Pneumonija je bolest koju karakterizira oštećenje plućnog tkiva. Postoji nekoliko vrsta upale pluća, ali svi zahtijevaju integrirani pristup liječenju. Potrebne lijekove i fizioterapijske postupke propisuje liječnik. Osoblje medicinske sestre nadzire liječničke recepte i osigurava pacijentu najbolje uvjete za oporavak.
Slučajevi koji zahtijevaju intervenciju medicinskog osoblja
Najčešće, upala pluća zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Ali u nekim slučajevima, kada je bolest blaga, liječenje se može provesti kod kuće. Zatim morate redovito posjećivati pacijenta od strane medicinske sestre. Ova opcija je prihvatljiva za mlade i odrasle. Osim starosti i težine bolesti, važno je opće zdravstveno stanje i prisutnost komorbiditeta. Liječenje pod nadzorom medicinske sestre indicirano je u sljedećim slučajevima upale pluća:
- žarišna - ako se skrb ne može organizirati kod kuće ili kod male djece;
- croupous, ili lobar - upala pokriva cijeli plućni režanj, dok je pacijent u ozbiljnom stanju;
- intersticijalno - upala dovodi do respiratornog zatajenja.
Faze njege za upalu pluća
Postupak za liječenje upale pluća odvija se u fazama. To je jedini način da se osigura temeljita briga za zdravlje pacijenta.
Povijest uzimanja
Prva faza je prikupljanje podataka o pacijentovoj upali pluća. Utvrđena su obilježja bolesti, njezino trajanje, lijekovi koji su korišteni za liječenje. Sestra provodi pregled i početni pregled pacijenta: mjeri tjelesnu temperaturu i tlak, izvodi udarce i auskultaciju dišnog sustava. Sljedeći simptomi su alarmantni:
- groznica i zimica;
- kašalj;
- smeđi sputum;
- kratak dah, bol iza sternuma, palpitacije;
- bljedilo kože, plavi nasolabijalni trokut;
- letargija, gubitak apetita;
- disanje je plitko i oplakivanje, mogu postojati vlažni hljebovi;
- dodatni mišići su uključeni u respiratorne pokrete.
Također, sestra je odgovorna za bilježenje rezultata prethodnog pregleda: test krvi (ESR, broj limfocita) i rendgensko snimanje pluća (imajte na umu koji je dio zahvaćen).
Ocjena države
Na temelju prikupljenih podataka, medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta: identificira pacijentove probleme i njihove moguće uzroke. Time se određuju njezine daljnje akcije. Pneumonija može izazvati sljedeće probleme kod pacijenta:
- intoksikacija tijela - izražava se groznica, vrtoglavica, slabost, probavne smetnje;
- razvoj respiratornog zatajenja - tahikardija, otežano disanje, bol u prsima;
- Neurološki poremećaji - poremećaj spavanja, anksioznost zbog privremene nesposobnosti i nedostatak jasnog razumijevanja bolesti.
Ako ne obratite dovoljno pozornosti na postojeće probleme, oni mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija: akutna kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, kronični oblik bolesti.
Na temelju rezultata analize sestra izrađuje plan zbrinjavanja bolesnika. Tijekom medicinskih manipulacija procjenjuje njihovu učinkovitost i, ako je potrebno, ispravlja plan liječenja.
Priprema i provedba plana liječenja
Na temelju podataka dobivenih nakon prve dvije faze, sestra sastavlja detaljan plan intervencije. Njegov opći cilj je poboljšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Specifični ciljevi ovise o problemima pacijenta. To može biti:
- olakšanje od kratkog daha, bolova u prsima;
- normalizacija tjelesne temperature;
- izazvati produktivni kašalj.
Za svaku stavku u planu navedene su metode za njegovu provedbu i vremenski okvir za postizanje. Medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta tijekom vremena. Prati vanjske simptome bolesti, rezultate ispitivanja, prirodu tijeka upale pluća. Ako je potrebno, medicinska sestra usmjerava pažnju liječnika na promjene u zdravstvenom stanju pacijenta.
Procjena učinkovitosti terapije
Ako je liječenje ispravno odabrano i sestra osigurava pravilnu njegu bolesnika, oporavak se događa za 2 tjedna. Ako se to ne dogodi, potrebno je prilagoditi plan liječenja pneumonije. Lijekove odabire liječnik, a medicinska sestra može samo promijeniti prehranu i aktivnost pacijenta.
Nakon otpuštanja, osoba treba i dalje biti pod nadzorom terapeuta u mjestu prebivališta kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti. Obnova tijela nakon upale pluća javlja se u roku od godinu dana. U bolnici medicinska sestra pacijentu objašnjava da nakon iscjedka treba dobru prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, odbijanje loših navika i pridržavanje rada i odmora. Ako je dijete oboljelo od upale pluća, roditelji i lokalni pedijatar trebali bi se pobrinuti za obilježja njegova oporavka nakon bolesti.
Glavne odgovornosti medicinskog osoblja za upalu pluća
Odgovornost je sestre da prati pacijentov dnevni režim, njegovu higijenu, lijekove, fizikalne terapijske postupke, mijenja stanje tijekom liječenja i aktivno posjećuje pacijenta od strane liječnika.
Sestra osigurava da je pacijent u povoljnim uvjetima. Bolnička soba treba redovito provjetravati. Potrebno je da zrak bude topao, ali vlažan i svjež. Pacijenti s upalom pluća trebaju poštivati mirovanje. Sestra treba naučiti pacijenta da opusti mišiće i odmori se. Ako je osoba u teškom stanju i ne može samostalno promijeniti položaj tijela, onda je to odgovornost medicinskog osoblja. U bolesnika s upalom pluća glava bi trebala biti u povišenom stanju. Sestra to postiže podešavanjem kreveta ili postavljanjem jastuka.
Njega uključuje skrb o higijeni bolesnika. Svakoga dana sestra se pere toplom vodom i pere nakon zahoda. Ona također čuva pacijentovu posteljinu i odjeću čistom. Tako da pacijent nema upalu u usnoj šupljini, ona se obrađuje slabom otopinom sode. Uz pojavu herpetičnih erupcija na usnama ili u nosu, koristite cinkovu mast.
Medicinski zahvati koje obavlja sestra s upalom pluća uključuju:
- Injekcije, infuzije.
- Akcije za groznicu - trljanje hladnom vodom, obilato toplo piće, hladan zrak u sobi.
- Posturalna drenaža u slučajevima kada se sputum ne pomiče dobro.
- Čišćenje pacijentovih usta od sputuma ako to ne može učiniti sam.
- Postavljanje klistira za zatvor, spajanje na pisoar.
- Izvršite odvlačeće postupke koje je propisao liječnik: senfni žbuci, banke, obloge.
Osim toga, medicinska sestra osigurava da pacijent uzima lijekove koje je propisao liječnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protuupalne i druge. U slučaju nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu moguće su injekcije srčanih glikozida i glukokortikoida.
Za oporavak, pacijent mora poštivati dijetu. Sestra osigurava da pacijent pije dovoljno tekućine - do 3 litre dnevno. To može biti čista voda, prirodni sok, sok, čaj s limunom, bujon bokovi. Morate jesti često, ali postupno. Prednost se daje bujonu, kuhanom pilećem mesu, ribi, povrću, mliječnim proizvodima. Ako pacijent nema apetit, količina hrane se može smanjiti povećanjem volumena tekućine.
Važno mjesto u liječenju upale pluća je dišna gimnastika. Sestra uči pacijenta posebnim vježbama i kontrolira njihovu provedbu. Gimnastiku treba vježbati dva puta dnevno. Kako se pacijent oporavlja, povećava tjelesnu aktivnost: vježbe i fizikalnu terapiju.
Pomoć medicinskoj sestri je od vitalnog značaja za bolesne bolesnike. No pacijenti koji se mogu brinuti o sebi trebaju skrb. Pod kontrolom liječnika, bolest je mnogo brža i lakša.
Proces liječenja akutne upale pluća
Uvod. 3
1. Etiologija ………………………………………………………………………. 4
2. Klinička slika …………………………………………………………….6
3. Dijagnoza ……………………………………………………………………… 8
4. Liječenje …………………………………………………………………………… 11
5. Proces njege kod akutne upale pluća ………………………….13
6. Algoritam djelovanja medicinske sestre u brizi za pacijenta. 17
7. Ambulantno promatranje. 18
Zaključak …………………………………………………………………….…. 19
Literatura ……………………………………………………………………. …….20
uvod
Akutna upala pluća je upalna bolest pluća dijagnosticirana sindromom respiratornih poremećaja i fizičkim podacima u prisustvu fokalnih ili infiltrativnih promjena na rendgenskoj snimci, uz uključivanje svih strukturnih elemenata plućnog tkiva s obveznom lezijom alveola i razvojem upalne eksudacije u njima. Većina osoba s upalom pluća su starije i senilne osobe te djeca. Prema međunarodnom sporazumu, u klasifikaciju se uvode dodatne značajke upale pluća:
1 - stečeno u zajednici (primarno);
- bolnička pneumonija;
- pneumonija u bolesnika s imunodeficijencijom.
2 - prema etiologiji (pneumokokni, stafilokokni)
3 - lokalizacijom (lobarnom, segmentnom, žarišnom).
4 - za komplikacije (upala pluća, apsces, infektivni toksični šok)
5 - gravitacijom.
Nosokomijalna (bolnička) upala pluća uzrokovana je ili autogenom florom, čija otpornost na antibiotike ovisi o prethodnoj terapiji, ili cirkulira u bolnici, obično rezistentni sojevi mikroorganizama ili mikoplazme. Razvijaju se, u pravilu, u pozadini respiratorne superinfekcije virusima. Pneumonija u zajednici je najvažniji zdravstveni problem, koji je povezan s visokim morbiditetom i mortalitetom, kao i visokim izravnim i neizravnim troškovima liječenja ove bolesti.
Pneumonija je među najčešćim zaraznim bolestima kod ljudi. Bolest pneumonije stečene u zajednici kreće se od 2 do 15 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Ovaj je pokazatelj značajno viši u starijih bolesnika: 25-44 slučaja na 1000 ljudi godišnje u bolesnika starijih od 70 godina i do 68-110 slučajeva na 1000 ljudi godišnje kod starijih pacijenata u domovima za osobe s invaliditetom, domove za njegu.
1. Etiologija
Mikrobiološka identifikacija patogena moguća je samo u 40-60% slučajeva svih upala pluća.
Kod pneumonije stečene u zajednici, najčešći uzročnici su pneumokok, streptokok, oni su vodeći uzročnik pneumonije stečene u zajednici kod bolesnika s blagom i teškom upalom pluća (oko 20%). Drugo mjesto među uzročnicima pneumonije stečene u zajednici zauzimaju "atipični" mikroorganizmi - mikoplazma, virus gripe, klamidija, legionela, streptokoka itd.
U bolničkoj pneumoniji najčešći uzročnici su: stafilokoki, Klebsiella, E. coli, anaerobi, virusi, patogene gljivice itd.
Uloga anaerobnih mikroorganizama u nastanku pneumonije stečene u zajednici je mala, ali se značajno povećava kod aspiracijske pneumonije - do 50% svih uzroka. Virusne infekcije čine 5-15% sveukupne pneumonije, a najvažniji je virus gripe, manje virusa parainfluence, adenovirusa i respiratornih sincicijalnih virusa. Virusna pneumonija ima sezonsku prevalenciju, uglavnom u jesen i zimu.
Predisponirajući uvjeti za razvoj akutne upale pluća su razni kemijski i fizikalni čimbenici koji smanjuju tjelesnu obranu (hipotermija, kršenje drenažne funkcije bronhija, virusne infekcije respiratornog trakta, alkohol, trauma, hipoksija, poremećaj prehrane).
Oblik pneumonije ovisi o virulenciji patogena, razini specifičnog imuniteta i karakteristikama reaktivnosti organizma.
Croupous (lobarna) upala pluća. Prodirući u područja plućnog tkiva, mikroorganizmi oslobađaju toksine koji narušavaju propusnost krvnih žila. U alveolama se ispituje fibrin i krvne stanice.
Kod zapucane i velike fokalne pneumonije, hiperresična upala razvija se u cijelom segmentu ili režnju (uzrokuje homogeno zatamnjenje na slici i skraćivanje udarnog zvuka s oslabljenim disanjem i odsutnošću piskanja). S manje reaktivnim oblicima, žarišta upale zahvaćaju peribronhijalna područja - bronhopneumoniju (uzrokuje obilno sitno mjehurastih hleba preko zahvaćenog područja s nehomogenošću područja zatamnjenja na slici).
2. Klinička slika
Početak bolesti je obično akutan. Postoji opća slabost, jaka glavobolja, često - zimica, povećanje tjelesne temperature do visokog broja (stalna groznica).
Postoje bolovi u prsima, koji se pogoršavaju kašljanjem i dubokim udahom. Pojavljuju se suhi kašalj, kasnije - s odvajanjem male količine viskoznog, ispljuvka ispljuvka boje, kratkoća daha.
Već prvog dana može se obilježiti hiperemija obraza, a na zahvaćenoj strani često su erupcije herpes tipa. Udaranje pluća otkriva tup i tup zvuk udaraljki. Tijekom auskultacije, disanje je isprva oslabljeno, čuje se krepit, a zatim postaje bronhijalno. U fazi odobrenja mogu se čuti raspršene suhe i vlažne hljebove. Kada se upalni proces proširi na pleuru, čuje se buka pleuralnog trenja.
Opći poremećaji upale pluća su konstantni, za većinu oblika karakteristična je uporna febrilnost, ali konvulzije na početku bolesti su rjeđe nego kod ARVI. Trajno uzbuđenje ili slabost, anoreksija, poremećaji spavanja. Uobičajene su tahikardija, centralizacija krvotoka, u teškim slučajevima - teški poremećaji mikrocirkulacije praćeni metaboličkom acidozom; kod pneumonije uzrokovane gram-negativnom florom razvija se diseminirana intravaskularna koagulacija, iako su u većine bolesnika prisutni znakovi hiperkoagulacije.
Zbog toga što je cijeli plućni režanj isključen iz disanja i razvija se hipoksija, trpe svi sustavi organizma. Pojavljuju se simptomi; tahikardija, gluhoća srca, jezik, suhoća sluznice usta, usne, konstipacija, oligurija.
Pod povoljnim uvjetima, kriza počinje na 7. - 8. dan bolesti. Tijekom tog razdoblja može doći do zatajenja srca ostera, smanjenja krvnog tlaka. Trebali biste imati spreman kordiamin, kamfor, kofein, adrenalin za povećanje krvnog tlaka, kao i kisik. Nakon krize, stanje pacijenta počinje se poboljšavati.
Drugog ili trećeg dana od početka antibiotske terapije može doći do pada tjelesne temperature. Uz povoljan tijek, resorpcija eksudata završava do kraja 3-4. Tjedna. Međutim, može doći do dugotrajnog tijeka s nepotpunom resorpcijom, stvaranjem žarišta pneumokleroze.
Komplikacije: akutni kardiovaskularni nedostatak; infektivni toksični šok; eksudativni pleuritis; perikarditis; apsces pluća; respiratorna insuficijencija.
3. Dijagnostika
Neutrofilna leukocitoza je uočena u krvi, ESR se obično povećava.
U ispitivanjima urina tijekom febrilnog razdoblja zabilježena je umjerena proteinurija, cilindrurija, izolirane crvene krvne stanice.
Na radiografiji - homogeno (homogeno) zatamnjenje režnja ili segmenta pluća.
Rendgenski snimak prsnog koša "zlatni je standard" za dijagnozu upale pluća. Sindrom lobarnog zbijanja (gusti homogeni infiltrati) sa zračnim bronhogramima karakterističan je za pneumo-nias uzrokovan "tipičnim" bakterijama. Bilateralni bazalni intersticijski infiltrati češći su kod upale pluća uzrokovane "atipičnim" mikroorganizmima. Međutim, rendgenska slika, kao i klinički podaci, ne dopuštaju pouzdano utvrđivanje etiologije upale pluća.
Bez obzira na vrstu patogena, najčešće upalni proces zahvaća donje režnjeve pluća. Uz pneumokoknu upalu pluća, kompliciranu bakterijemijom, češće se primjećuju zahvaćanje nekoliko režnjeva pluća i prisutnost pleuralnog izljeva. Tipični radiološki nalazi u stafilokoknoj pneumoniji su lezije s više lezija, nastajanje apscesa i spontani pneumotoraks.
Rijetko, radiografija prsnog koša u bolesnika s upalom pluća može proizvesti lažno negativne rezultate: s dehidracijom bolesnika, neutropenijom, pneumokističnom upalom pluća i ranim stadijima bolesti (do 24 sata od početka bolesti). U teškim slučajevima moguća je kompjutorska tomografija prsnog koša jer je ova metoda osjetljivija.
Rješavanje radioloških promjena u upali pluća obično zaostaje za poboljšanjem kliničke slike. Poboljšanje rendgenske slike događa se sporije u starijih bolesnika, kod pušača.
Potpuna krvna slika je rutinski dijagnostički test u bolesnika s upalom pluća. Broj leukocita u krvi više od 15 109 / l je jak argument u korist bakterijske prirode pneumonije (obično pneumokokne), iako niže vrijednosti ne isključuju bakterijsku prirodu.
Neki biokemijski testovi (urea, glukoza, elektroliti, biljezi funkcije jetre) obično se provode kako bi se procijenila ozbiljnost bolesti i utvrdili komorbiditeti (bubrežna ili jetrena insuficijencija).
Svim bolesnicima s upalom pluća hospitaliziranih u bolnici preporučuje se obavljanje krvne kulture (uzimanje uzoraka krvi na dva mjesta prije početka antimikrobne terapije).
Ispitivanje sputuma
Uzorak sputuma dobiven dubokim kašljem i koji zadovoljava sljedeće kriterije smatra se prikladnim za analizu: manje od 10 epitelnih stanica i više od 25 neutrofila u vidnom polju (malo povećanje), pregled sputuma treba provesti najkasnije 2 sata nakon primitka),
Udarci kataralne i fibrinozne upale rastvaraju se u 2-4 tjedna, segmentalno i destruktivno - u 4-6 tjedana, ali puna obnova funkcionalnog plućnog protoka krvi dolazi 4-6 tjedana kasnije od normalizacije rendgenske slike.
U slučaju pravovremenog započinjanja liječenja upale pluća, trajna kršenja općeg stanja ne ostaju, ali ako se ne provodi liječenje, uočava se dugo razdoblje astenije. Uz odgovarajuće liječenje, praktički ne postoji opasnost od kroničenja procesa, iako u djece koja su prošla razaranje plućnog tkiva prije dobi od 4 godine kasnije, kršenje stadija I-II stupnja može se pojaviti u zahvaćenom području tijekom normalne respiratorne funkcije i punog zdravlja.
Da bi se odredila moguća etiologija bolesti, važno je uzeti u obzir dob pacijenta, mjesto razvoja bolesti i prethodni antibakterijski tretman.
4. Liječenje
Bolesnike s lobarnom upalom treba hospitalizirati. Soba mora biti dobro prozračena i dovoljno toplo. Hrana bi trebala biti polutekuća, hranjiva, korisna puna pića: voćni sokovi, čaj, sok od brusnice, mineralne vode, stol br.
Od prvih sati bolesti propisani su antibiotici. Ako je potrebno, propisati kardiovaskularne lijekove. Glavna načela antibiotske terapije su rano liječenje, razmatranje vrste patogena i njegova osjetljivost na lijek, korištenje optimalnog ritma primjene, osiguravanje potrebne koncentracije u leziji. U pneumoniji stečenoj u zajednici, izbor penicilina, makrolida i cefalosporina. Put primjene i doza ovise o težini upale pluća.
U bolničkoj pneumoniji, penicilini s klavulanskom kiselinom, cefalosporini treće generacije, fluorokinoloni, aminoglikozidi, itd. Za nepoznatu etiologiju propisana je kombinirana terapija (dva ili tri antibiotika).
Kod dugotrajne upale pluća propisuju se imunomodulacijski lijekovi: interferon, natrijev nukleinat. Nanesite hemodez, reopoliglukin, plazmu za borbu protiv intoksikacije. S razvojem respiratorne insuficijencije, nagona za kašljem, evakuacije sluzi i gnoja tijekom bronhoskopije, potrebno je inhalirati smjesu kisika i zraka u omjeru 1: 1. Poboljšana bronhijalne opstrukcije postiže termin bronhodilatator (aminofilin), iskašljavanje lijekove (mukaltin bromheksin, kalijev jodid) da ubrza resorpciju upalnog procesa, poboljšanje funkcija odvod je poželjno dodijeliti fizioterapiju: inhalaciju lužine, bronhodilatore, ekspektoranse, elektroforezu hlo¬rida kalcij, askorbinske kiseline, i sl. Ako je potrebno, preporucuju se gorušice.
Primjena složenog liječenja u velikoj većini slučajeva dovodi do oporavka pacijenta i vraćanja radne sposobnosti.
Prognoza je nepovoljna za upalu pluća s hipertoksičkim tijekom, stafilokoknu pneumoniju s apscesom, čija smrtnost doseže 20-30%.
Komplicirani oblici obično se nazivaju upala pluća, komplicirana upalom pluća i razaranja, kao i fokalni i drenažni procesi u kojima je vjerojatno uništenje (erozija granica između žarišta, hiperleukocitoza, očuvanje vrućice s odgovarajućim liječenjem). Pneumokokna upala pluća može biti komplicirana metapneumoničnim pleuritisom koji ima imunopatološku prirodu (serozno-fibrinusni izljev s niskom citozom, povećanje ESR-a, 7–9-dnevna groznica bez klica).
5. Proces liječenja akutne upale pluća
Faza I Istraživanje sestrinstva
Sestra uspostavlja povjerljiv odnos s pacijentom i pronalazi pritužbe: suhi kašalj, bol u prsima pri disanju, otežano disanje, groznicu i zimicu. Razjašnjene su okolnosti pojave bolesti (hipotermija, gripa), koje su dan bolesti, kakva je bila temperatura tijela, koji su lijekovi korišteni.
Na pregledu medicinska sestra skreće pozornost na izgled pacijenta (plitko disanje, jednostrano rumenilo, sudjelovanje krila nosa u disanju). On mjeri tjelesnu temperaturu (povišenu ili stalnu groznicu), određuje NPV (25-35 u minuti) palpacijom, pulsom (tahikardija) i mjeri krvni tlak.
Faza II. Prepoznajte probleme s pacijentima
- nedostatak svijesti o bolesti;
- bolovi u prsima pri disanju;
- neproduktivni (kasnije mokri) kašalj;
- nedostatak apetita, konstipacija;
- bol u srcu (s lobarnom upalom pluća);
- poremećaj spavanja;
- anksioznost zbog nemogućnosti rada.
Moguće dijagnoze dojenja:
• kršenje potrebe za disanjem - inspiratorna ili mješovita dispneja zbog odvajanja režnja ili dijela pluća od djelovanja disanja;
• bol u prsnom košu pri disanju i kašljanju - dokaz o upali u upalni proces pleure;
• groznica konstantnog tipa ili atipična;
• suhi kašalj - rezultat iritacije pleure;
• mokri kašalj - sredstvo za uklanjanje sputuma iz bronha.
Kao provedba intervencija za njegu, medicinska sestra procjenjuje njihovu učinkovitost. Ako se cilj ne postigne u dogovoreno vrijeme, izrađuje se daljnji plan intervencija za njegu.
U bolesnika s astenijom mogu se odgoditi smanjenje dispneje i prestanak kašlja. U tom slučaju, medicinska sestra uči pacijentu respiratornu gimnastiku i nastoji je izvoditi dnevno, 2 puta dnevno.
Ako bolesnik ne može samoukašljati ispljuvak, medicinska sestra sa spatulom, umotana u ubrus natopljen dezinfekcijskim sredstvom, briše usta, uklanja sputum ili pomoću konzervi isisava ispljuvak.
Ako pacijent ima znakove akutne kardiovaskularne insuficijencije (bljedilo na koži, hladan znoj i vlaknasti brzi puls), medicinska sestra obavještava liječnika i priprema kardiamin, strofantin, prednizon za parenteralnu primjenu.
Ako pacijent nema stolicu više od 48 sati, sestra planira klistir za čišćenje. Novi problemi zahtijevaju novi plan intervencija za njegu.
Da bi se spriječilo oštećenje usne šupljine, sluznica se tretira s 2% -tnom otopinom sode ili slabom otopinom kalijevog permanganata. Prikazano je obilno piće: sok od brusnica, sok, mineralna voda, čaj s limunom.
Kada se pojavi u uglovima usta, na rubovima nosa, herpetični osip proizvodi tretman alkoholnom otopinom metilensko plave ili cinkove masti.
U bilo koje doba godine provodi se temeljita ventilacija - prozračivanje prostora. Važna je njega kože, promjena kreveta i donjeg rublja. Nakon smanjenja tjelesne temperature, prati se dišna gimnastika pacijenta.
Faza III. Planiranje intervencija u sestrinstvu.
Ciljevi intervencija za njegu
Plan intervencije za skrb
Tijekom dana, kratkoća daha će se značajno smanjiti. 1. Pružite pacijentu udoban, povišen položaj
u suhom krevetu.
2. Osigurati svježi zrak.
3. Poslužite ovlaženi kisik (nakon 2%
infuzije bikarbonata) kako je propisao liječnik
svakih sat vremena za 5 sati
10 minuta.
4. Pratite pacijentovo opće stanje, boju
kože, uzoraka disanja
Nakon 2-3 sata pacijent neće osjetiti bol u grudima pri disanju i kašljanju. Pogodno je pacijenta položiti na pacijentovu stranu u povišenom položaju (osjećaj boli će se smanjiti).
2. Pružite pacijentu potpuni mir podučavajući ga
opuštanje mišića u ranim danima bolesti.
3. Uz smanjenje tjelesne temperature, primijeniti
kružne žbuke od senfa.
4. Kao što je propisao liječnik, primijenite analgetike iznutra
ili parenteralno (analgin, baralgin, tramal, itd.)
iu prvim danima antitusika - codeinter, libexin)
Tjelesna temperatura će se postupno smanjivati, bez izazivanja komplikacija 1. U visini groznice obavite mokro utrljavanje
kožu otopinom vode s dodatkom alkohola,
hladni losion na čelu.
2 Osigurati ventilaciju i izloženost prostora.
pacijenta.
3, Nanesite ledene mjehuriće na veliku projekciju
posudama kroz međuslojeve tkiva.
4, Pripremite se za intramuskularnu injekciju od 2 ml
50% otopina dipirona i 1 ml 1% otopine
Dimedrol (upisati na recept).
5. Uvesti antibakterijske lijekove u vrijeme koje je liječnik propisao.
6. Redovito mjerite krvni tlak, pratite puls,
pacijentovo disanje, za njegov izgled.
7. Organizirajte djelomične obroke u malim obrocima i
Pijte puno tekućine (ako vam je to propisao liječnik).
8. Stalno pratite mentalno stanje
pacijent - individualni trošak (moguća psihoza)
Suhi kašalj u trajanju od 3 dana prelazi u mokri jedan sa slobodnim iskašljavanjem sputuma 1, dajte pacijentu toplo alkalno piće.
2. Prema liječničkom receptu
senf gips, opskrba lasokashlevyh sredstava
(Bromhexine smiruje kašalj i potiče ga
iscjedak sputuma - 4 tablete (0,004 g)
3-4 puta dnevno).
3. Kada se pojavi mokri kašalj, obavite masažu prsa.
4. Osposobiti pacijenta za vježbe disanja.
5. Na liječnički recept primijeniti ekspektorans,
mukolitika (mucaltin, ambroksol, acetilcistein) i
bronhodilatator (aminofilin)
6. Algoritam djelovanja medicinske sestre u brizi za bolesne
s groznicom
Žalbe pacijenata
I period
1. Chills.
2. Glavobolja
3. Smanjiti
II
1. Glavobolja.
2. Vrtoglavica.
3. Suha usta.
4. Oligurija.
5. Odgođena stolica.
III
liza
1. Umjerena slabost.
Kriza
1. Teška slabost.
2. Znojenje.
3. Moguća bol u srcu. Podaci o inspekciji
I period
1. Brz porast temperature.
2. Cijanoza usana, udova.
II
1. Hipreremija kože.
2. Moguće zablude, halucinacije.
3. Goli jezik.
4. Osušite ispucale usne.
III
Liza.
1. Lagano znojenje
Kriza
1. Brzo smanjenje temperature (u nekoliko sati).
2. Obilno znojenje.
3. Hlađenje udova.
4. Cijanoza.
5. Smanjenje krvnog tlaka.
6. Tahikardija, mali puls.
I period.
1. Osigurajte toplu sobu i krevet.
2. Vrući čaj.
3. Kada se zimica pokrije pokrivačem, pričvrstite grijač na udove i donji dio leđa.
II.
1. Prozračivanje sobe.
2. Obilno piće.
3. Iznad glave - paket leda (20 minuta, nakon 15 minuta možete ponoviti)
4. Promatranje pulsa, krvnog tlaka, fizioloških funkcija.
5. Uspostaviti bolničku postaju.
III.
1. Obrišite tijelo.
2. Sa strahom od kolapsa (80/50 mm. Mercury) pripremite kofein, kordiamin.
3. Pružite obilno pijenje.
4. Pokrijte pokrivačem, pričvrstite jastučić za grijanje na noge.
7. Ambulantno promatranje
• Nadzor 6 mjeseci.
• Posjet liječniku nakon 1,3, 6 mjeseci
• Standardne laboratorijsko - instrumentalne studije: kompletna krvna slika, biokemijski test krvi prema indikacijama, radiografija prsnog koša.
• Terapijske i preventivne mjere: dnevne jutarnje vježbe, vježbe disanja, masaža, fizioterapija, ako je potrebno, utvrđivanje droga.
Učestalost promatranja i količina mjera rehabilitacije ovisi o dobi pacijenta, težini upale pluća i rezidualnim učincima kojima je pacijent otpušten iz bolnice.
Ponekad kod produljene akutne upale pluća, osobito kod oslabljenih bolesnika, dolazi do povraćanja upale pluća: nakon normalizacije temperature i pozitivne dinamike rendgenskog zračenja, ponovno se pojavljuje vrućica, kašalj se pogoršava, a znakovi infiltracije se povećavaju. Takvi recidivi mogu se promatrati u rasponu od tjedan do nekoliko mjeseci od početka bolesti.
U prisutnosti bronhiektazije, potpuni oporavak nije moguć, ali je moguće zaustaviti napredovanje procesa, postići dulje remisije, poboljšati funkciju pluća i kardiovaskularnog sustava.
Prehrana na skupu proizvoda, kalorija treba biti prikladna dob. Kod teške intoksikacije propisana je nutritivna terapija uz smanjenje kalorija, ograničavanje ekstrakcijskih tvari, uz temeljitiju obradu proizvoda. Za detoksikaciju se preporučuje dodatno pijenje (5% otopina glukoze, oralno, borjomi, sokovi, voćni napitci).
zaključak
Bolesti dišnog sustava zauzimaju jedno od vodećih mjesta u strukturi morbiditeta. Akutna pneumonija među uzrocima smrtnosti dojenčadi na mnogim područjima Rusije najčešći je uzrok smrti.
Prevencija akutne upale pluća je rehabilitacija žarišta kronične infekcije, otvrdnjavanje tijela, izbjegavanje hipotermije. Pneumonija je najosjetljivija na djecu i starije osobe, pušače koji boluju od kroničnih bolesti, imunodeficijencije, stalno u kontaktu s pticama i glodavcima.
Stručnjaci WHO-a predviđaju provedbu ovih preporuka.
Dakle, akutna upala pluća je ozbiljan test ne samo za pacijenta, već i za medicinsko osoblje, čiji uspješan ishod određen je pravovremenošću dijagnoze početka bolesti, adekvatnim liječenjem i pažljivom njegom i brigom za pacijenta.
Prognoza akutne upale pluća općenito je povoljna. Iznimka mogu biti pacijenti starijih i senilnih godina, bolesnici s kroničnim bolestima bronhija i pluća, kardiovaskularne i endokrine bolesti, alkoholičari, kao i djeca mlađa od pet godina. Ti ljudi najčešće imaju komplikacije, koje često određuju ishod bolesti.
Kako bi se spriječila bolna upala pluća, hospitalizacija bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama naznačena je u kutijskom odjelu.
1. Intrahospitalne infekcije. R.P.Ventsela. - M.: Medicina, 2003 - 156 str.
2. Davlitsova K.E. Osnove njege. Prva medicinska pomoć: Priručnik - M: Forum: Infa - M, 2004.-286s.
3. Osnove njege: Tutorial / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A. i sur. - Moscow: Medicine, 2001.-216 str.
4. Imenik liječnika opće prakse. U 2 sveska. / Ed. Vorobyova N.S. - M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2005. - 410s.
5. Smolev E.V. Njega u terapiji. - Rostov n / a: Phoenix, 2007–115.
Proces njege za apstraktnu upalu ploda
Proces liječenja akutne upale pluća
5. Proces akutne upale pluća ………………………….13
6. Algoritam djelovanja medicinske sestre za njegu bolesnika. 17
7. Ambulantno promatranje. 18
Akutna upala pluća je upalna bolest pluća dijagnosticirana sindromom respiratornih poremećaja i fizičkim podacima u prisutnosti fokalnih ili infiltrativnih promjena na rendgenskoj snimci, uz uključivanje svih strukturnih elemenata plućnog tkiva s obveznom lezijom alveola i razvojem upalne eksudacije u njima. Češće se javlja upala pluća kod starijih osoba starije životne dobi i kod djece. Prema međunarodnom sporazumu, u klasifikaciju se uvode dodatne značajke upale pluća:
- pneumonija u bolesnika s imunodeficijencijom.
2 - prema etiologiji (pneumokokni, stafilokokni)
3 - lokalizacijom (lobarnom, segmentnom, žarišnom).
4 - za komplikacije (upala pluća, apsces, infektivni toksični šok)
Nosokomijalna (bolnička) upala pluća uzrokovana je ili autogenom florom, otpornost na koju kantibiotici ovise o prethodnoj terapiji, ili cirkulirajućim, obično rezistentnim sojevima mikroorganizama ili mikoplazme. Razvijaju se, u pravilu, u pozadini respiratorne superinfekcije virusima. Pneumonija u zajednici je glavni javni zdravstveni problem, koji je povezan s visokim morbiditetom i mortalitetom, kao i visokim izravnim neizravnim troškovima terapije ove bolesti.
Upala pluća je jedna od najčešćih zaraznih bolesti u ljudi, a incidencija pneumonije koja se dobiva u zajednici varira od 2 do 15 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Ovaj je pokazatelj značajno viši u starijih bolesnika: 25-44 slučaja na 1000 ljudi godišnje u bolesnika starijih od 70 godina i do 68-110 slučajeva na 1000 ljudi godišnje kod starijih pacijenata koji borave u domovima za osobe s invaliditetom, domovima za njegu.
Veličina datoteke: 95 Kb
Vrsta datoteke: doc (Mime tip: application / msword)
Proces liječenja upale pluća
Primjer završenog eseja na temu: Medicina
Sadržaj
1. Opće značajke upale pluća 4
2.1 Faze procesa njege 7
2.2. Briga za bolesnike s upalom pluća
Reference 16
Odlomak iz teksta
Cilj rada je proučiti proces njege kod upale pluća.
1. dati opću karakteristiku upale pluća;
2. prikazati faze procesa njege;
3. identificirati glavne komponente opće skrbi za bolesnike s upalom pluća.
reference
1.Valchuk EA, Pecevich G.Ye Njega u Republici Bjelorusiji: stanje i perspektive // Medicinska sestra na prijelazu iz XXI. znanstvena. radi. Grodno, 2002. str. 137–139.
2. Unutarnje bolesti. U 2 t / Ed. A. Martynova, N.A. Mukhina, V.S. Moiseev, A.S. Galyavicha. M.: GEOTAR-Med, 2004. V. 1. 522s.
3. Guraek-Yuzvik I. Vrijednost skrbničke dijagnoze u teoriji i praksi sestrinstva // Medicinska sestra na prijelazu iz XXI. Stoljeća: sub. znanstvena. radi. Grodno, 2002., str. 156-157.
4.Kuleshov L.I. Osnove sestrinstva: teorija i praksa. Za 2 sata 1. dio. / Ed. Kuleshova, E.V.Pustovetova. Rostov n / D: Phoenix, 2008. 477s.
5. Makolkin V.I., Ovcharenko SI. Interne bolesti: Tutorial. M: OAO Izdavačka kuća "Medicine", 2005. 592 str.
6. Obukhovets, T.P. Njega u terapiji tečajem primarne zdravstvene zaštite.
Radionica. Rostov n / a: Phoenix, 2008. 416s.
7. Samo V.T. Proces moderne tehnologije sestrinstva, // Nurse - № 2, -2002.- str.
Proces liječenja upale pluća
Opće značajke akutne upale pluća. Analiza uzroka, klinička slika, liječenje i prevencija lobarne upale pluća. Uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija fokalne pneumonije. Obilježja faza procesa njege u upali pluća.
Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.
Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno http://www.allbest.ru/
AmIZhT - podružnica FEGUPS-a u Svobodnom
Fakultet SPO - Medicinski fakultet
Odjel za napredne studije
Ciklus: "Njega u terapiji"
AmIZhT - podružnica FEGUPS-a u Svobodnom
Fakultet SPO - Medicinska škola Svobodnenskoy
Odjel za napredne studije
Pregled oglasa
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Opseg rada: ukupno tiskani listovi _________________________
Objava teme ____________________________________________
Korištenje podataka iz literature _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Opći zaključak o radu: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Preporuke: ________________________________________________
_________________________________________________________
Puno ime recenzenta: ______________________________________________
__________________________________________________________
Pozicija: _______________________________________________
Ocjena: ___________________________________________________
1. Croupous pneumonia: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija
2. Fokalna upala pluća: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija
3. Proces liječenja upale pluća
Pneumonija je akutna upala pluća koja se javlja sama ili kao komplikacija drugih bolesti, koja objedinjuje skupinu upalnih (obično infektivnih) procesa različitih etiologija i patogeneze, lokaliziranih u bronhiolima, alveolama i šireći se u intersticijsko tkivo s uključivanjem plućnog krvožilnog sustava.
Akutna pneumonija zauzima značajno mjesto među svim bolestima unutarnjih organa. Sezona ima određeni utjecaj na učestalost upale pluća: njezina se učestalost povećava u siječnju - ožujku i smanjuje se u travnju - listopadu. Incidencija se također povećava tijekom izbijanja gripe i sezonskih respiratornih virusnih infekcija. Muškarci češće obolijevaju; u djece i kod starijih osoba pneumonija je posebno teška.
U razvoju upale pluća glavnu ulogu imaju infekcije: bakterijske, virusne, rjeđe gljivične. Ovisno o prevalenciji procesa, razlikuje se pneumonija, lezija koja je lobar, ili pleuropneumonija, i upadljivo ograničeno područje (lobule), je fokalna, ili bronhopneumonija. Žarišta upale mogu biti pojedinačna ili višestruka; možda njihovo spajanje (odvodna upala pluća); mogu se lokalizirati istovremeno i u različitim dijelovima oba pluća, uglavnom u donjim dijelovima.
1. Croupous pneumonia: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija
Croupous pneumonia je akutni upalni proces koji zahvaća cijeli lobi pluća ili veliki dio pluća; koje karakteriziraju određene cikličke patološke promjene i fazni klinički tijek.
Nedavno je lobarna upala pluća u tipičnom obliku rijetka, ali još uvijek ima klinički tijek.
Uzročnik je najčešće poseban pneumokok (Frenkel - Vekselbaum), rjeđe druga bakterijska flora: Friedlander štapić, streptokoka, stafilokoka itd.
Najčešće, lobularna upala pluća pati od oslabljenih ljudi izloženih različitim vrstama štetnih učinaka. Srčana insuficijencija s smanjenom cirkulacijom krvi u malom krugu, akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva, beriberi, itd., Čimbenici su koji pridonose njegovu razvoju. Kao predisponirajući momenti od velike važnosti su oštre fluktuacije u temperaturi okolnog zraka, hipotermija.
Tipična slika lobarne upale pluća karakterizira akutni početak: jaka hladnoća, jaka glavobolja, povećanje tjelesne temperature na 39–40 ° C. Već za vrijeme hladnoće ili ubrzo nakon toga počinje boljeti bol u prsima, otežana udisanjem i kašljanjem. Obično, ali ne uvijek, takva je bol lokalizirana u donjim dijelovima. Posebno treba imati na umu da bol ne odgovara uvijek lokalizacijskom procesu. Ponekad kod upale pluća nižeg režnja, bol se javlja u trbuhu, simulirajući akutni upala slijepog crijeva, napad kolelitijaze ili bubrežne kolike. Uključuje se rana dispneja. Kašalj na početku suhog, a nakon 1-2 dana pojavljuje se krvavi ("zahrđali") ispljuvak.
Na općem pregledu u ovoj fazi - u fazi početka bolesti - postoji hiperemija obraza (rumenilo), izraženija na zahvaćenoj strani; vrlo često na usnama i krilima nosa moguće je uočiti osip - herpes. Prilikom disanja dolazi do zaostajanja u zahvaćenoj polovici prsnog koša, čuju se oslabljeno vezikularno disanje i takozvani početni crepitus. Udarni zvuk preko zahvaćenog režnja ima bubnjasti ton, budući da alveoli istovremeno imaju i zrak i tekućinu.
U drugoj fazi, u fazi razvoja bolesti, alveole su ispunjene eksudatom i koaguliranim fibrinom, zbog čega se pluća zgusnu. Od tog trenutka se povećava tupost nad zahvaćenim dijelom pluća, a tijekom auskultacije čuje se bronhijalno disanje. Opće stanje bolesnika je ozbiljno, što se objašnjava ne samo veličinom dijela pluća koji je isključen iz disanja, već i izraženim pojavama intoksikacije. Promatrano brzo plitko disanje (do 30-40 u minuti), otkucaji srca (100-200 u minuti), krvni tlak se može smanjiti. Pacijentov apetit se smanjuje ili nestaje zbog visoke tjelesne temperature i općeg ozbiljnog stanja. Jezik je suh i obojen sivim cvatom. Crijeva djeluju tromo, obično zatvor.
Živčani sustav pati: poremećen je san, u teškim slučajevima mogu se pojaviti halucinacije i zablude, osobito u osoba s alkoholizmom. Pacijent doživljava strah, želju za trčanjem, može skočiti kroz prozor. Djelatnici bi trebali pozorno pratiti takve pacijente.
Nakon krize, stanje pacijenta se poboljšava, počinje se brzo oporavljati. Završna faza protoka lobarne upale pluća počinje - faza rezolucije. Povećava se količina sputuma. Eksudat je ukapljen, zrak počinje ponovno prodirati u alveole, zbog čega se smanjuje tupost udarnog zvuka, pojavljuje se timpanički ton. Bronhijalno disanje slabi, krepit počinje ponovno čuti. Ako je pleura uključena u proces (u 1/4 bolesnika), čuje se buka pleuralnog trenja. Pleuritis s lobarnom upalom liječen antibioticima je lakši, ne dovodi do gnojnih procesa. Komplikacije lobarne upale pluća su rijetko viđene, iako razvoj miokarditisa, fokalnog nefritisa i meningitisa kod teškog tijeka bolesti nije isključen.
Isto se provodi u radiološkim promjenama u plućima: prvo, jačanje plućnog uzorka, zatim pojava tamnih žarišta, koji se spajaju, a rezultirajuća sjena obično odgovara plućnom režnju. Obnova normalne prozirnosti pluća odvija se postupno i traje do 2-3 tjedna.
Bolesnike s lobarnom upalom treba hospitalizirati. Odredite strogi odmor. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora biti prozračena i topla. Pacijentu je prikazana štedljiva dijeta s dovoljnom količinom vitamina. Hrana mora biti polutekuća, hranjiva. U prvim danima bolesti, kada je osigurano striktno promatranje osoblja na dužnosti pacijenta, on se hrani. Nahranite pacijenta malo češće nego obično. Pijte puno pića: sok od brusnica, voćni sokovi, čaj s limunom, mineralna voda.
Od prvih sati bolesti bolesnik dobiva antibiotsku ili sulfonamidnu terapiju; propisuju vaskularna sredstva: kofein, kamfor; kod zatajenja srca - strofantin, droga digitalisa.
Od antibiotika, benzilpenicilin je primarno indiciran. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dnevnoj dozi od 2.000.000-3.000.000 IU u 4-6 doza. Učinkoviti su polusintetski penicilini: ampicilin, oksacilin, ampioks; s intolerancijom na penicilin - lijekovi iz skupine cefalosporina (kefzol, ceporin, itd., 2 g dnevno u 2 podijeljene doze).
Od sulfa lijekova bolje je propisati produžena sredstva (sulfadimetoksin) ili kombinirati (Biseptol). Pad tjelesne temperature u normalu nije razlog za otkazivanje antibiotske terapije. Potrebna je radiološka kontrola.
Terapija kisikom ima pozitivan učinak uz pomoć posebne maske, šatora za kisik. Od simptomatskih lijekova, kodein se koristi za jak kašalj na početku bolesti, i za iskašljavanje lijekova (thermopsis, ipecacuan, obilno alkalno pijenje, itd.) Tijekom rješavanja upale pluća. Gipsane posude i staklenke dobro rade. Kako bi se izbjegla iritacija nakon limenki i senfa, potrebno je obrisati kožu na suho i napraviti laganu masažu.
Potrebno je stalno praćenje bolesnika u prva dva razdoblja bolesti. Da bi se spriječilo oštećenje usne šupljine, desni, sluznice nepca, obraza i jezika treba očistiti s 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili slabom otopinom kalijevog permanganata. Kada se pojave u uglovima usta, na krilima nosa herpetičkih erupcija, ta područja treba premazati cinkovom mastom. Važno je pratiti aktivnost crijeva; s konstipacijom stavite klistir za čišćenje. Od trenutka kada temperatura tijela padne, pacijent bi trebao uključiti respiratornu gimnastiku. U prvim danima svog djelovanja metodolog se bavi pacijentom u odjelu. Pravilno liječenje dovodi do potpunog oporavka. U slučaju kasnog liječenja i nepoštivanja medicinskih preporuka od strane pacijenta, može se razviti apsces pluća.
Profilaktičke mjere uključuju učvršćivanje tijela, racionalnu fizičku kulturu. Potrebno je izbjegavati prekomjerno hlađenje, pridržavati se higijene rada, osobito u poduzećima čelične i kemijske industrije. Klinički nadzor bolesnika provodi se tijekom godine.
2. Fokalna pneumonija: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija
Pojam "žarišna upala pluća" objedinjuje oblike upale pluća različitog podrijetla i kliničke manifestacije, čija je posebnost uključivanje u upalni proces određenih dijelova pluća unutar segmenta, lobule ili acina. Vrlo često, žarišna upala pluća počinje s bronhijalnim lezijama, što ga je moglo nazvati bronhopneumonija.
Žarišna pneumonija može se pojaviti kao samostalna bolest (primarna upala pluća) ili se može razviti u pozadini različitih patoloških procesa (sekundarna upala pluća). Trenutno je češće od sapi.
Kao uzročnik bronhopneumonije može biti najrazličitija bakterijska flora. U relativno velikom postotku slučajeva akutne fokalne pneumonije uzrokuju virusi (pneumonija s influencom, ornitoza). Često je uzrok upale pluća kombinacija virusa i bakterija. Sve veću važnost u nastanku fokalne pneumonije dobivaju mikoplazme (sredstva za filtriranje koja ne pripadaju bakterijama ili virusima) i gljivice (Candida, Aspergella itd.).
Posljednjih godina, legionela je izolirana kao uzročnik upale pluća u takozvanoj legionarskoj bolesti; uzrok smrti oboljelih od AIDS-a je najčešće pneumonija uzrokovana najjednostavnijim - pneumocystisom.
Žarišna pneumonija se češće javlja u osoba koje boluju od drugih akutnih ili kroničnih bolesti, uključujući tumore i dijabetes, kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji, ozljedi. Zbog produljenog prisilnog položaja pacijenta na leđima (za prijelome donjih ekstremiteta, infarkta miokarda, moždanog udara), zbog smanjene ventilacije pluća i stagnacije, mogu se razviti hipostatska (kongestivna) upala pluća.
Često se žarišna upala pluća događa na pozadini kroničnih plućnih bolesti (kronični bronhitis, bronhiektazije itd.). Značajnu ulogu igra blokada sluzokožnih ili gnojnih čepova malih bronha, nakon čega slijedi razvoj atelektaze u plućnom tkivu, što dovodi do fokalne pneumonije.
Često, žarišnoj upali pluća prethodi kataralno stanje gornjih dišnih putova: infekcija koja se širi u donje dijelove dišnog sustava dovodi do bronhopneumonije.
Početak bolesti ne može se utvrditi. U tipičnim slučajevima, osobito kod mladih ljudi, bolest počinje akutno: tjelesna temperatura raste na 38-38,5 ° C, pojavljuje se kašalj s malom količinom sputuma ili se povećava; mogući nedostatak zraka. Groznica je obično kratkotrajna (2-4 dana), ima pogrešan karakter.
Podaci iz fizičkog pregleda grudi ovise o mjestu izbijanja. S središnjim položajem ognjišta ili malih perifernih ognjišta, nisu zabilježene značajne promjene tremora glasa i skraćivanja udarnog zvuka. Ako se lezija nalazi površno, u odgovarajućem dijelu prsnog koša čuju se krutije disanje i vlažna sitna piskavica. Kod popratnog bronhitisa čuju se suhi hljebovi. Promjene u drugim organima obično su odsutne. U krvi se obično uočava umjerena leukocitoza s ubodom, ponekad (osobito s virusnom infekcijom) leukopenija.
Radiološka slika pri žarišnoj upali pluća može biti različita. U pravilu postoje jasni žarišta zatamnjenja (sl. 15), često višestruka. S ograničenom malom žarišnom upalom pluća ne može doći do značajnih promjena; zabilježena je samo promjena u plućnom obrascu.
Tijek fokalne pneumonije i njezini ishodi izuzetno su raznoliki i ovise o mnogim uvjetima, od kojih je važna priroda patogena, te za sekundarnu upalu pluća, prirodu bolesti protiv koje se razvija. Žarišna upala pluća obično traje dulje i tromije nego krupous. U posljednjih nekoliko godina, osobito često dugotrajan tijek akutne upale pluća. Kod upale pluća uzrokovane stafilokokima, razvoj takvih komplikacija kao što je nastajanje apscesa je moguć.
Kod liječenja žarišne upale pluća treba slijediti ista načela kao i za liječenje bubrežne upale pluća. Odabir patogena i određivanje osjetljivosti na širok raspon antibiotika igraju veću ulogu nego kod krupne pneumonije u izboru antibiotske terapije. Dakle, kod upale pluća uzrokovane mikoplazmama, učinkovit je eritromicin ili tetraciklin. Pneumonija u legionarnoj bolesti može se liječiti eritromicinom ili rifampicinom.
Prije svega, potrebna nam je prevencija gripe, bronhitisa; obavljanje aktivnosti koje povećavaju ukupnu otpornost tijela. Prevencija hipostatske upale pluća je brižljiva briga bolesnika s teškim terapeutskim i kirurškim bolestima koji su u pasivnom položaju.
3. Proces liječenja upale pluća
Proces sestrinstva jedan je od temeljnih i cjelovitih koncepata modernih modela njege.
Proces sestrinstva uključuje raspravu s pacijentom i / ili njegovom rodbinom o svim mogućim problemima (pacijent uopće ne sumnja da neki od njih postoje), pomaže u njihovom rješavanju unutar kompetencija sestrinstva.
Proces sestrinstva sastoji se od 5 faza:
pregled sestrinstva (prikupljanje informacija o pacijentu);
dijagnostika sestrinstva (identifikacija potreba);
postavljanje ciljeva i planiranje skrbi;
provedba plana skrbi;
procjenu i korekciju skrbi ako je potrebno.
Procjena općeg stanja i vitalnih funkcija: svijest, disanje (tahipnea), cirkulacija krvi.
Vizualna procjena može otkriti:
- bljedilo kože;
- zaostajanje zahvaćene strane prsnog koša u činu disanja.
Proučavanje pulsa, auskultacija srca, brojanje srčanog ritma (tahikardija).
Mjerenje krvnog tlaka (hipotenzija može biti).
Ispitivanje pluća može otkriti:
- skraćivanje (tupost) udarnog zvuka preko zahvaćenog područja pluća;
- pojačani bronhofonijski i glasovni tremor;
- auscultatory - slabljenje daha u ograničenom području, lokalno slušano bronhijalno disanje, fini mjehurići, ili inspiratorni krepit.
Mjerenje temperature (karakteristična temperatura> 38 ° C).
Prikupljamo informacije o uzimanju lijekova.
Dijagnosticiranje ili identificiranje problema s pacijentom: vrućica, glavobolja, zimica, bol u prsima, kašalj, ispljuvak, otežano disanje, znojenje, slab san, slab apetit.
Na prehospitalnom stadiju: smanjenje temperature, posteljina, obilno piće.
Planiranje intervencija u sestrinstvu.
1. Osigurati usklađenost pacijenta s propisanim režimom.
2. Na povišenim temperaturama - skrbiti za febrilne pacijente.
3. Točno i pravovremeno obaviti imenovanje liječnika.
4. Pratiti učestalost i prirodu disanja, pulsa i krvnog tlaka.
5. Pratiti broj i prirodu sputuma.
6. Pratite redovitu promjenu posteljine.
7. Pratiti kvalitetu i prehranu pacijenta.
8. Osposobiti pacijenta za vježbe disanja i drenaže.
Motivacija: olakšati pacijentovo stanje i učinkovito liječenje.
Provedba intervencija za njegu prema planu.
Svrha: 1. Psihološka podrška pacijenta.
2. Prevencija i kontrola komplikacija.
3. Režim, dijeta, obavljanje svih obveza liječnika.
U petom stadiju procesa sestrinstva medicinska sestra procjenjuje djelotvornost intervencija za njegu i stupanj postignuća postavljenog cilja i po potrebi vrši prilagodbe.
Sestra kaže pacijentu rezultat procjene: on mora znati kako je uspješno riješio zadatak.
Procjenu vrši sestra kontinuirano, pojedinačno. Ako je problem riješen, sestra mora razumno potvrditi u povijesti njege. Ako cilj nije postignut, trebali biste saznati razloge neuspjeha i izvršiti potrebne prilagodbe plana njege. U potrazi za pogreškom potrebno je još jednom analizirati sve postupke medicinske sestre.
1. Udžbenik "Unutarnje bolesti" N. Fedyukovich 2000.
2. I.A.Berezhnovna "Priručnik za medicinske sestre" 2005.
3. V. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Unutarnje bolesti”
4. V.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Njega u terapiji" 2002.
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Opće značajke i glavna klinička obilježja lobarne upale pluća, evolucija pristupa liječenju i trenutni trendovi. Razvoj programa za imenovanje antibiotika u svakom pojedinom slučaju. Metode i načini za sprečavanje ove bolesti.
sažetak [16,1 K], dodan dana 26.04.2010
Definicija upale pluća i njezinih glavnih uzroka. Shematska struktura virusa influence. Klinička slika upale pluća. Kliničke značajke u starijih osoba. Glavne komplikacije upale pluća su upala pleure, plućni edem, apsces pluća i respiratorni poremećaji.
prezentacija [814,6 K], dodana 10.8.2013
Definicija upale pluća kao akutne zarazne bolesti, uglavnom bakterijske etiologije, koju karakteriziraju fokalne lezije. Prevalencija upale pluća, njezina klasifikacija. Segmentna struktura pluća, uzroci upale pluća.
prezentacija [4,0 M], dodana 07.08.2013
Razvoj Friedlander pneumonije. Stvaranje bakterijske, virusne ili gljivične mikroflore u plućnom tkivu. Klinička slika stafilokokne pneumonije hematogenog podrijetla. Liječenje tuberkuloze. Provođenje etiotropske antibiotske terapije.
prezentacija [1,5 M], dodan 29.04.2015
Etiologija i patogeneza pneumonije stečene u zajednici. Načini kontaminacije pluća patogenom florom. Klinički kriteriji za upalu pluća kod novorođenčeta. Kriteriji za stupanj zatajenja dišnog sustava. Liječenje akutne upale pluća, indikacije za hospitalizaciju.
prezentacija [20,3 M], dodana dana 27.02.2016
Značajke liječenja upale pluća u starijih osoba. Antimikrobna empirijska terapija, opći pristupi. Izbor lijeka za empirijsku terapiju. Uzroci smrtnosti u bolesnika starijih od 65 godina, kao i čimbenici koji predisponiraju razvoj upale pluća.
Ispit [630.1 K], dodan 12.6.2012
Koncept upale pluća, čimbenici koji doprinose njegovu razvoju, načine prodiranja infekcije u ljudsko tijelo i patogenezu. Croupous i žarišna upala pluća, njihova klinika i sindromi. Etiologija bolesti i povijest zaborava pneumokoka; uzroci visoke smrtnosti.
prezentacija [224,0 K], dodana 06.02.2014
Opće informacije o simptomima, etiologiji i patogenezi pneumonije stečene u zajednici. Značajke dijagnoze i vrste bolesti. Usporedna analiza suvremenih lijekova koji se preporučuju za liječenje upale pluća u djece i adolescenata.
seminarski rad [47,7 K], dodan 23.05.2014
Upala pluća kao lezija pluća, njezine vrste i mehanizmi pojave, pozadina i čimbenici u razvoju patogenih procesa. Opće karakteristike i značajke liječenja upale pluća s influencom, hipostatikom i aspiracijom, benzinska upala pluća.
sažetak [17,1 K], dodan 26.04.2010
Pojam, klasifikacija i kliničke manifestacije upale pluća. Čimbenici rizika za upalu pluća. Metode dijagnosticiranja bolesti. Načela liječenja, rehabilitacije i osnovne metode prevencije upale pluća. Opis korištenih lijekova.
sažetak [32,7 K], dodan 06/08/2011