Kada antibiotik počinje raditi? Antibiotici širokog spektra nove generacije. Mogu li često uzimati antibiotike?

Upala grla

Antibiotici - velika skupina baktericidnih lijekova, od kojih svaki karakterizira spektar djelovanja, indikacije za uporabu i prisutnost određenih učinaka

Antibiotici su tvari koje mogu inhibirati rast mikroorganizama ili ih uništiti. Prema definiciji GOST-a, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog podrijetla. Trenutno je ova definicija pomalo zastarjela, budući da je stvoren velik broj sintetičkih droga, ali su prirodni antibiotici poslužili kao prototip njihovog stvaranja.

Povijest antimikrobnih lijekova počinje 1928. godine, kada je A. Fleming prvi put otkrio penicilin. Ova tvar je točno otkrivena, a ne stvorena, kao što je uvijek postojala u prirodi. U prirodi ga proizvode mikroskopske gljive roda Penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.

Za manje od 100 godina stvoreno je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neke od njih su već zastarjele i ne koriste se u liječenju, a neke se tek uvode u kliničku praksu.

Preporučujemo da pogledate videozapis koji detaljno opisuje povijest borbe čovječanstva s mikroorganizmima i povijest stvaranja prvih antibiotika:

Kako rade antibiotici

Svi antibakterijski lijekovi koji djeluju na mikroorganizme mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • baktericidno - izravno uzrokuju smrt mikroba;
  • bacteriostatic - ometa reprodukciju mikroorganizama. Nemoguće rasti i umnožavati se, imunološki sustav bolesne osobe uništava bakterije.

Antibiotici svoje učinke primjenjuju na mnogo načina: neki od njih ometaju sintezu mikrobnih nukleinskih kiselina; drugi ometaju sintezu bakterijske stanične stijenke, drugi ometaju sintezu proteina, a četvrti blokiraju funkcije respiratornih enzima.

Mehanizam djelovanja antibiotika

Antibiotičke skupine

Unatoč raznolikosti ove skupine lijekova, sve se one mogu pripisati nekoliko glavnih tipova. Temelj ove klasifikacije je kemijska struktura - lijekovi iz iste skupine imaju sličnu kemijsku formulu koja se međusobno razlikuje po prisutnosti ili odsutnosti određenih fragmenata molekula.

Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisutnost skupina:

  1. Penicilinski derivati. To uključuje sve lijekove koji se temelje na prvom antibioticu. U ovoj skupini razlikuju se sljedeće podskupine ili generacije penicilinskih pripravaka:
  • Prirodni benzilpenicilin, kojeg sintetiziraju gljivice, i polusintetski lijekovi: meticilin, nafcilin.
  • Sintetički lijekovi: karbpenicilin i tikarcilin, s širim rasponom učinaka.
  • Metcillam i azlocillin, koji imaju još širi spektar djelovanja.
  1. cefalosporine - najbliži rođaci penicilina. Prvi antibiotik iz ove skupine, Cefazolin C, proizvodi gljivica roda Cephalosporium. Pripravci ove skupine većim dijelom imaju baktericidno djelovanje, odnosno ubijaju mikroorganizme. Razlikuju se nekoliko generacija cefalosporina:
  • I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin i drugi.
  • Generacija II: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
  • Generacija III: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
  • Generacija IV: cefpyr.
  • 5. generacija: cefosan, ceftopibrol.

Razlike između različitih skupina uglavnom su u njihovoj djelotvornosti - kasnije generacije imaju veći spektar djelovanja i učinkovitije. Cefalosporini 1 i 2 generacije u kliničkoj praksi se danas koriste vrlo rijetko, većina njih se čak niti ne proizvodi.

  1. makrolidi - preparati složene kemijske strukture koji imaju bakteriostatski učinak na širok raspon mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin i niz drugih. Makrolidi se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - mogu se koristiti i za trudnice. Azalidi i ketolidi su sorte makrolida s razlikama u strukturi aktivnih molekula.

Još jedna prednost ove skupine lijekova - oni su u stanju prodrijeti u stanice ljudskog tijela, što ih čini učinkovitim u liječenju intracelularnih infekcija: klamidija, mikoplazmoza.

  1. aminoglikozidi. Predstavnici: gentamicin, amikacin, kanamicin. Učinkovito protiv velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ovi lijekovi smatraju se najotrovnijim, mogu dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Koristi se za liječenje infekcija mokraćnog sustava, furunkuloze.
  2. tetraciklini. Uglavnom polu-sintetički i sintetski lijekovi koji uključuju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Učinkovito protiv mnogih bakterija. Nedostatak ovih lijekova je unakrsna otpornost, to jest, mikroorganizmi koji su razvili otpornost na jedan lijek bit će neosjetljivi na druge iz ove skupine.
  3. fluoroquinolones. To su potpuno sintetski lijekovi koji nemaju svoj prirodni suparnik. Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u prvu generaciju (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) i drugi (levofloksacin, moksifloksacin). Najčešće se koristi za liječenje infekcija gornjih dišnih putova (otitis, sinusitis) i respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća).
  4. Linkozamida. Ova skupina uključuje prirodni antibiotik linkomicin i njegov derivat klindamicin. Imaju i bakteriostatski i baktericidni učinak, učinak ovisi o koncentraciji.
  5. karbapenema. To je jedan od najmodernijih antibiotika koji djeluje na veliki broj mikroorganizama. Lijekovi iz ove skupine pripadaju rezervnim antibioticima, odnosno koriste se u najtežim slučajevima kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Predstavnici: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. polimiksin. To su visoko specijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih pyocyanic štapićem. Polimiksin M i B su polimiksini, a nedostatak ovih lijekova je toksični učinak na živčani sustav i bubrege.
  7. Lijekovi protiv tuberkuloze. To je zasebna skupina lijekova koji imaju izražen učinak na bacil tuberkuloze. To uključuje rifampicin, isoniazid i PAS. Ostali se antibiotici također koriste za liječenje tuberkuloze, ali samo ako je razvijena rezistencija na te lijekove.
  8. Antifungalna sredstva. Ova skupina uključuje lijekove koji se koriste za liječenje mikoza - gljivične lezije: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

Upotreba antibiotika

Antibakterijski lijekovi dolaze u različitim oblicima: tablete, prah, iz kojeg pripremaju injekcije, masti, kapi, sprej, sirup, svijeće. Glavne metode primjene antibiotika:

  1. oralno - oralni unos. Lijek možete uzeti u obliku tablete, kapsule, sirupa ili praška. Učestalost primjene ovisi o tipu antibiotika, na primjer, azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklin se uzima 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke koje ukazuju na to kada treba uzimati - prije obroka, tijekom ili poslije. Od toga ovisi učinkovitost liječenja i ozbiljnost nuspojava. Antibiotici se ponekad propisuju maloj djeci u obliku sirupa - djeci je lakše piti tekućinu nego gutati tabletu ili kapsulu. Osim toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješio neugodnog ili gorkog okusa samog lijeka.
  2. ubrizgavanje - u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija. S ovom metodom lijek brzo ulazi u fokus infekcije i aktivniji je. Nedostatak ove metode davanja je bol prilikom ubadanja. Primijenite injekcije za umjerenu i tešku bolest.

Važno: Injekcije treba obavljati isključivo medicinska sestra u klinici ili bolnici! Kod kuće se antibiotici ne preporučuju.

  1. lokalne - nanošenje masti ili krema izravno na mjesto infekcije. Ova metoda davanja lijekova uglavnom se koristi za infekcije kože - erizipelatozne upale, kao i za oftalmologiju - za infektivno oštećenje oka, na primjer tetraciklinsku mast za konjunktivitis.

Put primjene određuje samo liječnik. To uzima u obzir mnoge čimbenike: apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu, stanje cjelokupnog probavnog sustava (kod nekih bolesti smanjuje se stopa apsorpcije i smanjuje učinkovitost liječenja). Neki lijekovi se mogu davati samo na jedan način.

Prilikom ubrizgavanja potrebno je znati što može otopiti prah. Na primjer, Abaktal se može razrijediti samo s glukozom, jer kada se koristi natrijev klorid uništava se, što znači da će liječenje biti neučinkovito.

Osjetljivost na antibiotike

Bilo koji organizam se prije ili kasnije privikne na najteže uvjete. Ova tvrdnja vrijedi i za mikroorganizme - kao odgovor na dugotrajnu izloženost antibioticima, mikroorganizmi razvijaju otpornost na njih. U medicinsku praksu uveden je koncept osjetljivosti na antibiotike - koliko učinkovito određeni lijek utječe na patogen.

Svaki recept za antibiotike mora se temeljiti na poznavanju osjetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije propisivanja lijeka liječnik treba provesti analizu osjetljivosti i propisati najučinkovitiji lijek. Ali vrijeme za takvu analizu je u najboljem slučaju nekoliko dana, a za to vrijeme infekcija može dovesti do najtužnijeg rezultata.

Petrijeva zdjelica za određivanje osjetljivosti na antibiotike

Stoga, u slučaju infekcije s neobjašnjivim patogenom, liječnici empirijski propisuju lijekove - uzimajući u obzir najvjerojatnije uzročnike, uz poznavanje epidemiološke situacije u određenoj regiji i bolnici. U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra.

Nakon provedene analize osjetljivosti, liječnik ima mogućnost promijeniti lijek na učinkovitiji. Zamjena lijeka može se provesti u nedostatku učinka liječenja 3-5 dana.

Učinkovitija etiotropska (ciljana) svrha antibiotika. Istovremeno se ispostavlja da je bolest uzrokovana vrstom patogena utvrđenim bakteriološkim pregledom. Tada liječnik odabire određeni lijek za koji mikroorganizam nema otpor (otpornost).

Jesu li antibiotici uvijek učinkoviti?

Antibiotici djeluju samo na bakterije i gljivice! Bakterije su jednoćelijski mikroorganizmi. Postoji nekoliko tisuća vrsta bakterija, od kojih neke normalno žive s ljudima - više od 20 vrsta bakterija živi u debelom crijevu. Neke bakterije su uvjetno patogene - one postaju uzrok bolesti samo pod određenim uvjetima, primjerice kada uđu u stanište koje je atipično za njih. Na primjer, vrlo često prostatitis uzrokuje E. coli, koji se iz rektuma uspinje do prostate.

Imajte na umu: antibiotici su apsolutno neučinkoviti u virusnim bolestima. Virusi su mnogo puta manji od bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju točku primjene svojih sposobnosti. Stoga, antibiotici za prehlade nemaju učinka, kao hladno u 99% slučajeva uzrokovanih virusima.

Antibiotici za kašljanje i bronhitis mogu biti učinkoviti ako su te pojave uzrokovane bakterijama. Razumjeti što uzrokuje bolest može biti samo liječnik - za to on propisuje krvne pretrage, ako je potrebno - proučavanje ispljuvka, ako ona ode.

Važno: neprihvatljivo je propisati antibiotike sebi! To će samo dovesti do činjenice da će neki patogeni razviti otpornost, a sljedeći put će biti mnogo teže izliječiti bolest.

Naravno, djelotvorni su antibiotici za upalu grla - ova bolest je isključivo bakterijske naravi, uzrokovana streptokokima ili stafilokokima. Za liječenje angine koriste se najjednostavniji antibiotici - penicilin, eritromicin. Najvažnija stvar u liječenju upale grla je poštivanje višestrukih lijekova i trajanje liječenja - najmanje 7 dana. Nemojte prestati uzimati lijek odmah nakon početka bolesti, što se obično primjećuje 3-4 dana. Nemojte brkati pravu grlobolju s tonzilitisom, koji može biti virusnog podrijetla.

Imajte na umu: nepotpuno liječena upala grla može uzrokovati akutnu reumatsku groznicu ili glomerulonefritis!

Upala pluća (pneumonija) može biti bakterijskog i virusnog podrijetla. Bakterije uzrokuju upalu pluća u 80% slučajeva, pa čak i uz empirijsku oznaku antibiotika s upalom pluća imaju dobar učinak. Kod virusne upale pluća antibiotici nemaju ljekoviti učinak, premda sprječavaju prianjanje bakterijske flore u upalni proces.

Antibiotici i alkohol

Istovremeni unos alkohola i antibiotika u kratkom vremenskom razdoblju ne vodi ništa dobrom. Neki lijekovi se uništavaju u jetri, poput alkohola. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi daje snažno opterećenje jetre - jednostavno nema vremena za neutralizaciju etilnog alkohola. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja neugodnih simptoma: mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji.

Važno: brojni lijekovi djeluju u interakciji s alkoholom na kemijskoj razini, zbog čega se terapijski učinak izravno smanjuje. Takvi lijekovi uključuju metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon i nekoliko drugih. Istovremeni unos alkohola i tih lijekova ne samo da može smanjiti terapijski učinak, već i dovesti do kratkog daha, grčeva i smrti.

Naravno, neki se antibiotici mogu uzimati na pozadini uporabe alkohola, ali zašto riskirati zdravlje? Bolje je nakratko se suzdržati od alkohola - tijek antibiotske terapije rijetko prelazi 1,5-2 tjedna.

Antibiotici tijekom trudnoće

Trudnice boluju od zaraznih bolesti ne manje od svih ostalih. No, liječenje trudnica s antibioticima je vrlo teško. U tijelu trudnice, fetus raste i razvija se - nerođeno dijete, vrlo osjetljivo na mnoge kemikalije. Unošenje antibiotika u organizam u razvoju može izazvati razvoj fetalnih malformacija, toksičnih oštećenja središnjeg živčanog sustava fetusa.

U prvom tromjesečju poželjno je izbjegavati uporabu antibiotika općenito. U drugom i trećem tromjesečju njihovo je imenovanje sigurnije, ali i, ako je moguće, treba biti ograničeno.

Odbiti imenovanje antibiotika trudnice ne može biti kod sljedećih bolesti:

  • pneumoniju;
  • grlobolja;
  • pijelonefritis;
  • inficirane rane;
  • sepsa;
  • specifične infekcije: bruceloza, borelliosis;
  • infekcije genitalija: sifilis, gonoreja.

Koji se antibiotici mogu propisati za trudnice?

Penicilin, preparati cefalosporina, eritromicin, josamicin gotovo da ne djeluju na fetus. Penicilin, iako prolazi kroz posteljicu, ne djeluje štetno na fetus. Cephalosporin i drugi imenovani lijekovi prodiru u posteljicu u ekstremno niskim koncentracijama i ne mogu štetiti nerođenom djetetu.

Uvjetno sigurni lijekovi uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Imenovani su samo iz zdravstvenih razloga, kada su koristi za žene veće od rizika za dijete. Takve situacije uključuju tešku upalu pluća, sepsu i druge ozbiljne infekcije u kojima žena može jednostavno umrijeti bez antibiotika.

Koji od lijekova ne može biti propisan tijekom trudnoće

Sljedeće lijekove ne treba koristiti kod trudnica:

  • aminoglikozidi - može dovesti do kongenitalne gluhoće (iznimka - gentamicin);
  • klaritromicin, roksitromicin - u pokusima je toksično djelovalo na zametke životinja;
  • fluoroquinolones;
  • tetraciklin - narušava nastanak koštanog sustava i zuba;
  • kloramfenikol - opasno je u kasnim fazama trudnoće zbog inhibicije funkcije koštane srži djeteta.

Kod nekih antibakterijskih lijekova nema dokaza o štetnim učincima na fetus. Razlog je jednostavan - ne provode pokuse na trudnicama kako bi utvrdili toksičnost lijekova. Eksperimenti na životinjama ne dopuštaju da se svi negativni učinci isključe sa 100% sigurnošću, budući da se metabolizam lijekova u ljudi i životinja može značajno razlikovati.

Valja napomenuti da prije planirane trudnoće također treba odbiti uzimati antibiotike ili mijenjati planove začeća. Neki lijekovi imaju kumulativni učinak - mogu se akumulirati u ženskom tijelu, pa čak i neko vrijeme nakon završetka liječenja, postupno se metaboliziraju i izlučuju. Trudnoća se preporučuje najranije 2-3 tjedna nakon završetka antibiotika.

Učinci antibiotika

Kontakt s antibioticima u ljudskom tijelu dovodi ne samo do uništenja patogenih bakterija. Kao i svi strani kemijski lijekovi, antibiotici imaju sustavni učinak - na jedan ili drugi način utječu na sve tjelesne sustave.

Postoji nekoliko skupina nuspojava antibiotika:

Alergijske reakcije

Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Težina reakcije je različita: osip na tijelu, angioedem (angioedem), anafilaktički šok. Ako alergijski osip praktički nije opasan, onda anafilaktički šok može biti smrtonosan. Rizik od šoka je mnogo veći kod injekcija antibiotika, zbog čega se injekcije trebaju dati samo u medicinskim ustanovama - tamo se može pružiti hitna pomoć.

Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju alergijske unakrsne reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, ali jetra je najosjetljivija na njihove učinke - toksični hepatitis se može pojaviti tijekom antibakterijske terapije. Odvojeni lijekovi imaju selektivno toksično djelovanje na druge organe: aminoglikozidi - na slušnom aparatu (uzrokuju gluhoću); tetraciklini inhibiraju rast koštanog tkiva u djece.

Obratite pozornost: Toksičnost lijeka obično ovisi o njegovoj dozi, ali ako ste preosjetljivi, ponekad su i manje doze dovoljne za postizanje učinka.

Učinci na probavni sustav

Kod uzimanja nekih antibiotika pacijenti se često žale na bol u želucu, mučninu, povraćanje i poremećaje stolice (proljev). Ove reakcije najčešće su uzrokovane lokalnim iritantnim djelovanjem lijekova. Specifični učinak antibiotika na crijevnu floru dovodi do funkcionalnih poremećaja njegove aktivnosti, što je često popraćeno proljevom. Ovo stanje se naziva proljev povezan s antibioticima, koji je popularno poznat pod pojmom dysbacteriosis nakon antibiotika.

Ostale nuspojave

Ostali štetni učinci uključuju:

  • ugnjetavanje imuniteta;
  • pojavu sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike;
  • superinfekcija - stanje u kojem se aktiviraju mikrobi otporni na ovaj antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
  • kršenje metabolizma vitamina - zbog inhibicije prirodne flore debelog crijeva, koja sintetizira određene vitamine B;
  • bakterioliza Yarish-Herxheimer-a je reakcija koja proizlazi iz upotrebe baktericidnih pripravaka, kada se veliki broj toksina ispušta u krv kao rezultat istovremene smrti velikog broja bakterija. Reakcija je slična u klinici sa šokom.

Mogu li se antibiotici koristiti profilaktički?

Samoobrazovanje u području liječenja dovelo je do činjenice da mnogi pacijenti, osobito mlade majke, sami sebi (ili njihovom djetetu) pokušavaju propisati antibiotik zbog najmanjih znakova prehlade. Antibiotici nemaju preventivni učinak - liječe uzrok bolesti, odnosno uklanjaju mikroorganizme, au nedostatku se pojavljuju samo nuspojave lijekova.

Postoji ograničen broj situacija u kojima se antibiotici daju prije kliničkih manifestacija infekcije, kako bi se spriječilo:

  • kirurgija - u ovom slučaju, antibiotik, koji je u krvi i tkivu, sprječava razvoj infekcije. U pravilu, dovoljna je jedna doza lijeka, koja se daje 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad, čak i nakon postoperativne appendectomy, antibiotici se ne ubode. Nakon “čistih” operacija uopće se ne propisuju antibiotici.
  • veće ozljede ili rane (otvoreni prijelomi, kontaminacija rane zemljom). U ovom slučaju, apsolutno je očigledno da je infekcija ušla u ranu i trebala bi biti “slomljena” prije nego se pojavi;
  • hitna prevencija sifilisa Provodi se tijekom nezaštićenog spolnog kontakta s potencijalno bolesnom osobom, kao i među zdravstvenim radnicima koji su primili krv zaražene osobe ili druge biološke tekućine na sluznici;
  • penicilin se može davati djeci za prevenciju reumatske groznice, koja je komplikacija angine.

Antibiotici za djecu

Uporaba antibiotika u djece općenito se ne razlikuje od njihove primjene u drugim skupinama ljudi. Djeca malih pedijatara najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovaj oblik doziranja je prikladniji za uzimanje, za razliku od injekcija, potpuno je bezbolan. Starija djeca mogu dobiti antibiotike u tabletama i kapsulama. U slučaju teške infekcije daje se parenteralni način davanja - injekcije.

Važno: glavna značajka u uporabi antibiotika u pedijatriji je u dozama - djeci se propisuju manje doze, jer se lijek izračunava u kilogramu tjelesne težine.

Antibiotici su vrlo djelotvorni lijekovi koji u isto vrijeme imaju velik broj nuspojava. Da bi se izliječili uz njihovu pomoć i da ne bi naštetili vašem tijelu, trebali bi ih uzimati samo prema uputama vašeg liječnika.

Što su antibiotici? U kojim slučajevima je potrebna upotreba antibiotika i u kojoj je opasnosti? Glavna pravila liječenja antibioticima su pedijatri, dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, prosvjetitelj

50,757 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas

8 pitanja o antibioticima.

Uz hladnoću, sezona porasta učestalosti tradicionalno dolazi do nas: visoka temperatura, kašalj, curenje iz nosa, glavobolja, opća slabost, as njima i nekontrolirani unos antibakterijskih lijekova. Što trebate znati o njima kako ne biste naudili?

1. Kako djeluju antibiotici?

Prema mehanizmu njihovog djelovanja, antibakterijski lijekovi podijeljeni su u dvije velike skupine: baktericidni antibiotici i bakteriostatski antibiotici. Baktericidne bakterije ubijaju klicu, a bakteriostatički poremećaj ciklusa njegovog razvoja, sprječavajući razmnožavanje mikroba.

2. U kojim slučajevima ne mogu bez antibiotika, a u kojima su beskorisni?

Ne radite bez antibakterijskih lijekova u slučajevima bakterijske infekcije.

Postoje dvije glavne skupine infekcija: virusne i bakterijske. (Postoje i druge opcije - gljivične, protozoalne infekcije, itd., Ali ovo je tema za drugu raspravu). Za virusne infekcije, antibiotici nisu indicirani, za bakterijske infekcije, oni su obvezni. Primjerice, gripa je virusna infekcija, a propisivanje antibiotika za gripu nije naznačeno. A akutni tonzilitis (bol u grlu) je bakterijska infekcija, a propisivanje antibiotika je neophodno.

Valja napomenuti da je većina infekcija još uvijek virusna. No, unatoč tome, prema statistikama u post-sovjetskom prostoru, prekomjerno propisivanje antibiotika je oko 60%, širom svijeta - oko 40%.

3. Kako razlikovati virus od bakterije?

To je zadatak liječnika. Antibiotik treba uzimati samo kad postoji jasno dokazana bakterijska infekcija: bilo klinički, na primjer, liječnik vidi gnojni otitis, akutni tonzilitis, a antibiotik se uzima odmah i bezuvjetno, ili postoje laboratorijski dokazi: promjene u ukupnoj krvnoj slici, određeni pokazatelji u biokemijskoj analizi krv, sjeme mikroba iz bakterijskog fokusa, kao i epidemiološke indikacije.

4. Koji je rizik od uzimanja nekontroliranih antibiotika?

Opasna je ne samo nekontrolirana, već i pogrešna uporaba antibiotika. Nekontrolirana recepcija je neovisni recept antibakterijske terapije, bez savjetovanja s liječnikom. Neispravan upis - to jest, pogrešno doziranje, učestalost prijema i trajanje tečaja.

I nekontrolirane i pogrešne metode pune su istih posljedica: razvoj održivih oblika. Tijekom vremena bakterije se prilagođavaju uvjetima okoline i antibakterijskim lijekovima. Kao posljedica zlouporabe antibiotika, bakterije nisu potpuno uništene, a tijekom vremena proizvode određene enzime koji uništavaju antibiotik.

Važno je razumjeti: ako je doza lijeka manja od potrebne, onda to neće pomoći. Ako je mnoštvo recepcije manje nego potrebno, to neće pomoći. Ako je trajanje tečaja manje od potrebnog, onda to neće pomoći. Imenovan da uzima lijekove sedam dana, onda sedam dana, ne tri ili šest. Antibiotik mora konačno ispuniti svoju ulogu, inače preživjele bakterije postupno stvaraju mehanizme otpora, a jedan lijepi antibakterijski lijekovi prestaju djelovati na njih.

Što je to ispunjeno? Činjenica da je danas vrlo ozbiljno pitanje je da u sljedećih nekoliko desetljeća možemo ostati bez "radnog" antibiotika.

5. Tvrdio je da je minimalni tijek antibiotika pet dana, zar ne?

Na ovo pitanje se ne može nedvosmisleno odgovoriti, jer postoje različite skupine antibakterijskih lijekova. Postoje lijekovi koji se daju jednom mjesečno, postoje lijekovi koje je potrebno uzimati tri, četrnaest, dvadeset jedan dan. Sve je individualno, a imenovanje obavlja liječnik.

6. Utječu li antibakterijski lijekovi na gastrointestinalni trakt i treba li ih tretirati?

Takvi strahovi pojavili su se kada su polusintetski penicilini u oblicima pilula bili široko rasprostranjeni i svi su ih prihvatili u slučaju bilo kakvih bolesti. Ovi lijekovi doista uzrokuju povrede crijevne mikroflore, disbiotičke procese, mikoze (gljivične lezije).

Danas, s nekompliciranom bakterijskom infekcijom, s vrlo dugim tijekom primjene (ne više od 10 dana) u djece starije od jedne godine, u pravilu nema izraženih disbiotičkih pojava.

Važno je znati da uz antibiotike preživljavaju samo laktobacili, pa ako se tijekom antibiotske terapije pojave simptomi disbioze, tada bi bilo ispravno prvo završiti tijek liječenja, a tek onda popiti tijek složene biologije.

U nekim situacijama, primjerice, kod uzimanja makrolidnih antibiotika prisutnost proljeva uopće ne ukazuje na prisutnost disbioze, budući da kemijska formula makrolidnih antibiotika sama djeluje kao laksativ. U takvim situacijama, disbiotički simptomi nestaju nakon završetka liječenja.

7. Može li antibiotik djelovati simptomatski?

Antibiotik ne djeluje na simptome. On čini samo jednu stvar: ubija bakteriju (ako postoji). Ne smanjuje temperaturu, ne utječe na kašalj, ne smanjuje intoksikaciju, ne eliminira glavobolju. Ako nema bakterija, antibiotik neće pomoći.

8. Je li moguće piti antibiotike za prevenciju bolesti?

Antibiotik nema profilaktički učinak. I više od toga. Ako se pojavi komplikacija gripe, bronhitisa ili upale pluća, i kada počnete uzimati antibiotik "za svaki slučaj" prije početka ove komplikacije, proces će se i dalje razvijati, ali će mikrob koji ga je uzrokovao biti neosjetljiv na ovaj antibiotik.

Zapamtite da samo liječnik može propisati antibakterijske lijekove!

Je li moguće antibiotik

Prema statistikama, svatko nije ni drugi, već pola-pola u našoj zemlji u dobi od najmanje jednog tečaja liječenja ovim lijekovima. Samo u slučaju, prisjetimo se: antibiotici ubijaju patogene bakterije, ali su nemoćni protiv virusa. I ovdje dolazi fascinantna dilema: s nekim upalama, heroji našeg članka su vrlo potrebni, dok su s drugima štetni.

Kada pacijent treba antibiotike

Uzmimo za primjer: određeni građanin obolijeva od ARVI (bolest je izabrana iz razloga: s njim se propisuje antibiotik u 90% slučajeva). Što se događa

* Digitalni podaci ovdje i dalje: studija Sve-ruske organizacije Saveza kliničkih kemoterapeuta i mikrobiologa uz podršku farmaceutske tvrtke Astellas u okviru programa „Zaštiti se od infekcija“.

Korak 1. Neki virus ulazi u sluznicu nazofarinksa i počinje se tamo razmnožavati. Od takve arogancije tijelo je užasnuto - i započinje borbu protiv infekcije. Da biste to učinili, na mjestu napada organiziraju se edemi i upale, a tu se šalje vojska imunoloških stanica kako bi se borila protiv agresora. Građanin osjeća curenje nosa u nosu, bol u grlu, odlazi u krevet s groznicom i pije topli čaj s malinama.

"Sada je sva nada u osobni imunitet", kaže terapeut u SM-klinici Aksan Tashmatov. "Liječenje može uključivati ​​antivirusna sredstva, prekomjerno pijenje i odmor." I antibiotik može samo naškoditi u ovom slučaju: protiv virusa, ponavljamo, to je nemoćan, ali je sasvim sposoban za sadnju imuniteta.

Korak 2. Priroda uzima svoj danak: tijelo se nekako nosi s napadom - a idealno je da građanin ima oticanje, curenje nosa, bol u grlu i druge radosti, kao da ih nema. Ali ako je bolest produljena ili je osoba odlučila, bez liječenja, na žurbu, tada se patogene bakterije počinju razmnožavati na mjestu upale. Normalno, prisutni su u svakom zdravom nosu, ali ako za njih stvorite povoljne uvjete, to se neće činiti malo. Na taj način, recimo, rinitis (samo curenje iz nosa) pretvara se u sinusitis (bakterijska upala).

I ova nastala bakterijska aktivnost je opasna jer je bez antibiotika teško zaustaviti je. Bez pravilnog liječenja, nesretni protagonist pripovijesti stječe sinusitis i frontalni sinusitis nakon sinusitisa. Još jedna šetnja bez šešira - i on se sruši s meningitisom i tragično umire u rukama liječnika. Pretjerujemo, naravno, ali to se događa.

Kako liječnici propisuju antibiotike

Kako liječnik razlikuje bakterijsku upalu od primarnog virusa? Strašno je priznati, ali često ništa: nemoguće je odrediti vidom. Može se samo pretpostaviti: ako ARVI ne prođe tjedan dana, čini se da je stvar ozbiljna. A onda - propisati antibiotike. Međutim, nitko u ovom slučaju - niti pacijent niti liječnik - ne razumiju što točno droga uništava.

Čak i ako je stručnjak pogodio, a bolest je zaista bakterijske prirode, još uvijek nije poznato kakva je gnjida u kontroli, što znači da će je lijek ubiti. “60 do 80% liječnika u Rusiji propisuje antibiotik za reosiguranje, bez provjere da li će djelovati na određeni bakterijski soj u određenog pacijenta ili ne”, kaže klinički farmakolog, voditelj istraživačkog centra “SBEI HPE Smolensk GMA” Ministarstva zdravstva. Doktor medicinskih znanosti, profesor Vladimir Rafalsky.

Kako idealno razumjeti što liječiti

Moguće je saznati koji mikroorganizam uzrokuje upalu i s čime se treba boriti na laboratorijskoj razini. A u slučaju ozbiljnijih bolesti (npr. Ginekoloških problema, upala mokraćnog sustava ili pluća), napravljena je analiza za zasijavanje. Liječnik preuzima studiju koja je dostupna za proučavanje (urin, sputum, mrlja mikroflore) i šalje je u laboratorij.

Identificiraju bakteriju koja uzrokuje bolest, pomažu joj da se razmnožava u povoljnim uvjetima, a zatim ju bezbrižno uništi uz pomoć nekoliko vrsta antibiotika. Prema tome, laboratorij identificira najučinkovitije biološko oružje, koje će kasnije biti dodijeljeno pacijentu. Ako je upala akutna, do razjašnjavanja uzroka nastanka, osoba će popiti širok spektar lijekova, a onda će biti zamijenjena nečim više ciljanim.

Međutim, s ARVI, analiza za sadnju najčešće se zanemaruje, jer je razdoblje njezine proizvodnje na ambulantnoj osnovi plus ili minus tjedan dana, te je lakše propisati lijek nego rizik za pacijentovo stanje.

Što raditi u stvarnom životu

U slučaju ozbiljnih upala unutarnjih organa, izbor "piti ili ne piti" nije vrijedan lijeka. Ali što učiniti s zloglasnim akutnim respiratornim virusnim infekcijama i drugim rinitisom, kašljem? "Strogo slijediti liječnički recept," - kažu liječnici. No, prema statistikama, liječnici često propisuju antibiotike bez posebne potrebe. Kako biti?

"Nažalost, nema jasnog odgovora na ovo pitanje", kaže Vladimir Rafalsky. "U idealnom slučaju, morate kontaktirati dobrog stručnjaka koji će pronaći ravnotežu između zdravog razuma i opreza."

U zapadnim zemljama, gdje postoji takav oblik medicinske skrbi kao obiteljski liječnik, antibiotici se propisuju rjeđe i preciznije. Zašto? Osoba koja godinama prati zdravlje pojedine obitelji zna kako se pacijent nosi s infekcijom, kako djeluje imunitet. Općenito, bilo bi dobro udati se za vrsnog liječnika. Ili se prepustite obiteljskom stručnjaku.

Mogu li prestati uzimati antibiotike ako se oporavljate? Ne. "Imenovani put mora biti pijan do kraja, čak i ako se smatra da je zdravlje obnovljeno", ističe Vladimir Rafalsky. Liječenje se propisuje s rezervom kako bi se konačno uklonile patogene bakterije. Ako, međutim, dovršite tijek uzimanja antibiotika na pola, mali broj mikroorganizama može preživjeti. Prije ili kasnije čekat će na slabljenje imuniteta i ponovno pojuriti u bitku. Ali ovaj put isti lijek neće raditi na njima, jer je unutarnja mikroflora već naučila. Bakterije će odoljeti lijeku i morat će pokupiti novu. A onda još jedan. I još više.

Različiti antibiotici, nažalost, nisu beskonačni. “Štoviše, kako bi se postigao terapijski učinak, važno je ne samo trajanje tečaja, već i usklađenost sa svim liječničkim pregledima: koliko puta dnevno uzimati lijek i koliko često, kako se odnositi na unos hrane, čak i na vodu za piće”, kaže Aksana Tashmatova.

Zašto je samoliječenje štetno

Najgluplja stvar koju osoba može učiniti je da sami prepiše antibiotik. Ili pozovite susjeda tete Mashe i pitajte što je vidjela prošlog ljeta u sličnoj situaciji. „Izbor takvog lijeka za svaku osobu je poput poker igre“, kaže Vladimir. "Liječnik mora" shvatiti sve šanse "- uzeti u obzir i analizirati nekoliko desetaka čimbenika kako bi odabrali najučinkovitiju i najsigurniju opciju."

Ono o čemu liječnik razmišlja, navodi Aksana Tashmatova: „Osim analize sjetve, potrebno je usporediti dob pacijenta i prisutnost drugih bolesti, razumjeti kako će se antibiotik kombinirati s lijekovima koji su već uzimani (na primjer, kontraceptivi), podsjetiti na srodne probleme oblik lijeka (tablete, sirup, kapsule). Isto tako je vrlo nepoželjno ponovno uzeti isti lijek, ako je prošlo manje od šest mjeseci od početka prvog tečaja, jer je malo vjerojatno da će raditi.