Tablete, filmom obložene ružičaste boje, duguljast, bikonveksne; na poprečnom presjeku jezgra varira od bijele do bijele s žućkastim nijansama.
Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob - 105,9 mg, kalcijev fosfat - 37,5 mg, natrijeva kroskarmeloza - 37,5 mg, natrijev lauril sulfat - 37,5 mg, magnezijev stearat - 7,5 mg.
Sastav ljuske: filmska obloga - 23 mg (polivinil alkohol - 9,2 mg, titanov dioksid - 5,5706 mg, makrogol - 4,646 mg, talk - 3,404 mg, šarmantno crveno - 0,1564 mg, boja kinolin žuta - 0,0161 mg, indigo karmin - 0,0069 mg),
3 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
Makrolidni antibiotik je predstavnik azalida. Posjeduje širok raspon antimikrobnih djelovanja. Mehanizam djelovanja azitromicina povezan je sa supresijom sinteze proteina mikrobnih stanica. Vezanjem na 50S podjedinicu ribosoma, ona inhibira translokaciju peptida u fazi prevođenja, inhibira sintezu proteina i usporava rast i reprodukciju bakterija. Djela bakteriostatična. U visokim koncentracijama ima baktericidno djelovanje.
Djeluje protiv brojnih gram-pozitivnih, gram-negativnih, anaerobnih, intracelularnih i drugih mikroorganizama.
Gram-pozitivni koki su osjetljivi na azitromicin: Streptococcus pneumoniae (sojevi osjetljivi na penicilin), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin); aerobne gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; neki anaerobni mikroorganizmi: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; kao i Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Mikroorganizmi sa stečenom otpornošću na azitromicin: aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi -Streptococcus pneumoniae (sojevi i sojevi otporni na penicilin sa srednjom osjetljivošću na penicilin).
Prirodno otporni mikroorganizmi: aerobni gram pozitivni mikroorganizmi - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (sojevi otporni na meticilin), anaerobni mikroorganizmi - Bacteroides fragilis.
Opisani su slučajevi unakrsne rezistencije između Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-hemolitička streptokoka skupine A), Enterococcus faecalis i Staphylococcus aureus (sojevi otporni na meticilin) na eritromicin, azitromicin, druge makrolide i makrolide.
Azitromicin se nije koristio za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih Salmonelom Typhi (MIC 40 ml / min); bolesnici s proarthromogenim čimbenicima (osobito u starijoj dobi) - s prirođenim ili stečenim produljenjem QT intervala, pacijenti koji su primali terapiju antiaritmicima IA klase (kinidin, prokainamid) i III (dofetilid, amiodaron i sotalol), cisaprid, terfenadin, antipsihotici pimozid), antidepresivi (citalopram), fluorokinoloni (moksifloksacin i levofloksacin), s oslabljenom ravnotežom vode i elektrolita, osobito s hipokalemijom ili hipomagnezemijom, s klinički značajnom bradikardijom, aritmijama ili s teškim zatajenjem srca; istovremena upotreba digoksina, varfarina, ciklosporina.
Lijek se uzima oralno 1 put / dan 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka, bez žvakanja.
Odrasli i djeca starija od 12 godina s težinom većom od 45 kg
Za infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta, gornjih dišnih puteva, infekcija kože i mekih tkiva (osim kroničnog erythema migrans) - 500 mg / dan za 1 prijem 3 dana (tečajna doza - 1,5 g).
Za akne uobičajene umjerene težine - 500 mg 1 put / dan tijekom 3 dana, zatim 500 mg 1 put tjedno tijekom 9 tjedana; doza terapije - 6 g. Prvu tjednu dozu treba uzimati 7 dana nakon uzimanja prve
dnevna doza (8. dan od početka liječenja), sljedećih 8 tjednih doza - s intervalom od 7 dana.
Za akutne infekcije mokraćnih organa (nekomplicirani uretritis ili cervicitis) - 1 g jednom.
U Lyme bolest (borrelioza) za liječenje stadija I (eritem migrans) - 1 g na 1. dan i od 2. do 5. dana - 500 mg dnevno (tečaj doza - 3 g).
Za liječenje starijih bolesnika starijih od 65 godina koriste se iste doze kao i za odrasle. Budući da ova kategorija bolesnika može imati proaritmogene čimbenike, potrebno je obratiti posebnu pozornost na mogućnost razvoja aritmija i ventrikularne tahikardije kao što je pirueta.
U slučaju oštećenja bubrežne funkcije (QC više od 40 ml / min) nije potrebno prilagoditi dozu.
Kod umjerenog oštećenja jetre nije potrebno prilagoditi dozu.
Unositi u / u kapanju, tijekom 3 sata u koncentraciji od 1 mg / ml, tijekom 1 sata u koncentraciji od 2 mg / ml. Potrebno je izbjegavati primjenu u većim koncentracijama zbog opasnosti od pojave reakcija na mjestu injiciranja.
Ne možete ući u / u jet ili in / m!
Kada se pneumonija koja se dobiva u zajednici propisuje u dozi od 500 mg 1 vrijeme / dan tijekom najmanje 2 dana. Ako je potrebno, prema odluci liječnika, tijek liječenja može se produžiti, ali ne više od 5 dana. Nakon završetka intravenske primjene, preporučuje se da se azitromicin primjenjuje oralno u dnevnoj dozi od 500 mg 1 vrijeme / dan do završetka 7-10-dnevnog općeg tijeka liječenja.
Kod zaraznih i upalnih bolesti zdjeličnih organa propisana je doza od 500 mg 1 put / dan tijekom 2 dana. Maksimalni tijek liječenja lijekovima za in / u uvodu je 5 dana. Nakon završetka uvoda, preporučuje se oralno doziranje azitromicina u dozi od 250 mg / dan da bi se završio 7-dnevni opći tijek liječenja.
Vrijeme prijelaza s u / na uvođenje azitromicina na oralnu primjenu određuje liječnik u skladu s podacima kliničkog pregleda.
Bolesnici s blagom i umjerenom disfunkcijom bubrega (CC> 40 ml / min) ne zahtijevaju prilagodbu doze.
Bolesnici s blagim i umjerenim oštećenjem jetre ne zahtijevaju prilagodbu doze.
Kod starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu. Budući da je u ovoj kategoriji bolesnika moguća prisutnost proaritmogenih stanja, azitromicin treba primjenjivati oprezno zbog visokog rizika od aritmija, uključujući ventrikularne aritmije tipa "piruete".
Djelotvornost i sigurnost azitromicina za IV infuziju u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije utvrđena.
Zarazne bolesti: rijetko - kandidijaza (uključujući sluznicu usta i genitalnu sluznicu), upala pluća, faringitis, gastroenteritis, bolesti dišnog sustava, rinitis; nepoznata frekvencija - pseudomembranski kolitis.
Sa strane krvi i limfnog sustava: rijetko - leukopenija, neutropenija, eozinofilija; vrlo rijetko - trombocitopenija, hemolitička anemija.
Metabolizam: Rijetko - anoreksija.
Alergijske reakcije: rijetko - angioedem, reakcija preosjetljivosti; nepoznata frekvencija - anafilaktička reakcija.
Na dijelu živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica, poremećaj okusa, parestezija, pospanost, nesanica, nervoza; rijetko - agitacija; nepoznata učestalost - hipoestezija, anksioznost, agresivnost, nesvjestica, konvulzije, psihomotorna hiperaktivnost, gubitak mirisa, miris, gubitak okusa, miastenija, zablude, halucinacije.
Na dijelu organa vida: rijetko - oštećenje vida.
Na organu sluha i labirintnih poremećaja: rijetko - gubitak sluha, vrtoglavica; Nepoznata frekvencija - oštećenje sluha do gluhoće i / ili tinitusa.
Budući da je kardiovaskularni sustav: rijetko - osjećaj otkucaja srca, crvenilo lica; nepoznata učestalost - smanjenje krvnog tlaka, povećanje QT intervala na EKG-u, aritmija tipa "piruete", ventrikularna tahikardija.
Na dijelu dišnog sustava: rijetko - kratkoća daha, krvarenje iz nosa.
Na dijelu probavnog sustava: vrlo često - proljev; često - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu; rijetko - nadutost, dispepsija, konstipacija, gastritis, disfagija, distom u trbuhu, suhoća oralne sluznice, podrigivanje, čirevi sluznice usne šupljine, povećano izlučivanje žlijezda slinovnica; vrlo rijetko - mijenjaju boju jezika, pankreatitis.
Na dijelu jetre i žuči: nerijetko - hepatitis; rijetko, disfunkcija jetre, kolestatska žutica; nepoznata učestalost - zatajenje jetre (u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom uglavnom na pozadini teške jetrene disfunkcije), nekroza jetre, fulminantni hepatitis.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - osip na koži, svrbež, urtikarija, dermatitis, suha koža, znojenje; rijetko - reakcija osjetljivosti na svjetlost; nepoznata učestalost - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem.
Na dijelu lokomotornog sustava: rijetko - osteoartritis, mijalgija, bol u leđima, bol u vratu; nepoznata učestalost - artralgija.
Na dijelu bubrega i mokraćnog sustava: rijetko - dizurija, bol u bubrezima; nepoznata frekvencija - intersticijalni nefritis, akutno zatajenje bubrega.
Na dijelu genitalnih organa i mliječne žlijezde: rijetko - metroagija, disfunkcija testisa.
Lokalne reakcije: često - bol i upala na mjestu injiciranja.
Ostalo: rijetko - astenija, slabost, osjećaj umora, oticanje lica, bol u prsima, vrućica, periferni edem.
Laboratorijski podaci: često - smanjenje broja limfocita, povećanje broja eozinofila, povećanje broja bazofila, povećanje broja monocita, povećanje broja neutrofila, smanjenje koncentracije bikarbonata u plazmi; rijetko - povećanje AST, ALT aktivnosti, povećanje koncentracije bilirubina u plazmi, povećanje koncentracije uree u plazmi, povećanje koncentracije kreatinina u plazmi, promjena u kalijevom plazmi, povećanje aktivnosti plazma fosfora u plazmi, povećanje klora u plazmi, povećanje koncentracije glukoze u krvi, povećanje broja trombocita, povećanje hematokrita, povećanje koncentracije bikarbonata u krvnoj plazmi, promjena sadržaja natrija u krvnoj plazmi.
Istovremena uporaba makrolidnih antibiotika, uklj. azitromicin, s P-glikoproteinskim supstratima, kao što je digoksin, dovodi do povećanja koncentracije supstrata P-glikoproteina u serumu. Istodobnom primjenom digoksina ili digitoksina s azitromicinom može doći do značajnog povećanja koncentracije srčanih glikozida u krvnoj plazmi i rizika od trovanja glikozidom.
Istovremena primjena azitromicina (jednokratna doza od 1000 mg i ponovljena primjena 1200 mg ili 600 mg ima blagi učinak na farmakokinetiku, uključujući izlučivanje zidovudina ili glukuronidnog metabolita bubrezima. Međutim, uporaba azitromicina uzrokovala je povećanje koncentracije fosforiliranog zidovudina, klinički aktivnog metabolita u perifernim mononuklearnim stanicama. Klinički značaj ove činjenice nije jasan.
Uz istovremenu primjenu azitromicina s varfarinom, opisani su slučajevi pojačavanja posljedica ovih posljednjih.
Azitromicin slabo međudjeluje s izoenzimima citokroma P450.
S obzirom na teoretsku mogućnost ergotizma, ne preporučuje se istovremena uporaba azitromicina s derivatima ergot alkaloida.
Istovremena primjena atorvastatina (10 mg dnevno) i azitromicina (500 mg dnevno) nije uzrokovala promjene u koncentracijama atorvastatina u plazmi (na temelju analize inhibicije HMC-CoA reduktaze). Međutim, u razdoblju nakon registracije postojala su zasebna izvješća o slučajevima rabdomiolize u bolesnika koji su primali i azitromicin i statine.
Utvrđeno je da istovremena primjena terfenadina i makrolida može uzrokovati aritmiju i produljenje QT intervala.
Uz istovremenu uporabu s disopiramidom opisan je slučaj ventrikularne fibrilacije.
Kada se primjenjuju istodobno s lovastatinom, opisani su slučajevi rabdomiolize.
Uz istovremenu primjenu s rifabutinom povećava se rizik razvoja neutropenije i leukopenije.
Uz istovremenu uporabu poremećenog metabolizma ciklosporina, povećava se rizik od nuspojava i toksičnih reakcija uzrokovanih ciklosporinom.
Potreban je oprez u bolesnika s blagom i umjerenom disfunkcijom jetre zbog mogućnosti razvoja fulminantnog hepatitisa i ozbiljnog zatajenja jetre. Ako postoje simptomi abnormalne funkcije jetre, kao što su nagla povećana astenija, žutica, tamna mokraća, sklonost krvarenju, hepatična encefalopatija, liječenje azitromicinom treba prekinuti i provesti studiju funkcionalnog stanja jetre.
Kod lagane i umjerene disfunkcije bubrega (CK> 40 ml / min), terapija azitromicinom treba provoditi s oprezom pod kontrolom stanja funkcije bubrega.
Duljom primjenom azitromicina može se razviti pseudomembranozni kolitis uzrokovan Clostridium difficile, kao u obliku blagog proljeva i teškog kolitisa. S razvojem proljeva povezanog s antibioticima s primjenom azitromicina, kao i 2 mjeseca nakon završetka terapije, treba isključiti pseudomembranozni kolitis uzrokovan Clostridium difficile.
U liječenju makrolida, uklj. azitromicin, produžena repolarizacija srca i QT interval, povećavajući rizik za razvoj srčanih aritmija, uključujući aritmija tipa "pirueta".
Primjena u pedijatriji
Djelotvornost i sigurnost azitromicina za intravensku infuziju u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije utvrđena.
Kada se koristi azitromicin za oralnu primjenu kod djece, treba strogo poštivati usklađenost oblika doziranja pripravka sa starošću pacijenta.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i kontrolnim mehanizmima
S razvojem neželjenih učinaka na dio živčanog sustava i organa vida, pacijenti moraju biti oprezni pri izvođenju radnji koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu
Ne preporučuje se za primjenu u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.
Uz oprez se koristi za povrede bubrega.
Azitromicin treba uzimati najmanje 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka ili antacida.
Azitromicin prodire u placentnu barijeru. Upotreba tijekom trudnoće moguća je samo u slučajevima kada namijenjena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
Ako je potrebno, uporaba azitromicina tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.
Uporaba je moguća prema režimu doziranja.
azitromicin
Opis od 29.07.2015
- Latinski naziv: azitromicin
- ATX kod: J01FA10
- Aktivni sastojak: azitromicin (azitromicin)
- Proizvođač: ZAO FP Obolensky, LLC Verteks, OJSC Moskhimphampreparaty them. N. A. Semashko (Rusija), PJSC NPTs Borschagovsky HFZ, Zdravstveno farmaceutsko poduzeće, HFZ Krasnaja Zvezda Star (Ukrajina)
struktura
Sastav od 1 tableta uključuje: azitromicin dihidrat (u koncentraciji od 250 ili 500 mg azitromicina), bezvodnu laktozu, natrijevu kroskarmelozu, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, kalijev polakrilin, hipromelozu, dodatke E171 i E172, makro. 4000.
Sastav kapsule: 250 ili 500 mg aktivne tvari, laktoza u obliku monohidrata, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat.
1 gram praška sadrži 15, 30 ili 75 mg dihidrata azitromicina. Pomoćne komponente: ksantanska guma, kalcijev stearat, silicijev dioksid, natrijev benzoat, bezvodni natrijev karbonat, tartrazin, aspartam, ponso, aromatizacijski dodaci "Vanilin" i "Marelica", rafinirani šećer.
Obrazac za izdavanje
- Tablete u p / o i kapsule od 250 mg ili 500 mg. Tablete se pakiraju u pakiranja od 3 ili 6 komada, kapsule - 6 komada.
- Prašak za pripremu oralne suspenzije (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml ili 500 mg / 20 ml; 20 g u plastičnim bocama s mjernom čašom).
Farmakološko djelovanje
Lijek širokog raspona antibakterijskog djelovanja.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Polusintetski antibiotik azitromicin je sintetski derivat eritromicina, koji spada u skupinu antibiotika "Makrolidi i azalidi" (prvi je predstavnik azalida).
Vezanjem za 50S ribosomsku podjedinicu, ona inhibira biosintezu proteina i inhibira rast mikroba i inhibira njihovu vitalnu aktivnost. U visokim koncentracijama pokazuje baktericidno djelovanje.
Djelovanje lijeka odnosi se na:
- Gram (+) mikroorganizmi (osim mikroflore otporne na eritromicin) - St. aureus i epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae i pyogenes; pripadaju skupinama C, F i G streptokokima;
- Gramski (-) mikroorganizmi - štapić pertusisa i parakoklusni štapić, dipokoki roda Neisseria, hemofilni štapić, kampilobakter, legionela, bakterije monotipskog roda Gardnerella i M. catarrhalis;
- anaerobna mikroflora (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
- Klamidija (Chl. Trachomatis i pneumoniae);
- mikoparaziti roda Mycobacterium;
- mikoplazma (Myc. pneumoniae);
- Ureaplasma (Ur. Urealyticum);
- spirohete (patogeni bolesti i blijede spirohete).
Lipofilni, pokazuje stabilnost u kiseloj sredini. Nakon uzimanja pilule / kapsule ili suspenzije, brzo se apsorbira iz probavnog trakta.
Biološka raspoloživost nakon uzimanja 0,5 g lijeka je 37%, TCmax - 2-3 sata, brzina vezanja za proteine plazme obrnuto je proporcionalna koncentraciji tvari u krvi i varira od 7 do 50%. T1 / 2 - 68 sati.
Razina azitromicina u krvnoj plazmi stabilizira se nakon 5-7 dana liječenja lijekom.
Lako prolazi kroz hemato-parenhimske barijere, supstanca ulazi u tkivo, gdje se transportira na mjesto infekcije polimorfonuklearnim leukocitima, fagocitima i makrofagima iu prisustvu bakterija se oslobađa na mjestu bolesti.
Prodire kroz plazmatsku membranu, što čini lijek učinkovitim u infekcijama uzrokovanim unutarstaničnim patogenima.
Količina tvari u tkivima i stanicama je 10-15 puta veća od koncentracije u plazmi, koncentracija u patološkom fokusu je 24-34% veća od koncentracije u zdravim tkivima.
Nakon zadnje primjene lijeka, razina potrebna za održavanje antibakterijskog učinka održava se 5-7 dana.
U jetri je azitromicin demetiliran i gubi aktivnost. Polovica uzete doze izlučuje se žučom (u čistom obliku), oko 6% tvari izlučuje se bubrezima.
Što lijek liječi? Indikacije za uporabu azitromicina
Indikacije za primjenu azitromicina:
- zarazne bolesti dišnih organa i gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis, sinusitis, laringitis; akutni kronični bronhitis, upala pluća, otitis media);
- nekomplicirane bakterijske infekcije urogenitalnog trakta (uzrokovane Chlamydia trachomatis tsenrvitsit ili uretritisom);
- infekcije mekih tkiva i infekcije kože (infektivni dermatitis, impetigo, beshikha);
- grimizna groznica;
- borrelioza u početnoj fazi;
- Helicobacter pylori povezani gastrični / duodenalni ulkusi.
kontraindikacije
Kontraindikacije: netolerancija na makrolidne antibiotike, teške patologije bubrega i / ili jetre.
U pedijatriji suspenzija se ne koristi za liječenje djece težine do 5 kg, kapsula i tableta azitromicina - za djecu težine do 45 kg.
Nuspojave
Najčešće nuspojave Azitromicina su: smetnje vida, mučnina, povraćanje, nelagodnost u trbuhu, proljev, smanjenje koncentracije bikarbonata u krvi, limfocitopenija.
Manje od 1% bolesnika prijavilo je: vaginalne infekcije, oralna kandidijaza, leukopenija, efizofilija, vrtoglavica / vrtoglavica, hipoestezija, sinkopa, pospanost, konvulzije (utvrđeno je da i drugi makrolidi izazivaju grčeve), glavobolju, distorziju / gubitak okusa i osjeta mirisa, povreda pravilnosti pražnjenja crijeva (rijetko pražnjenje), poremećaji probave, anoreksija, nadutost, gastritis, umor; povećanje AsAt i AlAt, kreatinina i bilirubina u krvi, ureja, K koncentracija u krvi; vaginitis, artralgija, osip na koži i svrbež.
Manje od 0,1% bolesnika razvilo se: neutrofilija, trombocitopenija, hemolitička anemija, mentalna i motorička hiperaktivnost, nervoza, anksioznost, agresija, astenija, parestezija, letargija, neuroza, poremećaji spavanja, nesanica, promjena boje jezika, konstipacija, kolestatična žutica i hepatitis (uključujući modificirani PPP), angioedem, intersticijalni nefritis, akutno zatajenje bubrega, egzantem, urtikarija, fotosenzitivnost, Lyellov sindrom, polimorfni i maligni eksudativni eritem, anafilaksija, angioedem, kandidijaza.
U rijetkim slučajevima mogući su i palpitacije srca, ventrikularna aritmija ili paroksizmalna pirouet tahikardija i bol u prsima. Utvrđeno je da drugi makrolidni antibiotici mogu uzrokovati slične simptome. Prijavljeni su i slučajevi arterijske hipotenzije i produljenja QT intervala.
Nuspojave koje se javljaju s nepoznatom učestalošću: miastenija gravis, agitacija, fulminantni hepatitis, zatajenje jetre, nekrotični hepatitis.
U rijetkim slučajevima, makrolidi izazivaju oštećenje sluha. Neki bolesnici koji su uzimali azitromicin imali su oštećenje sluha, tinitusa i gluhoće.
Većina tih slučajeva zabilježena je tijekom istraživanja, tijekom kojeg je lijek korišten dugo vremena u visokim dozama. Izvješća pokazuju da su opisani problemi reverzibilni.
Upute za uporabu azitromicina
Kapsule i tablete azitromicina: upute za uporabu
Antibiotik se uzima 1 p. / Dan, jedan sat prije jela ili 2 sata nakon obroka. Propuštenu dozu uzima se što je prije moguće, a sljedeća doza lijeka treba uzeti nakon 24 sata.
Prema uputama za uporabu azitromicina, za djecu s tjelesnom težinom većom od 45 kg i odrasle bolesnike, optimalna doza za bolesti mekog tkiva, bolesti dišnog sustava i kožne bolesti je 500 mg / dan. Tečaj traje 3 dana.
Kada Lipshututz migrira eritem prvog dana, uzmi 2 tablete Azitromicina 500 mg, od 2 do 5 dana uključivo - 500 mg / dan.
Za nekompletan cervicitis / uretritis, uzmite 1 g lijeka jednom.
Azitromicinske kapsule (Astrapharm, Health, BHFZ i drugi proizvođači) uzimaju sličnu shemu.
Priručnik za azitromicin Forte
Za bolesti mekih tkiva, dišnih organa i kože preporučena doza po tečaju je 1,5 g (treba ih podijeliti u 3 doze s intervalima od 24 sata između njih).
Za liječenje uobičajenih akni, lijek se uzima 3 dana po 0,5 g / dan.U narednih 9 tjedana uzmite 0,5 g / tjedan. (jedno vrijeme). Četvrtu tabletu treba uzimati 8. dana liječenja. Naknadne doze se uzimaju u razmacima od 7 dana.
Za nekomplikovani cervicitis / uretritis, 1 g se uzima jednom.
Kod bolesti Lyme, pacijentu se prvog dana propisuje 1 g, 0,5 g od 2 do 5 dana, a pacijentu se daje ukupno 3 g azitromicina tijekom cijelog ciklusa.
Za djecu se lijek dozira ovisno o težini. Standardna doza je 10 mg / kg / dan. Režim liječenja može biti kako slijedi:
- 3 doze od 10 mg / kg u intervalima od 24 sata;
- 1 doza od 10 mg / kg i 4 doze od 5-10 mg / kg.
U početnim fazama bolesti Lyme, prva doza lijeka za dijete iznosi 20 mg / kg, au sljedećih 4 dana Azitromicin Forte za djecu uzima 10 mg / kg.
Kod upale pluća liječenje započinje intravenskom primjenom lijeka (najmanje 2 dana na 0,5 g / dan). Zatim nastavite primati kapsule. Tečaj traje od 1 do 1,5 tjedana. Terapijska doza - 500 mg / dan.
Za bolesti zdjelice u početnom stadiju liječenja, također je prikazana i infuzijska terapija, zatim bolesnik treba preći na kapsule od 250 mg (2 na dan tijekom tjedan dana).
Vrijeme prijelaza na tablete / kapsule određuje se ovisno o dinamici laboratorijskih i kliničkih pokazatelja.
Za pripremu suspenzije prašak (2 g) se otopi u 60 ml vode.
Za pripremu injekcijske otopine, 0,5 g praha se razrijedi u 4,8 ml vode d / i.
Ako je pacijentu pokazana infuzijska terapija, 0,5 g praška mora se razrijediti do koncentracije od 1 ili 2 mg / ml (odnosno do 500 ili 250 ml) s Ringerovom otopinom, NaCl 0,9% ili dekstrozom 5%. U prvom slučaju trajanje infuzije je 3 sata, u drugom - 1 sat.
Režim liječenja za ureaplazmu
Kada ureaplasmoza liječenje treba provoditi na principu složenosti.
Nekoliko dana prije početka azitromicina, pacijentu se propisuju imunomodulatori. Lijek se ubrizgava u mišić 1 p./dan. s intervalom od 1 dana. Injekcije se nastavljaju tijekom liječenja.
Istodobno s 2. uzimanjem imunomodulatora započinje unos baktericidnog antibiotika. Kada se završi, prebacite se na azitromicin. Tijekom prvih 5 dana, lijek se uzima dnevno 1,5 sat prije doručka, 1 g.
Nakon tog vremena, održavajte 5-dnevnu pauzu i opet, pridržavajući se preporuka u bilješci lijeku, uzmite 1 g. Nakon još 5 dana azitromicin se uzima u 3., posljednji put. Doza je ista - 1 g.
Unutar 15-16 dana, dok se liječenje azitromicinom nastavlja, pacijent treba uzeti 2-3 p. / Dan. uzimaju stimulanse za sintezu vlastitih interferona, kao i antimikotike iz serije polijena.
Nakon liječenja antibioticima, restorativna je terapija indicirana primjenom lijekova koji normaliziraju funkciju probavnog trakta i doprinose obnovi njegove mikroflore. Održavanje se nastavlja 2 tjedna ili dulje.
Režim liječenja klamidije. Kapsule i pilule - što ih čini učinkovitim za klamidiju?
Azitromicin je lijek izbora za klamidiju u donjem urinarnom traktu, jer ga pacijenti dobro podnose, a može se koristiti i za liječenje adolescenata i tijekom trudnoće.
S ovim oblikom infekcije, uzima se 1 put u dozi od 1 g.
Ako infekcija klamidijom zahvaća gornje dijelove urogenitalnog trakta, liječenje se provodi u kratkim tijekovima, a između tečajeva mogu izdržati duge intervale.
Tijek liječenja namijenjen je za 3 doze. Doza za 1 dozu je 1 g. Interval između doza je 7 dana, odnosno lijek se uzima 1., 7. i 14. dan. Ovaj program odobren je od strane Ministarstva zdravlja Rusije za liječenje trajnih / kompliciranih oblika klamidije.
Kako uzimati azitromicin za upalu grla?
Svi antibiotici za liječenje upale grla traju deset dana. Azitromicin je iznimka od ovog pravila - propisuje se 3-5 dana.
Još jedna prednost lijeka je da ga pacijenti puno bolje podnose nego penicilinski lijekovi (makrolidi se smatraju najmanje toksičnim antibioticima).
Odrasli i djeca čija težina prelazi 45 kg propisana su za uzimanje 500 mg / dan. Ako je iz nekog razloga propustio prijem, odmah se uzima sljedeća doza, čim se ta okolnost otkrije, a sljedeća se uzima u 24-satnim intervalima.
Djeci od šest mjeseci do 12 godina prikazana je suspenzija. Antibiotik treba piti jednom dnevno. Liječenje traje najmanje 3 dana, doza se prilagođava pojedinačno.
Pregledi azitromicina za anginu su pozitivni, jer čak i kod gnojne angine, stanje pacijenta se značajno poboljšava već nakon 5-6 sati nakon uzimanja prve pilule.
Antibiotici za sinusitis. Azitromicin - što čini ove pilule za sinus?
Azitromicin za antritis koristi se prema jednoj od sljedećih shema:
- punjenje dozom (500 mg) prvog dana, zatim 3 dana, 500 mg;
- doza punjenja (500 mg) i još 4 dana, 250 mg.
Djeci do 12 godina propisana je suspenzija. Lijek se dozira u količini od 10 mg po 1 kg težine djeteta. Lijek za pacijenta daje 1 str. trodnevni tečaj. U nekim slučajevima, prvom danu, djetetu se preporučuje davanje 10 mg / kg azitromicina, au naredna 4 dana smanjiti dozu na 5 mg / kg. Najviša doza po tečaju je 30 mg / kg.
Azitromicin u sinusu, koji se nakuplja u žarištu bolesti, potiskuje Gram (+) bakterije, koje su glavni uzrok njegovog razvoja, te učinkovito smanjuje upalu sinusa.
predozirati
Predoziranje je praćeno teškom mučninom, povraćanjem, poremećajem stolice, privremenim gubitkom sluha.
interakcija
Apsorpcija lijeka se smanjuje u kombinaciji s antacidima, hranom i etanolom koji sadrže Al3 + i Mg2 +.
Kombinacija "makrolida + varfarina" može potaknuti povećanje antikoagulantnog učinka, tako da pacijenti uzimaju azitromicin u kombinaciji s varfarinom - unatoč činjenici da studije nisu otkrile promjene u protrombinskom vremenu kada se uzimaju u normalnim dozama - potrebno je pažljivo praćenje ovog pokazatelja.
Za razliku od drugih makrolida, ne djeluje na terfenadin, triazolam, teofilin, digoksin, karbamazepin.
Istovremena primjena terfenadina s različitim antibioticima izaziva produljenje QT intervala i aritmije. Na temelju toga, azitromicin se koristi s oprezom u bolesnika koji uzimaju ovaj lijek.
Makrolidi povećavaju koncentraciju i toksičnost u plazmi, a također usporavaju eliminaciju metilprednizolona, cikloserina, felodipina, indirektnih koagulanata i mikrosomski oksidiranih pripravaka, međutim, u slučaju azitromicina (i drugih azalida), ova vrsta interakcije nije fiksirana.
Učinkovitost lijeka povećava se u kombinaciji s kloramfenikolom i tetraciklinom i smanjuje u kombinaciji s linkozamidima.
Azitromicin je farmaceutski inkompatibilan s heparinom.
Uvjeti prodaje
Latinski recept (uzorak):
Rp: Tab. Azitromicin 0.5 N.3
D.S. 1 / dan 3 dana.
Uvjeti skladištenja
Lijek (u bilo kojem obliku doziranja) treba čuvati na temperaturi od 15-25 ° C na mjestu zaštićenom od vlage i svjetla. Temperatura skladištenja gotove suspenzije je od 2 do 8 ° C.
Rok valjanosti
Za prah i kapsule - 2 godine. Za pilule - 3 godine. Suspenzija se smatra pogodnom za uporabu unutar 3 dana.
Posebne upute
Priručnik za Vidal pokazuje da, budući da se azitromicin metabolizira u jetri, a tvar se prvenstveno eliminira žuči, lijek se ne smije koristiti za liječenje bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre.
Stariji bolesnici ne moraju prilagoditi dozu. Međutim, budući da električna vodljivost srca može biti smanjena kod starijih osoba, propisivanje lijeka može povećati rizik od poremećaja srčanog ritma i razvoja pirouetske tahikardije.
Primjena Azitromicina u / u, prema Wikipediji, kontraindicirana je u bolesnika mlađih od 16 godina.
Značajke farmakokinetičkog profila lijeka
Na farmakokinetičke parametre lijeka uvelike utječe unos hrane, a stupanj do kojeg se promjene izražavaju ovisi io njegovom obliku doziranja.
Dakle, unos hrane pomaže smanjiti Cmax azitromicina u obliku kapsula i povećava taj pokazatelj za oblik tablete. U prvom slučaju postoji istodobno smanjenje AUC, u drugom - ovaj pokazatelj ostaje nepromijenjen.
Kod starijih osoba, žene, za razliku od muškaraca iste dobne skupine, mijenjaju parametre farmakokinetike, odnosno povećavaju Cmax.
Kod djece od 12 mjeseci do 5 godina dolazi do smanjenja AUC, Cmax, T1 / 2.
Analogi azitromicina
Azivok, Azitral, Azitromicin-Astrafarm, AzitRus, Azitromicin Forte, Zitrolid, Tremak-sanovel, Hemomitsin, Sumamed, Sumamoks, Sumaklid 1000.
Cijena analoga azitromicina je od 38 UAH (116 rubalja).
Azitromicin za djecu
Primjena tableta i kapsula moguća je ako tjelesna težina djeteta prelazi 45 kg. Doza azitromicina za djecu mase 45 kg određuje se ovisno o dokazima.
Djeci koja teže više od 45 kg propisane su kapsule ili tablete u dozi od 250 mg ili 500 mg.
U mlađoj dobi optimalni oblik doziranja za djecu je suspenzija.
Loše kritike o liječenju djece azitromicinom su rijetke. Visoka koncentracija lijeka u fokusu upale inhibira aktivnost bakterija i sprječava širenje infekcije. Dijete poboljšava respiratornu funkciju, smanjuje temperaturu, smanjuje upalu grla i slabost.
Važna značajka lijeka je da je 3-5 dana liječenja dovoljno za postizanje terapijskog učinka, budući da lijek nastavlja djelovati još tjedan dana nakon završetka tečaja.
Kompatibilnost s alkoholom
Upute ne ukazuju na interakciju azitromicina i alkohola, međutim, to ne znači da im je dopušteno uzimati alkohol tijekom liječenja. Alkoholna pića smanjuju apsorpciju lijeka, usporavaju brzinu metaboličkih procesa, povećavaju opterećenje jetre, izazivaju intoksikaciju i smrt hepatocita.
Jedna doza male doze alkohola je dopuštena najranije nekoliko dana nakon završetka liječenja.
Azitromicin tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće i dojenja, lijek se propisuje kada koristi liječenja za majku nadmašuju potencijalne rizike primjene azitromicina za fetus / dijete.
Pregledi azitromicina tijekom trudnoće, koje su sastavili kanadski istraživači u programu Motherisk, uvjerljivo dokazuju sigurnost lijeka za liječenje trudnica.
U svim kontrolnim skupinama (kod prve žene, azitromicin je uziman, u drugom - drugi antibiotici, u trećoj - oni nisu liječeni antimikrobnim lijekovima), učestalost teških razvojnih defekata na fetusu nije imala značajne razlike.
Azitromicin Recenzije
Pregledi azitromicina za klamidiju, upalu grla, sinusitis, frontalni sinusitis i druge bolesti koje su uzrokovane mikroorganizmima koji su osjetljivi na lijek su iznimno dobri.
Lijek je moćan alat za borbu protiv bakterijske infekcije i dobro ga toleriraju pacijenti, a nuspojave povezane s njegovom primjenom javljaju se rijetko i potpuno nestaju nakon prekida liječenja.
Recenzije liječnika o lijeku također su pozitivne. Glavne prednosti Azitromicina, prema liječnicima, je da:
- ima protuupalni imunomodulatorni učinak;
- karakterizirane visokom aktivnošću protiv mogućih uzročnika infektivnih bolesti dišnog sustava;
- stvarajući visoke koncentracije u tkivima, pokazuje baktericidna svojstva protiv H. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
- djelotvoran protiv atipičnih patogena koji se množe unutar stanica (posebno protiv mikoplazmi i klamidije);
- može se koristiti tijekom trudnoće;
- pogodan je za dječji oblik doziranja.
Azitromicin ima post-antibiotski učinak koji omogućuje njegovu primjenu u kratkim tijekovima. Osim toga, pod utjecajem lijeka, čak i mikrobi koji su otporni na njega postaju osjetljiviji na učinke čimbenika imunološke zaštite.
Za razliku od eritromicina, koji je osnova makrolidnih antibiotika, azitromicin se ne razgrađuje u kiselom okolišu želuca iu manjoj mjeri utječe na pokretljivost gastrointestinalnog trakta.
Koliko košta azitromicin?
Prosječna cijena azitromicina u Ukrajini (250 mg №6 tableta) - 35 UAH, 3 antibiotska tableta u dozi od 500 mg može se kupiti za 36-40 UAH.
U ruskim ljekarni, cijena tableta 250 mg broj 6 - od 44 rubalja, cijena tableta azitromicina 500 mg (paket broj 3) - od 90 rubalja.
Cijena azitromicina u Bjelorusiji - od 13 do 222,5 tisuća rubalja (ovisno o dozi aktivne tvari i broju tableta / kapsula u paketu). Cijena suspenzije za djecu iznosi 12,5-112,2 tisuća rubalja.