativna patologija koju karakterizira povreda integriteta sluznice u želucu ili duodenumu.
• Prijenos krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.
• Teška oštećenja jetre ili bubrega, koja su popraćena značajnim smanjenjem funkcionalne aktivnosti relevantnih organa.
• Izraženi poremećaji hemostaze koji su popraćeni pogoršanjem tijeka procesa zgrušavanja krvi.
• Teška insuficijencija funkcionalne aktivnosti srca.
• Prisutnost u prošlosti je prenijela bronhospazam (reaktivno sužavanje zidova bronhija, što je posljedica povećanog tonusa glatkih mišića), upala sluznice nosa, kao i urtikarija (karakteristične promjene na koži, slične opeklinama od koprive), čiji je razvoj potaknut uporabom acetilsalicilne kiseline. Također pripada farmakološkoj skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Razdoblje oporavka nakon operacije operacije koronarne arterije premosnice.
• Trudnoća u bilo kojem trenutku, kao i razdoblje dojenja (dojenje).
• Individualna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka.
• Dob djeteta do 12 godina.

Pilula se koristi s oprezom u prisutnosti relativnih kontraindikacija, uključujući ishemičnu bolest srca, kongestivno zatajenje srca, metabolizam lipida, patologiju perifernih arterijskih žila, pušenje, kronične bolesti organa u probavnom sustavu u remisiji (poboljšanje stanja), starije pacijente, bubrege ili blage i umjerene insuficijencije jetre, istodobna uporaba lijekova određenih kliničkih i farmakoloških skupina (antiagi reagensi, antikoagulanti, nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi).

Prije početka primjene tableta Nimesulida važno je osigurati da nema apsolutnih ili relativnih kontraindikacija.

predozirati

Predoziranje može uzrokovati mučninu, povraćanje, pospanost, apatiju, gastrointestinalno krvarenje, povišeni krvni tlak, akutno zatajenje bubrega, respiratornu depresiju.

Simptomatska i suportivna terapija indicirana je kao terapija. Ne postoji specifičan antidot. Pacijenti u prva 4 sata nakon uzimanja visoke doze lijeka su prikazani ispiranje želuca, uzimajući aktivni ugljen ili osmotski laksativ tipa, zahtijeva praćenje rada jetre i bubrega.

Podaci o uklanjanju lijeka hemodijalizom nisu dostupni.

Analogi Nimesulide, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Nimesulid je moguće zamijeniti analogom za terapijski učinak - to su lijekovi:

Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Nimesulida, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.

Cijena u ljekarnama u Rusiji:

Nimesulid tablete 100mg 30kom - od 80 do 107 rubalja,

Granule za suspenziju 100mg №0 pakiranja. - od 420 rubalja.

Čuvati na suhom, zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 4 godine. Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.

Posebne upute

Liječenje se preporučuje za zaustavljanje ako se stanje bolesnika ne poboljša, kao iu slučaju vrućice, razvoj simptoma sličnih gripi tijekom liječenja, gastrointestinalno krvarenje, čir ili perforacija želuca ili dvanaesnika, pogoršanje funkcije bubrega ili znakovi oštećenja jetre. U potonjem slučaju, Nimesulid je kontraindiciran u budućnosti.

Ako liječenje traje duže od 2 tjedna, potrebno je pratiti parametre jetre.

Kod ciroze jetre ili zatajenja bubrega s hipoalbuminemijom ili hiperbilirubinemijom, vezanje nimesulida se smanjuje.

Lijek može negativno utjecati na žensku plodnost i ne preporučuje se tijekom planiranja trudnoće.

U slučaju nuspojava iz središnjeg živčanog sustava i osjetnih organa, potrebno je suzdržati se od vožnje.

Interakcija lijekova

Kada se koriste istovremeno s određenim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeći učinci:

• Lijekovi koji se metaboliziraju uz sudjelovanje enzima SYP2S9: povećanje njihove koncentracije u krvnoj plazmi;
• Ciklosporin: povećana nefrotoksičnost;
• Antiepileptici (valproinska kiselina), antifungalna (ketokonazol), anti-tuberkulozni lijekovi (isoniazid), amiodaron, metotreksat, metildopa, amoksicilin: razvoj aditivnog hepatotoksičnog učinka;
• Varfarin, sličan antikoagulantima, acetilsalicilna kiselina: povećan rizik od krvarenja (kombinacija se ne preporučuje, za teška kršenja zgrušavanja krvi - kontraindicirana; ako je potrebno, istodobna uporaba ovih lijekova treba kontrolirati učinak antikoagulansa);
• Furosemid: smanjenje njegove učinkovitosti (treba voditi računa o funkcionalnim poremećajima srca i bubrega);
• Litijevi pripravci: povećanje koncentracije litija u plazmi i njegova toksičnost (potrebno je redovito praćenje njegove koncentracije).

Mogu li Nimesles biti na temperaturi?

Povećana tjelesna temperatura može biti ozbiljan problem za ljudsku učinkovitost. To može biti uobičajena prehlada, gripa ili ozbiljnija upala pa čak i tumor. Ali pomaže li Nimesil s temperaturom? Mi ćemo razumjeti u ovom članku.

Opis droge

Nimesil je trenutno jedan od najmoćnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova (o čemu svjedoče brojne recenzije), stoga se naširoko koristi u medicini. Najčešće se koristi kod jakih bolova i upala. Zbog glavne aktivne komponente - nimesulida, ona može blokirati pojavu prostagladina. Nimesilova akcija traje 6 sati. Terapijski učinak počinje se osjećati oko 40 minuta nakon upotrebe.

Nimesil na temperaturi od 39 ili još definitivnije pomaže. On može smanjiti temperaturu, ali to nije uvijek slučaj. U procesu liječenja, važno je da se ne provode nikakve terapijske mjere za zagrijavanje tijela: piti vrući čaj, mlijeko, lebdjeti noge i tako dalje. Vasya, ove akcije će ometati smanjenje temperature, pa će tretman biti beskoristan.

Vrijedi se sjetiti još jednog svojstva ovog alata. Nimesulid se može akumulirati u tijelu, povećavajući terapijski učinak. Također zapamtite da se nakuplja u jetri, stoga budite oprezni kada je uzimate. U nekim slučajevima, Nimesil može samo ublažiti simptome i ne osloboditi pacijenta od bolesti. Postoji mnogo nijansi, samo kvalificirani stručnjak može kompetentno razumjeti situaciju.

Obrazac za izdavanje

• prah;

Indikacije za uporabu

Možete li piti temperaturu Nimesil? U slučaju povišene temperature, sve je dvosmisleno. Važno je razumjeti njegovo podrijetlo. Zašto ga imaš? Najpreciznija dijagnoza je važna jer se tjelesna temperatura može povećati iz više razloga.

U općoj praksi, Nimesil se koristi u sljedećim slučajevima:

• boli različite prirode (zub, glavobolja, zglobna, menstrualna);
• upala;
• trauma;
• razdoblje rehabilitacije nakon operacije;
• bolesti urogenitalnog sustava.

U vašem slučaju, lijek Nimesil može biti propisan iz drugih razloga. Opet, važno je konzultirati liječnika.

kontraindikacije

Najvažniji dio u svim uputama za lijek. Morate slijediti ova pravila, inače mogu postojati ozbiljni problemi. Sjetite se da je Nimesil vrlo snažan lijek koji može naškoditi tijelu ako se nepravilno koristi. Možete učiniti više štete samo-lijekovima nego što bolest može učiniti.

Stoga zapamtite sljedeće točke:

• Nemojte uzimati lijek pacijentu ako je dijete mlađe od 12 godina;
• Starije osobe trebaju koristiti Nimesil pod nadzorom liječnika uz redovite pretrage krvi;
• Zabranjeno je uzimati Nimesil na temperaturi ako pacijent ima intoleranciju na njegove sastojke, kao i na alergijsku reakciju na njih i acetilsalicilnu kiselinu;
• Druga kontraindikacija je zatajenje bubrega i toksično oštećenje izlučnog sustava;
• Lijek nije kompatibilan s alkoholom i drogama;
• Pušači bi ga trebali uzimati samo pod nadzorom liječnika;
• Također se ne preporuča korištenje ovog lijeka kod ljudi koji boluju od gastrointestinalnog trakta.

Vrećica Nimesila protiv temperature - dobar izlaz iz situacije. Ali ako postoje kontraindikacije, morate biti izuzetno oprezni. Liječnici ne preporučuju uzimanje istodobno s drugim moćnim lijekovima, kao i analozima. Ako liječite hladni Nimesil, nemojte koristiti sredstva koja sadrže Aspirin, Analgin ili paracetamol.

Doziranje i režim

Najčešće, liječnici kažu da bi se smanjila temperatura za piće Nimesil bi trebao biti kako slijedi. 200 mg dnevno. Koristite jednu vrećicu dva puta dnevno u intervalima od najmanje 6 sati. Standardni tijek liječenja je 14 dana. Ako nakon tog razdoblja ne možete postići opipljiv učinak, obratite se liječniku, ali ne nastavite liječenje.

Ako počnete osjećati simptome opijenosti (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, proljev), odmah prekinite liječenje i idite u bolnicu. Situacija je vrlo opasna. Činjenica je da moderna medicina nema protuotrov za nimesulid. Stoga se liječenje trovanja provodi simptomatski (ispiranje želuca i upotreba sobrnta).

U zaključku

Je li temperatura pobijedila Nimesil? Definitivno! Nimesil možete koristiti od vrućine, ali nemojte se zanositi. Zapamtite da je ovo prilično jak i opasan lijek koji može naškoditi vašem zdravlju ako se ne koristi pravilno. Liječnici moraju odrediti točnu dijagnozu i režim liječenja.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Tablete nimesulida: upute za uporabu

struktura

Pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, povidon, polisorbat 80, klorovodična kiselina, kalcijev stearat, laktoza monohidrat.

opis

tablete od svijetlo žute do žute boje, plosnato valjkaste, s facetom i riskom s jedne strane. Na površini tableta dopuštene su prskanje.

Farmakološko djelovanje

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) ima protuupalno, analgetsko, antipiretičko i antitrombocitno djelovanje.

Indikacije za uporabu

kontraindikacije

Oprez: ishemijska bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, kronično zatajenje srca, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, bolest perifernih arterija, pušenje, zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml / min), anamnestički podaci o razvoju ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, prisutnost infekcije Helicobacterpylori, starost, dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, alkoholizam, teške somatske bolesti, istovremena upotreba antikoagulansi (uključujući varfarin), antitrombocitna sredstva (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel), peroralni glukokortikosteroidi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Trudnoća i dojenje

Doziranje i primjena

Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, encefalopatija, pospanost, glavobolja (Reyeov sindrom).

Mentalni poremećaji: nervoza, tjeskoba, noćne more.

Oko: oštećenje vida.

Na dijelu bubrega i mokraćnog sustava: zadržavanje tekućine, hematurija, dizurija, retencija urina, oligurija, intersticijalni nefritis.

Iz hemopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, anemija, agranulocitoza; produljenje vremena krvarenja.

Na dijelu dišnog sustava, prsima i medijastinumu: otežano disanje, bronhospazam.

Od kardiovaskularnog sustava: tahikardija, arterijska hipertenzija, fluktuacije krvnog tlaka.

Na strani jetre: povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hepatitis, fulminantni hepatitis (uključujući smrtne ishode), kolestatska žutica.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: svrab, osip na koži, povećano znojenje, eritem, dermatitis, urtikarija, angioedem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza.

Alergijske reakcije: osip na koži, anafilaktički šok.

predozirati

Liječenje: posavjetujte se s liječnikom; Potrebno je liječenje simptoma pacijenta i pomoćna njega. Ne postoji specifičan antidot. U slučaju da dođe do predoziranja u posljednja 4 sata, potrebno je potaknuti povraćanje, primiti aktivni ugljen (60-100 g po odrasloj osobi), osmotske laksative. Prisilna diureza i hemodijaliza su neučinkovite zbog visoke povezanosti lijeka s proteinima.

Interakcija s drugim lijekovima

Učinak lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, povećava se istodobnom uporabom nimesulida. U bolesnika koji uzimaju lijekove varfarina i acetilsalicilne kiseline povećava se rizik od krvarenja, pa se ne preporučuje ova kombinacija. Ako se termin ne može izbjeći, tada doza varfarina treba biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Nimesulid može smanjiti učinak furosemida na izlučivanje natrija i, u manjoj mjeri, izlučivanje kalija i diuretičko djelovanje. Zajedničko imenovanje furosemida i nimesulida dovodi do smanjenja (za oko 20%) eliminacije furosemida bez smanjenja bubrežnog klirensa.

Primjena nimesulida unutar 24 sata prije ili poslije može povećati mogućnost nuspojava tijekom uzimanja metotreksata.

Razina litija u plazmi se povećava tijekom uzimanja lijekova litija i nimesulida, tako da koncentraciju litija u serumu treba pažljivije kontrolirati.

Zbog visokog stupnja vezanja nimesulida na proteine ​​plazme, pacijenti koji se istodobno liječe hidantoinom i sulfonamidima trebaju biti pod nadzorom liječnika, podvrgnuti pregledu u kratkim intervalima.

Nimesulid može pojačati nefrotoksični učinak ciklosporina.

Značajke aplikacije

Tijekom terapije nimesulidom, bolesniku se preporučuje da se suzdrži od primjene drugih NSAID. Ne preporučuje se istovremena uporaba dva lijeka iz ove skupine.

Kod dulje uporabe potrebna je sustavna kontrola bubrežne funkcije.

Da bi se smanjio rizik od nepovoljnog razvoja gastrointestinalnog trakta, potrebno je upotrijebiti minimalnu učinkovitu dozu uz najkraći mogući tijek.

Mjere opreza

Primjena nimesulida može negativno utjecati na žensku plodnost i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Ako žena ima neplodnost, primjenu nimesulida treba prekinuti.

Nimesulid može promijeniti svojstva trombocita, ali ne zamjenjuje profilaktički učinak acetilsalicilne kiseline na kardiovaskularni sustav.

Lijek sadrži laktozu i stoga se ne preporučuje pacijentima s rijetkim nasljednim problemima nepodnošenja galaktoze, Lappovim nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i kontrolu potencijalno opasnih strojeva: nije bilo studija o učinku nimesulida na sposobnost upravljanja vozilom, ali pojedinci koji primijete vrtoglavicu ili pospanost nakon upotrebe nimesulida trebali bi se suzdržati od vožnje i potencijalno opasnih strojeva.

Obrazac za izdavanje

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.