Kako liječiti kronični pijelonefritis kod žena i muškaraca kod kuće?

Rinitis

Kronični pijelonefritis je bolest koju karakteriziraju periodična pogoršanja. Pod tom bolešću podrazumijeva se nespecifični upalni proces u kojem su zahvaćeni bubrezi, nakon čega slijedi parenhimska skleroza. Prema medicinskoj statistici, pielonefritis pogađa oko 20% populacije.

U djetinjstvu od 2 do 15 godina, oni su češće bolesni nego djevojčice, u starosti bolest pogađa uglavnom muškarce. Unatoč tome, pijelonefritis se prvenstveno smatra ženskom bolešću zbog anatomskog položaja mokraćnih organa i drugih funkcionalnih značajki ženskog tijela.

Što je to?

Kronični pijelonefritis je bolest koja ima infektivno-upalnu prirodu u kojoj su čašica, zdjelica i bubrežni tubuli uključeni u patološki proces, nakon čega slijedi oštećenje glomerula i krvnih žila.

Prema statistikama, kronični pijelonefritis među svim bolestima mokraćnih organa s upalnom nespecifičnom prirodom dijagnosticira se u 60-65% slučajeva. Štoviše, u 20-30% slučajeva to je posljedica akutnog oblika bolesti.

razlozi

Glavni uzroci pijelonefritisa su mikrobi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. U razvoju kroničnog pijelonefritisa posebno su važni mikrobni oblici otporni na negativne faktore i antibiotike. Oni mogu dugo trajati u području šalica i zdjelice, uz smanjenje imunološke obrane, što uzrokuje aktivaciju upale.

Zašto akutni proces postaje kroničan?

Uzroci kroničnog pielonefritisa mogu se uzeti u obzir:

  • loša kvaliteta liječenja akutnog oblika pijelonefritisa, neusklađenost pacijenta s kliničkim preporukama liječnika, narušavanje praćenja djeteta ili odrasle osobe;
  • kasna dijagnoza i liječenje oboljenja koja narušavaju izlučivanje urina (urolitijaza, nefroptoza, vezikoureteralni refluks, kongenitalne anomalije suženja mokraćnog sustava, adenom prostate);
  • prisutnost kroničnih bolesti koje potkopavaju imunitet tijela ili su trajni žarišta infekcije (pretilost, dijabetes, sinusitis, tonzilitis, bolesti žučnog mjehura, crijeva, gušterače);
  • sposobnost nekih patogena da formiraju L-oblike, koji mogu dugo ostati u bubrežnom tkivu u neaktivnom stanju, ali uzrokuju pogoršanje sa smanjenjem zaštitnih sila ili stanja imunodeficijencije.

Za kronični pijelonefritis ne postoji standardna rizična skupina, ali liječnici vjeruju da je infekcija najopasnija za:

  • trudnice;
  • djeca do tri godine starosti, uglavnom pod umjetnim hranjenjem;
  • djevojke tijekom seksualnog debija;
  • ljudi u starosti.

Prevencija kroničnog pijelonefritisa najčešće je naznačena ovim bolesnicima.

klasifikacija

Oblici kroničnog pielonefritisa:

  1. Latentni oblik Odlikuje se manjim kliničkim manifestacijama. Pacijent može biti poremećen općom slabošću, umorom, glavoboljom, a ponekad se temperatura može blago povećati. U pravilu, bolovi u leđima, edemi i disurični fenomeni nisu prisutni, iako neki imaju pozitivan simptom Pasternacka (bol pri lupanju po lumbalnoj regiji). U općoj analizi mokraće otkriva se mala proteinurija, leukociti i bakterije mogu se povremeno osloboditi urina. Uz latentni tijek, sposobnost koncentracije bubrega se obično umanjuje, stoga je karakteristično smanjenje gustoće urina i poliurije. Ponekad možete otkriti blagu anemiju i blagi porast krvnog tlaka.
  2. Ponavljajući oblik. Karakterizira se promjenom razdoblja pogoršanja i remisije. Pacijenta mogu ometati nelagoda u leđima, zimica, groznica. Pojavljuju se disurični fenomeni (učestalo mokrenje, ponekad bolno).
  3. Azotemični oblik. Postoje slučajevi kada se bolest pojavljuje u obliku kroničnog zatajenja bubrega. Trebaju biti kvalificirani kao nastavak već postojećeg, ali ne i identificiranog latentnog tijeka bolesti. To je oblik azotemije karakterističan za kronično zatajenje bubrega.
  4. Hipertenzivni oblik. Arterijska hipertenzija je dominantna. Tu su glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, probadanje bolova u projekcijama srca, česte hipertenzivne krize, kratkoća daha. Promjene u mokraći su slabo izražene i nisu konstantne. Hipertenzija u pijelonefritisu je često maligna.
  5. Anemični oblik. Karakterizirana je činjenicom da među znakovima bolesti prevladavaju simptomi anemije - smanjenje broja punopravnih crvenih krvnih stanica u krvi. Ovaj oblik bolesti u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom češći je, izraženiji nego u drugim bubrežnim bolestima, te je, u pravilu, hipokromni. Kršenja u mokrenju izgledaju slaba.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa klinički sliči slici akutne upale. Kako proces napreduje, vodeći sindrom postaje hipertoničan, što se manifestira glavoboljom, vrtoglavicom, oštećenjem vida, boli u području srca. Ponekad se kao posljedica dugotrajne pijelonefritisa razvija anemija. U ishodu bolesti dolazi do kroničnog zatajenja bubrega.

faza

Kod kroničnog pijelonefritisa postoje tri faze progresije bolesti:

  • početni stupanj karakterizira razvoj procesa upale, edem vezivnog tkiva unutarnjeg sloja mokraćnog organa, zbog čega se krvne žile komprimiraju, javlja tubularna atrofija, smanjuje bubrežno krvarenje;
  • drugi stupanj se detektira kroz nefrogram, gdje postoji difuzno sužavanje arterijskog bubrežnog sloja, veličina kortikalne supstance postaje manja, nema interlobarnih arterija;
  • treći stupanj kod pijelonefritisa izražava se sužavanjem i mijenjanjem oblika svih krvnih žila urinarnog organa, bubrežno tkivo zamjenjuje ožiljak, bubreg postaje smeđast.

simptomi

Stupanj manifestacije simptoma pijelonefritisa ovisi o lokalizaciji upale (jednostrani ili oba bubrega), o stupnju upale, o popratnim preprekama za odljev urina i prijašnjem liječenju. U fazi remisije, manifestacije možda uopće nisu ili mogu biti minimalne - manje promjene u testovima urina.

Glavni simptomi pijelonefritisa kod žena i muškaraca:

  1. Pogoršanje dobrobiti, slabosti i slabosti, izraženije u jutro, smanjenje raspoloženja, glavobolje.
  2. Povećanje temperature, ne više od 38 ° C, obično navečer, bez vidljivog razloga.
  3. Često mokrenje, osobito noću.
  4. Povišen krvni tlak. Tijekom remisije, to može biti jedini simptom.
  5. Blago oticanje lica, ruku, više ujutro, stopala i noge - do kraja dana.
  6. Bol u donjem dijelu leđa često nije intenzivna, bolna, obično asimetrična. Primijećeno je da se često bolovi ne pojavljuju na zahvaćenoj strani, već na suprotnoj strani. Može doći do osjećaja nelagode, težine u donjem dijelu leđa, osobito kod hodanja ili dugotrajnog stajanja. Pacijenti se žale da je donji dio leđa hladan, žele se zagrijati. Teške boli ili grčevi su tipičniji za urolitijazu. Kod niskog ili pokretnog bubrega, kao i kod djece do 10-12 godina, bol može biti lokalizirana u abdomenu.

U remisiji su svi simptomi pijelonefritisa minimalni, ali što je duži pijelonefritis, veća je vjerojatnost hipertenzije, srčane hipertrofije, razvoja kroničnog zatajenja bubrega i sekundarnih degenerativnih promjena bubrega. U kasnijim stadijima, polineuritis, bol u kostima, krvarenje, poliurija s oslobađanjem do 3 litre ili više urina s žeđom i suhim ustima, može doći do anemije.

komplikacije

S progresijom kroničnog pijelonefritisa razvija se kronično zatajenje bubrega. Ona se manifestira povećanjem količine dnevnog mokraće, a osobito noću, sa smanjenjem gustoće urina, žeđi i suhim ustima.

Oštro pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može biti popraćeno razvojem akutnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Akutni i kronični pijelonefritis dijagnosticira se na temelju bolesnikovih pritužbi i kliničke slike bolesti. Liječnik doznaje da li su napadi akutnog pijelonefritisa, cistitisa, upale mokraćnog sustava i bubrega bili tolerirani u djetinjstvu ili tijekom trudnoće kod žena.

U istraživanju muškaraca posebna se pozornost posvećuje prenijetim ozljedama kralježnice, mjehura i upalama mokraćnih organa. Liječnik otkriva prisutnost čimbenika koji predisponiraju pojavu pijelonefritisa - prisutnost kroničnih bolesti (adenoma prostate, dijabetesa itd.).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s nizom takvih bolesti:

  1. Hipertenzija. Starije osobe podliježu ovoj bolesti, nema promjene u krvi i urinu.
  2. Kronični glomerulonefritis. U patologiji nema aktivnih leukocita i patogena, ali su prisutne crvene krvne stanice.
  3. Amiloidoza bubrega. Bakterije i znakovi upale nisu prisutni. Bolest karakterizira prisutnost žarišta infekcije i oskudnog sedimenta urina.
  4. Dijabetička glomeruloskleroza. U pratnji dijabetesa, manifestiraju se znakovi angiopatije.

Ispitivanje bolesnika s kroničnim pijelonefritisom na taj će način pomoći u izbjegavanju medicinskih pogrešaka i propisati učinkovit tretman.

Kako liječiti kronični pijelonefritis?

Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje takvih problema:

  • uklanjanje razloga koji su uzrokovali poremećaj normalnog funkcioniranja bubrega;
  • korištenje antibakterijskih lijekova i drugih lijekova;
  • povećati imunitet.

Najučinkovitiji lijekovi su: levofloksacin, amoksicilin, biseptol, furadonin, kao i njihovi analozi.

Tretman lijekovima

Antibiotici tijekom pogoršanja bolesti propisani su do 8 tjedana. Specifično trajanje terapije određivat će se na temelju provedenih laboratorijskih ispitivanja. Ako je stanje pacijenta ozbiljno, onda se propisuju kombinacije antibakterijskih sredstava, daju se parenteralno, ili intravenski iu velikim dozama. Jedan od najučinkovitijih modernih uroseptikov smatra se lijekom 5-NOK.

Samoliječenje je strogo zabranjeno, iako postoje mnogi lijekovi za liječenje pielonefritisa. Ova bolest je isključivo u stručnosti stručnjaka.

Sljedeći lijekovi se obično koriste za liječenje kroničnog pijelonefritisa:

  1. Nitrofurani - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamidi - Urosulfan, Etazol, itd.
  3. Nalidiksična kiselina - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporini - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, itd.
  5. Polusintetski penicilini - Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav, Sultamicilin.
  6. Fluorokinoloni: Levofloksacin, Ofloksacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, itd.
  7. Antioksidativna terapija je svedena na uzimanje tokoferola, askorbinske kiseline, retinola, selena itd.
  8. Aminoglikozidi se koriste u slučajevima teških bolesti - Kanamicin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramicin, Amikacin.

Prije odabira jednog ili drugog antibakterijskog lijeka, liječnik se mora upoznati s pokazateljima kiselosti u mokraći za pacijente, jer utječe na učinkovitost lijekova.

Fizioterapijski tretman

Tehnike fizioterapije imaju sljedeće učinke:

  • povećava opskrbu bubrega krvi, povećava bubrežni protok plazme, što poboljšava isporuku antibakterijskih sredstava bubrezima;
  • ublažava grč glatkih mišića bubrežne zdjelice i uretera, što doprinosi lučenju sluzi, kristalima urina, bakterijama.

Fizioterapijski tretman koristi se u liječenju kroničnog pijelonefritisa.

Spa tretman

To ima smisla jer se ljekoviti učinak mineralne vode brzo gubi kada se flašira. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - koje od ovih (ili drugih) toplica izabrati je stvar geografske blizine i financijskih mogućnosti.

Sirova hladnoća, pušenje i alkohol nepovoljno utječu na tijek pijelonefritisa. Redoviti pregledi uz praćenje urina i preventivni tijekovi liječenja doprinose dugotrajnoj remisiji i sprječavanju razvoja zatajenja bubrega.

Prehrana i pravila prehrane

Kronična bolest zahtijeva ozbiljan odnos prema prehrani. preporučuje se:

  • žitarice, mliječni proizvodi i vegetarijanska jela;
  • lubenice, dinje i jela od bundeve;
  • unos tekućine povećao se na 2,5 litre;
  • uključiti malu količinu mesa ili riblje juhe u prehranu;
  • Kuhajte ribu i meso bez masti ili kuhajte samo za par;
  • povrće i voće u svježem i kuhanom obliku;
  • Treba ga isključiti iz prehrane hren, češnjak i rotkvica;
  • unos soli dnevno ograničen na 8 grama.

Uravnotežena prehrana doprinosi brzom oporavku. Kod pogoršanja bolesti u prehrani treba uključiti svježe voće i povrće, kao i ne manje od 2 litre tekućine. Neprihvatljiva u prehrani - pržena, začinjena, masna i slana hrana.

prevencija

Čak iu nedostatku znakova aktivne infekcije, potrebno je povremeno (jednom godišnje ili šest mjeseci) istražiti funkciju prethodno zahvaćenog bubrega. U prisutnosti učestalih egzacerbacija u žena preporučuje se dugotrajno uzimanje antibakterijskih sredstava u malim dozama (Biseptol ili furadonin).

Sve trudnice trebaju bakteriološko ispitivanje urina u prvom tromjesečju. Ako se otkrije bakteriurija, provodi se liječenje penicilinima ili nitrofuranima.

Kao profilaksu pogoršanja preporučuju se i 10-dnevni antibakterijski tečajevi, a zatim se tijekom 20 dana provodi tijek fitoterapije (izvarak medvjeđeg uha, lišća breze, poljske preslice, plodova kleke i cvijeća). Potrebno je provesti nekoliko takvih tečajeva, svaki mjesec preporučuju mijenjanje antibakterijskog sredstva.

Pijelonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice

Jedna od najčešćih zaraznih bolesti urološke naravi, koja zahvaća sustav zdjelice i zdjelice i parenhim bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravodobnog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja izlučnih i filtrirajućih funkcija organa.

Kakva je to bolest bubrega, zašto je toliko važno poznavati prve simptome i konzultirati se s liječnikom na vrijeme, kao i ono s čim započinje liječenje različitih oblika pijelonefritisa, u daljnjem tekstu.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, koju karakterizira oštećenje parenhima bubrega, šalica i bubrežne zdjelice.

U većini slučajeva, pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz mokraćne cijevi u mokraćni mjehur, a zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.

Pijelonefritis može biti samostalna bolest, ali češće komplicira tijek raznih bolesti (urolitijaza, adenom prostate, bolesti ženskih genitalija, tumori urogenitalnog sustava, šećerna bolest) ili se javlja kao postoperativna komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

  1. Zbog razvoja - primarno (akutno ili neobstruktivno) i sekundarno (kronično ili opstruktivno). Prvi oblik je rezultat infekcija i virusa u drugim organima, a drugi je anomalija bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralni i unilateralni. U prvom slučaju, oba bubrega su zahvaćena, u drugom - samo jedan, bolest može biti lijeva ili desna.
  3. Oblik upale bubrega - serozan, gnojan i nekrotičan.
  • Akutni pijelonefritis je uzrokovan gutanjem velikog broja mikroorganizama u bubrezima, kao i slabljenjem zaštitnih svojstava tijela (slabi imunitet, prehlade, umor, stres, loša prehrana). Upalni proces se izgovara svijetlo. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica čije je tijelo posebno ranjivo.
  • Što je kronični pielonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu poremećen je odljev mokraće, zbog čega infekcija dolazi do bubrega na uzlazni način.

Prema fazama toka:

  • Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: vrućica, pritisak, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, edemi;
  • Latentna upala karakterizirana je odsutnošću bilo kakvih simptoma, a time i pacijentovih pritužbi. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina;
  • Remisija - nema patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

Kod pijelonefritisa, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji se nalaze u bubrežnoj zdjelici ili na urinogeni ili hematogeni način, talože se u intersticijskom tkivu bubrega, kao iu tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

  • u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja);
  • u mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlog koji sprječava normalan protok mokraće, povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Često se pojavljuje pijelonefritis u bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog sustava je:

  1. Kolya bakterija (E. coli), stafilokoki ili enterokoki.
  2. Manje je vjerojatno da će druge gram-negativne bakterije izazvati nespecifični upalni proces.
  3. Često se kod pacijenata nalaze kombinirani ili multirezistentni oblici infekcije (potonji su posljedica nekontroliranog i nesustavnoga antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

  • Uzlazno (iz rektuma ili žarišta kronične upale, smještene u urogenitalnim organima);
  • Hematogeni (ostvaren krvlju). U ovoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koja udaljena lezija izvan urinarnog trakta.

Za pojavu pijelonefritisa nije dovoljno prodiranje mikroflore u bubreg. To, osim toga, zahtijeva predisponirajuće čimbenike, među kojima su najvažniji:

  1. kršenje izlučivanja urina iz bubrega;
  2. poremećaji cirkulacije krvi i limfe u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u netaknutim bubrezima u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći u razvoju bakterija u parnim organima:

  • Nedostatak vitamina;
  • Smanjeni imunitet;
  • Kronični stres i preopterećenost;
  • slabost;
  • Bolesti bubrega ili genetska predispozicija za brzi poraz uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • slabost;
  • Groznicu i / ili zimicu, posebno u slučaju akutnog pijelonefritisa;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bolovi u boku ispod donjih rebara, u leđima, koji zrače u ilijačnu fosu i suprapubično područje;
  • zbunjenost;
  • Često, bolno mokrenje;
  • Krv u urinu (hematurija);
  • Mutni urin s oštrim mirisom.

Pijelonefritis je često praćen disuričnim poremećajima, koji se manifestiraju u obliku čestog ili bolnog mokrenja, odvajanjem mokraće u malim porcijama, prevladavanjem noćne diureze tijekom dana.

Simptomi akutnog bubrežnog pielonefritisa

U ovom obliku, pyelonephritis pojavljuje u suradnji s simptomima kao što su: t

  • visoka temperatura, zimica. Pacijenti imaju povećano znojenje.
  • Bubreg s lezije boli.
  • Nakon 3-5 dana od pojave bolesti s palpacijom, moguće je utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, uz to je i dalje bolan.
  • Također, treći dan se otkrije gnoj u mokraći (što je označeno medicinskim izrazom pyuria).
  • Groznicu i groznicu prati glavobolja, bol u zglobovima.
  • Paralelno s tim simptomima, dolazi do povećanja boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol još uvijek manifestira sa strane s kojom je zahvaćen bubreg.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni i tečaj nema izraženih znakova. Često se upalni proces u svakodnevnom životu doživljava kao respiratorna infekcija:

  • slabost mišića i glavobolja;
  • febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima često mokrenje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnom području osoba osjeća stalne bolove, osjeća želju za čestim mokrenjem.

Kasni uobičajeni simptomi kroničnog pielonefritisa su:

  • suhoća oralne sluznice (isprva beznačajna i nestalna)
  • neudobnost u nadbubrežnoj regiji
  • gorušica
  • belching
  • psihološka pasivnost
  • natečenost lica
  • bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristično je za bilateralno oštećenje bubrega, oslobađanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pielonefritisa uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • paranephritis;
  • sepsa i bakterijski šok;
  • pupoljci karbunka.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Ne smijete tolerirati i nadati se da će sve biti formirano samo po sebi, kao i samozapošljavanje bez prethodnog pregleda medicinskog radnika.

dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i parenhima bubrega, kao i obično, započinje općim pregledom nakon što se prikupi pacijentova pritužba. Instrumentalne i laboratorijske studije koje daju potpunu sliku o tome što se događa postaju obvezne.

Laboratorijske metode uključuju:

  1. Opća analiza mokraće: povećava se broj leukocita i bakterija u vidnom polju kada se sije se sediment na mokraćnom staklu. Normalna mokraća mora biti kisele prirode, s infektivnom patologijom, postaje alkalna;
  2. Opći klinički test krvi: svi znakovi upale pojavljuju se u perifernoj krvi, povećava se brzina sedimentacije eritrocita i značajno se povećava broj leukocita u vidnom polju.
  • u testu krvi određuje se porast leukocita s pomakom formule u lijevo, ubrzani ESR;
  • mutan urin s sluzi i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izolirane crvene krvne stanice.
  • istinska bakteriurija određuje se u usjevima urina - broj mikrobnih tijela po mililitru urina je> 100 tisuća.
  • Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu mokraće iznad eritrocita.
  • u kroničnom procesu uočene su promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i ureje.

Među propisanim instrumentalnim metodama istraživanja:

  • Ultrazvuk bubrega i abdomena;
  • kompjutorizirana tomografija ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrega pyelonephritis

Tretirajte bubrežni pijelonefritis u kompleksu, uključujući medicinske i fizioterapeutske metode. Potpuno liječena bolestima bubrega pridonosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja lijekovima nije samo uništavanje infektivnih agensa i ublažavanje simptomatskih znakova, već i vraćanje vitalnih tjelesnih funkcija kako je bolest pijelonefritisa napredovala.

  1. Antibiotici. Tijekom egzacerbacija ne mogu bez njih, ali je optimalno ako ih prepiše liječnik, još bolje ako istodobno objasni kako sakupiti i gdje proći mokraću za sijanje na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Najčešće u ambulantnoj praksi koriste se:
    • zaštićeni penicilini (Augmentin),
    • Cefalosporini druge generacije (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
    • nitrofurane (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxoline.
  2. Diuretici: propisani za kronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogući edemi), s akutnim nije propisan. Furosemid 1 tableta 1 put tjedno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju tjelesnu reaktivnost s bolešću i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1 put dnevno, 5 dana;
  4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno također se koriste za poboljšanje imuniteta.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalne učinke. Voltaren iznutra, na 0,25 g 3 puta dnevno, nakon obroka.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim načelima kao i terapija akutnog procesa, ali je trajnija i dugotrajnija. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do opstrukcije izlučivanja urina ili uzrokovali poremećaj bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja u razdoblju pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedno liječenje antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim se slučajevima prakticira shema, kada se za šest mjeseci propisuje antibakterijski lijek za 10 dana svaki mjesec (svaki puta drugačiji, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), i diuretička bilja tijekom ostatka vremena.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat propisan je u slučaju da tijekom konzervativnog liječenja stanje pacijenta ostane ozbiljno ili pogoršano. U pravilu se kirurška korekcija provodi kada se otkrije gnojni (apostemozni) pielonefritis, apsces ili bubreg karbunka.

Tijekom operacije kirurg proizvodi restauraciju lumena uretera, eksciziju upalnog tkiva i uspostavljanje drenaže za odljev gnojne tekućine. Ako se bubrežni parenhim značajno uništi, izvodi se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji se provodi u prehrani za pielonefritis -

  • štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za njihov rad,
  • normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima, već iu drugim unutarnjim organima,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • smanjenje edema,
  • maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici medicinskih stolova prema Pevzneru, dijeta s pijelonefritom odgovara tablici br.

Opća karakteristika tablice liječenja br. 7 je malo ograničenje proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, prehranu treba pojačati.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni tijekom razdoblja liječenja:

  • bujoni i juhe u mesu, riblji bujon - riječ je o takozvanim "prvim" bujonima;
  • prvi oblici mahunarki;
  • riba u slanom i dimljenom obliku;
  • bilo koje masne vrste riječnih i morskih riba;
  • kavijar bilo koje ribe;
  • riblji;
  • masno meso;
  • masti i masti;
  • kruh sa soli;
  • sve proizvode od brašna s dodatkom soli;
  • gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
  • jaki čaj i kava;
  • čokolada;
  • slastice (kolači i pite);
  • kiseljak i špinat;
  • rotkvica i rotkvica;
  • luk i češnjak;
  • kobasice i kobasice - kuhane, dimljene, pržene i pečene;
  • bilo koji dimljeni proizvodi;
  • oštri i masni sirevi;
  • konzervirano meso i riba;
  • kiseli krastavci i kiseli krastavci;
  • kiselo vrhnje visoke masnoće.

Dopuštena hrana:

  • Meso bez masti, perad i riba. Unatoč činjenici da su pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i kuhati na pari, kuhati i peći bez soli i začina.
  • Pićima se savjetuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompota, biljnih čajeva i izvaraka.
  • Juhe s niskim udjelom masti, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
  • Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeve, krumpir, tikvice.
  • Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni u ovoj bolesti.
  • Kruh se savjetuje jesti bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, osušiti ga u pećnici. Također su dopuštene palačinke, palačinke.
  • Kada su dopušteni mliječni proizvodi pijelonefritisa, ako su bez masnoća ili bez masnoća.
  • Voće se može jesti u svim količinama, korisne su u upalnom procesu bubrega.

Dijeta s pijelonefritisom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje svih organa mokraćnog sustava.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer Mogu se primijeniti pojedinačne kontraindikacije.

  1. 10 grama zbirke (pripremljeno od listova brusnice, konja, jagoda, cvjetanja, trave šumske veronice, koprive i sjemenki lana) sipajte kipuću vodu (0,5 litara) i stavite u termos za 9 sati. Morate konzumirati 1/2 šalice barem 3 puta dnevno.
  2. Sok od bundeve posebno je tražen, što ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća možete kuhati medicinsku kašu za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
  3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik s povećanim tlakom. Osim toga, biljka ima antispazmodični učinak, koji će eliminirati bolni sindrom u upalnom procesu u bubrezima i drugim dijelovima tijela, ali ako se krvni ugrušci prečesto formiraju u krvi pacijenta, onda se kukuruzna svila mora napustiti.
    • Osušite i usitnite biljku.
    • Ulijte 1 desertnu žlicu dlačica 1 šalicom kipuće vode.
    • Kuhajte 20 minuta.
    • Inzistirajte 40 minuta.
    • Uzmi 2 žlice. izlučivanje svakih 3 sata.
  4. Sakupljanje bubrežnog pijelonefritisa: 50 g - preslica, jagode (bobice) i šipak; 30 g - kopriva (lišće), bokvica, bobica i bobica; na 20 g - listova hmelja, smreke i breze. Izmiješati cijeli ljekoviti sastav i napuniti s 500 ml vode. Donesite svu medicinsku masu na čir. Nakon filtriranja upotrijebite 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
  • vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
  • konzumiraju velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • voditi zdrav način života;
  • držati se uravnotežene prehrane;
  • ne zloupotrebljavajte proteinsku hranu;
  • za muškarce, da kontroliraju stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prenesene urološke bolesti;
  • u nazočnosti poriva da uriniraju da ne odgode proces;
  • slijediti pravila osobne higijene.

Bubrežni pijelonefritis je ozbiljna bolest koju treba liječiti kada se pojave prvi znakovi, tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis je bolest bubrega koja ugrožava opće stanje tijela. Što je kronični pijelonefritis i kako može biti opasno - pročitajte naš članak.

Uzroci kroničnog pielonefritisa

Najčešće je kronični pijelonefritis posljedica nepravilnog liječenja bolesti urogenitalnog sustava (cistitis, uretritis, akutni pijelonefritis ili urolitijaza). Međutim, liječnici identificiraju druge uzroke kroničnog pielonefritisa:

  • Hormonalni poremećaji i ginekološke bolesti kod žena;
  • Smanjeni imunitet;
  • Promiskuitetan seks;
  • Stres i emocionalni stres;
  • hipotermija;
  • Šećerna bolest.

Bolest može biti uzrokovana različitim vrstama bakterija:

  • E. coli;
  • enterokoka;
  • Proteus;
  • stafilokoki;
  • Streptokoke.

Svi oni imaju različite stupnjeve otpornosti na antibiotike, stoga je za propisivanje adekvatnog liječenja važno pravilno odrediti etiologiju bolesti. Bez obzira na uzroke kroničnog oblika, akutni napad uvijek prethodi. Kroničnost bolesti uzrokuje prerano istjecanje urina. Može biti uzrokovana urolitijazom, svojstvenom strukturom uretera, nefroptozom i adenomom prostate. Za održavanje upale u tijelu mogu se pojaviti i bolesti koje nisu povezane s urogenitalnim sustavom:

  • kolecistitis;
  • upala slijepog crijeva;
  • enterokolitis;
  • angina;
  • otitis media;
  • Sinusitis i drugi

Smanjeni imunitet, pretilost i intoksikacija tijela doprinose razvoju infekcije.

Nepravilno propisana terapija prijeti pacijentu s povećanjem oporavka i razvojem komplikacija. Pouzdana identifikacija etiološkog faktora ključna je za uspješno liječenje i oporavak pacijenta.

Klasifikacija kroničnog pijelonefritisa

Prema WHO klasifikaciji, postoje mnogi oblici ove bolesti. Prema aktivnosti infekcije, kronični pijelonefritis je podijeljen u tri faze:

  1. Aktivna faza upale;
  2. Faza latentne upale;
  3. Faza remisije.

Svaka od faza ima razlike u simptomima i rezultatima istraživanja. Adekvatan tretman pridonosi prijelazu akutnog u latentno razdoblje. Latentno razdoblje izražava se vrlo slabo, gotovo neprimjetno. Pacijent može biti poremećen općim umorom, subfebrilnom tjelesnom temperaturom i glavoboljama. Mogu se pojaviti simptomi koji specifično ukazuju na genitourinarnu bolest. Nakon nekoliko mjeseci, bolest koja se nastavila latentno ustupa mjesto oporavku (remisiji) ili novom napadu. U akutnom stadiju već je moguće jasno razlikovati simptome koji su svojstveni pielonefritisu. Sjetva urina u tom razdoblju također ukazuje na patologiju. Bakterije i leukociti (bakteriurija i leukociturija) i proteini do 3 g / l (proteinurija) izlučuju se urinom.

Pojava je podijeljena u dva oblika kroničnog pielonefritisa:

  1. Primarna - nije povezana s prethodno prenesenim bolestima urološke sfere. Tijekom proučavanja patologije ovog oblika, liječnici obično ne pronalaze faktore koji bi mogli pridonijeti zadržavanju bakterija u tkivima bubrega.
  2. Sekundarna - ako su prethodno postojale lezije urinarnog trakta. Na primjer, kalkulusni oblik razvija se na pozadini urolitijaze.

Ovisno o položaju pijelonefritisa, razlikuju se njegovi oblici:

  • Lijeva strana;
  • dešnjak;
  • Obostrani.

simptomatologija

Simptomi pijelonefritisa će varirati ovisno o stadiju patogeneze (razvoj bolesti), kao iu različitim kategorijama pacijenata (muškarci, žene ili djeca). Sumnja na kronični pijelonefritis kod liječnika već se javlja sa sljedećim simptomima:

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Bol u lumbalnoj regiji;
  • teškoća pri mokrenju;
  • Glavobolje i slabost;
  • Povećan umor;
  • Prisutnost edema i vrećica ispod očiju.

Treba napomenuti da su simptomi u akutnoj fazi izraženiji i zahtijevaju hitno liječenje. Osjećaj boli postaje nepodnošljiv. Takav simptom pogoršanja, kao što je visoka temperatura, može doseći kritičnu točku (do 41 ° C).

Latentno razdoblje pijelonefritisa karakteriziraju tromi simptomi. Najčešće su neizravne i ne odnose se na bolesnike s urološkim bolestima, niti na pacijente niti na liječnike. Dakle, posljedica kroničnog pijelonefritisa može biti visoki krvni tlak (hipertenzija). Rad bubrega i kardiovaskularnog sustava usko su povezani. Ako se stanje bubrega pogorša, javlja se hipertenzivna kriza. Povećanje krvnog tlaka često se primjećuje u bolesnika s bolesnim bubrezima (oko 40%).

Simptomi pijelonefritisa kod žena ne razlikuju se od ukupne kliničke slike. Međutim, ako paralelno pacijent pati od cistitisa ili neke druge urološke bolesti, simptomi se miješaju, što otežava točno dijagnosticiranje i liječenje. Kod muškaraca simptomi pijelonefritisa mogu biti znakovi drugih uroloških ili androloških bolesti. Stoga je važno pravovremeno kontaktirati stručnjaka. Pojava pijelonefritisa može se pojaviti i kod dojenčadi i beba. Kod djece, pijelonefritis najčešće ima očite simptome. Značajka tijeka pijelonefritisa kod djece je vrlo brza intoksikacija zbog porasta temperature. Kod kuće, pomozite djetetu da može biti simptomatsko liječenje:

  • Noćenje;
  • Ublažavanje boli;
  • Smanjena tjelesna temperatura.

dijagnostika

Dijagnosticirati kronični pijelonefritis je najjednostavnije u bolnici. Da bi postavili dijagnozu, iskusni nefrolog će obično morati propisati standardni pregled. Dijagnoza kroničnog pielonefritisa uključuje:

  • Testovi krvi i urina;
  • Ultrazvučni pregled bubrega;
  • Analiza brisa kod žena (kod kojih se sumnja na ginekološke bolesti).

Rezultati ispitivanja pomoći će liječniku da odredi prirodu bolesti (etiopatogeneza). Glavni kriteriji po kojima se vrši definiranje bolesti jesu leukociturija, bakteriurija i proteinurija. Povećanje broja leukocita nije uvijek povezano s teškom bolešću. Stoga se podaci o ispitivanjima uvijek uspoređuju s pacijentovim pritužbama i ukupnom kliničkom slikom. Ultrazvuk će pokazati moguće difuzne promjene u bubrezima. Za točniju formulaciju dijagnoze liječnik može propisati dodatne testove. Nije neuobičajeno da se bolest dijagnosticira slučajno, kada se pregleda na drugu bolest.

liječenje

Kronični pijelonefritis liječi se sveobuhvatno. Koriste se antibiotici i uroseptici. Liječnik također može propisati ljekovito bilje. Uspješan ishod liječenja uvelike ovisi o preliminarnoj kulturi urina s određivanjem osjetljivosti lijeka. Na taj način, liječnik određuje s kojim antibioticima treba liječiti bolest u svakom pojedinom slučaju. Najčešće se pijelonefritis u akutnoj fazi može izliječiti sljedećim lijekovima:

  • Penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin);
  • cefalosporine;
  • Fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin).

Nitrofurani (furadonin, furagin, furamag) dobro podnose pielonefritis, ali imaju mnogo nuspojava (mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima). Ljudi dobro podnose sulfonamid (biseptol) i preparate oksikinolina (nitroksolin), ali su bakterije također nedavno smanjile svoju osjetljivost na njih. Tretman se može primijeniti u obliku tableta i injekcija.

U liječenju pielonefritisa najvažnije je pridržavati se navedenog režima liječenja. Lijek se mora uzeti točno onoliko dana koliko je liječnik napisao. Inače, terapija se neće potpuno nositi s bakterijama i nakon nekog vremena ponovno će početi napadati tijelo. Uspješno liječenje egzacerbacije dovodi do prelaska bolesti u remisiju.

Liječenje u remisiji svodi se na preventivne mjere:

  • dijeta;
  • Način pića;
  • Izmjena hrane koja se oksidira i alkalizira u prehrani;
  • Biljni čajevi;
  • Jačanje imuniteta;
  • Umjereno vježbanje;
  • Spa tretman.

Ovo je, usput, jedan od najučinkovitijih načina za održavanje kvalitete života pacijenta na odgovarajućoj razini. Glavni čimbenik u odabiru sanatorija za liječenje bubrega je prisutnost mineralnih voda. Uz pomoć ljekovitih svojstava vode uklanjaju se štetne tvari iz bubrega, uklanjaju upalne procese. Medicinski standard modernih odmarališta uključuje proces njege. To je sveobuhvatan pristup liječenju pacijenata, uključujući pružanje profesionalne medicinske skrbi i njege bolesnika. Moderne klinike također prakticiraju visokokvalitetnu njegu.

Ako slijedite sve kliničke preporuke liječnika, prognoza za kronični pijelonefritis može biti vrlo povoljna. Bolest se može potpuno izliječiti, zauvijek zaboraviti na njezine neugodne simptome. U tom slučaju, pacijent se čak može ukloniti iz registra, ako ga je prethodno pregledao liječnik. Zanemarivanje medicinskih recepata može imati ozbiljne posljedice za pacijenta. Pijelonefritis koji nije izliječen na vrijeme opasan je s brojnim komplikacijama (karbunel ili apsces bubrega, sepsa). Mogu uzrokovati invaliditet ili bakterioksični šok, koji je fatalan. Bilateralni pijelonefritis dovodi do oštećenja jetre (hepatorenalnog sindroma).

Stoga, unatoč činjenici da je bolest u remisiji, dobro pazite na svoje zdravlje. Nemojte se lijeciti, pravovremeno uzimati testove i posjetiti specijaliziranog lijecnika. Reći će vam kako pravilno liječiti pielonefritis.

Jedinstveno sredstvo ASD-2 pomaže u liječenju bolesti bubrega. Glavni aktivni sastojak lijeka je folna kiselina. Pod njegovim utjecajem u bubrežnim tubulima, proces reapsorpcije potrebnih tvari ide brže. Osim toga, ASD-2 pomaže u vraćanju adaptivnih sposobnosti tijela, normalizaciji Ph-ravnoteže i povećanju otpornosti na patogene čimbenike (fizičko, emocionalno preopterećenje i stres). U remisiji, ovo je izvrsno sredstvo kojim se bolest može potpuno izgubiti.

dijeta

Dijeta - temelj liječenja kroničnog pijelonefritisa. Pacijenti koji su pretrpjeli akutni pijelonefritis pokazali su dijetu "Tablica 7". Temelj pacijentove prehrane pijelonefritisa treba uključivati ​​prirodne proizvode, pari ili kuhane. Potrebno je smanjiti unos soli na minimum. Pročišćena voda iz slavine je bolje zamijeniti mineral.

  • Niskodistributne vrste peradi, mesa i ribe;
  • 1 jaje dnevno;
  • Jučerašnji kruh;
  • Tjestenina od durum pšenice;
  • žitarice;
  • Voće i povrće;
  • Konji (osobito brusnica);
  • Rasuti crni i zeleni čaj;
  • Povrće i maslac.

Što ne može biti:

  • Jake juhe od masnih jela;
  • gljiva;
  • Začinjena i masna jela;
  • Pržena hrana;
  • Čokolada, slastice;
  • Jaka kava;
  • grah;
  • Svježi kruh i pecivo.

Jedenje na ovoj terapijskoj dijeti nije tako teško. Dovoljno je da se naviknete na prirodni okus proizvoda. Tematske knjige s dijetnim receptima pomoći će u raznolikosti zdrave hrane.

prevencija

Prevencija kroničnog pielonefritisa uključuje pravodobno liječenje akutne faze bolesti. Kako bi se spriječio akutni pijelonefritis, potrebno je ne prekomjerno hladiti i pravodobno eliminirati žarišta infekcija u tijelu. Vrlo je važno ojačati imunološki sustav iznutra s vitaminima, pravilnom uravnoteženom prehranom i postupcima kaljenja. Uzmite test krvi ili urina jednom godišnje ili više.

Tijekom trudnoće

Kronični pijelonefritis i trudnoća su česti. Razlog za to - rast fetusa, zbog kojeg su bubrezi raseljeni. Došlo je do kršenja odljeva urina, bakterije se ne izlučuju iz tijela u vremenu - dolazi do upale. Trudnoća sama s kroničnim pijelonefritisom može biti sasvim normalna. Međutim, stanje buduće majke ostavlja mnogo da se poželi. Zapanjujuća je situacija da je antibakterijska terapija kontraindicirana tijekom trudnoće. Nakon što položi sve potrebne testove i potvrdi dijagnozu, liječnik propisuje najprikladnije lijekove s minimalnim rizikom za dijete. Mnoge majke zabrinute su zbog pitanja je li moguće rađati ako je ova bolest otkrivena tijekom trudnoće. Liječnici kažu da pravodobno otkrivanje patologije i kontrola nad njim omogućuje ženama da samostalno rađaju u 95% slučajeva.

Hoće li vojska uzeti s kroničnim pijelonefritisom

Vojnici s kroničnim pijelonefritisom ne mogu služiti u vojsci. Međutim, postoje mnoge nijanse. Leukocituriju i bakteriuriju treba promatrati za dijagnozu u mokraći tijekom 12 mjeseci. Poznato je da se u fazi remisije ovi pokazatelji mogu smanjiti. Stoga, za izradu najtočnije dijagnoze, nekoliko puta se imenuje komisija.

Kronični pijelonefritis: simptomi i liječenje, dijeta

Kronični pijelonefritis je najčešći oblik bolesti bubrega, koji se očituje u svim dobnim skupinama populacije. Karakterizirana je upalnim procesima u tkivnim membranama bubrega (parenhima) i CLS-u (sustav šalice-karlica) koji je odgovoran za funkcije nakupljanja i izlučivanja urina.

Bolest se često otkriva u bolesnika neočekivano, s općim pogoršanjem stanja ili prema rezultatima analize mokraće. Budući da se kronični oblik pijelonefritisa često razvija bez akutne manifestacije simptoma, a pacijenti ne sumnjaju ni na njegovu prisutnost.

Uzroci kroničnog pielonefritisa

Mnoge bolesti koje se nastavljaju latentno (tajno) mogu se aktivirati pod povoljnim okolnostima. Kronični pijelonefritis, koji je odgođen u djetinjstvu ili adolescenciji, češće se vraća s funkcionalnim patološkim procesima u mokraćnom sustavu, uzrokovanim:

  • neravnoteža između primitka i potrošnje vitamina u tijelu (nedostatak vitamina);
  • hipotermija (hipotermija);
  • smanjenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava;
  • posljedica fizioloških ili psiholoških stanja (umor ili umor);
  • učinci kroničnih žarišnih infekcija (tonzilitis, upala maternice i privjesaka, itd.);
  • ne liječi se akutnim upalnim procesima.

Kod male djece, manifestacija kroničnog pijelonefritisa posljedica je opstruktivne uropatije - stanja koja blokiraju funkciju uretera.

Kod muškaraca se patologija razvija s apsolutnim i relativnim nedostatkom androgena uzrokovanim hormonalnim promjenama ili zbog adenoma prostate.

Uzroci razvoja kroničnog pijelonefritisa kod žena povezani su s određenim anatomskim značajkama tijela, zbog:

  • kratka uretra (uretra);
  • stalnu prisutnost mikroorganizama iz rektuma i vagine u vanjskoj trećini uretre;
  • neuspjeh potpunog pražnjenja mjehura;
  • mogućnost infekcije mokraćnog mjehura tijekom spolnog odnosa.

Kod mnogih žena bolest se može aktivirati zbog trudnoće. Tijekom tog razdoblja dolazi do prirodnog smanjenja imunološkog faktora tako da fetalni antigeni nisu odbačeni od majčinog tijela.

Borba protiv patogenih mikroorganizama nije na odgovarajućoj razini, što služi kao predisponirajući čimbenik za razvoj kroničnog oblika pijelonefritisa tijekom trudnoće.

Slabi simptomatski simptomi, podcjenjivanje opasnosti od bolesti, neozbiljan stav prema liječenju stvaraju preduvjete za prijelaz pijelonefritisa u kronični oblik bolesti.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Znakovi kroničnog pielonefritisa podijeljeni su na lokalne i opće.

Lokalni simptomi kroničnog pijelonefritisa u žena su izraženiji. Pojavljuje se kod bolesnika sa sekundarnim oblikom bolesti uzrokovanim pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa uzrokovanog brojnim bolestima koji uzrokuju poremećaje izlučivanja urina iz bubrega - urolitijaza (urolitijaza), hiperplazija prostate, hormonski ovisni tumori maternice, nefroptoza (prolaps bubrega)

Pacijenti doživljavaju isprekidane pulsirajuće ili bolne bolove, koji nisu povezani s aktivnošću pokreta, a češće - sami.

Sveukupni simptomi bolesti podijeljeni su na rane znakove i kasne. Rani simptomi nisu povezani s oštećenjem funkcije bubrega.

Očite:

  • brzi umor;
  • epizodična astenija (slabost);
  • nedostatak apetita;
  • slaba tolerancija na uobičajena opterećenja koja mogu biti uzrokovana kongestijom bubrega u venama;
  • blagi porast krvnog tlaka i temperature.

Moguće komplikacije

Nagli oštri pogoršanje patoloških procesa može uzrokovati akutno zatajenje bubrega, a napredovanje bolesti dovodi do razvoja CRF-a (sindrom ireverzibilne disfunkcije bubrega). Očite:

  • neugodni ili bolni osjećaji u donjem dijelu leđa;
  • suha usta i žgaravica;
  • niska razina psihološke aktivnosti;
  • nadutost lica i blijede kože;
  • oslobađanje više od 3 litre urina dnevno.

Kasni simptomi bolesti, u pravilu, ukazuju na prisutnost CRF-a i karakteristični su za bilateralno oštećenje bubrega.

Klinička slika tijeka kroničnog pijelonefritisa, simptoma, dijagnostičkih pokazatelja i stadija patološkog procesa ima ogromnu ulogu u pripremi terapijskog protokola.

Faza bolesti

  1. U početnom stadiju bolesti uočeni su upalni procesi i edem vezivnog tkiva (intersticijalni) unutarnjeg sloja (mozga) bubrega, koji uzrokuju kompresiju krvnih žila, smanjeni bubrežni protok krvi i razvoj tubularne atrofije.
  2. Drugi stupanj karakterizira difuzno sužavanje arterijskog bubrežnog sloja, odsutnost interlobularnih arterija i smanjenje veličine korteksa, što je određeno nefrogramom.
  3. Posljednji, treći stadij uzrokovan je kontrakcijom i deformacijom svih bubrežnih žila, zamjenom ožiljnog tkiva bubrezima, formiranjem naboranog bubrega.

Dijagnoza kroničnog pielonefritisa

Urin, s kroničnim pijelonefritisom, jedna je od komponenti dijagnostičkog pregleda. Ispituje se za bijele krvne stanice i crvene krvne stanice zbog prisutnosti proteina, soli i bakterija. Kao dodatne metode:

  • Procjena stanja bubrega izlučnom urografijom;
  • Identifikacija patogena i ispitivanje njegove osjetljivosti na lijekove metodom posipanja;
  • Procjena strukturnih promjena bubrega ultrazvukom;
  • CT i MRI skeneri koji detektiraju urolitijazu (urolitijazu) i tumorske neoplazme.

Liječenje kroničnog pielonefritisa, lijekova

Liječenje bilo kojeg oblika pijelonefritisa usmjereno je na uklanjanje uzroka opstrukcije odljeva urina. Kirurška intervencija kod urolitijaze, adenoma prostate ili kirurška korekcija patoloških promjena uretera može, ako ne i ublažiti bolest, osigurati dugotrajnu remisiju bolesti.

Pripravci s kroničnim pijelonefritisom odabiru se prema rezultatima spremnika za sijanje. To su obično antibakterijski lijekovi.

Daljnji režimi liječenja uključuju:

  1. Uklanjanje uzroka patoloških procesa u bubrezima (obnova protoka mokraće, uklanjanje problema cirkulacije).
  2. Izbor učinkovitog antibakterijskog liječenja nefrotoksičnom terapijom.
  3. Svrha imunomodulirajućih i imunostimulirajućih pripravaka za imunološku korekciju.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije propisano je liječenje kroničnog pijelonefritisa kirurškim tehnikama s ciljem obnavljanja izlučivanja urina. Jedna od glavnih komponenti procesa liječenja je dijeta.

Dijetetski savjeti

Uravnotežena prehrana doprinosi brzom oporavku. Kod pogoršanja bolesti u prehrani treba uključiti svježe voće i povrće, kao i ne manje od 2 litre tekućine. Neprihvatljiva u prehrani - pržena, začinjena, masna i slana hrana.

Kronična bolest zahtijeva ozbiljan odnos prema prehrani. preporučuje se:

  • uključiti malu količinu mesa ili riblje juhe u prehranu;
  • Kuhajte ribu i meso bez masti ili kuhajte samo za par;
  • povrće i voće u svježem i kuhanom obliku;
  • žitarice, mliječni proizvodi i vegetarijanska jela;
  • lubenice, dinje i jela od bundeve;
  • unos tekućine povećao se na 2,5 litre;
  • Treba ga isključiti iz prehrane hren, češnjak i rotkvica;
  • unos soli dnevno ograničen na 8 grama.

Oblici manifestacije bolesti

Klinička medicina identificira različite oblike manifestacije bolesti.

  • u obliku primarnog oblika, koji nije povezan s prethodnom urološkom patologijom;
  • sekundarni oblik bolesti uzrokovan urološkim patologijama.

Na mjestu procesa upale:

  • jednostrana ili bilateralna lokalizacija;
  • ukupna lezija (svi bubrezi);
  • lokalna lokalizacija (lezija segmenta ili određenog područja).

Prema stadiju bolesti:

  • akutna faza;
  • faza remisije.

Prema težini upalnih procesa uzrokovanih:

  • aktivna faza upale;
  • latentna (tajnovita) faza upale;
  • slabljenje / smanjenje procesa upale - remisija.

Prema kliničkim oblicima manifestacije:

  • latentni ili rekurentni;
  • hipertenzivna, anemična i azotemična;
  • hematurni, nefrotski i septički.

Prema stupnju oštećenja nefrona (stupanj CRF-a)

prevencija

Glavno pravilo prevencije kroničnog pielonefritisa - pravodobnost liječenja bolesti koje izazivaju razvoj kršenja normalnog kretanja urina.

Značajno smanjuje rizik od razvoja dugog patološkog procesa - poštivanje pravila higijene i pravodobnosti liječničkih pregleda. Da bi bubrezi uvijek bili u zdravom stanju, ne smije se prekoračiti granice superhlađenja tijela.