Pripreme podskupina su isključene. omogućiti
opis
Cephalosporins - antibiotici, na temelju kemijske strukture koja je 7-aminocefalosporične kiseline. Glavne značajke cefalosporina su širok spektar djelovanja, visoka baktericidna aktivnost, relativno velika otpornost na beta-laktamaze u usporedbi s penicilinima.
Cefalosporini I, II, III i IV generacije razlikuju se po spektru antimikrobne aktivnosti i osjetljivosti na beta-laktamazu. Prve generacije cefalosporina (uski spektar) uključuju cefazolin, cefalotin, cefaleksin, itd.; II generacija cefalosporina (djeluju na gram-pozitivne i neke gram-negativne bakterije) - cefuroksim, cefotiam, cefaklor itd.; Cefalosporini III generacije (širok raspon) - cefixime, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten itd.; Generacija IV - cefepime, cefpirim.
Svi cefalosporini imaju visoku kemoterapijsku aktivnost. Glavna značajka cefalosporina prve generacije je njihova visoka antistafilokokalna aktivnost, uključujući i sojeve otporne na penicilin (beta-laktamaze) koji su otporni na benzilpenicilin za sve tipove streptokoka (osim enterokoka), gonokoke. Generacije II cefalosporini također imaju visoku antistafilokoknu aktivnost, uključujući u odnosu na sojeve koji su otporni na penicilin. Vrlo su aktivni protiv Escherichia, Klebsiella, Proteus. Treća generacija cefalosporina ima širi spektar djelovanja od cefalosporina I i II generacije, te veću aktivnost protiv gram-negativnih bakterija. IV generacija cefalosporina ima posebne razlike. Poput cefalosporina II i III generacije, otporni su na plazmidne beta-laktamaze gram-negativnih bakterija, ali su također otporne na kromosomske beta-laktamaze i, za razliku od drugih cefalosporina, vrlo su aktivne u odnosu na sve anaerobne bakterije, kao i bakterioide. Što se tiče gram-pozitivnih mikroorganizama, oni su nešto manje aktivni od cefalosporina prve generacije i ne prelaze djelovanje cefalosporina treće generacije na gram-negativne mikroorganizme, ali su otporni na beta-laktamaze i visoko učinkoviti protiv anaerobnih stanica.
Cefalosporini imaju baktericidna svojstva i uzrokuju lizu stanica. Mehanizam ovog učinka povezan je s oštećenjem stanične membrane dijelećih bakterija, zbog specifične inhibicije njegovih enzima.
Stvoren je niz kombiniranih lijekova koji sadrže peniciline i cefalosporine u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze (klavulanska kiselina, sulbaktam, tazobaktam).
Pregled skupina cefalosporina antibiotika s nazivima lijekova
Jedna od najčešćih vrsta antibakterijskih lijekova su cefalosporini. Svojim mehanizmom djelovanja su inhibitori sinteze stanične stijenke i imaju snažan baktericidni učinak. Zajedno s penicilinima, karbapenemi i monobaktami tvore skupinu beta-laktamskih antibiotika.
Zbog širokog raspona djelovanja, visoke aktivnosti, niske toksičnosti i dobre tolerancije na pacijente, ovi lijekovi vode u učestalosti propisivanja lijekova za liječenje bolesnika i čine oko 85% ukupnog volumena antibakterijskih sredstava.
Klasifikacija i nazivi cefalosporinskih antibiotika
Popis lijekova za praktičnost predstavlja pet skupina generacija.
Prva generacija
Parenteralno ili intramuskularno (dalje u / m):
- Cefazolin (Kefzol, Cefazolin natrijeva sol, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).
Oralno, tj. oblici za oralnu upotrebu, tabletirani ili u obliku suspenzija (dalje trans):
- Cefaleksin (cefaleksin, cefaleksin-AKOS)
- Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)
Drugi
- Cefuroksim (zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxime natrij).
- Cefoxitin (Cefoxitin natrij, Anaerotsef, Mefoxin).
- Cefotetan (Cefotetan).
treći
- Ccfotaksim.
- Ceftriakson (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
- Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
- Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
- Cefoperazon / sulbaktam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).
četvrta
- Cefepim (Maxipim, Maxicef).
- Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
Peti. Anti mrsa
- Ceftobiprol (Zeftera).
- Ceftaroline (Zinforo).
Stupanj osjetljivosti flore
Donja tablica pokazuje učinkovitost cefalospazama. u odnosu na poznate bakterije od - (otpornost mikroorganizama na učinak lijeka) na ++++ (maksimalni učinak).
* Antibiotici iz skupine cefalosporina, nazivi (s anaerobnim djelovanjem): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + svi predstavnici treće, četvrte i pete generacije.
Mehanizam otvaranja i primanja
Talijanski profesor Giuseppe Brotsu 1945. godine, proučavajući sposobnost samočišćenja otpadnih voda, izolirao je soj gljiva koji je sposoban proizvesti tvari koje suzbijaju rast i reprodukciju gram-pozitivne i gram-negativne flore. Tijekom daljnjih istraživanja lijek iz kulture Cephalosporium acremonium testiran je na bolesnicima s teškim oblicima tifusa, što je dovelo do brze pozitivne dinamike bolesti i brzog oporavka bolesnika.
Prvi cefalosporinski antibiotik, cefalotin, nastao je 1964. godine američkom farmaceutskom kampanjom Eli Lilly.
Cephalosporin C, prirodni proizvođač plijesni i izvor 7-aminocefalosporanske kiseline, poslužio je kao izvor za dobivanje. U medicinskoj praksi koriste se polusintetski antibiotici, dobiveni acilacijom na amino skupini 7-ACC.
1971. sintetiziran je cefazolin, koji je cijelo desetljeće postao glavni antibakterijski lijek.
Prvi lijek i predak druge generacije dobiven je 1977. godine, cefuroksim. Najčešće korišteni antibiotik u medicinskoj praksi, ceftriakson, nastao je 1982. godine, aktivno se koristi i do danas ne odustaje.
Unatoč prisutnosti sličnosti u strukturi s penicilinima, koji određuje sličan mehanizam antibakterijskog djelovanja i prisutnosti unakrsnih alergija, cefalosporini imaju širok raspon učinaka na patogenu floru, visoku otpornost na beta-laktamazu (bakterijski enzimi koji uništavaju strukturu antimikrobnog sredstva s beta-laktamskim ciklusom).,
Sinteza ovih enzima uzrokuje prirodnu otpornost mikroorganizama na peniciline i cefalosporine.
Opće značajke i farmakokinetika cefalosporina
Svi lijekovi iz ove klase su različiti:
- baktericidni učinak na patogene;
- laka tolerancija i relativno niska učestalost nuspojava u usporedbi s drugim antimikrobnim agensima;
- prisutnost unakrsnih alergijskih reakcija s drugim beta-laktamima;
- visoki sinergizam s aminoglikozidima;
- minimalan poremećaj crijevne mikroflore.
Prednost cefalosporina također se može pripisati dobroj bioraspoloživosti. Cephalosporin antibiotici u tabletama imaju visok stupanj probavljivosti u probavnom traktu. Apsorpcija lijekova se povećava kada se konzumira tijekom ili neposredno nakon obroka (osim Cefaclora). Parenteralni cefalosporini djelotvorni su i kod IV i IM. Imaju visok indeks raspodjele u tkivima i unutarnjim organima. Maksimalne koncentracije lijeka nastaju u strukturama pluća, bubrega i jetre.
Visoke razine lijeka u žuči pružaju ceftriakson i cefoperazon. Prisutnost dvostrukog puta izlučivanja (jetre i bubrega) omogućuje njihovo učinkovito korištenje u bolesnika s akutnom ili kroničnom insuficijencijom bubrega.
Cefotaksim, cefepim, ceftazidim i ceftriakson mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru, stvarajući klinički značajne razine u cerebrospinalnoj tekućini i propisane su za upalu membrana mozga.
Otpornost patogena na terapiju antibioticima
Lijekovi s baktericidnim mehanizmom djelovanja maksimalno su aktivni protiv organizama koji su u fazama rasta i reprodukcije. Budući da je stijenka mikrobnog organizma formirana od visoko polimernog peptidoglikana, oni djeluju na razini sinteze njegovih monomera i narušavaju sintezu poprečnih polipeptidnih mostova. Međutim, zbog biološke specifičnosti patogena, različite, nove strukture i metode funkcioniranja mogu se pojaviti između različitih vrsta i klasa.
Mikoplazme i protozoe ne sadrže školjku, a neke vrste gljiva sadrže stijenku hitina. Zbog ove specifične strukture navedene skupine patogena nisu osjetljive na djelovanje beta-laktama.
Prirodna otpornost istinskih virusa na antimikrobna sredstva uzrokovana je odsutnošću molekularnog cilja (zid, membrana) za njihovo djelovanje.
Rezistencija na kemoterapijska sredstva
Osim prirodnih, zbog morfofizioloških karakteristika vrste, može se steći i otpornost.
Najvažniji razlog za nastanak tolerancije je iracionalna antibiotska terapija.
Kaotična, neopravdana dodjela lijekova, česta otkazivanja s prelaskom na drugi lijek, korištenje jednog lijeka u kratkom vremenskom razdoblju, ometanje i snižavanje propisanih doza, kao i prijevremeno ukidanje antibiotika - dovode do mutacija i pojave rezistentnih sojeva koji ne reagiraju na klasične obrasce tretman.
Kliničke studije su pokazale da dugi vremenski intervali između imenovanja antibiotika u potpunosti vraćaju osjetljivost bakterija na učinke.
Priroda stečene tolerancije
Mutacija za izbor
- Brza otpornost, tip streptomicina. Razvijeno na makrolidima, rifampicinu, nalidiksičnoj kiselini.
- Sporo, u penicilinu. Specifični za cefalosporine, peniciline, tetracikline, sulfonamide, aminoglikozide.
Mehanizam prijenosa
Bakterije proizvode enzime koji inaktiviraju kemoterapijske lijekove. Sinteza mikroorganizama, beta-laktamaza uništava strukturu lijeka, uzrokujući otpornost na peniciline (češće) i cefalosporine (rjeđe).
Otpornost i mikroorganizmi
Najčešće, otpor je karakterističan za:
- stafil i enterokoki;
- E. coli;
- Klebsiella;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Shigella;
- Pseudomonas.
Značajke aplikacije
Prva generacija
Trenutno se koristi u kirurškoj praksi za prevenciju operativnih i postoperativnih komplikacija. Koristi se kod upalnih procesa kože i mekih tkiva.
Nije učinkovit u lezijama mokraćnog i gornjih dišnih putova. Koristi se u liječenju streptokoknog tonzilofaringitisa. Imaju dobru bioraspoloživost, ali ne stvaraju visoke, klinički značajne koncentracije u krvi i unutarnjim organima.
Drugi
Učinkovito u bolesnika s nebolničkom upalom pluća, u kombinaciji s makrolidima. Oni su dobra alternativa inhibitornim penicilinima.
cefuroksim
- Preporučuje se za liječenje upale srednjeg uha i akutnog sinusitisa.
- Ne koristi se za lezije živčanog sustava i meninge.
- Upotrebljava se za preoperativnu antibiotsku profilaksu i pokrov lijekova za kirurške intervencije.
- Namijenjen blagim upalnim bolestima kože i mekih tkiva.
- Uključeno u složeno liječenje infekcija mokraćnog sustava.
Često se koristi terapija u fazi, s parenteralno propisanom cefuroksim natrijem, nakon čega slijedi oralna primjena cefuroksim aksetila.
cefaklor
Nije dodijeljen akutnom otitisu zbog niskih koncentracija u tekućem okruženju. uho. Učinkovit za liječenje infektivnih i upalnih procesa kostiju i zglobova.
Cefalosporinski antibiotici 3. generacije
Koristi se kod bakterijskog meningitisa, gonoreje, infektivnih bolesti donjeg respiratornog trakta, crijevnih infekcija i upale bilijarnog trakta.
Dobro prevladati krvno-moždanu barijeru, može se koristiti za upalne, bakterijske lezije živčanog sustava.
Ceftriakson i cefoperazon
Oni su lijek izbora za liječenje bolesnika s zatajenjem bubrega. Izlučuje se kroz bubrege i jetru. Mijenjanje i prilagođavanje doze potrebno je samo u slučaju kombinirane bubrežne i jetrene insuficijencije.
Cefoperazone praktički ne prevladava krvno-moždanu barijeru, pa se ne koristi tijekom meningitisa.
Cefoperazone / Sulbactam
Je jedini inhibitor cefalosporina.
Sastoji se od kombinacije cefoperazona s inhibitorom beta-laktamaze sulbactamom.
Učinkovit s anaerobnim procesima, može se propisati kao jednokomponentni tretman upalnih bolesti zdjelice i trbušne šupljine. Također se aktivno koristi u bolničkim infekcijama teškog stupnja, bez obzira na lokalizaciju.
Cephalosporins antibiotici dobro se kombiniraju s metronidazolom za liječenje intraabdominalnih i zdjeličnih infekcija. Jesu li lijekovi izbora za teške, komplicirane inf. mokraćnog sustava. Koristi se za sepsu, infektivne lezije koštanog tkiva, kože i potkožnog masnog tkiva.
Imenovan s neutropenskom groznicom.
Droge pete generacije
Pokriva cijeli spektar četvrte aktivnosti i djeluje na floru otpornu na penicilin i MRSA.
- mlađi od 18 godina;
- u bolesnika s konvulzivnim napadajima u anamnezi, epilepsijom i zatajenjem bubrega.
Ceftobiprol (Zeftera) je najučinkovitiji tretman za infekcije dijabetičkog stopala.
Doziranje i učestalost korištenja glavnih predstavnika skupine
Parenteralna primjena
Koristi se u / in i in / m uvodu.
Koji su antibiotici za oralnu uporabu cefalosporini?
Neželjeni učinci i kombinacije lijekova
- Imenovanje antacida značajno smanjuje učinkovitost antibiotske terapije.
- Cefalosporini se ne preporučuju u kombinaciji s antikoagulansima i antiplatketnim agensima, trombolitikom - to povećava rizik od crijevnog krvarenja.
- Nije u kombinaciji s diureticima petlje, zbog rizika od nefrotoksičnog učinka.
- Cefoperazone ima visok rizik od djelovanja sličnog disulfiramu kada pije alkohol. Čuva se do nekoliko dana nakon potpunog ukidanja lijeka. Može uzrokovati hipoprotrombinemiju.
U pravilu, bolesnici ih dobro podnose, međutim, treba uzeti u obzir visoku učestalost unakrsnih alergijskih reakcija s penicilinima.
Najčešći dispeptički poremećaji, rijetko - pseudomembranozni kolitis.
Moguće: crijevna disbioza, kandidijaza usne šupljine i vagine, prolazno povećanje transaminaza jetre, hematološke reakcije (hipoprotrombinemija, eozinofilija, leuko- i neutropenija).
Uz uvođenje Zeftera mogućeg razvoja flebitisa, perverzije okusa, pojave alergijskih reakcija: angioedema, anafilaktičkog šoka, bronhospastičnih reakcija, razvoja serumske bolesti, pojave multiformnog eritema.
Manje često se može pojaviti hemolitička anemija.
Ceftriakson se ne primjenjuje kod novorođenčadi zbog velikog rizika od razvoja nuklearne žutice (zbog premještanja bilirubina iz asocijacije s albuminom u plazmi) i nije indiciran za bolesnike s infekcijama žučnih putova.
Različite dobne skupine
Cefalosporini 1-4 generacije koriste se za liječenje žena tijekom trudnoće, bez ograničenja i rizika od teratogenog učinka.
Peti je dodijeljen u slučajevima kada je pozitivan učinak za majku veći od mogućeg rizika za nerođeno dijete. Malo prodrijeti u majčino mlijeko, ali imenovanje tijekom dojenja može uzrokovati disbakteriozu sluznice usne šupljine i crijeva kod djeteta. Također, nije preporučljivo koristiti petu generaciju, Cefixime, Ceftibuten.
Kod novorođenčadi preporučuju se veće doze zbog odgođenog izlučivanja bubrega. Važno je zapamtiti da je Cefipimu dopušteno samo dva mjeseca, a Cefixime šest mjeseci.
Starije bolesnike treba prilagoditi dozama na temelju rezultata ispitivanja bubrežne funkcije i biokemijske analize krvi. To je zbog kašnjenja u izlučivanju cefalosporina.
U slučaju patologije jetre, potrebno je smanjiti dozu i pratiti testove jetre (ALAT, ASAT, test na timol, razinu ukupnog, izravnog i neizravnog bilirubina).
Članak pripremio liječnik za zarazne bolesti
Chernenko A.L.
Na našim stranicama možete se upoznati s većinom grupa antibiotika, kompletnim popisima njihovih lijekova, klasifikacijama, poviješću i drugim važnim informacijama. Da biste to učinili, napravite odjeljak "Klasifikacija" u gornjem izborniku web-lokacije.
Pregled cefalosporinskih lijekova u tabletama
Liječenje antibioticima promijenilo je bit borbe protiv opasnih zaraznih bolesti. Rani liječnici nisu imali metode utjecaja na patogene patogene, a svi napori bili su usmjereni na održavanje općeg stanja pacijenta.
Nakon otkrića penicilina Aleksandra Fleminga, postalo je moguće ubiti mikroorganizme koji su ranije izazvali razvoj epidemija koje su oduzele živote tisućama i milijunima ljudi. I cefalosporini u tabletama igraju vrlo važnu ulogu u ovoj uspješnoj borbi.
Skupina cefalosporina - lijekovi koji imaju vrlo važnu praktičnu ulogu u bolničkom i ambulantnom liječenju bakterijskih patologija. Statistike pokazuju da se ova skupina antibiotika najčešće propisuje u domaćim bolnicama. To je zbog velikog broja patologija u kojima se koristi, niske ukupne toksičnosti, širokog spektra djelovanja.
Tijekom desetljeća uporabe, cefalosporini su također stekli dobru bazu dokaza i dobro iskustvo imenovanja. Redovito se provode nova istraživanja koja potvrđuju učinkovitost tih lijekova.
Farmakološka svojstva lijeka
Cefalosporini su beta-laktamski antibakterijski lijekovi. Imaju zajedničku kemijsku strukturu koja određuje njihove zajedničke farmakološke karakteristike. Cefalosporini imaju baktericidno djelovanje.
Mehanizam djelovanja lijekova u sljedećim - antibiotski spojevi djeluju na komponente stanične stijenke i time narušavaju njihov integritet.
Kao rezultat toga dolazi do masovne smrti patogenih patogena.
Farmakološka svojstva lijekova određuju obilježja njihove uporabe. Većina cefalosporina slabo se apsorbira u probavnom traktu, pa se većina njih proizvodi u obliku ampula za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Oni također dobro prolaze kroz krvno-moždanu barijeru, osobito s upalom meningealnih membrana.
Cephalosporin antibiotici su prilično ravnomjerno raspoređeni u tijelu pacijenta. Najveća koncentracija lijekova zabilježena je u žuči, urinu, respiratornom epitelu i probavnom traktu. Terapijska koncentracija se održava 5-6 sati nakon uzimanja lijeka.
Kada se primjenjuju oralno, cefalosporinski antibiotici prolaze kroz metabolizam jetre. Iz tijela se ti bakterijski pripravci izlučuju uglavnom nepromijenjeni putem bubrega. Stoga se, kršeći funkciju ovog tijela, u tijelu pacijenta nakuplja antibiotik. Raspon djelovanja cefalosporina je vrlo širok, osobito u posljednjim generacijama. Većina lijekova djeluje na:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- hemofilni bacil;
- Neisseria;
- enterobakterijska infekcija;
- klebsielly;
- Moraxella;
- E. coli;
- Shigella;
- salmonela.
Klasifikacija cefalosporina
Do danas postoji pet generacija cefalosporina. Razlikuju se u nekim svojstvima. Prvi predstavnici ove skupine lijekova učinkovitije djeluju na gram-pozitivne bakterije.
Također, najnoviji pripravci cefalosporina djeluju na veliki broj mikroba i bolje prodiru kroz krvno-moždanu barijeru.
Važan problem je razvoj otpornosti na antibiotike prvih generacija koje se već koriste desetljećima. Ova situacija dovodi do smanjenja učinkovitosti upotrijebljenih lijekova.
Cefalosporini se dijele na sljedeće generacije:
- prvi je cefaleksin, cefazolin;
- drugi je cefuroksim, cefuroksim;
- treći je ceftriakson, ceftazidim, cefotaksim;
- četvrti je cefepime, cefpirim;
- peti je ceftobiprol, ceftarolin, ceftholosan.
Pravila za uporabu antibakterijskih lijekova
Antibiotici su moćni lijekovi koji imaju sustavni učinak na tijelo. Stoga je zabranjeno koristiti antibakterijske lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Pacijentu je vrlo teško odabrati najbolju moguću terapiju za bolest u sebi i svojim rođacima. Nekontrolirani unos antibiotika također češće dovodi do razvoja nuspojava i smanjenja učinka lijeka.
Tijekom terapije morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila za upis. Tijek liječenja obično traje najmanje 3 dana.
Ne preporučuje se otkazivanje ili odbijanje terapije pacijentu nakon prvih znakova poboljšanja općeg stanja.
To vrlo često dovodi do ponavljanja patologije.
Primijenite antibiotike u isto doba dana. To vam omogućuje održavanje dobre koncentracije lijeka u perifernoj krvi, što daje optimalan terapijski učinak.
Kada preskočite uzimanje antibiotika, ne smijete paničariti, već propuštenu dozu cefalosporina uzmite što je prije moguće. U budućnosti, terapija se mora nastaviti kao i obično.
Kada koristite antibiotike, važno je kontrolirati razvoj nuspojava, koje je potrebno prijaviti liječniku što je prije moguće. Samo on je osposobljen za procjenu njihove ozbiljnosti i odlučiti da obustavi ili nastavi s terapijom cefalosporinima.
Kako dodijeliti cefalosporine tablete
Prije propisivanja cefalosporina liječnik se mora uvjeriti u bakterijsku etiologiju bolesti pacijenta. To je vrlo važno jer antibakterijski lijekovi ne djeluju na virusnu, gljivičnu floru, au takvim slučajevima mogu čak naškoditi pacijentu. U tu svrhu, liječnik mora u potpunosti provesti pregled pacijenta, koji obično započinje punu zbirku povijesti bolesti. Pacijent ili njegovi rođaci (u teškom stanju) trebaju reći kako, kada i nakon čega su se pojavili prvi simptomi patologije.
Također, obično se prikupljaju informacije o prisutnosti slične bolesti od najbliže obitelji i prijatelja, o mogućem kontaktu s pacijentima, kao io srodnim povredama drugih organa i sustava. Sljedeći korak je temeljit pregled zahvaćenih područja, kože ili sluznice, palpacije, perkusije i auskultacije srca, pluća i trbuha. Nemojte se iznenaditi pitanjima o učestalosti mokrenja, promjenama u stolici i apetitu.
Nakon toga se obično provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Brojne promjene u njima s velikom vjerojatnošću mogu ukazivati na bakterijsku etiologiju patološkog procesa.
Prije svega, riječ je o promjenama u općoj analizi leukocitoze krvi, pomicanju leukocitne formule ulijevo, povećanju broja neutrofila (kao i njihovih nezrelih oblika) i povećanju ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
Kod infekcija u urogenitalnom sustavu u općoj analizi urina često se nalaze leukociti i različite bakterije.
Najtočnije metode istraživanja smatraju se bakteriološkim. To omogućuje ne samo precizno identificiranje patogena patologije, nego i proučavanje njegove osjetljivosti na određene antibiotike. Ovo čini ovaj test referentnim za sve bolesti infektivne geneze.
Osim toga, krv, razmaz stražnjeg zida ždrijela, urin, sputum, biopsija ili bilo koji drugi biološki medij u kojem se mikroorganizam može naći može se koristiti kao materijal za istraživanje.
Najznačajniji nedostatak bakteriološke metode istraživanja je dugotrajnost koja se provodi u uvjetima u kojima je potrebno da liječnik odmah donese odluku o izboru taktike liječenja. Stoga, ovaj test ima najveću praktičnu vrijednost u situacijama u kojima početno liječenje nije bilo dovoljno učinkovito. To vam omogućuje da promijenite lijek koji se koristi u liječenju.
Vrlo važnu ulogu u određivanju indikacija za propisivanje cefalosporina igraju suvremene međunarodne i nacionalne preporuke koje jasno reguliraju u kojim situacijama ih je potrebno primijeniti.
Učinkovitost propisane antibiotske terapije procjenjuje se 48-72 sata nakon prve doze lijeka.
U tu svrhu ponovite laboratorijske pretrage, kao i pregledajte dinamiku kliničkih simptoma kod pacijenta. Ako je pozitivan, liječnik nastavlja liječenje izvornim lijekom. U nedostatku poboljšanja, potrebno je prijeći na druge antibakterijske ili rezervne agense.
Uloga cefalosporina u tabletama u liječenju
U kliničkoj praksi, cefalosporini se primarno koriste u obliku za injekcije. Međutim, to značajno umanjuje mogućnost njihovog imenovanja u ambulantnoj praksi, budući da ne mogu svi bolesnici pravilno razrijediti i ubrizgati antibakterijski lijek.
To određuje ulogu oblika tableta cefalosporina. Često se koriste kao početna antibakterijska terapija za patologije koje ne zahtijevaju hospitalizaciju, uz zadovoljavajuće stanje pacijenta i odsutnost dekompenziranih bolesti iz drugih organa.
Oni također igraju važnu ulogu u korak terapiji. Sastoji se od dvije faze. U prvom stupnju, cefalosporin se koristi u injekcijskom obliku kako bi se što brže i učinkovitije uklonio patološki proces. Da bi se konsolidirao rezultat liječenja i završio tijek terapije, isti lijek nakon izlaska iz bolnice je propisan pacijentu u obliku tableta nekoliko dana.
Ova strategija omogućuje smanjenje broja dana koje je pacijent proveo u bolnici.
Danas je u apotekama moguće pronaći samo lijekove iz prve tri generacije cefalosporina u tabletama ili suspenzijama:
- prvi je cefaleksin;
- drugi je cefuroksim;
- treći je cefixime.
Indikacije za propisivanje cefalosporina u tabletama
Cefalosporini se koriste za liječenje bakterijskih patologija u sustavima u kojima se akumuliraju tijekom njihovog metabolizma i stvaraju terapijsku koncentraciju dovoljnu za ubijanje mikroba. Prije svega, govorimo o bolestima respiratornog, genitourinarnog sustava i ORL organa. Također se koriste za upalu bilijarnog trakta i određene patologije probavnog sustava.
Prema uputama za uporabu, postoji popis patologija u kojima je opravdano imenovanje cefalosporina. Koriste se za:
- pneumoniju;
- bronhitis;
- traheitis;
- upala grla;
- angina;
- faringitis;
- sinusitis;
- otitis media;
- cistitis;
- uretritis;
- prostatitis;
- bakterijska upala maternice i njezinih privjesaka;
- sprječavanje komplikacija tijekom kirurških zahvata ili intervencija.
Kako uzimati cefalosporine tablete
Trajanje liječenja cefalosporinima je najmanje 5 dana. Obično se uzimaju pilule 2 puta dnevno kako bi se osigurala potrebna koncentracija lijeka. Tabletu treba prati s dovoljno vode.
Da biste to učinili, koristiti druga pića (soda, mliječni proizvodi, čaj, kava) se ne preporučuje, jer oni mogu promijeniti farmakološka svojstva lijeka.
Uzimanje alkohola tijekom liječenja strogo je zabranjeno, jer može dovesti do razvoja akutne hepatoze i abnormalne funkcije jetre.
Nuspojave kod primjene cefalosporina
Cefalosporini su klasični beta-laktamski lijekovi, pa ih karakterizira prisutnost prilično čestih alergijskih reakcija različite težine. Opisan je razvoj bolesnika s urtikarijom, dermatozom, angioedemom, pa čak i anafilaktičnim šokom.
Alergija za sve beta-laktame je križ, tako da su u prisutnosti reakcija preosjetljivosti na svakoga s lijekovima iz brojnih penicilina, karbapenema, monobaktama, cefalosporina strogo kontraindicirana.
Još jedno opasno stanje je pseudomembranozni kolitis, koji se ponekad javlja zbog nekontroliranog umnožavanja klostridijske infekcije. U većini slučajeva ima blagi tijek, manifestira se samo poremećajima stolice, a niti se ne dijagnosticira. No, u brojnim slučajevima, patološki se proces odvija prema nepovoljnom scenariju i kompliciran je perforacijama, krvarenjima iz crijeva i sepsom.
Od svih nuspojava cefalosporina, prolazni probavni poremećaji su najčešći.
One se manifestiraju mučninom, povraćanjem, proljevom, bolovima u trbuhu ili nadutosti. Ovi simptomi brzo nestaju nakon povlačenja lijeka.
Ponekad dolazi do povećanja jetrenih enzima ili toksičnih učinaka na tubularni aparat bubrega. Osim toga, opisan je dodatak superinfekcije ili gljivične patologije (uglavnom kandidijaze) u pozadini antibiotske terapije. Bilo je izoliranih slučajeva negativnih učinaka na središnji živčani sustav, koji su se manifestirali kao epileptički napadi, konvulzije i emocionalna nestabilnost.
Kontraindikacije za primanje
Glavna kontraindikacija za oralne cefalosporine je alergija na bilo koji od beta-laktamskih antibiotika. Prije prve uporabe lijeka mora nužno testirati na prisutnost preosjetljivosti.
Potreban je oprez pri propisivanju tih antibakterijskih lijekova za oštećenu funkciju bubrega, jer to stanje može dovesti do nakupljanja antibiotika u tijelu pacijenta. U takvim slučajevima, liječnik mora individualno izračunati dozu na temelju brzine glomerularne filtracije.
Cefalosporini su klasificirani kao niskotoksični lijekovi koji se mogu koristiti za malu djecu, kao i za vrijeme trudnoće i dojenja.
Oralna uporaba ovih lijekova može dovesti do razvoja pogoršanja kroničnih upalnih procesa probavnog sustava (kolitis, enteritis). Stoga se s tim patologijama preporuča dati prednost parenteralnim oblicima antibiotika.
Cephalosporin antibiotici
Cefalosporini imaju baktericidno djelovanje koje je povezano s oštećenjem formiranja bakterijske stanične stijenke (vidi “Penicillin Group”).
Spektar aktivnosti
U serijama od I do III generacije, cefalosporini su karakterizirani tendencijom širenja spektra djelovanja i povećanjem razine antimikrobne aktivnosti prema gram-negativnim bakterijama s određenim smanjenjem aktivnosti prema gram-pozitivnim mikroorganizmima.
Zajedničko za sve cefalosporine je odsustvo značajne aktivnosti protiv enterokoka, MRSA i L.monocytogenes. CNS, manje osjetljiv na cefalosporine od S.aureus.
1. generacija cefalosporina
Međutim, karakteriziran sličnim antimikrobnim spektrom, lijekovi namijenjeni oralnoj primjeni (cefaleksin, cefadroksil) donekle su inferiorni u odnosu na parenteralni (cefazolin).
Antibiotici su aktivni protiv Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. pneumoniae) i meticilin-osjetljivi Staphylococcus spp. Po razini antipneumokokne aktivnosti, cefalosporini prve generacije inferiorni su u odnosu na aminopeniciline i većinu kasnijih cefalosporina. Klinički važna značajka je nedostatak aktivnosti protiv enterokoka i listerija.
Unatoč činjenici da su cefalosporini prve generacije otporni na djelovanje stafilokokne β-laktamaze, neki sojevi koji su hiper-proizvođači ovih enzima mogu pokazati umjerenu otpornost na njih. Pneumokoke pokazuju potpunu PR prve generacije cefalosporina i penicilina.
I generacija cefalosporina ima uski spektar djelovanja i nisku razinu aktivnosti protiv gram-negativnih bakterija. Oni su učinkoviti protiv Neisseria spp., Međutim, klinička važnost ove činjenice je ograničena. Aktivnost protiv H.influenzae i M.satarrhalis klinički je beznačajna. Prirodna aktivnost protiv M. satarrhalis je prilično visoka, ali su osjetljivi na hidrolizu β-laktamaza, koje proizvode gotovo 100% sojeva. Od članova obitelji Enterobacteriaceae osjetljive E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. i P.mirabilis, dok aktivnost protiv Salmonella i Shigella nema klinički značaj. Među sojevima E. coli i P.mirabilis, koji uzrokuju zarazu u zajednici, a osobito bolničke, bolest je široko rasprostranjena, zbog proizvodnje širokog spektra djelovanja β-laktamaza.
Ostale enterobakterije, Pseudomonas spp. i otporne na bakterije koje ne fermentiraju.
Brojni su anaerobi osjetljivi, B.fragilis i srodni mikroorganizmi su otporni.
Cefalosporini druge generacije
Postoje određene razlike između dva glavna predstavnika ove generacije - cefuroksima i cefaklora. Sa sličnim antimikrobnim spektrom, cefuroksim je aktivniji protiv Streptococcus spp. i Staphylococcus spp. Oba lijeka su neaktivna protiv enterokoka, MRSA i Listeria.
Pneumococci pokazuju PR za cefalosporine druge generacije i penicilin.
Opseg djelovanja generacije cefalosporina II na gram-negativne mikroorganizme širi je nego među predstavnicima prve generacije. Oba lijeka djeluju protiv Neisseria spp., Ali samo je djelovanje cefuroksima na gonokoke klinički važno. Cefuroksim je aktivniji protiv M. catarrhalis i Haemophilus spp, jer je otporan na hidrolizu svojim β-laktamazama, dok su cefaklor djelomično uništeni ovim enzimima.
Od obitelji Enterobacteriaceae osjetljive su ne samo E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, već i Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. Kada produkti tih mikroorganizama proizvode široki spektar β-laktamaze, oni ostaju osjetljivi na cefuroksim. Cefuroksim i cefaklor uništavaju BLRS.
Neki sojevi Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri mogu pokazati umjerenu osjetljivost na cefuroksim in vitro, međutim, klinička uporaba ovog AMP-a kod infekcija uzrokovanih navedenim mikroorganizmima nije preporučljiva.
Pseudomonade, drugi ne-fermentirajući mikroorganizmi, anaerobi B.fragilis skupine su otporni na cefalosporine druge generacije.
Cefalosporini III. Generacije
Cefalosporini treće generacije zajedno sa zajedničkim značajkama karakteriziraju određene značajke.
Osnovni AMP-ovi ove skupine su cefotaksim i ceftriakson, gotovo identični u svojim antimikrobnim svojstvima. Oba su karakterizirana visokom razinom aktivnosti protiv Streptococcus spp., Sa značajnim udjelom pneumokoka otpornih na penicilin koji zadržavaju osjetljivost na cefotaksim i ceftriakson. Isti obrazac karakterističan je za zelene streptokoke. Cefotaksim i ceftriakson djeluju protiv S.aureus, osim MRSA, u nešto manjoj mjeri - protiv CNS-a. Corynebacteria (osim C.jeikeium) su općenito osjetljive.
Enterococci, MRSA, L. monocytogenes, B.antracis i B. cereus su otporni.
Cefotaksim i ceftriakson su visoko aktivni protiv meningokoka, gonokoka, H.influenzae i M.catarrhalis, uključujući i protiv sojeva smanjene osjetljivosti na penicilin, bez obzira na mehanizam rezistencije.
Cefotaksim i ceftriakson posjeduju visoku prirodnu aktivnost protiv gotovo svih članova obitelji Enterobacteriaceae, uključujući mikroorganizme koji proizvode široki spektar P-laktamaze. Otpornost na E.coli i Klebsiella spp. najčešće zbog proizvodnje BLS. Otpornost Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri obično se povezuje s hiperprodukcijom klase kromosomske β-laktamaze.
Cefotaksim i ceftriakson su ponekad aktivni in vitro protiv nekih sojeva P.aeruginosa, drugih ne-fermentativnih mikroorganizama i B. fragilis, ali ih se nikada ne smije koristiti s odgovarajućim infekcijama.
Ceftazidim i cefoperazon u smislu njihovih glavnih antimikrobnih svojstava slični su cefotaksimu i ceftriaksonu. Njihove karakteristične značajke uključuju sljedeće:
izražena (posebno u ceftazidimu) aktivnost protiv P. aeruginosa i drugih ne-fermentativnih mikroorganizama;
značajno manje aktivnosti protiv streptokoka, osobito S.pneumoniae;
visoka osjetljivost na BLRS hidrolizu.
Cefixime i ceftibuten razlikuju se od cefotaksima i ceftriaksona na sljedeće načine:
nedostatak značajne aktivnosti protiv Staphylococcus spp.;
ceftibuten je neaktivan protiv pneumokoka i zelenih streptokoka;
oba lijeka su neaktivna ili neaktivna u odnosu na Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.
IV generacija cefalosporina
Na mnogo načina, cefepim je blizak cefalosporinima treće generacije. Međutim, zbog nekih značajki kemijske strukture ima povećanu sposobnost prodiranja kroz vanjsku membranu gram-negativnih bakterija i relativnu otpornost na hidrolizu kromosomske β-laktamaze klase C. Stoga, zajedno sa svojstvima karakterističnim za cefalosporine III generacije (cefotaksim, ceftriakson), cefepim pokazuje sljedeće značajke:
visoka aktivnost protiv P.aeruginosa i ne-fermentacijskih mikroorganizama;
aktivnost protiv mikroorganizama - hiperproduktora klase C kromosomske β-laktamaze, kao što su: Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;
veća otpornost na hidrolizu BLRS (međutim, klinička važnost ove činjenice nije posve jasna).
Inhibitori cefalosporina
Jedini predstavnik ove skupine β-laktama je cefoperazon / sulbaktam. U usporedbi sa cefoperazonom, akcijski spektar kombiniranog lijeka se proširuje anaerobnim mikroorganizmima, a lijek je također aktivan protiv većine sojeva enterobakterija koji proizvode široki i prošireni spektar P-laktamaze. Ovaj AMP je visoko aktivan protiv Acinetobacter spp. zbog antibakterijske aktivnosti sulbaktama.
farmakokinetika
Oralni cefalosporini dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Biološka raspoloživost ovisi o određenom lijeku i varira od 40-50% (cefixime) do 95% (cefaleksin, cefadroksil, cefaklor). Cefaklor, cefixime i ceftibuten mogu biti nešto sporiji ako imate hranu. Cefuroksim aksetil tijekom hidratacije hidrolizira se radi oslobađanja aktivnog cefuroksima, a hrana doprinosi tom procesu. Parenteralni cefalosporini se dobro apsorbiraju nakon davanja m / m.
Cefalosporini se distribuiraju u mnogim tkivima, organima (osim prostate) i tajnama. Visoke koncentracije nalaze se u plućima, bubrezima, jetri, mišićima, koži, mekim tkivima, kostima, sinovijalnoj, perikardijalnoj, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini. U žuči, ceftriakson i cefoperazon stvaraju najviše razine. Cefalosporini, posebno cefuroksim i ceftazidim, dobro prodiru u intraokularnu tekućinu, ali ne stvaraju terapeutske razine u stražnjoj očnoj kapi.
Sposobnost prevladavanja BBB i stvaranje terapijskih koncentracija u likvoru najizraženija je u cefalosporinima treće generacije - cefotaksimu, ceftriaksonu i ceftazidimu, kao i cefepimu koji pripadaju 4. generaciji. Cefuroksim umjereno prolazi kroz BBB samo uz upalu sluznice mozga.
Većina cefalosporina se praktički ne metabolizira. Izuzetak je cefotaksim, koji se biotransformira u aktivni metabolit. Lijekovi se uglavnom izlučuju putem bubrega, a vrlo visoke koncentracije nastaju u urinu. Ceftriakson i cefoperazon imaju dvostruki put izlučivanja - putem bubrega i jetre. Vrijeme poluživota većine cefalosporina kreće se od 1 do 2 sata, a Cefixime, ceftibuten (3-4 sata) i ceftriakson (do 8,5 sati) imaju dulji poluvijek, što omogućuje njihovo davanje jednom dnevno. Kod bubrežne insuficijencije, režimi doziranja cefalosporina (osim ceftriaksona i cefoperazona) zahtijevaju korekciju.
Neželjene reakcije
Alergijske reakcije: urtikarija, osip, multiformni eritem, vrućica, eozinofilija, serumska bolest, bronhospazam, angioedem, anafilaktički šok. Mjere pomoći u razvoju anafilaktičkog šoka: osiguravanje dišnih puteva (ako je potrebno, intubacije), terapije kisikom, adrenalina, glukokortikoida.
Hematološke reakcije: pozitivan Coombsov test, u rijetkim slučajevima eozinofilija, leukopenija, neutropenija, hemolitička anemija. Cefoperazone može uzrokovati hipoprotrombinemiju s tendencijom krvarenja.
CNS: konvulzije (kada se primjenjuju visoke doze u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega).
Jetra: povećana aktivnost transaminaza (češće s cefoperazonom). Visoke doze ceftriaksona mogu uzrokovati kolestazu i pseudo holelitijazu.
Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, pseudomembranski kolitis. Ako sumnjate na pseudomembranozni kolitis (pojava tekuće stolice pomiješane s krvlju), potrebno je otkazati lijek i provesti rektoromanoskopsko istraživanje. Mjere pomoći: obnova vodene i elektrolitske ravnoteže, ako je potrebno, propisati antibiotike, aktivne protiv C.difficile (metronidazol ili vankomicin). Nemojte koristiti loperamid.
Lokalne reakcije: bol i infiltracija s a / m injekcijom, flebitis - s / u uvodu.
Ostalo: oralna kandidijaza i vagina.
svjedočenje
1. generacija cefalosporina
Glavna indikacija za primjenu cefazolina trenutno je perioperativna profilaksa u kirurgiji. Također se koristi za liječenje infekcija kože i mekih tkiva.
Preporuke za uporabu cefazolina za liječenje infekcija respiratornog trakta i infekcija dišnog sustava danas treba smatrati nedovoljno potkrijepljenim zbog uskog spektra djelovanja i široko rasprostranjene otpornosti na potencijalne patogene.
infekcije kože i mekih tkiva u zajednici blage do umjerene težine.
Cefalosporini druge generacije
infekcija MWP (umjereni pijelonefritis i teška);
Cefuroksim aksetil, cefaklor:
infekcije VDP i NDP (CCA, akutni sinusitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, upala pluća stečena u zajednici);
infekcije IMP-a (blage do umjerene pijelonefritis, pijelonefritis u trudnica i dojiljaka, akutni cistitis i pijelonefritis u djece);
infekcije kože i mekih tkiva u zajednici blage do umjerene težine.
Cefuroksim i cefuroksim aksetil mogu se koristiti kao korak terapija.
Cefalosporini III. Generacije
Teške infekcije u zajednici i bolničke infekcije:
Teške zajedničke i nozokomijalne infekcije različite lokalizacije s potvrđenom ili vjerojatnom etiološkom ulogom P.aeruginosa i drugih ne-fermentacijskih mikroorganizama.
Infekcije na pozadini neutropenije i imunodeficijencije (uključujući neutropeničnu groznicu).
Korištenje parenteralnih cefalosporina treće generacije moguće je u obliku monoterapije iu kombinaciji s drugim skupinama AMP-a.
Infekcijske infekcije: blagi do umjereni pijelonefritis, pijelonefritis u trudnica i dojiljaka, akutni cistitis i pijelonefritis u djece.
Oralni stadij postupnog liječenja raznih teških društveno stečenih i nozokomijalnih gram-negativnih infekcija nakon postizanja trajnog učinka primjene parenteralnih lijekova.
Infekcije VDP i NDP (ceftibuten se ne preporučuje za moguću pneumokoknu etiologiju).
Teške, uglavnom bolničke, infekcije uzrokovane multi-rezistentnom i miješanom (aerobno-anaerobnom) mikroflora:
Infekcije NDP-a (upala pluća, apsces pluća, empijem pleure);
Infekcije na pozadini neutropenije i drugih stanja imunodeficijencije.
IV generacija cefalosporina
Teške, uglavnom nozokomijalne infekcije uzrokovane multi-rezistentnom mikroflorom:
Infekcije NDP-a (upala pluća, apsces pluća, empijem pleure);
Infekcije na pozadini neutropenije i drugih stanja imunodeficijencije.
kontraindikacije
Alergijska reakcija na cefalosporine.
upozorenja
Alergija. Prijeđite na sve cefalosporine. Alergije na cefalosporine prve generacije mogu se pojaviti u 10% bolesnika s alergijom na penicilin. Unakrsna alergija na peniciline i cefalosporine II-III generacije javlja se mnogo rjeđe (1-3%). Ako u anamnezi postoje alergijske reakcije neposrednog tipa (na primjer, urtikarija, anafilaktički šok) na peniciline, tada cefalosporine prve generacije treba koristiti s oprezom. Cefalosporini drugih generacija su sigurniji.
Trudnoća. Cefalosporini se koriste tijekom trudnoće bez ikakvih ograničenja, iako nisu provedene odgovarajuće kontrolirane studije o njihovoj sigurnosti za trudnice i fetus.
Dojenje. Cefalosporini u malim koncentracijama prodiru u majčino mlijeko. Kada ih koriste dojilje, može se promijeniti mikroflora crijeva, senzibilizacija djeteta, osip na koži, kandidijaza. Budite oprezni kada koristite dojenje. Nemojte koristiti cefixime i ceftibuten, zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih ispitivanja.
Pedijatrija. Kod novorođenčadi moguće je povećanje poluživota cefalosporina zbog odgođenog izlučivanja bubrega. Ceftriakson, koji ima visok stupanj vezanja za proteine plazme, može istisnuti bilirubin iz njegove povezanosti s proteinima, pa ga treba koristiti s oprezom u novorođenčadi s hiperbilirubinemijom, osobito u prijevremenih.
Gerijatrija. Zbog promjena u funkciji bubrega u starijih osoba, izlučivanje cefalosporina može usporiti, što može zahtijevati korekciju režima doziranja.
Poremećaj funkcije bubrega. Zbog činjenice da se većina cefalosporina izlučuje iz tijela putem bubrega uglavnom u aktivnom stanju, režimi doziranja ovih AMP (osim ceftriaksona i cefoperazona) za zatajenje bubrega su podložni korekciji. Kada se upotrebljavaju cefalosporini u visokim dozama, posebno u kombinaciji s aminoglikozidima ili diureticima u petlji, moguć je nefrotoksični učinak.
Disfunkcija jetre. Značajan dio cefoperazona izlučuje se žučom, stoga se kod teških bolesti jetre treba smanjiti njegova doza. U bolesnika s bolestima jetre povećan je rizik od hipoprotrombinemije i krvarenja kada se koristi cefoperazon; za prevenciju, preporučuje se uzimanje vitamina K.
Stomatologija. Uz produljenu uporabu cefalosporina može se razviti oralna kandidijaza.
Interakcije lijekova
Antacidi smanjuju apsorpciju oralnih cefalosporina u gastrointestinalnom traktu. Trebalo bi postojati barem 2 sata razmaka između uzimanja ovih lijekova.
U kombinaciji s antikoagulansima i antiagregatima cefoperazona, povećava se rizik od krvarenja, osobito gastrointestinalnog. Ne preporučuje se kombiniranje cefoperazona s trombolitikom.
U slučaju konzumacije alkohola tijekom liječenja cefoperazonom, može se razviti reakcija slična disulfiramu.
Kombinacija cefalosporina s aminoglikozidima i / ili diureticima u petlji, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, može povećati rizik od nefrotoksičnosti.
Informacije o pacijentu
Unutar cefalosporina poželjno je piti puno vode. Cefuroksim aksetil mora se uzimati s hranom, svim drugim lijekovima - bez obzira na obrok (s pojavom dispeptičnih pojava, možemo ga uzeti tijekom ili nakon obroka).
Tekuće oblike doziranja za gutanje treba pripremiti i uzeti u skladu s priloženim uputama.
Strogo se pridržavajte propisanog načina primjene tijekom cijelog tijeka liječenja, nemojte preskakati doze i uzimati ih u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za uzimanje sljedeće doze; ne udvostručite dozu. Da izdrži trajanje terapije, osobito za streptokokne infekcije.
Posavjetujte se s liječnikom ako se unutar nekoliko dana ne pojavi poboljšanje ili se pojave novi simptomi. Ako se pojavi osip, koprivnjača ili drugi znakovi alergijske reakcije, prestanite uzimati lijek i obratite se liječniku.
Ne uzimajte antacide unutar 2 sata prije i nakon uzimanja cefalosporina.
Tijekom liječenja cefoperazonom i dva dana nakon njegova završetka, treba izbjegavati alkohol.