tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična infekcija koju uzrokuju bakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Porazom tuberkuloznih mikobakterija najčešće pogađaju dišni organi, a tu je i tuberkuloza kostiju i zglobova, mokraćnih organa, očiju i perifernih limfnih čvorova. Dijagnoza tuberkuloze sastoji se u provođenju tuberkulinskog testa, rendgenskom pregledu pluća, otkrivanju mikobakterije tuberkuloze u sputumu, ispiranju iz bronha, odvojivim elementima kože, dodatnom instrumentalnom pregledu organa zahvaćenih tuberkulozom. Liječenje tuberkuloze je složena i dugotrajna sustavna antibiotska terapija. Prema indikacijama provodi se kirurško liječenje.

tuberkuloza

Tuberkuloza je kronična infekcija koju uzrokuju bakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis. Porazom tuberkuloznih mikobakterija najčešće pogađaju dišni organi, a tu je i tuberkuloza kostiju i zglobova, mokraćnih organa, očiju i perifernih limfnih čvorova. Najčešća infekcija javlja se kapljicama u zraku, rjeđe - kontaktnim ili prehrambenim.

Značajke patogena

Kompleks mycobacterium tuberculosis je skupina bakterijskih vrsta koje mogu izazvati tuberkulozu kod ljudi. Najčešći uzročnik je Mycobacterium tuberculosis (zastarjeli - Koch štapić), gram-pozitivan bacil otporan na kiselinu iz obitelji aktinomiceta, rod mikobakterija. U rijetkim slučajevima, tuberkulozu uzrokuju drugi članovi ovog roda. Endotoksini i egzotoksini ne emitiraju.

Mikobakterije su izuzetno otporne na okolinu, dugo ostaju izvan tijela, ali umiru pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti i ultraljubičastog zračenja. Oni mogu tvoriti nisko virulentne L-oblike, koji, kada su prisutni u tijelu, doprinose stvaranju specifičnog imuniteta bez razvoja bolesti.

Rezervoar infekcije i izvor infekcije tuberkulozom su bolesni ljudi (najčešće se infekcija javlja u kontaktu s bolesnicima s plućnom tuberkulozom u otvorenom obliku - kada se bakterije tuberkuloze oslobode iz sputuma). Istovremeno se ostvaruje dišni put infekcije (udisanje zraka s raspršenim bakterijama). Pacijent s aktivnim izlučivanjem mikobakterija i teškim kašljem može zaraziti više od desetak ljudi tijekom godine.

Infekcija od nosača s oskudnim bakterijama i zatvorena forma tuberkuloze moguća je samo u tijesnim redovitim kontaktima. Ponekad postoji infekcija alimentarnom (bakterije ulaze u probavni sustav) ili kontaktom (oštećenjem kože). Izvor zaraze može biti bolesna goveda, perad. Istovremeno se tuberkuloza prenosi s mlijekom, jajima, kada se životinje izlučuju u izvorima vode. Daleko je od toga da ulazak bakterija tuberkuloze u organizam uzrokuje razvoj infekcije. Tuberkuloza je bolest koja je često povezana s nepovoljnim životnim uvjetima, slabim imunitetom i zaštitnim svojstvima tijela.

Tijekom tuberkuloze razlikuju se primarni i sekundarni stupnjevi. Primarna tuberkuloza razvija se u zoni uvođenja patogena i odlikuje se visokom osjetljivošću na tkivo. U prvim danima nakon infekcije, imunološki sustav se aktivira, proizvodeći specifična antitijela koja uništavaju patogene. Najčešće u plućnim i intratorakalnim limfnim čvorovima, te u probavnom ili kontaktnom putu infekcije, u gastrointestinalnom traktu i koži, formira se upalni centar. U isto vrijeme, bakterije se mogu raspršiti kroz krv i limfu u tijelu i formirati primarne žarišta u drugim organima (bubrezi, kosti, zglobovi). Uskoro, primarni fokus liječi, a tijelo dobiva trajni imunitet na tuberkulozu. Međutim, sa smanjenjem imunoloških svojstava (u adolescenciji ili senilnoj dobi, s slabljenjem tijela, sindromom imunodeficijencije, hormonskom terapijom, dijabetesom itd.), Infekcija se aktivira u žarištima i razvija se sekundarna tuberkuloza.

Klasifikacija tuberkuloze

Tuberkuloza se razlikuje po primarnoj i sekundarnoj. Primarno može biti dolocal (tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata) i lokalizirana (primarni tuberkulozni kompleks, koji je fokus na mjestu infekcije, i intratorakalni limfni čvorovi tuberkuloze).

Sekundarna tuberkuloza varira lokalizacijom do plućnih i ne-plućnih oblika. Plućna tuberkuloza, ovisno o prevalenciji i opsegu lezije, je miliarna, diseminirana, žarišna, infiltrativna, kavernozna, fibro-kavernozna, cirotična. Caseous pneumonija i tuberkulom su također izolirani. Tuberkulozna upala pluća, empiema i sarkoidoza identificirani su kao posebni oblici.

Izvan pluća nalaze se tuberkuloza mozga i kičmene moždine i moždane ovojnice, crijevna tuberkuloza, peritoneum, mezenterični limfni čvorovi, kosti, zglobovi, bubrezi, genitalije, mliječne žlijezde, koža i potkožno tkivo, oči. Ponekad dolazi do oštećenja drugih organa. U razvoju tuberkuloze razlikuju se faze infiltracije, dezintegracije, sijanja, resorpcije, zbijanja, ožiljaka i kalcifikacije. U odnosu na izolaciju bakterija razlikuju se otvoreni oblik (s otpuštanjem bakterija, MBT-pozitivan) i zatvoren (bez izolacije, MBT-negativan).

Simptomi tuberkuloze

Zbog mnogostrukosti kliničkih oblika, tuberkuloza se može manifestirati širokim rasponom kompleksa simptoma. Tijek bolesti je kroničan, obično počinje postupno (dugo vremena može biti asimptomatski). Tijekom vremena pojavljuju se simptomi opće intoksikacije - hipertermija, tahikardija, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak apetita i gubitak težine, znojenje. Uz napredovanje infekcije i njeno širenje po cijelom tijelu, intoksikacija može biti vrlo intenzivna. Pacijenti značajno gube na težini, njihove značajke se sužavaju, a pojavljuje se i bolno rumenilo. Tjelesna temperatura ne prelazi iznad subfebrilnih brojeva, ali traje dugo. Vrućica se javlja samo u slučaju masivne lezije.

• Plućna tuberkuloza obično je praćena kašljanjem (u početku suhim), pogoršava noću i ujutro. Postojanje upornog kašlja dulje od tri tjedna alarmantan je simptom, au takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika. S progresijom bolesti može se pojaviti hemoptiza. Plućna tuberkuloza može biti komplicirana zbog po život opasnog stanja - plućnog krvarenja.

Tuberkuloza drugih organa i sustava događa se mnogo rjeđe i otkriva se, u pravilu, nakon isključivanja drugih patologija.

• Tuberkuloza meninge i mozga. Razvija se postupno tijekom 1-2 tjedna, najčešće u djece i osoba s imunodeficijencijom, u bolesnika sa šećernom bolešću. U početku, uz simptome opijenosti, javljaju se poremećaji spavanja i glavobolje, od drugog tjedna bolesti se povraća, glavobolja postaje intenzivna i uporna. Do kraja prvog tjedna zabilježeni su meningealni simptomi (ukočeni vrat, simptomi Kerniga i Brudzinskog), neurološki poremećaji.
• Tuberkulozu probavnog trakta karakterizira kombinacija opće intoksikacije s oslabljenom stolicom (konstipacija, naizmjenična s proljevom), simptomi dispepsije, bolovi u trbuhu i ponekad krvave nečistoće u fecesu. Crijevna tuberkuloza može doprinijeti razvoju opstrukcije.
• Tuberkuloza kostiju, zglobova i kralježnice. Kod tuberkuloze u zglobovima uočeni su simptomi artritisa (bol u zahvaćenim zglobovima, ograničenje pokretljivosti), ako su kosti oštećene, uočena je njihova bolnost, sklonost prijelomima.
• Tuberkuloza genitourinarnog sustava. Lokalizacijom izvora infekcije u bubrezima pacijenti bilježe simptome nefritisa, bolova u leđima, a krv se može pojaviti u urinu. Rijetko se može razviti tuberkuloza mokraćnog sustava, u ovom slučaju manifestacije će biti disurija (kršenje procesa mokrenja), bol tijekom mokrenja. Genitalna tuberkuloza (genitalna tuberkuloza) može uzrokovati neplodnost.
• Tuberkulozu kože karakterizira pojava gustih čvorova ispod kože, s progresijom povećanja i otvaranja na koži s oslobađanjem bijele zgusnute mase.

Komplikacije tuberkuloze

Plućna tuberkuloza može biti komplicirana hemoptizom i plućnim krvarenjem, atelektazom, pneumotoraksom i kardiopulmonalnom insuficijencijom. Osim toga, tuberkuloza može doprinijeti nastanku fistula (bronhijalne i torakalne, druge lokalizacije u izvanplućnim oblicima), amiloidoze organa, zatajenje bubrega.

Dijagnoza tuberkuloze

Budući da je tuberkuloza isprva asimptomatska, preventivni pregledi igraju značajnu ulogu u dijagnozi. Odrasli moraju godišnje provoditi rendgensko snimanje prsnog koša, za djecu, Mantoux test (tuberkulinsko-dijagnostička tehnika koja otkriva stupanj infekcije tijela s bacilom tuberkuloze i reaktivnošću tkiva). Glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je radiografija pluća. Istovremeno, moguće je detektirati žarišta infekcije, iu plućima iu drugim organima i tkivima.

Za određivanje uzročnika, sputuma, sije se voda za pranje bronha i želuca, odvojena od formacija kože. Ako je nemoguće sijati bakteriju iz bioloških materijala, može se govoriti o ICD-negativnom obliku. Podaci iz laboratorijskih ispitivanja nisu specifični i ukazuju na upalu, intoksikaciju, a ponekad (proteinurija, krv u izmetu) može ukazivati ​​na lokalizaciju lezije. Međutim, sveobuhvatna studija stanja tijela s tuberkulozom važna je pri odabiru strategije liječenja.

U nekim slučajevima, radi razjašnjavanja dijagnoze, obavlja se CT snimanja pluća, imunološki testovi, bronhoskopija s biopsijom, biopsija limfnog čvora. Ako se sumnja na ekstrapulmonalni oblik tuberkuloze, oni često pribjegavaju dubljoj dijagnozi od Mantoux tuberkulina - Kochovom testu. Dijagnozu tuberkuloznog meningitisa ili encefalitisa često provode neurolozi. Pacijenta se pregledava pomoću reoencefalografije, EEG-a, CT-a ili MRI mozga. Za izoliranje patogena iz cerebrospinalne tekućine izvodi se lumbalna punkcija.

S razvojem probavne tuberkuloze, potrebno je savjetovanje s gastroenterologom, ultrazvuk abdominalnih organa, koprogram. Mišićno-koštana tuberkuloza zahtijeva odgovarajuće rendgenske pretrage, CT kralježnice, artroskopiju zahvaćenog zgloba. Dodatne metode pregleda tuberkuloze genitourinarnog sustava uključuju ultrazvuk bubrega i mjehura. Bolesnici s sumnjom na tuberkulozu kože trebaju se posavjetovati s dermatologom.

Tuberkulozni tretman

Liječenje tuberkuloze ima za cilj liječenje žarišta i uklanjanje simptoma. Pokrenuta tuberkuloza se može liječiti izrazito lošije od pravodobnog, još težeg tijeka (destruktivni oblici). Liječenje tuberkuloze traje godinu dana ili više, složeno je (kombinira metode terapije lijekovima, fizioterapiju). U početku se liječenje provodi u tuberkuloznom dispanzeru dok se ne zaustavi uklanjanje mikroorganizama. Nakon toga pacijenti su otpušteni radi kontinuiranog ambulantnog liječenja. Pacijentima koji su podvrgnuti terapiji za tuberkulozu preporučuje se liječenje u specijaliziranim sanatorijima i ambulantama.

Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima kada konzervativna terapija nije dovoljna za postizanje izlječenja (kavernozan oblik plućne tuberkuloze, razne komplikacije). Najčešće kirurško liječenje tuberkuloze je parcijalna resekcija pluća s ekscizijom zahvaćenih segmenata. Također se koristi operativna terapija kolapsa. Pacijentima koji pate od tuberkuloze propisuje se posebna visoko kalorijska dijeta (tablica br. 11), bogata lako probavljivim proteinima, vitaminima C i skupinom B.

Noćenje se propisuje samo pacijentima s visokim stupnjem razaranja pluća, izraženom hemoptizom. U drugim slučajevima pacijentima se preporučuju šetnje, fizikalna terapija, aktivna tjelesna aktivnost.

Prognoza za tuberkulozu

Trenutno, u većini slučajeva, uz pravovremenu identifikaciju i usklađivanje s potrebnim terapijskim mjerama, prognoza je povoljna - javljaju se zacjeljivanje tuberkuloznih žarišta i slijeganje kliničkih znakova, što se može smatrati kliničkim oporavkom. Nakon liječenja, ožiljci, područja fibroze, inkapsulirani žarišta koja sadrže bakterije u stanju mirovanja mogu ostati na mjestu lokalizacije žarišta. Kada se stanje tijela pogorša, bolest se može ponoviti, tako da se pacijenti nakon kliničkog liječenja nalaze u ambulanti kod fthizijatara i podvrgavaju se redovitom pregledu. Nakon prijenosa i liječenja tuberkuloze, tuberkulinski test ostaje pozitivan.

U nedostatku liječenja ili nepridržavanja preporuka, stopa smrtnosti od tuberkuloze doseže 50% slučajeva. Osim toga, prognoza se pogoršava u starijih osoba, osoba s HIV-om i osoba s dijabetesom.

Prevencija tuberkuloze

Preventivne mjere koje provode specijalizirane ustanove za liječenje tuberkuloze zajedno s općim medicinskim ustanovama uključuju rutinske preglede građana (obvezna godišnja fluorografija), identifikaciju bolesnika s otvorenim oblicima tuberkuloze, njihovu izolaciju, pregled kontaktnih osoba, specifičnu prevenciju tuberkuloze.

Specifična profilaksa (cijepljenje) usmjerena je na stvaranje imunosti na tuberkulozu, uključujući uvođenje BCG cjepiva ili profilaktičkih kemikalija. Kod osoba cijepljenih s BCG, tuberkuloza se javlja u blažim, benignim oblicima i lakše se liječi. Imunitet se obično formira 2 mjeseca nakon cijepljenja i smanjuje se za 5-7 godina. Mjere kemoprofilakse primjenjuju se kod osoba s povećanim rizikom od infekcije: osobe koje su bile u kontaktu s osobama s tuberkulozom s negativnim tuberkulinskim testom (primarna kemoprofilaksa) i zaražene osobe (sekundarne).

Što je tuberkuloza?

Bolest tuberkuloze je čovječanstvu poznata pod imenom - konzumacija iz antičkih vremena. Po prvi put, opis bolesti je dao liječnik Hipokrat, koji je vjerovao da je to genetska bolest. Još jedan liječnik starine, Avicenna, otkrio je da se bolest može prenijeti s jedne osobe na drugu. U XIX. Stoljeću njemački znanstvenik Robert Koch dokazao je zaraznu prirodu bolesti otkrivanjem mikobakterije koja je uzrokovala bolest. Uzročnik bolesti Kochova štapica nazvana je po pronalazaču. Za njegovo otkriće, znanstvenik je dobio Nobelovu nagradu.

Tuberkuloza u naše vrijeme i dalje je jedna od najčešćih bolesti u svim zemljama svijeta. Prema WHO, svake godine u svijetu ima mnogo slučajeva incidencije tuberkuloznih infekcija - oko 9 milijuna, au Rusiji 120.000 ljudi oboli od tuberkuloze svake godine. Smrtnost od zaraze u Rusiji veća je nego u europskim zemljama.

Dakle, što je tuberkuloza? Kako se osoba zarazi tuberkulozom i je li bolest uvijek opasna? Koji je tretman učinkovit i može li se tuberkuloza u potpunosti izliječiti? Pogledajmo ova pitanja detaljno.

Kakva bolest - tuberkuloza

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je zarazna bolest. Najčešći način prijenosa tuberkuloze je u zraku. Bakterija tuberkuloze prenosi se putem kontakta tijekom razgovora, kihanja, pjevanja ili kašljanja, kao i kroz kućne predmete. Imunološki sustav zdrave osobe suočava se s infekcijom uništavajući Koch štapić u dišnim putevima. Suviše masivna infekcija ili čest kontakt s pacijentom može uzrokovati bolest čak i kod zdrave osobe. Kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, njegove stanice ne mogu uništiti mikobakterije.

Inkubacijsko razdoblje za plućnu tuberkulozu je od 3 do 12 tjedana. Simptomi bolesti u inkubacijskom razdoblju manifestiraju se blagim kašljem, slabošću, blagim porastom temperature. Tijekom tog razdoblja, bolest nije zarazna. Međutim, izostanak izraženih simptoma inkubacijskog razdoblja objašnjava opasnost od tuberkuloze za većinu inficiranih. Uostalom, blagi simptomi ne obraćaju mnogo pažnje na sebe, već se mogu zamijeniti s respiratornim bolestima. Ako se bolest ne može prepoznati u ovoj fazi, ona postaje plućna. Glavni uzrok tuberkuloze je niska kvaliteta života. Širenje bolesti doprinosi gomilanju ljudi, osobito u mjestima zatvora. Smanjeni imunitet ili popratni dijabetes melitus pridonose infekciji i njenoj progresiji.

Prvi znakovi tuberkuloze

Znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama variraju ovisno o obliku, fazi i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija poprima oblik pluća.

Simptomi plućne tuberkuloze u ranoj fazi razvoja:

• kašalj s ispljuvkom 2-3 tjedna;
• povremeno povišene temperature do 37,3 ° C;
• noćno znojenje;
• drastičan gubitak težine;
• prisutnost krvi u sputumu;
• opća slabost i umor;
• bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. U početnoj fazi pacijent je opasan za druge. Ako pacijent ne posjeti liječnika odmah, infekcija tuberkulozom će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je važno proći godišnju fluorografiju, koja će odmah otkriti žarište bolesti.

Oblici tuberkuloze po kliničkom tijeku

Postoje primarna i sekundarna tuberkuloza. Primarna se razvija kao rezultat infekcije s Koch štapom neinficirane osobe. Proces često pogađa djecu i adolescente. Pojava bolesti u starosti znači aktiviranje tuberkuloze limfnog čvora koja se prenosi u djetinjstvu.

Kod djece se tuberkuloza javlja u obliku primarnog kompleksa tuberkuloze. U djetinjstvu taj proces utječe na režanj ili čak na segment pluća. Simptomi upale pluća su kašalj, vrućica do 40,0 ° C i bolovi u prsima. Kod starije djece, lezije u plućima nisu tako opsežne. Bolest u plućima karakterizirana je povećanjem cervikalnog i aksilarnog limfnog čvora.

Primarni kompleks sastoji se od 4 stadija bolesti.

1. Stadij I - plućni oblik. Radiografski vidljiva mala lezija u plućima, povećani limfni čvorovi u korijenu pluća.
2. Faza II resorpcije. U tom se razdoblju smanjuje upalna infiltracija u pluća i limfne čvorove.
3. Sljedeća faza je III faza, koja se manifestira zbijanjem rezidualnih žarišta u plućnom tkivu i limfnim čvorovima. Na tim mjestima na rendgenskoj snimci vidljivi su točkasti naslage kamenca.
4. U stadiju IV dolazi do kalcifikacije bivšeg infiltrata u plućnim i limfnim tkivima. Takva kalcinirana područja nazivaju se Gon foci i detektiraju se fluorografijom.

Proces primarne tuberkuloze u djece i odraslih često se javlja u kroničnom obliku. U ovom slučaju, aktivni proces u plućima i limfnim čvorovima traje dugi niz godina. Takav tijek bolesti smatra se kroničnom tuberkulozom.

Otvoreni i zatvoreni oblici tuberkulozne infekcije

Otvoreni oblik tuberkuloze - što je to i kako se širi? Tuberkuloza se smatra otvorenom, ako pacijent izlučuje mikobakterije sa slinom, sputumom ili izlučevinama iz drugih organa. Izlučivanje bakterija otkriva se prilikom zasijavanja ili mikroskopije iscjedka pacijenta. Bakterije se vrlo brzo šire zrakom. Kada govorimo, infekcija s česticama sline proteže se na udaljenosti od 70 cm, a pri kašljanju doseže i do 3 metra. Rizik od infekcije je posebno dobar za bebe i osobe sa smanjenim imunitetom. Izraz "otvoreni oblik" često se koristi u odnosu na bolesnike s plućnim oblikom bolesti. No, izlučivanje bakterija također se događa s aktivnim tuberkuloznim procesom u limfnim čvorovima, urogenitalnom sustavu i drugim organima.

Simptomi otvorene tuberkuloze:

• suhi kašalj dulje od 3 tjedna;
• bočni bolovi;
• iskašljavanje krvi;
• nerazuman gubitak težine;
• otečene limfne čvorove.

Pacijent u otvorenom obliku opasan je za sve ostale. Znajući kako se lako prenosi tuberkuloza otvorenog oblika, u slučaju dugog i bliskog kontakta s pacijentom potrebno je proći pregled.

Ako bakteriološka metoda ne otkrije bakterije, to je zatvoreni oblik bolesti. Zatvoreni oblik tuberkuloze - koliko je to opasno? Činjenica je da laboratorijske metode ne otkrivaju uvijek Koch štapić, to je zbog sporog rasta mikobakterije u kulturi za sadnju. To znači da ih pacijent koji nije identificirao bakterije može praktički izolirati.

Je li moguće uhvatiti tuberkulozu od pacijenta sa zatvorenim oblikom? S tijesnim i stalnim kontaktom s pacijentom u 30 slučajeva od 100 moguće je zaraziti se. Pacijent s zatvorenim oblikom može aktivirati proces u plućima ili bilo kojem drugom organu u bilo koje vrijeme. Trenutak prijelaza procesa u otvoreni oblik u početku je asimptomatski i opasan za druge. U ovom slučaju, tuberkuloza zatvorenog oblika prenosi se, kao i otvorena, izravnim kontaktom tijekom komunikacije i kroz kućne predmete. Simptomi zatvorenog oblika tuberkuloze praktički su odsutni. Pacijenti sa zatvorenim oblikom se čak i ne osjećaju loše.

Vrste plućne tuberkuloze

Na temelju stupnja širenja tuberkuloze postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana tuberkuloza pluća je manifestacija primarne tuberkuloze. Karakterizira ga razvoj višestrukih lezija u plućima. Infekcija u ovom obliku se širi ili kroz krvotok ili kroz limfne žile i bronhije. Najčešće, mikobakterije počinju širiti hematogenim putem od limfnih čvorova medijastinuma do drugih organa. Infekcija se taloži u slezeni, jetri, moždini, kostima. U ovom slučaju razvija se akutni diseminirani tuberkulozni proces.

Bolest se manifestira groznicom, teškom slabošću, glavoboljom i teškim općim stanjem. Ponekad se diseminirana tuberkuloza pojavljuje u kroničnom obliku, a zatim dolazi do stalnog oštećenja drugih organa.

Širenje infekcije kroz limfne kanale odvija se od limfnih čvorova bronhija do pluća. U bilateralnim tuberkuloznim procesima u plućima se javljaju kratkoća daha, cijanoza i kašalj s ispljuvkom. Nakon dugog tijeka, bolest je komplicirana pneumosklerozom, bronhiektazijom, plućnim emfizemom.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza razvija se zbog širenja hematogene infekcije u svim organima istovremeno. Proces može biti akutan ili kroničan.

Uzroci širenja infekcije su različiti. Neki bolesnici nisu u skladu s režimom liječenja. Kod nekih bolesnika nije moguće postići učinak liječenja. U takvoj kategoriji bolesnika generalizacija procesa odvija se u valovima. Svaki novi val bolesti popraćen je uključivanjem drugog tijela. Klinički, novi val bolesti popraćen je vrućicom, otežanim disanjem, cijanozom i znojenjem.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza očituje se u malim žarištima upale u plućnom tkivu. Fokalni tip bolesti je manifestacija sekundarne tuberkuloze i češće je otkriven u odraslih osoba koje su imale bolest u djetinjstvu. Fokus bolesti je lokaliziran na vrhu pluća. Simptomi bolesti manifestiraju se u prostiranju, znojenju, suhom kašlju, boli u boku. Hemoptiza se ne pojavljuje uvijek. Temperatura tuberkuloze povremeno raste na 37,2 ° C. Svježi fokalni proces se u potpunosti izliječi, ali uz neadekvatno liječenje bolest poprima kronični oblik. U nekim slučajevima, žarišta se izravnavaju da bi se formirala kapsula.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna plućna tuberkuloza javlja se u primarnoj infekciji i kroničnom obliku kod odraslih. Formiraju se slučajna žarišta oko kojih se formira zona upale. Infekcija se može proširiti na cijeli lobi pluća. Ako infekcija napreduje, kazeozni se sadržaj topi i ulazi u bronh, a prazna šupljina postaje izvor stvaranja novih žarišta. Infiltracija je popraćena eksudatom. Uz povoljan tijek, eksudat se ne apsorbira u potpunosti, već se na njegovo mjesto formiraju guste vrpce vezivnog tkiva. Prigovori pacijenata s infiltrativnim oblikom ovise o opsegu procesa. Bolest može biti gotovo asimptomatska, ali se može manifestirati akutnom temperaturom. U ranom stadiju infekcije tuberkulozom otkriva se fluorografija. Ljudi koji nisu podvrgnuti fluorografiji, bolest postaje česta. Moguća smrt tijekom plućnog krvarenja.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - gubitak težine

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza nastaje kao posljedica napredovanja kavernoznog procesa u plućima. Kod ove vrste bolesti, stijenke šupljina (prazne šupljine u plućima) zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Fibroza se također formira oko špilja. Uz špilje nalaze se i džepovi infekcije. Kaverne mogu biti međusobno povezane tako da tvore veliku šupljinu. Pluća i bronhi su deformirani i poremećena je cirkulacija krvi.

Simptomi tuberkuloze na početku bolesti manifestiraju slabost, gubitak težine. S progresijom dispneje bolesti, spaja se iskašljavanje, temperatura raste. Tijek tuberkuloze javlja se kontinuirano ili povremeno. To je fibro-kavernozni oblik bolesti koji je uzrok smrti. Komplikacija tuberkuloze očituje se u formiranju plućnog srca s respiratornim zatajenjem. Kako bolest napreduje, zahvaćeni su drugi organi. Komplikacija kao što je plućna krvarenja ili pneumotoraks može biti fatalna.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Štoviše, kao posljedica starosti bolesti, u plućima i pleurama postoje opsežne formacije vlaknastog tkiva. Uz fibrozu javljaju se novi žarišta upale u plućnom tkivu, kao i stare špilje. Ciroza može biti ograničena ili difuzna.

Starije osobe pate od cirozne tuberkuloze. Simptomi bolesti manifestiraju kašalj sa sputumom, kratak dah. Temperatura raste u slučaju pogoršanja bolesti. Komplikacije su u obliku plućne srčane bolesti s dispnejom i krvarenjem u plućima, uzrokuju smrtni ishod bolesti. Liječenje se sastoji od tijeka antibiotika s rehabilitacijom bronhijalnog stabla. Kada je proces lokaliziran u donjem režnju, on se resecira ili se ukloni segment pluća.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je mnogo rjeđa. Može se posumnjati na tuberkuloznu infekciju drugih organa ako se bolest dugo ne reagira na liječenje. Prema lokalizaciji bolesti razlikuju se izvanplućni oblici tuberkuloze, kao što su:

Tuberkuloza limfnih čvorova često se razvija tijekom početne infekcije. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis može se razviti kada se proces aktivira u drugim organima. Infekcija je osobito često lokalizirana u cervikalnim, aksilarnim i preponskim limfnim čvorovima. Bolest se očituje povećanjem limfnih čvorova, vrućice, znojenja, slabosti. Oštećeni limfni čvorovi su mekani, pokretni na palpaciji, bezbolni. U slučaju komplikacija nastaje kazeozna degeneracija čvorova, drugi čvorovi su uključeni u proces i nastaje kontinuirani konglomerat koji je zalemljen na kožu. U ovom slučaju, čvorovi su bolni, koža nad njima je upaljena, formira se fistula, kroz koju se izvlače proizvodi specifične upale čvorova. U ovoj fazi pacijent je zarazan drugima. Uz povoljan tijek fistule zacijeli, veličina limfnih čvorova je smanjena.

Ženska genitalna tuberkuloza osjetljivija je na mlade žene od 20 do 30 godina. Bolest se često gubi. Njegova glavna značajka je neplodnost. Uz to, pacijenti su zabrinuti zbog kršenja menstrualnog ciklusa. Bolest je popraćena porastom temperature do 37,2 ° C i povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha. Da bi se utvrdila dijagnoza, koristi se rendgensko ispitivanje i metoda sijanja sekreta maternice. Na snimci se vidi pomicanje maternice zbog adhezija, cijevi s nepravilnim konturama. Kalcinacije u jajnicima i epruvetama nalaze se u preglednoj slici. Sveobuhvatni tretman uključuje nekoliko lijekova protiv tuberkuloze i provodi se dugo vremena.

dijagnostika

Kako rano dijagnosticirati tuberkulozu? Početna i učinkovita metoda dijagnostike provodi se u klinici tijekom fluorografije. Svakom pacijentu se provodi jednom godišnje. Fluorografija u tuberkulozi otkriva svježe i stare žarišta u obliku infiltracije, fokusa ili kaverne.

Ako sumnjate da je tuberkuloza test krvi. Broj krvnih zrnaca je vrlo različit za različite stupnjeve infekcije. Sa svježim epidemijama, neutrofilna leukocitoza je zabilježena s pomicanjem formule ulijevo. U teškom obliku detektiraju se limfocitoza i patološka zrnatost neutrofila. Pokazatelji ESR-a povećali su se u akutnom razdoblju bolesti.

Važna metoda ispitivanja za otkrivanje Kochovih štapića je kultura sputuma za tuberkulozu. Mikobakterije u sjetvi se gotovo uvijek otkrivaju ako je na rendgenu vidljiva šupljina. Kod infiltracije u pluća, Koch bacil se nalazi u sjetvi samo 2% slučajeva. Više informativne 3-struke kulture sputuma.

Test za tuberkulozu je obvezna metoda za provođenje dijagnostike mase. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji se na reakciji kože nakon intrakutane primjene tuberkulina u različitim razrjeđenjima. Mantoux test za tuberkulozu je negativan ako nema infiltracije na kožu. Kod infiltracije od 2 do 4 mm test je upitan. Ako je infiltracija veća od 5 mm, tada se Mantoux test smatra pozitivnim i ukazuje na prisutnost mikobakterija u tijelu ili imunitet protiv tuberkuloze nakon cijepljenja.

liječenje

Može li se oporaviti od tuberkuloze i koliko dugo će trebati poduzimanje terapijskih mjera? Hoće li se bolest izliječiti ne ovisi samo o mjestu infekcije, već io stupnju bolesti. Od velike važnosti u uspjehu liječenja je osjetljivost organizma na lijekove protiv tuberkuloze. Isti čimbenici utječu na trajanje liječenja bolesti. Kada je tijelo osjetljivo na lijekove protiv tuberkuloze, liječenje se provodi kontinuirano 6 mjeseci. Kada liječenje rezistencije na tuberkulozu traje do 24 mjeseca.

Suvremeni režim liječenja tuberkulozne infekcije uključuje uzimanje kompleksa lijekova koji djeluju samo kada se koriste istovremeno. S osjetljivošću na lijekove, potpuni lijek otvorenog oblika postiže se u 90% slučajeva. S pogrešnim tretmanom, lako izlječiv oblik infekcije pretvara se u teško liječiti tuberkulozu otpornu na lijekove.

Sveobuhvatni tretman uključuje i fizioterapiju i vježbe disanja. Neki pacijenti zahtijevaju kirurško liječenje. Rehabilitacija bolesnika provodi se u specijaliziranoj klinici.

Tretman lijekovima provodi se na 3, 4 i 5 komponentnoj shemi.

Trokomponentna shema uključuje tri lijeka: "Streptomicin", "Isoniazid" i "PASK" (para-aminosalicilna kiselina). Pojava rezistentnih sojeva mikobakterija dovela je do stvaranja četverodjelnog režima liječenja nazvanog DOTS. Shema uključuje:

• "Isoniazid" ili "Ftivazid";
• "Streptomicin" ili "Kanamicin";
• "Ethionamide" ili "Pyrazinamide";
• Rifampicin ili Rifabutin.

Ova se shema koristi od 1980. godine i koristi se u 120 zemalja.

Petokomponentna shema sastoji se od istih lijekova, ali s dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ova je shema učinkovitija za tuberkulozu otpornu na lijekove.

Zdrava hrana

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i obnavljanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

1. Potrebna je povećana količina proteina zbog njihovog brzog sloma. Poželjni su lako probavljivi proteini u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne i pržene.
2. Preporučuje se dobivanje zdravih masnoća iz maslinovog, maslaca i biljnog ulja.
3. Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučuju se med, proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.

Hrana mora biti bogata kalorijama i svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 puta prehrane.

prevencija

Glavno sredstvo prevencije tuberkuloze je cijepljenje. No, pored toga, liječnici preporučuju:

• voditi zdrav i aktivan način života, uključujući šetnje na svježem zraku;
• jesti hranu koja sadrži životinjske masti (ribu, meso, jaja);
• ne jesti proizvode brze hrane;
• koristiti povrće i voće za obnavljanje tijela vitaminima i mineralima koji podržavaju imunološki sustav;
• mala djeca i starije osobe ne smiju biti u bliskom kontaktu s bolesnima kako bi se spriječila infekcija. Čak i kratkotrajni kontakt s otvorenim pacijentom može uzrokovati infekciju.

cijepljenje

Prevencija tuberkuloze u djece i adolescenata svodi se na prevenciju infekcije i prevenciju bolesti. Najučinkovitija metoda prevencije tuberkuloze je cijepljenje. Prvo cjepivo protiv tuberkuloze provodi se u rodilištu za novorođenčad tijekom 3-7 dana. Ponovno cijepljenje se provodi za 6-7 godina.

Kako se zove cjepivo protiv tuberkuloze? Novorođenčadi se daje štedljivo cjepivo za tuberkulozu BCG-M. Cijepljenje s revakcinacijom vrši se BCG cjepivom.

Kao rezultat toga, zaključujemo da je tuberkuloza uobičajena infekcija i opasna je za svakoga u okolici, posebno za djecu i osobe s smanjenim imunitetom. Čak i pacijenti s zatvorenim oblikom mogu biti opasni za druge. Tuberkuloza je opasna zbog svojih komplikacija i često je fatalna. Liječenje bolesti zahtijeva puno vremena, strpljenja i novca. Teška i iscrpljujuća bolest osobu lišava kvalitete života. Najbolja preventivna mjera za bolest je cijepljenje.

Tuberkuloza - prvi znakovi, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija tuberkuloze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolest kao što je tuberkuloza, kao i njezine prve znakove, simptome, vrste, oblike, stupnjeve, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove, prevenciju tuberkuloze i druge korisne informacije vezane uz ovu bolest. Dakle...

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je zarazna zarazna bolest, čiji je glavni uzrok infekcija tijela kohovim štapićima (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, sa svojim klasičnim tijekom, su kašalj s ispljuvkom (često pomiješan s krvlju), slabost, vrućica, značajan gubitak težine, noćno znojenje i drugi.

Među ostalim imenima bolesti, osobito u starim danima, može se primijetiti - “konzumacija”, “suha bolest”, “tuberkuloza” i “scrofula”. Podrijetlo naziva tuberkuloze uzima latinski "tuberculum" (tubercule).

Najčešći organi osjetljivi na tuberkulozu su bronhi i pluća, rjeđe kosti, koža, limfni, urogenitalni, živčani, limfatički sustav, kao i drugi organi i sustavi. Infekcija može utjecati ne samo na ljude, nego i na predstavnike životinjskog svijeta.

Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksa prenosi se uglavnom kapljicama u zraku - kašljanjem, kihanjem, razgovorom sa zaraženom osobom.

Lukavost tuberkulozne infekcije leži u prirodi njezina ponašanja - kada osoba uđe u tijelo, osoba ne osjeća ništa. U ovom trenutku, infekcija u pasivnom obliku (asimptomatski tijek bolesti - tubinifikacija) može ostati u pacijentu mnogo dana, pa čak i godina, a samo u 1 od 10 slučajeva može postati aktivna.

Ako govorimo o vrstama tuberkuloze, onda je klasifikacija bolesti prema formi najvažnija za većinu ljudi: oni razlikuju otvorene i zatvorene oblike tuberkuloze.

Otvoreni oblik tuberkuloze karakterizira otkrivanje mikobakterija u sputumu, mokraći, fekalnim masama, kao i jasni znakovi bolesti, dok se infekcija ne može otkriti na mjestu kontakta zahvaćenog organa i vanjskog okoliša. Otvoreni oblik tuberkuloze je najopasniji i predstavlja opasnost od zaraze svih ljudi u blizini.

Zatvoreni oblik karakterizira poteškoća otkrivanja infekcije u sputumu dostupnim metodama, te je neopasan oblik za okolnu bolest.

Glavne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su fluorografija, rendgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR i mikrobiološko ispitivanje sputuma, urina i fecesa.

Prevencija tuberkuloze uglavnom se temelji na liječničkim pregledima, masovnom pregledu i cijepljenju djece, no unatoč velikoj količini podataka o dijagnostici, prevenciji i liječenju tuberkuloze, bolest nastavlja svoj marš na Zemlji, zarazeći veliki broj ljudi od kojih mnogi umiru.

Razvoj tuberkuloze

Kako se prenosi tuberkuloza? (načini infekcije). Uzrok tuberkuloze je gutanje infekcije tuberkulozom - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ili kako ga još nazivaju - Koch štapići.

Glavni izvor infekcije tuberkulozom (Kochovi štapići) nositelji su infekcije, tj. ljudi ili životinje koje pate od otvorenog oblika tuberkuloze, koje ju izlučuju u vanjsko okruženje.

Da bi se tuberkuloza smirila u tijelu i dobila daljnji razvoj unutar tijela, mora se ispuniti niz uvjeta.

1. Mycobacterium tuberculosis unutar tijela

Glavni mehanizmi infekcije unutar tijela:

Zrak u zraku - infekcija ulazi u vanjsko okruženje kroz razgovor, kihanje, kašljanje pacijenta s otvorenim oblikom bolesti, a čak i pri isušivanju, štap zadržava svoju patogenost. Ako je zdrava osoba u ovoj prostoriji, osobito slabo ventilirana osoba, infekcija ulazi kroz disanje.

Alimentarni put - infekcija ulazi u osobu kroz probavni trakt. To je obično uzrokovano jedenjem neopranih ruku ili ako je hrana kontaminirana i neprerađena, a ne oprana. Na primjer, domaće mlijeko, krava koja boluje od tuberkuloze, proizvodi zaraženo mlijeko. Osoba koja kupuje domaće mliječne proizvode rijetko je provjerava za infekciju. Posebna životinja koja podnosi mnoge bolesti opasne za ljude je svinja.

Kontakt put - infekcija ulazi u osobu kroz konjunktivu oka, s ljubljenjem, seksualnim kontaktom, kontaktom kontaminiranih objekata s ljudskom krvlju (otvorene rane, ogrebotine, manikirni postupci, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmeta), korištenje higijenskih predmeta za pacijente. Također se možete zaraziti tuberkulozom dok se brinete za bolesnu životinju - mačku, psa i druge.

Intrauterinska infekcija - infekcija se prenosi na dijete kroz posteljicu oštećenu tuberkulozom ili, tijekom poroda, od majke. Međutim, to se događa kada je cijelo tijelo zaraženo infekcijom, ali ako trudnica ima plućnu tuberkulozu, vjerojatnost zaraze djeteta je minimalna.

2. Povreda funkcioniranja gornjih dišnih putova

Organi dišnog sustava (nazo-i orofarinksa, dušnika, bronhija) zaštićeni su od infekcije tijela mukociliarnim klirensom. Govoreći jednostavnim jezikom, kada infekcija uđe u tijelo, posebne stanice smještene u sluznici dišnih organa oslobađaju sluz, koja zajedno obavija i lijepi patološke mikroorganizme. Nadalje, kihanjem ili kašljanjem, sluz zajedno s infekcijom izbacuje se iz dišnog sustava izvana. Ako su u dišnim organima prisutni upalni procesi, ugroženo je funkcioniranje tjelesne obrane infekcija može slobodno prodrijeti u bronhije i dalje u pluća.

3. Slabljenje imuniteta protiv tuberkuloznih mikobakterija

Bolesti i stanja kao što su dijabetes, AIDS, peptički ulkusi, stresne situacije, prekomjerno hlađenje tijela, post, hipovitaminoza, zlouporaba alkohola i droga, liječenje hormonima i imunosupresivima, trudnoća, pušenje i drugi. Utvrđeno je da osoba koja dnevno puši kutiju cigareta povećava rizik od razvoja bolesti za 2-4 puta!

Kochov štapić, koji se smješta u pluća, ako ga imunološki sustav ne zaustavlja, počinje se polako umnožavati. Odgođeni imuni odgovor je također posljedica svojstava ovog tipa bakterija da ne proizvode egzotoksin, što bi moglo stimulirati proizvodnju fagocitoze. Usisavši se u krvni i limfni sustav, infekcija se širi po cijelom tijelu, prvenstveno porobljavajući - pluća, limfni čvorovi, kortikalni sloj bubrega, kosti (epifiza i metafiza), jajovodi i većina drugih organa i sustava.

Inkubacijsko razdoblje tuberkuloze

Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu, tj. Razdoblje od trenutka kada Koh štap dođe do prvih znakova bolesti pojavljuje se od 2 do 12 tjedana, u prosjeku 6-8 tjedana, ponekad godišnje ili više.

Liječnici bilježe da se s početnim udarcem Kochovih štapića u tijelo, razvoj tuberkuloze javlja u 8% slučajeva, a svaka sljedeća godina taj postotak se smanjuje.

Borba protiv imunološkog sustava s tuberkulozom

U ovoj fazi, imunološki sustav, ako nema imunitet na Kochov štap, počinje ga proizvoditi, a leukociti ulaze u borbu protiv infekcije, koja umire zbog niskog baktericidnog potencijala. Nadalje, makrofagi su povezani s borbom, međutim, zbog svoje osobitosti, Kohova štapić prodire u stanice, a makrofagi u ovoj fazi ne mogu ništa s njima, a također počinju postupno umrijeti, a infekcija se oslobađa u međustanični prostor.

Efektivna kontrola mikobakterije tuberkuloze počinje kada makrofagi počnu djelovati s limfocitima (T-pomagači (CD4 +) i T-supresori (CD8 +)). Tako, senzibilizirani T-limfociti, luče gama-interferon, interleukin-2 (IL-2) i kemotoksine, aktiviraju kretanje makrofaga prema naseljavanju Kochovog bacila, kao i njihovu enzimsku i baktericidnu aktivnost protiv infekcije. Ako se u to vrijeme sintetizira faktor nekroze tumora alfa makrofagima i monocitima, tada se u kombinaciji s L-argininom formira dušikov oksid, koji također ima antimikrobni učinak. U cjelini, svi ti procesi inhibiraju aktivnost Mycobacterium tuberculosis, a nastali lizosomalni enzimi ih potpuno uništavaju.

Ako je imunološki sustav u ispravnom stanju, svaka sljedeća generacija makrofaga postaje sve stabilnija i kompetentnija u borbi protiv kohovih štapića, a tijelo razvija snažan imunitet na tuberkulozu.

Stvaranje tuberkuloznih granuloma ukazuje na normalan imunološki odgovor na infekciju organizma, kao i na sposobnost imunološkog sustava da lokalizira mikobakterijsku agresivnost. Pojava tuberkuloznih granuloma uzrokovana je proizvodnjom B-limfocita od strane makrofaga, koji pak stvaraju opsonating protutijela sposobna za omotavanje i lijepljenje infekcije. Povećana aktivnost makrofaga i njihova proizvodnja pretvaraju se u epitelioidne divovske Langhansove stanice, koje ograničavaju mjesto infekcije, a time i lokalizaciju upalnog procesa. Pojava u središtu granuloma male površine kazeozne nekroze (mekog, bijelog mekog tkiva grude) uzrokovana je mrtvim tijelima makrofaga u borbi protiv tuberkulozne infekcije.

Naglašeni adekvatni imunološki odgovor na mycobacterium tuberculosis u tijelu obično se formira nakon 8 tjedana, od trenutka infekcije kod osobe, a obično započinje za 2-3 tjedna. To je nakon 8 tjedana, zahvaljujući uništenju Kochovog bacila, upalni proces počinje opadati, ali se imunološki sustav ne može u potpunosti ukloniti iz tijela. Zadržana infekcija ostaje unutar stanica i sprječava nastanak fagolizosoma, oni ostaju nedostupni za lizosomske enzime. To pomaže u održavanju dostatne razine imunološke aktivnosti, ali u isto vrijeme, infekcija može ostati u tijelu mnogo godina, ili čak do kraja života, i ako je prikladno, štetni čimbenici koji slabe imunološki sustav, ponovno se aktiviraju i uzrokuju upalu.

Razvoj tuberkuloze kada je imunitet slab

Ako je imunološki sustav oslabljen, tijek tuberkuloze je izraženiji. To je zbog činjenice da se kod nedovoljne aktivnosti makrofaga Koch štap razvija vrlo brzo, doslovno eksponencijalno. Kako se ne mogu nositi s infekcijom, stanice masovno umiru, a veliki broj posrednika s proteolitičkim enzimima koji ulaze u izvanstanični prostor oštećuju tkiva koja okružuju infekciju, koja postaju "hrana" za patogenu mikrofloru. Ravnoteža između T-limfocita, koja zbog toga popušta veliku populaciju Mycobacterium tuberculosis, je poremećena, dok se potonji počinju širiti po cijelom tijelu, s akutnim kliničkim tijekom bolesti. Odvojena mjesta granuloma, povećavaju, spajaju, povećavaju upalna područja. Infekcija povećava propusnost zidova krvnih žila, leukocita, monocita, proteina plazme počinje teći u tkiva, a kazeozna nekroza prevladava u tuberkuloznim granulomima. Oštećeni organi postaju pokriveni tuberkulama, skloni raspadanju.

Statistika tuberkuloze u činjenicama i brojkama:

• Više od tuberkuloze ljudi umiru samo od AIDS-a;
• U odnosu na HIV infekciju, četvrtina pacijenata koji se zaraze Kochovim štapićima umiru od tuberkuloze;
• Od 2013. godine, tuberkuloza je zabilježena u 9.000.000 ljudi, od kojih je 1.500.000 umrlo. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije u 2015. bilo je 10.400.000 novih slučajeva bolesti, od čega 5.9 milijuna muškaraca, 3.5 milijuna žena i 1 milijun djece;
• Oko 95% svih infekcija javlja se u Africi i Aziji;
• Jedna osoba oboljela od kroničnog otvorenog oblika tuberkuloze u jednoj godini zarazi oko 15 osoba;
• Najčešće se bolest javlja kod osoba u dobi od 18 do 26 godina, kao iu starosti;
• Zahvaljujući naporima moderne medicine i, naravno, Božjeg milosrđa, posljednjih se godina smanjila tendencija broja smrtnih slučajeva od tuberkuloze i ona se i dalje smanjuje svake godine. Na primjer, u Rusiji, u usporedbi s 2000. godinom, broj umrlih smanjio se za oko 33%;
• U mnogim slučajevima tuberkuloza se razvija među medicinskim osobljem ustanova za tuberkulozu.

Priča o tuberkulozi

Prvo spominjanje tuberkuloze napravljeno je u antici - u vrijeme Babilona, ​​drevne Indije. O tome svjedoče iskopavanja arheologa koji su na nekim kostima primijetili znakove tuberkuloze. Prve znanstvene bilješke o ovoj bolesti pripadaju Hipokratu, a kasnije srednjovjekovnom perzijskom liječniku Aviceni. Bolest je zabilježena u drevnim ruskim kronikama - kijevski princ Svyatoslav Yaroslavich 1076. bolovao je od tuberkuloze limfnog sustava.
Epidemija tuberkuloze postala je raširena u 17. i 18. stoljeću, kada su ljudi počeli aktivno graditi gradove, razvijati industriju, promet, širiti trgovinu, raditi u udaljenim zemljama i putovati. Tako je štapom Koch započela aktivna migracija širom svijeta. U ovom razdoblju broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze u Europi iznosio je oko 15-20% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.

Među najaktivnijim istraživačima ove bolesti su Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Po prvi put, pojam "tuberkuloza", s opisom nekoliko njegovih vrsta, uveo je francuski znanstvenik René Laennec.

Kohov štap je bio u stanju otkriti, a 1882. godine njemački liječnik Robert Koch, s mikroskopom. Uspio je to učiniti bojanjem zaraženog uzorka metilenskim plavim i Vesuvinom.

Robert Koch je također bio u mogućnosti izolirati otopinu s bakterijskom kulturom - Tuberkulin, koji se koristi u dijagnostičke svrhe čak iu naše vrijeme.

Tuberkuloza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze i njihov tijek uvelike ovise o obliku bolesti i organu / sustavu u kojem se razvila. U početku ćemo razmotriti prve znakove tuberkuloze, koji su vrlo slični simptomima akutnih respiratornih bolesti (ARD).

Prvi znakovi tuberkuloze

• Osjećaj slabosti, slabosti, umora, slabosti, povećane pospanosti;
• Pacijent nema apetit, postoji povećana razdražljivost;
• Mogu biti prisutne nesanice, noćne more;
• Povećano znojenje;
• Povećana tjelesna temperatura od 37,5-38 ° C, koja dugo ne opada (mjesec dana ili više), lagana zimica;
• Suhi kašalj, lošiji noću i ujutro, koji ima paroksizmalni karakter;
• Lice postaje blijedo u boji, a na obrazima je neprirodno rumenilo;
• Oči imaju nezdrav sjaj.

Glavni simptomi tuberkuloze

Za veću točnost predlažemo da se upoznate s kratkim pregledom znakova tuberkuloze, ovisno o organu ili sustavu u kojem se bolest razvila.

Tuberkulozu pluća karakteriziraju bolovi u prsima, ponekad s odbijanjem u hipohondriju ili području lopatice, otežano dubokim disanjem, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ubrzani gubitak težine, povećanje veličine limfnih čvorova (limfadenopatija). Kašalj s plućnom tuberkulozom je vlažan, s otpuštanjem sputuma. Kada infiltrativni oblik tuberkuloze, u sputumu postoje čestice krvi, a ako krv doslovno teče od pacijenta, odmah nazovite hitnu pomoć!

Tuberkuloza genitourinarnog sustava obično je popraćena mutnim urinom uz prisutnost krvi u njemu, čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenjem, bolnim oticanjem skrotuma s eksudatom;

Tuberkuloza kostiju i zglobova popraćena je razaranjem hrskavičnog tkiva, intervertebralnih diskova, teškim bolovima mišićno-koštanog sustava, a ponekad i kifozom, kršenjem ljudske motoričke funkcije, do potpune nepokretnosti;

Tuberkulozu probavnog trakta prate trbušna distanca i bolovi, konstipacija, proljev, prisutnost krvi u izmetu, brzi gubitak težine i ustrajna groznica niskog stupnja;

Tuberkuloza kože popraćena je pojavom ispod kože pacijenta gustih bolnih nodula, koji se probijaju tijekom grebanja, od čega se ističe bijeli sirast infiltrat;

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava popraćena je glavoboljama, oštećenjem vidne funkcije, tinitusom, poremećenom koordinacijom, halucinacijama, nesvjestama, a ponekad i mentalnim poremećajima, upalom mozga (tuberkuloznim meningitisom), pojavom granuloma u meduli;

Miliarna tuberkuloza karakterizirana je višestrukim lezijama - pojavom višestrukih mikrogranula, od kojih je svaki promjer do 2 mm. Razlog za ovaj proces je širenje infekcije kroz tijelo na pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Plućna tuberkuloza često se javlja u asimptomatskom obliku, a otkriva se samo tijekom rutinskih pregleda, primjenom fluorografije ili rendgenskog snimanja prsnog koša, kao i pomoću tuberkulinskih testova.

Komplikacije tuberkuloze

• Djelomično ili potpuno uklanjanje pluća i drugih organa;
• meningitis;
• Smrt.

Uzroci tuberkuloze

Uzroci tuberkuloze leže u dva glavna faktora - infekcija organizma i imunološkog sustava podložnog ovoj infekciji.

1. Uzročnik tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraziti ljude), ili kako se još nazivaju - Koch štapići, kao i Mycobacterium bovis (uzročnici bolesti kod goveda), Mycobacterium africanum (MBT vrste u Africi), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danas, znanstvenici su ustanovili 74 vrste MBT-a, međutim, ova vrsta infekcije je sklon mutaciji iu relativno kratkom vremenu, što u određenom smislu također objašnjava poteškoće pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja tuberkuloze.

Kohov štapić pod utjecajem raznih čimbenika ima tendenciju da se razdvoji na male čestice, zatim se ponovo sastavi u jedan organizam i nastavi zaraziti osobu ili životinju. Veličina MBT-a je samo 1-10 mikrona (dužina) i 0,2-0,6 mikrona (širina).

Izvan živog organizma, MBO ostaje održiv nekoliko dana do mnogo godina, ovisno o uvjetima okoline, na primjer, u suhom obliku - 18 mjeseci, u mliječnim proizvodima - 12 mjeseci, u vodi - 5 mjeseci, i osušeni na sputumu odjeće - oko 4 mjeseca, na stranicama knjige - 3 mjeseca, dok se na prašnjavom putu - 10 dana. Koch štapići ne vole sunčevu svjetlost, kipuću vodu.

Najbolji uvjeti za taloženje i umnožavanje Ureda je temperatura od 29-42 ° C, tamna, topla i vlažna prostorija. Zamrzavanje bakterija tuberkuloze slobodno se prenosi, zadržavajući njegovu patološku aktivnost čak 30 godina nakon odmrzavanja.

Važno je! Kliničke manifestacije (simptomi) tuberkuloze uvelike ovise o tipu MBT, kao io zdravstvenom stanju zaraženog organizma.

Mycobacterium tuberculosis prenosi se zrakom, kontaktnim i prehrambenim putem, kao i u maternici. Razgovarali smo o načinima prijenosa Ureda na početku članka.

2. Slabljenje imunološkog sustava uglavnom je posljedica kroničnih bolesti, posebno zarazne prirode (HIV infekcija, AIDS, akutne respiratorne infekcije), šećerne bolesti, nepovoljni životni uvjeti (stres, asocijalni i nehigijenski uvjeti), pregrijavanje tijela, loša kvaliteta ili nedovoljna prehrana, hipovitaminoza, uzimanje određenih lijekova (imunosupresiva itd.), pušenje, konzumiranje alkohola i droga.

3. Ako govorimo o infekciji osobe zračnim kapljicama, onda je za slijeganje i prodiranje MBT-a u tijelo potreban upalni proces u gornjim dišnim organima, inače će se infekcija jednostavno zalijepiti i kihati ili kihati natrag u okoliš.

Vrste tuberkuloze

Klasifikacija tuberkuloze je sljedeća:

O lokalizaciji bolesti:

Plućni oblik - plućna tuberkuloza, bronh, pleura, traheja i grkljan, koji se mogu pojaviti u sljedećem tipu:

• primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna upala pluća + limfadenitis, limfangitis)
• tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

Ekstrapulmonalni oblik:

• Tuberkuloza kostiju i zglobova;
• Tuberkuloza kože;
• Tuberkuloza probavnog sustava;
• Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i moždane ovojnice;
• Tuberkuloza oka.

Prema obrascu:

• tuberkuloma;
• latentna tuberkuloza;
• žarišna (ograničena) tuberkuloza;
• miliarna tuberkuloza;
• infiltrativna tuberkuloza;
• diseminirana tuberkuloza;
• kavernozna tuberkuloza;
• fibro-kavernozna tuberkuloza;
• cirotična tuberkuloza;
• kazeozna upala pluća.

Po vrsti:

Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti. Razvoj bolesti pojavljuje se prvi put i obično se promatra kod djece mlađe od 5 godina, što je uzrokovano nepotpuno formiranim imunološkim sustavom. Ljudima nema opasnosti, iako je tijek bolesti akutan, s izraženom kliničkom slikom.

Sekundarna tuberkuloza karakterizira razvoj bolesti nakon remisije, zbog pogoršanja, ili zbog infekcije tijela drugom vrstom Koch štapića. U tom smislu, sekundarni oblik bolesti je osjetljiviji na odrasle pacijente. Unutarnji tijek bolesti popraćen je formiranjem novih žarišta upale, koji se ponekad međusobno stapaju, stvarajući ekstenzivne šupljine s eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronični oblik ove bolesti, i sa komplikacijama, unatoč naporima liječnika, mnogi pacijenti umiru. Oskudni povratak bolesti iz akutne faze u fazu remisije je velika rijetkost. Pacijent s kroničnim oblikom tuberkuloze predstavlja opasnost za one koji ga okružuju, jer pri kašljanju, kihanju i drugim aspektima života, patogena infekcija se oslobađa u okoliš.

Dijagnoza tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze uključuje sljedeće vrste pregleda:

• Tuberkulinska dijagnoza ("Mantoux test");
• radiografija;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Bakteriološka analiza;
• Vezanog imunosorbentnog ispitivanja.

Tuberkulozni tretman

Kako liječiti tuberkulozu? Liječenje tuberkuloze može započeti tek nakon temeljite dijagnoze, kao i identifikacije vrste Kochovih štapića, stadija bolesti i komorbiditeta.

Liječenje tuberkuloze uključuje:

1. Tretman lijekovima
1.1. kemoterapija;
1.2. Terapija održavanja;
2. Kirurško liječenje;
3. Rehabilitacija u sanatorijskim specijaliziranim ustanovama.

Važno je! Pacijent s tuberkulozom mora se strogo pridržavati režima liječenja koji je propisao liječnik, jer u protivnom rezultati višemjesečnog rada mogu nestati.

1. Tretman lijekovima

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

1.1. kemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) su bakterije, pa se liječenje tuberkuloze prvenstveno temelji na uporabi antibakterijskih lijekova.

Zbog predispozicije Ureda za brze mutacije i velikog broja njegovih genotipova, kao i otpornosti (rezistencije) na određene tvari, antibakterijska terapija često uključuje istovremeno korištenje nekoliko antibiotika. Na temelju toga, moderna medicina je identificirala 3 režima liječenja:

• trokomponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" i "para-aminosalicilna kiselina" (PAS)
• četverokomponentni (4 para antibiotika), u međunarodnoj praksi označen je pojmom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
• 5-komponentni - 4 para antibiotika DOTS sheme + 1 antibiotik od 2, 3 ili 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin i dr.)

Za najbolju učinkovitost, liječnik odabire i kombinira određene lijekove, kao i trajanje njihovog prijema.

Liječenje tuberkuloze također se sastoji od dvije glavne faze terapije:

• Intenzivno (trajanje od 2 do 6 mjeseci), s ciljem zaustavljanja infekcije i zaustavljanja destruktivnog procesa u tijelu, sprječavanja aktivnog oslobađanja infekcije u okolinu i resorpcije infiltrata eksudatom;
• Dugotrajno (do 2-4 godine) - ima za cilj potpuno zarastanje tkiva oštećenih infekcijom, kao i obnavljanje i jačanje imunološkog sustava pacijenta.

1.2. Terapija održavanja

Sljedeće skupine lijekova usmjerene su na poboljšanje tijeka bolesti, jačanje tijela i ubrzanje oporavka.

Probiotici. Ova skupina lijekova vraća normalnu mikrofloru u probavnim organima, neophodnu za normalnu asimilaciju i probavu hrane. To je zbog činjenice da antibiotici, zajedno s patogenom mikroflorom, uništavaju većinu i korisne bakterije koje se nalaze u crijevima svake zdrave osobe. Među probioticima se može razlikovati - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Uvjetna skupina, koja uključuje sredstva za jačanje i obnavljanje stanica jetre. Štoviše, hepatoprotektori štite jetru od patoloških učinaka antibiotika na njega. Među hepatoprotektorima se mogu razlikovati - "Kars", "Lipoična kiselina", "Silimar", "Ursonan", "Fosfogliv", "Esencijalan".

Sorbents. Mikroflora u tijeku njihove vitalne aktivnosti oslobađa toksine, koji zajedno s infekcijom koja je umrla od antibiotika truje tijelo, uzrokujući simptome kao što su: gubitak apetita, mučnina, povraćanje i drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) koriste se za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, među kojima su acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt i obilje pića, po mogućnosti s vitaminom C.

Imunostimulansi. Ova skupina lijekova stimulira imunološki sustav, što zauzvrat dovodi do povećanog imuniteta u borbi protiv infekcije i bržeg oporavka. Među imunostimulansima mogu se razlikovati - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Prirodni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kiselina), čija je velika količina prisutna u pasuljama, kalini, malinama, brusnicama, limunu.

Antipiretici. Visoka tjelesna temperatura koristi se za uklanjanje, ali zapamtite da se ova skupina lijekova preporuča koristiti na visokim temperaturama - od 38,5 ° C (ako traje 5 ili više dana. Među antipireticima možete odabrati - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol,

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za ublažavanje boli. Među njima se mogu razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se u slučajevima kada bol ne može zaustaviti NSAIL, kao iu izrazito izraženom tijeku tuberkuloze s nepodnošljivim bolovima. Međutim, ne mogu se koristiti dugo vremena jer imaju imunosupresivni učinak, kao i niz drugih nuspojava. Među glukokortikoidima može se razlikovati - "prednizolon", "hidrokortizon".

Da biste spasili središnji živčani sustav od oštećenja, kao i da bi održali svoje normalno funkcioniranje, propisati - vitamine skupine B, glutaminsku kiselinu i ATP.

Kako bi se ubrzala regeneracija stanica i popravilo zaraženo tkivo, propisani su Gluat, Metyluracil, Aloe Vera i drugi.

2. Kirurško liječenje tuberkuloze

Kirurška intervencija u liječenju tuberkuloze podrazumijeva sljedeće terapije:

• Kolapsoterapija (umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum) - temelji se na stiskanju i fiksiranju pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do postupnog spajanja šupljina i sprečavanja aktivnog oslobađanja Kochove šipke u okoliš;
• Speleotomija ili kavernektomija - uklanjanje najvećih šupljina koje nisu pogodne za konzervativno liječenje;
• Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - uklanjanje jednog režnja ili dijela pluća koje nije pogodno za konzervativno liječenje, ili potpuno uklanjanje takvog pluća.
• Blokiranje bronhija ventila namijenjeno je normalizaciji disanja pacijenata, a temelji se na ugradnji minijaturnih ventila u usta bronhija kako bi se spriječilo njihovo spajanje.

Prognoza liječenja

S ranim otkrivanjem u tijelu Kochova štapića, pažljivom dijagnozom i strogim postupanjem pacijenta prema uputama liječnika, prognoza za oporavak od tuberkuloze je vrlo pozitivna.

Nepovoljan ishod bolesti u većini slučajeva je posljedica zanemarenog oblika bolesti, kao i neozbiljnog odnosa bolesnika prema njemu.

Međutim, upamtite, čak i ako liječnici stavljaju križ na pacijenta, postoji mnogo dokaza kada se takva osoba obratila Bogu u molitvi i dobila pun oporavak, čak i sa smrtonosnim bolestima kao što je rak.

Narodni lijekovi za tuberkulozu

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje tuberkuloze, obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Boja polena. Eterična ulja crnogoričnog drveća imaju baktericidno djelovanje, osim toga ispunjavaju zrak čistim ozonom, poboljšavajući funkcioniranje dišnog sustava, a ako je lakše reći, mnogo je lakše disati među četinarskim stablima. Za pripremu narodnih lijekova za tuberkulozu na bazi crnogoričnih darova, potrebno je 1 tbsp. žlica peluda bora pomiješana sa 150 g lipovog meda. Potrebno je koristiti sredstva na 1 h, žlicu za 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, u roku od 60 dana, nakon 2 tjedna tjedna je učinjeno i tečaj se ponavlja. Držite ovaj narodni lijek za tuberkulozu u hladnjaku.

Čaj od polena borovine. Pomiješajte 2 žlice. žlice peludi bora, kamilice, sušenog cvijeta limete i korijena Althea. Kuhana kolekcija ulijte 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije oko sat vremena. Nakon ulijevanja 100 g infuzije u čašu, dodajte joj kipuću vodu tako da se staklo napuni. Morate piti ovaj čaj 4 puta dnevno, čašu, 30 minuta prije jela.

Češnjak. Crush 2 cloves of češnjak, pokriti ih sa čašom vode, pustiti stajati za jedan dan, a ujutro, prije jela, piti infuziju. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.

Češnjak, hren i med. Napravite kašu od 400 g češnjaka i istog hrena, a zatim je pomiješajte s 1 kg maslaca i 5 kg meda. Dalje, mješavina se mora inzistirati na kipućoj vodenoj kupelji 5-10 minuta, povremeno miješajući, ohladiti i uzeti 50 g prije jela. Alat se smatra djelotvornim za plućnu tuberkulozu.

Islandska mahovina (tsetarija). Stavite u posudu za emajliranje 2 žlice. žlicu slomiti islandski mahovina i sipati s 500 ml čiste hladne vode, a zatim dovesti proizvod na čir, kuhati ga na laganoj vatri još 7-10 minuta s poklopcem zatvorenim. Zatim, alat mora biti ispražnjen, odvojen u banku zbog inzistiranja. Alat treba piti tijekom dana, za 3-4 pristupa, prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec, s tekućim oblicima - do 6 mjeseci, ali nakon svakog mjeseca trebate uzeti pauzu od 2-3 tjedna. Da biste poboljšali okus, dodajte malo meda ili mlijeka u vosak.

Aloe. Pomiješajte u loncu s emajlom 1 zgnječeno veliko meso aloe lista s 300 g tekućeg vapnenog meda i pokrijte ga pola čaše čiste hladne vode. Pustite smjesu da proključa, a zatim je stisnite oko 2 sata s čvrsto zatvorenim poklopcem. Zatim, alat mora biti filtriran i uzeti 1 tbsp. žlicu prije obroka, 3 puta dnevno, 2 mjeseca, i treba je pohraniti u staklenku, u hladnjaku.

Ocat. Dodajte u stakleni spremnik 100 g svježeg naribanog hrena, 2 žlice. Kašike od 9% jabučnog octa i 1 žlica. žlicu meda, sve temeljito promiješajte i uzmite ovaj narodni lijek protiv tuberkuloze za 1 čajnu žličicu 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, dok lijek ne završi. Sljedeća je pauza od 2-3 tjedna i tečaj se ponavlja. Proizvod čuvajte u hladnjaku.

Kopar. Ulijte u malu emajliranu posudu 1 žlica. žlicu s brdo kopra i napunite ih s 500 ml čiste hladne vode. Stavite lijek na čir, prokuhajte ga pod pokrivenim poklopcem na laganoj vatri oko 5 minuta, a zatim stavite na stranu da insistirate. Ujutro procijedite lijek i popijte ga tijekom dana, za 5 prijema. Potrebno je uzimati ovaj lijek za tuberkulozu 6 mjeseci, a bolje je pohraniti u staklenoj posudi u hladnjaku ili na hladnom, tamnom mjestu.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće aktivnosti:

• Cijepljenje - BCG cjepivo, međutim, u nekim slučajevima ovo cjepivo samo može doprinijeti razvoju određenih vrsta tuberkuloze, na primjer, zglobova i kostiju;
• Nošenje tubirkulinovyh testova - Mantoux reakcija;
• Periodično (1 put godišnje) prolazak fluorografskog pregleda;
• Poštivanje pravila osobne higijene;
• Morate se spasiti od stresa, ako je potrebno, promijeniti posao;
• Ne dopustite hipotermiju;
• Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
• U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uzimajte dodatne vitaminske komplekse;
• Nemojte dopustiti prijelaz različitih bolesti u kronični oblik.