Exudative otitis media (serozni otitis)

Upala grla

Exudative otitis media (također poznat kao sekretorni ili serozni otitis, ljepljivo uho) česta je pojava u odraslih i djece. Ova bolest je prepuna trajnog gubitka sluha i gluhoće. Često je uzrok takvih komplikacija kasno otkrivanje bolesti, što je povezano s izostankom izraženih simptoma.

Što je eksudativni otitis media?

Dijagnoza bolesti srednjeg uha

Ovaj tip otitisa smatra se faza 2 nakon kataralne bolesti. Eksudativni medij uha obilježava upala sluznice srednjeg uha, praćena povećanim izlučivanjem serozne tekućine (eksudat) na pozadini oslabljene prohodnosti Eustahijeve (ili slušne) cijevi. Kao što znate, ova cijev spaja bubanj šupljine s nazofarinksom. Zrak ulazi u uho kroz njega, a iz njega izlaze sumpor i sluz koji se sluznicom neprestano izlučuje radi zaštite uha od bakterija.

Ako je lumen slušne cijevi blokiran, sluz će se početi nakupljati u uhu. Stagnacija tekućine dovodi do smanjenja provodljivosti zvukova, a također povećava vjerojatnost sekundarne infekcije. Ako ne započnete liječenje, sluz će se početi zgušnjavati i pretvoriti u gnoj.
Također, zbog suženja Eustahijeve cijevi, zrak ne ulazi u bubanj šupljine. Stvara se vakuum, bubnjić bubri i uvlači se. Ti čimbenici negativno utječu na funkciju sluha.

Serozni otitis kod djece ima svoje osobine. S njima se možete upoznati slijedeći link.

Vrste eksudativnog (seroznog) otitisa

Postoje 2 oblika bolesti: akutna i kronična. Akutni eksudativni otitis media je češći. Obično prolazi nakon obnavljanja prohodnosti slušne cijevi. Pod utjecajem čimbenika kao što su smanjeni imunitet i nepravilne metode liječenja, akutni oblik može biti odgođen. Ako simptomi ostanu nakon 1 mjeseca i više, ili osoba ima 2-3 relapsa u godini, onda govore o kroničnom eksudativnom otitisu.

Upalni proces u srednjem uhu kod kroničnog otitisa ne nestaje u potpunosti. Uporni edem zamjenjuje hipertrofija sluznice. Dugotrajno povlačenje bubne opne negativno utječe na stanje mišića. Sluz postaje viskozan, lijepi se za zidove bubne šupljine i slušne kosti. Sve je to popraćeno povećanim gubitkom sluha s jedne strane. Često, dugotrajni serozni otitis postaje ljepilo, koje se odlikuje pojavom adhezija i ožiljaka tkiva.

Ako je upala zahvatila samo jedno uho, tada se otitis naziva jednostrano. Teži oblik bolesti smatra se bilateralnim eksudativnim otitis media, jer je poraz oba uha bolniji, teže ga je liječiti i povlači za sobom potpunu gluhoću.

Exudative otitis media: uzroci

Najčešći uzrok seroznog otitisa su ENT bolesti koje utječu na Eustahijevu cijev. To uključuje:

Kod takvih bolesti bakterije iz nosa ili grla mogu se proširiti na slušnu cijev i uzrokovati oticanje. Uzrok eksudativnog otitisa ponekad postaje virus. Tijekom gripe ili prehlade, kada je imunitet izrazito smanjen, moguće je da se upala razvije u bilo kojem dijelu uha.

Često, kršenje prohodnosti cijevi postaje posljedica neinfektivnih čimbenika, primjerice: polipoza, tumori, atrezija turbinata, trauma, zakrivljenost nosnog septuma. U mnogim slučajevima, uočava se razvoj seroznog otitisa na pozadini alergijskih procesa u nosu.

Što uzrokuje eksudativni otitis media? Pojava bolesti doprinosi smanjenju otpornosti tijela. To je pod utjecajem raznih kroničnih i sistemskih tegoba, pothranjenosti i loših navika. Imunitet je značajno smanjen tijekom trudnoće, pa otitis kod trudnica nije rijedak.

Mediji oita: simptomi

Ovaj oblik otitisa karakterizira izostanak očitih znakova, kao što su bol, vrućica i iscjedak u ušnom kanalu.
Prvi simptomi eksudativnog otitisa je kongestija u ušima, oštećenje sluha. Mnogi se žale da čuju svoj glas. Kako se nakuplja tekućina, razvijaju se tinitus i tlak. U ušima "žubori". Gubitak sluha se povećava. Često se bolest javlja zajedno s nazalnom kongestijom i curenjem iz nosa.

Kada osoba guta, žvače, kihne pokrete - lumen cijevi se blago širi i privremeno prolazi zagušenje ušiju.
Ako je vrijeme za početak liječenja, te za obnovu prohodnosti Eustahijeve cijevi, onda ti simptomi seroznog otitis pass. Dugotrajnim procesom i prelaskom u adhezivni oblik dolazi do trajnog gubitka sluha.

Dijagnoza seroznog otitisa

Prvo što će liječnik učiniti jest pregledati bubnjić. Pomoću otoskopa s optičkim sustavom, ORL će moći otkriti karakteristične znakove serozne upale: bubnjić izgleda privučeno, s jasnim konturama i dilatiranim žilama; boja se odmah mijenja u sivu, zatim u plavu ili smeđu.

Ti podaci i pritužbe pacijenata predstavljaju osnovu za dijagnozu eksudativnog otitis media. Osim toga, po potrebi se provode sljedeća ispitivanja:

  • puhanjem slušne cijevi. Vrh gumenog balona hermetički je umetnut u nosnicu pacijenta i kroz njega prolazi zrak. Zrak ulazi u Eustahijevu cjevčicu i uz nju u bubanj šupljine. Odsustvo bilo kakvih zvukova i vibracija bubne opne ukazuje na potpunu opstrukciju cijevi;
  • tympanometry. To je metoda za procjenu tlaka u bubrežnoj šupljini, funkciji bubne opne, slušnih kosti i slušne cijevi. Timpanometriju provodite pomoću sonde koja je postavljena u ušni kanal. Na uređaj su priključeni crpka, generator zvuka i mikrofon. Uz pomoć generatora daju se zvukovi određene visine, pumpa mijenja tlak u ušnom kanalu, a mikrofon registrira povratne signale koji se reflektiraju od zidova srednjeg uha i bubne opne. Prema timpanogramu, liječnik određuje pokretljivost membrane i osilika, prisutnost tekućine i druge anomalije. Ova vrsta istraživanja je osobito potrebna za dijagnosticiranje kroničnog eksudativnog otitis media. Ukupna timpanometrija izvodi se za 10 minuta;
  • audiometrija. Takvo ispitivanje sluha pomoći će da se točno odredi oštrina sluha i otkrije gubitak sluha. Audiometrija nije komplicirana procedura. Pacijent je odveden na zvučno izoliranu kameru, postavljene su slušalice u kojima se čuje zvuk različite glasnoće. Osoba mora signalizirati kad nešto čuje. Stoga provjerite provodljivost zraka. Zatim se pomoću uređaja pričvršćenog na glavu stvaraju vibracijski zvukovi i određuje stanje koštane provodljivosti.

Exudative otitis media u djeteta je teže dijagnosticirati, jer bebe ne mogu točno opisati što im je stalo.

Exudative otitis media: liječenje

Liječenje eksudativnog otitisa u odraslih treba biti sveobuhvatno, uključujući protuupalno liječenje i obnovu prohodnosti slušne cijevi.

Često se bolest nastavlja u pozadini kroničnih nazalnih bolesti, pa je potrebno vratiti disanje u nos kako bi se izliječilo. Liječnici provode uklanjanje polipa, resekciju atrofiranih područja, adenotomiju ili druge sanitarne operacije. Kada se sinusi ispiru maksilarni sinusi. Ako pacijent ima alergijski rinitis, tada će biti potrebna terapija desenzibilizacije. U prisutnosti ARVI nužno ih liječiti.

U mnogim slučajevima, nakon liječenja bolesti nosa i grla, poboljšava se funkcija Eustahijeve cijevi, a eksudat izlazi iz srednjeg uha. Ako se to ne dogodi ili postoji opasnost od gubitka sluha, propisati takve postupke:

  • puhanje ili kateterizacija Eustahijeve cijevi. Čišćenje prema Politzeru, koje se radi u dijagnostičke svrhe, također ima iscjeljujuće djelovanje. Protok zraka otvara lumen slušne cijevi i duva sluz, koja se zaglavila na njegovim zidovima. Izlučivanje izlazi kroz nos. U teškim slučajevima, puhanje ne pomaže, onda pribjegavaju kateterizaciji - kateter se ubacuje kroz nos, koji pada izravno u otvor slušne cijevi i sipa u otopinu adrenalina ili hidrokortizon za ublažavanje otoka. Za neke od ovih postupaka moguće je isprati najsušnije komade sluzi. Kateterizacija se koristi za liječenje kronične eksudativne otitis media. To se ne može učiniti ako je u bubnjiću perforacija. Oba postupka provode se nakon anemizacije nosne šupljine kako bi se izbjegla bol.
  • elektroforeza. To je vrsta fizioterapeutskih postupaka, tijekom kojih se koristi elektroda istosmjerne struje umetnuta u ušni kanal. Na njega se nanosi sloj lijeka (obično se koristi Lidasa), koji pod djelovanjem struje prodire u dublje slojeve kože. Dakle, dolazi izravno, povećavajući njegovu učinkovitost i trajanje. Elektroforeza u eksudativnom otitisu ima dobar protuupalni i analgetski učinak. Poboljšava se mikrocirkulacija krvi i limfne cirkulacije, opuštaju se mišići, ubrzava proces regeneracije tkiva. To će trajati oko 12 sjednica od 10-20 minuta.
  • pneumomasaža bubne opne. Izrađuje se pomoću uređaja koji stvara negativan i pozitivan tlak u ušnom kanalu. Takve manipulacije usmjerene su na poboljšanje pokretljivosti bubne opne. Masaža se može izvoditi samostalno tako da se dlanom prilagodi na uho kako bi se stvorio pritisak. Uklonite i ponovno umetnite ruku nakon nekoliko sekundi oko 10 puta.
  • masirajte usta ždrijela slušnog tubusa. Takve vježbe daju neku vrstu rezultata: potrebno je 10 puta pokretati gutanje i žvakanje, a zatim 10 puta zijevati. Tijekom takve “gimnastike” usta slušne cijevi se otvaraju, uši postaju zagušljive. Morate ga redovito ponavljati, svaki dan.
  • lasersko ozračivanje. Iz naslova je jasno da su uši ozračene laserom. To je bezbolan i jednostavan postupak. Tok energije prikupljen u snopu usmjeren je na određene točke. Aktivira biokemijske procese u tkivima, tako da edem i upala prolaze brže. Tečaj laserske terapije je 8-12 sjednica.

Za liječenje dugotrajnog otitisa korisno je posjetiti lječilišta. Što prije počnete liječiti bilateralni eksudativni otitis media, to će biti uspješniji!

Ako su prisutni simptomi kao što su nazalna kongestija i curenje iz nosa, koristite vazokonstriktorne kapi za nos. U ljekarni ćete naći mnogo lijekova: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, itd. Učinkovitost nazalnih sredstava s glukokortikoidima (Nasonex, Flixonase) također je dokazana. Takve kapi u eksudativnom otitisu pomažu u poboljšanju disanja nosa i olakšavaju oticanje slušne cijevi. Mucolytics se koriste za razrjeđivanje sluzi (kapi za nos ili sprejevi Sinuforte, Rinofluimucil).

U slučaju alergijskog edema propisuju se antihistaminski (antialergijski) lijekovi: Suprastin, Zyrtec. Važna točka za osobe sa slabim imunitetom je njezino jačanje. Da biste to učinili, propisati vitamine i imunomodulatore.

To su glavne metode liječenja sekretornog otitisa. Ako želite, možete pribjeći homeopatskim lijekovima. Eksudativni otitis i homeopatija - stvari su sasvim kompatibilne, ali bolje je da specijalist odabere lijek.

Ako imate eksudativnu akutnu upalu srednjeg uha, liječenje uključuje neke metode, ali kada se pretvori u gnojni oblik, potrebni su potpuno različiti lijekovi. Stoga je važno obratiti pozornost na pojavu iscjedka iz uha.

Kako se tretiraju eksudativni otitis media ako konzervativne metode ne pomažu?

Eksudativni otitis media: operacija

Ako nema poboljšanja nakon liječenja gore opisanim metodama, tada se izvodi paracentezija bubne opne. To je jednostavna operacija, tijekom koje se probuši membrana iglom pod lokalnom anestezijom, kako bi se oslobodila iz eksudata. Nakon punkcije tekućina iz uha se isisava štrcaljkom, pere se s hidrokortizonom, a dolazi do oporavka. Ako je eksudat vrlo viskozan, moguće je uvesti sredstva za cijepanje enzima. Po potrebi, manipulacije se ponavljaju nekoliko puta. Na kraju se rez priteže sam po sebi, ili se zapečati posebnim ljepilom ili se operativno zatvori.

Kod kronične upale ili akutnog akutnog seroznog otitis media, bit će potrebna produljena drenaža timpanuma. To se postiže postavljanjem šanta u otvor paracentezije kroz koji će teći tekućina. Rješenje s otitis eksudativnim omogućuje vam da operete šupljinu srednjeg uha antibioticima i kortikosteroidima. To se nastavlja sve dok otoskopija ne pokaže da je upalni proces eliminiran. Šant može biti nekoliko mjeseci.

Često, želja za liječenjem eksudativnog otitis media bez operacije dovodi do ozbiljnog gubitka sluha i intrakranijskih komplikacija. Cilj operacije je sprječavanje takvih posljedica. Naravno, samo zato što to ne drži. To zahtijeva određene indikacije.

Kada bolest ode u fibroznu fazu, pribjegavaju reorganizaciji srednjeg uha, jer druge metode neće dati rezultate. Takva se operacija izvodi nakon otvaranja bubne opne. Pomoću mikroskopa kirurg uklanja spirale i sve dijelove uha koji su se promijenili. Zatim se vraćaju timpanoplastikom. Na kraju zatvorite bubnu opnu (myringoplasty). To je vrlo težak posao, liječnici ne uspijevaju uvijek stvoriti strukturu uha na takav način da liječe gubitak sluha.

Antibiotici i kapi u ušima s seroznim otitisom

Obično liječnici propisuju antibiotike, što nije uvijek opravdano. Ako stanje pacijenta nije ozbiljno, možete se pokušati oporaviti bez uporabe takvih lijekova. Naravno, u slučaju infekcije opasnim bakterijama ili u nedostatku poboljšanja drugih vrsta liječenja, neophodni su antibiotici. Koji se lijekovi koriste za eksudativni otitis media?

Prije svega, propisuje se s amoksicilinom ili spojem amoksicilina i klavulanske kiseline. Ako ne pomažu, koristite makrolide ili fluorokinole (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, Ofloksacin itd.). Da bi se lijek točno odabrao, potrebno je proći analizu bakterijske flore i odrediti uzročnika bolesti.

Osim toga, za liječenje seroznih otitisa primjenjuju se kapi za uši s antibakterijskim i protuupalnim učinkom. Njihova imena naći ćete u tablici.

Eksudativni ili sedativni otitis

Eksudativni medij otitisa (ESS) je ne-gnojna ENT bolest koju karakterizira nakupljanje tekućine (serozni eksudat) u bubrežnoj šupljini. Kliničke manifestacije bolesti su blage, zbog odsutnosti patološke flore u zahvaćenim tkivima i perforacija u bubnjiću. Serous exudate sadrži u svom sastavu puno proteina, pa s vremenom njegova konzistencija postaje deblja, što komplicira evakuaciju tekućine iz šupljine uha.

Sadržaj članka

Karakteristično obilježje Katara u srednjem uhu je bezbolan tijek. U 70% slučajeva, pacijenti se obraćaju otorinolaringologu tijekom razvoja infektivno-upalnih procesa u sluznici mastoidnog procesa i bubnjarice, što je praćeno bolovima "pucanja" i perforacijom ušne membrane.

etiologija

Postoje mnogi razlozi za razvoj sedativnog otitisa, koji se konvencionalno dijele u dvije kategorije: lokalna i opća. Među prvim su disfunkcija Eustahijeve cijevi, koja je posljedica njezina mehaničkog oštećenja ili hipertrofije ždrela ždrijela. Zbog toga su oslabljene drenažne i ventilacijske funkcije cijevi, što dovodi do pojave negativnog tlaka u ušnoj šupljini i, shodno tome, do stvaranja prekomjerne količine seroznog sadržaja u srednjem uhu.

Najčešći uzroci seroznog otitisa su:

  • zarazne bolesti;
  • endokrini poremećaji;
  • smanjena reaktivnost tijela;
  • Eustahitis i adenoiditis;
  • alergijske reakcije.

U 30% slučajeva razvoj ENT patologije u djece potiče adenovirusna infekcija koja pogađa nazofaringealnu sluznicu i usta Eustahijeve cijevi.

patogeneza

Razvoj patologije je posljedica smanjene ventilacije ušne šupljine, što dovodi do pojave niskog vakuuma u njoj. Negativni tlak potiče aktivnost vrčastih stanica koje se nalaze u sluznici uha. To dovodi do hipersekrecije seroznog eksudata, koji s vremenom postaje ljepljiv zbog povećanog sadržaja proteina.

Mehanizam razvoja otitis eksudativnog otitisa igra se slabim pražnjenjem ušne šupljine, što je povezano s opstrukcijom Eustahijeve cijevi. Njegova blokada može biti uzrokovana zatvaranjem usta adenoidnom vegetacijom, formiranjem benignih ili malignih tumora u nazofarinksu, hiperplaziji cjevastih tonzila ili edemi alergijskog tkiva.

U rijetkim slučajevima, katar srednjeg uha nastaje zbog smanjenja turgora tkiva koje oblaže unutarnju površinu Eustahijeve cijevi. Njihova neelastičnost dovodi do sužavanja promjera cijevi, što je ispunjeno stvaranjem niskog tlaka u šupljini uha.

Faze i oblici otitisa

Kasni tretman akutne neinfektivne upale uzrokuje kroničnu eksudativnu otitis media. Patologija uha je gotovo asimptomatska, zbog nedostatka lokalnih manifestacija bolesti. Ovisno o mjestu lokalizacije žarišta upale, otitis media je podijeljen u dvije vrste:

  • unilateralna - unilateralna neinfektivna upala samo desnog ili lijevog uha;
  • bilateralno - katar u oba uha.

Prema statistikama, lijeva ili desna strana eksudativnog otitisa se razvija samo u 10% slučajeva. Često se u oba uha javljaju upalni procesi.

Ako se liječenje ne liječi pravovremeno, eksudativni otitis media može postati difuzan, što dovodi do razvoja provodnog (provodnog) gubitka sluha.

U procesu razvoja bolest prolazi kroz nekoliko glavnih faza:

  • početna je upala u Eustahijevoj cijevi, što pridonosi razvoju drenažne i ventilacijske disfunkcije. Pacijent osjeća blagi pad sluha i rezonancije glasa u glavi (autofonija);
  • sekretorna - nakupljanje seroznog izljeva u šupljini uha, uzrokovano kršenjem izljeva tekućine uslijed opstrukcije slušne cijevi. U pravilu, pacijenti se žale na povećanu kongestiju u ušima, kao i na značajan gubitak sluha;
  • sluznica - proces povećanja viskoznosti tekućeg izlučivanja, čija je manifestacija povećanje gubitka sluha. U ovoj fazi razvoja bilateralnog eksudativnog otitisa nestaje osjećaj konstantne transfuzije izlučivanja tekućine u uho;
  • degenerativno - trofičke promjene u tkivima bubne opne i sluznice srednjeg uha, što dovodi do gubitka sluha i razvoja adhezivnog oblika bolesti.

Dijagnoza bolesti često je slučajna, pa je pojava najmanjih znakova patologije (zagušenja, autofonije, gubitka sluha) razlog za pregled kod otorinolaringologa.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje patologije uha provodi se audiološki pregled zbog kojeg se vrsta smetnji u prijenosu zvučnih signala određuje slušnim košticama. U slučaju rekurentnog tijeka bolesti, kompjutorska tomografija se izvodi bez iznimke, što omogućuje određivanje razine akumulacije seroznog izljeva u uhu. Tijekom liječničkog pregleda kod specijaliste provode se sljedeće vrste postupaka:

  • otomikroskopija - proučavanje šupljine uha pomoću mikroskopa, što omogućuje određivanje stupnja uvlačenja pametne membrane u šupljinu srednjeg uha;
  • audiometrija je metoda za određivanje akustične osjetljivosti slušnog aparata na valove različitih duljina (frekvencije);
  • akustički refleksi - metoda za određivanje stupnja otpornosti ušnih struktura na vrlo glasne zvukove;
  • endoskopija - procjena vizualnog stanja erotske rupe Eustahijeve cijevi;
  • timpanometrija - određivanje stupnja pokretljivosti ušne membrane i slušnih kosti.

Ako se dijagnosticira bilateralni eksudativni otitis media i propisuje adekvatno liječenje, patološki procesi u uhu mogu se eliminirati u roku od 10-12 dana. Ignoriranje problema dovodi do trajnog gubitka sluha, što je uzrokovano pojavom adhezija na slušnim kostima i ušnim membranama.

Osnovna načela liječenja

Taktika liječenja ENT bolesti određena je stupnjem razvoja upalnih procesa i prisutnošću morfoloških promjena u zahvaćenim tkivima. Neoznačeni oblici patologije uha pogodni su za liječenje. Da bi se uklonio edem sluznice i obnovila ventilacijska funkcija Eustahijeve tube, koriste se dekongestivi i mukolitički lijekovi. Prvi uklanja natečenost, a druga razrjeđuje izljeve u uhu, što pridonosi njihovoj evakuaciji.

U slučaju bakterijske ili gljivične infekcije, katar srednjeg uha liječi se penicilinom i cefalosporinskim antibioticima i antifungalnim sredstvima. Oni zaustavljaju upalu i inhibiraju sintezu staničnih struktura patogena, što dovodi do smanjenja njihovog broja.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima propisane su fizioterapijske procedure. Većina njih ima za cilj poboljšanje trofizma tkiva i ubrzanje procesa njihove regeneracije. To pridonosi uklanjanju upalnih procesa i, sukladno tome, povećanju unutarnjeg promjera Eustahijeve cijevi.

Kirurško liječenje bilateralne eksudativne upale srednjeg uha propisuje se samo u slučaju gnojno-destruktivnih promjena tkiva mukoznog epitela. Probijanje ušne membrane, nakon čega slijedi usisavanje gnojnog sadržaja pomaže u uklanjanju upale i daljnjem širenju lezija u unutarnjem uhu.

Kirurški zahvat ispunjen je formiranjem adhezija u uhu, koje utječu na oštrinu sluha. Stoga se kirurški zahvat može koristiti samo u ekstremnim slučajevima.

Značajke farmakoterapije

U više od 50% slučajeva ne-gnojna upala srednjeg uha je u prirodi aseptična, stoga nije uvijek preporučljivo koristiti antibiotike kada se koriste lijekovi farmakoterapije. U odsutnosti patogenih bakterija u seroznom eksudatu, njihova uporaba će dovesti do smanjenja lokalne imunosti. Ali ako se bolest razvila kao komplikacija uobičajene infekcije, u izljevima se obično nalazi gljiva ili bakterija.

Za ublažavanje simptoma patologije i uklanjanje upale koriste se sljedeće vrste lijekova:

  • multivitamini ("Centrum", "Biovital") - ubrzavaju stanični metabolizam, što doprinosi epitelizaciji zahvaćenih sluznica;
  • mukolitika ("Acestin", "Deflegmin") - razrjeđuju viskozni eksudat u uhu, što pridonosi njegovoj evakuaciji;
  • antihistaminici ("Loratodin", "Erius") - oslobađaju oticanje i tako vraćaju normalan tlak u ušnu šupljinu;
  • biostimulansi ("Asparkam", "Befungin") - povećavaju opću i lokalnu imunitet, što sprječava razvoj patogena;
  • NSAID (Indoprofen, Oxaprozin) zaustavljaju upalu, što dovodi do eliminacije edema sluznice Eustahijeve cijevi;
  • antibiotici (Augmentin, Baktistin) inhibiraju aktivnost patogenih bakterija, čime se eliminiraju manifestacije opće intoksikacije tijela.

Shemu liječenja lijekom gnojnog otitisa treba odrediti samo specijalist nakon odgovarajućeg pregleda. Samoliječenje ili nerazumno prestanak terapije može dovesti do razvoja komplikacija.

Eksudativni otitis media: simptomi i liječenje

Otitis media ima nekoliko oblika koji se međusobno razlikuju u prirodi toka. Uzmite u obzir eksudativni tip upale. Kako se razlikuje od akutnih oblika? Kako liječiti eksudativni otitis media?

Značajke bolesti

Za razliku od akutnog oblika otitisa, eksudativni tokovi nisu tako brzi. Razvija se bezbolno tijekom dugog (do nekoliko godina) perioda, tijekom kojeg se tekućina akumulira postupno i asimptomatski u bubni šupljini.

Exudative otitis media se smatra dječjom bolešću. Oko 60% pacijenata su djeca predškolske dobi, još 10% slučajeva javlja se u djece od 12 do 15 godina.

Razvojni mehanizam

Uzrok eksudativnog otitisa leži u infekciji srednjeg uha. No, mehanizam bolesti u isto vrijeme razlikuje se od akutnih gnojnih oblika.

U pravilu se upalni proces diže u bubnu šupljinu iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev. U potonjem, uzrokuje snažno oticanje, koje narušava njegovu vodljivost i smanjuje stupanj ventilacije. Nadalje, infekcija prodire u srednje uho, gdje se također počinje razvijati upala.

Nastali kataralni otitis bez pravilnog liječenja ponovno se rađa u eksudativni tip. Tekućina koja se stvara u timpaničnoj šupljini počinje se ubrzano proizvoditi. U svom normalnom stanju, postupno istječe kroz Eustahijevu cijev. No, kada je zaraženo, ovo povezujuće područje dramatično naduva, što uvelike otežava istjecanje prirodne tekućine.

Eksudat se nakuplja u bubnjićastoj šupljini, a Eustahijeva cijev je izvrstan medij za razvoj infekcije. Virusna ili bakterijska flora aktivno se širi kroz tkiva, a tekućina se postupno zgušnjava, pretvarajući se najprije u gustu sluz, a zatim u gnoj.

Glavni razlozi

Dakle, eksudativni otitis uzrokuje bakterijsku ili virusnu infekciju u srednjem uhu. Što je izvorni uzrok bolesti? Olovo do ovog oblika upale može:

  • Upala u nosnoj šupljini i nazofarinksu;
  • zakrivljenost nazalnog septuma, koja narušava ventilabilnost ENT sustava;
  • upala adenoida;
  • evstahiit;
  • smanjeni imunitet;
  • voda koja ulazi u srednje uho;
  • hipotermija;
  • alergijski rinitis;
  • reakcija na pad tlaka.

simptomatologija

Simptomi eksudativnog otitisa praktički su odsutni, osobito u ranim fazama. Upalni proces se u početku odvija bezbolno, ali kako se tekućina nakuplja u bubnjiću bubrega, počinju se zabilježiti:

  • oštećenje sluha;
  • osjećaj zagušljivosti u uhu;
  • osjećaj prskanja upaljenog uha prilikom okretanja i savijanja glave;
  • autofonija (odjek vlastitog glasa);
  • nazalna kongestija.

Faze razvoja bolesti

Otorinolaringolozi imaju dugotrajan proces razvoja otitis eksudativnog otitisa podijeljenog u 4 faze, koje se razlikuju po stupnju simptoma:

  1. U početnom stadiju, koji može trajati do 4 tjedna, dolazi do pogoršanja ventilabilnosti bubne šupljine i Eustahijeve cijevi zbog postupne akumulacije tekućine u njima. Već se pojavljuju prvi znaci patologije: pacijent čuje odjek svog glasa i ima blage probleme sa sluhom. Ti su simptomi tako mali da ih malo ljudi percipira kao znak tijeka bolesti.
  2. U sekrecijskom stadiju nastaje nakupljanje eksudata u bubrežnoj šupljini. Kao odgovor na upalu, žlijezde počinju proizvoditi više izlučivanja koje nemaju vremena proći kroz Eustahijevu cijev zbog svog oticanja. Akumulacija tekućine dovodi do pojave novih simptoma - osjećaja transfuzije u uhu i osjećaja pritiska u njemu. Ova faza je također značajno produljena u vremenu i može trajati od mjesec dana do godinu dana.
  3. U mukoznom stadiju, eksudat pod djelovanjem infekcije počinje se zgušnjavati, postaje viskozan i potpuno ispunjava timpanum. Tekućina ometa kretanje slušnih kosti, što dovodi do potpune nesposobnosti pacijenta da uoči zvukove upaljenog organa sluha. Ova faza bolesti može trajati od 1 do 2 godine.
  4. Vlaknasti stadij je najnoviji i nepovratan. Sluz se postupno pretvara u gnoj, deformiraju se sluznice bubne šupljine i membrane, a slušne sluznice se oštećuju. Vraćanje funkcionalnosti tijela postaje gotovo nemoguće.

Dijagnostičke značajke

Budući da je serozna upala srednjeg uha bezbolna, mnogi pacijenti čak i ne osjećaju da imaju upalni proces u srednjem uhu. Oni ostavljaju blagi gubitak sluha, autofoniju i osjećaj transfuzije u organu sluha bez odgovarajuće pozornosti, odgađajući otorinolaringološki posjet na neodređeno vrijeme. U međuvremenu bolest utječe na njihove organe.

Kako bi se dijagnosticirati serous otitis u vrijeme, važno je slušati svoje tijelo i uzeti ozbiljno bilo koje, čak i najlakši simptomi. Pomoć u redovitom pregledu bolesti u redovitoj liječničkoj komisiji. U pravilu, ORL je uvijek uključena u popis stručnjaka koje treba posjetiti.

To je najteže dijagnosticirati ovu "tihu" bolest kod male djece, i zapravo, zbog osobina ENT sustava povezanih s dobi, više odraslih osoba je pogođeno tom patologijom. Roditelji trebaju pažljivo gledati na svoju djecu i na prve znakove oštećenja sluha kod beba ići otorinolaringolog.

Zahvaljujući posebnim instrumentima, otorinolaringolozi mogu vidjeti znakove nakupljanja eksudata iza bubne opne. Ako liječnik posumnja na serozni otitis, mogu se koristiti sljedeće metode:

  • audiometrija za procjenu percepcije zvučnih valova različitih frekvencija;
  • proučavanje pokretljivosti bubne opne;
  • provjera prohodnosti Eustahijeve cijevi;
  • Rendgenskom se procjenjuje volumen nakupljanja sluzi u šupljini.

Metode liječenja

Ako temeljita dijagnoza potvrdi da pacijent ima ne-gnojni otitis media, bit će mu propisano liječenje. Metode liječenja ovise o stadiju bolesti, ali prije svega specijalist će se baviti uzrokom patologije.

Tretirajte patologiju uvijek s liječenjem početne bolesti. Dakle, ako je bilateralna eksudativna otitis media uzrokovana alergijskim rinitisom, liječnik će vas uputiti na alergologa ili propisati odgovarajuću terapiju. Za liječenje bolesti gornjih dišnih putova, koji su doveli do nakupljanja tekućine u timpaničnoj šupljini, otorinolaringolog će vam napisati tečaj antibakterijskih lijekova.

Konzervativna terapija

Liječenje eksudativnog otitisa konzervativnom metodom je:

  • antibiotike;
  • antihistaminika;
  • protuupalni lijekovi (uključujući steroidne lijekove);
  • mukolitici;
  • vazokonstriktivni lijekovi.

Osim toga, serozni otitis se liječi propisivanjem tijeka fizioterapije. Elektroforeza sa steroidima, fonoforeza, magnetska, ultrazvučna i laserska terapija, kao i pneumomasaža bubne opne pomažu ubrzati oporavak pacijenata.

Kirurška intervencija

Ako je konzervativna terapija neučinkovita ili se pacijent obratio liječnicima, koji imaju kroničnu eksudativnu otitis media, stručnjaci odlučuju hoće li se operirati.

Tijekom operacije, sve šupljine se čiste od sluzi ili gnoja i temeljito dezinficiraju kako bi se izbjeglo ponavljanje. Kirurg prodire u šupljinu srednjeg uha tako da napravi rez u bubnu opnu kroz koju tekućina izlazi samostalno. Kao drenaža, u rupu u membrani umetnuta je cijev, kroz koju tajna nastavlja izlazak u ušni kanal. Pomoću ovog šanta šupljina se rehabilitira u roku od 2-3 tjedna uz pomoć lijekova.

Exudative otitis media

Eksudativni otitis media (ESS) je bolest u kojoj se u šupljini srednjeg uha nakuplja abnormalna tekućina (eksudat) na pozadini njezine upale. Najčešće, eksudativni otitis media je nastavak akutnog otitisa, kada nema odgovarajuće terapije.

Možete dijagnosticirati i liječiti eksudativni otitis media (ESD) u Zavodu za otorinolaringologiju K + 31.

U većini slučajeva, svijetle simptomi nisu karakteristični za eksudativni otitis, što stvara veliku vjerojatnost prijelaza u teži oblik adhezivnog upala srednjeg uha.

razlozi

Bubnjasta šupljina izbačena je slojem epitelnih stanica koje stalno proizvode malu količinu tekućine. Uobičajeno, višak te tekućine se uklanja u nosnu šupljinu kroz slušnu cijev, što predstavlja kršenje drenažne funkcije, što je glavni uzrok eksudativne upale srednjeg uha. Odljev tekućine može ometati:

  • Bolesti same slušne cijevi;
  • Ne liječi se akutnim otitis media uz očuvanje edema;
  • Natečenost sluznice nosne sluznice u mjestu gdje se otvara slušna cijev (rinitis);
  • Mehanička opstrukcija odljeva (adenoidi, benigni tumori, zakrivljenost nosnog septuma);

Neke medicinske intervencije u nosnoj šupljini mogu uzrokovati nakupljanje eksudata u uhu (plastika septuma i šupljina, uklanjanje tumora, tamponada nosne šupljine).

Klinika ESP

Mediji otitisa imaju četiri glavne faze:

Kataralna faza eksudativne upale uha po simptomima je vrlo slična kliničkoj slici klasične akutne upale uha. Neki stručnjaci te koncepte smatraju identičnim.

S početkom sekrecijskog stadija smanjuje se aktivnost upale, ali uporni edem slušne cijevi sprječava normalan odljev tekućine iz srednjeg uha, što dovodi do akumulacije eksudata u potonjem.

U ovoj fazi simptomi upale gotovo nestaju. Gotovo bez boli, ili se povremeno javljaju. Pacijent je više zabrinut zbog stalnog zagušenja uha, gubitka sluha, neobičnog osjećaja vlastitog glasa i kretanja tekućine u uhu.

Otprilike 12 mjeseci nakon početka upale, eksudat gubi svoju tekuću komponentu, postaje viskozniji i deblji - to je sluznica ESP-a. U tom razdoblju glavni simptom je naglašen gubitak sluha, tinitus je moguć.

Završna faza - fibrozna (degenerativna), razvija se nakon 2 godine od početka bolesti.

dijagnostika

S obzirom na slabi spektar simptoma eksudativnog otitisa, tijekom početnog liječenja, otorinolaringolog posebnu pozornost posvećuje ispitivanju pacijenta. Tijekom razgovora razjašnjene su sve ranije prenesene zarazne i upalne bolesti ušiju i nazofarinksa, alergije i medicinske manipulacije. Slijedi niz objektivnih studija bez kojih je formulacija ispravne dijagnoze gotovo nemoguća.

Kod otoskopije (otomikroskopija) razmotrite bubnjić, koji može biti mutan, s plavičastom nijansom i ograničenom pokretljivošću. U stupnju sekretorije, razina tekućine je zabilježena kroz bubnjić, a sama membrana postaje konveksna. Sa pojavom mukoznih i fibrinoznih stadija, membrana se izravnava i povlači. Dodatna istraživanja provode se na bubnjiću zbog njegove mobilnosti pomoću timpanometrije, Valsalva uzoraka. Kako bi se razjasnila priroda eksudata, ubod (bubanj) bubne opne izvodi se štrcaljkom s tankom iglom.

Dijagnostika oštrine sluha provodi se viljuškama za tuning, audiometrijom. Proučavamo akustične reflekse - reakciju uha (njegovog vanjskog i srednjeg dijela) na glasne zvukove.

Zdravlje pacijenata držimo u fokusu iu teškim slučajevima, kada nije moguće uspostaviti točnu dijagnozu jednostavnim metodama, preporučujemo izvođenje kompjuterske ili magnetske rezonancije. To vam omogućuje da točno odredite volumen tekućine, stupanj oštećenja malih struktura srednjeg uha, a ponekad i neposredni uzrok EOS-a.

Za vizualizaciju otvora slušne cijevi izvodi se endoskopsko ispitivanje nazofarinksa (traženje adenoma, tumora).

Liječenje eksudativnog otitis media

Terapija eksudativnog srednjeg uha započinje uklanjanjem edema sluznice gornjih dišnih putova (nosa) i slušne cijevi. U ovom slučaju, vazokonstriktivne kapi koriste se za ubacivanje u nos, mukolitike (sredstva za razrjeđivanje sluzi), antialergijske lijekove. U prisutnosti rinitisa, sinusitisa - protuupalni i antibakterijski lijekovi.

Mehanička priroda EOS-a indikacija je za operaciju (popravak nosnog septuma, uklanjanje tumora, itd.).

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i kirurških intervencija, pročišćavanje slušne cijevi, potpuno uklanjanje tekućine tijekom probijanja bubnjića, u teškim slučajevima - manevriranje bubne šupljine, koja sprječava nakupljanje nove tekućine, povećava učinkovitost konzervativne terapije, smanjuje rizik od razvoja upale srednjeg uha i omogućuje održavanje zdravlja za vas.

Exudative otitis media: uzroci, posljedice, dijagnoza

Patološki proces u srednjem uhu s formiranjem debele tajne je eksudativni otitis. Razmotriti obilježja bolesti, metode dijagnoze, liječenje i prevenciju.

Eksudat je tekućina koja se oslobađa iz malih krvnih žila u tkivu i šupljini tijela. Kod otitisa, eritrociti, leukociti, proteini, fibrin i trombociti dio su izlučene sekrecije. Bolest se razvija s porazom Eustahijeve cijevi, koja povezuje bubnu šupljinu s nazofarinksom i obavlja funkciju odvodnje, izjednačujući tlak.

"Ljepljivo" uho nastaje zbog djelovanja različitih čimbenika i patogena. Bolest ima tendenciju prijelaza u kronični oblik, što se manifestira akutnim relapsima. Za liječenje koristeći integrirani pristup s sveobuhvatnim utjecajem na leziju i ojačati imunološki sustav.

Kod ICD-10

epidemiologija

Prema medicinskim statistikama, otitis media je jedna od najčešćih bolesti. Oko 25% ljudi se susreće s njim svake godine, a 60% barem jednom u životu, ali imaju upalu uha.

Što se tiče eksudativnog oblika, nalazi se u 15% slučajeva, a češće u pedijatrijskih bolesnika. Kod 3% bolesnika javljaju se ozbiljni poremećaji s ireverzibilnim promjenama u slušnom aparatu i razvoju oštećenja sluha.

Uzroci eksudativnog otitisa

Timpanon se izbacuje iz epitelnih stanica koje proizvode malu količinu tekućine. Normalno, višak tekućine se uklanja u nosnu šupljinu kroz slušnu cijev. Poremećaj funkcije drenaže jedan je od razloga za razvoj eksudativnog otitisa. Također, bolest može biti povezana s takvim čimbenicima:

  • Kronične upalne bolesti nazofarinksa, nosa i paranazalnih sinusa s promjenama u sluznici slušne cijevi.
  • Disfunkcija Eustahijeve tube zbog disfunkcije mišića odgovornih za otvaranje.
  • Počelo je liječenje akutne upale srednjeg uha.
  • Prirođene anatomske značajke strukture slušnog aparata.
  • Fiziološke značajke razvoja slušne cijevi u djetinjstvu.
  • Obturacija slušne cijevi adenoidnim rastom, cicatricial promjena.
  • Nove izrasline nazofarinksa benignog i malignog karaktera.

Liječenje bolesti započinje uklanjanjem gore navedenih razloga i sprječavanjem njihovog daljnjeg pojavljivanja.

Alergija je uzrok eksudativnog otitisa

Jedan oblik umjerenog seroznog otitisa je alergičan. Najčešće se razvija nakon oboljenja dišnih putova. Ona se očituje akutnim nastupom s visokom tjelesnom temperaturom, izlučevinama sluznice iz šupljine uha. Pri ulasku infektivnih patogena, iscjedak postaje gnojan.

Alergijska upala može biti popraćena rinitisom, sinusitisom, adenoidnim rastom, SARS-om i drugim patologijama. Također, ne isključuje djelovanje teških alergena na tijelo.

Hiposenzibilizacija i lokalna terapija glukokortikosteroidima koriste se za liječenje bolesti. Šupljina uha ispire se toplom otopinom 3% borne kiseline ili vodikovog peroksida. Pacijentima se propisuje bogatstvo vitamina prehranom i sredstvima za jačanje. Ako se alergijski otitis pojavi s infektivnim komplikacijama, tada se provodi antibakterijsko liječenje.

Čimbenici rizika

Otitisni medij nastaje zbog infekcije nazofarinksa i oticanja sluznice. Prije svega, Eustahijeva se cijev naduva i proces ventilacije uha je poremećen. U tom kontekstu postoji kataralni otitis, koji bez pravodobnog liječenja postaje eksudativan.

Također, čimbenici rizika za bolesti uključuju:

  • Kongenitalne anomalije slušnog pomagala.
  • Oštećenja nosa: zakrivljenost septuma, ozljeda.
  • Upalne bolesti nazofarinksa.
  • Adenoida.
  • Upala slušne cijevi.
  • Alergijske reakcije.
  • Zajedničke bolesti tijela zarazne i upalne prirode.
  • Fizički učinci na organe sluha: ulazak vode, padovi tlaka, ozljede.

Čimbenici rizika uključuju i oslabljen imunološki sustav i prisutnost kroničnih bolesti tijela, djetetove dobi.

patogeneza

Mehanizam razvoja seroznih lezija srednjeg uha temelji se na kršenju drenažne i ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi. Zbog toga se formira vakuum u timpaničnoj šupljini i nakuplja serozni eksudat.

Tekućina je fluidna, ali zbog hipersekrecije vrčastih stanica sluznice bubne šupljine i povećanja razine proteina, postaje viskozna i gusta. Zbog toga se bolest naziva "ljepljivim" ušima.

Patogeneza eksudativnog otitis media povezana je sa slabom drenažom bubne šupljine, disfunkcijom mišićnog sustava mekog nepca, rascjepom tvrdog nepca i aktivnom primjenom antibakterijskih lijekova.

Imunitet i eksudativni otitis

Jedan od razloga za razvoj upale srednjeg uha s povećanim izlučivanjem je oslabljeni imunološki sustav. To je imunološka obrana koja sprječava infekciju tijela različitim patogenima.

Prvi simptomi bolesti manifestiraju se upalnim reakcijama koje pokazuju da se imunološki sustav pokušava nositi s upalom. Ako se to ne dogodi, bolest napreduje. Na temelju toga, jedna od bitnih komponenti liječenja seroznog otitisa je imunoterapija, usmjerena na jačanje lokalnog i općeg imunološkog sustava.

Imunološki odgovor u otitis media

Upalni odgovor je prva linija imunološke obrane u tijelu. Provodi se humoralnim faktorima i stanicama koje se aktiviraju djelovanjem patogena ili oštećenja tkiva.

Rani imuni odgovor započinje privlačenjem leukocita iz krvotoka u žarište upale. Mobilizacija leukocita stimulirana je pro-upalnim citokinima, koje stvaraju i izlučuju makrofagi tijekom fagocitoze patogena.

To je upalna reakcija imunološkog sustava koja omogućuje ranu dijagnozu bolesnog stanja i početak liječenja.

Simptomi eksudativnog otitisa

Eksudativni otitis ima ozbiljne simptome samo u kompliciranom tijeku. U drugim slučajevima, simptomi bolesti su zamućeni. No, unatoč tome, liječnici ispuštaju niz simptoma oštećenja sluha:

  • Gubitak sluha i osjećaj začepljenja, buka u jednom / oba uha.
  • Oštri, streljački i bolni.
  • Temperatura tijela niskog stupnja.
  • Ispuštanje iz slušnog kanala.

Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju. Ako se otitis razvije na pozadini bilo koje druge bolesti, teško je prepoznati znakove upale.

Komplikacije i posljedice

Jedna od opasnosti eksudativne upale srednjeg uha je komplikacija bolesti. Ako ostavite gnojni otitis media bez liječenja ili odgađanja početka terapije, to može uzrokovati nastanak takvih problema s organom sluha:

  • Degenerativne rezistentne promjene upalnih struktura: bubnjić, sluznica.
  • Imobilizacija slušnih koštica i smanjena oštrina sluha.
  • Kronični adhezivni otitis media.
  • Nastajanje retrakcijskih džepova bubne opne.
  • Perforacija, to jest, patološke rupe bubne opne.
  • Stvaranje kolestatoma je šupljina s mrtvim stanicama epitela i druge tvari u kapsuli vezivnog tkiva.
  • Intoksikacija djeluje na unutarnje uho, što dovodi do smanjenja funkcija slušnih receptora i progresije gubitka sluha.

Uz navedene probleme, bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije za cijelo tijelo: meningitis, apsces mozga, trombozu sinusa mozga, labirintitis, sepsu, mastoiditis. Takve posljedice eksudativnog otitisa teško je liječiti.

Povratak eksudativnog otitisa

Ako se upala srednjeg uha ponavlja nekoliko puta godišnje nakon potpunog oporavka, to ukazuje na ponavljajući oblik bolesti. Najčešće recidivi povezani su s takvim čimbenicima:

  • Česte prehlade, upale pluća.
  • Oslabljeni imunološki sustav.
  • Anomalije unutarnje strukture rasprave.
  • Eksudativni dijateza.
  • Poremećaji probavnog sustava.
  • Teške alergijske reakcije.
  • Polipi u nosnoj šupljini.
  • Upala sinusa.
  • Povećana adenoidna vegetacija.
  • Hipertrofija čučnjeve, palatine tonzile.

Kod učestalih recidiva važna je priroda patogena. Dakle, s identificiranim Pneumococcusom, Staphylococcus aureus et epidermidis može posijati klamidiju, mikoplazmu i druge patogene.

U simptomima je relaps lakši od prvog slučaja bolesti. No, unatoč tome, upala dovodi do progresivnog smanjenja oštrine sluha. Također je moguća perforacija bubne opne, osjećaj zagušenja i bol u uhu.

Tijekom dijagnoze proučavaju se klinička slika bolesti, laboratorijske i instrumentalne studije. Tretman se provodi u dvije faze. Prije svega, eliminirati sadašnje pogoršanje: pranje uha, uzimanje antibiotika, fizioterapija i još mnogo toga. Druga faza sastoji se od prevencije relapsa. U tu svrhu propisuju se imunostimulansi, multivitaminski kompleksi i druga sredstva za jačanje lokalne i opće imunosti.

Kronični eksudativni otitis pretvorio se u neurosenzorni gubitak sluha

Poremećena oštrina sluha zbog lezije u analizatoru sluha je neurosenzorni gubitak sluha. Jedan od uzroka ove bolesti je komplikacija kronične serozne upale srednjeg uha. Patološki proces može utjecati na strukture odgovorne za percepciju zvuka u različitim područjima: u stanicama unutarnjeg uha, debla ili korteksa i živčanih vodilica.

Senzorineuralni gubitak sluha podijeljen je prema stupnju lezije, trajanju i težini tijeka, stupnju oštećenja sluha i vremenu pojave simptoma. Glavne značajke ove komplikacije su:

  • Smanjena oštrina sluha.
  • Tinitus.
  • Glavobolja i vrtoglavica.
  • Somatoformni poremećaji.

U ranim stadijima, običan razgovor se jasno čuje od 5-7 metara, a šaputanje od 2-3 metra. Kod teških prekršaja ovi se pokazatelji značajno smanjuju, govor se čuje s udaljenosti manjoj od metra.

Dijagnoza neurosenzornog gubitka sluha na pozadini trajne serozne upale sluznice slušne cijevi i bubne šupljine sastoji se od sljedećih metoda: otoskopija, dial-tuning, tonska audiometrija, vestibulometrijska ispitivanja. Također, studije su usmjerene na utvrđivanje komorbidnih patologija živčanog sustava, lezija kralježnice i mozga, oštećenja kostiju lubanje lica.

Liječenje se sastoji od obnove funkcije sluha i uklanjanja bolnih simptoma. Pacijentima je propisana fizioterapija, refleksologija, lijekovi. U teškim slučajevima, slušni aparat i kirurško liječenje. Uz pravodobno otkrivanje i liječenje ove komplikacije, prognoza je relativno povoljna. U drugim slučajevima postoji visok rizik od gubitka sluha.

Nakon eksudativnog otitisa ostaje zagušenje uha

Još jedna uobičajena komplikacija koja se javlja nakon "ljepljivog" uha je zagušenje sluha. Normalno, pritisak u vanjskom slušnom kanalu sličan je tlaku u srednjem uhu. Ako je pritisak s obje strane bubne opne različit, tada postoji osjećaj zagušenja. Drugi razlog neugodnog stanja je poraz Eustahijeve cijevi, odnosno poveznog kanala između ždrijela i uha.

U pravilu, nakon uklanjanja otitisa, zagušenje prolazi samostalno. Period oporavka je individualan za svakog pacijenta, ali u prosjeku traje oko 2 tjedna. Kako bi se ubrzao oporavak, pacijentima se propisuju vazokonstriktivne kapi za uho, jer ublažavaju oticanje, poboljšavaju odvodnu funkciju slušne cijevi i izbacivanje patogenog eksudata. Također se koriste protuupalni lijekovi. Kao pomoćna metoda obavlja se fizioterapija: zagrijavanje, eliminacija edema, jačanje lokalne imunološke zaštite.

Dijagnostika eksudativnog otitisa

Ozbiljan oblik upale srednjeg uha ima oskudan raspon simptoma pa dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan, sveobuhvatan pristup. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu, pita pacijenta o ranim infektivnim i upalnim bolestima nazofarinksa i ušiju, alergijskim reakcijama, dijagnostičkim i drugim medicinskim postupcima.

Nakon ankete, planirana su daljnja ispitivanja. Dijagnostika ima za cilj:

  • Određivanje stupnja patološkog procesa.
  • Otkrivanje upale u bubnjarskoj šupljini.
  • Određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Također je potrebno potvrditi ili isključiti komplikacije: perforacija bubne opne, gubitak sluha, gnojni procesi. U tu svrhu primijeniti kompleks laboratorijskih i instrumentalnih metoda, diferencijaciju sa sličnim bolestima.

analize

Budući da je uporni proces praćena trajnom seroznom lezijom sluznice i šupljine bubne opne, provodi se laboratorijska dijagnostika. Analize propisuje liječnik, potrebne su za proučavanje izlučevina koje se izlučuju iz uha i određivanje vrste patogena, njihove osjetljivosti na antibiotike.

Pacijentu je prikazan opći klinički test krvi, C-reaktivni protein, ESR za procjenu upale i osmišljavanje režima liječenja. Ako postoje sumnje u razvoj komplikacija, tada se provodi detaljan test krvi pri proučavanju koji uzima u obzir rezultate kompjutorske tomografije i drugih instrumentalnih ispitivanja.

Citologija s otitis media

Citologija je jedna od najinformativnijih i najkorisnijih metoda za dijagnosticiranje različitih organa. S "ljepljivim" ušom identificiraju upalne procese, težinu patološkog stanja, komplikacije.

Za citologiju s eksudativnom upalom sakuplja se izlučivanje iz šupljine uha. Analiza otkriva gnojno-upalne procese u vanjskom slušnom kanalu, na bubnjiću i drugim strukturama organa. Citologija također identificira patogen i određuje njegovu osjetljivost na antimikrobna sredstva.

Ako je bolesno stanje povezano s alergijskim reakcijama bakterijske ili nebakterijske prirode, tada se citologijom otkriva veliki broj eozinofila u sekreciji uha. Rezultati citologije mogu učinkovito liječiti i kontrolirati njegovu učinkovitost.

Instrumentalna dijagnostika

Ako sumnjate na kronični oblik upale srednjeg uha, pacijentima se propisuje niz različitih studija. Prikazana je i provedba instrumentalne dijagnostike, koja je predstavljena takvim metodama:

  • Otoskopija je pregled vanjskog slušnog kanala i bubnjića s otoskopom ili lijevkom za uši.
  • Otomikroskopija - pregled ušne šupljine pomoću mikroskopa. Kada otitis, bubnjić upaljene, plavkaste nijanse, može biti blatna, uvučena, ili obrnuto vybrashshey. Mobilnost je ograničena, ali kroz nju se može vidjeti serozna tekućina.
  • Uzorak lijevka Walsal / Sigle - određuje stupanj pokretljivosti bubne opne.
  • Audiometrija - mjerenje oštrine sluha i osjetljivosti na zvučne valove različitih frekvencija.
  • Akustični refleksi - promjene u otpornosti struktura vanjskog i srednjeg uha uz smanjenje stapedijalnog mišića i utjecaj glasnih zvukova.
  • Timpanometrija - određivanje pokretljivosti bubne opne i provodljivosti slušnih kostura. Tijekom upale opaža se smanjenje pokretljivosti struktura zbog nakupljanja eksudata.
  • Timpanopunktura - punkcija bubne opne koja se prikuplja za analizu sadržaja. Najčešće se izvodi paracentezu, tj. Formiranje rupe uz pomoć posebnog alata i njegovo ranžiranje.
  • Endoskopija ždrijelnog otvora slušne cijevi - identificira patologije nazofarinksa koje mogu uzrokovati otitis i vizualizirati sužavanje otvora slušne cijevi.
  • Kompjutorska tomografija temporalne kosti - izvodi se u teškim slučajevima. Na rendgenskoj snimci određuje se prozračnost šupljina srednjeg uha, poraz sluznice i lanac slušnih kosti. Također se određuje gustoća i položaj serozne tekućine.

Kompleks instrumentalnih dijagnostičkih metoda omogućuje pouzdanu dijagnozu i početak liječenja.

Timpanometrija u otitis media

Metoda procjene tlaka u bubnjarskoj šupljini, funkcionalne značajke bubne opne, slušnih koštica i cijevi je timpanometrija. Kod eksudativne upale srednjeg uha to je obvezno istraživanje.

Za timpanometriju koristite posebnu sondu, koja je instalirana u ušnom kanalu. Uređaj je priključen na pumpu, generator zvuka i mikrofon. Generator stvara zvukove različite visine, crpka podešava i mijenja tlak u ušnom kanalu, a mikrofon određuje povratne signale koji se reflektiraju iz zidova bubne opne i srednjeg uha.

Ovom se studijom određuje stupanj pokretljivosti kostiju i bubnjića, prisutnost upalnih eksudata i drugih patologija. Za vrijeme trajanja postupka ne traje više od 10 minuta.

Tip bubuljice u otitis media

Testiranje akustične imitacije je studija čiji je cilj dobivanje podataka o istjecanju srednjeg uha. Timpanometrija određuje elastičnost bubne opne. Ako se na unutarnjoj strukturi organa sluha, ogrebotinama zbog razlike u tlaku ili nakupljanju sekreta u srednjem uhu javljaju brusne promjene, to povećava akustičku impedanciju i smanjuje akustičnu elastičnost, odnosno provodljivost zvukova.

Timpanogram ima nekoliko vrsta:

  • Tip A su zapisi karakteristični za visoku ukupnu vodljivost sa strmim gradijentom i tlak zraka na srednjem uhu. Odražava normalan status organa sluha.
  • Tip B - zapisi niske vodljivosti i negativnog / ne-produženog pritiska na srednje uho. Navedite poremećaje u srednjem uhu s povećanom impedancijom.
  • Tip C - niska provodljivost s postupnim gradijentom ili negativnim tlakom u srednjem uhu.

Tipovi B i C mogu ukazivati ​​na prisutnost tekućine u srednjem uhu, tj. Na proces izlučivanja, perforacije bubne opne ili njenih dekoltea, na prisutnost tumora u srednjem uhu ili na odsutnost odnosa između površina zvučno provodnih kostiju srednjeg uha.

Podaci timpanometrijske studije nemaju neovisnu dijagnostičku vrijednost i zahtijevaju dodatna istraživanja s procjenom praga provodljivosti kosti i zraka, praga sluha, otoskopije i drugih audiometrijskih pokazatelja.