Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.
Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.
Što su adenoidi
U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.
Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.
Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.
Kako prepoznati adenoide kod djece?
Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.
Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.
Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.
Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.
Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.
Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.
U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.
Dugim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, oštećuje okluzija. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.
Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.
- Pogoršanje općeg stanja djeteta.
Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.
Stupnjevi adenoida u djece
Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.
Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.
Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.
Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.
Je li potrebna operacija?
Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?
Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.
Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.
- Teško nosno disanje.
- Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
- Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
- Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
- Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.
Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.
Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.
Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.
Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?
Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.
Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.
U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?
Na djelotvornost operacije uvelike utječe dob djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.
Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.
Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.
Liječenje adenoida u djece
Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.
Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.
U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.
Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomiju
- Zarazne bolesti.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.
- Epidemije zaraznih bolesti.
Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.
- Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.
Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.
Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.
Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.
Načini uklanjanja adenoida kod djece
Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.
Klasični rad
Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.
Protiv metode:
- ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
- izraženi bolni sindrom;
- rizik od krvarenja;
- Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.
Metoda plus:
- niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.
Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece
Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.
Prednosti metode su sljedeće.
Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.
Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.
- Brzo otpuštanje iz bolnice.
U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.
nedostaci:
- visoki troškovi rada.
Lasersko uklanjanje adenoida
Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.
Prednosti su sljedeće.
Čak i male izrasline mogu se ukloniti.
Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.
- Minimalni rizik od krvarenja.
Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.
Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.
Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.
nedostaci:
- Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
- trošak rada.
Krioterapija adenoida u djece
Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.
Prednosti metode su sljedeće.
Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa djeca lako mogu podvrgnuti operaciji.
- Kratko trajanje postupka.
Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.
Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.
kontra:
- nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
- trošak rada.
Razdoblje oporavka
Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.
Preporuke nakon operacije su sljedeće.
Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.
Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.
- Izbjegavajte ekstreme temperature.
Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.
Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.
zaključak
Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.
Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.
Kako je uklanjanje adenoida
Prilikom uklanjanja adenoida, kirurzi-otorinolaringolozi govore o apsolutnoj pouzdanosti i sigurnosti operacije, nazivajući je strujanjem, i tvrde da se može izvoditi ambulantno.
Adenotomija je kirurški zahvat koji karakterizira uklanjanje adenoidne vegetacije.
Da li je potrebno ukloniti adenoide je pitanje koje zabrinjava mnoge bolesne odrasle i roditelje djece koja pate od ove patologije.
Adenoid - smješten u limfoidnom tkivu ždrijela (nazofarinksa), povećan je zbog patološkog procesa i uzrokuje poteškoće pri udisanju kroz nos. Kada raste, dolazi do smanjenja kvalitete sluha itd.
Tijekom normalnog fiziološkog razvoja, amigdala obavlja zaštitnu funkciju imuniteta, ali često se javljaju bolesti infektivne etiologije koje uzrokuju ponovnu upalu ovog organa, što dovodi do prekomjernog rasta limfoidnog tkiva i formiranja adenoida.
Indikacije za uklanjanje krajnika
Proliferacija limfnog tkiva uzrokuje poremećaj u funkcioniranju tijela: stvara se stalni izvor infektivnih agensa, imunološki odgovor se pogoršava, poremećeno je funkcioniranje slušnih cijevi.
Kako i kada djeca uklanjaju adenoide? Razdoblje kada je bolje ukloniti adenoide je u dobi od 3-7 godina.
Ključni kriteriji za operaciju u djetinjstvu:
- otežano disanje kroz nos ili odgađanje (apneja) disanja kroz nos;
- promukli glas; smanjen sluh;
- loš san ili nedostatak sna;
- hrkanje noću, nije djeca od 3-7 godina;
- učestali recidivi otitisa, sinusitisa, ARVI;
- gadan dah;
- rijetka manifestacija - deformacija lica.
Rijetke manifestacije znakova adenoida u odraslih.
Njihovi simptomi nisu tako svijetli kao kod djece, zbog toga se pojava nazalne kongestije, recidiva rinitisa, otitisa liječnika smatraju manifestacijama drugih bolesti.
Kada se bolest javi u odraslih, postoje takve indikacije za uklanjanje adenoida:
- noćno hrkanje;
- otežano disanje tijekom spavanja;
- učestali recidivi ARVI.
kontraindikacije
U nekim slučajevima, operacija uklanjanja krajnika može imati negativan učinak na tijelo.
Za razumijevanje, uklanjanje adenoida ili ne, potrebno je provesti pregled. Uklanjanje adenoida je kontraindicirano:
- Za krvne bolesti, čiji ishod može biti krvarenje zbog kirurške manipulacije. Podesite koagulacijske faktore. Drugi put izvršite test krvi i, uz prisutnost normalnih pokazatelja, omogućite operaciju.
- Uz pojavu zaraznih bolesti nazofarinksa u akutnoj fazi, bolesti usne šupljine ili respiratornog trakta. Uklanjanje adenoida je dopušteno ne manje od 30-45 dana nakon odsutnosti bolesti.
- Ako postoji sumnja na razvoj tumorskog procesa u nazofarinksu (provode se dodatne studije za točniju dijagnozu).
- Oslabljeni, iscrpljeni organizam.
Uklanjanje adenoida kod odraslih je slično kao kod djece.
Postupak za uklanjanje adenoida
U početku, pripremna faza. Potrebno je slušati preporuke liječnika o uporabi vode i hrane. Potrebno je posavjetovati se s anesteziologom koji će savjetovati vrstu anestezije.
Prije uklanjanja adenoida potrebno je provesti potpuni pregled tijela, otkriti kontraindikacije, odrediti rizik od intervencije.
Postoje takve vrste anestezije:
- Lokalna. Kod ove vrste anestezije u obzir se uzimaju razina praga boli i dob pacijenta. Ako je pacijent dijete, morate uzeti u obzir njegovo mentalno i emocionalno stanje, karakter. Anesteziolog preporučuje ovu vrstu anestezije odraslim ili starijoj djeci (7-12 godina). Sluznica ždrijela navodnjava se anestetikom prije uklanjanja adenoida. Kod ove vrste anestezije bol je odsutna, ali se pacijent može bojati da će vidjeti krv. Iz tog razloga, pored takve anestezije, sedativi se ubrizgavaju intramuskularno. Uklanjanje adenoida pod lokalnom anestezijom nema poslenarkosne nuspojave i komplikacije.
- Opća anestezija je anesteziologa najviše preporučena kao manifestacija humanizma i najpogodniji način za provedbu intervencije. Pruža visokokvalitetno uklanjanje limfoidnog tkiva u mirnim uvjetima. Pojavljuju se postnarkotične komplikacije, o čemu mora upozoriti anesteziolog.
- Nedostatak anestezije. U novije vrijeme, u Rusiji, adenotomija je provedena bez anestezije. Kada se uklanjaju adenoidi bez anestezije, nema jake boli, budući da su živčani završetci odsutni u tkivu krajnika, ali takva operacija će imati snažan učinak na psihu pacijenta. Do danas se takve operacije ne provode bez anestezije, jer se one ne smatraju humanim.
Načini uklanjanja adenoida
U slučaju imenovanja planiranog kirurškog zahvata za uklanjanje adenoida moguće je izvršiti operaciju u nekoliko varijacija.
Da bi se izliječili bolesnici s povećanim krajnicima, mogu se primijeniti sljedeće metode uklanjanja adenoida:
- kirurška (klasična) operacija;
- endoskopska operacija;
- laserski;
- tekući dušik;
- kobaltne adenoide.
Operacija uklanjanja adenoida klasičnom metodom može se provesti lokalnom anestezijom (preferira se metoda) i uz pomoć opće anestezije.
Nakon primjene lokalnog anestetika, ORL preše jezik pacijenta metalnom lopaticom, a poseban kirurški instrument (adenotom) izrezuje obrastao limfoidno tkivo.
Ako su adenoidi uklonjeni pod općom anestezijom, pacijent je hospitaliziran i ostavljen u bolnici nakon intervencije 2-3 dana.
Hospitalizacija je potrebna kada se radi na velikim tonzilama, ako postoji rizik krvarenja i drugih komplikacija nakon operacije.
Endoskopsko uklanjanje adenoida je suvremena modus metoda, koja daje mogućnost uklanjanja proširenih limfoidnih formacija pod širokom vizualnom kontrolom.
Intervencija se izvodi općom anestezijom.
Nakon unošenja anestetičke tvari u usta pacijenta, endoskop se napreduje i pomoću posebnih alata provodi se proces uklanjanja i zaustavlja krvarenje. Ova metoda rada ima svoje prednosti i mane.
Prednosti uključuju:
- veća točnost nego kada se koristi adenotom;
- smanjuje rizik od nedovoljnog uklanjanja limfoidnog tkiva, što često dovodi do relapsa.
Negativna točka je skup trošak takve operacije.
Za uklanjanje krajnika laserom koristi se laserski skalpel koji emitira lasersko zračenje visokog intenziteta.
Limfoidne formacije u području laserske zrake odmah se zagrijavaju, a tekućina iz stanica isparava, uzrokujući kolaps stanica.
Prednosti ove tehnike su:
- visoko precizno uklanjanje čak i najmanjih područja zaraslog tkiva;
- minimalni gubitak krvi, budući da su žile u području rezova tonzila odmah blokirane;
- dezinfekcija područja rezova zbog uništenja bakterija;
- minimiziranje boli, jer snop oštećuje živčana vlakna na mjestu udara, dok se lokalna anestezija još uvijek koristi;
- Brzi oporavak nakon operacije, pacijent se može vratiti na dnevnu rutinu života jedan dan nakon intervencije, a apsolutni oporavak je zabilježen u 10-14 dana.
U slučaju izraženih velikih tonzila, izlaganje laseru možda neće imati potreban pozitivan učinak, zatim najprije obaviti klasičnu ili endoskopsku operaciju, a zatim spaliti sluznicu u području rane, kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječio povratak.
Uklanjanje adenoida i obrezivanje tonzila tekućim dušikom (krioterapija) je metoda koja je učinkovita samo za uklanjanje malih krajnika.
Na limfoidne formacije utječe struja tekućeg dušika, a patološko tkivo se zamrzava i uništava.
Ova operacija je potpuno bezkrvna i bez manifestacija boli, jer dušik zamrzava živčana vlakna u području intervencije.
Otorinolaringolog kontrolira proces vizualno i umetne posebnu cijev kroz usta, kroz koju struja tekućeg dušika prolazi kroz usta za 2-3 sekunde, usmjeren samo na amigdalu. Izlaganje se ponavlja 2-3 puta u razmaku od 1-2 minute.
Nakon uklanjanja adenoida, otorinolaringolog ponovno procjenjuje tkiva vizualno pomoću zrcala.
U nedostatku komplikacija, pacijentu je dopušteno ići kući. Tkivo potpuno zacjeljuje nakon 14-30 dana.
Kodentacija adenoida je najnovija metoda uklanjanja krajnika bez krvi. Rez se provodi posebnom elektrodom u slanoj otopini.
Ona razdvaja molekule limfoidnog tkiva na mjestu kontakta, bez uništavanja obližnjih stanica. Metoda je popraćena lokalnom ili općom anestezijom.
Korištenjem endoskopa s video kamerom, kako bi se vidjelo kako se uklanjaju adenoidi, elektroda se uvodi kroz nosnu šupljinu, fiziološka otopina prolazi kroz posebnu cijev, a amigdala se uklanja.
Prednosti ove metode uključuju:
- tehnologija visoke preciznosti smanjuje uništavanje okolnog tkiva;
- beskrovie osigurana pravilnim izvršenjem operacije;
- visoka učinkovitost terapije osigurava se uklanjanjem velikih i malih formacija, zbog provedbe manipulacije pod kontrolom endoskopa;
- minimiziranje boli, zbog uništenja živčanih vlakana u mjestu kontakta.
Postoperativno razdoblje
Prilikom uklanjanja adenoida, postoperativno se razdoblje manifestira kod različitih bolesnika na različite načine:
- bol tijekom gutanja nekoliko dana;
- povraćanje krvlju;
- oslabljena stolica;
- nazalna kongestija;
- povišena temperatura nakon uklanjanja adenoida (do 38 ° C).
Liječnici tvrde da je postoperativna rehabilitacija jednako važna kao i sama kirurška intervencija.
7 dana nakon operacije zabranjeno je uzeti toplu kupku, otići u kadu, biti pod suncem.
Liječnici kažu da nakon intervencije možete jesti sladoled, jer hladnoća doprinosi sužavanju krvnih žila.
Preporučena hrana - štedljiva dijeta. Treba je ukloniti iz prehrane vruće, tvrde, iritantne hrane sluznice.
Preporučuju se posebne vježbe disanja. Neophodne šetnje na svježem zraku! Potrebno je izbjegavati teške fizičke napore tijekom mjeseca.
Postoperativne komplikacije
Posljedice uklanjanja adenoida su rijetke, budući da liječnici primjenjuju suvremene metode s minimalnim traumama.
Faktor njihove pojave je neusklađenost bolesnika s preporukama ORL, nedovoljno uklanjanje limfoidnog tkiva.
Mnogi se pitaju - mogu li adenoidi rasti nakon uklanjanja? Odgovor je da! Ovaj fenomen povezan je s nedovoljnim uklanjanjem patološkog tkiva ili se manifestira kod djece koja su sklonija alergijama, te bolesnika s nasljednim povećanim patološkim rastom limfoidnog tkiva.
Komplikacije nakon uklanjanja adenoida pojavljuju se kako slijedi:
- krvarenja;
- dodatak infekcije;
- ponavljajuće bolesti.
Specifična prevencija pojave bolesti ne postoji. Da biste smanjili vjerojatnost bolesti, morate ojačati imunološki sustav, vježbati i spriječiti bolesti nazofarinksa.
Kako djeluje uklanjanje adenoida kod djece, da li boli?
Znatan broj roditelja se mora nositi s rastom adenoida kod djeteta. Uklanjanje adenoida kod djece izaziva zabrinutost, jer je svaka operacija u ovoj dobi prepuna komplikacija, ali u nekim slučajevima nema drugog izlaza.
Što su adenoidi i njihovi uzroci kod djece?
U usnoj šupljini i nazofarinksu nalazi se 6 tonzila, od kojih svaka obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući infektivne agense da uđu u tijelo. Česte prehlade mogu dovesti do smanjenja ove funkcije i istovremenog rasta tonzile. Adenoidi su proliferacija jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu.
Prepoznavanje ove patologije bez uporabe posebnih ogledala nije moguće, ali ima specifične manifestacije zbog kojih je teško ne primijetiti bolest.
Simptomi bolesti
Kako bi se utvrdio rast ždrela grkljana, dovoljno je obratiti pozornost na zdravlje djeteta.
Među glavnim simptomima su sljedeći:
- Promjena glasa. Dijete počinje nosom, glas postaje nezdrav.
- Nazalna kongestija. Zbog povećanja amigdale, protok zraka se usporava, djetetu postaje teško disati kroz nos.
- Curenje nosa Jedna od komplikacija koja dovodi do rinitisa i sinusitisa.
- Smanjeno slušanje. Proširenje limfnog tkiva može djelomično blokirati slušnu cijev, uzrokujući simptome otitisa.
- Poremećaj spavanja Dijete spava loše i zabrinuto, ujutro postaje neobično hirovito i nadraženo. Mogući napadi gušenja i hrkanja uzrokovani povlačenjem korijena jezika.
- Kronična hipoksija. Dijete sam možda ne prepoznaje taj simptom, ali će postojati stalni nedostatak kisika sa strane, što dovodi do problema s apetitom, a ponekad i anemije.
- Promjena lica. Ako patološki proces traje dugo, može doći do poremećaja u razvoju koštanog tkiva lica, mijenja se okluzija. Ako se liječenje započne na vrijeme, onda su te promjene reverzibilne, ali u uznapredovalim slučajevima posljedice ostaju na život.
- Adenoida. Ako je tijelo izloženo infekciji kako tkivo raste, može se razviti adenoiditis. Temperatura tijela raste, limfni čvorovi se povećavaju.
Metode za uklanjanje adenoida
Potreba za operacijom ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i individualnim pokazateljima koje stručnjak može ocijeniti. Ako je problem uočen na vrijeme, moguće je propisati konzervativno liječenje uz korištenje lijekova.
liječenje
Ako se adenoidi preklapaju samo s malim dijelom vomera, a dijete je teško disati, to je često konzervativna metoda liječenja. Na preporuku liječnika uzimaju se imunomodulatori, peru se i grgljaju fiziološkim otopinama. Ako ove mjere nisu dovoljne, propisani su antibiotici (cefalosporini, makrolidi).
Paralelno s uzimanjem lijekova provodi se ispiranje s morskom vodom, otopinama sode ili "Furacilinom".
Operacijom
Ako bolest ima drugi ili treći stupanj ozbiljnosti, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. U nastavku će biti razmotrene varijante metoda, izbor ovisi o stupnju bolesti, odabranoj klinici i pojedinačnoj situaciji.
Narodne metode
Najbolji od tradicionalnih načina postupanja s adenoidima u ranim fazama bolesti je pranje slanim otopinama koje se lako pripremaju. 1 šalicu tople prokuhane vode uzima se 1 žličica. sol ili 0,5 žličice. morska sol. Otopina se temeljito izmiješa tako da kristali soli ne oštećuju sluznicu grla. Za pranje možete koristiti aspirator, pipetu ili štrcaljku.
Još jedna dokazana metoda je usaditi u nos svježe stisnutu aloe ili kalanchoe sok. Radi lakšeg korištenja, pamučne turunde se mogu natopiti sokom i ubrizgati 10-15 minuta u nosne prolaze.
Kada je indicirana operacija
Potreba za operacijom ovisi o stupnju bolesti, pa je važno identificirati patologiju na vrijeme. Odmah nakon otkrića rasta adenoida, neophodno je konzultirati liječnika koji može sa sigurnošću reći hoće li se ukloniti i u kojoj dobi se može primijeniti određena metoda. Možda će stručnjak preporučiti lasersku intervenciju u kojoj dijete neće biti povrijeđeno, a vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti bit će niska.
Ako govorimo o drugom stupnju bolesti (adenoidi se preklapaju 2/3 otvarača), tada se odlučuje o potrebi za kirurškom intervencijom ovisno o stanju pacijenta. U trećem stupnju, adenoidi se nužno uklanjaju, jer gotovo potpuno zatvaraju vomer i ne dopuštaju djetetu normalno disanje s nosom. U tom slučaju neprestano diše kroz usta, što je lako uočiti pri sušenju i pucanju usana.
Važno je! Kada se detektira rast adenoida kod djeteta, potrebno je što prije se posavjetovati s liječnikom i utvrditi treba li ih ukloniti.
Ako su roditelji zabrinuti zbog dobi u kojoj se takva operacija može obaviti i je li bolna, tada će stručnjak pomoći u tome. Sada to čine najmanja djeca, uključujući i korištenje moderne laserske opreme.
Važno je pojasniti kako se adenoidi uklanjaju u odabranoj klinici, budući da se klasična metoda intervencije danas smatra zastarjelom. U slučaju rinitisa, nosni prolazi su prethodno oprani kako bi se osiguralo da je postupak završen uz minimalnu nelagodu za dijete.
Priprema za operaciju
Prije operacije provodi se puni pregled, koji uključuje pedijatrijski pregled, testove krvi i urina, koagulogram i EKG. Uoči operacije, trebate odbiti jesti od 18 sati, ne možete ni piti vodu ujutro.
Postoje 3 apsolutne kontraindikacije za operaciju:
- abnormalnosti ždrijela žila;
- rak;
- poremećaji krvarenja.
Operacija se ne provodi u roku od mjesec dana nakon cijepljenja i tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti, bez obzira na to je li se bolest dogodila ljeti ili zimi. Izbor vrste anestezije ovisi o trajanju operacije.
Vrsta anestezije ne ovisi samo o individualnoj slici bolesti, već io dobi pacijenta. Operacija u općoj anesteziji provodi se u djece mlađe od 7 godina. Suvremeni lijekovi visoke kvalitete nisu toksični i ne uzrokuju komplikacije čak ni u djetinjstvu.
Tip opće anestezije je endotrahealna anestezija koja uvodi endotrahealnu cijev koja osigurava siguran i potpun pristup adenoidima. Glavni nedostatak ove metode je da se nakon anestezije dijete duže oporavlja i osjeća se malo lošije.
Operacija u lokalnoj anesteziji provodi se u djece starije od 7 godina. Anestetička otopina se rasprši u nazofarinks, sedativ lijek se ubrizgava intramuskularno, a anestetička otopina niske koncentracije ubrizgava se izravno u adenoidno tkivo. Tijekom operacije dijete je svjesno, stoga je postupak brži.
Metode kirurškog uklanjanja adenoida
Ukupno ima 5 načina za uklanjanje adenoida:
- Klasična kirurška metoda. Adenoidi se uklanjaju skalpelom pomoću lokalne ili opće anestezije. Sada se ovo rezanje rijetko koristi, jer je jedan od najtravmatičnijih i bolnijih.
- Metoda radiovalova. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj koji djeluje na adenoide putem radiovalova i isključuje upaljene izrasline s minimalnim rizikom od gubitka krvi.
- Laserska terapija Ova metoda je jedna od najmodernijih i najučinkovitija, tako je mnogo klinika preferira. U ovom slučaju, skalpel se zamjenjuje laserskom zrakom, a operacija se odvija što je moguće nježnije, bez oštećenja djetetove psihe.
- Endoskopija. Uklanjanje adenoida putem endoskopije ili adenoidektomije s aparatom za brijanje je najsigurnije i najpouzdanije. Takva se operacija izvodi pod potpunom anestezijom uz minimalan gubitak krvi. Često se metoda kombinira s laserskom terapijom i tretmanom radiovalovima. Ova kombinacija omogućuje najtemeljitiji tretman operiranog područja, što praktički eliminira vjerojatnost recidiva.
- Metoda hladne plazme. Smatra se najnaprednijim načinom borbe protiv adenoida. Uklanjaju se karotizacijom hladnom plazmom, postupak je praktički bezbolan i traje ne više od 10 minuta.
Klasični rad
Tradicionalna metoda izrezivanja adenoida je kratka operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju pomoću posebnog skalpela, koji ne traje dulje od 2-5 minuta. Njegov glavni nedostatak je da liječnik ne vidi tretirano područje, tako da može slučajno oštetiti zdrava tkiva ili ne ukloniti potpuno zarasle adenoide, što će dovesti do recidiva.
Hladna adenotomija plazme
Metoda uklanjanja hladne plazme u Rusiji koristi se nešto više od 15 godina. Kada se pravilno izvodi, to ne uzrokuje komplikacije i gubitak krvi, to vam omogućuje da uklonite čak i adenoide urastao u području nosa. Prilikom odabira ove metode intervencije, treba pažljivo razmotriti profesionalnost liječnika, jer nesposobni postupci mogu uzrokovati oštećenje zdravog tkiva i komplikacije.
Endoskopska adenomektomija
Endoskopska oprema vam omogućuje da izbjegnete medicinsku pogrešku, što je najvjerojatnije u klasičnoj eksciziji adenoida. Endoskop je umetnut u nosni prolaz i omogućuje vam kontrolu operacije.
Uklanjanje adenoida suvremenim metodama
Što je uklanjanje adenoida?
Kirurgija za uklanjanje adenoidne vegetacije naziva se adenotomija. Adenoidna - patološki povećana nazofaringealna tonzila. Normalno, taj organ obavlja zaštitnu funkciju, ali česte zarazne bolesti dovode do ponovljene upale limfoidnog tkiva, zbog čega je zabilježen njegov rast - formiraju se adenoidi. U većini slučajeva, djeca imaju od 3 do 14 godina, odrasli se rijetko suočavaju s problemom adenoida.
Stupanj povećanja adenoida
U praksi se koristi sljedeća klasifikacija prema stupnju povećanja adenoida, jer to u velikoj mjeri određuje indikacije za medicinsko ili kirurško liječenje:
Metode konzervativnog liječenja adenoida
Adenoid je organ imunološkog sustava. Njegovo tkivo sadrži mnoge stanice koje proizvode antitijela na patogene. S uspjehom konzervativnog liječenja, ova zaštitna barijera je u potpunosti očuvana. Koriste se antibakterijski lijekovi jer se adenoiditis (upala adenoidnog tkiva) javlja prvenstveno zbog izloženosti patogene mikroflore. Da bi se uklonile bakterije iz sluznice nosa i nazofarinksa, slijedi ispiranja nosa izvode se pomoću vakuumske pumpe. Fizioterapija kao što su KUF-tube, laserski i magnetski uređaji doprinose brzom uklanjanju upale, poboljšavaju cirkulaciju krvi i lokalnu imunitet. U liječenju adenoida sudjeluje ne samo otorinolaringolog, već i alergolog-imunolog, propisuje lijekove za jačanje koji potiču obranu tijela kako bi se smanjio broj akutnih respiratornih infekcija. No, nažalost, učinkovitost konzervativnih metoda liječenja je oko 50% i uvijek postoji rizik od ponavljanja egzacerbacija kada se suočite s infekcijom, što znači da se simptomi mogu nastaviti.
Indikacije za uklanjanje adenoida
Povećanje adenoidne vegetacije dovodi do disfunkcije u tijelu: stvara se kronična žarišta infekcije, smanjuje imunitet, ometa rad slušnih cijevi.
Ove promjene u tijelu doprinose pojavi indikacija za uklanjanje adenoida:
- SARS i prehlade. Opstrukcija u obliku adenoida pojavljuje se u nosnoj šupljini, što otežava protok sluzi. S druge strane, sluz obavlja zaštitnu funkciju i štiti nas od virusa, ali kada se pojavi prepreka, u nosnoj šupljini nastaju povoljni uvjeti za razvoj infekcija i pojava upalnih procesa.
- Oštećenje sluha. Adenoid zatvara usta Eustahijeve cijevi i tako sprečava slobodan prolaz zraka u srednje uho. Kao rezultat toga, bubnjić gubi pokretljivost, što se negativno odražava na slušni osjećaj.
- Kronična upala nazofarinksa (kronični adenoiditis). Upaljene adenoidne vegetacije služe kao dobro okruženje za napad raznih infekcija. U nazofaringealnoj krajnici nastaju bakterije i virusi koji uzrokuju kronični adenoiditis, praćeni upornim curenjem iz nosa.
- Ponovljeni otitis. Rast nazofaringealne tonzile ometa funkciju srednjeg uha, rezultirajući povoljnim uvjetima za širenje i razvoj infekcija.
- Bolesti respiratornog trakta - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. S povećanjem limfoidnog tkiva razvija se kronična upala. Kao posljedica prekomjernog rasta, stalno se stvaraju sluz i gnoj koji ulaze u dišni sustav. U slučaju kontakta sa sluznicom uzrokuju upalne procese koji dovode do zaraznih bolesti dišnog sustava.
- Adenoidni kašalj. To je zbog stimulacije živčanih završetaka u nazofarinksu i na stražnjem dijelu ždrijela. Najčešće liječnici povezuju pacijentov kašalj s prehladom i gripom, dok pacijent nema bronhijalnu nesposobnost, u kojem slučaju kašalj može biti simptom adenoida. U liječenju prolaza adenoidnog kašlja.
- Bronhitis, upala pluća
- Poremećaji govora
- Lag u fizičkom razvoju
- Neurološki poremećaji - glavobolje, enureza, konvulzivna stanja
- Nenormalan zagriz s formiranjem "adenoidnog lica"
- Neučinkovitost konzervativnog liječenja
Uklanjanje adenoida kod djece
Optimalna dob za uklanjanje adenoida kod djece od 3-7 godina. Odgoditi operaciju ako postoje indikacije za operaciju može imati negativne posljedice i može uzrokovati bolesti kao što su trajni gubitak sluha uslijed prekida slušne cijevi, stvaranje viskozne tekućine u bubrežnoj šupljini (eksudativni ili adhezivni otitis), deformacija lica, nepravilan zagriz, karijes, uništenje zubna caklina, povreda zuba. Također, prisutnost kroničnog fokusa infekcije u tijelu može uzrokovati bolesti poput bronhijalne astme, kroničnog glomerulonefritisa (autoimuna upala bubrega) i doprinosi slabljenju imunološkog sustava u cjelini.
Uklanjanje adenoida kod odraslih
Postoje slučajevi kada je prisutnost adenoida dijagnosticirana u odraslih. Razlog tome je široko rasprostranjen uvod u dijagnostiku endoskopskih metoda pregleda nosne šupljine. Manifestacije ne moraju biti tako izražene kao u djetinjstvu, tako da se često prigovori nazalne kongestije, čestih rinitisa, otitisa, sluzi koji teku niz grlo kod odraslih mogu smatrati liječnicima simptomima drugih bolesti, što dovodi do neuspjeha liječenja i pogoršanja situacije.
Indikacije za uklanjanje adenoida u odraslih:
- hrkanje, zatajenje dišnog sustava tijekom sna
- česte prehlade
- kronični tonzilitis ili faringitis
- otežano disanje u nosu
- sindrom postnasalnog wickinga (oticanje sluzi na stražnjem dijelu grla)
- povratni sinusitis ili prisutnost kroničnog sinusitisa
- povratna gnojna ili eksudativna otitis media, gubitak sluha
- bronhijalna astma, kronični bronhitis
Metode dijagnosticiranja adenoida
Klasične metode za dijagnosticiranje hipertrofije nazofaringealne tonzile uključuju digitalno ispitivanje nazofarinksa i ispitivanje stražnje nosne šupljine, ali često su ti postupci teški i pružaju malo informacija, osobito ako se dijete naziva pacijentom. Trenutno je najmodernija dijagnostička metoda endoskopsko ispitivanje - metoda za proučavanje sluznice gornjih dišnih puteva pomoću endoskopa. Prednost endoskopije je u tome što je apsolutno bezbolna i sigurna, a time i liječnik dobiva potpunu sliku veličine nazofarinksa, stupnja povećanja adenoidnog tkiva i stanja otvora slušnih cijevi. Ti podaci zajedno omogućuju odabir najbolje metode liječenja i dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi.
Metode za uklanjanje adenoida
Instrumentalna metoda za uklanjanje adenoida
Za uklanjanje adenoida koristi se poseban skalpel - Beckmannov adenotom. Adenotom se ubrizgava u nazofarinks, postavlja se na takav način da se sve tkivo koje treba ukloniti uđe u prsten adenotoma. Tada je adenoid odsječen. Krvarenje se zaustavlja za nekoliko minuta. Prednost operacije leži u mogućnosti provedbe u lokalnoj anesteziji i ambulantno. Značajan nedostatak je što je uklanjanje napravljeno "slijepo", tj. Rezanje tkiva, liječnik nema priliku vidjeti nazofaringealnu šupljinu, te stoga provjeriti postoje li čestice adenoidnog tkiva koje kasnije mogu dovesti do ponovnog rasta (ponavljanje).
Metoda uklanjanja adenoida radiovalova
Rad ove metode provodi se pomoću uređaja Surgitron, koji ima mlaznicu za uklanjanje adenoida - adenot radio valova. Radioaktivna adenotomija odvaja adenoid kao jedinstvenu cjelinu, kao u klasičnoj operaciji, ali u isto vrijeme radio valovi koaguliraju (kauteriziraju) žile, pa je krvarenje tijekom takve operacije minimizirano. Značajna prednost tehnike je smanjiti gubitak krvi tijekom operacije i smanjiti rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju.
Lasersko uklanjanje adenoida
Jedno od suvremenih dostignuća na području kirurgije je uporaba laserskih uređaja. Pod utjecajem laserskog zračenja temperatura tkiva se povećava i iz nje ishlapi tekućina. Ova metoda je također bez krvi. Međutim, to ima neke nedostatke - vrijeme rada je značajno povećano, a zagrijavanje zdravih tkiva može se pojaviti u zoni laserskog udara.
Uklanjanje adenoida od strane šejkera (mikrodebrider)
Mikro-razbijač je poseban alat s rotirajućom glavom koja na kraju ima oštricu. Uz njegovu pomoć, adenoid je slomljen, a zatim usisan u usisni rezervoar, što vam također omogućuje da brzo i potpuno uklonite adenoidnu vegetaciju, a da pri tome ne oštetite nazofaringealnu sluznicu, to je važno, jer će inače doći do krvarenja, a zatim će nastati ožiljci. Operacija s mikrobijem provodi se pod anestezijom endoskopskom kontrolom. To je najmodernija i najdjelotvornija metoda adenotomije u kojoj je rizik od recidiva minimalan.
Naša klinika koristi kombiniranu metodu uklanjanja. Koristimo prednosti svake od navedenih metoda, daje veću učinkovitost, operacija je mnogo brža, rizik od komplikacija je smanjen, a postoperativno razdoblje za dijete je puno lakše.
Vrste operacija za uklanjanje adenoida kod djece i proces rehabilitacije
Ako liječnici preporučuju dječju kirurgiju, ona izaziva tjeskobne osjećaje kod roditelja. Roditelji se boje operacija i anestezije. Uostalom, vrsta anestezije utječe čak i na ishod operacije. Iz tog razloga, roditelji su zainteresirani za sve što se odnosi na uklanjanje adenoidnih izraslina. Uklanjanje adenoida kod djece ne bi trebalo uključivati duševne traume ili komplikacije.
Operacija za uklanjanje adenoida
Adenoide u djece
?? Adenoidi se nazivaju rastom tkiva tonusa nazofarinksa. Budući da su dio nazofarinksa, štite grlo od mikroorganizama koji se udišu kroz nos. No, s učestalim prehladama i virusnim infekcijama, postoje patološki poremećaji limfoidnog tkiva koji čine nazalni ždrijelo. Limfna tkiva se razvijaju u male djece, jer su adenoidne izrasline češće.
?? Adenoidi se postupno povećavaju. Nakon što se dijete oporavi, krajnici se također polako vraćaju u svoju izvornu veličinu. Ali ako se dijete ponovno razboli, kada se limfno tkivo nije smanjilo na normalnu veličinu, njihov će rast ponovno početi. A veličina adenoida će biti veća nego prvi put. Tako je i razvoj adenoiditisa i patoloških adenoidnih izraslina u nazofarinksu.
razlozi
No, rast limfoidnih stanica dolazi ne samo s čestim prehladama. Na razvoj patologije utječu:
- nasljedni faktor;
- infekcije u djetinjstvu (ospice, zauške i drugo);
- teška trudnoća i porod;
- prejedanje djeteta ili hranjenje junk foodom;
- česte alergije;
- slab imunitet s čestim kroničnim infekcijama;
- dugotrajan boravak u nepovoljnim kućanskim ili prirodnim uvjetima.
Rizičnu skupinu čine djeca u dobi od 3 do 7 godina koja stalno imaju kontakt s infekcijama. U male djece, dišni organi su uski, pa čak i uz mali edem ili prekomjerni rast amigdale u nazofarinksu, potpuno se preklapaju. Ovaj je čimbenik glavni razlog činjenice da dijete ne može disati kroz nos.
Kod adolescenata i odraslih, ova se patologija obično ne javlja. Zato što su dišni putevi prošireni, a amigdala je smanjena. Adenoidi imaju manji stupanj ometanja disanja.
Simptomi adenoida
Proliferacija limfnog tkiva može se posumnjati karakterističnim znakovima:
- otežano disanje kroz nos;
- poremećen san, otvorena usta, plač u snu;
- za vrijeme spavanja beba hrče, njuška, pati od astme;
- usta se suše, uzrokujući kašalj nakon buđenja;
- promjene u tonu glasa, nosni nos, žali se na bol u glavi;
- česti "gosti" su: rinitis, faringitis, otitis media;
- beba se brzo umori, nevalja.
? Kada se adenoid adenoiditis razvije, ždrijelna tonzila se upali.
Adenoidi prije uklanjanja
dijagnostika
Kako bi potvrdili dijagnozu i riješili pitanje operacije, bolesnika treba pregledati. Za procjenu stanja nazofarinksa pacijenta i stupnja upale koristi se faringoskopija, kao i rinoskopija. Ponekad je potrebna drugačija metoda. Tada se izvodi endoskopija ili radiografija.
Kada je potrebna operacija
Potrebu za adenotomijom određuje liječnik odmah nakon otkrivanja adenoma u nazofarinksnoj šupljini, a konzervativno liječenje nije dalo rezultate. Svega odmjerava, razgovara sa svojim roditeljima i tek nakon toga donosi odluku.
Glavni razlog kirurškog liječenja smatra se adenoiditis u trećem stupnju, što je dovelo do poteškoća s disanjem.
Ako odgodite operaciju, to će dovesti do povećanja adenoida i zdravstvenih problema. Iskusni otorinolaringolozi kada im se obraćaju s otitisom kod djece, odmah provjeravaju prisutnost adenoidnih izraslina. Jer oni daju na prvom mjestu takvu komplikaciju kao akutni otitis. Intervencija kirurga zahtijeva snažno zarasle adenoide. Operacija potpunog uklanjanja adenoida naziva se adenotomija.
Važno je! Odluku o operaciji donosi samo liječnik. I koja anestezija davati i djetetu.
Čimbenici koji utječu na potrebu za operacijom
Učinci adenoida
Roditelji koji misle da patologija nije opasna, trebaju znati što čeka bebu, ako nemate operaciju. Mali čovjek može imati takve patološke abnormalnosti:?
- povrede nosnog respiratornog kanala uslijed oticanja sluznice u nazofarinksu;
- nerazvijenost gornjeg nepca i čeljusti zbog kršenja nosnog disanja;
- lice izvučeno;
- zubi se razvijaju nepravilno, neravnomjerno;
- patologija nosa i grla;
- poremećaji spavanja, noćno hrkanje;
- ponekad kisikovog gladovanja;
- otitis se često razvija;
- mogući gubitak sluha.
?? Ako su adenoidi prisutni u nazofarinksu dugo vremena, dijete s vremenom postaje tromo, brzo se umori, ima česte glavobolje i pamćenje. Sve to podrazumijeva smanjenje akademskog uspjeha djeteta u školi.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece određuju? nakon pregleda i razgovora s roditeljima. Glavni pokazatelji adenotomije:
- mali pacijent se pogoršava;
- pogrešan razvoj čeljusti;
- klincu smeta stalan otitis, sinusitis i frontitis;
- postoje kratka kašnjenja u disanju tijekom spavanja;
- poremećeno disanje.
Ali nije uvijek moguće uklanjanje adenoida ili nije moguće odmah. Za kontraindikacije privremene ili kategorične uključuju:
- teške patologije srca i krvnih žila;
- abnormalni poremećaji cirkulacije;
- ARI;
- konstantna "bala";
- dijete se razboljelo prije operacije.
Operacija se preporuča odgoditi, čak i kada beba ima banalni curenje iz nosa prije adenotomije, upale grla ili kašlja.
Za i protiv
? Operacija na adenoidima kod djece pomoći će u uklanjanju žarišta mikroorganizama koji inficiraju nazofarinks koji izaziva zarazne bolesti.
? Nakon operacije, rizik od otitisa i gubitka sluha će nestati.
? Operacija će pomoći u rješavanju problema gladovanja kisikom zbog neprimanja dijela zraka pri disanju kroz usta.
? Kao plus operaciji je i olakšavanje disanja i govora. Adenoidi utječu na govor, ovaj faktor također govori u prilog operaciji.
? Bolje je ukloniti adenoide u 4 godine. Ako se adenoidi uklone prije ove dobi, postoji visoki rizik od recidiva. Što je beba mlađa, to je veći rizik.
Moderne metode uklanjanja adenoida kod djece omogućuju vam brzo izvođenje operacije, uz minimalan rizik.
Priprema za adenomektomiju
Tijekom pripreme pacijenta za intervenciju pod anestezijom, malom bolesniku propisuje se sljedeći pregled:
- elektrokardiogram;
- opća analiza testova zgrušavanja krvi (krvni trombociti trebaju biti normalni);
- analiza urina;
- krv za PB, HIV;
- pregled dječjeg terapeuta;
- bioanaliza krvi (za proteine, ureu i druge pokazatelje);
- x-zraka ili CT sinusa.
Liječnik vodi razgovor s roditeljima o povijesti, prisutnosti rođaka opasnih patologija, paralizi. Pronalazi raspored cijepljenja za dijete, pita roditelje o prošloj bolesti i reakcijama na lijekove, ako je to bilo. Osim toga, bebi treba propisati terapijski tečaj u cilju pripreme za postupak.
Budite sigurni da koristite hipnotike i lijekove koji poboljšavaju metabolizam i učvršćuju učinak opće anestezije.
Lijekovi protiv bolova
?? Prije kirurškog liječenja, potrebno je čišćenje tijela s klistirom. I na dan operacije, dijete se ne može jesti 3 sata prije operativnog liječenja, bolje je ne piti. Kako bi se smanjio negativni učinak na tijelo pola sata prije anestezije, liječnik propisuje Promedol ili Atropin.
Izdvajamo adenotomiju
Ranije, kad liječnici nisu imali lijekove za anesteziju, djeca su morala iskusiti jake bolove tijekom kirurškog uklanjanja adenoida. Sada postoje dvije vrste anestezije - lokalna (djelomična) anestezija i puna (opća). Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Adenoidi pod općom anestezijom izrezani su za malu djecu, a odrasli i adolescenti češće biraju lokalnu anesteziju.
? Operacija kod predškolskog djeteta izvodi se pod općom anestezijom. Dijete zaspi bez osjećaja boli. Pod lokalnom anestezijom, izrezivanje adenoida vrši se kod starije djece, budući da je utvrđeno da opća anestezija može negativno utjecati na funkciju mozga tijekom određenog razdoblja.
Ostaje još detaljnije razmotriti kako se uklanjaju adenoidi, tako da roditelji o tome ne brinu. Liječnici koriste različite metode uklanjanja adenoida kod djece koji su dostupni u klinici. To ovisi o stanju nazofarinksa, veličini adenoida, tijelu djeteta i drugim čimbenicima.
Čim anestezija počne djelovati, liječnik može početi s manipulacijama. Instrument otvara pacijentova usta, pregledavaju se nazofarinks i adenoidi. Tada ih liječnik uklanja, spržava stvaranje dijatermije ili struganje kirete.
? Klasični rad
Ovu metodu kirurške intervencije izvodi Beckmannov adenotom (alat u obliku zakrivljenog noža). Adenotom se ubrizgava u usta, iza tkiva mekog nepca, koji se šalje u gornji dio nazofarinksa. Adenoidi izrežu i uklanjaju sve izrezano tkivo kroz usta. Sada se klasična operacija izvodi na dojenčadi pod općom anestezijom. Za mlade ljude takvo izrezivanje adenoidnog tkiva provodi se pomoću lokalne anestezije. Ponekad se uklanjanje adenoida bez anestezije provodi ako druge metode nisu moguće.
? Hladna adenotomija plazme
Ova metoda uklanjanja adenoida naziva se koblacijska metoda. To je najmodernija metoda uklanjanja adenoidnog tkiva. Operacija se odvija gotovo bez krvi, u području omotanom hladnom plazmom. Kobaltacija zbog svoje točnosti ima nizak stupanj postoperativnih rizika. Hladnoća će ukloniti krvarenje, smanjujući njegovu opasnost na minimum.
? Endoskopska adenomektomija
U suvremenoj kirurgiji endoskopska se adenotomija sve više koristi u djece. Ova vrsta intervencije ima veću točnost i manje traume. Operacija je učinkovita za jake adenoidne izrasline duž zida nazofarinksa. Ali ne svaka klinika ima opremu za endoskopiju.
Endoskopska adenomektomija - provođenje
? Koristite laser
Adenoidi u djece - laserska kirurgija je najmanje bezkrvna. Za lasersku adenotomiju kod djece se koristi laser. Ovaj alat uklanja zaraženo tkivo, izgara odrezane točke. Za takvu lasersku terapiju dovoljna je kratka anestezija. Buđenje nakon djeteta je lakše, tako da postoji manji rizik od predoziranja i drugih negativnih posljedica od srca i središnjeg živčanog sustava. Uklanjanje adenoida pod općom anestezijom pomoću laserskog instrumenta provodi se za odrasle, pa čak i za djecu. Lokalni tip anestezije nije kontraindiciran za izrezivanje zaraslih tkiva.
No, kada se koristi laser u adenomektomiji, uzima se u obzir da laser ne dopušta kontrolu dubine izlaganja, što dovodi do rizika od oštećenja zdravog tkiva.
? Metoda radiovalova
Adenotomija radiovalova izvodi se posebnim aparatom - Surgitron. S ovom metodom, adenoidna tkiva se seciraju mlaznicom s radio valovima koji iz nje zrače, što smanjuje gubitak krvi. Uostalom, tijekom operacije, posude se odmah koaguliraju. Ali radiohirurška adenotomija se ne pokazuje svima.
Adenotomija je cijepljenje protiv nazofaringealnih patologija.
rehabilitacija
Nakon operacije, dijete mora ostati u bolnici neko vrijeme (duljina boravka ovisi o stanju, prisutnosti komplikacija).
Udaljena veličina adenoida
?? Često su roditelji zabrinuti oko pitanja koliko dana se daje bolovanje. Također ovisi o ozbiljnosti patologije, načinu uklanjanja, vrsti anestezije i stanju djeteta.
Nakon 2-4 sata nakon operacije pod općom anestezijom, kada je glavobolja prošla, malim pacijentima je dopušteno ustati iz kreveta, hodati, čak jesti. Nakon operacije, adenotomija, liječnici preporučuju posebnu prehranu. Ne brinite u slučaju laganog porasta temperature.
hrana
Obvezna dijeta nakon uklanjanja adenoida. Ako se opazi, period oporavka malog pacijenta je značajno smanjen.
Iz prehrane za nekoliko dana? Potrebna je topla, hladna hrana, kao i tvrda, začinjena i štetna hrana. Hrana za bebe sastoji se od pirea, žitarica nekoliko dana.
Liječnik propisuje vitamine i minerale koji se koriste za jačanje tečajeva za malu djecu. Od prehlade i kako bi se olakšalo disanje, adenoidima se prepisuje lijek Loromax za postoperativnu djecu.
Vježba za 30-40 dana je isključena. U istom razdoblju, dijete mora biti zaštićeno od kontakta s infektivnim pacijentima.
Moguće komplikacije
Kako se adenoidi ponašaju nakon uklanjanja i hoće li biti problema nakon operacije?
?? Roditelji koji su u djetinjstvu podvrgnuti kirurškom liječenju znaju što se javlja nakon operacije. Ovo je:
- krvarenje (česta komplikacija koja se može eliminirati samo uklanjanjem svih ostataka adenoida);
- upala praćena groznicom;
- glavobolja, vrtoglavica, slabost;
- vjerojatnost infekcije;
- oticanje nazofarinksa;
- curenje iz nosa, grlobolja;
- neugodan miris i bol pri gutanju;
Rizik od komplikacija ovisi o kirurgu. Ali zdravlje malog pacijenta također ne uspijeva, što roditeljima i liječnicima donosi nevolje i tjeskobu. Stoga, vaganje svih mogućih ishoda kirurške intervencije. Liječnik donosi odluku, a roditelji su dužni strogo slijediti preporuke liječnika nakon operacije.
Važno je zapamtiti! Operacija uklanjanja adenoida kod djeteta povezana je s psihološkom traumom. Držite ga na minimumu.