2. Rotavirusna infekcija

2. Rotavirusna infekcija

Rotavirusna infekcija je akutna infektivna bolest koju uzrokuje rotavirus, a karakterizira je poraz gastrointestinalnog trakta, simptomi opće intoksikacije, dehidracija s dominantnim morbiditetom djece. Uzrokuje oko polovice svih crijevnih poremećaja u djece prve 2 godine života.

Etiologija. Uzročnik, rotavirusi, sadrži RNA, podijeljen je u dvije antigene varijante i otporan je na okoliš.

Epidemiologija. Izvori infekcije - bolesna osoba ili nosač virusa. Načini prijenosa - kontakt-kućanstvo, hrana. Odlikuje se izraženom jesensko-zimskom sezonom.

Patogeneza. Razmnožavanje i nakupljanje rotavirusa javlja se uglavnom u gornjem gastrointestinalnom traktu, gdje postoji izravno oštećenje crijevnog epitela tankog crijeva, što dovodi do uništenja enterocita odgovornih za sintezu disaharidaza. Velika količina osmotski aktivnih neukrašenih disaharida i šećera koji privlače tekućinu u crijevni lumen nakuplja se u crijevnom sadržaju. Zbog toga dolazi do osmotske proljevne vode. Nakon patnje bolest je stvorila kratki imunitet. Karakteriziraju ga veliki gubici tekućine i elektrolita, što dovodi do dehidracije I - III stupnja.

Klinika. Period inkubacije traje od 15 sati do 7 dana (obično 1-2 dana). Bolest počinje akutno ili postupno. U većine bolesnika istodobno se otkrivaju simptomi oštećenja dišnog sustava (kašalj, kongestija nosa, hiperemija lukova palate i stražnji zid ždrijela). Detaljna slika bolesti nastaje nakon 12-24 sata od početka bolesti. Kod djece se najčešće ne događa jaka groznica. Povraćanje je obavezan simptom bolesti. Pojavljuje se prvog dana i traje 2-3 dana. Opijenost je zanemariva. Odlikuje se obilnom tekućom vodenom stolicom bez dodatka sluzi ili ponekad s malom količinom filamentozne sluzi, bez krvi. Proljev traje i do 5-7 dana. Bolovi u trbuhu su u prirodi grčevi i nemaju jasnu lokalizaciju. Ozbiljniji tijek obično je posljedica raslojavanja sekundarne infekcije. U odraslih s teškom intoksikacijom i subfebrilnom temperaturom pojavljuju se bolovi u epigastričnom području, povraćanje i proljev. Rijetko povraćanje se ponavlja na 2-3 dan bolesti. Svi pacijenti imaju obilne, vodene stolice s oštrim mirisom, ponekad mutna-bjelkasta stolica može nalikovati stolici pacijenta kolere. U želucu je glasno tutnjanje. Ne postoji potreba za iscrpljivanjem imperativne prirode, lažnih poriva. Kod nekih bolesnika u crijevnom pokretu dolazi do miješanja sluzi i krvi, što uvijek ukazuje na kombinaciju rotavirusne bolesti s bakterijskom infekcijom (šigeloza, kolibaciloza). Kod takvih bolesnika javlja se izraženija groznica i intoksikacija. Uz pretjeranu tekuću stolicu može se razviti dehidracija; u 95-97% bolesnika s dehidracijom je stupanj I ili III, djeca ponekad imaju tešku dehidraciju s dekompenziranom metaboličkom acidozom. Ovdje je moguća akutna insuficijencija bubrega i hemodinamski poremećaji. Palpacija trbuha popraćena je bolovima u epigastričnom i umbilikalnom području, grubim tutnjanjem u desnoj ilijačnoj regiji. Jetra i slezena nisu povećane.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju pritužbi, kliničkih i laboratorijskih podataka: u krvi na početku bolesti može doći do leukocitoze, koja se zamjenjuje leukopenijom tijekom visine bolesti, ESR se ne mijenja. U analizi urina, albuminurije, leukocita i eritrocita otkriveni su u pojedinih bolesnika, a povećava se sadržaj rezidualnog dušika u krvnom serumu. Laboratorijska dijagnostika temelji se na detekciji virusa (elektronskom mikroskopijom, imunofluorescentnom metodom itd.) Ili antigena u fecesu, kao i antitijela u serumu (RAC, RTGA, itd.). U koprogramu pacijenti pokazuju znakove smanjene probave. Kod sigmoidoskopije u većine bolesnika nema promjene.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s kolerom, dizenterijom, kolibacilozom, crijevnom yersiniozom.

Liječenje. Dijetalna terapija (ograničavanje hrane, mlijeka i hrane bogate ugljikohidratima). Osnova su patogenetske metode terapije, ponajprije obnova gubitka tekućine i elektrolita, u vezi s ovom oralnom rehidracijom. Kada se dehidracija I-II stupnjeva otopine daju oralno. Na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije koriste sljedeće rješenje; Natrijev klorid - 3,5 g, natrijev bikarbonat - 2,5 g, kalijev klorid - 1,5 g, glukoza - 20 g / l. Otopina se pije u malim dozama svakih 5-10 minuta. Osim otopine, preporučuju se i druge tekućine (čaj, sok, mineralna voda). Propisuju enterosorbentnu terapiju (enterodez, poliphepan, smekt), enzimsku terapiju (mezim-forte, creon). Imenovanje antibiotika je kontraindicirano. Iz etiotropnih agenasa propisan je kompleksan imunoglobulinski pripravak ili anti-avtavirusni oralni imunoglobulin.

Prognoza je povoljna.

Prevencija. Bolesnici se izoliraju 10-15 dana. U slučajevima blagih oblika, pacijenti mogu ostati kod kuće pod nadzorom liječnika, pod uvjetom da se osigura liječenje i dovoljna izolacija. U stanu je tekuća i završna dezinfekcija. Specifična prevencija nije razvijena.

Rotavirusna infekcija

Rotavirusna infekcija (rotavirusni gastroenteritis) je akutna infektivna bolest uzrokovana rotavirusima, koju karakteriziraju simptomi opće intoksikacije i oštećenja gastrointestinalnog trakta s razvojem gastroenteritisa.

ICD-10 kod
A08.0. Rotavirusni enteritis.

Etiologija (uzroci) rotavirusne infekcije

Uzročnik je član obitelji Reoviridae, rod Rotavirusa (rotavirusa). Ime se temelji na morfološkoj sličnosti rotavirusa s kotačem (od latinskog "rota" - "kolo"). Pod elektronskim mikroskopom, virusne čestice izgledaju kao kotači sa širokim čvorištem, kratkim žbicama i jasno definiranim tankim rubom. Virus rotavirusa promjera 65-75 nm sastoji se od elektrona-gustog centra (jezgre) i dvije peptidne ljuske: vanjske i unutarnje kapside. Jezgra od 38-40 nm sadrži unutarnje proteine ​​i genetski materijal koji predstavlja dvostruka RNA. Genom rotavirusa u ljudi i životinja sastoji se od 11 fragmenata, što je vjerojatno razlog antigenske raznolikosti rotavirusa. Replikacija rotavirusa u ljudskom tijelu događa se isključivo u epitelnim stanicama tankog crijeva.

Rotavirusna infekcija, pogled u elektronskom mikroskopu

U rotavirusu su nađena četiri glavna antigena; glavni je antigen grupe, protein unutarnjeg kapsida. Uzimajući u obzir sve skupine-specifične antigene, rotavirusi su podijeljeni u sedam skupina: A, B, C, D, E, F, G. Većina ljudskih i životinjskih rotavirusa pripadaju skupini A, unutar koje se razlikuju podskupine (I i II) i serotipovi. Podskupina II uključuje do 70–80% sojeva izoliranih iz bolesnika. Postoje dokazi o mogućoj korelaciji određenih serotipova s ​​ozbiljnošću proljeva.

Rotavirusi su otporni na okolišne čimbenike: u pitkoj vodi, na otvorenim vodama i otpadnim vodama, oni traju do nekoliko mjeseci, za povrće - 25-30 dana, za pamuk, vunu - do 15–45 dana. Rotavirusi se ne uništavaju ponovljenim zamrzavanjem, pod djelovanjem dezinfekcijskih otopina, etera, kloroforma, ultrazvuka, ali umiru pri kuhanju, tretiraju se otopinama s pH većim od 10 ili manje od 2. Optimalni uvjeti za viruse: temperatura 4 ° C i visoka (> 90%) ili low (Autor: Infektivne bolesti: nacionalno vodstvo, urednik: ND Yuschuk, Yu. Ya Vengerov. 2009.

Rotavirusna infekcija

95% djece pati od rotavirusne infekcije crijeva u dobi od 5 godina. Imunološki sustav se obično bavi ovom bolešću sam, ali može biti opasan za dojenčad. Oni imaju tešku dehidraciju s teškim povraćanjem, a proljev se može pojaviti u 6 sati.

Rotavirusna infekcija - infektivna patologija virusne etiologije koja se javlja s lezijama sluznice želuca i crijeva (rotavirusni gastroenteritis). Osobito je opasna za dojenčad i djecu mlađu od 3 godine zbog sposobnosti da uzrokuje tešku dehidraciju s kasnijim razvojem hipovolemijskog šoka. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, infekcija rotavirusom u 2013. dovela je do smrti 215.000 djece, uglavnom u zemljama u razvoju u Aziji i Africi.

U Ruskoj Federaciji je u proteklih 16 godina zabilježeno stalno povećanje učestalosti infekcije rotavirusom. Maksimalne stope incidencije zabilježene su u saveznim okruzima Ural, Sjeverozapad, Daleki Istok i Sibir (uglavnom zbog dječje populacije).

Uzroci i čimbenici rizika za infekciju rotavirusom

Rotavirusni gastroenteritis je vrsta intestinalne infekcije uzrokovane virusima roda Rotavirus koji pripadaju obitelji Reovirus. Od 9 poznatih predstavnika ovog roda, opasnost za ljude je 3 - rotavirusi vrsta A, B i C. Najčešće je bolest uzrokovana rotavirusom tipa A (do 90% svih slučajeva). Šifra bolesti za ICD-10 je A08.0.

Čimbenici rizika:

• Loši socijalni uvjeti;
• Umjetno hranjenje;
• Loša prehrana;
• prijevremenost;
• Stanja imunodeficijencije (HIV, AIDS);
• Teške bolesti drugih organa i sustava.

Kako se prenosi rotavirusna infekcija

Glavni put prijenosa je fekalno-oralni uz pomoć prljavih ruku, kućanskih predmeta, kontaminirane vode i hrane. Izvor zaraze je bolesna osoba, s izmetom od kojeg se emitiraju milijarde virusnih čestica. Vrijeme inkubacije je 1-3 dana.

Patogen je relativno stabilan izvan živih organizama, može ostati održiv u vodi nekoliko tjedana. Razlikuje se visokom zaraznošću (zaraznost), brzo se širi u zatvorenim dječjim grupama (jaslice, vrtići, medicinske ustanove dječjeg profila). Vrhunska incidencija - od kasne jeseni do sredine proljeća. Zbog tih svojstava, infekcija rotavirusom se često naziva "crijevna gripa".

Mehanizam pojave rotavirusnog gastroenteritisa

Jednom u gastrointestinalnom traktu, rotavirusi prodiru u crijevnu sluznicu. Patogen presreće kontrolu sinteze proteina, uzrokujući da pogođene stanice reproduciraju nove čestice virusa. Kada se to dogodi, kršenje apsorpcijske i transportne funkcije crijeva. Nakon što su iscrpili sve unutarstanične resurse, infekcija izaziva smrt zaražene stanice, oslobađajući ogromnu količinu novostvorenih čestica virusa. Zatim se ponavlja ciklus reprodukcije patogena. Progresivna smrt mukoznih stanica dovodi do upale crijeva. Digestivna funkcija je jako pogođena nedostatkom enzima.

Učinak virusnog enterotoksina narušava apsorpciju vode, što rezultira glavnim simptomom proljeva. Povećana intoksikacija izaziva povraćanje, što dovodi do još većeg poremećaja ravnoteže vode i elektrolita u tijelu. Bez korekcije ovih poremećaja brzo dolazi do dehidracije i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i pojavljuju se pretpostavke za hipovolemijski šok. U teškim slučajevima smrt je moguća.

Trajanje bolesti je od 1 do 2 tjedna. U većini slučajeva, imunološki sustav zdrave osobe može se nositi s bolešću. Oporavak od rotavirusne infekcije traje nekoliko tjedana. Tijekom tog razdoblja simptomi kao što su slabost, umor, loša probava, prolazna netolerancija na laktozu mogu postojati. Nakon infekcije ostaje parcijalni imunitet, koji ne isključuje ponovnu infekciju, već olakšava tijek bolesti.

Rotavirusna infekcija u djece

Najčešće se rotavirusni gastroenteritis dijagnosticira u djece od 6 mjeseci do 3 do 4 godine. Razlog tome je što dijete nakon prve polovice godine života prelazi u mješovito hranjenje, što povećava rizik od prijenosa infekcije domaćinstvom. Iz istog razloga, infekcija rotavirusom rijetko se javlja u djece mlađe od 6 mjeseci koja su isključivo dojena. 95% djece pati od rotavirusnog gastroenteritisa u prvih 5 godina života. Imunitet koji proizlazi iz toga objašnjava nisku učestalost djece školske dobi i odraslih.

VAŽNO! Teške crijevne infekcije kod djece, praćene obilnom stolicom i povraćanjem - indikacija za hitnu hospitalizaciju. Gubitak više od 10% tjelesne težine zbog tekućine odgovara vrlo ozbiljnoj dehidraciji s razvojem kome, napadajima i smanjenom funkcijom vitalnih organa. Budući da je prosječna težina novorođenčeta preko 6 mjeseci 7 kilograma, 10% te mase je samo 700 grama. Kod obilnog povraćanja i proljeva, takav gubitak tekućine može se pojaviti već 6-12 sati nakon pojave simptoma.

Rotavirusna infekcija kod odraslih

Teška infekcija rotavirusom kod odraslih je rijetka i posljedica je masivne infekcije vodom ili hranom. U većini slučajeva bolest se pojavljuje pod krinkom trovanja hranom, traje nekoliko dana i ostaje neprepoznata. Simptomi se ne razlikuju od onih u pedijatrijskih bolesnika.

Simptomi i znakovi infekcije rotavirusom

• Mučnina, povraćanje nekoliko dana;
• Vodene tekuće stolice 3-7 dana;
• Bolovi u trbuhu;
• Groznica, groznica;
• Simptomi SARS-a;
• Slabost, vrtoglavica.

Simptomi dehidracije kod male djece, opaženi s teškom rotavirusnom infekcijom: razdražljivost, suznost, plakanje bez suza, smanjeno mokrenje ("suha" pelena), suhe sluznice, suha koža, pospanost, upale oči, smanjena elastičnost kože, tahikardija.

Dijagnoza infekcije rotavirusom

Za dijagnosticiranje rotavirusne infekcije pomoću brzih testova utvrditi prisutnost patogena u izmetu pacijenta. Također je korišten imunosorbentni test povezan s enzimima (ELISA). Međutim, u većini slučajeva, osobito u ambulantnim uvjetima, dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima infekcije. Većina pacijenata s rotavirusnim gastroenteritisom dobiva dijagnozu akutne crijevne infekcije.

Liječenje rotavirusne infekcije

Simptomatsko liječenje, tj. u cilju suzbijanja simptoma bolesti. U svjetlosnim slučajevima koristi se oralna rehidracijska terapija (ORT), u kojoj se komercijalno dostupni lijekovi koriste za ORT (rehidron, hidrovit, trihidron, itd.) Ili samo-pripravljene otopine.

Najjednostavnije rješenje za oralnu rehidracijsku terapiju priprema se kod kuće. Da biste to učinili, morate otopiti 25 grama šećera (6 čajnih žličica) i 2,1 grama soli (pola žličice) u litri čiste pitke vode. Ovaj jednostavan lijek preporučen za uporabu od strane Svjetske zdravstvene organizacije i UNICEF-a omogućuje vam uspješnu borbu protiv dehidracije kod djece.

Dobivena otopina se daje djeci s štrcaljkom ili pipetom svakih 1-2 minute s nekoliko kapi. Djeca starija od 1 godine daju žličicu otopine svakih 1-2 minute. Djeci mlađe predškolske dobi daje se rješenje u obliku čestog pijenja. Ako dijete povraća, morate pričekati 5-10 minuta, a zatim nastaviti s davanjem otopine.

Terapija oralnom rehidracijom započinje pri prvim znakovima proljeva i nastavlja se do stalnog poboljšanja stanja (bez povraćanja, labave vodene stolice).

Terapija oralne rehidracije koristi se kao prva pomoć. U blagim slučajevima moguće je kućno liječenje. Ako je unos tekućine nemoguć i izaziva povraćanje, hitno potražite liječničku pomoć za terapiju intravenskom rehidracijom.

VAŽNO! Ako postoje simptomi crijevne infekcije, trebali biste pokušati nastaviti s dojenjem. Majčino mlijeko sadrži sve potrebne elemente u tragovima i minerale, kao i antitijela koja pomažu u borbi protiv infekcija.

Lijekovi za liječenje rotavirusne infekcije

Nema sredstava za etiotropsku terapiju (usmjereno izravno na uzrok bolesti) rotavirusne infekcije. Antivirusni lijekovi, kao što su aciklovir ili ganciklovir, nisu u stanju boriti se protiv manifestacija rotavirusnog gastroenteritisa, ne utječu na trajanje i ishod bolesti.

Postoje neki podaci koji upućuju na sposobnost probiotika (pripravaka koji sadrže intestinalne mikroorganizme) za smanjenje trajanja i ozbiljnosti proljeva kod rotavirusnog gastroenteritisa. Primjena lijekova koji sadrže korisne sojeve lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, smanjila je trajanje proljeva i njegov negativan utjecaj na opće stanje bolesnika.

U teškim slučajevima koristi se intenzivna njega, uključujući infuziju otopina elektrolita, simptomatsku terapiju i borbu sa šokom. Liječenje se provodi u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi u jedinici intenzivne njege.

Komplikacije infekcije rotavirusom

U blagim slučajevima, rotavirusni gastroenteritis prolazi sam za 1-2 tjedna. U teškim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije:

• Teška dehidracija, hipovolemijski šok;
• Invaginacija crijeva;
• Poremećaji ravnoteže elektrolita u tijelu;
• Prolazna netolerancija na laktozu;
• Sekundarna infekcija.

Pravi način života s infekcijom rotavirusom

Unatoč činjenici da rotavirusni gastroenteritis rijetko traje više od 1-2 tjedna, potrebna je stroga dijeta u akutnoj fazi bolesti. Razlog tome je što virus uzrokuje ukupnu upalu crijeva, što dovodi do disfunkcije gastrointestinalnog trakta. Unos hrane u tom razdoblju treba biti ograničen, imenuje se tablica br. 4 prema Pevzneru.

Dopušteno: kaša od riže, krupica od heljde, nemasno mljeveno meso, riba, juhe na maloj masnoći, voćni pire od jabuka, juha od bobičastog voća i žele.

Zabranjeno je: masna, pržena hrana, kolači, pekara i tjestenina, delicije, dimljeno meso, bilo koji mliječni proizvodi, svježe voće i povrće, ostala "teška" hrana.

Ova dijeta se mora slijediti i nakon nestanka simptoma, do potpunog oporavka funkcije crijeva, što može potrajati nekoliko tjedana. Inače, moguće je nastaviti proljev zbog nedostatka enzima. Posebno se odnosi na uporabu mliječnih proizvoda.

pogled

Prognoza povoljna uz pravodobno liječenje medicinske skrbi.

Prevencija infekcije rotavirusom

Cijepljenje se koristi za primarnu prevenciju rotavirusne infekcije. Vakcinalna profilaksa važna je samo za djecu i provodi se u prvim mjesecima djetetova života. Cijepljenje može smanjiti učestalost od 50-70% i spriječiti do 90% svih teških slučajeva rotavirusne infekcije u djece do 3-5 godina. Učinkovitost cijepljenja potvrđena je statističkim istraživanjima u zemljama u kojima je cijepljenje protiv rotavirusnog gastroenteritisa uključeno u kalendar obveznih cijepljenja za djecu (smanjenje incidencije smrtnih slučajeva i morbiditeta).

Rusija ne koristi rutinsko cijepljenje protiv infekcije rotavirusom, ali se planira njegovo uvođenje do 2019. godine. U privatnom slučaju, to se sada može učiniti.

Sekundarna prevencija infekcije rotavirusom je održavanje odgovarajućih društvenih i životnih uvjeta i zaštita vodnih resursa od fekalne kontaminacije.

Epidemiologija / Privatna / Intestinalna / ROTAVIRUSNA INFEKCIJA

Rotavirusna infekcija je akutna zarazna bolest koju karakterizira intoksikacija, gastrointestinalne lezije, dehidracija.

Etiologija Uzročnik je virus koji pripada rodu Rotoviirus obitelji Reoviridae, a čestice virusa promjera 65–75 nm imaju dvoslojnu kapsidnu ljusku s jasno definiranim rubom, što im daje izgled kotača (lat.rota). Virus sadrži RNA. Rotavirusi su po svojim antigenskim svojstvima podijeljeni u 6 seroloških skupina: A, B, C, D, E, F. Velika većina rotavirusa koji uzrokuju bolest kod ljudi i životinja pripadaju skupini A. Rotavirusi skupine podijeljeni su u 3 podgrupe i 9 serovara. U ljudi se nalaze serovi 1–4 i 8–9, a serovi 5–7 izoliraju se od životinja (psi, mačke, konji, telad, zečevi, miševi, ptice itd.). Rotavirusi se mogu podijeliti na brojne elektroforeze, čija se definicija koristi kao epidemiološki biljeg u analizi stanja epidemije.

Rotavirusi nemaju superkapsidnu ljusku, stoga su relativno stabilni u okolišu. Odsustvo lipida određuje njihovu otpornost na eter, kloroform, deterdžente. Oni ne gube svoja svojstva pod djelovanjem ultrazvuka.

Rotavirusi ostaju održivi do mjesec dana na raznim mjestima okoliša i do 7 mjeseci u fecesu. Proteolitički enzimi (pankreatin, tripsin, elastaza, itd.) Povećavaju infektivnu aktivnost virusa. Rotavirusi se brzo inaktiviraju fenolnim spojevima, 4-10% -tnim otopinama formaldehida. Visoka inaktivacijska aktivnost ima 95% etilnog alkohola. Vrelo dovodi do gubitka zaraznih svojstava rotavirusa.

Izvor infekcije Izvor zaraze su pacijenti koji izlučuju patogen s izmetom u vrlo velikim količinama - 10 10 –10 11 virusnih čestica u 1 g sekreta. Razdoblje infektivnosti prosječno je 7 - 8 dana od početka kliničkih manifestacija, au nekim slučajevima može se povećati na 3 tjedna. Blagi nosioci infekcije i nosioci virusa od posebnog su epidemijskog značaja. Životinje koje prenose viruse najčešće su djeca starija od 1,5 godina i odrasli. Djeca s oslabljenom staničnom imunitetom polako se oporavljaju od infekcije, često postaju kronično bolesna i imaju dugi rokavirus.

Vrijeme inkubacije je 12-24 sata do 7 dana, najčešće 1 do 2 dana.

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni.

Načini i čimbenici prijenosa. Glavni čimbenici prijenosa su kućanski predmeti, najčešće - dječje igračke, bradavice, onečišćene uzročnikom ruku odraslih i djece. Faktori vode i hrane imaju ulogu u raspodjeli rotavirusa. Razmatrana je mogućnost prijenosa rotavirusa mehanizmom za prijenos aerosola. Osnova za takvu tvrdnju je otkrivanje patogena u nazofaringealnoj sluzi, kao i lakoća širenja infekcije rotavirusom kada je gužva u smještaju male djece.

Osjetljivost i imunitet Populacija ljudi je heterogena u podložnosti rotavirusima. Novorođenčad dobivaju protutijela na rotaviruse od majki kroz posteljicu, au prvim mjesecima života - zajedno s majčinim mlijekom. Najosjetljiviji su djeca u dobi od 6 mjeseci do 2 godine, kao i starije osobe. Antitijela na rotavirusi otkrivena su u gotovo 90% djece u dobi od 3 do 4 godine i kod gotovo svih odraslih osoba, što ukazuje da je patogen zarazio prošlost. Prisutnost antitijela u serumu ne sprječava razvoj bolesti. Mogu se ponoviti slučajevi rotavirusne infekcije, koja je povezana s gubitkom stečenog imuniteta ili infekcijom s drugim patogenim serovarima.

Manifestacije epidemijskog procesa Rotavirusna infekcija je raširena u mnogim zemljama svijeta. Rotavirusi čine 30–50% svih slučajeva proljeva koji zahtijevaju hospitalizaciju i rehidracijsku terapiju. Rotavirusna infekcija čini oko 25% slučajeva proljeva putnika. U Bjelorusiji je učestalost infekcije rotavirusom posljednjih godina iznosila 10.9–30.1 slučajeva na 100.000 stanovnika, a rizične skupine su djeca prvih godina života, najčešće djeca u dobi od 7 do 12 mjeseci; odrasle osobe u obiteljima gdje ima bolesne djece; starije osobe s oslabljenim imunološkim sustavom; Rizik vremena - u zemljama s umjerenom klimom, infekcije rotavirusima češće su zimi, u tropskim zemljama - tijekom cijele godine, s blagim porastom morbiditeta u hladnoj kišnoj sezoni.

Čimbenici rizika. Umjetno hranjenje, stanja imunodeficijencije, prenapučenost, opterećena premorbidna pozadina, alergijske bolesti.

Kompleks preventivnih mjera za rotavirusnu infekciju uključuje: pažljivo poštivanje svih higijenskih pravila (kao i prevenciju drugih crijevnih infekcija); dugotrajno dojenje; uporaba kravljeg mlijeka i kolostruma, koji sadrže antitijela koja imaju zaštitni učinak protiv ljudskih rotavirusa; stalno održavanje čistih ruku od strane roditelja koji skrbe o djeci; prikazivanje posebno visokih zahtjeva za kvalitetom prehrambenih proizvoda namijenjenih djeci; pri najmanjoj sumnji na pogoršanje kvalitete, treba ih isključiti iz prehrane; koristiti samo prokuhanu vodu za piće, osobito u djetinjstvu.

Prevencija širenja rotavirusne infekcije kod djece koja pohađaju predškolske ustanove postiže se strogim pridržavanjem sanitarnih normi i pravila rada tih ustanova. U prevenciji nozokomijalnih infekcija s infekcijom rotavirusom, važno je racionalno rukovanje rukama, dostupnost pojedinih stavki za njegu bolesnika i pridržavanje režima dezinfekcije.

Dobiveno živo cjepivo protiv rotavirusne infekcije, namijenjeno za oralnu primjenu.

Protu-epidemijske mjere - tablica 9. t

Protu-epidemijske mjere u žarištima rotavirusne infekcije

Rotavirusna infekcija kod djece i odraslih: kako liječiti, dijeta

Rotavirus, koji ulazi u ljudsko tijelo, uzrokuje infektivni proces koji se odlikuje visokom zaraznošću, kratkom inkubacijom i akutnim tijekom. Rotavirusna infekcija se definira kao rotavirus (rotaviroza), crijevna gripa, rotavirusni gastroenteritis.

Bolest se obično razvija kod djece. To je zbog oslabljenog imunološkog sustava koji nije prilagođen bolesti. Kod odraslih se patologija javlja mnogo rjeđe i lakše se javlja. Njihova želučana kiselost je mnogo veća. Rotavirusna infekcija odrasle osobe očituje se u banalnom poremećaju crijeva, ponekad s potpunim nedostatkom kliničkih simptoma.

Rotavirusna infekcija očituje se u tri glavna sindroma: intoksikacija, dišni i dispeptički. Period kliničkih manifestacija traje tjedan dana, nakon čega se pacijent oporavlja. U teškim slučajevima pacijenti razvijaju dehidraciju.

Etiologija i epidemiologija

Uzročnik bolesti je rotavirus - čestica mikroskopske veličine, prekrivena troslojnom ljuskom i ima oblik kotača. Prevedeno s latinskog jezika "tvrtka" znači kotač. Virion se sastoji od ljuski i jezgre koja sadrži dvolančanu RNA i proteine.

Rotavirusi su otporni na čimbenike okoline. Mikrobi ne umiru kada su izloženi niskim temperaturama, eter, klor, formaldehid, ultrazvuk. U bolnici je jedino sredstvo za dezinfekciju etanol. Virusi gube patogena svojstva tijekom dugog vrenja ili obrade alkalijama i kiselinama.

Postoji devet vrsta rotavirusa koji su opasni za ljude. Bolesnici izlučuju patogene u vanjsko okruženje s izmetom i slinom. Zdravi nositelji virusa također često postaju izvor infekcije. Glavni mehanizam prijenosa rotavirusne infekcije je fekalno-oralni, koji se provodi prehrambenim, vodenim i kontaktno-svakodnevnim putem prljavih ruku, kontaminirane hrane, vode, igračaka, kućanskih predmeta. U rijetkim slučajevima, infekcija se događa kapljicama u zraku, patogen se prenosi kihanjem, ljubljenjem ili kašljanjem.

Pacijent je opasan za one tijekom prvih 5 dana bolesti i ostaje infektivan tijekom cijelog akutnog razdoblja patologije.

Za rotavirus karakterizira jesensko-zimski porast incidencije. Postoje sporadični slučajevi bolesti i epidemije, koje se često poklapaju s epidemijama gripe. Rotavirusi su sveprisutni, ali većina slučajeva bolesti bilježi se u zemljama sa slabo razvijenom medicinom i niskom sanitarnom kulturom stanovništva. Mlada djeca koja obole od rotavirusa umiru u tim zemljama.

Rotavirusi često uzrokuju bolničke infekcije, osobito u pedijatrijskim bolnicama, neonatalnom patološkom odjelu i neonatalnim centrima.

Čimbenici koji doprinose intrauterinoj infekciji s rotavirusima: hladna sezona, produljeni boravak u bolnici, prenapučenost odjela. Nositelje virusa često postavlja medicinsko osoblje.

patogeneza

Virusi prodiru u ljudsko tijelo, dosegnu tanko crijevo i počnu se aktivno razmnožavati u enterocitima - stanicama površinskog epitela. Mikrobi ispoljavaju svoj patogeni učinak, što dovodi do uništenja zrelih crijevnih stanica i zamjenjuje ih neispravnim i nediferenciranim. Povrede su procesi cijepanja, apsorpcije i biosinteze pojedinih enzima. Srednji produkti metabolizma tankog crijeva ulaze u debelo crijevo, osmotski tlak raste i razvija se proljev.

Patološki znakovi rotavirusa:

• Hipreremija i natečenost tankog crijeva,
• Izgled glatkih područja na njegovoj površini,
• Distrofija enterocita i sluznica,
• Skraćivanje resica,
• Prisutnost virusa u crijevnim stanicama.

simptomi

Period inkubacije je vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih znakova. Kod rotavirusa je kratkotrajna i obično traje 1-2 dana. Akutno razdoblje je 4 dana, a rekonvalescencija traje tjedan dana. Dakle, prosječno trajanje bolesti je 12-14 dana.

Simptomi infekcije rotavirusom:

1. groznica,
2. Neumoljivo povraćanje,
3. Ponovljene vodene stolice s oštrim kiselim mirisom,
4. Samo-spastični bolovi u trbuhu ili prateći pokreti crijeva,
5. Izbočen i tutnjiv, čuo se na daljinu,
6. Malaje, letargija, gubitak apetita,
7. Blijeda i suha sluznica,
8. Napad na jezik
9. Znakovi rinitisa,
10. Hipreremija grla, bol u grlu,
11. Upala krajnika,
12. Kašalj slabašan
13. Upala konjunktive,
14. Povećani limfni čvorovi vrata maternice.

Upala sluznice nosa, krajnika, ždrijela, grkljana uočena je u 70% bolesnika s ratovirusom. Simptomi katarskog dišnog sustava obično su blagi ili manji. Pacijenti pronalaze mutno crvenilo sluznice neba, tonzile, lukove. Stražnji zid ždrijela postaje zrnast, labav i edematozna. Kod male djece može se razviti otitis, nazofaringitis ili faringotraheitis.

Teška infekcija rotavirusom pokazuje simptome dehidracije, opasne po život za pacijenta:

• Slaba žeđ
• Gusta, loša krv
• Nizak krvni tlak
• tahikardija,
• Mršavost i labavost kože,
• Suhe sluznice,
• Potopljene oči, šiljat nos,
• Gubitak težine kod djece,
• Bez suza
• Dugotrajno odsustvo mokrenja,
• Mala količina tamnog mokraće.

Komplicirani oblici rotavirusne infekcije obično se javljaju u:

1. Novorođenčad i dojenčad,
2. Starije osobe
3. Bolesnici s kroničnom patologijom bubrega, srca, crijeva.

Značajke rotavirusne infekcije u djece

Tijelo svakog djeteta susreće rotavirus u prvoj godini života. U ovom trenutku, majčinska protutijela prestaju štititi dijete, a vlastiti imunološki sustav počinje djelovati. Često se javlja infekcija djece u vrtiću.

Značajke rotavirusne infekcije kod djece prve godine života:

• Teška intoksikacija
• Respiratorni sindrom,
• Neumoljivo povraćanje,
• Teški crijevni poremećaji,
• Dehidracija tijela.

Bolest se razvija akutno. Na pozadini potpunog blagostanja, temperatura djeteta raste, apetit nestaje, dolazi do kvara. Simptomi gastroenteritisa često prethode znakovi kataralne upale dišnih organa - curenje iz nosa, bolno grlo i hiperemija stražnjeg zida ždrijela. Zbog ove infekcije, dijete je pogrešno shvaćeno zbog prehlade ili gripe. Zatim dolazi do povraćanja i proljeva s tipičnom stolicom: prvo, žuti izmet tekuće konzistencije, a kasnije - siva i glinasta.

Bolesna djeca ujutro se osjećaju loše: letargična su i hirovita, osjećaju mučninu i povraćanje na prazan želudac. Nakon jedenja povraćanje se ponavlja mnogo puta. Povraćanje sadrži neprobavljenu hranu. Tijekom dana temperatura se postupno povećava, a navečer doseže visok broj - 39-40 stupnjeva. Spuštanje je vrlo teško. Dijete se muči tijekom akutnog razdoblja. Bolovi u trbuhu praćeni tutnjanjem i proljevom. Djeca postaju zubi i pospani, gube na težini, odbijaju jesti.

Pravilno i pravovremeno liječenje bolesti dovodi do potpunog oporavka djeteta.

Postoji nekoliko oblika ove patologije u djece:

1. Lako - opće stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće, temperatura se blago povećava, stolica je pastozne konzistencije do 3 puta dnevno.
2. Srednja - groznica do 38 stupnjeva, simptomi prehlade, tutnjava i nadutost, vodene stolice do 10 puta dnevno.
3. Teško - rijetko se javlja trovanje, povišena temperatura, rijetko mokrenje, povraćanje, grčevi u trbuhu, simptomi prehlade, pjenušava stolica više od 10 puta dnevno. Ovaj oblik zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Vrućica, povraćanje i proljev u djece su znakovi koji zahtijevaju hitno liječenje specijalistu.

Značajke bolesti u odraslih

Rotavirus u odraslih odvija se mirno, bez ozbiljne intoksikacije. Često osobe s aktivnim imunitetom i visokom kiselošću želučanog soka uopće nemaju nikakvih simptoma. Neki pacijenti uzimaju kliniku patologije za crijevne poremećaje.

Simptomi rotavirusne infekcije kod odraslih:

• slabost,
• Subfebrilno stanje
• mučnina,
• Epigastrična bol,
• proljev,
• Znakovi rinitisa,
• Lagani kašalj.

Osobe s asimptomatskom bolešću su zarazne. Zaražena osoba koja je u obitelji ili timu predstavlja opasnost za druge. U roku od 5 dana, infekcija se prenosi sve za redom.

Starijim osobama i osobama oslabljenim kroničnim patologijama, stresovima i drugim nepovoljnim čimbenicima, teško je uzeti rotavirusne bolesti.

Infekcija je dovoljno opasna za trudnice. To je zbog štetnog učinka dehidracije na fetus. Kontrakcije crijeva i nadutost često uzrokuju refleksni grč mišića maternice, što je prijetnja prijevremenom porođaju ili pobačaju.

Posljedice patologije rotavirusa:

1. Postavljanje sekundarne bakterijske infekcije,
2. Fatalna dehidracija
3. Povreda unutarnjih organa, osobito srca i bubrega.

U nedostatku ispravno odabranog tretmana, aktivira se crijevna bakterijska flora i razvijaju se teške komplikacije koje pogoršavaju tijek osnovne bolesti.

Glavna opasnost za pacijenta s rotavirusom je dehidracija uslijed neukrotivog povraćanja i proljeva.

dijagnostika

Dijagnoza infekcije rotavirusom temelji se na istraživanju pritužbi pacijenata, simptomima bolesti, rezultatima laboratorijskih metoda.

Testovi rotavirusa:

• coprogram,
• imunokromatografiju,
• PCR,
• Enzimski imunotest,
• Detekcija rotavirusa u staničnoj kulturi,
• Reakcija pasivne hemaglutinacije, veznog komplementa, neutralizacije,
• imunofluorescencija,
• Elektronska mikroskopija,
• Elektroforeza s gelom.

Općenito, analiza krvi u bolesnika s teškim oblicima leukocitoze i povećanje stope sedimentacije eritrocita, te u analizi urina - proteinurija, eritrociturija, leukociturija, cilindri.

Izmet u bolesnika s rotavirusom je bogat, pjenast, s komadima nesvarene hrane i kiselim oštrim mirisom. Znakovi upale u fecesu - leukociti, sluz i crvena krvna zrnca mogu biti odsutni.

Imunokromatografija omogućuje detektiranje sadržaja određenih tvari u biološkom materijalu pacijenta. Za analizu su potrebne indikatorske trake, paneli, štapići i cjelokupni testni sustavi koji omogućuju brzo proučavanje. Za dijagnozu rotavirusne infekcije pomoću rota-testa, koji omogućuje otkrivanje rotavirusa u izmetu pacijenta. Prednosti ove metode su 15 minuta, a pouzdanost je gotovo 100%.

Razlikujte infekciju rotavirusom s trovanjem hranom. Ove patologije imaju sličnu kliniku, ali i neke razlike. Kod rotavirusa su karakteristični znakovi katarze gornjih dišnih puteva i sezonska jesensko-zimska sezona. Ove osobine nisu karakteristične za toksikoinfekcije koje se prenose hranom.

liječenje

Terapijske mjere ove bolesti usmjerene su na:

1. Normalizacija ravnoteže vode i elektrolita,
2. Detoksifikacija tijela
3. Uklanjanje simptoma bolesti,
4. Prevencija sekundarne bakterijske infekcije,
5. Oporavak kardiovaskularnog sustava i bubrega.

Hospitalizirani u bolničkim bolesnicima s teškim znakovima dehidracije i djeca s teškim oblicima rotavirusne infekcije.

hrana

Da bi se smanjile manifestacije gastroenteritisa i spriječila moguća dehidracija, neophodno je da svi bolesnici slijede dijetu bez mliječnih proizvoda.

Osnovni principi prehrane za bolesnike s rotavirusnom bolešću:

• Umjerena prehrana;
• Korištenje tekuće i lake hrane;
• Isključivanje iz prehrane mliječnih proizvoda;
• Jesti kuhana i parena jela - polirke, tekuća kaša, juha od povrća i pire, dijetne juhe, krumpir, pečene jabuke, suhi kruh;
• Korištenje velike količine tekućine u obliku vode, riže bujona, uzvara, "Regidron";
• Zabranjena i slatka hrana, soda, sokovi, sirovo povrće i voće, grah, meso.

Posebnu pozornost zaslužuje prehrana bolesne djece mlađe od godinu dana. Dojenčad koja se hrani hranom za dojenje trebala bi biti samo mješavine i žitarice bez laktoze te u malim obrocima.

Dojenje je strogo zabranjeno da se zaustavi. Stručnjaci savjetuju da se smanji količina konzumiranog majčinog mlijeka i povremeno daju bebi vodu ili čaj.

Starija djeca ne smiju jesti proizvode mliječne kiseline, jer su, kao i mlijeko, izvrsno plodno tlo za rast štetnih bakterija. Ako dijete odbije jesti, nemojte ga prisiliti. To je korisno piti usred bolesti kissel, piletina ili povrće juha, riža vode. Kako ne bi izazvali povraćanje, potrebno je jesti i piti u malim porcijama s prekidima.

Dijeta nakon infekcije rotavirusom je nisko-laktoza, što omogućuje sluznici probavnog trakta da se oporave i normaliziraju enzimske procese.

Pratite ga u roku od šest mjeseci nakon infekcije. Potrebno je jesti frakcionirane i napustiti mliječne proizvode, masne, konzervirane, pržene namirnice, slatkiše, čaj i kavu.

Simptomatsko i patogenetsko liječenje

1. Antivirusni lijekovi - "Kagocel", "Tsitovir".
2. Detoksifikacija tijela provodi se pomoću sorbenata Polysorb, Activated Carbon, rehidratacijskih otopina Regidron i Gastrolit. Uz laganu dehidraciju, otopine se uzimaju oralno. Piju se svakih 10 minuta. Da biste vratili izgubljenu tekućinu, pokazali ste obilno piće vode, voćne napitke, čaj. Teški oblici bolesti liječe se u bolnici intravenskom primjenom koloidnih otopina - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Stupanj oporavka izgubljene tekućine određen je kliničkim podacima.
3. Lijekovi protiv prolaza - Enterol, Loperamid, Imodij.
4. Antibiotici su indicirani za sekundarnu infekciju crijeva bakterijama - Enterofuril, Alpha Normix. Koristite ih s oprezom kako ne biste izazvali disbiozu.
5. Enzimi za poboljšanje probave - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- i probiotici - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipiretici - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Da biste smanjili temperaturu male djece, možete koristiti rektalne svijeće "Cefecon", brišući sa slabom otopinom votke ili octa.
8. Za ublažavanje grčeva i bolova u trbuhu - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
9. Lijekovi za mučninu - metoklopramid.
10. Lijekovi protiv žgaravice - Reni, Maalox, povraćanje - Motilium.

prevencija

Specifična prevencija

Preventivno cijepljenje je učinkovit lijek protiv rotavirusa. Trenutno su razvijena i aktivno korištena 2 tipa dokazanih vakcina namijenjenih za oralnu primjenu. Cijepljenje omogućuje 80% da zaštiti dijete od infekcije. Provodi se u skladu s nacionalnim planom imunizacije, ali samo na zahtjev roditelja i uz naknadu.

Cijepljenje protiv rotavirusne infekcije aktivno se provodi u Europi i Americi. U Rusiji zaštita djece na ovaj način još nije moguća.

Rotavirusna infekcija

Infekcija rotavirusom je bolest akutnog tijeka koja pripada virusnoj skupini, karakterizirana razvojem općeg sindroma intoksikacije zajedno s kršenjem pravilnog funkcioniranja crijevnog trakta i pojavom, u pravilu, gastroenteritisa. Ova patologija utječe na odrasle i djecu, ali kod odrasle osobe ova se infektivna patologija odvija mnogo lakše.

Vrijeme inkubacije rotavirusne infekcije je vrlo kratko, 1 - 5 dana.

Temperatura rotavirusne infekcije ima tendenciju povećanja, zajedno s manifestnim znakovima lezija na dijelu respiratornog trakta, vrlo često čini bolest na početku slična hladnoći. Bolest traje otprilike 1 tjedan i završava se stvaranjem relativnog imunološkog odgovora protiv moguće ponovne infekcije, odnosno, osoba se ponovno može razboljeti, ali simptomi neće biti tako svijetli.

Rotavirus, koji je izravni uzročnik ove infekcije, široko je rasprostranjen i često može uzrokovati ne samo slučajeve sporadične prirode, već čak i epidemije.

Uzroci rotavirusne infekcije

Uzročnik ove zarazne bolesti je rotavirus koji pripada obitelji Reoviruses. Naziv ovog virusa je zbog značajne vanjske sličnosti s kotačem, koji u prijevodu na latinski zvuči kao tvrtka. Postoji 8 različitih tipova rotavirusa, ali najčešće otkrivena vrsta je rotavirus A, koji se u 90% slučajeva izlučuje u ljude kako se bolest razvija. Genetsku informaciju predstavlja genom koji sadrži molekulu ribonukleinske kiseline koja se sastoji od 2 lanca okružena kapsidom, koji je proteinski sloj koji sadrži 3 sloja. Vani virus nema zaštitnu kapsulu, koja se često naziva superkapsidom. Virus doseže promjer od 65 do 75 nanometara, dobro je otporan na niske temperature, što potvrđuje činjenicu da zadržava svoja svojstva tijekom ponovnog zamrzavanja. Ali kad se kipi, kao i kad je izložen alkoholu, on odmah umire. Također je istaknuo njegovu stabilnost u vodenom okruženju uz upotrebu spojeva klora.

Kao glavni put prijenosa infekcije rotavirusom, identificiran je prehrambeni proizvod, tj. Izravno povezan s hranom, također postoji veliki broj mehanizama i čimbenika moguće infekcije. Budući da djeca imaju veću vjerojatnost da pate od ove bolesti, mogu se zaraziti korištenjem loše oprane hrane, ako se ne poštuju osnovna pravila higijenske njege, primjerice neoprane ruke nakon povratka s ulice, prije konzumiranja hrane, nakon odlaska na zahod. Također, virus se dobro širi kapljicama u zraku prilikom razgovora, kihanja, što također dovodi do njegovog aktivnog širenja, osobito u okruženju dječjeg tima. Uz još jedan način infekcije uključena je mogućnost obolijevanja kada se pije ne-prokuhana voda iz vodoopskrbnog sustava, bunara ili iz rijeke.

Rotavirusna infekcija se najčešće dijagnosticira u djece starije od 6 mjeseci. do 5 - 6 godina, ali još češće se bilježi u dobi od 6 mjeseci - 3 godine. Kada je dojenče inficirano prije 1 godine, bolest se često može pojaviti u nešto lakšoj verziji, zbog proizvodnje majčinskih antitijela. Utvrđeno je da će do pete godine života većina djece sigurno imati infekciju rotavirusom. Većina slučajeva izbijanja infekcija otkrivena je zimi i rano proljeće, kao i na jesen. To je otpornost na niske temperature i omogućuje lako širenje virusa tijekom hladne sezone.

Izvor zaraze je samo bolesna odrasla osoba ili dijete. Utvrđeno je da se ponekad virus može ispustiti u okoliš s izmetom do 3 tjedna nakon izravne infekcije. Međutim, maksimalni broj se bilježi u prvim danima infekcije i unutar 8 dana od početka prvih simptoma.

Proučavajući patogenezu virusa, otkrivena je njegova aktivna replikacija u enterocitima koji čine crijevne resice, uglavnom tanke. Ti procesi dovode do nepromijenjenih poremećaja u staničnoj strukturi probavnog trakta, a kao posljedica toga do narušavanja njihove funkcije. Pokretanje patoloških procesa u stanicama osigurano je prisutnošću trostruke proteinske ljuske na površini virusa, koja je štiti od štetnih učinaka kiselog okoliša želuca i nastalih enzima. Prodiranje rotavirusa u ljudske stanice odvija se endocitozom s formiranjem endosoma, gdje se odvija proces sinteze novih virusnih čestica ili takozvanog procesa replikacije. Novoformirane virusne čestice napuštaju stanicu endotela u procesu liziranja.

Simptomi i znakovi infekcije rotavirusom

Bolest uvijek počinje akutno, što je vjerojatno zbog činjenice da je inkubacija za infekciju rotavirusom ponekad vrlo kratka i može biti čak i od 12 sati. U prosjeku traje 1-2 dana, ali ipak, ponekad može potrajati i do tjedan dana. Na samom početku pojavljivanja glavnih simptoma, pacijenti počinju biti zabrinuti zbog groznice i kongestije nosa, upale grla kod gutanja, što se često može uzeti kao razvoj obične prehlade. Međutim, nakon nekog vremena pojavljuje se tipična slika infekcije rotavirusom.

Temperatura tijekom infekcije rotavirusom raste, u pravilu, ne viša od 39 ° C i može ostati visoka 2-3 dana, s razvojem simptoma povezanih s intoksikacijom kao što su glavobolja, slabost i letargija, bolovi u tijelu i nedostatak apetita. Temperatura infekcije rotavirusom je prilično slaba uz primjenu odgovarajućih lijekova, kao što je antipiretik.

Povraćanje, koje se događa nekoliko sati nakon povećanja temperature, događa se i do nekoliko puta dnevno, a ne samo s unosom hrane, nego is tekućinom za piće, čak iu količini od 50 ml. U pravilu, povraćanje brine pacijente tek u prvim danima bolesti.

Karakterističan obvezni simptom koji prati povraćanje je proljev, koji se manifestira kao česta, tekuća, rjeđe pastna, obilna i često pjenasta stolica, obično žuta, bez ikakvih nečistoća sluzi ili krvi. Vrlo rijetko, ali može doći do neke promjene u boji stolca prema zelenoj boji, kao i prisutnosti određene količine sluzi. Učestalost stolice u ovoj infekciji ovisit će o razvoju ozbiljnosti rotavirusne infekcije: u slučaju teškog tijeka, broj pokreta crijeva može doseći 20 ili više, au slučaju laganog tijeka - oko 2, maksimalno 5 puta dnevno. Ovaj simptom smeta pacijentu 3 do 6 dana.

Zajedno s povredama čina defekta, razvojem povraćanja, pacijenti često pate od bolova u trbuhu, koji mogu biti grčevi ili trajni, najčešće lokalizirani u abdomenu ili u području epigastrija. Mala djeca često razvijaju simptome tutnjanja u trbuhu, kao i nadutost.

Kao popratni simptom infekcije rotavirusom, otkrivena je nazalna kongestija, bol u grlu i bol pri gutanju.

U vezi s pojavom kliničkih simptoma, trenutak kao što je dijeta s infekcijom rotavirusom smatra se vrlo važnom. Promatrajte ga kao obveznu i donekle neophodnu za pravilan rad i obnovu probavnog sustava tijekom infekcije.

Kod infekcije rotavirusnom infekcijom kod djece, tijek bolesti je sasvim tipičan, ali kod odraslih osoba napreduje nešto drugačije. Često su simptomi značajno izglađeni: povraćanje se rijetko otkriva, postoji slabost, letargija, temperatura raste do subfebrilnog, rijetko febrilnog broja i ima labave stolice. U smislu trajanja, svi opisani simptomi ne smetaju dugo, a ponekad bolest može biti asimptomatska. Najvjerojatnije, to je zbog postupne prilagodljivosti probavnog trakta odrasle osobe na raznovrsnu prehranu, kao i na razvijeniji imunitet. Asimptomatska infekcija je vrlo opasna jer osoba i dalje ostaje zarazna, izlučuje virus u svoje okruženje i može aktivno zaraziti osobe koje su u kontaktu s njim. U takvim slučajevima, često se javljaju slučajevi izbijanja infekcije u timu ili obitelji, gdje se jedna osoba prvo razboli, a nakon 2-4 dana drugi se zaraze. Stoga, u ovoj infekciji, stanje ljudskog imunološkog sustava igra važnu ulogu, au slučaju njegovog značajnog slabljenja, to je dobar preduvjet za razvoj infekcije.

Tijekom te patologije, uobičajeno je razlikovati 2 glavna razdoblja, koja u smislu trajanja uvijek variraju tijekom vremena: razdoblje inkubacije za rotavirusnu infekciju, akutno razdoblje i razdoblje oporavka. Akutno razdoblje bolesti traje 3-5 dana, au slučaju ponderiranja tečaja može trajati dulje od 7 dana. Period oporavka, u pravilu, traje oko 4 dana i sastoji se od postupnog obnavljanja gastrointestinalnog trakta, aktiviranja zaštitnih sila i obnavljanja potrošenih mikro i makro elemenata, vitamina.

Tako se može razlikovati nekoliko glavnih simptoma koji prate infekciju rotavirusom: akutni početak u obliku povećanog temperaturnog odziva i pojavu simptoma sličnih hladnoj bolesti, razvoj povraćanja, briga pacijenta nekoliko dana, pojava labave stolice uz bol u trbuhu. Treba imati na umu da, u skladu s težinom tijeka infekcije, njezinim trajanjem i simptomatologijom, složenost i intenzitet manifestacije mogu se donekle mijenjati. Tijek infekcije rotavirusom vrlo je sličan drugim bolestima, kao što je, primjerice, elementarno trovanje hranom. Stoga, vrlo važna točka u manifestaciji gore navedenih simptoma ne oklijevajte i budite sigurni da se posavjetujete s liječnikom.

Dijagnoza infekcije rotavirusom

Potrebno je dijagnosticirati infekciju rotavirusom na temelju prepoznatljivih znakova, pritužbi bolesnika i dobivenih laboratorijskih podataka. Glavne pritužbe pacijenata najčešće su bolovi u trbuhu, povraćanje hrane koja se konzumira i pijana voda, česte tekuće stolice žute boje, bez dodatka krvi, sluzi, groznici. Na pregledu se bilježi bljedilo kože, a često se javlja i hiperemija u konjunktivi očiju. Jezik se osušio. Na palpaciji trbuha osjetljivost se otkriva ili na cijelom području, ili u epigastričnom ili rjeđe u području pupčane vrpce. Nema povećanja veličine organa kao što su slezena i jetra. Krvni tlak i slabljenje pulsa mogu se donekle smanjiti. Kod provjere meningealnih znakova, oni su negativni.

Prilikom obavljanja laboratorijske dijagnostike otkriveno je sljedeće:

- Pokazatelji općeg krvnog testa neznatno variraju ovisno o stadiju bolesti, primjerice, tijekom početnog razvoja bolesti zabilježen je porast broja leukocita, u sredini bolesti broj leukocita, naprotiv, neznatno se smanjuje, a brzina sedimentacije eritrocita ili ESR se ne mijenja tijekom cijele bolesti.

- U studiji analize urina otkriven je protein, prisutnost crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, međutim, to nije uvijek zabilježeno. Postoji promjena boje mokraće: postaje tamna.

- U istraživanju fecesa dolazi do neke promjene u boji u smjeru razjašnjavanja, također uz pažljivo proučavanje fecesa, moguće je identificirati znakove poremećaja u gastrointestinalnom traktu, koji se manifestiraju kao prisutnost neprobavljenih mišićnih vlakana, vlakana, masti i škroba.

- Kao rezultat proučavanja pacijentovog fecesa primjenom metode brze dijagnoze, virus se može otkriti čak i uz malu prisutnost u ljudskom izlučivanju. Treba napomenuti da je ova metoda osjetljivosti vrlo blizu 100% i zove se imunokromatografija ili rota test. Upotreba rotacijskog testa također je u tome što daje rezultat u samo 15 minuta, što olakšava proces dijagnoze.

- Često se koristi metoda polimerazne lančane reakcije ili PCR, prilično uobičajena metoda i široko se primjenjuje, zbog čega se genetski materijal koji pripada rotavirusu može naći u izmetu pacijenta.

- U prisustvu specijaliziranog laboratorija, moguće je identificirati virus pomoću elektronskog mikroskopa ili elektroforezom, koji se provodi uz uporabu posebnog gela.

- Kad se koristi reakcija vezanja komplementa i reakcija inhibicije hemaglutinacije, moguće je odrediti prisutnost protutijela u krvi pacijenta, međutim, uvijek treba imati na umu da se s tom bolešću antitijela počinju proizvoditi u ljudskom tijelu vrlo kasno, a ne na početku bolesti. Stoga, ove metode u fazi dijagnoze i dijagnoze ne mogu biti presudne. Njezina je informativnost vrlo niska kada se provodi s krvnim serumom uzetim od djece mlađe od 3 godine iu početnoj fazi kod odraslih.

- Moguće je koristiti tehniku ​​istraživanja rektuma, predstavljenu rektomomanoskopijom, međutim, s tom patologijom nije moguće dobiti nikakve podatke koji ukazuju na prisutnost rotavirusa u tijelu, jer vizualno stanice sluznice ostaju netaknute izvana.

Diferencijalna dijagnoza rotavirusne infekcije mora se provoditi s bolestima kao što su salmoneloza, šigeloza, crijevna yersinioza, kolera, kolibaciloza i druge patologije. Za to se laboratorijski usjevi najčešće koriste za odgovarajuću skupinu crijevnih infekcija. Osim toga, klinici mnogih od tih bolesti za neke predmete značajno se razlikuje od klinike rotavirusa. S takvom bolešću kao što je salmoneloza najčešće se otkrivaju fetidne stolice, teški bolovi u trbuhu, povećana jetra, nema hiperemije orofarinksa. Ova slika je slična u koleri, ali iu njegovom razvoju nema povreda dišnih organa. Kada je dizenterija zabilježena krv u pacijentovoj stolici, sluz. U usporedbi s kolibacilozom, treba imati na umu da je infekcija rotavirusom karakterizirana akutnijim nastupom, nešto bržim oporavkom, kao i češćim respiratornim sindromom.

Uvijek biste trebali posumnjati na infekciju rotavirusom u slučaju nepovoljne epidemijske situacije na ovoj patologiji.

Liječenje rotavirusne infekcije

Vrlo važan korak u liječenju infekcije rotavirusom je aktivna i pravodobna borba protiv intoksikacije, a osobito dehidracije, jer zbog visoke temperature, proljeva i povraćanja, tijelo gubi dovoljno veliku količinu tekućine i elemenata u tragovima. Nepoštivanje ove točke često uzrokuje pogoršanje stanja, poremećaj u funkcioniranju vitalnih organa, što kasnije dovodi do razvoja teških komplikacija. Pomoću doprinosa završetku gubitka tekućine, uključite Regidron za oralnu primjenu, koji je predstavljen praškom u vrećici, koji se mora razrijediti prema uputama i pokušati uzeti 1 - 2 žlice svakih 15, ali ne više od 30 minuta. U slučaju razvoja teške dehidracije potrebna je obvezna hospitalizacija u svrhu intravenske primjene vodenih otopina soli, kao što je Acesol, Trisol. Također, za normalizaciju pokazatelja cirkulacije krvi preporučuje se uvođenje takvih koloidnih otopina kao Reopoliglukin, Hemodez. Rehidracijska terapija se preporučuje kombinirati s unosom adsorbirajućih lijekova, kao što je Aktivni ugljen, Polyphepan, Enterosgel.

Potrebno je da je posebna dijeta za rotavirusnu infekciju obvezna, što se sastoji od prehrambenih aspekata kao što su:

- Jedenje je dopušteno samo nakon dovoljne oralne rehidracije najmanje 4 sata.

- Potrebno je potpuno isključiti sve mliječne proizvode, bilo da se radi o siru, svježem siru, sirutki i namirnicama koje sadrže velike količine ugljikohidrata, a to su sve vrste slatkiša.

- Potrebno je zamijeniti uobičajenu mješavinu koja se daje djetetu na fermentirano mlijeko ili laktozu.

- Preporučljivo je jesti malo, ali češće nego ne, ali puno.

- Također, među hranom koja se konzumira ne bi trebalo biti pržena, masna, dimljena i druga teška i teško asimilirana jela, što olakšava rad i tako oštećena crijeva, ali u isto vrijeme hrana mora biti dovoljno visoka u kalorijama i zadovoljiti dob pacijenta.

- Ako vaše dijete odbije hranu koja mu je ponuđena, onda ga nemojte prisiljavati na uzimanje hrane, a najvažnije je da slijedite režim regimentacije.

- Od najčešće preporučenih jela koja su dio dijete s rotavirusnom infekcijom uključuju piletinu, domaći žele, tekuću rižinu kašu na vodi.

- Ne preporučuje se, osobito u početnoj fazi infekcije rotavirusom, jesti bilo kakvo povrće, kao i voće.

Da bi se poboljšali procesi probave, preporuča se uzimanje probavnih enzima, kao i lijekova koji pridonose poboljšanju tih procesa, primjerice Smecta. Dobar učinak je imenovanje pre- i probiotičkih pripravaka koji uključuju Linex, Baktusubtil, Bioflor u skladu s uputama. Također morate propisati antidiarrheal droge, na primjer, Stopdiar. Nema potrebe za uzimanjem antivirusnih lijekova, kao ni antibakterijski. Antibiotici su opravdani u slučaju točnog utvrđivanja pristupa bakterijske infekcije. Pri visokim temperaturama (kod djece veće od 38 ° C i kod odraslih iznad 38,5 ° C), u preporučenim dozama potrebno je uzimati antipiretik.

S obzirom na glavne mjere za liječenje rotavirusa i njihovu pravovremenu primjenu, proces ozdravljenja obično se javlja 5-6 dana nakon početka bolesti, naravno, to je relevantno u nedostatku svih vrsta komplikacija. Međutim, vrlo važna faza na putu do najbržeg mogućeg oporavka i potpunog oporavka je dijeta nakon infekcije rotavirusom. Vrlo je važno, kao i dijeta za rotavirusnu infekciju i zapravo se samo malo razlikuje od nje. Sadrži sljedeće glavne preporuke:

- Preporučuje se da se dijete ne prisiljava da konzumira toliko hrane i to u istoj količini kao i prije bolesti nakon bolesti. Najbolji izlaz je smanjiti porcije i povećati njihovu količinu odlaskom na dodatni drugi doručak i lagani obrok prije spavanja noću.

- Poželjno je 3 - 4 dana nakon oporavka kuhati kašu na vodi, a ne mlijeko, a nakon toga možete dodati mlijeko razrijeđeno s vodom i zatim postupno prijeći na čisto mlijeko.

- Dobro je dati djetetu i piti domaće čajeve od suhog voća, bobičastog voća, želea i infuzije šipka odrasloj osobi.

- Dobro je postupno uvesti sve vrste mliječnih proizvoda koristeći različite startere bakterija, kao što je npr. Bifidum-bakterin.

- Često, nakon zaustavljanja tekuće stolice, može postojati problem s činom defekacije, predstavljenim u obliku zatvora, koji se može eliminirati dodavanjem kuhane repe u prehranu.

- Ne biste se trebali aktivno vraćati uobičajenoj hrani koja je korištena prije infekcije, naime pržena, dimljena, začinjena. Potrebno je neko vrijeme kako bi se probavni trakt podesio na ispravan ritam rada i oporavio se od štetnog djelovanja rotavirusa.

Stoga, dijeta nakon infekcije rotavirusom treba promatrati oko 2 tjedna nakon završetka bolesti. To je u stanju osigurati brzi oporavak crijevne funkcije ljudskog tijela.

Djeca i odrasli se šalju u stacionarnu ustanovu s dijagnozom rotavirusne infekcije prilikom dijagnosticiranja bolesti s teškim tijekom razvoja dehidracije III. Stupnja, kao i dojenčadi mlađe od godinu dana. Vrlo je važno da na odjelu nema pacijenata s drugim crijevnim infekcijama i, naravno, bolesnika s oporavkom. Bolesnici s infekcijom rotavirusom mogu biti otpušteni samo 2-3 dana nakon normalizacije stolice, vrućice i nestanka bilo kojih drugih patoloških simptoma. Sva djeca koja pohađaju neku predškolsku i školsku ustanovu, kao i zaposlenici povezani s prehrambenim proizvodima, moraju imati obvezan virološki pregled nakon nekog vremena. Uvijek treba imati na umu da je u vrijeme bolesti potrebno isključiti bilo kakav kontakt s drugim ljudima, osobito ako se radi o djeci, kada nisu u bolnici.

Komplikacije i učinci infekcije rotavirusom

Glavni uvjet za sprječavanje razvoja raznih komplikacija i posljedica za bilo koju bolest i za infekciju rotavirusom je uvijek tražiti liječničku pomoć na vrijeme, a ne liječiti se samom, osobito kad su djeca bolesna, te strogo slijediti sve medicinske preporuke. U takvim slučajevima rizik od nuspojava je sveden na minimum.

Najopasnija komplikacija koja se često razvija posebno kod djece je dehidracija. S razvojem neobjašnjivih čestih povraćanja i obilne tekuće stolice, ovaj se simptom može razviti vrlo brzo, pa čak i izazvati fatalan ishod. Stoga pokušajte piti maksimalnu količinu tekućine, dostići čajnu žličicu svakih 5-10 minuta. Glavni znakovi razvoja dehidracije su: letargija, letargija, konstantna suha usta, hladna koža, potopljene oči.

Također je važno pratiti tjelesnu temperaturu, osobito kod male djece, budući da je zbog nesavršenosti u radu tijela, živčani sustav u dojenčadi u velikoj opasnosti od izazivanja opasnog oštećenja. Važno je zaštititi bolesno dijete od mogućnosti dodavanja sekundarne bakterijske infekcije, koja uvelike otežava tijek rotavirusne bolesti i često dovodi do dugotrajnog liječenja i naknadnog oporavka. Razvoj smrtnog ishoda zabilježen je rijetko, a uglavnom među pacijentima do 1 godine.

Najčešće se sve nepoželjne nuspojave bolesti razvijaju s oslabljenim imunitetom osobe. Glavni štetni učinci rotavirusne infekcije uključuju kršenje gastrointestinalnog trakta, koji može trajati dugo vremena. Na primjer, često dolazi do promjene u kiselosti crijeva, što rezultira povoljnim uvjetima za razvoj patogene mikroflore, koja može potisnuti normalu. Ovaj patološki pomak naziva se disbakterioza i može donijeti znatnu štetu i nelagodu ljudskom tijelu, osobito u djetinjstvu. Često, neobrađena disbakterioza može uzrokovati poremećaj procesa cirkulacije u crijevu, a onda može uzrokovati i razvoj upalnog procesa, sve do kolitisa.

Prirodna činjenica nakon infekcije je smanjenje imunološke obrane organizma u cjelini. Potrebno je mnogo truda i vremena da bi se vratio. Međutim, češće nego što je to slučaj, ishod bolesti je povoljan i nema ozbiljnih posljedica.

Prevencija infekcije rotavirusom

Postoji popis osobnih preventivnih mjera koje svaka osoba mora poštivati ​​izravno kako bi spriječila razvoj bolesti, te popis protu-epidemijskih mjera koje će se provoditi u zdravstvenim ustanovama, ustanovama za skrb o djeci. Osobne preventivne mjere uključuju:

- Uvijek pokušajte pratiti čistoću stanova, kuća i drugih stambenih prostora.

- Pažljivo pratite čistoću ruku djece, osobito nakon hodanja po ulici i prije jela.

- Jedite samo kuhanu ili flaširanu vodu, kao i kuhano mlijeko.

- Prije nego što ih pojedete, svakako dobro operite povrće i voće, isperite ih kipućom vodom.

- Držite posuđe čistim, osobito u dječjoj sobi.

- Neophodno je izdvojiti bolesnu odraslu osobu ili dijete od ostatka obitelji dodijelivši mu samo odvojene, namijenjene za njega jela, ručnike i druge predmete vezane uz osobnu higijenu.

Anti-epidemijski aspekti prevencije uključuju sljedeće točke:

1. Pažljiva i pravovremena analiza svakog zabilježenog slučaja infekcije rotavirusom od strane djece, a osobito dojenčadi, kako bi se utvrdio mogući izvor, načini prijenosa i spriječilo daljnje širenje, kako bi se provele odgovarajuće anti-epidemijske mjere u identificiranoj epidemiji.

2. Aktivna identifikacija bolesnika s ovom patologijom, njihova pravodobna izolacija od skupina, provođenje medicinskog promatranja i odgovarajuće liječenje.

3. Organizacija pregleda obiteljskih lezija u okviru ove dijagnoze za djecu od 2 godine starosti.

4. Potrebno je provesti obvezno medicinsko promatranje za djecu koja su bila u neposrednom kontaktu s pacijentom 5 dana.

5. U slučaju otkrivanja rotavirusa u laboratorijskoj dijagnostici, ali bez ikakvih simptoma bolesti, dopuštena je posjeta skupinama, ali pri praćenju nositelja virusa.

6. U slučaju evidentiranja slučajeva grupnih bolesti u ustanovama za skrb o djeci s infekcijom rotavirusom, mjere karantene moraju se provesti u roku od 5 dana od trenutka izolacije posljednje bolesne osobe.

7. Vrlo je važno organizirati sanitarni i odgojni rad u organizacijama i školskim ustanovama kako bi se stanovništvo upoznalo sa simptomima, oblicima tečaja i odgovarajućim mjerama za sprječavanje infekcije.

8. Ne provode se posebne preventivne mjere koje su usmjerene protiv specifične virusne infekcije. Međutim, ako roditelji žele, moguće ga je zadržati, jer su izumljena 2 cjepiva koja sadrže oslabljeni virus.

9. Vrlo važna točka je održavanje posebnih mjera za čišćenje i čišćenje prostorija, posebno u bolničkim odjeljenjima, koji su u mogućnosti eliminirati virus te vrste i uništiti lanac mogućeg prijenosa.

Rotavirusna infekcija - koji će vam liječnik pomoći? Na najmanju sumnju u razvoj ove bolesti treba odmah kontaktirati liječnika kao zarazne bolesti.