Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa

Kada se razvije vazomotorni rinitis, liječnik propisuje liječenje na sve moguće konzervativne načine. Ako se terapija započne pravodobno, možete brzo ukloniti vazomotorni rinitis bez operacije, ali kada konzervativne metode ne uspiju, a bolest postane kronična, nužna je kirurška intervencija.

Vrste operacija

U slučaju vazomotornog rinitisa, formira se sudbina zaraslog tkiva, koje se teško eliminiraju metodama liječenja. Kada bolest poprimi kronični tijek, konzervativna terapija je beskorisna - eliminirati hipertrofiju nosne sluznice i normalizirati cirkulaciju krvi u krvnim žilama može biti samo kirurška metoda.

Taktika vazotomije ovisi o odabranoj metodi intervencije. No, tijekom bilo koje operacije, kapilare i obrađeno tkivo sluznice se uklanjaju. Ako je operacija uspješna, nakon nekoliko dana disanje postaje slobodnije.

Vrlo je važno pravilno se pripremiti za operaciju: proći testove, snimiti rendgen i, ako je potrebno, podvrći se MRI ili CT postupku. Tek nakon potpunog pregleda liječnik odlučuje o potrebi operacije i odabiru najprikladnije metode. Postoji nekoliko vrsta operacija koje su propisane za vazomotorni rinitis, a sve one imaju svoje osobine. Razmotrite najučinkovitije kirurško liječenje rinitisa.

Laserska terapija

Kod kroničnog rinitisa ili vazomotornog rinitisa važno je odabrati najprikladniju terapijsku metodu. Laserski tretman hipertrofije sluznice nosa smatra se najučinkovitijom i sigurnijom operacijom.

• Minimalno ozlijedi sluznicu.
• Uklanja natečenost, upalu, potiskuje učinak alergena.
• Stimulira popravak tkiva.
• Normalizira cirkulaciju tekućine u sluznici.
• Povećava zaštitnu funkciju sluznice.
• Kratkotrajna rehabilitacija.

Osim toga, laserski efekt normalizira protok kisika u duboke slojeve epitela i inhibira rast patogene mikroflore. Stoga se restauracija sluznice odvija u kratkom vremenu bez rizika od vezanja bakterijske infekcije.

Laserska terapija ne zahtijeva hospitalizaciju. Pacijentu treba pristupiti sobi za liječenje u dogovoreno vrijeme i moći će otići odmah nakon završetka postupka. Tijekom operacije pacijent mora biti u sjedećem položaju bez kretanja. Jedan postupak traje ne više od 15 minuta, a istovremeno je moguće utjecati na jednu točku samo 1 minutu. Jedan tijek terapije uključuje od 8 do 12 postupaka. Jedan tečaj nije dovoljan da se izbjegne povratak. Ponavljaju se tečajevi u intervalima od 2 i 6 mjeseci.

Uz opsežnu hipertrofiju sluznice, ili ako vasomotorni rinitis prati stvaranje polipa ili adenoiditisa, pribjegava se laserskoj eksciziji povećanog epitela. Postupak nije praćen krvarenjem, jer laserski nož zatvara oštećene kapilare.

Galvanokaustika

Galvanizacija je kirurška metoda koja se rijetko koristi zbog velikog rizika od komplikacija. Ova vrsta kirurške intervencije je kauterizacija struje uz pomoć posebnog uređaja - galvanskog premaza. Na taj se način uglavnom liječi hipertrofija prednjih i prednjih krajeva donjih školjki.

Način galvanizacije:

1. Prolazi lokalnu anesteziju.
2. Hladni aparat se unosi duboko u nosni prolaz.
3. Čvrsto stisnut na sluznicu.
4. Spojite se na struju.
5. Nakon zagrijavanja vrha, uređaj se pomiče unazad.
6. Pažljivo uklonite iz nosnog prolaza.

Galvanocauter se uklanja u hladnom ili crvenom obliku - to ovisi o veličini hipertrofiranog epitela. Postupak treba izvesti iskusan liječnik koji je procijenio stanje sluznice - važno je točno odrediti veličinu hipertrofiranog tkiva. Ako se izvrši ekscizija previše epitela, može doći do komplikacija u obliku atrofičnog rinitisa.

Galvanizacija se ne koristi u liječenju male djece i pacijenata s preuskim nosnim kanalima. Liječnici ne preporučuju korištenje ove metode za zakrivljeni nosni septum.

Donja osteoconhotomy

U uznapredovalim slučajevima, kada u patološkom procesu sudjeluje ne samo sluznica nosne vreće, već i koštana struktura, oni pribjegavaju nižoj osteokonhotomiji. Vasomotorni rinitis u ovoj fazi gotovo je nemoguće izliječiti bez kirurške intervencije.

Donja osteokonhotomija sluznice nosa izvodi se pod općom endotrahealnom anestezijom. Tijekom operacije uklanjaju se hipertrofirana sluznica i zahvaćena koštana tkiva donje turbinate.

Kirurg mora obavljati operaciju štedljivo - ne možete ukloniti cijelu sluznicu, jer u protivnom je vjerojatna pojava prekomjerne suhoće u nosnoj šupljini i razvoja atrofičnog rinitisa.

Submukozna Vasotomija

Submukozna vazotomija je vrsta kirurškog liječenja vazomotornog rinitisa. Postupak je potreban kako bi se smanjio volumen sluznice i normaliziralo disanje nosa kada se zahvati donji dio nosnih prolaza.

Submukozna vazotomija ne zahtijeva puno vremena - dovoljno je 20-30 minuta, ali ako se intervencija izvodi s dvije strane, trajanje postupka se može povećati. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon anestezije, sluznica se secira skalpelom, a ispod nje uništavaju vaskularni pleksusi. U nekim slučajevima, uklonite površinu koštanog tkiva, ako to utječe na patološki proces.

Submukoznu vazotomiju može izvesti aparat za brijanje, koji je elektrokauter povezan s usisavanjem. To omogućuje izrezivanje tkiva i krvi s kirurškog polja. Ili možda uz pomoć lasera, dok se submukozni sloj ozračuje kvarcnim vlaknima, što rezultira otpuštanjem hipertrofiranog tkiva od zdravih, a posude se spaljuju.

Ultrazvučna dezintegracija

Ultrazvučna dezintegracija je vrsta operacije koja se koristi za cirkulacijske poremećaje u hipertrofiranoj sluznici. Metoda se temelji na uništavanju zahvaćenih krvnih žila, zbog čega se sluznica smanjuje, a disanje se normalizira. Nakon nekog vremena na istom mjestu formiraju se nove, zdrave posude.

• Izvodi se ambulantno;
• Traje nekoliko minuta;
• To je bezbolno;
• Gotovo bez komplikacija.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog aparata. Nakon ubrizgavanja anestetika, u submukoznom sloju se rade punkcije, u njih se uvodi prekidač i, djelujući ultrazvukom, uništavaju posude. Nakon postupka, gazni tamponi se ubacuju u svaki nosni prolaz. Nakon nekog vremena, disanje se vraća u normalu, ali ako ne uklonite uzroke vazomotornog rinitisa, nakon nekog vremena, sluznica se može ponovno hipertrofirati, morat ćete ponovno raditi.

Kriorazgradnja turbinata

Kriorazgradnja je endoskopska metoda liječenja vazomotornog rinitisa tijekom koje je sluznica izložena niskim temperaturama. Tekući dušik se obično koristi za tretiranje zahvaćene površine. Kao rezultat postupka, unutar stanica se stvaraju kristali koji uništavaju sluznicu. Nakon kriokirurgije izlučuje se izlučivanje sluznice iz nosa, ali nakon obnavljanja tkiva nestaje, a disanje se vraća u normalu.

Usporedimo li ga s laserskim i ultrazvučnim tretmanom, nakon kriodestrukcije potrebno je duže razdoblje rehabilitacije. Osim toga, postoji rizik od oštećenja zdravih tkiva, zbog čega je važno pratiti operaciju s endoskopom.

Kada je propisana operacija

Otorinolaringolozi ne preporučuju uporabu operacije odmah nakon postavljanja dijagnoze. U početku pokušavaju normalizirati disanje medicinskim metodama, ali ponekad konzervativno liječenje možda nije dovoljno.

Indikacije za operaciju:

• Nema rezultata konzervativne terapije;
• Potpuno poremećeno disanje;
• Epitelna hiperplazija;
• Stvaranje adhezija;
• Kronično izlučivanje iz nosa;
• Znakovi hipoksije (glavobolje, vrtoglavica, slabost);
• Pojava hrkanja;
• Opće pogoršanje zdravlja.

Neki pacijenti sami insistiraju na kirurškom zahvatu u nedostatku vidljivih dokaza. Ali oni bi trebali razumjeti da operacije mogu uzrokovati razne komplikacije, pa je vazotomija ekstremna metoda liječenja.

kontraindikacije

Prije imenovanja operacije potrebno je proći temeljiti pregled kako bi se uvjerili da nema kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Na primjer:

• Pogoršanje infekcija i kroničnih bolesti;
• Gnojni procesi u respiratornom traktu (tonzilitis, sinusitis);
• Trombocitna insuficijencija;
• Hemofilija, poremećaj krvarenja;
• Razdoblja trudnoće i dojenja.

Ne preporučuje se operacija ako pacijent ima mentalne poremećaje. Svaka intervencija može dovesti do pogoršanja bolesti, osim što će pacijentu s mentalnim poremećajem biti teško da miruje tijekom postupka.

Razdoblje oporavka

Posebno je važno razdoblje rehabilitacije nakon operacije. Za čišćenje epitela sluznice i brzu regeneraciju tkiva potrebno je slijediti jednostavna pravila.

Što učiniti:

• Isperite nos izotoničnim otopinama;
• Podmažite nosne prolaze uljem breskve;
• Koristiti regenerirajuće masti;
• Ne pretjerujte s fizičkim radom;
• Izbjegavajte posjete prašnjavim sobama;
• Ne uzimajte tople kupke;
• Prestanite pušiti tijekom razdoblja oporavka.

Nakon operacije, liječnik će dati pojedinačne preporuke. Ispiranje nosa i korištenje lokalnih lijekova tijekom rehabilitacije nije uvijek moguće prvog dana nakon zahvata.

Moguće komplikacije

Više od 95 slučajeva od 100, operacije za vazomotorni rinitis prolaze bez posljedica. No, ako su manipulacije provedene pogrešno, ili pacijent nije slijedio mjere opreza tijekom rehabilitacijskog razdoblja, mogu se pojaviti neke komplikacije.

• Pristupna infekcija;
• Stvaranje adhezija;
• Razvoj atrofičnog rinitisa;
• Nekroza tkiva;
• Povratak.

Pacijenti trebaju pratiti svoje stanje tijekom prvog puta nakon operacije. Simptomi kao što su jaka bol u području nosa, vrućica, zimica, gnojni ili krvavi iscjedak ukazuju na potrebu hitnog liječenja liječniku.

Kirurški zahvati za vazomotorni rinitis je posljednji način za vraćanje nosnog disanja ako su se druge metode pokazale beskorisnim. Pacijenti trebaju imati na umu da je važno odabrati iskusnog kirurga koji ima iskustva u obavljanju vazotomija, jer operacije nosa zahtijevaju posebnu pažnju i točnost.

Kako se vazomotorni rinitis manifestira i kada je operacija zakazana?

Oteklina tkiva nosne šupljine i njezinih sinusa, koja se manifestira bez izraženih simptoma i pogoršanja zdravlja, naziva se vazomotorni rinitis. Ta se bolest razvija postupno - od blagog curenja nosa do jake nazalne kongestije, što u budućnosti može značajno pogoršati kvalitetu života bolesne osobe.

Uz pravodobno liječenje liječniku, vazomotorni rinitis, u pravilu, može biti poražen konzervativnim metodama terapije, međutim, u posebno naprednim slučajevima, operacija se neće izbjeći. Detaljnije o posljednjem aspektu liječenja neugodne patologije, razgovarajmo danas.

Suština vazomotornog rinitisa

Vasomotorni rinitis - bolest koja je povezana s kršenjem vaskularnog tonusa u nosu

Vazomotorni rinitis - patologija sluznice nosa, koja se očituje u obliku izražene otekline. Ova bolest ima ne-upalno svojstvo porijekla i javlja se kao posljedica oslabljenog tonusa vaskularne strukture tkiva nazalne šupljine. Kao rezultat, krv u sluznici cirkulira abnormalno i postoji praktički gadna nazalna kongestija.

Tijekom vremena nakon pojave vazomotornog rinitisa. Ako na vrijeme ne poduzmete mjere za njegovo liječenje, patologija se može razviti do te mjere da će potpuno izlječenje biti moguće samo kirurškim zahvatom.

Glavni simptomi naprednog vazomotornog rinitisa je kronični rinitis, koji se manifestira bez specifičnih razloga.

To jest, nazalna kongestija može biti prisutna u savršeno zdravoj osobi dugo vremena, dok se neće promatrati ni kašalj, ni groznica, ni slični znakovi.

Razlozi za razvoj takvog rinitisa mogu biti brojni čimbenici. Najčešće se patologija razvija iz sljedećih razloga:

• kongenitalna vaskularna bolest u nosnoj šupljini
• pogrešan prijem nosni kap s naknadnim odbijanjem od njih
• trauma
• alergijska reakcija
• loša ekologija
• loše navike

Bez obzira na etiologiju vazomotornog rinitisa, treba ga odmah liječiti, tj. Bez započinjanja tijeka bolesti. Ovakav pristup povezan je ne samo s mogućim rizicima kirurške intervencije, nego i sa značajnim pogoršanjem kvalitete života svake osobe u prisutnosti stalne prehlade.

Kada je propisana operacija?

Operacija ako drugi tretmani više nisu učinkoviti!

Operacija za vazomotorni rinitis se dodjeljuje rjeđe, što je povezano s relativnom ne-opasnošću od bolesti. Međutim, s nepravilnom ili neblagovremenom organiziranom terapijom, operacija je ponekad neizbježna.

U svakom slučaju, nakon što se ustanovi sumnja na vazomotorni rinitis kod pacijenta, ORL liječnik će ga propisati:

1. Niz dijagnostičkih postupaka (pregled, test krvi, ispitivanje sluznice nosa, itd.).
2. Konzervativno liječenje bolesti (fizioterapija, lijekovi itd.).
3. Preventivne mjere protiv čimbenika koji su uzrokovali razvoj prehlade.

Ako gore opisane tehnike ne daju željeni učinak ili su potpuno beskorisne u liječenju vazomotornog rinitisa, pacijent je zakazan za operaciju. Naravno, takav pristup u liječenju je ekstremna mjera, koja nije uvijek potrebna za pribjegavanje. Ali ako je potrebu operacije odredio profesionalac - nije potrebno ignorirati postupak, jer njegova provedba ne samo da spašava osobu od postojećeg problema, već mu vraća i prijašnju kvalitetu života.

Uz nedostatak učinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, indikacije za operaciju vazomotornog rinitisa su:

• potpuna ili značajna nemogućnost disanja nosa, u jednoj nosnici iu oba
• česta iscjedak iz nosa
• kronična bol u glavi
• poteškoće sa spavanjem
• hrkanje
• gubitak apetita
• opća slabost

Zbog svoje jednostavnosti, operacije za vazomotorni rinitis mogu se izvesti na zahtjev samog pacijenta. Međutim, pribjegavajući takvim radikalnim metodama liječenja, važno je razmišljati o tome i razmišljati o tome - nije li lakše liječiti lijekovima. Ne zaboravite da je operacija kršenje vaskularne strukture sluznice nosa, koja a priori ne može biti nešto normalno i prirodno.

Priprema i postupak

Kirurški zahvati u strukturi nosa zahtijevaju temeljitu pripremu. Pripremne mjere zajednički poduzimaju liječnik i pacijent, a često se sastoje od sljedećih postupaka:

• istraživanje pacijenta
• temeljita rinoskopija (pregled nazalnih šupljina)
• organizacija nekih laboratorijskih ispitivanja (testovi krvi i urina)

Nakon tog treninga, liječnik određuje dijagnozu postavljenu prije, a zatim odabire optimalni tip operacije za terapiju određenog pacijenta. Imajte na umu da za uklanjanje vazomotornog rinitisa koristite sljedeće tehnike kirurškog liječenja:

• Raspad pomoću ultrazvučnih valova. Ova tehnika je potpuno bezbolna i uključuje liječenje zahvaćenog dijela sluznice posebnim sprejom s daljnjim izlaganjem ultrazvuku. Operacija takvog nastanka provodi se pod lokalnom anestezijom 30-60 minuta.
• Laserska koagulacija. Ova metoda operacije je vrlo slična onoj opisanoj gore, osim što se umjesto ultrazvučnog zračenja koristi laser visoke frekvencije. Takva se operacija provodi u lokalnoj anesteziji tijekom 15-20 minuta.
• Cryodestruction. Ova metoda izlaganja zahvaćenim krvnim žilama relativno je nova. Njegova bit leži u utjecaju niskih temperatura na zahvaćeno tkivo. Često ova operacija ne zahtijeva anesteziju i provodi se u roku od 20 minuta.
• Operacija radiovalova. Ovaj način rada je složeniji. Tijekom operacije nosa na radiovalovima, u submukozni dio zahvaćenog tkiva umetnuta je posebna sonda koja emitira radiovalove koji uništavaju zahvaćene žile. Ova vrsta operacije izvodi se pod općom anestezijom i traje 1-2 sata.
• Resekcija vakuuma ili resekcija brijača. Ove se vrste operacija provode na uobičajeni način za standardnu ​​operaciju. Tijekom resekcije vakuuma ili resekcije brijača koriste se uobičajeni kirurški instrumenti (skalpeli, oštro rezane cijevi itd.). Postupci se mogu izvoditi pod općom i lokalnom anestezijom. Trajanje operacija često ne prelazi 1 sat.

U roku od pola sata nakon bilo kakve kirurške intervencije, liječnici nužno prate stanje pacijenta, poduzimajući odgovarajuće mjere za njegovu normalizaciju, ako je potrebno. Nakon toga pacijent može ići kući, ne zaboravljajući izvesti neke postupke.

Postupak nakon operacije

Daljnje radnje ovise o vrsti operacije.

Nakon operacije oštećena je unutarnja struktura sluznice nosa, što rezultira visokokvalitetnim oporavkom. Da bi se održalo normalno stanje vaskularne strukture nosne šupljine, potrebno je slijediti jednostavne postupke.

Često popis takvih uključuje:

Ispiranje nosa s posebnim otopinama (obično se koriste smjese soli).

1. Podmazivanje šupljina nosa iznutra pomoću ulja vazelina ili breskve.
2. Upotreba regenerirajućih masti.
3. Uzimanje analgetika.
4. Postupci inhalacije.
5. Potpuno odbacivanje tjelesnih napora, posjeti kupelji i alkohol.
6. Ako je moguće, potpuno ili djelomično ograničenje pušenja, prašine i sličnih iritansa sluznice nosa.

Važno je razumjeti da takve mjere ne samo da će ubrzati proces obnove operiranog nosa, koji često traje oko 1-2 tjedna, već i značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Više informacija o vazomotornom rinitisu možete pronaći u videozapisu:

Govoreći o mogućim problemima nakon operacije, vrijedi istaknuti sljedeće bolesti:

• pad nazalnog imuniteta
• razvoj upale
• pojavu polipa ili vlaknastih formacija
• sinusitis različitih formacija
• infektivna patologija nazofarinksa
• neugodan i nepravilan ožiljak operiranog tkiva

Kod pojave ovih komplikacija potrebno je odmah posjetiti liječnika specijaliste i obavijestiti ga o incidentu. U takvim slučajevima samozapošljavanje je neprihvatljivo, tako da morate djelovati samo u skladu s preporukama stručnjaka.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija za liječenje vazomotornog rinitisa je jednostavna procedura, ali s brojnim nijansama. S obzirom na potonje, stručnjaci su identificirali cijeli popis kontraindikacija za njegovu provedbu. Najvažnije od njih su:

1. u bilo kojem trenutku
2. razdoblje laktacije
3. poremećaji krvarenja
4. tijek zaraznih patologija
5. pogoršanje kroničnih bolesti
6. upala dišnih putova
7. mentalne ili živčane mane koje mogu uzrokovati nekontrolirano ponašanje bolesnika

Iznimno je važno za liječnika koji propisuje operativno liječenje rinitisa isključiti sve kontraindikacije od pacijenta. Inače, prisutnost čak i beznačajnih može dovesti do pojave ozbiljnih komplikacija u ljudskom zdravlju. Naravno, oslobađanje čak i najjače korice tih žrtava ne zahtijeva.

Možda je danas, na ovu temu, najvažnije informacije došle do kraja. Nadamo se da vam je prezentirani materijal bio koristan i dali odgovore na vaša pitanja. Želim vam zdravlje i uspješno liječenje svih bolesti!

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Vazomotorni rinitis: operacija

Ponekad, kada konzervativne metode liječenja vazomotornog rinitisa ne pomažu, potrebno je pribjeći operativnom rješenju problema. Ovaj članak posvećen je čitavom nizu operacija kako bi se riješio hladnoće vazomotorne prirode.

O vazomotornom rinitisu

Vasomotorni rinitis je povreda nosnog disanja kod ljudi, zbog suženja nosnih prolaza. To se događa zbog oticanja sluznice koja pokriva nosnu šupljinu. Razlog leži u promjeni tona krvnih žila sluznice i narušavanju propusnosti njihovih zidova.

uzroci

Kod vazomotornog rinitisa postoji poremećaj u normalnoj uzbuđenosti perifernog živčanog sustava, koji mijenja odgovor sluznice na vanjske podražaje. Kao odgovor na uobičajene i nespecifične čimbenike pojavljuju se edemi i povećanje sekretorne funkcije sluznice.

Osim toga, poremećena je transportna aktivnost cilijalnih epitelnih stanica. Također je zabilježeno povećanje izlučivanja vrčastih stanica, što dovodi do stvaranja velikog sloja sluzi koji pokriva cilije stanica cilijarnog epitela. Istovremeno se smanjuje sposobnost stanica mukoze da apsorbiraju višak izlučivanja. Sve to dovodi do poremećaja normalnog kretanja tajne i razvoja vazomotornog rinitisa.

Vrste vazomotornog rinitisa

Stručnjaci razlikuju dva oblika vazomotornog rinitisa: neurovegetativni i alergijski. Alergijski rinitis se pak može podijeliti na stalni i sezonski.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju neurovegetativnog vazomotornog rinitisa: oštećenje nosne sluznice, refleksni učinci na njega, hormonalni poremećaji, produljena upotreba lijekova s ​​vazokonstriktivnim učinkom, poput naftizina, sanorina, galazolina i drugih.

Znakovi vazomotornog rinitisa

Karakteristični simptomi koji prate sve oblike vazomotornog rinitisa su problemi sa spavanjem, gubitak apetita, slabost, gubitak pamćenja, loše zdravlje, povećan umor. Tu je i poteškoća ili čak potpuni prestanak disanja nosa. To dovodi do pogoršanja pluća, a time i do smanjenja opskrbe mozga i drugih organa kisikom, što postaje uzrok lošeg zdravlja i pogoršanja stanja pacijenta.

Dijagnoza vazomotornog rinitisa

Da bi se postavila takva dijagnoza, liječnik prikuplja podatke o tijeku, simptomima i nastanku bolesti, dodjeljuje niz pregleda, uključujući test krvi, a ponekad i proučavanje sluzi koja se oslobađa iz nosnih prolaza.

Moguće komplikacije

Jedna od najčešćih komplikacija vazomotornog rinitisa je akutni sinusitis, koji kasnije može postati kroničan. Zbog razvoja takvih komplikacija kršenja normalnog nosnog disanja. Još jedna posljedica takvog rinitisa može biti upaljeno grlo. Također komplikacije vasomotornog rinitisa uključuju kronični laringitis, faringitis kroničnih i akutnih oblika, pogoršanje kroničnog tonzilitisa.

Principi terapije vazomotornog rinitisa

Često, u liječenju stalno ponavljajućeg vazomotornog rinitisa, liječnici koriste kirurške metode. Smjer takvih operacija može biti različit. Jedna od njih je korekcija zakrivljenosti nosne pregrade. Međutim, ne mogu pomoći svi slučajevi takve operacije. U pravilu, to se pokazuje samo s posttraumatskim deformitetima ili sa ozbiljnom ozbiljnošću zakrivljenosti. Koristi se u liječenju vazomotornog rinitisa i konzervativnih metoda kako bi se uklonio edem sluznice i nazalna kongestija. U tu svrhu koriste se nazalne inhalacije, navodnjavanje sluznice, fizioterapija i druge metode.

Potrebno je reorganizirati nosne prolaze s vazomotornim rinitisom, osobito s kroničnim oblikom ove bolesti. Samo liječnik može odrediti točan i potpun tretman. Ako konzervativno liječenje nije dovoljno učinkovito, moći će odlučiti o kirurškoj intervenciji.

Submukozna vazotomija - operacija za vazomotorni rinitis

U nekim slučajevima, liječnici moraju pribjeći operaciji liječenja vazomotornog rinitisa. Submukozna vazotomija daje trajni učinak u eliminaciji svih simptoma bolesti.

Pri izvođenju takve operacije, seciraju vaskularni spojevi koji se nalaze između periosta nosne vrećice i sluznice. Istovremeno se smanjuje sluznica, značajno se smanjuje oticanje mekih tkiva, potpuno se vraća pravilno disanje u nosu. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, traje oko 5 minuta.

U suvremenim uvjetima radio-i elektrokirurške tehnologije koriste se za liječenje vazomotornog rinitisa, pomoću kojeg se vrši disekcija mekih tkiva. Takve metode imaju mnoge prednosti u odnosu na konvencionalnu kirurgiju. Glavni su:

1. Manje operacije traume.
2. Antiseptička svojstva.
3. Brza hemostaza koagulacijom rubova rane.

Sve to značajno smanjuje razdoblje oporavka i ubrzava oporavak.

Operacije za vazomotorni rinitis

Kriorazgradnja donje turbinate

Ova operacija uključuje uporabu niskih temperatura. Kriorazgradnja nazalne konhezije indicirana je za tešku hipertrofiju sluznice nosa s vazomotornim rinitisom. Izlaganje niskoj temperaturi dovodi do djelomičnog uklanjanja hipertrofiranih turbinata. Prije operacije postavljaju se potrebni pregledi, to se radi na planiran način. Dodatna anestezija tijekom cryodestruction ne primjenjuje, jer hladno sama ima analgetski učinak. Nakon završetka intervencije, kada tkivo dobije normalnu temperaturu, pacijent može osjetiti lagani peckanje ili slabu peckanje.

Endoskopska osteokonotomija

Indikacije za endoskopsku osteokonhotomiju za vazomotorni rinitis su izrazita hipertrofija sluznice koja se očituje u njegovom rastu i suženju lumena nosnog prolaza. Endoskopska tehnika se koristi kako bi se smanjio morbiditet intervencije i brže se oporavi nakon operacije. Provodite intervenciju u bolnici. Olakšavanje boli može se koristiti lokalna ili opća anestezija. Endoskopska osteokonotomija nije dopuštena u bolesnika s poremećajem zgrušavanja, akutnim upalnim i infektivnim bolestima i teškim somatskim bolestima.

Smanjenje submukoznog lasera

Ova operativna metoda liječenja vazomotornog rinitisa karakterizira niska invazivnost. Kao rezultat redukcije lasera, disanje u nosu se obnavlja. Operacija se sastoji od pulsirajućeg ili stalnog djelovanja na zaraslim područjima sluznice. Istodobno se smanjuju patološka tkiva. Nakon toga se na tom mjestu formira mali ožiljak uz prisutnost regeneracijskih žarišta. Djelovanje laserske zrake značajno smanjuje broj mogućih krvarenja nakon operacije.

Submukozna laserska vazotomija

Provedite takvu operaciju s oslabljenim disanjem u nosu alergijskim ili vazomotornim rinitisom. Kirurška intervencija u ovom slučaju je slabog utjecaja. Operacija se izvodi u klinici, pod lokalnom anestezijom, endonazalno (kroz nos). Takva operacija kontraindicirana je kod dekompenziranih bolesti organa i sustava, prisutnosti patologija koje narušavaju zgrušavanje krvi, uobičajenih zaraznih bolesti i ozbiljnog stanja pacijenta.

Resekcija stražnjeg kraja donje turbinate

Takva intervencija se provodi s jakom hipertrofičnom sluznicom stražnjih nosnih školjki ili radi olakšavanja pristupa svim odjelima i dijelovima nosne šupljine. Operacija uključuje boravak u bolnici, pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom. Nakon zahvata izvodi se posteriorna tamponada kako bi se izbjeglo krvarenje. Nije dopušteno resektirati stražnji kraj turbinata za teške patologije, akutne upalne bolesti i bolesti povezane s promjenama koagulacije kože.

Submukozna vazotomija donje čahure

Operacija uključuje sjecište malih krvnih žila koje dovode krv do kavernoznih pleksusa. Submukozalna vazotomija donje nazalne češeri indicirana je za vazomotorni i alergijski rinitis. Intervencija se provodi kroz nos, anestezija je potrebna samo na lokalnoj razini. Operacija se odnosi na planirano. Nemoguće je izvršiti takvu intervenciju u slučaju gnojnih procesa, bolesti nosne šupljine ili grla, teških čestih somatskih bolesti i infekcija.

Submukozna vazotomija s kasnim položajem

Indikacije za takvu intervenciju su rinitis vazomotornog ili alergijskog tipa, tijekom kojeg se nazalni putovi sužavaju zbog medipozicije donjih nosnih konha. Anestezija može biti lokalna ili opća. Tijekom operacije presijecaju se male žile, a provodi se fraktura nosne ljuske s kasnijim lateralnim pomakom. Da bi se sudoperi popravili u željenom položaju, liječnik drži čvrstu tamponadu, koja se ostavlja neko vrijeme, obično oko 5 dana.

Donja osteokonhotomija sluznice nosa

Takva operacija uključuje djelomično ili potpuno uklanjanje sluznice zajedno s kostima školjki. Kao rezultat intervencije olakšano je disanje u nosu. Pokazatelj je teška hipertrofija sluznice kod različitih oblika rinitisa. Anestezija ovom intervencijom je endotrahealna anestezija. Osteoconhotomy se izvodi samo u bolnici, endonasally. Za njegovu provedbu potreban vam je poseban alat predstavljen nazalnom petljom za rezanje. Takva operacija nije dopuštena kod teških općih upalnih bolesti ili akutnih infekcija.

Kirurško liječenje vazomotornog rinitisa

Nemogućnost potpunog disanja kroz nos, zbog zagušenja, popraćenog sluznim izlučevinama, osjećaj kvržice u grlu - to su problemi koji sprječavaju puni život osobe koja je povezana s ENT bolestima.

Vasomotorni rinitis je najčešća dijagnoza bolesti koja napada ljude različite dobi, donosi nelagodu, tjera vas da se šetate okolo sa šalovima, kapi i smanjuju sve pokušaje udisanja nosa na nulu.

Da bi vratili kvalitetu života, ljudi se obraćaju specijalistima koji dobivaju individualni tretman, ovisno o stupnju složenosti stanja. Ako konzervativna terapija ne olakša i ne ublaži problem, propisana je operacija.

Značajke kirurške intervencije u slučaju bolesti

Kod vazomotornog rinitisa, kirurgija se često propisuje kao učinkovita i djelotvorna metoda za liječenje ENT bolesti. Uklanja oba glavna zdravstvena problema - nemogućnost disanja kroz nos, ustrajne izlučevine u obliku sluzi i komplikacije u obliku poremećenog glasa, govora, glavobolja, faringitisa, slabosti i nedostatka pravilnog sna.

Medicinski izraz za postupak je submukozna vazotomija.

Tijekom operacije eliminiraju se tanki kapilarni pleksusi sluznice, jer su oni uzrok nelagodnosti i gubi se mogućnost njihovog širenja. Kao rezultat, sluznica nosa ne bubri, disanje postaje slobodno, iscjedak prestaje. Sposobnost disanja kroz nos vraća osobu na puni život.

Submukozna vazotomija je kirurški zahvat, čija je značajka visok stupanj učinkovitosti i slabog učinka, osiguravajući dugi život bez iscrpljujućih i iscrpljujućih simptoma.

Operacija se provodi uzimajući u obzir suvremene znanstvene i tehničke razvoje u području medicine pomoću radio i elektrokirurških tehnologija. Uz njihovu pomoć, resekcija mekih tkiva postaje manje traumatična, eliminira mogućnost krvarenja i infekcije sluznice. To osigurava brzu rehabilitaciju nakon operacije, sprječava moguće komplikacije.

Oko sat vremena kasnije, pacijent napušta medicinsku ustanovu sam, nakon što je dobio potrebne konzultacije s preporukama.

Nakon operacije, čiji je rezultat dugotrajan učinak, potpuno disanje se postupno vraća u normalu i osoba se oslobađa problema.

Operacija i moguće komplikacije

Ovisno o složenosti, operacija se provodi izravno u uredu liječnika ORL ili u bolnici, u operativnom ENT odjelu bolnice. Pacijent sjedi ili leži, a primjenjuje se lokalna anestezija ili opća anestezija. Trajanje operacije kreće se od 5 do 20 minuta.

U složenim i zapostavljenim situacijama, pacijent može ostati pod nadzorom liječnika nekoliko dana, ali uglavnom je postoperativni oporavak u potpunosti završen tijekom dana.

Metode kirurške intervencije su bez iznimke djelomična razaranja krvnih žila, zbog čega ožiljci ostaju na nosnoj sluznici - rezultati utjecaja na osjetljivu strukturu u mjestima gdje se kirurški instrumenti dodiruju. Najnepovoljnija prognoza koja proizlazi iz toga - dodatna nazalna kongestija.

Indikacije / kontraindikacije za

Kod dijagnosticiranja vazomotornog rinitisa, liječenje se mora liječiti u dobroj vjeri, jer konstantna nazalna kongestija uzrokuje komplikacije uzrokovane stalnim disanjem usta. Osim toga, glavni uzrok nazalne kongestije su problemi s krvnim žilama koje je potrebno pravodobno riješiti.

Stoga, u nedostatku terapijskog učinka s lijekovima, submukozna vazotomija se preporučuje pacijentima koji imaju:

• potpuna nemogućnost disanja kroz nos;
• kongestija u jednoj polovici nosa;
• trajni mukozni iscjedak iz nosa;
• uporni bolovi u glavi;
• nedostatak ispravnog sna;
• snažno hrkanje;
• gubitak apetita;
• opća slabost.

Nedostatak nosnog disanja može dovesti do poremećaja u opskrbi mozga kiseoniku i uzrokovati nervozne i mentalne poremećaje, što je nesumnjiv razlog traženja pomoći od liječnika, operacije i liječenja vazomotornog rinitisa do kraja.

Postoji određena skupina pacijenata koji ne mogu obaviti ovu operaciju. Kirurški zahvat strogo je zabranjen uz sljedeće uvjete:

• trudnoća pacijenta u svim razdobljima;
• razdoblje dojenja;
• patologije povezane s poremećajima krvarenja;
• prisutnost infekcije u tijelu;
• razdoblje pogoršanja postojećih kroničnih bolesti;
• trenutne upale dišnih putova;
• poremećaji psiho-emocionalnog ponašanja.

Liječnik bi trebao biti svjestan svih nijansi kako bi isključio komplikacije bolesti i lošu prognozu za oporavak.

Preoperativna dijagnoza

Učinkovitost liječenja ovisi o točnoj dijagnozi. Zadatak liječnika ORL je utvrditi znakove rinitisa koji mogu biti alergični i vazomotorni (nealergijski) u prirodi. Alergijski rinitis je povremene prirode, dok vazomotor ne dopušta "odmoriti".

Otorinolaringolog je cjelovita slika bolesti od:

Pregled bolesnika. Kao rezultat ankete utvrđuju se simptomi bolesti, njezino trajanje, prisutnost popratnih bolesti i negativni učinci vanjskih čimbenika, uporaba bilo kojeg lijeka, starost bolesnika i trudnoća. Nakon toga, liječnik obavlja objektivni pregled pacijenta.

Rinoskopija. Za detaljan, dubinski pregled kod liječnika koriste se posebni alati - nosna zrcala namijenjena prednjoj, srednjoj i stražnjoj rinoskopiji.

Tehnički napredak medicine omogućuje snimanje videa kada su svi rezultati istraživanja prikazani na računalnom monitoru, snimljenom kamerom za komparativnu analizu dinamike bolesti.

• test krvi;
• mjeri se razina imunoglobulina E;
• uzete su sveobuhvatne mjere;
• sastavlja se imunogram;
• bakterijska sjetva vrši se iz nosa;
• postavljen je rendgenski snimak.

Na temelju rezultata, postavlja se dijagnoza i priprema se daljnji plan liječenja za bolest, odabire se vrsta operacije koja je najuspješnija za određeni stupanj bolesti.

Vrste kirurških intervencija

U liječenju vazomotornog rinitisa koriste se i radikalni i štedljivi postupci kirurške intervencije. One uključuju sljedeće:

Ultrazvučna dezintegracija. Ova operacija ne uključuje uporabu bilo kojeg kirurškog instrumenta i često se koristi u praksi liječenja djece. Manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom u obliku spreja i predstavljaju učinak ultrazvuka visoke frekvencije na atrofirane posude. Neka plovila su uništena, meka tkiva oko njih brzo rastu i ožiljci. Zbog smanjenja broja kapilara, edem se smanjuje, a disanje se obnavlja.

Nakon zahvata propisano je pranje soli i primjena lijekova protiv bolova. Nakon nekoliko dana disanje kroz nos potpuno je obnovljeno. No, treba napomenuti da rezultat nakon ovog postupka donosi olakšanje za kratko vrijeme, budući da se atrofirana tkiva ne uklanjaju.

Laserska koagulacija. Operacija se izvodi pomoću laserske zrake koja uništava, pali krvne žile smještene ispod sluznice konhe. Kao rezultat toga, edem se uklanja, a disanje se vraća već na dan operacije.

Opravdano se smatra blagom i pozitivno učinkovitom metodom nekonzervativnog liječenja vazomotornog rinitisa. Postupak traje oko 15 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Zbog nedostatka kirurških instrumenata isključen je rizik od ozljede. Nesporna prednost je dugotrajan i stabilan učinak, isključujući relapse.

Postoperativno razdoblje traje oko tjedan dana. U ovom trenutku potrebno je slijediti preporuke liječnika, koje uključuju postupke koji ubrzavaju oporavak i kontraindikacije.

Potrebno je: isprati nos slanom otopinom, podmazati nosne konhe s vazelinom ili uljem breskve, kako bi se izbjeglo stvaranje bolnih kora, nanijeli masti i lijekovi, inhalacije koje je propisao liječnik.

Pod zabrana: vježbanje, posjeta kupka, alkohol.

Ako terapija lijekovima ne donese olakšanje dugo vremena, potrebno je zajedno sa svojim liječnikom odrediti najprikladniji način operacije, koji će se vratiti u pun život bez nanošenja štete.

Vrste operacija za liječenje vazomotornog rinitisa i kako one idu?

Često se puni život osobe koči nasalnom kongestijom. Uzrok ovog problema može biti vazomotorni rinitis, koji je popraćen jakim izlučevinama tekućine iz nazalnih prolaza. S pojavom takve bolesti potrebno je odmah početi liječenje. Jedna od najučinkovitijih metoda eliminacije bolesti je liječenje vazomotornog rinitisa pomoću lasera.

Prije nego započnete kirurško liječenje zagušenja, trebate se upoznati s značajkama ove metode.

Indikacije i kontraindikacije

Nakon dijagnosticiranja kroničnog vazomotornog rinitisa, mnogi odmah odlaze u bolnicu na kirurško liječenje. Međutim, prije toga, trebate biti upoznati s mogućim kirurškim zahvatom i kada to nije vrijedno. Potrebno je liječiti bolest uz pomoć kirurške intervencije kada se kod pacijenta pojave sljedeći simptomi:

• gubitak apetita tijekom dana;
• poremećaj spavanja;
• duže glavobolje;
• obilno ispuštanje iz nosnica;
• kongestija jednog ili dva nazalna prolaza;
• nemogućnost disanja kroz nos.

Posljednji simptom smatra se najopasnijim, jer s vremenom, zbog potpunog izostanka disanja iz nosa, pogoršava se opskrba kisika ljudskom mozgu. To dovodi do mentalnih i živčanih poremećaja, od kojih će se teško riješiti.

Međutim, kod nekih bolesnika operacija za vazomotorni rinitis je kontraindicirana. Sljedeća skupina bolesnika morat će napustiti operaciju:

• djevojke u bilo kojoj fazi trudnoće;
• žene koje hrane bebu majčinim mlijekom;
• osobe koje pate od slabog zgrušavanja krvi;
• bolesnika s kroničnim bolestima;
• muškaraca i djevojaka koji imaju psiho-emocionalne poremećaje.

Ako imate gore navedene probleme, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako bi on propisao drugu metodu liječenja kongestije.

Dijagnoza bolesti

Prije početka liječenja rinitisa laserom ili drugom kirurškom metodom, provodi se preoperativna dijagnoza. Provodi se pomoću tri glavne metode:

• Intervju usmenog pacijenta. Liječnici intervjuiraju identificirane simptome bolesti. Također, uz pomoć usmene ankete, utvrđuje se koliko dugo traje bolest i ima li pacijent simptome koji ukazuju na prisutnost popratnih bolesti.
• Rinoskopija. Za detaljno proučavanje rinitisa, mnogi liječnici koriste posebna nosna zrcala koja pomažu držati leđa ili prednju rinoskopiju. Ponekad se postupak odvija s boljom opremom, što omogućuje prikaz slike iz rinoskopa na monitoru računala.
• Laboratorijske studije. Ako je bolesnik prošao gore navedene preglede i dijagnoza nije potvrđena, bit će potrebno provesti laboratorijske pretrage. To uključuje imunogram, alergijske testove, određivanje razine imunoglobulina i kompletnu krvnu sliku.

Vrste operacija

Kirurgija ima nekoliko učinkovitih načina za liječenje nazalne kongestije. Bolje je upoznati se s njima ako se planira liječiti rinitis kirurškom metodom.

turbinotomy

Ova vrsta operacije je najradikalnija i najučinkovitija. Konhototomiju je potrebno provoditi samo ako nijedna druga terapijska metoda nije bila učinkovita.

Također, takva se operacija provodi paralelno s septoplastikom kako bi se ispravila zakrivljenost nazalnog septuma.

Prije zahvata pacijent je zakazan za hospitalizaciju. Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili u lokalnoj anesteziji. Ova druga metoda je poželjnija, jer ponekad nastaje aspiracija zbog anestezije.

Tijekom operacije vazomotornog rinitisa, liječnik stavlja posebnu kopču u nazalnu vreću kako bi se spriječilo moguće krvarenje. Nakon toga, uz pomoć posebnih škarica s kratkim nosom, izrezuje upaljeno područje turbinate. Posebna se pozornost posvećuje stražnjoj strani nosne šupljine, jer se tu pojavljuju polipi. Pokušavaju ne oštetiti prednji dio tako da se u budućnosti ne dogodi atrofični rinitis. Kada se ukloni sve oštećeno tkivo, izvodi se tamponada šupljine. Ovaj postupak je potreban da bi se zaustavilo krvarenje.

Nakon operacije pacijent je zabilježen u dnevnu bolnicu na daljnje liječenje. Drugog dana nakon završetka conchotomy, tamponi su uklonjeni iz nosne šupljine, a površina sluznice je premazana hidrokortizonom.

Laserska terapija

Liječenje vazomotornog rinitisa laserom se često izvodi radi čišćenja nosne šupljine kod odraslih bolesnika. Za djecu, lasersko liječenje nije prikladno, jer je bolje koristiti konzervativne metode liječenja prilikom čišćenja nosnih prolaza djece.

Pacijenti se hospitaliziraju 3-5 dana zbog laserske intervencije. Ova metoda liječenja je mnogo jednostavnija od conchotomy i stoga se koristi samo lokalna anestezija. Tijekom laserske terapije, liječnik daje nekoliko točaka na donjoj nazalnoj konči pomoću svjetlosnog vodiča. Pod utjecajem lasera nastaje tanak, bezbojan film, pod kojim se zacjeljuje mukozno tkivo.

Značajke kirurških zahvata za vazomotorni rinitis

Ako podignete vrh nosa, u lumenu nazalnih prolaza možete vidjeti malu formu u obliku kapljice. Ove formacije - donji nosni conchas, u obliku valjaka nepravilnog oblika, oni i dalje u stražnjem dijelu nosne šupljine.

Na vanjskom zidu nosne šupljine nalaze se 3 turbinata: gornji, srednji i donji. Donja nosna ljuska je neovisna formacija i vidljiva je golim okom, bez posebnih alata.

Što je toliko posebno u ovoj donjoj školjci? Posude u njemu tvore kavernozne nakupine (kavernozno tkivo). Kavernozno tkivo može se brzo ispuniti krvlju kao odgovor na vanjske podražaje ili neurohumoralnu stimulaciju.

Zbog opskrbe krvlju donjih turbinata u nosu, razvija se edem. To se događa kada je hladnoća glave tijekom prehlade, tijekom alergijskog napada ili kršenja neuroregulacije lumena žila, kao što je vazomotorni rinitis.

Vazomotorni rinitis značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Povreda nosnog disanja uzrokuje nelagodu, utječe na govor, mijenja ton glasa. Dugoročni učinci produljene nazalne kongestije - kronični faringitis i dugotrajne glavobolje.

Prva linija liječenja vazomotornog rinitisa su nazalni steroidi. Alternativne metode liječenja koje utječu na neuroregulaciju (masaža, akupunktura) nemaju kliničku bazu podataka. Nažalost, liječenje nosnim steroidima ne donosi uvijek željeni rezultat. Sljedeća faza liječenja je operacija.

Vrste kirurških intervencija

Postoji nekoliko raširenih metoda kirurškog liječenja vazomotornog rinitisa. Među njima je relativno štedljiva (ultrazvučna dezintegracija, laserska koagulacija) i radikalna (submukozna resekcija, conchotomy).

Ultrazvučno raspadanje (ultrazvuk)

Ova neinvazivna kirurgija uglavnom se koristi u pedijatrijskoj praksi. Pod lokalnom anestezijom (najčešće se koristi 12,5% Lidokain sprej), donji turbinati su pod utjecajem ultrazvuka visoke frekvencije.

Valovod se uvodi u debljinu donje turbinate, izvodi se do stražnje trećine ljuske i uklanja. Kao rezultat toga, dio krvnih žila unutar nosne konhe je uništen, meka tkiva oko ožiljaka i skleroza. Broj krvnih kapilara se smanjuje, oteklina se smanjuje.

Intervencija traje samo nekoliko sekundi, nakon čega se nazalni toalet postavlja sa slanim, lijekovima protiv bolova. Ultrazvučna dezintegracija donjih turbinata je bezkrvna operacija koja ne zahtijeva posebnu postoperativnu njegu i hospitalizaciju.

Nedostatak ove metode je njezina komparativna kratkotrajna primjena.

Budući da praktički nije uklonjeno niti jedno tkivo, nakon nekog vremena može se pojaviti vazomotorni rinitis.

Laserska koagulacija

Ako se ultrazvučna dezintegracija češće koristi u djece, laserska koagulacija se češće koristi u praksi odraslih. Ova intervencija je također minimalno invazivna, ne zahtijeva rezanje mekog tkiva.

Za lasersku koagulaciju, pacijent je hospitaliziran nekoliko dana u ENT bolnici. Intervencija se provodi u lokalnoj anesteziji (12,5% Lidokain sprej). Nakon anestezije sluznice, liječnik uz pomoć svjetlosnog vodiča izrađuje male točkice ili pruge na površini donje turbinate.

Na mjestu laserskog udara (zapravo opekline) nastaje tanki fibrinozni prozirni film, a ispod fibrinskog premaza dolazi do zarastanja tkiva i stvaranja nevidljivih ožiljaka.

Bolesnici nakon laserske koagulacije trebaju jednostavnu njegu: treći ili četvrti dan nakon zahvata liječnik uklanja fibrinski film, procjenjuje stanje sluznice, podmazuje površinu donje nosne šupljine pomastima na osnovi kortikosteroida (najčešće se koristi hidrokortizonski gel).

Nakon otpusta iz bolnice, kratkotrajno promatranje ORL klinike klinike, nužan je dnevni WC nosne šupljine s fiziološkom otopinom.

Submukozna resekcija i conchotomy

Nažalost, laserska koagulacija donjih turbinata i ultrazvučna dezintegracija ne pružaju doživotno jamstvo. Budući da je struktura donjih turbinata očuvana i tkiva nisu uklonjena, vjerojatno je da će se nakon nekog vremena simptomi vazomotornog rinitisa vratiti.

Različiti čimbenici mogu izazvati recidiv: stres, trudnoća i porod (trudnice često razvijaju specifičan “rinitis trudnica”), traumu ili bolest.

Uz neučinkovitost konzervativnih i minimalno invazivnih metoda liječenja dolazi i do radikalnih kirurških intervencija.

Submukozna resekcija (vazotomija) donje turbinate je relativno štedljiva operacija. Izvodi se u bolničkoj ustanovi pod lokalnom anestezijom. Nakon primjene anestezije, liječnik pravi mali rez u prednjem kraju donje turbinate.

Kroz ovu inciziju, meka tkiva se odvajaju od koštanog dijela stijenke nosne šupljine. Odvojena tkiva se ne uklanjaju. Nakon operacije, liječnik proizvodi štedljivu tamponadu nosne šupljine: hemostatsku spužvu, pamučne obriske, natopljene antiseptičkim otopinama ili posebne tampone za disanje.

Krvarenje s tom intervencijom obično je beznačajno, zaustavlja se u operacijskoj sali. Tampone uklonite 2-3 dana nakon vazotomije. U bolnici se nos svakodnevno čisti vazelinskim uljem (ili nekim drugim neutralnim uljem) kako bi se uklonile kore.

Ako se toalet nosa ne provodi, kora će se nakupiti u lumenu nosnih prolaza, postupno rasti kroz epitel, što može dovesti do stvaranja adhezija između stijenki nosa (sinehije).

Conchotomy (od lat. Concha - conch) je najradikalnija intervencija u vazomotornom rinitisu. Conchotomy se koristi kada su druge benigne metode nedjelotvorne. Conchotomy se također često izvodi u kombinaciji sa septoplastikom, uz istodobnu zakrivljenost nazalnog septuma.

Kako bi proveo pacijentovu konchotomiju, on je hospitaliziran kao što je planirano. Operacija se može provesti u lokalnoj anesteziji ili pod općom anestezijom. Lokalna anestezija je poželjnija jer se smanjuje rizik od aspiracije krvi. Prije operacije izvodi se premedikacija - ubrizgavaju se sedativi (analgin i difenhidramin, promedol).

Nakon što je anestezija počela djelovati, hemostatska klešta se nanosi na cijelu dužinu donje turbinate. To se radi kako bi se smanjila opskrba krvi tkivima i, posljedično, krvarenje. Zatim, pomoću posebnih, zakrivljenih conchotomic škare, odrezati dio ljuske duž cijele njegove duljine.

Posebna pažnja posvećena je stražnjem kraju konike, okrenutom prema nazofarinksu, u ovom dijelu često se mogu formirati polipoidni izrastci. Prednji dio ljuske (onaj koji se može vidjeti kroz nos) pokušava resetirati nježnu, jer prekomjerno uklanjanje tkiva dovodi do trajne suhoće u nosu, preosjetljivosti i atrofičnog rinitisa.

Osim klasične conchotomy, izvodi se i resekcija brijača. Ova operacija se provodi pomoću brijala - mikrorezova pričvršćenih na usisavanje. Aparat za brijanje "ugrize" mikroskopske fragmente donje turbinate bez oštećenja okolnih tkiva.

Nakon resekcije izvodi se prednja tamponada nosa kako bi se zaustavilo krvarenje. Klasična tamponada izrađena je dugim tamponom od gaze, ali se mogu koristiti mali tamponi "rukavice" (prst iz medicinske rukavice, punjenje vatom) ili gotovi tamponi koji se sastoje od pjenaste gume impregnirane hemostatskom kompozicijom i polimera.

Drugog dana nakon operacije, gazni tamponi se postepeno zatežu, 3-4 dana se potpuno izvade. Nakon dezintegracije nastaje obavezni nosni toalet - uklanjaju se kore, površinu ljuske nauljimo hidrokortizonom ili dekspantenolom.

Trajanje bolničkog boravka je 5-7 dana. Nakon pražnjenja, dnevni toalet nosa nastavlja liječnik poliklinike.

Kod kuće pacijent treba redovito ispirati nos s fiziološkim otopinama.

Dnevni toalet je potreban do potpunog nestanka kore i iscjeljenja.

Ako zanemarimo takve svakodnevne postupke, vjerojatno će nastati sinehije i daljnje poteškoće nosnog disanja.

Učinak operacije: klinički učinak nakon bilo kojeg kirurškog liječenja vazomotornog rinitisa ne događa se odmah. Da bi se pacijent osjećao bolje, nužno je da je edem u potpunosti uspavan, da je došlo do epitelizacije i da su tkiva proklijala s novim krvnim žilama i živcima.

U prosjeku to traje 3-5 dana nakon ultrazvuka i laserske koagulacije, 1-1,5 mjeseca nakon submukozne resekcije i conchotomy.